Search

Адхезије у карлици: симптоми, лечење, адхезија након царског реза

Адхезије карличних органа данас су прилично распрострањене. Нарочито ово стање односи се на жене које нису само одговорне за развој неплодности, већ и изузетно непријатне сензације.

Преваленца лепљиве болести је повезана са порастом индикација за хируршке интервенције, порастом процента хормонских поремећаја и бројем особа које су имале или пате од сексуално преносивих болести. Дакле, у овом тренутку овај проблем има такву важност.

Адхезија на карцином: шта је то?

О карличним шиљцима кажу када се у њој појављују везице на перитонеуму и унутрашњим органима, које се састоје од везивног ткива. Љепива болест је задатак који је врло тешко ријешити, а лијечење захтијева максимално стрпљење, како од лијечника, тако и од пацијента. Шпила надјачавају и ограничавају кретање карличних органа, стварају препреке за њихово нормално функционисање, и што је најважније, често узрокују женску неплодност.

Механизам појаве адхезија

Као што је познато, сви унутрашњи органи абдоминалне шупљине и мала карлица су прекривени перитонеумом (висцералном), а абдоминална шупљина и мала карлица су обложени париеталним перитонеумом који их покрива споља. Обично, перитонеум има глатку површину и излучује одређену количину течности (перитонеално), што је неопходно за слободно померање карличних органа релативно једни према другима.

На пример, током трудноће, растућа матерница не омета положај ћелија црева или испуњена бешика "помера" материцу на страну слободно. У случају изазивања фактора адхезивне болести (на пример, упале у малој карлици), ткива укључена у процес набрекне, а фибрин цвет се појављује на висцералном перитонеуму.

Фибрин је веома лепљива супстанца, па зато повезује оближња ткива једни с другима. Ово је таква врста заштитне реакције тела како би се даље спријечило ширење упале. Ако запаљен процес траје дуго или није подвргнут адекватном третману, онда након обољења болести, фузија се јавља на месту лепљених површина.

У случају пенетрације инфекције у јајоводне тубусе, запаљен ексудат није нужно формиран. Уз одговарајућу терапију, запаљење се смањује чак и прије њеног преласка у стадијум ексудативности са формирањем излива и фибрина. Ако је ексудат имао место за издвајање, онда је у стању да се раствара без даљих последица (формирање адхезија) за пацијента.

И само у малом делу болесника процес доприноси ширењу инфекције, а самим тим и ексудације (серозним или гнојним) током овидукта. Запаљен секрет може да улије у абдоминалну шупљину, што ће узроковати пуцање фибрина, чиме ће се прикључити абдоминално отварање цијеви, а касније се уобичајено затвара (обрисано).

Због тога је јајоводна цев претворена у затворену шупљину. Ако је процес био гној, појављује се пиосалпинк (пио-густ, салпинк-тубе). У случају отвореног отвора материце овидукта, гној може ући у материцу, а затим у вагину. Али опасност лежи у чињеници да са гљивичним упалом цијеви, инфективни агенси или са ексудатом или кроз крв могу ући у јајник, што ће довести до његовог густог таљења и формирања пивара.

Истовремено, док болест напредује, ексудат се акумулира у туби и јајници, значајно повећавају величину и мењају свој облик (цев подсећа на реторт, а јајник је лопта). Делимично пилинг епителија (десвамација) се јавља у слузокожи овидукта, а супротне површине се држе заједно, а међу њима се појављује септа.

То доводи до стварања формирања мулти-коморног саката. Ако је ексудат био серозан, тада се формира хидросалпинк или сактосалпинк, и ако је гној, онда пиосалпинк. Након тога, пиосалпинк и пивар се лепе заједно, а затим се капсуле растопају на њиховим зглобовима, што се зове гнојива формација тубо-оваријума. Хидро- или пиосалпинкс, пивовар или тубо-оваријумски тумори често имају адхезије са зидовима карлице, материце, овидукта и јајника са здраве стране, са урее, оментум и црева.

Иначе, такви запаљенски тумори су веома тешки и дуго ради, поред уклањања извора ексудата, потребно је раздвојити адхезије, истакнути формацију без оштећења здравих органа који су везани за њих и осигурати пристојну хемостазу. Операција захтева не само темељно знање о анатомији карлице, вештинама хирурга, већ и стрпљењу.

Шта доводи до формирања адхезија?

Узроци адхезија су последица различитих фактора и могу се поделити на неколико група:

Болести проузроковане упалом у карличним органима

Ово је најчешћи фактор, а такве болести укључују и обичне болести као што су ендометритис, салпинго-ооферитис, параметриз, и, наравно, пелвиоперитонитис (запаљење карличног перитонеума). Следећи услови предиспонирају ширење инфекције:

  • латентне гениталне инфекције (мико-и уреаплазмоза, кламидија и др.);
  • женске гениталне туберкулозе (омиљена локализација - јајоводне туби);
  • само-лијечење и неадекватно лечење инфламаторних болести;
  • интраутерална манипулација (киретажа утеруса и абортуса, хистерезопија и друго);
  • употреба интраутериног уређаја.

Следећи фактори изазивају горе наведене услове:

  • честа и неселективна промена сексуалних партнера, одбацивање баријере контрацепције;
  • занемаривање правила интимне хигијене;
  • хипотермија и неухрањеност;
  • неповољни услови становања.

Ендометриоза

Ендометриоза карактерише раст ткива сличан структури ендометрија на местима која нису карактеристична за њега. Током менструалног циклуса, ендометриотске жаришта пролазе кроз промене као што је ендометријум и производе менструалну крв, која се не улива само у захваћени орган, већ иу малу карлице. Крв у карлици изазива асептичну инфламацију и доприноси стварању адхезије.

Хируршке интервенције

Различите операције на карличним органима и абдоминалној шупљини због механичких оштећења ткива и испуштања у карлични шупљине крви такође доприносе настанку асептичног упале и формирању адхезија. Штавише, што је дужа и трауматична операција, већи је ризик настанка постоперативних адхезија (контакт ткива са ваздухом и инструментима, крварење током операције, шутирање оштећених органа, хипоксија ткива и њихово сушење). Поред тога, повреде доприносе овом механизму адхезије.

Улијевање крви у карлицу и абдоминалну шупљину

Говорећи о овој групи фактора, немогуће је споменути такве болести, када крв увек улази у абдоминалну шупљину: ектопијску трудноћу и апоплексију јајника. Такође је могуће да крв улази у малу карлицу у стању као што је ретроградна потреба за крвљу кроз јајовитску тубу током менструације.

Али, треба запамтити да се адхезије не формирају у свим горе наведеним случајевима. На пример, инфламаторна болест се лечи брзо и адекватно, а онда се не могу појавити адхезије. Поред тога, рана активација пацијената након операција абдомена спречава стварање адхезије, а жеља хирурга да брже изводе операцију, нарочито.

Инфламаторне болести органа смештене у пределу абдомена

Прво, апендицитис се односи на ову групу.

Клиничка слика адхезивне болести

Када интензитет симптома шупљине пелвије зависи од њиховог броја и ширине дистрибуције. Током лепљиве болести постоје три облике болести:

Акутни облик

Овај облик болести карактерише значајан интензитет. Пацијент се пожали на прогресивно растући синдром бола, може се узнемиравати повраћањем и мучнином, грозницом, повећаним пулсом. Палпација абдомена одређује оштар бол. Често се развија акутна опструкција црева, у којој се значајно погоршава: пад крвног притиска, појава слабости и поспаности, смањење диурезе (због повреде водених соли и протеинских размјена). Ова ситуација захтева хитну операцију.

Интермитентни облик

Бол приликом адхезија карактерише периодичност, често постоје поремећаји црева (дијареја, наизменично са запињањем).

Хронични облик

Клиника је довољно скривена. Или ништа уопште није, или се боли луцкастог карактера периодично појављују у доњем делу стомака и долази до запртја. Гинекологи најчешће код жена са малим везама у карлици имају хроничну форму. Обично је повезан са неадекватном ендометриозом или латентним инфекцијама. Обично, пацијенти долазе код доктора о дугом одсуству трудноће, јер не обраћају пажњу на друге знакове, ако су.

Дијагностика

Да би се дијагностиковале комиссуре у карлици, прилично је тешко. Током иницијалне посете лекару, он може сумњати само на болест, засновану на историји и типичним притужбама. У биманалном прегледу карличних органа, гинеколог може одредити или њихову непокретност (материца и додаци су поуздано "фиксирани") или њихова ограничена смјењивост. У случају значајно изражених адхезија, палпација материце и додаци је врло болна. За разјашњење дијагнозе додијељене су додатне студије:

  • мрље на микрофлору вагине;
  • ПЦР дијагностика за скривене гениталне инфекције;
  • Гинеколошки ултразвук;
  • МРИ карличних органа.

Ултразвучна и магнетна резонанција углавном, али 100% омогућавају вам да дијагностикујете адхезије. Такође је именована хистеросалпингографија која одређује пролазност цеви. Приликом откривања опструкције, увек можете говорити о присуству адхезија у карлици, али када су пролазни, немогуће је ускратити присуство адхезија.

За поуздану дијагнозу коришћена је дијагностичка лапароскопија. Приликом прегледа, карлична шупљина открива адхезије, степен њихове дистрибуције и масивности. На лапароскопској слици постоје три фазе преваленције адхезија:

  • Фаза 1 - адхезије су локализоване око овидукта, јајника или у некој другој области, али не ометају хватање јајета;
  • Фаза 2 - адхезија се налази између овидукта и јајника или између ових анатомских структура и других органа и узрокује потешкоће у хватању јајне ћелије;
  • Фаза 3 - јајоводна цев је завртела, цев је блокирана адхезијама, што указује на апсолутну немогућност заузимања јајета.

Адхесионс након абдоминалне испоруке

Адхезија након царског реза је скоро необавезна последица операције.

  • Прво, царски рез је хирургија абдомена и врши се са високом инвазивности ткива.
  • Друго, велики губитак крви током операције (од 600 до 1000 мл) такође је важан фактор у адхезијама.
  • Осим тога, често се царски рез се изводи у хитним случајевима, што је један од разлога за развој постоперативног метроендометритиса и додатно доприноси стварању адхезија.

Третман

Наравно, на тему адхезивне болести поставља се питање: "Како лијечити адхезије у карлици?" Остаје главни. Постоје 2 начина лечења жила везивног ткива: конзервативни и оперативни. Лечење адхезија у карлици треба решавати чак иу фази "пре фазе", тј. Профилактички или превентивно. Ово подразумева рану примену ресорпционе терапије одмах након откривања значајног запаљеног процеса или током операције. Али важно је напоменути да најчешће доктори комбинују оба метода лечења, пошто се међусобно допуњују.

Конзервативна терапија након операције

Након абдоминалне операције, пацијентима се одмах препоручује да нормализују исхрану и начин живота, с обзиром на то да развој лепљиве болести траје 3 до 6 месеци, када се појављују први знаци. Након операције, пацијенти, у одсуству контраиндикација, се активирају првог дана. Рано израстање из кревета и благи физички напор не само да активира покретљивост покрета, већ и спречава стварање адхезија. Одмах иу будућности, такви пацијенти добијају фракциону исхрану до 5-6 пута дневно у малим порцијама, како не би преоптерећивали желудац и танко црево, а не изазивати последње везане адхезијом на препреку црева.

Поред тога, пацијенти са претњом да се развијају адхезије или већ имају дијагнозу с лепљивом болешћу треба одбити да подигну тежине и тешке физичке напоре. У току операције и после ње извршена је такозвана адјувантна терапија која укључује уношење малих карличних течности у шупљину која дјелују као препрека између органа и спречавају адхезије: декстран, минерална уља и друге материјале заједно са глукокортикоидима, као и потапање јајовитих цеви у полимер апсорбујући филм за спречавање тубуларне неплодности.

Затим, у постоперативном периоду, приказани су фибринолитички агенси:

  • Трипсин, химотрипсин, стрептокиназа и други у ињекцијама
  • Физиотерапија (електрофореза са лидазијом)
  • Добро доказана дрога Лонгидасе (супозиторије, ињекције).

Такође су приказани у постоперативном периоду антикоагуланти и антиплателет агенси (звонови, трентални, хепарин), који танку крв и смањују ризик од адхезије.

Гениталне инфекције

  • У случају детекције урогениталних инфекција, назначено је именовање антибактеријских лекова у адекватним дозама и антиинфламаторним лековима (глукокортикоиди, НСАИД).
  • Ако се открије генитална ендометриоза, прописује се хормонска терапија.

Хронична адхезивна болест

  • Ако се дијагностикује хронични облик адхезиве болести, терапија такође укључује физиотерапију са фибринолитичким ензимима, физикалном терапијом и масажом, хирудотерапијом (третманом пијавицама).
  • Увођење интравагиналних тампона са Вишневском маст (до 20-30 пута) и ињекцијом натријум тиопенталом има добар апсорпциони ефекат.
  • У случају болова, указује се на употребу антиспазмодика (но-схпа, папаверине) и НСАИДс (кетонал, индометацин, волтарен).

У случају хроничне лепљиве болести, ако нема контраиндикација, јога или Бодифлек класе (дисање и позадинска гимнастика) су веома ефикасне. Бодифлек има лековито дејство на цело тело, ту је и масажа унутрашњих органа (нарочито карлични органи), што доприноси ресорпцији спецификације, многе жене са проблематичном концепцијом постају мајке, почевши од дневних вежби. Гимнастика није компликована, не захтева услуге тренера, можете се изводити код куће, само 15 минута дневно.

Хируршки третман

Скоро нужно, после пацијентових захвата, карлице се јављају, наравно, нису искључени други механизми за развој болести. И, по правилу, само конзервативни третман остаје неефикасан. Хируршка интервенција у развоју акутне адхезивне болести је обавезна. Лапароскопија адхезија се користи као хируршки третман, након чега следи именовање конзервативне терапије, пошто чак и спасавање лапароскопске операције не спречава стварање нових везова ткива. Како тачно да се сецере и уклони адхезије, гинеколог већ одлучује током операције. Постоје три врсте раздвајања:

  • ласерска терапија - каблови се исечу користећи ласер;
  • аквадиссектсииа - сепараторске ћелије направљене помоћу воде снабдевене под притиском;
  • електрохирургија - дисекција се врши електрокаутеријом.

Фолк терапија

Фолк третман адхезије је могућ, а понекад даје добре резултате, само га треба користити под надзором лекара иу комбинацији са другим конзервативним методама терапије. Неки народни лекови се не могу ослободити адхезија, као и од других болести, а дуг и посебно несистематичан пријем једне или друге лукње, кора и других ствари може у најбољем случају да буде бескорисно и најгоре ће узроковати погоршање. Као народни третман, препоручују се инфузије цветова бадемова или семена, семена семена першуна и коприва итд.

Симптоми везивања бешике

Различити типови, симптоми и начини лечења ендометриозе бешике код жена

ВАЖНО ДА ЗНАТЕ! Једини лек за циститис и његову превенцију, препоручује Галина Савина! Прочитајте даље.

У нашем времену, ендометриоза бешике се не сматра ријетком патологијом. То је запаљен процес који брзо постаје хроничан, ако се не третира како треба. Ова патологија првенствено утиче на материцу и додатке код жена и органе уринарног система # 8212; по други пут.

Степени патологије

Ендометриоза је болест која напредује у телу код жена, утиче на слузницу утеруса (ендометријум), а затим се шири на друге делове тела, укључујући и бешику. Ово се дешава веома брзо; патологија расте у мишићном слоју репродуктивног органа и може ићи даље од ње, што утиче на јајника, грлиће материце, црева, бешику и друге органе абдоминалне шупљине.

Најчешће, ендометриоза се јавља код жена у доби од 23 до 40 година, у ретким случајевима већ у старости. У зависности од локализације, патологија је подељена у два облика: гениталија (погађа гениталије) и ектрагенитална (расте у абдоминалним органима). Данас, доктори класификују патологију на 4 степена.

  1. Поједина жаришта на површини ткива пролазе до плитке дубине.
  2. Велики број жаришта и болести пролазе много дубље.
  3. Фоци утичу на абдоминалну шупљину, постоје одвојене адхезије, клијавост се одвија на врло великој дубини.
  4. Већина органа је погођена и адхезије су густе, слично као код плетеница.

Фокуси болести варирају по изгледу. Могу имати округлог облика и дебљине око 2 # 8212; 5 мм, али они, напротив, расте на половини органа и достижу дебљину више од 1 цм. Боја формација је мароон, бијеле ожиљке одвајају их од суседних ткива. Болест код жена доводи до формирања адхезија у карлици.

Ендометриоза у бешику, утерус често је праћен развојем бенигног тумора у зглобу органа. Због тога је дијагноза код жена веома компликована сличностима симптома са другим болестима генитоуринарног система.

Такви фактори могу изазвати болести:

  • запаљење;
  • грешке у процесу хирургије (посебно за царски рез или операцију за уклањање цисте јајника);
  • хормонални поремећаји;
  • смањен имунитет;
  • мали удео течности;
  • неадекватна исхрана.

Симптоми ендометриозе

Могуће је спријечити брзи развој патологије ако се открије на вријеме и одмах започне лијечење. Симптоми требају упозорити жену:

  • бол у карличићу бољи прије менструалног циклуса; може бити и константна и краткорочна;
  • осећај нелагодности и тежине у доњем делу стомака;
  • присуство у седименту у седименту у облику бијелих пахуљица;
  • честа потрага за мокрењем, уз бол и бол;
  • уринарна инконтиненција;
  • брза тежина.

Почетне фазе болести код жена могу се наставити без симптома и могуће је утврдити да постоји патологија само када је прегледао лекар; Редовно га посјетите # 8212; једном у 6 месеци. Али постоје и други знаци патологије; ако се појаве, не морате одгађати и отићи код доктора да бисте одбили или потврдили страхове.

За лечење и превенцију циститиса, наши читаоци успешно користе методу Галина Савина. Пошто пажљиво проучавамо ову методу, одлучили смо да вам то понудимо на своју пажњу. Прочитајте више.

Карактеристичан симптом болести је дисколорација урина пре менструалног циклуса. Постаје црвена због промена у органу нутриа. У урину се детектују непромењене црвене крвне ћелије. Ако напредује ендометриоза бешике, повећавају се лезије, које утичу на већину органа, а као резултат тога долази до јаког бола у карлици.

Потврда дијагнозе

Откривање ендометриозе бешике код жена може бити на клиничким манифестацијама или након провођења релевантних студија. Да бисте потврдили дијагнозу, потребно је проћи кроз следеће процедуре:

  • медицински преглед;
  • анализа живота, која у историји пацијента има болести, повреда, присуство патологије код мајке;
  • анализа менструалног циклуса;
  • анализа историје гинеколога: инфекције гениталног тракта, порођај, абортус;
  • цистоскопија је истраживање шупљине бешике; поступак се одвија под анестезијом, јер увођење инструмента кроз уретру изазива најснажнији синдром бола;
  • Ултразвук органа бешике и карлице;
  • МРИ се изводи код пацијената са тешком прогресијом болести.

Ако након завршетка свих тестова потврђује дијагнозу, све мере терапије треба предузети хитно како би се спречило развој компликација које могу довести до оштећења других органа.

Лечење ендометриозе

Конзервативни третман се углавном заснива на хормоналним лековима, препоручују узимање лекова који су укључени у такве групе: орални контрацептиви, гестагени, гонадолиберини, антиестрогени и други.

Избор лекова зависи од тога да ли жена планира да затрудни у будућности. Комбиновани лекови се требају узимати изузетно опрезним, јер могу узроковати нежељене ефекте. Наставак терапије се бира индивидуално за сваког пацијента и траје најмање три месеца, ау неким случајевима и годину дана. Лечење се врши курсевима, између којих се захтева пауза; лекови се узимају пре појаве природне менопаузе.

У најтежим случајевима, пацијенту се може прописати хируршка интервенција, а дио органа оштећен од ендометриозе биће уклоњен. Током поступка, одмах извршавају скенирање како не би пропустили жариште болести у другим органима. Ако пропустите чак и најмањи фокус, врло брзо се болест врати и напредује.

У неким случајевима, хирудотерапија и рефлексологија врло добро помажу. Такође, лекари препоручују физикалну терапију, али само као додатни третман. Примијенити такве процедуре: ниске фреквентне импулсивне струје, магнетна терапија, балнеотерапија, хидротерапија и климатотерапија.

Само правилан, прописан третман на време може заштитити женско тело од компликација, тако да не треба одлагати посету лекару.

У тајности

  • Невероватно... Можете излечити хронични циститис заувек!
  • Овај пут.
  • Без узимања антибиотика!
  • Ово су два.
  • Недељу дана!
  • Ово су три.

Пратите линк и сазнајте како је то урадила Галина Савина!

Како лијечити шиљке?

Адхезије се формирају између ткива и унутрашњих органа, састоје се од ожиљака. Уколико се ова болест не идентификује на време, адхезивни процес ће довести до промене структуре ткива и поремећаја у функционисању унутрашњих органа. Према томе, требало би на време да приступите проблему лечења адхезије.

Узроци и симптоми

У основи, адхезије се формирају услед запаљеног процеса присутног у телу. Они запечаћују простор између органа и не дозвољавају инфекцији да продре у друге органе.

Адхезије се могу формирати код људи различите старости. Посебно су опасни за здравље деце, јер тело дјетета још увијек расте, а адхезије могу ометати раст органа и довести до озбиљних поремећаја.

Понекад је ова болест потпуно асимптоматска. Али у већини случајева карактерише га бол у пољу њиховог образовања.

Најчешћа адхезија у јајоводним тубама (узрокује неплодност), плеуралне адхезије плућа (тешко дисање). Чак и најсјајнији симптоми (надимање, запртје) могу указивати на присуство адхезија у цревима.

Третирање адхезије

Рећи ћемо вам како лијечити адхезије карлице. Како лијечити болест у већ запостављеном стању? Начини лечења адхезија:

  1. оперативна - лапароскопија са дисекцијом адхезија;
  2. конзервативни - лекови и физиотерапија.

Са проблемом лијечења адхезија у јајоводним тубама, плућима, цревима, можете контактирати остеопатски центар. Чини се да коришћење ручне изложености анатомским структурама помаже да се опорави без операције.

Спречавање појављивања адхезија

Адхезије се могу формирати након царског реза и заузимати црева, бешику. Обично, након обављања било каквих хируршких интервенција, само тело започиње процес лепљења тако да ткива зарасте. Али понекад, обновљени орган наставља да расте заједно са суседним органима и ткивима. Онда можете причати о лепљивој болести.

Како лијечити адхезије након операције? Овај проблем интересује све оне који су забринути због бола - главни знаци адхезије. Након операције, препоручују се анти-инфламаторни лекови за спречавање адхезије. Такође је пожељно водити активан животни стил, а не да седне на једном мјесту. Када се крећемо, унутрашњи органи долазе у мали покрет који не дозвољава да расте заједно.

Начин лечења адхезија јајника је путем физиотерапије. Захваљујући њима, лепкови постају тањи, рад органа карлице је побољшан и бол се смањује.

Како лијечити цревне адхезије? Да започнемо је консултовати доктора, како не би започели болест и не би добили компликације.

У случају лепљиве болести, прописују се ињекције алое и витамина. А када се запаљен процес смањује, електрофореза се изводи са магнезијумом, калцијумом и цинком. Овај поступак је потпуно безболан.

Лапароскопија

Лапароскопија се користи када је болест у занемаривању. Препоручује се у случајевима када лијечење и физиотерапија не могу у потпуности излечити органима од адхезије.

Суштина операције је да лекар не прави велике резове, већ продире кроз тело кроз неколико малих резова. Уз помоћ микроскопске камере, читав ток операције, који се изводи унутра, може се пратити на екрану у операционој сали. За спречавање настанка нових адхезија после лапароскопије прописује се физиотерапија.

Фолк лекови

Осим медицинског и физиотерапијског лијечења, можете користити и алате традиционалне медицине. Ево неколико рецепата за третирање шиљака уз народне лекове. На пример, можете узети ланено семе (2 кашике Л.), завити га у газу и потопити у врелу воду 3 минута. Охлади на собној температури без уклањања из ове воде. Затим се газа мора притиснути и наносити на болно тијело ноћу. Препоручује се да се овај поступак спроводи двапут седмично. Ток третмана се одређујете у зависности од брзине опоравка.

За лечење адхезија додава, можете користити екстракт из корена Бергена. Инфузија чине га дувањем, као и да га унесе унутра. Инфузија је направљена од 60 г удубљеног корена Бадана и 350 г топле воде. Дозвољено је напунити пола дана, а затим филтрирати. Чувати у фрижидеру. Унутра узмите 3 дана за 3 тсп. три пута дневно. Душење урађено ујутро и вече.

Шта се дешава ако се не третирају адхезије?

Ако време не излечи адхезије материце, може довести до неплодности, али и сам сексуални живот ће бити лишен задовољства због болова који се јавља током интимности.

Недостатак терапије за адхезију болести црева може се глатко претворити у опструкцију, праћено погоршањем бола, мучнином и повраћањем. А све ово може да се придружи кршењу рада органа читавог дигестивног тракта. Због тога је неопходно знати на вријеме како третирати шиљке и одмах започети.

Болни шиљци у карлици


Ако процес лепљења напредује у абдоминалној шупљини, причамо о обимној патологији. Последњих година повећана је инциденција болести у гинекологији, старосна категорија пацијената - жене од 25 до 40 година.

Узроци патологије

Уколико се дијагностикује дијагнозама у карлици, што се види из ултразвучних резултата, може доћи до неколико разлога за такву аномалију. Ово је:

  • компликација претходне операције, хируршка интервенција;
  • запаљење у стадијуму отежавања карлице;
  • сексуално преносива инфекција;
  • крварење у абдоминалну шупљину;
  • хронични облици ендометриозе;
  • повреде карличних органа;
  • механичка манипулација материце;
  • ектопична трудноћа.

Жене које се лично суочавају са таквим проблемима у општем благостању спадају у "ризичну групу", тако да морају редовно изводити ултразвук, придржавати се правила превенције. Ако патолошки процес већ напредује, симптоми зависе од подручја лезије и облика болести.

Симптоми патологије

Болест почиње са акутним нападом бола у доњем делу стомака. Ако се не лече, синдром бола се повећава, а дијагноза може на крају постати хронична. Да не бисте оклевали са мерама за реанимацију, важно је знати облике адхезија у карлици.

  1. Током акутног облика, адхезије праћене су боловима различитог интензитета, који пружају оштро погоршање благостања. Режим температуре је поремећен, појављује се краткоћа даха, пулс убрзава, болна палпација абдомена може указати на опструкцију црева. Међу компликацијама, доктори разликују бубрежну инсуфицијенцију, инсистирају на непосредном третирању конзервативним методама.
  2. У хроничном облику адхезија у карлици, симптоми су благи, подсећајући на пременструални синдром. Треба обратити пажњу на периодичне болове у доњем делу стомака, проблеме у цреву и бешику. Није искључен бол приликом изненадне промјене положаја тела током сексуалног односа.
  3. Интермитентни облик болести прати крварење дигестивног тракта. Хронични запрети се замењује са пробавом, бол у доњем делу абдомена се јавља само повремено, а не карактерише се повећаним интензитетом.

Опште здравствено стање пацијента оставља много жеља. Када не можете сами да одредите облик дијагнозе, важно је да се сетите следећих алармних симптома:

  • честе су муке;
  • поремећени срчани ритам;
  • повраћање;
  • бол у карлици током палпације;
  • индигестион;
  • недостатак апетита;
  • оштар пад перформанси током следећег напада;

Вежбе током адхезија: ноге подигнуте и спуштене да би се пустиле

Поред тога, важно је напоменути: у вријеме напада, болови сече, подсећају на честе "контракције", не преклапају када се положај тела промени. Пацијенту може изгледати да јој стомак само боли; али узимање антиспазмодика не даје позитивну динамику.

Методе самосталног лечења у кући су потпуно искључене, у случају несигурног ангажовања, пацијент може бити хоспитализован уз накнадну хируршку интервенцију.

Многе жене знају како да повреде шиљке у карлици, тако да дефинитивно неће збунити овај непријатан осећај.

Дијагноза и лечење

Ако сумњате у присуство лепљења у карлици, прва ствар коју требате урадити је ултразвук одређеног подручја. Фокуси патологије су јасно видљиви на екрану уређаја, имају изврсну боју и очигледне знаке упале. Коначна дијагноза ће омогућити лапароскопски преглед, као један од најинтензивних инвазивних метода. Уз помоћ потенцијалне видео опреме и вештих акција хирурга, могуће је не само визуелизирати шиљке различите величине, већ и утврдити њихову тачну локацију у односу на сусједне органе.
Да би се разликовале адхезије у карлици, потребно је ПЦР дијагностику, која омогућава искључивање урогениталних инфекција као главног патогеног фактора. Поред тога, препоручује се да се врши уклањање вагине и МРИ према индикацијама. Када процес перитонеумског адхезије, избор лечења обавља само стручни стручњак, кашњење и површинско самотретање је опасно за живот и здравље пацијента.

Врсте ефикасног третмана

Код хроничних адхезија, терапија је конзервативна, са циљем утврђивања патогеног фактора, његовог даљег елиминисања од тела пацијента. Позитивна динамика се постиже услед интензивне антибактеријске терапије, прикладно је примити и кортикостероиде и антиинфламаторне лекове. Ако се болест погоршава у позадини хроничне ендометриозе, унос синтетичких хормона је обавезан.
У раној фази болести, доктори покушавају да се ограниче на терапију ензимом, чији главни лекови растварају адхезије релативно мале величине. Ако је лечење лијекова било неефикасно, према индикацијама, прописана је хируршка интервенција. У првој фази, ово може бити екстерни магнетни ласер и интерна ласерска терапија, која не захтева претходну хоспитализацију.
Ако су такве медицинске манипулације биле узалудне, лапароскопија је одговарајућа, након чега следи ексцизија и уклањање карличних адхезија. Овај поступак пружа три опције за оперативне радње:

  1. Електрохирургија, током које се лепкови раздвајају помоћу електрокаутера.
  2. Ласерска терапија, где издувавање адхезија врши ласер.
  3. Акуадиссецтион где се уклањају адхезије воденим токовима под притиском.

Коначан избор метода је због карактеристика, локализације и тежине патологије ретроперитонеалног простора. Уколико се операција не изврши благовремено, могу бити укључени здрави органи и ткива у адхезије, инфекција тела је могућа. После било каквих хируршких захвата, потребан је период рехабилитације од 3-5 месеци, редовне посете гинекологу и праћење лезије патологије на ултразвучној машини.

Превенција и компликације

Ако игноришете прописани третман, игноришете све већи бол доњег абдомена и одложите посету гинекологу, постоје озбиљне здравствене компликације. Ови су дијагностикована неплодношћу, опструкцијом јајоводних тубуса, запаљенских процеса, ектопичне трудноће, опструкције црева, измјештања материце, поремећеног менструалног циклуса са тешким болом.

Ако говоримо о превенцији, она приказује редовне посјете гинекологу, правовремени третман свих урогениталних инфекција, планирање трудноће и стабилан избор сексуалног партнера. У супротном, боље је не одлагати лечење, јер бол у пределу карлице током формирања адхезија постаје једноставно неподношљив за пацијента.

Пелвиц адхезија

Адхезије карлице се зову везице везивног ткива, које покривају површину органа који се налазе у карлици и формирају њихове адхезије између себе и карличних зидова.

Друго име за патологију је пластични пелвиоперитонитис. Постоји болест болова од карлице која стално или повремено узнемирава болесника са знацима поремећаја црева (повећано формирање плина, запртје, промена дијареје) и код жена са повременим побачајима и / или стерилитетом.

Више од 50% болесника са хроничним боловима у пределу карлице и поремећаја менструалног циклуса дијагностиковано је са пластичним пелвиоперитонитисом. Код жена ова патологија се јавља око 2,5 пута чешће него код мушкараца, а развој акутне опструкције црева, узрокован перитонеалним адхезијама, примећен је 1,6 пута чешће него код мушких пацијената.

Пластични пелвиоперитонитис се дијагностицира код пацијената чија је историја отежана абдоминалним операцијама или запаљенским обољењима карличних органа. Вероватноћа формирања адхезија повећава се са бројем пренесене лапаротомије. Бендови везивног ткива откривени су код 16% пацијената након прве лапаротомије иу 96% случајева након трећег.

Разлози

Формирање спајке се односи на заштитне механизме тела и остварује циљ - разграничење оштећеног подручја (упале или повреде) у карличној или абдоминалној шупљини из здравог ткива. Тенденција на адхезије, интензитет њиховог формирања и преваленцу процеса одређују се бројни фактори: повећана реактивност везивног ткива, ослабљени имунитет и индивидуална осетљивост перитонеума на адхезије. Фактори ризика за формирање адхезије везивног ткива подељени су у 3 групе:

  1. ендогени, због генетске предиспозиције организма на адхезије (смањена или повећана производња ензима Н-ацетилтрансферазе);
  2. егзогени - утичу на тело споља (траума, операција, инфекција);
  3. комбиноване када су спољни и унутрашњи фактори укључени у формирање адхезија.

Директни узроци адхезија у карлици су:

  • Хируршке интервенције.Интензитет адхезија је директно повезан са операцијом у абдомену. Фактори који повећавају вероватноћу формирања адхезија укључују: оперативни приступ (лапароскопски или лапаротомични), запремина и инвазивност операције, његово трајање, температура (прекомерно хлађење или загревање цревних петљи), уградња одвода у карлицу, уклањање крви и перитонеалне течности шивачки материјал и хемикалије (јод, алкохол, различити прашкови).
  • Инфламаторне болести.Акутни ендометритис, салпинго-оофритис, вагинитис, параметри и друге болести карлице доприносе адхезијама. Скривене гениталне инфекције које се јављају са избрисаним клиничким сликама (хламидија, уреаплазмоза) су узрок хроничне упале у карлици, која служе као подстрек за адхезије.
  • Спољашња ендометриоза.Редовно крварење из ендометриотских жаришта у карличну шупљину доводи до асептичног упала и адхезија.
  • Крварење у карличној шупљини.Прекид јајника, прекинута ектопична трудноћа као абортус у туби или руптура цеви наставља се са изливом крви у абдоминалну шупљину, након чега следи асептична инфламација и формирање адхезија.
  • Повреде доњег абдомена.Брушења, крварење, отворене ране карлице, примљене као резултат пада, ударца или несреће.
  • Системско болест везивног ткива.Склеродерма, дерматомиозитис, реуматизам и други.

У 50% или више случајева, формирање адхезија је резултат комбинованог ефекта више фактора. Задржавање сексуалних односа, абортуси, инвазивне гинеколошке процедуре, непоштовање интимне хигијене, касно посете лекару, предиспонирају их на образовање.

Механизми образовања

Стомак у абдомену је изнутра постављен перитонеумом - серозном мембраном, која чини затворени простор у којем се налазе абдоминални органи. Перитонеум је представљен са 2 листа: париеталном, постављајући абдоминалну шупљину и висцералну, омотавајући унутрашње органе. Оба листа перитонеума су међусобно повезана и прођу једна у другу. Главне функције перитонеума су стварање покретљивости органа, спречавање њиховог трења једни од других, заштита од микробиолошких агенаса и разграничење инфективног процеса када микроорганизми продре у абдомену или малу карлицу.

Штетни фактор (траума или упала перитонеума) узрокује ослобађање медија који стимулишу регенерацију. У почетној фази процеса активирају се фибробласти који производе фибрин. Добијена фибринска влакна узрокују адхезију околних органа и ткива. Као резултат, запаљен фокус је ограничен од здравог ткива. Ако дође до великог трауматског оштећења или хроничног упале, повећава се раствор везивног ткива, крвни судови и нервни завршеци у адхезијама, а густина колагених влакана се повећава. Лоосе адхезија и листови перитонеума постају густи, покретљивост карличних органа је ограничена. Свако померање органа (окрета, кривина, физичка активност) доводи до тензије адхезије, иритације нервних плексуса и болова у доњем делу стомака.

Класификација

У зависности од карактеристика тока болести, разликују се следећи клинички облици пластичног пелвиоперитонитиса:

  • СпициЗа болест се карактерише изразита клиничка слика. Пацијент је забринут због интензивног бола, грознице, смањења крвног притиска, мучнине, губитка апетита, повраћања. Повећана интоксикација указује на развој опструкције црева и захтева хитну хируршку интервенцију.
  • ИнтермиттентКарактерише га фазни ток. Напади акутног бола замјењују се периодима потпуног одмора. Против појаве бол се придружи цревним поремећајима. У фази ремисије нема симптома или се изражавају благо.
  • Хронично.Овај облик болести је благ или асимптоматичан. Најчешће притужбе пацијента: понављајући констипација, тупи или боли бол у доњем делу стомака. Главни разлог да жена иде код гинеколога је жалба због одсуства трудноће.

Пошто су карциномске адхезије често узрок женске неплодности, гинекологи у класификацији патологије разликују стадијуме болести, које се одређују коришћењем лапароскопије:

  • Први.Постоје поједине танке праменове које се налазе око јајника, јајовода или материце. Присуство адхезија не крши процес кретања јајета од репродуктивне жлезде у цев, а затим у утеринску шупљину.
  • Други.Између јајника и овидукта или других органа постоје густи каблови, али више од половине површине сексуалне жлезде је бесплатно. Адхезије мијешају процес хватања јајета од фимбрије из цијеви.
  • Треће.Већина подручја јајника је покривена густим адхезивима, што нарушава процес ослобађања јаја из фоликла и излаза на површину жлезда. Постоји и деформација и делимична или потпуна оклузија јајовода, што олакшава ђубрење.

Симптоми лепљења карличних органа

Водећи клинички знак пластичног пелвиоперитонитиса је синдром бола. Жене са малим везивањем карлице доживљавају стални бол у доњем делу стомака, што се све погоршава или постаје слабије. Бол може бити досадан или болећи, локализован у супрапубичним, лумбалним, сакралним подручјима или дати ректуму. Бол се повећава током вежбања или напетости (подизање тегова, вежбање, оштри окрети, савијачи или скокови), током напрезања током покрета црева, током снимања и након ње, пуног бешика или после мокраће. Повећан бол може изазвати синдром нерва, хипотермију, менструацију или овулацију.

Ако адхезија преоптерећује бешику, пацијент се пожали на често мокрење, неспособност толерисања пуније бешике, могуће прекидање или болно уринирање. Када се примећују адхезија црева дебелог црева, примећују се поремећаји његових функција. Периодични запењаци замењују ојачани стол или дијареја, примећени су метеоризам и надимање. Мучнина и ретко повраћање могу се јавити. Поремећаји цревних ћелија се повећавају након потрошње производа који стимулишу гашење (грашак, пасуљ, бели лук, грожђе, печење, репа). Оптерећење јајника јајовода и јајоводних тубуса прати поремећај репродуктивне функције - неплодност.

Компликације

Болест је опасан развој следећих компликација и последица:

  • Акутна опструкција црева.Компресија опструкције везивног ткива цревне цеви доводи до потпуног или дјелимичног сужења њеног лумена и оштећења микроциркулације у цревном зиду, што захтијева хитан рад.
  • НеплодностДијагностикује се код 25% болесника са пластичним пелвиоперитонитисом. Због повреде пролазности јајоводних туби, поремећај процеса овулације и оплодње.
  • Ектопична трудноћа.Оштећен транспорт јаја преко овидукта због његовог сужавања спречава продирање јајних ћелија у материцу и доводи до његовог присилног имплантације у јајовитој туби.
  • СметњаОграничавање покретљивости фетусног клина током његовог раста током гестације узрокује хипертоничност материце, што може резултирати абортусом (спонтаност или преурањено порођање).

Дијагностика

Дијагноза патологије почиње са сакупљањем историје и притужби пацијента. Гинеколошки преглед вам омогућава да успоставите ограничену покретљивост материце, скраћивање вагиналних сводова, палпацију у додацима, бол се одреди, чврстоћа се осећа. Додатни преглед укључује:

  • Дијагностичка лапароскопија.Метод дозвољава одређивање карличних адхезија у 100% случајева. Ако је неопходно, дијагностичка лапароскопија се преноси на медицинско - дисекцију адхезија.
  • Ултразвук карличних органа.Поузданост методе достиже 90 - 100%. Адхезије су визуализоване као неуниформирани одјеци који повезују зидове и органе карлице.
  • Метросалпингографија.Рентгенски метод истраживања омогућава утврђивање пролазности јајоводних туби.
  • МРИ карличних органа.На сликама се визуализују анехоичне беле адхезије.

У циљу успостављања микробиолошког агенса који је изазвао хронично упалу, сакупљене су мрље на вагиналној флори, бактеријска инокулација вагиналног садржаја и одређивање осјетљивости на антибиотике откривених микроорганизама, ПЦР на скривеним сексуално преносивим инфекцијама.

Лечење лепљиве болести карличних органа

Патологија се третира конзервативно и хируршки. Конзервативна терапија се одвија на стадијуму 1 пластичног пелвиоперитонитиса и обухвата:

  • Антибиотици. Идентификација заразног средства захтева антибиотску терапију, избор лекова који се врши на резултатима резервоара. сејање и узимање у обзир отпор бактерија према њима.
  • НСАИДс.Од нестероидних антиинфламаторних лијекова који се користе индометацин, диклофенак, који ублажавају бол, уклањају оток запаљеног ткива и растварају лоосе адхезије (почетна фаза болести).
  • Хормонални агенси. Лечење хормонима се врши откривеном ендометриозом.
  • Фибринолитички ензими.Лонгидидаза, лидаза, тертилилин доприносе растварању адхезија због цепања гликопептидних веза. Ензими се прописују у ректалним супозиторијама, за интрамускуларну примену и током физиотерапије.
  • Физиотерапија, гинеколошка масажа, вежбање.Из физиотерапеутских процедура, електрофорезе са ензимима, парафинска терапија, СМТ су ефикасни.
  • Витамини, имуномодулатори.Они побољшавају опште стање, нормализују проток крви и метаболизам у ткивима, стимулишу имунитет.

Хируршко лечење је индицирано за неефикасност конзервативне терапије, као иу случају акутних и интеркутних облика болести.

Са развојем страшних компликација (ектопична трудноћа, опструкција црева), спроводи се хитна хируршка интервенција.

Дисекција адхезије се врши ендоскопски (лапароскопија):

  • ласерска терапија (адхезије сецкане ласерским зраком);
  • електрохирургија (адхезије се раздваја електрокаутеријом);
  • акуадиссецтион (дисекција адхезија произведених водом под високим притиском).

Созинова Анна Владимировна, акушерка-гинеколог

1,712 укупно гледано, 2 погледа данас

Адхезија у карлици

Адхезије у карлици - праменови везивног ткива који покривају површину карличних органа и повезују их заједно. Процес адхезије манифестује се перзистентним или рецидивним пелвичним болешћу, спонтаном или неплодношћу, поремећајима црева као што је констипација, честа столица и надимост. При постављању дијагнозе помоћу биманалног прегледа, ултразвучне и карличне томографије, хистерезалпингографије, дијагностичке лапароскопије. Конзервативна терапија укључује постављање антибактеријских, антиинфламаторних, хормоналних и фибринолитичких средстава. Хируршки третман се заснива на лапароскопској дисекцији адхезија.

Адхезија у карлици

Адхезивна болест у пределу карлице (пластични пелвиоперитонитис) један је од најчешћих узрока хроничних болова у пределу карлице и поремећаја оварско-менструалног циклуса. Жене пате од овог типа адхезивне болести 2,6 пута чешће од мушкараца. Инциденција акутне опструкције црева због адхезије код пацијената код жена је 1,6 пута већа. Обично је болест откривена код жена које су подвргнуте абдоминалним интервенцијама или упалним процесима. Код поновљених операција, ризик формирања адхезије везивног ткива значајно се повећава: ако након прве интервенције они се открију у 16% оперисаног, а након трећег - код скоро 96% пацијената.

Узроци адхезије у карлици

Пелвицна адхезивна болест се развија у позадини процеса који изазивају појачано формирање везивног ткива. Непосредни узроци формирања адхезија су:

  • Запаљење карличних органа. Болест се чешће дијагностикује код жена које су подвргнуте акутном запаљеном процесу, пате од хроничне гојазности, ендометритиса, аднекитиса, параметрима итд.
  • Хируршке интервенције. Вероватноћа појаве лепљиве болести је већа након лапаротомских операција: апендектомија, царски рез, уклањање додира, суправагинална ампутација или хистеректомија.
  • Хеморрхаге у карлици. Импулс за почетак процеса адхезије може бити аполаксија јајника, крварење због руптуре цијеви током ектопичне трудноће.
  • Ендометриоза. Ширење раста ендометријума у ​​органима и перитонеуму карлице стимулише формирање фибринозних жила везивног ткива.
  • Повреде карлице. Развој болести може довести до отворених и затворених повреда насталих у несрећи, када падају са висине, на послу.

Према истраживању, у више од половине случајева, пластични пелвиоперитонитис се јавља комбинованим дејством два или више узрока. Предиспозивни фактори играју важну улогу у развоју патологије: инвазивне гинеколошке интервенције, промискуитетни сексуални живот, а касније и потражњу за медицинском помоћи.

Патогенеза

Са трауматским повредама, акутним и хроничним запаљењем перитонеума који покривају карличне органе, ослобађају се медијатори који стимулишу процес регенерације. Једна од веза у овом процесу је активација фибробласта који синтетизују фибрин. Као резултат, фибринска влакна "лепе" суседне органе и ткива. Таква реакција је заштитна у природи и има за циљ локализацију извора запаљења. Са масивним лезијама и хроничним инфламаторним процесима поремећена је реверзна ресорпција везивног ткива, што доводи до формирања густих адхезија између серозних мембрана карличних органа. У овом слуцају су, такође, грудвице перитонеума, мобилност материце и додаци је ограницена. Када се померају органи, затезање је затегнуто, што је праћено иритирањем нервних завршетака и појавом карактеристичног синдрома бола.

Класификација

Клиничка класификација пластичног пелвиоперитонитиса заснована је на специфичностима свог курса. Одређени су следећи облици патологије:

  • Спици Болест се манифестује озбиљним клиничким симптомима са болешћу, температуром, падом притиска, мучнином и другим знаковима повећања интоксикације. У неким случајевима развија се интестинална опструкција.
  • Интермиттент Запажен је фазни проток. Током егзацербације појављују се карактеристични болови, могу се јавити поремећаји црева. Током ремисије, симптоми су минимални или одсутни.
  • Хронично. Болест је асимптоматска или његове манифестације су благе. Пацијент се периодично узнемирава запремином и боловима у трбуху. Обично немогућност затрудње постаје разлог за одлазак код лекара.

С обзиром да адхезије играју значајну улогу у развоју неплодности, важно је узети у обзир специфичности лезија материце. Специјалисти из области гинекологије и репродуктивности разликују следеће фазе процеса, одређени лапароскопски:

  • Сцена Поједине танке адхезије су локализоване у близини јајника, јајовода, материце или других органа, али не ометају кретање јајета.
  • Фаза ИИ. Оваријум је повезан густим адхезивима на јајовитој туби или другим органима, при чему је више од 50% његове површине остало слободно. Адхезије спречавају хватање јајета пили.
  • Фаза ИИИ. Више од половине јајника је покривено бројним густим шиљцима. Јастофолне цеви су непроходне због деформације и преклапања лумена.

Симптоми лепљиве болести

У некомпликованом курсу, главни клинички знак присуства адхезија између органа у малој карлици је синдром бола. Пацијент скоро увек осећа тупе или болне болове различитог интензитета у доњем делу стомака, изнад пубиса, у лумбалној регији, кичму, ректуму. Болне сензације се повећавају физичким напором (подизање тијела, спорт), стрес, хипотермија, током периода овулације и менструације. Бол се јавља током дефекације, активног сексуалног односа, преливања бешике или одмах након пражњења.

Када се спријечавају лепљивости органа који се налазе у малој карлици, примећују се знаци њиховог иритације или функционалне инсуфицијенције. Пацијент је забринут за поремећаје црева: честе столице, констипација, умерено пролазно надимање. Периодично, мучнина, врло ретко - повраћање. Симптоми се погоршавају након конзумирања махунарки, белог лука, репе, грожђа и друге хране која промовишу повећање формирања гаса. Пораз јајника и јајоводних тубуса манифестује оштећену репродуктивну функцију и жалбе на немогућност затрудње.

Компликације

Најстрашнија компликација болести је акутна опструкција црева. Због компресије адхезијом, лумен црева је делимично или потпуно блокиран, циркулација крви у цревном зиду је поремећена. Са одложеним третманом може бити смртоносно. Неплодност током адхезија у карлици се јавља код 25% пацијената. Због присуства синтетичких везивних ткива поремећена је инервација и проток крви у матерничком зиду, што узрокује њену хиперактивност и изазива преурањено прекид трудноће. Адхезија јајовода и јајника спречава нормално кретање јајета и његово оплодње, повећава вероватноћу ектопичне трудноће.

Дијагностика

У постављању дијагнозе важну улогу игра збирка анамнестичких информација и идентификација могућих узрока развоја патологије. Да би потврдили присуство адхезија у карлици, у плану истраживања спадају:

  • Испитивање на гинеколошкој столици. Када је биманална палпација у додацима одређена затегнутошћу, болом. Мобилност материце је ограничена. Скраћени су вагински сводови.
  • Дијагностичка лапароскопија. Ендоскопски преглед је најпоузданија дијагностичка метода, која пружа добру визуализацију адхезије између карличних органа.
  • Гинеколошки ултразвук. У процесу истраживања, детекције се откривају у облику хетерогених сигнала ехоса различитог интензитета који повезују зидове карлице и карличне органе.
  • Хистеросалпингографија и ултразвучна хистерезалпиноскопија. Технике су усмерене на процену степена учешћа у адхезијама јајоводних туби.
  • МРИ карличних органа. На добијеној тродимензионалној слици у карличној шупљини утврђују се безехаичне беле прамене.

Да би се идентификовали узроци болести, пацијенту се прописује брис за флору, баццави са антибиограмом, ПЦР дијагноза СПИ. Диференцијална дијагностика врши се са акутним и хроничним инфламаторним процесима, бенигним и малигним туморима у карличним органима. Код акутног курса са знацима интестиналне опструкције, неопходно је искључити још једну хируршку патологију. Да би се разјаснила дијагноза, консултације могу бити заказане од онкогинктолога, урогинеколога, хирурга.

Третман адхезија у карлици

Терапијска тактика одређује се од стадијума, природе курса, клиничке тежине и присуства компликација. У почетној фази лечења хроничне адхезивне болести препоручује се сложена конзервативна терапија, која укључује:

  • Антибактеријски лекови. Именована када потврђује водећу улогу заразних агенаса у развоју адхезија узимајући у обзир осетљивост микроорганизама.
  • Нестероидни антиинфламаторни лекови. Ефективно елиминишу наглашени синдром бола. Они уклањају оток и убрзавају апсорпцију адхезија у почетним стадијумима болести.
  • Хормонални лекови. Хормонска терапија је индикована за адхезије које су се дешавале на позадини спољног гениталија или екстгенигиталне ендометриозе.
  • Фибринолитички ензими. Гликопептидне везе се одвајају у везивним ткивима, што доприноси потпуној или парцијалној ресорпцији адхезија.
  • Витамини, имуномодулатори. Користе се за побољшање целокупног здравља и корекцију могућих имунолошких поремећаја.
  • Физиотерапија, балнеотерапија. Користе се као помоћни третмани.

Са неефикасношћу лечења лијекова хроничног облика болести, акутне и интеркутивне патологије, указује се на хируршку интервенцију. Ендоскопска хирургија се обично користи за раздвајање адхезије. Често, лапароскопија је медицинска дијагностичка процедура, синдикати везивног ткива се одмах испитују током испитивања. У зависности од употребљених инструмената, такве интервенције могу бити ласерско-хируршке, електрохируршке и аквадиссектионске. У другом случају, адхезије уништавају повећани притисак воде. Са заједничким адхезијама се изводи алтернативна лапароскопија: двоструко са атипичним тачкама уношења трокараца, отворена (минилапаротомска) са директним убацивањем трокара, уз стварање високотлачног пнеумоперитонеума. Операције са дисекцијом адхезија са скалпелом у нашим данима ретко се изводе.

Прогноза и превенција

Уз адекватан третман у раним стадијумима болести, прогноза је повољна. Хируршка дисекција адхезија вам омогућава да елиминишете или значајно умањите бол и у 50-60% случајева да бисте обновили репродуктивну функцију код жена са 1-2 стадијума лепљиве болести. Употреба анти-адхезивне гелне баријере минимизира ризик од поновног појаве болести. Спречавање појављивања адхезија у карлици укључује рутинске прегледе гинеколога за откривање и лечење инфламаторних процеса, напуштање неадекватних инвазивних интервенција, планирање трудноће, употребу контрацептива током сексуалног односа са случајним партнерима. Да би се смањила вероватноћа перитонеалних карличних адхезија, важно је одабрати најнебригнију врсту интервенције у женској хирургији, благовремено лијечити запаљенске компликације и пратити моторни режим у пост-оперативном периоду.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис