Search

Стопа рака простате - ТНМ, Глеасон сум

За правилан третман рака простате је веома важно да се утврди фаза развоја и ток болести. Степен рака простате зависи од величине тумора и ширења ћелија рака на друге органе (присуство метастаза), као и од агресивности (малигнитета) тумора. За израду и описивање дијагнозе, урологи користе међународни систем за одређивање степена рака простате - ТНМ (описује величину тумора простате и ширење ћелија рака на друге органе), у комбинацији са сумом / скалом Глеасон-а (описује степен агресивности рака простате) и ниво ПСА у крви (он описује присуство у крви туморског маркера карцинома простате - ПСА протеин).

Фазе рака простате - ТНМ систем

Међународни систем за описивање стадијума развоја и ширења карцинома простате ТНМ описује следеће факторе (ова слова и бројеви се могу наћи у дијагнози коју је урадио уролошник и записане у извештају о консултацији, на пример: Т2 Н0 М0):

Категорија Т је величина главног (најобухватнијег) тумора.
Категорија Н - да ли се рак ширио на оближње (карличне) лимфне чворове.
Категорија М - одсуство или присуство метастаза (да ли се ћелије рака шире на друге органе).

Дакле, дијагноза Т2 Н0 МО указује на то да је тумор ограничен на простатну жлезду и да нема других метастаза у другим органима. Дијагноза Т3б Н0 М0 значи да се тумор ширио на семиналне везикуле, али нема метастаза у лимфним чворовима и другим органима.

Глеасон Сцале / Сум

Глеасон Сцале / Сум се користи за опис малигнитета тумора откривеног биопсијом простате. Што је Глеасон резултат, он је агресивнији / малигни туморско ткиво.

Скала Глеасон-а се заснива на степену до ког се ћелије карцинома пронађене у ткиву простате разликују од нормалних ћелија простате. Ако ћелије рака изгледају као нормалне ћелије простате, онда тумор добија 1 тачку. Ако су ћелије рака што је могуће различите од нормалних, онда тумор добија максималан број бодова - 5. Најчешће, дијагнозе садрже ознаке од 3 поена и више.

Глеасонова збирка укључује оцене (поена), податке о Глеасоновом резултату (од 1 до 5 поена) на два највећа или најмалигентнија тумора пронађена у ткивима простате (обично се рак простате погађа на неколико подручја простате). На пример, сума Глеасон, једнака 7 поена, значи да су два највећа или малигна тумора примила 3 ​​и 4 бода, респективно (3 + 4 = 7):
- Тумори са Глеасоновим резултатом од 6 или мање често се називају низак степен Глеасон.
- Тумори са Глеасоновом сумом од 7 бодова зову се средњи малигни (средњи резултат Глеасон).
- Тумори са Глеасоновом сумом од 8 до 10 бодова (10 бодова је максимална количина) називају се висококвалитетни резултати Глеасон-а.

Фазе рака простате

За правилан третман карцинома простате, веома је важно успоставити стадијум развоја и ток болести. Фаза рака простате се одређује на основу комбинације ТНМ дијагнозе, количине Глеасон и анализе нивоа ПСА у крви. Фазе рака простате дају римски број од И (почетне фазе рака простате) до ИВ (напредни стадијум развоја и ширења карцинома простате). На пример, ако је дијагноза од стране ТНМ система Т1 Н0 М0, количина Глеасон-а је 6 или мање, а ниво ПСА је 10 нг / мл или мање, онда лекар може дати дијагнозу: "оцена И карцинома простате": Али имајући у виду да је дијагноза рака простате врло сложена ствар, само урологи могу дати тачну дијагнозу.

Фазе рака простате

Фаза рака простате утврђује њену преваленцију и најважнији је фактор који одређује тактику лечења и предвиђа изглед болести. Поступање на рак простате је засновано на резултатима биопсије (укључујући индекс Глеасон), нивоа специфичних за простате (ПСА), других студија и тестова усмјерених на проучавање инциденце карцинома.

Недавно су информације о раку забрањене и пацијентима и њиховим рођацима. Овакав приступ је оправдао висок ризик од самоубиства код пацијената са једне или друге болести рака. У савременом свету ситуација се драматично променила. Прво, менталитет пацијената се променио. Свесни су да је правовремени третман онколошких болести користећи савремене технологије кључ успеха. С друге стране, лекар није законски овлашћен да сакрије од пацијента шта се дешава с њим. Укључујући најважније питање: "Колико је остало живети?"

Одређивање смера лечења зависи у потпуности од фазе процеса у време прегледа или посете уролози. Делимично смо покушали да опишемо процес дистрибуције рака простате у одређеној фази. Критеријуми који су описани у даљем тексту, а које користимо од стране онкологских специјалиста, су прилично опште природе и, иако нису описани на сложеним језицима, ипак то није лако за особу која је непозната у медицини да би разумела.

Претпоставимо, након прегледа од стране уролога, лекар вам је дијагнозирао: Рак простате Т1цН0М0, или Т2Н0М0, или стадијум 4 рака простате. Суви бројеви не значе ништа за вас и чак вас уплаше!

Информације које су описане у наставку ће вам помоћи да сазнате о стадијуму онколошког процеса у простатној жлезди коју је ваш лекар поставио за вас.

Систем за утврђивање фаза рака простате се заснива на следећих пет индикатора (категорија):

  • Преваленца примарног тумора (категорија Т);
  • Лезија у близини лимфних чворова (категорија Н);
  • Присуство или одсуство удаљених метастаза (категорија М);
  • ПСА у крви у време дијагнозе рака простате;
  • Глеасонов индекс о резултатима биопсије.

Постоје две врсте дистрибуције рака простате у фази:

  • Клинички стадијум рака простате утврђује лекар на основу резултата општег прегледа, укључујући и дигитални преглед, лабораторијске тестове, резултате биопсије простате и методе дијагностике зрачења, као што су ултразвучна или компјутерска томографија (ЦТ).
  • Лекар може такође одредити патолошку фазу карцинома простате, на основу резултата хируршког лечења и прегледа уклоњених ткива простате. То јест, ако је пацијент подвргнут хируршком лечењу тумора, стадијум рака може се променити након операције (на примјер, ако се ћелије рака пронађе на мјесту гдје се нису налазиле).

Оба система користе исте категорије, само Т1 категорија се не истиче у патолошким стадијумима рака простате.

ТНМ Класификација рака простате

Класификација карцинома простате у односу на преваленцију туморског процеса базирана је на међународном систему ТНМ. У одређивању стадијума рака простате, узимају се промене у регионалним лимфним чворовима (Н-чвориште, лимфни чвор), величини тумора (Т-тумор, тумор), присуству удаљених метастаза (М-метастаза, метастаза). Више информација можете пронаћи у чланку "Класификација карцинома простате".

Клиничка дистрибуција рака простате на сцени

Када се идентификују категорије Т, Н и М, оне се упоређују са резултатима нивоа ПСА у крви и резултатима Глеасон-а - ово је клиничко постављање рака простате. Ако резултати ПСА и резултати Глеасон нису познати, одређивање стадијума рака простате може се заснивати само на ТНМ класификацији. Клиничка дистрибуција рака простате на стадијуму помаже доктору да изабере најприкладнију стратегију третмана за пацијента и одреди прогнозу и преживљавање.

Одређене су следеће фазе рака простате.

Фаза И

Фаза И се одређује у следећим случајевима:

Т1, Н0, М0, Глеасонова скала од 6 или мање, ПСА мање од 10 нг / мл: урологи не могу идентификовати тумор током дигиталног прегледа или ултразвучног прегледа преко ректума. Тумор се открива током трансуретралне ресекције аденома простате или као резултат биопсије простате за повишени ПСА (Т1). Рак је ограничен на простату и не проширује се на оближње лимфне чворове (Н0) или удаљена ткива и органе (М0). Глеасон резултат је 6 поена, ниво ПСА је 10 нг / мл.

Т2а, Н0, М0, Глеасонова скала од 6 или мање, ПСА мањи од 10 нг / мл: тумор се одређује помоћу дигиталног ректалног прегледа или радиолошких метода дијагнозе и не траје више од половине десне или лијеве простате (Т2а). Рак простате се налази у жлезди, не проширује се на регионалне лимфне чворове (Н0), или на даљња органа и ткива (М0). Глеасон резултат је 6 или мање, ниво ПСА је мањи од 10 нг / мл.


Фаза ИИ

Рак простате рака ИИ се одликује већом преваленцијом тумора, али патолошки процес не прелази границе простате. Ова фаза је подијељена на ИИА и ИИБ.

Стаге ИИА рака простате

Т1, Н0, М0, Глеасон резултат од 7 бодова, ПСА у крви мањи од 20 нг / мл: Урологи не могу идентификовати тумор приликом ректалног прегледа или видети на ултразвуку. Рак простате се детектује у процесу трансуретралне ресекције аденома простате или након биопсије за висок ниво ПСА у крви (Т1). Рак не утиче на регионалне лимфне чворове (Н0), нема удаљених метастаза (М0). Глеасон резултат је 7 поена, а ниво ПСА је мањи од 20 нг / мл.

Т1, Н0, М0, Глеасон резултат од 6 или мање, ПСА у крви не мањи од 10 нг / мл, али не више од 20 нг / мл: Урологи не могу идентификовати тумор током ректалног прегледа или видети на ултразвуку. Рак простате се детектује у процесу трансуретралне ресекције аденома простате или након биопсије за висок ниво ПСА у крви (Т1). Рак не утиче на регионалне лимфне чворове (Н0), нема удаљених метастаза (М0). Степен рака простате је 6 или мање по Глеасоновом резултату, ниво ПСА у крви је више од 10, али мање од 20 нг / мл

Т2а или Т2б, Н0, М0, Глеасон резултат од 7 или мање, ПСА у крви мањи од 20 нг / мл: Тумор се одређује трансектралним прегледом прстију или ултразвуком и не траје више од једног режња простате (Т2а или Т2б). На патолошки процес (Н0) не утичу на регионалне лимфне чворове, без метастаза (М0). Хистолошки преглед је одређен са 7 или мање тачака на Глеасон скали, а ниво ПСА у крви је мањи од 20 нг / мл.


Стаге ИИБ рак простате

Т2ц, Н0, М0, било који Глеасон резултат, сваки ниво ПСА у крви: Тумор се детектује у оба дела простате током ректалног прегледа и трансректалног ултразвука (Т2ц). На безимени лимфни чворови нису утјецани (Н0), а даљина органа и ткива нису погођени (М0). У овом случају, степен рака простате може бити било који, као и ниво ПСА.

Т1 или Т2, Н0, М0, било који Глеасон резултат, ПСА ниво 20 нг / мл или више: Рак се није ширио изван простате (Т1 или Т2), регионални лимфни чворови нису били погођени (Н0), без метастаза (М0). Степен рака простате на скали Глеасон-а може бити било који, а ниво ПСА једнак је више од 20 нг / мл.

Т1 или Т2, Н0, М0, Глеасон скали од 8 или више, концентрација ПСА може бити било која: Преваленца тумора је ограничена на жлезду (Т1 или Т2), лимфни чворови су нетакнути (Н0), нема метастазе (М0). Глеасон резултат је 8 или више, а ниво ПСА у крви може бити било шта.

ИИИ стадијум простате рака

Т3, Н0, М0, било који Глеасон резултат, свака концентрација ПСА: Рак се протеже изван простате и може утицати на семиналне везикуле (Т3), али не утичу ни на регионалне лимфне чворове, нити на даљња органа и ткива (М0). Степен рака простате и нивоа ПСА може бити сваке вредности.


ИВ степен рака простате

Т4, Н0, М0, било који Глеасон резултат, свака концентрација ПСА у крви: Рак простате расте не само у семиналним везикулама, већ и другим ближњим органима и ткивима (Т4). Регионални лимфни чворови нису погођени (Н0), без метастаза (М0). Ниво концентрације ПСА, као и оцена Глеасон-а, може имати било какву вредност.

Било која категорија Т, Н1, М0, било који индекс на Глеасон скали, свака концентрација ПСА у крви: Тумор може бити само у простате или расте изван граница (од Т1 до Т4), регионалне лимфне чворове су погођене (Н1), али нема метастазе (М0). Степен рака простате и нивоа ПСА може бити било шта.

Било која категорија Т и Н, М1, било који Глеасон резултат и ПСА ниво: Патолошки процес може утицати на део простате или проћи изван ње (од Т1 до Т4), лимфни чворови могу бити непромењени или, напротив, могу бити погођени ћелијама карцинома ( било која категорија Н). Туморне ћелије донирају метастазе у одвојене области људског тела (М1). У овом случају, Глеасон резултат може бити било који, као и ниво ПСА.

Остали системи за дистрибуцију карцинома простате на бини

Поред ТНМ система, могу се користити и други системи за постављање карцинома простате. Систем Вхитморе-Јеветт, који дели рак простате у стадијуме А, Б, Ц или Д, користи се у прошлости, сада је замењен ТНМ класификацијом коју користе урологи из целог света.

Фазе рака простате: опис и симптоми

Рак простате (рак простате) је болест код мушкараца повезаних са појавом и ширењем неоплазме у ћелијским ћелијама простате. Рак простате је трећи у Европи и седми у Русији у погледу учесталости појаве међу другим онколошким болестима.

Фазе или обим развоја канцера простате описују две велике међународне скале.

Скала 1. Класификација ТНМ (ТНМ). На основу јачине индикатора туморског процеса, где Т значи раст самог тумора, Н је оштећење лимфних чворова, а М је метастаза.

Скала 2. Класификација Јуит-Вхитеморе. Друга класификација дели процес у етапе А, Б, Ц, Д према степену развоја туморског процеса.

У стадијуму А Јуит-Вхитеморе или Т1Н0М0, недиференциране ћелије се јављају у ткиву жлезде из различитих разлога, које су склоне абнормалној репродукцији. У раној фази, подручје репродукције недиференцираних ћелија налази се локално и заузима мало подручје. Клиничке манифестације нису типичне за овај степен. Дијагноза карцинома простате у овој фази и његово лечење у раној фази омогућавају заустављање патолошког процеса на време и заборавити на болест заувек.

У следећој фази развоја Б или Т2Н0М0, малигна неоплазма повећава величину, може заузимати велики волумен укупне запремине жлезде, али не прелази његове границе. У овој фази, већ постоји могућност појаве жалби услед повећања волумена жлезде и сметњи уринирања. Да би се спречило ширење процеса, пацијент пролази кроз радикалну интервенцију - операцију простатектомије, због чега је могуће лечење уз подршку хемотерапије или радиотерапије.

На стадијуму Ц или Т3Н1М0, тумор расте кроз капсуле жлезде у оближње органе, нарушавајући њихову функцију, може се појавити хематурија. Такође, у ћелијској маси тумора под утицајем недовољног снабдијевања крви и под утицајем имунолошког система тела, долази до некрозе и дезинтеграције туморског ткива, неке од његових честица са активно пролиферирајућим ћелијама се преносе кроз лимфни систем прво у регионалне лимфне чворове. Лимфни чвор повећава величину, али је безболан.

Ова фаза рака простате карактерише оштећење ингвиналних и илеалних лимфних чворова. Такође, са крвљу и лимфним протоком, ћелије рака се шириле у циљне органе са формирањем метастаза.

Типична места за стварање метастаза у малигним процесима у простатној жлезди су јетра, плућа и метастазе костију. Ово је стадијум Д или Т3-4Н1-3М1. Опстанак у овој фази болести је веома низак.

Процес развоја болести у сваком случају је индивидуалан, етиологија канцера простате зависи од хормонског статуса и општег стања тела.

Рано откривање рака простате је главни проблем дијагнозе. Да бисте то урадили, користите три групе метода за медицинску дијагнозу.

Физички преглед и анамнеза

У случају рака простате, пацијент се пожали на дисуричне симптоме - оштећено мокрење, прекид цурења урина, потребу за напорима, напетост абдоминалних мишића и напрезање током урина. Такође су откривени иритантни симптоми као што су често мокрење, спастични или стални болови у пределу препона, осећај тежине или непотпуно празњење бешике. У каснијим фазама, крв се може придружити урином или током кретања црева.

Љекар проводи испитивање и трансрецтални преглед - палпацију простате кроз ректум. Површина жлезда је хетерогена и брдовита у областима доступним палпацији.

Од лабораторијских метода се користи одређивање присуства и нивоа ПСА - антигена специфичног за простате специфичног рака у крви. Откривен је у раној фази и погодан је за преглед и клинички преглед.

Такође, услуге модерне медицине укључују многе инструменталне методе истраживања:

  • Ултразвучна локација трансректала простате и студија абдоминалне шупљине.
  • Снимање магнетне резонанце не само простате, већ и циљних органа ради откривања метастаза.
  • Радиоизотопске методе истраживања повезане са акумулацијом радио-изотопа у малим и недиференцираним ћелијама туморског ткива, омогућавајући одређивање не само величине тумора, већ и индивидуалних метастаза.
  • Радиолошке методе истраживања, укључујући рачунарску томографију.

Биопсија игле се користи за одређивање квалитета тумора и његовог састава, ау модерним условима се врши под контролом ултразвука. На основу добијеног материјала израчунава се индекс Глеасон, показатељ степена диференцијације ћелијског материјала. Урофлуометрија се користи за процену степена задржавања урина и његове емисије.

Дијагноза рака простате је подложна диференцијалној дијагнози са другим обољењима простате са сличним симптомима - хроничним простатитисом, туберкулозом, гљивичним инфекцијама, камењем у простате, другим болестима уз туберозитет и стварањем жаришта фиброзе или гранулома и поремећаја уринарних органа.

Кључна тачка за дијагнозу биће откривање простате специфичног антигена и одређивање недиференцираних ћелија карцинома у биопсијском материјалу.

Класификација рака простате по етапама: карактеристике Јуит-Вхитеморе и ТНМ система

Класификација рака простате по степенима постоји у две верзије, одређујући облик и ширину ширења патолошког процеса.

Јуит-Вхитеморе рак простате је одређен латиничним словима А, Б, Ц и Д.

Прве две фазе подразумевају присуство тумора у простатној жлезди без метастазе, стадијум А - примарни тумор није већи од 2 цм, стадијум Б се не протеже преко жлезне капсуле. Током преласка на стадијум Ц примећени су случајеви лезије регионалних лимфних чворова, а стадијум Д је ширење ћелија рака у облику метастаза у плућа, јетру и кости. Вероватноћа лечења у фазама Ц и Д и обимних метастаза је веома ниска.

Према ТНМ систему, класификација рака простате по степенима се врши према три критеријума.

Т одређује присуство и преваленцију стварног тумора, Н - укључивање лимфног система, М - дистантне метастазе. Сваки симптом може одредити његову тежину, што вам омогућава да појединачно класификујете патолошки процес и одредите неопходан третман.

Хистолошка класификација карцинома простате је заснована на Глеасон-америчком онкологу.

Омогућава вам да процените структуру туморског ткива. Познато је да у случају дегенерације канцера, епителне ћелијске ћелије пролазе кроз морфолошке промене у структури и изгубе своју диференцијацију. Ове туморске ћелије, које су мање специфичне и сличне ембрионалним или матичним ћелијама, могу да активније расте, а самим тим и малигни ток болести, али су подложнији хемотерапији и радиотерапији. Скала Глеасон разликује пет степени, високе вредности ове скале одговарају низом степену диференцијације туморских ћелија у биопсијском материјалу.

Аденокарцином простате: стадијуми и прогнозе

Тип тумора услед малигне дегенерације ћелија епитела ћелија простате се назива аденокарцином простате, чија фаза и прогноза ће бити описана у наставку.

По типу дегенерације, аденокарцином може бити високо и ниско диференциран, ацинар, облик слузи, чврсто-трабекуларни, папиларни, мали ацинар, гландуларна цистоза, ендометриоид. Најугресивнији облик аденокарцинома је сквамозан.

Први степен карактерише висока диференцијација ћелија, тумор је мали и не утиче на опште стање, може бити случајни налаз током операција бенигних болести простате, а исход са благовременом хирургијом је повољан.

Други степен аденокарцинома је прелазан и обележен је повећањем знака атипизма ћелија, смањењем диференцијације ћелија, али још увек постоје знаци очувања њихове секреторне функције.

Последња трећа фаза аденокарцинома карактерише садржај оштрих атипичних ћелија, њихов број је око 40%, атипичне митозе се налазе хистолошки. Овај степен је обележен већом тежином и екстензивношћу процеса, а исход у већини случајева је неповољан. Животни век овог типа тумора је драматично смањен.

Класификација карцинома простате од стране ТНМ, резултат Глеасон и симптоми

Класификација карцинома простате је кључни тренутак у дијагнози болести. Из правилно утврђене фазе рака простате зависи од даљег прогнозирања лечења и квалитета живота пацијента. Која класификација рака простате је најтраженија у онкологији, који симптоми прате сваку од стадијума тумора, а укратко и за тактику третмана описаног у овом материјалу.

Две опције за препознавање болести

Најпопуларнија класификација карцинома простате је ТНМ. Према његовим резултатима, изражене су традиционалне фазе тумора простате, које су познате свима, означене римским бројевима, које одређују даље прогнозе и терапеутски ток. Скала Глеасон је још једна класификација стадијума рака простате, али у погледу хистологије. Онкологи доносе коначне закључке, имајући у виду комбинацију резултата оба скала.

Познато је да је рак простате у посљедњих неколико година постао много млађи, а то захтијева да стручњаци пажљиво погледају на проблем, све то оцјењује на свеобухватан начин. Тешкоћа је у томе што у раној фази рака простате није присутно готово без симптома. Због тога мушкарци често иду на клинику прекасно, у напредним стадијумима, када није могуће потпуно излечити тумор.

За прецизније дијагнозе развијене су специјалне мерне скале. Први је ТНМ. Скраћеница се састоји од три компоненте: процјене самог тумора (Т), проширења до оближњих лимфних чворова (Н) и присуства метастаза (М). Завичај ове скале - Француска. Време развоја - 40-50 година прошлог века. Скала се више пута прилагођава, допуњује, али је 2002. године одлучено да је остане непромењено и на основу класификације ТНМ-а у диференцијацији стадија рака. Замислите ову класификацију за рак простате у облику таблице:

Клинички неодређив тумор

Т1 (а): карцином у овом случају је случајно откривен и његова запремина не прелази 5%.

Т1 (б): тумор је неочекивано откривен након испитивања, а његова дистрибуција је више од 5%.

Т1 (с): рак простате идентификован током биопсије.

Одређује се ултразвуком, уз ректални преглед, локализован директно у простату.

Т2 (а): рак простате у овој фази карактерише 50% лезија једног режња жлезде.

Т2 (б): за рак простате у овој фази карактерише пораст више од половине једног режња, а не пролази до другог.

Т2 (ц): дикотиледоноус гландулар цанцер.

Рак је прошао преко простате

Т3 (а): тумор ван жлезде, али не утиче на тестисе.

Т3 (б): Заузима семенске везикуле.

Тумор напада инвазивна ткива

По правилу, рак који је прешао границе тумора погађа сфинктер, улаз у бешику и задњи зид карлице.

Нк - стадијум није обележен ширењем карцинома простате до лимфних чворова - подаци нису доступни.

Не - нема метастаза у карличним чворовима.

Н1 - метастазе до регионалних лимфних чворова.

Присуство метастазних процеса

Мк - метастазе у удаљеним областима тела нису детектоване.

Мо-метастаза се не детектује.

М1 - утиче на лимфне чворове изван локалног подручја.

М1 (а) - далеке, не регионалне метастазе.

М1 (б) - уништавање костију.

М1 (с) - окупација плућног, хепатичног и церебралног ткива.

ТНМ класификација је прилично погодна и детаљна, тако да онкологи приликом одређивања рака простате, непрестано узимају као основу.

Техника Глеасон-а није ништа мање популарна. Може да укључи систем точака, сума која доктори закључују о малигним или, напротив, неагресивној природи канцера рака. Овај метод се заснива на процени хистолошког прегледа ћелија карцинома. На скали се процењују изглед, структура и облик пренетих ћелија. Ово упоређује два дела тумора - најчешће и најмање обично у простате. Што више ћелија буде модификовано, то је лошија ситуација и, сходно томе, што је већи индекс код израчунавања индикатора оба дела формирања тумора. На пример, ако један део има индекс од 5, а други 3, онда додавањем добијамо 8 - резултат који је добијен хистолошким истраживањем, као што је процијењено Глеасоновом скалом. Најмалигентнији рак имаће укупан индекс од 10.

Према Глеасоновој методи, процењују се изглед, структура и облик регенерисаних ћелија.

Описана класификација представљена је у следећој табели:

Први степен је фрагментирано, минимално модификовано гландуларно ткиво.

Ћелије рака се слободно налазе у широком опсегу, различите су у облику и величини.

У трећем степену посматране су увећане и деформисане ћелијске формације.

Абнормалне, огромне ћелије рака неправилног облика.

Ширење рака значајне величине, деструктиван ефекат на оближња ткива.

Дакле, с обзиром на све горе наведено, можете дешифровати дијагностичке кодове. На пример, дијагноза Т3 (а) Н1М1 (б) + Г3, преведена на обичан језик, била би: деформисани, увећани рак, који се налази изван простате, а не утиче на тестисе, које карактеришу метастазе до регионалних и удаљених лимфних чворова.

Фазна карактеризација болести

На основу диференцијације у складу са описаним методама (ТНМ и Глеасон скала), резултати се преносе на уобичајену равнину, одређујући следеће фазе рака простате:

Рак је невидљив са ректалним прегледом. Да би је открили, потребно је извршити микроскопију ткива жлезде.

Тумор је приметан у ултразвучној студији, али још није напустио зону капсула.

Неоплазма има инвазију на друге органе, који прелазе границе простате.

Вишеструке, генерализоване метастазе виталним органима.

У првој фази рака простате, млаз се исећи.

Који су симптоми карцинома простате за сваки од описаних степена? У првој фази треба обратити пажњу на најраније реакције симптома. У овом готово асимптоматичком периоду, у уретри се такође може појавити пулсни сензор, што показује значајно смањење количине урина. Али ако идентификујете патологију ранијег степена, онда са правилним третманом то значи 98% преживљавања. Уобичајено у таквим случајевима су индикације простатектомија, хормонска и радиолошка терапија.

Друга фаза је израженија, али још увијек није тако приметна симптома: болни однос и ејакулација, неугодност током урина, повећана ПСА. Карцином стадијума ИИ се третира скоро на исти начин као и први. Ако је операција контраиндикована за пацијента, нагласак је на брахитерапији. Прогноза живота је изузетно велика.

У трећој фази, сви горе наведени симптоми су отежани, појављују се знаци еректилне дисфункције, хематурија (крвне линије у урину), ПСА се критички повећава. Тактика терапије понекад укључује и криотерапију поред горе наведених метода.

Последња фаза рака простате је занемарена, а за успоравање деструктивног процеса користи се сваки могући медицински арсенал: лапароскопске и друге врсте операција (уколико су назначене), хемијска и ласерска терапија, хормонски ефекти. Малигни канцер карактерише прекидање, често, екстремно болно уринирање, тешки бол, недостатак апетита и укупан губитак тежине, што указује на глобалну метастазу бубрезима, мозгу, органима дигестивног тракта. Између осталог, неоперабилни канцер простате захтева константну анестезију.

Умјесто да закључимо, треба рећи да је превенција напредног рака простате код редовних прегледа најбољи начин да се спречи озбиљна здравствена опасност у будућности.

Питања

Здраво, драги доктори. Пишем вам из Кисловодск. Ја имам 50 година. Пре две године ми је уклоњена простата, дијагноза рака простате Т2Н0М0 степен, према Глеасону 4 + 5. Након операције, прва година ПСА нивоа била је 0,01 нг Мл, сада је пас 0,38 нг Мл На основу ових података, нисам остеосинтизован, а према препорукама локалног лекара сам почео да пијем Цасодек 150 мг. Молим вас реците ми како могу да проверим повратак рака простате? Да ли треба да урадим ПЕТ скенирање или МРИ са ректалним намотајима? Шта савете, драги доктори?

Овај ниво ПСА је алармантан у погледу развоја биохемијског понављања карцинома простате. Морате извршити додатни преглед: ултразвук, ЦТ грудног коша и абдомена, ендоректална магнетна резонанца. Препоруке у вези са релативном тактиком управљања могу се добити након консултација у личној ординацији у нашој клиници.

Можете заказати састанак на мрежи у одељку Сазивање.
или позовите наш број телефона +7 (967) 123-31-31.
Одговорили сте на питање: уролог, МД. Смирнова Светлана Владимировна

Фазе рака простате. Класификација рака простате

Рак простате је озбиљна болест мушког гениталног тракта, која се карактерише развојем малигног тумора из ткива простате. Главни фактори ризика за развој болести су: година старија од 65 година, генетика (присуство болести у крвним сродницима), узимање тестостерона - мушки полни хормон.

Онкологија урогениталних органа, нарочито карцином простате у људима у последњој деценији, постала је "млађа" и постала је чешћа. Само карцином простате на територији Русије чини 3-5% свих онколошких болести карличних органа код мушкараца, а међу мушкој публици на земљи ова опасна малигна и подмукла болест заузима треће место и јавља се у свакој осми особи

Доктор ће бити у стању да правилно лечи рак простате у одређивању фазе развоја и тока болести. Рак простате у почетним фазама помоћу савремених метода може се излечити са 95-99% без одсуства метастаза.

Фазе рака простате се одређују величином и агресивношћу рака, ширењем метастаза. Сви ови аспекти узимају у обзир и описују их модерне класификације: међународни ТНМ систем, количина Глеасон / скала (описује степен агресивности туморских тумора), ниво ПСА у крви (показује раст туморског маркера у крви - специфичан ПСА протеин), од стране Јуит Вхитеморе система.

Важно је знати! Маркери тумора су супстанце које производе туморске ћелије од њиховог развоја. У свакој патологији рака, ови специфични протеини су изоловани из крви или урина. Њихов ниво може утврдити стадијум, могуће поновити болест или ефикасност лечења. На нивоу ПСА специфичног антигена за простате одређује се онкологија простате.

Малигни тумор простате

Т је величина примарног тумора:

  • Тк - примарни тумор не може бити одређен;
  • Т1- тумор није одређен ултразвучним и ректалним прегледом прстом:
  • Т1а - неоплазма се одређује насумично када се уклони аденом простате, хистолошки преглед показује присуство 5% ћелија;
  • Т1Б - неоплазма је случајно откривена када је уклоњен аденом простате, хистолошки преглед открио више од 5% ћелија;
  • Т1ц - тумор је дијагностикован обављањем биопсије игле због високог нивоа ПСА у крви.

Т2 - тумор је ограничен на капсулу и налази се унутар простате:

  • Т2а - мање од половине једног режња простате утиче на тумор;
  • Т2в - више од половине једног режња простате утиче на тумор;
  • Т2ц - под утицајем оба дела простате.

Т3 - онкологенеза изван капсула простате:

  • Т3а - једнократна или билатерална онцогенеза изван капсуле, не улазећи у семиналне везикуле који се налазе на бочним странама простате и одговорни за ејакулацију;
  • Т3в - онкогенеза је достигла семенске везикуле.

Т4 - тумор се проширио на суседна ткива и органе и налази се на врату бешике, спољашњем сфинктеру уретре (мишић који контролише мокрење), ректуму, мишићу који подиже анус или зид карлице. Семинални везикли нису повређени.

Н-регионални лимфни чворови (лоцирани у карлици или испод бифуркације заједничких илиак артерија). Бочна локализација регионалних метастаза није важна за категорију Н:

  • Нк - немогуће је процијенити регионалне ЛУс;
  • Н0 - нема метастаза у регионалној ЛУ;
  • Н1 - метастазе детектоване у регионалним лимфаденима.

М - дистантне метастазе:

  • МКС - није могуће идентификовати метастазе;
  • М0 - далеке метастазе су одсутне;
  • М1 - метастаза је детектовано далеко:
  • М1а - удаљени ЛУ погођен;
  • М1в - метастазе пронађене у коштаном ткиву;
  • М1ц - метастазе у удаљеним органима (бубрези, плућа, јетра).

Глеасон Сцале Опис / Глеасон Сцоре

Опис тумора на скали

Сцале / Глеасон резултат описује малигнитет тумора детектованог биопсијом простате. Што је већи број (количина) на скали, сматра се агресивно туморско ткиво, с тим што је већа разлика између онкоцита и обичних и здравих ћелија простате. Ако су ћелије рака сличне по изгледу здравим, туморима се додјељује број 1. Максимална разлика између ћелија рака и нормалних ћелија се процјењује са 5 бодова.

Рак може ухватити неколико подручја простате. Ако се открију два велика и малигна тумора, онда се сумња Глеасон може састојати од броја 7. Број 3 + 4 или 5 + 2 може дати туморе. Тумори са бројем 6 или мање се сматрају малигним, умерено малигним - са бројем 7, тешко малигним - са резултатом од 8-10.

Јудитх-Вхитеморе класификација

Фазе су означене словима А, Б, Ц и Д. Прве две фазе А и Б се сматрају издржљивим. Последње две Ц и Д третмане се одржавају, али изгледи ће бити мало оптимистични.

Фаза А - најраније, нема јасних симптома, ћелије не пролазе изван простате.

  • А1 - одликује се добром диференцијацијом ћелија рака
  • А2 - карактерише умјерена или лоша диференцијација ћелија карцинома у неколико зона простате.

Фаза Б - тумор се не протеже преко простате, доктор може да га палпира, ниво ПСА ће бити повишен.

  • Б0 - код повишеног ПСА, тумор није палпиран и налази се у простату.
  • Б1 - захваћен је један лобањ простате и пронађен је један мали онко-тумор.
  • Б2 - један тумор је уочен у једном простаку простате или један тумор у сваком простору простате обимног раста.

Фаза Ц - онко ћелије герминирају капсуле (простате) простате и инфицирају семиналне везикуле и / или суседне органе.

  • Ц1 - онко-тумор је видљив изван капсуле простате.
  • Ц2 - ткива онко-тумора, блокирали лумен уретре или излазе у бешику.

Фаза Д - метастаза је забележена у регионалним лимфним чворовима, у удаљеним органима и ткивима (јетра, плућа, кости).

  • Д0 - метастазе детектоване клинички, као и повећане нивое ПСА.
  • Д1 - метастазе у канцери простате у регионалним лимфним чворовима.
  • Д2 - откривена је лезија удаљених лимфних чворова, органа и ткива.
  • Д3 - након терапије, метастазе се настављају.

Како установити фазу развоја тумора

Фазе рака простате утврђују се провођењем комбинације ТНМ дијагнозе са сумом Глеасон, с обзиром на Јуит-Вхитеморе систем и анализирање нивоа ПСА у крви. Почетна фаза је означена римским бројем И, друга лако компликована фаза је означена бројевима ИИ, компликована бројевима ИИИ и најтежим метастазама удаљене органе и ЛН - бројевима ИВ.

Третман

Рак првог степена

Примарни симптоми карцинома простате 1 степен пацијент не може примијетити. Проток урина постаје слаб и његова количина се смањује. У уретри ће доћи до сагоревања и тешкоће уринирања. Вероватноћа развоја канцера је 18-21%, пошто ПСА у крви у просеку 2-3,5 μг / л за мушкарце младих и средњих година.

Важно је! Ријетки симптом може бити крв у урину или семену.

Ако метастазе нису присутне, онда постоји шанса да се рак простате из првог степена оздрави, очекивани животни век од 5 година износиће 96-99%.

Лечење стадијума рака простате се изводи са четири главне методе:

  1. Екпецтант. Лекар прати брзину рака код старијих пацијената. Третман се не спроводи у одсуству болних симптома. Ако се канцер помери, онда се лечење прописује.
  2. Уклањање простате пре метастазе и ширење ћелија рака на друга ткива и органе. Проведите простатектомију. Ако утичу на живце око простате, може доћи до импотенције.
  3. Радиацијска (зрачна) терапија за смањивање тумора, успоравање његовог раста и уништавање ћелија рака. Нежељени ефекат лечења је замор и мучнина код пацијената.
  4. Хормонски третман за смањивање нивоа андрогена (мушких хормона), који погодује расту рака. Хормони успоравају ширење рака и смањују рак.

Рак другог степена

Пацијенти осећају непријатност и бол у органи за уринирање током урина и перинеума током секса. Ејацулација је такође болна, ниво ПСА у крви се повећава са 6,0 на 7,9 нг / мл. Такви индикатори могу бити у бенигним болестима простате, али вероватноћа развоја канцера износи до 30%.

Ако је уграђен рак простате 2. разреда, прогноза за излечење пре метастазе је 80-90%. Ако адекватно лечите рак простате 2 степени, очекује се животни век од 5 година - 85-95%.

Лечење рака простате 2 степена обављају минимално инвазивне технике (лапароскопска простатектомија), укључујући Да Винциов робот. Ако се оперативне технике не могу применити на пацијента, тада лечење канцера простате 2 степени без операције ће се састојати у примјени зрачења и брахитерапије користећи двије главне технологије: постављање минијатурног или високог дозног минијатурног извора радиоактивности у простату.

Уз високу дозу брахитерапије, високу дозу радиоактивне супстанце, Ирридиум-192, се ињектира у простату 8-10 минута. Да бисте инсталирали капсуле користећи пункцијске игле. Након поступка, они се уклањају из тела. Поновите поступак 2-3 пута на сваких 6-7 дана. Истовремено, даљинска радиотерапија се обавља на граничним подручјима простате и на погођеном ЛУ код напредног карцинома. Тумор је потпуно уништен, а пацијенти су излечени у 70-85% након терапије комбинованим третманом.

У малој дози брахитерапији, користећи локалну или општу анестезију, мале честице метала ("семена") се уведу са шупљим иглама, где остану трајно у простату за циљане ефекте на туморско ткиво. Цела процедура траје 60-90 минута. За месец дана позицију честица прати ЦТ.

Радиоактивни јод-125 уведен је у простату са постепеним смањењем активности. После 2 месеца, већ је пола дозе која се првобитно примењује. Након процедуре, 98% пацијената може живети више од 10 година.

Нискодезна имплантација се примењује код пацијената са локализованим карциномом Т1ц фазе или Т2а ако:

  • ПСА је мања од 10;
  • Глеасон број ≤6, а запремина простате је мања од 50 мл.

Контраиндицирано је да се брахитерапија изводи за изузетно малу простатну жлезду, што се дешава када се део адолесције уклони из простате. Брахитерапија нуди мање компликација од радикалне простатектомије.

После 2-3 недеље, пацијент се може пожалити на задржавање и запаљење урина током урина, уринарне инконтиненције (у 4% случајева). Потенција је повређена у 15% случајева са имплантацијом мале дозе, у 20-40% случајева са високом дозном имплантацијом.

Међутим, ове бројке су ниже од операције. Дакле, предност брахитерапије је његова минимална инвазивност. Пацијент након 2-3 дана обновио је професионалну и друштвену активност.

Важно је! Када браи терапија, можете изабрати оптималну дозу, свјесно дјеловати и контролисати реакцију тумора. Квалитет контроле овде је већи него код извођења даљинског зрачења тумора тумора, а постоји мањи ризик од повреда сусједних органа: бешике, ректума и уретре.

Контраиндикована је за лечење онкологије простате са брахитерапијом код пацијената са:

  • са минималним и разочаравајућим изгледима за 5 година;
  • уз присуство изразитих повреда излива урина (при брзини кретања урина 10 мл / с или мање и запремине урина - 100 мл).

Рак трећег степена

Лечење рака простате 3 степена је поравнато у складу са агресивношћу тумора, индикатора: ниво ПСА, Глеасон и стопа раста ПСА. Типично, ниво ПСА је висок - више од 8,0 нг / мл. Истовремено, у просјеку, рак простате трећег разреда, прогноза за лечење обећава - 50-65%.

Примијените:

  • хируршка интервенција различитих врста;
  • радиотерапија;
  • хемотерапија;
  • криотерапија.

Ако су се патоморфолошке промене појавиле дуго, а трећи стадијум простате се третирао прије појаве метастаза, онда се тумор развија лагано и повећава се за 30-31%. Са клијањем капсуле и простате, али се метастазе још нису појавиле и утврђени се рак простате класе 3, очекује се животни вијек од 5 година 50-60% или више. У присуству метастаза - 40-45%.

Четврти стадијум

Уобичајени симптоми рака простате рака 4 се погоршавају и карактеришу:

  • врло честе лажне наговештаје и излете у тоалет са малом количином урина излученом;
  • повремена и болна мокраћа са слабим млазним притиском;
  • акутни одложени излив урина;
  • запаљење и присуство крви у мокраћи;
  • бол у карлици, зрачење на леђима, перинеуму и ребрима;
  • недостатак апетита и губитак тежине, што указује на метастазу.

Метастазе се налазе у плућима, јетри, панкреасу, костима и мозгу. Формира се брзо растући секундарни канцер панкреаса. Ниво ПСА достигне 10,0 нг / мл и више.

Лечење стадијума рака простате 4 укључује методе одржавања телесних функција које су важне за живот пацијента. Примијењено на:

  • Интензивирана интравенска терапија, плазмафереза, хемосорпција, трансфузија крви и њених компоненти;
  • операција: имплантација венских и артеријских инфузионих лучких система врши се за извођење хемотерапије;
  • примена нефроста код метастаза у бубрезима;
  • одводњавање и стентирање жучних канала, ако постоји механичка жутица туморског порекла;
  • у инфериорној вени кави, уградња филтера каве да се искључи тромбоемболизам;
  • у супериорној вени цава, ако постоји опструкција туморског порекла.

Важно је! Фаза 4 рака простате захтева стално анестезију са савременим лековима.

Није могуће потпуно смањити ниво рака простате 4. Али уз правилан одабир режима лечења, живот и квалитет живота могу се продужити 5 година. Ако нема повезаних болести и опсежних лезија органа значајних за живот, онда за рак простате 4 степена, очекивани животни век обећава да ће бити 3-5 година - 20-30%. Од великог значаја је здрав животни стил и одговарајућа прихватљива здра- на дијета за рак простате 4 степена. Ниво ПСА након уклањања свих расположивих тумора и простате може бити 1,4-6,5 нг / мл.

Традиционална медицина у свеобухватном програму лечења карцинома

Третман рака простате са народним лијековима постао је дио сложене терапије. Основа фолклорног лечења је права исхрана са диуретичном храном на глави: поврће супе са зеленилом, салате и сокови од воћа, поврћа, воћа и бобица, млечних производа, слабе кафе и чаја, украса биљака и дивље руже. Поврће, воће су корисне у свежем, куваном и печеном облику, бобичастима - у било ком облику.

У менију не смеју бити масно месо, јаја, пшенични хлеб, животињске масти, пржена и зачињена храна. Месо, зец, пилетина боље је кувати и додати у бочно јело од поврћа или тврде тестенине, хељде или пиринчеве кашице.

Обрати пажњу! Код карцинома простате, важно је да мушкарци контролишу властиту тежину, нарочито у дукталним и хормонско отпорним облицима карцинома.

Дуктални рак простате је чешћи код мушкараца са прекомерном тежином. Уз нездраву исхрану са недостатком влакана и вишком масти и калцијума, засићене масти повећавају синтезу тестостерона. Познато је да тестостерон промовише раст ћелија карцинома, укључујући и оне високе квалитете. Затим, од 10 случајева рака дукталног тумора - 9 болести ће бити представљене дукталним аденокарциномом или малим канцером. Овај тип онко-тумора почиње у ћелији која води каналу простате. Стопа његовог раста и ширења је много бржа и активнија од ацинарног аденокарцинома. Рак ове форме карактерише агресиван курс, слабо осетљив на хормонску терапију. Због тога се после ње врше хирургија простате и хемотерапија. Да се ​​спречи мучнина и повраћање прописаних лековитих биљака.

Рак простате отпоран на хормоне наставља споро, дуго без клиничких манифестација. Али узима много живота, упркос демонстрацији доброг одговора на анти-андрогенску терапију са хормонима прве линије. Ово смањује интензитет болова у костима, ниво ПСА крви, регресија метастаза меких ткива. Нажалост, реакција на примарну хормонску терапију траје 12-18 месеци.

Поред хируршких метода, комплексни програм за хормонски отпорни канцер обухвата и третман за болове у костима, патолошке преломе, опструкцију уринарног тракта и уретера, синдром компресије кичмене мождине, ДИЦ, анемије и едема.

Свеобухватни програм обухвата следећи третман за канцер простате:

  • зрачење, хемија, хормонска терапија;
  • хируршка стабилизација;
  • лекови групе: таксани, естрамустини, митоксантрони, алкалоиди Винца;
  • стандардна терапија
  • биофосфонати, стероиди, аналгетици;
  • Синдром ДИЦ - Хепарин, Епсилон-аминоцапроиц ацид, трансфузија црвених крвних зрнаца, ФФП итд.;
  • препарати гвожђа и витамини;
  • стимуланси коштане сржи за анемију;
  • диуретике и декокције и / или инфузије диуретичног биља за едем;
  • кора од пепела, лунгворта, микроклица из одјека лековитог биља: манжетне, оригано, бифтек и материца, ректалне супозиторије.

Заливање мусх постаје све популарније због присуства неких печурака као што су Головацх, Винтер Винтер, Бирцх цхага, Реисхи, Меитаке и Схиитаке, антиканцерозне компоненте Цордицепс.

Препоручује се за превенцију рака простате дневно:

  • јести суху печурку и добро је жвакати;
  • користите пиће - чај Копорски са листова ватреног орага након ферментације.

Листови ватреног оружја немају токсичне особине, а децукција или тинктура од њих могу се дуго узимати од аденома и онкологије простате.

Да бисте добили чај (пиву) из листова ватреног ораха, морате их мало залупити, а затим их увијати у флагелла прије извлачења сокова. Покривени су влажном крпом и постављени на ферментацију 6-8 сати на топлом месту. После тога, сваки флагеллум постаје црни и мирис плода се стиче. Срезане су, стављене у пећницу и сушене на температури од 40-50ºС. Такво заваривање се чува у контејнеру са чврстим поклопцем. Забраните наместо чаја и пића цео дан без успостављања дозирања.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис