Search

Сперм анализа, тумачење индикатора, стопа и одступања

Мушка сперма је главни генетски материјал намењен потомству. Природа је веома мудра, захваљујући којој се у мушкој сперми поставља велика маргина сигурности, нарочито по броју сперматозоида, међутим, квалитет семенске течности често није довољан да замисли дете. Анализа и тумачење семена омогућавају вам да препознате своје "мане".

Зашто вам треба семе?

Савремена медицина научила је да дубоко анализира сперму према многим критеријумима, о томе ћемо размотрити у наставку. Овај приступ доприноси брзом откривању абнормалности и промовише брз и прецизан третман ради обнављања плодне функције.

Главни индикатори у анализи и тумачењу спермограма су покретљивост сперме, њихов укупни број и број живих, али још увек постоји око 10-15 параметара који могу утицати на способност да се дете осмисле.

Припрема за анализу сперме

Да би се добила тачна анализа, указујући на стварне могућности мушке плодне функције, развијени су критеријуми за припрему спермограма.

Обавезне тачке обуке укључују:

  • Сек апстиненција за 3-5 дана, и не препоручује се чак и да се узбуђује
  • Искључити општи прегријавање тела, а нарочито негу на површину 1-2 недеље пре него што почнете са спермограмом. Забрањене вруће купке, купке, сауне, тушеви требају бити топло, а не вруће.
  • Одбацити алкохолна пића 1-2 недеље пре анализе.
  • Довољно спавајте, елиминишете тешке вежбе

Генерално, током овог периода препоручује се прелазак на здравији начин живота, елиминисање или смањење пушења, јести здравију храну, искључујући храну са конзервансима, редовно вежбање, елиминишући тешка оптерећења (гимнастика и тренинг тежине ће бити најбољи).

Понекад, пошто сте добили одступања, довољно је само да преузмете одговорнији приступ припреми за анализу, а спермограм ће показати добар резултат. Не заборавите то када покушавате да замислите бебу, морате проћи кроз исти период припреме до максимума квалитета сјемена.

Како проћи семен за анализом?

Најтачнији и приступачнији начин испоруке спермограма је да га примите методом мастурбације, обично се ејакулација одвија у посебној просторији у лабораторији. У исто време, како би се све врсте нечистоћа свеле на минимум, то треба урадити чистим, опраним рукама. Ако постоји психолошка баријера, могуће је добити сперму за анализу некомплетним односом у посебном кондому, али то се може учинити само код куће.

По правилу, сперму треба донирати директно у клиници, јер је време после ејакулације веома критично за тачну анализу. Ако се материјал припрема код куће, потребно је у року од једног сата испоручити течност у лабораторију на температури нижу од +20 степени Целзијуса.

Да би се добио тачнији закључак о статусу репродуктивне функције декодирањем спермограма, препоручује се неколико мјесеци да се изврши неколико тестова како би се виделе промене у динамици, елиминишући грешку или несрећу.

Колико је спермограм?

Важно питање је колико то кошта да узмемо спермограм, посебно ако вам треба неколико тестова. Цена такве студије обично се креће од 700-1500 рубаља, у зависности од клинике. Препоручује се истовремено извођење другог МАП теста. За то је довољно један део добијеног семена. Нормално је семе спремно следећег дана.

Анализа и тумачење семена, терминологија

Након завршене анализе и добијања спермограма, треба га декриптовати. Прва ствар на коју треба обратити пажњу је закључак написан на крају. Ово ће бити ријеч са завршетком "сперме", која указује на присуство или одсуство абнормалности. На основу овога, можете рећи добар или лош спермограм пацијента. Следећи су најчешће наведени закључци о квалитету ејакулата.

  • азооспермија - значи да није пронађена ниједна сперма у ејакулату, што указује на немогућност концепције.
  • акиносеоспермија - говори о апсолутно непокретној сперми, што елиминише могућност затрудње
  • антисперма антитела (АЦАТ / АЦА) - присуство антитела која имуни систем развија у односу на сперматозне ћелије, сматрајући их страним. Зависно од броја таквих антитела, делује као безначајан фактор и потпуно искључује могућност трудноће.
  • астенозооспермија - сперматозоа су углавном мотиви, али ова покретљивост није довољна (категорија мотила А је мања од 25%, или А + Б је мања од 50%)
  • хемоспермија - присуство црвених крвних зрнаца у ејакулату
  • леукоцитоспермиа - повећана концентрација леукоцита у семенској течности
  • Некрозооспермија - одсуство живе сперме у ејакулату говори о немогућности затрудње
  • нормозооспермија - сперма је способна да сазна бебу, иако постоје нека одступања
  • нормоспермија је најбоља и дуго очекивана дијагноза, што значи стопу свих индикатора. Добра семена
  • олигозооспермија - значи да концентрација сперме испод доње границе норме од 20 милиона по 1 мл.
  • олигоспермија - укупна количина сперме је прениска, испод 1.5-2 мл
  • тератозооспермиа - превелики проценат сперме са абнормалним абнормалностима, више од 50%

Сперм стандарди и узроци одступања

Након читања закључка, уколико постоје одступања, биће неопходно дешифровати спермограм. Ово се може урадити користећи табелу која показује нормалне перформансе семена, критеријуме процјене и могуће патолошке узроке одступања.

Спермограм: норма и декодирање

Спермограмска анализа је анализа за коју андролог препушта човјека мушкарцу. Ако сте примили позив и заинтересовани сте за спермограм, форум о здрављу мушкарца тешко ће бити корисан. Сперм мотилити, број сперматозоида и други индикатори су медицинске карактеристике. Да ли треба да се ослоним на поставке чланова форума у ​​питањима здравља? Посвећени начину предаје спермограма, форум може бити користан приликом избора лабораторије и мушке клинике за здравље - пре него што одете да извршите анализу, прочитајте критике о изабраном меду. институција.

На који показатељи треба да садржи сперму (норма за здравог човека), прочитајте даље.

Зашто анализа сперме?

Према резултатима спермограма, може се проценити стање мушког здравља, идентификовати простатитис и друге заразне болести. Ако покушавате да имате бебу дуго времена, али до сада немогуће, разлози ће помоћи у проналажењу анализе ејакулата за број сјемена и других индикатора. Са неплодношћу, резултати спермограма ће помоћи доктору да прописује ефикасан третман.

Спермограм: правила испоруке

Према препоруци СЗО (Светска здравствена организација), спермограм треба предузети мастурбацијом, а не прекиданим сексуалним односом или на било који други начин. Да прођете анализу семена, у лабораторији опремите посебно опремљену собу. Врата у њој се затварају изнутра. Да би било лакше проћи анализу ејакулата, у соби су часописи еротског садржаја.

Ако вам је додељен спермограм, правила испоруке предлажу 3-4-дневну обуку:

  • не пити алкохолна пића, укључујући и пиво;
  • немаш секс;
  • да не посећујете сауне, купке, али и да не узимате вруће купке.

Поновљена испорука семена подразумева примену истих правила.

Да бисте правилно проценили резултате семена, морате га проследити неколико пута. Ако је после прве предаје семе лекар рекао да је семе лоше, не очајавај. Када поновна анализа сперме може имати друге карактеристике. Промене у овим карактеристикама могу генерално утицати на тумачење транскрипта сперме.

Шта је ретроградна ејакулација?

Понекад се дешава да човек осећа оргазам, али нема спермије. Заправо, ејакулација се десила у бешику. Овај процес се зове ретроградна ејакулација. У овом случају, можете проћи тест за урин, можда је било сперме у њему.

Сперм Аналисис: Медицал Термс

Да би описали семе, доктори користе следеће појмове:

  • азооспермиа - није пронађена ниједна сперма у ејакулату;
  • акиносеоспермија - ћелије сперме су потпуно непокретне;
  • антисперма антитела (АЦАТ, или АЦА) - антитела која тело производи против сперме;
  • астенозооспермија - недовољно покретне ћелије сперме (категорија А

Почели смо да покушавамо да замислимо дијете, а проблеми су почели са њима. То није тако, то није тако, бескрајни прегледи, тестови, мој муж нема апсолутно никакав либидо, по мом мишљењу, не, дошли су до закључка да му је потребан сцхмартпрост - уопште, умјесто срећног брачног пара, сада осјећам нас као пар особа са инвалидитетом с гомилом наследних и стечених болести. ЗАШТО у било којој деци брига рођени су тако једноставно, али са нормалним приходом, без лоших навика, то је тако тешко.

Спермограм - норме и правила испоруке анализе, индикатора и декодирања

Мале неплодности је узрок недостатка потомства у 40% случајева неплодног брака. Главни метод који помаже у дијагностици таквог стања је спермограм. За шта је овај поступак? Истраживање ејакулата или семена течности помаже доктору да предложи улогу мушког фактора код парова неплодности.

Ова анализа показује како су способне спермије, да ли могу да оплођују јаје. Спермограм је додељен у следећим ситуацијама:

  1. Одсуство деце од пар, са редовним сексуалним животом током године, без заштите од трудноће.
  2. Болести мушкараца доводе до неплодности (варикоцеле, упале тестиса - орхитис, простатитис, генитална траума, хормонски поремећаји).
  3. Као део програма ин витро ђубрење или вештачке оплодње, када се концепција не одвија у природним условима.
  4. Рационално планирање трудноће.
  5. Човекова жеља да види да ли може имати дјецу.

Можете прочитати о узроцима и третману мушког неплодности у наредном чланку.

Метод анализе

Припрема за семе подразумева сексуалну апстиненцију пре него што прими ејакулат 2-3 дана, али не више од седам дана. Сперм се производи мастурбацијом. Ова метода је више физиолошка од прекинутог сексуалног односа, што у ретким случајевима такође важи. Можете користити специјалан медицински кондом који не садржи мазива и друге хемикалије. Издаје се у лабораторији. Услови за добијање семиналне течности: могу се сакупљати иу лабораторији и код куће, у познатијем окружењу.

Услови испоруке материјала: најкасније у року од сат времена након сакупљања, ејакулат мора бити достављен лабораторији ради анализе. Температура окружења у којој је у овом тренутку требало би да буде близу телесне температуре. Разумно је користити посебан контејнер - термостат. Међутим, можете користити природну топлоту тела постављањем контејнера с материјалом добијеним у пазу.

Како правилно узети семе?

Четири дана пре него што је семенски трак забрањен, употреба алкохола, укључујући пиво, као и узимање термичких процедура - посета купатилу, сауни, топлим купатилима, раде у неповољним условима. Не можете узимати таблете за спавање и седативе. Остатак човека треба да води нормалан живот. Након антибиотика (узимање последње таблете или ињекције) требало би да траје најмање две недеље. Сматра се да је одсуство ефекта флуорографије на семену.

Анализа је релативно јефтина, резултати су спремни за неколико дана.

Нормалне вредности сперме

Спермограм здравог мушкарца (стандарди СЗО)

У зависности од величине студије, разликују се следеће врсте семена:

  • основне, спроведене у складу са стандардима Свјетске здравствене организације, укључујући све главне индикаторе;
  • МАР-тест, одређивање присуства антитела сперме различитих класа, уништавање сперматозоида;
  • морфолошке анализе или спермограма према Кругеру.

Све ове три врсте су проширени спермограм. Обично се додјељује у случају да је у бази било која промјена откривена.

У неким случајевима, лекар може прописати и биохемијску студију ејакулата - дефиницију у свом саставу фруктозе, Л-карнитина, цинка, алфа-глукозидазе.

Да би се проценила структура и функција сперматозоида, коришћена је микроскопија са фазним контрастом и специјална боја - хематокилин, мање често Папаницолаус, Романовски-Гиемса, Сцхорре.

Макроскопски показатељи норме

Индикатори стопе спермограма утврђени су од стране Светске здравствене организације (ВХО) 1999. године. Ово укључује следеће ставке:

  • запремина сперме добијена је више од 2 мл;
  • одмах након примања вискозног стања семена;
  • течност се јавља након максимално 30 минута;
  • вискозност не више од 2 цм, т.ј., сперма се може растегнути према овоме растојању стакленом штапом;
  • бела и сивкаста боја;
  • необичан мирис;
  • пХ 7,2 - 8,0, што показује алкалне реакције сперме;
  • ејакулат је облачно, међутим слуз није откривен у њему.

Микроскопски индикатори норме

Ово су макроскопски индикатори одређени током спољног прегледа материјала. Употребом микроскопских метода истраживања утврђују се следећи показатељи нормалног семена:

  • у једном милилитру ејакулата треба да садржи од 20 милиона сперматозоида, укупни у добијеним материјалима треба да буде најмање 40 милиона мушких ћелија стомака;
  • најмање једна четвртина (25%) од њих мора бити активна мобилна;
  • фиксна сперма би требало да буде мање од половине (50% или мање);
  • аглутинација и агрегација (лепљење и формирање великих кластера) не треба одредити;
  • стопа леукоцита - не више од 1 милион;
  • нормалне сперматозоида треба да чине више од половине (50%) свих ћелија;
  • сперматозоа са нормалном структуром (морфологија) главе нормално чине више од 30%;
  • у ејакулату може бити не више од 2-4% ћелија сперматогенезе (незрелих прекурсора ћелија ћелија).

Резултати сперме

Ово могу укључивати услове који указују на квалитет и број сперматозоида:

  • аспермиа: ејакулат је одсутан (то јест, празна посуђа се предаје);
  • олигозооспермиа: смањење броја ћелија за мање од 20 милиона у 1 мл ејакулата;
  • азооспермиа: у ејакулату није пронађена сперма;
  • криптозооспермија: појединачне сперматозе детектоване након дубинске претраге коришћењем центрифугирања;
  • астенозооспермија: ћелије сперме су неактивне;
  • тератозооспермиа: патолошки облици сперматозоида.

Ако се открије лош спермограм, неопходно је поновити анализу две недеље након правилне припреме и усаглашавања са свим условима испоруке. У случају сумње, студија се понавља три пута, а најбољи резултат се узима као поуздан. Уобичајено се препоручује поновити анализе у различитим лабораторијама како би се искључио субјективна процена од стране истог лабораторијског лекара.

Норме и одступања сперме

Генерално, сви индикатори семена после неког времена могу се променити. Према томе, откривене повреде нису разлог за паничне и неосноване оптужбе партнера.

У наставку дамо главне резултате и узроке одступања од норме.

Сперма транскрипт

Резултати прегледа треба да оцени стручњак у комбинацији са другим клиничким подацима о мушкарцу. Међутим, сваки пацијент има право да независно испита њихове перформансе и упоређује их са препорученом стопом. Спермолошки показатељи СЗО су опћенито прихваћени. Размотрите их детаљније.

  1. Оптимални период апстиненције је од 2 до 7 дана, идеално 4 дана. Ако је потребно поновити анализу, период сексуалне апстиненције треба да буде исти као и пре прве процедуре.
  2. Запремина сперматозоида добијена у једној ејакулацији је од 2 до 5 мл. Ако је запремина ејакулата мања од 2 мл, то се зове "микроспермија" и указује на недовољну активност помоћних полних жлијезда, нарочито простате. Осим тога, микроспермија може изазвати ретроградну ејакулацију (ток сперме у бешику), смањење пролазности гениталног тракта, неразвијеност сексуалних карактеристика, кратак период апстиненције. Према стандардима СЗО, горња граница обимне норме није утврђена. Међутим, неки стручњаци верују да је повећање од преко 5 мл можда знак запаљења простате или семиналних везикула.
  3. Боја је обично сивкаста, али и жута је прихватљива. Међутим, жућкаста боја сперме може бити знак жутице или указати на унос одређених витамина (нарочито, витамина А) или хране (сок од шаргарепе). У већини случајева, када се врши спермограм одређивања боје - само захвалност традицији.
  4. Индекс киселости треба да буде већи од 7,2. Горња граница није ограничена, али многи стручњаци верују да је снижавање пХ испод 7,2 и повећање од више од 7,8 симптом упале простате или семиналних везикула.
  5. Време у којем семе постаје течност не сме бити више од 60 минута. Ако ејакулат остане вискозан дуго времена, отежава кретање сперме, задржава их у вагини и драстично смањује њихове фертилизацијске особине. Разлози за споро разблаживање ејакулата су запаљење помоћних гонада (простатитис, везикуле) или недостатак ензима.
  6. Вискозитет ејакулата треба да буде такав да када се одваја од пипете, дужина нити не прелази 2 цм. Након разблаживања, ово растојање не би требало да прелази 0,5 цм. Повећана вискозност указује на значајно смањење капацитета ђубрења сперме.
  7. У 1 мл ејакулата треба да садржи више од 20 милиона сперматозоида. Повећање броја сперматозоида преко 120 милиона се зове "полиозоспермија". Ово стање прати ниска способност ђубрења и често се замењује смањењем њиховог броја. Полизооспермија захтева опсервацију и поновљене анализе. Узроци овог стања су ендокринални поремећаји, поремећаји циркулације гениталних органа, утицај токсина или зрачења, упале и, мање повремено, имунолошке патологије.
  8. Укупан број сперматозоида је 40 милиона или више и представља број ћелија у 1 мл помноженог са запремином ејакулата. Екстремни нормални бројеви су 40-600 милиона. Разлози за промену овог индикатора су исти као у претходном параграфу.
  9. Сперм мотилити се процењује брзином и правцем њиховог кретања. Постоје 4 групе: А - активно, померање равно, Б - са ниском покретношћу, кретање равно, Ц - са ниском покретљивошћу и неправилним покретима, Д - не врши покрет. Обично један сат након ејакулације, група А чини више од четвртине свих ћелија, или група А и Б - више од половине. Дозвољени садржај група Ц и Д није више од 20%. Узроци астенозооспермије нису потпуно јасни. Верује се да може бити узроковано дејством токсина или радијације, упале, имунолошких поремећаја, лоших стања животне средине. Овај поремећај се такође налази у радним врућим продавницама, купатилима, кухарима и другим људима који раде на повишеним температурама околине. У 2010. години укинута је подјела на четири групе умјесто тога, користе се карактеристике попут "са прогресивним покретом", "са непрогресивним покретом", "непокретним".
  10. Садржај структурно нормалне сперме способних за оплодњу треба да буде најмање 15%. Процена структуре (морфологија) је субјективна, јединствени стандарди за овај показатељ семена нису развијени. Нормално, сперматозоиди су овалне ћелије са покретним реповима. Приликом процењивања морфологије према Кругеру одређени су недостатак главе или друге патологије главе (превелике или мале, вилице, крушке) или промена у врату. Нормално, нормалне ћелије сперматозоида чине од 40 до 60% свих ћелија, али ова цифра јако зависи од методе размаза. Тератоспермиа - стање у којем су нормалне ћелије мање од 20%. Често је то привремено стање које се јавља под дејством стреса, токсина. Лоша морфологија у многим случајевима примећује се код становника индустријских градова са лошом животном ситуацијом.
  11. Садржај живе сперме у ејакулату мора бити најмање 50%. Пад овог индикатора назива се "некропермија". Понекад је привремено, то се дешава под дејством токсина, заразних болести или стреса. Стална некроперма је доказ озбиљних поремећаја формирања сперматозоида.
  12. У сваком тесту се налазе неизмјерне ћелије стомака (ћелије сперматогенезе). Повећање од више од 2% може говорити о секреторном облику неплодности. До данас је вредност овог параметра смањила.
  13. Аглутинација у спермограму или везивање сперме између себе треба да буде одсутна. Ово је ретка појава код имунолошких поремећаја. Агрегација је формирање комплекса не само из сперматозоида, већ и од других елемената (леукоцита, еритроцита). То се јавља због лепљења елемената са слузи и нема дијагностичку вредност. Аглутинација је често знак присуства анти-сперме антитела. Ове супстанце се производе у телу мушкарца и жене и могу изазвати имунолошку стерилност (тзв. Некомпатибилност партнера). Антисперма антитела се могу одредити имунохемијском методом (МАР тест).
  14. Леукоцити у ејакулату су увек доступни, али не би требало да буде више од милион (3-4 у виду). Повишени леукоцити у спермограму су знак запаљења гениталних органа (простатитис, орхитис, весикулитис, уретритис и други).
  15. Црвене крвне ћелије у ејакулату не би требало открити. Крв у семену може се појавити у туморима генитоуринарног система, уролитијаза. Ова карактеристика захтева озбиљну пажњу.
  16. Одсуство амилоидних тела указује на благи пад функционисања простате. Зрна лецитина такође карактеришу функцију простате, њихово одсуство указује на било какве повреде.
  17. Слиме може бити садржано у малим количинама. Повећана слузница је знак запаљења у гениталном тракту.
  18. Округле ћелије - сви ћелијски елементи који нису сперматозоиди, односно без флагела. То су беле крвне ћелије и ћелије сперматогенезе незреле. Процена овог параметра нема независну дијагностичку вриједност. Ако само све округле ћелије представљају леукоцити, а нема незрелих ћелија, то може указивати на опструктивну азооспермију (одсуство сперматозоида као резултат опструкције гениталног тракта).

Проучавање ејакулата понекад се производи помоћу посебних анализатора. Међутим, ово је покривено грешкама. Увек је пожељно ако микроскопска анализа врши квалификовани техничар, а не машина.

Такође треба напоменути да не постоји ни један индикатор семена који би са апсолутном сигурношћу уверио у апсолутну неплодност или, напротив, савршено здравље мушкарца (прочитајте о другим врстама дијагностике неплодности овде). Анализу свих наведених показатеља може извршити само искусни лекар узимајући у обзир многе друге факторе.

Зашто је број сперматозоида смањен?

Главни разлози за смањење броја сперматозоида у ејакулату:

  • ендокрини поремећаји (дијабетес мелитус, надбубрежна и дисфункција тироидне жлезде, хипоплазија гонада, поремећена регулација хипоталамус-хипофизе);
  • болести уринарних органа (варикоцела, орхитис, простатитис, генитална траума, крипторхидизам);
  • генетски поремећаји (на примјер, Клинефелтеров синдром);
  • деловање токсина (алкохол, стероиди, хипнотици);
  • грозничаво стање;
  • висока спољна температура.

Зашто покретљивост сперме смањује

Главни разлози ниске покретљивости сперме:

  • носити чврсто платно;
  • пушење и алкохолизам;
  • авитаминоза;
  • стрес;
  • употреба мазива;
  • седентарски рад;
  • електромагнетски таласи и јонизујуће зрачење;
  • антибиотски третман.

Како побољшати спермограм

Побољшање квалитета семена је могуће с следећим препорукама:

  • не прегрејати;
  • елиминише ефекат токсина (никотина, алкохола, дрога, итд.);
  • усагласи се са режимом дана, потпуно напусти;
  • јести тачно;
  • обезбедити нормалан ритам сексуалног живота за сваког човека;
  • учествовати у физичкој терапији, укључујући вежбе за абдоминални мишићи и карлични под;
  • ефикасно лечити уролошке и ендокрине болести;
  • на рецепт да узимају лекове за побољшање спермограма (биостимуланси, витамини и други).

У исхрани биће корисно укључивање ораха, банана, авокада, парадајза, јабука, гранула, семена бундева, шпарогуса.

Често често, како би се побољшао квалитет сперматозоида, лекари препоручују суплементе дијететским суплементима, на пример, Спермактин или Спеман. Они садрже аминокиселине и витамине, укључујући карнитин. Такви додатци се користе у припреми за ин витро ђубрење, за лечење тешке олигоастенозооспермије. Они побољшавају перформансе сперме коришћене за донацију или криопрезервацију (замрзавање).

Не потцењујте такав фактор као и учесталост сексуалних дејстава. Требало би да буде довољно за сваки одређени пар, не морате "спасити" сперму. У овом случају, вероватноћа концепције повећава се чак и са веома добрим подацима о сјеменкама.

Како дешифровати резултате семена и разумети да ли су нормални или не

Спермограм је анализа ејакулата (сперматозоида) - течност коју мушкарац ослобађа током ејакулације (оргазам). Сперм садржи сперму и семенску течност. Ова анализа се користи за процену здравља човека и његову способност да имају дјецу.

Која је прописана анализа

Спермограм је прописан ако брачни парови имају трајни сексуални живот, нису заштићени, али не могу имати децу годину дана. Донатори такође донирају сперму током ИВФ процедуре (криопресерватион сперме).

Ова анализа ће бити потребна након болести које могу утицати на здравље мушкараца. Међу њима су: простатитис, хормонски поремећаји, повреде гениталних органа, сексуално преносиве инфекције.

Анализа се може одредити приликом планирања трудноће или у случајевима када мушкарац жели да провери његово здравље. Као таква, нема контраиндикација за поступак. Постоје само препоруке: на дан испоруке сперме не треба радити још једну анализу уретре.

Ако једног дана планирају да узму крв из вене и спермограм, онда прво дају крв, а затим и сперму. Не спроводите студију ако човјек има инфламаторне болести (АРВИ, ОРЗ) и температуру већу од 37 ° Ц.

Ко додели анализу семена

Да бисте анализирали сперму човеку, потребно је да контактирате анролога. Анролог је доктор који третира болести мушких гениталних органа. Такође, ова анализа може у неким случајевима одредити уролога. Ако се жена пријавила за репродуктивни центар, онда јој се може дати правац за испоруку анализе спермограма партнера. И коначно, човек може ићи у било коју приватну клинику и подвргнути овом поступку.

Припрема за анализу

Такође, пре испоруке материјала захтева одговарајућу припрему.

  • за 2-5 дана потпуно елиминишу секс, мастурбацију,
  • за 2-6 дана да одбију узимање лекова, хормонске дроге (изузеци су случајеви када су та средства од виталног значаја),
  • недељу дана пре поступка одустајања од алкохола,
  • у року од 3 - 6 дана да избегавате посету саунама, уздржите се од врућих купака,
  • Пожељно је ограничити излагање УХФ-у.

Они препоручују добру исхрану, психолошки мир, умерену вежбу.

Како направити анализу семена

Главно питање мушкараца који се припремају за спермограм односе се на то како се овај поступак спроводи. Најефикаснији и поузданији начин добивања семиналне течности је мастурбација која се спроводи у клиничком окружењу.

Ово је неопходно да се обезбеди стерилност биоматеријала и благовремено га пренесе у лабораторију. Али морамо запамтити да се мастурбација треба урадити само уз помоћ руку, а усне милости неће радити овдје, јер у овом случају пљувачка може ући у материјал, микробе, што може негативно утицати на резултат.

Много мање често се материјал прикупља помоћу прекинутог сексуалног односа. Али овде морате знати да уз такве методе анализа можда није тачна, јер честице женске микрофлоре, као и вагиналне секретије, могу спавати у материјалу. Ово утиче на квалитет семена.

Многи мушкарци су заинтересовани за: да ли је у овим случајевима могуће сексати у кондому да прођу сперму. Одговор је не, јер кондом садржи мазиво, што такође утиче на резултат.

Човек мора сакупити сав материјал у посуду (контејнер).

Како анализирати

Одвојена просторија се даје човеку, дају им потписани стерилни контејнер. Ваљаност материјала од тренутка сакупљања је само један сат. Трансплантација биолошког материјала може се вршити само на температури од + 27... + 37 ° Ц.

Главни циљ анализе је утврђивање активности ћелијских елемената сперме, као што су покретљивост, морфолошки критеријуми, број, врсте леукоцита, зрелост и још много тога.

Материјал се шаље у лабораторију, где лабораторијски помоћник започиње свој рад. Прво, он оцјењује морфолошке особине. Затим, након специјалног бојења, разматрају се показатељи одрживости. Да би се одредио број сперматозоида, извршена је посебна реакција. Након тога, техничар израчунава формулу индекса спремности сперме за ђубрење.

Проучавање сперме није једноставан процес, али ипак постоје одређене временске границе.

Постоје две врсте анализа.

  • Основно. Овде гледате велику слику. Примијенити овај тип за контролу третмана.
  • Напредна. Има потпуну студију. Примијенити при примарном третману.

Сперма читање

Популарни чланци:

Спермограм: стандарди перформанси

Норме вредности анализе:

  • број дана апстиненције - 2-7 дана;
  • запремина - ≥1,5 мл;
  • конзистентност - вискозна;
  • разређивање након 10 - 60 мин;
  • вискозитет до 2 цм;
  • боја - бела и сива;
  • мирис - мирис спермина;
  • пХ - 7,2 - 8,0;
  • замућеност - замућен;
  • слуз - није детектован;
  • црвене крвне станице - нису откривене;
  • број сперматозоида у 1 мл - ≥ 15 милиона;
  • укупан број сперматозоида у ејакулату износи ≥ 39 милиона;
  • укупан број покретних сјемена (цат. А + цат Б + цат. Ц) ≥40%;
  • укупан број активних мотилних и седентарних сперматозоида (кат. А + кат. Б) - ≥ 32%;
  • недостатак аглутинације;
  • недостатак агрегације;
  • број леукоцита - ≤ 1 милион / мл;
  • нормална сперма - ≥ 30%;
  • нормална сперма - више од 14% * (ВХО, 4. издање);
  • > 30% - висока стопа фертилитета;
  • 14-30% - просечан индекс плодности;
  • Прочитајте више

Шта декодирање спермограма показује при планирању трудноће, шта би требало да буду нормални показатељи за концепцију?

Лабораторијско тестирање мушке семенске течности се зове спермограм. Спроведено је да процени способност сперме да оплови. На основу резултата анализе, они указују на присуство или одсуство проблема са функцијом детета. Како да дешифрују резултате различитих варијанти сперме, шта они могу рећи?

Спермограм при планирању трудноће

Ова анализа је главни метод проучавања репродуктивне функције код мушкараца различитих узраста. Такође, резултати семена могу указивати на присуство венеричних или уролошких обољења. Да ли је могуће дешифровати тестове без помоћи доктора, шта могу рећи резултати студије?

Зашто ти треба

Истражујући семенску течност са мушким репродукционим ћелијама, можете одредити узрок неплодности, идентификовати његов степен, направити предвиђање о вјероватноћи концепције на природан начин.

Поред тога, можете дијагнозирати присуство сексуално преносивих болести, утврдити вјероватни узрок потпуне или делимичне неплодности.

Сорте анализе

Данас постоје три главне опције за проучавање мушке семенске течности које садрже ћелијске ћелије сперматозоида. У зависности од задатака које лекар поставља за лабораторију, врши се микроскопска студија о биоматеријалу. Ако постоји истовремено проучавање три опције, ова анализа се назива напредним.

Основно

Студија се спроводи према стандардима СЗО. За истраживање је потребно најмање 2 мл ејакулата. При разматрању течности са герминацијским ћелијама обратите пажњу на боју, текстуру, вискозност и број активних сперматозоида.

МАР тест

Спроведено је да проучава семиналну течност за присуство антисперма тела у њој која напада сперматозоид, чиме се смањује вероватноћа концепције на природан начин.

Би кругер

Најтраженија студија семена човека, која се одвија на уској опреми. Ова врста сперме се препоручује пре ИВФ-а. Да бисте проучили ејакулат, то ће трајати најмање 3 мл. Пре анализе, човјек мора посматрати сексуалну апстиненцију 3-5 дана.

Карактеристике студије

Свеобухватна дијагностичка студија сперме се обавља у здравственој установи. Ејацулат се испоручује само мастурбацијом чистим рукама у посебној канцеларији.

Шта утиче на резултат

Састав сперматозоида укључује не само активну сперме, већ и течност простате, њихов однос може да варира. Квалитет ејакулата и, сходно томе, резултат спермограма утјече и унутрашњи фактори (болести, напори) и спољашњи. Листа главних разлога који могу утицати на дијагностички резултат сперматограма:

  • сексуални однос пре анализе (дневно, три, у зависности од врсте семена);
  • АРВИ, ОРЗ, ФЛУ;
  • хронична болест бубрега;
  • инфламаторни процес урогениталног система (циститис, простатитис);
  • физички напор пре преношења анализе (један дан или мање);
  • лекови;
  • топла купка, сауна;
  • алкохол, пушење;
  • узимање антибактеријских лекова;
  • масажа простате;
  • орхитис;
  • повећање температуре;
  • сексуално преносивих болести.

Зашто је број сперматозоида смањен?

Садржај живих сперме у семенској течности, потребан за ђубрење јаја - 50%.

Ако се ова бројка смањи, онда је концепција мало вероватна или немогућа. Спермске ћелије, мушке ћелијске ћелије, садрже су семиналну течност у два облика: живе активне и већ неактивне (некротичне). Када се смањује број живе сперме, дијагностикује се "некроспермија".

Узроци смањене покретљивости

Поред малог броја активних сперматозоида, може се десити и смањење моторичке функције ћелија ћелија. Такво кршење може настати када носите чврсту постељину, пушење, САРС или ФЛУ. Опасне последице могу се десити код паротидитиса болести или "мумпса". Честа компликација након "мумпса" је неплодност код мушкараца.

Како анализирати

Анализа обично се обавља у здравственој установи, пацијенту је обезбеђена посебна соба. Важно је да се прикупљени биоматеријал добије као резултат мастурбације, а не прекид сексуалног односа, а не од кондома. Количина семена теста је такође важна. 3-5 дана пре анализе, неопходно је уздржати се од пола, у супротном запремина добијеног ејакулата неће бити довољна. Неке истраживачке опције захтевају велике количине сперме.

Тачност истраживања

Тачност резултата зависи од правилно испорученог биоматеријала, квалитета опреме на којој се проучавају особине семенске течности. Да би се потврдили добијени резултати, анализа се врши два или три пута у низу. Ако су испуњени услови, тачност добијених података је веома висока.

Дешифрујући резултате индикатора на столу

Не препоручује се покушати сами да дешифрују резултат анализе, пошто се добијени подаци, који се могу потврдити са табелом, морају упоредити једни са другима и пажљиво проучити. Морате знати карактеристике, могућа одступања, разлоге, да бисте могли анализирати све ово у дијагностичке сврхе.

У табели број 1 можете погледати границе нормалне брзине сперме:

У табели број 2 граница норме процене сјемена:

Какви ће бити нормални индикатори анализе за концепцију

Стопа резултата анализе зависи од варијанте студије. Истовремено постоје и општеприхваћена стандардна правила.

Морфолошке норме

Резултати анализе указују на промене у моторичкој функцији сперме. Узимају се у обзир критерији за процену квалитета и броја ћелија клица. Физиолошки нормални индикатори:

  • спермограм приказује 20-40 милиона сперме;
  • запремина - 2 мл и више;
  • мотиви сперматозоиди не мање од 25%;
  • сперматозоида, који се не само случајно крећу, већ са високом активношћу померају дуж равне стазе - не мање од половине укупног.

Морфолошке норме сперматозона према варијанти Кругер:

  • Глава Обично једна глава, овална по облику, широка 2,5-3,5 микрона, дуга 4-5,5 микрона. Половина површине главе заузима акросом - органоид.
  • Врат. Глатко, не прелази ширину од 1 микрона, дужина је једнака једној и по дужини главе. Прикључак са главом под углом од 90 степени без кривине.
  • Таил. Потребно је 90% величине сперматозона. Реп је чак и без туберкулозе и нодула. Подмук је дозвољен, на крају је отвара реп.

Стопа активне сперме

Нормална количина активне сперме за 1 мл сперматозоида је више од 20 милиона. Уочено је смањење у случају неефикасне функције тестиса, што указује дијагноза олигозооспермије. Смањивање андрогена, излагање токсичним и наркотичним супстанцама или упале у телу слаби имуни систем, утичући на сперматоген епител.

Мобилност

Вероватноћа природног ђубрења зависи од покретљивости сперме. Постоје сљедеће групе активности:

  • А - активна и покретна сперма, која указује на норму;
  • Б - седентарна сперма са праволинијским покретом. Ово је мала одступања, могућ је концепција;
  • Ц - споро покретне ћелије са осцилаторним, ротацијским покретима, ђубрење је могуће вештачки;
  • Д - неплодност, која не дозвољава започињање на вештачки и природан начин.

Белих крвних зрнаца

Леукоцити су ћелије тела које имају за циљ спречавање и уклањање запаљеног процеса у телу. Присуство леукоцита сугерише да постоји запаљен процес. Нормално, сперматозоида не садржи леукоците, као и еритроците (крвне ћелије).

Ако се пронађе мали број леукоцита (2-4 у видном пољу), можемо причати о почетку запаљеног процеса. Црвене крвне ћелије се уопште не требају визуализовати у семенској течности.

Додатни резултати анализе семена у оквиру физиолошке норме:

  • аглутинација (лепљена сперма) је одсутна;
  • слуз није видљив;
  • десквамиране епителне ћелије семиниферских тубула - до 2%;
  • вискозитет сперматозоида до 0,5 цм;
  • време снојења сперме није више од сат времена;
  • Алкална пХ - 7,2-7,85.

Како побољшати перформансе семена

Постоје ситуације када је тешко надати се побољшању индикатора семена.

На примјер, постоје знаци ниске или одсутне активности сперме.

Али ако сте сигурни да пад индикатора анализе није константан, можете покушати утицати на резултате.

Број сперме може се побољшати ако се поштују следећа правила:

  • посматрајте температурне услове, избегавајте сауне, купке са топлом или хладном водом;
  • смањити или елиминисати потрошњу алкохола, дувана;
  • носите удобне панталоне, удобно доње рубље, користите гаће на хладном;
  • имају секс са једним сексуалним партнером редовно;
  • избегавајте случајни незаштићени секс;
  • укључују влакна, протеине, витамине природног порекла у исхрани;
  • елиминисати масну храну;
  • избегавати стрес и прекомерно вежбање;
  • да стабилизују индикаторе тежине, приближавајући их нормалним.

Наведени савети су што једноставнији и не захтевају радикалне промене у начину живота. Међутим, планирањем природног концепта, лако се побољшавају перформансе сперматозоида таквим методама.

Декодирање спермограма је вјежба за специјалисте који зна све о свом послу. У овом тренутку се не узимају само индикатори, већ и динамика студије, узимају се у обзир начин живота и конституисање човековог тела. Међутим, ништа не спречава сам спермограм и привлачи пажњу уролога на алармантне индикаторе.

Спермограм дешифрује резултате анализе

Спермограм - дијагностичка метода за проучавање семена ејакулата код мушкараца. Омогућава вам да дешифрујете састав и опште стање сперме, способност преживљавања сперме и њихову прилагодљивост за оплодњу јајета. Према резултатима анализе, доктори издају закључак зашто, из једног или другог разлога, пар не може имати дјецу.

Сличан проблем данас није неуобичајен међу младим паровима. Основа за сперму може бити планирање за трудноћу, ИВФ (вештачко осемењавање) или једноставно жеља човека да стекне уверење у способност да замисли, ако започнете своје дете дуго, чак и са редовним полом, не функционише.

Када је ејакулат нормалан?

Када лекари морају да дешифрују спермограм, табела ВХО се узима као основа, према којој је уобичајено прочитати макроскопске (микроскопске) вредности сперматозоида.

Нормално, индикатори ејакулације и резултати спермограма код мушкараца су следећи:

Стопа ејакулације

  • запремина - 2-6мл;
  • киселост - 7.2 - 7.8 пХ;
  • боја - млечно, сиво, беличасто;
  • течност течности - 10-60 минута;
  • вискозност - мале филиформалне капљице с затезном чврстоћом до 2 цм;
  • растојање након разређивања навоја - 0,5 цм;
  • број сперме у укупном износу - до 600 милиона;
  • густина сперматозоида - не више од 120 милиона у мл ејакулата;
  • класа покретљивости сперме (А) - преко 25%, Б - преко 50%;
  • непокретност сперматозоида - мање од 50%;
  • ниво леукоцита до 1 милион ћелија;
  • присуство незрелих ћелија стомака - не више од 4%;
  • мирис је необичан;
  • водоник - 7.2 јединица

Прихватљиви период апстиненције - 2-6 дана. Еритроцити, честице слузи и крви у саставу здраве сперме не би требало да буду.

Узроци одступања

Може се говорити о одступањима у спермограму у случају очигледно потцијењеног нивоа сперматозоида уживо и високог квалитета, или њиховог потпуног одсуства.

Такође је примећено:

Анализа истраживања

  • ниска квалитета сперме;
  • смањена покретљивост, одрживост сперме;
  • успоравање;
  • низак проценат покретне сперме, што јасно спречава концепцију.

Често се абнормалности код мушкараца дијагнозирају са узрастом током ерупције сперме у бешику. Оргазам може бити присутан, али сперма као таква не истиче и не излази. Овај феномен се назива ретроградна ејакулација, када се број сперматозоида у ејакулату значајно смањује, узрок клеветинговог синдрома или генетске патологије.

Покретачки фактори патологије могу бити:

Разлози за лоше перформансе

  • недостатак витамина, недостатак витамина и минерала у телу;
  • злоупотреба алкохола, дрога (стероиди, пилуле за спавање);
  • честа употреба мазива;
  • висока температура, грозница;
  • болести генитоуринарног система (простатитис, орхитис, варикоцела);
  • патолошке манифестације на делу ендокриног система (дисфункција штитне жлезде, поремећај хипоталамуса, дијабетес мелитус);
  • пушење;
  • седентарски начин живота;
  • дуготрајно лечење антибиотиком;
  • излагање радијацији, јонима, електромагнетним таласима;
  • носећи чврсто тијело доње рубље;
  • чест стрес, нервоза.

Врсте семена

Узимајући у обзир количину сперме за студију, разликују се следеће врсте семена:

Промените опције

  • основа са распоредом индикатора према стандардима СЗО;
  • сперма морфологија према Кругеру;
  • МАР - тест за откривање сферних ћелија које промовишу уништење сперме;
  • проширен приликом извођења 3 студије одједном у комплексу сумње или откривања било какве патологије.

Поред тога, како би се разумело како дешифровати спермограм и састав ејакулата, могуће је:

  • биохемијске анализе за идентификацију% односа карнитина, гликозида, фруктозе, цинка у саставу сперме;
  • фазно-контрастна микроскопија додавањем хематокилина (боје) да прође процену функција, структуру сперматозона.

Како проћи анализу?

Да би спермограм за дешифровање показао прецизније, мушкарци треба да буду спремни и да се придржавају неких препорука:

  • одбијају да узимају алкохол 3-4 дана;
  • Не посјећујте купатило, сауну, топлу купку на 2 дана;
  • одбијати радити у неугодним тешким условима за 1 недељу;
  • елиминише уношење лекова (хипнотик, седатив, антибиотике) за 2 недеље;
  • уздржати се од секса 3 дана;
  • немојте користити мазива, друге хемикалије пре сакупљања семена.

Ејацулат треба доставити у лабораторију ексклузивно свежом, пожељно у року од 1 сата након узорковања са температуром околине блиском оној у сопственом тијелу.

Достава се врши у посебном контејнеру (термостат), у коме ће се температура природне топлоте тела чувати највише неколико сати. Ако је потребно, може се издржати контејнер за ејакулацију испод пазуха и тиме га испоручити свежем лабораторију.

Тумачење резултата

Када се ејакулат декодира, узима се у обзир анализа семена:

  • квантитативни, квалитативни састав сперме;
  • степен покретљивости и одрживости сперме;
  • морфолошке карактеристике у погледу медицинске терминологије.

Истраживање индикатора и тумачење семена врше лекари према табели СЗО.

На основу резултата анализе издаје се следећи закључак:

Тест резултата

  1. Нормоспермиа, када су сви важни показатељи нормални, одрживост сперме је добра. Абнормалности у сперматогенези су одсутне. Степен покретљивости сперматозоида је већи од 70%. Међутим, чак и такви индикатори могу послужити као 100% гаранција концепције и брзе трудноће код жене. Разлози могу бити повезани са имунолошким и психолошким факторима, развојем отпорних антитела који су партнери мушке сперматогенезе.
  2. Нормозооспермиа, када постоје слабе одступања ејакулата од норме: смањују се вискозност и степен сложености сјемена. Али чињенице не могу утицати на одрживост сперматозона и концепција је сасвим могуће.
  3. Астенозооспермија са смањењем броја и брзине кретања покретних ћелија сперматозоида, која је већ оптерећена стерилитетом. Број непокретних (седентарних) сперматозоида је преко 30%. Да би се идентификовали фактори који изазивају, потребна је потпуна дијагноза, студија о саставу плазме и сперме и испитивање могућег присуства микоплазматске инфекције у ејакулату.
  4. Азооспермија је потпуно одсуство сперме, присуство композиције с развојем семиналних везикула и простате. Постоји оштар пад пХ-а, опструкција вас деференса, брза смрт сперматозоида када се ињектира у кисело окружење вагине, немогућност доћи до материце у живом облику. Ово указује на патологију, кршење процеса дељења ћелија (сазревања) у било којој фази сперматогенезе. Разлог може бити: злоупотреба алкохола или дрога, изложеност снажном зрачењу, генетски фактори, развој упале у вас деференсу.
  5. Аспермиа, потпуно одсуство зрелих ћелија у сперми, ослобађање течности током сексуалног односа у саставу семиналних везикула и секрецију простате, али са малом количином сперме. Узроци: неуспех генетике, блокада семиналних канала. Потребна је операција за обнову мушке снаге.
  6. Тестицуларна аспермија у немогућности тестиса за производњу сперме.
  7. Акиноспермиа са израженом непокретношћу живих сперматозоида, немогућност ђубрења. Патогенеза индуктивних фактора није у потпуности проучавана од стране доктора, али можемо претпоставити развој запаљеног процеса у урогениталном систему, хормоналну инсуфицијенцију, хипотермију, излагање хемикалијама, излагање зрачењу.
  8. Хемоспермија у присуству великог броја еритроцита у крвним ћелијама са делимично уласком у семену, када ејакулат остави црвенкасто-ружичасту нијансу. Постоји очување функција сперме, али развој запаљеног процеса у гениталном подручју. Ово се дешава са простатитисом, запаљењем додира, тестиса, уретре, папилома вируса, варикозних вена. Врсте сперме
  9. Нецроспермија када се у ејакулату открију неиздрживе сферичне ћелије уз присуство насељених ћелија сперматозоида не више од 20%. Најчешће, када су некропермијски процеси неповратни, када се за смање дијете код мушкараца, једини излаз је обављање ИВФ-а узимањем донорске сперме или усвајањем.
  10. Олигозооспермија - смањење броја сперматозоида, њихов читљиви број није више од 60 милиона у првом млу еукулума. Иако су прилично покретни и одрживи, али поред тога недостаје витамини и елементи у траговима у тијелу, неуспјех хормонских нивоа. Узроци: злоупотреба лоших навика, пораз СТД-а (кламидија), излагање зрачењу.
  11. Олигоспермија са јасним смањењем ејакулата у запремини током ејакулације. Излучивање сперме током ејакулације - мање од 2 мл. Разлог може бити у: генетским поремећајима, хормонском дефициту, нервозној преоптерецији, лошим навикама, прекомерном раду, хроничном простатитису, неправилној (сиромашној) исхрани, абнормалном сексуалном односу.
  12. Пиоспермиа као медицински израз за развој запаљеног курса са присуством гњава, разних бијелих крвних зрнаца, микроба и продукта разградње у семену. Ејацулат остане жуто-зеленкаст са непријатним мирисом. Потребна је посебна дијагностика када се у 1 мл ејакулата значајно повећа број сперматозоида (до 300 милиона), нарушава се сперматогенеза, активност семиниферских тубула и проценат сперматозоида се повећава. Способност ђубрења је ниска.
  13. Тератозооспермиа - патологија са присуством нездравих сперме у саставу семена више од 50%. Потребан је свеобухватан третман, иако су шансе за концепцију за мушкарце минималне.

Како побољшати квалитет сперме?

Да би се побољшала квалитета и покретљивост сперме, нормализација репродуктивне активности мушких гениталних органа значи уклањање штетног утицаја споља (лоше навике), нормализација исхране, рада и одмора.
Тело је прилагођено саморегулацији. Али са узрастом код мушкараца, многи унутрашњи почињу да не успевају. Једноставне превентивне мере су важне.

Шта урадити:

Активни животни стил

  • одбијају да живе у околини у неповољном положају;
  • да се бавите спортом, померите више, не дозвољавајући седентарни начин живота;
  • избегавајте прегревање, хипотермију;
  • спровести физикалну терапију, укључује вежбе за мишиће, длаку абдоминалног дна;
  • правовремено лечити ендокрине, уролошке болести;
  • узимати прописане витамине, биостимуланте за побољшање квалитета семена. Лекари препоручују суплементе (Спеман, Спермактин) у саставу са витаминима (карнитином), аминокиселинама. Могуће је узимати антиоксидативне комплексе за везивање слободних радикала, повећавајући покретљивост сперматозоида.

Важно је преиспитати храну, користити изузетно здраве производе: семе, шипак, шпароге, авокадо, парадајз, јабуке, банане, ораси, воће.

Није тајна да се покретљивост сперме повећава с повећањем температуре и значајно смањује када је Т испод 18 г. Због тога је избор анализе семена најбоље урадити у посебном термостату с температуром близу тела.

Важно је схватити да се фреквенција сексуалног односа не може узимати као основа, иако се парови не смеју спасити у сперми. Пожељно је да сексуални однос буде до 3-4 пута недељно, па чак и уз дозвољене одступања индикатора спермограма од норме, постоји велика вероватноћа концепције, почетак жељене трудноће.

Данас се проблем решава прописивањем помоћних хормоналних лекова за мушкарце како би се побољшао квалитет сперме, јер иначе не можете очекивати да ће дијете бити рођено. Ако концепција из неког разлога не функционише, онда не треба одлагати брачне парове са прегледом, третманом како би се идентификовала потпуна слика стања репродуктивних функција, дајући процјене мобилности, број сперматозоида у ејакулату.

Проширени спермограм и тумачење резултата, заједно са другим истраживачким методама, омогућавају многим паровима да не покрећу проблем, да се лече у почетној фази како би се њихова жеља била што ближи родитељима и за кратко вријеме.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис