Квалитет сјемена, анализа семена (спермограм)

Сперм је мушка семенска течност или ејакулат. Спермограм је анализа сперме. Стандардно семе узима у обзир физичке параметре: запремину сперме, његову боју, вискозност, пХ; и микроскопске параметре: број и покретљивост сперматозоида, садржај других ћелија итд. На основу добијених података, могуће је претпоставити мушку неплодност, простатитис, могуће инфекције.

Шта је спермограм?

Спермограм - анализа ејакулата. Сперм анализа се заснива на одређивању особина мушких герминативних ћелија. Одређују се њихова физичка својства, хемијски и ћелијски састав сперме и израчунава се број сперматозоида.

Зашто лекар одреди спермограм?

Спермаграм показује способност човека да оплоди и, поред тога, најважнији метод за дијагностицирање уролошких обољења. Израда спермограма је брза, лака и јефтина. Али резултат анализе сперме је често довољан чак и за дијагнозу.

Како добијате сперму за анализу?

Мастурбација је препозната као идеална метода за добијање сперме за анализу. Ова метода препоручује Светска здравствена организација. Најбоље је набавити сперму у клиници, омогућиће специјалистима да започну анализу одмах након разблаживања ејакулата. Материјал се такође може сакупљати код куће ако пацијент може да испоручи семе у лабораторију у року од 1 сата. Они који желе да доведу ејакулат из куће у добре клинике дају посебан транспортни контејнер за сперму, али можете сперму испоручити у лабораторију иу пазу у року од пола сата од тренутка сакупљања.

Пре узимања сперме за анализу, апстиненција се препоручује за 3-5 дана. Препознато је да краћи период апстиненције може довести до потцењеног волумена сперматозоида и броја сперматозоида, што је већи - смањењу покретљивости и повећању абнормалних ћелија сперме. Међутим, оваква зависност није увек јасно утврђена.

Како правилно проћи спермограм?

Да би се семена проширила за анализу и за добијање поузданих резултата семена, неопходно је испунити неке захтеве:

• уздржати се од секса и мастурбације најмање 3-4 дана
• не пити алкохол (чак и пиво), лекове
• не можете да се купате у купатилу или сауну, боље је да се переш под тушем.
• Направите спермограм у лабораторији специјализоване клинике мастурбацијом или прекинутим сексуалним односом. Штавише, боље је донирати семе за анализу без употребе кондома, јер када долази у контакт са латексом и супстанцама са којима је кондом импрегнисан, сферичне ћелије губе своју покретљивост, респективно, резултати сперме ће бити непоуздани.

Ако одлучите да донирате семе код куће, избегавајте директну сунчеву светлост на сперми, хипотермију сперму. Користите стерилна јела за сакупљање сперме. Покушајте сачувати за анализу све излучене сперме. Губитак дела сперме, посебно првог дела, чини непрецизну целокупну слику сперматограма. Да би исправна дијагноза пролазила, семен за анализу има 2-3 пута.

Норме семена:

ИНДИЦАТОР НОРМ
Запремина не мање од 2 мл

Боја бело-сива
Време лужења 10-40 минута
пХ 7,2-7,8

Број сперматозоида у 1 мл од 20-120 милиона
Број сперматозоида у ејакулату од 40 до 500 милиона
Активно мобилно (категорија А) Не мање од 25%
Слаба мобилна (категорија Б) А + Б не мање од 50%
Непренехома се креће (категорија Ц) Ц + Д не више од 50%
Непрекидно (категорија Д)
Патолошка сперма Не више од 50%
Број округлих ћелија Не више од 5 милиона
Спермагглутинација бр
Леукоцити На 3-5 на видику

Приликом проучавања података о сјемену, лекар скреће пажњу на следеће индикаторе семена:

волумен сперме је нормалан - 3-5 мл (око 1 кашичица). Смањење количине сперме који се излучује обично указује на смањену функцију тестиса и сексуалних жлезда. Слични резултати из семена указују на могућу мушку неплодност.

број сперматозоида у 1 мл сперме. Стопа спермограма - 60-120 милиона / мл у 1 мл. Лош спермограм ће показати недостатак сперме у семену (олигозооспермиа) или њихово потпуно одсуство (азооспермиа).

покретљивост сперме. Нормално, спермаграм ће показати 60-70% активних, 10-15% слабијег мотива и 20-25% непокретних сперматозоида. Нормални однос ће бити 70-80% живих сперматозоида и 20% мртвих, док се до 20% патолошких сперматозоида сматра нормалним. Доминација непокретних сперматозних ћелија у семену (некроспермија) је алармантан сигнал који показује мушку неплодност или присуство запаљенских болести мушких гениталија.

Нормални спермограм показује одсуство било каквих нечистоћа, слузи у семену. Крв у сперми (хемоспермиа), микрофлора, црвене крвне ћелије, леукоцити (више од 10), епителне ћелије (више од 2-3) - ово је одступање од норме, а тиме и симптоми уролошких болести.

Спермограм такође узима у обзир и друге индикаторе (у заградама - дозвољена брзина): вискозитет сперме (0-5 мм), пХ (7,2-7,4), време лиефекције (20-30 мин), умор (проценат покретних форми после 1 један сат је смањен за 10%, после 5 сати, за 40%), брзина кретања сперме (3 мм / мин) и многе друге.

Сперма транскрипт

Вријеме ликафулације ејакулата је први параметар студије сперме. Испражњено семе је обично коагулум, тј. Није потпуно течност. Након неког времена, ејакулат постаје течност под дејством ензима простате, која се налази у семенској течности. Разређивање је одређено променом вискозитета сперматозоида. За овај ејакулат, биран у шприцу, ослобађа се кроз специјалну иглу. Вискозитет се мјери дуж дужине "филамента", који се креће иза испуста. Сперм је течни ако "нит" не прелази 2 цм. Нормална сперма се разблажи након 10-40 минута (у неким лабораторијама, разблаживање у року од једног сата сматра се нормалним). Ако се течност одложи или се уопште не јавља - то може указати на кршење простате.

Запремина ејакулата је једна од најважнијих карактеристика сперме. Заједно са концентрацијом сперме, овај показатељ даје идеју о укупном броју сперматозоида који су избили током сексуалног односа. Запремина мање од 2 мл може се узети као узрок мушке неплодности (олигоспермија). Поента је не само што мали ејакулат садржи мало сперме. Чак и ако је концентрација сперме висока, а њихов укупан број далеко превазилази тражене 40 милиона, још увијек постоји претња нормалном концепцији.

Током ерупције у вагину, сперматозоиди су у агресивним условима. Киселско окружење вагине је штетно за сперму, а већина њих умире у року од 2-3 сата. Током овог периода, најугроженије и "здраве" сперматозе треба имати времена да продре у материцу, где су услови за њихов живот повољни (сперматозоија може остати мобилна у материци и јајовитом цреву три дана или више). Семинални флуид (или семинална плазма) неко време алкалира вагинално окружење, чини га мање киселим, и омогућава активним сперматозоидима да уђе у материцу. Верује се да мали волумен семенске течности "не носи" овај задатак: што је мања семена течности, то ће мање времена бити у стању да задржи киселост вагине.

Поред тога, семинална плазма локално потискује имунитет супружника (уосталом, за имунски систем жене, сперматозоиди су инострани микроорганизми). И са ове тачке гледишта, обим такође игра значајну улогу.

Међутим, превише сперматозоида не даје човеку предности. По правилу, не садржи више од 5 мл ејакулата у вагини, али се излази из додатних милилитара и не учествују у концепцији.

Због важности одређивања запремине сперме, пацијент мора, ако је могуће, сакупљати цијели ејакулат у контејнер. У случају губитка више од једне четвртине ејакулата намењеног за анализу, неопходно је о томе обавијестити специјалисте клинике. Треба имати на уму да је први дио ејакулата најбогатији у сперми.

Нажалост, у неким случајевима, ејакулација је потпуно одсутна, упркос сензацијама оргазма. Ово може указивати на тзв. "Ретроградну ејакулацију" (ејакулација у бешику). У таквим случајевима, има смисла проучити урину након оргазма, било да ли има спермије у њему.

Боја ејакулат. Већина мушкараца сперме "бела сива" боје. Бројне нијансе: млечно бело, жућкасто, транспарентно не може јасно навести било какве прекршаје. Једини изузетак је "ружичаста" боја ејакулата, што указује на хемоспермију - повећан садржај црвених крвних зрнаца у сперми.

ПХ (пХ), или, једноставније, киселост ејакулата, често може бити важан показатељ у одређивању оштећене репродуктивне и сексуалне функције. Нормални ејакулат има слабо алкални реакциони медијум (пХ 7,2-8,0). Промена овог индикатора у једном или другом правцу од норме, уколико нема других одступања, не може навести било какве повреде. Али у комбинацији са другим знацима утиче на дијагнозу. На пример, повећани пХ са повећаним садржајем округлих ћелија и неразређивањем сперматозоида ојачаће мишљење специјалисте о могућем кршењу простате жлезде инфективне природе; нижи пХ у азооспермији ће дати наду за његову опструктивну природу (постоје сперматозоиди, али ејакулацијски канали су блокирани) итд. Ипак, основна својства сперматозоида могу се пронаћи уз помоћ микроскопског прегледа.

Број сперматозоида је прва ствар на коју стручњаци обраћају пажњу. Обично је количина изражена као концентрација (колико милиона на милилитер). У нормалном ејакулату сперматозоиди су најмање 20 милиона по милилитру (најмање 40 милиона у укупној запремини сперме).

Сперм мотилити није мање важан од њиховог броја, јер је добро за пуно сперме, ако се не крећу. Уобичајено је поделити сперму у 4 категорије мобилности.

Категорија А обухвата ћелије сперме са брзим и праволинијским кретањем, њихова брзина треба бити најмање 0,025 мм / с (то јест, најмање пола њихове сопствене дужине у секунди).
Категорија Б укључује ћелије сперме са спорим правим кретањем, брзина мања од 0,025 мм / с, али је трајекторија кретања и даље директна.
Категорија Ц обухвата ћелије сперме које се крећу на неусмјерен начин (и оне које једва залеђују на терену, а оне које се носе у круговима).
Коначно, категорија Д - потпуно непокретна сперма.
Све категорије мобилности су увек присутне у ејакулату. Обично су најпродаваније сперме категорије Д (од 40% до 60%), по правилу, сперматозоиди који су мртви или који умиру од старости. Стога, мање апстиненције пре ејакулације, мање непокретне сперме у ејакулату. Такође, обично је пуно брзих праволинијских сперме категорије А (40-60%), ово су здраве, "младе" сперматозоике које су недавно формиране у тестисима. Нон-прогресивни-покретан сперма у категорији обично 10-15%, обично је сперма са оштећеним врата и Флагеллум структуре, или "старења". Такође, обично је мало сперматозних ћелија које су споре са директним кретањем категорије Ц (5-15%).

У нормалној плодној сперми, прогресивно покретни сперматозоиди (А + Б) морају бити најмање половина или брзи прогресивни мотиле (А) најмање четвртину. Многи фактори утичу на покретљивост сперматозоида. Важан фактор је температура: у телесној температури (приближно 37 ° Ц) се смањује максимална брзина на собној температури, и на температури нижој од 10Ц тешко покретни сперматозоида. Често се дешава да ћелије сперме класификоване као категорија Б на собној температури могу бити сврстане у категорију А, ако их гледате на 37 ° Ц. Због тога је у неколико лабораторија микроскоп за спермограм опремљен посебним грејаним термалним столом, подешен на 37Ц.

Постоје методе за откривање колико је сперматозоида између непокретних живих. За овај еозин од сома. Ова црвена супстанца не може продрети у омотач сперматозоида, али је шкољка умрле сперме брзо уништена и постаје црвена. Ова метода се примењује када акинозооспермии - потпуна непокретност сперме, да сазнамо да ли је ова непокретност смрти, или слухом флагеллар апарат. Сходно томе, може се развити план третмана неплодности.

Проценат абнормалних сперматозоида је одређен двема методама. Први - проучавање морфологије ћелија сперматозоида у матерњем ејакулату, односно сперме, као што је (матерњи), испитује се под микроскопом. Истовремено покушавајући да бројат колико је сперматозоида од 100 абнормално. Ова метода је веома нетачна, јер, пре свега, не могу се видети све патологије без посебног третмана сперматозоида, а друго, ћелије сперме се померају и тешко их је детаљно размотрити. Ако абнормалне сперматозоида превазилазе 50% баријере, они проучавају морфологију сперматозоида на мрље. За ту сврху, што представља пад од сперматозоида бриса слајдова по предмету, суши у струји ваздуха, третирани са алкохолом, опет, суши, уроњен у неколико различитих боја, опрати без вишка боје и уграђен у посебном балзам микроскопије. После овог третмана, ћелије сперме су имобилисане, обојене и залијепљене на стакло. Они се лако могу узети у обзир и пребројити, с кршењима које су невидљиве у првом поступку (на примјер, одсуство акросома) може се открити.

Да би се проценио квалитет сперме узети у обзир не само проценат абнормалних сперматозоида (то би требало да буде мања од 85% у обојених размаза), али и просечан број патологија један сперматозоид (тзв поремећаји индекс сперме СДИ) и просечан број патологија један ненормалан сперме (тзв индекс тератозооспермиа, ТЗИ). Ако је ТЗИ прекорачен 1.6, сперма се сматра ненормалним, а ако је СДИ прекорачен 1.6, проблеми могу настати чак и са вјештачком инсеминацијом.

Спермаглутинација или лепљење сперматозоида је сигнал страшних имунолошких поремећаја, који, нажалост, није увек плаћен довољно пажње. Често је погрешно мислити да аглутинација не дозвољава сперматозоидима да се слободно крећу и дођу до јајне ћелије. Ово није тачно. Сама лепљење обично укључује мали део сперме, а не омета кретање већине, али присуство аглутинације може да указује на присуство сперматозоида у ејакулату антитела која могу бити узрок неплодности. Истинска спермаглутинација није увек лако препознати, понекад су потребне посебне методе за разликовање од спермагрегације.

Скупљање агрема је адхезија, а не узрокована имунским узроцима, већ слузом садржаним у семенској течности. Спермагрегација не утиче на плодност сперме.

Анти-сперма антитела (АСА или АЦАТ) су антитела тијела против сперме. У комбинацији са флагелумом, АЦА инхибира кретање сперматозоида. Држати се главе, ометати ђубрење. АСА се може формирати како у човековом телу тако иу женском тијелу, узрокујући неплодност. За дијагнозу АЦА користе различите методе у семену, од којих је најчешћа МАР-тест (Микед имуноглобулина Реацтион - "одговор имуноглобулин мешањем").

Поред сперматозоида, такозване округле ћелије су присутне у ејакулату. Овим колективним именом подразумијевају се леукоцити и нежне ћелије сперматогенезе, односно ћелије из којих се у тестисима формирају зреле сперматозе. Нормално, концентрација леукоцита не би требало да прелази 1 милион / мл. Верује се да високу концентрацију ових имуних ћелија може указивати на запаљенске процесе у помоћним гениталним жлездама (простате или семиналне везикуле). Без посебног бојења, тешко је разликовати леукоците од незрелих ћелија сперматогенезе, стога ВХО препоручује бојење ако укупна концентрација свих округлих ћелија прелази 5 милиона / мл.

Који термини се користе за опис поремећаја семена?

Постоје различити термини за описивање поремећаја семена.

Спермограм - норме и правила испоруке анализе, индикатора и декодирања

Мале неплодности је узрок недостатка потомства у 40% случајева неплодног брака. Главни метод који помаже у дијагностици таквог стања је спермограм. За шта је овај поступак? Истраживање ејакулата или семена течности помаже доктору да предложи улогу мушког фактора код парова неплодности.

Ова анализа показује како су способне спермије, да ли могу да оплођују јаје. Спермограм је додељен у следећим ситуацијама:

1. Одсуство деце од пар, са редовним сексуалним животом током године, без заштите од трудноће.
2. Болести мушкараца доводе до неплодности (варикоцеле, упале тестиса - орхитис, простатитис, генитална траума, хормонски поремећаји).
3. Као део програма ин витро ђубрење или вештачке оплодње, када се концепција не одвија у природним условима.
4. Рационално планирање трудноће.
5. Човекова жеља да види да ли може имати дјецу.

Можете прочитати о узроцима и третману мушког неплодности у наредном чланку.

Метод анализе

Припрема за семе подразумева сексуалну апстиненцију пре него што прими ејакулат 2-3 дана, али не више од седам дана. Сперм се производи мастурбацијом. Ова метода је више физиолошка од прекинутог сексуалног односа, што у ретким случајевима такође важи. Можете користити специјалан медицински кондом који не садржи мазива и друге хемикалије. Издаје се у лабораторији. Услови за добијање семиналне течности: могу се сакупљати иу лабораторији и код куће, у познатијем окружењу.

Услови испоруке материјала: најкасније у року од сат времена након сакупљања, ејакулат мора бити достављен лабораторији ради анализе. Температура окружења у којој је у овом тренутку требало би да буде близу телесне температуре. Разумно је користити посебан контејнер - термостат. Међутим, можете користити природну топлоту тела постављањем контејнера с материјалом добијеним у пазу.

Како правилно узети семе?

Четири дана пре него што је семенски трак забрањен, употреба алкохола, укључујући пиво, као и узимање термичких процедура - посета купатилу, сауни, топлим купатилима, раде у неповољним условима. Не можете узимати таблете за спавање и седативе. Остатак човека треба да води нормалан живот. Након антибиотика (узимање последње таблете или ињекције) требало би да траје најмање две недеље. Сматра се да је одсуство ефекта флуорографије на семену.

Анализа је релативно јефтина, резултати су спремни за неколико дана.

Нормалне вредности сперме

Спермограм здравог мушкарца (стандарди СЗО)

У зависности од величине студије, разликују се следеће врсте семена:

• основне, спроведене у складу са стандардима Свјетске здравствене организације, укључујући све главне индикаторе;
• МАР-тест, одређивање присуства антитела сперме различитих класа, уништавање сперматозоида;
• морфолошке анализе или спермограма према Кругеру.

Све ове три врсте су проширени спермограм. Обично се додјељује у случају да је у бази било која промјена откривена.

У неким случајевима, лекар може прописати и биохемијску студију ејакулата - дефиницију у свом саставу фруктозе, Л-карнитина, цинка, алфа-глукозидазе.

Да би се проценила структура и функција сперматозоида, коришћена је микроскопија са фазним контрастом и специјална боја - хематокилин, мање често Папаницолаус, Романовски-Гиемса, Сцхорре.

Макроскопски показатељи норме

Индикатори стопе спермограма утврђени су од стране Светске здравствене организације (ВХО) 1999. године. Ово укључује следеће ставке:

• запремина сперме добијена је више од 2 мл;
• одмах након примања вискозног стања семена;
• течност се јавља након максимално 30 минута;
• вискозност не више од 2 цм, т.ј., сперма се може растегнути према овоме растојању стакленом штапом;
• бела и сивкаста боја;
• необичан мирис;
• пХ 7,2 - 8,0, што показује алкалне реакције сперме;
• ејакулат је облачно, међутим слуз није откривен у њему.

Микроскопски индикатори норме

Ово су макроскопски индикатори одређени током спољног прегледа материјала. Употребом микроскопских метода истраживања утврђују се следећи показатељи нормалног семена:

• у једном милилитру ејакулата треба да садржи од 20 милиона сперматозоида, укупни у добијеним материјалима треба да буде најмање 40 милиона мушких ћелија стомака;
• најмање једна четвртина (25%) од њих мора бити активна мобилна;
• фиксна сперма би требало да буде мање од половине (50% или мање);
• аглутинација и агрегација (лепљење и формирање великих кластера) не треба одредити;
• стопа леукоцита - не више од 1 милион;
• нормалне сперматозоида треба да чине више од половине (50%) свих ћелија;
• сперматозоа са нормалном структуром (морфологија) главе нормално чине више од 30%;
• у ејакулату може бити не више од 2-4% ћелија сперматогенезе (незрелих прекурсора ћелија ћелија).

Резултати сперме

Ово могу укључивати услове који указују на квалитет и број сперматозоида:

• аспермиа: ејакулат је одсутан (то јест, празна посуђа се предаје);
• олигозооспермиа: смањење броја ћелија за мање од 20 милиона у 1 мл ејакулата;
• азооспермиа: у ејакулату није пронађена сперма;
• криптозооспермија: појединачне сперматозе детектоване након дубинске претраге коришћењем центрифугирања;
• астенозооспермија: ћелије сперме су неактивне;
• тератозооспермиа: патолошки облици сперматозоида.

Ако се открије лош спермограм, неопходно је поновити анализу две недеље након правилне припреме и усаглашавања са свим условима испоруке. У случају сумње, студија се понавља три пута, а најбољи резултат се узима као поуздан. Уобичајено се препоручује поновити анализе у различитим лабораторијама како би се искључио субјективна процена од стране истог лабораторијског лекара.

Норме и одступања сперме

Генерално, сви индикатори семена после неког времена могу се променити. Према томе, откривене повреде нису разлог за паничне и неосноване оптужбе партнера.

У наставку дамо главне резултате и узроке одступања од норме.

Сперма транскрипт

Резултати прегледа треба да оцени стручњак у комбинацији са другим клиничким подацима о мушкарцу. Међутим, сваки пацијент има право да независно испита њихове перформансе и упоређује их са препорученом стопом. Спермолошки показатељи СЗО су опћенито прихваћени. Размотрите их детаљније.

1. Оптимални период апстиненције је од 2 до 7 дана, идеално 4 дана. Ако је потребно поновити анализу, период сексуалне апстиненције треба да буде исти као и пре прве процедуре.
2. Запремина сперматозоида добијена у једној ејакулацији је од 2 до 5 мл. Ако је запремина ејакулата мања од 2 мл, то се зове "микроспермија" и указује на недовољну активност помоћних полних жлијезда, нарочито простате. Осим тога, микроспермија може изазвати ретроградну ејакулацију (ток сперме у бешику), смањење пролазности гениталног тракта, неразвијеност сексуалних карактеристика, кратак период апстиненције. Према стандардима СЗО, горња граница обимне норме није утврђена. Међутим, неки стручњаци верују да је повећање од преко 5 мл можда знак запаљења простате или семиналних везикула.
3. Боја је обично сивкаста, али и жута је прихватљива. Међутим, жућкаста боја сперме може бити знак жутице или указати на унос одређених витамина (нарочито, витамина А) или хране (сок од шаргарепе). У већини случајева, када се врши спермограм одређивања боје - само захвалност традицији.
4. Индекс киселости треба да буде већи од 7,2. Горња граница није ограничена, али многи стручњаци верују да је снижавање пХ испод 7,2 и повећање од више од 7,8 симптом упале простате или семиналних везикула.
5. Време у којем семе постаје течност не сме бити више од 60 минута. Ако ејакулат остане вискозан дуго времена, отежава кретање сперме, задржава их у вагини и драстично смањује њихове фертилизацијске особине. Разлози за споро разблаживање ејакулата су запаљење помоћних гонада (простатитис, везикуле) или недостатак ензима.
6. Вискозитет ејакулата треба да буде такав да када се одваја од пипете, дужина нити не прелази 2 цм. Након разблаживања, ово растојање не би требало да прелази 0,5 цм. Повећана вискозност указује на значајно смањење капацитета ђубрења сперме.
7. У 1 мл ејакулата треба да садржи више од 20 милиона сперматозоида. Повећање броја сперматозоида преко 120 милиона се зове "полиозоспермија". Ово стање прати ниска способност ђубрења и често се замењује смањењем њиховог броја. Полизооспермија захтева опсервацију и поновљене анализе. Узроци овог стања су ендокринални поремећаји, поремећаји циркулације гениталних органа, утицај токсина или зрачења, упале и, мање повремено, имунолошке патологије.
8. Укупан број сперматозоида је 40 милиона или више и представља број ћелија у 1 мл помноженог са запремином ејакулата. Екстремни нормални бројеви су 40-600 милиона. Разлози за промену овог индикатора су исти као у претходном параграфу.
9. Сперм мотилити се процењује брзином и правцем њиховог кретања. Постоје 4 групе: А - активно, померање равно, Б - са ниском покретношћу, кретање равно, Ц - са ниском покретљивошћу и неправилним покретима, Д - не врши покрет. Обично један сат након ејакулације, група А чини више од четвртине свих ћелија, или група А и Б - више од половине. Дозвољени садржај група Ц и Д није више од 20%. Узроци астенозооспермије нису потпуно јасни. Верује се да може бити узроковано дејством токсина или радијације, упале, имунолошких поремећаја, лоших стања животне средине. Овај поремећај се такође налази у радним врућим продавницама, купатилима, кухарима и другим људима који раде на повишеним температурама околине. У 2010. години укинута је подјела на четири групе умјесто тога, користе се карактеристике попут "са прогресивним покретом", "са непрогресивним покретом", "непокретним".
10. Садржај структурно нормалне сперме способних за оплодњу треба да буде најмање 15%. Процена структуре (морфологија) је субјективна, јединствени стандарди за овај показатељ семена нису развијени. Нормално, сперматозоиди су овалне ћелије са покретним реповима. Приликом процењивања морфологије према Кругеру одређени су недостатак главе или друге патологије главе (превелике или мале, вилице, крушке) или промена у врату. Нормално, нормалне ћелије сперматозоида чине од 40 до 60% свих ћелија, али ова цифра јако зависи од методе размаза. Тератоспермиа - стање у којем су нормалне ћелије мање од 20%. Често је то привремено стање које се јавља под дејством стреса, токсина. Лоша морфологија у многим случајевима примећује се код становника индустријских градова са лошом животном ситуацијом.
11. Садржај живе сперме у ејакулату мора бити најмање 50%. Пад овог индикатора назива се "некропермија". Понекад је привремено, то се дешава под дејством токсина, заразних болести или стреса. Стална некроперма је доказ озбиљних поремећаја формирања сперматозоида.
12. У сваком тесту се налазе неизмјерне ћелије стомака (ћелије сперматогенезе). Повећање од више од 2% може говорити о секреторном облику неплодности. До данас је вредност овог параметра смањила.
13. Аглутинација у спермограму или везивање сперме између себе треба да буде одсутна. Ово је ретка појава код имунолошких поремећаја. Агрегација је формирање комплекса не само из сперматозоида, већ и од других елемената (леукоцита, еритроцита). То се јавља због лепљења елемената са слузи и нема дијагностичку вредност. Аглутинација је често знак присуства анти-сперме антитела. Ове супстанце се производе у телу мушкарца и жене и могу изазвати имунолошку стерилност (тзв. Некомпатибилност партнера). Антисперма антитела се могу одредити имунохемијском методом (МАР тест).
14. Леукоцити у ејакулату су увек доступни, али не би требало да буде више од милион (3-4 у виду). Повишени леукоцити у спермограму су знак запаљења гениталних органа (простатитис, орхитис, весикулитис, уретритис и други).
15. Црвене крвне ћелије у ејакулату не би требало открити. Крв у семену може се појавити у туморима генитоуринарног система, уролитијаза. Ова карактеристика захтева озбиљну пажњу.
16. Одсуство амилоидних тела указује на благи пад функционисања простате. Зрна лецитина такође карактеришу функцију простате, њихово одсуство указује на било какве повреде.
17. Слиме може бити садржано у малим количинама. Повећана слузница је знак запаљења у гениталном тракту.
18. Округле ћелије - сви ћелијски елементи који нису сперматозоиди, односно без флагела. То су беле крвне ћелије и ћелије сперматогенезе незреле. Процена овог параметра нема независну дијагностичку вриједност. Ако само све округле ћелије представљају леукоцити, а нема незрелих ћелија, то може указивати на опструктивну азооспермију (одсуство сперматозоида као резултат опструкције гениталног тракта).

Проучавање ејакулата понекад се производи помоћу посебних анализатора. Међутим, ово је покривено грешкама. Увек је пожељно ако микроскопска анализа врши квалификовани техничар, а не машина.

Такође треба напоменути да не постоји ни један индикатор семена који би са апсолутном сигурношћу уверио у апсолутну неплодност или, напротив, савршено здравље мушкарца (прочитајте о другим врстама дијагностике неплодности овде). Анализу свих наведених показатеља може извршити само искусни лекар узимајући у обзир многе друге факторе.

Зашто је број сперматозоида смањен?

Главни разлози за смањење броја сперматозоида у ејакулату:

• ендокрини поремећаји (дијабетес мелитус, надбубрежна и дисфункција тироидне жлезде, хипоплазија гонада, поремећена регулација хипоталамус-хипофизе);
• болести уринарних органа (варикоцела, орхитис, простатитис, генитална траума, крипторхидизам);
• генетски поремећаји (на примјер, Клинефелтеров синдром);
• деловање токсина (алкохол, стероиди, хипнотици);
• грозничаво стање;
• висока спољна температура.

Зашто покретљивост сперме смањује

Главни разлози ниске покретљивости сперме:

• носити чврсто платно;
• пушење и алкохолизам;
• авитаминоза;
• стрес;
• употреба мазива;
• седентарски рад;
• електромагнетски таласи и јонизујуће зрачење;
• антибиотски третман.

Како побољшати спермограм

Побољшање квалитета семена је могуће с следећим препорукама:

• не прегрејати;
• елиминише ефекат токсина (никотина, алкохола, дрога, итд.);
• усагласи се са режимом дана, потпуно напусти;
• јести тачно;
• обезбедити нормалан ритам сексуалног живота за сваког човека;
• учествовати у физичкој терапији, укључујући вежбе за абдоминални мишићи и карлични под;
• ефикасно лечити уролошке и ендокрине болести;
• на рецепт да узимају лекове за побољшање спермограма (биостимуланси, витамини и други).

У исхрани биће корисно укључивање ораха, банана, авокада, парадајза, јабука, гранула, семена бундева, шпарогуса.

Често често, како би се побољшао квалитет сперматозоида, лекари препоручују суплементе дијететским суплементима, на пример, Спермактин или Спеман. Они садрже аминокиселине и витамине, укључујући карнитин. Такви додатци се користе у припреми за ин витро ђубрење, за лечење тешке олигоастенозооспермије. Они побољшавају перформансе сперме коришћене за донацију или криопрезервацију (замрзавање).

Не потцењујте такав фактор као и учесталост сексуалних дејстава. Требало би да буде довољно за сваки одређени пар, не морате "спасити" сперму. У овом случају, вероватноћа концепције повећава се чак и са веома добрим подацима о сјеменкама.

Шта је спермограм: норма и транскрипт семена

Овај чланак ће вам помоћи да разумете и дешифрујете било који спермограм. Научићете историју анализе сперме, детаљно прочитајте методе испоруке сперме и фазе његовог прегледа.

Стандардно семе узима у обзир физичке параметре: запремину сперме, његову боју, вискозност, пХ; и микроскопске параметре: број и покретљивост сперматозоа, садржај других ћелија итд. На основу добијених података могуће је претпоставити мушку неплодност, болести репродуктивних органа, могуће инфекције. Спермограм се обично препоручује при припреми супружника за ИВФ програм. У лечењу мушког неплодности, спермограм је један од првих и најинтензивних тестова које је прописао и андролог.

Како добити семен за анализу

Идеална метода за добијање сперме за анализу сперматозоида је мастурбација. Ова метода препоручује Светска здравствена организација. Сперм колекција у кондому се не користи због деструктивног дејства мазива на сперму. Такође се не препоручује прекинути коитус: ћелије вагиналног порекла или партнерска микрофлора могу да уђу у узорак сперме. Могуће је користити стимулативне лекове као што су "Виагра" итд. У случају одсуства сперматозоида у ејакулату (ово стање се назива "азооспермија"), могуће је користити хируршке методе за добијање сперме.

Најбоље је донирати семе у клиници, то ће омогућити специјалистима да започну анализу одмах након разблаживања ејакулата. Материјал се такође може сакупљати код куће ако пацијент може у року од 1 сата испоручити материјал лабораторији. Клиника МАМА издвојила је посебну просторију за сперме, а унутрашњост је далеко од "болнице" - то обезбеђује психолошки комфор пацијента. Они који желе да доведу ејакулат из куће добијају посебан транспортни контејнер за сперму.

Пре снимања семена за анализу, препоручује се сексуална апстиненција за пацијента 3-5 дана. Препознато је да краћи период апстиненције може довести до потцењеног волумена сперматозоида и броја сперматозоида, што је већи - смањењу покретљивости и повећању абнормалних ћелија сперме. Међутим, оваква зависност није увек јасно утврђена.

Како извршити анализу ејакулата

Време лиакирања ејакулата је први параметар који треба проучити. Испражњено семе је обично коагулум, тј. Није потпуно течност. Након неког времена, ејакулат постаје течност под дејством ензима простате, која се налази у семенској течности. Разређивање је одређено променом вискозитета сперматозоида. Да би то учинили, ејакулатна пипета се ослобађа са висине од 2 до 15 цм. Вискозитет се мери дуж дужине "навоја" која се протеже након испуста. Сперм је течни ако "нит" не прелази 2 цм. Нормална сперма се разблажи након 10-40 минута (у неким лабораторијама, разблаживање у року од једног сата сматра се нормалним). Ако се течност одложи или се уопште не јавља - то може указати на кршење простате.

Лифефекција може утицати на способност ђубрења сперме. Повећана вискозност указује на могуће дисфункције простате и, стога, поремећаје у биохемијском саставу семенске течности, која у неким случајевима може бити узрок мушке неплодности.

Анализа не-текућег сперме може довести до грешака у одређивању концентрације и покретљивости сперматозоида. Стога, да би се утврдили и други параметри ејакулата, стручњаци чекају до потпуног утапања, или додају посебне материје сперми, што убрзава овај процес.

Запремина ејакулата је једна од најважнијих карактеристика сперме. Заједно са концентрацијом сперме, овај показатељ даје идеју о укупном броју живих зхивчиков, избио током сексуалног односа. Запремина мање од 1,5 мл може се узети као узрок мушке неплодности (олигоспермија). Поента је не само што мали ејакулат садржи мало сперме. Чак и ако је њихова концентрација висока и укупна количина далеко превазилази тражене 40 милиона, и даље постоји пријетња нормалном концепцији.

Током ерупције у вагину, сперматозоиди су у агресивним условима. Киселско окружење вагине је штетно за сперму, а већина њих умире у року од 2-3 сата. Током овог периода, најугроженије и "здраве" сперматозе треба имати времена да продре у материцу, где су услови за њихов живот повољни (сперматозоа може остати мобилна у материци и јајовитом цреву више од једног дана). Семинални флуид (или семинална плазма) неко време алкалише вагинално окружење, чини га мање киселим, и омогућава активној сперми да побегне у материцу. Верује се да мала количина семенске течности "не носи" овај задатак: што је мања семенска течност, то ће мање времена бити у стању задржати киселост вагине.

Поред тога, семинална плазма човека локално потискује имунолошки систем жене (уосталом, за имунски систем жене, сперматозоиди су страни објекти). У патолошком току овог процеса долази до тзв. Цервикалног фактора неплодности. И са ове тачке гледишта, обим такође игра значајну улогу.

Међутим, превише сперматозоида не даје човеку предности. По правилу, не садржи више од 5 мл ејакулата у вагини, али се излази из додатних милилитара и не учествују у концепцији.

Због важности одређивања волумена сперме, пацијент треба, ако је могуће, сакупљати у контејнеру цијелу ејакулат за семе. У случају губитка дела ејакулата намењеног за анализу, неопходно је о томе обавијестити специјалисте клинике. Треба имати на уму да је први дио ејакулата најбогатији у сперми.

Нажалост, у неким случајевима, ејакулација је потпуно одсутна, упркос сензацијама оргазма. Ово може указивати на тзв. "Ретроградну ејакулацију" (ејакулација у бешику). У таквим случајевима, има смисла проучити мокраћу након оргазма - да ли има спермије у њему? У присуству уреје, сперматозоиди брзо умиру и срушавају, тако да су у овом случају потребни посебни приступи. Специјалисти наше клинике ће вас детаљно упознати са добивањем пост-оргазмичког урина и брзо и ефикасно обављати анализу.

Тренутно, боја, као и мирис ејакулације, нема важну дијагностичку вредност, а Светска здравствена организација не препоручује да се овај параметар евидентира у стандардном спермограму. Међутим, већина лабораторија, чувајући традицију, бележи боју семенске течности. Већина мушкараца сперме "бијело-сиво" боје. Бројне нијансе: млечно бело, жућкасто, транспарентно не може јасно навести било какве прекршаје. Једини изузетак је ејакулат "ружичасте" боје, што указује на хемоспермију - повећан садржај црвених крвних зрнаца у сперми.

ПХ (пХ), или, једноставније, киселост ејакулата, често може бити важан наговјештај у одређивању оштећења репродуктивне и сексуалне функције. Нормални ејакулат има благо алкалне реакције медијума (пХ 7,2-8,0). Промена овог индикатора у једном или другом правцу од норме, уколико нема других одступања, не може навести било какве повреде. Али у комбинацији са другим знацима утиче на дијагнозу. На пример, повећани пХ са повећаним садржајем округлих ћелија и неразређивањем сперматозоида ојачаће мишљење специјалисте о могућем кршењу простате жлезде инфективне природе; нижи пХ у азооспермији ће дати наду због своје опструктивне природе (постоје сперматозоиди, али вас деференс блокира) итд.

Ипак, основна својства сперме се могу наћи само испитивањем микроскопом. Сперм цоунт је прва ствар коју одређују микроскопски прегледи. Да сматрамо сперму помоћу специјалних алата - пребројавање коморе. Обично је количина изражена као концентрација (колико милиона на милилитер). У нормалном ејакулату, сперматозоида је најмање 15 милиона по милилитру. Број сперматозоида зависи од многих фактора. Али у клиници МАМА можете добити трудноћу са најтежим мушким фактором - од једне сперме.

Стандарди за семе

ПР категорија (према класификацији старе категорије А + Б) укључује сперматозоике са брзим прогресивним (најмање пола сопствене дужине у секунди - 0, 025 мм / с) или са спорим, али ипак равним линијским кретањем. У категорију НП (категорија Ц) спадају сперматозне ћелије које се крећу на индиректно линеаран начин (и оне који се једва крећу на месту и оне које имају кружну путању). На крају, категорија ИМ (категорија Д) је потпуно непокретна сперматозоида.

Све категорије покрета су обично присутне у ејакулату, мада не увек. Често постоји доста стационарних ИМ сперме (40 до 60 процената). По правилу, они су мртви или умиру "из старости" сперме. Стога, мање апстиненције пре ејакулације, мање непокретне сперме у ејакулату. Такође, обично су бројне брзе, ректиларне ћелије сперме у ПР категорији - то су здраве, "младе" сперматозоике које су недавно формиране у тестисима. Нер прогресивне мотилне сперматозе категорије НП обично су 10-15 процената, то су, по правилу, сперматозоија са поремећајима структуре врата и флагелума или "старење".

У нормалној плодној сперми, прогресивно покретне сперматозоида (ПР или А + Б) морају бити најмање 32 процента. Многи фактори утичу на покретљивост сперматозоида. Конкретно, температура: при телесној температури (око +37 ° Ц), брзина кретања је максимална, на собној температури се смањује, а при температури мањи од +10 ° Ц сперматозо се скоро не помера. Због тога је у неколико лабораторија, укључујући клинику МАМА, микроскоп за анализу семена опремљен посебним грејаним термо стоном, подешеним на +37 ° Ц.

Постоје методе за откривање колико је сперматозоида између непокретних живих. За овај еозин од сома. Ова црвена супстанца не може продрети у слој сфери, али је шкољка преминулог сперматозоа брзо уништена и постаје црвена. Има смисла користити ову методу у случају ацинозоспермије (потпуна непокретност сперматозоида), како би се утврдило да ли је ова непокретност повезана са кршењем апарата или са смрћу. Сходно томе, може се развити план третмана неплодности.

Особа која први пут види сперму под микроскопом обично је запањена мноштвом "ружних", "укривљених" сперме. Овде, и без главе, и двухвостие, и са закривљеном главом. Али не бојте се. Специјалне студије показале су да мушкарци чија сперма садржи до 96 процената патолошких сперматозоида може имати здраву дјецу са ИВФ третманом и селекцијом семена према МАКС методу.

Од десет сперме на видику, само су две нормалне. (Сл. Из лабораторијског приручника СЗО за испитивање и поступак сперме човека, 5. издање, 2010).

Проценат абнормалних сперматозоида је одређен двема методама. Прво је испитати морфологију сперматозоида у матичном ејакулату, односно, сперматозо какав је (матерњи), испитује се под микроскопом. Истовремено покушавајући да процене колико је сперме из сваких 100 ненормално. Ова метода је веома нетачна, јер, пре свега, не могу се видети све патологије без посебног третмана сперматозоида, а друго, ћелије сперме се померају и тешко их је детаљно размотрити. Према томе, на клиници МОМ, анализа ожиљене мрља Круегера укључена је у "обавезни пакет" студија ејакулата. Да би то учинили, капљица сперме се замрзава на стакленим клизачима, осуши у струји ваздуха, третира алкохолом, поново осуши, урони у неколико различитих боја, испере вишак боје и поново осуши. После овог третмана сперматозоиди се лепе на стакло, имобилизују и обарају. Они се лако могу узети у обзир и пребројити, с кршењима које су невидљиве у првом поступку (на примјер, одсуство акросома) може се открити.

Да би се проценио квалитет сперме, сматра се не само проценат абнормалних сперматозоида (требало би да буде мањи од 96 процената у обојаним мазилом), већ и просечан број патологија по сперматозоону (тзв. Индекс спрјечавања сперме, СДИ) и просечан број патологија по абнормалној ћелији сперматозоида (тзв. индекс тератозооспермиа, ТЗИ). Ако је ТЗИ прекорачен 1.6, сперма се сматра абнормалним, а ако је СДИ прекорачен 1.6, проблеми могу настати чак и код вјештачке оплодње и пацијентима је потребно ИВФ + ИЦСИ.

Спермагглутинација (лепљење сперматозоида) је сигнал страшних имунолошких поремећаја, који, нажалост, није увијек плаћен довољно пажње. Често је погрешно мислити да аглутинација не дозвољава сперматозоидима да се слободно крећу и дођу до јајне ћелије. Ово није тачно. Сама лепљење обично укључује мали део сперме, а не омета кретање већине, али присуство аглутинације може да указује на присуство сперматозоида у ејакулату антитела која могу бити узрок неплодности.

Анти-сперма антитела (АСА или АЦАТ) су антитела тијела против сперме. У комбинацији са флагелумом, АЦА инхибира кретање сперматозоида. Држати се главе, ометати ђубрење. АСА се може формирати како у човековом телу тако иу женском тијелу, узрокујући неплодност. За дијагнозу АСА у семену користе се различите методе, од којих је најчешћи МАР-тест (Мешана имуноглобулинска реакција - "реакција имуноглобулина када се меша").

Поред сперматозоида, такозване округле ћелије су присутне у ејакулату. Овим колективним именом подразумијевају се леукоцити и нежне ћелије сперматогенезе, односно ћелије из којих се у тестисима формирају зреле сперматозе. Нормално, концентрација леукоцита не би требало да прелази 1 милион / мл. Верује се да високу концентрацију ових имуних ћелија може указивати на запаљенске процесе у помоћним гениталним жлездама (простате или семиналне везикуле). Без посебног бојења, тешко је разликовати леукоците од незрелих ћелија сперматогенезе, стога ВХО препоручује бојење ако укупна концентрација свих округлих ћелија прелази 5 милиона / мл.

Који термини се користе за опис поремећаја семена?

Постоје различити термини за описивање поремећаја семена. Овде постоји правило: дефиниције које се завршавају у "-спермији" односе се на карактеристике ејакулата, а они који се завршавају у "-зооспермији" односе се на сперматозоида. У складу са препорукама Светске здравствене организације, користи се следећа номенклатура:

Спермограм: норма и декодирање

Спермограмска анализа је анализа за коју андролог препушта човјека мушкарцу. Ако сте примили позив и заинтересовани сте за спермограм, форум о здрављу мушкарца тешко ће бити корисан. Сперм мотилити, број сперматозоида и други индикатори су медицинске карактеристике. Да ли треба да се ослоним на поставке чланова форума у ​​питањима здравља? Посвећени начину предаје спермограма, форум може бити користан приликом избора лабораторије и мушке клинике за здравље - пре него што одете да извршите анализу, прочитајте критике о изабраном меду. институција.

На који показатељи треба да садржи сперму (норма за здравог човека), прочитајте даље.

Зашто анализа сперме?

Према резултатима спермограма, може се проценити стање мушког здравља, идентификовати простатитис и друге заразне болести. Ако покушавате да имате бебу дуго времена, али до сада немогуће, разлози ће помоћи у проналажењу анализе ејакулата за број сјемена и других индикатора. Са неплодношћу, резултати спермограма ће помоћи доктору да прописује ефикасан третман.

Спермограм: правила испоруке

Према препоруци СЗО (Светска здравствена организација), спермограм треба предузети мастурбацијом, а не прекиданим сексуалним односом или на било који други начин. Да прођете анализу семена, у лабораторији опремите посебно опремљену собу. Врата у њој се затварају изнутра. Да би било лакше проћи анализу ејакулата, у соби су часописи еротског садржаја.

Ако вам је додељен спермограм, правила испоруке предлажу 3-4-дневну обуку:

• не пити алкохолна пића, укључујући и пиво;
• немаш секс;
• да не посећујете сауне, купке, али и да не узимате вруће купке.

Поновљена испорука семена подразумева примену истих правила.

Да бисте правилно проценили резултате семена, морате га проследити неколико пута. Ако је после прве предаје семе лекар рекао да је семе лоше, не очајавај. Када поновна анализа сперме може имати друге карактеристике. Промене у овим карактеристикама могу генерално утицати на тумачење транскрипта сперме.

Шта је ретроградна ејакулација?

Понекад се дешава да човек осећа оргазам, али нема спермије. Заправо, ејакулација се десила у бешику. Овај процес се зове ретроградна ејакулација. У овом случају, можете проћи тест за урин, можда је било сперме у њему.

Сперм Аналисис: Медицал Термс

Да би описали семе, доктори користе следеће појмове:

• азооспермиа - није пронађена ниједна сперма у ејакулату;
• акиносеоспермија - ћелије сперме су потпуно непокретне;
• антисперма антитела (АЦАТ, или АЦА) - антитела која тело производи против сперме;
• астенозооспермија - недовољно покретне ћелије сперме (категорија А

Почели смо да покушавамо да замислимо дијете, а проблеми су почели са њима. То није тако, то није тако, бескрајни прегледи, тестови, мој муж нема апсолутно никакав либидо, по мом мишљењу, не, дошли су до закључка да му је потребан сцхмартпрост - уопште, умјесто срећног брачног пара, сада осјећам нас као пар особа са инвалидитетом с гомилом наследних и стечених болести. ЗАШТО у било којој деци брига рођени су тако једноставно, али са нормалним приходом, без лоших навика, то је тако тешко.