Т4нкмо шта је то

Мој муж је дијагностикован раком ректума, тумор се налазио 6 цм од ануса. Клиничка групна фаза 3; Т: 3; Н: 1; М: 0; Маде радикалну операцију за уклањање 25см.толстои лимфопротоками црева и крвне судове, илеостоми и закључио сидед истовремено суперимпосед анастомозу. Да ли је у овом случају потребно извести хемотерапију и зрачење?

Питање # 872 | Тема: Цанцер анд Рецтал Цанцер | 07.06.2010, Алла Латвиа

Да, потребно је.

Мој отац има 66 година. Д. С. Цр сигмоид дебело црево Т3НкМ1. мтс у јетри (ултразвучна фокусна слика од 30-60 мм.) Билирубин-104, 2 је одбио хемотерапију. Узнемирени рак простате, није узимао биопсију (ТРУС) У операцији за сигму. Исто тако, гутање је одбијено (само за живот у случају кичастог пролаза.) Заиста, са таквим билирубином, хемотерапија није прописана. Да ли је могуће смањити ниво билирубина са мтс-ом?

Питање # 865 | Тема: Цанцер анд Рецтал Цанцер | 29.05.2010, Лилиа Москва

Са хипербилирубинемијом с вриједностима веће од 100 микромола / л, хемотерапија је контраиндикована.

Добар дан! Мама има 77 година. 04.20.2010, извршена ресекција сигмоидног колона. Дијагноза: канцер средње трећине сигмоидног колона Т4НкМо са оштећеном интестиналном пролазношћу. СОП болести: атеросклероза срчаног суда, мозак, аорта. Хипертензија 2 тбсп. Одвела је чашу Институту за онкологију. Микроскопска десцриптион: у готових препарата - за заинтересованост тумором у дебелом цреву има структуру високо диференциран аденокарцином, клијање цео дебљину зида црева са урастање у основи масног ткива и л / чвора суседан интестиналног зида. У једном л / чвору - није откривен раст тумора. Пре операције извршена ЦТ абдоминалне дупље и ретроперитонеалном простору - на низу томограма добијених у левом подручју бедрене означен обсласти нфилтратсии масноће и неравне зидове ктолсцхение довнлинк схелл црева (на интерфејсу у сигмоидни) димензија 107х61х48 мм црева валл згушњавање 16-21 мм (Ако вам је све потребно детаљно, пишем, крвни тестови су добри, тако да доктори кажу да метохија не постоји). Хирурзи који су обавили операцију рекли су да су све уклонили, не треба да раде хемију, али су написали консултацију онколога на екстракту. Реци ми шта да радим. А у то доба, да ли ће преживети хемију. Након операције, оцхе је слаба, а исхрана је 2 месеца старости (риба, пилетина, ћуретина, овсена каша, хљеб, јаје, јетра, гихт.

Питање # 867 | Тема: Цанцер анд Рецтал Цанцер | 29.05.2010, Татьана Москва

Здраво Татна. Хемотерапија је препоручљива вашој мајци. Препоручујем монохемију са КСЕЛОДЕ.

На питање 859. Клиничка дијагноза: тумор свиформног црева

Питање # 860 | Тема: Цанцер анд Рецтал Цанцер | 05.18.2010, Татьана

Здраво, Татјана. У таквим ситуацијама препоручујем хемотерапију.

Здраво, молим те реци ми када рак дебелог црева сигмоидног Т3НкМ1 прописаном хемотерапије, колико брзо након операције неопходно је да почне (што је направљен ресекције сигмоидни дебелог црева од 22.04.2010). Шта су проноси након хемије? хвала вам пуно

Питање # 861 | Тема: Цанцер анд Рецтал Цанцер | 18.05.2010, Таниа Ст. Петерсбург

Здраво, Татјана. Оптимално време за почетак хемоетрапије после операције је 4 недеље. М1 је знак присутности удаљених метастаза, и стога протитуморски третман ће бити палијативан. Препоручени хемиотерапијски режими у овој ситуацији ФОЛФОКС ФОЛФИРИ.

73-годишња бака, у марту 2009. године изведена је праволинијска хемиколонектомија (Дз: канцер цекања Т4Н1М0 3. В, 2 клиничка група). У мају 2009. године извршено је ЦТ скенирање. ЦТ скенирање маја 2010. године у јетри вишеструкој формирања хиподенсе циркулара и овалног (7оцхагов) са густоћом од од -5 до + 21ХУ грубим контурама, величине 3, 6 и 6, 6мм, налази у близини субкапсуларних и жучних протоковЗаклиуцхение: обликовању фокалне јетре. Претходно, лечење није спроведено. Реците ми која додатна тактика лечења? Каква је прогноза?

Питање # 854 | Тема: Цанцер анд Рецтал Цанцер | 05.07.2010, Ткацхева Екатерина СПб

Потребна је палијативна системска терапија против рака. У вашим околностима препоручујем режим КселОк (Кселода + Окалиплатин).

Мама 64года. Направљена је праволинијска хемиколектомија са уклањањем регионалних лимфних чворова. Очигледни метостазови у регионалним лимфним чворовима нису дефинисани. Постоји једна метастаза у јетри око 1 цм у пречнику. Дијагноза: Рак хепатичког зглоба тјелесног црева Т3НКСМ1. Моја мајка има низак притисак, слабост. Они су понудили хемиотерапију. Да ли треба да се сложимо? Ако је тако, који лек је најбоље изабрати? Хвала унапријед.

Питање # 852 | Тема: Цанцер анд Рецтал Цанцер | 05.05.2010, Елена Перм. Русија

Здраво, Елена. Нажалост, ваша мајка има метастатску фазу колоректалног рака. То значи да програм третмана треба да укључи палијативну хемотерапију. Најбоље су у сличној ситуацији ФОЛФОКС ФОЛФИРИ.

Добро јутро, Игор Петрович. Хвала на брзом одговору! Дозволите ми да вас питам, поред питања 834. Након проласка кроз ЦТ, са дијагнозом папића, колико су оптимисти предвиђања? И која је вероватноћа рецидива? Жао ми је ако питање није тачно, ја сам далеко од медицинске. Оксана

Питање # 835 | Тема: Цанцер анд Рецтал Цанцер | 14.04.2010, Оксана Москва

Здраво, Оксана. Након проласка кроз пуни третман лијечења, вероватноћа преживљавања од 5 година без рецидива је око 80%. Дакле, са вероватноћом од 80%, пацијент ће преживети петогодишњи период посматрања.

Добар дан! Тата је прошао операцију хемиколектомију. Лева страна са ресекцијом црева, затварање колостомије. Дијагноза при отпусту патохистолошки Т3Н1М0 Стаге 3Б: Аденокортсинома морфологију: умерено диференцирана аденокортсинома (г-2) са улцерација дебелог црева, клијања свих слојева зида, у параколицхескуиу урастање ткива, идентификовани су у ивицама карактеристика раста тумора лека. У 2 од 4 откривена и истражена л. локације парцололних влакана откриле су метастазе рака. Имао је 8 ХТ курсева према КСЕЛОКС шеми у месту пребивалишта. Реците ми шта је шема, како се преноси и да ли је довољно? Хвала.

Питање # 834 | Тема: Цанцер анд Рецтал Цанцер | 13.04.2010, Оксана Москва

Додијељен вам је врло модеран и ефикасан адјувантни хемотерапијски режим, укључујући Кселода (Цапецитабине) и Елокатин (Окалиплатин).

Здраво! Молим вас, реците ми ако је неопходна хемотерапија након операције канцера цецума. Закључак: високо диференциран мукозни адемокарцином цекума, који се развио против вилу тумора, са лезијом танко црево и расте у околним масним ткивима. Стаза: Т3Н0М0. Препоручујемо килоде.

Питање # 833 | Тема: Цанцер анд Рецтал Цанцер | 12.04.2010 Валерии Россиа

Ова фаза не одговара микроскопском опису. Затварање хистолошке студије одговара Т4. Препоручујем и кроз 4 циклуса монокемотерапије са Кселодом.

Класификација малигних тумора по стадијумима и систему ТНМ

Да бисте проценили ресурс, морате се пријавити.

У раду се даје класификација малигних тумора по етапама, која комбинује примарне пацијенте са малигним неоплазмима исте и исте локализације у групе које су хомогене према клиничком току болести, прогнози и приступу терапијским тактикама, као и класификацију према ТНМ систему који је усвојен за описивање анатомске дисеминације лезије.

Дијагноза Т4НкМо

Регистрација: 01/26/2011 Поруке: 2

Пре годину дана, моја мајка је имала крзно / жутицу - они су радили и уклонили мехур. Али испало се да је постојао тумор. Операција је трајала 8 сати. Хирург је рекао да су исецали све што је могуће и направио нови канал из дела црева. Добили смо референцу онкологу у Баласхихи. Они су тамо гледали - рекли су да је све нормално, да дође шест мјесеци касније на испитивање. (то је било лето 2009).
Годину дана касније, рецидива. Жутица опет. Опет операција. Ставили смо један спољни катетер и стентирали. Вањски катетер је пао након неколико дана и све је порасло.
Крајем лета појавио се фистула у абдоминалној шупљини. Уместо катетера. - испуштање је мала, али свакодневно прелива. Такође, током лета извршили су анализу (туморски маркери за јетру) и резултат је био негативан. Доктор је рекао да су индикатори у нормалном распону, узимајући у обзир недавну операцију.
И одмах након нове године, моја мајка има грозницу и кашаљ. Мама је наставила рад (19. болница) "Хитна" дијагноза пнеумонија, у болничком рендгенском зраку потврђена пнеумонија. Ултразвук је показао тумор у јетри. У болници, мислио је цистично, отишао је у ЦТ (протокол сједнице). Приказао је више метастаза. (тамне тачке), али нико не може рећи сигурно. (плашили су се контраста да не биљка бубрега).
Отпуштени су из болнице, док је плућа била излечена, кашаљ је нестао. Али мамина температура остаје 37,4 (фебрифугална пића), њен апетит је лош (али када температура пада, она једе нормално). И она је на инсулину (група дијабетеса 2).
Једног дана ћу отићи у Баласхиху, али судећи по прегледима на мрежи, најгоре је у земљи. Веома забринуто. Можете ли ми нешто рећи? Где друго да се окренеш.

Регистрација: 01/26/2011 Поруке: 2

Захваљујући свим "лекарима" за њихову реакцију, јер нисам прошла моје питање. Спавај добро ноћу. И не брини.

Члан од: Ауг 12, 2005 Поруке: 1,762

Приликом регистрације, дужни сте да пратите правила рада на форуму.
Реплика значи да сте их заправо игнорисали.
Тема је затворена.

Регистрација: 16.10.2003 Поруке: 4,520

Дима, хвала. Изненађујуће је лупило неке људе. Консултанти нису имали времена да одговоре - они и доктори су већ у понуди, а нарочито тихо спавају када су болесни (без овога, видите, не могу да спавају). И тамо је већ Баласхика "најгори у земљи" - па, до сада даље. Али, ако бисмо имали времена да одговоримо - и одговорили би док не плаве у лице, пре него што пада на следећа питања о стонадтсат. Па шта Па, калдејци, лекари, су трчали овде. Ок, опусти се, опусти се.

Дешифровање дијагнозе рака, стадијума рака, процена квалитета његе код пацијената са раком

Према експертима у блиској будућности, то је малигна неоплазма која ће заузети прво место међу узроцима смрти у најразвијенијим земљама. Ова ситуација је резултат више разлога - преваленције онкогених и про-онкогених вируса, изложености јонизујућем зрачењу, одређених токсичних супстанци и повећања очекиваног трајања живота.

Најчешће, рак се већ развија у старосној доби, тако да су добре статистике из земаља у развоју последица чињенице да мање људи живи у сличној дијагнози (ау још мање случајева, успостављена је тачна дијагноза услед слабе материјалне базе).

У случају малигних неоплазми, максимална ефикасност у борби против такве патологије може се постићи само путем превенције и ране дијагнозе. Рак на лицу места ("на лицу мјеста") је идеални начин за почетак лијечења, јер је у овом случају могуће потпуно лијечење, међутим, ова фаза патолошког процеса у већини случајева је случајно откривена.

Фазе развоја малигних неоплазми

Ако једноставно говоримо о класификацији свих тумора (не узимајући у обзир карактеристике карактеристичне за сваку одређену варијанту малигне неоплазме), онда се могу разликовати сљедеће фазе.

Стаге Зеро

Такође се зове "рак на месту" (ин ситу). Најповољнија опција у случају детекције, јер не пролази изнад граница базалне мембране ткива на којем се појавила формација. Са таквим раним откривањем патолошког процеса могуће је потпуно лечити, али се у овој фази најчешће открива канцер случајно.

Прва фаза

Тумор је нешто већи, иако није довољно велики за тешке симптоме. Са изузетком неколико варијанти посебно агресивних тумора не метастазирају се. Прогноза у овој фази такође је повољна.

Друга етапа

Сама неоплазма се и даље повећава, а ћелије рака се могу открити у најближим лимфним чворовима. Прогноза у великој мјери зависи од специфичног тумора, али уз благовремени почетак лечења, шансе су прилично добре.

Трећа фаза

Малигни неоплазм повећава се у великој мери, у зависности од локализације, могуће су и клиничке манифестације. Ћелије тумора се даље шире кроз лимфне чворове. Стопа преживљавања пацијената у овој фази зависи од више фактора, дугорочна ремиссион је могућа, међутим, прогноза је најчешће сумњива, јер рецидива у овој фази нису неуобичајена.

Четврта фаза

Орган је у великој мери погођен, функција је оштећена, ћелије рака се шире не само у оближњим лимфним чворовима, већ иу удаљеним. Метастазе су погођене органима далеко од примарног фокуса. У садашњој фази развоја медицине, једино што се може очекивати је одређени наставак очекиваног трајања живота са методама палијативног третмана.

Рана дијагноза и прогноза за малигне туморе

Рано откривање је изузетно важно, јер вам омогућава да започнете лечење у тим фазама развоја малигних тумора, када је могуће потпуно лечење. Нажалост, рак ин ситу нема видљиве спољне манифестације, ау већини случајева детекција је случајни налаз. Често се откривање дешава у каснијим фазама, када је већ потребно потребно лечење и сложенији третман.

Посебно су важни органи на које се овај патолошки процес највише погађа, чије испитивање не захтева додатну опрему - кожу и мукозне мембране усне шупљине.

Пажња би требало да привуче:

• Непажељне пукотине и улкуси.
• Присуство растућих пигментних тачака или брадавица.
• Грубе, беличасте мрље на орални слузници.

Такође у погледу ране дијагнозе заслужује пажњу рака дојке. Уз довољно темељито самопроцење, могуће је открити сумњиве формације релативно мале величине, које, ако се потврде за њихов малигнитет, обезбеђују рани почетак лечења.

ТНМ класификација тумора

Да би се стандардизовали приступи лечењу и дијагнози малигних тумора, развијена је међународна класификација ТНМ-а. Такође је важна могућност размјене информација између различитих доктора и различитих истраживача без искривљења информација, што је врло вјероватно без једног приступа класификацији.

Јединствени систем дозвољава не само размјену информација, већ и стандардизацију приступа лијечењу, дијагнози, а такођер вам омогућава да направите прецизније предвиђање.

Ова класификација првенствено описује анатомску преваленцију патолошког процеса:

• Т тумор (тумор), одређује величину тумора, у дијагнози могућих бројева од 0 до 4, што означава величину примарне малигне неоплазме.
• Н - лимфни чворови (нодус) означава преваленцију туморских ћелија у регионалним и удаљеним лимфним чворовима, могуће ознаке од 0 до 3, што указује на степен ширења патолошког процеса у лимфним чворовима.
• М - присуство метастазе (метастазе), указује на присуство или одсуство удаљених метастаза.

У случају шупљих органа, клијање кроз зид органа није пресудно. Присуство такве класификације у великој мјери поједностављује процјену резултата лијечења, као и узимајући у обзир резултате приликом примјене нових метода лијечења малигних тумора.

Карактеристике процене квалитета онколошке неге

Главни критеријум за квалитет такве здравствене заштите је животни век пацијента након дијагнозе. Статистички гледано, највеће интересовање је преживљавање у року од годину дана и пет година након откривања малигног тумора.

На оба ова показатеља битно утиче и стадијум туморског процеса и пружена медицинска нега. Незадовољавајућа техничка основа, организациони проблеми, као и проблеми са пружањем неопходне хемотерапије и, што није тако ретко, касно откривање тумора доводи до чињенице да су у већини земаља бившег СССР-а ови показатељи много гори него, на пример, Европе или САД.

Малигне неоплазме су изузетно разнолика група болести. Прогноза различитих типова тумора зависи од многих фактора који се увек не могу узети у обзир у општеприхваћеним системима класификације, али присуство таквог система као што је ТНМ омогућава стандардизирање приступа дијагнози и лијечењу канцера, а такође значајно поједностављује снимање резултата истраживања.

Сазнајте више о узроцима, дијагнозама и методама лечења канцера - на видео снимку:

Тумачење онколошке дијагнозе

Где почиње борба против рака? Наравно, са дијагнозом и одређивањем стадијума развоја болести. Даљи ток болести и ефикасност прописаног третмана зависе од ове фазе.

У медицини постоје општеприхваћени међународни стандарди за утврђивање фаза онколошких болести, који се карактеришу специфичним знацима и разликују у оба симптома и клиничку презентацију. Свака врста малигних неоплазми такође има своје карактеристичне особине.

Како дешифровати дијагнозу рака

Према захтевима јединственог међународног класификационог система за онколошке болести (ТНМ-класификација), карактеристике малигних тумора одређују одређена латинска слова: Т (Тумор), Н (Нодулис) и М (Метастасес). Заједно, они показују степен опасности и стадијум развоја канцера. Шта то значи ова слова?

Симбол Т описује карактеристике и локацију тумора, његову величину и степен ширења. Н карактерише стање лимфних чворова. На пример, колико је близу малигна неоплазма, колики је степен њихове оштећења итд. Присуство или одсуство метастазе ће рећи слово М.

Дакле, постоје следећа нота:

• Тх - није могуће проценити величину и ширење примарног тумора;
• Т0 - примарни тумор није дефинисан;
• Тис - преинвазивни карцином (карцинома ин ситу);
• Т1 - малигна неоплазма се шири преко погођеног органа на малој удаљености;
• Т2 - тумор се развија на погођеном органу, али не пролази;
• ТК - малигна неоплазма прераста у орган;
• Т4 - тумор се шири на суседне структуре;
• Нк - недовољни подаци за процену стања лимфних чворова;
• Н0 - лимфни чворови нису погођени;
• Н1 - један регионални чвор је погођен;
• Н2 - погођено је неколико регионалних лимфних чворова;
• Н3 - погођени удаљени лимфни чворови;
• Мк - нема довољно информација за идентификацију удаљених метастаза;
• М0 - нису пронађени знаци удаљених метастаза;
• М1 - постоје далеке метастазе.

Постоје два додатна критеријума, која се обично означавају словима Г (градус) и Р (ресекција). Ови елементи омогућавају нам да проценимо степен малигнитета тумора након операције. Али главни индикатори су и даље слова Т, Н, М.

Фазе рака

Фаза развоја канцера одређује присуство одређених карактеристика:

Фаза И - откривена оштећења ДНК, што проузрокује неконтролисано цепање и мутацију ћелија. Таква оштећења могу се јавити под утицајем ултраљубичастог зрачења, радиоактивних елемената или одређених хемијских супстанци. Уз благовремен приступ онкологу, лечење малигног тумора у првој фази показује високу ефикасност. Према статистикама, процес лечених пацијената је 95-100%.

Фаза ИИ карактерише клијање и неконтролисано повећање оштећених ћелија, што резултира активним развојем тумора. Ситуација је прилично опасна, али је прогноза за успешан третман у овој фази још увијек близу 75%.

Фаза ИИИ се одређује присуством метастаза. Атипичне ћелије почињу брзо да делују и да се крећу кроз тело пацијента са струјом лимфе или крви. Ово је претпоследња, прилично опасна фаза, а повољни изгледи за развој ситуације је само 30%.

Фаза ИВ - понављање. Карактерише га активно неконтролисано појављивање нових тумора локализованих у различитим људским органима. У овој фази, нема наде за потпун опоравак, а третман је усмјерен на анестезију, максимално продужење и побољшање квалитета живота пацијента.

Како дијагностицирати рак

Рак је прилично озбиљна болест, годишње убијајући хиљаде људи из различитих земаља. Међутим, због напредовања савремене медицине данас, таква дијагноза није увек реченица. Са благовременим приступом квалификованим специјалистима, када болест још увек није досегла свој врхунац, повољан исход је могућ.

Поред тога, неопходно је запамтити да се коначна дијагноза у онкологији врши тек после биопсије. Овај поступак подразумијева хистолошко испитивање ткива из тумора. Биопсија вам омогућава да одредите да ли је тумор стварно малигни.

На пример, бенигни тумори имају сопствену лезију и полако расте у себи, док не формирају метастазу. Хистолошки су мало другачији од нормалног ткива. У скоро свим случајевима уклањање бенигне неоплазме са мембраном доводи до потпуног лечења пацијента.

Малигни тумори, за разлику од тога, скоро увек немају капсуле. Због тога се карактерише брзим, инфилтрираним растом. Још један знак малигног туморског ткива је анаплазија - повратак у једноставнију врсту структуре. У исто време, диференцијација се губи и одређена функција се губи. Нестиференциране, анапластичне структуре и велики број митоза су хистолошки одређени. Осим тога, многи типови малигних тумора агресивно метастазирају.

Дијагноза рака оставља врло мало времена за избор добре клинике и доктора. Свака минута се рачуна. Рана дијагноза и благовремена медицинска помоћ су од велике важности. Ефикасност и трошкови лијечења директно зависе од фазе на који почиње борба против болести.

Због тога, приликом откривања различитих печата, одмах се обратите лекару. Поред тога, изузетно је важно редовно испитати тело за присуство било које болести, јер је превенција увек боља од лечења.

Како дешифровати онколошку дијагнозу?

Класификација онколошких болести помаже доктору да опише стадијум рака (преовлађивање туморског процеса, тежину болести), као и процену ризика за пацијента и прописује адекватан третман.

Постоји неколико принципа за процјену малигних неоплазми.

Класификација рака по етапама

Класификација је усвојена 1956. године и још увек се користи за брзо карактеризацију стања пацијента. Истовремено указује на величину, преваленцију и присуство метастаза:

Фаза 1 - ограничени тумор (до 2 цм). За неке материјале, величине у првој фази могу бити до 5 цм;
Фаза 2 - тумор има исту величину, али постоји једна метастаза у регионалном лимфном чвору;
Фаза 3 - тумор се повећава на 5 или више цм, сабијени, губи покретљивост, расте у околном ткиву. У регионалним лимфним чворовима постоји више метастаза;
Фаза 4 - тумор било које величине са најмање једним метастазом у удаљени орган, или клијавост тела тумора у сусједним органима.

Треба схватити да су фазе рака коже и карцинома штитне жлезде одређене на основу различитих критеријума. Горе наведене фазе описују само општи принцип класификације.

Неке врсте тумора су величине више од 5 цм, али се ефикасно излечују. Истовремено, мали малигни тумори (до 1 цм) могу се брзо ширити по целом телу (на пример, меланомом). Кључну улогу у таквим случајевима игра рана дијагноза.

Добити савјет о дијагнози

Међународна класификација ТНМ

Погодан за класификацију онколога, који вам омогућава да прецизно описате преваленцу процеса. Користи се за одређивање врсте и обима операције, методе хемотерапије, зрачења.

• Т - означава величину примарног тумора (од латинског тумора, "печат");
• Н - оштећење лимфних чворова (од латинског. Нодус, "чвор");
• М - метастазни удаљени органи и / или ткива (од латинске м етастазе, "метастазе").

Слова су допуњена бројевима који указују на величину тумора (за Т), број погођених лимфних чворова (за Н) и присуство секундарних жаришта (за М).

Примери декодирања онколошких дијагноза

• Т1Н0М0 одговара стадијуму рака 1, где је примарни тумор до 2 цм, лимфни чворови нису погођени и нема метастаза;
• Т1Н1М0 - стадијум 2, постоји један изазван (погођен) лимфни чвор;
• Т0Н3М1 - 4 степени. У овом примеру није пронађена дијагноза примарног тумора, што се дешава у случају брзог метастатског карцинома. Релативно мала колонија ћелија одмах је дала метастазе до лимфних чворова и удаљеног органа (обично плућа или јетре), које је открио лекар.

Метастазе се означавају бројевима 0 или 1. Број удаљених метастаза није назначен: они су присутни (што одговара стадијуму 4 рака), или нису.

Узмите помоћ да дешифрујете дијагнозу

Разјашњавајући карактер у класификацији тумора ТНМ

• ТКС је примарни тумор, али из техничких разлога не може се процијенити;
• Тис (кратак за ин ситу) - откривене су малигне ћелије, али нису расле у дубље слојеве (најповољнија прогноза за пацијента);
• НКС - нема начина да се процени штета на лимфним чворовима.

За детаље о бини можете користити подкатегорије обрасца Н2а или Т1б:

• додатни Т - вишеструки тумори у одређеном делу тела;
• И - указује на то да је стадијум утврђен одмах након интензивне хемотерапије или операције;
• В - понављајући процес или венска инвазија, тј. Тумор великих вена тумором;
• Л - оштећење лимфног тракта (Кс - претпостављено 0 - одсутно);
• Пн - присуство перинеалне инвазије (тумор је продро у нерв, што је типично за канцер главе, врата и простате и црева).

Критеријум који описује клијавост тумора (за шупље органе)

• П1 - образовање у слузокожи;
• П2 - тумор улази у субмуцозни слој;
• П3 - канцер пенетрира слој мишића;
• П4 - процес је превазишао шупљи орган.

Класификација за "сентинел" лимфне чворове

"Стражари" су први лимфни чворови на путу лимфног одлива са подручја погођеног тумором. Другим речима, доктори знају типичне путеве за ширење рака, тако да процењују стање одређених лимфних чворова.

Користе се следећи симболи:

• пН 1 (сн) - лимфни чвор погодјен карциномом;
• пНО (сн) - нема промена у лимфном чвору;
• пНКС (сн) - чвор не може се оцијенити (из техничких разлога).

Класификација тумора хистолошком структуром

Што је примитивнија и мања ћелија, то је опаснији тумор: слабо диференцирани тумор брзо се шири и ствара више метастаза.

Ово се мери у нивоима диференцијације или степена малигнитета (Енглески разред, "степен") и означен је словом Г:

• Г1 - добро диференциран тумор; ретко метастазира, што побољшава прогнозу лечења;
• Г2 - умерено диференциран процес;
• Г3-4 - ниско диференцирани и недиференцирани тумори, респективно - висок ниво малигнитета;
• ГКС - немогуће је утврдити степен малигнитета.

Ц-фактор, или класификација тумора према сигурности

С обзиром на број контроверзних ситуација, онкологи су се у тешким случајевима сложили да индицирају очекивану тачност дијагнозе или Ц-фактор:

• Ц1 - екстерни знаци и стандардни прегледи указују на малигни процес: преглед, испитивање, рентген, ендоскопија. Лекар узима у обзир карактеристичне пријетње и симптоме (крварење, губитак тежине итд.);
• Ц2 - Ц1 подаци потврђују посебна дијагностика: МРИ, ПЕТ-ЦТ, ангиографија, циљани ултразвук, сцинтиграфија;
• Ц3 - горе наведено је допуњено цитолошком биопсијом;
• Ц4 - биопсија је добијена у процесу хируршке интервенције, извршено је цитолошко испитивање;
• Ц5 - подаци добијени због аутопсије (аутопсије).

Класификација постоперативних тумора - категорија Р

Критеријум ефикасности лечења, који описује тумор после лечења:

• Р0 - нема тумора;
• Р1 - микроскопија открива преостали тумор;
• Р2 - откривена је неоплазма без микроскопије;
• РКС - немогуће је процијенити присуство или одсуство тумора.

Лекари који координирају књиговодство помогли су хиљадама пацијената са онколошком дијагнозом да подвргну тачну дијагнозу и ефикасан третман рака у иностранству. Оставите жалбу на сајту да бисте добили савјет.

Где добити друго мишљење о раку?

Друго мишљење је консултација са искусним љекаром, која помаже да потврди, побије или ревидира озбиљну дијагнозу. Уз помоћ Боокимеда, можете добити друго мишљење о дијагнози "рака" од најбољих страних онколога на кореспонденцијској консултацији. То се одвија на даљину, тако да вам не треба бринути о одласку у иностранство.

Елке Јагер. Онколог, хематолог.
31 година искуства.

Стручњак Европске организације за истраживање и лијечење рака, искусни стручњак за хемотерапију.

Профилне болести: онколошке болести крви (леукемија, лимфом итд.), Меланом, карцином дојке, рак желуца.

Трошкови консултација за кореспонденцију: сазнајте цену.

Бартоломе Оливер. Онколог, неурохирург, неуролог.

Изводио је више од 200 операција у мозгу.

Профилне болести: рак мозга.

Трошкови консултација за кореспонденцију: сазнајте цену.

Главни лекар Одељења за онкологију у болници. Сураски.

Профилне болести: канцер панкреаса, рак дојке, рак желуца, меланом.

Трошкови консултација за кореспонденцију: од 750 долара.

Укључено у ТОП урологију Њемачке према часопису Фоцус.

Профилне болести: канцер простате, канцер мокраћне бешике, рак тестиса, рак бубрега.

Трошкови консултација за кореспонденцију: сазнајте цену.

ЛивеИнтернетЛивеИнтернет

-Ознаке

-Наслови

• опстанак (1)
• Храна (4)
• Здравље (14)
• Традиционална медицина (1)
• лекови (1)

-Линкови

-Претрага по дневнику

-Претплатите се путем е-маила

-Статистика

Како читати дијагнозу ако имате рак?

Како читати дијагнозу ако се сумња на канцер је важно питање за пацијента и његове рођаке. У чланку се разматра, пре свега, структура онколошке дијагнозе, као и правила за његово читање и разумијевање. Почнимо са структуром. Онколошка дијагноза се састоји од неколико компоненти:

1. Карактеристике патолошког процеса.
2. Карактеристике клиничке и морфолошке варијанте болести.
3. Процес локализације.
4. Фаза болести, која карактерише преваленцу процеса.
5. Карактеристике терапијских ефеката (назначене у дијагнози након лијечења).

Неопходно је запамтити да се коначна дијагноза у онкологији врши тек након хистолошког прегледа ткива из неоплазме (биопсије). Другим ријечима, тек након микроскопског прегледа ткива пацијента из подручја гдје се, према предлозима доктора, налази канцер.

Хистолошки преглед омогућава утврђивање природе раста (бенигне или малигне) и стварне морфологије тумора (тј. Од које ткиво расте), у зависности од морфологије и подијелити туморе у карцином од епитијелног ткива, саркома везивног ткива и.п.

Морфологија неоплазма је неопходна да би се утврдила тачна тактика лечења и управљања пацијентом, да се предвиди болест, јер различити у морфологији, тумори метастазирају различито, клијати, итд. Прије преласка на примере, објашњења онколошких дијагноза, размотрите његове главне компоненте.

Дакле, прво, шта значе латинична слова у дијагнози? ТНМ-класификација, усвојена да опише анатомску преваленцију тумора, делује у три главне категорије: Т (тумор) -с Лат. тумор - карактерише преваленца примарног тумора, Н (нодус) - из латинског. чвор - одражава стање регионалних лимфних чворова, М (метастазе) - указује на присуство или одсуство удаљених метастаза.

Примарни тумор (Т) у оквиру клиничке класификације карактеришу симболи ТКС, Т0, Тис, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

ТКС се користи када је немогуће процијенити величину и локално ширење тумора.
Т0 - примарни тумор није дефинисан.
Ово - преинвазивни карцином, карцином ин ситу (рак на месту), интраепителијални облик рака, почетна фаза развоја малигног тумора без знакова клијања више од једног слоја.

Т1, Т2, ТЗ, Т4 - ознаке величине, обрасци раста, међусобне везе са граничним ткивима и (или) органима примарног тумора. Критеријуми према којима се одређују дигитални симболи категорије Т зависе од локализације примарног тумора, а за одређене органе не само величине, већ и степена његове инвазије (клијавости).

Стање регионалних лимфних чворова (Н) означено је категоријама НКС, Н0, Н1, 2, 3. То су лимфни чворови у којима ће пре свега ићи метастазе. На пример за рак дојке, регионални лимфни чворови су аксиларни са одговарајућом страном.

НКС - није довољно података за процену лезије регионалних лимфних чворова.

Н0 - нема клиничких знакова метастаза у регионалним лимфним чворовима. Категорија 0, утврђена пре операције на клиничким основама или после операције на основу визуелне процене уклоњеног лека, разјашњена је хистолошким налазима.

Н1, Н2, Н3 одражавају различите степене метастазе регионалних лимфних чворова. Критеријуми за одређивање симбола дигиталне категорије зависе од локације примарног тумора.

Дистантне метастазе (М) су оне метастазе које се јављају у другим органима и ткивима, а не само у регионалним лимфним чворовима (када тумор клими и када тумор уништи тумор, ћелије рака улазе у крвоток и могу се "ширити" на готово било који орган). Одликује их категорија МКС, М0, М1.

МКС - недовољни подаци за идентификацију удаљених метастаза.
М0 - нема знакова удаљених метастаза. Ова категорија може бити пречишћена и промењена уколико је током хируршке ревизије или током аутопсије откривена даља метастаза.

М1 - постоје далеке метастазе. У зависности од локализације метастаза, категорији М1 се може допунити симболима који специфицирају метастазни циљ: РУЛ. - плућа, ОСС - кости, ХЕП - јетра, БРА - мозак, ЛИМ - лимфни чворови, МАР - костна срж, РЛЕ - плеура, ПЕР - перитонеум, СКИ - кожа, ОТН - други органи.

Друго, шта значи стадијум у дијагнози? Постоје 4 фазе онколошког процеса:

Фаза 1 - онколошки процес утиче на један слој органа, на пример, мукозну мембрану. Ова фаза се назива и "рак ин ситу" или "рак на месту". У овој фази одсуства је лезија регионалних лимфних чворова. Нема метастаза.

Фаза 2 - онколошки процес утиче на 2 или више слојева органа. Пораз регионалних лимфних чворова је одсутан, нема удаљених метастаза.

Фаза 3 - тумор инвазија на све зидове органа, регионални лимфни чворови су погођени, далеке метастазе су одсутне.

Фаза 4 - велики тумор, утиче на целокупно тијело, постоји лезија регионалних и удаљених лимфних чворова и метастаза другим органима. (У неким патолошким процесима разликују се само 3 фазе, неке фазе се могу поделити на подставе, то зависи од класификације онколошког процеса усвоеног за ово тело).

Треће, шта значи клиничка група у дијагнози? Клиничка група (у онкологији) је јединица за класификацију диспанзне регистрације становништва у односу на онколошке болести.

1 клиничка група - особе са прецанцерозним болестима, стварно здраве:

1а - пацијенти са болестима сумњичавим на малигне неоплазме (као што је коначна дијагноза установљена, они су уклоњени из регистра или пренети на друге групе);

1б - пацијенти са прецанцерозним болестима;

2 клиничка група - особе са доказаним малигним туморима који су подложни радикалном третману;

Клиничка група 3 - особе са доказаним малигним туморима који су завршили радикални третман и који су у ремисији.

4. клиничка група - особе са доказаним малигним туморима, који због једног или другог разлога нису подложни радикалном лечењу, али су предмет палијативног (симптоматског) лечења.

Клиничка група је обавезна у дијагнози пацијента. У динамици, исти пацијент, зависно од степена прогресије процеса и извршеног лечења, може се пренети из једне клиничке групе у другу. Клиничка група ни на који начин не одговара стадијуму болести.

Дакле, сада можемо са сигурношћу рећи да структура дијагнозе усвојене у онкологији омогућава да се ситуација прилично тачно схвати. Да бисте ово разумјели јасније, размотрите следеће примере:

1) Дијагностикован са раком дојке. Како ће ова дијагноза изгледати у медицинским подацима?

ДС: Рак десне дојке Т4Н2М0 ИИИ степен. група.

-Т4- говори нам да је ово велики тумор с клијањем у оближњим органима;

-Н2- каже да постоје метастазе у унутрашњим лимфним чворовима дојке на погођени страни, фиксиране једни са другима;

-М0- каже да у овом тренутку нема знакова удаљених метастаза.

-Фаза ИИИ - говори нам да тумор напада све зидове органа, регионалне лимфне чворове су погођене, далеке метастазе су одсутне;

-2 цл. група нам говори да је малигнитет неоплазма хистолошки доказан (100%) и да је тумор подложан радикалним (тј. потпуном) уклањању хируршким захватом.

ДС: Рак левог бубрега Т3цН2М1 (ПУЛ) ИИИ степен. 4кл. група. Т3с- због значајне величине тумора, тумор се шири до инфериорне вене каве изнад дијафрагме или расте у њен зид;

Н2 метастазе у више од једног регионалног лимфног чвора;

М1 (пул) - у плућима постоје далеке метастазе.

Фаза ИИИ - тумор продире у лимфне чворове или иде до бубрежне вене или инфериорне вене каве;

4 клиничка група - доказани малигни тумор, који због једног или другог разлога није подложан радикалном третману, али је предмет палијативног (симптоматског) лечења.

3) Дијагностикован са канцем десног јајника са метастазама у перитонеуму. Како ће изгледати дијагноза у медицинским подацима?

ДС: Рак десног јајника Т3Н2М1 (РЕР) ИИИА фаза 4кл. група

- Т3 - Тумор је присутан у једном или оба јајника, а ћелије рака су присутне изван карличног региона.

- Н2 метастазе у више од једног регионалног лимфног чвора;

- М1 (РЕР) - дистантне метастазе до перитонеума;

- Фаза ИИИА - дистрибуција унутар карлице, са перитонеалном дисеминацијом (многе мале метастазе су дисперговане широм перитонеума);

- 4 клиничка група - доказани малигни тумор, који због једног или другог разлога није подложан радикалном третману, али је предмет палијативног (симптоматског) лечења.

4) дијагностикован са саркомом леве ноге. Како ће изгледати дијагноза у медицинским подацима?

ДС: Остеогени сарком доње трећине леве фибуле Т2 Нк М0 ИИБ стадијума ћелија 2.

- Т2 - фокус се шири изван природне баријере;

- Нк, М0 - нема метастаза;

- Фаза ИИБ - Низак диференциран (врло малигни) тумор. Огњиште се протеже изван природне баријере. Одсуство метастаза;

- 2 групе особа са доказаним малигнитетом тумора, који је подложан радикалним (потпуном уклањању тумора хируршки) третман.

5) Дијагностикован са канцером десног плућа са метастазама у мозгу. Како ће изгледати дијагноза у медицинским подацима?

ДС: Бронхоалвеоларни аденокарцином праве плућа Т3Н2М1 (БРА) плућа ИИИ. 4кл. група

- Т3 - тумор било које величине, прелазак на зид у грудима, дијафрагма, медијастинална плеура (унутрашња листа плеура, која је поред плућа), перикардијум (спољашња мембрана срца); тумор који не долази до царине (то је мала протрљица на месту поделе трахеје у 2 главна бронхија) мање од 2 цм, али без укључивања царине или тумора са истовременим ателектом (колапсом) или опструктивном пнеумонијом (блокада) плућа;

- Н2 - постоји лезија лимфних чворова медијума на страни лезије или бифуркацијских лимфних чворова
(бифуркација је место раздвајања трахеје на 2 главна бронхуса);

- М1 (ВРА) - постоје далеке метастазе у мозгу.

- Фаза ИИИ - тумор већи од 6 цм са прелазом на следећи плућни реж или узгајање суседног бронха или главног бронхуса. Метастазе се налазе у бифуркацији, трахеобронхијалним, паратрахеалним лимфним чворовима;

- 4кл. група је доказани малигни тумор, који из једног или другог разлога није подложан радикалном третману, али је предмет палијативног (симптоматског) лечења.

Т4нкмо шта је то

Главни задатак клиничара је да планира најефикаснији третман и одреди прогнозу болести, што је немогуће без објективне процене анатомске преваленце туморског процеса. За ову сврху је неопходна класификација, чији би основни принципи били применљиви на најмању малигне туморе и који би се касније могли допунити информацијама добијеним од хистолошког прегледа и / или хируршке интервенције.

ТНМ систем, који испуњава ове услове, развио је П. Деноик (Француска) од 1943. до 1952. Године 1954. Међународна унија антиканцера је основала посебан одбор за клиничку класификацију и кориштење статистике "за истраживање у овој области и примјену општих правила класификације за све малигне туморе било које локализације. " У периоду од 1954. до 1968. објављен је број брошура са сугестијама о класификацији малигних тумора од 23 локализације, а 1969. године ове брошуре су спојене у књигу Ливре де Поцхе, објављена и преведена на 11 језика, укључујући и руски. Следећа издања садржавала су класификације малигних тумора нових локализација, као и додатке и корекције претходних, већ објављених класификација. Тренутна 5-та (1997) издања класификације одобрена су од стране свих ТНМ националних одбора. Након завршене најновије верзије ТНМ класификације, Међународна унија антиканцера је одлучила да ова класификација остане непромењена све док се не дођу до радикалних промјена у дијагностичким и опцијама лечења малигних тумора, које ће морати бити ревидиране, али 2002. године, 6. ТНМ, одобрен и усвојен од стране Америчког Заједничког комитета за рак и Међународног савеза рака, који је препоручен за употребу од јануара 2003. године.

ТНМ класификација која се користи за опис анатомског ширења туморског процеса базирана је на три компоненте:

• Т је величина и расподела примарног тумора;
• Н - одсуство или присуство метастаза у регионалним лимфним чворовима и степен њихове оштећења;
• М - одсуство или присуство удаљених метастаза.

Бројеви додати у ове три главне компоненте указују на преваленцу процеса:

ТО, Тл, Т2, ТЗ, Т4 Н0, Н1, Н2, Н3 МО, М1

Краткоћа означавања степена ширења малигног тумора и општих правила која се користе за све локализације чврстих тумора осигуравају ефикасност Међународне класификације. Постоје општи прописи који се примењују на туморе свих локализација:

1. У највећем могућем броју случајева, треба постојати хистолошка потврда дијагнозе, случајеви без морфолошке потврде су описани одвојено.
2. У сваком случају описане су две класификације: клинички (ТНМ или цТНМ), базирани на клиничким, радиолошким, ендоскопским, морфолошким, хируршким и другим истраживачким методама; морфолошка (постхируршка класификација), означена пТНМ. Базира се на расположивим подацима пре почетка лечења, али је допуњен или модификован на основу информација добијених хируршким интервенцијама и хистолошким прегледом хируршког материјала. Када морфолошка процена примарног тумора захтева ресекцију и биопсију ради тачне процјене степена ширења (пТ). Хистопатолошка процена стања регионалних лимфних чворова (пН) захтева њихово адекватно уклањање, што омогућава утврђивање одсуства или присуства метастаза у њима. За морфолошку процену удаљених метастаза (пМ) потребно је њихово микроскопско испитивање.
3. Након одређивања категорија Т, Н, М и / или пТ, пН, пМ, групирање се може извести у фазама. Успостављени степен ширења туморског процеса у ТНМ систему или у фазама треба остати непромењен у медицинској документацији. Клиничка класификација је нарочито важна за одабир и евалуацију метода лијечења, а хистопатолошка дозвољава добијање најтачнијих података за прогнозу и процјену дугорочних резултата лијечења.
4. Уколико постоји сумња у тачност дефиниције категорија Т, Н или М, онда је неопходно изабрати најмању (то је, мање уобичајену) категорију. Ово правило важи за групирање у фазама.
5. У случају вишеструких синхроних малигних тумора који настају у једном органу, класификација се заснива на процени тумора са највишом категоријом Т, а бројност и број тумора додатно показују: Т2 (м) или Т2 (5). У случају синхроних билатералних тумора упарених органа, сваки тумор се класификује одвојено.
6. Опис ТНМ-а и стадијума може се сужити или продужити у клиничке или научне сврхе, док су утврђене основне категорије ТНМ непромењене, тако да се Т, Н или М могу поделити у подгрупе.

Клиничка класификација ТНМ користи опште принципе:

• Т - примарни тумор:
• Тк - процена величине и локалне дистрибуције примарног тумора није могућа;
• Тада - примарни тумор није дефинисан;
• Тис - преинвазивни карцином (карцинома ин ситу);
• Т1, Т2, ТЗ, Т4 - одражава повећање величине и / или локалног ширења примарног тумора.
• Н - регионални лимфни чворови:
• Нк - није довољно података за процену регионалних лимфних чворова;
• Н0 - нема знакова метастатских лезија регионалних лимфних чворова;
• Н1, Н2, Н3 - одражава различит степен регионалних метастаза у лимфних чворовима.

Напомена Директно ширење примарног тумора на лимфне чворове сматра се њиховом метастатичком лезијом. Метастазе у свим лимфним чворовима које нису регионалне за ову локализацију класификују се као удаљени,

М - дистантне метастазе:

МКС - није довољно података за процену удаљених метастаза; МО - нема знакова удаљених метастаза; Мл - постоје далеке метастазе. Категорија Мл се може допунити симболима у зависности од локације удаљених метастаза:

• Плућа - ПУЛ
• Костна срж - МАР
• Кости - ОСС
• Плеура - ПЛЕ
• Јетра - ХЕП
• Перитонеум - ПЕР
  Браин - БРА
• Надбубрежне жлезде - АДР
• Лимфни чворови - ЛИМ
• Кожа - СКИ
  Остало - ОТН

Главне категорије могу се подијелити, ако је потребно, са детаљнијом преваленцијом процеса (на примјер, Т1а, Т1б и Н2а, Н2бл).

• пТ - примарни тумор:
• ртк - примарни тумор не може бити хистолошки оцијењен;
• ПТО - нису откривени никакви хистолошки знаци примарног тумора;
• пТис - преинвазивни карцином (карцинома ин ситу);
• пТ1, пТ2, рТЗ, пТ4 - хистолошки потврђени пораст степена ширења примарног тумора.
• пН - регионални лимфни чворови:
• пНк - стање регионалних лимфних чворова не може се процијенити;
• пНО - метастазна лезија регионалних лимфних чворова није откривена;
• пН1, пН2, пН3 - хистолошки потврђено повећање степена оштећења регионалних лимфних чворова.

Напомена Директно ширење примарног тумора у лимфне чворове се сматра метастатском лезијом.

Место тумора веће од 3 мм, које се налази у везивном ткиву или у лимфним судовима изван ткива лимфног чвора, сматра се регионалним метастатским лимфним чворовима. Место тумора до 3 мм класификовано је у категорију РТ као тумора.

Када је величина лимфног чвора погођеног метастазама критеријум за одређивање пН, као што је, на пример, код карцинома дојке, процењују се само погођени лимфни чворови, а не читава група.

• пМ - дистантне метастазе:
• пМк - присуство удаљених метастаза не може се одредити микроскопски;
• пМО - микроскопски преглед није открио далеке метастазе;
  пМ1 - потврђено микроскопско испитивање удаљених метастаза.

Група пМ1 може имати исте јединице као категорија М1.

Такође, ако је потребно више детаља, могуће је поделити главне категорије (на примјер, пТ1а и / или пН2а).

Хистолошка диференцијација - Г

Додатне информације о примарном тумору могу се уочити на следећи начин:

• Гк - степен диференцирања не може се утврдити;
• Г1 - висок степен диференцијације;
• Г2 - просечан степен диференцијације;
  Г3 - низак степен диференцијације;
• Г4 - недиференцирани тумори.

Напомена Трећи и четврти степен диференцијације могу се комбиновати у неким случајевима као "Г3-4, ниски или недиференцирани тумор".

Када кодирање на класификацији ТНМ може користити додатне знакове.

Према томе, у случајевима када се класификација одређује током или након примене различитих метода поступака, категорије ТНМ или пТНМ означавају се симболом "и" (на примјер, иТ2НлМ0 или пиТлаН2бМ0).

Поновљене тумори указују симбол г (на пример, р Т1Н1аМО или р пТ1аН0М0).

Симбол а означава успостављање ТНМ-а након аутопсије.

Симбол м указује на присуство више примарних тумора на истој локацији.

Симбол Л одређује инвазију лимфних судова:

• Лк - лимфна инвазија не може се открити;
• Л0 - нема инвазије лимфних судова;
• Л1 - откривена инвазија лимфног суда.
• Симбол В описује инвазију венских посуда:
• Вк - инвазија венских посуда не може се открити;
• В0 - нема инвазије на венске судове;
• В1 - микроскопски детектована инвазија венских посуда;
• В2 - макроскопски одређена инвазија венских посуда.

Напомена Макроскопска лезија венског зида без тумора у лумену посуде класификована је као В2.

Такође је информативно користити Ц-фактор или ниво поузданости, што одражава тачност класификације узимајући у обзир кориштене дијагностичке методе. Ц-фактор је подељен на:

• Ц1 - подаци добијени коришћењем стандардних дијагностичких метода (клиничке, радиолошке, ендоскопске студије);
• Ц2 - подаци добијени коришћењем посебних дијагностичких техника (рентгенски преглед у специјалним пројекцијама, томографију, рачунарску томографију, ангиографију, ултразвук, сцинтиграфију, магнетну резонанцу, ендоскопију, биопсију, цитологију);
• НВ - подаци добијени из хируршке интервенције, укључујући биопсију и цитологију;
• Ц4 - подаци добијени након радикалне хирургије и морфолошког испитивања хируршког материјала; Ц5 - подаци добијени након аутопсије.

На пример, специфичан случај може се описати као: Т2Ц2 Н1Ц1 М0Ц2. Према томе, клиничка класификација ТНМ пре третмана одговара ЦИ, Ц2, Ц3 са различитим степеном поузданости, пТНМ је еквивалентан Ц4.

Присуство или одсуство резидуалног (резидуалног) тумора након терапије означава симбол Р. Р симбол је такође предикторски фактор:

• Рк - није довољно података за одређивање преосталог тумора;
• Р0 - резидуални тумор је одсутан;
• Р1 - резидуални тумор се одређује микроскопски;
• Р2 - резидуални тумор се одређује макроскопски.

Употреба свих наведених додатних знакова је необавезна.

Према томе, ТНМ класификација даје прилично тачан опис анатомског ширења болести. Четири степена за Т, три степена за Н и два степена за М су 24 категорије ТНМ. За поређење и анализу, посебно великог материјала, постоји потреба да се ове категорије комбинују по групама у фазама. У зависности од величине, степена клијања у околним органима и ткивима, метастазе до лимфних чворова и удаљених органа, разликују се следеће фазе:

• Фаза 0 - карцинома ин ситу;
• Фаза 1 - тумор мале величине, обично до 2 цм, који не прелази границе погођеног органа, без метастаза у лимфним чворовима и другим органима;
• Фаза ИИ - тумор неколико великих величина (2-5 цм), без појединачних метастаза или са појединачним метастазама до регионалних лимфних чворова;
• Фаза ИИИ - велики тумор, клијавали су све слојеве органа, а понекад и околно ткиво, или тумор са више метастаза у регионалним лимфним чворовима;
• Фаза ИВ - тумор знатне величине, клијене у свим слојевима органа, а понекад и околна ткива, или тумор било које величине са метастазама удаљене органе.