Диклофенака - упутство за употребу, праве колеге и ослобађање форм (таблетс 25 мг, 50 мг, 100 мг, ињекције (ампуле), супозиторија, маст, гел и капи) лекови за лечење инфламације и бола код одраслих, деце иу трудноћи

У овом чланку можете прочитати упутства за употребу лијека Дицлофенац. Представљени прегледи посетилаца сајта - потрошачи овог лијека, као и мишљења лекара специјалиста о употреби Диклофенака у њиховој пракси Велики захтев за активније додавање ваших повратних информација о леку: лек је помогао или није помогао да се отарасе болести, које компликације и нежељени ефекти су примећени, што произвођач можда није навела у напомени. Диклофенак аналоги у присуству доступних структурних аналога. Користи се за лечење инфламаторних обољења разних органа и болова код одраслих, деце, као и током трудноће и лактације.

Диклофенак - има антиинфламаторне, аналгетичке, аналгетичке и антипиретичке ефекте. Индиректно инхибирање циклооксигеназе 1 и 2, нарушава метаболизам арахидонске киселине, смањује количину простагландина у фокусу упале. У реуматским болестима, антиинфламаторни и аналгетички ефекти диклофенака значајно умањују тежину болова, јутарњу крутост, отицање зглобова, што побољшава функционално стање зглоба. Са повредама у постоперативном периоду, диклофенак смањује бол и инфламаторни едем. Као и сви НСАИДс, дрога има антиагрегатуиу активност. Када се нанесе топикално, смањује отицање и бол у запаљеним процесима неинфективне етиологије.

Фармакокинетика

Апсорпција је брза и потпуна, храна успорава стопу апсорпције за 1-4 сата. Нема промена у фармакокинетици диклофенака на позадини поновљене примјене, диклофенак се не акумулира. 65% администриране дозе се излучује у облику метаболита бубрезима; мање од 1% се излучује непромењен, остатак дозе се излучује у облику метаболита са жучом.

Индикације

• Упалне и дегенеративне болести локомоторног система укључујући реуматоидни, псоријатична, јувенилног хроничног артритиса, анкилозни спондилитис (Бехтеревљев болест), остеоартритис, гихт, бурзитис, теносиновитис. Лек је намењен симптоматско терапију смањују бол и упалу у тренутку употребе, не утиче на напредовање болести.
• Паин: главобоље (укључујући мигрене), зубобоља, лумбаго, ишијас, оссалгиа, неуралгија, мијалгија, артралгија, лумбаго, у онкологији, пост-трауматски и пост-оперативни бол, у пратњи упале.
• Алгоменореја: запаљенски процес у карлици, укључујући аднекитис.
• Инфективне и запаљенске болести горњег респираторног тракта - органи с тешким синдромом бола (у склопу комплексне терапије): фарингитис, тонзилитис, отитис медиа.
• Лоцалли - тетива повреде, лигаменти, мишићи и зглобови (за бол и упале уганућа, ишчашења, контузије), локализовани облици меког ткива реуматизма (за бол и упале).
• У офталмологији - нон-инфективне коњунктивитис, пост-трауматски инфламације након продирања и не продире ране ока бол при коришћењу ласер Екцимер током рада Уклањање и сочива имплантације (пре- и постоперативна профилакса Миосис, цистоидног едем оптичког нерва).

Облици ослобађања

Обложене таблете, растворљиве у цревима (25 мг, 50 мг, продужено 100 мг).

Свеће 50 мг и 100 мг.

У ампуле, ињекције раствор за интрамускуларну ињекцију од 25 мг / мл.

Маст за спољну употребу од 1%, 2%.

Гел за вањску употребу 1%, 5%.

Кожне капи 0,1%.

Упутство за употребу и дозирање

Режим дозирања одређен појединачно на основу доказа и тежине стања. Унутар, у / м, ин / ин, ректално, локално (перкутано, инстилација у коњунктивалној врећици). Максимална појединачна доза од 100 мг.

Унутар: одрасли - 75-150 мг / дан у неколико доза; ретардни облици - 1 пут дневно (ако је потребно - до 200 мг / дан). Након постизања клиничког ефекта, доза се смањује на минимално одржавање. За децу узраста 6 и више година и адолесценте, само таблете са уобичајеним трајањем се прописују са стопом од 2 мг / кг / дан.

Као почетна терапија (на примјер, у постоперативном периоду, у акутним условима) у / м или / ин. В / м - 75 мг / дан (у тешким случајевима, 75 мг 2 пута дневно са паузом од неколико сати) током 1-5 дана. У будућности, прелазак на узимање пилула или супозиторија.

Ректална: 50 мг 1-2 пута дневно.

Кожа: нежно прљајте у кожу 2-4 гела или масти 2-4 пута дневно; опрати руке након наношења.

Укапавање (опхтхалмиц облика лека, капи) је улио у коњуктивно кесе једне кап 5 пута 3 сата пре операције, непосредно након операције - 1 кап 3 пута, затим - 1 кап 3-5 пута дневно онолико дуго колико је потребно да време третмана; друге индикације - 1 кап 4-5 пута дневно.

Нежељени ефекти

• осећај надимања;
• дијареја, мучнина, констипација, надимост;
• пептички чир са могућим компликацијама (крварење, перфорација);
• гастроинтестинално крварење без улаза;
• повраћање;
• жутица;
• мелена, појављивање крви у фецесу;
• оштећење једњака;
• афтозни стоматитис;
• нецроза јетре;
• цироза;
• панкреатитис (укључујући и истовремени хепатитис);
• холецистопанкреатитис;
• колитис;
• главобоља, вртоглавица;
• поремећај сна, поспаност;
• депресија, раздражљивост;
• асептични менингитис (често код пацијената са системским еритематозом лупуса и другим системским обољењима везивног ткива);
• конвулзије;
• општа слабост;
• тинитус;
• поремећај укуса;
• пруритус;
• кожни осип;
• алопециа;
• уртикарија;
• екцем;
• токсични дерматитис;
• нефротски синдром;
• протеинурија;
• олигуриа;
• хематурија;
• анемија (укључујући хемолитичку и апластичну анемију);
• леукопенија;
• тромбоцитопенија;
• еозинофилија;
• агранулоцитоза;
• кашаљ;
• бронхоспазам;
• висок крвни притисак;
• анафилактоидне реакције, анафилактички шок (обично се развија брзо);
• отицање усана и језика;
• свраб, еритем, осип, паљење са локалном употребом.

Контраиндикације

Преосетљивост (укључујући са другим НСАИД), потпуном или делимичном комбинацијом астме, рекурентне назална полипоза и параназалних синуса и нетолеранције ацетилсалицилне киселине (АСА) и других НСАИД (укључујући историју), еродована и улцеративни лезије желуца и 12- улкус, активни гастроинтестинално крварење, инфламаторна болест црева, тешка јетра и срчана инсуфицијенција; период након операције коронарне артерије; севере ренал фаилуре (клиренс креатинина (ЦЦ) мања од 30 мл / мин), прогресивном болешћу бубрега, активни болести јетре, потврдио хиперкалемије, трудноћу (3 тромесечја), лактације, повоју (до 6 година - за таблете, ентеро обложене 25 мг).

Наследна нетолеранција лактозе, поремећена апсорпција глукозе-галактозе, дефицијент лактазе.

Са пажњом. Пептички улкус и 12 чир на дванаестопалачном цреву, улцерозног колитиса, Кронова болест, историја болести јетре, јетре порфирија, хронична срчана инсуфицијенција, артеријска хипертензија, значајно смањење циркулисање запремину крви (ЦБВ) (укључујући након опсежне операције), старији пацијенти (укључујући пријем диуретике, исцрпљених пацијената и пацијената са ниским телесне тежине), бронхијална астма, истовремене кортикостероиде (укључујући преднизон), антикоагуланте (укључујући варфарин), средства против згрушавања ( укључујући АСА, клопидогрел), инхибитори селективни серотонин (укључујући циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), исхемијске болести срца, цереброваскуларне болести, дислипидемија / хиперлипидемије, диабетес меллитус, периферне артеријске болести, пушење, хроничне бубрежне инсуфицијенције (КК 30- 60 мл / мин), присуство Хелицобацтер пилори инфекције, дуготрајне употребе НСАИЛ, алкохолизма, тешких соматских поремећаја.

Користите током трудноће и лактације

Контраиндикована у трећем тромесечју трудноће. У првом и другом тромесечју трудноће треба примијенити према строгим индикацијама иу најмању дозу.

Диклофенак продире у мајчино млеко. Уколико је неопходно, постављање лека током дојења дојке треба прекинути.

Посебна упутства

Код пацијената са оштећењем јетре (хроничним хепатитисом, компензованом цирозом јетре), кинетика и метаболизам се не разликују од сличних процеса код пацијената са нормалном функцијом јетре. Током дуготрајне терапије потребно је пратити функције јетре, слике периферне крви, анализу столице за окултну крв.

Током периода лечења, стопа менталних и моторичких реакција може да се смањи, стога је неопходно уздржати се од вожње возила и ангажовања у другим потенцијално опасним активностима које захтевају високу концентрацију пажње и брзину психомоторних реакција.

Интеракција на лекове

Повећава концентрацију дигоксина, метотрексата, литијума и циклоспорина у плазми.

Смањује ефекат диуретика, у односу на позадину диуретика који штеде калијум повећава ризик од хиперкалемије; против позадине антикоагуланса, тромболитичких средстава (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - ризик од крварења (обично из гастроинтестиналног тракта).

Смањује ефекте хипотензивних и хипнотичких лекова.

Повећава вероватноћу нежељених дејстава других НСАИЛ и глукокортикостероидних лекова (крварење у гастроинтестиналном тракту), токсичност метотрексата и циклоспоринске нефротоксичности.

Ацетилсалицилна киселина смањује концентрацију диклофенака у крви. Истовремена употреба са парацетамолом повећава ризик од развоја нефротоксичних ефеката диклофенака.

Смањује ефекат хипогликемичних средстава.

Цефамундол, цефоперазон, цефотетан, валпроинска киселина и пликамицин повећавају инциденцу хипопротромбинемије.

Препарати циклоспорина и злата повећавају ефекат диклофенака на синтезу простагландина у бубрезима, што повећава нефротоксичност.

Истовремена употреба са етанолом (алкохолом), колхицином, кортикотропином и препаратима Хиперицум повећава ризик од крварења у гастроинтестиналном тракту.

Диклофенак повећава ефекат лекова који узрокују фотосензитизацију. Лекови који блокирају тубуларну секрецију, повећавају концентрацију диклофенака у плазми, чиме повећавају токсичност.

Анти-бактеријски лекови из групе кинолона - ризик од напада.

Аналоги Диклофенака

Структурни аналоги активне супстанце:

• Артрек;
• Верал;
• Волтарен;
• Волтарен Емулгел;
• Диклак;
• Диклобене;
• Диклоберл;
• Дикловит;
• Диклоген;
• Дицломак;
• Дицломелане;
• Диклонак;
• Диклонат;
• Дицлоран;
• Дицлориум;
• Диклофен;
• Диклофенак калијум;
• Диклофенак натријум;
• Диклофенак Сандоз;
• Диклофенак-АКОС;
• Диклофенак-Акре;
• Диклофенак-ратиопхарм;
• Диклофенак Лонг;
• Диклофенакол;
• Дипхен;
• Доросан;
• Наклоф;
• Наклофен;
• Наклофен Дуо;
• Натријум диклофенак;
• Ортофен;
• Ортхофер;
• Ортхофлек;
• Раптен Дуо;
• Раптен Рапид;
• Ревмавек;
• Реводина ретард;
• Реметан;
• Санфинак;
• СвиссЈет;
• Фелоран;
• Флотак.

Упутство за употребу лека Дицлофенац

Из овог медицинског чланка можете се упознати са леком Дицлофенац. Упутства за употребу ће објаснити у којим случајевима можете узети лек, од онога што помаже, који су индикације за употребу, контраиндикације и нежељене ефекте. Напомена представља облик ослобађања лека и његовог састава.

У чланку, доктори и потрошачи могу оставити само праве прегледе о Диклофенаку, из које можете сазнати да ли је лек помогао у лечењу болних стања различитих органа код деце и одраслих. Упутства наводе аналогије Диклофенака, цијене лекова у апотекама, као и његову употребу током трудноће.

Диклофенак је нестероидни антиинфламаторни лек који се односи на деривате фенилацетне киселине. Лек има антипиретичке, аналгетичке и антиинфламаторне ефекте.

Облици испуштања и састава

Диклофенак се производи у следећим дозним облицима:

1. Кожне капи 0,1%.
2. Обложене таблете, растворљиве у цревима (25 мг, 50 мг, продужено 100 мг).
3. Свеће 50 мг и 100 мг.
4. У ампуле, ињекције раствор за интрамускуларну ињекцију од 25 мг / мл
5. Гел за спољашњу употребу од 1% или 5%.
6. Маст за спољну употребу од 1% или 2%.

Састав 1 таблете, прекривен ентеријским премазом, укључује: активну супстанцу - диклофенак натријум - 25 мг и помоћне компоненте.

У 1 мл раствора за интрамускуларну примену је диклофенак натријум - 25 мг;

У 1 г масти за спољашњу употребу садржи диклофенак натријум - 10 мг, и помоћне компоненте полиетилен 400, полиетилен-1500 димекиде, 1,2-пропилен гликол.

Структура 1 г гела за спољну употребу укључује: диклофенак натријум - 10 или 50 мг.

Диклофенак супозиториј садржи диклофенак натријум - 100 мг;

Композиција од 1 мл капи садржи: активна супстанца - 1 мг и хлороводоничне киселине (1М раствор) глитсерилритсинолеат Макрогол (полиетоксиловане рицинусово уље), динатријум едетат дихидрат, трометамол, бензалконијум хлорид, манитол, пречишћена вода.

Фармаколошка својства

Активна материја Натријум Дицлофенац инхибира циклооксигеназе, која ремети метаболизам арахидонске киселине, смањујући количину простагландина код упале. Након узимања лека потпуно се ресорбује, максимална концентрација у плазми се јавља 1-2 сата након примене и остаје прилично висока током дужег времена.

Употреба Диклофенака је најефикаснија у лечењу реуматских болести. Добро продире у све телесне течности, 65% супстанце се метаболише у јетри и излучује се уринарни систем, 35% се излучује у фецесу као метаболити. Анти-инфламаторним ефектом и подношљивошћу превазилази више пута индометацин.

Диклофенак таблете, упутства за употребу потврђују ово, ослаби болове у зглобу за време кретања и у мировању, смањују отицање зглоба и елиминишу јутарњу крутост, повећавају опсег кретања у погођеним зглобовима.

Снимци диклофенака су назначени у почетној фази развоја болести са тешким болом. Трајан терапеутски ефекат од ињекције ињекција се развија за једну до двије недеље од почетка лијечења.

Шта помаже Диклофенаку

Лек је намењен симптоматско терапију смањују бол и упалу у тренутку употребе, не утиче на напредовање болести.

Индикације за употребу укључују:

• Инфективне и запаљенске болести горњег респираторног тракта - органи с тешким синдромом бола (у склопу комплексне терапије): фарингитис, тонзилитис, отитис медиа.
• Упалне и дегенеративне болести локомоторног система укључујући реуматоидни, псоријатична, јувенилног хроничног артритиса, анкилозни спондилитис (Бехтеревљев болест), остеоартритис, гихт, бурзитис, теносиновитис. Алгоменореја: запаљенски процес у карлици, укључујући аднекитис.
• Паин: главобоље (укључујући мигрене), зубобоља, лумбаго, ишијас, оссалгиа, неуралгија, мијалгија, артралгија, лумбаго, у онкологији, пост-трауматски и пост-оперативни бол, у пратњи упале.
• У офталмологији - нон-инфективне коњунктивитис, пост-трауматски инфламације након продирања и не продире ране ока бол при коришћењу ласер Екцимер током рада Уклањање и сочива имплантације (пре- и постоперативна профилакса Миосис, цистоидног едем оптичког нерва).
• Лоцалли - тетива повреде, лигаменти, мишићи и зглобови (за бол и упале уганућа, ишчашења, контузије), локализовани облици меког ткива реуматизма (за бол и упале).

Упутства за употребу

Пиллс

Унутар: одрасли - 75-150 мг / дан у неколико доза; ретардни облици - 1 пут дневно (ако је потребно - до 200 мг / дан). Након постизања клиничког ефекта, доза се смањује на минимално одржавање. За децу узраста 6 и више година и адолесценте, само таблете са уобичајеним трајањем се прописују са стопом од 2 мг / кг / дан.

Диклофенак ињекције: упутства за употребу

За лечење акутних стања или олакшања погоршане хроничне болести, диклофенак се примењује у ампуле 1 пута интрамускуларно (дубоко). У будућности, пацијент се преноси на пријем таблетне форме лека. Дозирање ињекција - 25-50 мг 2 или 3 п / дан.

Диклофенак у / убризгављен капалицом. Највећа доза је 150 мг / дан. Пре увођења садржаја ампуле треба разблажити у 0,1-0,5 л НаЦл 0,9% раствора или раствора декстрозе 5%. Раствор натријум бикарбоната (0,5 мл ако је концентрација раствора 8,4% и 1 мл ако је концентрација 4,2%) се додаје у инфузионе растворе.

Трајање инфузије - зависно од интензитета бола - од пола сата до пола сата.

За спречавање постоперативног бола, препоручује се инфузија са "оптерећивањем" дозе од 25-50 мг диклофенака за 15-60 минута. У будућности, лек се примењује са стопом од 5 мг / сат (док се не постигне највиша дневна доза - 150 мг). Колико дана можеш да креташ?

В / м ињекција је дозвољено да ради не више од 2 дана у низу. У неким случајевима, терапија са ињекцијама може бити до 5 дана. НСАИДс изазивају прилично озбиљне нежељене ефекте, тако да је најбоље користити Дицлофенац не чешће него једном на свака три мјесеца, са 3-5 ињекција по курсу.

Капљице за очи

У облику капљица за очи, Дицлофенац се примењује прије операције у коњунктивалној врећици 5 пута 5 пута у трајању од 3 сата, одмах након операције - 3 пута 1 кап, а затим 3-5 пута дневно за време потребно за лечење.

За друге индикације, обично се прописује 4-5 пута дневно, 1 кап. Просјечно трајање терапије је до 28 дана. Пре употребе Дицлофенац дуже време потребно је извршити детаљни офталмолошки преглед и тачну дијагнозу. По правилу, терапија се продужава од једне до неколико недеља.

Нанети на погођена подручја од 2-4 г танко слојем и лако се трља над инфламацијом. Диклофенак маст се примењује два или три пута дневно, максимална доза је 8 г. Трајање лека је у потпуности овисно о посматраном ефекту и индикацијама.

Након 14 дана употребе масти, консултујте се са својим лекаром ако је потребна даља употреба лека. Оклузивно облачење на месту упале није неопходно за наметање.

Свеће

Супозиторије се администрирају ректално. Одрасли се обично прописују 100-150 мг дневно, подијељени у 2-3 дозе. Уз продужену терапију иу благим случајевима, лек се користи на 100 мг дневно. Ако се супозиторије користе истовремено са уносом дрога, укупна доза не сме бити већа од 150 мг.

Када су први симптоми алгодисменореи супозиторије примењују у полазној дневној дози од 50-100 мг, која, уколико је потребно, неколико менструалних циклуса је повећан до 150 мг. Код првих знакова напада мигрене, Диклофенак се користи у дози од 100 мг.

Ако је потребно, поновно уношење у истој дози. Ако је потребно континуирано лечење, дневна доза не сме бити већа од 150 мг (у неколико ињекција).

Нежељени ефекти

• повраћање;
• холецистопанкреатитис;
• жутица;
• оштећење једњака;
• бронхоспазам;
• свраб, еритем, осип, спаљивање са локалном употребом;
• гастроинтестинално крварење без улаза;
• тромбоцитопенија;
• висок крвни притисак;
• асептични менингитис (често код пацијената са системским еритематозом лупуса и другим системским обољењима везивног ткива);
• општа слабост;
• пруритус;
• тинитус;
• уртикарија;
• олигуриа;
• колитис;
• токсични дерматитис;
• мелена, појављивање крви у фецесу;
• анемија (укључујући хемолитичку и апластичну анемију);
• кожни осип;
• протеинурија;
• екцем;
• конвулзије;
• алопециа;
• хематурија;
• анафилактоидне реакције, анафилактички шок (обично се развија брзо);
• поремећај сна, поспаност;
• нефротски синдром;
• цироза;
• еозинофилија;
• поремећај укуса;
• агранулоцитоза;
• пептички чир са могућим компликацијама (крварење, перфорација);
• леукопенија;
• афтозни стоматитис;
• отицање усана и језика;
• дијареја, мучнина, констипација, надимост;
• нецроза јетре;
• панкреатитис (укључујући и истовремени хепатитис);
• депресија, раздражљивост;
• главобоља, вртоглавица;
• осећај надимања;
• кашаљ.

Контраиндикације

Према инструкцијама, контраиндикације на употребу Диклофенака су:

• Тешка хепатична и бубрежна инсуфицијенција (креатинински клиренс мањи од 30 мл у минути).
• Прогресивна болест бубрега.
• Трећи тромесечје трудноће и лактације (у тромесечју трудноће И-ИИ, Диклофенак се може користити у најнижој дози и под строгим индикацијама).
• Инфламаторна болест црева.
• Дјеца дјеце: пилуле - до 6 година; супозиторије 50 мг до 14 година, 100 мг до 18 година.
• Ерозивне и улцеративне лезије желуца и дуоденума.
• Потврђена хиперкалемија.
• Активна болест јетре.
• Активно гастроинтестинално крварење.
• Тешка срчана инсуфицијенција.
• Преосетљивост на компоненте лекова, као и на друге нестероидне антиинфламаторне лекове.
• Период после операције коронарне артерије.
• Комбинација (непотпуна или потпуна) астме и поновљена полипоза параназалних синуса и носа са нетолеранцијом до ацетилсалицилне киселине или других нестероидних антиинфламаторних лекова (укључујући историју).

• Таблете: повреда апсорпције глукозе-галактозе, насљедна нетолеранција лактозе, недостатак лактазе;
• Супозиторије: проктитис.

Лек треба користити са опрезом ако пацијент има:

• ЦХД;
• значајно смањење волумена крви у крви (БЦЦ) (укључујући и након опсежне хируршке интервенције);
• пептички чир и 12 дуоденалног чира;
• старији пацијенти (укључујући примање диуретика, ослабљени пацијенти и пацијенти са ниском телесном тежином);
• дугорочна употреба НСАИЛ-а;
• улцеративни колитис;
• бронхијална астма;
• присуство Хелицобацтер пилори инфекције;
• дијабетес мелитус;
• Црохнова болест;
• тешке соматске болести;
• алкохолизам;
• хепатиц порпхириа;
• пушење;
• артеријска хипертензија;
• дислипидемија / хиперлипидемија;
• периферна артеријска болест;
• историја болести јетре;
• цереброваскуларне болести;
• хронична срчана инсуфицијенција;
• истовремена примјена ГЦС (укључујући преднисолон); антикоагуланси (укључујући варфарин); антиплателет агенси (укључујући АСА, клопидогрел); селективни инхибитори поновног узимања серотонина (укључујући циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин);
• хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦЦ 30-60 мл / мин).

За децу

Диклофенак за дјецу од 14 година обично се прописује 1 супозиторија 50 мг до 2 пута дневно. Спољно, деца старија од 12 година и одрасли треба да примењују лек, лагано трљање на кожи 3-4 пута дневно. Потребна количина масти је одређена величином болног подручја. Једна доза је 2-4 г. Дјеца од 6-12 година не смеју користити више од 2 г лијека до 2 пута дневно.

Током трудноће и дојења

Сви облици дозирања Дицлофенац током трудноће користе се у изузетним случајевима, узимајући у обзир однос користи / ризик. Као и други НСАИДс, у трећем тромесечју, лек може изазвати недостатак контракције утеруса код жене и / или прерано затварање артеријског канала код новорођенчета.

Лек може продрети не само у млеко, већ и кроз плацентну баријеру, чак и када користи дозне форме за спољну терапију. Стога, чак и употреба гела и масти током трудноће може пореметити развој фетуса.

Лек утиче на плодност, тако да се не препоручује женама које планирају трудноћу, као и жене које имају проблема са оплодњом.

Посебна упутства

Код пацијената са оштећењем јетре (хроничним хепатитисом, компензованом цирозом јетре), кинетика и метаболизам се не разликују од сличних процеса код пацијената са нормалном функцијом јетре. Током дуготрајне терапије потребно је пратити функције јетре, слике периферне крви, анализу столице за окултну крв.

Током периода лечења, стопа менталних и моторичких реакција може да се смањи, стога је неопходно уздржати се од вожње возила и ангажовања у другим потенцијално опасним активностима које захтевају високу концентрацију пажње и брзину психомоторних реакција.

Интеракција

Истовремена употреба са:

• антикоагуланси - захтева редовно праћење коагулације крви;
• ацетилсалицилна киселина - помаже у смањивању серумске концентрације диклофенака;
• ГЦС или други НСАИЛ - узрокује нежељене реакције из гастроинтестиналног тракта;
• метотрексат - може довести до повећаних концентрација и повећане токсичности последњег;
• препарати литијума, фенитоин или дигоксин - помаже у повећању концентрације ових средстава у плазми;
• антихипертензивни лекови и диуретици - смањује ефикасност ових средстава;
• антидиабетички лекови - могу изазвати хипер- или хипогликемију;
• диуретици који штеде калијум - доводи до хиперкалемије;
• циклоспорин - повећава нефротоксични ефекат последњег.

Ако постоје докази, капи за очи могу се комбиновати са другим офталмолошким агенсима који укључују ГЦС (између инстилација неопходно је издржати барем 5-минутну паузу).

Аналоги лека Диклофенак

Комплетни аналоги у саставу су лекови:

1. Артрек.
2. Верал.
3. Волтарен Емулгел.
4. Волтарен.
5. Диклоберл.
6. Дикловит
7. Диклоген.
8. Диклак.
9. Диклобене.
10. Диклонат.
11. Диклоран.
12. Доросан.
13. Дицлориум.
14. Дицломак.
15. Дицломелане.
16. Диклонак.
17. Диклофенак Сандоз (-АКОС, -Акри, -Ратиопхарм, Лонг).
18. Диклофенакол.
19. Диклофен.
20. Диклофенак калијум.
21. Диклофенак натријум.
22. Дипхен.
23. Наклофен Дуо.
24. Натријум диклофенак.
25. Наклоф.
26. Наклофен.
27. Ортхофер.
28. Ортофлек.
29. Ортофен.
30. Реводин ретард.
31. Реметан.
32. Раптен Дуо.
33. Раптен Рапид.
34. Ревмавек.
35. СвиссЈет.
36. Санофинак.
37. Флотак.
38. Фелоран.

У апотекама цена диклофенака (Москва) у таблетама од 100 мг износи 80 рубаља за 20 комада. Ињекције 25 мг / мл коштају 59 рубаља за 5 ампула по 3 мл. За тубу од гела или масти 50 мг 5% ће морати да плати 80 рубаља, за 10 свећа 50 мг - 44 рубља, за очи капљице - 45 рубаља.

Диклофенац свеће: упутство за употребу

Дицлофенац супозиторије су фармаколошка група лекова нестероидних антиинфламаторних лекова. Они имају изражен анестетички и антиинфламаторни ефекат, користе се у различитим патолошким условима, водећи симптом који је бол.

Облик и састав издања

Диклофенац свеће имају облик цилиндричног торпеда, бијеле боје или лагане креме и глатку површину. Главни активни састојак је диклофенак натријум, његов садржај у једној свећи је 50 и 100 мг. Такође укључује додатне компоненте које укључују:

• Средњи ниво триглицериди (Миглиол 812).
• Силициј колоидни анхидрован.
• Чврста масти

Свеће (супозиторије) пакују се у пликове од 5 комада. Картон паковања садржи 2 блистера (10 супозиторија) и упутства за употребу лека.

Фармаколошка акција

Натријум диклофенак је хемијски дериват фенилоцетне киселине. Он инхибира ензим типа 1 и 2 циклоксигеназе (ЦОКС) типа 1 и 2, који је одговоран за синтезу неколико запаљенских медијатора (простагландина, леукотриена, тромбоксана, простациклина) из арахидонске киселине. Смањивањем нивоа запаљенских медијатора, активни састојак лекова има низ биолошких антиинфламаторних ефеката, који укључују:

• Смањење хиперемије - повећање крвних судова у подручју запаљеног процеса услед погоршања одлива венске крви.
• Смањивање тежине едема - инфламаторних медијатора изазива повећање пропусности зидова крвних судова микроваскулатуре и ослобађање плазме у интерцелуларну супстанцу.
• Смањивање озбиљности бола који се јавља током директне стимулације осетљивих нервних завршетка помоћу запаљенских медијатора.
• Смањење агрегације тромбоцита (лепљење), због чега је формирање крвних зрнаца смањено.

Такође, натријум диклофенак смањује отпор мукозне мембране желуца и дуоденума различитим агресивним факторима (жучна киселина хлороводонична киселина, жучне киселине, инфекције) услед смањења синтезе простагландина који врше заштитну функцију.

Након ректалне (у ректалну шупљину) диклофенак супозиторија, активна супстанца се апсорбује у системску циркулацију 10-15 минута. Скоро је равномерно распоређена у ткива у телу, а такође продире у тело развијајућег фетуса током трудноће и дојке током лактације. Главни метаболизам диклофенак натријума се јавља у јетри. Производи расипа су углавном изведени бубрезима у урину. Полувреме (време у којем се половина целокупне дозе лека излучује из тела) је 2-3 сата.

Индикације за употребу

Употреба дицлофенак супозиторија је индицирана за патологију структура мишићно-скелетног система, који је праћен упалом и болом, а укључује:

• Дегенеративни-дистрофични процеси зглобова и кичме - остеоартроза, остеохондроза, протрусион или хернија интервертебралних дискова, лумбаго, ишијаса.
• Запаљење зглобова (артритиса) различитог поријекла - инфекције, асептична упала, метаболички поремећаји (гихт), аутоимунска запаљења (реуматоидни артритис).
• Реуматске лезије меких периартикуларних ткива.
• Синдром болести средњег интензитета након повреда (модрице, спраинс) и хируршке интервенције.
• Асептичко запаљење стриствених скелетних мишића (миозитис) и периферних нерва (неуралгија).

Такође, дицлофенак супозиторије могу се користити у комбинацији са антиспазмодијама како би се ублажио (смањи интензитет) бол у бубрежном или колитису бубрега.

Контраиндикације на употребу

Употреба свећа Диклофенак је искључена у бројним условима организма, који укључују:

• Појединачна нетолеранција за диклофенак натријум или друге лекове фармаколошке групе нестероидних антиинфламаторних лекова.
• Присуство комплекса симптома "аспирин триада" - полипозни риносинуситис, интолеранција аспирина (односи се на нестероидне антиинфламаторне лекове) и бронхијалну астму (алергичко запаљење бронхија са њиховим пароксизмалним спазмом и погоршањем протока ваздуха).
• Ерозивна и улцеративна патологија горњег дигестивног тракта са високим ризиком крварења од дефеката слузнице.
• Гастроинтестинално крварење у време употребе лека или у скорашњој прошлости.
• Поремећај процеса стварања крви и инсуфицијенција система коагулације крви.
• Дојење и трудноћа у касној трудноћи (ИИИ тромесечје).
• Старост до 15 година.

Релативне контраиндикације за кориштење чепића диклофенак су инфламаторна болест дигестивног тракта (укључујући улцеративни колитис), присуство хемороида, квара бубрега или јетре, системски инфламаторни Патхологи везивним ткивима (системски лупус еритематозус), порфирија, напредни старост пацијента, хипертензија (повећани системска крвни притисак), срчана инсуфицијенција. Пре почетка терапије са супституитама диклофенака, неопходно је осигурати да нема контраиндикација.

Дозирање и администрација

Дицлофенац супозиторије се примењују помоћу њиховог ректала (у ректалну шупљину). Увођење свеће се врши након кретања природног црева или клистирања клистера. Препоручена терапијска доза лека је 100-150 мг, која је подељена на 2-3 ињекције током дана. Максимална дневна доза не сме бити већа од 150 мг, трајање терапије је у просеку 7 дана. Потреба за продуженом употребом лека одређује лекар.

Нежељени ефекти

Након почетка терапије с супозиторијама Диклофенац могу се развити нежељени ефекти различитих органа и система, укључујући:

• Дигестивни систем - развој мучнине, повремена повраћања, бол у стомаку (горњи абдомен), дијареја. Ретко се може развити гастроинтестинално крварење, повећање активности ензима јетре трансаминазе у крви, што указује на оштећење хепатоцита (ћелије јетре).
• Нервни систем - главобоља, повремена вртоглавица, умор, слаб спав са ноћним мршавима, раздражљивост, анксиозност. Могуће је и оштећење вида (замућени објекти када их гледате), тинитус, тремор (ручно дрхтање), тешка депресија или ментални поремећаји.
• Хематоопоетски систем је анемија (анемија), смањење броја леукоцита (леукопенија) и тромбоцита (тромбоцитопенија). Често може бити и смањење коагулације крви са развојем крварења различитог интензитета.
• Кожа и њени додаци - алопеција (губитак косе), еритродерма (црвенило), фотосензитивност (повећана осетљивост коже на светлост, посебно сунчева светлост).
• Уринарни систем - запаљење бубрежног ткива (интерстицијски нефритис), смањење њихове функционалне активности, појављивање крви у урину (хематурија).
• Кардиоваскуларни систем - задржавање воде и јони натријума у ​​телу са развојем периферни едем, ријетко се могу повећањем системски крвни притисак (хипертензија).
• Алергијске реакције - локалне промене на кожи у виду осипа, то свраб, уртикарија (осип, екстерно налик опекотине крене), токсична епидермална некролизе и Стевенс-Јохнсон-ов синдром (некротизујући алергијски дерматитис), ангионеуротски ангиоедем (значајна оток меког ткива лица и гениталија ). Од уобичајених алергијских реакција могу се развити бронхијална астма и анафилактички шок (критично стање са развојем вишеструког органа и смањивање крвног притиска).

У случају нежељених ефеката, лек мора бити прекинут.

Посебна упутства

Пре него што почнете да користите лек, пажљиво прочитајте упутства за њега, постоји неколико посебних упутстава које треба узети у обзир:

• У случају дуготрајне употребе дицлофенак супозиторија, лабораторијски мониторинг параметара коагулације крви је неопходна функционална активност бубрега и јетре.
• Могућност коришћења лека за труднице у И и ИИ тромесечју трудноће одређује лекар, поредећи очекиване користи са мајком и потенцијални ризик за фетус.
• Када користите лекове других фармаколошких група, неопходно је дозволити доктору да зна о томе како би спречио могуће интеракције лекова.
• Паралелна употреба лекова из групе нестероидних антиинфламаторних лекова захтева смањење дозирања супстрата Диклофенака.
• Не препоручује се обављање посла повезаних са повећаном концентрацијом пажње или брзином психомоторних реакција због могућег развоја нежељених ефеката из централног нервног система.

Апотеке Свеће Диклофенак пуштен на рецепт. Њихова независна или на препоруку апликације трећих лица је искључена.

Прекомерна доза

Прекорачење препоручене терапеутска доза праћена развојем нервних симптома (главобоља, вртоглавица, Конвулзиван спремности, промене свести) и дигестивном (мучнина, повраћање, абдоминални бол, дијареја, гастроинтестинално крварење) система. У овом случају, црева и симптоматска терапија.

Аналогне свеће Диклофенак

Према активној супстанци и терапијском ефекту сличном са Дицлофенац свећама су лекови - Волтерне свеће, Дикловит свеће.

Услови складиштења

Рок употребе лека је 2 године од датума производње. Свеће Диклофенак треба држати изван домета деце на температури ваздуха не више од + 25 ° Ц.

Цандлес Дицлофенац цена

Просечна цена диклофенак свећа у апотекама у Москви креће се од 29-36 рубаља.

Диклофенак

Данас на продају

Диклофенак (Диклофенак)

Састав и облик издања
Диклофенак раствор за убризгавање и / м је бистра, благо обојена, са благим мирисом бензил алкохола.
1 мл раствора садржи 25 мг натријума диклофенак, 1 ампула (3 мл) - 75 мг;
помоћни састојци: бензил алкохол, вода за ињектирање;
у ампуле од 3 мл, 5 или 10 ампула у картонској кутији.

Обложене таблете са диклофенаком: 1 таблета садржи диклофенак натријум 25 или 50 мг;
10, 20, 30, 50 или 100 ком. у пакету.

Диклофенак ретард таблете: 1 таблета садржи диклофенак натријум 75 или 150 мг;
20, 30, 50, 100 ком. у пакету.

Диклофенак ректалне супозиторије: 1 супозиторија садржи диклофенак - 25, 50 или 100 мг
помоћни састојци: 1,2-пропилен гликол, аеросил, витсеол);
10 ком. у пакету.

Мала диклофенак 1% бела или готово бела у боји, са благим специфичним мирисом.
1 г масти садржи 10 мг натријума диклофенак
ексципијенти - полиетилен оксид-400, полиетилен оксид-4000, 1,2-пропиленгликол, нипагин, нипазол;
30 или 40 у алуминијумским цевима, 1 цев у картонској кутији.

Гел диклофенака 1%: 1 г гела садржи диклофенак натријум 10 мг;
у цевима од 40, 60 г, у картонски сноп 1 цијев.

Гел диклофенака 5%: 1 г гела садржи диклофенак натријум 50 мг;
у цевима од 50 и 100 г

Фармаколошка акција
Диклофенак је нестероидни антиинфламаторни агенс (НСАИД). Има анти-инфламаторне, аналгетичке и антипиретичке ефекте. Инхибира ензим ЦОКС у каскади метаболизма арахидонске киселине и нарушава биосинтезу простагландина.
Приликом примене споља, има анти-инфламаторне и аналгетске ефекте. Смањује и олакшава бол на мјесту примене масти (укључујући бол у зглобовима у стању мировања и померања), смањује јутарњу крутост и отицање зглобова. Доприноси повећаном опсегу кретања.

Индикације
Инфламаторне и инфламаторно активиране дегенеративне облике реуматизма:
- хронични полиартритис;
- анкилозни спондилитис (анкилозни спондилитис);
- артроза;
- спондилоартроза;
- неуритис и неуралгија, као што су цервикални синдром, лумбаго (бол у леђима), ишијасица;
- акутни гихтни напади.
Реуматске лезије меког ткива.
Болно отицање или запаљење након повреда или операције.
Не-реуматска стања упалних болова.
Маст, гел
- инфламаторне и дегенеративне болести зглобова (остеохондроза, остеоартроза, периартропатија);
- реуматизам меког ткива;
- трауматске модрице;
- спраи, мишићи и тетиве;
- инфламаторно отицање меког ткива;
- артралгију и мијалгију узроковане тешким физичким напорима.

Напомена: употреба раствора за ињекције је назначена ако је потребно постићи брз ефекат или је немогуће узети свеће.

Контраиндикације
- патолошке промене у крвној слици непознатог поријекла;
- пептички чир и дуоденални чир;
- деструктивна инфламаторна болест црева у акутној фази;
- трудноћа;
- период лактације (треба избегавати дојење);
- деца и адолесценти до 12 година (уводно / м увод, супп.);
- дечија старост до 6 година (таблете, маст);
- преосјетљивост на ацетилсалицилно киселину или друге НСАИЛ (укључујући и "аспирин трију");
- преосјетљивост на диклофенак и друге компоненте лека;
- запаљење ректума - проктитис (супозиторије)

Диклофенак се може узимати под строгим надзором лекара након детаљне процене односа користи / ризик у следећим условима: конгенитални хематопоетски поремећај (индукована порфирија); системски еритематозни лупус и друге системске болести везивног ткива; присуство жалби на функцију гастроинтестиналног тракта, или у случају сумње на чир на желуцу или дуоденалу, као и ерозивне и улцеративне лезије (улцеративни колитис, Црохнова болест); код пацијената са претходном бубрежном болешћу и / или тешком дисфункцијом јетре; са тешком хипертензијом и / или срчаном инсуфицијенцијом; код старијих пацијената; одмах након операције.

Са великом пажњом и само под директним надзором лекара могуће је користити диклофенак код пацијената са бронхијалном астмом, алергијским ринитисом, полипима носне слузнице, као и код хроничних опструктивних респираторних обољења и хроничних инфекција респираторног тракта због ризика од напада астме, Куинцке едема или уртикарија.

Дозирање и администрација
Решење за примену у / м
Диклофенак се примењује на почетку терапије једном у минути у дози од 75 мг (1 ампула) или чак до 150 мг (2 ампула) дневно само код одраслих и само у оним случајевима када је потребно постићи нарочито брзо терапијско дејство.
Обично су ињекције прописане за 1-5 дана.
Ако је неопходно наставити са терапијом, прелазе на диклофенак у облику таблета, капсула и употребе супозиторија.
В / м ињекција се може комбиновати са употребом лека орално или ректално, док максимална дневна доза не сме бити већа од 150 мг.

Пиллс
Одрасли се препоручује да узимају 50 до 150 мг диклофенака дневно, подијељене у 2-3 одвојене дозе.
У недостатку других рецептура препоручује се 100 до 150 мг дневно као почетна терапија, а 75-100 мг подељено са 2-3 одвојене дозе за дуготрајну терапију.
Дјеца старијим од 6 година, диклофенак дати у дозама од 2 мг / кг телесне тежине, а дневна доза је такођер подељена на неколико доза.

Супозиторије
Ректално. Одрасли: 100 мг једном дневно, 50 мг два пута дневно или 25 мг 3-4 пута дневно.
Максимална дневна доза је 150 мг.
Деца старија од 12 година: 50 мг 1-2 пута дневно, или 25 мг 2-3 пута дневно.

Маст, гел у дози од 2-4 г се наноси танким слојем на кожу изнад центра запаљења и лагано трља, често је примена 2-3 пута дневно.
Максимална дневна доза масти не би требало да прелази 8 г.
Ток третмана није дужи од 14 дана. Потреба за продуженом употребом лека одређује лекар.

Нежељени ефекти
Нежељени ефекти зависе од индивидуалне осетљивости, величине примењене дозе и трајања третмана.
На делу дигестивног система: мучнина, повраћање, епигастрични бол, анорексија, надимост, запртје, гастритис до ерозива са крварењем, повећана активност трансаминазе, хепатитис на леку, панкреатитис.
На делу уринарног система: интерстицијски нефритис.
Са стране централног нервног система: главобоља, вртоглавица, дезориентација, агитација, несаница, раздражљивост, умор, асептични менингитис.
Са респираторног система: бронхоспазам.
Случај хематопоетског система: анемија, тромбоцитопенија, леукопенија, агранулоцитоза.
Дерматолошке реакције: екантхема, еритем, екцем, хиперемија, еритродерма, фотосензибилизација.
Алергијске реакције: мултиформни еритем, Лиеллов синдром, Стевенс-Јохнсонов синдром, анафилактичке реакције, укључујући и шок.
Локалне реакције: на месту сагоревања, могућа је формација инфилтрације, некроза масног ткива.
Остало: задржавање течности, едем, повећан крвни притисак.
За спољашњу употребу
На месту наношења масти, кожни осип, спаљивање, црвенило су могући. Са продуженом спољном употребом лека може се развити системски нежељени ефекти дигестивног система, централног нервног система, респираторног система, као и алергијских реакција.

Посебна упутства
Треба избегавати добијање диклофенакове масти (гел) на оштећени површини коже, отвореним ранама, очима и мукозним мембранама.
Употреба диклофенака у облику масти је могућа само на рецепту у следећим случајевима: историја чир на желуцу и дуоденални чир; абнормална функција јетре и бубрега; тешке повреде хематопоетског система; бронхијална астма, ринитис, полипи носне слузнице; алергијске реакције у историји.
Уз опрез, употребите лек истовремено са другим НСАИДс.
Употреба у педијатрији
Ако је потребно, употреба лека у облику масти код деце млађе од 6 година захтева надгледање лекара.
Утицај на способност вожње аутомобила и контролу механизама
Због чињенице да употреба лека у великим дозама може довести до нежељених ефеката као што су вртоглавица и замор, у неким случајевима је смањена способност вожње аутомобила или других покретних објеката. Ови појави се интензивирају узимањем алкохола.

Интеракција на лекове
Уз истовремену примену лека Диклофенак са дигоксином, препарати фенитоина или литијума могу повећати концентрације ових лекова у плазми; са диуретицима и антихипертензивима - можда смањује дејство ових лекова; са диуретицима који штеде калијум, може се развити хиперкалемија; са ацетисалицилном киселином - смањење концентрације диклофенака у крвној плазми и повећање ризика од нежељених ефеката.
Диклофенак може повећати токсичне ефекте циклоспорина на бубреге.
Диклофен може изазвати хипо-или хипергликемију, стога, када се истовремено користи са хипогликемичним средствима, потребно је контролисати концентрацију глукозе у крви.
Уз употребу метотрексата 24 часа пре или после узимања Дицлофенац, могуће је повећати концентрацију метотрексата и побољшати токсичан ефекат.
Истовремена употреба с антикоагулансима захтева редовно праћење коагулације крви.

Услови складиштења
Чувати на сувом, тамном месту на температури која није већа од 25 Ц. Чувати ван домашаја деце.
Маст: на сувом месту на температури од 8 до 15 ° Ц Замрзавање није дозвољено.