Search

Како дешифровати онколошку дијагнозу?

Класификација онколошких болести помаже доктору да опише стадијум рака (преовлађивање туморског процеса, тежину болести), као и процену ризика за пацијента и прописује адекватан третман.

Постоји неколико принципа за процјену малигних неоплазми.

Класификација рака по етапама

Класификација је усвојена 1956. године и још увек се користи за брзо карактеризацију стања пацијента. Истовремено указује на величину, преваленцију и присуство метастаза:

Фаза 1 - ограничени тумор (до 2 цм). За неке материјале, величине у првој фази могу бити до 5 цм;
Фаза 2 - тумор има исту величину, али постоји једна метастаза у регионалном лимфном чвору;
Фаза 3 - тумор се повећава на 5 или више цм, сабијени, губи покретљивост, расте у околном ткиву. У регионалним лимфним чворовима постоји више метастаза;
Фаза 4 - тумор било које величине са најмање једним метастазом у удаљени орган, или клијавост тела тумора у сусједним органима.

Треба схватити да су фазе рака коже и карцинома штитне жлезде одређене на основу различитих критеријума. Горе наведене фазе описују само општи принцип класификације.

Неке врсте тумора су величине више од 5 цм, али се ефикасно излечују. Истовремено, мали малигни тумори (до 1 цм) могу се брзо ширити по целом телу (на пример, меланомом). Кључну улогу у таквим случајевима игра рана дијагноза.

Добити савјет о дијагнози

Међународна класификација ТНМ

Погодан за класификацију онколога, који вам омогућава да прецизно описате преваленцу процеса. Користи се за одређивање врсте и обима операције, методе хемотерапије, зрачења.

  • Т - означава величину примарног тумора (од латинског тумора, "печат");
  • Н - оштећење лимфних чворова (од латинског. Нодус, "чвор");
  • М - метастазни удаљени органи и / или ткива (од латинске м етастазе, "метастазе").

Слова су допуњена бројевима који указују на величину тумора (за Т), број погођених лимфних чворова (за Н) и присуство секундарних жаришта (за М).

Примери декодирања онколошких дијагноза

  • Т1Н0М0 одговара стадијуму рака 1, где је примарни тумор до 2 цм, лимфни чворови нису погођени и нема метастаза;
  • Т1Н1М0 - стадијум 2, постоји један изазван (погођен) лимфни чвор;
  • Т0Н3М1 - 4 степени. У овом примеру није пронађена дијагноза примарног тумора, што се дешава у случају брзог метастатског карцинома. Релативно мала колонија ћелија одмах је дала метастазе до лимфних чворова и удаљеног органа (обично плућа или јетре), које је открио лекар.

Метастазе се означавају бројевима 0 или 1. Број удаљених метастаза није назначен: они су присутни (што одговара стадијуму 4 рака), или нису.

Узмите помоћ да дешифрујете дијагнозу

Разјашњавајући карактер у класификацији тумора ТНМ

  • ТКС је примарни тумор, али из техничких разлога не може се процијенити;
  • Тис (кратак за ин ситу) - откривене су малигне ћелије, али нису расле у дубље слојеве (најповољнија прогноза за пацијента);
  • НКС - нема начина да се процени штета на лимфним чворовима.

За детаље о бини можете користити подкатегорије обрасца Н2а или Т1б:

  • додатни Т - вишеструки тумори у одређеном делу тела;
  • И - указује на то да је стадијум утврђен одмах након интензивне хемотерапије или операције;
  • В - понављајући процес или венска инвазија, тј. Тумор великих вена тумором;
  • Л - оштећење лимфног тракта (Кс - претпостављено 0 - одсутно);
  • Пн - присуство перинеалне инвазије (тумор је продро у нерв, што је типично за канцер главе, врата и простате и црева).

Критеријум који описује клијавост тумора (за шупље органе)

  • П1 - образовање у слузокожи;
  • П2 - тумор улази у субмуцозни слој;
  • П3 - канцер пенетрира слој мишића;
  • П4 - процес је превазишао шупљи орган.

Класификација за "сентинел" лимфне чворове

"Стражари" су први лимфни чворови на путу лимфног одлива са подручја погођеног тумором. Другим речима, доктори знају типичне путеве за ширење рака, тако да процењују стање одређених лимфних чворова.

Користе се следећи симболи:

  • пН 1 (сн) - лимфни чвор погодјен карциномом;
  • пНО (сн) - нема промена у лимфном чвору;
  • пНКС (сн) - чвор не може се оцијенити (из техничких разлога).

Класификација тумора хистолошком структуром

Што је примитивнија и мања ћелија, то је опаснији тумор: слабо диференцирани тумор брзо се шири и ствара више метастаза.

Ово се мери у нивоима диференцијације или степена малигнитета (Енглески разред, "степен") и означен је словом Г:

  • Г1 - добро диференциран тумор; ретко метастазира, што побољшава прогнозу лечења;
  • Г2 - умерено диференциран процес;
  • Г3-4 - ниско диференцирани и недиференцирани тумори, респективно - висок ниво малигнитета;
  • ГКС - немогуће је утврдити степен малигнитета.

Ц-фактор, или класификација тумора према сигурности

С обзиром на број контроверзних ситуација, онкологи су се у тешким случајевима сложили да индицирају очекивану тачност дијагнозе или Ц-фактор:

  • Ц1 - екстерни знаци и стандардни прегледи указују на малигни процес: преглед, испитивање, рентген, ендоскопија. Лекар узима у обзир карактеристичне пријетње и симптоме (крварење, губитак тежине итд.);
  • Ц2 - Ц1 подаци потврђују посебна дијагностика: МРИ, ПЕТ-ЦТ, ангиографија, циљани ултразвук, сцинтиграфија;
  • Ц3 - горе наведено је допуњено цитолошком биопсијом;
  • Ц4 - биопсија је добијена у процесу хируршке интервенције, извршено је цитолошко испитивање;
  • Ц5 - подаци добијени због аутопсије (аутопсије).

Класификација постоперативних тумора - категорија Р

Критеријум ефикасности лечења, који описује тумор после лечења:

  • Р0 - нема тумора;
  • Р1 - микроскопија открива преостали тумор;
  • Р2 - откривена је неоплазма без микроскопије;
  • РКС - немогуће је процијенити присуство или одсуство тумора.

Лекари који координирају књиговодство помогли су хиљадама пацијената са онколошком дијагнозом да подвргну тачну дијагнозу и ефикасан третман рака у иностранству. Оставите жалбу на сајту да бисте добили савјет.

Где добити друго мишљење о раку?

Друго мишљење је консултација са искусним љекаром, која помаже да потврди, побије или ревидира озбиљну дијагнозу. Уз помоћ Боокимеда, можете добити друго мишљење о дијагнози "рака" од најбољих страних онколога на кореспонденцијској консултацији. То се одвија на даљину, тако да вам не треба бринути о одласку у иностранство.

Елке Јагер. Онколог, хематолог.
31 година искуства.

Стручњак Европске организације за истраживање и лијечење рака, искусни стручњак за хемотерапију.

Профилне болести: онколошке болести крви (леукемија, лимфом итд.), Меланом, карцином дојке, рак желуца.

Трошкови консултација за кореспонденцију: сазнајте цену.

Бартоломе Оливер. Онколог, неурохирург, неуролог.

Изводио је више од 200 операција у мозгу.

Профилне болести: рак мозга.

Трошкови консултација за кореспонденцију: сазнајте цену.

Главни лекар Одељења за онкологију у болници. Сураски.

Профилне болести: канцер панкреаса, рак дојке, рак желуца, меланом.

Трошкови консултација за кореспонденцију: од 750 долара.

Укључено у ТОП урологију Њемачке према часопису Фоцус.

Профилне болести: канцер простате, канцер мокраћне бешике, рак тестиса, рак бубрега.

Трошкови консултација за кореспонденцију: сазнајте цену.

Шта је централни рак плућа?

Међу свим врстама рака, најчешћи је рак плућа, који је лидер у структури морбидитета и морталитета у многим земљама свијета. Упркос напретку савремене медицине, рана дијагноза и лечење карцинома плућа се не врши благовремено, због природе и разноликости клиничких облика болести.

Централни карцином плућа је најчешћи тип карцинома сквамозних ћелија који се развија из епителног покривача бронхијалне слузокоже. По правилу, то утиче на проксималне (централне) делове бронхија, заузимајући њихове појединачне велике сегменте (за разлику од периферног карцинома, који утиче на мале бронхије).

Фотографија: рентгенски рак плућа плућа

  • Све информације на сајту су само у информативне сврхе и НЕ УПУТСТВО ЗА УПОТРЕБУ!
  • Само ДОКТОР вам може пружити ЕКСАЦТ ДИАГНОСИС!
  • Позивамо вас да не радите самоздрављење, већ да се пријавите код специјалисте!
  • Здравље за вас и вашу породицу! Не губи срце
  • ендобронхијски - развија се унутар бронхуса;
  • перибронцхиал - развија изван бронхуса, у свом лумену.

Разлика између ових облика је различити симптоми и ток болести. Централни рак десног плућа дијагностицира се код пацијената много чешће и чини око 52% пацијената.

У основи, ова група укључује мушкарце старије од 40-45 година, који су били тежак пушачи са искуством. Мање је обично централни рак левог плућа, чија је дијагноза око 48% случајева.

Видео: Зашто пушити узрокује рак плућа

Знаци и симптоми

Централни рак плућа има карактеристичне особине које карактеришу вишеструке клиничке форме, особине понављања, као и метастазе, које су у природи хематогене или лимфогене.

У већини случајева утиче на горње дозе правог плућа, који је повезан са великим луменом бронхија. Централни рак дијагностикује се чешће и карактерише га рани почетак метастаза који продиру у мозак, јетра, надбубрежне жлезде и коштана ткива.

Симптоматске манифестације се могу открити већ у раним стадијумима болести, јер су велики бронхи укључени у процес лезије.

Стручњаци идентификују три главне групе знакова:

  • примарни или локални симптоми - јављају се у раној фази због појављивања малигног чвора у лумену бронхуса;
  • секундарни симптоми - појављују се у каснијим фазама у периоду настанка запаљенских компликација или због туморских метастаза различитим органима. Када се појаве секундарни симптоми, може се говорити о обиму процеса лезије;
  • уобичајени симптоми карактеришу ефекат болести на организам као целину и указују на промјене настале услед удара малигних неоплазми.

Природа и озбиљност наведених симптома зависи од почетне локализације малигне неоплазме, њеног облика и степена ширења.
Ранији симптом који указује на болест је кашаљ, који се у раној фази манифестује у благом облику невезљивог кашља.

Како време напредује, развија се и постаје тежа, хронична форма, која има пароксизмални кашаљ који не доноси олакшање. И, по правилу, типично је за пушаче са искуством.

Последица компликације кашља је секреција слузавог спутума, која се постепено замењује гнојним. У каснијој фази крвни угрушци се појављују у спутуму, чији се број повећава и може се постепено претворити у регуларну хемоптизу.

Карактеристичан симптом је и слабост, губитак тежине, бол у грудима. Диспнеа, која мучи готово половину пацијената, повезана је са растом тумора и смањењем лумена бронха.

Код 30-40% пацијената постоји значајно повећање телесне температуре, што је праћено променљивим мрзлама и знојем. Ови симптоми су карактеристични за ендобронхијални рак плућа.

Централни карцином сквамозних ћелија, који развија перибронхијалне, нема јасно изражене симптоме, јер се тумор шири кроз лимфне чворове, нерве и ткива плућа, чинећи стискање и ателектазу (слаба вентилација).

Како пацијент са канцером плућа може се наћи овдје.

Разлози

Недавне студије показале су да развој канцера, укључујући рак плућа, утиче углавном на егзогене факторе. Међу главним можемо разликовати погоршање еколошке ситуације и употребе дуванских производа.

Први фактор је погоршање стања животне средине. Развој индустрије, који је праћен повећањем емисије у атмосферу штетних производа индустријске прераде, негативно утиче на животну средину. Такође је повезан са повећањем броја возила, што такође доприноси загађењу ваздуха производима непотпуног сагоревања, издувних гасова, техничких уља и прашине.

Други фактор је повећање потрошње дуванских производа. Осим тога, међу урбаним становништвом, углавном мушкараца, овај проценат је много већи него код становника руралних подручја. Као резултат тога, мушкарци који живе у граду након 40 година живота су под великим ризиком од рака плућа.

Дијагностика

Прва фаза прегледа пацијента који се пријављује на онколога је да узму историју, односно притужбе пацијента.

На основу примљених притужби лекар прописује свеобухватан преглед, који укључује:

  • процена физичких података о пацијенту;
  • лабораторијски тестови (општи тестови) крви и урина;
  • цитолошки преглед спутума и испирање из бронхија;
  • биохемијски тест крви;
  • биопсија лимфних чворова;
  • плеурална пункција;
  • дијагностичка торакотомија;
  • фибробронцхосцопи;
  • радиографију и ЦТ скенирање плућа.

Видео: Бронхоскопија са биопсијом централног рака плућа

Да би се открила пуна слика болести, неопходно је утврдити морфолошку природу (хистологију, цитологију) тумора.

За исправну дијагнозу код пацијента се такође користи диференцијална дијагноза, која омогућава да се симптоми рака разликују од сличних симптома других болести, као што су хронична пнеумонија, саркоидоза, туберкулоза, бронхусни аденом, гранулом лимфома.

У случају компликације дијагнозе, лекар прописује дијагностичку торакотомију.

Роентгенограм

Једна од главних и модерних метода испитивања пацијената је рентгенски преглед. То је снимак груди, направљен разним пројекцијама.

Рентген помаже у дијагностици присуства тумора, његовој природи, величини, особинама, а такође вам омогућава истраживање стања лимфних чворова. Радиолошки знаци дозвољавају доктору да преписује додатна истраживања у облику томографије, ангиографије, бронхографије, ЦТ.

Дијагноза радиологије

То је такође неопходан метод за дијагностицирање рака плућа. Радиолошка дијагностика омогућава благовремено откривање присуства малигних нодула или тумора у раним фазама, због чега лекар може потврдити дијагнозу и прописати додатне мере прегледа или развити индивидуални режим лијечења пацијента.

Пулсни емфизем је рак или не, можете сазнати у овом чланку.

Да ли знате колико живе у малом ћелијском раку плућа? Прочитајте више овде.

Третман централног рака плућа

Савремени методи лечења централног плућног карцинома укључују зрачење и хемотерапију, хируршки третман, као и комбиновани третман, ако постоје медицинске индикације за то.

Радиација - ова метода се користи као радикална мера у лечењу плућа плућа плућа плућа. Врсте овог третмана су радиотерапија (радиотерапија) и радиосургија.

Радиотерапија је индикована за пацијенте са стадијумом ИИ и ИИИ болести, у ретким случајевима са почетном фазом.

Циљ је утицај моћног гама зрацног зрака на тумор и метастазе, ако их има. Ова терапија има дуготрајан ефекат и стога се често користи у лечењу карцинома плућа.

Радиокирургија није ништа друго до хируршка интервенција без крвног притиска на тумор и метастазе у контексту једне сесије. Ова метода вам омогућава да уклоните туморске ћелије у свим деловима тела.

Хируршки - овај начин лечења остаје традиционални, али радикални начин који гарантује комплетно лечење пацијента од карцинома плућа. Хируршка метода је индицирана за људе када се тумор сматра оперативним и тело пацијента је довољно јако.

Хемотерапија - ова метода се заснива на употреби лекова који могу дјеловати на туморским ћелијама. Препоручује се у комбинацији са терапијом зрачењем ради добијања најбољих и ефикасних резултата.

Од употребљених лекова:

Комбиновани третман - ова метода се користи за побољшање ефикасности лечења централног рака плућа. Пракса показује коришћење различитих опција за комбиновање различитих метода лечења: радиотерапија са хемотерапијом или радиотерапијом, као прелиминарну припрему пре хируршког третмана. Онкологи примећују висок резултат из ове праксе.

Прогноза (колико дуго можете живети)

До данас, прогноза је и даље неповољна, јер је као резултат развоја централног рака плућа стопа смртности висока. У одсуству лечења, проценат је око 90% (у року од две године).

Степен опстанка зависи од терапије.

Штавише, стопе преживљавања су:

Фаза 1 - око 80%;
Фаза 2 - 40%;
Фаза 3 - око 20%.

Користећи савремене методе лечења и хирургије, проценат преживљавања се повећава и износи око 40-45% током петогодишњег периода. У случају зрачења или хемотерапије стопа преживљавања за петогодишњи период износи око 10-12%.

Превенција

Висока стопа смртности пацијената од централног рака изазива посебну пажњу на развој и примјену превентивних мјера.

Овај комплекс укључује:

  • спровођење активног санитарног и едукативног рада;
  • смањење процента пушача;
  • редовни профилактички прегледи;
  • откривање и благовремено лечење болести у раним фазама;
  • смањење утицаја спољних негативних фактора, који укључују штетне услове рада, загађење ваздуха итд.

Брига о сопственом здрављу и самодисциплини, одустајање од лоших навика, редовно испитивање од стране специјалиста и благовремени ефикасни третман може спречити развој таквог страшног рака као рака плућа. Ово ће омогућити да, у најмању руку, прошири најскупљу ствар коју има особа - његов живот.

Знаци, симптоми, стадијуми и лечење карцинома црева

Шта је рак црева?

Рак црева је малигна дегенерација жлезног епитела колона или ректума. У првим фазама, карактеристични су флаццидни симптоми који одвраћају од примарне патологије и подсећају на поремећај гастроинтестиналног тракта. Водећа радикална терапија је хируршко исцрпљивање погођеног ткива.

Епидемиологија

У званичној медицини, цревни канцер се назива колоректални рак. Ово је колективно име које се састоји од два корена: "дебело црево" и "ректум". У релевантним одељцима црева се налази највећи број примарних малигних тумора.

Колона (лат. Колона) је дебело црево са четири узастопне секције:

узлазно, који се налази вертикално на десној страни људског тела;

опадајући - вертикално са леве стране;

попречно - повезује растућа и опадајућа подручја, смештена у горњем делу абдоминалне шупљине, одмах испод стомака и јетре;

сигмоид - формира неку врсту кратког савијања у облику слова (Σ), налази се испод са леве стране и повезује спуштајући и ректум.

Рецтум (лат. Рецтум) је ректум (налази се у малој карлици).

У цецуму и додатку (трећем делу дебелог црева) и малом делу (дуоденал, јејунум, илеум), малигне неоплазме су много мање уобичајене. Просечна фреквенција откривања рака изван дебелог црева је 0,4-1,0% свих случајева цревне онкологије.

Важне епидемиолошке особине карцинома црева:

заузима водећу позицију у структури карцинома, инфериорни: код мушкараца - до рака желуца и рака плућа, код жена - до рака дојке;

Најчешћи морфолошки облик овог карцинома је аденокарцином (малигна дегенерација бенигних цревних полипа које се састоје од жлездастог ткива);

вероватноћа развоја аденокарцинома у цреву је 98-99%, учесталост саркома и других врста тумора не прелази 1-2%;

најчешћа локализација тумора: у ректуму (око 50%), у сигмоидном колону (до 40%), у падајућем и узлазном дебелом цреву (око 7%), у попречном цреву (око 3%);

код жена чешће (до 55%) дијагностикује рак дебелог црева, код мушкараца (до 60%) - ректума;

болест се јавља у било које доба, нагло повећање инциденце се примећује након 40 година, а врхунац је у периоду од 60 до 75 година.

У Русији се сваке године дијагностицира око 40 хиљада случајева колоректалног карцинома са смртношћу до 30 хиљада. Висока морталитета повезана је са здравственим стањем старијих људи, готово увек са коморбидитетима.

Парадокс је што колоректални рак не припада патологијама са симптомима који је тешко открити. Ова болест може се открити савременим инструменталним и лабораторијским методама чак и у најранијим фазама, али се одликује значајним бројем дијагностичких грешака повезаних са мноштвом клиничких манифестација болести.

У том смислу, веома је важно:

квалификације и онконсистенције лекара који обављају примарни третман у окружној клиници;

пажња пацијената (посебно старијих и старијих) који пате од поремећаја гастроинтестиналног тракта и који су под ризиком од колоректалног карцинома.

Дијагностицирање било које болести, нарочито у раним фазама, увек је дијалог између доктора и пацијента. Врло често, информација од пацијента који правилно описује знаке болести је пресудна.

Међутим, будност пацијента није главна веза у правовремену дијагнозу рака из следећих разлога:

Доктор, који води рецепцију у клиници, у току пацијента можда не обраћа пажњу на знаке онкологије. Симптоматологија итс диверсе могу избрисати, посебно као умор, губитак тежине, дијареја, крв у столици, нелагодности или бола у абдомену, лупање срца (главни знаци прве фазе) подсећају многих болести, и ефикасно, барем привремено, уклоњени лекови.

Понекад је психолошки тешко да локални лекар замени претходно постављену дијагнозу повезану са баналним хроничним дигестивним поремећајима са застрашујућим једним - раком и да пацијент упути на специјалисте ради врло осјетљивог прегледа на вријеме;

Само је пацијент свјестан сопствених предиспозитивних фактора ризика за онкологију у облику таквих болести у крвним сродницима, особености његовог личног начина живота, природе рада, исхране, присуства неких осјетљивих симптома.

Знање добијено у оквиру овог просветљеног чланка помоћи ће обичној особи да разуме узроке болести у обиму који је довољан да скрене пажњу доктора клинике на проблем током првих консултација.

Рак није увек реченица! Ово је ситуација када је боље погрешити у претпоставци о значајној дијагнози него да погрешно направи баналну дијагнозу. За благовремено откривање патологије потребан је обучени пацијент који се не депресира само због сумње на онкологију у његовом телу.

Симптоми карцинома црева

Дијагноза канцера само за клиничке симптоме је безнадежна због бројних манифестација болести. Следећи опис симптома је приказан како би се показала разноврсност манифестација патологије и потврдили важност компетентне медицинске дијагнозе користећи савремене методе.

Рак колоректа нема карактеристичне (патогномонске) симптоме. Постоји неколико група симптома карцинома црева, који карактеришу различите патолошке процесе унутар тела пацијента.

Токсично-анемични симптоми

Почетне фазе рака црева праћене су кршењем интегритета слузокоже зидова црева.

Као резултат, отвара се капија инфекције, цревни садржај улази у крвоток, изазива интоксикацију, која се манифестује:

умор, слабост, главобоља, мучнина, други знаци интоксикације;

повећана телесна температура, бол у зглобовима (последица токсикозе);

губитак крви од малих судова цревног зида, анемија, бледо слузокоже, смањење нивоа хемоглобина, стрпљење крви, промјене у другим индикаторима и као резултат промјена у срчаном ритму и дисању.

Можете болест збунити разним ињекцијама узрокованим, на пример, упалним болестима срца, зглобова или горњег респираторног тракта.

Ентероколитна запаљења дебелог црева: симптоми

Ова запаљење се формира углавном у случају великог оштећења слузокоже, када токсини почињу да улазе у крв са површине оштећених мембрана, а поред интоксикације постоји поремећај у функционисању црева.

повећана производња гаса због гњечења цревних садржаја, отока и гурања;

ангажовање у патогенези цревних сфинктера који регулишу перистализу. Процес прати периодични болови у трбуху (лево или десно), нарочито након оброка;

слуз, видљива крв и гној у фецесу.

У одсуству онконсистенције, доктор може да збуни ове симптоме са дисензијом, запаљенским процесима у дебелом цреву.

Поремећај дисфетичног црева: симптоми

Овај поремећај се открива када је велики број рецептора за бол укључен у патогенезу и иритацију као последица улцерације зидова слузокоже, као иу почетним фазама метастаза у јетри.

Симптоми се појављују као:

тешки бол у стомаку;

непријатна рукавица - знак пораза сфинктера и јетре;

мучнина и повраћање - токсемија;

дијареја или констипација - оштећена цревна покретљивост;

повећана телесна температура.

Диспепсија интестине личи инфламацију у прилогу (то је део одељења дебелог црева), као иу органима суседним, или функционално везане за дебелог црева (панкреаса, желуца, танког црева, жучне кесе).

Опструктивна опструкција интестиналног лумена: симптоми

Блокада се открива током туморских метастаза и формира се инфламаторна адхезија око ње.

Патологија обично манифестује знаке парцијалне блокаде лумена дебелог црева у облику:

продужени запрт, који се не елиминишу клистима и лаксативима;

тежина у стомаку;

повећан бол после конзумирања.

Знаци блокаде подсећају на дивертикулозу (стварање фекалија испуњених џеповима у цревним зидовима), адхезивна болест, спастични бол у цревима, присуство фекалних камења (камење) у ректалном лумену.

Уз учешће у карциногенези танко црево, формирају се симптоми акутне и потпуне опструкције црева, инвагинације (избочина зидова) и цревне твистинга. Ови појави се манифестују снажним болешћу, непоправљивом повраћањем, понекад одмах након оброка, брзом брзином формирања симптома карцинома.

Псеудо-инфламаторни симптоми (који подсећају на опште запаљење)

Они се развијају у касним фазама онкологије са метастазама до плућа, јајника и других органа, веома често се симптоми комбинују са палпабилним тумором.

Детектују се следећи симптоми болести:

тешки, упорни бол у стомаку, понекад нејасна локализација;

гнојни и крвави излив из ануса током дефекације;

констипација, немогућност дефекације без клистирања, тешкоће са евакуацијом цревних гасова;

симптоми повезани са метастазама захваћених органа, на пример, кашаљ са укључивањем плућа, диспепсија са укључивањем јетре, испуштање из гениталија уз њихову укљученост у карциногенезу.

Први знаци рака црева

Препоручљиво је да се открију први знаци рака црева помоћу инструменталних метода визуелног испитивања зидова дебелог црева, при пробацији или методама зрачења, без продирања у тело.

Основ за постављање инструменталних или лабораторијских студија су:

старост преко 40 година, међутим, постоје случајеви болести иу млађем добу;

присуство неких знакова који указују на пораз гастроинтестиналног тракта на позадини било којих других симптома, на пример, комбинација срчаних и излучајних функција на позадини поремећаја црева.

У овом периоду, онконсистенција компетентног лекара опште праксе игра веома важну улогу, јер је терапеут у 70-90% случајева који су приступали људима у раним стадијумима болести, често у приликама које немају видљиву везу са раком.

Доктор обично размишља о могућем слоју онкологије када се код пацијента појављују следеће субјективне сензације (најмање три по једна), укључујући:

бол у специфичном анатомском дијелу абдомена (види анатомију црева горе);

прогресивни губитак тежине;

благи али упорни пораст телесне температуре;

крв или слуз у фецесу;

фецес тамне (црне) боје;

бледа мукозна мембрана и кожа;

недостатак олакшања након ефикасних терапијских манипулација.

Наравно, ови знаци нису тачна индикација рака, увек треба узети у обзир сумњичавост пацијента, индивидуални праг осетљивости на бол и друге параметре који су клинички важни за дијагнозу. Уколико пацијент потврди примедбе пацијента, дијагноза се објашњава на основу клиничких, инструменталних и лабораторијских студија.

Наведите примарне макро-и микроскопске промене у цревним зидовима, које откривају дијагностички љекари током прегледа, у овом чланку је непрактично, јер је такво знање строго професионално.

Узроци рака црева

Колоректални рак је чест међу људима са преовлађујућом исхраном животињских протеина и масти, који воде седентарни начин живота - то су људи у Европи и Северној Америци (без обзира на расу).

У земљама Африке, са храном углавном биљних протеина и угљених хидрата са високим садржајем биљних влакана у храни, као и са високим физичким радом, стопа инциденције је 10-20 пута мања него у развијеним земљама. Али Афричани који дуго живе у Европи или Америци представљају значајну групу пацијената са карциномом црева.

То даје разлог да верујемо да је вишак у исхрани намирница животињског порекла на фоне недостатка влакана која је потребна за покретљивост и цревима током дефекације, и крећете много су главни узроци рака дебелог црева. Теорија расне отпорности на рак је неодржива.

Три највероватније путеве који воде до карцинома црева (иако истински узроци настанка и развоја карциногенезе нису у потпуности познати):

И. група разлога

У неким случајевима, прекомерне стадијуме се јављају без клиничких манифестација у облику дисплазије (промене на нивоу ћелије). Човек дуго времена осећа потпуно здрав, периодични поремећаји се узимају за мање прекршаје, елиминишу се минималним напором. Рак у овом случају је изненађење за болесне и за доктора.

Ии. група разлога

Још један део прецанцерозних стања маскиран је као хронична патологија. Фатална веза између одређених болести гастроинтестиналног тракта и колоректалног карцинома свакако је доказана.

Ево неких од најзначајнијих болести које највероватније претходи раку:

Полипоза дебелог црева (вероватноћа малигне трансформације (малигнитет) - до 100%), понекад повезана са генетским поремећајима у блиским рођацима. Нису сви прекурсори канцера, најопаснији полигони:

дифузно фамилијарно, има следеће клиничке знаке - брзу депецацију, више од пет пута дневно, столице помешане са крвљу, болом или нелагодношћу у абдомену различитог интензитета;

виллоус, има следеће знаке - обилна слуз током дефекације (до 1,5 литре дневно), други симптоми (види дифузну полипозу);

Тиуркоов синдром је ретка наследна болест која комбинује тумор мозга и полипоза дебелог црева, за симптоме полипозе, види горе;

Пеутз-Егерс-Тоураине синдром - комбинација рођака пигментних мрља на лицу и полипова у дебелом цреву.

Болести гастроинтестиналног тракта (вероватноћа малигнитета - до 90%):

улцерозни колитис - дијареја, фреквенција црева до 20 пута дневно, крв или гној у фецесу, узроковани улкусима на цревним зидовима, бол у доњем делу стомака, надимање цревних петљи (избочина доњег абдомена);

Кронова болест или нодуларно упалу мукозних мембрана било којег дела гастроинтестиналног тракта (од усне шупљине до ректума) - повећан умор, губитак тежине, висока температура, тешки бол, имитација апендицитиса, као и дијареја и повраћање.

Болести повезане са метаболичким поремећајима (вероватноћа малигнитета до 10%):

дијабетес меллитус другог типа (не зависи од инсулина) - повећана жеђ, велика запремина урина са нормалном учесталошћу урина, свраб, суха кожа, гојазност, слабост, продужено зарастање коже и оштећења мишића.

ИИИ. група разлога

Болести које нису прије канцера, али се често сложе на ову болест и збуњују клиничку слику.

Ово је тачно ако лекар дуго надгледа пацијента, на пример, о:

дивертикула (џепови у цревном зиду);

хронична опструкција црева;

аналне пукотине или фистуле;

друге болести доњег гастроинтестиналног тракта.

Свака болест има своју типичну клиничку слику са истом или заједничком за све наведене симптоме - тешко, болно кретање црева.

Фазе рака црева

Подела патогенезе канцера у различитим фазама које се одвијају широм света. Постоје различити приступи овом питању, али медицинска заједница је препознала изводљивост поделе. Ова метода класификације у великој мјери поједностављује опис карциногенезе и стандардизује његово разумијевање. У нашој земљи је уобичајено разликовати четири главне стадијума рака и неколико могућих опција у свакој фази.

Предложене су следеће класификације за дијагнозу карцинома црева, укључујући и оне који се користе у иностранству:

Ц. Дукеси и сарадници, укупно шест фаза, користе принцип утврђивања дубине инвазије тумора и присуства метастаза у лимфним чворовима;

ТНМ (латински еквиваленти првих слова за "тумор", "лимфни чвор", "метастазу")) је међународна класификација коју често користе руски лекари. Само 4 стадијума рака, једна фаза предака. Скраћеница класификације се заснива на свом принципу.

Постоје и друге класификације. Ми ћемо се фокусирати на ТНМ класификацију, као најчешће у нашој земљи, и описати карактеристике сваке фазе.

Када нема разлога да претпоставимо да су промјене које указују на знаке рака, ово стање има симбол - (Тк). Ако постоје знаци који указују на пре-ракаве симптоме, користите симбол (Тје). Да би се описао укључивање регионалних лимфних чворова у карциногенезу, користи се ознака Н. Ако током прегледа пацијента не постоје убедљиви докази о лезији чворова, резултати су назначени словимак), и ако се утврди да чворови нису оштећени, онда то значи (Н0). Писмо М (метастазис) се не користи у опису предака.

Рак интестиналног стадијума И. фазе

У историји болести, протокола испитивања и других службених медицинских докумената означених комбинацијом слова и бројева (Т1 Н0 М0). Ово је почетна фаза, клинички се манифестује општим симптомом интоксикације. Када се инструментални преглед визуализује као мала, покретна, густа формација или чир (Т1). Промене се налазе у слузници слузнице или субмукозном слоју. Лимфни чворови нису погођени (Н0). Метастазе су одсутне (М0).

Фаза интестиналног рака 2

Постоје две опције описивања ове фазе у медицинској документацији са резултатима инструменталних студија: (Т2 Н1 М0) или (Т3 Н0 М0). Ове опције се разликују по величини тумора. Наиме - величина тумора је описана од једне трећине до половине пречника црева (Т2 ИТ3). У једном извођењу, постоје знаци оштећења најближих лимфних чворова (Н1), ау другом нема оштећења (Н0). Одвојене метастазе су увек одсутне (М0).

Фаза интестиналног рака 3

Овај облик колоректалног карцинома карактерише низ морфолошких и цитолошких облика карциногенезе.

Постоји седам могућих описа, укључујући и лакше манифестације, које означава:

4 Н0 М0) - тумор заузима више од 50% пречника црева, нема лимфних чворова, нема метастаза;

1 Н1 М0) - мали мобилни тумор, најближи лимфни чворови су погођени, без удаљених метастаза у јетри;

2 Н1 М0) - тумор је до 30% пречника, најближи лимфни чворови су погођени, нема метастаза;

3 Н0 М0 ) - тумор до 50% пречника црева, лезија без лимфних чворова, без метастаза.

Приказани су релативно тежи облици треће фазе:

4 Н1 М0) - масивни тумор који се окружује црева, адхезија се формира с сусједним органима и ткивима, на сљедеће 3-4 лимфне чворове су погођене, нема удаљених метастаза;

1-4 Н2 М0) - величина тумора није битна, више од четири црева лимфних чворова је погођено (Н2), нема метастазе.

1-4 Н3 М0) - величина тумора није битна, утичу на лимфне чворове дуж великих крвних судова (Н3), то јест, постоји масивно ширење ћелија карцинома широм тела, далеке метастазе до сада.

Фаза рака дебелог црева 4

Ово је последња, најопаснија фаза болести, која се одликује удаљеним метастазама у телу. Медицински подаци могу указивати (Т1-4, Н1-3 М1). Величина тумора и оштећења регионалних лимфних чворова нису од фундаменталне важности. Међутим, увек постоје далеке метастазе, обично у јетри (М1).

Рак црева са метастазама

Посебност колоректалног карцинома су далеке метастазе у јетри, а много чешће се налазе у плућима, мозгу, гениталијама и оментуму. Клијање малигних ћелија у виталним органима непрекидно смањује вјероватноћу успешног лечења пацијената.

Предложено је неколико класификација метастазних стадија за овај облик рака, укључујући:

Свака класификација има присталице и противнике. Нећемо провести критичку анализу. У нашем случају, има смисла објаснити принцип диференцијације метастаза.

За ову идеалну класификацију према Л.Геннари. Развијена је 1984. године и користи се у научним истраживањима, укључујући и руске медицинске научнике.

Да би описали фазе метастаза Л. Геннари и колеге предложили су следеће параметре:

укупна запремина метастатских тумора - Н (цм);

ако је његова запремина мања од 25% запремине органа (обично јетре) у којој се откривају метастазе, онда је ова фаза означена - Х1;

ако је запремина већа од 25%, али не прелази 50%, онда је ова фаза означена као Х2;

ако је запремина метастазе већа од 50%, стадијум је означен као Х3;

Класификација даје опис броја метастаза, њихове симетрије, укључујући:

С је једна метастаза;

М је више од једне метастазе;

Б - симетрично уређење метастаза.

Да би описали озбиљност лезије, користе се следеће конвенције:

И - клијавост у суседним органима и ткивима;

Ф - присуство клинички изражене оштећења јетре, укључујући:

масивно са оштећивањем функције сусједних органа.

Прогноза болести

Не постоји систем за рано предвиђање рака у Русији. Разлог - хронични недостатак средстава за корисне активности. Стога, не постоје високо осетљиве методе откривања рака за масовну употребу.

Широко коришћени у нашим истраживачким поликлиничким истраживањима о скривеној крви дају доста лажних резултата, а дијагностика ДНК је и даље ограничена на располагању за масовна истраживања.

Савремена предвиђања углавном зависе од писмености и увјерења доктора који је у стању да пронађе везу између болести гастроинтестиналног тракта и оскудица канцера. Прогноза се заснива на субјективним сензацијама доктора и резултатима визуелног прегледа пацијента, тако да до 20% пацијената у Русији има примарну дијагнозу карцинома црева са удаљеним метастазама.

Начини побољшања метода предвидљивих метода се заснивају на увођењу високо ефикасних инструменталних и лабораторијских техника у масовну медицинску праксу.

У присуству већ формираног тумора, најобетанија метода за објективно предвиђање брзине развоја метастазе су идентификација специфичних протеинских маркера, укључујући онкотин Дк колон тест и друге.

Колико живи са раком црева?

Питање садржи смртоносно значење смртоносне опасности од рака. Али хајде да будемо оптимисти, јер у раним, а понекад иу касним стадијумима болести, лекари остварују изузетан успех у радикалном третману ове форме онкологије.

Одговор на питање о очекиваном животу може се подијелити на два дела:

први се односи на квалитет и дуговечност након дијагнозе;

друга је периодичност прегледа ради идентификације онкологије у најранијим фазама.

Информације о петогодишњем преживљавању пацијената са карциномом црева, који се често користе у научним студијама како би се показали трендови и обрасци болести у контексту популарног чланка, нетачни су, јер тело сваког појединца има различиту маргину сигурности, у зависности од:

Од горе наведеног, само узраста се не може прилагодити. Одговарајући третман коморбидитета, одбацивање лоших навика, дијета, елиминација стреса знатно повећава вјероватноћу да се не разболи, а повећавају се и шансе пацијента за опоравак и значајно продужење живота уз помоћ хирурга и других лијекова.

Квалитетан живот је могућ чак и уз значајну ексцизију (ресекцију) дела црева и примјену колостомије (отвори за излучивање фекалија, заобилазећи анус). Присуство колостомије са нормалном негом није значајан фактор који смањује квалитет живота.

С друге стране, откривен је ранији рак, веће су шансе за успешан третман. Пратећи ову логику, можемо претпоставити да изузетно често испитивање даје шансе за рано откривање болести и продужење живота. Срећом, то није случај.

Рана потврда дијагнозе је могућа код испитивања са интервалом од једне године. Заиста, од првих мутација до почетка клиничких стадија, у просеку, пролазе две или три године.

За значајно повећање трајања и квалитета живота, студије скрининга би требало провести годишње након четрдесет година живота.

Када се болест открије у касним фазама, правилна брига о пацијенту и одржавање доброг хигијенског стања колостомије играју велику улогу у продужењу живота.

Ако је рак на цреву откривен на стадијуму 1, а тумор још увек није распрострањен (што је изузетно ретко, са срећним скупом околности), онда шанса за успех достигне 99%.

Ако је рак на стадијуму 2, када тумор почиње да расте на цревним зидовима, онда је шанса да се излечи 85%.

У трећој фази, када тумор утиче на најближе лимфне чворове, шанса за лечење пада на 65%.

У каснијим стадијумима карцинома црева са лезијом удаљених лимфних чворова, шанса за лечење је око 35%.

Колико људи ће живети након лечења зависи од занемаривања болести, као и од других фактора наведених у горњем тексту.

Дијагноза карцинома црева

Избор дијагностичке шеме одређује лекар. Минимално укључује скрининг студије, пре свега - анализу скривене крви, што је врло једноставан и широко доступан метод који се користи у најпримитивнијим лабораторијама.

Пацијенти са ризиком треба да добију фецес једном годишње да елиминишу латентно крварење, овај метод омогућава вам да одредите тумор или полип са пречником од 2 цм;

У случају позитивног теста за скривену крв, препоручује се фиброзигоскопија или ректоманоскопија са видео фиксацијом или контрастним прегледом дебелог црева.

Овај пробој у дијагнози карцинома црева настао је након широког увођења у медицинску праксу методологије радиологије, на пример контрастне радиографије или савремених метода:

компјутеризована томографија и његове модификације (ЦТ, МСЦТ);

ултразвучна дијагностика кроз абдоминални зид и уз помоћ сензора уграђених у црево (ултразвук, ТРУС, други);

сликање магнетном резонанцом и његове модификације (МРИ)

позитронска емисиона томографија (ПЕТ-ЦТ).

Обећавајућа метода је лабораторијска детерминација ДНК маркера карцинома црева. На крају крајева, овај облик болести је један од ретких који се може одредити много пре почетка клиничке фазе, и тиме спасити живот без болних медицинских процедура.

Лечење карцинома црева

Актуелни третмани за колоректални канцер су засновани на радикалном хируршком уклањању тумора, околних ткива и метастаза. Методе зрачења и хемотерапије користе се као помоћна средства. У медицинској литератури постоје информације о значајном продужењу живота пацијената на 3-4 стадијума рака црева. Неки извори указују на трогодишњу стопу преживљавања од 50% и петогодишњу стопу преживљавања код 30% пацијената у хируршком одјељењу. Употреба комбинованих метода нам омогућава да се надамо бољим резултатима опстанка пацијента.

Хемотерапија за карцином црева

Главна опструкција широког коришћења хемотерапије у овој форми рака је отпор главних облика тумора црева на цитостатичке лекове.

Хемотерапија се користи системски, пре или после операције. У неким случајевима указује се на локалну администрацију крвним судовима који хране метастазе. Главни лек за хемотерапију је 5-флуороурацил. Поред тога, користе се и друге цитостатике - капецитабин, оксалипластин, иринотекан и други. Да би се побољшало њихово деловање, имуномодулатори су прописани (интерферогени, хуморални и ћелијски стимуланси имуности).

Хирургија за уклањање тумора у цревима

Опште је познато да је ово једини радикални третман за рак црева. Постоје различите технике, укључујући:

традиционалне методе ресекције угроженог црева и околних пловила;

операција кроз минијатурне резове абдомена;

уклањање тумора са пакетом лимфних чворова и метастаза са високофреквентним ножем.

Метод и метод хируршке интервенције изабере лекар који се појави на основу препорука консултације. Доказано је да квалитет операције и вероватноћа поновног развоја тумора директно зависе од обуке тима хирурга и опреме специјализоване клинике.

Превенција рака црева

Онколошке болести су лукави и непредвидљиви. Превенција је вредна размишљања за људе који имају наследну предиспозицију за рак или имају утврђене болести које могу претворити у рак, као и све људе старије од 40 година.

Опште препоруке се односе на корекцију начина живота, укључујући:

Повећана моторна активност;

Обогаћивање исхране са храном која садржи влакна;

Одбијање лоших навика (пушење, пијење алкохола).

Редовни аспирин смањује вероватноћу развоја неких облика карцинома црева. Неопходно је узети након оброка. Обично је јефтин лијек прописан за хипертензију да смањи вискозитет крви. Постоје јаки научни докази о сузбијању неких облика колоректалног карцинома уз дневно унос малих доза аспирина.

Пажња! Аспирин не треба узимати у великим дозама, јер постоји велика вероватноћа ерозије, чира, гастродуоденитиса и крварења желуца.

Чак и једноставно годишње испитивање окултне крви у фецес смањује вјероватноћу развоја рака за 18-20%.

Рано откривање онкологије са високом вероватноћом до 90% омогућава неинвазивну дијагнозу ПЕТ-ЦТ.

Методе сензације и визуелне процене цревног зида ограничене су и користе се као профилактичка дијагноза.

Аутор чланка: Биков Евгениј Павловић, онколог

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис