Скала Глеасон и класификација рака простате

Амерички научник Глеасон предложио је да користи скалу за процјену рака простате: степен малигнитета (агресивност) ћелија у карциному простате.

Предиктивна вредност је резултат Глеасон.

Што се више разликовале ћелије, повољнија је прогноза за рак простате.

• 1 тачка одговара највишем степену диференцијације (ниско агресивни канцер простате).
• Са 5 тачака на скали Глеасон-а, најнижи ступањ (високо агресивни рак простате).

Глеасон Сцоре

Јер се формира рак простате, најчешће, више жаришта карцинома, материјал за проучавање хистолошких узорака студијских два највећа тумора. Промене ћелија у сваком (степен њихове диференцијације) се процењују на скали од 1 до 5 бодова.

Сума студија два примерка биопсије (ткива простате добијена биопсијом) је индекс карцинома простате на Глеасоновој скали. Дакле, минимални износ је 2 бода - највише 10.

За практичне потребе, следећи резултати Глеасон-а су занимљиви за одређивање карцинома простате:

• Глиссон индекс од 2 до 6 говори о споро растућем типу рака простате (тумор није агресиван);
• Скала јединица Глиссон 7 говори о просечним индикаторима агресивности тумора;
• Индикатори Глисон 8 до 10 показују агресивно тип рака простате, велику вероватноћу ране метастазе и брз раст и ширење рака.

ТНМ Класификација рака простате

Такође у закључцима напишите дијагнозу карцинома простате на систему ТНМ.
Т - из латинског "тумора", величине тумора;
Н - индикатор укључености лимфних чворова у онколошки процес;
М - присуство или одсуство метастаза.

Тако, на пример, дијагноза карцинома простате Т1Н0М0 каже о првој фази болести, када је тумор није опипљива, не манифестује и утврђено је само у биопсији простате. Т3Н1М1 вредност означава фазу у којој постоје већ утиче лимфне чворове и удаљене метастазе.

Вредност Т2НкМк, на пример, говори само о сумњи учешћа у процесу лимфних чворова и сумњи на метастазу.

Табела стадијума карцинома простате ТНМ класификацијом

Глеасон Валуе

Глеасонов индекс као хистолошка процена рака простате

Поред стандардне класификације СЗО степена онколошких болести (МКС Тк Нк), паралелно у целом свету користи се ткивно (хистолошко) класификација / индекс Глеасон-а да би се проценила агресивност стања ћелија карцинома карцинома простате жлезде (Глеасон Сцоре). -Сумме).

Дијагностички метод за хистолошку процену ткива ћелија карцинома назван је амерички доктор Доналд Глеасон, који га је први пут примијенио. Након бројних студија и проучавања особина узорака ткива малигних тумора простате под микроскопом, 1974. године прво је формулисао принципе и одредио скалу агресивности рака. За то је створио систем дистрибуције знакова у 10 категорија.

Грејсон критеријуми за вредновање

Збир Грејсонових критеријума процјене је важан фактор у процјени појединачних знакова рака, који показују степен оштећења секреторних ћелија које чине основу простате.

Скала дигиталних хистолошких дефиниција ткива код карцинома простате (Глеасон):
од добро диференцираних ћелија (1) до слабо диференцираних ћелија (5)

1. Низак хомогеност структуралног гландуларног ткива;
2. Бројне празнине у структури гландуларног паренхима;
3. Инфилтрација ћелија, пенетрација измењених ћелија на ивицу жлезда;
4. Маса ћелија неправилног облика, са малом количином гландуларног ткива;
5. Потпуно одсуство жлездастог ткива одређује се само слојем појединачних ћелија.

Глеасонов дигитални индекс се састоји од две укупне компоненте, од којих прва одређује преференцијалну диференцијацију ћелија у првом ткивном биолошком тестирању пунктних ћелија ћелија простате, а друга одређује следећу ћелијску диференцијацију која се најчешће среће у другом узорку ткива који садржи најмање 5% ћелија карцинома.

У овом случају, свака од компоненти се процењује на скали од 1 до 5 и, сходно томе, укупна сума индексног броја може бити од 2 до 10. Што је већа сума збирке, то је већи индекс процене агресивности ћелија карцинома простате. На пример: дијагноза рака ће бити очигледно неповољна са 4 + 3 = 7, него са 3 + 4 = 7, јер се у првом случају одређује веће учешће најагресивнијих ћелија. Сходно томе, комбинација од 5 + 5 = 10 - представља најгору могућу комбинацију процена.

Веома је важно за тачну хистолошку процјену Глеасон-а о добијању висококвалитетне биопунктуре ткива простате. Са биопсијом, само мали део тумора се увек извлачи и, ипак, успостављање дијагнозе од 1 или 1 + 2 у основи је немогуће. Најмањи индекс Глеасон-а за циљану биопсију сматра се 3 + 2 - међутим, по правилу, најчешће се утврђује процењена дијагностичка сума од 3 + 3.

Детаљнија интерпретација вредности може се наћи на одговарајућим страницама:

Глеасон индекс

Индекс Глеасон (Глеасон), заједно са класификацијом рака (ТНМ) и ПСА тестом, најважнији је прогностички фактор за карцином простате. Компаративна дијагностичка евалуација су врло индикативна.

Тако је величина индексног резултата од 2 до 4 карактеристична за добро диференциране туморе (односно, стадијум И ТНМ), од 5 до 6 - просечан степен диференцијације тумора (ИИ степен ТНМ), индекс 7 изгледа од умерено диференцираног до слабо диференцираног карцинома (респективно ИИ степен - ИИИ степен ТНМ), а индекс од 8 до 10 је карактеристичан за врло слабо диференциране туморе простате (ИИИ степен - ИВ према класификацији ТНМ).

Тумори са индексом од 2 до 4 налазе се у већини случајева, обично случајно. Док су највећи тумори - 6 или 7 - откривени студијама биопсије, у припреми за рад уклањања простате (пилинг). Тумори индексирани од 8 до 10 су често брзо растући и агресивни на околна ткива неоплазме која се налазе у касним стадијумима болести.

Могућност добијања додатних информација о ћелијама карцинома, посебно са њиховом добром диференцијацијом, такође нуди генетичку дијагностику користећи методу ДНК цитометрије.

Лечење рака простате у клиникама у Немачкој.

На нашој веб страници ћемо вам рећи о дијагнози и лијечењу карцинома простате у најнапреднијим клиникама Њемачке према немачким стручњацима. Пажљиво прочитајте информације, поставите питања, пријавите се за лечење и дођите у Немачку. Све није тако тешко, не тако дуго и што је најважније - не тако скупо колико мислите.
Све клинике

О дијагнози и лијечењу
Клинике за рак простате у Немачкој позивају:
+7 (926) 649-38-56 (телефон в Москве)
или пишите на инфо@рака-простати.нет

За нормално функционисање сајта користимо колачиће, прикупљамо информације о ИП адреси и локацији посетилаца. Ако се не слажете са овим, требате престати користити сајт.

Глеасон Скала за рак простате: Класификација и дијагноза стадијума болести

Доналд Глеасон је створио скалу која омогућава извлачење закључака о агресивности карцинома простате. Направљен је резултатима биопсије. Скала се сматра једним од најпоузданијих, стога се користи скоро увек када је реч о онкологији простате. Имајте податке и предвидиву вредност. Што се више разликују ћелије, веће су шансе за повољан исход:

• 1 бод - ниско агресиван резултат,
• 5 бодова - најмање степен диференцијације, високо агресивни тумор.

Како је процена рака на скали

Према резултату Глеасона, рак простате се одређује према два највећа тумора. Количина истраживања ткива добијена биопсијом је индекс. Његова минимална вредност је 2 бода, максимум је 10.

Према резултатима ове класификације, лекар може одредити степен до којег ћелије:

• променили облик или величину
• изгубили способност да обављају своје функције.

Све могуће количине подељене су у три велике групе:

1. Од 2 до 6 бодова. Рак се сматра слим. Пацијент има сваку шансу након лечења за потпуни опоравак.
2. 7 поена. Рак простате се односи на просечан ниво агресивности.
3. Од 8 до 10 јединица. Велики ризик од раних метастаза, брзог раста малигног тумора.

Након операције, ови подаци могу се мењати и на већој и на мањој страни.

Неке суптилности израчунавања бодова и анкете

Индикација за биопсију може бити клиничка слика или промена нивоа ПСА. Дијагноза под ТРУС контролом. У већини случајева, трансректална метода се користи за процену ћелија на скали, али у неким случајевима се користи трансперинални метод.

Ако се према класификацији Глеасон-а утврђују минималне вредности, онда се врши поновљена биопсија, али датум његовог спровођења није утврђен. Одређује се узимајући у обзир раст ПСА, присутност оптерећене историје.

Према Глеасону, рак простате се процењује не само у целости. На пример, дијагноза ће бити неповољна када је 4 + 3 = 7, него дијагноза 3 + 4 = 7. Ово је због чињенице да је у првом случају утврђено највеће учешће агресивних ћелија.

Најнеповољнија комбинација је 5 + 5 = 10. Најнижи индекс након биопсије је био 3 + 2, али чешће лекари постављају 3 + 3. Испоставља се да прва вредност указује на најчешћи тип ћелије.

Детаљна интерпретација индекса на скали Глеасон

Ако количина Глеасон садржи 1 и 2, може се говорити о типично не агресивном понашању и благом степену одступања од здравих ћелија. У пракси се испоставља да је степен разлика толико мали да лекари често не могу одредити одступања. Због тога се користе немачки стандарди, према којима скала Глеасон почиње од 3 до 10. Ако су ове вриједности укупно, онда се хистолошки преглед понавља.

Индекс 6 поена

Индекс од 6 бодова (3 + 3) показује да већина ћелија има једно путовање. Таква простата има хетерогену структуру. Такве ћелије рака имају сљедеће карактеристике:

• расте споро
• достигне одређену величину и престане да расте,
• Не прелази капсулу
• Не доводи до метастаза.

Таква онкологија је асимптоматска, а ПСА нивои успоравају. Прогноза се сматра повољним.

Индекс 7 поена

Ако Глеасон резултат у раку простате показује 7 бодова, можемо говорити о умереном тумору. Код 4, ћелије се сматрају нетипичнијим, одбацују у структури и формирају од здравих. Сума од 3 + 4, тумор је мање малигни. Што више ћелија има резултат од 3, већа је вероватноћа да ће се тумач понашати као индекс од 6 бодова.

Са овим индексом почиње одмах лечење. Ако је образовање ограничено, препоручује се потпуно уклањање простате. У истој фази, друга комплексна терапија се изводи помоћу хемиотерапије и радиотерапије.

Индекс 8 поена

Прогноза за такве показатеље је мање повољна. Такви тумори карактерише брзи раст, инфилтрација капсуле, оштећење суседних органа и лимфни систем. Раст ПСА је брз.

Ове неоплазме обично се откривају већ у фази метастазе, али са раном дијагнозом остаје шанса за потпуни опоравак. Са резултатом од 8 бодова, операција као први третман се сматра неодговарајућим.

Индекс 9 поена

Са сумом од 4 + 5, тумор се сматра мање агресивним у поређењу са 5 + 4. Обично са таквим показатељима говоримо о високо агресивним карциномима. Такве формације:

• расте веома брзо
• просути се сусједним органима
• дати ране метастазе.

У овом случају, висок ризик од смрти. Проширење живота је могуће, али зависи од добро изабраног режима лечења. Ако тумор није изашао иза капсуле простате, онда се жлезда уклања, лечење је прописано хормонима и зрачењем.

Индекс 10

Рак простате са Глеасоновим резултатом од 10 бодова, чак и са лечењем, постоји врло велика шанса да се понови. Операција у последњој фази се одвија само у оквиру палијативног збрињавања, али се у пракси ретко спроводи, јер смањује квалитет живота. Уз благовремено лечење, можете успорити раст тумора.

Код овог карцинома примећују се велике абнормалне ћелије које негативно утичу на везивно ткиво.

Глеасонова класификација карцинома простате настала је 1974. године. Затим, по први пут у историји, аутор је формулисао принципе који одређују агресивност и сложеност тумора простате.

Када предвиђање узима у обзир не само индикаторе добијене хистолошким прегледом, већ и ниво ПСА. Друго, када се одређује дијагноза прије верификације, назива се предигагност. Показује колико је тумор напредује док се не открије.

Утврђено је: што је већи ниво предигагности ПСА, већи је износ Глеасон-а. Због тога, ова два индикатора заједно омогућавају нам да предвидимо како ће то бити осјетљиве на различите методе излагања.

Симптоми и лечење аденокарцинома простате

На основу резултата статистичких студија, аденокарцином простате се дијагностикује чешће (у 95% случајева) од других врста малигних тумора које се налазе у овој жлезди. Ово је честа болест код мушкараца старијих од 50 година.

Болест утиче на ткива простате и представља озбиљну патологију са високим ризиком од смрти, а друга у смртности након карцинома плућа. Прогноза болести зависи од више фактора, од фазе развоја током дијагнозе до имунитета пацијента.

Шта је аденокарцином простате

Аденокарцином - малигна неоплазма која утиче на жлезне епителне ћелије које се јављају у простату као један или више чворова. Појава патологије је узрокована мутацијом епителних ћелија, током које се модификују и брзо се множе. Често се рак простате из жлезда дијагностицира код старијих мушкараца након 50 година. Како болест напредује, епителна неоплазма може се ограничити на капсулу простате или почети да се шири кроз блиска мокраћна ткива и органе.

Са метастазама, ћелије рака улазе у лимфу и утичу на илиак и ретроперитонеалне лимфне чворове. Често се ширење метастаза одвија кроз крвоток, са даљим клијањем у коштаном ткиву. Агресивност насталог тумора одређена је коришћењем Глеасонове класификације, која омогућава прецизно одређивање фазе развоја канцера. Када идентификују ову болест, лекар треба детаљније да обавести пацијента о томе шта је аденокарцином простате и како наставити лечење, на основу стадијума развоја неоплазме и индивидуалних карактеристика пацијента.

Узроци развоја

Тачни узроци рака још увек нису у потпуности проучени, али су многи истраживања истакли неколико фактора који могу изазвати појаву аденокарциномом простате:

• наследство - у превладавајућем броју пацијената откривено је да је ова болест раније дијагностикована у непосредној породици;
• гојазност и поремећај исхране;
• зависност од алкохола и пушења;
• природно старење простате;
• штетно еколошко окружење у месту пребивалишта;
• професионалне активности које укључују контакт са канцерогеним и другим штетним супстанцама.

Медицинске студије су откриле да појављивање тумора канцера има директну везу са неравнотежношћу полних хормона, што објашњава појаву ове болести простате у старосној доби. Вреди напоменути да ендокринални поремећаји изазивају и хормонске промене, због чега се онкологија простате може појавити у младости.

Класификација

Врсте аденокарцинома су одвојене помоћу класификације Глеасон. Употреба Глеасон скале код рака простате омогућава диференцирање стања ћелија и процену агресивности неоплазме. Нормалне епителне ћелије, када су изложене нежељеним факторима, мутирају, трансформишу се у малигне. И што је снажнији процес мутације, постаје агресивнији тумор.

Глеасон резултат се састоји од два сумска дела (збир Глеасон-а). Први од њих одређује доминантну ћелијску диференцијацију након прве хистолошке анализе. Друга открива следећу, једну од најчешћих ћелијских диференцијација у другом суђењу. Компоненте се процењују на скали од 1 до 5, затим се сумирају, а укупна оцена је од 2 до 10.

Класификација дигиталне ознаке према Глеасон-у је сљедећа:

• Г1 - хомогена неоплазма састоји се од униформних непромењених језгара. Агресија је незнатна, према Глеасону 1-4 поена.
• Г2 - постоји динамика асоцијације и раста неоплазних ћелија. Оцените 6 поена на Глеасон. Максималан број бодова може бити 7 бодова (3 + 4 суме). Најчешће се тумор ефикасно третира.
• Г3 - ова фаза развоја карактерише инфилтрација малигних ћелија у суседна ткива. Глеасон резултат од 8 бодова (4 + 4).
• Г4 - тумор се састоји искључиво од абнормалних ћелија. Појављује се инфилтрација суседних ткива. Глеасон резултат од 9-10 поена. Диференцирајуће ћелије тумора у овој фази је скоро немогуће.
• Г5 - туморске ћелије не разликују. Према Глеасоновом резултату од 10 бодова.

Што је резултат Глеасон већи, то је агресивније понашање тумора и што је лошија прогноза за пацијента.

Малигне неоплазме класификују се у следеће групе:

• Високо диференциран аденокарцином простате - ови тумори одговарају Г1 класи и не изазивају клиничке симптоме. У 95% случајева подлеже потпуној излечењу.
• Умерено диференцирани аденокарциноми простате - према Глеасону, такви тумори се називају Г2-Г3. Најчешће место локализације је постериорна простата. Када се аденокарцином простате ацинар дијагностицира на 6 поена према Глеасон-у, онда када се терапија започне на време, прогноза за пацијенте је повољна. Мали-ацинар аденокарцином простате се процењује на 7 поена према Глеасону. Формирана је у различитим областима, а док се развија, лезије постају густе и расту, формирајући један велики тумор. Прогноза ове болести је неповољна.
• Ненормални простате аденоми - неоплазме се називају Г4-Г5 Ово су најагресивнију неоплазме који брзо класе у околна ткива и метастазирају. У овом случају патолошке промене не могу бити кориговане, а прогноза за пацијенте је разочаравајућа.

Кардиоваскуларни карцинома и карцинома карцинома су најчешћи тип малигног рака простате. Мало-ацинар и високо-ацинар тумори имају следеће разлике:

• Локализација - мали атсинарни аденокарцином се формира у неколико зона истовремено. Малопродајна неоплазма се може дисперговати широм простате. Ларге-ацинар тумор је локализован на само једном месту, чешће у задњој простати.
• Прогноза лечења - тумор малих акинара не узрокује клиничке симптоме и не може се открити палпацијом. Трансформација ћелија може трајати до 5 година, након чега је већина органа погођена, што негативно утјече на даљи третман. Велики акинарни тумор може се брзо идентификовати и диференцирати, што значајно убрзава именовање и пролазак терапије. Ако је у раним фазама развоја идентификована неоплазма, прогноза за пацијенте је често повољна.

Приликом одређивања канцера простате неопходно је користити не само класификацију Глеасон, већ и за одређивање стадијума болести.

Степени и етапе

Степен рака је клинички индикатор одређен нивоом морфолошких осцилација туморских ћелија. Фаза болести можете одредити помоћу биопсије. Фазе развоја тумора одређују се по величини, динамици раста и присуству или одсуству метастазе. Постоје 4 стадијума аденокарцинома:

• И (прва фаза) - клинички симптоми се не појављују. У овој фази, болест се ретко открива, најчешће случајно, када пацијент тражи медицинску помоћ из других разлога.
• ИИ (друга фаза) - само део жлезде је погођен. Ова фаза се лако може дијагностиковати, јер промене у структури простате могу се пратити помоћу ТРУС-а.
• ИИИА (трећа почетна фаза) - активан раст тумора је примећен, при чему се малигна лезија шири на породичне везикуле и капсуларну врећу.
• ИИИБ (трећа фаза) - развој рака се шири на суседне унутрашње органе.
• ИВ (четврта фаза) - метастаза се јавља. Неоплазма утиче на ректум, зидове карлице, бешику и сфинктер.

У почетној фази развоја, неоплазма се не може одредити палпацијом. Када болест дође до друге фазе, може се открити ултразвуком. Трећу фазу карактерише ширење изван периферије простате. Четврта и завршна фаза укључује ширење ћелија аденокарцинома у лимфатичком систему, ткиву костију и плућа, као и јетри. Метастазе се прошире кроз тело током неколико месеци.

Дијагностика

За тачну дијагнозу аденокарцинома простате потребно је провести сљедеће студије:

• историју узимајући испитивањем и интервјуисањем пацијента;
• палпација простате;
• анализа крви и урина;
• тест крви за простате специфични антиген (ПСА);
• урографија (преглед и излучивање);
• урофлометрија (мерење динамике и брзине урина);
• трансурекални ултразвук простате (ТРУС);
• магнетна резонанца.

Током дијагнозе болести важно је извршити диференцијацију, како би се искључиле друге болести простате са сличним симптомима, на пример, хиперплазија повезана са узрастом или аденом.

Симптоми

У почетној фази развоја тумор не изазива никакве клиничке симптоме, стога, без спровођења дијагностичких студија, немогуће је идентификовати тумор. Како се неоплазма развија у раној фази, симптоми аденокарцинома могу бити следећи:

• често мокрење;
• појава резидуалног урина;
• бол и гори током урина.

У каснијим стадијумима, болест карактерише бол у стомаку, која зрачи тестисима и јавној регији. Визуелно, можете открити повећање лимфних чворова у препуним. Главни симптом болести је крв у урину и семену.

Када развој тумора достигне стадијум метастазе, синдром бола прелази на регију ребара и кокак, пацијентов апетит погорша и осећа се константан замор. Важно је да се аденоми разликују од аденокарцинома, јер имају обичне симптоме. Могуће је успоставити тачну дијагнозу уколико проведете пуни медицински преглед у болници.

Методе лијечења

Потпуно лечење аденокарцинома простате је могуће само ако се дијагностикује у раним фазама развоја. Уз одговарајућу локализацију, андролог може прописати хируршки третман пацијента који укључује уклањање простате и најближих лимфних чворова. Такође, лечење аденокарциномом простате се може извести помоћу нисконапонских метода, на примјер, хормонске терапије и хемотерапије. Метода борбе против онкологије одређује се на основу стадијума развоја канцера, локализације неоплазме и опћег здравственог стања пацијента.

Хируршки третман

Терапија кроз хируршку интервенцију се врши, ако величина тумора достигне средње величине, тумор омета мокрење и јавља се метастаз. Пре него што пацијенту преписује операцију, неопходно је предвидети могуће посљедице након уклањања простате и ставити резултат у односу на могуће позитивне резултате.

Прије обављања оперативних манипулација, пацијент мора проћи све неопходне тестове:

• узорковање крви за ПСА туморски маркер;
• снимање магнетне резонанце за прецизно идентификовање локације тумора;
• општи преглед урина и крви;
• преглед од стране кардиолога.

Након обављања свих потребних истраживања и добијања резултата, лекар мора одлучити како извршити операцију:

• Простатектомија - орган је потпуно уклоњен. Често се операција врши помоћу лапароскопије, што је минимално инвазивна хируршка процедура, тако да пацијенту изазива мању штету и стрес.
• Орцхиецтоми - уклањање тестиса. Извршава се као додатак, потребан за спречавање поновног настанка болести, у случају када се повећава производња тестостерона откривена као фактор који изазива.

У току операције могуће је уклањање лимфних чворова, јер се инфициране ћелије могу ширити кроз лимфу.

Радиацијска терапија

Савремена медицина издваја зрачну терапију посебном методом лечења, која је ефикасна ако се онкологија дијагностикује у раним фазама (1-2) развоја. Посебан извор зрачења је уведен у простату и остављен тамо одређени временски период. Користе се сљедеће врсте зрачења:

• Брахитерапија је ефикасна техника у процесу којим се врши високо циљано зрачење погођеног органа без штетних ефеката на тело.
• Адјувантна радиотерапија - чешће се прописује након хируршког лечења како би се спречио релапсе. Обично се прописује у комбинацији са хемотерапијом.

Који тип радиотерапије треба користити, лекар бира, на основу степена рака и општег стања пацијента.

Хормонска терапија

Хормонски третман се користи за заустављање или смањење производње тестостерона у телу пацијента. Ова техника није посебан метод лечења и препоручује се у комбинацији са другим лековима како би се одложио развој тумора. Прихватање хормона је конзервативна техника која ублажава клиничке симптоме болести.

Хемотерапија

Хемотерапија се препоручује пацијентима са аденокарциномом простате као помоћним методом за борбу против метастазе и профилаксе након хируршког третмана. Пре него што одредите курс хемотерапије, треба узети у обзир могуће негативне ефекте на тело, јер слабост, интоксикација и погоршање имунолошког система могу бити нежељени ефекти.

Аблација

Коришћење аблације је ефикасно у дијагностици болести у раним фазама развоја и само ако патологија има само једну лезију. Током аблације, ултразвучни емитер се испоручује на погођено подручје, што има штетан утицај на ћелије рака.

Криотерапија

Савремена медицина укључује криотерапију као алтернативу хируршким процедурама за уклањање тумора. Током поступка, захваћена површина простате је замрзнута аргоном или хелијумом, што доводи до квара аденокарцинома ћелија. Да би се спречило излагање хладном стању у околним ткивима, катетер кроз који улази у замрзивач је опремљен посебном горњом заштитом, у којој се налази топла течност.

Прогноза и превенција

Колико дуго пацијент живи у случају рака простате зависи од благовремене дијагнозе болести. Најповољнија прогноза живота у аденокарциному простате, када је пацијент тражио медицинску помоћ за стадијум 1-2. Затим, у 90% случајева рака, загарантирано је петогодишње преживљавање. Када се тумор открије у трећој фази, стопа преживљавања није већа од 50% пацијената. У четвртој фази - до 19%.

Не постоје специфични начини за спречавање рака простате, али можете смањити ризик ако:

1. Редовно пролазе испити од стране уролога;
2. Придржавајте се здраве исхране;
3. Пратити присуство хране у свим потребним витаминима и минералима;
4. Отарасите се лоших навика (алкохолизам, пушење).

Ако се појаве први знаци онкологије, одмах морате да проведете пуни лекарски преглед.

Стопа рака простате - ТНМ, Глеасон сум

За правилан третман рака простате је веома важно да се утврди фаза развоја и ток болести. Степен рака простате зависи од величине тумора и ширења ћелија рака на друге органе (присуство метастаза), као и од агресивности (малигнитета) тумора. За израду и описивање дијагнозе, урологи користе међународни систем за одређивање степена рака простате - ТНМ (описује величину тумора простате и ширење ћелија рака на друге органе), у комбинацији са сумом / скалом Глеасон-а (описује степен агресивности рака простате) и ниво ПСА у крви (он описује присуство у крви туморског маркера карцинома простате - ПСА протеин).

Фазе рака простате - ТНМ систем

Међународни систем за описивање стадијума развоја и ширења карцинома простате ТНМ описује следеће факторе (ова слова и бројеви се могу наћи у дијагнози коју је урадио уролошник и записане у извештају о консултацији, на пример: Т2 Н0 М0):

Категорија Т је величина главног (најобухватнијег) тумора.
Категорија Н - да ли се рак ширио на оближње (карличне) лимфне чворове.
Категорија М - одсуство или присуство метастаза (да ли се ћелије рака шире на друге органе).

Дакле, дијагноза Т2 Н0 МО указује на то да је тумор ограничен на простатну жлезду и да нема других метастаза у другим органима. Дијагноза Т3б Н0 М0 значи да се тумор ширио на семиналне везикуле, али нема метастаза у лимфним чворовима и другим органима.

Глеасон Сцале / Сум

Глеасон Сцале / Сум се користи за опис малигнитета тумора откривеног биопсијом простате. Што је Глеасон резултат, он је агресивнији / малигни туморско ткиво.

Скала Глеасон-а се заснива на степену до ког се ћелије карцинома пронађене у ткиву простате разликују од нормалних ћелија простате. Ако ћелије рака изгледају као нормалне ћелије простате, онда тумор добија 1 тачку. Ако су ћелије рака што је могуће различите од нормалних, онда тумор добија максималан број бодова - 5. Најчешће, дијагнозе садрже ознаке од 3 поена и више.

Глеасонова збирка укључује оцене (поена), податке о Глеасоновом резултату (од 1 до 5 поена) на два највећа или најмалигентнија тумора пронађена у ткивима простате (обично се рак простате погађа на неколико подручја простате). На пример, сума Глеасон, једнака 7 поена, значи да су два највећа или малигна тумора примила 3 ​​и 4 бода, респективно (3 + 4 = 7):
- Тумори са Глеасоновим резултатом од 6 или мање често се називају низак степен Глеасон.
- Тумори са Глеасоновом сумом од 7 бодова зову се средњи малигни (средњи резултат Глеасон).
- Тумори са Глеасоновом сумом од 8 до 10 бодова (10 бодова је максимална количина) називају се висококвалитетни резултати Глеасон-а.

Фазе рака простате

За правилан третман карцинома простате, веома је важно успоставити стадијум развоја и ток болести. Фаза рака простате се одређује на основу комбинације ТНМ дијагнозе, количине Глеасон и анализе нивоа ПСА у крви. Фазе рака простате дају римски број од И (почетне фазе рака простате) до ИВ (напредни стадијум развоја и ширења карцинома простате). На пример, ако је дијагноза од стране ТНМ система Т1 Н0 М0, количина Глеасон-а је 6 или мање, а ниво ПСА је 10 нг / мл или мање, онда лекар може дати дијагнозу: "оцена И карцинома простате": Али имајући у виду да је дијагноза рака простате врло сложена ствар, само урологи могу дати тачну дијагнозу.

Анализа квалитета декодирања квалитета Глеасон скале

Скала Глеасон је сумативна процена диференцијације онколошких обољења простате. На основу показатеља хистолошке анализе, планиран је даљи ток болести, формирају се фазе медицинског тока третмана. Високи Глеасон резултати су повезани са негативним предвиђањима.

Карактеристични индикатори градације

Захваљујући дугогодишњем искуству у проучавању узорака ткива добијених хистолошком анализом, формирана је грана рака простате на Глеасоновој скали. Као резултат лабораторијског сензирања, утврђено је да су током периода трансформације ткива у малигни тумор изгубљени примарни знаци ћелија.

Фазе оцјењивања:

Каква анализа показује

1. Дељење ћелија простате се наставља у "нормалном начину". Туморна капсула се састоји од хомогених жлезда (мале величине), промене језгра су безначајне.
2. Туморна капсула се састоји од кластера жлезда, удаљеност између елемената је смањена. Строма раздваја концентрацију мутираних жлезда.
3. Тумор добија ружне контуре: састоји се од жлезда различитих величина и структура. Развој тумора инфилтрира строму и оближња ткива.
4. Неоплазма се састоји од атипичних ћелија, диференцијација прелази у стање анабиозе. Тумор има патолошки ефекат на околна ткива.
5. Здравилне ћелије простате апсорбују туморске жлезде. Образовање се састоји од атипичних недиференцираних ћелија.

Скала Глеасон одражава директну зависност дегенерације здраве ћелије простате. Високе стопе градације указују на малигнитет неоплазме (занемаривање болести).

Тумачење индикатора

Малигни тумор простате се локализује у неколико жаришта. За одређивање градације, узорак је направљен од две највеће фоци (ћелије првог и другог нивоа).

Глисонски сум се формира као резултат додавања два индикатора (степен градације сваког узорка). Опште прихваћена класификација: минимални индикатор - 2 јединице, максимум - 10 јединица. Ако се Глеасонова скала код карцинома простате разликује у 1-2 тачке - болест није агресивна, број хомогених жлезда је минималан. У пракси је скоро немогуће утврдити одступања од норме. Стручњаци преферирају да користе "немачке" стандарде у еквиваленту од 3 до 10 бодова.

Оцена: 6

Однос бодова који се сматра "3 + 3". Одговара на хетерогене туморе у простату, масовну фракцију заузимају здраве ћелије.

Ћелије рака карактеришу:

Класификација

• Споро темпо развоја.
• Стопа раста достигне "н-тај" величину, онда фаза развоја нестаје.
• Локализирана искључиво у туморској капсули.
• Одсуство метастазе.

Прогноза болести је повољна, индекс ПСА се креће изузетно споро; подложан лијечењу лијекова. Асимптоматско цурење отежава откривање болести у раној фази.

Оцена: 7

Скала Глеасон у карцинома простате у 7 тачака указује на просечан степен туморске неоплазме. Индикатор у тачкама "3 + 4" се манифестује у облику атипичних ћелија, одступање од здравих је значајно.

Прогноза болести: патологија захтева хитно лечење, иначе метастазе продиру у ткиво, а касније се шире по целом телу. Ограничен тумор се локализује потпуним уклањањем простате. Поред тога, курс радиотерапије, често комбинован са курсом хематотерапије.

Оцена: 8

Прогноза болести је неповољна. Формације тумора карактеришу брзе стопе раста, метастазе утичу на лимфни систем, зидови туморске капсуле су потпуно уништени, оштећивање суседних органа (у близини ткива). ПСА се повећава са "геометријском прогресијом".

Често је болест дијагностикована на стадијуму метастазе, раније откривање болести оставља шансу за потпуни опоравак пацијента. Оцена од 8 поена чини операцију "губљењем времена". Стаге класификација: тешка.

Оцена: 9

Формирање тумора са комбинацијом тачака "5 + 4" у поређењу са "4 + 5" се сматра агресивније. Ћелије рака заразе епитијелно ткиво, уз накнадни развој.

Карактеристичне карактеристике ћелија рака:

Онкологија и његово ширење

• Висок раст.
• Способност "кретања" у суседне органе, заразе ткиво.
• Период метастазе је минималан.

Вероватноћа смрти је изузетно велика. Лечење се своди на продужење живота пацијента; период животног циклуса зависи од правилно изабраног курса терапије лековима.

Изузетно ретки догађаји се развијају према следећем сценарију: простата се потпуно уклони (под условом да је тумор ограничен у простату). Радиацијска терапија је прописана уз додатни ток хормоналних лекова.

Оцена: 10

Вероватноћа позитивног исхода терапије је 7-10%, постоји могућност поновног настанка. У последњој фази развоја болести, операција се изводи изузетно ретко, услед пада квалитета живота пацијента. Дијагноза болести у раним фазама, доприноси инхибицији раста формирања тумора (под условом стручно изграђен медицински третман).

Анализа квалитета

Квалитет хистолошке анализе директно зависи од следећих фактора:

Дијагностика

• Добијање биолошког материјала. Неправилна хистолошка анализа, дезоријентисање специјалиста који је извршио анализу, накнадно ће утицати на тачну дијагнозу.
• Стручна стручност специјалисте.
• Процес сакупљања ткива. Индикатори стања виталне активности ћелија рака током биопсије и у време операције, као резултат, могу имати различите индикаторе. За поузданост резултата може се прописати додатни преглед пацијента.

Са увођењем модерних дијагностичких метода, постало је могуће идентификовати рак простате у раним фазама развоја. Глеасон резултат је изнад 7 бодова - није реченица; У пракси има много случајева успешног лечења пацијената са индикаторима од 10 бодова.

Глеасон Сцале за рак простате

Да би класификовао рак простате, амерички Глеасон је развио скалу, која је добила име по њему.

Да бисте разумели индикаторе Глиссонове скале, морате запамтити: што су више диференциране ћелије, то ће бити позитивније.

Као резултат, једна тачка на скали указује на висок степен диференцијације, односно, реч је о малом агресивном раку простате. Ако је скала 5 бодова, то указује на слабо диференциран степен болести који је карактеристичан за агресивни рак простате.

У онколошкој болести простате, може се формирати неколико фокуса, а материјал из два највећа тумора се узима за испитивање. Промена ћелија материјала у свакој од жарића се процењује на скали од 1 до 5. Након резума, добијени подаци се сумирају да би се добио Глеасон број рака простате. Минимална цифра је 2 бода, а максимална могућност је 10.

Од практичног интереса је Скала Глеасон за рак простате да би се одредила агресивност тумора и избор терапије:

• са индексом од 2-6 јединица на скали, дијагностикује се споро рак;
• индекс од 7 јединица указује на просечан ниво агресивности онколошког тумора;
• индекс од 8-10 јединица означава најагресивнији рак простате, вероватноћу метастазе, брз раст и ширење онкологије.

ТНМ класификација

Коначно, доктор описује рак простате у систему ТНМ, у којем је класификација карцинома простате следећа:

• Т - означава величину тумора;
• Н - говори о учешћу лимфних чворова у патолошком процесу;
• М - указује на присуство метастаза или њихово одсуство.

Према горе наведеној класификацији, дијагноза рака простате Т1Н0М0 је у почетној фази болести, која није указивала на било какве симптоме и била је случајно откривена током биопсије простате.

Ознака Т3Н1М1 указује на присуство погођених лимфних чворова и удаљених метастаза. Са индексом Т2НкМк, постоји сумња да је карцином укључио лимфне чворове у процесу и дозволио метастазу.

Рак простате

Онколошке болести су група патолошких процеса који се јављају у људским органима и ткивима. Болест се дијагностицира широм света, умрло је друго место, што даје примат само кардиоваскуларним болестима.

Прилично често је рак простате код мушкараца, који се јавља у секреторном епителу простате, који се може метастазирати и фаталан. Према ВХО-у, тумор простате је дијагностикован код 7% мушкараца старијих од 40 година, а болест заузима треће место међу болестима од рака, дајући начин канцера желуца и плућа.

За разлику од онколошких болести, које брзо напредују, рак простате се развија лагано, али даје метастазу у раним фазама. Болест се може развити већ неколико година без осјећаја. Само у каснијим стадијумима рака човек почиње да осјећа било какве симптоме, и оде код доктора.

Рак простате се назива малигним туморским болестима који се развијају на позадини повишеног тестостерона у крви. Што више тестостерона произведе надбубрежне жлезде и тестиси, већи је ризик од болести од рака.

Раст тумора и његових метастаза другим органима зависи од нивоа тестостерона. У почетној фази болест погађа само простату, али касније тумор прелази простатну жлезду, утичући на карличне лимфне чворове, карличну и кичмену кост, мање ређе утиче на јетру, плућа и меку ткиву.

Узроци рака простате

Достигнућа у области науке и медицине уложиле су велике напоре напред, али није могуће идентификовати тачне факторе који изазивају рак простате. На основу студија може се претпоставити да се тумор код мушкараца развија у односу на поремећај хормонских поремећаја и горе наведене факторе:

• хередит;
• напредна старост;
• алкохолно злостављање, зависност од никотина;
• неуравнотежена исхрана, прекомерна страст за сунчање;
• болест простате.

Фазе рака

Ако се сумња на тумор простате, неопходно је испитати, након чега лекар одређује категорију онкологије према ТНМ систему и диференцијацији Глеасон. Код пацијента са дијагнозом рака простате, класификација помаже разумевању фазе развоја болести, како би се одредио избор терапије. Међународна ознака ТНМ (величина, расподела, метастазе) и скала Глеасон код карцинома простате се често користе за карактеризацију процеса.

За стадијум рака простате карактеришу знаци једне од ових опција:

• лекар не види тумор на ултразвуку, нити се може открити палпацијом. Можете га случајно видети током операције на простати. Као резултат, тумор је класификован као Т1Н0М0 и на скали Глеасон 6;
• тумор се палпира ректално или се види током ултразвучног скенирања на једној страни простате. Рак не прелази границе простате, не метастазира. Тумор је класификован по индексу Т2аН0М0, према скали Глеасон 6.

Рак простате рака ИИ карактерише 2 подстрана, чији су симптоми наведени у наставку.

Фаза 2А може имати једну од следећих карактеристика:

• тумор није откривен палпацијом и ултразвуком, али је откривен током операције или биопсије. Индекс Т1Н0М0, на скали Глеасон - 7;
• исти индикатори Т1Н0М0, али према Глеасону индикатор је 6 или мање;
• тумор је опипљив, видљив на ултразвуку, не метастазира. Индекс Т2бН0М0, на скали Глеасон - 7.

Фаза 2Б може имати једну од следећих карактеристика:

• Тумор се може палпирати и видети на ултразвуку, проширује се на обе стране простате, без метастаза. Индекс Т2сН0М0, било која слика према Глеасону;
• рак не иде преко граница простате, видљив или не видљив или није видљив на ултразвуку. Није пронађен у лимфним чворовима и удаљеним органима. Индекс Т2Н0М0, на Глеасон скали - свака вриједност;
• Т2Н0М0 индекс, према Глеасон-у 8 и више.

За стадијум ИИИ рак простате карактеришу знаци: тумор проширује изнад простате, али не утиче на лимфне чворове и друге органе. Индекс Т3Н0М0, свака вриједност на Глеасон скали.

Код стадијума ИВ тумора простате карактеришу знаци једне од ових опција:

1. Рак утиче на простату, најближим органима и ткивима, али не и на семиналне везикуле. Лимфни чворови нису погођени и нема метастаза. Индекс Т4Н0М0, према Глеасон-у - свака вриједност.
2. Тумор може бити унутар простате и изван граница, канцер се метастазира на регионалне лимфне чворове, али не утиче на друге органе. Индекс ТН1М0, свака вриједност на Глеасон скали.
3. Рак може да утиче на околна ткива и лимфне чворове или не, откривају се метастазе. Индекс ТНМ1, свака вриједност на Глеасон скали.

Симптоми карцинома простате

Као што је горе речено, пацијент не осећа никакве знаке проблема на почетку болести. Знаци ће бити откривени док тумор расте, када ће стиснити бешику, утичући на друге органе и ткива.

Болест напредује споро, 1 или 2 стадијума може бити одложено 10 година или више. У таквим раним фазама, због одсуства симптома, могуће је дијагностиковати рак испитивањем органа у малој карлици или према резултатима теста крви (повишени ниво ПСА указује на присуство онкологије).

Главни симптоми малигног тумора простате могу бити:

• уринарна инконтиненција, тешко или често мокрење;
• осећајући да бешике нису потпуно испражњене;
• крв у урину;
• бол у костима и супрапубичном подручју;
• оток ног;
• губитак апетита, губитак тежине;
• општа слабост тела.

Како ширење рака простате утиче на друге органе, тако да симптоми и примедбе могу бити различита локализација у зависности од органа на који утичу метастазе. Горе наведени симптоми могу бити знаци других болести, а не само онкологије, тако да само доктор може направити тачну дијагнозу и они могу сами дијагнозе сами провести - губитак времена и живаца.

Одређивање стадијума болести на скали Глеасон

Као што је већ поменуто, класификација карцинома простате укључује и фазе када тумор није палпабилан и није откривен ултразвуком, важан услов за рану дијагнозу је редовно пролазити испитивања.

У време палпације простате, доктор може идентификовати печат и прописати студију:

• Ултразвук простате;
• ПСА тест крви;
• биопсија простате;
• МРИ или ЦТ скенирање простате, карличних органа.

Главни метод лабораторијске дијагнозе, на основу које се дијагноза ради, је биопсија.

Омогућава вам да одредите стадијум и активност онколошких ћелија. Ток третмана се прописује након утврђивања стадијума болести, узимајући у обзир старост пацијента, присуство хроничних болести и друге важне факторе.

Међу главним методама лечења канцера простате: радиотерапија (терапија зрачењем), простатектомија, криотерапија, хормонска терапија. Хемотерапија за канцер простате ретко се прописује, као део свеобухватног третмана паралелно са другим техникама.