Search

Хронични синдром болести карлице код жена

Хронични болови пелвије један је од распрострањених проблема женског здравља који захтевају огромне материјалне трошкове у медицинском пољу. Укључује имплементацију у гинеколошким одељењима и консултацијама, у просеку 40% од свих дијагностичких лапароскопија и 14% хистероскопије.

Међу женском популацијом старости 18-50 година, према различитим изворима, овај синдром пати од 5 до 15%. Њена распрострањеност је посебно повећана (до 20%) међу женама које су у прошлости доживеле разне инфламаторне болести женског репродуктивног система.

Дефиниција и етиопатогенеза

Хронични синдром пелвених болова је бол бенигне природе у абдомену, карличном и спољним гениталним органима, у перинеалном подручју, лумбалним и сакралним подручјима, која траје стално или се повремено понавља и није због сексуалне активности или менструалног циклус.

Међународно удружење које проучава ову патологију, претпоставља се да дијагноза захтева присуство шест обавезних карактеристика:

  1. Трајање болова је шест месеци или више.
  2. Неусаглашеност између осећања пацијента (у смислу интензитета бола) и природе оштећења органа или ткива.
  3. Мала ефикасност примењене терапије.
  4. Присуство симптома депресије.
  5. Знаци поремећаја понашања.
  6. Прогресија ограничења физичке активности.

Бол у пределу кичме може изазвати много ствари. По правилу, они имају мање-више извесну локализацију, нарочито акутни бол, и повезани су са израженим морфофункционалним променама у одређеним органима.

Хронични бол у пределу карлице као синдром карактерише његова несигурност, а за већину жена то постаје проблем више значајнији од обичне физичке патње. Процеси прилагођавања синдрома хроничног бола организму доводе до кршења у личној сфери, погоршања квалитета живота, социјалне дезоријентације.

Постоји много разлога за развој хроничног бола. Неке од њих су:

  • Интернал генитал патологија (фиброиди материце и малигни тумори, ендометриоза, интраутерини, постинфламматори или постоперативне адхезије, оштећења сацро-утериним лигамената током порођаја или абортуса, малформације унутрашњих гениталија итд);
  • хроничне инфламаторне болести уринарног тракта, аномалије њиховог развоја или дистопија бубрега, уролитијаза и тумора);
  • костохондрални патологија система, мишић--лигамента апарати и периферних нерава - у доњем делу леђа бол и дискус хернија на лумбалном-сакрална кичме, радикуларног синдром, цоццигодиниа због прекомерних мобилности или гениталије повреда са оштећењем нерва плексус, Неуроми, плекитес, артроза зглобова кука или кресттсово кокичјег зглоба, туберкулозно оштећење кичменог или кукичног зглоба, пролапс утеруса или ректума као резултат слабости мишића и лигамената дна карлице; Сва ова патолошка стања могу изазвати бол у пределу карлице у леђима;
  • болести узлазног или опадајућег колона (хронични колитис, дивертикулитис, адхезије абдоминалне шупљине, улцеративни колитис, проктитис);
  • васкуларна патологија - проширене вене карличних вена, нарочито варикозе дилиране циркулационе вене, васкулитис код системских обољења везивног ткива;
  • епилепсија, депресивних стања и других менталних поремећаја.

Било који од горе наведених и многих других разлога може бити фактор против кога се синдром хроничне болести карлице развија као болест, за разлику од болова, што је симптом одређене болести. Врло тешко је одредити гинеколошке ординације са овим проблемом. Терапеути, хирурзи, проктологи и неуропсихијатријски пацијенти имају значајну улогу у успостављању функционалне, а не органске, узрока боли, али у просеку у 2% или више од свих случајева узрок остаје непознат.

Напротив изабрана дуготрајна конзервативна терапија (течаји антибактеријских средстава, монофазни контрацептиви, ГнРХ агонисти) о предложеној патологији не само што немају жељени ефекат, већ доводе до кандидозе, узрокују развој отпорног синдрома јајника или њиховог прерано тлачења.

Погрешне хируршке методе у облику хистеректомије са додацима, дисекција сакро-утериних лигамената и пресацрална неуректомија често само погоршавају стање жене. Осим тога, све ово често доприноси стварању негативних ставова према третману уопште и посебно медицинском особљу.

Патогенеза формирања хроничног процеса

Идеје о патогенези болести засноване су на теорији "функционалног соматског синдрома" који се активно развија последњих година. Разматрани синдром је једна од његових манифестација и карактерише га јединствени механизми развоја који су следећи.

Мишеви у дну длани, чија функција је подршка, контракт и опуштање, а карлични органи имају сличну иннервацију. Нервне ћелије које контролишу и регулишу ове органе и мишиће налазе се у доњим сегментима кичмене мождине и у мозгу.

Пелвиц бол је резултат комбиновања патолошких процеса као што су:

  • појављивање константног извора протока вишеструких афферентних (улазећи у кичмену мождину) патолошких импулса, што је последица повећане ексцитабилности одговарајућих сегмената кичмене мождине, нарочито великог броја таквих импулса улази у сегменте који су одговорни за регулисање мишићног тона, што води његовом повећању;
  • спуштање прага перцепције болних импулса, због чега се нормални физиолошки импулси из органа и ткива сматрају болним;
  • поремећени одговор (флексибилни) импулси из кичмене мождине и мождане жлезде до карличних органа и мишића упорне природе.

Напади карличног бола, по правилу, су нераскидиво повезани и изазвани прекомерним физичким и неуропсихичним оптерећењима. Механизам њихове појаве у одсуству (врло често) очигледног патолошког процеса у органима се састоји у:

  • промене у функционалном стању централног нервног система;
  • сегментни аутономни поремећаји;
  • успоравање одлив венске крви и лимфних и микроциркулације крви погоршања у материци и апендикса, што доводи до бубрења миометриум и хабања у задњој памфлета Утеринска широко лигамент, формирање лимфних "цисти" изливање серумски флуид у Доуглас простору;
  • исхемија (неухрањеност) карличних органа;
  • поремећај хормонске стабилности.

Једног дана, бол у карциному може постати хронична због ниске активности симпатичких путева који се јављају из језгра кичмене мождине и модулирају сигнал за бол у мозгу. Важна улога у томе припада патолошким импулсима код пацијената са карличним органима.

Функционисање мишића у продуженом повећају тон је узрок нарушавања одлива крви, ткива исхемије, метаболичких поремећаја у ткивима са ослобађањем хистамина, простагландина, ацетилхолин, и других неуротрансмитера, калијум јон и водоника, формирање биолошки активних и потпуно оксидовани продуката метаболизма које изазивају бол. У мишићима фесије и мишића у дну, јављају се тачке тригера (преосетљиве точке).

Потоњи, заузврат, одрже или додатно повећати рефлекса спазма мишића, већ са циљем ограничења заштиту мобилности како би се смањио интензитет бола и мишићно-лигамента спазма додатно побољшава микроциркулацију поремећај и метаболизам. Дакле, низ веза "бол - мишићни спазм - продужење болова - одржавање мишићног спазма итд." Представља затворену везу.

Још једна веза са патогенезом је такозвани "ефекат свинга". Она се састоји у томе је ефекат неравнотежа на ћелијама пратњи порастом ослобођених медијатора простагланидинов концентрација која инхибирају производњу и биолошке ефекте ефекта прогестерона, који служи да стимулишу синтезу тела и повећањем концентрације овог другог. Прогестерон, заузврат, потискује производњу и раздвајање простагландина, што стимулише њихову синтезу и следеће повећање концентрације итд. Због тога хронични бол у карциному прати ендокринални поремећаји који доводе до ендометријалне хиперплазије.

Поред непосредних болова, који постоје дуго времена, повећани тонови мишића и лигамената доводе до појаве или погоршања постојећих функционалних блокада у подручју сакроилиакних зглобова. Ове блокаде такође су често праћене болом и представљају додатак зачараном кругу. Са развојем хроничног синдрома пелвичног бола, обично је врло тешко одредити који од фактора је примарни и који је секундарни, али потенцијална могућност покретања зачараног круга постоји за било које од њих.

Стога, вишеструке патогенетске везе представљају дуготрајан зачаран круг, због чега се бол као симптом претвара у бол као болест, односно у синдром хроничног пелвичног бола.

Симптоми карциногеног бола код жена

Главни дијагностички критеријуми су:

  1. Тупи, боли бол и нелагодност у доњем делу стомака, у пределу ингвиналних зглобова, иза сложеног зглоба, у вагини, у сакроцокцијалној зони и у пределу препоне. Они се карактеришу недостатком јасне локализације и нису повезани са болестима абдоминалне шупљине и кичме.
    Бол, по правилу, зрачи на површину задњица, зглобова, унутрашњих и задњих површина бутина, спољних гениталија и трајних.
    Њихов интензитет повећава током чина дефекације, мокрења, динамичном напетости, статичким напон током дужег излагања тела у усправном положају и седећем положају, екстремног хлађења, изгледу или погоршања болести унутрашњих органа, вагиналну гинеколошког прегледа.
  2. Болна менструација и пременструални период, интерменструално крварење.
  3. Тешки симптоми диспареуниа, нарочито интензивни сексуални односи.
  4. Поремећаји сна, онеспособљеност и интересовање за околне догађаје, депресивно расположење, хипохондријско и депресивно стање. Заузврат, анксиозност и депресивни поремећаји додатно погоршавају неадекватан одговор на бол. Симптоми неуропсихијатријских поремећаја су посебно изражени код особа са узнемиреним, сумњивим, лако узбудљивим карактером.

Као резултат тога, физикални преглед открива неспецифичне симптоме - обиље беличаста пражњења, бол или осетљивост горњи доњотрбушни плексус, донекле увећане, благо отечене, "тестоватои" тела материце, цијаноза вагиналне слузокоже и цервикалне, претераног мобилност ових других.

Ултразвук - проширене вештачке карличне вене и јајника модификоване вишеструким малим цистама. По правилу, када се испитује вагинална мрља, одређује се први степен чистоће, а аминотест, који дозвољава дијагностификовање вагинозе бактеријске етиологије, увек је негативан.

Често се идентификују истовремене болести као што су миоматични чворови мале величине, мале жаришне вањске ендометриозе, запаљенски процеси у тубама и јајницима током ремисије.

Поред тога, многе жене у овој категорији су често тешке опције вегетовасцулар нестабилност, проширење штитне жлезде, болести дигестивног тракта, жучни и мокраћних путева, реума хемороида вене и проширене вене доњих екстремитета, повећана реактивни и личну забринутост.

Број симптома и њихова озбиљност зависе од фаза у које је процес формирања синдрома хроничне болести карлице условно подијељен:

Ја сам фаза или орган

Одликује се појавом епизодичног ограниченог бола у области карлице. Они могу бити праћени поремећајем функције суседних унутрашњих органа. Истовремено, интензитет синдрома бола одговара степену повреде локалног крвотока и венске стазе крви. Вагинални прегледи или друге манипулације у вагини или на грлићу материце у овој фази узрокују прилично непријатне сензације код пацијента.

Фаза ИИ, или Надорган

У тој фази, скоро аортни и паравертебрални нерви и нервни плекси су укључени у патолошки процес, због чега зрачи болна сензација, а код значајног броја жена мигрира до горњег абдомена. Жалбе и осећања пацијента током гинеколошког прегледа одговарају подацима клиничког прегледа и стадијума развоја карличног синдрома. Међутим, током овог периода, нарочито када померају бол у горње поделе, доктори често праве вишеструке грешке у дијагнози и лечењу.

ИИИ степен или полисистем

Ово је период коначног настанка синдрома хроничне болести карлице. Патолошки процес, у којем су укључени различити делови путева нервних импулса, широко распрострањен у подручју и дубини, нарушава се метаболизам ткива различитих делова органа који се налазе у карлици. Поремећај метаболизма у ткивима, менструалним и сексуалним функцијама, дисфункцију црева и уринарног система.

Интензитет бола значајно се повећава. Њихову добитак може покренути било који, чак и мали, иритантни и било који узрок. Клиничка слика постаје толико збуњујућа да више није могуће утврдити узрок основне болести, засноване само на притужбама пацијента, историји болести и гинеколошким прегледима.

Дијагностика

Пошто су узроци и патогенеза синдрома мултифакторни по природи, развој универзалног алгоритма за испитивање таквих пацијената је прилично проблематичан и тренутно недостаје.

Истовремено, дијагноза треба извести доследно и у фазама, почевши од утврђивања историје болести. Након тога врши се општи клинички и специјални гинеколошки преглед, препоручује се појединачни праг осетљивости на болове помоћу алзиметарског инструмента, а препоручују се консултације са терапеутом, урологом, хирургом, неурологом и ендокринологом.

У следећој фази дијагнозе спроводе се детаљније студије узимајући у обзир препоруке консултаната из других специјалности. У ту сврху испитују се мрља испуста из вагине и материце материце како би се утврдило присуство кламидне, херпетичне или микоплазмалне инфекције. Ови патогени посебно често утичу на гране нерва и мале карлице.

Поред тога, потребно извршити карлици ултразвук, и у абдоминалну дупљу са доплер бубрежних крвних судова и карлице рендгена, магнетне резонанце и компјутеризоване томографије ретроперитонеума и костију кичме и карлице, апсорпционог дензитометрије (за дијагнозу остеопорозе и друге кости патологију), колоноскопија.

У трећој фази дијагноза препоручује Хистероскопија, хистеросалпингографија, дијагностику лапароскопија (зид материјал за цитолошком студију) у циљу дијагностиковања тумора, хроничне инфламаторне и лепка процесе, ендометриоза, проширене вене и мале карлице зидова, задња листања широке материце лигамента пуцања и т. д.

Тек након потпуног и детаљног прегледа и искључивања болести унутрашњих органа, костију и неуролошких узрока хроничних болова у пределу карлице, могуће је претпоставити присуство психогеног фактора, односно болести или поремећаја психонеуротске природе.

Принципи лечења

Третирање синдрома хроничне болести карлице код жена је врло тешко. Требало би да буде комплексно и дуго. Мултифакторна природа етиологије и патогенезе болести, трајања курса и трајне природе одређују чисто индивидуални приступ избору метода лечења и одређивање дозирања употребљених лекова. Свеобухватни програми третмана укључују различите области.

Хируршки или конзервативни третман

Хируршка интервенција и конзервативни третман идентификованих болести, нарочито запалих са хроничним путем (антивирусна, антимикотична и антибактеријска терапија), што помаже у елиминацији извора болних импулса.

Хронично управљање болешћу

Спроведени елиминацијом или смањењем интензитета и смањењем преваленције патолошких импулса. У ту сврху користе се нестероидни антиинфламаторни лекови (Нурофен, Ибупрофен, Ибуклин, Нимесил, итд.), Комбиновани аналгетици, антиспазмодици.

Одређени антиконвулзанти и антидепресива, инхибитори и трициклични деривати (цломипрамине, амитриптилин, имипрамин ет ал.) Поновног преузимања норепинефрина и серотонина се тренутно користи као главни агент у лечењу хроничног бола.

Такође у комплексном третману болова, акупунктуре и акупресуре, неурохируршких ласерских техника, блокаде интрапеличног нерва са локалним анестетиком, околосхеецхнаиа денервација, предсакралне неуротомије итд.

У присуству спољне гениталне ендометриозе, као и ради рестаурације хормонске неравнотеже, користе се лекови намијењени хормонској терапији замјене, комбиноване оралне контрацептиве.

Монофазни контрацептив Диеногест има добар ефекат у смислу смањења карличног бола. Он се поставља када је потребна контрацепција. Лек карактерише изразито прогестогено дејство и фокусиран ефекат на карличне органе у одсуству других ефеката на ендокрине системе.

Васкуларне, микроциркулаторне и ткивне терапије

Циљ је:

  • елиминација запаљенских процеса у венским зидовима и ткивима;
  • корекција поремећаја микроциркулације;
  • активирање одлива венске крви и лимфе од карличних органа и ткива повећавајући тон венског зида и отпор капиларне мреже;
  • нормализација капиларне зидне пропустљивости и побољшање протока крви, односно његових реолошких особина;
  • корекција хормонског статуса.

Да побољша микроциркулацију препоручује лекове попут Трентал, Пентокифиллине, Цурантил, Оротсетам ет ал. Веома популаран гел Трокевасин (екстерно и фонофорезом), "Цицло 3 форт" (инкапсулирани) на основу Русцус и нане екстракти, аскорбинске киселине и и други лекови који садрже активне састојке месара, коњског кестена, цитрусног воћа. Ова средства повећавају тон венског зида, повећавају стабилност капиларних зидова и побољшавају микроциркулацију. Ако је неопходно, обавља се ендоскопски третман проширених вена карлице.

Побољшање метаболичких процеса у ткивима и нормализације токова у својим ензимским биохемијским реакцијама да не стимулишу микроциркулацију, фолну киселину, витамин комплекс (нарочито аскорбинску киселину и витамини "Б" група) и антиоксидативне лекови Солкосерил, инозина, Вобензим, екстракт артичоке поља.

Добар анти-инфламаторно дејство на васкуларне зидови имају Многокомпонентние хомеопатске препарате Траумел (таблете и капи за орално давање, као маст, као решење за примену око зглобова и интрамускуларно) Лимфомиозот (у раствору за интрамускуларну примену иу капи за пријем унутра), Вибуркол у свећама.

Обнављање биомеханичких поремећаја мишићно-скелетног система карлице

Посебна пажња у лечењу хроничних болова пелвије даје се методама физичког опоравка. У ове сврхе се препоручује коришћење вежби физиотерапије. Она обухвата скуп вежби на контракцију и релаксацију мишића међице, у комбинацији са дахом да удахне и издишете, независно вршење после изометријске релаксације рефлекс у присуству повећане тон глутеалне и пириформис. Ове вежбе помажу у опуштању мишића и лигамената на дну карлице и смањују интензитет бола.

За корекцију дегенеративни поремећаји зглобова и рефлекса мишићног тонуса и мишићне функције, смањујући интензитет бола, елиминација патолошке моторне стереотипа широкој употреби киропрактичарску, физиотерапију, масажа лумбосакрални област и подручје кука, физикалну терапију.

Да би се елиминисао мишићни спаз у комплексној терапији, користе се и мишићни релаксанти средишње акције (Мидоцалм) у таблетама. Метода убризгавања ботулинум токсина "А" у мишиће карличног пода је веома ефикасна и обећава у смислу заустављања манифестација високог тона.

Хемиозниатријски поступци имају примјетан позитиван ефекат. Оне се састоје у извођењу 10 процедура интракутаног примене хомеопатских препарата у одговарајућим акупунктурним тачкама.

Физиотерапијски третман се врши применом ди-динамичких струја, флуктуирајућих и синусних модела, транскутане електричне стимулације нервних грана итд. Поред тога, примењују се седативе масажа и рефлексологија.

Корекција психолошког стања

Да би се нормализовала неуропсихијатријска држава, пацијенти су обучени у психолошким техникама за смањење интензитета бола, правила аутогеног тренинга, физичку и психолошку релаксацију, а препоручујемо и одржавање сесија сугестивне терапије.

Такођер, именовани лаке седативи (тинктуре или изводе из глога, валеријане и Леонурус, Цорвалол Многокомпонентние основу лековитог биља "Нев пасс"), као синтетски фармацеутска вегетокорригируиусцхие (Грандакинум) и седативи, умирење (анксиолитици Релиум, Диазепам), хипнотички лекови и антидепресиви, јантофоресија и масажа подручја врата, ефекти на одређене рефлексогене тачке како би се добио седативни ефекат.

Синдром хроничне болести карлице захтева детаљно и темељно испитивање жене. Дијагноза и, штавише, избор тактика лечења није могуће без темељан и тачна разумевање механизама ове болести како је болест и њено диференцирање од бола, који је само симптом болести или стања одређеног органа или система.

Пелвиц бол

Опште информације

Бол у карличној области није само симптом многих болести, већ и један од озбиљних фактора који одређују квалитет живота. Према ВХО, свака пета особа на земљи болује од карцином бола.

Ако постоји благи бол у средину менструалног циклуса, не брините. Неке жене доживљавају бол током овулације, што је потпуно природно и не угрожава здравље.

Бол у зглобовима код жена

Хронични болови од карцинома су подељени на трајне и епизоде. Еписодични болови су:

бол током секса.

Упркос чињеници да унутрашњи женски генитални органи добијају симпатичну иннервацију од 10. торакалне (Д 10) до 2. лумбалне (Л 2), постојеће анастомозе између различитих сегмената могу изазвати промене у симпатичној иннервацији, дакле, циркулација крви других органа абдоминалне шупљине, што се клинички манифестује изузетно разноврсним симптомима бола.

Парасимпатетска иннервација прими цервикс из сакралног сегмента кичмене мождине кроз сакралну ганглију у облику постганглионских влакана. Када је патолошка стимулација парасимпатетичког нервног система, ефекторски органи могу бити: срце, бронхи, жучни кашаљ, уретер и бешик.

Сензације бола

Срж клиничке слике ирритативног вегетативног синдрома (ИВС) је бол различите локализације. Обично су досадни, боли у природи, оцењују се дубоким, глодавим, са пулсним сензацијом (печењем у доњем леђима) и унутрашњим пуцањем, могу бити трајне или повремене са повећањем када се временом мењају, под утицајем стресних ситуација, пре и током менструације.

Најчешће, бол се локализује на лумбалној и сакралној површини, понекад зрачи на ноге дуж унутрашњих бутина, до препона и доњег абдомена. У последња два случаја, они су често праћени посебним осјећајима из унутрашњих органа (пулсни осјећај у стомаку и цревима, ректуму и бешику). Мање обично, пацијенти се жале на следеће симптоме:

Бол у епигастичном региону;

бол у грудима, кичми, зглобовима.


Неурастенични и вегетативно-васкуларни поремећаји: пароксизмалне, "притисне", "компресивне" главобоље, углавном локализоване у фронто-темпоралним подручјима, понекад у половини главе; бол у очима, отежана покретом очних капака. Поред тога, стручњаци напомињу:

преосјетљивост на промјене температуре;

поремећај срца;

повреда дигестивног тракта (смањени апетит, мучнина, бол, запртје).

Постоји изражена раздражљивост, недостатак задржавања, поремећај сна (слаб спавање, честе буђења). Расположење пацијената је променљиво, тешко се концентрише, брзо се уморио.

Не може се открити гинеколошки преглед пацијената са значајним променама - материца је нормалне величине, додаци се не увећавају, мобилност унутрашњих органа није ограничена. Али истовремено, све жене су изразиле болешћу вагиналних лука, сакро-утериних лигамената и зидова карлице.

Хронични синдром болести карлице код жена

Синдром хроничних болова у пределу кичме може бити бол у абдоминалном зиду испод пупка, доњи део леђа, који траје прилично дуго времена. Узроци пролонгираног бола код жена:

Уролошки поремећаји укључују следеће болести:

Инфекција уринарног тракта;

рак мокара;

дивертицулум бешике;

хронично запаљење парууретралних жлезда;

Гинеколошки поремећаји су:

Хроничне инфламаторне болести пелвије (субакутни салпингоопхоритис, кламидни салпингитис, салпингитис туберкулозе, хронични ендометритис);

адхезија у карлици;

миома, поремећаји циркулације у чворовима миома;

синдром резидуалног јајника (резидуални јајник) након хируршког уклањања материце и јајника;

проширена болест карлице;

повреда одлива менструалне крви са малформацијама;

канцер унутрашњих органа гениталија;

постоперативне лимфоидне цисте;

идиопатска примарна алгоменореја (дисменореја);

цервикална стеноза;

ендометријални полип или цервикални канал;

руптура задњих леафлета широких лигамента материце;

Пролапс (пропуст) унутрашњих органа гениталија;

страно тело у карлици.

Осим тога, ендометриоза може постати узрок болова, у којој је ткиво идентично по структури ендометријума расте изван материце и истовремено са променама ендометријума током циклуса. Ендометриоза - пролиферација слузокоже материце карактерише хронични бол у пределу карлице, бол током менструације и током сексуалног односа. Ектопична или тубуларна трудноћа такође узрокује бол у овој области.

Рак дебелог црева;

синдром иритабилног црева.

Мускулоскелетни, костни и неуролошки поремећаји могу бити следећи:

Миофасциални болови (миофасциални синдром) предњег абдоминалног зида, карличног пода, других карличних мишића и фибромиалгије, праћени спазмом или напетошћу мишића карлице;

кокцигодинија - хронични бубрег;

посебно неуропатија тунела и пудендопатија тунела, укључујући постоперативни трауматички (укључивање кожних нерва у постоперативни ожиљак).

вертебрални синдром (лумбосакрална остеохондроза и хернија медјусобних дискова, повреда кичме, неоплазме кичмене мождине или сакрални нерви);

апсцеса илиопсоас мишића;

вентрална кила, феморална хернија;

истезање, хематом мишића доњег абдомена;

дегенеративне болести зглобова (патологија зглобног зглоба);

илиац сарком;

остеомиелитис иједа;

васкуларни поремећаји у пределу карлице.

Међу другим уобичајеним узроцима бола на подручју карлице, доктори разликују психогени бол:

психогени болови (стрес, емоционални проблеми - депресија);

месентериоаденитис (инфламаторна лезија мезентеричних лимфних чворова).


Узроци карличног бола код мушкараца

У савременој класификацији хроничног простатитиса се издваја категорија ИИИ, која нема очигледне знаке инфекције, хроничног бактеријског простатитиса / хроничног синдрома пелвичног бола. Код мушкараца, синдром хроничне болести карлице чини до 90-95% свих случајева простатитиса.

Према опћенито прихваћеном класификацијом простатитиса емитирају:

Синдром хроничног запаљеног пелвичног бола;

хронични неинфламаторни синдром болести карлице.

Синдром хроничног неинфламаторног пелвичног бола чини 20 до 60% свих случајева простатитиса. За бол у области карлице, мушкарци треба да се консултују са урологом, а жене гинекологом. Поред тога, потребно је консултовати трауматолога.

Како сазнати узрок запаљења у зглобу колка

Зглоб колка је важна компонента мускулоскелетног система који учествује у процесу шетње. Било каква непријатност у овој области је разлог да контактирате специјалисте. Ако зглоб зглобова пали, овај симптом може сигнализирати присуство старих повреда, инфекција ткива хрскавице и друге патологије мишићно-скелетног система.

Узроци паљења код жена и мушкараца

Узроци бола и запаљења у зглобу зглобова код жена укључују:

  • Урогениталне болести - карлични органи се налазе у близини зглобног зглоба, ако се у њима јавља запаљен процес, шири се на овај део мишићно-скелетног система. Код урогениталних болести постоје и други симптоми - бол у доњем делу стомака, менструални поремећаји, абнормални вагинални пражњење. У неким женама током овулације примећује се бол костију, а овом осећају се осећа пуноћа у доњем делу стомака.
  • Болест бубрега - акутни пијелонефритис и бубрежна колика са уролитиазом изазивају бол, дајући до зглоб колка. У случају бубрежних болести постоји отеклост удова и лица, проблеми са уринирањем и повећање телесне температуре.
  • Бенигни и малигни тумори карличних органа - растући тумор може да стисне нервне завршетке смештене у зглобу колка, чиме изазива неугодност и запаљење.

Пуцање у зглобу колка код мушкараца примећује се код хроничног простатитиса, феномен који се назива хроничним синдромом карличног бола. На позадини патологије, проблеми настају уз уринирање, смањени либидо, бол и тежина у перинеуму.

Повреде

Постоје уобичајени узроци болова и сагоревања у пределу кука. Један од главних фактора окидача су повреде. То укључује:

  • фрактура врата фемура;
  • дислокација кукова;
  • повреда зглобова која изазива оозификацију миозитиса.

Са наведеним повредама, пацијент има следеће симптоме:

  • неугодност за препоне;
  • ограничење мобилности удова;
  • визуелно скраћивање једне ноге;
  • изглед хематома.

У трауми, опекотине и болови су акутни, што спречава пацијента да слободно крене.

Системске болести

Ноге могу да изгоре и боли системским лезијама везивног ткива:

  • Анкилозни спондилитис: тупи бол је локализован у карлици или кичми. Синдром бола на снимању даје у коленским зглобовима и боковима, због чега је крутост приликом ходања. Повећан бол се примећује ноћу када је пацијент у мировању.
  • Реитеров синдром (реактивни артритис): аутоимунска болест која је праћена оштећењем артичног ткива, органа урогениталног система и слузокоже очију. Погоршан је смањењем имунитета и праћен је акутним болом у зглобу кука, као и повећањем телесне температуре. Болно отицање се јавља у пределу карлице лијево или десно.
  • Реуматоидни артритис: аутоимунска болест везивног ткива, праћена отицањем и болом у зглобу, као и грозница. Бол у куку отежава ноћу.

Системске болести су неизлечиве, могуће је само смањити тежину симптома.

Дегенеративне промене

Неухрањеност и дехидрација хрскавог ткива доводи до његовог постепеног уништења. Сличан феномен примећује се код следећих болести мишићно-скелетног система:

  • Цхондроза зглобног зглоба: дегенерација зглобног ткива, праћено формирањем остеофита, који стисну нервне завршетке бутина, на чијој позадини се јавља јак бол и ограничење покретљивости доњег удида, који се манифестује хромом.
  • Деформитет епифизне варусе: болест која се јавља током периода активног раста код адолесцената. Карактерише га мршавост, сагоријевање и бол у куку, отежана интензивним физичким напорима.

Дегенеративни процеси ткива хрскавице су подложни људима који су претрпели повреду колена. Ризик уништења зглобног ткива повећава се генетском предиспозицијом на болести мускулоскелетног система.

Инфламације, инфекције

Спаљивање бола у зглобу колка произлази из инфламаторних и заразних лезија артичног врећа, мишића и кичева:

  • Пурулентни артритис: манифестован повећаном телесном температуром, црвенило коже у зглобној површини, оток и оштар бол у покушају да се сједне и устане. Болест је опасна због касног третмана изазива сепсу.
  • Некроза главе фемура: настају услед оштећења крвног притиска главе фемура. Симптоми болести укључују тешке болове и спаљивање при ходању и малом физичком напору, који се протежу до препона.
  • Бурзитис: праћен упалом артикуларне зглобне вреће. Карактеристичан знак: бол "шири се" у пределу крака, који постаје оштар при ходању и оштрим окретима, љуљајући ногу. У мировању, неудобност наставља, али није тако изражена.

Остали узроци пуцања у зглобу су индикатори жаришта упале смештене у близини фемура - у органима репродуктивног система, бешике и бубрега.

Који стручњак треба да контактира

Сазнајте узрок запаљења и бол у зглобу кука може само доктор, након испитивања симптома пацијента. За давање тачне дијагнозе, додељене су студије:

  • Ултразвук зглоба;
  • радиографија бутине;
  • магнетна резонанца;
  • биохемијски тест крви за детекцију ревматоидног фактора.

После добијања резултата медицинског истраживања и идентификовања патологије која изазива сагоревање у зглобу колка, лечење се прописује.

Методе терапије

Тактика лечења горења у бутину зависи од специфичности болести која је изазвала такав симптом. У случају фрактуре врату зглоба, операција се показује пацијенту - остеосинтези или ендопростетици. Ако постоје контраиндикације за хирургију, прописује се конзервативни третман - вучење скелета, терапија лековима, ношење у деротационом чизму.

Последице модрица и лигамената кука третирају се противнетним лековима и физиотерапијским методама.

Системске болести се третирају на сложен начин: узимање кортикостероида, цитостатике и антиинфламаторних лекова. Пацијенти су такође прописали вежбену терапију.

Када се прописују дегенеративне промене у ткиву хрскавица, лекови против болова и хондропротектори. Као додатак лечењу, прописује се физиотерапија и терапијске вежбе.

Код заразних и запаљенских болести које изазивају бол у бутину, прописују се антибиотици, лекови против болова и противнетна средства.

У случају сагоревања у бутину, у сваком случају не може се самодерује, јер може довести до непоправљиве штете по здравље.

Бол у зглобовима: 18 могућих узрока

У чланку је графички приказано 18 стања тела које изазивају бол у карличном региону, од безопасног до опасног по живот. Приказани су могући узроци појаве бола и начини лечења различитих болести које одговарају овим условима.

Бол у периферији је сваки бол у пределу карлице - на нивоу испод пупка. Ови болови могу бити узроковани многим различитим болестима и условима тела - од дигестивних поремећаја и синдрома иритабилног црева до болести угрожавају живот. Сматрамо 18 могућих узрока болова у пределу карлице, а за правилну дијагнозу и лечење треба консултовати лекара.

Бол у желуцу: узроци и лечење

Апендицитис

Апендицитис - запаљење додатка, цевчице, полазећи од дебелог црева. Симптоми апендицитиса укључују акутни бол у доњем десном делу абдомена, повраћању и грозници. Ако имате ове симптоме, позовите хитну помоћ. Заражени додатак мора бити хируршки уклоњен, иначе ће на крају пуцати, инфекција ће се ширити у абдоминалну шупљину, што може довести до смртоносних компликација.

Синдром раздражљивог црева

Синдром иритабилног црева (ИБС) је хронични поремећај дигестивног система који узрокује понављајући бол у стомаку, надимање, грчеве и дијареју или запртје. Доктори не знају зашто се ИБС јавља, али постоје начини да се елиминишу симптоми - промена исхране, потискивање стреса, лекови за дијареју или запртје.

Болна овулација

Ако имате бол у стомаку у средини циклуса, ово може бити знак овулације - јаје оставља јајник заједно са малом количином течности и крви која може надражити слузницу у абдомену. Бол се понавља из месеца у месец, то није сигнал било какве болести и обично нестаје у року од неколико сати.

ПМС (пременструални синдром)

Знаци ПМС-а могу бити промене расположења, повећан апетит, бол у стомаку или доњем делу ледја, главобоље, болне дојке, акне. Узрок ПМС-а може бити хормонска промена, а стрес, седентарни начин живота и недостатак витамина могу повећати симптоме. Ако ПМС омета ваше дневне активности, проверите код свог доктора. Промене у начину живота, као и неке лекове могу смањити симптоме.

Обојене линије на графикону менструалног циклуса показују хормоналне промене током циклуса (квантитативне промјене у четири хормона - естроген, прогестерон, фоликле-стимулишући хормон и лутеинизујући хормон).

Менструални болови (грчеви)

Сваког месеца се појављује нова слузница, ендометријум, у материци, где ембрион може имплантирати и расти. Ако се трудноћа не догоди, ендометријум се сруши и оставља тијело током менструације. Менструални болови могу се јавити када се утерус уговори да помогну ослобађању крви. Грчеви се обично осећају у доњем делу стомака или назад и трају од једног до три дана. Боца топле воде и лекови против болова помажу у грчама.

Ектопична трудноћа

Ектопична трудноћа представља смртну ситуацију која захтева хитну медицинску помоћ. Појављује се када се ембрион имплантира и почиње да расте негде изван материце, обично у јајовитој туби. Симптоми укључују тешке болове у пределу карлице или грчеве (посебно са једне стране), крварење вагине, мучнина и вртоглавица. Ови симптоми захтевају хитну медицинску помоћ.

Пелвиц инфламаторна болест

Једна од најозбиљнијих компликација сексуално преносивих болести (СТД) је карлична инфламаторна болест (ПИД). Ова заразна болест може довести до непоправљивог оштећења материце, јајника и јајоводних тубуса (ово је приказано на слици, отечено и црвено) и главни је (али се може спречити) узрок неплодности код жена. Симптоми укључују бол у стомаку, грозницу, неуобичајен вагинални пражњење и бол током секса или мокраће. ВЗОТ се лечи антибиотиком, ау тешким случајевима уз хируршку интервенцију.

Познато је да у једном тренутку у менструалном циклусу зрели фоликул експлодира јајну ћелију (овулацију). Али понекад се фоликул не отвара и не ослобађа јаје, или га ослобађа, али се поново затвара, откуцава течност и ствара цвар јајника. По правилу, таква циста је безопасна и нестаје сама по себи, али велика циста може довести до болова у карличном региону, честом мокрењу и повећању телесне тежине. Цисте јајника могу се открити гинеколошким прегледом или ултразвуком.

Фиброма материце


Фиброма је бенигни тумор који се јавља у зиду материце. Фиброма материце се јавља код жена у доби од 30-40 година и обично не узрокује никакве проблеме. Међутим, неке жене са матерничком фибром могу доживети притисак и бол у пределу карлице, боловима у леђима, тешким менструацијама, болном сексу или проблемима при снимању детета. У таквим случајевима лекар може предложити опције лечења.

Ендометриоза

У неким женама, ћелије унутрашњег слоја утериног зида (ендометријум) расте изван овог слоја (ендометриоза). Такви растови могу се јавити на јајницима, јајоводним тубама, бешику, цревима и другим деловима тела. Када дође време менструације, ови растови су уништени, али нису у могућности да напусте тијело.

Иако је ендометриоза ретко опасна, може изазвати бол у карличу и довести до ожиљка ткива, што може елиминисати могућност трудноће. Постоје третмани за ендометриозу, али постоје времена када третман није могућ.

Инфекција уринарног тракта

Инфекција уринарног тракта (УТИ) почиње када им уђу микроби (у нормалним условима, уринарни тракт је стерилан). УТИ може узроковати проблеме било гдје у уринарном тракту - у уретри, бешику, уретере (до бубрега). Симптоми укључују притисак у доњем делу карлице, болно уринирање и често мокрење.

Ова инфекција обично није озбиљна болест ако се брзо почне зацелити. Али када се УТИ лансира и шири на бубреге, то може проузроковати трајно оштећење. Знаци инфекције бубрега укључују грозницу, мучнину, повраћање и бол у једној страни доњег леђа.

Бубрежни камен


Бубрежни камен су округле честице соли и минерала који се ослобађају од урина. Могу бити или ситне (у облику зрна песка) или велике, величине лопте за голф. Како се камени крећу од бубрега до бешике, они могу изазвати изненадни, моменат бол у карличном подручју. У овом случају, урин може бити розе или црвене од крви. Проверите код свог доктора ако мислите да имате камене бубреге. Већина камена излази из система уринарног система, али неке захтевају лечење.

Интерстицијски циститис

Интерстицијски циститис (ИЦ) је неинфективна хронична болест повезана са запаљењем бешике. Узрок није познат, код жена се јавља 10 пута чешће него код мушкараца. Људи са озбиљним ИЦ-има морају уринирати неколико пута на сат. Остали симптоми укључују притисак и бол изнад пубичне површине, болно уринирање и бол у току секса. ИЦ је чешћа код жена у доби од 30 до 40 година. Иако се ИЦ не може лечити, постоје начини ублажавања симптома.

Полно преносиве болести


Бол у пределу колена може бити знак упозорења код неких полно преносивих болести (СТД). Два од најчешћих су кламидија и гонореја (патогене су приказане на фотографији под микроскопом), често се налазе заједно. Они не изазивају увек симптоме, али када то раде, изазивају болове у карличу, болно уринирање, крварење између периода и абнормално вагинално пражњење. Важно је што пре консултовати лекара и почети третман како бисте спречили озбиљне компликације и избјегли заразу вашег партнера.

Пролапсе органа

У процесу старења, многе жене развијају један тип пролапса карличног органа, када један од органа, на пример, бешике или материце, спушта у доњу позицију. По правилу, ово није озбиљан здравствени проблем, али може изазвати такве проблеме као притисак на вагиналне зидове, осећај тежине у доњем делу стомака, неудобност у препију или доњи део леђа, бол током секса. Опције лечења варирају од посебних вежби до операције.

Синдром пелвичне венске плеторе

Варикозне вене обично се јављају у ногама (на слици - у горњем делу бутина), али се понекад могу развити у пределу карлице, када крв стагнира у карличним венама, узрокујући њихов отицај и бол. Ово стање је познато као синдром пелвичног венског плетора. Бол се обично погоршава када седнете или стојите, а када легнете, долази до олакшања. Постоји минимално инвазивна (тј. Пружање мање интервенције у телу него отворене операције које се користе за исту намену) за лечење синдрома карциномске венске плеторе.

Ткиво ожиљака

Ако сте имали хируршку операцију (фотографију) у пределу карлице или доњем делу стомака, на пример, апендицитис или царски рез, или инфекција у овој области, онда можете доживети стални бол од адхезија - нека врста унутрашњег ожиљка ткива који се формира између одвојене органе или структуре. Абдоминалне адхезије могу изазвати бол и друге проблеме у зависности од њихове локације. У неким случајевима, адхезије морају бити хируршки уклоњене.

Вулводиниа

Вулводиниа је хронични бол у вулви и вагини која нема познат узрок. Може бити константна или понављајућа, и често се описује као осећај сагоревања, мрављинчења или муцења. Јахање бицикла или секс може повећати бол. У исто време запаљење је одсутно. Дијагноза вулводиније је могућа само након искључивања других узрока боли. Опције лечења варирају од лекова до физиотерапије.

Бол током секса

Бол током секса (дисаруриа) могу бити узроковани многим болестима о којима је већ речено, а већина њих се могу лечити. Други узроци болног секса су вагиналне инфекције или недовољно подмазивање.

Хронични бол у пелвису

Хронични бол у пелвису се јавља испод пупка и траје најмање 6 месеци. Може бити тако озбиљно да омета спавање, каријеру и односе са људима. Први корак ка отклањању хроничног бола је посјета лекару за дијагнозу.

Већина болести које смо разматрали изнад су добро третиране, али понекад, чак и након бројних тестова и физичких прегледа, узрок хроничних болова у пределу карлице остаје мистерија. У овом случају лекар и даље може помоћи да нађете начин да се осећате боље. издан од стране ецонет.ру.

Ако имате било каквих питања, питајте их овде.

Бол, запаљење у карлици, препуној, ногама, леђима, оштећењем периферног нервног система

У патогенези синдрома лезија периферног нервног система код карличних болова, главну улогу играју патолошки импулси услед компресије (обично миоматозна или трудна материца или мање чешће са аденомиозом или туморима додира) карличног плексуса карличног или појединачног живца. Постоје три врсте синдрома.

  1. Радикулоалгични синдром се манифестује боловима у лумбосакралној регији и доњим екстремитетима, који су праћени мањим поремећајима сензитивности у облику парестезије или хиперестезије. У исто време, нема напетости мишића на длану.
  2. Синдром неуралгије спољњег кожног нерва бедра манифестује се болом, гори на спољној површини бутина и чешће се примећује када је веза везана за мишићне чворове или туморе додатака.
  3. Синдром неуралгије феморалног гениталног нерва карактерише бол у пределу препона, перинеуму, доњем леђима, горњој унутрашњој бутини, у одсуству клиничких података ишијаса. Развија се чешће када се мишићни чворови налазе на подручју утериног лигамента.

К.И. Малиевич, Б.Л. Силиаева

"Бол, гори у карлици, препуној, ногама, леђима, оштећењем периферног нервног система" - чланак из секције "Бол у карличном региону код жена"

Помоћ и заказати састанак. Телефони и ВхатсАпп:

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис