Search

Лечење гонореје: принципи, термини и шеме

Лечење гонореје није тешко ако је болест откривена благовремено. Само је важно да се не ослањамо на чињеницу да ће болест проћи сам по себи. Нестајање симптома не значи опоравак, већ говори о преласку инфекције у хроничну форму. Ако се гонореја не лечи, упале из уретре могу се ширити на суседне органе, као и инфекције крви. Исход хроничног тока су ожиљци и сужење уретре, гениталних органа, а као резултат - неплодност.

Гонореја! Шта да радиш Где да трчим?

Ако сумњате у гонореју, можете контактирати дерматовенеролога или самостално тестирати у приватној лабораторији.

Веома је важно да не почнете самотретање гонореје док лабораторија не потврди дијагнозу!

Било који претходни третман омета дијагнозу. А ако дијагноза треба потврдити (на примјер, у случају неуспјеха лијечења или контроле), онда ће то бити врло тешко.

Да ли морам ићи код доктора?

Гонореја се може лечити самостално, али само у случају некомпликоване форме и стриктно поштујући следећа начела:

  • Пре лечења је неопходно водити свеобухватну студију о свим гениталним инфекцијама - гонореја се често преносе у комбинацији са другим болестима.
  • Ако се гонореја потврди микроскопском методом, препоручује се додатно узимање масти за културу (бац. Сеединг) како би се утврдила осетљивост на антибиотике. Резултати анализе ће показати на који је антибиотик патоген најосетљивији. Али третман мора почети, без чекања на резултат сетве (то ће бити спремно за недељу дана). Извршава се у складу са стандардном шемом. И само ако је неефикасан, антибиотик се мења у складу са резултатима анализе.
  • Обавезно провјерите и лијечите све сексуалне партнере! У случају акутне гонореје, неопходно је испитати партнера са којима се сексуални контакт јавио у последњих 14 дана. У случају асимптоматске гонореје - последњих 60 дана.
  • Током лечења гонореје потребно је користити кондом за све облике сексуалног контакта. Још боље је да се овај пут потпуно уздржи од сексуалне активности.

Видјети доктора је неопходно у случају:

  • неуспешан третман
  • појаву било каквих компликација гонореје
  • висока температура
  • открити гонореју током трудноће
  • идентификовање гонореје код деце.

Лекар ће узети у обзир све факторе, спровести додатни преглед и прописати нове тестове. Ово је једини начин да се пронађе оптимални третман у овим случајевима.

Гонореја: антибиотски третман

Некомпликована гонореја се лечи једним дозо или ињекцијом антибиотика. Следећег дана након третмана, сензације нелагодности, бола и гнојног пражњења треба значајно смањити. После два дана не би требали бити уопће. Ако запаљење није смањило, препоручује се консултовање са лекаром.


Лекови који су изабрани за једноставну гонореју:

  • Цефтриаксон, 250 мг интрамускуларно једном, или
  • Цефиксем, 400 мг орално једном, или
  • Ципрофлоксацин, 500 мг орално једном.

Лечење гонококног фарингитиса:

  • Цефтриаконе 250 мг једном интрамускуларно.

Лечење гонококног коњунктивитиса:

  • Цефтриаксон једном интрамускуларно у дози од 1 г.

За лечење истовремених инфекција истовремено са сваким од ових лекова:

  • Докицицлине 100 мг орално 2 пута дневно током 7 дана (за лечење истовремене кламидије)
  • Метронидазол 2,0 г једном или 3 дана или 500 мг 2-3 пута дневно у трајању од 5-7 дана (за лечење истовремене трихомонијазе)
  • Клотримазол вагиналне таблете или супозиторије, 100-200 мг током 3-10 дана (за лечење истовремене кандидозе)

Лечење компликованих облика се одвија у болници и траје у просјеку 14 дана.

Прочитајте више о антибиотици против гонокока у чланку Како се лијечи гонореја.

Третирани и заборављени. Је ли тако?

Након третмана, потребно је контролисати. Анализе (микроскопија) се понављају два пута: трећег дана након третмана и две недеље касније. Ово је неопходно како би се проверило да ли патоген и даље остаје након упале запаљења:

  • Ако јесте - морате наставити са лечењем другог антибиотика у складу са резултатима истраживања културе.
  • Ако не, у одсуству знака упале, особа се сматра здравом.

Ако не контролишете лечење, могуће је да болест постане хронична и да ће се све тешке последице манифестовати.

Уз благовремено откривање и правилан третман гонореје - прогноза је повољна. Не постоје неизлечиви облици гонореје, али, као и све друге бактеријске инфекције, гонореја "еволуира", постаје отпорна на антибиотике. Савремени терапијски режими су дизајнирани за потпуну елиминацију гонокоција (гонореја патогена) из тела. Након опоравка, важно је запамтити да инфекција не штити од реинфекције, стога, да би је спречила, неопходно је користити све познате мјере опреза.

Знаци гонореје код жена: шта указује на инфекцију и како то потврдити

Инфламаторне болести сексуалне сфере пружају доста непријатности. Код жена, они су повезани са неугодношћу, појавом бола у зависности од нивоа лезије и додавањем дисуричног поремећаја. Недостатак благовременог лечења доводи до преласка упале у надолазеће одјеле, а непоштовање препоручених режима завршава хроничним процесом. Гонореја није изузетак. Хронични облици нису ништа мање опасни него акутна гонореја.

Историја случаја

Прво помињање гонореје појавило се у КСВИ веку пре нове ере. ер у Египатском Еберс Папирусу. Истовремено су предложене прве методе третмана - прање са астрингентима. Позивање симптома болести је у Библији, дела древних грчких научника, Хипократа, Целсуса. Гален је ову болест назвао "одливом семена", иако је истакао потребу да се то разликује од истинске ејакулације током сексуалног узбуђења. Али име је чврсто успостављено и сачувано до данас.

Лечење је обављено спуштањем оловних раствора, Авиценна опрали бешику водом из сребрног шприцета. Идентификоване су елементарне превентивне мере:

  • секс је забрањен до седам дана након завршетка болести;
  • изолација - сваки пацијент са гонорејом;
  • личне ствари - кревет, столица пацијента и људи са којима је имао контакт сматрају се "нечистим".

Епидемија сифилиса, која је захватила Европу након откривања Америке, скренула је пажњу од гонореје. Дуго се сматрало једном од манифестација сифилиса. Године 1527. француски научник их је позвао на групу венеричних болести.

Постепено, развој микробиологије и имунологије омогућио је идентификацију узрочника болести, али и развој вакцине, захваљујући којој је доказано да су сифилис и гонореја различита обољења.

Карактеристике патогена

Развој микробиологије 1879. дозволио је њемачком љекару Алберт Лудвигу Неиссеру да изолује узрочник гонореје. То су кокци, који су обликовани као зрна кафе и уређени су у паровима. Имају следеће карактеристике.

  • Непотпуна фагоцитоза. У гноју, диплококци могу бити смештени унутар леукоцита, али истовремено одржавају одрживост. Ова особина објашњава способност болести да постане хронична. Такође дозвољава патогену да избегне деловање дроге, шире се у друге делове гениталних органа.
  • Мали отпор. У спољашњем окружењу, бактерије брзо умиру. Када се загреје на 40 ° Ц, умиру за три до шест сати, а на 56 ° Ц за пет минута. Не могу издржати хлађење. Гној може трајати током читавог дана. Пропасти под утицајем соли сребра. Осетљиви на пеницилине, стрептомицин, али током лечења постају отпорни на њих.
  • Антигенска структура. У процесу лечења може се озбиљно мијењати и формирати Л-обрасце. Други имају другачију структуру, што им омогућава да дуго трају у телу, да се одвоје од деловања антибиотика.
  • Имунитет. Нема урођеног отпора на гонореју. А болест не штити од поновне инфекције.

Развој патолошког процеса

Инфекција се преноси само од особе до особе, животиње се не разбољу. Узроци гонореје код жена су болесни човек и сексуални контакт са њим. Гонококус може настати у гнојима, тако да постоји могућност инфекције кроз заједнички пешкир, крпе, доњи веш. Али ова метода је релевантнија за девојке.

  • Метода пенетрације. Бактерије су често везане за сперматозоид, епителне ћелије, као и унутар Трицхомонаса. Оне се понашају као носачи који помажу патогену да продре у надолазеће дијелове урогениталног тракта.
  • Области оштећења. Да ли су погођени делови урогениталног система, обложени цилиндричним епителијумом - ово је уретра, цервикални канал, јајоводне цеви. Усмени контакт развија стоматитис, фарингитис, тонзилитис. Са ректално-гонорејним проктитисом. Код деце након рођења од инфициране мајке - блефаритис (оштећење очију).
  • Заштита у вагини. Вагинални зид је обложен стратифицираним сквамозним епителијумом, који није погодан за живот гонококуса. Али, када је проређивање или лоосе структура ствара услове за фиксирање микробе. Такве особине епителија се јављају током трудноће, код жена у постменопаузи, као иу девојчицама пре пубертета.
  • Пенетрација у крв. Гонококи су у могућности да уђу у крвоток, али већина њих умире. Преостали су распрострањени по целом телу и формирају ектрагениталне жариште. Зглобови су најчешће погођени, гонококни ендокардитис и менингитис су мање чести.
  • Период инкубације. Обично траје 3-15 дана, врло ретко до месец дана. Код жена је дуже него код мушкараца.

Симптоми гонореје код жена

Често, патологија је асимптоматска. Знаци гонореје код жена нису специфични и могу се заменити за симптоме кандидијазе или циститиса. Колико се гонореја манифестује зависи од броја гонокока и реактивности организма. На крају периода инкубације, симптоми се можда неће појавити или бити неизражени.

  • Поремећаји урина. Поремећаји дисурија се манифестују као пулсни осјећаји и често изазивање тоалета. Код мушкараца, истиче гној, хиперемија уретре се изговара (код жена, овај знак није приметан). Одређена количина гнуса може се истицати и лепити уретру. Али ови симптоми нису изражени.
  • Вагинални пражњење. Појава жућкасто-белог пражњења није увек повезана са гонорејом. Они су без мириса, оскудни. Ово је због чињенице да то није сама вагина која је погођена, већ цервикални канал. Према томе, пражњење може бити невидљиво на столици гинеколога током вањског прегледа, а може се видјети само у огледалима.
  • Крварење. Код гонореје могу се појавити интерменструално крварење.
  • Доњи бол у абдомену. Ово је неизражени симптом, који у већини случајева може бити одсутан.

Код жена, процес је често мултифокални, уретра и унутрашњи органи су погођени. Цервикалне лезије споља не могу бити препознате. Приликом прегледа, она изгледа отечена и упаљена. Из грлића канала протиче гној.

Гонококни цервицитис постаје ендометритис. Ово стање се погоршава, симптоми постају израженији. Пораз мишићног слоја материце доводи до миометритиса. У овом случају материца постаје густа, повећава се у величини, боли палпацијом и током сексуалног односа.

Од материце, гонореја брзо се шири на јајоводе и јајнике. Салпинго-ооферитис се развија. Ако гонококна цев продире у абдоминалну шупљину кроз ампуларни крај, онда се формира перитонитис.

Гонореја је опасно током трудноће са могућношћу инфицирања дјетета током порођаја. Истовремено, очију су погођене, развија се гонореални блефаритис. С обзиром да болест може имати латентни ток и бити без дијагностицирања пре порођаја, спречавају се сви новорођенчади: одмах након порођаја, очи се примењују са 30% Албуцидовог раствора. Девојчице га сахрањују у гениталном прорезу.

Гирлс Рискс

Пре пубертета, вулварни прстен и лабиа су укључени у запаљен процес. Код деце инфицираних гонорејом постоји тенденција на релапсе, мултифокалне лезије и постгонерне компликације.

Дијагностички приступи

Испитивање и лијечење болесника са гонорејом обављају дерматовенерологи. Дијагноза укључује обавезно испитивање и анамнезу. Доктор сазнаје следеће тачке:

  • време сексуалног односа;
  • трајање почетка симптома;
  • да ли је особа која је заражила породицу члан породице;
  • да ли је испитиван.

Затим се спроводи обавезно спољно испитивање, лимфни чворови палпирани да би се искључила истоветна патологија, жене се испитују у столици.

Жена нуди да пренесе мрље на гонореју. Ово је најпоузданији начин дијагнозе. Материјал за истраживање се узима са следећих места:

  • уретра;
  • цервикални канал;
  • бочни вагинални сводови;
  • велике вестибуларне жлезде;
  • парауретралне жлезде.

За микроскопско испитивање је неопходна размаза. Културна анализа се врши према резултатима сетве на посебним хранљивим медијима. Истовремено декодирање помаже у одређивању осетљивости патогена на одређене антибиотике.

Следеће студије су такође релевантне.

  • Анализа урина Неопходно је за откривање истовремених болести уринарног система.
  • Колпоскопија. Испитивање вагине и грлића материце са колпоскопом. Гонореја може бити праћена формирањем ерозије грлића, што повећава ризик од рака.
  • Ултразвук карличних органа. Омогућава вам да видите подручје расподеле запаљеног процеса у материци, додацима. Ово одређује даљу тактику третмана.

Према исказу у присуству гнојних лезија у ректуму, оралну шупљину, очи, консултације прописује проктолог, специјалиста ЕНТ, офталмолог.

Медицинска тактика

Лечење гонореје код жена темељи се на протоколима Министарства здравља. Они одређују листу лекова на локализацији инфективног процеса. Схема лечења гонореје код жена приказана је у табели.

Табела - Лечење локализиране некомплициране гонореје

Карактеристике лијечења гонореје код жена

За разлику од жена, манифестације акутне гонореје код мушкараца су скоро увек светле, што их тера да затраже медицинску помоћ. У таквим случајевима, дијагноза и лечење инфекције су увек веома ефикасне. Комплетна терапија гонореје код жена је често тешка због асимптоматског тока болести, хроничне инфекције и његове асоцијације са другим патогеном микрофлора.

Биолошке особине гонококе, што компликује процес лечења

Посебна карактеристика гонококуса је све већа отпорност на антибиотике које користе различите групе. У раним седамдесетим. У 20. веку, први отпорни сојеви на пеницилин и тетрациклин се већ појавили, у 90-им - на флуорокинолоне. Гонококус има варијабилно антигенску структуру, узрокујући развој отпорности.

Компоненте и супстанце гонококне ћелије прилагођавају микроорганизам активној репродукцији и ширењу дуж урогениталног тракта жена. Његове најважније карактеристике:

  1. Неке молекулске структуре бактеријске мембране су сличне хуманим ћелијским мембранама. Према томе, имунске ћелије не погрешно уништавају гонококе.
  2. Гонококус има виле које се налазе на површини микроорганизма који промовишу брзу везу са мукозним ћелијама гениталних органа.
  3. Капсуле микроорганизама блокирају фагоцитозе леукоцита, промовирају место бактерије интрацелуларно, спречавају имуни одговор.
  4. Бактериоцини који производе гонококус инхибирају раст нормалне микрофлоре код жена. Ова чињеница је нарочито релевантна у колонизацији гонокоција гениталног тракта у процесу хроничне болести.
  5. Гонококус има ензимску активност: производњу ензима, бактерија може да уништи структуру људских ћелија и слободно продре у горњи уринарни тракт. Стога, хијалуронидаза пружа растућу инфекцију и доводи до пораза јајоводних тубуса уз развој адхезије. Бета-лактамаза - ензим који инактивира антибактеријске супстанце (пеницилине, цефалоспорине), доводи до развоја отпорности.

Процес третмана мора узети у обзир микробиолошке карактеристике гонококуса. У режиму лечења укључују имуномодулирајуће, имуностимулирајуће лекове, када се прописују антибиотици, узима се у обзир осетљивост / отпорност гонококе на њих, а ензимски препарати се прописују за спречавање адхезија и неплодности.

Карактеристике женског гениталног тракта, релевантне са становишта третмана гонореје


Далеко је од увек да пацијенти са акутном гонорејом имају класичне знаке болести. Клиника као што је "симптом јутарњег капљица", значајан бол током мокраће, жуто-зелени излив из уретре код мушкараца и без лабораторијске потврде изазваће искусног венереолога да размисли о капи.

У последње две деценије, гонококни не изазивају патогномонске симптоме за гонореју. И то је углавном због широког и неконтролисаног уноса антибактеријских средстава, што доводи до избрисане клинике болести.

Главни знаци инфекције код жена нису специфични:

  • свраб;
  • бол, грчеви приликом уринирања;
  • благи пораст температуре;
  • вагинални пражњење са жутим тангом;
  • болни секс;
  • могу повећати регионалне лимфне чворове.

Такви симптоми су карактеристични за многе сексуално преносиве инфекције. Неке жене виде ове знаке као уобичајене прехладе. А за хроничну гонореју, присуство симптома упале уретре, вагина није уопште инхерентна. Хронизација инфекције се манифестује неплодношћу.

На курс и третман болести утичу специфичности женског урогениталног тракта, односно сопствене и патогене флоре у вагини:

  1. Значајна маса сапрофитске "корисне" микрофлоре концентрише се у женски генитални тракт. Вагина штити инфективну сигурност горњег дела гениталног тракта због хармоничне комбинације бифидобактерија, лактобацилија и опортунистичких микроорганизама. Лактобацили пружају локалну имунолошку заштиту стварајући имуноглобулин А. Поред тога, нормална микрофлора производи киселине које стварају деструктивно окружење за бактерије које изазивају болести. Према томе, лечење гонореје код жена треба да садржи лекове за обнављање сапрофитске флоре. У супротном, повећава се вероватноћа релапса болести.
  2. Важна тачка у третману гонореје код жена узима у обзир цјеловиту патогену флору гениталног тракта. Дакле, кламидија, уреа и микоплазме често показују отпорност на антибиотике, фагоцитозу, лизозим леукоцита. Ово олакшава пенетрацију гонокока у субмукозни слој вагине и цервикса, доприноси њиховој несметаној репродукцији и развоју компликација. Када је гонококни повезан са херпес симплекс вирусима, цитомегаловирусни вируси, микроорганизми потентирају једни друге акције, доводећи до узлазне инфекције и неплодности. Гонококус у сарадњи са хуманим папиломавирусом високог онкогеног ризика доприноси бржем развоју цервикалне дисплазије.

Ако се инфекција десила током нетрадиционалног сексуалног контакта, онда ће знаци гонореје бити исти као код мушкараца. Са порастом ректума, инфекција најчешће је асимптоматска. Али у неким случајевима, гонококус може пасти у анус заједно са вагиналном тајном. Ако жена има хемороиде или аналне пукотине, гонококи ће се умножавати у овим погођеним подручјима, узрокујући свраб, гнојни пражњење и бол током дефекације.

Дијагноза гонореје код жена

Питања о отпорности гонококе на антибиотике се баве истраживачи из многих земаља свијета. Тренутно најефикаснији лек за гонореју представљају антибиотици из групе цефалоспорина 3. генерације (Цефотакиме, Цефтриаконе), флуорокинолони (Ципрофлокацин, Офлокацин) и спектиномицин (Кирин, Тробитсин).

С обзиром на то да је гонококус способан да издржи антибиотике, чак и на најбољи начин, код неких пацијената постоји отпор. Стога, у процесу лечења гонореје, изузетно је важно узети у обзир резултате тестова.

Следеће методе се користе за дијагнозу болести:

  • У акутном облику гонококне инфекције, они се идентификују методом културе (бац. Сеединг), микроскопским и ПЦР.

За анализу резервоара. сјемење се користи одвојиви ректум, грлић материце. Потребно је неколико дана да га довршите. Ова метода такође одређује стабилност гонококуса на антибиотике. Микроскопски преглед болесника са брисима узетим из уретре, грлића матернице и ректума. Ова метода не захтева значајне трошкове и брзо је у извршењу. За извођење ПЦР дијагностике узимају и мрље из уретре и цервикса.

  • Ако сумњате у хронични облик информативног теста крви за одређивање нивоа ИгМ, ИгГ, гонококуса и ПЦР-а.

Поред горе наведених студија, испитивање гениталног тракта код жена се испитује за присуство кламидије, уреаплазме, микоплазме, гарднерела, ХСВ, ХПВ, ЦМВ. Млазнице узете из цервикалног канала и вагиналних зидова. Такође процењују микробни пејзаж вагине анализом фемофлора и других модерних метода.

Лечење гонореје код жена

Ефективан третман је могућ у складу са следећим принципима:

  1. Третман мешаних инфекција: у присуству различите патогене флоре, курс антибактеријског лечења продужава се паралелним кламидијом, уреа и микоплазмозом. Ако су вирусне инфекције присутне код болесница, терапија се надопуњује противварним агенсима. Тренутно постоји комбиновани лек Сафотсид, који се користи у комбинацији са гонорејом, протозојним инфекцијама и дршком. Укључује азитромицин, сецнидазол и флуконазол.
  2. Имуномодулатори у акутном облику инфекције се прописују паралелно са почетком антибиотика. Са хроничним - неколико дана пре антибактеријских средстава.
  3. У свим облицима инфекције, ензимски препарати се прописују да спрече адхезије у малој карлици код жена.
  4. У неким случајевима, хронични облик захтева истовремено постављање 2 антибиотика. Обично се комбинују цефалоспорини и флуорокинолони, или макролиди и флуорокинолони. Такође, овакав облик инфекције захтева пирогенску терапију да ослободи гонококе од гениталних ћелија муцосала.

Ако је резултат анализе отпорности гонокоција на антибиотике утврдио отпор према коришћеним средствима, онда након примене анализе, лек се мења. Искључени сексуални живот у време лечења.

Како ефикасно третирати гонореју код жена

Гонореја је сексуално преносива болест, узрок узрока гонококција је грам-негативни микроорганизми. На слузокоже мембране гениталних органа, они продиру унутра, узрокују запаљен процес. Гонореја у поштеном сексу није толико изражена као код мушкараца, али у исто време женама је лакше добити болест. Симптоми и лечење гонореје су од интереса за многе жене које имају активан сексуални живот.

Према статистичким подацима, у контакту са зараженом особом, жена добија болест у 85% случајева, а мушкарац само 40%. Ако болест траје мање од два месеца, дијагностикује се акутни облик. У случају да се третман не започне на време, симптоми болести се постепено прекидају и постаје хроничан.

Како се инфекција јавља?

Жена постаје заражена гонорејом у следећим случајевима:

  • Када је незаштићен однос са носиоцем болести. У 80% случајева болест се преноси на овај начин, и није важно да ли је генитално-орални, вагинални или анални секс. Чак и ако се пуни сексуални однос није десио, али се једноставно појавио контакт слузница мембране гениталних органа, инфекција ће се десити.
  • Домаћи начин. Због структуре гениталних органа, на тај начин, слабији секс је инфициран гонорејом чешће него мушкарци. Гонокок је прилично издржљив и не умире у року од 24 сата у влажном окружењу на собној температури. У води, може се постојати око седам сати, а у сапунском раствору до два сата. Ако жена користи нечије ручнике, платно, умиваоницу, сапун и седи на прљавој површини, вероватноћа инфекције је око 5%.
  • Дете постаје заражено обољењем путем канала рађања. Ако жена има хроничну инфекцију, добила је гонореју током трудноће и није прошла кроз терапију, онда се беба може инфицирати током природног порођаја. Најчешће, у овом случају, очи новорођенчади су погођене, ређе, гениталије (углавном код женки).

Гонореја је угрожена за жене које имају промискуитетни секс и не користе кондоме. Такође, ризична група укључује и представнике слабијег пола који су млађи од 25 година или трудни (због ослабљеног имунитета). Често је гонореја додатак другим сексуално преносивим болестима.

Симптоми болести

Код 20% жена, гонореја се јавља без видљивих знакова, а може се открити само уз помоћ тестова. Период инкубације може трајати од 3 до 21 дан, у зависности од тога колико је јак имунолошки систем. Најчешће се први симптоми болести јављају 5 до 10 дана након инфекције.

Гонококус може утицати на мукозне мембране утеруса, додатака, уретре, узрокујући различите болести које су комбиноване заједничким симптомима:

  • У иницијалном периоду болести код жена долази до белог пражњења. Затим постану жуто-зелене, вискозне са непријатним мирисом. Ако се утиче на слузницу материце, у бијелој боји се појављује мешавина крви.
  • Болест може бити праћена србењем и сагоревањем у вагини или у подручју екстерних гениталних органа.
  • Са гонорејом жене доживљавају бол и нелагодност током сексуалног односа.
  • Често гонореја узрокује неугодност током урина. Постоји осећај преоптерећења бешике, честа потеза, свраб и сагоревање током изливања урина.
  • Понекад пацијенти доживљавају бол у доњем делу стомака, који могу дати у перинеум или назад.
  • У случају да гонококни утиче на материцу или додатке, жена може развити опште симптоме у облику грознице, слабости, вртоглавице, мучнине и недостатка апетита.

Ако се терапија не започне на време, а болест је постала хронична, онда пацијент има друге знаке гонореје:

  • Болови болови изнад пубиса, који се могу одрећи ногу или позади.
  • Зеленило није превише обилно, вискозно испуштање са непријатним мирисом.
  • Проблеми са менструалним циклусом, који се манифестују као предуго и тешки периоди или крварење током периода овулације.

Шта је опасно гонореја

Многе жене питају како излечити гонореју, а шта ће се догодити ако не одете на доктора на вријеме? Узрочник агенса болести рапидно се мултиплицира и узрокује следеће патологије:

  • Цервицитис.
  • Ендометритис.
  • Бартхолините.
  • Обструкција цеви.
  • Ектопична трудноћа.
  • Сметње у раној трудноћи.
  • Прехрана испорука.
  • Интраутерина фетална смрт.
  • Оштећен развој фетуса.
  • Гоноррхеални коњунктивитис.
  • Ширење гонококуса кроз крв, узрокујући да инфицира кожу, зглобове, јетру, мозак.

Врло често, жене са дијагнозом клапава пате од неплодности. Ово је због чињенице да гонококи изазивају упале, што заузврат постаје узрок адхезија која нарушава пролазност цијеви.

Како дијагностиковати гонореју

Да би потврдили дијагнозу, жена треба консултовати доктора који ће водити визуелни преглед и прикупити анамнезу. Следећи тестови се такође могу доделити:

  • Микроскопска мрља. За то се користи материјал који се узима из вагине. Испитује се под микроскопом, који у половини случајева омогућава идентификацију гонокока.
  • Бактеријско сјеме. Ово је тачнији метод у коме се материјал ставља у хранљиви медиј, гдје се, под повољним условима трке, почиње размножавати. Са бактеријском културом могуће је утврдити не само присуство микроорганизма у млазу, већ и његову осјетљивост на антибиотике.
  • Полимеразна ланчана реакција (ПЦР). Ово је најсавременији и прецизнији метод за идентификацију генетског материјала патогена у материјалу узетом од пацијента.
  • Имуноассаи. Даје могућност да идентификује антитела на узрочника у крви пацијента.

Ако постоји сумња да је болест у латентном облику, лекар може прописати провокацију у облику подмазивања уретре и цервикалног канала раствором сребровог нитрата или једити слану храну и алкохолна пића. Такође је могуће узети мрље током менструације.

Третман

Код лечења гонореје, већина лекара престаје да бирају следеће лекове.

Примери додатних лекова

Врло често, гонореја код жена чини се комбинацијом са другим једнако озбиљним венеричним болестима. У више од 30% случајева, гонореја је комбинована са кламидијом. Како би се ослободила ове инфекције, поред горе наведених препарата, жена може прописати:

Са комбинацијом гонореје и кандидозе, поред главног третмана коришћени су и антифунгални агенси: Флуконазол, Кетоконазол.

Ако, у позадини гонореје, постоји погоршање гениталног херпеса, онда се може додатно прописати:

Примијенити дрогу у складу са упутствима и препорукама лијечника. Трајање терапије може се кретати од 1 до 14 дана, у зависности од тежине инфекције и осетљивости његовог патогена.

Локални третман

Да бисте се решили болести, користите не само ињекције или таблете. Лек гонореја код жена: сребро нитрат, калијум перманганат, мирамистином решење хлорхексидин диглуконата. Поступак доушења обично се обавља једном дневно у трајању од 3 до 5 дана.

Такође, поред главног третмана или хроничног облика гонореје, користе се препарати у облику супозиторија:

  • Терзхинан. Препарат садржи широк спектар антибиотика неомицин сулфата и тернидазол омогућавајући борбу трихомонијазе. Терзхинан даје добре резултате ако пацијент има кламидију или кандидиазу поред гонореје. Пре увођења вагиналне таблете у трајању од 20 секунди, држати се у води, а затим убризгати дубоко у вагину. Болест се лечи 6 до 10 дана, у зависности од облика болести и компликација.
  • Микозхинакс. Лек садржи хлорамфеникол који је осетљив на неке врсте гонококса. Такође, лек се активно бори против гљивица и кламидије. За лечење болести, вагинална таблета се навлажи водом и убацује у вагину пре спавања. Нанети лек 10 дана.
  • Хекион. Активни састојак свијећа је антисептични хлх-хексидин диглуконат. Она се ефикасно бори не само против грам-позитивних и грам-негативних бактерија, већ такође утиче на најједноставније микроорганизме. У сложеном третману гонореје, један заговорник хексикона се прописује два пута дневно. Болест се лечи недељу дана. Позитивна ствар је да лек не негативно утиче на вагиналну микрофлоро. Може се користити током трудноће.
  • Бетадин. Главна компонента алата је антисептички повидон-јод, што омогућава да се отарасе многих организама који узрокују болести. Свеће се користи једном дневно пре спавања, током 7-14 дана.

Помагала из традиционалне медицине

Скоро је немогуће ослободити гонореје без антибиотика, тако да су традиционалне методе лијечења код куће помоћне. Они помажу у ублажавању упалног процеса и омогућавају бржу опоравак слузокоже. Да бисте то урадили, можете користити:

  • Инфузија цветова камилице. Омогућава вам да брзо елиминишете упалу и убрзате регенерацију ткива. За припрему те средства кашика цветове ове биљке се сипа 500 мл кључале воде, муффле контејнер за инфузију са крпом и остави да се охлади лек. Алат се филтрира и користи за душење. Поступак се изводи једном дневно пре спавања.
  • Инфузија цветова календула. За припрему производа, 10 г суве сировине налијећете с литром воде за кухање и оставите га сат времена. Наварите и наносите на седентарне купке или за душење. Ова инфузија је антисептична, а такође јача локални имунитет.
  • Срафу из корена бурдоцк. Да би се припремила 5 г суве сировине, сипајте 250 мл воде и заврите парно купатило на пола сата. Филтрирај и узмите у року од 24 сата. Лечење треба трајати 10 дана. Откривање помаже у јачању имунолошког система и омогућава тијелу да се брзо опорави од болести.

Да би третман био ефикасан

Како лијечити гонореју код жена како би се је отарасила и спријечила рецидив:

  • За цео период лечења да се уздрже од сексуалног контакта.
  • Не узимајте алкохол док узимате лекове.
  • Имунитет гоноцоцци се не производи, тако да је императив да се третира и сексуални партнери како би се избегло поновне инфекције.
  • С обзиром да је цлап веома често комбинован са кламидијом, потребно је свеобухватно лечење.

Превенција гонореје

Да би спречила заразу болести, жени треба посебну пажњу одабрати за сексуалног партнера. Такође морате поштовати следећа правила:

  • Када имате секс са партнерима који нису поуздани користите кондом.
  • Придржавајте се правила личне хигијене.
  • Сва лица са којима је заражени пацијент имала секс током протеклих осам недеља треба прегледати и лијечити.
  • Приликом посете јавним тоалетима користите посебне облоге.
  • Немојте користити нечије ручнике или постељину.
  • Након незаштићеног секса користите Мирамистин или Цхлорхекидине Биглуцонате за лечење гениталија.
  • Побољшати имунитет, одржати здрав начин живота и одустати од лоших навика.
  • Ако сте имали незаштићен сексуални однос са носиоцем болести, треба да се обратите лекару и да се тестира, чак и ако нема видљивих знакова болести.

Ако откријете знаке болести, консултујте гинеколога или венереолога. Не препоручује се само-лијечење болести, јер то може довести до тога да се процес постане хроничан.

Лечење гонореје код жена

Гонореја је заразна болест изазван гонококом (Неиссериа гоноррхоеае), са примарном лезијом уринарних органа.

ЦОДЕ софтвер ИЦД-10 А54 Гонокална инфекција.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА ГОНОРАИ

Према ВХО, болест се бележи годишње у 200 милиона људи. У Русији, након благог пада деведесетих, повећање инциденце гонореје од 2001. године повећало се на 102,2 на 100 хиљада људи.

ПРЕВЕНЦИЈА ЛЕТОВАЊА

Основа превенције је правовремена дијагноза и адекватан третман пацијената са гонорејом. Да би то учинили, спроведите превентивне прегледе, посебно међу запосленима у дечијим институцијама, мензама. Труднице које су регистроване у антенаталној клиници или које су поднијеле захтев за прекид трудноће подлежу обавезном прегледу. Личне превенција подразумева личну хигијену, искључујући цасуал сек, употребе кондома или инстилације у вагину хемијске заштите :. Мирамистина ©, хлорхексидином, итд Превенција гонореје код новорођенчади се врши одмах по рођењу: деца производе инстилације у коњуктивно кесе 1-2 капи 30% раствор сулфацетамида.

Сцреенинг

Сексуални партнери привлаче се истраживање ако се сексуални контакт десио 30 дана пре појаве симптома, као и особе које су биле у блиском свакодневном контакту са пацијентом. Са асимптоматичном гонорејом, испитују се сексуални партнери који су били у контакту 60 дана пре дијагнозе. Деца мајки са гонорејом, као и девојке, треба испитати ако се гонореја пронађе у њиховим неговатељима. Болним особама није дозвољено радити.

КЛАСИФИКАЦИЈА ЧАКА

Тренутно се усваја класификација гонореје, како је наведено у Међународној статистичкој класификацији болести Кс Ревизија 1999. године.

А54.0 Гонокална инфекција доњег уринарног тракта без стварања абсцеса периуретралних или аднекалних жлезда.

  • А54.1 Гонокална инфекција доњег уринарног тракта са формирањем абсцеса периуретралних и аднекалних жлезда.
  • А54.2 + Гонококни пелвиоперитонитис и друга гонококна инфекција уринарног тракта.
  • А54.3 Гонокална инфекција ока.
  • А54.4 + Гонокална инфекција мишићно-скелетног система.
  • А54.5 Гонокални фарингитис.
  • А54.6 Гонокална инфекција аноректалног региона.
  • А54.8 Друге гонококне инфекције.
  • А54.9 Гонокална инфекција, неспецифицирана.

Ова класификација је блиска оној описаној у методолошким материјалима "Дијагноза, лечење и превенција СТД" (1997).

  • Гонореја доњег уринарног тракта без компликација.
  • Гонореја доњег уринарног тракта са компликацијама.
  • Гонореја горњег уринарног тракта и карличних органа.
  • Гонореја других органа.

Даље назначите комплетну топикалну дијагнозу.

Гонореја доњег уринарног тракта обухвата лезије уретре, парууретралне жлезде, вестибуларне жлезде, слузницу цервикалног канала, вагине; гонореја горњег уринарног тракта (узлазни) - пораз материце, додаци и перитонеум.

Они такође предлажу класификацију (1993), која се заснива на трајању и озбиљности клиничких манифестација болести. Постоје:

  • свеж (са трајањем болести до 2 месеца), који је подељен на акутни, субакутни и тупидни (низак симптом или асимптоматски, са слабим ексудатом, у коме се налазе гонококи);
  • хронично (траје више од 2 месеца или са неодређеним трајањем болести). Хронична гонореја може се јавити уз погоршање.

Можда гонококоносителство, (патоген не изазива појаву ексудата и нема субјективних поремећаја).

ЕТИОЛОГИЈА ГОНОРА

Гонококус - парни кокус (диплококус) у облику зуба, грам-негативан, који се налази интрацелуларно (у цитоплазми леукоцита). Гонокоци су веома осетљиви на ефекте негативних фактора околине: умиру на температурама изнад 55 ° Ц, сушењу, третману антисептичним растворима, под утицајем директне сунчеве светлости. Гонококус одржава виталност у свежим гнојима док се не осуши. Главни пут инфекције је сексуални (од зараженог партнера). Заразност инфекције код жена је 50-70%, код мушкараца - 25-50%. Мање јефтиније, гонореја се преноси на домаћинство (кроз прљаву веш, пешкири, умиваонице), углавном код дјевојчица. Могућност интраутерине инфекције није доказана. Гонококи су непокретни, не формирају споре; имају танке цевасте филаменте (пили), помоћу којих су фиксиране на површини епителних ћелија, сперматозоида, еритроцита.

Напоље, гонококи су прекривени супстанцом попут капсуле која их чини тешким за варење. Стална инфекција је могућа код леукоцита, трихомонада, епителних ћелија (непотпуна фагоцитоза), што компликује третман.

Са неадекватним третманом могу се формирати Л-облици гонококса, који се разликују у својим морфолошким и биолошким карактеристикама од типичних облика. Лефи су сферични, имају различиту величину и боју. Неосетљиви су на лекове који су узроковали њихову формацију, АТ и комплементе због губитка дела њихових антигенских особина. Упорност Лформа отежава дијагнозу и лечење болести и доприноси опстанку инфекције у телу као резултат преокрета у вегетативне облике. У вези са широко распрострањеном употребом антибиотика, произведен је велики број гонококних сојева који производе ензим β лактамазе и, према томе, отпоран на дејство антибиотика који садрже β лактамски прстен.

Патогенеза болести

Гонококи углавном утичу на урогенитални тракт у облику цилиндричног епитела - мукозу цервикалног канала, јајоводних тубуса, уретре, парууретралних и великих вестибуларних жлезда. Гоноррхеални фарингитис, тонзилитис и стоматитис могу се развити са генитално-оралне контакте, а гонореални проктитис са генитално-аналним контактима. Када инфективни агент достигне слузницу очију, укључујући и када фетус пролази кроз инфицирани родни канал, постоје знаци гонорејног коњунктивитиса.

Вагинални зид, прекривен стратифицираним сквамозним епителом, отпоран је на гонококну инфекцију. Међутим, у неким случајевима (у трудноћи, код дјевојчица и жена у постменопаузи), када епител постаје тањи или лабав, развој гонорејног вагинитиса је могућ.

Гонококки уласка тело брзо решити на површинама епителних ћелијама ПИЛИ затим продрети дубоко у ћелије и интрацелуларни јаз субепителном простора, што изазива разарање епитела и развој инфламаторног одговора.

Гоноррхеална инфекција у телу најчешће се протеже дуж дужине (кануларне) од доњег уринарног тракта до горњих. Адхезија гонококе на површину сперматозоида и ентеробија унутар Трицхомонас често промовира бржи напредак.

Понекад гоноцоцци улазе у крвоток (обично они умру под утицајем серума бактерицидно дејство), што доводи до генерализоване инфекције и појаве екстрагениталне лезија, међу којима је најчешћа болест зглоба. Мање често је гонореални ендокардитис и менингитис.

Као одговор на увођење узрочника гонореје у тело, АТ се производи, али имунитет је тиме неефикасан. Човек може инфицирати и патити од гонореје много пута. Ово се може објаснити антигеном променљивошћу гонококуса.

КЛИНИЧКА СЛИКА ЖИВОТА У ЖЕНАМА

Период инкубације гонореје се креће од 3 до 15 дана, често до 1 месеца. Гонореја доњег уринарног тракта често је асимптоматична. Са изговараним манифестацијама болести, примећени су дисурски феномени, свраб и сагоревање у вагини, и гнојни, кремасти излив из цервикалног канала. Испитивање открива хиперемију и едем у устима уретре и цервикалног канала.

Гонореја горњи део (пораст) обично се манифестује у супротности општег стања, жалећи се абдоминални бол, повећање телесне температуре на 39 ° Ц, мучнине и понекад повраћање, грозница, губитак столице, палпитације и болног мокрења, менструални неправилностима. Ширење инфекције изван унутрашњих ос допринесе вештачком интервенције - абортус киретажа ендометријума, материчне сонде, узимајући аспират ендометријума, биопсија грлића, ИУД уметања. Често акутном узлазном запаљеном процесу претходи менструација, порођај. Објективни Студи Схов сукровицхногноиние или гнојни секрет из цервикалног канала, велики, болан миагковато конзистентност материце (на ендомиометритис), едематозна, болне додаци (на оопхоритис), осетљивост на палпацији стомака, перитонеалне иритације симптоми (на перитонитис). Често, акутни инфективни процес у додацима материце компликован је развојем тубо-јајарских инфламаторних формација, до појаве апсцеса (нарочито када се болест јавља током употребе ИУД).

Раније у литератури описани су следећи симптоми карактеристични за узлазну гонореју:

  • присуство испуштања крви из гениталног тракта;
  • билатерална лезија материце;
  • комуникација болести са менструацијом, порођај, абортус, интраутерална интервенција;
  • брзи ефекат терапије: смањење броја леукоцита у крви и смањење телесне температуре са повећаним ЕСР.

Тренутно гонореални процес нема типичне клиничке знаке, јер у скоро свим случајевима постоји мешовита инфекција. Мешовита инфекција продужава период инкубације, доприноси чешћи поновљеном понашању, компликује дијагнозу и лечење.

Хронизација запаљеног процеса доводи до поремећаја менструалног циклуса, развоја адхезија у карлици, која касније може проузроковати неплодност, ектопична трудноћа, спонтани поремећај, хронични синдром болести карлице.

Гоноррхеални проктитис се јавља најчешће асимптоматски, али понекад прати србење, гори у ану, болна дефекација, тенесмус.

Клиничке манифестације гонореје код трудница укључују цервицитис или вагинитис, преурањено отварање мембрана, грозницу током или након порођаја, септични абортус. Ретко гонококна инфекција током трудноће долази у облику салпингитиса (само у првом тромесечју).

ДИЈАГНОСТИКА ЖЕНА У ЖЕНАМА

Дијагноза се заснива на анамнези, физичком прегледу. Основне методе лабораторијске дијагнозе гонореје - бактериоскопске и бактериолошке, усмјерене на откривање патогена. Идентификација гонококуса изведена на три основе: диплококус, интрацелуларна локација, грам-негативни микроорганизам. Због високе способности промене под утицајем негативних ефеката животне средине, гонококус не може увек бити откривен микроскопијом, чији су сензитивност и специфичност 45-80% и 38%, респективно. За дијагнозу избрисаних и асимптоматских облика гонореје, као и код деце и трудница, бактериолошка метода је прикладнија. Сејални материјал произведен на специјално креирану вештачку хранљиву средину. Када је материјал загађен уз пратећу флору, ослобађање гонококуса постаје тешко, тако да се селективни медији уз додавање антибиотика користе за откривање. Ако је немогуће одмах сејати, материјал за истраживање се ставља у транспортни медиј. Културе које се узгајају на хранљивом медију подвргавају се микроскопији, одређују њихове особине и осјетљивост на антибиотике. Сензитивност бактериолошке методе је 90-100%, специфичност је 98%. Материјал за микроскопију и сјемење се узима са фолкманском кашичицом или бактериолошком петљу из цервикалног канала, вагине, уретре, ако је потребно, из ректума или било ког другог места на коме се претпоставља да је гонококус. Из ректума узмите растворе или пере са изотоничним раствором натријум хлорида.

Остале методе лабораторијске дијагнозе гонореје (имунофлуоресцентне, ензимске имунолошке анализе, ДНК дијагностика) ретко се користе, нису обавезне.

Поступак дијагнозе гонореје:

1. Бактериоскопија (анализа свеже обојеног размаза од 3 тачке: У, В, Ц), код акутне гонореје, патоген се налази углавном унутар леукоцита, а код хроничних - екстрацелуларно.
2. Бактериолошки преглед, уз одређивање осетљивости на антибактеријске лекове. Индикације: • поновљени негативни резултати бактериоскопије;
• присуство сумњивих микроорганизама подложних гонококузу у размазама од патолошког материјала;
• са клиничким или епидемиолошким сумњама на гонореју.

3. Реакција имунофлуоресценције (РИФ).
4. Имунофлуоресцентна анализа (ЕЛИСА).
5. Молекуларне методе: полимеразна ланчана реакција и лигазна ланчана реакција (ПЦР, ЛЦР).
6. У одсуству гонокока у мрљама и усевима, провокативни тестови се спроводе коришћењем имунолошких, хемијских, термичких метода, могућа компликација и посљедице се узимају у обзир код њиховог понашања:

1) хемијско - подмазивање уретре до дубине од 1-2 цм са 1-2% раствора сребровог нитрата, ректума до дубине 4 цм са 1% раствора Лугол у глицерину, цервикалног канала до 1-1,5 цм дубине са 2-5% раствора сребровог нитрата ;
2) биолошки - примена интрамускуларног гоноваццина у дози од 500 милиона микробних тијела или истовременог давања гоноваццина са пирогеном у дози од 200 МТД;
3) топлотна дневна дијатрмија за 3 дана (1. дан за 30 минута, 2. дан - 40 минута, 3. - 50 минута) или индуктора за 3 дана у 15 -20 мин. Отпуштање за лабораторијске анализе узима се дневно 1 сат након физиотерапеутских процедура;
4) физиолошки - узимање мрља у данима менструације;
5) комбиновано - спровођење биолошких, хемијских и термичких провокативних узорака у једном дану. Одвод се узима након 24, 48 и 72 сата, а усеви се изводе 72 сата након комбинованог теста.

ДИФЕРЕНЦИЈАЛНА ДИЈАГНОСТИКА ФАРАИНА

Диференцијална дијагноза се обавља са другим СПТ урогениталним путем, а у случају гонореје са узрастом, са болестима праћеним клиничком сликом акутног абдомена.

ИНДИКАЦИЈЕ ЗА КОНСУЛТАЦИЈУ ДРУГИХ ЕКСПЕРАТА

Код акутне гонореје са лезијом унутрашњих органа гениталије за верификацију дијагнозе, можда ће бити неопходно укључити суседне специјалисте (хирург, уролог) за консултације и обавити лапароскопски преглед. Уз ектрагениталне жариште инфекције, приказане су консултације са ЛОРврацхом, оцулистом, ортопедијом.

ТРЕТМАН ЖЕНА У ЖЕНАМА

Третман сексуалних партнера приликом откривања барем једног од ових бактериоскопских или бактериолошких метода гонококса.

ЦИЉЕВИ ТРЕТМАНА

НЕОНЕКТИЦИ ТРЕТМАН ГОНОРА

У одсуству акутних инфламаторних процеса користи се физиотерапија у облику магнетне терапије, индуктотермије, електрофорезе и фонофере лекова, ласерске терапије, терапије ултраљубичастим зрачењем и ултрахигх фреквенција.

МЕДИЦИНСКИ ТРЕТМАН ГОНОРА

У третману гонореје, главно место припада антибиотској терапији која утиче на патогене. Међутим, треба узети у обзир пораст гонококних сојева који су отпорни на тренутно коришћене антибиотике. Разлози за неефективан третман могу послужити као велике могућности за гонококе да формирају Л-облике, производе β-лактамазу и истрају унутар ћелија. Лечење се прописује узимајући у обзир облик болести, локализацију инфламаторног процеса, присуство компликација, истовремену инфекцију, ограничење употребе лекова због њихових нежељених ефеката, осетљивост патогена на антибиотике.

Планови лечења гонореје:

Етиотропни третман свеже гонореје доњег урогениталног система без компликација је постављање једног од антибиотика:

  • цефтриаксон - 250 мг интрамускуларно једном или
  • азитромицин - 2 г орално једном или
  • Ципрофлоксацин - 500 мг орално једном или
  • цефиксем - 400 мг орално једном или
  • спектиномицин - 2 г интрамускуларно једном.

Алтернативни режими лечења:

  • Офлокацин - 400 мг орално једном или
  • цефодизим - 500 мг интрамускуларно једном или
  • канамицин - 2,0 г интрамускуларно једном или
  • Триметоприм + сулфаметоксазол (80 мг + 400 мг) - 10 таблета унутра једном дневно 3 дана у низу.

Флуорокинолони су контраиндиковани код деце и адолесцената млађих од 14 година, жена током периода трудноће и дојења. Приликом коришћења алтернативних шема, потребно је континуирано пратити осетљивост гонококуса. Честа комбинација гонореје са кламидијском инфекцијом диктира потребу за темељном дијагнозом и лечењем друге.

За етиотропски третман гонореје доњих делова урогениталног система са компликацијама и гонорејом горњег дела и органа малог карлице:

  • цефтриаксон - 1 г интрамускуларно или интравенозно сваких 24 х 7 дана или
  • спектиномицин - 2,0 г интрамускуларно сваких 12 сати, 7 дана.

Алтернативни режими лечења:

  • цефотаксим - 1 г интравенски сваких 8 сати или
  • канамицин - 1 милион ИУ интрамускуларно сваких 12 сати или
  • Ципрофлоксацин - 500 мг интравенски сваких 12 сати.

Терапија овим лековима може се обавити за краће време, али не мање од 48 сати након нестанка клиничких симптома. Након нестанка акутних симптома инфламаторног процеса, третман се може наставити са следећим орални препаратима:

  • Ципрофлоксацин - 500 мг орално сваких 12 сати;
  • Офлокацин - 400 мг орално сваких 12 сати.

У време лечења искључити унос алкохола, треба да се уздржи од сексуалног односа. Током периода праћења препоручује се употреба кондома.

У одсуству дејства антибиотске терапије, неопходно је прописати још један антибиотик, узимајући у обзир осјетљивост патогена. У случају мешовите инфекције, треба изабрати лек, дозу и трајање администрације, узимајући у обзир додељену флору. Након завршетка лечења антибактеријским лековима, препоручљиво је да се преписују интравагинални еубиотици (лактобацили, бифидумбацтериа бифидум, ацидопхилиц лацтобацилли).

У циљу спречавања истовремене кламидијске инфекције, један од антибиотика који утичу на хламидију треба додати у режиме лијечења:

  • азитромицин 1,0 г орално једном или
  • докицицлине 100 мг 2 пута дневно у устима 7 дана или
  • јосамицин 200 мг орално 7-10 дана.

Ако постоји веза гонореје са трихомонијазом, прописивање антипротозоалних лекова (метронидазол, тинидазол, орнидазол) је обавезно. Лечење некомплициране гонореје код трудница се врши у било ком тренутку, прописују се антибиотици који не утичу на фетус:

  • цефтриаксон 250 мг једном дневно или
  • спектиномицин 2 г интрамускуларно једном.

Тетрациклини, флуорокинолони, аминогликозиди су контраиндиковани.

Ако је присутан хорионамнионитис, труднице су хоспитализоване, а бензилпеницилин се даје интравенозно на 20 милиона јединица дневно све док симптоми нестану или ампицилин 0.5 г 4 пута дневно током 7 дана. Уз свежу акутну гонореју доњег уринарног тракта, довољно је да се изведе етиотропски третман. У случајевима торпидног или хроничног тока обољења, у одсуству симптома, препоручује се антибиотски третман са имунотерапијом, физиотерапијом и локалном терапијом.

Локална терапија обухвата интравалацију лекова (1-2% сребрног раствора протеина, 0,5% раствора сребро нитрата) у уретри, вагину, микроциклима са екстрактом камилице (1 жлица кашичице воде). Имунотерапија за гонореју је подељена на специфичну (гонококну вакцину) и неспецифичну (пирогеновску, продиосан ©, аутохемотерапију). Имунотерапија се врши или након потапања акутних догађаја у контексту континуиране антибиотске терапије или пре почетка терапије антибиотиком за субакутни, торпидни или хронични курс. Деца млађа од 3 године имунотерапије нису индицирана. Генерално, употреба имуномодулаторних лекова за гонореју је тренутно ограничена и требала би бити строго оправдана.

У лечењу акутних облика гонореје узраста, указује се на комплекс терапијских мера, укључујући хоспитализацију, одмор у кревету, хипотермију хипогастричке регије (бешике са ледом), инфузионе терапије и десензитизацију (антихистаминике). За потребе детоксификације и ради побољшања реолошких својстава крви прописани су дектранс ниске молекулске тежине (реополиглуцин ©, реоглуман © или њихови аналоги), реамберен ©, ​​изотонични глукозни или раствори натријум хлорида, смеша пропротеина глукозе, раствори (трисол ©) итд.

Лекови за лечење гонореје *

Пеницилин група (главни антибиотици за лечење гонореје):
♦ бензил-пеницилин - дозу течаја од 4 до 8 милиона јединица (у зависности од тежине болести). Бицилин 1,3,5;
♦ ампицилин - 2-3 г / дан за оралну примену, у 4 до 6 доза. Трајање лечења зависи од тежине болести и ефикасности терапије (од 5-10 дана до 2-3 недеље);
♦ Окациллин - за оралну примену, 3 г дневно у 4 до 6 доза. На курсу - 10-14 г;
♦ ампиокс - са парентералном примјеном, једнократна доза је 0,5-1 г, 4-6 пута дневно, 5-7 дана;
♦ Царбенициллин ди-натријумова со - када се даје интрамускуларно, дневна доза је од 4 до 8 г у 4 до 6 доза.
♦ уназин (сулацилин) - интрамускуларно или интравенозно убризгавање од 1,5 до 12 г дневно у 3-4 дозе;
♦ амоксицилин са клавуланском киселином (аугментин) - висока активност лека је повезана са инхибицијом β-лактамазе; такође има бактерицидну активност против анаеробуса. 1,2 г 3 пута дневно, интравенски, 3 дана, затим 625 мг 3 пута дневно. усмено, 5 дана.

Група тетрациклин:
♦ тетрациклин - 250 мг орално, 4 пута дневно, током 14-21 дана;
♦ Докицицлине (унидок, вибрамицин) - 1 капсула (0,1 г) 2 пута / дан, 10 дана.

Азалиди и макролиди:
♦ азитромицин (сумамед) - први дан 2 табл. 0,5 г, једном; другог - петог дана - по 0,5 г (1 таб.), 1 пут / дан;
♦ Мидецамицин (Мацропен) - 400 мг 3 пута дневно, 6 дана;
♦ спирамицин (ровамицин) - 3 милиона У, 3 пута дневно, 10 дана;
♦ јосамицин (вилпрафен) - 500 мг 2 пута дневно, током 10-14 дана;
♦ Рондомицин - 0,2 г на први дан једном, затим 0,1 г дневно током 14 дана;
♦ кларитромицин (клацид, одилид) - у устима 250-500 мг 2 пута дневно, током 10-14 дана;
♦ Рокситромицин (рулид, роксид, роксибид) - у устима 300 мг 2 пута дневно, 10-14 дана;
♦ Еритромицин - 500 мг свака 4 пута дневно. Пре оброка, у року од 10-14 дана;
♦ Еритромицин етилсукцинат - 800 мг 2 пута дневно, 7 дана;
♦ клиндамицин (далацин Ц) је антибиотик групе линцосамида. Додели 300 мг 4 пута дневно. након оброка, 7-10 дана или и / м 300 мг 3 пута дневно, 7 дана.

Аминогликозиди:
♦ Канамицин - за интрамускуларну ињекцију од 1 г 2 пута дневно. Дозвољена доза - 6г. Не може се прописати истовремено са другим антибиотиком, са атоином нефротоксичног ефекта.

Цефалоспорини:
♦ Цефазолин - 0,5 г 4 пута дневно. у / м или / у за 5-7 дана;
♦ цефтриаксон - на 1,0-2,0 г / м 2 пута / дан. Претходно, бочица се разблажи у 2 мл лидокаина (да се смањи бол), током терапије 5-6 г;
♦ цефотаксим (клафоран) - интрамускуларно на 1,0 г 2 пута дневно., За курс - 8-10 г;
♦ цефаклор - капсуле од 0,25 г 3 пута дневно, 7 дана;
♦ цефалекин - 0,5 г 4 пута дневно, 7-14 дана.

Препарати флуорокинолона
♦ офлокацин (заноцин, тарвиде, офлокин) - 200 мг 2 пута дневно. након једења 7 дана;
♦ Ципрофлоксацин (цифран, ципринол, ципробаи, ципро-биид) - у устима 500 мг 2 пута дневно, током 7 дана;
♦ пефлоксацин (абакал) - 600 мг 1 пут дневно после оброка током 7 дана;
♦ Левофлоксацин - 400 мг 2 пута дневно, 7-10 дана;
♦ ломефлоксацин (максаквин) - 400 мг 1 пут / дан, 7-10 дана;
♦ Гатифлоксацин (Табрис) - 400 мг 1 пут / дан, 7-10 дана.

ХИРУРШКИ ТРЕТМАН ГОНОРА

У присуству акутног салпингитиса и пелвиоперитонитиса, врши се конзервативни третман. У одсуству ефекта текуће сложене антиинфламаторне терапије у трајању од 24-48 сати, са повећањем клиничких симптома акутног инфламаторног процеса, назначена је лапароскопија, са којом је могуће отварање, санација и одвод гнојног фокуса. Клиничка слика дифузног или дифузног перитонитиса захтева хитну оперативну лапаротомију. Обим операције зависи од старости пацијента, репродуктивне историје, тежине деструктивних промена у карличним органима.

БУДУЋИ ОБЈЕКАТ

Да би се утврдила ефикасност лечења гонореје, постоје одређени критеријуми. Према препорукама ТСНИКВИ (2001), критеријуми за лечење гонореје (7-10 дана након завршетка терапије) су нестанак симптома болести и елиминација гонококса из уретре, цервикалног канала и ректума према бактериоскопији. Могуће је провести комбиновану провокацију уз троструко узимање мрља након 24, 48 и 72 сата и сетву секрета. Методе провокације подијељене су на физиолошку (менструацију), хемијске (уретрално подмазивање са 1-2% раствора сребровог нитрата, цервикални канал - 2-5% раствора сребровог нитрата), биолошка (интрамускуларна примјена гоноваццина у дози од 500 милиона микробних тијела), физичка (индуктотермија), исхрану (унос пикантне, слане хране, алкохол). Комбинована провокација је комбинација неколико врста провокација.

Друга контролна студија се спроводи у данима следеће менструације. Састоји се од бактериоскопије испуштања из уретре, цервикалног канала и ректума, узетих три пута у интервалу од 24 сата. У трећем наставном прегледу (након завршетка менструације) врши се комбинована провокација, након чега се производи бактериоскопски (после 24, 48 и 72 сата) и бактериолошки (након 2 или 3 дана) студије. У одсуству гонокока, пацијент се уклања из регистра.

Поред тога, препоручљиво је спроводити серолошке реакције на сифилис, ХИВ, хепатитис Б и Ц (прије и 3 мјесеца након лијечења) са непознатим извором инфекције.

Многи стручњаци тренутно изазивају изводљивост провокација и вишеструких накнадних испитивања и предлажу скраћивање периода посматрања код жена након потпуног лечења гонококне инфекције, с обзиром на то да висок степен ефикасности савремених лијекова губи клиничке и економске импликације активности.

Према Европским смјерницама (2001), након лијечења се препоручује најмање један накнадни преглед како би се утврдила адекватност терапије, присутност симптома гонореје. Лабораторијски мониторинг се врши само у случајевима текућих болести, могућности поновног инфицирања или могуће отпорности патогена.

ИНФОРМАЦИЈЕ О ПАТИЕНТУ

За повремени сексуални однос, кондом и другу личну заштитну опрему морају се користити за спречавање болести. У случају појаве абнормалног пражњења из гениталног тракта, консултујте се са доктором ради прегледа.

ФОРЕЦАСТ

Предвиђање благовременог и адекватног лечења је повољно.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис