Search

Хирургија аденома простате: индикације, врсте интервенције, последице

Хируршки третман аденома простате је и даље веома хитан проблем модерне урологије. Упркос чињеници да стручњаци покушавају са сву моћ да смањите проценат хируршких интервенција, најмање трећини пацијената их још увијек треба.

Хирургија аденомом простате често постаје једини излаз који не само да може спасити човека из тумора, већ и побољшати његов квалитет живота, јер се проблеми са мокрењем често не могу решити било којим другим методама.

У погледу фреквенције, хируршке интервенције на простате живе заузму јако друго место у урологији. За сада су одложене, борбе са болестима уз помоћ лекова, али конзервативна терапија даје само привремени ефекат, тако да су три од десет пацијената присиљене да леже испод хирурга ножа.

Избор специфичног метода хируршког лечења зависи од величине тумора, старости пацијента, присуства истовремених болести, техничких способности клинике и особља. Није никаква тајна да било која инвазивна процедура носи ризик од неколико компликација, а са узрастом њихова вероватноћа само се повећава, па се урологи врло пажљиво приближавају индикацијама и контраиндикацијама.

Наравно, сваки човек жели да се лечи на најефикаснији начин, али идеална метода још није измишљена. Узимајући у обзир могуће компликације и ризике од отворених операција и ресекција, све више хирурга покушава да спаси пацијента од проблема "мале крви", савладавајући минимално инвазивне и ендоскопске процедуре.

Да би се хируршки поступак наставио најједноставније, важно је тражити помоћ у времену, али многи пацијенти не журе за доктора, лансирајући аденом пре стадијума компликација. С тим у вези, вреди још једном да се присетим снажној половини човечанства да је правовремена посета урологу једнако неопходна као и сам третман.

Индикације и контраиндикације за операцију

Индикације за хируршко уклањање аденома простате су:

  • Озбиљно сузење уретре са поремећајем бешике, када се у другом задржава велика запремина урина;
  • Камење у бешику;
  • Хронична отказа бубрега;
  • Акутно задржавање уринарног система, које се понавља много пута;
  • Блеединг;
  • Инфекције и инфламаторне промене у органима генитоуринарног система.

Код великих тумора, када запремина простате прелази 80-100 мл, присуство многих камена у бешику, структурне промене у зидовима бешике (дивертицула), преференце ће бити отворене и радикалне хирургије - аденомектомија.

Ако тумор са жлездом не прелази 80 мл запремине, онда се може издати трансуретрална ресекција или дисекција аденома. У одсуству јаког запаљеног процеса, пожељни су камени, мали аденоми, ендоскопске технике користећи ласерску и електричну струју.

Као и код било које врсте хируршког лечења, операција има своје контраиндикације, укључујући:

  1. Тешка декомпензирана патологија срца и плућа (због потребе за општом анестезијом, ризиком од крварења);
  2. Акутна бубрежна инсуфицијенција;
  3. Акутни циститис, пијелонефритис (оперисан након елиминације акутних инфламаторних догађаја);
  4. Акутне опште заразне болести;
  5. Атеријску анеуризму и тешку атеросклерозу.

Јасно је да многе контраиндикације могу ићи у категорију релативног, јер се аденом мора уклонити на један или други начин, стога, ако постоје, пацијент ће бити упућен на претходну корекцију постојећих повреда, што ће наредну операцију учинити најсигурнијим.

Врсте операција за аденома простате

У зависности од степена интервенције и приступа, постоје различити начини уклањања тумора:

  • Отворити аденомектомију;
  • Трансуретраална ресекција и инцизија;
  • Минимално инвазивне и ендоскопске процедуре - ласерска испаравања, цриодеструкција, микроталасна терапија итд.

Отворите аденомектомију

Хируршки третман аденома простате кроз отворене операције прије око три деценије био је готово једини начин за уклањање тумора. Данас су измишљени многи други третмани, али ова интервенција не губи релевантност. Индикације за такву операцију су велики тумори (више од 80 мл), истовремени каменци и дивертикула бешике, могућност малигне трансформације аденома.

Отворена аденомектомија се јавља кроз отворену бешику, тако да се назива и абдоминалном хирургијом. Ова интервенција захтева општу анестезију, а ако је контраиндикована, спинална анестезија је могућа.

Ток хирургије аденомектомије подразумева неколико корака:

  1. Након третмана са антисептичним раствором и бријањем косе, рез се прави у кожи и поткожном ткиву абдомена у уздужном и попречном смјеру (не игра основну улогу и одређује се преференцијама доктора и тактикама усвојеним у одређеној клиници);
  2. После достизања предњег зида бешике, други се исцртава, хирург испитује зидове и садржај органа за камење, избочине, туморе;
  3. Извлачење прстију и уклањање туморског ткива кроз бешику.

Најважнија фаза операције је уклањање самог тумора, који стисне лумен уретре, коју хирург обавља прстом. Манипулација захтева вештину и искуство, јер доктор заправо дјелује слепо, фокусирајући се само на његове тактилне сензације.

По доласку унутрашњег отвора уретре помоћу показивачког прста, урологи нежно раскида мукозну мембрану и прстом извлачи туморско ткиво, које је већ гурнуло жлезду до периферије. Да би се олакшало извлачење аденома прстом друге руке која је уметнута у анус, хирург може померити простату напред и напред.

Када је тумор истакнут, уклања се кроз отворену бешику, покушавајући да поступа што је превиднији како не би оштетили друге органе и структуре. Добијена туморска маса је обавезна послата ради хистолошког прегледа.

У раном постоперативном периоду вероватноћа крварења је велика, јер ниједна од познатих метода не може потпуно елиминисати ову последицу интервенције. Његова опасност се састоји не толико у запремини губитка крви, као иу могућности формирања крвне коагулације у бешику, која може затворити отворе и блокирати излазак из урина.

За спречавање крварења и опструкције бешике примените стално прање са стерилним физиолошким раствором цевима постављеним у лумен органа. Цеви остају у бешици око недељу дана, током које се оштећена ткива и зидови посуде постепено обнављају, течност за прање постаје чиста, што указује на завршетак крварења.

Првих неколико дана препоручује се пацијенту да испрази бешику најмање једном у сату како би смањио притисак течности на зидове органа и ново наношене шавове. Тада можете то учинити све чешће - једном пола до два сата. Потпуно враћање карличних органа може трајати до три месеца.

Недвосмислена предност абдоминалне аденомектомије је његова радикална природа, то јест, потпун и неопозив уклањање тумора и његових симптома. За високу ефикасност, пацијент, заузврат, "плаћа" за дуг период боравка у болници (до једне и пол седмице са некомпликованим курсом, а чак и дуже у случају компликација), потребу да се "преживи" општа анестезија, ризик од компликација од ране (суппуратион, крварење, фистула), присуство постоперативног ожиљака на предњем зиду абдомена.

Трансуретраална ресекција

Трансуретхрал ресецтион (ТУР) сматра се "златним стандардом" у лечењу аденома простате. Ова операција се најчешће врши, а истовремено је веома сложена, захтева беспрекорно занатство и технологију накита хирурга. ТУР је индикована код пацијената са аденомом, при чему запремина жлезда не прелази 80 мл, као и са планираним трајањем интервенције не више од једног сата. Код великих тумора или вероватноће малигне трансформације у тумору, пожељна је отворена аденомектомија.

Предности ТУР-а су одсуство постоперативних шива и ожиљака, кратак период рехабилитације и брзо побољшање добробити пацијента. Међу недостацима је немогућност уклањања великих аденомова, као и потреба за сложеном и скупом опремом на клиници коју може користити обучени и искусни хирург.

Суштина трансуретхралног уклањања аденомом се састоји у ексцизији тумора приступом кроз уретру. Хирург уз помоћ ендоскопских инструмената (ресектоскоп) продире у уретру у бешику, испитује га, проналази место локализације тумора и извлачи га посебном петљу.

Најважнији услов за успешан ТОУР је добра видљивост током манипулација. Ово је осигурано континуираним увођењем течности кроз ресектоскоп с истовременим уклањањем. Крв из оштећених судова такође може смањити видљивост, па је важно зауставити крварење на вријеме и деловати врло прецизно и тачно.

Трајање операције је ограничено на сат. Ово је због специфичности положаја пацијента - лежи на леђима, ноге су одвојене и подигнуте, као и са прилично великим инструментом у уретри која може касније да изазове бол и крварење.

трансуретхрално уклањање аденома простате

Аденома се исцртава у деловима, у облику струготина, све док се паренхимска жлезда не појави на видику. До тог тренутка, значајна количина течности се акумулира у мокраћном бешику, чији тумори "чипови" плутају у њој, који се уклањају посебним алатом.

После ексцизије тумора и прања шупљине бешике, хирург је још једном убеђен да нема крваре које се могу коагулирати електричном струјом. Ако је све у реду, ресецтоскоп се уклања напољу, а Фолеи катетер се убацује у бешику.

Инсталација Фолеи катетера је неопходна за компримовање места на којој је био аденома (на крају има катетер са надувавањем балона). Такође производи константно испирање бешике након операције. Ово је неопходно како би се спречило опструкцију излаза од крвних угрушака и константног пражњења урина, што обезбеђује одмор у лечењу бешике. Катехтер се уклања након неколико дана, под условом да нема крварења и других компликација.

Након уклањања катетера, мушкарци примећују значајно олакшање, мокар оставља слободно и са добрим протоком, али када се први пут уринирање може бити обојено црвенкастим. Не треба да се плашите, ово је нормално и не би требало поновити. У постоперативном периоду препоручује се често уринирати како би се спријечило истезање зидова бешике, омогућавајући његовој регенерацији мукозне мембране.

Код мале простате са аденомом, који стисне уретру, може се извршити трансуретрални рез. Операција није усмерена на уклањање самог неоплазма, већ на обнављање протока урина и састоји се у дисекцији туморског ткива. С обзиром на "не-радикалну природу" методе, није потребно рачунати на дугорочно побољшање, а након реза, ТУР може да прати после неког времена.

Међу нежним методама лечења аденома простате су лапароскопско уклањање. Изводи се помоћу опреме која се убацује у карличну шупљину кроз прорезе абдоминалног зида. Технички, такве операције су сложене, захтевају пенетрацију у тело, стога је преферирано ТУР.

Видео: трансуретрална ресекција аденома простате

Минимално инвазивна хирургија простате

Минимално инвазивне методе лијечења су успјешно развијене и примјењене у различитим областима хирургије, укључујући урологију. Изводи се путем трансуретхралног приступа. То укључује:

  • Микроталасна термотерапија;
  • Вапоризација електричном струјом;
  • Електро-коагулација тумора;
  • Цриодеструцтион;
  • Ласерска аблација.

Предности минимално инвазивног третмана су релативна сигурност, мање компликација у поређењу са отвореном хируршком захватом, кратки период рехабилитације, нема потребе за општом анестезијом, и могућност његове употребе код мушкараца, чија је операција у принципу контраиндикована за бројне истовремене болести (тешка инсуфицијенција срца и плућа, коагулацијска патологија крв, дијабетес, хипертензија).

Уобичајени у овим техникама могу се сматрати приступом кроз уретру без кожних резова и могућности локалне анестезије. Разлике су само у облику физичке енергије која уништава тумор - ласер, ултразвук, електричну енергију итд.

Микроталасна термотерапија се састоји у излагању туморског ткива микроталасима високих фреквенција, који га загреју и уништавају. Метода се може применити и трансуретрално и кроз увођење процтоскопа у ректум, чија мукоза није оштећена током поступка.

Вапоризација доводи до загревања ткива, испаравања течности из ћелија и њиховог уништења. Овај ефекат се може постићи делујући са електричном струјом, ласером, ултразвуком. Поступак је сигуран и ефикасан.

Када криодеструктура, напротив, аденома уништава дејство хладноће. Стандардни алат је течни азот. Зид уретре током поступка загрева се како би се спречило његово оштећење.

Третман аденома простате са ласером је прилично ефикасан и један од најсавременијих метода отклањања тумора. Његово значење лежи у дејству ласерског зрачења на туморско ткиво и истовремену коагулацију. Предности ласерског третмана су бескрвност, брзина, сигурност, могућност употребе у тешким и старијим пацијентима. Ефикасност ласерског уклањања простате је упоредива са оним са ТУР, док је вероватноћа компликација неколико пута нижа.

Ласерска испаравања су, како кажу, "последњи звучни сигнал" у пољу минимално инвазивног третмана аденома простате. Утицај врши ласер који емитује зелене зраке, што доводи до кључања воде у туморским ћелијама, његовог испаравања и уништавања паренхима аденома. Компликације са овим лечењем се готово никад не дешавају, а пацијенти извештавају о брзом побољшању свог здравља одмах након операције.

Ласерско уклањање аденом је нарочито индиковано за мушкарце са истовременим хемостатским поремећајима, када је ризик од крварења изузетно висок. Под дејством ласера, лумен посуда изгледа да је запечаћен, што практично елиминише могућност крварења. Поступак се може изводити амбулантно, што је и несумњива предност. Код младих људи, након ласерске испаравања, сексуална функција није оштећена.

Видео: ласерска испаравања аденомом простате

Могући ефекти хирургије аденома простате и рехабилитације

Без обзира на то колико труди хирурзи покушавају, немогуће је потпуно искључити могуће компликације радикалног третмана. Посебно висок ризик током операције абдомена, то је са ТУР, ау случају ендоскопског уклањања - минималан.

Најчешће компликације раног постоперативног периода могу се узети у обзир:

  1. Блеединг;
  2. Инфективно-инфламаторне промене;
  3. Тромбоза вена ногу, плућне артерије и њених грана.

Удаљене ефекте се развијају унутар карличних органа. Ово су стриктуре (контракције) уретре на позадини пролиферације везивног ткива, склерозе зида бешике на месту уретралног пражњења, поремећене сексуалне функције, уринарне инконтиненције.

За спречавање компликација, важно је пратити препоруке лекара у вези са понашањем одмах након интервенције, али и касније, док се ткиво не обнови у потпуности. У постоперативном периоду потребно је:

  • Ограничити физичку активност најмање месец дана;
  • Искључити сексуалну активност најмање месец дана;
  • Обезбедити добар режим пијења и благовремено празњење бешике (боље - чешће);
  • Одбијте зачињену, зачињену, слану храну, алкохол, кафу;
  • Изведите свакодневну гимнастику како бисте активирали проток крви и повећали укупни тон.

Прегледи мушкараца који су прошли операцију аденомом простате су нејасни. С једне стране, пацијенти пријављују знатно олакшање симптома, побољшано мокрење, олакшање болова, с друге стране - са најчешћим врстама лечења (абдоминално и ТУР), већина су суочена са уринарном инконтиненцијом и смањеном потцом. Ово не може утицати на психолошко стање и квалитет живота.

Кривот за велику вероватноћу неких компликација сноси сами мушкарци, јер нису сви навикли на посјету годишњег уролога у зрелом и старијем добу. Ситуација је скоро стандардна када пацијент са великим аденомом који захтева активнији третман долази до пријема него ласера, коагулације, криодеструкције, а тиме и инконтиненције, импотенције, крварења. Да бисте олакшали и саму операцију и опоравак након ње, одмах се обратите лекару чим се први знаци проблема појављују у генитоуринарном систему.

Лечење аденомом може се узети бесплатно у државној клиници, али многи пацијенти бирају плаћене операције. Њихов трошак варира у великој мери у зависности од нивоа клинике, опреме и локалитета.

Минимално инвазивне операције и ТУР у просеку коштају око 45-50 хиљада рубаља, у Москви та бројка може да достигне 100 хиљада или више. Уклањање абдоминалних жлезда у главном граду коштаће се од 130 хиљада рубаља у просеку, а од 50 до 55 хиљада у другим градовима. Најскупља је лапароскопска аденомектомија, која ће морати да потроши око 150 хиљада рубаља.

Уклањање аденома простате - индикације за хируршки третман, методе и последице

Постоје посебне индикације на основу којих мушкарци захтевају уклањање аденома простате кроз операцију, без које се на простате могу развити озбиљне компликације. Главни разлог за ресекцију је брз напредак тумора. У почетној фази, болест је подложна конзервативној терапији. Ако то не помогне, онда је неопходно хируршко лечење аденомом простате, које се спроводи различитим ефикасним методама.

Шта је аденома простате

Неоплазма у простату бенигне природе - тумачи се дијагноза аденомије. Ова мушка патологија заузима једно од првих места међу уролошким болестима. Са нормалном запремином простате, она је у корелацији са кестеном. Може се повећати због пролиферације фиброзно-мишићног ткива. Један од узрока аденома је старији пацијент. Због повећане простате, лумен уретера је смањен. То доводи до проблема са уринирањем. Ако су ћелије малигне, онда говоримо о раку простате.

Индикације за операцију аденома простате

Изводљивост потпуног или делимичног уклањања аденома простате одређује се за сваког пацијента појединачно. Индикације за операцију су:

  1. Неефикасност терапије лековима. Бенигна хиперплазија простате (БПХ), тј. повећање запремине простате, може се развити без обзира на адекватан третман. Уколико се у року од шест месеци не појави ефекат лекова, онда је експресија аденома прописана хируршком интервенцијом.
  2. Убрзано пролиферацију ткива простате. То значи да се тумор врло брзо развија, тако да ће само потпуно уклањање хиперплазије помоћи зауставити процес.
  3. Синдром бола Да се ​​елиминишу бол у почетним стадијумима болести користећи антиспазмодике и аналгетике, па чак и ињекције новоцаина. Ако се започне патологија, непријатан симптом остаје чак и након узимања дроге.
  4. Старост пацијента. Хирургија се назива само у доби од 65-70 година. У сваком случају, стање пацијента се сматра појединачно.

Начини уклањања аденома простате

Ако постоје докази, уклањање аденома простате је прописано хируршким методама интервенције. Данас постоји неколико начина за спровођење ове процедуре. Може бити отворено или минимално инвазивно. У првом случају, манипулације се изводе кроз рез на дну трбушног дела. Због великог броја контраиндикација и последица уклањања, операција абдомена ретко се изводи, али се сматра класичним методом лечења заједно са трансуретралном ресекцијом. У напредним случајевима потребна је отворена простатектомија - операција за уклањање простате.

Аденомектомија

Раније је једини начин хируршког лечења тумора простате био отворена аденомектомија. Изводи се под општом анестезијом. Лекар уклања тумор овако:

  • хируршко подручје се третира антисептичним раствором, коса се уклања;
  • хирург прави рез на кожи и поткожном ткиву;
  • онда је део направљен од предњег зида бешике, доктор пажљиво прегледа орган за присуство камена;
  • онда хирург уклања сам тумор због чињенице да индексни прст улази у уретру и сруши мужу;
  • онда се катетер убаци у бешику како би се рана могла опрати са физиолошким раствором.

Отворена операција је гаранција трајног уклањања тумора, али рехабилитација пацијента након ње траје веома дуго, до 3 месеца. Осим тога, постоји ризик од компликација у виду суппуратиона и крварења. Не мање озбиљан је пренос општих анестезија. Такође, судећи по прегледима, ожиљци остају после операције. Трошкови таквог уклањања крећу се од 20 до 50 хиљада рубаља. У државној клиници у месту пребивалишта је бесплатна.

Трансуретрална ресекција (ТУР)

Ово је име елиминације неоплазме без резова. Кроз уретру, туморске ћелије се уклањају. У овом случају може се користити локална анестезија. Ова техника је сложена, стога захтева висококвалификовани хирург. Процедура је следећа:

  • ресектоскоп се убацује кроз уретру;
  • Уз помоћ посебне петље на овом инструменту, преплављеност епитела се оштрице док се потпуно не уклони;
  • онда постоји испирање бешике и још једна контрола радне површине;
  • тада је уведен посебан катетер са надуваним балоном, који је напуњен флуидом;
  • након неколико дана у одсуству постоперативних компликација, катетер се уклања.

После овакве операције, простата се обнавља за око 2 месеца. У првим данима након тога, грчеви се могу посматрати током урина, али временом пролазе. Операција траје не више од једног сата, што је његова предност. Плус се може сматрати одсуством ожиљака након уклањања тумора. Поред тога, сама процедура је практично безболна. Цена таквог уклањања је око 20 хиљада рубаља.

Уклањање простате користећи минимално инвазивне технике

Традиционалне методе лечења аденомова имају велики број могућих негативних последица. Минимално инвазивне методе помажу у смањењу ризика од компликација. Ово је углавном ласерска ресекција. У савременој хирургији, савремене технике су:

  • емболизација артерија простате;
  • ласерска испаравања;
  • ласерска енуцлеација аденома;
  • интерстицијска ласерска терапија;
  • аблација игала;
  • лапароскопија;
  • ендоскопска ресекција.

Емболизација артерија простате (ЕАП)

Суштина ове технике је блокирање артеријских судова који снабдевају крв проширеном простатом. Поступак се изводи под локалном анестезијом. Ендоваскуларни хирург контролише своје поступке ангиографским апаратом. Задатак доктора је да пронађе завршетак снабдевања крвљу простате. У њима се уноси микрокатетар, а преко њега и интраваскуларни емболски супстрата. Предност је у томе што се пацијент испушта 6 сати након процедуре. Њена цена је око 180 хиљада рубаља.

Ласерска испаравања Греен Лигхт Ласерсцопе

Од свих метода лечења, ласерска испаравања аденома карактерише мањи број компликација. Поред тога, дозвољено је пацијентима са поремећајима крварења. Опрема се убацује кроз уретер. Ласерски зрак се подвргава дисекцији бенигних подручја простате, крвних судова "пива". Вапоризација се врши на величини тумора од 60-80 цу. А плус је кратки постоперативни период и минималне компликације, али ово уклањање ласера ​​траје два пута дуже од спровођења ТУР-а. Цена поступка је од 50 хиљада рубаља.

Енуцлеација аденом

Уклањање аденома простате помоћу ове методе је "пилинг" ткива простате помоћу ласерског дејства. Након операције, могу се проверити присуство малигних ћелија. Његове предности су:

  • могућност уклањања тумора чак и са растом жлезде до 200 г;
  • кратак период опоравка;
  • могућност операције код пацијената са пејсмејкером, металним уређајима у скелету или поремећајем крварења.

Након ендоскопске енуклеације, туморско ткиво се преноси у бешику, дробљен ласером и уклања се помоћу катетера са дренажом. Присуство запаљенских процеса или немогућност уметања катетера у уретер је контраиндикација за операцију. Исто важи и за озбиљно опште стање пацијента и замашени бешик. Цена уклањања аденома на овај начин је око 30-40 хиљада рубаља.

Интерстицијска ласерска терапија

Суштина овог поступка за уклањање тумора је проводити ласерски сноп уског зрака кроз пунктуре у мукозној мембрани бешике или саме простате. Неколико таквих увода је потребно. Уз помоћ греде, жлезда се обрађује са свих страна, због чега долази до некрозе. Недостатак методе је да се неко време симптоми болести могу још погоршати. Узрок је дубока рана у простати.

Игла аблација

Атрофија жлездастог ткива током ове операције долази кроз грејање због високофреквенцијских радио таласа. До простате дођу кроз игле, које се убацују у жлезду. Недостатак процедуре је његова неефикасност за велике неоплазме. Предност је у томе што се спроводи на амбулантној основи, тј. пацијент може ићи кући одмах након уклањања.

Лапароскопско уклањање аденома простате

Ова техника се приказује када је запремина простате више од 100 кубних метара. види се. Изводи се преко специјалних цеви које продиру кроз мале резове на кожи - трокари. У унутрашњости се налази камера која приказује напредак процедуре на монитору. Уклањање аденомом простате траје око 2 сата под општом анестезијом. На крају, катетер се убацује у уретру. Предност је кратак период рехабилитације. Из болнице пацијент се испушта за 2-4 дана. Од минуса могу се уочити мали ожиљци од резова. Трошкови операције - 120-165 хиљада рубаља.

Ендоскопско уклањање

Ова техника такође не захтева дисекцију абдомена. Ово значајно смањује губитак крви. Жлезда се изрезује хируршким инструментима који се убацују кроз цев дебљине 1-1,5 цм. Предност поступка је да не утиче на еректилну функцију, јер се односи на технике чувања нерва. У одсуству камена, упале и мале количине аденома, таква операција је пожељнија. Предност је кратак период опоравка. Цена операције је 50-60 хиљада рубаља.

Последице операције уклањања аденома простате

Рехабилитација након уклањања аденомом простате се не може одвијати тако глатко. Здравствени проблеми се појављују чак чешће у поређењу са лечењем простате. Неколико дана је крв у урину, инконтиненција или бол код уринирања. Такви нежељени ефекти не трају дуго. Ако су одложени, онда је вредно контактирати специјалисте. Сваки пацијент другачије реагује на хируршку интервенцију, стога, у зависности од врсте операције, могу се појавити различите последице на понављање болести. У том случају, морате поновити операцију.

Могуће компликације

Свако уклањање аденома простате је потенцијално опасно. Сваки пацијент је у ризику од губитка крви и инфекције. Анестезија је озбиљно оптерећење кардиоваскуларног система. После операције, настају компликације ове природе:

  • недостатак сперме током секса;
  • инфламаторни процеси карличних органа;
  • уринарна инконтиненција;
  • еректилна дисфункција;
  • неплодност

Потенција након операције

Рестаурација еректилне функције долази након одређеног периода након операције, али препоручује се да почне да живи сексуално не пре него што се комплетно регенерише ткива. Просјечно трајање овог периода је отприлике један мјесец. Овај период се може продужити у зависности од стања и старосне доби пацијента. Са пуним обнављањем потенцијала код неких мушкараца, после завршетка сексуалног односа сперма престаје да истиче. Разлог је делимично оштећење семиналних канала. Репродуктивна функција је очувана, али неопходна је пункција за екстракцију сперме.

Рехабилитација након операције аденомом простате

Након саме операције, важно је пратити све препоруке уролога ради бржег опоравка. Они се односе на исхрану, физички напор и сексуални однос. Ове препоруке су такође важне за искључивање могућих компликација након операције. Рани период рехабилитације је први 5-7 дана. У то време, пацијент се враћа у нормално мокрење. Генерално, период опоравка може бити 3 месеца или више.

Прилагођавање животног стила

Одмах након операције, неопходно је елиминисати безбједне акције, јер могу довести до погоршања и узрока упале. Не можете учинити следеће:

  • дуго седи на столици;
  • узми врући туш или купатило;
  • пити алкохол;
  • вози се;
  • подизати оптерећења тежине више од 3 кг.

У року од једног и по месеца након операције неопходно је уздржати се од сексуалне активности. Не иде одмах на посао, боље је болесно одсуство првих неколико недеља. Након уклањања аденома простате препоручује се пешице и после неког времена вршити вежбе светлости и пливати ујутру. Након опоравка не вреди пушити цигарете. Никотин у њима негативно утиче на циркулацију крви, што може довести до упале.

Дијетална храна

Не мање важан фактор у опоравку - правилна исхрана. Неухрањена храна мора бити елиминисана од исхране. То укључује пржене, сољене, димљене и слатке. Потребно је одустати од алкохола. Оброци треба да се састоје од:

Терапијска вежба и јога

После операције уклањања аденома простате, нису све физичке активности корисне. Елиминишите потребу за бициклом и вјежбама са тежинама. Боље је да се пливање и гимнастика меком истезањем мишића. Лекари препоручују обраћање пажње на јогу. Судећи по прегледима, корисне су следеће вежбе:

  1. Лезите на поду, истегните руке дуж тела. Стисните мишиће перинеума 2-3 секунде за 1 минут.
  2. Без промене положаја, савијте тело луком, ставите руке испод доњег леђа и рушите карлицу од пода. Стојите неколико секунди, узмите почетну позицију. Поновите 4-5 пута више пута.

Терапија лековима

Терапија се не завршава након операције. Да би се искључиле компликације, пацијент мора узети низ лекова, а листа укључује:

  1. Антибиотици. Користи се за елиминацију инфекције која се развила након операције. Ток третмана траје не више од 7-10 дана.
  2. Средства против бола - прописана за ублажавање бола 2-3 дана након процедуре. Прво, пацијент узима јаке аналгетике, а затим прелази на аналгин или Но-Схпу.

Колико је операција за уклањање аденома простате

Трошкови зависе од места, начина и сложености поступка. У табели су приказане приближне цене за неке врсте операција за уклањање аденома простате за различите клинике у Москви:

Хирургија за уклањање аденома простате: врсте, трошкови, компликације и прегледи пацијената

Аденома ствара проблеме уринирања, који у занемарљивој форми покрећу друге проблеме и компликације.

Тренутно постоји велики избор метода операције, међу којима можете пронаћи одговарајући начин за сваког пацијента, узимајући у обзир његове особине и повезане проблеме.

Индикације

Хирургија је један од најефикаснијих начина лечења аденома простате.

Избор методе помоћи пружа специјалиста и пацијент заједно.

Ово је због чињенице да последице које прате различите врсте операција узрокују неке од пацијената са аденомом да бирају мање ефикасне методе, али које вам омогућавају да спасите еректилне функције. Ово се нарочито односи на младе људе.

Обавезне индикације за операцију су:

  • случајеви када друге методе не дају жељени резултат;
  • тешке тешкоће уринирања,
  • откривање каменца на бешику,
  • током урина значајна количина урина задржава се у бешику,
  • ако катетеризација тракта није побољшала стање пацијента са акутним задржавањем урина,
  • болест је изазвала инфекцију у уринарном тракту,
  • задржавање мокраће узроковано болестом довело је до пуцања бубрега;
  • хематурија.

Прелиминарни преглед

Избор методе третмана пацијента пажљиво испитане.

Да бисте то урадили, одржите догађаје:

  • пацијент узима урин и тестове крви како би утврдио опште стање и могуће друге здравствене проблеме;
  • метод урофлометрије посматра степен поремећаја протока урина,
  • Уролодер ради ректални преглед простате,
  • трансрецтални ултразвук жлезде - главни начин да се добију детаљне информације о величини аденома и другим особинама патологије;
  • одређивање нивоа ПСА је метод који разјашњава могућност присуства онкологије.

Врсте хируршког третмана

Примијенити различите методе хирургије за уклањање аденома простате:

  • традиционална метода - отворена хирургија (аденомектомија),
  • трансуретрална ресекција,
  • ласерска испаравања,
  • трансуретрални инцизија,
  • емболизација артерија,
  • лапароскопска хирургија,
  • енуцлеација аденома простате.

Трансуретрална ресекција (ТУР)

Ово је један од најкориснијих начина помоћи пацијентима са аденомом простате. За постављање трансуретраалне ресекције су индикације:

  • запремина простате је до осамдесет милилитара,
  • хирург предвиђа трајање операције не више од једног сата.

Кроз уретер, ресектоскоп достигне место операције. Ексцизија ткива се јавља уз употребу дијаметмокагулације.

Склоњене површине су изложене високим температурама. На месту рада ресектоскопа врши наводњавање ткива, са циљем да их охлади.

Видео о ТОУР операцији за аденома простате:

Операција слична овоме, али када се ткиво не уклони, али простата се пресеца на месту сужавања уретера, названог трансуретралним резом. Ово побољшава способност урина да пролази кроз уретру. Овај поступак се спроводи у случају:

  • ако је простата мала,
  • када је вероватноћа онкологије искључена.

Аденомектомија

Недавно је то била главна врста операције уклањања аденома простате. Сада се таква интервенција препоручује ако, према пацијенту, друге методе уклањања аденома нису погодне за њега.

Аденомектомија је прописана у таквим случајевима:

  • простата повећана у запремини изнад осамдесет милиметара,
  • Приликом испитивања пацијента откривене су следеће чињенице:
    • присуство камена у бешику,
    • ако постоји потреба за уклањањем великог дивертикулума у ​​шупљину бешике.

Поступак подразумева изрезивање у доњем делу абдомена. У зависности од избора начина пенетрације, сечица се такође може смањити.

Операција захтева висококвалификованог хирурга. Када искусни стручњак изврши процедуру, можете очекивати високе резултате у отклањању симптома болести.

Лапароскопско уклањање

Операција је једна од ефикасних и нежних метода. Опрема се дође до места уклањања аденома кроз неколико малих резова у пределу стомака.

Уклањање аденома долази под детаљним надзором видео опреме. Изрезано ткиво се екстрахује са тела пацијента помоћу ултразвучног ножа прилагођеног за ову манипулацију. Катетер убачен у уретер на крају операције приказује се шести дан након процедуре.

Предности методе:

  • мали утицај,
  • минималан губитак крви
  • ефикасан.

Метода има предност у односу на друге операције штедње јер се може користити у случајевима када је аденома достигла велику величину. Простата се може увећати на више од сто кубичних центиметара.

Емболизација артерија простате (ЕАП)

Манипулација уз учешће ангиографске опреме. Простата се смањује као резултат преклапања артеријских судова које га хране.

Контраиндикације:

  • плутајуће крвне грудве, дефинисане у венама ногу,
  • случајева када постоје васкуларне болести.

Када се приказује операција:

  • ако пацијент има додатне проблеме:
    • поремећаји стрпљења крви
    • болест бубрега
    • дијабетес у тешкој форми.

Метода се користи релативно недавно. Метода је потпуна алтернатива отвореној хирургији, као и трансуретрална ресекција аденом.

Ласерска испарења

Савремени начин помоћи пацијентима са аденомом, дајући најмање компликације. Обухвата и пацијенте са проблемима са поремећајем коагулације.

Опрема улази у простор простате кроз уретер. Принцип методе - ласерски зрак је испаравање нежељених ткива. У овом случају, крвни судови који спадају у подручје зрака, пију се, спречавајући крварење.

Фотоелективна испаравања - излагање зеленом ласеру. Ласер са одређеном таласном дужином, који пролази кроз кристале калијум-титинал-фосфата, стиче зелену боју и способност испаравања ткива.

Напредак операције се одражава на монитору. Хирург види његову сваку акцију. Употреба зеленог ласера ​​је препоручљива када је величина простате од шездесет до осамдесет кубичних центиметара.

Предности методе:

  • мали утицај,
  • ефикасан,
  • елиминише компликације које прате друге врсте операција - крварење, сексуалне поремећаје;
  • способност манипулације на амбулантној основи,
  • кратки постоперативни период,
  • Можете помоћи пацијентима који имају болести које погоршавају коагулацију крви.

Метода са свим неоспорним заслугама има такве мане:

  • трајање поступка је дупло дуже од ТУР;
  • не свака клиника има такву опрему.

Енуцлеатион

Поступак подразумева "љускање" ткива које треба уклонити ласером. Метод успешно замењује трансуретралну ресекцију и операцију на отворен начин.

Позитивни аспекти методе:

  • способност извученог ткива да провери онкологију,
  • метода се може користити са растом жлезде до 200 г и још више,
  • остају предности добијене испаривачким ткивима:
    • мали период опоравка;
  • могуће је извршити процедуру за пацијенте са проблемима:
    • имати пејсмејкер
    • у случају металних уређаја уграђених у скелет,
    • ако постоје абнормалности повезане са нормалним крварењем крви.

Видео приказује ласерску енуцлеацију аденома простате:

Контраиндикације:

  • ако пацијент има затезану бешику,
  • тешко опште стање
  • присуство запаљенских процеса
  • немогућност проласка кроз ресектоскоп уретера.

У већини случајева, контраиндикације важе за све врсте операција. Немогућност увођења ресекткопа и затегнутог бешика представљају препреке за хируршке интервенције које се јављају са инструментом кроз уретер.

Компликације

Негативни ефекти трансуретралне ресекције укључују:

  • крварење из ткива рањених током операције,
  • улазак течности, што чини прање бешике током манипулације, у крвоток пацијента.

Ризик од компликација се повећава уз повећање трајања процедуре. Време рада зависи од јачине простате.

У будућности, пацијент може имати последице операције:

  • едукација у сужењу кетричке уретре,
  • симптом уринарне инконтиненције,
  • раздора сексуалне функције.

Два процента пацијената тражи поновно лечење повезано са компликацијама. Пет процената пацијената који су подвргнути уклањању аденом због ове методе долазе на поновно ресекцију.

Код отворене операције, компликације су сличне ефектима трансуретралне ресекције.

Након аденомектомије додају се проблеми повезани са особинама методе:

  • компликације због чињенице да је повређен интегритет коже и зидова бешике:
    • формирање фистула у уринима
    • инфекција површина ране
    • уринарни ток,
  • дуги постоперативни период - до десет дана.

Рехабилитација након операције за уклањање аденома простате

Да би се пацијент опоравио после операције, специјалиста дефинише правила понашања која се морају строго поштовати:

  • попити пуно воде
  • посматрање специјалисте
  • нагли покрети треба искључити
  • антибиотска терапија може бити прописана,
  • Исхрана мора бити уравнотежена
  • искључите из исхране:
    • слан,
    • пржени
    • димљени
  • месец и по треба да се уздржи од сексуалног односа,
  • Показало се да посматра здрав животни стил,
  • дневне шетње,
  • извести посебан скуп вјежби.

Припрема за хируршки третман

Припремне активности укључују:

  • комуникацију са анестезиологом како би могао да одлучи о анестетичкој припреми;
  • идентификација могућих контраиндикација за одабрани метод хируршке интервенције,
  • Анализирају се хроничне болести
  • одређивање коагулабилности крви,
  • биохемијски тест крви,
  • у неким врстама операција, специјалиста може прописати антибиотике уочи поступка за превенцију,
  • на дан операције, храна се не узима.

Постоперативни период

Већина метода хируршке интервенције имају следеће постоперативне акције након уклањања аденома простате:

  • пацијент се опере бешиком,
  • добиће састанак:
    • антибиотици
    • лекови против болова;
  • ако је операција укључивала резове на абдоминалном зиду, а затим након ње извршене су процедуре за одржавање шавова.

Коментари

Пацијенти толеришу све врсте операција уклањања аденома.

Примјећује се да је отворена интервенција оптерећена тежим периодом опоравка.

Прегледи последица повезаних са смањењем сексуалне функције, ретроградне ејакулације и уринарне инконтиненције налазе се и са отвореном методом и трансуретралном ресекцијом.

Лапароскопска хирургија има мали број последица. Пацијенти реагују да се функција задржавања урина побољшава за око шест месеци.

Ласерска испаравања не остављају неугодне последице. Пацијенти говоре о побољшању функција мокраће, док се еректилне функције чини да су постале све веће.

Ласерска енуцлеација има неке импликације. Пацијенти описују кршење сексуалне сфере, крварење, у почетку је немогуће имати функцију држања урина, жале се да постоји ејакулација у бешику.

Како излечити аденома простате без операције?

Постоје начини који могу зауставити раст гландуларног аденома у раним стадијумима болести. Такође се односи на стање здравља и старост пацијента.

  • Узимање лекова од два типа утиче на све механизме који погоршавају одлив урина. Ако тело пацијента одговара на деловање дроге, њихова употреба може бити ефикасна. Дрога таква акција:
    • Алфа блокатори доприносе чињеници да се мишићи који су укључени у уринирање опусте. Дакле, ова функција се побољшава у некој мери.
    • Инхибитори 5-алфа редуктазе смањују ниво хормона, који помаже простати повећати величину. У неким пацијентима ово има значајан ефекат, а раст аденома зауставља.

    Ефекат средстава манифестује се при малој брзини. Добар резултат је примећен у њиховој комплексној примени.

  • Начин усаглашавања норми вашег понашања са здравим животним стилом, укључујући и дијете, такође проналази своје обожаваоце.
  • Традиционална медицина нуди велики избор рецептура који могу побољшати стање пацијента са аденомом простате:
    • употреба одјека и тинктура биљака,
    • једу сирово семе бундеве,
    • сок терапија
    • третман костања
    • коришћење пчелињих производа
    • и на друге начине.

Постоји неколико начина утјецања на аденома да смањимо њен волумен, који користе различите врсте топлотне енергије.

Примијенити минимално инвазивне методе лијечења:

  • Микроталасна термотерапија се врши фиксирањем електроде сат времена у подручју простате. Утиче на ћелије које треба уклонити. Зидови уретера су заштићени од прегревања. Интензитет зрачења контролише рачунар. Нанети са малим жлездама. На овај начин је могуће смањити број уринирања.
  • Лечење фокусираним ултразвуком. Користе се чешће за младе пацијенте. Када су изложени овом методу, сачуване су сексуалне функције.
  • Радиофреквентни таласи се такође користе да утичу на аденома простате. Међу термичким ефектима често се користи микровална метода.
  • Криотерапија - ткива су погођене ниским температурама. Могуће је користити метод за мали аденом.
  • Уретерални стентинг је начин да се проширена устручена уретра. Посебан полимерни цилиндар је уведен у лумен, чији зидови имају оквир за крутост. Метода захваљујући механичком дејству побољшава мокрење. Користе се у комбинацији са другим методама помоћи.
  • Дилатација балона, метода слична претходној методи, решава проблем тешког урина који је повезан са сужавањем уретера без терапеутског ефекта. Проширење лумена обезбеђује канистер, који се отвара на фиксном месту. Увести уређај са катетером.

Видео на аденома простате и врсте операција за уклањање:

Врсте операција за уклањање аденома простате и њихове цијене

Простата је веома важан орган мушког репродуктивног система. Одговоран је за многе функције везане за мокрење и моћ.

Нажалост, на овај орган често утичу болести, укључујући и рак.

Када их лече, лекари пре свега користе конзервативне методе, али у екстремним случајевима потребно је прописати хируршку интервенцију. Међутим, цена операције за уклањање простате је велика, често доводи до чињенице да човек то не усуђује дуго.

Врсте операција за уклањање аденома простате

Отворите простатектомију

Ова врста операције подразумева уклањање простате и неке од ткива око ње.

Поступак се спроводи ради уклањања рака простате или занемареног облика аденома у случају да није могуће излечити болест на други начин.

Треба запамтити да операција укључује неповратне промене у телу. Дакле, када се простате и неколико ткива око њега уклоне, нерви пениса се могу уклонити, што доводи до недостатка ерекције.

Међутим, у неким случајевима такве компликације се могу избећи ако специјалисти користе технике штедње нерва и тачно и прецизно смањују.

Током отворене простатектомије, хирург прави рез (може се изводити у доњем делу стомака или у перинеуму између ануса и скротума) како би стигао до простате. Операција се одвија под општом анестезијом. Пацијент остаје у болници у наредна два до четири дана.

Трансуретралну ресекцију (ТУР) аденомом простате обавља лекар специјалног алата - ендоскопа.

Ова врста операције се најчешће користи и једна је од најнеболнијих повреда.

Трансуретрална ресекција простате

Током уклањања аденома простате, ендоскоп продире у уретхру (уретра) у орган. Интервенција се врши под општом или спиналном анестезијом, а након извршења, пацијент се хоспитализује 2 дана.

По први пут се у пацијент убацује катетер како би се уклонила резидуална крв из бешике. Након завршетка чишћења, пацијент се шаље кући.

Ласерска аблација

Ова техника хируршке интервенције за уклањање аденома простате је једна од најчешћих. Суштина ласерске аблације је запаљење тумора од стране греда.

После таквог рада на уретери, притисак ће бити значајно смањен, због чега се одлива урин нормализује.

Предности ласерске терапије у елиминацији аденома простате су следеће:

  • брза хирургија;
  • стабилно стање пацијента после операције услед одсуства губитка крви и ожиљака;
  • брзо побољшање благостања;
  • кратко трајање хоспитализације;
  • краткорочни период рехабилитације;
  • врло низак ризик од поновног понашања;
  • нема потребе за општом анестезијом;
  • краткотрајна катетеризација.

Да Винци Робот (лапароскопска хирургија)

Да Винци робот је ултразвучни хируршки систем способан за извођење акција које људска рука не може учинити.

То дозвољава лекару да спроведе прилично деликатну интервенцију, при чему очувају бројне крвне судове и живце који су одговорни за потенцију. Ово смањује могућност било каквих компликација након операције код пацијента, што побољшава квалитет живота.

Не треба се бринути о исправности операције, јер је систем Да Винци опремљен различитим алатима и видео камером (слика је приказана тродимензионално и високе резолуције, што вам омогућава да изводите рад са високом прецизношћу), чиме специјалиста потпуно контролише ток свих манипулација.

Предности Да Винци система у односу на друге врсте операција уклањања аденома простате:

  • мала вероватноћа оштећења нерва која су одговорна за ерекцију;
  • шанса за губитком крви током операције је нижа;
  • брзи опоравак нормалног уринирања;
  • низак ризик од могућих постоперативних компликација;
  • мање времена потребно за ношење катетера;
  • сечења у абдоминалном зиду брже зарастају.

Последице операције

Простатектомија

Ова врста операције може носити ризик од различитих компликација за здравље пацијента, као што су:

  • срчани проблеми;
  • алергијска реакција на анестезију;
  • заразна инфекција;
  • губитак крви;
  • инфламаторни процес ране;
  • уринарна инконтиненција;
  • неплодност;
  • оштећење уретре;
  • проблеми са ерекцијом;
  • оштећење ректума;
  • тешкоће уринирања.

Иако се трансектрална ресекција сматра прилично сигурним и прецизним методом, око 10% пацијената након операције за уклањање тумора суочавају се са неким компликацијама.

Пацијенти напомињу следеће услове:

Такође, након ТУР, могуће су следеће компликације:

  • дисуриа;
  • инфекција инфекције и различити инфламаторни процеси;
  • са вероватноћом од 1% могуће интоксикације воде (ТУР-синдром);
  • импотенција;
  • сужење уретре;
  • проблеми са мокрењем;
  • ретроградна ејакулација.

Ласерска аблација

Упркос чињеници да је уклањање аденома простате од стране ласера ​​операција ниског утицаја, ризик од компликација остаје.

Могућа негативна дејства након ласерске аблације:

  • рецидив после 5 до 10 година од дана операције;
  • због формирања ожиљака у уретри, он се сужава;
  • еректилна дисфункција;
  • ретроградна ејакулација.

Да Винчијев робот

Компликације након уклањања аденома простате користећи робот да Винци су изузетно ретки.

Током операције користи гас, који на крају почиње да излази, због чега пацијент може доживети незнатан дух или бол у стомаку и раменима.

У 10% случајева, након интервенције, појављују се проблеми са еректилном дисфункцијом и урина, али углавном након недељу дана рехабилитације, ови симптоми нестају, а сви мушки органи почињу да раде у потпуности.

Такође, ефекти операције биће ожиљци у абдоминалној шупљини, али не дуже од 15 милиметара, тако да неће довести до естетског нелагодности.

Која је цена?

Трошкови хируршког лечења аденомом простате састоје се од следећих тачака:

  • консултација са специјалистом;
  • дијагностичка изјава;
  • спровођење различитих тестова и биопсија;
  • пуни преглед пацијента;
  • избор анестезије;
  • сложеност и озбиљност стања пацијента;
  • могуће контраиндикације за третман;
  • присуство других болести;
  • трајање боравка у медицинској клиници.

Трошкови операције за уклањање аденома простате

Простатитис се плаши овог лијека, као ватра!

Само треба да се пријавиш.

Цене операције у Русији:

  • трансуретрална ресекција (ТУР) - приближни трошкови ове хируршке интервенције су 50.000 рубаља;
  • радикална простатектомија - око 55.000 рубаља;
  • уклањање аденома простате код ласера ​​(ласерска аблација) - приближни трошак износи 45.000 рубаља;
  • операција коришћењем Да Винци робота - од 140.000 рубаља.

Цене за операцију у Украјини:

  • трансуретрална ресекција - од 15.000 хривња;
  • ласерска испаравања - 30.000 гривна;
  • радикална простатектомија - 27.000 хривња и више.

Прегледи пацијената и доктора

У већини случајева (више од 90%) након уклањања аденома простате користећи ТУР операцију или робот да Винци, пацијенти не развијају компликације.

Дакле, ови типови су најпопуларнији. Међутим, трошак последњег је много више од првог, тако да је вођа још увек трансуретрална ресекција.

Такође, ове опције гарантују опоравак за кратко време, што потврђују прегледи пацијената. Проблеми с потенцијом се јављају прилично ретко, након операције забележено је побољшање знакова БПХ. Међутим, често се користи и уклањање ласера, таква интервенција ретко прати негативне посљедице.

Повезани видео снимци

О трошковима операције за уклањање аденома простате у видео запису:

У сваком случају уклањање аденома простате је прилично скупа операција. Међутим, ако се не предузме без таквих мера, онда пацијент мора да изабере коју врсту интервенције може да приушти. У овом случају немогуће је учинити без консултовања са доктором, пошто сваки метод уклањања простате има своје контраиндикације.

  • Елиминише узроке поремећаја циркулације
  • Нежно ослобађа упале у року од 10 минута након ингестије.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис