Search

Трансуретраална ресекција, простата ТУР

Развој нових технологија у урологији, нарочито ендоурологијом, омогућио је трансуретрално уклањање аденома простате. Волумен уклоњеног дела простате се прати путем оптичког посматрања. Уређаји немачке компаније Карл Сторз, лидер у производњи оптичких медицинских уређаја, показали су се најбољим. Трансуретрална ресекција, ТУРП простате је алтернатива транс-везикуларној аденомектомији и широко се користи за лечење БПХ у многим медицинским центрима и клиникама. Најопаснији је ласерско испаравање простате. Међутим, ова техника је релативно недавно почела да се примјењује и тренутно прикупља статистичке податке о резултатима лијечења БПХ.

За извођење ТУР-а неопходна је следећа опрема: оперативни сто са испорученом канализационом канализацијом, дијатралски уређај који ради и за ресекцију ткива простате и за заустављање крварења. Поред тога, потребан је савремени оптички систем са светлом од фибергласа. Пакет такође укључује ендовидео систем са видео камером, монитор, трансформатор. Операције се врше само у условима опремљене оперативне сале.

Употреба ТУР вам омогућава да уклоните различите количине простате - од 20 до 95%. Ова операција се може користити за аденома простате, канцер простате, стриктура уретре, полипсе мокраћне бешике, рак бешике. Третирање пацијената са аденомом простате заслужује посебну пажњу. Ова техника се може применити код 70-80% пацијената са БПХ. У лечењу карцинома простате, може се извршити делимични ТОУР, стварајући канал за одводјење урина. Користи се за рак 3-4 степена. У раним стадијумима рака простате, радикални ТУР се може изводити изрезивањем свих ткива простате, укључујући и капсулу. Међутим, верујемо да је код пацијената са стадијумом 1-2 стадијума рака простате најбоље радити простатектомија. У овом случају погоршање хроничног простатитиса не игра никакву улогу пре операције, као што је то случај у постоперативном периоду, у сваком случају, прописана је моћна антибактеријска терапија. Поред тога, простата у туморском конгломерату се потпуно уклања.

Употреба дијатралијског уређаја вам омогућава да радите у ресекционом режиму, а затим одмах пређите на режим коагулације, што вам омогућава да смањите количину губитка крви и контролишете јачину подручја које желите уклонити. Крвење из артеријских судова треба зауставити током операције. Веносна крварења су мање опасна, али захтевају деликатесност као и мале артерије. За контролу хемостазе, Фолеи катетер се може убацити у бешику под напетост. Према боју течности за прање, обично фуратилин у разблажењу од 1: 5000, могуће је проценити квалитет извршене хемостазе.

Након ТУР, 2 или 3 пута Фолеи катетер се убацује у бешику 2-3 дана са анти-бактеријском антиинфламаторном терапијом. Набавка антибиотика широког спектра за 10-15 дана је неопходна након обављања ове операције. Најприхватљивији је именовање антибиотика из групе флуорокинолона, а пре свега - ово је ципробаи (Баиер) или дигиол ОД (Ранбаки). Али коначну одлуку доноси оперативни урологи који познаје особине операције.

Систем за наводњавање непрекидног бешика избјегава компликације попут тампонаде бешике. Дакле, овај систем би требало да ради у континуираном режиму најмање 1-2 дана. Брод се обично уклања трећег дана након трансуретраалне ресекције. Мања примена крви може се наставити код пацијената до 2-3 недеље. Због тога је неопходно узимати запремину течности до 3 литра у малим фракционим деловима. Уз повећано крварење, одмах морате позвати свог уролога телефоном.

Од компликација ТУР треба указати на крварење, перфорацију бешике, ректум, развој сепсе, акутни пијелонефритис. Може доћи до компликација у кардиоваскуларном систему. Због тога, прије операције, инсистирамо на ЕКГ, ехокардиограму, УСДГ, консултацијама са терапеутом и, ако је потребно, кардиологом.

Имајте на уму да употреба ласерске испаравања простате не изазива крварење у постоперативном периоду. У нашој клиници, индивидуални приступ се примењује на сваког пацијента, а сваки пацијент има свој лични лекар, којем се може контактирати у било ком тренутку путем мобилног телефона.


ЛИКОВИО ЧЛАНУ? ЛИКЕ И ОДРЖАВИ СА ПРИЈАТЕЉИ!

Трансуретраална ресекција (ТУР) бешике

Трансуретхрална ресекција бешике

Контраиндикације за ТУР

Активности после операције

Најновији чланак у овом одељку:

Шумски бубрег је једна од варијанти акутне бубрежне инсуфицијенције која се развија на позадини некрозе структура органа. Услови који могу довести до смрти функционалних гломерула бубрега

Хеморагијска грозница са бубрежним синдромом (ХФРС, мишићна грозница) је болест која узрокује контакт са секрецима глодара. Инфекција долази од групе вируса који припадају

Бубрежни ангиомиолипом је неоплазма која се састоји од елемената масти, васкуларних и глатких мишића. Постоје два типа: идиопатски ангиомиолипом (80%) и повезани са туберозним

Интерстицијски циститис (хронични синдром пелвичног бола, синдром болних бешика) - уролошка патологија која се одликује нелагодношћу током мокраће

Операција трансуретралне ресекције (ТУР) простате: индикације, напредак, рехабилитација

Трансуретхрална ресекција (ТУР) простате или простате се изводи да би се уклонили порасло ткиво. Најчешће, операција се спроводи у случају аденом - бенигни тумор. ТУРП простате тренутно се сматра златним стандардом за лечење ове болести, јер даје добре резултате и у већини случајева вам омогућава да се трајно ослободите неоплазме.

Индикације за операцију

Бенигни канцер простате је изузетно чест. Половина мушких старијих од 50 година и 75% оних старијих од 70 година (подаци АА Богданов) суочавају се с тим. Аденома простате је најчешћи разлог за извођење операције трансуретралне ресекције. Изводи се са запремином простате, која није већа од 80 цм³, као и код младих пацијената или ако жели да сачува орган.

Операција се изводи са следећим симптомима повезаним са болестима:

  • Обструкција уринарног тракта - сужење лумена уретера, врата бешике, што онемогућава или тешко уринирање.
  • Често и болно мокрење
  • Дивертикула зида бешике (испирање ткива органа уз формирање додатних шупљина), узрокујући забринутост.
  • Инцонтиненција, уринирање ноћу.
  • Перзистентне инфекције урогениталног тракта.
  • Запремина урина која остаје након уринирања у бешику прелази 50 цм³.

Такође, ТУР се изводи у случајевима сумње на карцином - малигну дегенерацију ткива. У овом случају, очување тела је могуће само уз добро опште здравље пацијента и почетну фазу болести.

Контраиндикације

Операција се не врши у следећим случајевима:

  1. Аденома у фази терминала или карцином који је погодио велики волумен простате и / или суседних органа.
  2. Варицоцеле - проширене вене скротума.
  3. Анкилоза зглобног зглоба - непокретност настала услед фузије ткива.
  4. Било која упала у активној фази, укључујући каријес.
  5. Поремећај стрпања крви.
  6. Болести кардиоваскуларног система.

Курс операције

Трансуретраална ресекција простате се протеже у просеку од 1,5 сата. Епидурална анестезија (ињекција кичме) се обично користи као анестезија. Пацијент остаје свјестан, али не осјећа пола тела испод места ињекције. На захтев пацијента може се примијенити општа анестезија.

Пацијент се ставља на операциони сто на леђима, ноге се шире на страну. Његове гениталије третирају се са антисептиком, а сам је покривен стерилном одјећом. Гел се наноси у уретеру. Након тога завршава се припремни период и почиње стварни рад.

Ресектоскоп се убацује у уретеру - алат који се састоји од две цеви кроз које течност циркулише и радни елемент. Када ТУР буде последњи електрични. Иде директно у простату. Због дејства електричне струје долази до "резања" погођених ткива.

Током интервенције оштећени су крвни судови, који ометају визуелну контролу хирурга. Стога, када се користи ТУР за наводњавање, који се напаја преко једног од канала проктоскопа и уклања се у другом. Он опере простату и ствара услове за добру визуализацију.

Исечене тканине (тзв. "Чипови") се усисавају са пумпом. Након тога, надгледа се интегритет судова, ако је потребно, доктор врши хемостазу (заустави крварење), а ресектоскоп се уклони.

Фалеи катетер који се завршава у балону убацује се у уретру. Због свог рада, течност се убризгава у прву локацију тумора - стезање аденома постаје. Неопходно је зауставити крварење од малих судова. Мехура се непрекидно исцрпљује. Ова мјера служи за спречавање колапса зидова органа и за спречавање замашења канала за проток урина.

Упркос хемостазији, крварење је могуће и до 4 дана након операције. Ово је због чињенице да место коагулације (аденома кревет) почиње да одбија, што доводи до оштећења малих судова. Стога, за све ово време, катетер Фалеа остаје у уретери.

Термин хоспитализације након ТУР-а је од 3-4 до 7 дана. Важно је за све ово и првих неколико дана након пражњења да надгледа мокрење пацијента. Са одлагањем и потешкоћом долази до преливања бешике, што је изузетно неповољно, јер ствара услове за инфекцију.

Компликације

Током постоперативног периода, пацијент може доживети низ нежељених последица:

  • Носокомијална инфекција. Иако се интервенција спроводи под стерилним условима, инфекција болничке микрофлоре је могућа током боравка у болници (ризик је скоро 30% код ТУР). Ови микроорганизми су изузетно отпорни на антибиотике и антисептике, па се зато отклањање такве инфекције може дуго и тешко. За превенцију и лечење потребно је користити најновију генерацију антибиотика и стално пратити ефикасност терапије.
  • Ретроградна ејакулација - рефлукс семенске течности у бешику. Ризик од таквих компликација достиже 70%. Не носи никакве пријетње за здравље или непријатне симптоме, међутим, потпуна ретроградна ејакулација онемогућава конципирање, а такође и мала количина сјемена (1-2 мл) може довести до смањења самопоштовања мушкараца. Лечење се врши конзервативно или хируршки.
  • Уретералне стриктуре су патолошко сужење уретре. Ово стање је веома опасно, јер као резултат, постоји стагнација урина у бешику, што повећава ризик од развоја инфекција, као и проширења органа шупљине и бубрежне карлице. Терапија може бити минимално инвазивна - боугијанажа (проширење уретре уводећи буге - сонде различитих пречника у канал) или операције повезане са пластичном операцијом уретре.
  • Импотенција. Ово је ретка компликација, она се јавља у мање од 1% случајева. Лечење еректилне дисфункције може се вршити конзервативним методама - узимање лекова који побољшавају снабдевање крви пенису, и хируршки.
  • Уринарна инконтиненција. У благим случајевима, физичке вежбе усмјерене на јачање мишића карличног дна и трансуретхрал гел администрације могу помоћи пацијентима. Радикална метода је постављање имплантата сфинктера бешике.

Период опоравка

Током хоспитализације, катетер се ставља у уретер болесника, што му омогућава да прати његово стање. Недостатак крви у урину је добар знак и разлог за испуштање. Пацијент обично не осећа никакав постоперативни бол, али катетер може изазвати неугодност и осећај пуности у бешику. Доктор М. А. Риабов, који је обавио више од 600 оваквих операција, напомиње: "Потребно је схватити да нема ничег споља, али постоји унутрашња рана која лечи у условима сталног контакта са урином."

Понекад се развијају мали грчеви, који се лако заустављају специјалним препаратима. Могуће је и тешкоће уринирања. Лекар у здравственој установи може научити пацијенте посебне вежбе које олакшавају овај процес. Иначе, катетер се поново убацује у уретер. Након што га извуче, најчешће се проблем више не појављује.

Важно је! У почетку, бешике су веома иритиране, тако да морате пратити одређену дијету. У року од неколико сати након операције, дозвољено је само пити воду у гутљајима. У току целог опоравка (1,5-2 месеца) забрањено је јести слане, димљене, пржене и масне намирнице.

Код куће, пацијент ће морати пратити одређена правила седам недеља након трансуретралне ресекције простате:

  1. Порицање сексуалног живота;
  2. Ограничење моторичке активности;
  3. Избегавајте запртје;
  4. Потрошња великих количина течности за стимулацију бешике;
  5. Уздржавање од алкохола;
  6. Препоручљиво је не возити возила и опрему.

Операција се сматра успешном само у 80% случајева. У овом случају је реч о субјективним осећањима пацијената у вези са смањењем непријатних симптома. Понекад, чекајући ефекат који само треба да чека, у другим случајевима, радикална терапија ће помоћи да се носи са проблемима.

Ако је операција извршена за малигну неоплазу, онда ће пацијент добити додатни третман у циљу потпуног уништења тумора. Ово може бити хемотерапија или радиотерапија. У таквим случајевима период опоравка је дужи и тежи. Пацијент треба да се припрема за евентуалне додатне компликације током лечења или зрачења.

Патиент Ревиевс

Најчешће, пацијенти имају проблема са простатом у старости. Тешко је плаћати за лечење у скупој клиници, тако да обично иду на клинику у заједници. На жалост, како истичу, квалитет пружања услуга ове врсте далеко је одозго на врху. Ово је један од разлога због којих пацијенти покушавају одложити тренутак хируршке интервенције.

Важно је! У својим прегледима, мушкарци који су прошли кроз аденома простате ТУРИ снажно саветују да не одлажу операцију. Многи од њих су били уверени сопственим искуством да ефекти тумора и стагнација урина у бешику могу довести до много лошијих последица од ресекције.

Хоспитализација за неколико дана, по правилу, није довољна за потпуни опоравак пацијента, посебно старијих особа. Сродници таквих пацијената пишу да су у постоперативном периоду морали ангажовати неговатеље или самостално бригу за свог рођака.

Пацијентима и њиховим рођацима саветује се да бирају институцију засновану на квалификацијама хирурга, а не на високој производњи. Ово се може урадити проучавањем прегледа који су прошли кроз ресекцију простате и дошли до личне консултације.

Цена трансуретралне ресекције простате је 80 000 - 160 000 рубаља. У овом случају говоримо о читавом низу услуга, укључујући хоспитализацију и све потрошне материјале. У неким државним институцијама, у одсуству ОМС политике, услуга се може добити за накнаду. У овом случају цијене су најдемократичније. Обично почињу на 40.000 рубаља.

По жељи, пацијент може добити бесплатну помоћ. Обезбеђују га и државне здравствене установе и неке приватне клинике које раде са ОМС политикама.

Трансуретрална ресекција простате враћа пацијента нормалном, пуном животу. То је минимално инвазиван метод интервенције, лако се подноси и, упркос тешком опоравку, оптимална метода за лечење аденома простате.

Трансуретрална ресекција (ТУР) простате: шта је то и како се то изводи?

Модерни мушкарци често пате од повећања величине неупареног органа који зависи од андрогена, који се зове простата.

Патолошке промене се сматрају бенигним формирањем. Стално растућа гландуларна ткива ометају нормално излучивање телесних течности из бешике.

Након откривања одступања од норме, терапија лијеком се прописује и исхрана се прилагођава. Недостатак позитивног ефекта на позадину узимања лекова и употребе дијете захтијева операцију.

Популарна метода терапије је лапаротомски метод уклањања порасла ткива која се доказала у ендоурологији. ТУРП простате сматра се најефикаснијом хируршком интервенцијом која може одмах смањити изражене манифестације болести и вратити нормално мокрење.

Операција ТУР у урологији: шта је то?

Трансуретрална ресекција се сматра прилично популарном врстом операције, која укључује уклањање целокупне жлезде или њеног дела.

Простатектомија се изводи да би се елиминисале лезије уринарног система различите тежине, изазване растом ткива простате. Минимално инвазивну хируршку каријеру карактерише минималан ризик од компликација.

Трансуретрална ресекција простате

За разлику од традиционалног начина уклањања лезија, током хируршке интервенције са ниским учинком, тумор се исцртава у слојевима, а остала су ткива и органи око ње.

Спровођење иновативне медицинске интервенције елиминише хируршки рез и губитак велике количине крви. Простате и простате уринарног тракта се уклањају преко перинеалног приступа.

Индикације за трансуретралну ресекцију простате

Чак и значајно повећање величине тумора не може служити као показатељ операције.

Тек након општег прегледа и добијања лабораторијских резултата, урологи потврђују експедитивност ТУР.

Најчешћи узрок операције је бенигни или малигни тумор жлезда.

Аденома простате

Трансуретхрал биполарна ресекција пружа шансу да брзо смањи симптоме бенигне болести. Поступак је погодан за категорију пацијената са веома великом простатом.

Нормална и увећана простата

Метод гарантује дугорочне предности. Дроге и други приступи третирању таквих значајних резултата не дају.

Рак простате

ТОУР се прави са следећим факторима:

  • немогућност бешике да се ослободи, жлезда изазвана тумором;
  • прогресивно повећање запремине резидуалног урина на позадини конзервативног третмана;
  • присуство катетера;
  • индикатори за отиске прстију и негативне резултате биопсије.

Контраиндикације за хируршки третман

ТУР није приказан у сваком случају. Бројне патологије и поремећаји ометају његову примену.

Операција простате није прописана на позадини следећих стања:

  • акутна хронична болест срца;
  • други запаљиви процеси
  • хипертермија;
  • онкологија простате;
  • крутост зглобова;
  • бубрежна дисфункција;
  • вон Виллебрандове болести;
  • хемофилија;
  • постоперативне компликације.

Како се изводи: техника рада

Простатитис се плаши овог лијека, као ватра!

Само треба да се пријавиш.

Операција се врши под општом анестезијом или анестезијом кичме, траје нешто више од једног сата.

Апарат за ресекцију оптичких влакана, представљен танком цевчицом, уметнут је у уретру.

Укључује извор светлости, механички уређај за течност за прање, електричну петљу за испаравање ткива и коагулацију крвних судова. Дисекција коже не, шавови се не намећу.

Технике за извођење ТУР разликују се опцијом уклањања ткива и врсти петље који се користи. У монополној ресекцији елиминише се дио жлезде која повређује уретру. Биполарни исјечак подразумева уклањање ткива око уретера.

После операције, катетер се убаци у пацијенту за уринирање на кратко време. Уређај може изазвати болну компресију бешике.

Опоравак након операције

Спровођење ТУРП повећава проток течности који се излучује бубрезима. Након уклањања катетера, осећа се бол или неугодност током пражњења. Неугодност траје недељу дана, затим нестаје.

У року од 5-7 дана, рана зарасте, оштећене ћелије се одбацују и уклањају из тела. Поправка ткива се одвија за 2 месеца.

Следеће мере помажу у брзом опоравку:

  • искључују вожњу или тешку опрему, подизање, прелазне кретање, напетост мишића током дефецације;
  • свакодневно користите 8 чаша воде како бисте испразнили бешику;
  • придржавати се исхране воћа и поврћа. За констипацију користе се лаксативи;
  • избегавати алкохол најмање две недеље након операције;
  • сексуални живот се обнавља само по препоруци доктора;
  • обавестити уролога о свим узиманим лековима и лековима како би избегли крварење;
  • наставити антибактеријски третман и без икаквих симптома упале.

Последице и евентуалне компликације

Прегледи РОУНД-а стављени на сајтове клинике и на медицинским форумима показују високу ефикасност манипулације.

Пацијенти примећују брзу измену, рестаурацију репродуктивног и уринарног система, елиминацију патолошких симптома, повратак пуног живота, одсуство проблема и бол. Операција ТУР је сигурна, али постоје ризици приступања патолошких процеса у постоперативном периоду.

Краткорочни отежавајући услови:

  • крварење. Након ТУР, мала количина крви у урину се сматра прихватљивом, али упорна тешка крварења су знак озбиљних компликација. Понекад велики губитак крви захтева трансфузију крви;
  • заразни процеси. Уз дужу употребу катетера, патогене могу бити убачене у уринарни тракт;
  • повреда мокраће. Неповратно испуштање урина је очекивани феномен након операције и прође месец дана касније. Краткотрајна неспособност мокрења је примећена неколико дана након медицинске манипулације. Катетер се користи за уклањање акумулиране течности;
  • синдром ињекције воде. То се врло ретко дешава, озбиљна компликација. Вишак течности се излучује помоћу диуретике.

Дуготрајне постоперативне компликације:

  • повреда ејакулације. Плазма семена може се бацити у бешику. Неправилно пролазак ејакулата не смањује сексуално задовољство, већ утиче на способност производње потомака;
  • дисфункција ерекције. Понекад се дешава импотенција;
  • уринарна инконтиненција. Могућа привремена инконтиненција, у изузетним случајевима, неки пацијенти губе способност да задрже течност коју излучују бубрези;
  • реоператион. У 10% случајева, мушкарци који су прошли ТУРП захтевају још једну хируршку интервенцију. Велике формације везивног ткива доприносе опструкцији уринарног тракта и захтевају додатну манипулацију. Најчешће постоји стриктура уретре.

Када мушкарци не могу избјећи потпуно уклањање простате?

За човека, стварност губљења простате је велики стрес. С обзиром на то да се такве радикалне мере предузимају само у хитним случајевима, није увек могуће избегавати хируршку интервенцију.

Поступак се спроводи у следећим ситуацијама:

  • велика количина акумулираног урина, изазвана аденомом простате;
  • уринарне инфекције;
  • присуство акутне ретенције урина;
  • синдром оштећења бубрега;
  • уролитиаза;
  • крв у урину, превазилазе дозвољену стопу;
  • присуство компликација;
  • активни раст малигних тумора.

Данас постоји још један популаран начин уклањања аденом - уништење дугог таласног ласера. Уређај, уметнут кроз уретру кроз ендоскоп, делује на заражено ткиво, испарава и уклања их. Очигледна предност ласерске методе је чињеница да се наредног дана пацијент испушта кући.

Цена операције зависи од великог броја фактора. Земља и клиника.

Трошкови простатектомије чине следеће компоненте:

  • специјалистички савет;
  • пуни преглед;
  • лабораторијска дијагностика, пункција;
  • изјава и потврда дијагнозе;
  • параметри стања пацијента;
  • врста анестезије;
  • присуство канцера, друге патологије;
  • присуство контраиндикација;
  • трајање боравка у клиници.

Повезани видео снимци

Како је ТОУР ПРОСТАТЕ?

Треба запамтити да је, упркос употреби савремене опреме, простатектомија прилично озбиљна медицинска процедура, а након извођења, пацијент треба да проведе неколико дана у болници под надзором специјалиста.

  • Елиминише узроке поремећаја циркулације
  • Нежно ослобађа упале у року од 10 минута након ингестије.

Простата турнеја. Цена

Најефикаснији хируршки метод који смањује симптоме аденома простате је трансуретрална ресекција. Захваљујући његовој примени, можете обновити мокрење за неколико дана. Да би се спречило прелазак болести у дубок облик, неопходно је тражити помоћ од специјалиста нашег медицинског центра у времену. Надлежни урологи проводе простату ТУР, чија цена је доста висока. Међутим, здравље је скупље! Савремена опрема и методе хирургије омогућавају вам да ефикасно проведете сесије него раније.

Како је процедура?

Прије поступка, врши се општа анестезија и анестезија подручја испод струка са кичмени блок. Стручњаци убацују уређај у проток мокраће и, користећи ситне алате за резање, одсећу додатну материју простате. У болници је пацијент око три дана, а у овом тренутку се инсталира катетер. Понекад одмах након операције, пацијент може да доживи бол када пролази кроз урин преко оперативног дела. Постепено, осећа се неугодност. Мала количина крви и малог крвних угрушака након ТУРП простате се могу видети у урину (цијена зависи од политике цена клинике).

У ком случају је прописано ТОУР?

Специјалисти преписују трансуретралну ресекцију простате у случају умерених или изражених симптома уринарних канала, који се покрећу аденомом:

Који ризици могу настати након ТОУР-а?

Трансуретраална ресекција је безбедна процедура, након чега су компликације прилично ретке. Међутим, међу могућим нежељеним ефектима су:

• бацање сперме у бешику;

Како се припремити за операцију ТУР?

Пацијент не треба јести нити пити 12 сати пре ресекције простате. У случају узимања крвних разређивача, њихова употреба мора бити суспендована на захтев специјалисте.

Шта очекивати након аденома простате?

Након хируршког ТУР-а, пацијент је у болници око два дана. Понекад се након поступка појављују малог крвних угрушака. Прве дане пацијента узнемирују бол током мокраће и чешће наговештавају њега, јер се урин иритира операцијом. Ситуација се постепено побољшава у року од мјесец дана, а након две недеље може се вратити на посао. Наставак сексуалне активности је дозвољен након мјесец дана - један и по након операције. Више тачне препоруке ће вам дати лијечник, јер су индикатори за пацијенте увек различити.

Операција ТУР аденома простате - разумемо карактеристике понашања и студијских прегледа

Нажалост, многи мушкарци, поготово након четрдесет година, суочени су са тако непријатном болешћу као аденомом простате. Суштина ове болести је сведена на повећање ткива простате, што је сасвим безболно, али и даље узрокује непријатне последице.

Бити испод мокраћне бешике и око уретре, са растом простате их истискује, што неизбежно доводи до проблема са мокрењем и, стога, до стагнације мокраће. Акумулирајући се у бешику, изазива циститис, бол, паљење и формирање камења и песка.

Аденома простате или, како је недавно названа, бенигна хиперплазија простате - скраћени БПХ, срећом је бенигна неоплазма и не метастазира се, јер није туморски тумор. Истовремено, како би се избјегао повећање волумена тумора и појављивање додатних компликација, када лијечник пронађе аденома простате, пацијенту се одмах дају одговарајући третман.

Један од начина за лечење овог уролошког проблема је хирургија простате за аденома ТУР, која је постала широко распрострањена последњих година.

Индикације за операцију аденомом простате ТУР могу бити:

  • често мокрење;
  • немогућност потпуно испразнити бешику;
  • примјена силе за испразњење бешике;
  • бол, бол, осећај печења приликом уринирања;
  • крв у урину;
  • споро, интермитентно пражњење бешике;
  • честе инфекције уринарног тракта;
  • жеља за очувањем сексуалне функције пацијента у младости;
  • присуство камена у простату или бешику;
  • бубрежна инсуфицијенција и друге болести бубрега које су настале или настале као резултат оштећеног одлива урина;
  • недавна операција у карличној и абдоминалној шупљини;
  • контраиндикације за отворену операцију простате (аденомектомија).

Трансуретхрална ресекција простате је модерна, ефикасна и минимално инвазивна, тј. ниског утицаја, пружајући најмању могућу интервенцију у телу пацијента метод уклањања аденома простате и његових пратећих болести и компликација.

Операција ТУР аденомом простате је следећа: пацијент под општом анестезијом или епидуралном анестезијом се убацује у уретеру са ресектоскопом. У уметнутој ендоскопској цеви која не прелази један центиметар у пречнику, налази се камера, извор светлости, електрична петља за уклањање заражених ткива и систем за довод течности за наводњавање места операције и испирање прекривеног ткива простате.

Током рада ТУР аденомом простате, урологи имају прилику да акцизују туморско ткиво у слојевима и, дакле, пажљивије и пажљивије у односу на околна ткива и органе, за разлику од класичне отворене операције. Такође је важно у овом случају да спровођење ове медицинске манипулације елиминише рез, а самим тим и губитак крви.

Операција аденома простате се може изводити на скоро свакој величини тумора. Није изненађујуће, због свега овога, трансуретрална ресектомија се зове златни стандард у урологији.

Важно је напоменути да је у последњих неколико година постала уобичајена и друга метода уклањања простате - тзв. "Зелени ласер" техника са дугом таласном дужином од 532 нм. Ласер убачен кроз уретру са ендоскопом делује на прекомерно заражено ткиво простате и долази до испаравања.

То значи да су течности у том дијелу простате, на које је дејство овог ласера ​​усмерено, скоро одмах претворити у гасно стање, као да испарава заједно са вишком ткива. Недвосмислена предност овакве операције је да већ сутрадан пацијент са нормалним стањем здравља може бити испуштен кући.

Ласерски третмани за аденома простате тренутно су доступни само у главним руским градовима, као што су Москве, Санкт Петербург, Нижњи Новгород и други. Насупрот томе, трансектрална ресектомија аденомом простате је уобичајена свуда.

Прегледи ТУР-операције аденома простате, који се налазе на интернетским страницама клинике и различитих медицинских форума, смањени су на захвалност за пружену медицинску помоћ, брзу корекцију пацијената и обнављање нормалних функција урогениталног система, нестанак свих симптома третиране болести и повраћај пуног живота без проблема и болова.

Трошкови операције ТУР аденома простате у различитим клиникама у Русији и свету

Цена операције за аденома простате ТУР ће зависити од различитих компоненти. Прво, одмах морате одлучити у којој земљи и на којој клиници одлучите да обавите ову операцију. Није тајна да ће у иностранству коштати више пута, али у исто време, највероватније, пацијент ће бити много удобнији тамо.

Друго, трошкови операције ТУР аденомом простате ће се састојати од многих компоненти које имају своју цену:

  • савет хирурга;
  • испитивање;
  • тестирање и биопсија;
  • прављење дијагнозе;
  • сложеност и озбиљност пацијента у сваком случају;
  • врста анестезије;
  • присуство или одсуство канцера и других болести;
  • могуће контраиндикације за третман;
  • трајање боравка у клиници.

Треба запамтити да без обзира какву врсту савремене опреме врши простатектомија, ово је прилично трауматска интервенција у телу, а пожељно је да пацијент проведе неколико дана у клиници под надзором лекара.

Трошкови операције ТУР аденома простате:

  • У Немачкој је у просеку 15.000 евра;
  • У Израелу је просечно 10.000 евра;
  • У Турској у просеку 5.000 евра;
  • У Русији је просечно 80.000 рубаља.

Једна од најбудбурнијих здравствених установа у Москви може се назвати Федералном државном заводу за лијечење и рехабилитацију Росздрава. Цена операције ТУР аденома простате износи само 32.200 рубаља.

Операција ТУР аденомом простате у постоперативном периоду и његове особине

Што се тиче операције ТУР аденома простате, постоперативни период укључује:

  • Прихватање лекова против болова и антибактеријских лекова.
  • Ограничење физичке активности.
  • Постављање катетера око три дана.

Пацијенти могу одложити мокрење након ТУР аденома простате. Ово је повезано са смањењем сензације жеље или отока, те стога се поставља катетер за уклањање урина. Не плашите се због присуства крви у њој. То су посљедице ТОУР-а и ускоро ће све проћи.

Који лекови се дају након ТУР аденома простате? Љекар који је присутан прописује специфичне антиинфламаторне, антибактеријске и аналгетичке лекове за сваког пацијента појединачно.

Неопходно је редовно спроводити анализе након ТУР аденома простате. Ово ће вам омогућити праћење процеса опоравка и спречавање компликација.

Компликације након ТУР аденомом простате могу се манифестовати у крварењу, запаљењу и задржавању урина или инконтиненцији.

Рехабилитација након аденома простате након ТУР укључује нежно дневну рутину, јачање мишића у дну длани, исхрану без зачињене и димљене хране и ограничавање сексуалног живота за месец дана.

Тумач бешике

ТУРН бешике (трансуретрална ресекција) је савремена хируршка процедура која се изводи помоћу ендоскопских техника без формирања отвореног широког приступа. Оваква операција се обично користи у почетним стадијумима рака бешике, у присуству полиписа мукозне мембране и (ретко) код неких других болести овог дела уринарног система. Суштина бешике ТУР се смањује на увођење посебне опреме кроз уретру у лумен органа, идентификацију патолошки измењене зидне секције и његово уклањање различитим методама - ресекцијом, ласерским зрачењем, електрокоагулацијом. Као резултат, повређена област се уклања уз минималну изложеност. Могуће компликације такве операције су крварење или перфорација (перфорација) зида бешике.

ТУРН бешике (трансуретрална ресекција) је савремена хируршка процедура која се изводи помоћу ендоскопских техника без формирања отвореног широког приступа. Оваква операција се обично користи у почетним стадијумима рака бешике, у присуству полиписа мукозне мембране и (ретко) код неких других болести овог дела уринарног система. Суштина бешике ТУР се смањује на увођење посебне опреме кроз уретру у лумен органа, идентификацију патолошки измењене зидне секције и његово уклањање различитим методама - ресекцијом, ласерским зрачењем, електрокоагулацијом. Као резултат, повређена област се уклања уз минималну изложеност. Могуће компликације такве операције су крварење или перфорација (перфорација) зида бешике.

ТУРБ бубрега или трансуретрална ресекција је савремена високотехнолошка хируршка интервенција која је резултат развоја више грана медицине: ендоскопије, ласерске технологије, истраживања неопластичних болести. Нарочито је ова операција почела да се примјењује у посљедњих 10-15 година због значајног смањења трошкова опреме и основних потрошних средстава. ТУРП бешике постепено замењује другу интервенцију с сличним индикацијама - парцијална цистектомија или отворена ресекција. Ово је због предности ендоскопских техника, као што су смањење трауме ткива, смањење губитка крви, низак ризик од заразних компликација. Због кориштења природног приступа уринарном тракту након бешике ТУР, нема ожиљака на стомаку и на простору.

Резултат наведених предности бешике ТУР постаје краћи постоперативни период, смањујући ризик од развоја касних компликација. Нажалост, ова операција има одређена ограничења - нарочито се она не може користити у случајевима рака бешике са ендофитским (инфилтрацијским) шаблоном раста, јер се значајан део тумора налази унутар зида органа. Осим тога, мокраћна бешица ТУР се одликује ограниченим погледом на орган који се оперише, због чега хирург може "гледати" мале патолошке жариште које ће у будућности изазвати релапсе болести. Делимично, потреба да се користи високотехнолошка опрема и доступност специјалиста који је прошао одговарајућу обуку може се сматрати недостатком такве хируршке интервенције, што донекле смањује доступност ове операције.

Индикације и контраиндикације

Главне индикације за извођење бешике ТУР су површински малигни тумори мукозне мембране органа (зидови бешике који не расте у мишићни слој) и прецанцерозни услови (полипи, хипертрофични циститис). Мање је често, таква операција се користи за елиминацију неких типова дивертикула (патолошких избочина зида бешике). Многи урологи и онкологи сада препознају да је бешум ТУР стандард за елиминацију локалних тумора у овом делу уринарног система. Изузетно је важно прецизно одредити степен ширења малигних неоплазија у зидовима бешике, с обзиром на то да зависи од ефикасности операције.

Апсолутна контраиндикација до бешике ТУР је присуство опструкција у доњем уринарном тракту - стриктура уретора, склероза вратне мокраћне бешике, хиперплазија простате и други услови. У овом случају, увођење опреме у бешику може бити тешко, а понекад чак и немогуће. Остали фактори који спрјечавају држање ТУР бешике су поремећаји крварења, акутна инфламаторна обољења уринарног система. Ако се одлучи да операција изврши под интравенском анестезијом, онда се на листу контраиндикација дода болести јетре, кардиоваскуларних и централних нервних система.

Припрема

Преоперативни дијагностички преглед је посебно важан у случају постављања бешике ТУРБ, јер се ова операција обавља са ограниченим приступом, стога, током интервенције, хирург не може у потпуности проучити оперативни орган. Општа анализа урина - већина предпактних стања и стварни канцер бешике често се манифестује повећањем количине слузи и појавом крви (хематурија) према студији. Друге важне дијагностичке технике прије спровођења бешике ТУР су рендгенске технике користећи контраст - урографију и цистографију. Уз помоћ таквих техника, проверава се и пролазност уретре - врши се уретрографија или цистоуретрографија.

Да би се утврдио тип тумора или природа прецанцерозног стања пре бешике ТУРВ, препоручује се визуелни преглед унутрашње површине органа и ткива узимања узорака са сумњивих локација за хистолошки преглед. Међутим, у савременој онколошкој пракси ова фаза се често изоставља, преферирајући да се такве манипулације изводе помоћу цисто-ресектоскопа током саме операције. Чињеница је да такав приступ штеди време и смањује ризик од преласка малигних неоплазми на неоперабилну (преко ТУРБ) фазе. Пацијент такође добија конзултације анестезиолога, врши опће и биохемијске анализе крви, тестове за опасне инфекције и коагулограм. Пацијенту се прописује ЕКГ и флуорографија, прикупља се историја алергије. Уочи беа ТУРА се врши перинеална бријања, а ујутро пре интервенције забрањује се унос хране и течности. Уринирање је неопходно прије анестезије.

Методологија

Приликом провјере ТУР бешике, пацијент лежи на леђима, његове ноге су савијене на коленима и колчастим зглобовима и разведене на бочне стране. Методе анестезије за ову операцију су различите - могу се користити као општа анестезија, као и различите варијанте спиналне анестезије. ТУР бешике започиње убацивањем у уретеру специјалног уређаја - цисто-ресектоскопом, који се састоји од шупље цеви, оптичког система и радног дела. Полако се напредује дуж уретре док не улази у влажну кутију, након чега се кроз цевчу убризгава 200-400 милилитара стерилне воде или физиолошког раствора. Ово даје добар преглед хирурзи који обавља ТУР турбуленције, исправља бундеве мукозне мембране, између којих се могу сакрити мале патолошке лезије.

Прво, доктор прегледа целу унутрашњу површину мехурице - користећи оптички систем, слика се приказује на монитору, могуће је снимати све манипулације. Након идентификације свих фоци и патолошких процеса, идите директно у бешику ТУР - користећи радни део да уклоните тумор или полип. Метод таквог уклањања може бити различит у зависности од врсте опреме која се користи - употребом ласера, електрокоагулације, једноставне хируршке петље. Ласерске технологије су најбоља опција у извођењу ТУР бешике, јер ово не само да уклања патолошки фокус, већ и коагулацију судова, што смањује количину крварења.

Одстрањено ткиво је неопходно сачувано и упућено на хистолошки преглед. Поред главних фаза операције, хирург уз помоћ цисто-ресектоскопа може узети узорке сумњивих делова слузнице, чије промене нису откривене током преоперативног прегледа. У завршној фази бешике ТУР, претходно убризгана течност се пусти, хирург пажљиво извлачи ендоскопске инструменте. Пацијенту је уметнут уретрални катетер, омогућавајући наводњавање шупљине бешике (са цевима за улаз и излаз течности).

Карактеристике постоперативног периода и компликација

Трајање боравка у болници након ТУР бешике може бити од 2 до 12 дана - то зависи од степена операције, природе патолошког процеса и више других фактора. Већ на дан операције, пацијенту је прописана антибактеријска терапија са течењем од 7-10 дана - то је неопходно за смањење ризика од настанка заразних компликација. У првих 2-3 дана након извођења бешике ТУР, шупљина органа се наводњава кроз установљени уретрални катетер - физиолошка или антисептична раствора, као и лекови (укључујући лекове против рака) могу се користити за ту сврху. Пацијенту се препоручује повећање запремине конзумиране течности (најмање 1800-2000 милилитара дневно). У првим недељама после бешике ТУРП-а и уклањања катетера, може доћи до сагоревања током урина, честих урјења и крвних угрушака у урину.

Компликације као што је значајно крварење или перфорација зида органа могу се појавити током бешике ТУРП - у другом случају, неопходна је отворена операција да би се елиминисао недостатак. У постоперативном периоду може се развити крварење и опојна хематурија, заразна запаљења зидова бешике (циститис). Повремено, након неког времена након ТУРПа бешике, акутно задржавање уринарног органа се јавља због повреде покретљивости бешике и уретралних сфинктера или блокаде уретре са крвним угрушком.

Трошкови у Москви

Као иу случају других високотехнолошких хируршких интервенција, цене за мокраћне бешике ТУР у Москви су значајно веће него за њихове традиционалне супарнике. Ово је због потребе да се користи савремена ендоскопска опрема и скупи потрошни материјал. Поред тога, цена бешике ТУР поставља високе цене на услуге квалификованог специјалисте - само хирург са специјалном обуком може обавити такву операцију. Важан фактор цијене је избор методе анестезије - опћа анестезија обично кошта више од спиналне анестезије. На коначну цену бешике ТУР у Москви утиче и дужина боравка у болници пре и након интервенције и врсте лијекова прописаних у постоперативном периоду.

У Москви, уринарни бешам ТУР је 40240р. (просечно). Поступак се може урадити на 68 адреса.

Шта је ТОУР ПРОСТАТЕ? Карактеристике операције

Трансуретрална ресекција аденома простате је "златни стандард" за лечење пацијената у дијагностици аденомије. Операција се изводи ендоскопски, тј. Без спољашњих резова и захтева мање времена за опоравак у односу на операцију абдомена. Важан корак је рехабилитација, чија коректна примена значајно смањује ризик од компликација.

Шта је ТОУР ПРОСТАТЕ

Трансуретраална ресекција простате је минимално инвазивна операција која се изводи помоћу ресектоскопа. Његова сврха је уклањање заражене тканине жлезда (аденом) кроз уретру.

Ендоскопска хирургија искључује хируршке спољне резове, све манипулације се врше само путем природних отвора.

Коме је приказана операција

Трансуретрална ресекција аденома простате је главни метод хируршког третмана аденома простате. Индикације за операцију могу бити такви уролошки поремећаји:

  • Повећано уринирање и осећај непотпуног пражњења бешике;
  • Пражњење се не појављује самостално и захтева напор. Сам процес може бити повремени и спор;
  • Процес прати пулсни осјећај и друге болне сензације;
  • Крв се излучује уз урин;
  • Пацијент се често развија и враћа заразне болести уринарног тракта;
  • Пронађени камен у структури бешике или простате;
  • У случајевима када је, у контексту компликованог урина, пацијент развио патологију бубрега, нарочито бубрежну инсуфицијенцију.

Такође, ТУР се изводи код пацијената који су контраиндиковани у радикалном уклањању простате током абдоминалне операције (простатектомија). Посебно, ово се односи на оне који су претходно били подвргнути операцији на дигестивном тракту или карличним органима.

Предности простате ТУР

  • Операција се врши на минимално инвазиван начин, тј. Без резова спољног угла. Ово значајно смањује постоперативни период, смањује ризик од инфекције и друге компликације због процедуре.
  • Када се трансуретрални метод уклони тумор простате, шупљина бешике се не отвара. Због очувања интегритета органа, процес урина се прилагођава у најкраћем могућем року. Помоћни катетер након ТУР се уклања брже него после отворене операције.
  • Временски период рехабилитације и дужине пацијентовог хоспитализације након операције су смањени.
  • Многи пацијенти верују да је ласерско уклањање простате боље бенигно. Међутим, у неким случајевима, након оптичке операције, због ефекта топлотне енергије, успостављање уретера може потрајати више од 6 мјесеци. Такође, када ласер запали ткиво, лекар нема могућност да направи биопсију - сакупљање биолошког материјала за даље хистолошко испитивање. Ово повећава ризик од недостатка асимптоматске фазе процеса рака.

Техника рада

Обилазак простате је први у историји медицинске праксе минимално инвазивна хирургија. Стога га довољно савладају хирурзи.

Трансуретхрално уклањање простате се изводи према следећем алгоритму:

  1. Након што пацијент улази у операциону собу, добија се анестезија. Примијенити или спиналну или епидуралну анестезију.
  2. Након што су лекови почели да делују, пацијент треба лежи на оперативном столу, подићи и ширити ноге - у овој позицији доктор има најбољи приступ простати.
  3. Доктор третира подручје рада антисептиком, уретра је испуњена гелом за подмазивање, након чега се уноси ресектоскоп.
  4. Након испитивања шупљине бешике, постепено сечење (инцизија) тумора почиње употребом петље која се налази на крају ресектоскопа. ТОУР не подразумијева потпуно уклањање простате, већ само минимално потребно резање тумора и захваћени дио органа.
  5. Све честице тумора, које су одсечене током операције, улазе у шупљину бешике. Да их извуку након ТУР, они се опере са ресектоскопом. Узорак овог ткива мора бити послат за даља хистолошка испитивања.

Припрема за трансуретралну ресекцију

Операција не захтева значајну претходну припрему. 12 сати пре одређеног времена, требате престати да једете и пијете. Пошто се ТУР обично обавља ујутру, ова фаза пролази без компликација.

Обично, недељу дана пре операције, аспирин, ибупрофен и још неки други требају бити разблажени док танку крв.

Постоперативне компликације

Уклањање аденома простате као резултат ендоскопске операције један је од најтежих операција у уролошкој хирургији.

Ризик од компликација остаје прилично висок и стабилан чак иу исправно испитиваним и обученим пацијентима.

Чак и ако операцију обавља искусни специјалиста, у складу са свим асептичким и антисептичким правилима.

Честа појава после операције је формирање ретроградне ејакулације. То значи да се касније у ејакулацији, семенска течност, умјесто да излази напоље, баци у шупљину бешике. Појав се развија код 95% пацијената који пролазе кроз ТУР. Због такве високе фреквенције, ретроградна ејакулација се сматра не толико компликацијом као регуларношћу.

У удаљенијем периоду после операције, код неких пацијената се уретра сужава (у 3,5-4% случајева) и развија се склероза вратне бешике (4,5-5%).

За уклањање ових ефеката потребна је поновљена хируршка интервенција.

Постоперативни период у болници

По завршетку операције неопходно је посматрати доктора у болници 1-3 дана. Не постоји временско ограничење за унос хране.

  • Одмах након операције, код пацијента се инсталира катетер, који уклања урину из бешике. Трајање њене потребе је индивидуално, у просјеку - од неколико сати до 3 дана.
  • У року од 24 сата након ТУРП-а, крв може бити садржана у урину, али се током времена очисти. Да би се спречило блокирање крвних судова и формирање крвних угрушака, инсталиран је додатни систем за наводњавање како би се стално испирало бешик. Фуратсилин или сличан специјални раствор се користи као течност за прање.
  • Током првих дана након операције, пацијент треба да посматра одмор у кревету и да не устане. Након тога, у циљу спречавања тромбозе, пацијенту се препоручује да обављају једноставне физичке вежбе сваких 3-4 сата.
  • Да би се провјерио квалитет мокраће, додатно је инсталиран привремени супрапубични катетер.

Урење може бити често, али ће се урин појавити у малим порцијама. Ови појаве обично трају до потпуног зарастања ране након ТУРП простате, трајање опоравка је до 3 недеље.

Опоравак

Период рехабилитације код куће креће се од 2 до 3 недеље. Кључне препоруке за бољи опоравак:

  • Важно је држати режима пијења. Пацијенти након ТУР током дана се препоручују да користе најмање 3 литре течности. Међутим, није препоручљиво пити после 19-20 сати и до јутра. Поред не-газиране воде, природни сокови, воћни напици и чајеви су дозвољени.
  • Исхрана исхране. Обавезно искључите алкохол, слану и зачињену храну. Важно је схватити да лоша исхрана може довести до запртја, што негативно утиче на процес зарастања након ТУР.
  • Вежбајте врло пажљиво. Ограничење тежине за подизање тежине за цео период рехабилитације је до 1,5 кг.
  • Возење аутомобила дозвољено је прије првог мјесеца након пуштања у рад.
  • Повратак на сексуалну активност дозвољен је након 4 недеље од датума турнеје.

Контраиндикације

Ендоскопска хирургија има далеко мање контраиндикација у односу на отворену операцију. Међутим, њена примена није увек дозвољена.

Контраиндикације за простате ТУР:

  1. Операција се не спроводи у случајевима када, из одређених разлога, пацијент има потешкоћа у разблажењу доњих удова. Ово се обично узрокује лезија и крутост зглобова кука услед туберкулозног процеса, артритиса и последица ранијих повреда. У таквим случајевима се не врши трансуретрална операција.
  2. Инфламаторни процеси уринарног тракта у акутном облику. У таквим случајевима операција се приказује само након елиминације погоршања.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис