Search

Операција трансуретралне ресекције (ТУР) простате: индикације, напредак, рехабилитација

Трансуретхрална ресекција (ТУР) простате или простате се изводи да би се уклонили порасло ткиво. Најчешће, операција се спроводи у случају аденом - бенигни тумор. ТУРП простате тренутно се сматра златним стандардом за лечење ове болести, јер даје добре резултате и у већини случајева вам омогућава да се трајно ослободите неоплазме.

Индикације за операцију

Бенигни канцер простате је изузетно чест. Половина мушких старијих од 50 година и 75% оних старијих од 70 година (подаци АА Богданов) суочавају се с тим. Аденома простате је најчешћи разлог за извођење операције трансуретралне ресекције. Изводи се са запремином простате, која није већа од 80 цм³, као и код младих пацијената или ако жели да сачува орган.

Операција се изводи са следећим симптомима повезаним са болестима:

  • Обструкција уринарног тракта - сужење лумена уретера, врата бешике, што онемогућава или тешко уринирање.
  • Често и болно мокрење
  • Дивертикула зида бешике (испирање ткива органа уз формирање додатних шупљина), узрокујући забринутост.
  • Инцонтиненција, уринирање ноћу.
  • Перзистентне инфекције урогениталног тракта.
  • Запремина урина која остаје након уринирања у бешику прелази 50 цм³.

Такође, ТУР се изводи у случајевима сумње на карцином - малигну дегенерацију ткива. У овом случају, очување тела је могуће само уз добро опште здравље пацијента и почетну фазу болести.

Контраиндикације

Операција се не врши у следећим случајевима:

  1. Аденома у фази терминала или карцином који је погодио велики волумен простате и / или суседних органа.
  2. Варицоцеле - проширене вене скротума.
  3. Анкилоза зглобног зглоба - непокретност настала услед фузије ткива.
  4. Било која упала у активној фази, укључујући каријес.
  5. Поремећај стрпања крви.
  6. Болести кардиоваскуларног система.

Курс операције

Трансуретраална ресекција простате се протеже у просеку од 1,5 сата. Епидурална анестезија (ињекција кичме) се обично користи као анестезија. Пацијент остаје свјестан, али не осјећа пола тела испод места ињекције. На захтев пацијента може се примијенити општа анестезија.

Пацијент се ставља на операциони сто на леђима, ноге се шире на страну. Његове гениталије третирају се са антисептиком, а сам је покривен стерилном одјећом. Гел се наноси у уретеру. Након тога завршава се припремни период и почиње стварни рад.

Ресектоскоп се убацује у уретеру - алат који се састоји од две цеви кроз које течност циркулише и радни елемент. Када ТУР буде последњи електрични. Иде директно у простату. Због дејства електричне струје долази до "резања" погођених ткива.

Током интервенције оштећени су крвни судови, који ометају визуелну контролу хирурга. Стога, када се користи ТУР за наводњавање, који се напаја преко једног од канала проктоскопа и уклања се у другом. Он опере простату и ствара услове за добру визуализацију.

Исечене тканине (тзв. "Чипови") се усисавају са пумпом. Након тога, надгледа се интегритет судова, ако је потребно, доктор врши хемостазу (заустави крварење), а ресектоскоп се уклони.

Фалеи катетер који се завршава у балону убацује се у уретру. Због свог рада, течност се убризгава у прву локацију тумора - стезање аденома постаје. Неопходно је зауставити крварење од малих судова. Мехура се непрекидно исцрпљује. Ова мјера служи за спречавање колапса зидова органа и за спречавање замашења канала за проток урина.

Упркос хемостазији, крварење је могуће и до 4 дана након операције. Ово је због чињенице да место коагулације (аденома кревет) почиње да одбија, што доводи до оштећења малих судова. Стога, за све ово време, катетер Фалеа остаје у уретери.

Термин хоспитализације након ТУР-а је од 3-4 до 7 дана. Важно је за све ово и првих неколико дана након пражњења да надгледа мокрење пацијента. Са одлагањем и потешкоћом долази до преливања бешике, што је изузетно неповољно, јер ствара услове за инфекцију.

Компликације

Током постоперативног периода, пацијент може доживети низ нежељених последица:

  • Носокомијална инфекција. Иако се интервенција спроводи под стерилним условима, инфекција болничке микрофлоре је могућа током боравка у болници (ризик је скоро 30% код ТУР). Ови микроорганизми су изузетно отпорни на антибиотике и антисептике, па се зато отклањање такве инфекције може дуго и тешко. За превенцију и лечење потребно је користити најновију генерацију антибиотика и стално пратити ефикасност терапије.
  • Ретроградна ејакулација - рефлукс семенске течности у бешику. Ризик од таквих компликација достиже 70%. Не носи никакве пријетње за здравље или непријатне симптоме, међутим, потпуна ретроградна ејакулација онемогућава конципирање, а такође и мала количина сјемена (1-2 мл) може довести до смањења самопоштовања мушкараца. Лечење се врши конзервативно или хируршки.
  • Уретералне стриктуре су патолошко сужење уретре. Ово стање је веома опасно, јер као резултат, постоји стагнација урина у бешику, што повећава ризик од развоја инфекција, као и проширења органа шупљине и бубрежне карлице. Терапија може бити минимално инвазивна - боугијанажа (проширење уретре уводећи буге - сонде различитих пречника у канал) или операције повезане са пластичном операцијом уретре.
  • Импотенција. Ово је ретка компликација, она се јавља у мање од 1% случајева. Лечење еректилне дисфункције може се вршити конзервативним методама - узимање лекова који побољшавају снабдевање крви пенису, и хируршки.
  • Уринарна инконтиненција. У благим случајевима, физичке вежбе усмјерене на јачање мишића карличног дна и трансуретхрал гел администрације могу помоћи пацијентима. Радикална метода је постављање имплантата сфинктера бешике.

Период опоравка

Током хоспитализације, катетер се ставља у уретер болесника, што му омогућава да прати његово стање. Недостатак крви у урину је добар знак и разлог за испуштање. Пацијент обично не осећа никакав постоперативни бол, али катетер може изазвати неугодност и осећај пуности у бешику. Доктор М. А. Риабов, који је обавио више од 600 оваквих операција, напомиње: "Потребно је схватити да нема ничег споља, али постоји унутрашња рана која лечи у условима сталног контакта са урином."

Понекад се развијају мали грчеви, који се лако заустављају специјалним препаратима. Могуће је и тешкоће уринирања. Лекар у здравственој установи може научити пацијенте посебне вежбе које олакшавају овај процес. Иначе, катетер се поново убацује у уретер. Након што га извуче, најчешће се проблем више не појављује.

Важно је! У почетку, бешике су веома иритиране, тако да морате пратити одређену дијету. У року од неколико сати након операције, дозвољено је само пити воду у гутљајима. У току целог опоравка (1,5-2 месеца) забрањено је јести слане, димљене, пржене и масне намирнице.

Код куће, пацијент ће морати пратити одређена правила седам недеља након трансуретралне ресекције простате:

  1. Порицање сексуалног живота;
  2. Ограничење моторичке активности;
  3. Избегавајте запртје;
  4. Потрошња великих количина течности за стимулацију бешике;
  5. Уздржавање од алкохола;
  6. Препоручљиво је не возити возила и опрему.

Операција се сматра успешном само у 80% случајева. У овом случају је реч о субјективним осећањима пацијената у вези са смањењем непријатних симптома. Понекад, чекајући ефекат који само треба да чека, у другим случајевима, радикална терапија ће помоћи да се носи са проблемима.

Ако је операција извршена за малигну неоплазу, онда ће пацијент добити додатни третман у циљу потпуног уништења тумора. Ово може бити хемотерапија или радиотерапија. У таквим случајевима период опоравка је дужи и тежи. Пацијент треба да се припрема за евентуалне додатне компликације током лечења или зрачења.

Патиент Ревиевс

Најчешће, пацијенти имају проблема са простатом у старости. Тешко је плаћати за лечење у скупој клиници, тако да обично иду на клинику у заједници. На жалост, како истичу, квалитет пружања услуга ове врсте далеко је одозго на врху. Ово је један од разлога због којих пацијенти покушавају одложити тренутак хируршке интервенције.

Важно је! У својим прегледима, мушкарци који су прошли кроз аденома простате ТУРИ снажно саветују да не одлажу операцију. Многи од њих су били уверени сопственим искуством да ефекти тумора и стагнација урина у бешику могу довести до много лошијих последица од ресекције.

Хоспитализација за неколико дана, по правилу, није довољна за потпуни опоравак пацијента, посебно старијих особа. Сродници таквих пацијената пишу да су у постоперативном периоду морали ангажовати неговатеље или самостално бригу за свог рођака.

Пацијентима и њиховим рођацима саветује се да бирају институцију засновану на квалификацијама хирурга, а не на високој производњи. Ово се може урадити проучавањем прегледа који су прошли кроз ресекцију простате и дошли до личне консултације.

Цена трансуретралне ресекције простате је 80 000 - 160 000 рубаља. У овом случају говоримо о читавом низу услуга, укључујући хоспитализацију и све потрошне материјале. У неким државним институцијама, у одсуству ОМС политике, услуга се може добити за накнаду. У овом случају цијене су најдемократичније. Обично почињу на 40.000 рубаља.

По жељи, пацијент може добити бесплатну помоћ. Обезбеђују га и државне здравствене установе и неке приватне клинике које раде са ОМС политикама.

Трансуретрална ресекција простате враћа пацијента нормалном, пуном животу. То је минимално инвазиван метод интервенције, лако се подноси и, упркос тешком опоравку, оптимална метода за лечење аденома простате.

Шта је ТОУР ПРОСТАТЕ? Карактеристике операције

Трансуретрална ресекција аденома простате је "златни стандард" за лечење пацијената у дијагностици аденомије. Операција се изводи ендоскопски, тј. Без спољашњих резова и захтева мање времена за опоравак у односу на операцију абдомена. Важан корак је рехабилитација, чија коректна примена значајно смањује ризик од компликација.

Шта је ТОУР ПРОСТАТЕ

Трансуретраална ресекција простате је минимално инвазивна операција која се изводи помоћу ресектоскопа. Његова сврха је уклањање заражене тканине жлезда (аденом) кроз уретру.

Ендоскопска хирургија искључује хируршке спољне резове, све манипулације се врше само путем природних отвора.

Коме је приказана операција

Трансуретрална ресекција аденома простате је главни метод хируршког третмана аденома простате. Индикације за операцију могу бити такви уролошки поремећаји:

  • Повећано уринирање и осећај непотпуног пражњења бешике;
  • Пражњење се не појављује самостално и захтева напор. Сам процес може бити повремени и спор;
  • Процес прати пулсни осјећај и друге болне сензације;
  • Крв се излучује уз урин;
  • Пацијент се често развија и враћа заразне болести уринарног тракта;
  • Пронађени камен у структури бешике или простате;
  • У случајевима када је, у контексту компликованог урина, пацијент развио патологију бубрега, нарочито бубрежну инсуфицијенцију.

Такође, ТУР се изводи код пацијената који су контраиндиковани у радикалном уклањању простате током абдоминалне операције (простатектомија). Посебно, ово се односи на оне који су претходно били подвргнути операцији на дигестивном тракту или карличним органима.

Предности простате ТУР

  • Операција се врши на минимално инвазиван начин, тј. Без резова спољног угла. Ово значајно смањује постоперативни период, смањује ризик од инфекције и друге компликације због процедуре.
  • Када се трансуретрални метод уклони тумор простате, шупљина бешике се не отвара. Због очувања интегритета органа, процес урина се прилагођава у најкраћем могућем року. Помоћни катетер након ТУР се уклања брже него после отворене операције.
  • Временски период рехабилитације и дужине пацијентовог хоспитализације након операције су смањени.
  • Многи пацијенти верују да је ласерско уклањање простате боље бенигно. Међутим, у неким случајевима, након оптичке операције, због ефекта топлотне енергије, успостављање уретера може потрајати више од 6 мјесеци. Такође, када ласер запали ткиво, лекар нема могућност да направи биопсију - сакупљање биолошког материјала за даље хистолошко испитивање. Ово повећава ризик од недостатка асимптоматске фазе процеса рака.

Техника рада

Обилазак простате је први у историји медицинске праксе минимално инвазивна хирургија. Стога га довољно савладају хирурзи.

Трансуретхрално уклањање простате се изводи према следећем алгоритму:

  1. Након што пацијент улази у операциону собу, добија се анестезија. Примијенити или спиналну или епидуралну анестезију.
  2. Након што су лекови почели да делују, пацијент треба лежи на оперативном столу, подићи и ширити ноге - у овој позицији доктор има најбољи приступ простати.
  3. Доктор третира подручје рада антисептиком, уретра је испуњена гелом за подмазивање, након чега се уноси ресектоскоп.
  4. Након испитивања шупљине бешике, постепено сечење (инцизија) тумора почиње употребом петље која се налази на крају ресектоскопа. ТОУР не подразумијева потпуно уклањање простате, већ само минимално потребно резање тумора и захваћени дио органа.
  5. Све честице тумора, које су одсечене током операције, улазе у шупљину бешике. Да их извуку након ТУР, они се опере са ресектоскопом. Узорак овог ткива мора бити послат за даља хистолошка испитивања.

Припрема за трансуретралну ресекцију

Операција не захтева значајну претходну припрему. 12 сати пре одређеног времена, требате престати да једете и пијете. Пошто се ТУР обично обавља ујутру, ова фаза пролази без компликација.

Обично, недељу дана пре операције, аспирин, ибупрофен и још неки други требају бити разблажени док танку крв.

Постоперативне компликације

Уклањање аденома простате као резултат ендоскопске операције један је од најтежих операција у уролошкој хирургији.

Ризик од компликација остаје прилично висок и стабилан чак иу исправно испитиваним и обученим пацијентима.

Чак и ако операцију обавља искусни специјалиста, у складу са свим асептичким и антисептичким правилима.

Честа појава после операције је формирање ретроградне ејакулације. То значи да се касније у ејакулацији, семенска течност, умјесто да излази напоље, баци у шупљину бешике. Појав се развија код 95% пацијената који пролазе кроз ТУР. Због такве високе фреквенције, ретроградна ејакулација се сматра не толико компликацијом као регуларношћу.

У удаљенијем периоду после операције, код неких пацијената се уретра сужава (у 3,5-4% случајева) и развија се склероза вратне бешике (4,5-5%).

За уклањање ових ефеката потребна је поновљена хируршка интервенција.

Постоперативни период у болници

По завршетку операције неопходно је посматрати доктора у болници 1-3 дана. Не постоји временско ограничење за унос хране.

  • Одмах након операције, код пацијента се инсталира катетер, који уклања урину из бешике. Трајање њене потребе је индивидуално, у просјеку - од неколико сати до 3 дана.
  • У року од 24 сата након ТУРП-а, крв може бити садржана у урину, али се током времена очисти. Да би се спречило блокирање крвних судова и формирање крвних угрушака, инсталиран је додатни систем за наводњавање како би се стално испирало бешик. Фуратсилин или сличан специјални раствор се користи као течност за прање.
  • Током првих дана након операције, пацијент треба да посматра одмор у кревету и да не устане. Након тога, у циљу спречавања тромбозе, пацијенту се препоручује да обављају једноставне физичке вежбе сваких 3-4 сата.
  • Да би се провјерио квалитет мокраће, додатно је инсталиран привремени супрапубични катетер.

Урење може бити често, али ће се урин појавити у малим порцијама. Ови појаве обично трају до потпуног зарастања ране након ТУРП простате, трајање опоравка је до 3 недеље.

Опоравак

Период рехабилитације код куће креће се од 2 до 3 недеље. Кључне препоруке за бољи опоравак:

  • Важно је држати режима пијења. Пацијенти након ТУР током дана се препоручују да користе најмање 3 литре течности. Међутим, није препоручљиво пити после 19-20 сати и до јутра. Поред не-газиране воде, природни сокови, воћни напици и чајеви су дозвољени.
  • Исхрана исхране. Обавезно искључите алкохол, слану и зачињену храну. Важно је схватити да лоша исхрана може довести до запртја, што негативно утиче на процес зарастања након ТУР.
  • Вежбајте врло пажљиво. Ограничење тежине за подизање тежине за цео период рехабилитације је до 1,5 кг.
  • Возење аутомобила дозвољено је прије првог мјесеца након пуштања у рад.
  • Повратак на сексуалну активност дозвољен је након 4 недеље од датума турнеје.

Контраиндикације

Ендоскопска хирургија има далеко мање контраиндикација у односу на отворену операцију. Међутим, њена примена није увек дозвољена.

Контраиндикације за простате ТУР:

  1. Операција се не спроводи у случајевима када, из одређених разлога, пацијент има потешкоћа у разблажењу доњих удова. Ово се обично узрокује лезија и крутост зглобова кука услед туберкулозног процеса, артритиса и последица ранијих повреда. У таквим случајевима се не врши трансуретрална операција.
  2. Инфламаторни процеси уринарног тракта у акутном облику. У таквим случајевима операција се приказује само након елиминације погоршања.

Оперативна турнеја на простате

ТУРП (трансуретрална ресекција) је операција која се изводи код аденома простате код мушкараца. Око 50% средњих година пате од ове болести, ближе старости, проценат пацијената се повећава. У току операције, уклоњена су порасла ткива аденома простате. У модерној медицини, ТУРП простате аденом је најефикаснији начин суочавања са болестима.

Операција има позитивне резултате и често се пацијент ослобађа образовања у простате. Главна предност операције ТУР је то што се врши са било којом величином аденома простате.

Индикације и контраиндикације за операцију

Операцију ТУР аденомом простате прописују стручњаци за низ симптома:

  • Уринарна инконтиненција, често уринирање ноћу.
  • Патологија бешике, у којој постоје препреке са изливом урина.
  • Често изазивање тоалета уз присуство болова.
  • Систематичне урогениталне инфекције.
  • Формирање додатних шупљина, што доводи до пада ткива органа.
  • Код уринирања не излази сви волумен урина, а део остаје у бешику.
  • У почетној фази карцинома, ткива се претварају у малигни облик.

Разлози зашто је операција забрањена:

  • Напредна фаза карцинома, која је утицала на суседне органе или значајну запремину простате.
  • Стомак крви крви.
  • Циститис, пијелонефритис.
  • Атеросклероза церебралних судова.
  • Ренална и срчана инсуфицијенција.
  • Аортна анеуризма.
  • Болести срца и васкуларне патологије.
  • Присуство варикозних вена на скротуму.
  • Инфламаторни процеси тела у акутној фази.
  • Непокретност зглобног зглоба, која се појавила након фузије ткива.

Суштина и врсте операција

Операција ТУР аденома простате траје око сат и по сата. Анестезију примењује епидурално, ињекцијом у кичму. Пацијент је потпуно свјестан током операције и не осјећа само доњи дио тела. Такође можете користити општу анестезију. У току операције, лекар продире у уретеру помоћу специјалног инструмента - ресектоскопа, чији радни део је електрична петља. Прође кроз њега струјна струја, дисекција ткива захваћеног простате и коагулација крвних судова.

Контрола хируршке интервенције се врши помоћу цистоскопа, тако да се ова врста операције назива ендоскопским. После операције неопходно је остати у болници 3-4 дана, јер пацијент мора носити катетер. Након АД аденомом простате, многи пацијенти (до 85%) доживљавају брзо олакшање, побољшање у општем стању.

За оне који имају аденома простате има велику величину већу од 80 грама. препоручује отворену простатектомију. Аффецтед простате ткиво се уклања преко бешике. Методе хируршке интервенције у овом поступку су две врсте:

  • Препрека када се рез у доњем делу стомака.
  • Перинеал, доктор прави рез између скротума и ануса.

Након тога, пацијент током недеље у уретери носи катетер и остаје под сталним надзором лекара.

Лапароскопија се врши на минимално инвазиван начин. Миникамери и специјални уређаји убачени су у мале отворе стомака. Процес интервенције је видљив на екрану монитора. Ултразвучни нож уклања ткиво патолошким формацијама аденома простате, без оштећења ткива. Период носења катетера 6 дана.

За простатектомију са ласером користи се ласер са таласом различитих дужина. Овај метод уклањања аденома простате је веома ефикасан, готово без компликација. Исцрпљеност крви, уринарна инконтиненција, проблеми са потенцијом и ретроградном ејакулацијом су практично искључени. Лечење аденома са ласером тренутно се врши само у великим градовима земље, а трансуретрална ресектомија је доступна готово свуда.

Статорски простори се постављају у уретру и на тај начин чувају пролазак урина кроз канал. Оваква операција је слична ефективности према ТУР. Изводи се на амбулантној основи користећи локалну анестезију, губитак крви је минималан, након операције не користи се стални катетер.

Метода трансуретралне аблације игле се примењује коришћењем високофреквенцијских радио таласа, који уништавају оштећење аденома простате топлотним средствима. Поступак се обавља брзо, под локалном анестезијом.

Компликације

Постоперативни период може довести до нежељених компликација за пацијента:

  • Велика грозница и тешко крварење.
  • Инфекција, која утиче на готово трећину пацијената који су прошли аденома простате кроз уретру.
  • Импотенција. Феномен је прилично ретка, јавља се код мање од 1% пацијената. Третман се обично изводи помоћу терапије лековима, понекад хируршки.
  • Ретроградна ејакулација. Семинична течност улази у бешику, што не узрокује нелагоду и штету по здравље, али може изазвати проблем приликом зачећа.
  • Уринарна инконтиненција. Обрађују се посебним физичким вежбама које ојачавају мишиће карлице и употребу трансуретралног гела.
  • Патологија уретре, која сужава и провоцира стагнирајуће процесе уринарног канала. Са овом компликацијом повећава се ризик од инфекције. Патологију третирајте убацивањем сонди различитих пречника у уретру како бисте проширили канал. Понекад је прописана хируршка пластика.
  • Потреба за реоперацијом у 10% случајева после одређеног временског периода.

Период рехабилитације

Рехабилитација након ТУР код сваког пацијента траје различито. Све зависи од индивидуалних медицинских индикатора, стања пацијента, брзине периода опоравка. Првих дана након операције аденома простате, неопходно је да се рехабилитује у стационарном режиму. Након операције, пацијенту се одобрава поступак наводњавања бешике са специјалним намјеном фуратсилином. Кроз канал катетера, течност улази у бешику, испире крвне угрушке у колектор урина.

Постоје случајеви када крвни удари затварају цијеви, стога болничко особље треба редовно надгледати. За постављање таквог система потребан је индивидуални приступ сваком пацијенту. Термин употребе може бити другачији.

Поље за екстракцију катетера урина може имати сјај светлости, садржи нечистоће крви. Пацијент осјећа сечење унутар уретре, пулсни осјећај у перинеалној регији током мокраће. Потреба за уринирањем може бити прилично јака. Све ове последице након операције ТУР аденома трају до два месеца. Одређени временски период, пацијент је обавезан да узима антибиотике, избор и трајање пријема који одређује лекара који долази.

Рехабилитација након операције код куће је око 7 недеља. Пацијент мора да се придржава следећих прописа:

  • Не узимајте алкохолна пића.
  • Уздржи се од секса на месец дана.
  • Избегавајте запртје.
  • Да се ​​минимизира активност покрета.
  • Пијте доста течности за интензиван рад бешике. Међутим, ово треба урадити прије 18 часова како би се избјегло преплављење бешике ноћу.
  • Напустите неко време од вожње личним превозом.
  • Пратите дијету како бисте избјегли иритацију гастроинтестиналног тракта.

Током цијелог рехабилитационог периода, пацијент мора присуствовати урологу, бити заштићен од хипотермије и тешког физичког напора, урадити сет специјално дизајнираних вјежби, чине редовне шетње на свежем ваздуху. Да би се спречило формирање ожиљака у уретри, неопходно је једном годишње водити рутински преглед лекара.

Трансуретхрална ресекција аденома простате је младо-инвазивни метод лечења хируршким интервенцијама који враћа пацијента у нормалан живот. Сама оперативна процедура се преноси прилично лако, али период опоравка захтева јачину и дуг период. Међутим, овај метод је оптималан и прилично популаран у борби против аденома простате.

Трошкови рада

Цена за ТУР аденомом простате се може разликовати и укључује одређени број компоненти. У почетку, пацијент мора одлучити гдје ће се операција одвијати, одабрати земљу и клинику. Трошкови у иностранству знатно су већи него у домаћим клиникама. По правилу, операција ТУР укључује у цијену све повезане и додатне трошкове повезане са клиничким истраживањем, анализом и консултацијама квалификованих професионалаца.

Списак компоненти медицинских фактора који су неопходни за операцију и имају своју цену:

  • Тачна дефиниција дијагнозе.
  • Анкета.
  • Избор анестезије.
  • Консултације са квалификованим хирургом.
  • Лабораторијски тестови и биопсија.
  • Присуство различитих коморбидитета, онкологија.
  • Контраиндикације које се јављају током лечења.
  • Дуги период рехабилитационих мера у клиници.
  • Индивидуалне карактеристике пацијента, степен озбиљности и сложености.

Неопходно је узети у обзир да све модерне технологије користе током операције, сам процес је веома компликован и трауматичан за пацијента. Због тога је неопходан боравак након такве процедуре у клиници и под надзором специјалиста.

Цена трансуретралне ресекције простате у великим руским градовима може се разликовати од 80 до 180 хиљада рубаља, укључујући комплетан пакет услуга. Ако у државним клиникама нема политике осигурања, сам пацијент плаћа услуге у износу од 40 хиљада и више рубаља.

Најјефтинија цена аденомом простате ТУР у граду Москви је Федерална здравствена установа Медицински третман и превентивни центар Росздрава, а трошак операције износи око 33.000 руских рубаља. У иностранству које обављају такве послове је много скупље, у распону од 5.000 евра. На пример, у Израелу ће цијена бити 10.000 еура, док ће у Њемачкој сервис износити 15.000 еура.

Нашао си грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер

У аденома простате, главна терапијска мера је ТУР (трансуретраална ресекција аденома простате). Ова врста операције је један од најчешћих типова уклањања патологије простате.

Ова операција се односи на минимално инвазивну, почела је да се користи у двадесетом веку, од када није изгубила своју релевантност. ТОУР има низ недвосмислених предности, јер користи ласер који елиминише хиперпластично ткиво простате.

Хирурзи не врше резање ткива, успешно користе природне отворе (на пример, уретра). То је кроз њен пенетрацију до простате. Упркос распрострањеној употреби ове операције, међу пацијентима којима је то потребно, има много питања о томе.

Ко је РОУНД?

Главни разлози за ову интервенцију биће:

  1. Акутни и хронични облици задржавања уринарног система. У овом случају, акутна сорта захтева хитну операцију, а тактика терапије за хронично кашњење укључује ултразвук урина (преостали волумен течности у бешику је око 600 мл).
  2. Смањење животног стандарда на позадини поремећаја урина због неефикасности лечења лијекова. Особа је забринута због честог мокрења, осећаја незадовољства након ослобађања бешике, слабог млаза.
  3. Мала количина простате, међутим, врло интензивни негативни симптоми.
  4. Патолошки процеси у бубрегу на позадини аденома простате.
  5. Често се понављајуће инфекције уринарног система.
  6. Малигна неоплазма бешике.

Контраиндикације за операцију

Постоји низ ситуација у којима се операција не може извршити, јер постоји велика претња по живот. Главне су:

  • повреде у систему згрушавања крви (вон Виллебрандова болест, хемофилија), привремено је забрањено да се оперишу код људи који узимају крвне разређиваче - интервенција је могућа недељу дана након укидања таквих лијекова (Цлопидогрел, Аспирин, Магнецард);
  • инфекције у урогениталном систему - пре почетка операције, акутни процес треба да се излечи или треба постићи стабилна ремисија (због тога се стопа седиментације еритроцита, број леукоцита у крви и урину узимају за контролу);
  • анкилоза зглобова зглобова;
  • неисправност бубрега тешке природе.

Хемофилија је једна од контраиндикација за интервенцију.

Поред тога, вреди знати да ако обим образовања прелази осамдесет милилитара, онда се операција не спроводи. То је зато што је ресектоскоп врло тешко увести у уретру. Уз помоћ лекова, лекар ће покушати смањити волумен аденома на 60 мл, само када се постигне тај број, може се ресекционисати аденом.

Како се манифестује аденома простате?

Постоји много манифестација аденома, који не зависе од степена раста органа. Главне ће бити:

  • болови који су стални;
  • осећај пуне бешике;
  • лажна жеља за мокрењем;
  • крвне ознаке у урину;
  • отказивање бубрега на позадини поремећаја пражњења урина;
  • опструктивне појаве у бешику;
  • задржавање уринарних течности;
  • уретрални камен.

Како се припремити?

Као и код било које операције, трансуретрална ресекција простате захтева темељну припрему. Неопходно је поднети низ студија да дођете у болницу. Међу њима су потребне комплетирање крви и урин, биохемијски тест крви, крв за сифилис, хепатитис, ХИВ.

Важна анализа је успостављање нивоа протеина специфичног за простате (ПСА). У случају кршења крвне коагулације, треба извршити коагулограм. Урадите то како бисте спречили крварење током операције. У овом случају, лекар мора обавезно упозорити да је немогуће узимати лекове који садрже аспирин прије ТУР, отказују их најмање седам дана прије очекиваног датума операције.

Из инструменталних студија, човек треба да уради цистоскопски преглед бешике, трансууретрални ултразвук, тест за уродинамичке абнормалности. Ове технике помажу у процени величине аденома, уринарних органа, саме простате.

На дан операције, урологи детаљно објашњавају све детаље пацијенту. Он последње мора обавестити свог доктора о могућим алергијама на супстанце, присуство других болести, као и лекове које он редовно користи. Ако се пацијент слаже са условима операције, онда сноси сагласност на операцију.

Које врсте анестезије се користе за ТУР?

Трансуретраална ресекција се може извести под епидуралном или општом анестезијом. Избор једног или другог типа анестезије зависи од општег стања пацијента, у присуству коморбидитета, одсуства или присуства контраиндикација на ову или ону врсту анестезије. Избор врсте анестезије врши анестезиолог.

Епидурална анестезија врши се убризгавањем анестетика у лумбалну кичму. У овом случају, пацијент је свјестан, али нема осјетљивости испод појаса. Овај тип анестезије има мање штетних ефеката. Због тога је већина лекара пожељно.

У општем анестезији, лек се примењује на један од три начина:

  • пут за инхалацију (давање наркотика помоћу маске за лица);
  • интравенски (средства се ињектирају директно у вену);
  • комбиновани метод (комбинује горе наведене стазе).

Овај тип анестезије има низ озбиљних посљедица, па се одабире када је немогуће извршити епидуралну анестезију.

Без обзира на избор анестезије, пацијенту је забрањено јести пола дана прије операције, а не пити течност 8 сати. Ова ставка мора бити стриктно поштована да би се избегле озбиљне последице.

Која опрема се користи за ТУР?

Главни инструмент је ресектоскоп, убачен у уретру, то је цев кроз коју се различите инструменте испоручују простати. Пре свега, то је деструктивна петља, оптички систем.

Електрична петља иде унутар канала ресектоскопа, помоћу чега се уклања аденома. Формира се мноштво електричних импулса, ствара се топлота, а напон је мали и не може оштетити пацијента. Једна врста петље је биполарна. Омогућава да се ТР одвија и код пацијената са пејсмејкером. Али, електроопоризациона петља испарава аденомом кроз високофреквентну струју.

Ресектоскоп - главни алат за процедуру

Али флуид обезбеђује уређај за наводњавање.

Фазе трансуретралне ресекције

Пре почетка операције, пацијент мора испразнити бешику. Затим се анестезији даје пацијенту, док лекар контролише његово стање помоћу посебних уређаја који одражавају стање система органа. Положај пацијента који лежи на његовим леђима, али доњи удови су на џезу.

Чим је започела анестетичка акција, лекар убацује ресектоскоп у уретеру, уз помоћ радне петље, под дејством ласера, порасла је пораста ткива. Паралелно, простата се испире течностима, што смањује трауму.

Испуштање течности пролази кроз канал, који се налази у самом ресектоскопу. Оптика, која вам омогућава да пратите успех операције, такође пролази тамо. У зависности од врсте ласера ​​разликовати:

  1. Вапоризација (ткиво запаљено).
  2. Енуклеција (принцип скалпела, тј., Аденом је исцрпљен).

И на првом, ау другој верзији постоји нормализација одлива мокраће. Али испаравање је боље са малим величинама аденом, а са великим волуменом, треба користити енуцлеацију. На крају хируршког лечења, ресектоскоп се уклања из уретре, у пацијент се ставља уринарни катетер тако да не постоји повреда одлива урина због едема. Катетер такође спречава настанак крвних угрушака. Ставите га 2-3 дана.

Изгледа као Фолеи катетер - алат за уклањање урина.

Трајање ТОУР-а је око пола сата. После операције, мушкарац се пребацује на одјел, где га стално прати медицинско особље.

Рехабилитација

На дан операције, пацијент може једити храну само увече, следећег јутра можете ходати. Уколико постоји бол, мушкарац добија отклањање бола у облику наркотичне или наркотичне аналгезије.

Током овог периода у урину дозвољени су трагови крви. Катетер се уклања ако урин нема трагова крви. У просеку, то је два до четири дана.

Након операције, препоручује се пити течност у запремини до 2,5 литра, што доприноси испирању уретре. Да би се смањила вероватноћа заразе, лекар прописује антибактеријске лекове.

Рехабилитација код куће је такође веома важна фаза. Пацијент је обавезан да пије пуно флуида како би стимулисао мокрење и испунио уретрални канал. Потребно је конзумирати течност ујутру и дану, увече је потребно ограничити пиће. Искључи кафу, алкохол. На крају крајева, они, проширујући крвне судове, могу довести до губитка крви.

Будите сигурни да контролишете правилност столице. Можете користити лаксативе. Не можете се изложити прекомјерним оптерећењима (подизање тежине не више од 3 кг) два месеца након операције, препоручује се извођење скупа Кегел вјежби, они тонирају мишиће које су одговорне за уринирање.

Вјежбе за поправку кегела за мушкарце

Код куће, пацијент такође пије антибиотике по препоруци доктора. Након завршетка терапије вреди обновити микрофлору уз помоћ пробиотика. Сек живот се може наставити тек 7 недеља након ТОУР-а.

Које компликације постоје?

Свака операција може довести до компликација, ТУРП није изузетак. Зависи од квалификација медицинског особља и самог пацијента. Током операције може се развити крварење, синдром ињекције воде, као и повреда капсуле простате.

Мало више вредније се задржати на синдрому интоксикације воде. То произилази из чињенице да пуно флуида пере простату, која се користи током операције, улази у крвоток. Кроз оштећене посуде улази у крвоток. Могућа је и оштећење самог бешика.

Све наведене компликације приписане интраоперативном. Ране постоперативне компликације укључују хематурију, повреде уринирања, задржавање уринарних органа, простатитис, инфекције уринарног тракта.

Што се тиче касног постоперативног периода, постоје веома озбиљне компликације. Међу њима су стриктуре уретре, импотенција, ињекција сперме у бешику, уринарну инконтиненцију (могу се лечити 2-2,5 месеца са лековима).

Једна од најозбиљнијих компликација је стриктура уретре.

Прегледи доктора о трансуретралној ресекцији уопште се могу сумирати до следећег закључка: операција треба изводити само у екстремним случајевима, предност се треба дати ласерској испарењу, не препоручује се потпуно уклањање органа. Што се тиче пацијената, повратне информације о операцији су генерално позитивне.

Упркос могућностима компликација, ТУР је златни стандард у лечењу аденома простате. Са правилним приступом и поштовањем свих препорука доктора вероватноћа компликација је минимална.

Трансуретхрална ресекција (ТУР) простате или простате се изводи да би се уклонили порасло ткиво. Најчешће, операција се спроводи у случају аденом - бенигни тумор. ТУРП простате тренутно се сматра златним стандардом за лечење ове болести, јер даје добре резултате и у већини случајева вам омогућава да се трајно ослободите неоплазме.

Индикације за операцију

Бенигни канцер простате је изузетно чест. Половина мушких старијих од 50 година и 75% оних старијих од 70 година (подаци АА Богданов) суочавају се с тим. Аденома простате је најчешћи разлог за извођење операције трансуретралне ресекције. Изводи се са запремином простате, која није већа од 80 цм³, као и код младих пацијената или ако жели да сачува орган.

Операција се изводи са следећим симптомима повезаним са болестима:

  • Обструкција уринарног тракта - сужење лумена уретера, врата бешике, што онемогућава или тешко уринирање.
  • Често и болно мокрење
  • Дивертикула зида бешике (испирање ткива органа уз формирање додатних шупљина), узрокујући забринутост.
  • Инцонтиненција, уринирање ноћу.
  • Перзистентне инфекције урогениталног тракта.
  • Запремина урина која остаје након уринирања у бешику прелази 50 цм³.

Такође, ТУР се изводи у случајевима сумње на карцином - малигну дегенерацију ткива. У овом случају, очување тела је могуће само уз добро опште здравље пацијента и почетну фазу болести.

Контраиндикације

Операција се не врши у следећим случајевима:

  1. Аденома у фази терминала или карцином који је погодио велики волумен простате и / или суседних органа.
  2. Варицоцеле - проширене вене скротума.
  3. Анкилоза зглобног зглоба - непокретност настала услед фузије ткива.
  4. Било која упала у активној фази, укључујући каријес.
  5. Поремећај стрпања крви.
  6. Болести кардиоваскуларног система.

Курс операције

Трансуретраална ресекција простате се протеже у просеку од 1,5 сата. Епидурална анестезија (ињекција кичме) се обично користи као анестезија. Пацијент остаје свјестан, али не осјећа пола тела испод места ињекције. На захтев пацијента може се примијенити општа анестезија.

Пацијент се ставља на операциони сто на леђима, ноге се шире на страну. Његове гениталије третирају се са антисептиком, а сам је покривен стерилном одјећом. Гел се наноси у уретеру. Након тога завршава се припремни период и почиње стварни рад.

Ресектоскоп се убацује у уретеру - алат који се састоји од две цеви кроз које течност циркулише и радни елемент. Када ТУР буде последњи електрични. Иде директно у простату. Због дејства електричне струје долази до "резања" погођених ткива.

Током интервенције оштећени су крвни судови, који ометају визуелну контролу хирурга. Стога, када се користи ТУР за наводњавање, који се напаја преко једног од канала проктоскопа и уклања се у другом. Он опере простату и ствара услове за добру визуализацију.

Исечене тканине (тзв. "Чипови") се усисавају са пумпом. Након тога, надгледа се интегритет судова, ако је потребно, доктор врши хемостазу (заустави крварење), а ресектоскоп се уклони.

Фалеи катетер који се завршава у балону убацује се у уретру. Због свог рада, течност се убризгава у прву локацију тумора - стезање аденома постаје. Неопходно је зауставити крварење од малих судова. Мехура се непрекидно исцрпљује. Ова мјера служи за спречавање колапса зидова органа и за спречавање замашења канала за проток урина.

Упркос хемостазији, крварење је могуће и до 4 дана након операције. Ово је због чињенице да место коагулације (аденома кревет) почиње да одбија, што доводи до оштећења малих судова. Стога, за све ово време, катетер Фалеа остаје у уретери.

Термин хоспитализације након ТУР-а је од 3-4 до 7 дана. Важно је за све ово и првих неколико дана након пражњења да надгледа мокрење пацијента. Са одлагањем и потешкоћом долази до преливања бешике, што је изузетно неповољно, јер ствара услове за инфекцију.

Компликације

Током постоперативног периода, пацијент може доживети низ нежељених последица:

  • Носокомијална инфекција. Иако се интервенција спроводи под стерилним условима, инфекција болничке микрофлоре је могућа током боравка у болници (ризик је скоро 30% код ТУР). Ови микроорганизми су изузетно отпорни на антибиотике и антисептике, па се зато отклањање такве инфекције може дуго и тешко. За превенцију и лечење потребно је користити најновију генерацију антибиотика и стално пратити ефикасност терапије.
  • Ретроградна ејакулација - рефлукс семенске течности у бешику. Ризик од таквих компликација достиже 70%. Не носи никакве пријетње за здравље или непријатне симптоме, међутим, потпуна ретроградна ејакулација онемогућава конципирање, а такође и мала количина сјемена (1-2 мл) може довести до смањења самопоштовања мушкараца. Лечење се врши конзервативно или хируршки.
  • Уретералне стриктуре су патолошко сужење уретре. Ово стање је веома опасно, јер као резултат, постоји стагнација урина у бешику, што повећава ризик од развоја инфекција, као и проширења органа шупљине и бубрежне карлице. Терапија може бити минимално инвазивна - боугијанажа (проширење уретре уводећи буге - сонде различитих пречника у канал) или операције повезане са пластичном операцијом уретре.
  • Импотенција. Ово је ретка компликација, она се јавља у мање од 1% случајева. Лечење еректилне дисфункције може се вршити конзервативним методама - узимање лекова који побољшавају снабдевање крви пенису, и хируршки.
  • Уринарна инконтиненција. У благим случајевима, физичке вежбе усмјерене на јачање мишића карличног дна и трансуретхрал гел администрације могу помоћи пацијентима. Радикална метода је постављање имплантата сфинктера бешике.

Период опоравка

Током хоспитализације, катетер се ставља у уретер болесника, што му омогућава да прати његово стање. Недостатак крви у урину је добар знак и разлог за испуштање. Пацијент обично не осећа никакав постоперативни бол, али катетер може изазвати неугодност и осећај пуности у бешику. Доктор М. А. Риабов, који је обавио више од 600 оваквих операција, напомиње: "Потребно је схватити да нема ничег споља, али постоји унутрашња рана која лечи у условима сталног контакта са урином."

Понекад се развијају мали грчеви, који се лако заустављају специјалним препаратима. Могуће је и тешкоће уринирања. Лекар у здравственој установи може научити пацијенте посебне вежбе које олакшавају овај процес. Иначе, катетер се поново убацује у уретер. Након што га извуче, најчешће се проблем више не појављује.

Важно је! У почетку, бешике су веома иритиране, тако да морате пратити одређену дијету. У року од неколико сати након операције, дозвољено је само пити воду у гутљајима. У току целог опоравка (1,5-2 месеца) забрањено је јести слане, димљене, пржене и масне намирнице.

Код куће, пацијент ће морати пратити одређена правила седам недеља након трансуретралне ресекције простате:

  1. Порицање сексуалног живота;
  2. Ограничење моторичке активности;
  3. Избегавајте запртје;
  4. Потрошња великих количина течности за стимулацију бешике;
  5. Уздржавање од алкохола;
  6. Препоручљиво је не возити возила и опрему.

Операција се сматра успешном само у 80% случајева. У овом случају је реч о субјективним осећањима пацијената у вези са смањењем непријатних симптома. Понекад, чекајући ефекат који само треба да чека, у другим случајевима, радикална терапија ће помоћи да се носи са проблемима.

Ако је операција извршена за малигну неоплазу, онда ће пацијент добити додатни третман у циљу потпуног уништења тумора. Ово може бити хемотерапија или радиотерапија. У таквим случајевима период опоравка је дужи и тежи. Пацијент треба да се припрема за евентуалне додатне компликације током лечења или зрачења.

Патиент Ревиевс

Најчешће, пацијенти имају проблема са простатом у старости. Тешко је плаћати за лечење у скупој клиници, тако да обично иду на клинику у заједници. На жалост, како истичу, квалитет пружања услуга ове врсте далеко је одозго на врху. Ово је један од разлога због којих пацијенти покушавају одложити тренутак хируршке интервенције.

Важно је! У својим прегледима, мушкарци који су прошли кроз аденома простате ТУРИ снажно саветују да не одлажу операцију. Многи од њих су били уверени сопственим искуством да ефекти тумора и стагнација урина у бешику могу довести до много лошијих последица од ресекције.

Хоспитализација за неколико дана, по правилу, није довољна за потпуни опоравак пацијента, посебно старијих особа. Сродници таквих пацијената пишу да су у постоперативном периоду морали ангажовати неговатеље или самостално бригу за свог рођака.

Пацијентима и њиховим рођацима саветује се да бирају институцију засновану на квалификацијама хирурга, а не на високој производњи. Ово се може урадити проучавањем прегледа који су прошли кроз ресекцију простате и дошли до личне консултације.

Цена трансуретралне ресекције простате је 80 000 - 160 000 рубаља. У овом случају говоримо о читавом низу услуга, укључујући хоспитализацију и све потрошне материјале. У неким државним институцијама, у одсуству ОМС политике, услуга се може добити за накнаду. У овом случају цијене су најдемократичније. Обично почињу на 40.000 рубаља.

По жељи, пацијент може добити бесплатну помоћ. Обезбеђују га и државне здравствене установе и неке приватне клинике које раде са ОМС политикама.

Трансуретрална ресекција простате враћа пацијента нормалном, пуном животу. То је минимално инвазиван метод интервенције, лако се подноси и, упркос тешком опоравку, оптимална метода за лечење аденома простате.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис