Search

Сумам за инфузије - службена упутства за употребу

Трговинско име: СУМАМЕД ®

Међународно нераспоређено име: Азитромицин

Дозирање: лиофилизат за припрему раствора за инфузије.

Састав:

Опис: Лиофилизовани прах или бела стиснута маса.

Фармакотерапијска група: антибиотик -азалид.

ПБКС: Ј01ФА10

Фармаколошка својства

Фармакодинамика. Азитхромицин је антибиотик новог макролида - азалиди. Азитхромицин инхибира синтезу протеина у микроба ћелији везивањем за 50С-рибозома цибединитсеи. Азитхромицин поседује широк спектар антибактеријско активности против већине грам-позитивних и грам-негативних микроорганизама, анаеробни интрацелуларног патогена и атипични. Активна против Стрептоцоццус пнеумониае, С. пиогенес, С. агалацтиае, С. вириданс, Стрептоцоццус групе Ц, Ф и Г, Стапхилоцоццус ауреус, С. епидермидис. Има ефекте на грам-позитивне бактерије које су отпорне на еритромицин. Ефикасан против грам негативних организама попут Хаемопхилус инфлуензае, Х. параинфлуензае и Х. дуцреии, Моракелла цатаррхалис, Бордетелла пертуссис и Б. парапертуссис, Неиссериа гоноррхоеае и Н. менингитидис, Бруцелла мелитенсис, Хелицобацтер пилори, Гарднерелла вагиналис. Делује на осетљивим анаеробних бактерија: Цлостридиум спп, Пептострептоцоццус спп, Пептоцоццус спп...

Поред тога, ефикасни против интрацелуларног и других организама, укључујући: Легионелла пнеумопхила, Цхламидиа трацхоматис и Цхламидиа пнеумониае, Мицопласма пнеумониае, Уреапласма уреалитицум, Листериа моноцитогенес, Боррелиа бургдорфери, Трепонема паллидум. Азитхромицин има углавном бактериостатски ефекат, међутим, при концентрацијама 4-8 пута већа од минималне инхибиторне концентрације, је у стању да испољава бактерицидно дејство против низа различитих микроорганизама: Стапхиилоцоццус ауреус, С.епидермидис, Стрептоцоццус пнеумониае, Хаемопхилус инфлуензае, Клебсиелла пнеумониае, Бордетелла врста, Легионелла пнеумопхила, Моракела цатаррхалис, Цхламидиа трацхоматис, Цхламидиа пнеумониае, Мицобацтериум авиум цомплек и Боррелиа бургдорфери.

Фармакокинетика. Азитромицин брзо продире у серум у ткиво. Концентришући се у фагоците и без поремећаја њихове функције, азитромицин се мигрира до места упале, акумулирајући се директно у заражене ткива.

Фармакокинетика азитромицина код здравих добровољаца после једне интравенозне инфузије више од 2 сата у дози од 1000-4000 мг (клнтсентратсииа раствор 1 мг / мл) је линеарна функција и пропорционална примењене дозе. Полувреме лека је 65-72 сати. Висок ниво посматраног запремине дистрибуције (33,3 л / кг) и клиренс плазме (10,2 мл / мин / кг), сугерише да је дуго полуживот лека узрокована акумулацијом антибиотика у ткивима, након чега следи лагано његовог издања.

Код здравих добровољаца са интравенском инфузијом азитромицина у дози од 500 мг (концентрација раствора 1 мг / мл) током 3 сата, максимална концентрација лека у серуму износила је 1,14 μг / мл. Минимални ниво серума (0,18 μг / мл) је примећен током 24 сата, а површина испод кривуље концентрације-времена износила је 8,03 μг / мл-х. Сличне фармакокинетичке вредности су добијене код пацијената са запаљеном заједницом пнеумонијом која је добила интравенозне инфузије (3 сата) током 2 до 5 дана.

Након примене дневне дозе азитромицина 500 мг (трајање инфузије 1 сат) током 5 дана, просечно 14% дозе се излучује у урину током 24-часовног интервала за дозирање.

Лек се метаболише у јетри. Метаболити немају антимикробну активност.

Азитромицин се излучује углавном у жучи и минимално у урину.

Индикације за употребу

Сумамед као инфузија се препоручује за лечење тешких инфекција проузрокованих врстама микроорганизама које су му подложне:

  • пнеумонија стечена у заједници
  • инфективне и инфламаторне болести карличних органа Контраиндикације
  • преосетљивост на макролидне антибиотике;
  • Тешка абнормална функција јетре и бубрега
  • Деца млађа од 16 година. Упозорења
  • Лек не треба давати са дужим током него што се препоручује, пошто Фармакокинетичка својства азитромицина омогућавају нам да препоручимо кратак и једноставан режим дозирања;
  • користите опрез код постављања азитромицина код пацијената са инсуфицијенцијом јетре и бубрега;
  • током трудноће, лек треба давати само ако очекивана корист превладава потенцијалним ризиком;
  • ако је неопходно, увођење лијека женама током лактације је неопходно да би се одлучило о прекиду дојења;
  • Безбедност и ефикасност ињекционог облика азитромицина код деце испод 16 година није утврђена.

    Дозирање и администрација

    Сумамед се не може применити интравенозно болусом или интрамускуларно!

    Препоручено је да се припремљени раствор интравенозно убризгава у инфузију, капање (најмање 1 сат).

    - Упаљена пнеумонија у заједници:
    500 мг једном дневно најмање два дана. Након завршетка интравенске примене, ординирање азитромицина орално се препоручује као појединачна дневна доза од 500 мг да би се завршио општи ток лечења од 7-10 дана.

    - Инфективне - инфламаторне болести мале карлице:
    500 мг и.в. једном дневно у трајању од 2 дана. Након завршетка интравенозне примене, препоручује се азитромицин орално у дози од 250 мг све док се заврши седмодневни укупни третман.

    Време преласка са интравенозног сумамеда на ингестију одређује лекар у складу са подацима клиничког прегледа.

    1 мл добијеног раствора садржи 100 мг азитромицина и може се чувати 24 сата на температури испод 25 ° Ц.

    Пре увођења рјешења врши се визуелни преглед. Ако реконституисан раствор садржи честице супстанце, онда га не треба користити.

    Раствор за инфузију се припрема у 2 фазе:

    Фаза 1 - припрема примарног раствора:
    4,8 мл стерилне воде за ињекције се додаје у бочицу са 500 мг лека и темељно потреса док прах није потпуно растворен.

    Фаза 2 - секундарно разблаживање реконституисаног раствора (100 мг / мл) се изводи непосредно пре примене у складу са доњом табелом.

    Концентрација азитромицина
    у инфузионом раствору

    СУМАМЕД

    Лиофилизат за припрему раствора за инфузију у облику лиофилизованог праха беле или готово беле боје.

    Помоћни састојци: монохидрат цитронске киселине - 420,56 мг, натријум хидроксид - 188 мг, натријум хидроксид - к.с.

    Боце безбојног стакла (5) - паковани картон.

    Бактериостатска група антибиотика макролид-азалида. Поседује широк спектар антимикробних акција. Механизам дјеловања азитромицина повезан је са супресијом синтезе протеина микробних ћелија. Везивањем на 50С подјединицу рибосома, он инхибира транслокацију пептида у фази превођења и инхибира синтезу протеина, успоравајући раст и репродукцију бактерија. У високим концентрацијама има бактерицидни ефекат.

    Има активност против броја грам-позитивних, грам-негативних, анаеробних, интрацелуларних и других микроорганизама.

    Микроорганизми могу на почетку бити отпорни на антибиотике или могу постати отпорни на њега.

    Степен осетљивости микроорганизама на азитромицин (МИЦ, мг / л)

    У већини случајева сумамед лек активан на аеробне Грам-позитивне бактерије: Стапхилоцоццус ауреус (метицилин-осетљиви сојеви), Стрептоцоццус пнеумониае (пеницилин осетљиве сојеви), Стрептоцоццус пиогенес; Аеробне грам-негативне бактерије: Хаемопхилус инфлуензае, Хаемопхилус параинфлуензае, Легионелла пнеумопхила, Моракелла цатаррхалис, Пастеурелла мултоцида, Неиссериа гоноррхоеае; анаеробне бактерије: Цлостридиум перфрингенс, Фусобацтериум спп., Превотелла спп., Порпхиромонас спп.; Други микроорганизми: Цхламидиа трацхоматис, Цхламидиа пнеумониае, Цхламидиа пситтаци, Мицопласма пнеумониае, Мицопласма хоминис, Боррелиа бургдорфери.

    Микроорганизми способни да развију отпорност на азитромицин: Грам-позитивни аероби су Стрептоцоццус пнеумониае (сојеви отпорни на пеницилин).

    Иницијално отпорни микроорганизми: Грам-позитивни аероби - Ентероцоццус фаецалис, Стапхилоцоццус спп. (сојци отпорни на метицилин Стапхилоцоццус показују веома висок степен отпорности на макролиде); грам-позитивне бактерије отпорне на еритромицин; анаероби - Бацтероидес фрагилис.

    Азитромицин брзо продире у серум у ткиво. Концентришући се у фагоците и без поремећаја њихове функције, азитромицин се мигрира до места упале, акумулирајући се директно у заражене ткива.

    Фармакокинетика азитромицина код здравих добровољаца после једног и / в инфузије траје дуже од 2 сата у дози од 1-4 грама (раствор концентрације 1 мг / мл) је линеарна функција и пропорционална примењене дозе.

    Код здравих добровољаца са интравенском инфузијом азитромицина у дози од 500 мг (концентрација раствора 1 мг / мл) током 3 х Цмак у серуму је био 1,14 μг / мл. Цмин у серуму (0,18 μг / мл) је примећено током 24 сата и АУЦ је износио 8,03 μг × мл / х. Слични фармакокинетичке вредности добијене код пацијената са пнеумонија, који је вршен у / 3-двосатне инфузије током 2 до 5 дана. Вд чини 33,3 л / кг.

    Метаболизам и излучивање

    Лек се метаболише у јетри. Метаболити немају антимикробну активност.

    Након администрације азитромицина дневно у дози од 500 мг (1 хоур трајање инфузије) за 5 дана у просеку 14% дозе се излучује преко бубрега током 24 сата дозног интервала.

    Т1/2 чини 65-72 х. Велика Вд (33,3 л / кг) и високим клиренсом у плазми (10,2 мл / мин / кг) указују на продужени Т1/2 је посљедица акумулације антибиотика у ткивима, након чега следи његово споро отпуштање.

    - тешка пнеумонија изазвана Цхламидиа пнеумониае, Хаемопхилус инфлуензае, Легионелла пнеумопхила, Моракелла цатаррхалис, Мицопласма пнеумониае, Стапхилоцоццус ауреус или Стрептоцоццус пнеумониае;

    - инфективне и запаљенске болести карлице органа тешких (ендометритиса и салпингитис) узроковане Цхламидиа трацхоматис или Неиссериа гоноррхоеае и Мицопласма хомини.

    - преосјетљивост на лек;

    - преосјетљивост на еритромицин, друге макролидне антибиотике или кетолиде;

    - тешка абнормална функција јетре;

    - тешка бубрежна дисфункција (ЦЦ 40 мл / мин); Пацијенти са факторима пресенце проаритмогенное (посебно код старијих) - са урођеним или стиче продужава интервал КТ, пацијенти примају антиаритмика терапије класа ИА (хинидин, прокаинамид) и ИИИ (дофетилид, амјодарон и соталол), цисаприд, терфенадин, антипсихотици ( пимозид), антидепресиви (циталопрам), флуороквинолони (мокифлокацин и левофлокацин), оштећена водом и електролита, нарочито када хипокалемија или хипомагнесемиа са клинички значајним брадикардија, аритмија или са тешком срчаном инсуфицијенцијом; истовремена употреба дигоксина, варфарина, циклоспорина.

    Лијек се даје интравенозно у капи, током 3 сата у концентрацији од 1 мг / мл, током 1 сата у концентрацији од 2 мг / мл. Неопходно је избјећи примјену у вишим концентрацијама због опасности од појаве реакција на мјесту ињекције.

    Сумамирани лек се не може применити у / у млазу или у / м!

    Када је пнеумонија која се добија у заједници прописана у дози од 500 мг 1 пут / дан најмање 2 дана. Ако је потребно, одлуком лекара који се присјећа, третман се може продужити, али не би требао бити дужи од 5 дана. Након завршетка интравенозне примене, препоручује се азитромицин давање орално у дневној дози од 500 мг 1 пут / дан док се не заврши генерални ток третмана од 7-10 дана.

    Код заразних и запаљенских болести карличних органа прописаних у дози од 500 мг 1 пут / дан у трајању од 2 дана. Максимални ток лијечења лијекова за он / у уводу је 5 дана. Након завршетка он / у уводу, препоручује се постављање азитромицина орално у дози од 250 мг / дан како би се завршио седмодневни општи ток лечења.

    Време преласка са он / у леку Сумамед на ингестију одређује лекар у складу са подацима клиничког прегледа.

    Пацијенти са благом и умереном бубрежном дисфункцијом (ЦЦ> 40 мл / мин) не захтевају подешавање дозе.

    Пацијенти са благим и умереним оштећењем јетре не захтевају подешавање дозе.

    Старијим пацијентима није потребно подешавање дозе Сумамеда. Јер је ова група пацијената, могу постојати проаритмогенное услови треба примењивати са опрезом код сумамед због високог ризика од аритмија, укључујући вентрикуларне аритмије типа "пироуетте".

    Није утврђена ефикасност и безбедност употребе дозног облика Сумамед дроге намењене за интравенску инфузију код деце и адолесцената млађих од 18 година.

    Правила припреме решења

    Раствор за инфузију се припрема у 2 фазе.

    Фаза 1 - припрема реконституисаног раствора

    У бочици која садржи 500 мг азитромицина, додајте 4,8 мл стерилне воде за ињекције и темељно протресите док се прашак не потпуно раствори. 1 мл реконституисаног раствора садржи 100 мг азитромицина. Реконституисани раствор треба одмах користити за даље разблаживање. Реконституисан раствор се проверава у одсуству видљивих нерастворних честица, иначе се раствор не сме користити.

    Фаза 2 - разблаживање реконституисаног раствора (100 мг / мл) се изводи непосредно пре примене у складу са доњом табелом.

    У бочици са растварачем (физиолошки раствор - 0,9% натријум хлорида, 5% раствором декстрозе, Рингеров раствор) је додат обновљеног раствора да се добије финална концентрација азитромицина 1.0-2.0 мг / мл.

    Припремљен раствор се проверава за одсуство видљивих нерастворних честица, иначе се раствор не сме користити. Треба одмах користити куван разблажени раствор.

    Одређивање учесталости нежељених реакција (према препорукама СЗО): веома често (≥10%), често (≥1% - 40 мл / мин) сумамед терапија треба обављати са пажњом под контролом бубрежне функције.

    Као и код употребе других антибактеријских лекова, током терапије с Сумамедом, пацијенте треба редовно испитати због присуства ватросталних микроорганизама и знакова развоја суперинфекција, укључујући гљивично.

    Сумамирани лек не треба користити за дуже курсеве него што је наведено у упутствима, јер Фармакокинетичка својства азитромицина нам омогућавају да препоручимо кратак и једноставан режим дозирања.

    Не постоје докази о могућој интеракцији азитромицина са дериватима ерготамина и дихидроерготамина, али због развоја ерготизма уз истовремену употребу макролида са дериватима ерготамина и дихидроерготамина ова комбинација се не препоручује.

    Уз дуготрајну примену лека Сумамед може развити псеудомембранозни колитис изазван Цлостридиум диффициле, као у облику благе дијареје и тешког колитиса. Са развојем повезан са антибиотицима дијареје код пацијената који примају Болести сумамед и 2 месеца након завршетка терапије треба искључити псеудомембранозног колитиса изазван Цлостридиум диффициле.

    У третману макролида, укљ. азитромицин, дуготрајна реполаризација срца и КТ интервал, повећавајући ризик од развоја срчаних аритмија, укључујући аритмије као "пироуетте".

    Треба узети у обзир када користите Сумамед код пацијената са проаритмогеним факторима (нарочито код старијих пацијената), укључујући са урођеном или стеченом продуженом интервалом КТ; код пацијената који примају Антиаррхитхмиц друг цласс ИА (кинидин, процаинамид), ИИИ (дофетилид, амиодарон и соталол), ЦИСАПРИД, терфенадин, антипсихотике (пимозид) антидепресиви (циталопрам), флуороквинолоне (мокифлокацин, левофлокацин) кршење воде електролита нарочито у случају хипокалемије или хипомагнезије, клинички значајне брадикардије, срчаних аритмија или тешке срчане инсуфицијенције.

    Употреба лека Сумамед може изазвати развој мијастеничног синдрома или узроковати погоршање мијастеније.

    Када се користи код пацијената који су на дијети са ограниченим уносом натријума, потребно је узети у обзир да једна бочица Сумамеда садржи 198.3 мг натријума (натријум хидроксид је помоћна супстанца).

    Употреба у педијатрији

    Није утврђена ефикасност и сигурност употребе Сумамед-овог лијека за ив инфузију код деце и адолесцената млађих од 18 година.

    Утицај на способност управљања возачима и механизама контроле

    Уз развој нежељених ефеката од стране нервног система и органа вида, пацијенти треба да буду опрезни када раде акције које захтевају високу концентрацију пажње и брзину психомоторних реакција.

    Током трудноће и током дојења, лек треба користити само ако очекивана корист за мајку превлада потенцијални ризик за фетус.

    Ако је потребно, препоручује се употреба лека током лактације да суспендује дојење.

    Лек је контраиндикован код тешких бубрежних поремећаја. Потребно је обратити пажњу на постављање пацијената са Сумамедом са благим и умереним бубрежним поремећајем.

    Дрога је контраиндикована у тешким кршењима јетре. Потребно је посветити пажњу при постављању пацијената са Сумамедом са отказивањем јетре.

    Лек је доступан на рецепт.

    Лијек треба чувати ван домашаја деце на температури која није већа од 25 ° Ц. Рок употребе - 2 године.

    Припремљено решење треба одмах користити.

    Сумамед: упутства за употребу код деце и одраслих, цена и аналоги

    Из овог медицинског чланка се може наћи с лијеком Сумамед. Упутства за употребу ће објаснити у којим случајевима можете узети лек, од онога што помаже, који су индикације за употребу, контраиндикације и нежељене ефекте. Напомена представља облик ослобађања лека и његовог састава.

    У чланку, доктори и потрошачи могу оставити само праве коментаре о Сумамед-у, од којих можете сазнати да ли лекови помажу у лијечењу ангине, бронхитиса, пнеумоније и других заразних болести код одраслих и дјеце. Приручник наводи аналогије Сумамеда, цијене лекова у апотекама, као и његову употребу током трудноће.

    Антибактеријски лек широког спектра је Сумамед. Упутство за употребу препоручује узимање таблета 125 мг и 500 мг (укључујући форте) капсуле 250 мг, ињекције суспензије за лечење инфективних и запаљенских болести дисајних путева, коже, уринарног тракта, борелиозе у почетној фази, 12- болести црева и желудац.

    Облик и састав издања

    Сумамед је доступан у следећим дозним облицима:

    1. филмом обложене таблете, 125 мг или 500 мг;
    2. дисперзибилне таблете 125 мг, 250 мг, 500 мг, 1000 мг: равно, округло, бело;
    3. тврде желатинске капсуле 250 мг: величина бр. 1, са плавим поклопцем и плавим тијелом;
    4. прашак за суспензију за оралну примену 100 мг / 5 мЛ беле или жућкасто-бели, карактеристичног мириса јагоде;
    5. лиофилизат за припрему раствора за инфузије (снимке): бијели или готово бели прах (у бочицама од безбојног стакла, у картонској амбалажи 5 боца).

    Активни састојак антибиотика је азитромицин дихидрат.

    Фармаколошка својства

    Сумамед, упутства за употребу потврђују ово, - бактериостатски антибиотик широког спектра из групе макролид-азалида. Механизам дјеловања азитромицина (активног састојака) повезан је са супресијом синтезе протеина микробних ћелија.

    Везивањем на 50С подјединицу рибосома, он инхибира транслокацију пептида у фази превођења и инхибира синтезу протеина, успоравајући раст и репродукцију бактерија. У високим концентрацијама има бактерицидни ефекат.

    Микроорганизми могу на почетку бити отпорни на антибиотике или могу постати отпорни на њега.

    У већини случајева, лека сумамед активна против аеробне Грам-позитивних и Грам-негативних бактерија, анаеробних бактерија, остали микробима: Цхламидиа трацхоматис, Цхламидиа пнеумониае, Цхламидиа пситтаци, Мицопласма пнеумониае, Мицопласма хоминис, Боррелиа бургдорфери.

    Након оралне примјене, азитромицин се добро апсорбује и брзо се дистрибуира у телу. Превезени од стране фагоцита до места инфекције, где се ослобађа у присуству бактерија. Он лако продире кроз хистохематогене баријере и улази у ткива.

    Концентрација у ткивима и ћелијама је 10-50 пута већа него у плазми, ау фокусу инфекције - за 24-34% више него код здравих ткива. У јетри је деметилиран, губи активност. Терапеутска концентрација азитромицина се одржава до 5-7 дана након последње дозе. Азитромицин се излучује углавном непромењен - 50% преко црева, 6% код бубрега.

    Шта Сумамед помаже?

    Индикације за употребу антибиотика укључују инфективне и инфламаторне болести изазване осетљивим микроорганизмима:

    • инфекције уринарног тракта узроковане Цхламидиа трацхоматис (уретритис, цервицитис); инфекције коже и меких ткива (акне средње јаке, еризипеле, импетиго, секундарно заражене дерматозе);
    • инфекције горњег респираторног тракта и горњег респираторног тракта (фарингитис / тонзилитис, синуситис, отитис медиа);
    • чиреви желуца и дуоденала повезани са Хелицобацтер пилори (за прах);
    • почетна фаза Лајмове болести (боррелиоза) - еритем мигранс (еритем мигранс);
    • инфекције доњег респираторног тракта (акутни бронхитис, погоршање хроничног бронхитиса, пнеумонија, укључујући и оне изазване атипичним патогеном).

    Упутства за употребу

    Сумамед таблете, премазане филмом, дисперзибилне и капсуле

    Испушта се 1 сат пре оброка или 2 сата након оброка.

    Препоручена доза и трајање лечења одраслих и деце старијих од 12 година са телесном тежином од 45 кг или више:

    • почетна фаза борелијезе: 1000 мг првог дана, 500 мг у наредним данима, терапија је 5 дана;
    • некомплицирани цервицитис / уретритис: 1000 мг једном;
    • инфекције горњих дисајних путева, респираторног тракта, меких ткива и коже: 500 мг једном дневно, третман - 3 дана; са акне вулгарисом умерене тежине након стандардног тродневног терапијског третмана се наставља још 9 недеља (500 мг једном недељно).

    Препоручена доза и трајање лечења за децу узраста од 3-12 година са телесном масом мањом од 45 кг:

    • почетна фаза борелиозе: првог дана - 20 мг / кг једном дневно, наредних дана - 10 мг / кг једном дневно, током терапије - 5 дана;
    • инфекције горњих дисајних путева, респираторног тракта, меких ткива и коже: 10 мг / кг телесне масе једном дневно, третман - 3 дана;
    • Тонзилитис / фарингитис изазван Стрептоцоццус пиогенес: 20 мг / кг једном дневно, терапија је 3 дана (максимална доза је 500 мг дневно).

    Орално вешање

    Сумам у виду суспензије за оралну примену прописан је дјеци од 6 мјесеци до 3 године. Лек се узима једном дневно, 1 сат пре оброка или 2 сата после оброка. Суспензија се треба опрати малом количином воде.

    За припрему суспензије, 12 мл воде се додаје у садржај бочице с прашком и темељно потреса до добијања јединствене конзистенције. Добијена волумен ће бити око 25 мл, што је 5 мл више од номиналне запремине.

    Ово одступање је обезбеђено како би се компензовао неизбежни губитак суспензије приликом дозирања Сумамеда. Готова суспензија се може чувати не више од 5 дана на температури која не прелази 25 ° Ц.

    Припремљена суспензија мора бити темељно потресена пре сваке употребе. Предвиђена доза се мери помоћу испорученог шприцета за издавање или мерење кашичице, која се након сваке употребе пере и осуши.

    Дозирање суспензије је слично препоручени дози за употребу таблета код деце од 3 до 12 година (20 мг азитромицина садрже се у 1 мл суспензије).

    Ињекције

    Сумамед, лиофилизат за припрему раствора за инфузије, примењује се интравенозно капање током 1 сата (у концентрацији раствора од 2 мг / мл) или 3 сата (при концентрацији раствора од 1 мг / мл). Забрањено је интрамускуларно или интравенозно млазање.

    Раствор за инфузију се припрема у 2 фазе.

    Да би се припремио реконституисан раствор, неопходно је додати 4,8 мл воде за ињекцију у лиофилизирану бочицу и темељито протресити док се прашак не потпуно раствори. 1 мл добијеног раствора садржи 100 мг азитромицина. Реконституисан раствор се испитује за присуство нерастворених честица. Када се открију, рјешење се не може користити.

    За разблаживање реконституисаног раствора, Рингеров раствор, 0,9% раствор натријум хлорида или 5% раствор декстрозе може се користити као растварач. Количина растварача зависи од потребне коначне концентрације азитромицина. Да би се добио раствор од 1 мг / мл, потребно је 500 мл растварача, 2 мг / мл - 250 мл.

    Припремљен раствор се користи одмах (под условом да не постоје видљиве нерастворене честице, ако се пронађу, немогуће је користити раствор).

    Препоручене дозе и трајање лечења одраслих пацијената:

    • инфективне и запаљенске болести карлице органа: 500 мг једном дневно током 2 дана (максимално - до 5 дана), а затим једном дневно 250 мг сумамед у дозном облику за оралну примену; општи ток лечења - 7 дана;
    • цоммунити-стечена пнеумонија: 500 мг једном дневно током 2 дана (стопа лекар одлука може продужити до 5 дана), а затим пацијент се преноси у облику сумамед орална доза од 500 мг једном дневно; Општи ток лечења је 7-10 дана.

    Пацијентима са оштећеном бубрежном и / или јетри благом и умереном тешином, као и старијим особама не треба подешавати доза.

    Контраиндикације

    Ињекције, сируп, таблете Сумамед упутства за употребу забрањују узимање ако је пацијент пронашао:

    • преосетљивост на макролидне антибиотике;
    • дјечија старост до 3 године (за таблете од 125 мг);
    • деца старости до 12 година и телесне тежине мање од 45 кг (за капсуле и таблете 500 мг);
    • истовремена употреба са ерготамином и дихидроерготамином;
    • тешке повреде јетре и бубрега;
    • период лактације (дојење).

    Нежељени ефекти

    • надутост;
    • анорексија;
    • мучнина, повраћање;
    • аритмија, укључујући вентрикуларну тахикардију;
    • повреда укуса и мириса;
    • срчано срце;
    • свраб, кожни осип;
    • несаница;
    • абдоминални бол и грчеви;
    • вртоглавица;
    • дијареја, запртје;
    • главобоља;
    • бол у зглобу;
    • вагинитис;
    • ангиоедем;
    • уртикарија;
    • тромбоцитопенија, неутропенија, еозинофилија;
    • поспаност;
    • хепатитис;
    • тинитус;
    • кандидиаза;
    • конвулзије;
    • хиперактивност, агресивност, анксиозност, нервоза;
    • реверзибилан губитак слуха до глувоће (када се узима у високим дозама дуго);
    • анафилактичка реакција (у ретким случајевима са фаталним исходом).

    Деца, трудноћа и дојење

    Сумамиране током трудноће могу се користити само ако је потенцијална корист од терапије за мајку већа од могућег ризика за фетус. Ако је потребно, узимање лека током лактације дојење треба прекинути.

    Посебна упутства

    Током лијечења лијекова, потребно је редовно прегледати пацијента због присуства неодазивих патогена и знакова суперинфекције, укључујући гљивичне инфекције.

    Са развојем повезан са антибиотицима дијареје током лечења сумамед и 2 месеца након завршетка терапије треба искључити псеудомембранозног колитиса.

    Информације за дијабетичаре и пацијенте на дијети: прах суспензије садржи сахарозу (0,32 јединице хлеба / 5 мл).

    Информације за пацијенте на дијети са ограниченим уносом натријума: у једној бочици Сумамеда у облику лиофилизата садржи 198.3 мг натријума.

    Код истовременог именовања антацидних средстава, Сумамед орални облици треба узимати 1 сат пре или 2 сата након употребе ових лекова.

    Ако доживите нежељене ефекте од централног нервног система или органа вида, пазите на вожњу возила и друге потенцијално опасне машине.

    Интеракција на лекове

    Антациди не утичу на биорасположивост азитромицина, али смањују Цмак у крви за 30%, тако да се лек Сумамед треба узимати најмање 1 сат прије или 2 сата након узимања ових лекова и хране.

    Уз истовремену употребу азитромицина не утиче на концентрацију карбамазепина, диданозина, рифабутина и метилпреднизолона у крви.

    Када се користи парентерално, Сумамед не утиче на плаземске концентрације циметидина, ефавиренза, флуконазола, индинавира, мидазолама, теофилина, триазолама, триметоприма / сулфаметоксазола у случају комбиноване терапије, међутим, не треба искључити могућност такве интеракције приликом прописивања лекова.

    Аналоги лекови Сумамед

    Структурама аналога укључују лекове:

    1. Хемомитсин.
    2. Ецомед.
    3. Зитротсин.
    4. Сумазид
    5. Веро-Азитромицин.
    6. Нитролид.
    7. Сумамецин.
    8. Азитрок.
    9. Сумамокс.
    10. АзитРус.
    11. Азитромицин дихидрат.
    12. Зитноб.
    13. Азивок.
    14. Азимицин.
    15. Сумамецин форте.
    16. Азитрал.
    17. Азитромицин Форте.
    18. Сумамед форте.
    19. Нитролид форте.
    20. Суматролид солутаб.
    21. Тремак-Сановел.
    22. Сумацлид
    23. АзитРус форте.
    24. Азизид.
    25. ЗИ-фактор.
    26. Зетамак петарде.
    27. Азитромицин.

    Услови путовања и цена

    Просечна цена Сумамеда (125 мг таблета број 6) у Москви износи 278 рубаља. У Кијеву можете купити медицину за 101 гривна, у Казахстану - за 1770 тенге. У Минску, апотеке нуде антибиотик за 10-11 бијелих. рублес. Диспенсиран из апотека по рецепту.

    Сумамед (форте, 125 мг и 500 мг таблете, 250 мг капсуле, суспензија, ињекције у ампуле за ињекције) - упутства за употребу, аналогије, прегледи, нежељени ефекти лека и индикације за лијечење ангине, пнеумоније код одраслих и деце

    Ова страница пружа упутства за употребу Сумамеда. Доступан је у различитим дозним облицима лека (форте, 125 мг и 500 мг таблете, 250 мг капсула, суспензија, ињекције у ампуле за ињекције), а такође има и низ аналогија. Овај преглед је верификован од стране стручњака. Оставите повратне информације о коришћењу Сумамеда, који ће помоћи осталим посетиоцима сајта. Лек се користи у различитим болестима (тонзилитис, бронхитис, пнеумонија и друге инфекције). Алат има низ нежељених ефеката и карактеристике интеракције са другим супстанцама. Дозе лека варирају за одрасле и код деце. Постоје ограничења у употреби лекова током трудноће и лактације. Обраду сумамена може само прописати квалификовани лекар. Трајање терапије може се разликовати и зависи од специфичне болести.

    Упутство за употребу и дозирање

    Лек се ординира перорално 1 пут дневно, најмање 1 сат пре или 2 сата после оброка. Таблете узете без жвака.

    Одрасли (укључујући и старије) и децу преко 12 година са телесном тежином већом од 45 кг прописују се у облику таблета и капсула.

    За децу узраста од 6 месеци и старија, лек треба да се прописује у облику суспензије за оралну примену, а за децу узраста од 3 године и више се лек може препоручити у облику таблета 125 мг. Лек у облику таблета 125 мг се дозира на основу телесне тежине детета.

    За инфекције горњих дисајних путева, горњих и доњих дисајних путева, коже и меких ткива (осим хроничних миграторних еритема) код одраслих и деце старијих од 12 година са телесном тежином већом од 45 кг, лек се прописује у дози од 500 мг 1 пут дневно током 3 дана, доза курса је 1,5 г. Деца узраста од 6 месеци и старија се прописују брзином од 10 мг / кг телесне масе 1 пута дневно током 3 дана, а доза је 30 мг / кг.

    За болести стомака и дуоденума повезаних са Хелицобацтер пилори, лек се препоручује у облику праха у дози од 1 хВ дневно током 3 дана у комбинацији са антисекреторним агенсима и другим лековима.

    Када се еритема мигранс, лек се прописује 1 пут дневно током 5 дана. Одрасли и дјеца старија од 12 година са телесном тежином већом од 45 кг прописују се на дан 1 - 1 г, а затим од 2 до 5 дана - по 500 мг сваке; цоурсе доза - 3 АМ Деца од 6 месеци и старије примењују током дана 1 у дози од 20 мг / кг телесне тежине, а затим од 2 до 5 дана - дневна доза од 10 мг / кг телесне тежине, наравно доза - 60 мг / кг

    Код умерено тешких акни, доза је 6.0 г. Одрасли и деца преко 12 година са телесном тежином већом од 45 кг се прописују у дози од 500 мг једном дневно током 3 дана, затим 500 мг једном недељно током 9 недеља. Прву недељну дозу треба узимати 7 дана након узимања прве дневне дозе (осми дан од почетка лечења), наредних 8 недељних доза треба узимати у интервалу од 7 дана.

    За полно преносиве инфекције, за лечење некомплицираног уретритиса / цервицитиса изазваног Цхламидиа трацхоматисом, лек се прописује у дози од 1 пута; за лечење компликованог дуго теку уретритис / цервицитиса изазване Цхламидиа трацхоматис, ПА1 р3 Одредити пута у интервалима од 7 дана (1, 7, 14 дана), наравно доза - 3 г

    Код пацијената са умереним бубрежним поремећајем (ЦЦ> 40 мл / мин) доза није потребна.

    Како разблажити и узимати суспензију

    У бочици која садржи 17 г праха додајте 12 мл воде дестиловане или куване. Запремина добијене суспензије је 23 мл. Рок употребе припремљене суспензије је 5 дана. Пре узимања садржаја бочице темељно потресати да би се добила хомогена суспензија. Одмах након узимања суспензије, дијете је дозвољено пити неколико гутљаја чаја како би се опрао и прогутао преосталу количину суспензије у усној шупљини.

    Након употребе, шприц се раставља и опере текућом водом, осуши се и чува на сувом месту уз припрему.

    Сумамед форте (у суспензији)

    Унутра, 1 пут дневно, најмање 1 сат пре или 2 сата после оброка.

    Са инфекцијама горњег и доњег респираторног тракта, коже и меких ткива (осим хроничне мигрираних еритема) - укупна доза од 30 мг / кг, тј. 10 мг / кг једном дневно три дана.

    Код хроничних мигрена еритема, укупна доза лека је 60 мг / кг: првог дана - једном 20 мг / кг; у наредним данима (од 2. до 5.) - 10 мг / кг.

    За болести стомака и дуоденума повезане са Хелицобацтер пилори: 20 мг / кг једном дневно у комбинацији са антисекреторним агенсом и другим лековима као што је препоручио лекар.

    У случају да је доза лека пропустила, требало би, ако је могуће, узети одмах, а затим накнадне дозе - са интервалом од 24 сата.

    За сексуално преносиве инфекције

    Некомплицирани уретритис / цервицитис -1 г једном.

    Метода припреме суспензије

    Да би се припремио 15 мл суспензије (номинална запремина) неопходно је додати 8 мл воде у бочицу која садржи 800 мг азитромицина (стварни волумен је 20 мл суспензије).

    Да би се припремило 30 мл суспензије (номинална запремина) потребно је додати 14,5 мл воде у бочицу која садржи 1400 мг азитромицина (стварни волумен је 35 мл суспензије).

    Да би се припремило 37,5 мл суспензије (номинална запремина) неопходно је додати 16,5 мл воде у бочицу која садржи 1700 мг азитромицина (стварни волумен је 42,5 мл суспензије).

    Свака бочица треба да садржи суспензију од 5 мл више дозе курса за потпуну екстракцију лека из бочице.

    Рок употребе припремљене суспензије је 5 дана, на температури која није већа од 25 ° Ц.

    Користећи дозирни шприца, измерите потребну количину воде, додајте је у виалу за прашину. Пре узимања садржаја бочице темељно потресати да би се добила хомогена суспензија.

    За дозирање готовог суспензије помоћу шприца или мерне кашике.

    Одмах након узимања суспензије, дијете се пије неколико гутљаја чаја или сокова како би се опрали и прогутали преосталу количину суспензије у усној шупљини.

    Након употребе, шприца се раставља и опере текућом водом, осуши и складишти уз препарат.

    Облици ослобађања

    Таблете, филмски премазани 125 мг и 500 мг.

    Лиофилизат за припрему раствора за инфузију (снимак у ампуле за ињекције) 500 мг.

    Прашак за суспензију за оралну примену 100 мг / 5 мл.

    Сумамед је бактериостатски антибиотик широког спектра из групе макролид-азалида. Механизам дјеловања азитромицина (активног састојка лека Сумамед) повезан је са супресијом синтезе протеина микробних ћелија. Везивањем на 50С подјединицу рибосома, он инхибира транслокацију пептида у фази превођења и инхибира синтезу протеина, успоравајући раст и репродукцију бактерија. У високим концентрацијама има бактерицидни ефекат.

    Микроорганизми могу на почетку бити отпорни на антибиотике или могу постати отпорни на њега.

    У већини случајева, лек Сумамед је активан против аеробних грам-позитивних и грам-негативних бактерија, анаеробних бактерија, ма

    Фармакокинетика

    Након ингестије Сумамед се добро апсорбује и брзо дистрибуира у телу. Превезени од стране фагоцита до места инфекције, где се ослобађа у присуству бактерија. Он лако продире кроз хистохематогене баријере и улази у ткива. Концентрација у ткивима и ћелијама је 10-50 пута већа него у плазми, ау фокусу инфекције - за 24-34% више него код здравих ткива. У јетри је деметилиран, губи активност. Терапеутска концентрација азитромицина се одржава до 5-7 дана након последње дозе. Азитромицин се излучује углавном непромењен - 50% преко црева, 6% код бубрега.

    Индикације

    Инфективне и запаљенске болести изазване микроорганизмима осетљивим на лек:

    • инфекције горњег респираторног тракта и горњег респираторног тракта (фарингитис / тонзилитис, синуситис, отитис медиа);
    • инфекције доњег респираторног тракта (акутни бронхитис, погоршање хроничног бронхитиса, пнеумонија, укључујући и оне изазване атипичним патогеном);
    • чиреви желуца и дуоденала повезани са Хелицобацтер пилори (за прах);
    • инфекције коже и меких ткива (акне средње јаке, еризипеле, импетиго, секундарно заражене дерматозе);
    • почетна фаза Лајмове болести (боррелиоза) - еритем мигранс (еритем мигранс);
    • инфекције уринарног тракта узроковане Цхламидиа трацхоматис (уретритис, цервицитис).

    Контраиндикације

    • тешке повреде јетре и бубрега;
    • период лактације (дојење);
    • истовремена употреба са ерготамином и дихидроерготамином;
    • преосетљивост на макролидне антибиотике;
    • деца старости до 12 година и телесне тежине мање од 45 кг (за капсуле и таблете 500 мг);
    • деца до 3 године (за таблете 125 мг).

    Посебна упутства

    У случају да прескочите поједину дозу лека - пропуштена доза треба узимати што је пре могуће, а следећа - у интервалима од 24 сата.

    Такође, као и код било које терапије антибиотиком, у лечењу азитромицином, могуће је додавање суперинфекције (укључујући и гљивице).

    У лечењу фарингитиса / тонзилитиса изазваног Стрептоцоццус пиогенесом, као и за превенцију акутне реуматске грознице, пеницилин је обично лијек од избора. Азитромицин је такође активан против стрептококних инфекција у овим случајевима, али није ефикасан у спречавању развоја акутне реуматске грознице.

    Пацијент треба упозорити на потребу информисања лекара о појави било каквог нежељеног ефекта.

    Забележен је негативни ефекат заједничке администрације Сумамеда и алкохола (хепатотоксични ефекат).

    Утицај на способност вожње моторних возила и механизама

    Лек не утиче на способност вожње моторних возила и других активности које захтевају високу концентрацију пажње и брзину психомоторних реакција.

    Нежељени ефекти

    • тромбоцитопенија, неутропенија, еозинофилија;
    • вртоглавица;
    • главобоља;
    • поспаност;
    • конвулзије;
    • несаница;
    • хиперактивност, агресивност, анксиозност, нервоза;
    • тинитус;
    • реверзибилан губитак слуха до глувоће (када се узима у високим дозама дуго);
    • повреда укуса и мириса;
    • срчано срце;
    • аритмија, укључујући вентрикуларну тахикардију;
    • мучнина, повраћање;
    • дијареја, запртје;
    • абдоминални бол и грчеви;
    • надутост;
    • анорексија;
    • хепатитис;
    • свраб, кожни осип;
    • ангиоедем;
    • уртикарија;
    • анафилактичка реакција (у ретким случајевима са фаталним исходом);
    • бол у зглобу;
    • вагинитис;
    • кандидиаза

    Интеракција на лекове

    Антациди не утичу на биорасположивост азитромицина, али смањују Цмак у крви за 30%, тако да се лек Сумамед треба узимати најмање 1 сат прије или 2 сата након узимања ових лекова и хране.

    Уз истовремену употребу азитромицина не утиче на концентрацију карбамазепина, диданозина, рифабутина и метилпреднизолона у крви.

    Када се примени парентерално, сумамед не утиче на концентрације циметидина, ефавиренза, флуконазола, индинавира, мидазолама, теофилина, триазолама, триметоприма / сулфаметоксазола у комбинацији са плазмом, али не треба искључити могућност такве интеракције приликом примене Сумамеда.

    Азитромицин не утиче на фармакокинетику теофилина, али када се узме заједно са другим макролидима, концентрација теофилина у крвној плазми може се повећати.

    Ако је потребно, у комбинацији са циклоспорином, препоручује се контрола садржаја циклоспорина у крви. Упркос чињеници да не постоје подаци о ефекту азитромицина на промену концентрације циклоспорина у крви, други представници класе макролида могу промијенити своју концентрацију у крвној плазми.

    Када је истовремена примена дигоксина и Сумамеда, неопходно је контролисати концентрацију дигоксина у крви, јер Многи макролиди повећавају апсорпцију дигоксина из црева, чиме повећавају концентрацију у крвној плазми.

    Ако је потребно, препоручује се заједнички пријем са варфарином да пажљиво прати протромбинско време.

    Утврђено је да истовремена употреба терфенадина и макролидних антибиотика узрокује аритмију и продужење КТ интервала. Полазећи од тога, немогуће је искључити развој ових компликација приликом узимања терфенадина и азитромицина.

    Када се истовремено примењују азитромицин и зидовудин азитромицин не утиче фармакокинетичке параметре зидовудин у крвној плазми или његовог излучивањем од стране бубрега и његовог метаболита глукоронида. Међутим, повећава се концентрација активног метаболита, фосфорилованог зидовудина, у мононуклеарним ћелијама периферних судова. Клинички значај ове чињенице није јасан.

    Приликом узимања макролида са ерготамином и дихидроерготамином истовремено, њихова токсична дејства су могућа.

    Аналоги лека Сумамед

    Структурни аналоги активне супстанце:

    • Азивок;
    • Азимицин;
    • Азитрал;
    • Азитрок;
    • Азитромицин;
    • Азитромицин Форте;
    • Азитромицин дихидрат;
    • АзитРус;
    • АзитРус Форте;
    • Азизид;
    • Веро Азитромицин;
    • Зетамак ретард;
    • Зитноб;
    • Нитролид;
    • Нитролид форте;
    • Зитротсин
    • Сумазид;
    • Сумаклид;
    • Сумамед форте;
    • Сумамецин;
    • Сумамецин Форте;
    • Сумамокс;
    • Суматролид Солутеб;
    • Тремак Сановел;
    • Хемомицин;
    • Ецомед.

    Употреба код деце

    Контраиндикована код деце испод 12 година и тежине мање од 45 кг (за капсуле и таблете од 500 мг) и испод 3 године старости (за таблете од 125 мг).

    Користите током трудноће и лактације

    У трудноћи, употреба лека је могућа само ако је потенцијална корист терапије за мајку већа од могућег ризика за фетус.

    Уколико је потребно, употреба лека током дојења дојке треба прекинути.

    Сумамед инфузија

    Пријавите пријаву?

    Инструкције за сумирање инфузије за употребу

    Са овим производом купите

    Латинско име

    Образац за издавање

    Лиофилизат за припрему раствора за инфузије.

    Састав

      1 бочица садржи азитромицин дихидрат 500 мг.

    Паковање

    Фармаколошка акција

    Антибиотички макролид - азалид. Има широк спектар антимикробних дејстава. Повезан са 50С-подјединицом рибосома, инхибира протеинску биосинтезу микроорганизама. У високим концентрацијама има бактерицидни ефекат.
    Азитромицин је активан против грам-позитивних аеробних бактерија: Стрептоцоццус пнеумониае, Стрептоцоццус пиогенес, Стрептоцоццус агалацтиае, Стрептоцоццус вириданс, Стрептоцоццус групе Ц, Ф и Г, Стапхилоцоццус ауреус, Стапхилоцоццус епидермидис; Неке грам-позитивне анаеробне бактерије: Цлостридиум перфрингенс.
    Азитромиц је активан у односу на грамматичност;
    Азитхромицин је такође активан против интрацелуларног и других микроорганизама: Мицобацтериум авиум комплекса, Легионелла пнеумопхила, Цхламидиа трацхоматис, Цхламидиа пнеумониае, Мицопласма пнеумониае, Уреапласма уреалитицум, Листериа моноцитогенес, Боррелиа бургдорфери, Трепонема паллидум.
    Грам-позитивне бактерије отпорне на еритромицин су отпорне на лек.

    Сумиране за инфузије, индикације за употребу

    За лечење тешких инфекција узрокованих сусцептибилним сојевима микроорганизама, као што су:
    - пнеумонија стечена у заједници узрокована Цхламидиа пнеумониае, Хаемопхилус инфлуензае, Легионелла пнеумопхила, Моракелла цатаррхалис, Мицопласма пнеумониае, Стапхилоцоццус ауреус или Стрептоцоццус пнеумониае, у случајевима када пацијенту треба почетак / у терапији;
    - карличне инфламаторне болести изазване Цхламидиа трацхоматис, Неиссериа гоноррхоеае или Мицопласма хоминис, тј. код пацијената којима је потребна интравенска терапија.

    Контраиндикације

    - тешке повреде јетре и бубрега;
    - преосетљивост на макролидне антибиотике;
    - старости до 16 година
    Са опрезом: током трудноће и лактације, са оштећеном функцијом јетре и бубрега, пацијентима са оштећеним или осјетљивим на аритмије и продужавање КТ интервала.

    Дозирање и администрација

    Припремљени раствор треба давати као интравенозна инфузија или кап по кап (најмање 1 сат).
    Сумам се не може унети у / у млазу или у / м!

    За пнеумонију стечену у заједници, 500 мг се прописује 1 пут дневно најмање 2 дана. Након завршетка интравенозне примене, препоручује се азитромицин орално као дневна доза од 500 мг 1 пут / дан све док се заврши укупни третман током 7-10 дана.

    У инфективним и инфламаторним обољењима карличних органа, 500 мг се прописује 1 пут дневно током 2 дана. Након завршетка он / уводног поступка, препоручује се азитромицин поставити орално у дози од 250 мг како би се завршио седамодневни општи ток лечења.
    Времена преласка са / на увођење Сумамеда на ингестију одређује лекар у складу са подацима клиничког прегледа.

    Правила припреме решења
    Раствор за инфузију се припрема у 2 фазе.
    Фаза 1 - припрема примарног раствора
    4,8 мл стерилне воде за ињекције се додаје у бочицу која садржи 500 мг праха и темељно стреса све док прах није потпуно растворен.
    Фаза 2 - секундарно разблаживање припремљеног примарног раствора (100 мг / мл) се изводи непосредно пре примене у складу са доњом табелом.

    Примарни раствор се уноси у бочицу са растварачем намењеним за разређивање (0,9% раствор натријум хлорида, 5% раствор декстрозе, Рингеров раствор) како би се добила коначна концентрација азитромицина 1-2 мг / мл у раствору за инфузију.

    Пре увођења рјешења врши се визуелни преглед. Ако припремљени раствор садржи честице супстанце, онда употреба није дозвољена.

    Нежељени ефекти

    Најчешћи поремећаји гастроинтестиналног тракта (мучнина, дијареја, бол у стомаку, повраћање) и осип.

    Такође је пронађено реверзибилно повећање нивоа ензима "јетре", креатинина, лактат дехидрогеназе и серумског билирубина. Промењени индекси се враћају у нормалу 2-3 недеље након завршетка терапије. Може доћи до болова на месту ињекције и локалном запаљењу.

    Услови складиштења

    Чувати на температури до 25 ° Ц, ван домашаја деце.
    Припремљен раствор - на температури која није већа од 25 ° Ц - не више од 24 сата; на температури од 5 ° Ц - у року од 7 дана.

  • Дијагноза Простатитис

    Компликације Простатитис