Search

Класификација малигних тумора по стадијумима и систему ТНМ

Да бисте проценили ресурс, морате се пријавити.

У раду се даје класификација малигних тумора по етапама, која комбинује примарне пацијенте са малигним неоплазмима исте и исте локализације у групе које су хомогене према клиничком току болести, прогнози и приступу терапијским тактикама, као и класификацију према ТНМ систему који је усвојен за описивање анатомске дисеминације лезије.

Цанцер Дисеасе Онколошке дијагнозе

Већ смо размотрили зашто болест од рака (онкологија) захтева пажљиву пажњу на дијагнозу и непосредну одлуку о даљим радњама са онкологом. Најчешће се онкологија препознаје не у почетним фазама, али када се разговор са онкологом одвија у нервном окружењу компресованог времена.

Да, нажалост, онколошке дијагнозе у већини случајева не могу бити прецизиране, јер иницијална дијагноза подразумијева даљу елаборацију и пречишћавање, што одређује коначни резултат лијечења карцинома. Или једноставно рећи - они и даље имају метастазе после лечења или их једноставно нису видели.
Иницијални разговор са онкологом се увек одвија у тешкој ситуацији. Штавише, ако онколог види тешку слику, онда је мало вероватно да ће детаљно рећи ситуацију. Која нормална особа ће рећи пацијенту у лицу да има толико живота да живи? Иако се онколог сусреће свакодневно са проблематичним пацијентима, он је и особа.

Дакле, шта вас онколог пише у дијагнози? Знамо да доктори, по правилу, пишу у нашим медицинским књигама на начин да је једноставно немогуће уочити рукопис шта и зашто. А када се ради о таквој прелазној болести као што је рак, онда се уопште може збунити. Предлажем да разумем шта и зашто онколог пише у дијагнози. Па...

Тумачење онколошке дијагнозе

Не само да се онколошке дијагнозе исправно раде, али њиховим описима је потребна посебна јасноћа, тако да у будућности сви лекари укључени у процес лечења одређеног пацијента знају шта се дешава. Да би се стандардизовао дескриптивни део дијагнозе, развијена је тзв. ТНМ класификација тумора (описује и малигне и бенигне туморе), што је опћенито прихваћено у свијету.

Када онколог уписује дијагнозу, тип тумора се прво појављује у запису, затим локацију (локација), а потом ова три слова (Т, Н, М) прате бројеви. Ова опћенито прихваћена класификација уведена је од стране Међународне уније за рак. Шта то значи слова?

Т је из латинског "тумора" (тумор) и описује величину и расподјелу примарног тумора (колико је тумор порастао у зидовима органа). Синдикат антиканцирања с времена на време врши прилагођавање класификационог система. Дакле, тренутно имамо седму верзију (од 1. јануара 2010).

Дакле, једноставно слово Т описује примарни тумор. Писање Тк значи тешкоће у процени величине и могућности метастазе. Записати ТА - немогуће је одредити примарни тумор. Тис унос се посебно односи на прединвазивни карцином (карцином ин ситу). Али такав запис Т1, Т2, Т3, Т4 значи повећање величине и могуће метастазе примарног тумора.
Следеће слово Н је из латинског "Нодулиса" (лимфног чвора) и описује ситуацију са државом (ако постоји лезија, колико их је и где се налазе) лимфних чворова. У овом контексту често се користи реч "регионална", што указује на то да је лимфни чвор најближи тумору.

И на крају, слово М из латинског "Метастаза" (метастазе) описује ситуацију са присуством или одсуством метастаза.

Постоје два додатна критеријума, означена словима Г (градус) и Р (ресекција), која указују на степен малигнитета и процјену тумора након операције, респективно. Али главне су ручке ТНМ-а.

Мало је вероватно да ће онколог рећи свом пацијенту све нијансе које је открио, али сам пацијент, познајући међународну класификацију ТНМ-а, може барем површно схватити суштину дијагнозе.

Ево како изгледа дешифровање онколошке дијагнозе (у поједностављеној верзији, пошто постоји пуно таквих опција, али ипак морате да схватите главну ствар) коју је написао онколог.

То нису све информације које могу бити написане у ТНМ стандарду.

Међутим, у суштини, онколошке дијагнозе забележене у овом стандарду више захтевају онкологи, који ће их разумети. Било би довољно да пацијенти погледају основне фигуре како би разумели стадијум болести у којој се налази и степен његовог раста.

Како дешифровати онколошку дијагнозу?

Класификација онколошких болести помаже доктору да опише стадијум рака (преовлађивање туморског процеса, тежину болести), као и процену ризика за пацијента и прописује адекватан третман.

Постоји неколико принципа за процјену малигних неоплазми.

Класификација рака по етапама

Класификација је усвојена 1956. године и још увек се користи за брзо карактеризацију стања пацијента. Истовремено указује на величину, преваленцију и присуство метастаза:

Фаза 1 - ограничени тумор (до 2 цм). За неке материјале, величине у првој фази могу бити до 5 цм;
Фаза 2 - тумор има исту величину, али постоји једна метастаза у регионалном лимфном чвору;
Фаза 3 - тумор се повећава на 5 или више цм, сабијени, губи покретљивост, расте у околном ткиву. У регионалним лимфним чворовима постоји више метастаза;
Фаза 4 - тумор било које величине са најмање једним метастазом у удаљени орган, или клијавост тела тумора у сусједним органима.

Треба схватити да су фазе рака коже и карцинома штитне жлезде одређене на основу различитих критеријума. Горе наведене фазе описују само општи принцип класификације.

Неке врсте тумора су величине више од 5 цм, али се ефикасно излечују. Истовремено, мали малигни тумори (до 1 цм) могу се брзо ширити по целом телу (на пример, меланомом). Кључну улогу у таквим случајевима игра рана дијагноза.

Добити савјет о дијагнози

Међународна класификација ТНМ

Погодан за класификацију онколога, који вам омогућава да прецизно описате преваленцу процеса. Користи се за одређивање врсте и обима операције, методе хемотерапије, зрачења.

  • Т - означава величину примарног тумора (од латинског тумора, "печат");
  • Н - оштећење лимфних чворова (од латинског. Нодус, "чвор");
  • М - метастазни удаљени органи и / или ткива (од латинске м етастазе, "метастазе").

Слова су допуњена бројевима који указују на величину тумора (за Т), број погођених лимфних чворова (за Н) и присуство секундарних жаришта (за М).

Примери декодирања онколошких дијагноза

  • Т1Н0М0 одговара стадијуму рака 1, где је примарни тумор до 2 цм, лимфни чворови нису погођени и нема метастаза;
  • Т1Н1М0 - стадијум 2, постоји један изазван (погођен) лимфни чвор;
  • Т0Н3М1 - 4 степени. У овом примеру није пронађена дијагноза примарног тумора, што се дешава у случају брзог метастатског карцинома. Релативно мала колонија ћелија одмах је дала метастазе до лимфних чворова и удаљеног органа (обично плућа или јетре), које је открио лекар.

Метастазе се означавају бројевима 0 или 1. Број удаљених метастаза није назначен: они су присутни (што одговара стадијуму 4 рака), или нису.

Узмите помоћ да дешифрујете дијагнозу

Разјашњавајући карактер у класификацији тумора ТНМ

  • ТКС је примарни тумор, али из техничких разлога не може се процијенити;
  • Тис (кратак за ин ситу) - откривене су малигне ћелије, али нису расле у дубље слојеве (најповољнија прогноза за пацијента);
  • НКС - нема начина да се процени штета на лимфним чворовима.

За детаље о бини можете користити подкатегорије обрасца Н2а или Т1б:

  • додатни Т - вишеструки тумори у одређеном делу тела;
  • И - указује на то да је стадијум утврђен одмах након интензивне хемотерапије или операције;
  • В - понављајући процес или венска инвазија, тј. Тумор великих вена тумором;
  • Л - оштећење лимфног тракта (Кс - претпостављено 0 - одсутно);
  • Пн - присуство перинеалне инвазије (тумор је продро у нерв, што је типично за канцер главе, врата и простате и црева).

Критеријум који описује клијавост тумора (за шупље органе)

  • П1 - образовање у слузокожи;
  • П2 - тумор улази у субмуцозни слој;
  • П3 - канцер пенетрира слој мишића;
  • П4 - процес је превазишао шупљи орган.

Класификација за "сентинел" лимфне чворове

"Стражари" су први лимфни чворови на путу лимфног одлива са подручја погођеног тумором. Другим речима, доктори знају типичне путеве за ширење рака, тако да процењују стање одређених лимфних чворова.

Користе се следећи симболи:

  • пН 1 (сн) - лимфни чвор погодјен карциномом;
  • пНО (сн) - нема промена у лимфном чвору;
  • пНКС (сн) - чвор не може се оцијенити (из техничких разлога).

Класификација тумора хистолошком структуром

Што је примитивнија и мања ћелија, то је опаснији тумор: слабо диференцирани тумор брзо се шири и ствара више метастаза.

Ово се мери у нивоима диференцијације или степена малигнитета (Енглески разред, "степен") и означен је словом Г:

  • Г1 - добро диференциран тумор; ретко метастазира, што побољшава прогнозу лечења;
  • Г2 - умерено диференциран процес;
  • Г3-4 - ниско диференцирани и недиференцирани тумори, респективно - висок ниво малигнитета;
  • ГКС - немогуће је утврдити степен малигнитета.

Ц-фактор, или класификација тумора према сигурности

С обзиром на број контроверзних ситуација, онкологи су се у тешким случајевима сложили да индицирају очекивану тачност дијагнозе или Ц-фактор:

  • Ц1 - екстерни знаци и стандардни прегледи указују на малигни процес: преглед, испитивање, рентген, ендоскопија. Лекар узима у обзир карактеристичне пријетње и симптоме (крварење, губитак тежине итд.);
  • Ц2 - Ц1 подаци потврђују посебна дијагностика: МРИ, ПЕТ-ЦТ, ангиографија, циљани ултразвук, сцинтиграфија;
  • Ц3 - горе наведено је допуњено цитолошком биопсијом;
  • Ц4 - биопсија је добијена у процесу хируршке интервенције, извршено је цитолошко испитивање;
  • Ц5 - подаци добијени због аутопсије (аутопсије).

Класификација постоперативних тумора - категорија Р

Критеријум ефикасности лечења, који описује тумор после лечења:

  • Р0 - нема тумора;
  • Р1 - микроскопија открива преостали тумор;
  • Р2 - откривена је неоплазма без микроскопије;
  • РКС - немогуће је процијенити присуство или одсуство тумора.

Лекари који координирају књиговодство помогли су хиљадама пацијената са онколошком дијагнозом да подвргну тачну дијагнозу и ефикасан третман рака у иностранству. Оставите жалбу на сајту да бисте добили савјет.

Где добити друго мишљење о раку?

Друго мишљење је консултација са искусним љекаром, која помаже да потврди, побије или ревидира озбиљну дијагнозу. Уз помоћ Боокимеда, можете добити друго мишљење о дијагнози "рака" од најбољих страних онколога на кореспонденцијској консултацији. То се одвија на даљину, тако да вам не треба бринути о одласку у иностранство.

Елке Јагер. Онколог, хематолог.
31 година искуства.

Стручњак Европске организације за истраживање и лијечење рака, искусни стручњак за хемотерапију.

Профилне болести: онколошке болести крви (леукемија, лимфом итд.), Меланом, карцином дојке, рак желуца.

Трошкови консултација за кореспонденцију: сазнајте цену.

Бартоломе Оливер. Онколог, неурохирург, неуролог.

Изводио је више од 200 операција у мозгу.

Профилне болести: рак мозга.

Трошкови консултација за кореспонденцију: сазнајте цену.

Главни лекар Одељења за онкологију у болници. Сураски.

Профилне болести: канцер панкреаса, рак дојке, рак желуца, меланом.

Трошкови консултација за кореспонденцију: од 750 долара.

Укључено у ТОП урологију Њемачке према часопису Фоцус.

Профилне болести: канцер простате, канцер мокраћне бешике, рак тестиса, рак бубрега.

Трошкови консултација за кореспонденцију: сазнајте цену.

Рак дојке Т1Н0М0 1. степен

Здраво Имам 34 године. Имам рак дојке Т1Н0М0 1. ступањ. (Примарна дијагноза пункција је фиброаденома. Након секторске ресекције и хистологије, извршен је карцином). Подвргнута сам квадрантектомији и уклонила аксиларне лимфне чворове (3 комада ћелија, хвала Богу није открио). За имунохистокемију, тумор је зависан од хормона, ХЕР2 / нови негативни Ки 67 -15%. Спровели смо 16 сесија зрачења, убризгали золадек, прописали тамоксифен и хемотерапију према АУ шеми. Имам питање - можда је свеједно вредно уклонити целу жлезду? (Чињеница је да је ово срање, мислим, било покренуто мојом повредом грудног коша, која је била прије три године. Прије тога, није било проблема с грудима. Нема хормонских абнормалитета није било. Рођења су имала 19 година. Ниједна жена није била примећена у женској женској линији карцинома дојке.) Имао сам операцију чувања органа, иако сам инсистирао на мастектомији. Мој пријатељ је уклонио груди и јајника (она је такође била и прва) и живела је 18 година без поновног понављања. А питање о испитивањима: поред ултразвука млечних жлезда, рендгенског плућа и ултразвучног система абдоминалних органа, нисам учинио ништа. Колико често (колико често) и које врсте прегледа треба да се подвргнем? Мој доктор је рекао да нема потребе за ЦТ скенирањем. Само ултразвук 1 пут за 6 месеци и то је то.

Одговор: Здраво! Уопштено говорећи, није јасно како сте били третирани. Мало информација.

Ивице резсекције су изгледале? Степен малигнитета тумора? Васкуларна инвазија?
Колико је л / и избрисано?
Колико ХТ курсева се одржава?
Која је укупна доза зрачења?
Ки-67 -15% је гранични индикатор. Ја бих преиспитао.
Пишите у личном. У исто време, реци ми где живиш. Одговорит ћу на сва питања када има информација.

Онколластиц. Консултације онколог-мамолог. Лечење гинекомастије и мастопатије. Повраћај дојке.

Дијагноза рака и лечење рака

Важна и пресудна фаза у борби против рака је дати пацијенту исправну дијагнозу и формулисати га у складу са опћенито прихваћеним међународним стандардима. Онколошка дијагноза и стадијум болести морају бити јасно дефинисани у складу са захтевима Међународне класификације тумора (онколошке болести), који је апсолутно неопходан за одабир праве стратегије лечења и за утврђивање прогнозе болести и за ефективну интеракцију свих медицинских стручњака, учесника третмана и дијагностичког процеса.

Третман лечења увек се заснива на тачној дијагнози:

Онколошка дијагноза мора бити доступна пацијенту.

Ове захтеве испуњава Међународна ТНМ-класификација тумора, која послује у три главне и неколико додатних категорија:

Т (тумор) - карактерише преваленца примарног тумора

Н (нодус) - одражава стање регионалних лимфних чворова

М (метастаза) - указује на присуство или одсуство удаљених метастаза

Г (градус) - додатни критеријум за одређивање степена малигнитета (диференцијације) тумора

Р (ресекција) - додатни критеријум за процену тумора након хируршког третмана

Онколошка болест увек пролази кроз одређене стадијуме развоја, прати се бројних карактеристичних знакова и клиничких симптома. Свака врста рака има аутономију и индивидуалне карактеристике. Према захтевима ТНМ-класификације, сваки тумор описује неколико кодова који садрже карактеристике Т, Н и М. Заједно показују колико је опасан овај рак.

Овај скуп карактеристика се даље користи за одређивање укупне фазе онколошке болести, која се назива фаза И, ИИ, ИИИ или ИВ. По правилу, ниске стопе за Т, Н и М одговарају раним и мање опасним стадијумима рака. На пример, Т1 Н0 М0 тумор ће највероватније бити класификован као И (прва) фаза.

Ово је поједностављен приступ разумевању дијагнозе карцинома. Треба имати на уму да, упркос важности одређивања стадијума рака, прогноза за рак такође зависи од других фактора, као што су узраст пацијента, истовремене болести и други индикатори који се односе на здравље.

Општи принципи ТНМ класификације

Прва категорија у овом систему "Т" одређује величину тумора, његово ширење у околно ткиво. Примарни тумор (тумор) у оквиру клиничке класификације карактерише симбол ТКС, Т0, Тис, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

Тк се користи приликом процене величине и локално ширење тумора није могуће.

Т0 - примарни тумор није дефинисан.

Тис - преинвазивни карцином (карцинома ин ситу), интраепителијални облик рака, почетна фаза развоја малигног тумора без знакова инвазије.

Т1, Т2, ТЗ, Т4 - карактеристике примарног тумора, ознака његове величине, природа раста и односа са граничним ткивима и (или) органима.

Следећа категорија "Н" је повезана са учешћем у процесу лимфних чворова. Она показује да ли се тумор ширио на околне лимфне чворове, а такође указује на број и величину погођених чворова. Ова карактеристика је описана бројем од 0 до 2. Већи број означава тежи облик рака. Чак и са малом величином самог тумора, ширење у оближње лимфне чворове Н1 или Н2 може се сматрати као претњи облик рака.

Стање регионалних лимфних чворова (Н) је означено категоријама НКС, Н0, Н1, Н2

Категорија "М" означава присуство или одсуство удаљених метастаза, односно метастатски раст на местима која су далеко од првобитног тумора.

МХ - удаљених метастаза не може се потврдити

М0 - без удаљених метастаза

М1 - указује на присуство удаљених метастаза канцера

Уз категорију "М" могу бити и други индекси за спецификацију органа или ткива погођених метастазама. Ово је важна информација о преваленцији и ризику од рака, пошто локација метастаза увек утиче на прогнозу.

Приближно груписање у фазама

0 - Тис Н0 М0

Иа - Т1 Н0 М0

Иб - Т1 Н1 М0 или Т2а / б Н0 М0

ИИ - Т1 Н2 М0 или Т2 а / б Н1 М0 или Т3 Н0 М0

ИИИа - Т2 а / б Н2 М0 или Т3 Н1 М0 или Т4 Н0 М0

ИИИб - Т3 Н2 М0

ИВ - Т4 Н1-3 М0 или Т1-3 Н3 М0 или било који Т и Н са М1

Бенигни и малигни тумори

Са становишта природе и брзине раста тумора, као и прогнозе живота пацијента, онкологи раздвајају туморе на 2 велике групе: бенигни и малигни.

Бенигни тумори, по правилу, имају капсулу, расту лагано, окружени сопственом капсулом, не метастазирају и немају знакове морфолошког малигнитета, тј. хистолошки мало другачији од нормалног ткива. Уклањање бенигног тумора са својом шкољком у већини случајева доводи до потпуног лечења пацијента.

Малигни тумори готово увек немају капсуле, одликује их брзим, инфилтрираним растом. Карактеристична карактеристика малигног туморског ткива је анаплазија - повратак у примитивнију врсту структуре. Морфолошки, то се манифестује губитком диференцијације и функционално, губитком одређене функције. Нестиференциране, анапластичне структуре и многи митози су хистолошки одређени. Највећи малигни тумори агресивно метастазирају.

Ова класификација не узима у обзир важне факторе као локација и порекло тумора. На пример, неки малигни тумори могу се излечити упркос присутности метастаза. С друге стране, бенигни тумори мозга и без метастазе могу бити фатални. Неки тумори не могу се јединствено приписати бенигним или малигним, јер имају знакове оба типа.

Драги наши пацијенти

Онколошка дијагноза вам даје врло мало времена да изаберете праву терапију. За успех у лечењу карцинома је скуп сваки дан. У онкологији су рана дијагноза и рано лечење веома важни. Што пре почнете да се боре против болести, ефикаснији и јефтинији третман ће бити.

Како се пријавити за лечење?

Молимо попуните онлине формулар и доктор-консултант нашег удружења ће Вам савјетовати о могућем лијечењу у једној од водећих клиника у Турској.

Дегреес оф онцологи

Степен онкологије је, тачније, степен развоја малигног тумора.

Утврђивање степена онкологије је важан елемент дијагнозе, јер се режими лијечења, чак и са истом врстом канцера, знатно разликују у зависности од стадијума развоја тумора. Дакле, исправно одређивање степена онкологије је прави избор медицинских техника, то је права наду за успешан исход. Треба напоменути да савремене технике које се користе у Немачкој, у готово свим случајевима, омогућавају излечење рака у раној фази - до потпуног опоравка! Уз висококвалитетни рак, успешно је примењена ограничавајућа терапија, у многим случајевима враћајући пацијентима прихватљив квалитет живота.

Укратко, тачност закључака о фази развоја тумора није само питање класификације. Пре свега, ово је тачност лечења, нада његовог успешног исхода.

Онколошки степен ТНМ система

Систем ТНМ, који је средином прошлог стољећа створио француски доктор Пиерре Деноис, најједноставнији је и покрива све главне детаље у стадијуму дијагнозе карцинома, тако да је данас широко распрострањен у свјетској клиничкој пракси.

ТНМ је скраћеница од три кључне категорије у дефиницији стадија рака:

  • Т - тумор, тумор.
  • Н - чворови, лимфни чворови.
  • М - метастазе.

Примјењује се на ове основне категорије, оцјењује се преваленца:

  • инфилтрација примарног тумора (тумора) у сусједне туморе и ткива;
  • метастазе до суседних лимфних чворова;
  • формирање удаљених метастаза.

За утврђивање преваленције, углавном се користи систем точака. Показатељ степена преваленције поставља се на одговарајуће слово. Општи принцип је:

Процена преваленције примарног тумора (Т)

  • ТКС је неидентификован тумор.
  • Т0 је одсуство примарног тумора (то је, на пример, већ је уклоњено или тзв. ЦУП синдром - метастатски рак без примарног тумора).
  • Тис / Та је тзв. Карцинома ин ситу, иницијални настанак тумора, који и даље живи у подручју ћелија из којих потиче, и није инфилтриран чак ни у подрумску мембрану дуж граница ових ћелија.
  • Т1 - инфилтрирање тумора минималне величине.
  • Т2 је инфилтрациони тумор средње величине.
  • Т3 - велики инфилтрациони тумор.
  • Т4 - тумор било које величине који се инфилтрира у сусједне органе или скелетне зоне.

Евалуација метастазе лимфних чворова

  • НХ је неидентифицирана лезија лимфних чворова.
  • Н0 - одсуство погођених лимфних чворова.
  • Н1 - појединачно погођени лимфни чворови у подручју тумора.
  • Н2 - неколико погођених лимфних чворова.
  • Н3 је вишеструка лезија лимфних чворова или њихова нарочито опасна оријентација (као правило, ово је правац одоздо према горе, од периферије тела према центру, у сваком случају - према виталним органима).

Процена удаљених метастаза

  • М0 - нема метастаза.
  • М1 - присуство удаљених метастаза.

Дакле, имамо све кључне позиције за читање дијагнозе. На пример, ако је дијагноза Т1Н1М0, то значи:

  • прва фаза развоја тумора (мала инфилтрација и мала величина примарне формације тумора);
  • прва фаза метастазе до лимфних чворова (појединачне лезије суседних чворова);
  • нулта фаза удаљених метастаза (без метастаза).

Када се примењују на специфичне врсте рака и специфичне ситуације развоја тумора, могу се користити додатне ознаке. На примјер, абецедно додавање бројева које означавају сцену. Ова слова карактеришу карактеристике инфилтрације. Тако се, у случају рака желуца, разликују стадијуми Т1а и Т1б (у једном случају, тумор се инфилтрира у везивни слој под слузницом желуца, у другом случају је дошао до средњег слоја између слузнице и мишићног ткива). Постоје такође фазе Т4а (пенетрација тумора у перитонеум) и Т4б (пенетрација у суседне органе).

Фазне ознаке метастазе (М1) такође додају комбинације слова које означавају објект лезије:

  • М1 (ОСС) - метастазе у коштаном ткиву.
  • М1 (ПУЛ) - у плућима.
  • М1 (ХЕП) - у јетри.
  • М1 (БРА) - у мозгу.
  • М1 (ЛИМ) - у лимфним чворовима.
  • М1 (МАР) - у коштаној сржи.
  • М1 (ПЛЕ) - у плеури.
  • М1 (ПЕР) - у перитонеуму.
  • М1 (АДР) - у надбубрежној жлезди.
  • М1 (СКИ) - на кожи.
  • М1 (ОТХ) - друга локализација.

Ц-фактор

Осим ТНМ-формуле, они такође означавају дијагностичку базу. То јест, додато је шифровано објашњење, на основу чега се дијагноза врши. То потврђује степен његове темељитости.

Ово је тзв. Ц-фактор, од енглеског свакако - "тачно", "поуздано". Дигитални индекс поред слова Ц означава дубину дијагнозе и, дакле, степен темељитости дијагнозе:

  • Ц1 значи да се дијагноза заснива на стандардним клиничким прегледима.
  • Ц2 значи да за дијагностику, заједно са стандардним, користе се и посебна средства клиничких прегледа - на примјер, рачунарска томографија, ендоскопске технике итд.
  • Ц3 - да је дијагноза направљена на основу узорака ткива (биопсија) и њихових хистолошких студија.
  • Ц4 - да је дијагноза направљена на основу хистолошких студија самог тумора и суседних лимфних чворова који су хируршки уклоњени, као и ћелијских узорака здравог ткива узетих од ивице.

Дакле, ако се у дијагнози, на пример, Ц4 Т1Н1М0 забележи, то значи прву фазу развоја тумора и његову метастазу до лимфних чворова, а закључак се врши на основу проучавања патолошких предмета добијених хируршки. Таква дијагноза се сматра најпоузданијим и дефинитивним. Као што видите, може се испоручити само након хируршког уклањања тумора и суседних (регионалних) лимфних чворова.

Поузданост коначне дијагнозе је изузетно важна у сврху накнадног (адјувантног) лечења: хемотерапије, зрачења, имунолошке терапије, хормонске терапије итд.

Клиника и патологија

Често се користе и други начини означавања Ц-фактора у дијагнози. Постоје две главне фазе - клиничка и патолошка дијагноза. Иста (наизглед) дијагноза може се написати у две верзије:

Која је разлика? Да се ​​прва дијагноза врши на основу клиничке дијагнозе (прво слово "ц" означава клинички). Када се примени на фактор Ц, то могу бити етапе Ц1, Ц2, Ц3 - али у сваком случају, дијагноза се сматра прелиминарним.

Друга дијагноза је направљена на основу студија патолошких предмета (тумора и лимфних чворова) који су уклоњени током хируршке операције (слово "п" значи и патолошки и постоперативан). Ово је финална дијагноза, која одговара категорији Ц4.

Постоје и друге функције које имају своја словна ознака. На пример:

У првом случају, већ позната дијагностичка формула Т1Н1М0 изведена је из хируршке операције извршене након неоадјувантног третмана. Неоадјувант значи пре-хируршки. Такав третман (системска хемотерапија, регионална хемотерапија, локо-регионално зрачење) је прописана у случајевима неоперативног тумора, како би се смањио на ресекционо стање. Овај запис значи да је, према резултатима неоадјувантног третмана, тумор регресиран на стадијум Т1Н1, након чега је хируршки уклоњен.

У другом случају, дати је пример дијагностичког записа за поновљени тумор.

Друге ознаке

Степен онкологије још није исцрпљен. У посебним случајевима се користе додатне алфанумеричке ознаке:

Л-фактор (инфилтрација ћелија рака у лимфне судове)

  • Л0 - без инфилтрације.
  • Л1 - потврђена инфилтрација.

В-фактор (инфилтрација ћелија карцинома у вене)

  • В0 - без инфилтрације.
  • В1 - микроскопска инфилтрација.
  • В2 - макроскопска инфилтрација.

Пн-фактор (перинеурално оштећење, то јест, поравнање ћелија карцинома на спољашњем плашту живаца)

  • Пн0 - нема оштећења
  • Пн1 - потврђено присуство оштећених нервних шкољки

Г-фактор, или оцењивање (степен диференцијације тумора и здравог ткива)

  • Г1 је добра диференцијација.
  • Г2 - просечна диференцијација.
  • Г3 - ниска диференцијација.
  • Г4 - нема диференцијације.
  • Г9 - неодређив или неодређени степен диференцијације.

Добра диференцијација значи да тумор задржава структурну сличност здравог ткива из којег потиче. Недостатак диференцијације значи да се порекло тумора може установити само у току посебних имуно-хистохемијских студија.

Р-фактор (резидуални тумор после терапије

  • Р0 - нема резидуалног тумора.
  • Р1 - микроскопски остаци тумора.
  • Р2 - макроскопски остаци тумора.

Ако је након завршетка лечења Р0 забележен у дијагнози, то заправо значи опоравак.

ЛивеИнтернетЛивеИнтернет

-Ознаке

-Наслови

  • опстанак (1)
  • Храна (4)
  • Здравље (14)
  • Традиционална медицина (1)
  • лекови (1)

-Линкови

-Претрага по дневнику

-Претплатите се путем е-маила

-Статистика

Како читати дијагнозу ако имате рак?

Како читати дијагнозу ако се сумња на канцер је важно питање за пацијента и његове рођаке. У чланку се разматра, пре свега, структура онколошке дијагнозе, као и правила за његово читање и разумијевање. Почнимо са структуром. Онколошка дијагноза се састоји од неколико компоненти:

  1. Карактеристике патолошког процеса.
  2. Карактеристике клиничке и морфолошке варијанте болести.
  3. Процес локализације.
  4. Фаза болести, која карактерише преваленцу процеса.
  5. Карактеристике терапијских ефеката (назначене у дијагнози након лијечења).

Неопходно је запамтити да се коначна дијагноза у онкологији врши тек након хистолошког прегледа ткива из неоплазме (биопсије). Другим ријечима, тек након микроскопског прегледа ткива пацијента из подручја гдје се, према предлозима доктора, налази канцер.

Хистолошки преглед омогућава утврђивање природе раста (бенигне или малигне) и стварне морфологије тумора (тј. Од које ткиво расте), у зависности од морфологије и подијелити туморе у карцином од епитијелног ткива, саркома везивног ткива и.п.

Морфологија неоплазма је неопходна да би се утврдила тачна тактика лечења и управљања пацијентом, да се предвиди болест, јер различити у морфологији, тумори метастазирају различито, клијати, итд. Прије преласка на примере, објашњења онколошких дијагноза, размотрите његове главне компоненте.

Дакле, прво, шта значе латинична слова у дијагнози? ТНМ-класификација, усвојена да опише анатомску преваленцију тумора, делује у три главне категорије: Т (тумор) -с Лат. тумор - карактерише преваленца примарног тумора, Н (нодус) - из латинског. чвор - одражава стање регионалних лимфних чворова, М (метастазе) - указује на присуство или одсуство удаљених метастаза.

Примарни тумор (Т) у оквиру клиничке класификације карактеришу симболи ТКС, Т0, Тис, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

ТКС се користи када је немогуће процијенити величину и локално ширење тумора.
Т0 - примарни тумор није дефинисан.
Ово - преинвазивни карцином, карцином ин ситу (рак на месту), интраепителијални облик рака, почетна фаза развоја малигног тумора без знакова клијања више од једног слоја.

Т1, Т2, ТЗ, Т4 - ознаке величине, обрасци раста, међусобне везе са граничним ткивима и (или) органима примарног тумора. Критеријуми према којима се одређују дигитални симболи категорије Т зависе од локализације примарног тумора, а за одређене органе не само величине, већ и степена његове инвазије (клијавости).

Стање регионалних лимфних чворова (Н) означено је категоријама НКС, Н0, Н1, 2, 3. То су лимфни чворови у којима ће пре свега ићи метастазе. На пример за рак дојке, регионални лимфни чворови су аксиларни са одговарајућом страном.

НКС - није довољно података за процену лезије регионалних лимфних чворова.

Н0 - нема клиничких знакова метастаза у регионалним лимфним чворовима. Категорија 0, утврђена пре операције на клиничким основама или после операције на основу визуелне процене уклоњеног лека, разјашњена је хистолошким налазима.

Н1, Н2, Н3 одражавају различите степене метастазе регионалних лимфних чворова. Критеријуми за одређивање симбола дигиталне категорије зависе од локације примарног тумора.

Дистантне метастазе (М) су оне метастазе које се јављају у другим органима и ткивима, а не само у регионалним лимфним чворовима (када тумор клими и када тумор уништи тумор, ћелије рака улазе у крвоток и могу се "ширити" на готово било који орган). Одликује их категорија МКС, М0, М1.

МКС - недовољни подаци за идентификацију удаљених метастаза.
М0 - нема знакова удаљених метастаза. Ова категорија може бити пречишћена и промењена уколико је током хируршке ревизије или током аутопсије откривена даља метастаза.

М1 - постоје далеке метастазе. У зависности од локализације метастаза, категорији М1 се може допунити симболима који специфицирају метастазни циљ: РУЛ. - плућа, ОСС - кости, ХЕП - јетра, БРА - мозак, ЛИМ - лимфни чворови, МАР - костна срж, РЛЕ - плеура, ПЕР - перитонеум, СКИ - кожа, ОТН - други органи.

Друго, шта значи стадијум у дијагнози? Постоје 4 фазе онколошког процеса:

Фаза 1 - онколошки процес утиче на један слој органа, на пример, мукозну мембрану. Ова фаза се назива и "рак ин ситу" или "рак на месту". У овој фази одсуства је лезија регионалних лимфних чворова. Нема метастаза.

Фаза 2 - онколошки процес утиче на 2 или више слојева органа. Пораз регионалних лимфних чворова је одсутан, нема удаљених метастаза.

Фаза 3 - тумор инвазија на све зидове органа, регионални лимфни чворови су погођени, далеке метастазе су одсутне.

Фаза 4 - велики тумор, утиче на целокупно тијело, постоји лезија регионалних и удаљених лимфних чворова и метастаза другим органима. (У неким патолошким процесима разликују се само 3 фазе, неке фазе се могу поделити на подставе, то зависи од класификације онколошког процеса усвоеног за ово тело).

Треће, шта значи клиничка група у дијагнози? Клиничка група (у онкологији) је јединица за класификацију диспанзне регистрације становништва у односу на онколошке болести.

1 клиничка група - особе са прецанцерозним болестима, стварно здраве:

1а - пацијенти са болестима сумњичавим на малигне неоплазме (као што је коначна дијагноза установљена, они су уклоњени из регистра или пренети на друге групе);

1б - пацијенти са прецанцерозним болестима;

2 клиничка група - особе са доказаним малигним туморима који су подложни радикалном третману;

Клиничка група 3 - особе са доказаним малигним туморима који су завршили радикални третман и који су у ремисији.

4. клиничка група - особе са доказаним малигним туморима, који због једног или другог разлога нису подложни радикалном лечењу, али су предмет палијативног (симптоматског) лечења.

Клиничка група је обавезна у дијагнози пацијента. У динамици, исти пацијент, зависно од степена прогресије процеса и извршеног лечења, може се пренети из једне клиничке групе у другу. Клиничка група ни на који начин не одговара стадијуму болести.

Дакле, сада можемо са сигурношћу рећи да структура дијагнозе усвојене у онкологији омогућава да се ситуација прилично тачно схвати. Да бисте ово разумјели јасније, размотрите следеће примере:

1) Дијагностикован са раком дојке. Како ће ова дијагноза изгледати у медицинским подацима?

ДС: Рак десне дојке Т4Н2М0 ИИИ степен. група.

-Т4- говори нам да је ово велики тумор с клијањем у оближњим органима;

-Н2- каже да постоје метастазе у унутрашњим лимфним чворовима дојке на погођени страни, фиксиране једни са другима;

-М0- каже да у овом тренутку нема знакова удаљених метастаза.

-Фаза ИИИ - говори нам да тумор напада све зидове органа, регионалне лимфне чворове су погођене, далеке метастазе су одсутне;

-2 цл. група нам говори да је малигнитет неоплазма хистолошки доказан (100%) и да је тумор подложан радикалним (тј. потпуном) уклањању хируршким захватом.

ДС: Рак левог бубрега Т3цН2М1 (ПУЛ) ИИИ степен. 4кл. група. Т3с- због значајне величине тумора, тумор се шири до инфериорне вене каве изнад дијафрагме или расте у њен зид;

Н2 метастазе у више од једног регионалног лимфног чвора;

М1 (пул) - у плућима постоје далеке метастазе.

Фаза ИИИ - тумор продире у лимфне чворове или иде до бубрежне вене или инфериорне вене каве;

4 клиничка група - доказани малигни тумор, који због једног или другог разлога није подложан радикалном третману, али је предмет палијативног (симптоматског) лечења.

3) Дијагностикован са канцем десног јајника са метастазама у перитонеуму. Како ће изгледати дијагноза у медицинским подацима?

ДС: Рак десног јајника Т3Н2М1 (РЕР) ИИИА фаза 4кл. група

- Т3 - Тумор је присутан у једном или оба јајника, а ћелије рака су присутне изван карличног региона.

- Н2 метастазе у више од једног регионалног лимфног чвора;

- М1 (РЕР) - дистантне метастазе до перитонеума;

- Фаза ИИИА - дистрибуција унутар карлице, са перитонеалном дисеминацијом (многе мале метастазе су дисперговане широм перитонеума);

- 4 клиничка група - доказани малигни тумор, који због једног или другог разлога није подложан радикалном третману, али је предмет палијативног (симптоматског) лечења.

4) дијагностикован са саркомом леве ноге. Како ће изгледати дијагноза у медицинским подацима?

ДС: Остеогени сарком доње трећине леве фибуле Т2 Нк М0 ИИБ стадијума ћелија 2.

- Т2 - фокус се шири изван природне баријере;

- Нк, М0 - нема метастаза;

- Фаза ИИБ - Низак диференциран (врло малигни) тумор. Огњиште се протеже изван природне баријере. Одсуство метастаза;

- 2 групе особа са доказаним малигнитетом тумора, који је подложан радикалним (потпуном уклањању тумора хируршки) третман.

5) Дијагностикован са канцером десног плућа са метастазама у мозгу. Како ће изгледати дијагноза у медицинским подацима?

ДС: Бронхоалвеоларни аденокарцином праве плућа Т3Н2М1 (БРА) плућа ИИИ. 4кл. група

- Т3 - тумор било које величине, прелазак на зид у грудима, дијафрагма, медијастинална плеура (унутрашња листа плеура, која је поред плућа), перикардијум (спољашња мембрана срца); тумор који не долази до царине (то је мала протрљица на месту поделе трахеје у 2 главна бронхија) мање од 2 цм, али без укључивања царине или тумора са истовременим ателектом (колапсом) или опструктивном пнеумонијом (блокада) плућа;

- Н2 - постоји лезија лимфних чворова медијума на страни лезије или бифуркацијских лимфних чворова
(бифуркација је место раздвајања трахеје на 2 главна бронхуса);

- М1 (ВРА) - постоје далеке метастазе у мозгу.

- Фаза ИИИ - тумор већи од 6 цм са прелазом на следећи плућни реж или узгајање суседног бронха или главног бронхуса. Метастазе се налазе у бифуркацији, трахеобронхијалним, паратрахеалним лимфним чворовима;

- 4кл. група је доказани малигни тумор, који из једног или другог разлога није подложан радикалном третману, али је предмет палијативног (симптоматског) лечења.

Како дешифровати шта фазе рака дојке значе

Ово је дуготрајан патолошки процес у грудима, што је формирање и раст малигних ћелија из епителија канала и гландуларног ткива. Током времена, туморске ћелије расте лимфне судове, које утичу на лимфне чворове регионалног одлива. Касније, ћелије рака расте крвне судове, улазе у систематску циркулацију и шире се на друге органе и системе. Тако се појављују даљње хематогене метастазе (у даљем тексту: МТС), најчешће у плућима, јетри и коштаном ткиву.

Узроци рака дојке

  • карциногени;
  • јонизујуће зрачење;
  • генетска предиспозиција: ген БРЦА-1,2;
  • прекомерне болести;
  • са малом вероватноћом преласка на канцер: дифузна мастопатија, фиброаденома, липома;
  • са високим ризиком претварања у малигне: интрактивни папилома, нодуларна мастопатија.

Предиспозивни фактори

  • хронични стрес;
  • смањен имунитет;
  • хормонални поремећаји.

Да бисте разумели како ови фактори утичу на развој рака дојке, потребно је да знате које ћелије рака, како се разликују од нормалних ћелија и како се формирају.

Ћелије рака

Тзв. Епителне ћелије погођеног органа, који су из више разлога престали да поштују регулаторне системе тела (нервозни, имуни и ендокрине) и стекли су особине малигнитета.

Они се разликују од нормалних ћелија у томе:

  • стекао имовину бесконачног дељења;
  • не послушајте контролу нервног, имуног и хормоналног система;
  • не пролазе апоптозу (програмирана ћелијска смрт, која се активира када се ћелија стари);
  • лебде супстанце које промовишу раст крвних судова око тумора, пружајући додатну исхрану. Стога, с временом, пацијенти са раком су исцрпљени, јер тумор узима много храњивих материја и троши их на свој раст.

Дељење ћелија се састоји од удвостручавања генетског материјала и затим га поделити на две идентичне ћелије. Овај процес је цикличан и такође је тестиран од стране одређених регулирајућих протеина. Ови протеини исправно раде ако регулаторни системи (нервозни, имуни, ендокрини) правилно раде у организму.

Шта следи из овога? Свака неравнотежа у једном од регулаторних система са дуготрајним постојањем може довести до рака.

Класификација рака дојке

Општа прихваћена класификација ТНМ подразумева величину тумора и метастазе (лимфогено и хематогено). Није тешко пронаћи ТНМ класификацију сада, али понекад је тешко за особу која је далеко од медицинске да предвиди прогнозу засновану на овим подацима. Ова класификација садржи симбол Т, што значи "тумор", све је једноставно. Т1 - тумор мале величине, до 2 цм, Т2 - тумор веће величине и тако даље. Што више Т, већи је тумор, а што ће бити озбиљнији третман. Симбол Н значи лимфне чворове (нодус), у које се ћелије малигног тумора удружују са лимфним дренажним системом. Постоје лимфни чворови првог, другог и трећег реда.

Ако оставите анатомске карактеристике, онда можете схематично представљати лимфну дренажу као перле, где је група лимфних чворова првог реда (прва перлица) најближа млечној жлезди, друга (друга перла) је даље, а трећа (следећа перла) је још даља. Према томе, Н1 указује на мању дужину процеса, Н2 указује на дубље процес лимфогених метастаза, Н3 указује на далекосежну лимфогену метастазу.

Ово утиче на избор методе лечења и потребу за комбиновањем операције са дисекцијом лимфних чворова (уклањање лимфних чворова погођених метастазама) и накнадном применом хемотерапије или радиотерапије. Симбол М (метастазе или скраћени МТС) указује на присуство или одсуство метастаза у плућима, јетри или скелетним костима, често у другим органима.

Децодирање стадијума рака дојке

  • Фаза И

Т1Н0М0. То значи да величина тумора не прелази 2 цм, не постоји МТС у лимфним чворовима и хематогени МТС у органима и костима.

  • Фаза ИИа обухвата неколико опција.

Т0Н1М0 - тумор није клинички одређен, али постоји МТС у аксиларном лимфном чвору на погођени страни. То јест, жена је пронашла густи тумор под руком, а код патулозе није откривена патолошка лезија (када се тумор не осети на палпацији, или је тако мали да није видјен током мамографије, али је МТС-у давао лимфни чвор).

Т1Н1М0 - тумор до 2 цм са МТС у аксиларним лимфним чворовима на погођени страни, без МТС-а у органима (плућа, јетра). Зашто ти лимфни чворови? Зато што су први у ланцу лимфних чворова на путу лимфног одлива из груди. Ако је тумор дао МТС у њима, али није отишао у наредне лимфне чворове редом, онда је преваленција процеса мала, а шансе за потпуно лечење без релапса су много веће.

Т2Н0М0 - тумор величине од 2 до 5 цм, без МТС у лимфним чворовима и органима.

Т2Н1М0 - тумор 2-5 цм у пречнику, МТС у аксиларним лимфним чворовима на погођени страни.

Т3Н0М0 - тумор више од 5 цм, који не пролази кроз кожу или грудни зид, без МТС-а у лимфним чворовима и органима.

Т0Н2М0 - тумор није дефинисан, али постоји МТС у лимфним чворовима другог реда. Нема удаљених МТС-а у органима и костима.

Т1Н2М0 - тумор до 2 цм, МТС у лимфним чворовима 2 реда. У органима и костима нема МТС-а.

Т2Н3М0 - тумор 2-5 цм, МТС у лимфним чворовима 3 реда магнитуде, нема удаљеног МТС-а.

Т3Н1,2М0 - тумор више од 5 цм, МТС у лимфним чворовима 1-2 реда магнитуде, нема удаљеног МТС-а.

Т4 Сваки М0 - тумор инвазија на зид коже или груди, инфламаторни облик рака, МТС у било којој групи регионалних лимфних чворова, али нема удаљеног МТС-а.

Т било које Н било које М1 - ако постоје далеке метастазе у јетри, плућа, коштано ткиво или супротна дојка, онда се поставља фаза 4. То указује на далеко одлазни процес, који захтева посебан приступ третману.

Лечење таквих пацијената често почиње са хемотерапијом како би се зауставио раст тумора и процес метастазе. Операција у овој фази је контраиндикована.

Тек након завршетка потребног броја курсева хемиотерапије и клинички потврђеног скрининга тумора, можете ли извршити операцију за уклањање млечне жлезде и регионалних лимфних чворова.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис