Search

Шта је и шта се ради трансуретрална ресекција аденома простате

Аденома простате је део старења мушког тела.

Простата се повећава у величини, а мушкарци имају проблема.

Долази време када конзервативни третман не даје неопходне резултате и морате се прибјећи помоћи хирурга.

Шта је прочитана ТУР аденома у чланку.

О болести

Шта је операција ТУР БПХ? Ендоскопска хирургија урологије у нашем времену је прилично честа и добила је широко препознатљивост. Трансуретрална ресекција (ТУР) аденомом простате је метод минимално инвазивне (низак утицај) ендосургичне интервенције.

Према Америчкој удружењској асоцијацији, у периоду 1992-1996. Године, из свих хируршких процедура за ТУРП, у 80% пацијената је просечно извршен аденома простате.

Операција је комплетно или дјелимично уклањање простате са истовременом кутеризацијом посуда са високофреквентном електричном струјом помоћу специјалног ендоскопског инструмента који се проводи кроз уретру.

Трансуретрална ресекција аденома простате: шта је то? Међутим, морате знати да трансуретрална ресекција простате представља операцију која је једна од најтежих у ендоскопској урологији коју треба обавити и треба да уради лекар који има посебне вештине.

Аденома простате КРУГ: шта је и како се поступак одвија, прочитајте у наставку.

Индикације за

Акумулација дугогодишњег искуства и побољшање техника и алата за такве хируршке захвате омогућили су нам да проширимо индикације за операцију аденома простате.

Дакле, симптоматска хиперплазија простате било које фазе биће индикација за операцију:

  • релативно млада година пацијента (да би се сачувала сексуална функција);
  • волумен простате не више од 80 цм3;
  • дуготрајан третман аденома простате са лековима;
  • тешке кардиоваскуларне или ендокрине болести повезане са главном;
  • сумња на рак простате.

Како је операција?

У стационарним условима сакупљајте све тестове, ЕКГ, ултразвук простате.

Припрема за операцију ТУР аденома простата:

  • две недеље пре операције, престати узимати антикоагуланте;
  • од вечери пре него што је поступак одбио да једе.

Спроведите операцију под општом или епидуралном анестезијом.

Операција се састоји из неколико фаза:

  1. Прва фаза је увођење посебног ендоскопа (ресектоскопа) у уретру. Помоћу овог алата можете разумети количину предстојеће операције.
  2. Друга фаза је имплементација ресекције, односно, сечење аденома на мале дијелове користећи електричну петљу.
  3. Трећа фаза је зауставити крварење са посуда на местима на којима је уклоњен аденома. Да бисте то урадили, користите посебне ваљке (вапортроди). Преноси струју, која зауставља крварење. Све ово вам омогућава да операцију изведете што је могуће безбедније и да смањите вероватноћу крварења.
  4. Четврта фаза је уклањање ресектованих ткива, које се затим шаљу ради хистолошког прегледа како би се спречило дегенерисање аденома у канцер.
  5. На крају операције, систем за наводњавање катетера за бешику постављен је неколико дана како би се спречило стварање крвних угрушака. Операција траје нешто више од сат времена.

Трансуретрална ресекција аденома простате, последице и компликације

Ако пратите сва основна правила асепса и антисепса, исправно управљање периодом после ТУРП-а, операција аденома простате је практично одсутна. Али понекад када се покрећу процеси, када постоји дегенерација аденома, знаци клијања у суседним ткивима могу се појавити истовремене хроничне урогениталне болести - компликације.

Хирургија (ТУР) аденомом простате - компликације након:

  • крварење са лошом хемостазом;
  • дисурија због остатака ткива у лумену уретре;
  • инконтиненција због повреде сфинктера бешике;
  • ТУР-синдром или интоксикација воде, долази када текућина која испушта бешику улази у крв;
  • Еректилна дисфункција често зависи од доби (што је старији пацијент, то мање је у стању да одржи нормалну ерекцију);
  • ретроградна ејакулација - бацање сперме у бешику и његово даље излучивање у урину, које је испуњено стерилитетом.

Рехабилитација

Период опоравка након аденома простате ТУРП зависиће од стања пацијента. Свака операција може изазвати компликације. Током постоперативног периода ТУР аденомом простате (операција), потребно је испразнити бешику током 12 до 24 сата. Међутим, у року од три недеље, крв се и даље може појавити у урину.

Операција ТУР аденома простата - рехабилитација након:

  1. Препоручује се пити више течности.
  2. Пратите дијету за нормалан рад гастроинтестиналног тракта.
  3. У првим недељама треба покушати да избегнете прекомерни физички напор.
  4. Препоручене шетње.
  5. Сексуални живот треба одложити шест недеља.

До потпуног опоравка може трајати неколико мјесеци.

Због последица путовања аденомом простате, не би требало да одбијете. Ако вам лекар нуди ТУР за аденомом простате, онда би специјалиста требао слушати. Након што сте провели само 2 - 3 дана у болници побољшали сте квалитет живота. Операција може ублажити симптоме болести у наредних 15 година.

Само 10% мушког становништва ће бити потребно поновно радити. Посматрајући све препоруке лекара, опоравак после операције биће бржи.

Аденома простате

ТУРП (трансуретрална ресекција) је операција која се изводи код аденома простате код мушкараца. Око 50% средњих година пате од ове болести, ближе старости, проценат пацијената се повећава. У току операције, уклоњена су порасла ткива аденома простате. У модерној медицини, ТУРП простате аденом је најефикаснији начин суочавања са болестима.

Операција има позитивне резултате и често се пацијент ослобађа образовања у простате. Главна предност операције ТУР је то што се врши са било којом величином аденома простате.

Индикације и контраиндикације за операцију

Операцију ТУР аденомом простате прописују стручњаци за низ симптома:

  • Уринарна инконтиненција, често уринирање ноћу.
  • Патологија бешике, у којој постоје препреке са изливом урина.
  • Често изазивање тоалета уз присуство болова.
  • Систематичне урогениталне инфекције.
  • Формирање додатних шупљина, што доводи до пада ткива органа.
  • Код уринирања не излази сви волумен урина, а део остаје у бешику.
  • У почетној фази карцинома, ткива се претварају у малигни облик.

Разлози зашто је операција забрањена:

  • Напредна фаза карцинома, која је утицала на суседне органе или значајну запремину простате.
  • Стомак крви крви.
  • Циститис, пијелонефритис.
  • Атеросклероза церебралних судова.
  • Ренална и срчана инсуфицијенција.
  • Аортна анеуризма.
  • Болести срца и васкуларне патологије.
  • Присуство варикозних вена на скротуму.
  • Инфламаторни процеси тела у акутној фази.
  • Непокретност зглобног зглоба, која се појавила након фузије ткива.

Суштина и врсте операција

Операција ТУР аденома простате траје око сат и по сата. Анестезију примењује епидурално, ињекцијом у кичму. Пацијент је потпуно свјестан током операције и не осјећа само доњи дио тела. Такође можете користити општу анестезију. У току операције, лекар продире у уретеру помоћу специјалног инструмента - ресектоскопа, чији радни део је електрична петља. Прође кроз њега струјна струја, дисекција ткива захваћеног простате и коагулација крвних судова.

Контрола хируршке интервенције се врши помоћу цистоскопа, тако да се ова врста операције назива ендоскопским. После операције неопходно је остати у болници 3-4 дана, јер пацијент мора носити катетер. Након АД аденомом простате, многи пацијенти (до 85%) доживљавају брзо олакшање, побољшање у општем стању.

За оне који имају аденома простате има велику величину већу од 80 грама. препоручује отворену простатектомију. Аффецтед простате ткиво се уклања преко бешике. Методе хируршке интервенције у овом поступку су две врсте:

  • Препрека када се рез у доњем делу стомака.
  • Перинеал, доктор прави рез између скротума и ануса.

Након тога, пацијент током недеље у уретери носи катетер и остаје под сталним надзором лекара.

Лапароскопија се врши на минимално инвазиван начин. Миникамери и специјални уређаји убачени су у мале отворе стомака. Процес интервенције је видљив на екрану монитора. Ултразвучни нож уклања ткиво патолошким формацијама аденома простате, без оштећења ткива. Период носења катетера 6 дана.

За простатектомију са ласером користи се ласер са таласом различитих дужина. Овај метод уклањања аденома простате је веома ефикасан, готово без компликација. Исцрпљеност крви, уринарна инконтиненција, проблеми са потенцијом и ретроградном ејакулацијом су практично искључени. Лечење аденома са ласером тренутно се врши само у великим градовима земље, а трансуретрална ресектомија је доступна готово свуда.

Статорски простори се постављају у уретру и на тај начин чувају пролазак урина кроз канал. Оваква операција је слична ефективности према ТУР. Изводи се на амбулантној основи користећи локалну анестезију, губитак крви је минималан, након операције не користи се стални катетер.

Метода трансуретралне аблације игле се примењује коришћењем високофреквенцијских радио таласа, који уништавају оштећење аденома простате топлотним средствима. Поступак се обавља брзо, под локалном анестезијом.

Компликације

Постоперативни период може довести до нежељених компликација за пацијента:

  • Велика грозница и тешко крварење.
  • Инфекција, која утиче на готово трећину пацијената који су прошли аденома простате кроз уретру.
  • Импотенција. Феномен је прилично ретка, јавља се код мање од 1% пацијената. Третман се обично изводи помоћу терапије лековима, понекад хируршки.
  • Ретроградна ејакулација. Семинична течност улази у бешику, што не узрокује нелагоду и штету по здравље, али може изазвати проблем приликом зачећа.
  • Уринарна инконтиненција. Обрађују се посебним физичким вежбама које ојачавају мишиће карлице и употребу трансуретралног гела.
  • Патологија уретре, која сужава и провоцира стагнирајуће процесе уринарног канала. Са овом компликацијом повећава се ризик од инфекције. Патологију третирајте убацивањем сонди различитих пречника у уретру како бисте проширили канал. Понекад је прописана хируршка пластика.
  • Потреба за реоперацијом у 10% случајева после одређеног временског периода.

Период рехабилитације

Рехабилитација након ТУР код сваког пацијента траје различито. Све зависи од индивидуалних медицинских индикатора, стања пацијента, брзине периода опоравка. Првих дана након операције аденома простате, неопходно је да се рехабилитује у стационарном режиму. Након операције, пацијенту се одобрава поступак наводњавања бешике са специјалним намјеном фуратсилином. Кроз канал катетера, течност улази у бешику, испире крвне угрушке у колектор урина.

Постоје случајеви када крвни удари затварају цијеви, стога болничко особље треба редовно надгледати. За постављање таквог система потребан је индивидуални приступ сваком пацијенту. Термин употребе може бити другачији.

Поље за екстракцију катетера урина може имати сјај светлости, садржи нечистоће крви. Пацијент осјећа сечење унутар уретре, пулсни осјећај у перинеалној регији током мокраће. Потреба за уринирањем може бити прилично јака. Све ове последице након операције ТУР аденома трају до два месеца. Одређени временски период, пацијент је обавезан да узима антибиотике, избор и трајање пријема који одређује лекара који долази.

Рехабилитација након операције код куће је око 7 недеља. Пацијент мора да се придржава следећих прописа:

  • Не узимајте алкохолна пића.
  • Уздржи се од секса на месец дана.
  • Избегавајте запртје.
  • Да се ​​минимизира активност покрета.
  • Пијте доста течности за интензиван рад бешике. Међутим, ово треба урадити прије 18 часова како би се избјегло преплављење бешике ноћу.
  • Напустите неко време од вожње личним превозом.
  • Пратите дијету како бисте избјегли иритацију гастроинтестиналног тракта.

Током цијелог рехабилитационог периода, пацијент мора присуствовати урологу, бити заштићен од хипотермије и тешког физичког напора, урадити сет специјално дизајнираних вјежби, чине редовне шетње на свежем ваздуху. Да би се спречило формирање ожиљака у уретри, неопходно је једном годишње водити рутински преглед лекара.

Трансуретхрална ресекција аденома простате је младо-инвазивни метод лечења хируршким интервенцијама који враћа пацијента у нормалан живот. Сама оперативна процедура се преноси прилично лако, али период опоравка захтева јачину и дуг период. Међутим, овај метод је оптималан и прилично популаран у борби против аденома простате.

Трошкови рада

Цена за ТУР аденомом простате се може разликовати и укључује одређени број компоненти. У почетку, пацијент мора одлучити гдје ће се операција одвијати, одабрати земљу и клинику. Трошкови у иностранству знатно су већи него у домаћим клиникама. По правилу, операција ТУР укључује у цијену све повезане и додатне трошкове повезане са клиничким истраживањем, анализом и консултацијама квалификованих професионалаца.

Списак компоненти медицинских фактора који су неопходни за операцију и имају своју цену:

  • Тачна дефиниција дијагнозе.
  • Анкета.
  • Избор анестезије.
  • Консултације са квалификованим хирургом.
  • Лабораторијски тестови и биопсија.
  • Присуство различитих коморбидитета, онкологија.
  • Контраиндикације које се јављају током лечења.
  • Дуги период рехабилитационих мера у клиници.
  • Индивидуалне карактеристике пацијента, степен озбиљности и сложености.

Неопходно је узети у обзир да све модерне технологије користе током операције, сам процес је веома компликован и трауматичан за пацијента. Због тога је неопходан боравак након такве процедуре у клиници и под надзором специјалиста.

Цена трансуретралне ресекције простате у великим руским градовима може се разликовати од 80 до 180 хиљада рубаља, укључујући комплетан пакет услуга. Ако у државним клиникама нема политике осигурања, сам пацијент плаћа услуге у износу од 40 хиљада и више рубаља.

Најјефтинија цена аденомом простате ТУР у граду Москви је Федерална здравствена установа Медицински третман и превентивни центар Росздрава, а трошак операције износи око 33.000 руских рубаља. У иностранству које обављају такве послове је много скупље, у распону од 5.000 евра. На пример, у Израелу ће цијена бити 10.000 еура, док ће у Њемачкој сервис износити 15.000 еура.

Нашао си грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер

Операција трансуретралне ресекције (ТУР) простате: индикације, напредак, рехабилитација

Трансуретхрална ресекција (ТУР) простате или простате се изводи да би се уклонили порасло ткиво. Најчешће, операција се спроводи у случају аденом - бенигни тумор. ТУРП простате тренутно се сматра златним стандардом за лечење ове болести, јер даје добре резултате и у већини случајева вам омогућава да се трајно ослободите неоплазме.

Индикације за операцију

Бенигни канцер простате је изузетно чест. Половина мушких старијих од 50 година и 75% оних старијих од 70 година (подаци АА Богданов) суочавају се с тим. Аденома простате је најчешћи разлог за извођење операције трансуретралне ресекције. Изводи се са запремином простате, која није већа од 80 цм³, као и код младих пацијената или ако жели да сачува орган.

Операција се изводи са следећим симптомима повезаним са болестима:

  • Обструкција уринарног тракта - сужење лумена уретера, врата бешике, што онемогућава или тешко уринирање.
  • Често и болно мокрење
  • Дивертикула зида бешике (испирање ткива органа уз формирање додатних шупљина), узрокујући забринутост.
  • Инцонтиненција, уринирање ноћу.
  • Перзистентне инфекције урогениталног тракта.
  • Запремина урина која остаје након уринирања у бешику прелази 50 цм³.

Такође, ТУР се изводи у случајевима сумње на карцином - малигну дегенерацију ткива. У овом случају, очување тела је могуће само уз добро опште здравље пацијента и почетну фазу болести.

Контраиндикације

Операција се не врши у следећим случајевима:

  1. Аденома у фази терминала или карцином који је погодио велики волумен простате и / или суседних органа.
  2. Варицоцеле - проширене вене скротума.
  3. Анкилоза зглобног зглоба - непокретност настала услед фузије ткива.
  4. Било која упала у активној фази, укључујући каријес.
  5. Поремећај стрпања крви.
  6. Болести кардиоваскуларног система.

Курс операције

Трансуретраална ресекција простате се протеже у просеку од 1,5 сата. Епидурална анестезија (ињекција кичме) се обично користи као анестезија. Пацијент остаје свјестан, али не осјећа пола тела испод места ињекције. На захтев пацијента може се примијенити општа анестезија.

Пацијент се ставља на операциони сто на леђима, ноге се шире на страну. Његове гениталије третирају се са антисептиком, а сам је покривен стерилном одјећом. Гел се наноси у уретеру. Након тога завршава се припремни период и почиње стварни рад.

Ресектоскоп се убацује у уретеру - алат који се састоји од две цеви кроз које течност циркулише и радни елемент. Када ТУР буде последњи електрични. Иде директно у простату. Због дејства електричне струје долази до "резања" погођених ткива.

Током интервенције оштећени су крвни судови, који ометају визуелну контролу хирурга. Стога, када се користи ТУР за наводњавање, који се напаја преко једног од канала проктоскопа и уклања се у другом. Он опере простату и ствара услове за добру визуализацију.

Исечене тканине (тзв. "Чипови") се усисавају са пумпом. Након тога, надгледа се интегритет судова, ако је потребно, доктор врши хемостазу (заустави крварење), а ресектоскоп се уклони.

Фалеи катетер који се завршава у балону убацује се у уретру. Због свог рада, течност се убризгава у прву локацију тумора - стезање аденома постаје. Неопходно је зауставити крварење од малих судова. Мехура се непрекидно исцрпљује. Ова мјера служи за спречавање колапса зидова органа и за спречавање замашења канала за проток урина.

Упркос хемостазији, крварење је могуће и до 4 дана након операције. Ово је због чињенице да место коагулације (аденома кревет) почиње да одбија, што доводи до оштећења малих судова. Стога, за све ово време, катетер Фалеа остаје у уретери.

Термин хоспитализације након ТУР-а је од 3-4 до 7 дана. Важно је за све ово и првих неколико дана након пражњења да надгледа мокрење пацијента. Са одлагањем и потешкоћом долази до преливања бешике, што је изузетно неповољно, јер ствара услове за инфекцију.

Компликације

Током постоперативног периода, пацијент може доживети низ нежељених последица:

  • Носокомијална инфекција. Иако се интервенција спроводи под стерилним условима, инфекција болничке микрофлоре је могућа током боравка у болници (ризик је скоро 30% код ТУР). Ови микроорганизми су изузетно отпорни на антибиотике и антисептике, па се зато отклањање такве инфекције може дуго и тешко. За превенцију и лечење потребно је користити најновију генерацију антибиотика и стално пратити ефикасност терапије.
  • Ретроградна ејакулација - рефлукс семенске течности у бешику. Ризик од таквих компликација достиже 70%. Не носи никакве пријетње за здравље или непријатне симптоме, међутим, потпуна ретроградна ејакулација онемогућава конципирање, а такође и мала количина сјемена (1-2 мл) може довести до смањења самопоштовања мушкараца. Лечење се врши конзервативно или хируршки.
  • Уретералне стриктуре су патолошко сужење уретре. Ово стање је веома опасно, јер као резултат, постоји стагнација урина у бешику, што повећава ризик од развоја инфекција, као и проширења органа шупљине и бубрежне карлице. Терапија може бити минимално инвазивна - боугијанажа (проширење уретре уводећи буге - сонде различитих пречника у канал) или операције повезане са пластичном операцијом уретре.
  • Импотенција. Ово је ретка компликација, она се јавља у мање од 1% случајева. Лечење еректилне дисфункције може се вршити конзервативним методама - узимање лекова који побољшавају снабдевање крви пенису, и хируршки.
  • Уринарна инконтиненција. У благим случајевима, физичке вежбе усмјерене на јачање мишића карличног дна и трансуретхрал гел администрације могу помоћи пацијентима. Радикална метода је постављање имплантата сфинктера бешике.

Период опоравка

Током хоспитализације, катетер се ставља у уретер болесника, што му омогућава да прати његово стање. Недостатак крви у урину је добар знак и разлог за испуштање. Пацијент обично не осећа никакав постоперативни бол, али катетер може изазвати неугодност и осећај пуности у бешику. Доктор М. А. Риабов, који је обавио више од 600 оваквих операција, напомиње: "Потребно је схватити да нема ничег споља, али постоји унутрашња рана која лечи у условима сталног контакта са урином."

Понекад се развијају мали грчеви, који се лако заустављају специјалним препаратима. Могуће је и тешкоће уринирања. Лекар у здравственој установи може научити пацијенте посебне вежбе које олакшавају овај процес. Иначе, катетер се поново убацује у уретер. Након што га извуче, најчешће се проблем више не појављује.

Важно је! У почетку, бешике су веома иритиране, тако да морате пратити одређену дијету. У року од неколико сати након операције, дозвољено је само пити воду у гутљајима. У току целог опоравка (1,5-2 месеца) забрањено је јести слане, димљене, пржене и масне намирнице.

Код куће, пацијент ће морати пратити одређена правила седам недеља након трансуретралне ресекције простате:

  1. Порицање сексуалног живота;
  2. Ограничење моторичке активности;
  3. Избегавајте запртје;
  4. Потрошња великих количина течности за стимулацију бешике;
  5. Уздржавање од алкохола;
  6. Препоручљиво је не возити возила и опрему.

Операција се сматра успешном само у 80% случајева. У овом случају је реч о субјективним осећањима пацијената у вези са смањењем непријатних симптома. Понекад, чекајући ефекат који само треба да чека, у другим случајевима, радикална терапија ће помоћи да се носи са проблемима.

Ако је операција извршена за малигну неоплазу, онда ће пацијент добити додатни третман у циљу потпуног уништења тумора. Ово може бити хемотерапија или радиотерапија. У таквим случајевима период опоравка је дужи и тежи. Пацијент треба да се припрема за евентуалне додатне компликације током лечења или зрачења.

Патиент Ревиевс

Најчешће, пацијенти имају проблема са простатом у старости. Тешко је плаћати за лечење у скупој клиници, тако да обично иду на клинику у заједници. На жалост, како истичу, квалитет пружања услуга ове врсте далеко је одозго на врху. Ово је један од разлога због којих пацијенти покушавају одложити тренутак хируршке интервенције.

Важно је! У својим прегледима, мушкарци који су прошли кроз аденома простате ТУРИ снажно саветују да не одлажу операцију. Многи од њих су били уверени сопственим искуством да ефекти тумора и стагнација урина у бешику могу довести до много лошијих последица од ресекције.

Хоспитализација за неколико дана, по правилу, није довољна за потпуни опоравак пацијента, посебно старијих особа. Сродници таквих пацијената пишу да су у постоперативном периоду морали ангажовати неговатеље или самостално бригу за свог рођака.

Пацијентима и њиховим рођацима саветује се да бирају институцију засновану на квалификацијама хирурга, а не на високој производњи. Ово се може урадити проучавањем прегледа који су прошли кроз ресекцију простате и дошли до личне консултације.

Цена трансуретралне ресекције простате је 80 000 - 160 000 рубаља. У овом случају говоримо о читавом низу услуга, укључујући хоспитализацију и све потрошне материјале. У неким државним институцијама, у одсуству ОМС политике, услуга се може добити за накнаду. У овом случају цијене су најдемократичније. Обично почињу на 40.000 рубаља.

По жељи, пацијент може добити бесплатну помоћ. Обезбеђују га и државне здравствене установе и неке приватне клинике које раде са ОМС политикама.

Трансуретрална ресекција простате враћа пацијента нормалном, пуном животу. То је минимално инвазиван метод интервенције, лако се подноси и, упркос тешком опоравку, оптимална метода за лечење аденома простате.

Индикације за рак простате и постоперативни период

Ако се у мушком тијелу развије аденома простате, пацијенту треба ТУРП простате (трансуретрална ресекција). Ова операција подразумева уклањање погођеног туморског ткива. Таква ендоскопска интервенција је прописана, ако карактеристична неоплазма бешике и простате патолошки повећава величину, омета проток урина, изазива друге здравствене компликације. Трансуретралну ресекцију простате се изводи само од стране хирурга, захтева прелиминарно испитивање тумора за малигнитет.

Шта је ТОУР ПРОСТАТЕ

Ако је простата патолошки увећана, а конзервативне методе лечења у пракси су се показале недјелотворним, доктор се усредсређује на помоћ операције. Ово радикално решење је примарно намењено старијим пацијентима. Здравствено препоручен ТУР простате је комплексна операција, током које хирург уклања простату у потпуности или делимично. Хируршка интервенција је прописана за бенигну хиперплазију простате (БПХ), када је тумор величине у распону од 60-80 цм3.

Индикације

Ако преовлади дугорочна упала, која је праћена акутним болом и другим непријатним симптомима, лекари препоручују ТУР аденома простате. Операцију обавља хирург специјализоване клинике, једнако прописан за бенигне и малигне туморе након серије клиничких прегледа и обавезне биопсије. Трансуретрална ресекција аденомом простате има следеће медицинске индикације:

  • опструкција мокраћне бешике са оштећењем мокраће;
  • каменчиће бешике;
  • хронична хематурија;
  • лажни нагон у тоалет;
  • синдром перинеалног бола;
  • бубрежна инсуфицијенција на позадини урологије.

Контраиндикације

Хирургија за уклањање тумора простате се не препоручује ако пацијент има поремећај стрпања - повећава се ризик од крварења. Апсолутне контраиндикације су хронична обољења кардиоваскуларног и урогениталног система на стадијуму релапса, озбиљних стања клиничког пацијента. Поред тога, важно је одредити одговор пацијента на локалну анестезију или општу анестезију и избјећи нежељене ефекте прије почетка хируршких интервенција.

Остале медицинске контраиндикације су представљене у наставку:

  • варицоцеле;
  • карцином;
  • аденома у терминалној фази;
  • анкилоза зглобног зглоба;
  • старосна граница за пензију;
  • неугодност употребе технике на фокусу патологије;
  • било које упале.

Курс операције

Ако се направи претпостављена дијагноза, тумор наставља да компримује уринарни тракт, врши повећан притисак на суседне структуре, доктор прописује дан и време операције. Пре-препоручује да се пацијент испита, пренесе неопходне тестове. После разјашњења болести и клиничког прегледа, започиње фаза припреме за хирургију, што омогућава потпуно одбацивање лекова недељу дана, а за храну, дан пре операције.

Уочи операције, дозвољено је узимање седатива како би се смирио нервни систем, а важно је да се уздржите од секса пре и после операције. За 3-7 дана је хоспитализација клиничког пацијента израђена. Редослед операција на оперативној табели је следећи:

  1. Пацијент рашири ноге, гениталије се третирају антисептиком и примењује се посебан гел.
  2. Хирург убацује ресектоскоп у уретру, а затим електричну струју за акцизу погођеног ткива.
  3. За нормалну визуализацију лезије патологије неопходно је испирати простату течностима за наводњавање, која се убацује кроз један канал проктоскопа и другачије приказана.
  4. Искисана ткива се уклањају уз учешће пумпе, сама се ресектоскоп уклони.
  5. Фалејски катетер се убацује у уретру помоћу које се течност убризга како би се прикључио кревет аденома како би се спречило крварење.

Компликације

Након хируршких манипулација, последице за пацијента можда нису најповољније, а оне компликују саму болест. Потенцијалне патологије су следеће:

  • ретроградна ејакулација;
  • интраперитонеална инфекција;
  • уретралне стриктуре;
  • уринарна инконтиненција;
  • дијагностикована импотенција.

Постоперативни период

Након хируршких манипулација, пацијент је у строгом медицинском надзору у болници неколико дана. Главни задатак током рехабилитационог периода је нормализација протока урина, спречавање болова, обнављање раније сексуалне активности. У почетку, физички напор је у потпуности искључен, пацијент треба више да лежи. Остале активности ремедијације су представљене у наставку:

  • пити пуно да нормализује проток урина;
  • инфузиона терапија како би се избегли запаљиви процеси;
  • узимање антибиотика и антисептичких лекова за спречавање секундарне инфекције.

Цена простате ТУРП

Трошкови операције зависе од рејтинга клинике, репутације специјалисте, града операције. Цене у Москви су различите, морате сами да изаберете одговарајућу опцију и не слажете се са првим доступним предлогом. Важно је да не заборавите на квалитет пружених услуга, а не на штедњу на сопственом здрављу.

Операција компликација аденома простате простате

Историја хируршке интервенције у мужном урогениталном систему за обнављање нормалног уринирања је око две хиљаде година, али први инструмент за простату, односно за формирање тунела у простате, развијен је 1926. године. Инструмент се зове ресектоскоп и ради на основу високофреквентних струја. Овај алат, наравно, је значајно побољшан и тренутно се користи за трансуретралну ресекцију аденома простате (ТУР-операција), која се сматра "златним стандардом" операције с аспекта модерне урологије. Одговори на ову операцију су обично добри, упркос чињеници да је цијена у приватним клиникама доста велика. Али упркос чињеници да се ТУР са аденомом простате сматра минимално трауматичном операцијом и његове тактике су добро развијене, постоперативни период понекад може имати одређене компликације. Аденома простате, шта можете очекивати од операције?

Повољан сценарио

У 90% мушкараца, постоперативни период након ТУР-а са аденомом простате пролази без икаквих компликација, ова операција има добре прегледе пацијената. Након уклањања катетера из бешике, која се обично јавља 2-4 дана након операције, пацијент може већ сами уринирати и испушта се из болнице. Пре пражњења, лекари упозоравају пацијента да ће у одређено време након ТУР-а са аденомом простате имати одређене негативне осећања, као што је често и болно уринирање. Али ови симптоми, с аспекта хирурга, нису повезани са самом простатом, већ су последице инструменталног утицаја на њега. На подручју операције постоји рана која изазива озбиљне постоперативне неугодности. Непријатни ефекти трансуретралне ресекције су такође последица присуства катетера у уретери дуго времена. Ове сензације, укључујући и уринарну инконтиненцију, прилично брзо пролазе. Да би се убрзао процес рехабилитације, користи се физиотерапеутски третман методом акупунктуре. Али треба имати на уму да свака операција, укључујући трансуретралну ресекцију аденома простате, представља стрес за тијело мушкараца, јер изазива промјене у микроциркулацији у бубрезима. У постоперативном периоду пацијенту се прописује низ лекова који спречавају настанак инфламаторних процеса простате у смислу општих одредби:

  • Антибиотици.
  • Алфа-блокатори.
  • Анти-инфламаторни лекови.

Одређена ограничења морају се поштовати најмање месец дана након ТУР-а за аденома простате, јер стрес може проузроковати последице као што су крварење након постоперативне ране и уринарне инконтиненције. Нормално уринирање код пацијената обично се обнавља у року од два месеца.

Као резултат развоја ретроградне ејакулације, сперматозоиди се шаљу у погрешном смеру.

У скоро свим мушкарцима, ретроградна ејакулација се појављује након операције, тј. Током сексуалног односа, сперма улази у бешику и не излази. Са становишта урологије, то је резултат ТУР-а са аденомом простате, али се не сматра његовом компликацијом. Лечење ретроградне ејакулације врши се методом акупунктуре и електростимулације, у неким случајевима се користи и пластична уретра.

Током ТУР при аденома простате, само је отклоњен тумор простате, а сама простата остаје и наставља да функционише нормално, па чак и ако је операција успјешна, препоручује се пацијенту редовно испитати стандардне болести простате. Потребно је периодично:

  1. Испитати ректални преглед простате.
  2. Узмите тест за ПСА.
  3. Уради ултразвук.

У неким случајевима, неопходно је урадити биопсију простате, јер за ово, под контролом ултразвука, одабиру се тачке за узимање узорака ткива и врши се хистолошко испитивање. Трошкови операције варирају у зависности од региона, опсег почиње од 20.000 рубаља.

Неповољни догађаји

Упркос чињеници да се најчешће операција за ресекцију простате одвија добро, а након постоперативног периода нема никаквих компликација, око 10% пацијената након уклањања тумора и даље се суочава са неким потешкоћама у рехабилитацији. На пример, неки мушкарци могу доживети погоршање хроничног пијелонефритиса, а око 30% пацијената након операције може доживети азотемију у вези са БПХ. Могућа је и инфекција бешике, што подразумева непријатне посљедице у облику уринарне инконтиненције и друге проблеме са уринирањем у постоперативном периоду, пацијентова температура расте. Могуће су и друге компликације.

Савремена дијагностичка опрема помаже при приметавању опасних компликација и заустављању њиховог развоја у времену.

Са становишта тежине компликација након трансуретраалне ресекције простате, масивно крварење после операције је најопаснији случај. Повремено, крварење након простате ТУРП може бити толико озбиљно да је потребна трансфузија крви. Ове компликације су резултат оштећења великих крвних судова који су невидљиви за хирурга кроз ткиво жлезда. Крварење такође може проузроковати крвни зглоб који је одвојен од коагулисаног суда. Ове компликације третирају конзервативно помоћу хемостатских лекова. Понекад је потребна операција за прање шупљине бешике како би се очистили од крвних угрушака. Ако се крварење не заустави, потребна је узимање суда.

Постоперативни период након ТУР-а са аденомом може бити праћен тако ретким али непријатним компликацијама као ТУР-синдром, када након прања бешике током операције вода улази у крвоток кроз лумен посуда. Ова последица се назива и синдром ињекције воде и појављује се код око 1% пацијената. Симптоми ТУР-синдрома су мучнина, повраћање, нека конфузија, тахикардија, пацијент непрекидно притиска, температура се може повећати. Ако пацијент није третиран у времену, синдром може довести до отказивања бубрега и шока. Да би се уклонио синдром, неопходно је нормализовати равнотежу воде и електролита у телу, за ову сврху се прописују диуретици (фуросемид) или ласик се додају капљицама са физиолошким растворима.

Упркос свим антисептичним мерама које су коришћене током операције ТУРП простате за аденом и током постоперативног периода, отприлике једна петина пацијената након операције може доживети заразне инфламаторне компликације. Посљедице се могу манифестовати као простатитис, акутни пијелонефритис, циститис, акутна запаљења тестиса и додацима (орцхиепидидимитис) и други. Пацијент има грозницу. Запаљење може изазвати и сопствена микрофлора, чија је активација промовисана хируршком интервенцијом, као и инфекцијом која је ушла у тело споља током операције. Такве компликације обично се третирају антимикробним и антиинфламаторним лековима, али може бити неопходно извршити хируршке мере, као што је преусмеравање у уринима или дисекција гнојних формација.

Сензација пуцања код уринирања, смањена фреквенца мокраће указује на дизурију

У већини болесника који су прошли кроз ТУР са аденомом простате, дисурија траје око шест мјесеци након операције, што је тешко третирати конзервативним третманом. Са становишта уролога, ове компликације најчешће су последица неправилне хируршке тактике, јер најчешће дисурија изазива остатак ткива простате хиперплазије, што омета нормалан ток урина. Понекад се елиминишу посљедице операције ТУР.

У научној литератури нема поузданих података о односу операције ТУР са аденомом простате и каснијом импотенцијом, међутим, ове компликације се примећују у малом проценту мушкараца. Са становишта лекара, ову компликацију најчешће узрокује психо-емоционално стање пацијента, као и неке хормоналне промене у постоперативном периоду. Озбиљан фактор у појави импотенције је старост пацијента. Такође, импотенција се чешће примећује код пацијената који су прошли неколико операција осим ТУРП-а за БПХ.

Стриктура уретре је стабилна компликација након ресекције простате са аденомом, која се, заједно са склерозом вратне мокраћне бешике, посматра у просјеку код 2-10% пацијената. Ове компликације најчешће су узроковане механичким повредама током операције, као и непотпуно уклањање патолошког ткива. Цена такве медицинске грешке може бити висока. Третман се може извести са антиинфламаторним лековима, ау случају њихове недовољне ефикасности препоручује се поновити ендоскопски рад.

Уринарна инконтиненција је забележена код приближно 2% пацијената након ТУР при аденома простате. Најчешће, узрок његове појаве је траума спољњег сфинктера бешике, али понекад се ови симптоми могу појавити због неурогичних поремећаја. Лечење овог поремећаја се изводи и са лековима који утичу на тонус мишића, и са методом акупунктуре и других физиотерапеутских процедура.

Период опоравка

Упркос позитивним повратним информацијама пацијената о извршеним операцијама ТУР-а за аденома и добробит простате, доктори упозоравају да је коначна рехабилитација потребно доста дуго, током које се стриктно прате све препоруке:

  1. Исхрана Са становишта правилне исхране потребно је у потпуности елиминисати зачињене, сољене и димљене производе из исхране, што, поред иритације стомака, може изазвати скокове притиска. Дијета би требала бити што је могуће боље, а потпуна забрана покрива било који алкохол, укључујући и пиво.
  2. Физичка активност. Често пацијенти који су након операције одушевљени благостањем, често пређу у нормалан животни ритам и почну играти спорт. Цена таквог аспирације може бити веома висока. Доктори строго упозоравају да постоперативни период у потпуности елиминише било коју физичку активност, укључујући и спорт. Ограничења се примјењују на подизање тежина, не можете се учитати са тежином више од пола килограма.
  3. Уношење течности. Након операције, телу треба пуно течности. Доктори препоручују да пију најмање два литара чисте воде дневно током рехабилитације, можете користити и диуретичке напитке на бази лековитог биља.
  4. Сек лифе. Доктори снажно саветују да не почну сексуални живот раније од шест недеља након операције, јер то може проузроковати негативне посљедице.

Упркос позитивним повратним информацијама од лекара и пацијената, операција ТУР-а за аденома простате може изазвати одређене компликације. Тренутно, ова операција добро обрађује урологи и спроводи се иу јавним и приватним клиникама. Цена ТУР-а са аденомом простате варира од 20.000 до 150.000 рубаља. Са становишта лекара то није најтрауматичнија операција урологије. Главно питање при избору клинике је цена операције и техничке опреме болнице.

Аденома простате је болест која у великој мери нарушава квалитет живота мушкараца различитих узраста. Компликације аденоме често захтевају хитне хируршке процедуре.

У исто време, уретра је компримована, као и поремећаји у процесу мокраће. Најмањи трауматски од свих хируршких метода отклањања болести је трансуретраална ресекција.

Шта је трансектрална ресекција (ТУР) простате и бешике?

Трансуретраална ресекција (ТУР) је оперативна уролошка техника која се користи за уклањање простате, као и тумори, тумори унутар бешике.

Ово се ради увођењем специјалног медицинског уређаја у тело човека кроз уретру (уретра).

Трансуретрална ресекција простате

Прије обављања хируршке процедуре, неопходно је подвргнути пуни дијагнози, као и да га прегледа анестезиолог, генерални лекар (како би се идентификовале повезане абнормалности). У присуству контраиндикација, неоперативности неоплазме, лекар се одмара на друге методе лечења.

ТОУР је најстарија минимална инвазивна операција у историји медицине. Најважнији аспект ове процедуре је ослобађање болова. Минимална траума дозвољава хируршку интервенцију под епидуралном или спиналном анестезијом. У овом случају, ендотрахеална анестезија се не користи.

Суштина методе је елиминација хиперпластичног ткива услед употребе високофреквентне струје.

За ово се користи посебан инструмент (ресектоскоп се убацује у уретру). Савремени уређаји су опремљени посебним монитором. Због тога, хирурзи посматрају слику хируршког поља кроз посебан ресектоскоп на екрану.

Због овог ефекта, нема тешког губитка крви, оштећење органа је минимизирано. Након операције, катетер се убацује у уретеру неколико дана. Процес урина пацијента убрзо се обнавља, постаје безболан.

Компликације које се јављају током месеца након ТУР аденома простате

После кратког периода, пацијенти се осећају задовољавајућим.

Они се лако врате у активни живот. Међутим, у неким случајевима, након процедуре, појављују се компликације. Следеће ће бити наведене најчешће негативне манифестације.

Висока температура

Приликом обављања било какве хируршке интервенције код пацијента могуће је упалу. Сходно томе, након ТУР, телесна температура се такође може повећати.

Стога, пре операције, анализирају се крв и урина. Неопходно је искључити запаљенске промјене.

Након операције често се прописују антибиотици широког спектра. Њихова употреба се одвија 5-7 дана.

Коси, крв у урину

Појава љуспица, црвенка крв у урину након уклањања тумора у простатној жлезди није патологија. Временом ће се крвне нечистоће у крви смањити.

За већину мушкараца ова манифестација представља велики психолошки проблем.

Анксиозност након ТУР мора бити подигнута када се количина крви у урину не смањује с временом, већ се повећава.

Таква манифестација указује на ток опасног процеса. У овом случају, неопходно је одмах лијечити пацијента у болници.

Уринарна инконтиненција

Након аденомом ТУР, уринарна инконтиненција је повезана са оштећењем сфинктера.

Овакав симптом после ове хируршке интервенције се јавља у већини случајева због употребе монополног ресектоскопа. "Плазма" или биополар може у пракси учинити без ове компликације.

Ослобађање од уринарне инконтиненције након ТУР је могуће извођењем посебних Кегел вјежби посебно дизајнираних за мушкарце. Међутим, важно је запамтити да се таква оптерећења могу изводити не раније од 2-3 недеље након операције.

Проблеми с потенцијом

Поремећај сексуалне функције након ТУР-а често се повезује са оштећењима појединих нервних завршетака. По правилу, компликације су привремене, прођу након завршетка процеса опоравка.

Ретроградна ејакулација је прилично честа компликација која се јавља након ТУР.

У овом случају, семе почиње да падне у бешику. Ејакулација (ретроградна) не представља опасност по здравље пацијента. Међутим, након завршетка рехабилитације, пацијент може доживети неплодност.

Смањен проток урина

Након операције, унутрашње ткиво може повећати величину.

Из тог разлога, уретра је компримована. На крају, ток урина постаје све компликованији. Процес мокрења изазива неугодност, захтева додатни напор од човека.

У овом случају, могу бити честе потребе, нарочито ноћу. Због тога се квалитет живота значајно смањује.

Крварење

Сходно томе, то доводи до оштећења капилара, крвних судова, што узрокује губитак крви.

Међутим, плазма-кинетички, биополарни типови интервенције истовремено са процесом резања омогућавају васкуларну коагулацију. Ово помаже професионалцима без крварења.

У исто време, оштећена ткива, сви делови малигних неоплазми, потпуно су уклоњени.

Хронични ефекти хирургије простате

Након ТУР, могу се појавити хронична инфламаторна обољења мушке сексуалне сфере.

У процесу адекватне терапије уз употребу антибактеријских средстава (Флорацид, Супракс), такве абнормалности добро реагују на лечење.

Простата се повећава у величини, а мушкарци имају проблема.

Долази време када конзервативни третман не даје неопходне резултате и морате се прибјећи помоћи хирурга.

Шта је прочитана ТУР аденома у чланку.

О болести

Шта је операција ТУР БПХ? Ендоскопска хирургија урологије у нашем времену је прилично честа и добила је широко препознатљивост. Трансуретрална ресекција (ТУР) аденомом простате је метод минимално инвазивне (низак утицај) ендосургичне интервенције.

Према Америчкој удружењској асоцијацији, у периоду 1992-1996. Године, из свих хируршких процедура за ТУРП, у 80% пацијената је просечно извршен аденома простате.

Операција је комплетно или дјелимично уклањање простате са истовременом кутеризацијом посуда са високофреквентном електричном струјом помоћу специјалног ендоскопског инструмента који се проводи кроз уретру.

Трансуретрална ресекција аденома простате: шта је то? Међутим, морате знати да трансуретрална ресекција простате представља операцију која је једна од најтежих у ендоскопској урологији коју треба обавити и треба да уради лекар који има посебне вештине.

Аденома простате КРУГ: шта је и како се поступак одвија, прочитајте у наставку.

Индикације за

Акумулација дугогодишњег искуства и побољшање техника и алата за такве хируршке захвате омогућили су нам да проширимо индикације за операцију аденома простате.

Дакле, симптоматска хиперплазија простате било које фазе биће индикација за операцију:

  • релативно млада година пацијента (да би се сачувала сексуална функција);
  • волумен простате не више од 80 цм3;
  • дуготрајан третман аденома простате са лековима;
  • тешке кардиоваскуларне или ендокрине болести повезане са главном;
  • сумња на рак простате.

Како је операција?

У стационарним условима сакупљајте све тестове, ЕКГ, ултразвук простате.

Припрема за операцију ТУР аденома простата:

  • две недеље пре операције, престати узимати антикоагуланте;
  • од вечери пре него што је поступак одбио да једе.

Спроведите операцију под општом или епидуралном анестезијом.

Операција се састоји из неколико фаза:

  1. Прва фаза је увођење посебног ендоскопа (ресектоскопа) у уретру. Помоћу овог алата можете разумети количину предстојеће операције.
  2. Друга фаза је имплементација ресекције, односно, сечење аденома на мале дијелове користећи електричну петљу.
  3. Трећа фаза је зауставити крварење са посуда на местима на којима је уклоњен аденома. Да бисте то урадили, користите посебне ваљке (вапортроди). Преноси струју, која зауставља крварење. Све ово вам омогућава да операцију изведете што је могуће безбедније и да смањите вероватноћу крварења.
  4. Четврта фаза је уклањање ресектованих ткива, које се затим шаљу ради хистолошког прегледа како би се спречило дегенерисање аденома у канцер.
  5. На крају операције, систем за наводњавање катетера за бешику постављен је неколико дана како би се спречило стварање крвних угрушака. Операција траје нешто више од сат времена.

Трансуретрална ресекција аденома простате, последице и компликације

Ако пратите сва основна правила асепса и антисепса, исправно управљање периодом после ТУРП-а, операција аденома простате је практично одсутна. Али понекад када се покрећу процеси, када постоји дегенерација аденома, знаци клијања у суседним ткивима могу се појавити истовремене хроничне урогениталне болести - компликације.

Хирургија (ТУР) аденомом простате - компликације након:

  • крварење са лошом хемостазом;
  • дисурија због остатака ткива у лумену уретре;
  • инконтиненција због повреде сфинктера бешике;
  • ТУР-синдром или интоксикација воде, долази када текућина која испушта бешику улази у крв;
  • Еректилна дисфункција често зависи од доби (што је старији пацијент, то мање је у стању да одржи нормалну ерекцију);
  • ретроградна ејакулација - бацање сперме у бешику и његово даље излучивање у урину, које је испуњено стерилитетом.

Рехабилитација

Период опоравка након аденома простате ТУРП зависиће од стања пацијента. Свака операција може изазвати компликације. Током постоперативног периода ТУР аденомом простате (операција), потребно је испразнити бешику током 12 до 24 сата. Међутим, у року од три недеље, крв се и даље може појавити у урину.

Операција ТУР аденома простата - рехабилитација након:

  1. Препоручује се пити више течности.
  2. Пратите дијету за нормалан рад гастроинтестиналног тракта.
  3. У првим недељама треба покушати да избегнете прекомерни физички напор.
  4. Препоручене шетње.
  5. Сексуални живот треба одложити шест недеља.

До потпуног опоравка може трајати неколико мјесеци.

Због последица путовања аденомом простате, не би требало да одбијете. Ако вам лекар нуди ТУР за аденомом простате, онда би специјалиста требао слушати. Након што сте провели само 2 - 3 дана у болници побољшали сте квалитет живота. Операција може ублажити симптоме болести у наредних 15 година.

Само 10% мушког становништва ће бити потребно поновно радити. Посматрајући све препоруке лекара, опоравак после операције биће бржи.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис