Search

Рак простате после операције

Објавио: админ 12.11.2016

Рак простате је најчешћи рак код старијих мушкараца који су прешли прекретницу од 60 година. Ова врста онкологије добро одговара на третман и скоро увек омогућава да се предвиди позитиван исход. Међутим, ситуацију погоршава чињеница да се рак простате развија дуго времена без очигледних симптома.

То доводи до чињенице да је дијагноза већ у касним фазама развоја, када је тумор продро кроз зидове жлезде, проширио се на друга ткива и органе, а то у великој мери отежава третман и смањује шансе за повољан исход.

Узроци такве болести нису детаљно проучени, али медицинска статистика јасно наводи да постоји велики број фактора који знатно повећавају шансе за развој рака простате. Главни фактори укључују следеће:

  • Старост Ризик од рака простате расте са повећањем старосне доби, поготово после 50 година, а код 70-75 година старости, рак простате постаје готово нормалан - више од две трећине ових мушкараца пати од тога;
  • Генетска предиспозиција - мушкарци, чији су најближи рођаци имали рак простате код младих (до 35 до 40 година старости), много је вероватно да ће патити од ове болести;
  • Нездрав начин живота - злоупотреба алкохола, пушење и конзумирање великих количина животињске масти повећавају ризик од развоја канцера простате. Под ризиком су и мушкарци који воде седентарни начин живота и уздржавају се од секса дуго времена.

Узрок појаве и развоја канцера простате може бити други фактор, на пример, ефекат канцерогена на штетну производњу, али главни је још увек узраст. Дакле, код 40-годишњих мушкараца, 10.000 људи је дијагнозирано са једним случајем канцера простате, када стигну до 60 година, овај индикатор се повећава 100 пута, а након 75 година, сваки осми може бити откривен рак простате.

Према томе, старији мушкарци треба редовно посјетити уролога и годишње узимати ПСА тест - антиген специфичан за простате, а ако је његова концентрација далеко од норме, то је разлог за детаљно испитивање.

Симптоми карцинома простате

Рак простате се развија тајно дуго времена, скоро без показивања, а ако се појаве неки симптоми, врло су слични манифестацијама других мање опасних обољења, на пример простатитиса. Дакле, у већини случајева ова врста онкопатологије је откривена већ у касним фазама, када је тумор значајно порастао и погодио суседна ткива - она ​​се метастазирала.

С обзиром на тајност болести, веома је важно знати знакове који могу указивати на развој канцера. Неопходно је подвргнути испитивање у случају када се следеће ситуације јављају редовно:

  • Након мокрења, урин се спонтано исепује;
  • Процес мокрења је поремећен - млаз постаје споран и неуједначен, а сам процес захтијева знатне напетости и не доноси потпуну олакшицу;
  • Потискивање мокрења постаје све чешће, поготово ноћу;
  • Бурнинг болови се јављају током урина и ерупција семена;
  • У излученом урину, примећују се крвне грудве - хематурија се развија;
  • У пределу карлице, доњи део леђа и сакра се јављају редовним и продуженим нагињањем бола који се не могу уклонити конвенционалним аналгетиком.

Са развојем канцерогеног процеса појављују се симптоми опште природе који су присутни код свих карцинома - замор, губитак апетита и, као резултат тога, оштро смањење телесне тежине.

Фазе простате рака

Као и сваки други, рак простате је подељен на 4 фазе, од којих свака одговара одређеној држави.

Прва фаза. Тумор има веома малу величину и може се открити само уз детаљни хардверски преглед на савременој опреми. Мале нодуле могу се видети само када скенирају простате на рачунару или на сликање са магнетном резонанцом.

Ако сте довољно срећни да идентификујете болест у овој фази, прогнозе третмана су веома повољне - са ријетким изузетком, сви такви пацијенти су потпуно зацељени и живе пуним здравим животом.

Другу фазу. Величина тумора омогућава га откривање трансуректалним ултразвуком. У овој фази, тумор још није продроо преко жлезде и није метастазиран, па је стање болесника у потпуности у складу са нормом. Као иу првој фази, прогноза је повољна - тумор добро одговара на третман, а вероватноћа потпуног опоравка је скоро сто процената.

Трећа фаза. Величина тумора је прилично значајна, видљива инфилтрација ћелија карцинома изван капсуле простате. У овој фази ћелије рака инфицирају семенске везикле и оближња ткива, што чини лечење нешто тешко и значајно погоршава прогнозу - петогодишња стопа преживљавања оваквих пацијената је у границама од 50%.

Стаге Фоур. Стање је веома озбиљно - велики тумор, пенетрирао је изван жлезда и ударио сусједне органе. Поред тога, тумор производи велики број метастаза у целом телу - до јетре, бубрега, плућа, па чак и коштаног ткива.

Са таквим развојем догађаја, нема потребе да се говори о леку. Лечење је палијативно и успорава развој тумора и олакшава патњу пацијента. По правилу, пацијенти са четвртом стадијумом рака простате живе не више од 2 - 3 године, а понекад чак и мање.

Лечење оперативним методама

Ако нема контраиндикација за рак простате, хируршко уклањање тумора са ПСА контролом после операције најчешће се прописује, понекад са простатом и чак са регионалним лимфним чворовима. Таква операција назива се радикална простатектомија. Веома је ефикасно, али само у случају када тумор још није напредовао изван капсуле простате и није метастазиран у суседним ткивима и органима.

Пре операције, лекар који се појави води детаљно испитивање и, у зависности од доказа, бира једну од три главне методе интервенције - простатектомију, радикалну простатектомију или употребу методе "Да Винци". Ова метода, на жалост, није могућа у свим клиникама због високих трошкова опреме, међутим, будућност иза ње је недвосмислена.

Рад са употребом машине Да Винци омогућава минималне повреде и највишу прецизност (под компјутерском контролом) за обављање најсложенијих операција, незамисливих са отвореним методом интервенције. Чак и са таквом операцијом постоје озбиљне компликације, понекад неповратне.

Операција, посљедице

Операција за уклањање простате је усмерена на лечење смртоносне болести и углавном се успешно суочава са својим задатком, али постоје непријатне последице које замрачују резултат лечења.

Простатектомија у раном постоперативном периоду доводи до:

  • Појав болуса ожиљака;
  • Привремена хематурија - током мокраће има крваве инклузије. Понекад, током одбацивања формиране крапе или услед индивидуалне хемостазе, може доћи до унутрашњег крварења, што се, међутим, лако може зауставити;
  • Интоксикација воде и ТУР-синдром;
  • Сензације бола, нарочито акутно осетљиве у доњем делу перитонеума.

Међутим, код рака простате, компликације које настају после операције прилично брзо се нормализују сами, чак и без спољне помоћи, што се не може рећи о системским компликацијама, које се манифестују мало касније, али истовремено су стабилне и тешко елиминишу. Типично, ово је:

  • Проблеми са еректилном функцијом - она ​​је снажно потиснута, а понекад потпуно срушена;
  • У раку простате, уклањање жлезда може довести до неплодности, а ако је третман имао орхиектомију (уклањање тестиса), неплодност је гарантована и неопозива;
  • Дисфункција бешике. Уринарна инконтиненција након операције карцинома простате се врло често посматра. То је због повреде мишићних ткива органа и нервних завршетка њихових менаџера.
  • Повећано крварење крви и блокада тромбозе великих крвних судова, што је врло опасно;
  • Болни сексуални однос са замагљеним оргазмом или без сензације;
  • Ситуација са рефлуксом семенске течности у супротном правцу - у бешику;
  • Компликације заразне природе повезане са постављањем катетера - суппуратион и опште слабости, праћено наглим повећањем телесне температуре;
  • Последице повреде ректума.

У већини случајева, такве компликације су прилично лечљиве. У већини случајева нормализују се независно и чак у блиској будућности, али дисфункција урогениталног система захтева озбиљан, често хируршки третман, иначе нема потребе да се говори о његовом опоравку.

Еректилна дисфункција

Након уклањања простате, еректилна дисфункција се, по правилу, јавља одмах и повећава се за неколико месеци, све до потпуног кршења. Потоње уопште није неопходно, губитак ерекције се јавља тек када су оштећени нервни завршници поред простате, али уколико се то догоди, готово је немогуће нормализовати еректилну функцију.

Најчешће, приликом уклањања простате, главна компликација је озбиљно крварење на време и након операције. Понекад је крварење толико озбиљно да је потребна трансфузија крви.

Срећом, таква ситуација се јавља ретко - не више од 3 пацијента од 100 оперисаних, али је веома опасно, јер може довести до запушивања канала бешике са крвним угрушцима. Са оваквим развојем догађаја потребан је посебан рад - ендоскопски или чак отворени.

Уринарни проблеми

У већини случајева, код карцинома простате, такви процеси се развијају услед слабљења мишићног ткива бешике, која се јавља пре операције и након што се само повећава. Узрок проблема могу бити повреде током операције, али то се дешава све чешће.

Често, у постоперативном периоду, пацијенти пате од инфламаторних процеса инфективне природе. То може бити - пијелонефритис, акутни простатитис, оркиепидимитис, итд.

Ако је операција изведена на отворен начин, могуће су компликације повезане са пенетрацијом честица урина кроз шавове. У овој ситуацији потребно је темељно антисептично лијечење и курс антибиотског лијечења.

Рак простате - предвиђања преживљавања

Предвиђање морбидитета и морталитета

Према Европском бироу СЗО годишње се региструје око 80100 нових случајева рака простате у пет највећих земаља Европе. Нажалост, у 55-60% случајева ова патологија је откривена у каснијим фазама. На свијету годишње регистровано је 5050 случајева простате. У 70% -80% пацијената, патолошки процес тежи напредовању.

Рак простате је на трећем мјесту међу мушкарцима код гениталних карцинома у западној Европи и први у Сједињеним Државама. Овај прилично чест тумор у већини земаља рангира на другом или трећем месту у учесталости код малигних тумора код мушкараца, ау Сједињеним Државама - на првом месту. Сваке године у Руској Федерацији је регистровано 1500 нових случајева малигних неоплазми, у Украјини - 25.000, ау Европској Унији - 86.000.

На учесталост рака простате утиче етничка припадност човека. Стога је утврђено да су представници расе Негроид највише подложни овој болести, а најнижа стопа инциденције примећена је у земљама Источне Азије (Кина, Јапан).

Смртност од карцинома простате зависи од стадијума болести код којих се открива тумор и од адекватности лечења. Познато је да се, нажалост, у првој или другој фази дијагностикује само 30% пацијената. Метастаза ћелија карцинома из простате се налази у 65% -80% мушкараца који имају болест по први пут.

Неки истраживачи показују да 33% мушкараца старијих од педесет година има латентни облик рака простате. Упркос латентном току болести, примарна дијагноза се прави у 1% ових особа. Како 76% старијих мушкараца има бенигну хиперплазију простате, постаје тешко препознати њихов рак.

Фактори ризика који утичу на прогнозу карцинома простате

Постоји неколико познатих фактора ризика који повећавају вероватноћу развоја канцера простате:

А. Старост. Рак простате у 75% случајева откривен након 50 година.

Б. Оптерећена наследност. Уз присуство болести у сродству, ризик се повећава за 2 пута, а ако се рак дијагностицира код 3 блиска особа, онда се степен ризика од морбидитета повећава за 9 пута.

Ц. Етничко порекло. Црноафричани Американци имају 1.5-2 пута већу шансу за развој рака простате него белци.

Д. Нутритион. Висока количина прехране мушке животиње 3 пута повећава ризик од морбидитета. Напротив, употреба сојиних производа спречава развој и напредовање карцинома простате. Витамин Е смањује ризик од морбидитета за 1/3, а селен - за 2/3. Каротеноиди такође смањују ризик од тумора простате.

У току природног тока болести, морталитет у великој мјери зависи од степена диференцијације туморских ћелија. Дакле, са њиховом малом диференцијацијом, вероватноћа умирања у року од 10 година је 10%, а са високим степеном диференцијације карцинома, ова бројка се повећава на 60%. Ако пацијент има болести простате у касним фазама, онда они живе од 30 до 35 месеци. У року од пет година, 75% пацијената умире у трећој и четвртој фази рака простате, ау року од 10 година, 90%.

Предвиђање преживљавања у зависности од симптома болести

Рак простате има слабе ране знаке болести. То може бити бол (99%), опструкција уринарног тракта (54%) или хематурија (87%). Међутим, ови симптоми су карактеристични за друге болести простате, тако да њихов изглед не изазива онколошку будност. У 43% случајева, први знаци рака простате су бол у костима, што указује на присуство туморских метастаза.

Детекција болести је побољшана програмима скрининга помоћу онколошких маркера, нарочито ПСА (антиген специфични за простате). Пре увођења програма снимања ПСА, у 33% случајева откривени су локални облици рака простате, а након - у 60% -70%.

Карактеристична карактеристика неоплазије ткива простате је анеуплоидија деоксирибонуклеалне киселине у пункцији простате. Налази се код 50% карцинома простате. Његова дефиниција омогућава откривање малигних неоплазма у скоро 50% пацијената.

Програм за скрининг рака простате обухвата такве методе испитивања пацијената:

дигитални ректални преглед дозвољава код 87% пацијената да открију хиперплазију простате, присуство чворова, да процијене њихову густину и природу површине, код 37% пацијената ради откривања рака простате;

Сензитивност ПСА теста достиже 95%;

ТРУС метода је информативан у 605 случајева;

Комбинација ПСА + ТРУС је ефикасна у 80% случајева, а ПСА + ПРЕ - код 83% пацијената;

пунктна биопсија неоплазма потврђује дијагнозу код 15% пацијената са изолованим порастом нивоа ПСА и 80% мушкараца који су били подвргнути дигиталном ректалном прегледу + одређивање нивоа ПСА;

ултразвучни преглед простате помоћу ректалне сонде открива канцер 1 95% пацијената који су у опасности;

трансуретхрал биопсија простате је информативна код 81% пацијената;

аспирациона биопсија се врши од малих чворова, који се одређују палпацијом током дигиталног прегледа;

ЦТ и МРИ су 100% осетљиви у одређивању метастаза тумора.

Опстанак са различитим третманима

Један од начина хируршког лечења рака простате је радикална простатектомија. Недавно, у 93% случајева, врши се помоћу лапароскопа. Смртност након операције се креће од 0% до 1,2%. У првих 6-7 недеља након операције, 8% пацијената развијају стриктуру. Стресна инконтиненција АО забиљежена је код 6% пацијената који се оперишу током вјежбе, што захтијева кориштење јастучића. Употреба технологија уштеде нерва током операције довела је до тога да потенцијал остаје код 60% -80% мушкараца који су прошли операцију.

Бројним пацијентима дијагностикује се рак простате 2 степена. Прогноза је следећа: петогодишња опстанка пацијената након што је ова хируршка интервенција била 99%, десетогодишња - 90% и петнаестогодишња - 82%. Ако је операција извршена код пацијената са дијагностиком рака простате 3 разреда, прогноза постаје мало другачија. Десетогодишња стопа преживљавања не прелази 79%.

Пацијенти у трећој фази рака простате након операције показали су адјувантну терапију са хемотерапетским лијековима. То смањује ризик локалног поновног тумора за 70% и побољшава стопе преживљавања.

Адјувантна терапија хормонским лековима је индикована код пацијената са метастазама до лимфних чворова. Када се спроведе у постоперативном периоду, адјувантна монотерапија антиандрогеном у комбинацији са зрачењем терапије за 65% повећава преживљавање током 3 године посматрања.

Индикације за именовање радиотерапије су рак простате 1 и 2 степена, чија је прогноза оптимистична, али не желе да се оперишу или имају контраиндикације за операцију. Такође је приказан у трећем степену рака простате. Након терапије зрацења, 98% пацијената није изразило реакције из дебелог црева и уринарног тракта. Код 55% -60% пацијената постоји смањење или одсуство потенције. Дијареја се јавља код 6% пацијената, ректално крварење у 13%, хематурија у 10%, и уретра у 14%.

Брахитерапија је алтернативна метода терапије зрачењем. Приликом коришћења овог метода код 99% пацијената нема оштећења здравог ткива. Код карцинома простате 1 и 2 степена, прогноза за брахитерапију је добра. Опоравак се јавља у 95% случајева.

Пацијенти са дијагностификованим карциномом разреда 3 имају лошију прогнозу; брахитерапију треба комбиновати са спољашњим зрачењем. Код мушкараца који имају рак простате 4 степена, прогноза је много гора. Они су показали свеобухватан третман, укључујући симптоматску терапију.

Пацијенти са дијагнозом рака простате 4 степена, чија се прогноза временом погоршава, можда ће морати да ублаже бол. Растући болови се третирају помоћу тројевредног програма:

а. Ниво 1 - у присуству синдрома који није експресиван бол, прописани су не-наркотицни аналгетици који блокирају синтезу медијатора болова;

б. Ниво 2 - са умереним болом, прописивање не-опиоида и слабих опиоида је индицирано;

ц. Ниво 3 се користи за повећање бола и неефикасност аналгезије; препоручује комбинацију не-опиоидних аналгетика са јаким опиоидима.

Радиацијска терапија, која се изводи код не-ремовираних пацијената, смањује интензитет бола код 36% -70% пацијената и доводи до његовог потпуног нестанка у 36% -65% случајева. Ефикасност термалне терапије у лечењу пацијената са раком простате износи 79%, а стандардна изложеност - 48%. Пацијенту који пати од рака простате 4 разреда, чија се прогноза може побољшати, предвиђена је комбинација зрачења и терапије естрогена. Његова ефикасност је 96%.

Неки онкологи указују на посебну ефикасност лијечења рака простате са комбинацијом зрачне терапије и терапије естрогена. Позитиван ефекат је постигнут у 96% случајева, а са комбинацијом зрачења, поликамотерапије и терапије естрогеном, ефикасност је била 93%. Комплетна регресија тумора постигнута је код 87% пацијената. Нису имали рецидива 3 године.

Поновна појава тумора код канцера простате се одвија претежно током прве године након операције. Повећава се са све већом фазом патолошког процеса. На примјер, у првој фази рака простате, рецидива се не јавља код 90% -100% пацијената, а код лечења рака другог стадијума, ови бројеви су знатно лошији (69% -79%).

Важан критеријум за радикалну простатектомију је низак ниво ПСА у постоперативном периоду. Понављање болести може се проценити у случају када се ниво ПСА драматично повећава. Ово се може рећи само са поверењем када је концентрација ПСА 2 пута у последње две анализе у поређењу са почетном студијом. У 25% пацијената са напредним стадијумом рака простате обављају палијативну операцију, која укључује епитсистектомију.

Упркос очигледном поремећају перспектива у присуству карцинома простате, чак и његова локална форма представља пријетњу људском животу и може бити убијена у будућности. У испитивању серума за ПСА, дијагноза се може извести 6-7 година раније, што знатно побољшава прогнозу преживљавања. Уз благовремену дијагнозу болести врши се радикална простатектомија, након чега је проценат преживљавања преко 15 година веома висок. Ендоскопска хирургија значајно смањује период након постоперативне рехабилитације.

Рак простате - предвиђање шта да очекујете?

Рак простате је најчешћа малигна неоплазма код мушкараца. Онкологија простате се први пут дијагностицира након 45 година и достигне свој врхунац до 65-70 година. Тумор се карактерише изузетно споро растом и одсуством симптома у раним стадијумима патологије. У том смислу, лекари снажно препоручују мушкарцима након 45 година живота да се подвргавају редовним прегледима уролога и узимају крвни тест за присуство онколошких маркера. Рана дијагноза и благовремени третман су кључ за повољну прогнозу болести.

Профилактички преглед је такође неопходан због сличности симптома карцинома и аденома простате, који се може манифестовати током урина у облику нелагодности и бола.

Рак простате - Симптоми

  • Повећано уринирање, нарочито ноћу.
  • Поремећај млазног притиска или појава прекида.
  • Акутно сагоревање пуцања док пролази мокраћа.
  • Често пацијенти примећују непотпуно пражњење након следећег урина.

За откривање таквих знакова потребна је непосредна даља специфична дијагноза за одређивање тачног узрока комплекса симптома. Рана потврда дијагнозе рака простате вам омогућава да извршите операцију на стадијуму 1-2 болести и направите повољну прогнозу лечења.

Дијагноза болести

Дијагноза канцера простате се изводи у фазама:

  1. Дигитални ректални преглед пацијента врши онколог да би утврдио да ли постоји промена нодуларне меког ткива простате.
  2. Ултразвучни преглед проблематичног простора сматра се прилично информативним дијагностичким методом у којем лекар врши прелиминарну дијагнозу.
  3. Комплетна крвна слика за туморске маркере је прилично поуздана дијагностичка метода која се заснива на изолацији специфичних супстанци из крви која сигнализирају присуство ћелија рака у телу.
  4. Биопсија је техника ин виво сакупљања мале површине патолошког ткива за хистолошку и цитолошку анализу. Резултат лабораторијског прегледа омогућава утврђивање коначне дијагнозе онкологије.

Рак простате - прогноза, терапија

У зависности од стадијума болести и прогнозе онкологије, лекари могу користити различите методе лечења.

Хирургија, зрачна терапија и метода клиничког посматрања сматрају се кључним методама лечења карцинома простате. Додатни методи третмана укључују хормоналне ињекције и хемотерапију.

У раним стадијумима рака простате, у основи, операција се врши на радикалном уклањању простате. Као опција за такву хируршку ексцизију, ендоскопске технике могу се користити за уклањање канцерогеног ткива заједно са читавом жлездом. У раним фазама патологије предвиђају се непролиферација малигних елемената изван граница гвоздене капсуле. Стога, ако је рак простате 2 степени, његова прогноза ће бити повољна и може се изразити у 10-15 година постоперативног преживљавања.

Врло је тешко извршити операцију у каснијим фазама развоја патологије, пошто се ћелије рака шире изван примарне лезије. Тумор се карактерише агресивним растом инфилтрације у суседним здравим ткивима, ау исто вријеме се далеки тумори могу посматрати изван карличних органа.

Успех операције зависи од степена ексцизије малигних елемената.

Рак простате 3 степена - прогноза није обично повољна и може бити 3-6 година постоперативног преживљавања. Након терапије, хормонски препарати су генерално прописани да блокирају хормон - тестостерон и препоручује се да се подвргне зрачењу са високо активним рендгенским зрацима. Радиацијска терапија у таквим случајевима се користи за уништавање метастатских ћелија карцинома.

Савремени зрачни уређаји имају технологију прецизног израчунавања потребне дозне зрачења за прецизнији ефекат на тумор и максималну елиминацију могућих нежељених ефеката гама зрака.

Рак простате 4 степени - прогноза у овој фази је веома неповољна, што је повезано са ширењем метастаза у скелетном систему, јетри и плућима. Лечење таквих пацијената смањује се на палијативне методе, које укључују хормонску терапију и штеде дозирање хемотерапеутских средстава.

Превенција рака простате

Мере спречавања углавном се своде на две категорије:

  1. Одбацивање лоших навика (пушење дувана и злоупотреба алкохола) и повећање физичке активности.
  2. Превентивно здраво исхрана, као и правилна исхрана пацијената са раком, што је повећање воћа и поврћа у свакодневној исхрани.

Постоперативни период: рак простате поразен, како се опоравити?

Лечење карцинома простате може се вршити на много начина, на примјер: хемотерапија, естрогенска администрација и тако даље. Али најуспешније је са хируршком операцијом под називом радикална простатектомија.

Њене предности су у потпуности отклањање ове болести када се врши у раној фази формирања тумора и минималних компликација у периоду опоравка у поређењу са другим методама борбе против рака.

Операција се састоји у уклањању простате и, ако је потребно, погођених околних ткива. Одмах након операције, пацијентов канцер простате се преноси у јединицу интензивне неге или јединицу интензивне неге. Такође ће бити лекар који присуствује.

Неколико сати након операције рака простате, он ће пратити стање пацијента. У то време, доктор не само да види како оперирани пацијент враћа свест након анестезије, већ и под његовим водством пацијент ће предузети све неопходне терапеутске мере. Испитивања крви и урина такође ће се сакупљати како би се пратило стање пацијента и, ако је потребно, биће спроведено додатно прикупљање података, укључујући ЕКГ, надзор притиска итд.

У одсуству компликација после операције, после једног дана, човек се пребацује на одјел за урологију. Постоперативни период након уклањања рака простате у болници укључује:

  • Обавезан унос прописаних антибиотика
  • Узимање аналгетика
  • Усклађеност са дијетом прописаном од стране лекара (обично након три дана им се дозвољава да се врате на уобичајени начин исхране)
  • Уклањање осигурања дренаже према индикацијама - обично након два дана
  • Уклањање шива - у случајевима без компликација осмог дана
  • Провера зарастања уретре и уклањања уринарног катетера. Ово се обично дешава девет дана, након чега се пацијент отпушта кући.

Постоперативни период након уклањања рака простате код куће:

  • Сваки триместар током прве две године прати ниво антигена специфичног за простате (ПСА) да контролише повратак болести.
  • Ограничење оптерећења снаге у трајању од три месеца.
  • Многи прегледи на форумима пишу о предностима планинарења, што елиминише бол у ногама узрокованим крвним угрушцима у постоперативном периоду рака простате.
  • Кегелов метод за враћање функције урина.
  • Дуготрајна употреба таблета инхибитора у малим дозама за брзо рестаурацију потенције.

Постоперативни период карцинома простате траје годину дана, током којег већина пацијената успева да потпуно поврати свој уобичајени начин живота.

Животни век након уклањања рака простате и могућег релапса

Очекивани животни век након уклањања карцинома простате је доста висок и преживљавање током првог петогодишњег плана је у просјеку:

  • Прва фаза - 92%
  • Друга фаза - 81%
  • Трећа етапа - 41%
  • Четврта фаза - 15%

Нажалост, понекад након терапије, открива се поновна појава карцинома простате.

Постоперативна рехабилитација за рак простате обухвата систематско одређивање нивоа специфичног антигена за простате. Праћењем његовог нивоа и запажањем повећаног броја антигена, могуће је поверљиво говорити о поновљеном раку простате (рак простате), јер је то његов главни симптом. У медицини ово се зове "биохемијски поновљени рак простате".

Утицај на понављајући тумор, у зависности од резултата студије, врши се помоћу:

  • Брахитерапија (зрачење, у којем је терапија зрачењем локализована у одређеном болесном органу и погађа само локалне ћелије).
  • Хеифа метода.
  • Хормонска терапија.
  • Радиацијска терапија.
  • Хемотерапија.
  • Радикална простатектомија (ако претходно није изведена).

Прогноза понављања карцинома простате зависи од многих фактора компоненте, али у просеку смртност после рецидива у првом петогодишњем периоду износи 4% и 15% у року од 15 година.

Упоредите трошкове операције (као и трошкове укључују преглед, тестове и смештај) на простату у различитим земљама:

  • Немачка - 13,000-24,000 еура.
  • Јужна Кореја - 18.000 евра.
  • Турска - 10,800 евра.
  • Израел - 5500-12000 еура.
  • Русија (ФГУ "Медицински центар за рехабилитацију Росздрава") - 110.500 рубаља (само трошак саме операције).

Постоји много позитивних коментара о таквим клиникама као што су Хадассах у Израелу и Дортмунд у Немачкој.

Како су ефекти карцинома простате на живот мушкарца после операције?

Последице рака простате у постоперативном периоду су следеће:

  • Спорији бол у ходу приликом ходања.
  • Тромбоза у ногама.
  • Могућа стаза лимфе у ногама, што узрокује њихов отицај.
  • Уринарна инконтиненција након уклањања канцера простате, која се одвија у просеку након четири до шест месеци, нарочито доприноси овој вежби да ојача мишиће дна карлице.
  • Периодични констипација.
  • Еректилна дисфункција.

Ефекти рака простате донекле исправљају уобичајени начин живота. На пример, купатило након операције рака простате је контраиндиковано за мушкарце, а исто тако и за старање о свом здрављу, не само да би требало поштовати све процедуре које је прописао лекар, већ и почети да ходају и прате дневни режим - одговарајући одмор и правилна исхрана ће помоћи да се брже опораве.

Треба запазити студију швајцарске др Малте Реикен, која је успоставила однос између пушења и поновног рака простате, вероватно пушачи треба да напусте ову зависност.

Први и по месеци треба да се уздрже од сексуалног односа. Касније, ако се таква функција сачува, напротив, доктори препоручују сексуалне односе двапут седмично. Ако нема сексуалног партнера, препоручује се мастурбација након операције карцинома простате. Ово је због нормализације нивоа хормона и тренинга мишића у дну длани.

Колико живи са раком простате

Тренутно прогнозу преживљавања у раку простате зависи од тога колико су правовремене терапијске мере предузете, колико се тело бори са туморским процесом, као иу којој фази је малигни тумор и како се може лечити.

Наши читаоци препоручују

Наш редовни читалац ослободио се ПРОСТАТИТИС-а ефикасном методом. Проверио је на себе - резултат је 100% - комплетно одлагање простатитиса. Ово је природни лек заснован на меду. Проверили смо метод и одлучили да вам га препоручимо. Резултат је брз. ЕФЕКТИВНИ МЕТОД.

Прогноза преживљавања

У зависности од стадијума на коме је рак простате, можете направити прогнозу о животном веку. Важно је извршити правовремени третман, који ће помоћи у отклањању опасне компликације.

На стадиону 1

Ова фаза болести обично је врло тешко открити. Ово је због чињенице да тумор обично не прелази границе простате, урологи га не могу тестирати на рецепцији. Ултразвучна дијагностика такође не може утврдити присуство тумора.

У овој фази могуће је идентификовати болест само уз помоћ редовних профилактичких крвних тестова за антигене или туморске маркере. Ако је прекорачена концентрација антигена у крви, можемо разговарати о осетљивости на онколошке процесе или да се прва тјелесна болест развија у телу.

Уз благовремену дијагнозу патологије у овој фази развоја, очекивани животни вијек може се повећати за више од 17 година. Обично смрт у овој фази није предвиђена. У одсуству метастазе, патологија је лако подложна терапијским ефектима.

Утврђивање процента преживљавања из малигне неоплазме у овој фази није лако, јер је тачна дијагноза проблематична. Ова фаза карактерише изолација патолошког процеса и локација патогених агенаса у различитим плановима сексуалног органа. Обично центар локализације је површина жлезде, сам патолошки процес се не уноси у сам организам. Опстанак у овој фази је висок. Више од 95% пацијената током 10 година може живети након дијагнозе.

На стадиону 2

Овај степен развоја болести карактерише брз напредак у телу. Болест простате се већ може дијагностиковати ултразвуком органа. Уз благовремено испитивање и благовремено лечење, онколог предвиђа искључење смртоносног исхода у наредних пет година.

У овој фази, неоплазма се повећава у величини, тако да већ може доживети лекар, али у овој фази нема метастаза, тумор се налази унутар ткива простате. Обично током овог периода заузима око 50% ткива органа. Хирургију и лечење треба обавити што је брже могуће. Уклањање тумора и накнадна терапија спречавају развој метастаза или још једну последицу болести.

У неким случајевима, онкологија подразумева тактику чекања и види за пацијента који има контраиндикацију за радикалне или конзервативне ефекте.

У овој фази, понуђене су следеће опције за елиминацију главне болести:

  • радикална простатектомија са ексцизијом лимфних чворова;
  • изложеност;
  • брахитерапија;
  • сложено зрачење;
  • цриодеструцтион

У овој фази не би требало умрети, упркос његовим годинама. Са простатектомијом, стопа преживљавања је 99% за пет година, 90% за 10 година, 85% за 15 година. Процедура брахитерапије је ефикасан начин суочавања са патологијом. Ако болест напредује споро, прогноза је 95% 10-годишњег преживљавања. Ако се ћелије рака брзо распростиру, ови показатељи смањују на 80-85%.

Да би се смањио ризик од повраћаја болести радикалним уклањањем органа, паралелно са онкологима прописана је комплексна радиотерапија. Поузданост предвиђања преживљавања са спроведеном криодеструкцијом још није назначена. Познато је да је одсуство релапса забележено код 80% пацијената у року од 5 година.

На трећој сцени

У овој фази, у многим случајевима, прогноза је негативна. Тумор се протеже преко капсуле простате, помера се у семиниферне тубуле. Али метастазе још нису доступне. Метода терапијског лечења је директно одређена резултатима дијагностичких мера. Током овог периода третман укључује:

  1. Спровођење сложеног зрачења и излагања лековима.
  2. Лечење узимањем хормоналних лекова.
  3. Радикална простатектомија са ексцизијом лимфних чворова.

Недостаје очекивана тактика. У трећој фази, петогодишња прогноза преживљавања је око 50%. Главни задатак специјалиста је спречавање ширења малигних процеса у телу и ублажавање изразитих симптома. Одабир тактике терапије, доктори узимају у обзир све индикаторе и индивидуалне карактеристике пацијента.

У завршној фази

4 и 5 степени развоја болести карактерише неповољан исход. Раст у другим органима брзо се проширио током овог периода. У неким случајевима могу се формирати у једном дану. Средства рака се шире из крви и лимфне течности. Ово узрокује оштећења регионалних и централних лимфних чворова. С обзиром да у периоду пред смртом постоји интензиван раст метастаза, пацијент пати од тешког едема. Када метастазе продиру у коштано ткиво, то се манифестује изговараним болним сензацијама, а на њих су погођене лобањске, феморалне, кичмене и ребалне кости.

На очекивани животни вијек директно утиче одабрани третман и индивидуалне карактеристике организма сваког пацијента. Ако постоје метастазе у ближим или удаљеним органима, борба против болести постаје много тежа. Када се на стадијуму 4 и 5 дијагностикује канцер простате, прогноза је обично лоша. И без обзира који опцију лечења онколог изабере, немогуће је потпуно отклонити болести. А ако је третман изабран неправилно, укупна стопа преживљавања није већа од 30% у року од 5 година. Не постоји лек за било коју од опција лечења.

У овим фазама развоја болести немогуће је контролисати ширење метастаза и ћелија канцера у организму. Формирање вишеструких нових фокуса патолошких процеса. Ткива ових органа која се налазе у непосредној близини простате су погођена - бешике, ректума, уретралног сфинктера. Опште стање пацијента се погоршава. Задатак доктора у овим фазама је продужити живот пацијента. Опције лечења - зрачење и лекови, који имају за циљ ослобађање стања пацијента и максималног продужења живота.

Прогноза зависна од симптома

Прве две фазе развоја карактеришу раст тумора, метастазе су одсутне. Растови се појављују већ у трећој фази. Човек осећа пуно болова.

Четврту и пету фазу карактерише ширење метастаза у друге органе. Код рака са метастазама, трајање и квалитет живота се смањује. Ако патолошки процес брзо пролази кроз органе и системе, очекивани животни век пацијента може бити не више од двије године.

Фактори ризика који утичу на прогнозу

На животни вијек могу утицати сљедећи фактори:

  • правовременост терапије;
  • старосној категорији болесне особе;
  • присуство или одсуство раста;
  • водећи исправан или погрешан начин живота;
  • храна је болесна;
  • опција одабраних терапијских ефеката;
  • индивидуалне карактеристике организма;
  • брзина ширења патолошких процеса;
  • исправна дијагноза.

Како повећати шансе за преживљавање

Прогнозу преживљавања одређује фаза развоја патологије и врсте проналаска тумора. Наравно, за спречавање развоја патолошког процеса није могуће. Међутим, важно је да се на уролошцу након 45 година живота једном годишње подвргне превентивним прегледима. Дакле, можете препознати патологију у раним фазама развоја и ефикасно да се носите са њим.

Уз правовремени ултразвук и скрининг простате, могуће је одредити и најмању промену у ткивима органа. Одабрани третман помоћи ће повећати шансе за преживљавање. Требало би такође и вријеме за лијечење упале репродуктивног система, без обзира на природу. Човек не сме игнорисати симптом болести, време за контакт са урологом, андрологом, онкологом.

Када се дијагностикује канцером простате, да се смањи умножавање и агресивност ћелија карцинома, лекарима се препоручује да искључе из прехрамбених производа који укључују канцерогене и масти животињског порекла:

  • пржена храна;
  • производи који су припремљени на отвореном ватри;
  • брза храна;
  • масне намирнице;
  • димљено месо;
  • маргарин.

Да би се спречио развој патологије у будућности, лекари препоручују систематично коришћење производа који укључују ликопен: парадајз, грејпфруме, кајсије, папаја.

Ко је рекао да је немогуће лечити простатитис?

Хоћете ли слободно? Већ је много алата покушало и ништа није помогло? Ови симптоми су вам познати из прве руке:

  • стални бол у доњем делу стомака, скротум;
  • тешкоће уринирања;
  • сексуална дисфункција.

Једини начин је операција? Сачекајте и не поступајте радикалним методама. Простатитис може бити излечен! Пратите везу и сазнајте како специјалиста препоручује лечење простатитиса.

Понављање рака простате: узроци, вероватноћа, прогноза

Рак простате (карцином простате) дијагностикује се код 32-40% мушкараца старијих од 50 година. У половини случајева, то је локални рак, тј. Тумор се не протеже преко простате. Стандард третмана у таквој ситуацији сматра се радикалном простатектомијом - једноценским уклањањем тумора. Радикална терапија није инфериорна радиотерапијом, која се често сматра алтернативом хирургији. Медутим, третман није увек ефикасан. Понекад се болест враћа неколико месеци или година након радикалне терапије. Ово стање назива се рекурентни рак простате, који може бити локални или локални, системски и биохемијски.

Вероватноћа поновног појаве после радикалне простатектомије је од 10 до 28% у првих 5 година након интервенције. Зависи од структуре тумора, физичког стања пацијента, величине тумора. На пример, ако је радикална простатектомија извршена у стадијуму Т3а (рак се шири на ткиво око простате), вјероватноћа се повећава на 45%.

Развој рецидива у року од 5 година након зрачења је 12 - 38%. У овом случају неће бити важне само особине неоплазме, већ и доза зрачења - што је мања, то је већи ризик. Утицај (брахитерапија или даљина) не игра велику улогу.

Ако говоримо о времену уопште, 45% случајева је регистровано у року од 2 године након радикалног третмана, 77% - у року од 5 година, 96% - на 9 година.

Биокемијски релапс

Она је асимптоматска и одређује се искључиво резултатима простате специфичног антигена (ПСА или ПСА) теста. Ово је посебан протеин који се налази само у ткивима простате. Сходно томе, након његовог уклањања, ниво антигена специфичног за простате би требало нагло да опадне вредности које нису одређене стандардним истраживачким методама. Ако после неког времена ниво ПСА почиње да се поново повећава, то може значити само да постоје туморске ћелије у телу које су почеле да се множе. Биокемијско понављање након радикалне простатектомије се дијагностикује када се ПСА нивои систематски повећавају након три мерења за 0,2 нг / мл или више, интервал између студија је већи или једнак 2 недеље.

Слична ситуација је могућа након радиотерапије. Наравно, током зрачења, део ткива жлезда остаје одржив и ниво ПСА не пада на неефикасно вредности. Према томе, најнижи ниво антигена узима се као полазна тачка.

Критеријум за биохемијски повратак се сматра повећањем ПСА за више од 2 нг / мл у поређењу са минималном вредношћу која се примећује код пацијента.

Биохемијски поновљени рак простате се третира помоћу зрачења кревета простате, понекад заједно са запленом регионалних лимфних чворова.

Локални релапс

Локално понављање рака простате након радикалне простатектомије забележено је у 15-35% случајева. Локално - сматра се појавом тумора у простору локације даљинске простате у одсуству лезија лимфних чворова и удаљених метастаза. Ова лезија треба визуализирати, тј. Видљива на ултразвуком, ЦТ скенирању, МРИ прегледу или ПЕТ-ЦТ. Његов малигнитет мора бити потврђен хистолошки - то јест, након узимања биопсије и микроскопског прегледа.

Обично нема клиничких симптома у раној фази. Најчешће, током следећег профилактичког прегледа, у пацијенту се открива ново повећани ниво ПСА, након чега се врши дубинска дијагноза и локални раст тумора. Ако се пацијент, супротно препорукама, не прегледа профилактички након што се у раним фазама не дође до радикалне терапије и поновног појаве, у касним фазама развоја се повраћају неки симптоми напредних стадија рака простате: бол у перинеуму и преко пубиса, задржавање уринарних органа, констипација.

Лечење локалног понављања рака простате зависи од тога који је метод претходно коришћен.

Ако је примарни канцер третиран зрачењском терапијом, радикална простатектомија (РП) се изводи током релапса. Истовремено, вероватност постоперативних компликација је већа него у случају хируршке интервенције код примарног рака: након зрачења, повећава се ризик од оштећења ректума, губитак крви током интервенције, ризик од уринарне инконтиненције или, обратно, контрактура вратног мозга је висока. 5-годишњи преживљавање без релапса након операције 55-69%.

Ако је РПЕ у почетку извршена, терапија зрачењем се користи у лечењу поновног рака. Преживљавање без релапса од 5 година зависи од почетног нивоа ПСА. Ако је мања од 0,2 нг / мл, стопа преживљавања без релапса од 5 година достиже 77%, са 0,2 нг / мл пада на 34%, а ако ниво ПСА достигне 1 нг / мл, прогноза се сматра неповољном.

Из експерименталних метода, поуздане статистике о ефикасности које још нису доступне, користе се криоаблација (замрзавање) и изложеност ултразвучном фокусу високог интензитета (ХИФУ-терапија). Упркос чињеници да су прелиминарни резултати студија о ефикасности метода прилично охрабрујући, ове манипулације још нису укључене у службене смернице.

Системски релапс

Такође се дешава да су у време радикалне терапије били неадагнетизовани микрометастази, који су наставили њихов развој након интервенције. У овом случају тешко је разликовати системско понављање (наставак раста неоплазме) од системске прогресије тумора (наставак развоја не далеких жаришта).

Делом се могу разликовати по следећим критеријумима:

  • повећање концентрације ПСА мање од годину дана после операције;
  • Ниво ПСА двоструко за 4-6 месеци;
  • 8 - 10 поена на скали Глеасон.

Системски релапс клинички се манифестује истим симптомима као и метастатски рак. С обзиром да малигни тумори простате живе метастазирају на кости, плућа, јетру, постоје знаци оштећења ових органа:

  • бол у костију;
  • патолошки преломи;
  • повишени нивои калцијума и алкалне фосфатазе у крви;
  • бол у кичми;
  • пареза, парализа (са компресијом кичмене мождине);
  • бол у хипохондрију;
  • увећана јетра;
  • анемија.

Ове манифестације праћене су општа слабост, грозница до 37-38 година, губитак апетита, оштро смањење телесне тежине.

Системски релапс, као и напредовање рака простате, користи се хормонска терапија, најчешће кастрација.

Метастазе костију пролазе кроз радиотерапију - зрачење помаже у смањивању интензитета синдрома бола.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис