Search

Трансрегуларна биопсија простате

Постоје три методе за извођење биопсије простате: трансректални, трансуретрални и перинеални (трансперинални). Трансректална биопсија простате се врши убацивањем сензора и посебне игле кроз анус и ректум. За перинеалну биопсију, ултразвучна сонда се убацује у анус, али ткиво се узима кроз перинеум.

Трансуретхрал биопсија у модерној урологији практично не користи, тако да приликом упоређивања опција за биопсије, окренемо се само перинеалној и трансректалној (преко ректума) биопсије простате.

Користи трансрецтне простате биопсије

Ова дијагностичка метода је далеко најчешћа.

  • Поступак се обавља на амбулантној основи. Истог дана, моћи ћете отићи кући, а следећег дана ћете се вратити нормалном животу;
  • минимална повреда ткива (у поређењу са перинеалном методом);
  • нема потребе за употребом опште анестезије или снажних локалних анестетика (у поређењу са перинеалном методом);
  • способност визуализације простате помоћу ултразвука (у поређењу са "слепом" методом без употребе ултразвука).

Недостаци трансексталне биопсије простате

Недостаци трансректалне биопсије простате су:

  • могућност истраживања релативно мањег броја узорака ткива (у поређењу са перинеалном методом);
  • већа вероватноћа заразних компликација (у поређењу са перинеалном биопсијом простате), иако је свет и наши подаци веома контрадикторни;
  • Уобичајени недостатак трансректалне технике је тешкоћа откривања рака простате локализоване у аденоматозном делу простате. Међутим, у току вишегодишње праксе дошли смо до закључка да је са одређеном техником обављања процедуре и довољном дужином игле ова мана потпуно изравнана.

Индикације за биопсију трансректалне простате

Индикације за биопсију трансректалне простате су:

  • откривање заптивке прстију;
  • повећање нивоа ПСА изнад старосне норме, као и смањење односа укупне и слободне ПСА;
  • повећање ПСА густине (однос ПСА и волумен простате);
  • присуство сумњивих жаришта идентификованих трансектралним ултразвуком (ТРУС), МРИ са побољшањем контраста, хистосцаннингом.

Више о томе у чланку: "Биопсија простате".

Контраиндикације за биопсију трансректалне простате

Трансректална биопсија простате садржи неколико контраиндикација:

  • инфламаторне болести ректума;
  • акутни хемороиди;
  • акутни простатитис;
  • значајни поремећаји система коагулације крви;
  • озбиљне коморбидности.

Обавезно обавијестите свог љекара да ли имате:

  • алергијске реакције на лекове или латекс;
  • поремећаји система коагулације крви;
  • кардиоваскуларне патологије;
  • дијабетес;
  • хроничне болести.

Поред тога, важно је да ваш лекар да зна да ли стално узимате било каква антиплателет средства или антикоагуланте, као у овом случају, приликом припреме за биопсију, можда ће бити потребно привремено престати узимати ове лекове неколико дана пре процедуре.

Како се врши трансрецтна биопсија простате?

Тренутно, трансректална биопсија простате се изводи у болници или у медицинском центру. Прије процедуре на одељењу од вас ће бити затражено да пређете у одећу у болницу. Медицинска сестра 30-40 минута пре него што вам процедура даде ињекцију с седативом. Ова ињекција ће смањити анксиозност, ниво стреса, избјећи повећање крвног притиска (у присуству хипертензије). После тога ће вас медицинско особље упутити у просторију за лечење за манипулацију.

Доктор ће вас замолити да лежите на каучу на левој страни и доведите колена савијену у груди, или ће вам бити затражено да легнете на леђа, ширите ноге и ставите их на подморнице. Након увођења анестетичког гела (обично лидокаина), у ректум се убаци цилиндрични ултразвучни сензор. Овај уређај ће пренети слику простате на монитор ултразвучне машине, што је неопходно за одабир површине материјала који узима и исправља уметање иглице биопсије у простатну жлезду.

Сензор има облик цилиндра. Модерни сензори опремљени су са два претварача на глави. Ово омогућава истовремено добијање слика у попречним и сагитталним авионима.

Након уметања сензора у ректум, први корак је темељно ултразвучно скенирање простате за фокус са смањеном ехогеницношћу.

Доплерова сонографија се такође обавља на обавезној основи, односно утврђује се стопа крвотока у жлезди. У овом случају обратимо пажњу на подручја са већом брзином крвотока, пошто је снабдевање крви у туморском ткиву обично интензивније него у другим деловима простате.

Добијени подаци се упоређују са резултатима сликања магнетне резонанце и ректалног прегледа. Ова фаза је веома важна за поузданост резултата уз даљу биопсију, због проналазних упитних подручја треба прво да узмемо узорке ткива.

Следећи корак је биопсија простате.

Без уклањања ултразвучног претварача из ректума, игла са напуњеним пиштољем се напаја кроз усмеравајући канал до зида простате.

Шта је пиштољ и игла за биопсију простате

Пиштољ за биопсију простате има метално тело за заштиту и систем за убацивање спуштања.

Снимање се врши притиском на дугме.

Специјална сечива која се може одвојити, пречника око 1 мм, која може подесити дубину пенетрације у жлезду, држи се унутар пиштоља. Игла има спољашњи и унутрашњи део. Унутрашња страна је опремљена са падобраном која прима биопсијски материјал када се пиштољ "отпусти".

Биопсијски пиштољ са игло ће се користити за сакупљање 14-24 фрагмената простате ткива кроз ректални зид. Сваки пут кад покупите материјал, чућете одговарајући гласан звук (клик). Након узимања потребног материјала, лекар ће уклонити ултразвучни сензор.

Како се узима узорак ткива током биопсије простате

Снимак се одвија у три фазе:

Игла за биопсију има спољашњи и унутрашњи део који има жлеб за узимање биопсијског материјала.

У жељеном простору простате је рез узорка ткива померањем спољног дела у унутрашњост. Ове три акције се дешавају врло брзо у секунди и сва три догађаја се појављују као једна. Овај снимак прати клик.

Узорци ткива након биопсије трансректалне простате биће послати у лабораторију ради хистолошког прегледа.

Колико је трајање трансуректалне простате биопсије

Сама процедура, укључујући локалну анестезију у облику новоценичке блокаде, траје око 30-35 минута. Генерално, трансректална биопсија простате, заједно са припремом и праћењем, траје око 3-4 сата. Овај пут укључује извршење и потписивање докумената, премедикацију (30-40 минута прије процедуре), саму биопсију простате (око 30 минута) и остати на одељењу након процедуре (2 сата). Поступак се спроводи "један дан" - то значи да након извршења свих манипулација истог дана моћи ћете ићи кући.

Какав је ризик од инфекције током процедуре биопсије простате?

Сва опрема која се користи у поступку је стерилна. Игла и игла за биопсију простате се могу користити једнократно. Због тога не постоји могућност инфекције путем опреме. Минимални ризик од заразне компликације остаје само када иглица пролази кроз ректални зид у простату са трансректалним приступом. Да би се спријечили ови негативни ефекти, прије поступка се извршава клистирна клистир, а прије и након поступка се захтијевају антимикробни лијекови.

Биопсија простате: како се изводи, резултат, припрема, последице


Постоји велики број дијагностичких метода који омогућавају процену стања простате: ултразвук, рачунање и магнетна резонанца, синтиграфија итд. Међутим, сви они имају један велики недостатак - они не дозвољавају потврђивање присуства канцера. Процијенити структуру ћелија, одредити мање промјене у ткиву жлезде и учинити коначну дијагнозу могуће само уз помоћ једне методе - биопсије простате.

За више информација о другим важним питањима, као што су додатне индикације и контраиндикације, одговарајућу припрему можете научити из овог чланка.

Основе анатомије

Простата се зове "друго срце човека" због своје посебне структуре. Састоји се од три главне врсте тканина:

  • Гландулар, који је укључен у развој течног дела сперме и одређених хормонских супстанци (простагландини);
  • Мишићни, осигуравајући ослобађање сперматозоида у сперматичној врпци;
  • Прикључни, потребни за одржавање правилног облика и положаја тела.

Прави однос ткива у простатној жлијезници је око 50% мишићних ћелија, 40% жлезде и 5-10% влакана везивног ткива и ћелија фиброзита.

Мјесто органа чини га доступним за узимање биопсије на више начина. Жлезда се налази испод мокраћне бешике и блиско је близу њеном доњем делу. Иза ње је у контакту са ректумом, а испред - са пубисом. Одоздо, постоји само комплекс меких ткива (мишићи, тетиве и лигаменти), које анатомисти називају перинеум. Сходно томе, могуће је узети део ткива за испитивање кроз ректум или кроз перинеум.

Шта је биопсија

Ово је студија у којој се неколико малих "делова" органа узима помоћу биопсије игле. Добијени узорци се испитују у лабораторији како би се утврдила њихова структура и присуство патолошких промјена. По правилу, превођење ове манипулације препоручује се када пацијент има малигни тумор.

У овом тренутку постоји неколико опција како би се извршила биопсија простате. Они се разликују у броју узетих узорака ("комадића") жлезде и приступу - месту убацивања игле. За процедуру постоје следећи приступи:

  • Трансперинално - кроз перинеум. Игла Вцол се изведе донекле испред ануса и иза скротума;
  • Трансрецтал - кроз ректум. Хирург пролази кроз биолошку иглу у анусу и пробија цревни зид, што му омогућава да добије узорак из простате. Тренутно, овај метод је мање пожељан јер повећава ризик од инфекције од црева до урогениталног система и не дозвољава да узима велику количину материјала. Међутим, многи хирурзи су квалификовани за извођење само трансректалне технике, па је постао широко распрострањен.
  • Трансуретхрал - кроз уретру. Изводи се помоћу ендоскопских инструмената лекара-уролога. У овом тренутку се практично не користи, пошто метода има изузетно мали садржај информација. Малигни процеси се јављају много чешће на периферији (на ивици) простате, а уретра пролази кроз центар тела - стога је немогуће прибавити неопходне материјале за истраживање користећи овај метод.

У зависности од броја снимљених слика, постоје три главне варијанте поступка:

Посебност метода шаблона је стварање нека врста "мапе" тела. Изводи се на следећи начин - специјална мрежица са корацима од 5 мм постављена је на препреку. Ткиво се узима строго дуж ових ћелија и узима се већа количина материјала. Због тога се знатно повећава информативна вредност дијагностике, доктор добија прилику да прецизно одреди локацију тумора и планира тактику даљег лечења.

Индикације

Као што је већ поменуто, сваки човек за кога се сумња да има рак треба да има биопсију простате. Знаци ове тешке болести и, као резултат тога, индикације за студију су:

  • Повећан простате специфични антиген (скраћено као ПСА) је изнад 4 нг / мл. Да бисте сазнали његов ниво, можете користити посебан тест крви како бисте одредили количину супстанце. Повећање концентрације од више од 4 нг / мл у 83% случајева указује на присуство карцинома простате. Препоручује се одређивање ПСА сваке године након 45 година. Други разлози за његово повећање могу бити: аденом, упала / инфекција у органу, хирургија простате или ејакулација, уочи теста;
  • Присуство патолошке формације детектовано преко трансректалног ултразвука (скраћено ТРУС-у). Ако је човек имао такву лезију током прегледа, његова густина се смањује (појављује се хипохеоичност) и налази се на ивицама простате - постоји велика вероватноћа патолошке карцинома;
  • Откривено предракозно стање у прошлости: атипична пролиферација малих асина (АСАП) или прецанцерозна интраепителна неоплазија (ПИН);
  • Откривање сумњиве масе у испитивању ректалне дигиталне жлезде. Наравно, пре узимања узорка ткива, пацијенту ће бити дата све неопходне дијагностике за одређивање узрока промјене у облику органа. Укључујући, одређивање концентрације простате-специфичног антигена и ултразвука.

Важно је напоменути да се не спроводи биопсија аденома простате и инфламаторних болести. Да би се искључио канцер, у овим случајевима се користи анализа простате-специфичног антигена, ТРУС-а, рачунања или магнетне резонанце.

Контраиндикације

  • Сумњива инфекција генитоуринарног система. Група ових болести укључује акутни пијелонефритис, циститис, простатитис и уретритис. Биопсија на позадини ових болести је преплављена ширењем запаљења из једног органа у други и развојем постоперативних гнојних компликација;
  • Тешки крварења. Током манипулације повређена су ткива жлезда и појављују се мала крварења. Обично су оштећени судови затворени крвним угрушцима, а мала количина крви која се сипа апсорбује. Међутим, ако систем коагулације не функционише исправно (хемофилија, вон Виллебрандова болест, неконтролисани антикоагуланси итд.), Крварење може бити значајно, довести до развоја шока и чак смрти;
  • Опште озбиљно стање пацијента;
  • Неконтролисана артеријска хипертензија. Још један фактор који повећава ризик од крварења. Стога, уз високи притисак, хирург неће радити на пацијенту - у супротном, вероватноћа компликација је велика.

Ако човек има горенаведене контраиндикације, узимање узорака ткива за њихово проучавање одгођено је док његово стање није стабилно. Ово може знатно смањити ризик од штетних ефеката после операције и побољшати стање пацијента у постоперативном периоду.

Одговарајућа припрема за истраживање

Преоперативни период обухвата свеобухватан преглед лица, од анализе његових притужби до вођења специјалних студија. Припрема биопсије простате није изузетак. Важно је проценити стање тела пацијента како би се утврдила вероватноћа развоја компликација и идентификовала могућа контраиндикација.

Припрема за процедуру почиње консултацијом са урологом-андрологом. Овај доктор процењује потребу за биопсијом, открива знаке инфекција уринарног тракта код пацијента, укључујући симптоме акутног простатитиса. Жалбе које могу бити основа за пренос истраживања обухватају:

  • Бол у доњем делу стомака или иза пубиса;
  • Мембраност урина или појав гнојног испуштања;
  • Грозница;
  • Често изазивање тоалета и болова приликом уринирања (у одсуству аденома).

Важно је нагласити утицај на присуство алергијских реакција код човека или његових блиских рођака, посебно на лековима. Будући да ће студија неизбјежно захтијевати увођење лијекова, постоји ризик од развоја смртоносних облика алергије, укључујући едем плућа и фарингеала, одбацивање спољњег слоја коже (Лаиелов синдром). Ако знате за присуство нетолеранције на антибиотике, анестетике, лекове против болова и антисептичне лекове - обавезно пријавите то вашем лекару и доктору болнице.

Као и пре било које друге операције, пацијент мора проћи комплекс са инструменталним и лабораторијским испитивањем. Други обухватају следеће тестове:

  • Клиничка анализа крви. Омогућава вам да утврдите присуство латентних инфламаторних болести, присуство болести крви, анемије и низ других стања.
  • Уринализа. Најважнији преглед пре операције на простате. Његов главни циљ је откривање скривене инфекције уринарних органа код мушкараца. Ако се то не уради, након извршења процедуре постоји висок ризик од развоја акутног простатитиса и упале околних ткива.
  • Култура урина / култура. Именован чак иу одсуству промена у урину. Овај преглед је коначан начин да се осигура да не постоји бактеријска инфекција. Са својим присуством - дозвољава вам да сазнате најбољи антибиотик да бисте елиминисали клице.
  • Биохемијска истраживања крви. Спроведено ради процене стања унутрашњих органа. Неопходно је одредити ризик од компликација током / након операције.
  • Одређивање крвне групе и Рх фактор. Са било којом хируршком интервенцијом, постоји потенцијал за трансфузију црвених крвних зрнаца. Због тога је важно извршити ову анализу за сваког пацијента који прими биопсију.
  • Анализа ПСА.

Поред лабораторијских метода испитивања, на сваком мушкарцу се изводе бројни инструментални студији, помоћу којих се утврђује стање плућа, срца, бубрега и одређује се патолошки фокус у простате. Стандардна листа садржи:

  • Рентген / флуорографија грудног коша;
  • Електрокардиограми (скраћено ЕКГ);
  • Ултразвук бубрега;
  • Трансрецтални ултразвук простате (скраћено ТРУС-у).

После оцењивања резултата свих наведених дијагностичких метода, лекар који се појави закључује о општем стању човековог тијела ио могућност његовог приступа хирургији. Ако пацијент има било какве контраиндикације, поступак се одлаже све док болести које спречавају операцију елиминишу / стабилизују. На пример, пре лечења инфекције, враћања нормалног крварења крви, нормализације крвног притиска итд.

Принципи биопсије

Током дана пре него што процедура започне завршну фазу припреме. Ако пацијент прими лекове који ометају грудање крви (Аспирин, Хепарин, Цлекане, Тхромбоне АЦЦ, Цардиомагнил, итд.), Препоручујемо да их привремено зауставите. Међутим, овај нијанси препуштају дискрецији лекара који је присутан, који повезује ризик / корист од њиховог отказивања.

Непосредно прије операције, човјек обавља чистачну клистир. Да би се спречило уношење у унутрашње органе бактеријске инфекције, препоручује се антимикробни лек широког спектра (на примјер, Цефтриаконе). Да би се обезбедио да хирург има потпуни приступ у подручју операције, медицинска сестра брише све длаке из пубиса, ануса, скроба и перинеумске коже.

Избор методе одређује квалификације хирурга и број узорака жлезде који се узимају за студију. Детаљније о томе како се биопсија простате одвија на различите начине описана је у наставку.

Трансректални приступ

Не постоји консензус међу лекарима о потреби болести за болеснике током ове манипулације. Неки хирурзи га обављају без употребе анестетичких лекова. Међутим, савремене студије показују да елиминисање бола код човека не само да значајно побољшава добробит пацијента, већ и омогућава боље перформансе биопсије. Као методе анестезије, лекари сугеришу да користе:

  1. Увођење анестетичког гела у ректум. У овом тренутку постоје специјални препарати у облику гела, крема и других вискозних дозних облика, који, када су у контакту са рецепторима за бол, привремено прекидају свој рад. Ово обезбеђује краткорочне (не више од неколико сати), али довољно олакшање бола. Вероватноћа нежељених ефеката са овом методом је минимална. Примери лекова: Инстиллагел, Лидоцхлор, Лидоцаине-Асепт.
  2. Проводна анестезија карличног плексуса. Ово је посебан тип анестезије у коме хирург блокира осетљивост неколико великих живаца. У овом случају, уз увођење анестетичког лијека, бол из свих карличних органа, укључујући простатну жлезду, анус и ректум, привремено нестаје.

После анестезије, хирург тражи од пацијента да преузме неопходну позицију да изврши операцију - лежи на левој страни, а ноге су доведене у груди. Доктор врши дигитални преглед ректума и убацује ултразвучну сонду. Уз то, доктор ће изабрати тачан правац игле.

Поступак сакупљања ткива траје од 5 до 15 минута. Може се извршити прецизније и брже уз помоћ посебне опреме - биопсијског пиштоља. Међутим, присуство овог уређаја не може се похвалити сваким одјелом урологије.

Трансперинеална метода

Упркос чињеници да се овај метод сматра више трауматичним, он вам омогућава да узмете већи број узорака за истраживање и бољу дијагностику рака. Употреба анестезије је обавезна за трансперинално биопсију. У ту сврху се користе двије главне методе:

  1. Анестезија Стање опште анестезије целог организма кроз увођење лекова. Свест је потпуно одсутна. По правилу, за поступак, лекови се ињектирају у вену, тако да је анестезија добро контролисана и има низак ризик од нежељених ефеката (у поређењу са ендотрахеалном анестезијом).
  2. Спинална анестезија. Метода анестезије у којој се лекови за бол се ињектирају у простор око кичмене мождине (унутар кичме). Истовремено, искључени су нервози ногу, органа малог карлице (простате, бешике, ректума) и коже у перинеалном региону. Свест је потпуно сигурна. То је пожељна метода анестезије, у поређењу са анестезијом, јер она не утиче на добробит пацијента у току постоперативног периода и има мањи ризик од нежељених ефеката.

Положај пацијента - лежи на леђима уз подигнуте ноге. У овом случају кукови и колена су савијени под углом близу 90 о. Да би мушкарац лежао на овој позицији 15-30 минута (просечно трајање поступка), постоји посебан оперативни сто са подупирачима за ноге.

Да би се извршила операција, потребно је прецизно контролисати кретање игле / биопсијског пиштоља. У ту сврху ултразвучни трансдуктор се убаци у ректум, а катетер се убацује у бешику, што ће бити референца за ултразвучно скенирање. Ако треба да се изведе узоркована мултифокална биопсија, лекар примењује узорковану мрежу у перинеални простор да би извршио прецизно узорковање материјала.

Застарела метода перинеалне биопсије предложила је стварање реза на кожи и мишићима одређене површине, након чега је гвожђе фиксирано прстом хирурга (кроз ректум). Тренутно се ова метода не препоручује за употребу, јер доводи до стварања оперативне ране, сјећења и повећаног ризика од постоперативне гнојне инфекције.

Тумачење резултата

Као што је већ речено, главна сврха биопсије је да утврди присуство / одсуство рака и да открије његов тип. Међутим, сви пацијенти не откривају овај рак, док проучавају дијелове ткива жлезде, доктор може пронаћи следеће опције:

  1. Одсуство патолошких промена. Биопсија је "златни стандард" за дијагностиковање тумора било ког органа. Међутим, треба запамтити да ако студија не показује знаке болести, то не значи да је човек здрав. То значи да у тестним узорцима нису пронађене сумњиве промене ћелија.
    На пример, са секстантом биопсијом, број лажно-негативних резултата је 30-60%. Коначну одлуку о здравственом стању и потреби за даљим прегледом може донијети само онколог.
  2. Присуство атипичне пролиферације малих асина (АСАП). Према савременим студијама, ово стање је или прецанцерозно стање или сам почетак (деби) одређене врсте карцинома - аденокарцином. Присуство АСАП-а не дозвољава покретање лечења, међутим, овај резултат захтева поновну ревизију узорака и поновљену биопсију;
  3. Прецанцерозна интраепителна неоплазија (ПИН) је стање у којем се измењене ћелије налазе у свим слојевима жлезде, изузев матичног (базалног) слоја матичних ћелија. Према разним ауторима, после 3 месеца, са вероватноћом од 20-35%, на ПИН-у се појављује пуни тумор малигних тумора. Ова хистолошка дијагноза захтијева пажљиво опсервирање од онколога.

Присуство АСАП-а или ПИН-а је обавезна индикација за поновно узимање узорка простате 3 месеца након студије, у складу са проширеном процедуром или шаблоном. Уз поновљено одсуство рака, препоручује се пратити ниво ПСА сваких шест месеци и годишње посети онколога.

Могућа је и дијагноза рака. Неопходно је одредити колико је опасан тумор и колико је болест отишла. На друго питање се може одговорити само уз помоћ додатних прегледа на рачунарском томографском апарату. Да би се утврдила опасност од тумора може се закључити биопсија.

Постоји неколико врста карцинома које могу настати у ткивима простате:

  • Аденокарцином - малигна дегенерација ћелија жлезда која производе течни део сперме и хормонских супстанци (простагландини);
  • Прелазни карцином ћелија - тумор који се развија из ћелија уринарног тракта који пролазе кроз простату (уретра). Прилично је ријетко, у мање од 15% случајева;
  • Скуамоус целл царцинома Када се ћелије из узиманих узорака ткива толико мењају да је немогуће утврдити коју функцију је претходно обављала, тумор је описан обликом ћелија (равно). Ова врста неоплазме назива се "недиференцирана".

Најопаснија опција је недиференцирани рак. Овај облик има тенденцију да брзо расте, формира метастазе и клијава у околна ткива (укључујући кост, бешику и ректум).

Аденокарциноми такође варирају у озбиљности промена. Пошто се биопсија узима из неколико области жлезде, дешифровање резултата треба узети у обзир општу природу болести, а не степен промене у једном узорку. Да би објективно процијенили откривене промјене у простату, скала Глеасон је развијена и побољшана. Озбиљност промена тумора се огледа у нумеричком формату.

Да се ​​тумачи коначни резултат у присуству аденокарцинома, неопходан је према сљедећим критеријумима:

Биопсија простате: како се изводи, индикације, последице

У неким случајевима, дијагноза патологије простате не може бити потпуна без обављања таквог поступка као биопсије простате, праћена цитолошком и хистолошком анализом добијених узорака ткива. Овај тип прегледа је један од најинтензивних и омогућава вам да тачно одредите присуство бенигних и малигних тумора у овом органу.

У овом чланку ћемо вас упознати са сортама, индикацијама и контраиндикацијама, могућим компликацијама, начинима припреме и извођења биопсије простате. Ове информације ће вам омогућити да схватите суштину такве дијагностичке процедуре и можете постављати питања свом лекару.

Начини извршавања процедуре

Следеће методе се могу користити за сакупљање ткива простате:

  • секстант (или слепа) - узимање узорака ткива врши се преко лумена ректума, доктор врши дигитални преглед жлезде, убацује иглу и контролише њен покрет прстом, узимају се узорци патолошких жаришта од 4-6 поена;
  • узимање узорака полифокалног ткива врши се под контролом ултразвучне машине, узорци се узимају са 12 тачака;
  • Засићеност - узорковање биопсије се врши под ултразвучном контролом, али узорци ткива узимају се из 24 тачке.

Метода засићења је најнапреднија и омогућава вам да идентификујете туморе чак и у најранијим фазама њиховог развоја. Секстантна метода све ретко се користи за узимање ткива простате биопсије, јер она постаје застарјела, није у стању да обезбеди високу тачност узорковања из потребних тачака жлезде и често даје лажне резултате.

У зависности од начина на који се материјал узима, биопсија простате може бити:

  • трансрецтал - изведен кроз ректум;
  • трансуретхрал - изводи се кроз уретру;
  • трансперинално - изведено кроз мали рез на перинеуму.

Мултифокална трансректална биопсија

Ова техника се може извести под контролом и ултразвучног апарата и прстена хирурга. Поступак се може извести на различите позиције: са стране с ногама повученим до груди, лежећи на леђима, ногама подигнутим на носачима или у положају колена.

За анестезију овог метода сакупљања ткива врши се локална анестезија. Након тога, ултразвучно скенирање или хируршки прст се користи за контролу изведених манипулација и прецизно ударање иглице биопсије у неопходне области жлезде. Посебна опружна игла се користи за прикупљање узорака ткива жлезде, која брзо улази и оставља ткива жлезде. Овај метод биопсије омогућава вам да изаберете до 10 комада ткива простате.

Код извођења мултифокалне трансректалне биопсије под ултразвучним надзором, процедура траје само неколико минута. Ако се ова техника изводи помоћу истраживања прстију, онда његово трајање може бити око 30 минута.

Трансуретхрал биопсија

Ова техника се изводи помоћу ендоскопског уређаја (цистоскопа) и посебне резне петље. Општа анестезија, локална, епидурална или спинална анестезија се користи за трансуретралну биопсију.

Пацијент се ставља на леђа на столици са подупирачима, подупире за ноге. Цистоскоп се убацује у лумен уретре, опремљен позадинским осветљењем и видео камером. Уређај се напредује до нивоа простате и уз помоћ резне петље, неопходни узорци ткива узимају се из најсумњивијих подручја.

Након узорковања биопсије, цистоскоп се уклања из уретре. Трајање трансуретралне биопсије простате може се кретати од 30 до 45 минута.

Трансперинеална биопсија

Ова техника је мање уобичајена, јер је она најинвазивнија и болна. Да би се извршила трансферинална биопсија, пацијентова простата се ставља на леђа, подигнуте ноге или на његову страну, са својим удовима притиснутим до груди.

Након обављања локалне анестезије или опште анестезије, доктор чини мали рез на перинеуму и под контролом ултразвука убацује иглану биопсију преко ње у ткиво простате. Након уклањања материјала потребног за испитивање материјала, игла се уклања и рез се шије. Трајање такве биопсије је 15-30 минута.

Индикације

Следећи клинички случајеви могу бити примарни индикатори за биопсију ткива простате:

  • Резултати теста ПСА открили су повећање нивоа изнад 4 нг / мл;
  • када је пробијање кроз ректум у ткиву жлезде било пронађено чвор или зона заптивања;
  • Током трансабдоминалног или трансректалног ултразвука у жлезди, откривено је подручје са ниском ехогеничком активношћу;
  • потреба да се контролише ток болести након ТУР (трансуретрална ресекција простате) или уклањање простате кроз рез у абдоминалном зиду кроз бешику.

Поновљена (тј. Секундарна) биопсија простате препоручује се у таквим ситуацијама:

  • Нивои ПСА остају повишени или повећани;
  • однос између слободног и укупног антигена је испод 10%;
  • густина антигена изнад 15%;
  • висок степен интратепителне неоплазије простате откривен је током почетне биопсије;
  • количина ткива простате прикупљена током примарне биопсије није била довољна за испитивање.

Контраиндикације

У неким случајевима, извођење биопсије простате може бити контраиндиковано:

  • кршења система згрушавања крви;
  • акутно запаљење ткива простате;
  • тешки хемороиди;
  • акутно запаљење ректус ткива и анални истом;
  • значајна анална стриктура;
  • недавно извршена абдомено-перинеална ректална екстирпација;
  • акутне заразне болести;
  • озбиљно стање пацијента повезано са плућном, срчаном или бубрежном инсуфицијенцијом.

У неким случајевима, стручњаци морају одбити да изврше биопсију простате због категоричног одбијања пацијента из ове дијагностичке технике.

Како се припремити за поступак

Биопсија простате ткива је на много начина слична минимално инвазивној хируршкој процедури и захтева специјалну припрему пацијента за студију. Пре његовог спровођења, специјалиста ће сигурно упознати пацијента са основним принципима биопсије и добити писмену сагласност за обављање оваквог прегледа.

Да бисте се припремили за биопсију простате, морате пратити препоруке ових лекара:

  1. Недељу дана пре него што поступак престане узимати лекове који изазивају редчење крви (варфарин, хепарин, синцумар, аспирин-кардио итд.). 3 дана пре студије, неопходно је одбити узимање нестероидних антиинфламаторних лијекова (Дицлофенац, Ибупрофен, итд.) И хормонских лекова. Ако је немогуће отказати такве лекове, биопсију треба извршити само у болничком окружењу.
  2. Пре прегледа, пацијенту је прописана лабораторијска и инструментална дијагностичка метода за елиминацију присуства запаљенских процеса. Уколико се открију такве контраиндикације, поступак може бити одложен до њиховог елиминисања.
  3. Ако је неопходно обавити локалну анестезију, пацијент се тестира на локалну анестезију да би идентификовао могућу алергијску реакцију. По правилу, за локалну анестезију користи се 2% лидокаин гела, који се ињектира у ректум. Стога, тест се врши на преносивости ове специфичне анестезије. Ако се поступак планира коришћењем интравенозне анестезије, кичмене или епидуралне анестезије, пацијенту се саветује да се консултује са анестезиологом.
  4. Једног дана прије поступка, пацијент треба одбити да прихвати тешке производе.
  5. Ако се интравенозна анестезија користи за извођење биопсије, последњи оброк и течност треба узимати 8-12 сати пре процедуре.
  6. Уочи студије пацијент треба водити хигијенски туш.
  7. До спавања и непосредно пре поступка, лекар може препоручити узимање седатива да би се смањила анксиозност пацијента.
  8. За превенцију заразних компликација, лекар прописује антибиотик. Први унос овог лијека врши се дан прије студије и траје око 3-5 дана (понекад и дуже).
  9. Уколико се планира трансуретрална или трансректална биопсија, клистирна клистирица се изводи дан прије, а ујутру пре испитивања, да се испразни црева.
  10. Ако не планирате изводити интравенску анестезију, онда ујутру пре прегледа, пацијент може узети лаган доручак.

Где је процедура

Биопсија простате може се вршити и на амбулантној основи иу болничком окружењу. У оквиру клинике, таква студија се може извести без потребе за интравенозном анестезијом, кичменом или епидуралном анестезијом и општим здравственим ризицима. У другим случајевима, биопсија се врши само након хоспитализације пацијента.

Ако се студија изводи помоћу интравенозне анестезије, кичмене или епидуаралне анестезије, онда пацијент треба да буде под медицинским надзором 1-2 дана. У одсуству компликација, може се испразнити неколико сати након биопсије или следећег дана.

Могуће последице

Уз правилну припрему пацијента и одговарајућу биопсију простате, ризик од нежељених последица је минималан. У ретким случајевима могу се развити следеће компликације:

  • уринарни крварење због интравесичног или уретралног крварења;
  • тешкоће уринирања (до анурије);
  • често мокрење;
  • присуство крви у семену;
  • бол у ректуму;
  • бол у перинеуму;
  • испуштање крви из ректума;
  • развој акутног простатитиса, орхитиса или епидидимитиса;
  • повећање температуре;
  • компликације узроковане локалном анестезијом или анестезијом.

Дуготрајно (више од 3 дана) или интензивно крварење, тешки бол, немогућност испразнити бешику 6-8 сати, или развој грознице може бити разлог за одлазак код лекара.

После процедуре

Након обављања биопсије простате, пацијенту се издаје болесна листа и препоручује се поштовање следећих правила:

  1. Одбијте да се купате, пливате у води, посјетите сауне, базене или купке у трајању од 1 мјесец.
  2. Избегавајте хипотермију.
  3. Напустите значајну физичку активност и спорт за 1 месец.
  4. У току месеца избегавајте употребу производа који доприносе иритацији уринарног тракта, алкохолних пића и кофеина који садрже напитке.
  5. Пијте најмање 2-2,5 литара течности за 7 дана.
  6. Напуштање сексуалне активности за 1-1.5 недеље.

Резултати

Тијело простате добијено после биопсије шаље се у лабораторију ради даље цитолошке и хистолошке анализе. Резултати теста су обично доступни 7-10 дана након узорковања.

У закључку могу бити подаци о одсуству патолошких промена, присуству запаљеног или неопластичног процеса.

Резултати откривања рака оцењују се према таблици Глеасон, која одражава степен оштећења у 5 разреда (или поена):

  • 1 - тумор се састоји од једне групе ћелија ћелија и њихова језгра се не мењају;
  • 2 - неоплазма се састоји од малог кластера ћелијских ћелија, али су сви одвојени мембраном из здравих ткива;
  • 3 - неоплазма се састоји од перцепцијалне акумулације ћелијских ћелија и њиховог клијања у здравим ткивима;
  • 4 - тумор се састоји од модификованих ћелија простате;
  • 5 - неоплазма се састоји од скупа атипичних, модификованих ћелија које расте у здравим ткивима.

1 градација у Глеасоновој скали кореспондира са најнижег агресивног типа ћелија рака, а 5 - највише агресивних.

Поред такве процене, резултати анализе одражавају количину (или индекс) Глеасон-а. Ово је учињено како би се проценио укупни резултат, јер се током биопсије узимају неколико патолошки измењених узорака ткива простате. Да би се одредила количина Глеасон-а, сумирани су резултати за два узорка са највећим туморима.

Процењени суми Глеасон-а се процењују на следећи начин:

  • индекс 2 до 4 - спорији и ниско агресивни канцер;
  • индекс од 5 до 7 - умјерено агресивни рак;
  • индекс 8 до 10 је агресиван и брзо растећи карцином са високим ризиком од метастазе.

Биопсија простате и накнадна хистолошка и цитолошка анализа добијених узорака омогућавају нам тачност дијагнозе и изаберемо ефикасну тактику за лечење патологија овог органа. Обављање овако високо информативног дијагностичког поступка у потпуности оправдава његову инвазивност.

Коме се обратити

Биопсију простате може изводити уролог или онколог. Ова врста дијагнозе се препоручује када се открије сумња на настанак тумора у ткивима простате или потребу да се процени ефикасност лечења.

Специјалиста Московске докторске клинике говори о трансректалној биопсији простате:

Биопсија простате: индикације, понашање и врсте, резултат

Биопсија простате је једна од могућности за дијагностицирање не само бенигних туморских процеса, већ и рака, и то је метода која пружа највећу количину информација о тумору, што вам омогућава да накнадно користите најефикасније методе лечења.

Биопсија простате се свима, без изузетка, показује мушкарцима с могућим чворовима у жлезди, без обзира на величину, али већина пацијената се веома плаши истраживања, јер је реч биопсија за многе еквивалентна присутности малигног процеса. Међутим, анализа не показује неопходно карцинома, а индикатор простате-специфичног антигена (ПСА) се повећава са аденомом и простатом.

биопсија простате

Морфолошка студија, која је могућа само након биопсије, најтачнија је дијагностичка метода, без које је маса других неинвазивних студија скоро готовина. Другим речима, лекар може сумњати у било шта, али не знајући тачно како је изграђено жлездо ткиво, да ли постоји малигни тумор и који степен његове диференцијације испоставља се немоћним у борби против болести која остаје необјашњива. Тумор наставља да расте, терапија није прописана, а патологија може ићи у занемарену форму, када чак и најрадикалнији третман постане бескористан.

У многим клиникама, до данас се користе већ застареле методе биопсије, које мушкарци прилично болно толеришу, па стога страх од поступка често доводи до тога да пацијенти то одбију. Међутим, чак и ако није могуће направити биопсију на савремен начин, лекар може увек понудити пацијенту могућност анестезије, објашњавајући важност студије и могуће последице одбијања.

Ако урологи након лабораторијских тестова и ултразвука скенирају биопсију простате, бесмислено је одбити због страха од болова: растући тумор ће донијети много више проблема, можда ће скратити живот, док ће кратка интервенција, чак и ако је неудобно, омогућити вријеме лијечења, па чак и потпуно се ослободити рака.

Индикације и контраиндикације за студију

Патолошки преглед простате је најчешће повезан са сумњом на малигни раст. Разлог за то може бити:

  • Детекција сумњивих зона ултразвуком;
  • Повећање стопе простате-специфичног антигена (ПСА) изнад старосне норме;
  • Палпабле кроз стварање ректума у ​​жлезди;
  • Потреба за разјашњавањем стадијума онцопроцесс, када је дијагноза извршена током уклањања аденом или жлезда у вези са бенигним тумором.

Поновна биопсија се може прописати ако:

  1. ПСА се повећава;
  2. Повишени ПСА се не смањује након конзервативног третмана не-канцерогене патологије;
  3. Густина ПСА је преко 15%;
  4. Постоји повећање укупне количине ПСА када однос слободног протеина на њега постаје испод 10%;
  5. Висок степен интраепителне неоплазије откривен је током почетног испитивања;
  6. Примарна биопсија није била информативна због недовољног волумена испитиваног ткива.

Контраиндикације на студију су релативне, односно, поступак ће бити могућ након одговарајуће припреме субјекта. Једина апсолутна препрека за анализу је одбијање и неспремност човека који се испитује. У овом случају, уролог објашњава што детаљније могуће све ризике и оно што пацијент може да наилази ако занемарује биопсију.

Узимање простате паренхима за анализу је ограничено када:

  • Редовна употреба лекова за редчење крви (захтева отказ);
  • Ректално крварење (пукотине, хемориди);
  • Акутни или отежани хронични проктитис;
  • Акутно запаљење жлезде;
  • Садржај ректума.

Такође, студија се не сме изводити код тешких поремећаја коагулације, декомпензиране патологије унутрашњих органа, акутних заразних болести све док се потпуно не излече, менталних поремећаја, када је контакт са пацијентом тешко. У сваком случају, питање изводљивости и могућности дијагнозе се решава појединачно.

Како се припремити за биопсију простате?

Припрема за биопсију простате је изузетно важна, јер је манипулација инвазивна, односно елиминисање ризика од компликација је немогуће. Да би се избегле негативне последице, пацијент мора стриктно пратити препоруке уролога, припремајући се за предстојећу студију.

Пре биопсије требате:

  1. Да положи комплетну крвну слику, урин;
  2. Направите коагулограм;
  3. Провести урин за бактериолошко сјеме;
  4. Подноси ултразвук простате.

Ако је потребно, електрокардиографија, ултразвук абдомена, бубрега и других студија се прописују у складу са пратећом патологијом. Човеку се може тражити резултат флуорографије, тестова за ХИВ, хепатитис, сифилис.

Ако човек узима антикоагуланте, они морају бити отказани најкасније недељу дана пре планиране биопсије. Пријем нестероидних антиинфламаторних лијекова зауставља се три дана пре поступка. У случају немогућности повлачења лијека, биопсија се изводи у стационарним условима. Осим тога, пацијент мора обавестити доктора о свим његовим болестима, алергијама (нарочито - анестетици и другим лијековима).

Увече пре студирања препоручује се уклањање косе из перинеума, туширање, вечера не би требало да буде обилна. Ујутру не би требало да буде, пошто се биопсија врши на празном стомаку. Сви пацијенти пролазе кроз клиничку климу уочи студије, јер садржај црева не отежава само уметање инструмената у црево, већ и повећава ризик од инфекције.

Да би се спречиле заразне компликације, користе се антибиотици групе флуорокинолона, који се узимају прије студије, њихов пријем траје и до недјеље након ње.

Скоро увек, биопсија простате је амбулантна процедура, а само ретко може бити потребна хоспитализација (за тешке кардиоваскуларне болести, немогућност отказивања антикоагуланса).

Биопсија често подразумева ослобађање болова. У ту сврху се могу користити посебни ректални гелови лидокаина или ињекциони облици анестетика, убачени док се иглица креће у просторе око жлезде.

Врста и техника простате биопсије

У зависности од броја тачака из којих је узет биопсијски материјал, разликују се следеће:

  • Сектант биопсија - ткиво узима се из шест тачака;
  • Мултифокална - најчешће коришћена, паренхимна ограда од 10-12 места;
  • Биопсија засићења - узимање ткива са не мање од 20 бодова, показује се људима који имају проширену студију не дозвољавају дијагнозу, док лабораторијски индикатори и болничко стање указују на присуство патологије.

Биопсија простате се изводи на различите начине. Дакле, приступ се може извршити кроз ректум - онда говори о трансректалној биопсији. Ова врста поступка је најчешћа.

Ако се кроз уретру убаци ендоскоп са игло за биопсију, онда је ово трансуретхрал биопсија. Овај метод карактерише бол и већи ризик од компликација, тако да се користи мање трансекторе.

Биопсија простате се не врши слепо, јер је, пре свега, оптерећена озбиљним компликацијама, а друго, савремена медицина има могућности визуализације удара иглица. Најједноставнији и најјефтинији начин контроле је коришћење ултразвука. Ако контрола ултразвука није могућа, пажљиво биопсија може бити обављена током дигиталног прегледа ректума, али ова манипулација није толико информативна и подразумева велике ризике.

Данас, хирурзи користе аутоматско уређење за биопсију простате, што омогућава да процедура постигне брз и мањи утицај. Посебан пиштољ садржи иглу која се креће у паренхима и узима је у секунду. Ултразвук који допуњује студију помаже у разјашњавању облика, запремине жлезде, присуству патолошких жаришта у њему, биопсији најнеобразованијих фрагмената, али паренхима периферног дела органа такође се узима за анализу.

Непосредно прије поступка биопсије простате, субјект се мења у чисту хаљину, уклања доње рубље, поставља се са леве стране или назад са разведеним удовима или је у положају колена. Простор за препоне се третира антисептиком и прекривен стерилном тканином, субјект не сме да додирне руке, а хирург ради у стерилним рукавицама.

Трансректална биопсија се врши под контролом ултразвука или прста и траје око пола сата. У првом случају, сензор се поставља у цревни лумен, а пре узимања ткива урологи ињектирају анестетик у облику гела. Трансректална биопсија се обавља посебном игло која брзо улази у ткиво и враћа се са биопсијом за мање од секунде. Тако се извлачи до 12 колона паренхима жлезде. У цреву након трансректалне технике налази се тампон, који спречава крварење. Он је уклоњен сутрадан.

У одсуству ултразвучног претварача, хирург може извести студију под контролом сопственог прста постављеног у ректум. Игла прати прстом, окреће се у жлезду како би пробила различите тачке органа, и извучена је. Овај метод се користи чешће, није тачан као употреба ултразвука.

Трансуретхрална варијација претпоставља положај пацијента на леђима, захтева анестезију, ау неким случајевима је и опћа, јер је врло болна. Хирург убацује посебан ендоскоп у уретеру помоћу камере и извора светлости, као и петљу за резање ткива. Поступак траје до 45 минута.

Трансми-биопсија се користи мање чешће од других метода операције. Приказано је у сужењу ректума, ануса, после ресекције црева. Пацијент се ставља са стране или назад са ногама доведеним у абдоминални зид, анестезију се врши локалном или општом анестезијом.

Ткиво перинеума се пресеца на кратком растојању, где се убацује ињекција биопсије, која се током сакупљања материје окреће у паренхима органа. У ректуму је прст хирурга, фиксирање простате. На крају манипулације, игла се уклања и притисне у жлезда да би се зауставило крварење. Манипулација траје око 30 минута.

Једна од опција за биопсију простате је фузион-биопсија. Пре узимања ткива, гвожђе скенира скенер магнетне резонанце, као резултат, доктор добија тродимензионалну слику органа. Ова слика је постављена на ултразвук, што омогућава повећање тачности биопсије и што је прецизније могуће. У овој врсти операције, узима се најмање 18 фрагмената жлезде, приступ се пролази кроз перинеум и под општом анестезијом.

Видео: извештај о фузији биопсије простате

Претходно описани поступци се спроводе као биопсија аденома простате, као и проучавање фокалних промјена, укључујући и случајеве раније дијагностиковане карцинома.

Тканина жлезде добијена било којим од метода стављена је у контејнер са формалином и упућена у лабораторију патологије са правцем у коме су назначени подаци о пасошу човека, намеравану дијагнозу и карактеристике коришћене технике биопсије.

Већина мушкараца плаши бол током студирања. Може се осећати у тренутку пиерцинга органа са игло, али, по правилу, прилично је прихватљиво. Нека неугодност је због присуства у ректуму ултразвучне сонде или прстом лекара.

Често пацијентима је потребно поновно биопсију, показано ако резултат почетне студије није поуздан или постоје сумње у тумор. Именована је ако:

  1. ПСА се повећава за више од 0,75 нг / мл годишње, без обзира на резултат примарне биопсије;
  2. У почетном прегледу постоје знаци атипије или тешке дисплазије (интраепителна неоплазија);
  3. Могућа је нерадијска изложеност раку;
  4. Постоје нови вероватни чворови или абнормалности са ултразвуком, одсутни раније;
  5. Постоји сумња на рецидив карцинома.

Разлике у поновљеној биопсији из примарне су у чињеници да се ткиво узима и из периферне и из граничних зона, а приступ у оба случаја је исти. Поновљена процедура се може извести 3-6 месеци након примарне, обично је праћена оградом паренхима из већег броја тачака.

Ефекти биопсије простате

Након амбулантне биопсије, човек може да се врати кући за неколико сати, па чак и раније, ако нема знакова компликација, уринирање ће бити безболно и без крви у урину. У наредних 4 сата, пацијент треба да се уздржи од физичког напрезања и подизања тежине, боље је да не седне за воланом. Сексуални живот треба искључити следеће недеље.

У наредних неколико дана може доћи до благог бола у карлици, урин може носити крв, након трансректалне биопсије, могуће је крварење из црева. Ако је биопсија извршена преко уретре, онда се катетер може оставити неколико сати, неопходно је да се антибиотици прописују.

Крв у урину након биопсије је једна од најчешћих посљедица операције. Његов незначајни додатак се не сматра узрок за забринутост у првих 3 дана након студије, међутим, обилно или продужено крварење или хематурија која траје више од три дана је повод да се консултује са доктором да искључи компликације.

Биопсија простате може дати неке компликације:

  1. Инфекција је нарочито вероватно код приступа цревима и присуства не-дијагностиковане инфламације у жлезди, спречава га антибиотици;
  2. Хематурија - крв ​​у урину услед трауме на уретру или зиду бешике;
  3. Ректално крварење после 3 дана од дана студирања;
  4. Алергијска реакција на анестетику;
  5. Уједначеност у перинеуму и ректуму;
  6. Акутни простатитис;
  7. Акутна ретенција уринарног система;
  8. Упала тестиса и њихова додаци;
  9. Неповезаност и колапс током студије.

Најозбиљнија и опаснија међу последицама биопсије је увођење инфекције развојем сепсе. На срећу, овај развој је изузетно мало вероватан, као и друге негативне посљедице, тако да се биопсија простате сматра сигурном студијом.

Одмах треба консултовати лекара у случају пораста телесне температуре, јаких болова у пределу абдомена или карлице, немогућности да се бешумом испразни дуже од 8 сати, тешко крварење.

Евалуација резултата биопсије

Резултати биопсије простате се могу наћи 7-10 дана након операције. Треба их анализирати од стране специјалисте који ће пацијенту објаснити суштину откривене патологије и причаће о даљим активностима. Због сложености тумачења налаза патолога, не треба покушати сами дијагнозирати како би избегли погрешне непрофесионалне пресуде и неосноване страхове.

Резултати могу указивати на присуство простатитиса, који, као тумор, изазива повећање ПСА, али не представља опасност по живот. Чести бенигни туморски процеси - хиперплазија, као и аденоми. Око трећини пацијената са повишеним ПСА у крви дијагностикује се биопсијом рака.

Биопсија аденома простате се изводи у вези са повећаним нивоом ПСА. Вероватно је да ће закључак бити ограничен на прави бенигни тумор - аденом или дифузну хиперплазију жлезде, често се јавља код старијих мушкараца. Међутим, детаљни хистолошки преглед омогућава и откривање подручја микро карцинома који су недоступни за неинвазивну дијагнозу и искључивање вјероватности тумора.

Рак простате најчешће представља жлезни карцином од ниског до високог степена диференцијације. Рана дијагноза даје прилику да види тумор ограничен од органа, што значајно побољшава прогнозу и повећава стопу преживљавања пацијената.

Да би се проценила хистолошка слика у простати, употребљена је Глиссонова скала, препозната широм света као најзначајнија. Да би то урадили, у биопсијским узорцима бирају две најкарактеристичне структуре за одређену образовну зону и одређују за њих тачке засноване на степену диференцијације, структурним карактеристикама жлезда, атипизму ћелија.

Тачке 1-2 одговара тумору који се не протеже преко простате и окружен је неком врстом капсуле из здравог ткива. Почевши од 3 тачке и до 5 карцинома има инвазивни раст, растуће у здравим окружењима и прелази границе органа. Сумирајући поене, они добијају индикатор на Глиссон скали од 2 до 10. Што је већи, то је малигни карцином и нижи степен диференцијације.

Ако бројимо резултат на наведеној скали, морфолог даје урологу не само укупну процену тумора, већ такође указује на то од чега је направљена ова сума. На пример, укупан резултат од 4 може одговарати тумору (2 + 2) који не прерасте у здраво ткиво, или карцином који је започео активну инвазију (1 + 3). Важно је процијенити понашање тумора у будућности.

Резултат биопсије простате на Глиссоновој скали омогућава онкологу да извлачи закључке о прогнози болести, као и да одабере режиме лечења који су ефикаснији за ову врсту рака. Важно је напоменути да одсуство туморских ћелија у биопсијским узорцима не искључује могућност рака, па се многи пацијенти и даље систематски испитују.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис