Search

Растућа гонореја: симптоми, методе лечења

Болест је увек утицала на имуни систем нашег тела. У сваком од нас постоје бактерије ове или друге инфекције. Може се развити и не.

Инфективне болести су веома сложене и уобичајене у овом тренутку, јер оне утичу на неколико десетина људи одједном. Али наука константно измишља ефикасније методе за његов третман.

Гонореја (такође назван "Триппер") - односи се на заразне болести, а њихов патоген у телу је гонококус. У свим случајевима, преноси се искључиво путем сексуалног контакта, утичући на мукозну мембрану људског тела, започињати његову активну репродукцију и развој, утичући на исте уринарне органе. У неким случајевима утиче на ректум, коњунктиву и назофаринкс.

Растућа гонореја утиче на женско тијело, а то је када се шири изван унутрашњег утеруса и утиче на надлактична одјељења репродуктивних органа. На ширење болести утиче:

  • менструални циклус, након почетка инфекције;
  • у постпартуму;
  • интраутерина интервенција;
  • увођење интраутеринских контрацептива.

Са медицинском интервенцијом, болест има скривену / акутну форму у доњем дијелу органа сексуалног апарата и шири се у јајници, јајоводну тубу и утеринску шупљину. Постоје ризици од компликација, свеукупно стање особе је компликовано, и као резултат, лечење болести је компликовано.

Дефиниција болести и њен развој

Пре свега, узлазна гонореја узрокује следеће симптоме: пражњење, присуство гонореалних тачака и бол код уринирања. У таквим случајевима неопходно је направити детаљну историју, што ће помоћи у прављењу дијагнозе.

Инфекција покрива материцу, где се ендометритис почиње развијати. Ендометритис је запаљење материце, односно његова мукозна мембрана. Може да се манифестује као акутна упала, погоршање опште здравствене заштите, грозница до 39 степени, присутни мраз, резање и оштри болови у доњем делу стомака и лумбалној регији. Такође, вагинални пражњење постаје богато, гнојно. Кршење менструације у облику дугог, болног и појављивања пред временом. Са узлазном гонорејом, запаљење може обухватити мишићне слојеве материце.

Лечење узлазне гонореје

Лечење ове инфекције треба да буде свеобухватно, укључујући следеће методе:

  1. Елиминација патогена, односно употреба цефалоспорина и пеницилин антибиотика.
  2. Употреба гоноваццина за имунолошку стимулацију реактивности тела. Важно: за неке додатне болести (туберкулоза, анемија, болест бубрега, срце и јетре), као и током трудноће, употреба вакцина је контраиндикована.
  3. Кућни третман. Неопходно је прање као и топла сесна купка (калијум перманганат, са растворима протаргола, календула, декорације камилице). Користите посебне вагиналне супозиторије и интрацервикално подмазивање са Луголовим раствором и сребром нитратом.

Након завршетка поступка, жена се тестира на гонореју, наиме, узорак који се испитује. Ако се открије болест, проводи се медицинска провокација. У исто време, бриге се узимају из свих фокуса. Ако добијете негативан резултат, прегледи се обављају у наредна 2-3 месеца. Са негативним резултатима, жена се сматра излеченим и уклања се из регистра диспанзера.

Важна улога у превенцији болести је промоција употребе контрацептива.

Гонореја код жена

Гонореја код жена је специфична инфекција узрокована Неиссериа гоноррхоеае, грам-негативним микроорганизмом који утиче на уринарни тракт, ректум, усну шупљину и слузницу фаринге. Уриногенитални облик се манифестује као гнојни излив из вагине са непријатним мирисом, дисуријом, повлачењем бола у абдомену, сврабу и болешћу у подручју спољашњих гениталија, али може бити и асимптоматичан. Методе за дијагнозу гонореје код жена обухватају испитивање на столици и лабораторијским тестовима (микроскопска копија, излучивање изливања, ПЦР, МИФ). Етиотропску адибиотску терапију спроводе цефалоспорини, пеницилини, флуорокинолони.

Гонореја код жена

Гонореја код жена је венерична болест која се може јавити у урогениталном (гонореални уретритис, цервицитис, бартхолинитис) и екстрагениталној форми (гонореални проктитис, стоматитис, фарингитис, бленореја). У структури СПИ-а то је друга најчешћа болест после хламидије и често се детектује у исто време. Већина случајева гонореје дијагностикује се код жена од 15 до 29 година. Са једним незаштићеним сексуалним контактом са партнером са гонорејом, ризик од инфекције је 60-90%. Висок степен инфективности, појава гонококуса који су отпорни на познате антибиотике, негативан утицај на репродуктивну функцију - овај и други фактори чине спречавање гонореје приоритетним задатком венереологије и гинекологије.

Узроци гонореје код жена

Патоген који узрокује гонореју - Неиссериа гоноррхоеае, је грам-негативни аеробни диплококус, који има облик у облику зуба. У људском телу, патоген је високо отпоран, брзо умире у вањском окружењу. Фактори патогености гонококе су: капсула са антипхагоцитном активношћу; виле кроз које се бактерија припаја епителу; ендотоксин који се излучује преко ћелијског зида; мембрански протеини са изговараним антигенским својствима.

Уз помоћ површинских протеина, гонококи су причвршћени за ћелије цилиндричног епитела, узрокујући њихову смрт и десвамацију. Фагоцитирају их полинуклеарни неутрофили, у оквиру којих задржавају одрживост и репродуктивну способност. Обично гонококи започињу специфично локално упалу, али када се пусте у крв, могу изазвати дисеминисану гонококну инфекцију. Често често, гонореја код жена се јавља као мешовита инфекција: гонореални-хламидни, гонореални-трицхомонас, гоноррхеал-микоплазма, гонореја-кандида.

Превладавајући пут инфекције је сексуалан, инфекција је могућа и са незаштићеним вагиналним и орално-гениталним или анално-гениталним контактом. Често се јавља мултифокална, вишеструка оштећења органа. Не-сексуална инфекција се може остварити у процесу порођаја јер дете пролази кроз родни канал. Изузетно ретко постоји домаћа инфекција - углавном због блиског контакта детета са мајком, пацијентом са гонорејом (на примјер, у случају кориштења заједничког кревета, пешкира, хигијенских предмета итд.).

Фактори који доприносе високој преваленцији гонореје међу женама су низак ниво опште културе, рани сексуални деби, бројни сексуални контакти, занемаривање баријера метода контрацепције и спермицидних средстава током сексуалног сексуалног односа и проституције. Асцентна инфекција доприноси порођају, интраутериној интервенцији (сенсинг материце, абортуса, РФЕ), менструације, неуспјеха интимне хигијене.

Класификација гонореје код жена

У зависности од трајања болести, постоји свежа (траје до 2 месеца) и хронична (траје више од 2 месеца) гонореја код жена. Узимајући у обзир озбиљност симптома, свеж облик може имати акутни, субакутни или торпидни ток. Хронична инфекција, по правилу, наставља асимптоматску, са периодичним погоршањем. У одсуству специфичних локалних манифестација, али изолација патогена у ожиљцима од слузокоже, говоре о латентној инфекцији или гонококонцептацији.

Постоје генитални и екстрагенитални облици гонореје код жена. Према принципу локализације, они разликују гонореју доњег урогениталног тракта (уретритис, паруертритис, вестибулитис, бартхолинитис, цервицитис) и гонореју карличних органа (ендометритис, салпингитис, аднекитис, пелвиоперитонитис). Ток гонореје код жена може бити једноставан и компликован.

Симптоми гонореје код жена

Гонореја доњег уринарног тракта

Период инкубације са поразом доњег уринарног тракта у просеку 5-10 дана (са растућим, дисеминираном гонорејом и естрогеним облицима може се повећати). У скоро пола заражених жена, гонореја је асимптоматска или благо асимптоматска. Локалне манифестације зависе од доминантне лезије органа, али се женска гонореја често јавља у мешовитој форми. Класични знаци болести су појава богатог вагиналног пражњења беле или жућкасте боје са непријатним мирисом. Овај симптом често посматра жена као манифестација неспецифичног вагинитиса или дршке, те се стога покушавају сами излечити инфекција, бришући истинску клиничку слику.

Гоноррхеални цервицитис (ендоцервикитис). Цервикс је најчешће укључен у специфичан инфламаторни процес код жена са гонорејом. Осим беле боје, у овом случају жена забиљежи свраб и гори у вагини, у подручју спољашњих гениталних органа и перинеума, због њихове иритације гнојним испуштањем. Због мацерације, истинска ерозија се често јавља на леђима грлића материце. Може доћи до интерменструалног крварења. Током сексуалног односа пацијент доживљава неугодност и бол. У мировању примећује се тежина у доњем делу абдомена и нагло бола у подручју сакра. У исходу хроничног гонорејног цервикитиса формирају се цисте Наботова, формира се цервикална хипертрофија.

Гоноррхеални уретритис. Код оштећења уринарног тракта указује на често уринирање, праћено сагоријевањем и грчевима, хитношћу, осећањем непотпуног пражњења бешике. Спољно отварање уретре када се посматра оток и хиперемија, болна на палпацији; када се притисне из ње, изгледа густо пражњење. Компликације гонорејног уретритиса са растућим ширењем инфекције могу бити циститис и пијелонефритис.

Гоноррхеални бартхолинитис. Код жена, гонореја бартхолин жлезде је под утјецајем други пут због грипа гутања из уретре или грлића материце. Када је блокада издувног канала блокирана, жлезде постају упале, повећавају се у величини, постају оштро болне - формира се апсцес Бартхолин жлезде. У напредним случајевима, апсцес се може спонтано отворити формирањем нездрављених фистула, из којих постоји константан одлив гњ.

Растућа гонореја

Гоноррхеални ендометритис. Овај клинички облик гонореје код жена се јавља са течним гнојним-серозним или сукцинским секретом из гениталног тракта, тупим болом у доњем делу стомака и леђима, ниско оцјеном грозницом. Као резултат кршења пролиферативне и секреторне трансформације ендометрија, могу се посматрати менструални поремећаји типа хиперполименорезе; Понекад постоји и ациклично крварење из материце. Са одлагањем гнојног садржаја у утерални шупљини развија се пиометарска клиника.

Гоноррхеални салпингитис и салпинго-оофхитис. Развија се са лезијама јајовода јајника и јајника, често билатералне. Акутна фаза гонореје код жена се манифестује грозницом и мрзлинима, болешћу (понекад грчава) нижим боловима у абдомену. Код заптивања оба краја јајовода (мајке и ампуллар) опционо формирањем гидросалпинкса и затим - пиосалпинкс и упале у случају укључивања јајника - пиовара, Тубо-јајника апсцеса. На позадини обимног запаљеног процеса, у карлици се формира изразито лепљив процес.

Гоноррхеал Пелвиоперитонитис. Овај облик гонореје код жена је проузрокован ширењем инфекције од јајоводних тубуса до карличног перитонеума. Пелвиоперитонитис гонококне етиологије се насилно манифестује: у доњем абдомену постоје оштри болови са зрачењем у епигастрију и мезогастрију, симптомима заштите мишића. Температура се брзо схвата на фебрилне вредности, примећује се повраћање, задржавање гаса и столице. Перитонитис се ретко развија, јер брзо формирање адхезија ограничава запаљен процес од абдоминалне шупљине.

Компликације гонореје код жена

Опасност од гонореје лежи не само у високом степену инфективности и разноликости клиничких облика, већ иу честом развоју компликација, како у самој жени тако иу потомцима. Дакле, гоноррхеал ендометритис често доводи до материце облик неплодности код жена, и гоноррхеал салпингитиса и салпинго - јајовода неплодности и ванматеричне трудноће.

Трудна гонореја може изазвати спонтани абортус и прерано рођење; узрокује интраутеринску ретардацију раста и антенаталну феталну смрт, интраутерину инфекцију плода са развојем гоноблине, отитиса, гонококне сепсе новорођенчета; постпартумне гнојно-септичке компликације код брачне жене.

За дисеминоване гонококом инфекција може настати лезије на кожи, теносиновитис гоноррхеал артритис, хепатитис, миоперицардитис, ендокардитис, менингитис, пнеумонија, остеомијелитис, септикемија. Асимптоматска гонореја код жена не гарантује одсуство компликација.

Дијагноза гонореје код жена

Генитална облик гонореје код жена се обично дијагностикује код гинеколога или венеролог, екстрагениталне може детектовати зубар, оториноларинголога, офтамолога или проктолог. У историји, по правилу, постоје индикације случајног секса или више сексуалних контаката. У типичним случајевима, када се гледа у столицу, постоји одлив мокопурулентног пражњења магнетног трака из вањског оса цервикса, знакова вулвовагинитиса. Током вагиналног прегледа, благо увећана, болна материца, конгломерат јајоводних туби и јајника који се заварују може се палпирати.

Да би се потврдила дијагноза, материјал се узима из вагине, цервикалног канала, уретре, ректума, усне шупљине, коњунктива (у зависности од локализације примарног фокуса). Лабораторијска дијагностичка испитивања обухватају микроскопију грамске мрље, гонококни пражњење и испитивање оштећења ПЦР и МУФ. Серолошке студије (РИФ, ЕЛИСА, РСК) не дозвољавају диференцијацију претходно пренесене и актуелне гонореје код жена, тако да обично не играју одлучујућу улогу у дијагнози.

Како се сумња латентном или хроничног гонореју женама када екцитер није откривена у струготини, користећи различите методе провокације: хемикалију (уретре подмазивања и цервикални п-сет протаргола), механички (масажа уретра), биолошки (интрамускуларни пирогенал или гоновактсини) термички (физикална терапија - озокеротерапија, парафинска терапија, УХФ, итд.), прехрамбени (употреба зачињене, слане хране, алкохол), физиолошка (менструација). Након провокације направљена је трострука количина биолошког материјала: након 24, 48, 72 сата.

Лечење и превенција гонореје код жена

Када се прописује терапија, узимање у обзир форма, локализација и тежина гонореје код жена, присутност ко-инфекција и компликација. Основа терапије је течајна терапија антибиотиком са пеницилином, цефалоспорином и препаратима флуорокинолона. Када се комбинује гонореја са кламидијом или трихомонијазом, метронидазол или доксициклин је повезан са терапијом.

Када свеже гонореја код жена, дешава са лезија доњег гениталног тракта, довољног једне дозе или давањем антибиотика (цефтриаксон, азитромицин, ципрофлоксацин, Цефикиме). Ток лијечења узлазне гонореје или мешовите инфекције продужава се на 7-10 дана. Лечење хроничне гонореје код жена подразумева стимуланте имуности, аутохемотерапију, увођење гонококне вакцине. Локални третман обухвата прање уретре са 0,5% п-румом сребровог нитрата, прање вагине антисептиком (раствори калијум перманганата, хлорхексидин, мирамистин). Обавезна мера је третман сексуалног партнера. Након суспензије инфламаторног процеса, прописују се физиотерапеутске процедуре (УВ, електрофореза, УХФ).

Са компликованим облицима гонореје код жена (тубо-оваријски апсцес, пиосалпинкс, итд.), Указано је хируршко лечење - уклањање додира. У случају развоја пелвиоперитонитиса, неопходна је лапаротомија са циљем санације абдоминалне шупљине. У акутном суппуративном процесу у подручју Бартхолинове жлезде отвара се апсцес, прање и дренажа ране.

Ако идентификујете жену са гонорејом, потребна вам је анкета чланова породице или сексуалних партнера. За личну профилаксу препоручује се употреба кондома за случајни сексуални однос. Након незаштићеног сексуалног односа, требало би да контактирате здравствену установу што је прије могуће за хитну превенцију СПИ. Испитивање гонореје је обавезан дио програма управљања трудноћом и годишњег гинеколошког прегледа жена. Важну улогу у превенцији гонореје игра санитарно-образовни рад.

Растућа гонореја

Једна од најстаријих и најчешћих сексуално преносивих болести у свијету је узлазна гонореја. Прва се помиње у древном Египту, Грчкој, Риму. Узрочник гонореје је гонококус, који се односи на грам-негативне диплококе. Муцополисахариди, који чине главни дио гонококне мембране, су снажни алергени, стога су на слузокожи и започињу активну подјелу, гонококус изазива озбиљне неугодности. Ова болест се често назива "женском", јер је код мушкараца гонореја блага, без давања таквих озбиљних компликација.

Узроци пораста гонореје

У зависности од локације инфекције, гонореја доњег уринарног тракта и гениталија и узлазна гонореја - гонореја горњег гениталног система - ослобађају се.

Пораст гонореје код жена карактерише ширење инфекције унутрашњег грла у грлу и других делова репродуктивног система који леже изнад.

Развој узгоја гонореје може бити последица следећих догађаја:

1) инфекција од партнера, пацијент са узлазном гонорејом.

2) Интраутерине интервенције за које је могуће пренијети споро, на ни на који начин манифестирану инфекцију на дубље дијелове репродуктивног система

3) увођење интраутериних контрацептива, што може бити средство покрета гонококуса за утерине уста.

4) Следећи менструални циклус након инфекције, што доприноси откривању грла утеруса.

5) Период након порођаја, када испружени мишићи вагине не пружају довољно "заптивање".

6) Абортуси.

7) Слабљење имунитета и одбрамбених органа.

Генерално, инфекција гонореје долази кроз сексуални однос, када има секс без употребе контрацепције. Кључна тачка је добијање пацијента на мукозним мембранама током аналног, оралног или вагиналног пола.

Деца често пате од повреда слузокоже фаринге и тонзила, као и запаљења коњунктива. У овом случају постоје унутрашњи узроци инфекције.

Симптоми

Узлазна гонореја код жена се не може манифестовати у раним стадијумима инфекције, или симптоми могу бити тако мали да су идентификовани као вагиналне инфекције или инфекције бешике.

У каснијој и напредној фази болести, могући су следећи симптоми:

1) Често или болно мокрење.

2) Нехарактеристично пражњење из вагине, могућа промјена боје, структуре или мириса пражњења, као и њихова периодичност.

3) Типични србитални пруритус.

4) Тешки бол у доњем делу стомака у јајницима и материци.

5) Неуспех менструалног циклуса.

6) Анални неугодност, крварење, свраб, који се понекад мења за симптоме почетних хемороида.

7) Редовно крварење од вагине након и током секса, праћено снажним болом.

8) отицање и болешћу бартхолин жлезда.

Осим тога, могу постојати симптоми који индиректно сигнализирају присуство гонореје.

На пример, током гонореје, пацијент може доживети бол у очима, може доћи до пражњења из очију и преосетљивости на светлост. Могуће бактеријске лезије зглобова. Тзв. Септични артритис, у којем постоји отеклина и грозница зглоба, наглашени синдром бола, посебно са покретом и црвенилом. Може доћи до болова у грлу и отечених лимфних чворова.

Механизам развоја узлазне гонореје

1. Пре свега, развија се ендометритис (упала мукозне мембране утеруса), јер се инфекција брзо шири до целе шупљине. Ендометритис може да се одвија у две фазе:

  • Акутни ендометритис. У овом случају, телесна температура расте, уз развој опште интоксикације организма. У доњем делу стомака може се појавити мрзлица и смањити акутни бол, што се замењује са болом у ногама и кичму. У крви се повећава ЕСР без абнормалних промена.
  • Субакутни ендометритис. Одликује се "муцењем" секретама и непријатним сензацијама у доњем делу стомака.

2. Метроендометрит се такође развија. У исто време се материца модификује, повећава се у величини. У раним стадијумима метроендометритиса постоји олакшање конзистенције ткива материце, док се у другом, напротив, примећује значајна збијања. Упала може такође укључити миометријум, мишићни слој материце, са више контрастних симптома.

3. Ако је немогуће извршити палпацију грлића материце, постоји ограничен перитонитис - периметритис, који развија снажан болни синдром грлића материце.

4. Често код пацијената са узрастом гонореје развија се салпинго-оофхритис - оштећење јајоводних тубуса, јајника и перитонеума. Ово је због чињенице да упални процес у гонореји утиче на све који се налазе у близини ткива и органа. Салпонгоопхоритис је знак запаљеног процеса.

5. У посебно напредним случајевима, аднекитис је карактеристичан - појављивање великог тумора на месту повреде, различитих цистичних формација окружених упаљеним ткивима.

Растућа гонореја може се појавити у латентној форми и покривати све чланове породице, онда постоји мјесто које треба бити, тзв. Породична гонореја.

У том случају један партнер инфицира други, а узрочник агенса је гонококус, "сече" у слузницу женских гениталних и уринарних органа и почиње да се множи, на крају стиче на себи замућен развој и губи свој акутни облик. И муж и жена, као да се поново инфицирају у круг. У таквој ситуацији, када растућа гонореја губи свој акутни облик, она се развија у хроничну. Најгора ствар у томе је да, користећи неке пешкири, постељину и сл., Можете инфицирати дјецу. У овом случају, лијечење је вредно ићи свим члановима породице.

Лечење узлазне гонореје

Растућа гонореја је заразна болест, тако да њено лијечење мора бити комплексно и фундаментално се мора извести у три фазе:

1) Елиминација гонококуса, као главни "кривац" запаљеног процеса. Третман се спроводи цефалоспорином и пеницилинским антибиотиком, или са сулфамиланидима и макролидима, уколико постоје контраиндикације за употребу антибиотика.

2) Враћање имунитета ослабљеног од стране болести. Гоноваццине се углавном користи, међутим постоје бројне контраиндикације. Дакле, код болести јетре, срца и бубрега, као и туберкулозе, анемије и трудноће, његова употреба је контраиндикована.

3) Локални третман ефеката гонореје. Купке са камилицама, протарголом, решеткама календула. Користе се специјалне вагиналне супозиторије, врши се интрацервикално подмазивање са сребром нитратом и раствором лугол.

Након терапије, пацијент подлеже низу фармаколошких тестова. Узима се мрља и ако се не открије бактерија, онда се за недељу дана изводи такозвана медицинска провокација.

Тзв. Провокацијске методе се користе за дијагнозу и верификацију лечења пацијента.

Примјењују се сљедеће врсте провокација:

1) Хемијска. Уретра и цервикални канал су подмазани са 1-2% и 2-5% сребровим нитратом, респективно.

2) биохемијски. Гоноваццине или перогенал се администрира интрамускуларно. Ако су лекови коришћени током лечења, онда се примењује двострука доза последње употребе.

3) прехрамбени. Сала и зачињена храна се користе за тесто.

4) физиолошки. Произведено током пражњења менструације.

Спровођење провокација треба извршити одмах након менструације.

Превенција гонореје

Превенција гонореје се своди на слиједећи прилично једноставна правила:

1) Користите "заштићени" секс. Ако је могуће, избегавајте "случајне везе".

2) Користите само сопствене производе за хигијену и искључите могућност случајног коришћења од стране трећих лица

3) Пређите на превентивни преглед лекара најмање једном годишње.

4) У случају дечијих установа, барем два пута дневно вршити мокро чишћење собе.

5) Важно је запамтити да чак и у случају потпуног опоравка постоји ризик да се опет поново зарази од болесног партнера који није прошао курс медицинског третмана. Сва комуникација с њим је пожељна зауставити до потпуног опоравка.

Према статистикама у нашој земљи забележен је пад инфекција са порастом гонореје, али у исто време људи су мање свесни постојања оваквог поремећаја и често губи будност тако што се укључују у повремене интимне односе, ослањајући се на згодан изглед партнера. Многи верују да је довољно пити неке антибиотике неколико дана да се отарасе свих болести венеричне природе. Ово је погрешно, јер ће превенција и правовремени преглед бити много јефтинији од лечења болести, посебно у занемареном облику. Због тога, током интимне везе са непознатим људима, не треба да се ослањате само на пристојну врсту партнера, а за време секса дефинитивно треба користити кондом.

Карактеристике манифестације узлазне гонореје и његовог третмана

Узастопна гонореја је венерична болест која се развија услед репродукције гонокока када се инфекција шири на горњи генитоуринарски систем.

Патологија се преноси претежно кроз секс, изузетно је ретко да се инфицира општом употребом ручника, платна, сунђера или умиваоника. Још један пут инфекције је од болесне мајке до бебе током процеса рада.

Растућа гонореја проширује се на следеће органе:

  • уретра;
  • цервик;
  • ендометриј;
  • јајоводне цеви;
  • перитонеум.

Инфекција може бити хематогена у природи када гонококи продиру у крвоток.

Шта доприноси преносу инфекције на горње дијелове генитоуринарног система

Гонокоци могу да се преселе из једног региона репродуктивног система у други, али да би то било повољно. Ови услови могу бити следећи:

  • период менструације, када се отвори унутрашњи грлић;
  • одложени абортуси;
  • интраутерина контрацепција;
  • смањен имунитет.

Симптоми и евентуалне компликације

Главни симптоми болести код жена укључују сљедеће манифестације болести:

  • појаву текуће беле боје;
  • нижи бол у стомаку који подсећа на трудне болове;
  • поремећаји у циклусу менструалног јајника.

Гонореја није само заразна болест, она може дати озбиљне компликације, јер је опасно за здравље жене и будућих потомака.

Гонореја може изазвати такве компликације и последице:

  • утерални облик неплодности код жена, који се развија као резултат гонорејног ендометритиса;
  • тубуларна неплодност или ектопична трудноћа могу се јавити након гонореалног салпингитиса и салпинго-оофхитиса;
  • спонтани рад или спонтани абортус може се јавити код трудница;
  • фетус може имати интраутеринску ретардацију раста или антенаталну смрт;
  • интраутерална инфекција дјетета са његовим посљедицама итд.

Које болести могу изазвати

Клиничке манифестације узлазне гонорезе зависе од места појављивања запаљења. У сваком случају, болест ће имати име и особине манифестације:

  1. Ендометритис. Подијељен је на два типа. Најчешће се дешава акутна. Изражава грозница, сукцински секреције, грчеви бол у доњем делу стомака. Испитивање крви открива повишене леукоците, померање лијево, повећање ЕСР. Субакутни ендометритис има другачији карактер - симптоми нису превише наглашени, пражњење је непријатно, а на доњем делу стомака постоји неугодност.
  2. Метроендометрит. Болест је хронична. Материца је дебела, болна, увећана.
  3. Периметрич - облик ограниченог перитонитиса. Бол у грлу, нарочито када се притисне.
  4. Салпингитис - подијељен је у гнојни и катархални. У хроничном процесу развија се салпингоофритис.
  5. Аднекитис Тумор се формира на месту лезије, понекад у облику циста. Око формација су запаљене области.
  6. Пелвиц перитонитис. Најчешћи симптоми "акутног абдомена".

Код продужене запаљености, код жена се дијагностикује неплодност.

За гонореју код трудница

Током трудноће, гонореја може имати своје карактеристике курса:

  1. Болест је активирана, често акутна. То је због чињенице да је током овог периода женско тело слабо, хиперсекретија и повећава се попуњавање крви.
  2. Већ је вероватно да ће труднице имати вагинитис, вулвитис, вестибулитис.
  3. Опасно је добити гонореју пре 20 година. У овом случају се, по правилу, развија ендометритис и дође до побачаја. Ако се инфекција десила у другој половини трудноће, онда се растући процеси примећују само након порођаја.

Узлазно лечење

Пошто је болест заразна по природи, третман је интегрирани приступ. Терапија је подељена у 3 главне фазе:

  1. Елиминација гонококуса, пошто је он главни кривац у запаљењу. Пре свега, антибиотици се прописују из серије цефалоспорина и пеницилина. Ако постоје контраиндикације, прописују се макролиди или сулфонамиди.
  2. Намењена побољшању одбрамбеног система тела. На примјер, у одсуству контраиндикација, направи се гоноваццине. Контраиндикације могу бити болести јетре и бубрега, туберкулоза, проблеми са срцем, анемија, трудноћа.
  3. Употреба локалних лекова за лечење гонореје. Лекар може прописати употребу лежишта лековитог биља као што је камилица, календула итд., Користећи протаргол. Самоподешене вагиналне супозиторије, које су направљене на бази сребровог нитрата или лугол решења, добро помажу.

Када се лечење заврши, жена се шаље на додатни преглед како би сазнала да ли инфекција остаје у телу.

Испитује се мрља, која се проучава под микроскопом, а ако гонококус није откривен у њему, спроводи се такозвана медицинска провокација. То се ради путем следећих метода:

  1. Хемијски Уретра цервикалног канала подмазује са 1-2% и 2-5% раствора сребровог нитрата.
  2. Биокемијски. Израђено је интрамускуларно убризгавање гоноваццина или перогена. У случају да се током лечења користе ови лекови, узима се двострука доза ових лекова.
  3. Алиментари. Да бисте положили тест, потребна вам је зачињена и слана храна.
  4. Физиолошки. Узмите менструални ток за анализу.

Метода провокације се врши непосредно након менструације.

Превенција

На болест никада није додирнуто ваше тело, пратите ова једноставна правила:

  1. Током сексуалног односа користите механичку заштиту. Избегавајте случајне везе.
  2. Хигијенски производи морају бити лични, не дозвољавају њихово коришћење од стране трећих лица.
  3. Сваки пут посетите лекара ради рутинског прегледа.
  4. У установама, мокро чишћење треба изводити два пута дневно.
  5. Ако се гонореја пронађе код једног од партнера, брачни друг такође мора бити испитан. Интимност је искључена у време терапије.

Да би жене не трпеле од такве болести, медицински стручњаци морају разговарати с њима о значају личне хигијене и употреби баријерских метода контрацепције.

Симптоми, лечење и превенција гонореје

Муцополисахариди, који су главни дио гонококне мембране, јаки су алергени, због чега су, једном на слузокожом и започели активни процес поделе на њега, гонококи изазивали екстремно нелагодност. Најчешће, узлазна гонореја назива се "женски" болест, јер у мушким половима болест се јавља у прилично благим облицима и не изазива озбиљне компликације.

За здраву особу, најопаснији су излив гениталија пацијента са узлазном гонорејом:

  • вагинални;
  • сперма;
  • испуштање из црева.

У зависности од природе сексуалног односа, инфекције су инфициране слузницама гениталних органа или оралном слузницом.

Гонореја има два облика:

  1. свежа гонореја - не више од два месеца од појаве првих клиничких симптома.
    Догоди се свежа гонореја:
    • акутни;
    • субакуте;
    • торпид (низак симптом) - мањи симптоми болести. Изгледа не више од 2 месеца;
  2. Хронична гонореја - је спора и траје више од два месеца, или много дуже.

Гонореја је честа болест која потпуно утиче на цело тело. Чак и када се локална клиничка слика, као да се супротставља, тело и даље заражено - гонотоксин циркулира у њему - отровни производ гонококса.

Како гонотоксин утиче на тело? То узрокује повећање ексцитабилности нервног система, опште слабости, потпуну разградњу, повећава главобоље. Месеци након инфекције, гонококни могу утјецати на зглобове и тетиве, периферне нерве и кожу. Ток болести код жена и мушкараца није исти.

Спољно отварање уретре постаје отечено, густо пражњење га оставља, а онда урин постаје облачно. Са пролиферацијом запаљеног процеса на задњој страни уретре постаје све чешће запажање урина - понекад се јављају након 10-20 минута. У овој фази гонореје, бол се појављује на крају мокраће, ау неким случајевима појављују се и капљице крви.

Ако се дијагностиковање болести врши брзо и прописује се одмах тачно лечење, онда се запаљен процес локализује и нема даље спредње секције уретре, а затим се потпуно зауставља.

Ако се болест активира, дијагноза и лечење се не предузимају у времену, онда се гонореја постаје хронична. Истовремено, примарни симптоми и бол су постепено пригушени, удаљити се у "други план". Особа се навикне на њих, па чак себе сматра здравом, док потпуно заборавља све неопходне мере предострожности.

Али, болест наставља да ради свој посао: постепено еродира тијело постепено. У сваком тренутку може се очекивати нови фокус упале: у уретри, простата, као иу додацима тестиса и других органа. Сви процеси хроничне гонореје су дуги и болни.

Нови рецидив може се покренути употребом алкохолних пића, кршења сексуалне хигијене, као и различитих болести. Највећа опасност као извор инфекције за друге је пацијент са хроничним, тзв. Избрисаним облику гонореје. Они или не претпостављају и не схватају да су заразни за партнере, или их није брига и не заустављају се на било који ризик.

Симптоматологија

Код жена у раним фазама, узлазна гонореја се можда не манифестује, или су симптоми толико мали да се могу идентификовати као инфекција бешике или вагинална инфекција.


У касним, напредним стадијумима могућих манифестација следећих симптома:

  • често и болно уринирање;
  • нехарактеристична боја, структура и мирис вагиналног пражњења, неуспех учесталости пражњења;
  • срби за гениталију;
  • јак бол у доњем делу абдомена у материци;
  • повреда менструалног циклуса;
  • анални нелагод, крварење, свраб, понекад грешком због симптома развоја хемороида;
  • редовно крварење од вагине током и након секса, праћено тешким болом;
  • отицање и нежност Бартхолин жлезда;

Постоје и индиректни симптоми који могу указивати на гонореју: пацијент може често повредити очи, може доћи до густог пражњења, а постоји и преосјетљивост на светлост. Може се утицати на зглобове, такозвана бактеријска лезија - септични артритис. У септичком артритису, зглобови расте, њихова температура расте, постоји значајна црвенила и бол, посебно када се креће. Често се јавља бол у грлу. Лимфни чворови су увећани.

Како се болест развија?

Први је развој ендометритиса (упале материце), пошто гонорејна инфекција брзо инфицира цијелу матерничку шупљину. У овом случају, ендометритис се одвија у две фазе:

  • Акутни облик ендометритиса карактерише висока температура тела, развија се општа интоксикација тела. Погледајте оштар бол у резу у доњем делу абдомена и мрзлима. У тесту крви - повећање ЕСР, али без абнормалних промјена;
  • субакутни облик ендометритиса карактерише непријатна осећања повлачења у доњем делу абдомена и "замућења" секрета;

Друга фаза - величина материце се мења - повећава се. У каснијим стадијумима, материца постаје густа, болна.

Трећи - пацијенти са гонорејом често развијају салпинго-оофритис - изложени инфекцији и инфекцији јајоводних тубуса, јајника и перитонеума. То је зато што код гонореје, запаљен процес делује на све органе и ткива која се налазе у близини.

На последњој фази гонореје се развија гонореални пелвиоперитонитис - инфекција улази у абдоминалну шупљину гнојом одводом из јајоводне тубуле.

Симптоми Гонореја Пелвиоперитонитис:

  • оштри болови широм абдомена;
  • мучнина;
  • повраћање;
  • закаснела столица и гас;
  • телесна температура до 40 ° Ц и више;
  • плакета језика;
  • сува уста.

Типично, ови симптоми трају 5-7 дана, онда се стање значајно побољшава, болест иде у субакутну фазу.

Опасност гонореје - ток у латентној форми, а тиме и могућност инфекције болести свих чланова породице, а потом и породична гонореја.

Партнери се инфицирају, а гонококус проналази место на мукозној мембрани женских гениталних органа и почиње да се снажно умножава, због чега стиче замућен процес, без акутне форме. Партнери се још једном инфицирају у круг. Често се таква пораст гонореје развија у хроничну. Најстрашнија је могућност инфицирања деце - употреба пешкира, предмета за домаћинство и постељине може довести до тога. А онда је третман неопходан за све чланове породице без изузетка.

Код жена

Код жена, узлазна гонореја почиње да се развија када инфекција пада иза утерине уста, што утиче на суседне делове репродуктивног система.

Повољни периоди за ширење инфекције су:

  • период менструације, који долазе одмах након инфекције;
  • период после порођаја - истегнутих вагиналних мишића не може обезбедити довољно "заптивање";
  • интраутерина интервенција;
  • као и уношење у материцу контрацепције интраутерине направе (они помажу кретању инфекције у утерине уста);
  • абортуси;
  • слабљење имунолошког система и одбрамбених органа.

Главни пут инфекције са гонорејом је сексуални начин: док практикујете незаштићени секс. Кључне тачке - погоди гонореалне секреције инфициране на слузницама током вагиналног, оралног или аналног секса.

Са медицинским интервенцијама, растућа гонореја у акутном или латентном облику, локализована у доњем делу репродуктивног система, почиње да се шири на материцу, јајоводе и јајнике. Болест се значајно погоршава, развијају се компликације, што је фактор у погоршавању општег стања пацијената, а третман постаје тежи.

Карактеристике током трудноће:

  • код трудница, болест је прилично активна - у позадини смањеног имунитета и одбијања тела, повећане хиперсекције и попуњавања крви;
  • могу се јавити вулвитис, вагинитис, вестибулитис;
  • До 20 недеља, ендометритис се формира током инфекције са гонорејом, а трудноћа се прекида. Ако се инфекција са гонорејом десила у другој половини трудноће, онда почетак узлазног процеса почиње након порођаја.

Код деце


Најчешће, деца се инфицирају на домаћинство од болесних мајки, ако користе заједничке хигијене и доње рубље: сунђери и умиваоници, пешкире и постељину. Инфекција се може јавити и када се користи заједнички тоалет. Код дјевојчица, болест се манифестује гонорејом.

Осим тога, карактеристичне су мултифокалне лезије:

  • уретритис - 50% случајева;
  • вулвитис - 100% случајева;
  • ендоцервикитис и проктитис - 50%
  • Бартхолинитес су веома ретки.

Дијагностика

Тачна дијагноза може помоћи у прављењу дијагнозе.

Поред тога, карактеристични симптоми болести: пражњење, гонореалне тачке, бол у уринирању - могу подстаћи сумњу на гонококну инфекцију.

Код нормално развијеног репродуктивног система и органа, примарне неплодности или неплодности која се десила након једне трудноће, може указати на гонореју која је некада доживјела.

Гонореја болести доњег дела репродуктивног система може бити сакривена у природи - када болест постаје узлазна или хронична, гонококи могу нестати из секрета. И онда примените провокативну методу.

Третман

Гонореја је заразна болест, и због тога се његово лечење обавља свеобухватно у три фазе:

  1. Неопходно је елиминисати узрочник агенса упалног процеса - гонококуса. Предписани су цефалоспорински антибиотици (цефалексин, цефобид) и пеницилин (пеницилин, бензилпеницилин, бицилин, аугментин, ампицилин), могу се употребити сулфаниламиди (сулфонометоксин, сулфадиметоксин, бисептол, сулфатон)
  2. Опоравак имунолошког система и ослабљен због болести тела.

Имунотерапија за гонореју може се подијелити на два типа: специфична (гонококна вакцина) и неспецифична (продигиосан, пирогенска, аутохемотерапија). Данас се имуномодулатори користе пошто, њихова сврха треба строго оправдати.

  1. Елиминација ефеката гонореје локалним третманом. Користе се купатила са растворима календула и камилице, као и интра-цервикално подмазивање са раствором лугол или сребровог нитрата и специјалне вагиналне супозиторије - свеће.

Након пуне треће фазе лечења, пацијенти се подвргавају фармаколошким испитивањима: узимање мрља из мукозних мембрана, а у одсуству бактерија проводи се медицинска провокација за недељу дана.
Медицинска метода провокације се користи за дијагнозу болести и проверу пацијента ради потпуног лечења. Врсте провокација:

  • Хемијски. Уретра и цервикални канал су подмазани раствором 1-2% или 2-5% сребровог нитрата;
  • Биокемијски. Пацијент се даје интрамускуларно пирогеном или гоноваццином. Ако су ови лекови коришћени у процесу лечења, пацијенту се даје двострука доза последње употребе;
  • Алиментари. За тестирање се користи храна за пацијента - зачињена и слана;
  • Физиолошки. Током менструације преузмите анализу селекције. Више је оправдано проводити ову провокацију одмах након менструације.

Превенција

Да би се спречила гонореја, довољно је следити једноставна правила:

  1. Учествујте само у "заштићеном" полу, посебно са новим партнером. Покушајте да избегнете однос сексуалних партнера.
  2. Користите само сопствене производе за хигијену, не дозволите другима да их користе.
  3. Најмање једном годишње обавезно је подвргнути превентивним прегледима.
  4. Најмање два пута дневно у дечијим установама да врше мокро чишћење.
  5. И не заборавите да, чак и када се потпуно опоравите, постоји ризик да поново постане заражен гонорејом од зараженог партнера који је игнорисао лечење и није завршио курс. Неопходно је одмах прекинути све везе с њим до његовог потпуног опоравка.

Као што показује статистичар, данас показатељ болести са узлазном гонорејом опада, али, ипак, многи су свесни ове болести, али понекад оне губе будност док се сексају са случајним партнерима.

Постоје они који верују: да се опорави од сексуално преносивих болести може бити неколико дана са антибиотиком. И то апсолутно није тачно, превентивне мере, стално благовремено испитивање, него третман болести коштаће много мање. Дакле, ако имате секс са непознатим партнером, боље је користити кондом током секса.

Растућа гонореја је неуспјех

Гонореја је сексуално преносива сексуално преносива болест и јавља се са лезијом цилиндричног епитела урогениталног тракта. Његова екстремна зараза се спомиње у Старом завету и у расправама древних грчких научника. По први пут је термин "гонореја" коришћен у ИИ веку пре нове ере. Римски хирург и филозоф Гален, који је погрешно назвао испуштање из мушке уретре "седам протока" (гонос - семе, рхеос - ток).

За гонореју, не постоје разлике по полу и друштвеном статусу, а једно дете и одрасла особа могу постати жртве. Према статистикама Светске здравствене организације, сваке године ова подмукла болест утиче на четвртину милијарде људи на планети. Ово се објашњава чињеницом да је узрочник болести веома отпоран на неке лекове, а последњу улогу у ширењу инфекције даје социјалним разлозима и факторима понашања (хомосексуалност расте, проституција и раст промискуитетног секса).

Ризичкој групи за инциденцом гонореје спадају људи старости од 17 до 32 године, сексуално активни адолесценти, као и људи који имају неколико сексуалних партнера и који не користе личну заштитну опрему.

Цаусативе агент

Узрочник овог обољења је гонококус Неиссер, откривен 1879. године. Ово је обавезни екстрацелуларни и интрацелуларни паразит, достижући дужину од 1,5 микрона, без покретљивости и не формирања спора. Под објективом микроскопа, то је упарен диплококус, у облику каве пасуља или пасуља, који су окренути једни другима са својим конкавним површинама и одвојеним уским отвором. Множење гонококса се одвија кроз индиректну поделу која је нормална на размак између упареног кокију.

Напомена: за свежу гонореју, карактеристична је интрацелуларна локација гонокока, а за хроничну гонореју, екстрацелуларна.

Гонокок је специфичан пиозни паразит који може продрети не само у леукоците, већ иу веће бактеријске ћелије. Његово тело је окружено спољашњом три слојном мембраном која садржи различите структурне протеине. Заузврат, мембрана је заштићена густом вишеслојном капсулом. На спољашњој страни гонококуса су танке цевасте микроскопске нити (пиле). Уз помоћ, патоген се придржава епителних ћелија слузокоже урогениталног тракта.

Под утицајем неповољних услова за то, гонококус може формирати Л-обрасце (пасти у стање суспендиране анимације). Стога, он је у стању да преживи процес лечења, а касније изазове повратак болести.

Извори инфекције и путеви преноса гонореје

Најчешће, гонореална инфекција се преноси сексуално (са гениталним контактом). У овом случају извор инфекције је болесна особа која пати од асимптоматске или благог облика гонореје.

Пенетрирајући у мушко тело, гонококна флора изазива упалу мукозне мембране уретре. У женском тијелу инфекција утиче на уретру, уочи вагине и цервикални канал, као и код младих девојака, вулве и вагине.

Код пасивних хомосексуалаца, ректум често постаје извор инфекције (код девојака и жена, таква лезија се развија као резултат цурења из заражених гениталних органа).

Код орално-гениталних контаката, гонококна инфекција може утицати на мукозну мембрану уста, тонзила и ждрела. Неки стручњаци тврде да се фарингеална гонореја може развити чак и као резултат пољупца, а мала деца понекад постану заражена ринитисом или стоматитисом гонококне етиологије прљавим рукама.

Када се гонококи доведу из гениталија у очи, развија се гонококна оштећења очију, а ако трудница пати од гонореје, дијете је угрожено гонореалним коњунктивитисом током порођаја.

Због контакта са зараженом амнионском течном материјом може доћи до инфраутерине инфекције фетуса, као и неки експерти који дозвољавају интраутерину хематогену инфекцију (гонококемија).

Индиректни пут инфекције: преко општих предмета за домаћинство, инфицираног кревета, пешкира, сунђера итд.

Механизам болести

У зависности од места почетног увођења гонококне инфекције, уобичајено је да се разликују сљедеће врсте гонореје:

  1. Генитална (уринарна гонореја);
  2. Ектрагенитал (гонорејско оштећење очију, грлића и ректума);
  3. Дисеминисана, или метастатска (компликована гонореја).

После пенетрације гонококне инфекције у организам свог новог домаћина, паразит је скоро одмах уз помоћ пили (зона везивања) чврсто везан за епителне ћелије, а након 1-2 дана је могуће открити патог у процесу лабораторијских истраживања. Непотпуна фагоцитоза, карактеристична за гонококне лезије, доводи до одрживих микроорганизама да се преселе на субепителијални слој, где формирају своје колоније, а, узрокујући уништавање епитела, продире у лимфатичне крвне судове гениталних органа. Као резултат тога, фагоцити журе до места њихове акумулације, што узрокује секреције у уретери (ексудат који садржи велику количину патогена), иу слоју под епителом - инфилтрација која може дуго трајати и након смрти паразита. Често се замењује инфилтрација са ожиљним ткивом, након чега се формирају стриктуре (сужење уретре).

Упркос чињеници да гонококи не могу да се крећу независно, запаљење постепено покрива нове површине слоја горњих слузница услед лимфног ширења патогена.

Облици гонореалне инфекције

У медицинској пракси, гонореја је подељена на акутне и хроничне. Акутни облик укључује клиничке случајеве који трају не више од два месеца. Патолошки процес, који траје више од два месеца, дијагностикује се као хронична гонореја. Према стручним процјенама, једини морфолошки критеријум за прелазак са акутног на хроничан је формирање дубоких фокуса инфилтрације у уретри и формирање влакнастог ткива.

Треба нагласити да се асимптоматска гонореја понекад дешава у пракси венереолога. Ово је патолошки процес који не изазива упални одговор на мукозну мембрану. У неким случајевима, асимптоматска патологија није ништа друго до болест са продуженим периодом инкубације, на крају се појављују карактеристични клинички знаци.

Симптоми гонореје

Знаци гонореје код жена

Ова патологија карактерише мултифокални и благи симптоми (то је због анатомских карактеристика женског урогениталног тракта). Стога, често у процесу испитивања жене, гонореална лезија која не прати субјективне сензације може се наћи истовремено на неколико локација.

Клиничари разликују два клиничка типа "женске" гонореје:

Гонококна лезија доњег дела урогениталног тракта (вулвитис, вагинитис, уретритис, вестибулитис, бартхолинитис, ендоцервицитис).

Растућа гонореја (пораз горњих дијелова урогениталног тракта). У овом случају, женама се може дијагностиковати гонококни салпингитис, ендометритис, ооферитис и пелвиоперитонитис.

Најкарактеристичнији знаци болести доњег дела урогениталног система укључују хиперемију и отицање уретре, свраб и паљење у вагини, болно мокрење, као и дебело мукопурулентно пражњење из цервикалног канала.

Уз развој узлазне гонореје, пацијенти се жале на бол у доњем делу стомака, мучнина, повраћање, грозница до 39 степени, болно уринирање и неправилна менструација. Такође, дијареја се понекад може развити.

Треба нагласити да се, због абортуса, сензирања материце и других гинеколошких процедура, инфекција може ширити изван унутрашње осме материце.

Знаци гонореје код мушкараца

Са "мушком" гонорејом, постоји доминантна лезија уретре (уретритис). Истовремено, пацијенти се жале на тешке болове сјечења које се јављају током урина и појаву гнојних испуста, који могу варирати у степену интензитета.

У зависности од тежине знакова болести, уретритис може бити акутан, субакутан и мршав.

У акутној форми, примећени су едем и хиперемија уретралних спужва, током целог дана се јављају зеленкасто-жути гнојни испуштања из уретралног канала, а током мокраће појављују се грчеви и спаљивање.

За антериорни акутни гонореални уретритис, бол је карактеристичан на почетку мокраће, а уз пораст укупне уретре (акутни тотални уретритис), бол се јавља на крају испуштања мокраће. У другом случају, може се десити и повећана потреба за уринирањем, болним емисијама и ерекцијама. Са изразито упаљеним гонорејом у гнојним секрецима примећују се нечистоће у крви, а хемоспермија се развија (крв у семенској течности).

Без одговарајућег лечења, акутни уретритис може ићи у субакутну фазу, у којој нема отицања или хиперемије уретралних спужва. Бол током урина, као и гнојни или серозно-гнојни испуштање у овој фази болести су мањи и најчешће се јављају само након ноћног снега.

Торпидни уретритис са чак и мање озбиљним клиничким знацима може пратити субакутну фазу. У овој фази, смањивање пражњења се јавља само ујутру или када се притисне на уретру.

Треба нагласити да у одсуству адекватног лечења утичу на аднекалне и периуретралне жлезде, што доводи до развоја вишеструких компликација. Најчешћи од њих је простатитис. Ова болест се развија поразом гонококне инфекције постериорне уретре и може се јавити иу акутној и хроничној форми.

Често, простатитис је праћен запаљењем семиналних везикула (весикулитис), упале епидидимиса (епидидимитиса), баланопоститиса и фимозе (продужење или сужење кожице).

Знаци екстрагениталне гонореје

Фарингитис и проктитис припадају екстрагениталним облицима инфекције, то јест изван гениталног подручја. Гоноррхеални проктитис је патолошко стање које се развија код дјевојчица и жена као резултат протицања гнојног пражњења из вагине у анус или постаје узрок аналног секса.

У акутној гонореји, пацијенти се жале на бол у столу, као и на паљење и свраб у ану. Понекад у формирању пукотина до фекалних маса може се мешати са крвљу. У анусу се јавља хиперемија, а акумулације гнева налазе се у горњем делу коже.

Гонококни тонзилитис и фарингитис, настали услед усменог гениталног контакта, могу се открити само уз помоћ бактериолошких истраживања, јер немају карактеристичне диференцијалне знаке.

Дисеминисана гонококна инфекција

Такво патолошко стање се јавља када патоген из примарне фокусне инфекције продре у крвоток. Често гонококи у крви под утицајем фактора природног имунитета умиру, али у неким случајевима тамо почињу умножавати, а са крвотоком у различитим ткивима и органима, чиме се оштећују јетри, зглобови, мождане мембране, кожа и ендокардиум.

Треба нагласити да ширење патогена не зависи од вируленције микроорганизма, нити од природе примарног фокуса. Као по правилу, то се дешава када стање стања имунодефицијенције, дуготрајна непрепозната инфекција, неадекватно лечење, као и током трудноће, због инструменталне манипулације или због сексуалног контакта, изазивају повреду слузнице.

У клиничкој пракси постоје 2 облика дисеминиране гонококне инфекције: благи и тешки. Благи облик болести карактерише артикуларни синдром, а када је тешко, пацијент развија сепсу, праћен хепатитисом, перикардитисом или менингитисом.

Гонореја око

Ово је једна од манифестација гонореалне инфекције, која је најчешћа код новорођенчади (гонококна офталмија, иридоциклитис, гонококни коњунктивитис). У овом случају, инфекција се јавља интраутерално, или када пролази кроз инфицирани родни канал мајке. Са интраутерином инфекцијом, знаци болести се појављују већ првог дана дететовог живота.

Код гонококних коњунктивитиса, хиперемије и едема очних капака, узрокује гнојно испуштање из очију и фотофобију. Ако се не лечи, инфективни процес се шири на рожнину. Као резултат, постоји оток, облак, улцерација и инфилтрација рожњаче.

У случају када се гонококна инфекција шири на унутрашњу облогу очију, развија се офталмија, што доводи до улцерације и касних ожиљака, што може довести до слепила.

Дијагноза гонореје

Дијагноза болести заснива се на историји сексуалног живота пацијента и присуству патогенетских знакова запаљеног процеса.

Обавезно је да представници оба пола проучавају испуштање из гениталија. Истовремено, женама се може прописати студија о сјечивој Бартхолин жлезди, парууретралним каналима, вагиналним зидовима и цервиксу. У неким случајевима се показује да мушкарци проучавају лучење простате и семенских везикула, воде за прање ректума, као и испитивање лукуна и жлезда уретре.

Дијагноза "гонореје" се утврђује само у случају када је патоген откривен у испитивању теста. За то се користи неколико метода у лабораторијској пракси:

1. Бактериоскопија. Данас је то најчешћа метода, која укључује проучавање два мрља пражњења, од којих је један (за оријентациону микроскопију) обојен метиленом плавом, а други (који омогућава коначно идентификовање узрочника) - од стране Грама. Ако се у оба мрља открију типични облици гонококуса, анализа се сматра позитивном.

2 Културни метод. Нажалост, због варијабилности, патоген се не може увијек идентификовати бактериоскопским прегледом. Стога, у дијагнози асимптоматских облика гонококне инфекције, врши се метода културе. Ова техника, која укључује употребу хранљивих медија, је "златни стандард" у идентификацији Неиссер-овог гонококуса.

3 ПЦР дијагностика. Овај метод се заснива на откривању патогена у биолошком материјалу.

4 Трансакцијска реакција амплификације. Ово је релативно нова техника са већом осјетљивошћу од ПЦР-а и других начина појачавања. Уз помоћ, могуће је идентификовати живог патогена чак иу врло малом броју материјала, што вам омогућава да пратите резултате лечења.

Лечење гонорејом

Стручњаци позивају да се не труде сами излечити гонореју, јер често су тако лоше разматране акције преплављене транзицијом болести у хроничну форму. Треба напоменути да када се код пацијента открије гонококна инфекција, сви сексуални партнери који су имали контакт са њим у року од два месеца подвргавају се прегледу и лечењу. Током овог периода, било какав сексуални контакт је строго забрањен, а узимање алкохолних пића и конзумирање масне, зачињене и димљене хране су контраиндиковане.

Лечење гонореје подразумева употребу антибактеријских лекова. Током протеклих деценија, гонококус је добио резистенцију на антибиотике серије пеницилина, у вези са којом су, у садашњој фази, пацијентима прописане друге групе антибактеријских лекова бактериоскопског и бактеријског деловања.

Уз свежу акутну гонореју, често је довољна етиотропска терапија која утиче на узрок болести, али са развојем сложеног, латентног и хроничног облика гонореалне инфекције, пацијентима се даје сложен третман након што се прво одреди осетљивост патогена на одређени антибактеријски лек.

Напомена: флуорокинолони и аминогликозиди су контраиндиковани за труднице, мајке дојке и дјецу млађој од 14 година, тако да се за ову групу пацијената прописује патогенетска терапија, од случаја до случаја.

Ако трудница има гонореју, одмах након рођења детета, добија се профилактички третман.

У мјешовитим облицима инфекције главни третман се комбинује са имунотерапијом, физиотерапијом и локалним процедурама.

На крају курса, након нестанка свих карактеристичних симптома болести, пацијенту се спроводи неколико контролних испитивања користећи различите врсте провокација.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис