Search

Гонореја код мушкараца: први симптоми и ток, дијагноза и лечење

Гонореја је инфективна патологија са доминантном густином лезијом слузнице мокраћне мокраћне мокраћне мокраће урогениталног система. То се односи на антропонотске спољашње болести које се сексуално преносе. Самозадовољство је немогуће, у одсуству адекватне терапије, гонореја постаје хронична и доводи до компликација.

Етиологија

Узрок болести је пенетрација и репродукција у људском телу посебне бактерије Неиссериа гоноррхоеае, које је први пут описао А. Неиссер 1879. године. Овај патоген припада грам-негативним диплоцоцима, има облик у облику зупаније и распоређен је у паровима. Он нема способност да се креће независно.

Мале виле присутне на површини гонококуса (пију) доприносе њеном везивању на површину мукозних мембрана и продирању у ћелије. Осим тога, ове вежбе носе антигене информације, које се могу променити током развоја болести и под утицајем фактора неповољних за бактерије.

Гонокок се може претворити у заштитни Л-облик. То му даје прилику да преживи са апсорпцијом фагоцита и са недовољно интензивном антибиотичком терапијом. Али Л-облик не штити од дејства антисептика и фактора животне средине, а ван тела, гонококус се брзо руши када се излучу излив. Према томе, начин домаћинства инфекције је ријетко, могуће је само уз јако загађење објеката и кратко време између ослобађања бактерија споља и њиховог контакта са другом особом.

Патогенеза

Гонореја код мушкараца најчешће се јавља током сексуалног односа са партнером са пацијентом са гонорејом, који можда нема очигледне вањске патолошке знаке. Патоген се налази у вагиналним секретама и уретралним секретима. Код оралних контаката, важно је имати гонококну лезију назофаринкса, ау аналном снимању, то је гонореални простатитис. Хомосексуални партнер преноси патоген с секвенцом сперме и простате. Инфекција се јавља у 25-50% случајева и није повезана са активношћу имуног система.

Након што човек уђе у тело, гонококи се прикаче на површину слузокоже без миграције далеко изнад зоне пенетрације. У већини случајева инфицирају се на уретру и простатну жлезду, усаглашавају се на сперматозоидима, а понекад и завршавају на крајњим деловима вас деференса. Уз истовремену инфекцију са трихомонијазом, гонококи могу продрети у Трицхомонас, у овом случају антибактеријски лекови за њих нису опасни.

Карактеристична карактеристика гонококе је способност размножавања унутар леукоцита, што се назива ендоцитобиоза. Дакле, заштитна фагоцитна реакција имуног система инфициране особе је неефикасна и чак доводи до ширења патогена. У ћелијама, гонококи дуго времена постоје у неактивном облику, што може довести до избрисане клиничке слике хроничне гонореје код мушкараца.

Бактеријска инфекција изазива запаљење слузокоже са гнојним секренама. Постепено уништавање унутрашње облоге уретре доводи до ослобађања гонокока у лимфатске и крвне судове, ширењем на ткива. Као одговор на пенетрацију патогена, имуни систем започиње производњу антитела, али они нису у могућности да заштите мушко тело од даљег развоја болести. Гонореја не доводи до формирања имунитета, често се уочава реинфекција.

Симптоми гонореје код мушкараца

Први знаци гонореје код мушкараца се не појављују одмах. Овоме претходи апсолутно асимптоматски период, иако се у овој фази патоген јача на површини уретре на устима, продире у ћелије слузнице и активно репродукује. Симптоми болести се јављају након развоја активног упале на позадини прогресивног повећања броја бактерија. Период инкубације обично траје 3-5 дана, али у неким случајевима продужава се на 2 седмице.

Први симптоми су неугодност дуж уретре, брзо се мењате са сврабом и горењем на овом подручју. Убрзо се појављују мукозне мембране, а потом густо жућкасто-бијело испуштање из отвора уретре. Спужве уретре на глави пениса су црвениле и набрекле, могуће болне влажне снове. У почетку, суппурација је нестабилна и повезана је са притиском на пенис и почетак мокраће, онда постаје скоро непрекидна. Са брзим развојем болести, телесна температура може порасти са појавом неспецифичних знакова опште интоксикације.

Симптоми гонореје код мушкараца обично се брзо повећавају током прве седмице након првих манифестација, након чега често успоравају и изгубе своју оштрину. Атипични курс такође доприноси само-лијечењу. Антибиотици, често узимани случајно, без лекарског рецепта и недовољне дозе, доводе до смањења активности гонокоција, али их не уништавају. Као резултат, знаци болести постају избрисани, човек може сматрати себе излеченим, а процес постаје хроничан. У овом случају, суппурација је скромна, према врсти "јутарњег капљица", промене на глави пениса су благе.

У првих 2 месеца након инфекције говоре о акутној или свежој гонореји. Ако трајање болести прелази 8 недеља, дијагностикује се хронични облик. Када се олигосимптоматски ток акутног процеса гонореје назива торпид.

Могуће компликације

Неколико недеља запаљење може проширити кроз зидове уретре до бешике, простате и одложених тубула. Ово узрокује компликације гонореје као што су циститис и простатитис. Симптоми укључују често болно мокрење, повлачење бола у перинеуму током сексуалног узбуђења и ејакулације и неугодност у тестисима. Простатитис може довести до импотенције и смањења способности фертилизације сперме.

Гоноррхеални епидидимитис се јавља када је епидидимус укључен у специфичан инфламаторни процес. Обично је акутна и брзо пролази. Ово узрокује грозницу, црвенило и отицање скротума, оштар бол у њему на погођену страну. Епидидимитис је једностран или утиче на оба тестиса у различитим степенима. Развој епидидимитиса прети накнадном цицатрицијалном сузбијању лумена вас деференса са развојем неплодности.

Дуготрајни уретритис, који доводи до дубоких лезија зида уретре, може бити компликовано ограничењем уретре. Тешкоћа одлива урина истовремено доприноси стагнацији у бешику, рефлуксу урина у уретере и узлазној инфекцији изливног система.

Масивна пенетрација патогена у крвоток доводи до генерализације гонореје. Када се развије сепса, у другим органима постоје жариште запаљења, често су погођени срчани вентили.

Фактори који доприносе развоју сложене гонореје код мушкараца:

  1. присуство истовремених акутних или хроничних обољења генитоуринарног система (циститис, уролитиаза, простатитис, аденома простате);
  2. инфекција са другим СПД;
  3. ослабљен локални имунитет, реинфекција са гонорејом (реинфекција);
  4. јести зачињену храну;
  5. честа сексуална узбуђења;
  6. користећи прекинути сексуални однос као метод контрацепције;
  7. прекомерна вежба;
  8. алкохолизам.

Често човек који пати од гонореје не иде код лекара са иницијалним симптомима антериорне гонореје, али након развоја компликација. У овом случају, чак и након интензивне комплексне терапије, последице гонореје често се развијају у облику сужавања уретре, неплодности и хроничног простатитиса.

Дијагностика

У класичном току болести, доктор може да сумња на присуство гонореје већ на почетном третману болесног човека, на основу постојећих симптома спреда уретритиса са суппуратион. Дијагнозу је неопходно потврдити микробиолошким прегледом мокраће из уретре и дела урина. Серолошка дијагноза гонореје се ретко спроводи.

Да би започели лечење, довољно је да се микроскопијом секреција уретре открије бактерија у облику бора. Али чак иу овом случају, они су култивисани на хранљивим медијима, што омогућава потврђивање дијагнозе и откривање осетљивости изолованог патогена на главне антибиотике. Гонококи расте најбоље на хранљивим медијима са асцитном течном материјом и крвном плазом, формирајући прозирне, заобљене колоније са глатким ивицама.

Анализа гонореје код мушкараца узима се не само у присуству јасних клиничких знакова. Изводи се уз детекцију других СТД-ова, у присуству хроничног простатитиса и уретритиса непознате етиологије. Осим тога, истраживање се врши према епидемиолошким индикацијама, када се анализе узимају од свих сексуалних партнера погођене жене. А на иницијативу човека, мрље на гонореју узимају се након незаштићеног сексуалног односа са непознатом женом. Узима се у обзир колико се гонореја манифестује и колико је гонококуса потребно за убацивање у слузницу уретре и почетак репродукције. Због тога се анализа спроводи неколико дана након сумњивог секса.

Да би се повећала поузданост резултата, важно је правилно набавити материјал за студију. Пре узимања мокраће из уретре, човјек не сме да уринира 4-5 сати, не користи локалне антисептике и не узима антибиотике. Млаз се узима са Волкманн жлица или бактериолошке петље. Са слабим пражњењем и знацима простатитиса, врши се прелиминарна масажа простате.

Хронична гонореја често узрокује потешкоће у лабораторијској дијагнози, лажно-негативни резултат теста у овом случају је углавном због интрацелуларне позиције патогена. Према томе, пре узимања мрље, неопходна је провокација - стимулација ослобађања гонокока уз вештачки индуковано погоршање хроничног уретритиса. Да бисте то урадили, примените:

  1. инстилација раствора сребровог нитрата;
  2. бужање уретре, уретрографија;
  3. загревање упаљене површине индукцијом;
  4. јести храну са пуно зачина;
  5. Интрамускуларна примјена Гоноваццине.

За контролу лечења користи се провокативна метода уз накнадну мршавост.

Третман

Лечење гонореје код мушкараца састоји се од етиотропне антибиотске терапије, симптоматских мера за смањење тежине симптома, сексуалног одмора и исхране. Неопходно је избегавати физички напор, бициклизам, пити пуно течности и елиминисати употребу зачина.

Антибиотици за гонореју прописују курс, трајање терапије зависи од природе и трајања тока болести и одређује га лекар. Немојте престати узимати лек након побољшања стања, што се обично дешава након 2-3 дана терапије антибиотиком. Ово може формирати стабилност гонококса на коришћена средства, допринети очувању патогена у телу интрацелуларно или у Л-облику.

За лечење гонореје се даје предност антибиотици пеницилин типа и цефалоспорини од 3 генерације. Ако узрочник није довољно осетљив на њих или ако постоје контраиндикације, користе се лекови других група, вођени подацима бактериолошких истраживања.

Системска терапија антибиотиком допуњује санација уретре. Да би то учинили, проводите прање и инстилацију различитих раствора антимикробним и антиинфламаторним ефектима. Приликом ослобађања акутног упале, прописана је физиотерапија: УХФ, фонофоресија и електрофореза, ласерска и магнетна терапија, индуктотермија, ултраљубичаста изложеност. Код хроничног, релапсирајућег и торпидног курса, индикована имунотерапија, која може бити специфична (уз помоћ гоноваццине) и неспецифичне.

После 7-10 дана, а одмах након завршетка терапије, врши се контролни бактериолошки преглед, који се понавља месец дана касније.

Пошто је неопходно лечење гонореје код мушкараца заједно са сексуалним партнером, спроводи се епидемиолошка студија. Све жене које су биле у контакту са оболелима упућују се на гинеколога и дерматовенереолога, а ако имају гонореју, они такође пролазе кроз специфичну терапију. У случају одбијања лијечења, непоштивања препорука и присуства генерализоване инфекције препоручује се хоспитализација.

Гонореја код мушкараца

Гонореја код мушкараца је уобичајена венерична болест инфективно-инфламаторне природе која утиче на цилиндрични епител мукозних мембрана у уретри и парууретралне жлезде. Мање уобичајено, постоји лезија фаринге, меке палате, мандљина, ректума и коњунктива очију.

Узроци и фактори ризика

Ова болест узрокују гонококци - грам-негативни диплококи врсте Неиссериа гоноррхоеае, који су локализовани на површини епителних ћелија, црвених крвних зрнаца и сперматозоида, у екстрацелуларном и субепителијалном простору. Такође, бактерије могу бити смјештене унутар леукоцита, епителних ћелија и других микроорганизама, нарочито Трицхомонаса.

Инфекција са гонорејом код мушкараца углавном се јавља путем сексуалног контакта; вероватноћа инфекције после једног контакта са болесном женом је 25-50%. Подложност гонококној инфекцији повећава се са пооштравањем сексуалног односа, ејакулације и током менструације код партнера. Контакт преноса гонореје код мушкараца није типичан.

Лична превенција гонореје код мушкараца подразумева поштовање сексуалне хигијене: треба избегавати незаштићени контакт и необичне односе.

Максимална инциденца се јавља у доби максималне сексуалне активности - од 20 до 30 година. Након инфекције, тело производи антитела за гонококе, међутим, имунитет на гонореју се не развија.

Обрасци

Гонококну инфекцију карактерише широк спектар манифестација. У зависности од локације, постоји неколико облика гонореје:

  • гонореални уретритис (гонококна инфекција нижи урогенитални систем) са и без компликација;
  • узлазна гонореја - гонореални пелвиперитонитис и пораз горњег уринарног тракта (код људи је изузетно ретко);
  • гонококна инфекција аноректалне регије (гонореални проктитис);
  • гонококни фарингитис, тонзилитис и стоматитис;
  • гонококна инфекција мускулоскелетног система (гонартхритис);
  • гонококна инфекција ока (бленореја); и тако даље

Најчешће, гонореја код мушкараца се јавља у облику уретритиса. Инфекција се шири кроз урогенитални тракт, заплењујући семенске везикуле, простате, тестисе и додатке, у тешким случајевима је погођен перитонеум.

Гоноррхеални фарингитис, стоматитис и тонзилитис су резултат инфекције током генитално-оралних контаката; гонореални проктитис је чешћи код људи нетрадиционалне сексуалне оријентације. Ектрагениталне жаришта се јављају због генерализације инфективног процеса. Зглобови су први пут погођени, гонореални менингитис или ендокардитис је мање познат.

Прелазак болести у хроничну форму, додавање других инфекција, појава компликација, покушаји самотретања и, посебно, неовлашћена употреба антибиотика повећава вероватноћу неплодности.

У зависности од трајања тока, постоји свежа и хронична гонореја. Свјежој гонореји код мушкараца дијагностикује се манифестација болести мање од два мјесеца, хронични облик - ако симптоми настају или алтернативни погоршања са ремизијама већ два мјесеца или више, као и за неутврђено трајање болести.

Свјежа гонореја, пак, подијељена је на акутну, субакутну и торпидну, тј. Избрисану или асимптоматску. У хроничном облику болести, гонококи често обликују Л-облике, који су делимично изгубили своје антигенске особине и због тога су неосјетљиви на третман. Када су заражени сојима гонококуса који производе р-лактамазу, атипични облици гонореје су отпорни на бета-лактамске антибиотике. Постоје и случајеви гонококоносителства, када способност ширења инфекције није праћена развојем патолошких процеса у носачу.

Симптоми гонореје код мушкараца

Клиничка слика примарне гонококне инфекције зависи од места уласка патогена. Код гонореалног уретритиса, пацијенти се жале на честу потрагу за уринирањем, дисурним феноменима (болом, жудњом и паљењем током уринирања), облачења мокраће и богате гнојне или гнојне серозне леукореје. У случају торпидног тока гонорејног уретритиса, дишури и ексудативни феномени су благи и нестају без третмана након неколико дана, али се могу вратити под утицајем провокативних фактора - алкохола и сексуалне активности.

Гоноррхеални фарингитис карактерише бол у грлу, потешкоће гутања, оток и црвенило слузокоже меке палате и крајника. Гоноррхеални проктитис је најчешће асимптоматичан, повремено србење или сагоревање у аноректалном региону, може се осјетити гнојни пражњење из ануса, тенесмуса и болне дефекације. По правилу, инкубацијски период гонореје код мушкараца са примарном инфекцијом траје од 3 до 15 дана, са мешаним инфекцијама - око месец дана или више.

Најчешће, гонореја код мушкараца се јавља у облику уретритиса.

Хронична гонореја код мушкараца обично узима дуготрајну природу са периодичним погоршањима. Пацијенти су забринути због честог потреса за мокрењем ноћу, смањивање слузокоже из уретре ујутру; у првом дијелу урина откривени су ексудатни филаменти који се излазе из изливних канала лобуса жлезда. Прскање урина и смањени опсег млазнице указују на адхезије у уретри. У исто време примећују се и сексуални поремећаји: преурањена ејакулација, еректилна дисфункција, аноргазија и смањени либидо. Када се запаљен процес шири на семиналне везикуле, простатну жлезду и Купер жлезу болесника, болови се јављају дуж уретре и главе пениса, у перинеуму, пубису и кичму; парестезије, неудобност приликом седења и сензација страног тијела појављују се у ректуму.

Дијагностика

Гонореју код мушкараца дијагностикује венереолог или урологи на основу клиничког прегледа, уретроскопије, анамнезе и лабораторијских налаза. За нову гонококну инфекцију доњег дела урогениталног система, постоји слика акутног антериорног уретритиса: хиперемија и отицање спужве уретре, едем слузнице, згушњавање и глајење зглобова. Торпидне форме се манифестују иу антериорном и тоталном уретритису, са општим изравнавањем симптома запаљеног процеса и умереног излучивања. Код хроничне гонореје код мушкараца током уретхроскопије, откривена је конгестивна хиперемија и инфилтрација уретралних сунђера.

Тренутно се гонореја јавља углавном у облику мешаних инфекција. Као резултат, знаци знакова гонореје код мушкараца су ретки. Да би потврдили дијагнозу, лабораторијски тестови су обавезни - бактериоскопија и бакпосевске оштрице и брисеви из уретре и ректума. Истовремено, дијагностикују се и друге полно преносиве болести: сифилис, ХИВ, хепатитис Б и Ц, трихомонијаза, кламидија итд.

Уз благовремено лечење и адекватне терапеутске мере, свежа гонореја код мушкараца се излечи без последица по здравље и репродуктивну функцију.

Бактериоскопска метода је најефикаснија за свежу гонореју. После сушења и фиксације, биопрепарације су обојане метилен плавом и Грамом, међутим, због велике варијабилности, није увек могуће открити патоген бактериоскопијом.

Избрисане и асимптоматске облике гонореје дијагностикује се методом бакпосева на вештачким медијима. За добијање поузданих резултата важна је чистоћа материјала и строга придржавања технике селекције биоматеријала. У случају контаминације биопробе микрофлоре уретре користећи селективни медијум са антибиотиком.

Понекад се гонореја дијагностикује коришћењем полимеразне ланчане реакције, ретко се односи на ЕЛИСА и имунофлуоресцентне методе.

Када се открије свјежа гонореја, човеку се приказује анкета свих његових сексуалних партнера, интимни контакти са којима се одвијају 14 дана пре појаве симптома болести. У случају избрисаног или асимптоматског тока гонореје, испитују се жене и мушкарци који су у интимним односима са пацијентом два месеца пре појаве симптома. Ако пацијент живи са женском децом, они се испитују да искључе преношење болести путем контакта са кућом.

Лечење гонореје код мушкараца

Стратегија за лечење гонореје код мушкараца зависи од облика и трајања тока болести. Са свежим некомплицираним гонококалним инфекцијама у доњем уринарном тракту довољна је појединачна интрамускуларна или орална администрација антибиотика.

Компликована гонореја захтева дужи третман. У овом случају, антибиотици се примењују интравенозно или интрамускуларно сваког дана, сваких 12 сати или сваких 8 сати, у зависности од лека током недеље. Етиотропни третман гонореје код мушкараца у акутним случајевима треба наставити најмање 48 часова након нестанка симптома болести. За мешовите инфекције, додатни антибиотик или антипротозоални лек се додаје у режим. У време антибиотске терапије, пацијент треба у потпуности елиминирати алкохол и уздржати се од сексуалног односа. Да би се повећала ефикасност антибиотске терапије, препоручује се употреба бактериолошког метода за контролу осетљивости патогена на прописане лекове.

Када су заражени сојима гонококуса који производе р-лактамазу, атипични облици гонореје су отпорни на бета-лактамске антибиотике.

У субакутној, торпидној и хроничној гонореји код мушкараца, поред опште антибактеријске терапије, прописују се локални агенси - инстилације антисептика у уретру и ректалне лезије - микроклистери са антисептичним растворима и антиинфламаторним свећама. У одсуству погоршања, могу се применити физиотерапеутске методе:

  • ласерска терапија;
  • индуцтотхерми;
  • магнетна терапија;
  • УХФ;
  • ултраљубичасто зрачење;
  • електрофореза и ултрафонофореза.

У неким случајевима се спроводи специфична и неспецифична имунотерапија: примјењује се гонококна вакцина пацијенту, имуномодулатори се прописују и понекад се врши аутохемотерапија. Имунотерапијски третман се започиње или након атенуације акутног запаљеног процеса, или пре кретања антибиотика за субакутни, тупидни и хронични ток болести.

Да би се контролисала ефикасност терапеутских мера, бактериолошке и бактериоскопске студије се понављају 7-10 дана након почетка лечења; серолошки - после 3, 6 и 9 месеци. Одлука о употреби провокативних метода праћења ефикасности лечења се врши појединачно. Ефекат провокације се постиже на сљедеће начине:

  • подмазивање уретре са 1-2% раствора сребровог нитрата;
  • излагање високофреквентном електромагнетном пољу;
  • употреба зачињене и слане хране или алкохола пре узимања биоматеријала;
  • увођење гонококне вакцине;
  • комбиноване провокације - комбинација неколико горе описаних метода.

Прогноза

Уз благовремено лечење и адекватне терапеутске мере, свежа гонореја код мушкараца се излечи без последица по здравље и репродуктивну функцију. Прелазак болести у хроничну форму, додавање других инфекција, појава компликација, покушаји самотретања и, посебно, неовлашћена употреба антибиотика повећава вероватноћу неплодности. У случају генерализације инфективног процеса, прогноза је опрезна.

Компликације и могуће последице

Свежа гонококна инфекција, остављена без надзора, простире се дуж целе дужине уретре, изазивајући запаљенске болести органа урогениталног тракта. Типичне компликације акутне гонореје укључују:

  • епидидимитис и деферендитис - запаљење епидидимиса и вас деференса;
  • фунникулитис - ширење инфламаторног процеса у целом тракту деференса;
  • периорхитис - заразно-инфламаторна лезија тестис шкољке, споља се манифестује великим порастом скротума, помјерајуци границе измедју тестиса и додатка;
  • простатитис - запаљење простате;
  • Цооперите је запаљен лезија коперне жлезде формирањем густих, болних чворова у облику граха;
  • сперматоциститис или весикулитис - запаљење семиналних везикула;
  • парууретритис - ексудативна запаљења парууретралних жлезда. Пацијенти су забележили сужење лумена уретре и појаву лажних апсцеса услед блокаде парууретралних пролаза са гнојним ексудатом;
  • Кавернитис - формирање запаљеног чвора у кавернозном телу, узрокујући кривину пениса у ерекционом стању.

Акутни инфламаторни процеси у органима мушког репродуктивног система често праћени грозницом и опћим тровањем тела. Појава трбушног бола може указивати на развој апсцеса; У таквим случајевима, одмах треба тражити медицинску помоћ.

Код хроничне гонореје, мушкарци развијају хронична инфламаторна обољења васих деференса. Хронични весикулитис се манифестује тупим болом дуж уретре и болних сензација у процесу ејакулације, зрачећи до сакра и доњег леђа. Хронична кооперација проузрокује снажну болешћу ректума, неугодност када седи на тврдим столицама и тешкоће са покретима црева. За мушкарце који планирају очетовство, хронични простатитис је посебно опасан, што доводи до оштећења сперматогенезе, што доводи до смањења покретљивости и, као резултат тога, способности ђубрења сперматозоида.

Превенција

Лична превенција гонореје код мушкараца подразумева поштовање сексуалне хигијене: треба избегавати незаштићени контакт и необичне односе.

Да би се избегло ширење инфекције, лабораторијска дијагностика гонореје је укључена у програм рутинских прегледа медицинских радника прехрамбене индустрије, медицинског особља и запослених у дечијим установама.

Симптоми и лечење гонореје код мушкараца

Гонореја је сексуално преносива инфекција. Обично за 3 - 5 дана након инфекције, пацијент је изговарао симптоме - гнојни излив из пениса, горуш и србење у уретри. Међутим, у неким случајевима је могуће латентни ток болести. Гонореја је врло опасна болест за мушки репродуктивни систем, стога, када се појаве први симптоми, консултујте се са специјалистом.

Гонореја код мушкараца развија се као резултат пенетрације и репродукције микроорганизама под називом Неиссериа гоноррхоеае. Ове бактерије су Грам-негативни диплококи, у облику зупчаника, распоређени у паровима.

На површини гонококе су вили (пили), који доприносе везивању слузнице и продирању у ћелије. Они носе антигене информације које се могу мијењати како болест напредује и под утјецајем су фактора неповољни за бактерије.

Гонокок се може претворити у заштитни Л-облик. Због тога може преживети апсорпцију фагоцита и недовољно ефикасном терапијом антибиотиком.

Међутим, Л-облик не пружа заштиту од ефеката фактора средине и антисептица, јер гонококк брзо умире ван тела. Ово указује на то да се гонореја не може пренети домаћинским средствима. Овакав начин инфекције је могућ само уз јако загађивање објеката и само ако је прошао кратак временски период између уласка бактерија споља и контакта са здравом особом.

Најчешћа инфекција се дешава током сексуалног односа са болесним партнером. Штавише, заражена особа можда нема очигледне симптоме патологије. Код жена, патоген се налази у вагиналним секретима и секрецима уретре. Са порастом назофарингеалних гонококса, орални секс такође представља ризик од инфекције, ау гонорејном простатитису, аналном односу. Код мушкараца, патогени гонореје налазе се у семену и секрету простате.

Када се ингестира, бактеријски патоген се приписује површини слузокоже без ширења изван зоне инвазије. Обично је захваћена простата и уретра, патоген се налази у великим количинама у сперми, ау неким случајевима и продире у последња места вас деференса. Уколико је човек болестан трохомоназом у исто време, онда гонококи могу продрети унутар Трицхомонаса, што их чини неранабилним за антибактеријске лекове.

Микроорганизми се одликују чињеницом да се могу умножавати унутар леукоцита (ендоцитобиоза). Као резултат тога, заштитна фагоцитна реакција имунитета заражене особе је неефикасна, што доводи до ширења патогена по целом телу. Гонококи унутар ћелија дуго времена могу да постоје у ниском активном облику, због чега се клиничка слика брише.

Када бактеријска инфекција инфлише слузокоже, формира се гнојно пражњење. Уз постепено уништавање унутрашње облоге уретре, гонококи улазе у крв и лимфне посуде, због чега се шире на суседна ткива. Имунолошки систем реагује на такав ток болести уз производњу антитела, али чак и то не омогућава стварање поуздане одбране мушког тела против даљег развоја болести. Имунитет на гонореју се не формира, тако да се поново јавља инфекција код оних који су имали болест.

Знаци гонореје код мушкараца, лечење и методе превенције

Гонореја, или триппер, је заразно-инфламаторна болест која утиче на мукозни епител у органима урогениталног система, црева, назофаринкса и визуалног апарата.

Почетни патолошки процес доводи до развоја неплодности и других поремећаја у мушким репродуктивним системима. Због тога третман гонореје код мушкараца захтева интегрисани, одговорни и компетентни приступ.

Историја

Гонококус изазива запаљење скоро свих мукозних мембрана на гениталијама код мушкараца, које прати гнојни секрет. Плус још неколико субјективних осећања - осећај сагоревања у пределу гениталија, бол у уринирању.

Име болести - "гонореја" - предложено је у ИИ веку АД. ер од стране доктора Галена, то је значило "седам резова", то јест, била је грешка. Али, термин је чврсто утрпан у медицинском речнику, иако су позната и друга имена за ову болест: у Русији постоји прекретница, у Њемачкој је то пљесак, ау Француској је цивил.

Гонореја је тренутно један од најчешћих СТД. Сваке године на свету сваке године боли око 150-180 милиона људи, што је 2-3 пута ниже од стварних фигура.

Узрочник гонореје

Узрочник гонореје је гонококус. Ако проучавате гонококе под микроскопом, онда у облику подсећа на зрну кафе. Око гонококова постоји образовање у облику капсула, захваљујући којем они не долазе у контакт једни са другима.

У анализама човека који пати од акутне гонореје, већина гонокока налази се унутар леукоцита. Тако се гонококус скрива од имунолошког система.

Често гонококе узимају други патогени СТД, на пример, Трицхомонас. Гонококи од таквих трихомонада такође могу изазвати поновну активацију гонореје. Ово се често дешава када пацијент покуша да самостално третира било какво запаљење уретре, не знајући да антибиотици не делују на Трицхомонас, а Трицхопол не може убити гонококе.

Класификација

Према интензитету болести:

  • Акутна гонореја - знаци упале се изговарају.
  • Субакут - симптоми болести избрисани.
  • Торпид (споро) - субјективни симптоми су одсутни, али гонококус се детектује лабораторијским методама.
  • Латентни (превоз) - симптоми гонореје су одсутни, патоген се тешко може изолирати лабораторијским методама.

До времена од инфекције:

  • Свежа гонореја (трајање протока - до 2 месеца).
  • Хронична гонореја (трајање болести преко 2 месеца).

Мушкарци у локализацији разликују гонококне:

  • Уретритис - запаљење уретре (уретра).
  • Баланитис (баланопоститис) - гонококна лезија главе пениса и унутрашњи лист коже.
  • Епидидимитис - гонореја тестикуларних додатака.
  • Орхитис је запаљење тестиса.
  • Простатитис - гонореја простате.
  • Весикулитис - гонореални пораз семиналних везикула.
  • Неки други облици.
  • Ектрагенитал Гонореја:

- коњунктивитис (болест респираторних органа код одраслих),

- артритис - гонококна оштећења зглобова,

- ендокардитис - запаљење унутрашње облоге срца,

- перитонитис, менингитис, сепса, итд. - код мушкараца може се догодити само са јаким смањењем имунитета и промјенама у бактерицидним својствима крви.

Често се гонореја јавља у комбинацији са другим инфекцијама, које маске њене манифестације, на примјер,

  • кламидија
  • микоплазмоза
  • сифилис
  • уреаплазмоза,
  • трихомонијаза
  • вирусне болести.

Симптоми

Човек погоди прве клиничке манифестације болести у 3-7 дана након инфекције, као што је инкубацијски период гонореје. Уз високу отпорност на тело на патогене различитих болести, први знаци могу узнемиравати пацијента тек након неколико недеља. Болест има два облика цурења: акутна и хронична.

Код акутне гонореје, пацијент је забринут због:

  1. Излучивање слузи и гној:
  2. Непријатна сензација опекотина и бол у уретри;
  3. Честа и болна потреба за уринирањем.

У одсуству благовременог лечења, инфекција продире у уретру и инфекција продире у епидидимију, узрокујући упалу тестиса (епидидимитис и орцхепидидимитис). Запаљен процес доводи до повећања тестиса, у пратњи екстремних болова и грознице. Након неколико (3-4) недеља, упални процес се одлази или иде у хроничну форму. У сложенијим случајевима може доћи трећи (латентни) облик гонореје.

Симптоми хроничног облика

Са развојем хроничне гонореје, акутни симптоми код мушкараца су одсутни. Процеси упале развијају се неприметно, али понекад се стање погоршава. Сваки такав блиц доводи до промене структуре угрожених органа. Осим тога, скоро увек постоји карактеристичан симптом који указује на хроничну гонореју - "синдром јутарњег капљања".

Након ноћног сна, у отвору уретре појављује се мала количина мутне супстанце, у којој се види гној. Трчање облика хроничне гонореје узрокује бол код уринирања.

Последице и компликације

Најопаснији од последица је хронични облик болести, јер је слабо изражен. Мушкарци често не обраћају пажњу на благе поремећаје. У међувремену, инфекција се шири кроз унутрашње органе и узрокује упалу. Једна од најчешћих компликација је појављивање секундарних инфекција, односно цандида, уреаплазмоза, кламидија. Истовремено, за разлику од гонореје, могу се наставити доста сјајно, чиме се спречава формулација исправне дијагнозе.

Међу најопаснијим и сложенијим посљедицама могу се разликовати простатитис и орцхепидидимитис (запаљење тестиса са додацима). Када је други човјек забринут због грознице, отока и бола у препуцима, хиперемија у скротуму. Ако се болест развије у једном тестису, онда то доводи до кршења производње сперматозоида у њему. Ако болест обухвата оба тестиса, то доводи до неплодности. Гонорахални простатитис карактерише хроничан ток болести. Лош је подложан лечењу, па стога често доводи до импотенције и неплодности.

Уринарни систем тела пати од гонореје. Инфекција може довести до сужавања лумена уретре. Такође, међу компликацијама је гонореални коњунктивитис, што доводи до смрти очног ткива и слепила. Упала у унутрашњим органима може довести до хепатитиса, менингитиса, миокардитиса и кожних болести.

Дијагностика

Лабораторијски тестови за гонореју се састоје од:

  • општи размаз;
  • метод детекције патогених антигена;
  • метод идентификације ДНК патогена;
  • сетва;
  • откривање антитела патогену.

Честа мрља или мрља на флори су проучавање испуштања из уретре и одређивање броја леукоцита. На основу броја, могуће је проценити присуство или одсуство упалног процеса. За примену методе откривања патогених антигена користе се и излив из уретре. Метода откривања ДНК узрочног агенса укључује ланчану реакцију полимеразе и дозвољава дијагнозу хроничних и асимптоматских инфекција што прецизнијим.

Суштина сејања је да примени тест материјал на такве хранљиве медије који су препознати као погодни за раст патогених микроорганизама. За сејање користе се испуст из уретре. Метода је јединствена са високом прецизношћу, али траје дуго - од 7 до 10 дана. За спровођење метода за детекцију антитела на патоген користи се крв пацијента.

Микробиолошка дијагностика се састоји од следећих метода:

  • бактериоскопски (микроскопски);
  • бактериолошки;
  • серолошки;
  • молекуларни биолошки.

Бактериоскопска метода се састоји у обојењу два грамска мрља, као и 1% водени раствор метилен плаве и 1% алкохолног раствора еозина. Бактериолошка метода састоји се у вршењу засада на хранљивим медијима и омогућава процену осетљивости гонококса на антивирусне лекове. Серолошка метода је да спроводи РАЦ (реакција фиксације комплемента) користећи серум пацијента. Молекуларно-биолошка метода карактерише висока осетљивост и специфичност.

Лечење гонореје код мушкараца

Гонореја се лечи без компликација код куће. Индикације за хоспитализацију:

  • гонореја компликована коњунктивитисом, епидидимитисом, простатитисом;
  • продужени ток болести без третмана;
  • формирање сепсе и генерализоване инфекције;
  • упорне релапсе гонореје.

Како би се избјегла хронизација процеса и развој неплодности, само лијечник (дерматовенереолог) треба укључити у лијечење гонореје, а употреба антибактеријских лијекова треба пажљиво пратити и не прекидати. У супротном, ризик од стицања таквог облика гонореје, који ће бити отпоран на већину типова савремених лекова и стога ће постати неизлечив, оштро ће се повећати.

Специјалисти из Сједињених Држава су понудили 2 нова режима лечења за гонореју код мушкараца. Преко 400 људи различите старости (16-60 година) са тешко занемареним облицима учествовало је на суђењима. Они су подељени у две групе које су примиле различите методе лечења. Најчешћи нежељени ефекти код пацијената били су бол у стомаку, мучнина, дијареја.

Резултати ових клиничких испитивања новог режима лечења гениталног гонореа објављени су на 20. конференцији (у Аустрији у Бечу) Међународног друштва за СПД:

  • Показано је да се 100% ефикасност користи орално у лечењу азитромицина (Сумамед, Азитрокс, Азитсид, Хемомитсин, Зи-фактор, Ецомед) + Гентамицин ињекције.
  • 99,5% ефикасност показала је употребу комбинације Азитромицина и Хемифлокацина орално.
  • Ови терапијски режими показали су 100% ефикасност када су гонококне слузнице орофаринкса и ректума угрожене.

Стандардне препоруке америчких центара за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) за лечење гонореје су следеће: Азитромицин (Сумамед) или Докициллин уложак у комбинацији са ињекцијама Цефтриаконе. Сада ће бити понуђених нових 2 режима лечења ако пацијент има алергију на цефалоспорине или отпорност на лекове према њима и тетрациклини. Тестови су инспирисали специјалисте, јер су резултати показали ефикасност нових режима лечења у контексту растућег нивоа гонореје отпорних на антибиотике у последњој деценији.

Поред лекова, пацијент треба да се придржава следећих препорука:

  • избегавајте психо-емоционалне прекомерне и физичке напоре;
  • одустати од алкохола и пушити;
  • Обогаћите своју исхрану храном од влакана и протеина. Једите више морских плодова, воћа, меса, рибе и поврћа;
  • обезбедити одговарајући одмор и спавање;
  • уздржати се од сексуалног односа до потпуног опоравка.

У случају болести компликоване развојем тешких патологија, терапију одмах препоручује неколико врста антибиотика различитих група.

Хронични облик

Хронична гонореја се третира значајно дуже. Прво, вакцину се примјењује курсима 6-8-10 интрамускуларних ињекција и лијекова који стимулишу неспецифични имунитет (пироген, рибонуклеаз) и тек након тога даје терапија антибиотиком.

Контролни тестови се узимају након завршетка лечења и месечно три месеца.

Превенција

Да бисте избегли инфекцију, морате пажљиво пратити правила интимне хигијене. Избегавајте случајни секс. Користите кондоме. Редовно пролазе испити код доктора и тестирају се на присуство сексуално преносивих болести.

Гонореја се, по правилу, детектује у већ запостављеном облику, јер је у почетној фази асимптоматска. Рани третман вам омогућава да се у потпуности ослободите ове инфекције.

Торпидна гонореја код мушкараца

Гонореја је акутна или хронична заразна болест која се преноси углавном путем сексуалног контакта и тренутно је једна од најчешћих на свету: више од 62 милиона људи пати од тога сваке године.

Последњих година дошло је до повећања инциденце гонореје у готово свим старосним групама, укључујући и адолесценте и старе особе.

Који је узрочник гонореје?

Узрочник гонореје открио је 1789. године од стране А. Неиссера, а 1885. године Бумм је био изолован у чистој култури. То је Неиссеров гонококус, који је диплококус и обликован је као зрна кафе са карактеристичним жљебом у средини између две половине. Под микроскопом ове половине су скоро исте код акутне гонореје, али могу имати различите величине у хроничној форми.

Ако је заражена особа узимала антибиотску терапију у недовољним дозама или нерегуларно, онда гонококи могу променити свој облик, постати велики сферични, подсећајући на величину еритроцита, као и малу, растворљиву. Међу гонококама постоје многе појединачне сорте - сојеви, укључујући и оне који су постали отпорни на лечење различитим лековима, а данас је ова гонореја готово неизлечива, чинећи око 20% свих инфекција.

Гонококус претежно живи на мукозним мембранама уринарних органа, али се може наћи у секрецији простате, семиналним везикулама, усној шупљини, слузокожом очију, ректуму или ширењу на друга места (тзв. Екстрагениталне облике гонореје). Патоген не продире у ћелије слузокоже, већ остаје на површини или у међуларном простору. Ако је гонококус ушао у крв, онда он умире тамо довољно брзо.

Такође, гонококус често апсорбују леукоцити, али у већини случајева не умире, већ и даље живи унутар ње. Слично томе, он живи у Трицхомонас-у, што га чини практично неосетљивом на лечење: антибиотици који се користе за лечење гонореје не могу да се уђу у Трицхомонас, а оно што штети другима не утиче на гонококе. Ово одређује могућност понављања болести.

Иза тела, гонореја патогени су нестабилни и умиру док тајна исушује. На влажним сунђерама, пешкири могу одржавати виталност током дана и довести до инфекције. Грејање на 41-50 ° Ц узрокује смрт у року од 6 сати, а на 39 ° Ц - након 12 сати. Међутим, у телу, грозница, чак и на 41 ° Ц, узрокује само одређено слабљење њихове одрживости и привремено суспензију гнојних секреција. Оптимална температура за максималну репродукцију диплококуса је 36,5-37 ° Ц.

Након патње гонореје, трајни имунитет се не одржава, тако да се гонореја може инфицирати много пута заредом.

Како се инфекција јавља?

Извор инфекције је искључиво особа која пати од гонореје, укључујући њен лош симптом, хроничне форме или уопште не примећује никакве знаке таквог.

Најпознатији начини преноса:

  • током сексуалног односа (на пример, вагинални, ректални, орални);
  • током порођаја од мајке до дјетета (развој очних лезија код новорођенчади - билијарна болест);
  • кроз општа хигијенска средства и ствари контаминиране сеценацијама које садрже патоген (пешкири, постељина, итд.).

Није искључена могућност преноса гонореје са страственим пољупцима.

Период од тренутка инфекције до појаве првих знакова болести у просјеку је 3-5 дана, али може варирати од 1 дан до 3 недеље.

Након што уринарни органи улазе у мукозну мембрану, гонококи се брзо мењају и узрокују запаљење, праћено гнојним секретама. Касније се на овим просторима формирају ожиљци, што доводи до сужавања уретре. Ако се ови ожиљци јављају у додацима мушких тестиса, онда постану непроходни за сперматозоид, а човек постаје неплодан.

Најчешће код мушкараца гонококни утјече на уретру, а код хомосексуалаца и ректум, грлиће, крајнице, орална мукоза. Гоноррхеални коњунктивитис код мушкараца може се развити у случајевима када је пацијент случајно носио руке гениталија самог пацијента.

Ако гонококус улази у крв, онда тамо врло брзо умре, ослобађајући токсин који узрокује губитак апетита, оштећења зглобова, тетива, нервног система (други истраживачи то оспоравају: сматрају да ови симптоми представљају манифестацију локалне акције гонококе у овим органима). Нездрављена гонореја често стиче хронични ток, погоршана узимањем алкохола, зачињене хране, сексуалног односа или сексуалног узбуђења.

Најчешће међу мушкарцима су следеће групе:

  • неожењен
  • имају пуно необичног секса,
  • алкохолно злостављање
  • имају одређени друштвени амбијент.

Врсте гонореје

До времена од инфекције:

  1. Свежа гонореја (трајање протока - до 2 месеца).
  2. Хронична гонореја (трајање болести преко 2 месеца).

Према интензитету болести:

  1. Акутна гонореја - знаци упале се изговарају.
  2. Субакут - симптоми болести избрисани.
  3. Торпид (споро) - субјективни симптоми су одсутни, али гонококус се детектује лабораторијским методама.
  4. Латентни (превоз) - симптоми гонореје су одсутни, патоген се тешко може изолирати лабораторијским методама.

Мушкарци у локализацији разликују гонококне:

  1. Уретритис - запаљење уретре (уретра).
  2. Баланитис (баланопоститис) - гонококна лезија главе пениса и унутрашњи лист коже.
  3. Епидидимитис - гонореја тестикуларних додатака.
  4. Орхитис је запаљење тестиса.
  5. Простатитис - гонореја простате.
  6. Весикулитис - гонореални пораз семиналних везикула.
  7. Неки други облици.
  8. Ектрагенитал Гонореја:

- коњунктивитис (одрасла болест),

- артритис - гонококна оштећења зглобова,

- ендокардитис - запаљење унутрашње облоге срца,

- перитонитис, менингитис, сепса, итд. - код мушкараца може се догодити само са јаким смањењем имунитета и промјенама у бактерицидним својствима крви.

Често се гонореја јавља у комбинацији са другим инфекцијама, које маске њене манифестације, на примјер,

Симптоми гонореје код мушкараца

Практично нема латентних и спорих облика симптома, тако да ћемо у даљем тексту погледати акутне и субакуте облике болести.

Гоноррхеални уретритис

Акутни облик

Локални симптоми акутног гонорејног уретритиса током прегледа пениса:

  • бол на палпацији уретре (на тај начин лекар може идентификовати мале болне повреде величине прозирног зрна, које су запаљене жлезде слузокоже);
  • отицање и црвенило (хиперемија) сундјерака за отварање уретре;
  • често додавање баланопоститиса уз накнадни развој фимозе;
  • нехотично испуштање капљица жуто-зеленог гнажа од отвора уретре, што доводи до константног прљавог платна;
  • појаву ерозија на глави пениса;
  • у неким случајевима постоји полу-регистровано стање пениса са крвљу у изливу из уретре.

Ако се код акутног гонорејног уретритиса поцне уринирати у једном стаклу и завршити у другом (такозвани тест са два стакла), онда ће први бити блатњаван нечистоћама гнева, а други лак, прозиран.

Опште стање пацијента обично не трпи, температура се не повећава.

Без обзира да ли се лечење примењује или не, знаци уретритиса се постепено смањују, количина пражњења се смањује. Даље, без одговарајуће терапије, гонореја постепено постаје субакутна, а потом - у хроничном облику. У неким случајевима постоји спонтано лечење.

Субакутни облик

Често, гонореални уретритис се јавља управо у субакутном облику и карактерише га још нејаснији симптоми:

  • глава и кожица остају нормална боја;
  • густо пражњење мање обилно (обично посматрано након ноћног сна или само дугог прекида уринирања);
  • гнезда на доњем вешу;
  • беличаста боја пражњења из уретре;
  • бол палпације је много мање него код акутног облика;
  • опште стање не трпи.

Када двухстаканнои узорак: у првом стаклу посматрао замућени, опалесцентни урин и гнојне нити, у другом - прозирно.

Баланопоститис и фимоза, парапхимоза са гонорејом

Налази се као компликација акутног уретритиса, када се друга инфекција придружи гонококу, који се ослобађа од спољашњег уретралног отвора, што доводи до запаљења унутрашњег листа кожице, као и главе пениса.

  • свраб
  • пулсно осјећање
  • рез,
  • бол
  • неугодност у глави пениса,
  • повећана осетљивост током снимања,
  • иритација
  • сувоће
  • све врсте пикова, удубљења, ерозије на слузници,
  • непријатан мирис пражњења.

Баланопоститис може показати један или више симптома у било којој комбинацији. У напредним случајевима са баланопоститисом, ингвиналне лимфне чворове могу се повећати, температура тела може порасти.

Ако се, услед запаљења, формирају ожиљци између плоча кожне коже, онда се развија фимоза - немогућност гурају кожу коже уназад од главе пениса. У случајевима када је било могуће померити кожу коже, може доћи до парапхимозе - штављење главе пениса и немогућност да је исправи назад.

Цаверните

Кавернитис је упала у пенису кавернозума корпуса и манифестује се болом и могућом кривином пениса током ерекције, као и тешкоће уринирања.

Уретхроциститис

  • често мокрење;
  • периодичне императивне потребе;
  • оштри болови због спазма спхинктора бешике;
  • присуство крви на крају мокраће.

Колликулитис

Колликулитис је запаљење семенског туберкулозе, а често је компликација гонорејног уретроциститиса. Изражавају повећане болне ерекције, емисије, као и присуство крви у семенској течности.

Епидидимитис

Одликује се упала епидидимиса, бол у ингвиналном региону, грозница до 40 ° Ц, мрзлица, општа слабост, главобоља. На додир, епидидимија је увећана, густа конзистенција, болна. Кожа скротума је хиперемична, напета. Ако ожиљци настају као резултат гонококалне упале, онда ће доћи до компликација као што је неплодност.

Деферентитис, фуницулитис

У ствари, то је гонорејална инфламација која је локализована у вас деференсу или сперматичној врпци. Појављује се уз истовремене лезије епидидимиса. Појављује се болом, повећава се, оток (палпира, као густ и болан мозак).

Орхит

Гоноррхеално запаљење тестиса је прилично ријетко, манифестирано снажним болешћу у скротуму, њеним отоком, грозницом, погоршањем општег стања.

Простатитис

Гоноррхеални простатитис може се јавити у акутним и хроничним облицима, а постоје 3 врсте:

  • цатаррхал
  • паренхимски,
  • фоликулар.

Цатаррхал

Када катархална гонореја простате запали лобулама простате, често се јавља потреба за мокрењем, опекотином или благим сврабом у перинеуму, слабим притиском у анусу. Урин је провидан, постоје поједине нити или пахуљице гнуса. У размазу сокова простате - гонококе.

Фоликуларна

Исцрпљени канали простатских жлезда су блокирани, формирани су изоловани фоликули који су напуњени гњатом. Пацијенти имају осећај топлине у перинеуму, бол на крају мокраће. Доктор током прегледа палпације кроз ректум забиљежиће проширену простату, као и појединачне сферичне болне заптивке.

Паренцхимал

У овом случају, мишићно-еластична строма простате укључена је у процес гонореалне упале, у коме се формирају одвојене гнојне шупљине уз накнадно формирање једног великог апсцеса.

  • задржавање урина или тешкоће уринирања;
  • осећај притиска у анусу;
  • бол током столице;
  • Зрачење боли у пенису, карлице, кичму;
  • увећана простата палпацијом кроз ректум.

Хронични простатитис

Има мање изражених симптома, али с временом постоје:

  • слабљење ерекције;
  • смањио оргазам;
  • преурањена ејакулација.

Такође, периодично, такви пацијенти се жале на смањене перформансе, брзу умирљивост, раздражљивост.

Весицулитис

Весикулитис је запаљење семиналних везикула и често се комбинује са епидидимитисом или простатитисом.

  • у уретри: свраб, бол, пражњење;
  • хиперексцитабилити;
  • крв и бубрега на крају мокраће;
  • чести влажни снови;
  • болна ејакулација;
  • гној или крв у семену;
  • бол на палпацији семиналних везикула.

Ектрагенитал формс

Гоноррхеални проктитис

Проктитис овог типа обично је скривен или се манифестује благим сврабом у ану, као и болом током кретања црева.

Гоноррхеални фарингитис и тонзилитис

Развија се након незаштићеног орални секс. Она манифестује благу болест приликом гутања или је генерално асимптоматска. Међутим, чак иу овој ситуацији, таква особа може инфицирати свог сексуалног партнера током оралног секса.

Одрасли

Гоноррхеални коњунктивитис карактерише гнојно испуштање из палпебралне пукотине, лакримација. Лансирани и нездрављени могу довести до потпуног или делимичног слепила.

Остали облици

Гонореја се може манифестовати као бол у зглобовима (артритис), оштећење јетре, бубрега и срца, али ово је изузетно ретко, као што је и менингитис, сепса.

Дијагностика

Ако класични случајеви акутне гонореје обично не изазивају потешкоће, онда у случају сумње о хроничном или латентном облику, неопходно је извести лабораторијско и инструментално испитивање са највећом пажњом и свеобухватношћу.

Тренутно се за дијагнозу гонореје користе:

  • брзи тестови
  • микроскопија и бактериолошке културе,
  • РИФ
  • ЕЛИСА
  • ПЦР,
  • провокативни тестови
  • друге методе.

Екпресс Тест

Ова дијагноза је погодна за брзо одређивање присуства гонокоција код куће у случају нужде. По правилу, спољашње такав тест подсећа на тест за одређивање трудноће (исти и 1 трак).

Механизам дјеловања теста заснован је на методи контра-електрофорезе, када се на спајању одговарајућих антитела и гонококне боје друге траке појављује.

Када се користи овај тест, треба запамтити да може дати лажно позитиван резултат у присуству микроорганизама сличних гонококу, као и лажном негативном ако су гонококи премали.

Микроскопска мрља

Испитивање мрља под микроскопом у случају детекције гонококса потврђује дијагнозу.

Уочи од 4-5 дана откажите антибиотике. За испитивање, материјал се узима из испуштања уретре, простате, сјемена, ректума, слузокоже усне дупље у 2 копије. У случају узимања мокраће из уретре уочи уношења материјала треба да се уздржи од уринирања 3-4 сата.

Прва мрља обично је обојана брилијантном зеленом или метилен плавом за детекцију кокију уопште. Затим је други мрља обарван Грам, због чега гонококи постају светло розе.

Ова дијагностичка метода дозвољава вам да откријете гонококе у 40-86% случајева због чињенице да неке подврсте гонокока нису обојане на начин који би требао. Такође велику улогу у дијагнози гонореје на овај начин играју квалификације и искуство лабораторијског асистента.

Ако се овим методом детектује гонококус, онда се дијагноза гонореје сматра потврђеном.

Бактериолошка метода

То је култура пражњења из слузокоже на специјалним медијима који су погодни за раст гонококе. Неоспорна предност ове методе је одсуство лажних позитивних резултата, његова осјетљивост је близу 98%.

Недостатак бакпосева је дуго време чекања за резултате, међутим, у случају хроничне упорне гонореје, овај метод је један од најпоузданијих.

Реакција имунолошке флуоресценције треба извести у присуству висококвалитетних реагенаса, специјалног флуоресцентног микроскопа и одговарајуће обуке медицинског особља.

За РИФ, маст се узима готово на исти начин као код конвенционалног микроскопског прегледа, али је затим обојен специјалним бојама које садрже гонококна антитела. Ова антитела са везаним молекулима боје се везују за антигене који се налазе на површини неиссерских диплококса и формирају имунске комплексе, који се откривају под микроскопом као светлосни кругови.

Овај метод омогућава идентификацију гонореје у случајевима када се то јавља у вези са другим инфекцијама или ако је болест у раној фази. Значајан недостатак РИФ-а је његов релативни висок трошак, што ограничава његову употребу.

Ензимски имуноассаи такође није међу рутинским методама које свака лабораторија обавља, јер захтева високо квалификовано особље и висококвалитетне реагенсе.

ЕЛИСА омогућава идентификацију отпорних облика патогена, међутим, због чињенице да није у стању да разликује мртве гонококе од живе, његова вриједност је донекле смањена и користи се у већој мјери као помоћна метода.

Механизам деловања ЕЛИСА базиран је на детекцији антитела у урину пацијента.

Серолошка метода

На основу реакције фиксације комплемента, што је у случају дијагностичке студије гонореје познато као реакција Борде-Зханг. Користе се када постоји потреба за идентификацијом хроничне гонореје, која није откривена бактериолошким методом.

Молекуларна генетичка дијагноза

Полимеразна и лигазна ланчана реакција су, иако скупе, али врло прецизне методе откривања гонореје, укључујући и случај латентног или слабог тока. Може открити узрочник гонореје у комбинацији у истом узорку са кламидијом. Трајање реакција се креће од 3-4 до 7-8 сати.

Провокативни тестови

Ако гонококус као резултат неадекватног или непотпуног третмана пролази низом трансформација и постаје способан продрети дубоко, чак и на мишићни слој, онда гонококус на обичним мрљама неће бити откривен.

Провокативни тести усмјеравају гонококус назад на мукозне мембране и постану доступни за стандардне методе истраживања (на примјер, микроскопски преглед, бактериолошко сјеме).

Данас постоје различите опције за провокативне узорке.

Хемијска провокација

Уретра се замазује са 1-2% раствора сребровог нитрата, а ректум са 1% раствора Лугол-а. После 24, 48, 72 сата узети одговарајућу маску за гребање. Трећи дан проводе бактериолошко сјеме.

Биолошка провокација

Пацијенту се примењује само гонококна вакцина или у комбинацији са пирогеном. Смеарс и бацкдоорс су направљени у истим интервалима као и током кемијске провокације.

Термичка провокација

Као провокација, диатермија се користи 3 дана према следећој шеми, почевши од 30 минута и повећава се у наредним данима за 10 минута. Индукција се такође прописује као провокација за 3 дана, 15-20 минута дневно.

Брисеви се праве сваког дана сат по поступку.

Физиолошка провокација

Код мушкараца се не држе, јер се заснива на менструалном циклусу.

Алиментарна провокација

У овом случају, погоршање гонореје ће узроковати: алкохол у комбинацији са сланом, зачињену и зачињену храну. Смеарс се узимају на исти начин као и код хемијске провокације.

Комбинована провокација

Током дана проводи се неколико провокативних тестова. Бактериолошко сјемање се врши 3 дана касније, а мрље се узимају дан, два након 72 сата након провокације.

Лечење гонореје код мушкараца

Како би се избјегла хронизација процеса и развој неплодности, само лијечник (дерматовенереолог) треба укључити у лијечење гонореје, а употреба антибактеријских лијекова треба пажљиво пратити и не прекидати. У супротном, ризик од стицања таквог облика гонореје, који ће бити отпоран на већину типова савремених лекова и стога ће постати неизлечив, оштро ће се повећати.

Следеће су најчешће групе лекова које се на било који начин не би смјеле сматрати водичом за само-лијечење:

  • Пеницилин
  • Екмоновотсиллин,
  • Бицилин-1,3,
  • Пхенокиметхилпенициллин,
  • Стрептомицин,
  • Норсулфазол,
  • Цефтриаксон и друга антибактеријска средства.

Локално прописана инстилација у уретери антибактеријских лекова, и ректално - микроклистера. За тешки бол се користе аналгетици.

Имуномодулатори (нпр. Пироген, метилурацил) најчешће су прописани за хроничну гонореју. Такође, активирање заштитних сила користи гонококну вакцину против вакцине.

Након завршетка терапије, после 1-1,5 недеља, пацијент се поново прегледа. Ако су тестови негативни, онда се прибегавају провокативним тестовима, комбинујући хемијске, биолошке, прехрамбене методе међу собом.

Ако су тестови такође негативни у овом случају, онда се након једног месеца поново понављају. У случају поновног добијања негативних резултата и одсуства знака упале, пацијент се сматра излеченим.

Превенција

Спречавање гонореје, као и друге полно преносиве болести, је сљедеће:

  1. Лојалност сексуалних партнера једни с другима. Искључивање било каквог секса "са стране".
  2. За повремени сексуални однос, употреба кондома је обавезна.
  3. Након снимања:
  • обавезно мокрење,
  • прање с гениталним сапуном,
  • Увод у уреттра протаргола или мирамистина.

Закључак

Упркос једноставној једноставности у лечењу, гонореја се постепено претвара у болест која је тешко третирати, јер гонококус постаје отпоран на антибиотике. Због тога је неопходно узети врло озбиљан приступ избору сексуалног партнера, јер други, због присутности латентних и слабих симптома, можда чак и не погодују о његовој болести. Најбољи излаз је да имате стални сексуални партнер и заједничку лојалност у браку.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис