Search

Последице радиотерапије за рак простате: наглашава

Терапија зрачењем је једна од најчешћих и ефикасних метода за лечење карцинома простате, што омогућава да се заустави развој неоплазме и уништи ћелије рака уз помоћ циљане радијације на тумор.

Терапија зрачењем се састоји од даљинске радиотерапије (спољне употребе зрачења) и брахитерапије (јонизујућег ефекта на тумор изнутра) - ефективност и изводљивост изабране методе зависи од индивидуалних карактеристика тела пацијента, од могућих компликација у датој болести итд.

Хемотерапија се изводи и прије операције и после операције (на примјер, након радикалне простатектомије), како би се зауставило умножавање ћелија карцинома у здравим органима и ткивима.

Ефекти терапије радиотерапије за рак простате су различити: у неким случајевима, ефекти терапије су безначајни и сви нежељени ефекти нестају скоро одмах након престанка терапије, ау другом је негативан ефекат јачи и потребна су посебна средства за ублажавање ових симптома, а неки ефекти су неповратни.

Главни ефекти радиотерапије за рак простате обухватају:

  • Повећан умор.
  • Иритација коже на мјестима гдје је изложена радиотерапији.
  • Проблеми мокрења: то може бити пулсни осјећај и пецкање, као и слаби проток урина и опште тешкоће уринирања (често или ретко уринирање).
  • Ректална иритација и крварење, развој хемороида.
  • Повећана температура.
  • Ризик од импотенције у року од две године након терапије.
  • Лоше столице, дијареја и проблеми са цревом.

Када је радиацијска терапија потребна за рак простате након операције

Радикална простатектомија је метода за лечење рака простате операцијом. Операција је да се цјелокупна простата, семенски везикли и суседна ткива уклоне. Пацијенти који су подвргнути таквој операцији упозорени су на континуирани ризик од поновног настанка рака простате, због чега препоручују додатну радиотерапију након радикалне простатектомије.

Терапија зрачењем за рак простате после операције је најприкладнија за пацијенте који имају висок ризик од поновног рака и нултог ПСА, као и за оне који имају само локалну рецидивност. У случајевима када је тумор прешао преко простате или метастазиран на органе и ткива тела, терапија зрачењем је неефикасна.

Тренутно у савременој медицини постоји неколико главних типова зрачења, а сваки појединачни тип терапије је ефикасан са одређеним развојем карцинома простате. Размотрите ове врсте детаљније:

  • Планирање конформне радиотерапије за рак простате се изводи ако је неопходно једнако и потпуно извести тумор комплексног облика. Код конформне зрачне терапије створен је тродимензионални модел тумора и узима се у обзир положај органа и ткива уз тумор. Овакав метод дозвољава иритирање сложених облика тумора без утицаја на здрага ткива и органа.
  • Терапија зрачењем с модулираним интензитетом је правац тумора греде, који је подељен на неколико мањих зрака, а снага сваког зрака даје посебан програм. Ово вам омогућава да пошаљете мали део зрачења здравим органима и ткивима тако да главна доза пада на тумор.
  • Терапија протонским зрачењем, према многим медицинским стручњацима, тренутно је један од најнапреднијих третмана карцинома простате. Третман се обавља уз помоћ протона који ојачавају тумор, а околна ткива добијају мање штете - протони су мање опасни за здраве органе. Међутим, терапија протонским зрачењем се користи само за лечење одређених врста малигних тумора.
  • Терапија неутронског зрачења користи се у случајевима када тумор не реагује на све друге методе зрачења. Неутрони имају израженији ефекат на ћелије.

Резултат радиотерапије за канцер простате: контрола ПСА за рак простате након терапије зрачењем, нежељени ефекти и рехабилитација

Као резултат радиотерапије за рак простате, могуће је поновити агресивну форму рака. Радијациона терапија је врста рендгенског зрачења: излагање зрачењу не може се осјетити, видети или смирити.

Током прве две недеље након терапије радиотерапијом, још није било ефеката. Пошто су само одређене области и органи пацијента изложени радиотерапији, само ови органи осећају ефекте терапије.

Звучање у раку простате доноси одређене предности у различитим стадијумима болести:

  • У почетној фази рака, умјесто радикалне простатектомије користи се зрачење у раку простате, како би се очували здрави органи и ткива тела кад год је то могуће.
  • Након операције, зрачење рака простате ће уништити ћелије рака које се чувају у телу.
  • У напредним стадијумима рака, зрачна терапија ће помоћи у смањењу болова.

Након терапије радиотерапије, потребно је да га редовно прати лекар како би се пратио напредак болести. Приближно трећи мјесец након зрачења, тестирају се за ПСА. ПСА за рак простате након терапије зрачењем се проверава свака три до четири месеца, а крв такође се тестира на тестовима.

ПСА је кључни показатељ у праћењу рака простате. Одмах после третмана радиотерапијом, ПСА неће пасти на ниске нивое, то ће трајати неко вријеме. Ниво ПСА ће се променити током прве три године након терапије - то је апсолутно нормално.

Међутим, након радикалне простатектомије, резултат лечења је одмах приметан: ниво ПСА се приближава нули, што указује на успех поступка.

Обдукција у раку простате има предности и мане

Предности:

  • Развој тумора успорава: неке ћелије рака умиру, остало престану да се деле.
  • Постоји делимични раст крвних судова који хране хранљиве ћелије рака.
  • У одређеним облицима рака простате је најнежнији и ефикаснији третман.

Недостаци:

  • Преосетљивост циркулационог система и цревног епитела до примљеног зрачења.
  • Многи различити нежељени ефекти који могу трајати дуго времена: уринарни проблеми, поремећај функције цријева, импотенција итд. Су међу таквим нежељеним ефектима.
  • Не постоји апсолутна гаранција да се рак простате не понови.

Следеће процедуре треба користити да би се смањили штетни ефекти и компликације радиотерапије за рак простате:

  • Након сваке сесије зрачења, одморите најмање три сата.
  • Пратите исправну исхрану: унос хране треба прописати 4-5 пута дневно, има мале порције, одбијају храну за јунк. Једите што више поврћа и воћа, а такође пијте пуно течности.
  • Додатне предности долазе од редовних вежби дисања.
  • Подручје на коме је усмерено зрачење треба подмазати кремом за заштиту од сунца како би се смањио ниво зрачења добијен од здравих ткива.
  • Да бисте очистили зубе, користите меку чичку, пасту за зубе треба да буде гел и пене.
  • У сваком случају, одбијање алкохола и пушење је потребно.

Лечење канцера простате: преглед свих савремених метода

Рак простате (карцином простате) заузима водеће место у структури инциденце карцинома код мушкараца. У САД-у се преселио на прву позицију у другим развијеним земљама (укључујући и у Русији - за 2-3 места). Његова стопа раста је такође висока. Просечна старост пацијената је 70 година. С обзиром на повећање очекиваног трајања живота и удео старијих људи, учесталост откривања болести ће се само повећати.

Савремени приступи

Рак простате се развија лагано. Процењује се да трећина мушкараца старијих од 50 година и већине 80 година развија ћелије рака у простату. У већини пацијената, патологија је дуго асимптоматска. Пре појаве било каквих клиничких знакова потребно је много година. Појавио се појам "клинички безначајног карцинома простате".

Агресивни облици карактерисани брзим прогресивним растом са метастазама су много мање уобичајени.

Најчешће се јављају локални тумори, односно ограничени на саму простатну жлезду. Уз увођење контроле скрининга и ширења савремених дијагностичких метода, број нових дијагностикованих локалних облика карцинома простате се брзо повећава. Међутим, ова појава није довела до повећања морталитета.

Постало је логично питање: да ли се рак простате увек мора одмах поступати?

Рак простате углавном погађа старије мушкарце који имају различите коморбидне услове. Агресивна терапија може имати више штетних ефеката од споро прогресије самог тумора.

Студије су показале да тактика чекања и активног посматрања, уместо да започне терапију одмах, скоро не смањује укупан опстанак.

Ако се доноси одлука о лечењу, онкологи имају читав арсенал како традиционалних тако и иновативних метода:

  • Операција
  • Радиацијска терапија (даљинска или брахитерапија).
  • Фокални минимално инвазивни ефекат.
  • Хемотерапија.
  • Хормонски третман.

Радикалан од ових метода је простатектомија и радиотерапија.

Одложени третман

Одложени третман карцинома простате још увек изазива пуно контроверзе. Међутим, већина онколога је ипак сматрала корисним. Суштина ове тактике је да не предузме никакве кораке у односу на тумор, ако је незнатне величине и не манифестује се клинички.

У последње време, постоје две главне групе пацијената које спадају под ову врсту лечења:

  • Пацијенти са малим туморима са високо диференцираном хистолошком структуром. За њих се примењује такозвано активно посматрање. Стопа преживљавања од 10 година у таквим случајевима је 87%. Ако се утврде одређени критеријуми за прогресију болести, лечење почиње одмах.
  • Пацијенти старији од 70 година са коморбидитетима, код којих ће сваки начин излагања изазвати критично погоршање благостања. За њих се примењује тактика чекања и види.

Главне разлике у групама:

Лечење канцера простате може се препоручити у одсуству прогресије, на захтев пацијента. У случају избора такве тактике, пацијент се информише о могућим последицама одложене терапије, као ио посљедицама прекомерног лечења.

Хируршка интервенција

Радикална простатектомија (РПЕ)

Је стандард третмана. Ово укључује уклањање целог органа заједно с семиналним везиклима и дијелом уретре. Циљ - елиминација болести.

  • Потпуно уклањање тумора.
  • Тачно одређивање стадијума и степена малигнитета.
  • Смањивање анксиозности пацијента.

Индикације за РПЕ:

  • Очекивано трајање живота од најмање 10 година.
  • Фаза Т1-2Н0М0.
  • Одсуство изразитих придружених болести.
  • ПСА ниво мањи од 20 нг / мл.
  • Радикални ретропубични ПЕ. Омогућава вам да изведете карличну лимфаденектомију (уклањање лимфних чворова) и примените технику штедње нерва (очување инернације кавернозних тела пениса).
  • Перинеал РПЕ. Мање губитак крви, краће време опоравка.
  • Лапароскопски РПЕ. Изводи се са перитонеалним и екстраперитонеалним приступом. Мање оперативне трауме, мање честе компликације.
  • Роботска простатектомија. Најновија техника, врста ендоскопског уклањања простате, обављена је уз помоћ робота Да Винцхи. Хирург контролише инструменте док седи на специјалној конзоли.
  • Значајна повреда, дуго опоравак.
  • Велика вероватноћа компликација (уринарна инконтиненција, импотенција).
  • Пелвиц лимфаденектомија се обавља код пацијената са интермедијарним и високим ризиком.

Трансуретраална ресекција простате (ТУР)

Спроведен као палијативна операција за елиминацију симптома опструкције (блокаде) уринарног тракта. Код карцинома простате, таква мера се примењује када је немогуће извести радикалну простатектомију или за обичан метастатски рак. Дио жлезде се уклања уретероскопом кроз уретру.

Радиотерапија (ЛТ)

Радиотерапија, као и РПЕ, је радикални третман локализованог рака простате. Његов циљ је да постигну најхладније дозе утицаја на тумор што је прецизније могуће и минимално утичу на здрага ткива.

РТ се може изводити путем даљинског (спољног) метода или методе брахитерапије (увођење радиоактивног извора у ткиво самог жлезда).

Даљинска радиотерапија

  • 3Д планирање поља изложености помоћу ЦТ или МРИ.
  • Израда тродимензионалних модела расподеле зрачења у туморским и непромијењеним подручјима.
  • Ескалација (постепено повећање) дозе.
  • Смањивање озбиљности нежељених ефеката.
  • Амбулантне сесије.

Најчешћи метод је даљинско фотонско зрачење. У овом случају, укупна фокусна доза на самој жлици је 65-70 Ги, на карличним лимфним чворовима од 45-50 Ги. Трајање лечења је 1,5 - 2 месеца.

Индикације за даљински ЛТ:

  • Локални рак простате (Т1-2Н0М0).
  • Локално напредни рак простате (Т3-4Н0М0) у комбинацији са хормоналном терапијом.
  • У постоперативном периоду, када сумњају о радикалној природи хируршке интервенције.
  • Претходно подручје зрачења с карливом.
  • Присуство трајног уретралног катетера.
  • Констрикција или опструкција уретре.
  • Гојазност 4 степени.
  • Инфламаторне болести црева и црева.

Могуће компликације даљинског РТ:

  • Уринарна инконтиненција.
  • Уретерална опструкција.
  • Еректилна дисфункција.
  • Дијареја
  • Хематурија.
  • Ректално крварење.

Брахитерапија

Ово је метода зрачења у којој се извор зрачења ињектира директно у ткиво простате, што смањује ефекте на суседне органе и смањује инциденцу компликација повезаних са уринарним трактом и цревима.

Разликовање између перманентне ниске дозе и привремене дозе брахитерапије.

Континуирано БТ је индиковано код пацијената са локализованим облицима рака простате. Кроз перинеум, под ултразвучном контролом, капсуле са радиоактивним зрном изотопа јода 125 или паладијума 103 се ињектирају у ткиво жлезде.

  • Величина тумора Т1-Т2 (унутар тела).
  • Ниво ПСА је мањи од 10 нг / мл.
  • Када је волумен простате мањи од 50 квадратних метара.

Привремени високи дозни БТ се користи код пацијената са локалним напредним раком (Т3) у комбинацији са даљинским РТ. Игле са радиоактивним изотопом иридијум 192 или цезијум 137 се ињектирају у жлезду, након достизања потребне дозе, оне се уклањају.

  • Омогућава вам да доведете веће дозе директно у тумор.
  • Једна амбулантна процедура.
  • Код пацијената са ниским или средњим ризиком резултати лечења нису инфериорнији у односу на операцију.
  • Мањи проценат компликација него код даљинске експозиције.
  • Предња трансуретрална ресекција.
  • Волумен простате је преко 60 квадратних метара. види
  • Тумори са лошом прогнозом.
  • Уринарни поремећаји.

Минимално инвазивне методе

Ово је име третмана усмјереног на уништавање патолошких ткива са минималним утјецајем на здраве ћелије, обично извршене једном, на амбулантној основи, готово без компликација.

Ови методи укључују:

  • Високофреквентни фокусирани ултразвук (ХИФУ).
  • Криобаблација.
  • Радиофреквентна аблација (РФА).
  • Ласерска термокалагија.
  • Фотодинамичка терапија.
  • Најточније фокусирани ЛТ (цибер нож).

Минимално инвазивне методе се нуде као алтернатива за контраиндикације на РПЕ. Међутим, пацијент треба увек да буде обавештен да су ови начини лечења карцинома простате прилично нови и да нису спроведене дугорочне студије њихове ефикасности.

Криобаблација

Ово је најизраженији и најдуже коришћени метод минимално инвазивних ефеката. Специјални криопроба се убацује кроз перинеум под контролом ултразвучне сонде, у којој течност азота циркулише. Док испарава, замрзава ткиво тумора, узрокујући његову некрозу.

Поступак криотерапије траје око 2 сата. Да би се уретра заштитила од ниских температура, уграђена је сонда за загријавање.

ХИФУ терапија

Име - скраћеница термина Хигх Интенсити Фоцусед Ултрасоунд - фокусирани ултразвук високог интензитета.

Ова врста удара, концентрисана на малу површину, доводи до загревања тумора на 70-80 степени, након чега следи његово уништење. Околишно ткиво у кругу од 2 мм од ивице удара остаје нетакнуто.

Ултразвучни сензор се убацује кроз ректум. ХИФУ терапија за канцер простате се изводи под општом или епидуралном анестезијом.

Због каснијег привременог едема простате, већина пацијената развија акутну ретенцију уринарног система. Стога, после процедуре, супрапубична епицистостомија се формира 2-3 недеље.

Фотодинамичка терапија

Метода се заснива на увођењу специфичних фотосензибилизатора у ткиво жлеба и постављању водича за ласерске светлости са специфичном таласном дужином. Као резултат, реакција се јавља у ћелијама, што доводи до директног уништења или на оштећену микроциркулацију и развој исхемијске некрозе.

Цибер Книфе

Простата је добар објекат за високо прецизну радиосургију. У почетним стадијумима рака простате је алтернатива традиционалној хирургији. Систем сајбер-ножа израчунава и дјелује на зону тумора са прецизношћу милиметра, прилагођава правац зрака чак и са променама у положају тела.

Поступак је безболан, обавља се без анестезије, проценат компликација је веома низак.

Хормонска терапија

Рак простате је хормонски зависни тумор, а тестостерон првенствено утиче на њега. Ово је мушки сексуални хормон, од којих се 90% производи у тестисима. Производња тестостерона је регулисана комплексним хуморалним механизмом који укључује хипоталамички-хипофизни систем (стимулисан ЛХ и ЛГРХ). Достићи ћелије простате се претвара у дихидротестостерон, који је десет пута активнији.

Смањење нивоа андрогена доприноси успоравању или заустављању раста простате рака.

Да смањите концентрацију мушких полних хормона на следеће начине:

  • Хируршка кастрација (уклањање оба тестиса) - орцхиецтоми.
  • Употреба ЛХРХ аналога је хемијска кастрација (диферелин, госелерин, итд.).
  • Терапија са ЛХРХ (дегареликс) антагонистима.
  • Андрогени који блокирају дрогу (флутамид, бикалутамид).
  • Коришћење женских сексуалних хормона - естрогена.

Хормонска терапија као једини метод лечења може се сматрати само палијативном мером за напредни рак простате или за релапсе после радикалне терапије. У основи, користи се као компонента комбинованог третмана који допуњује радикалне методе - простатектомију и радиотерапију. Такав метод се може применити и пре операције или ДЛТ-а, како би се смањила запремина простате), и након радикалне изложености у групе са високим ризиком од рецидива.

Билатерална орхиектомија

То је и даље "златни стандард" хормонског третмана.

  • Брзо смањење концентрације тестостерона (у року од неколико сати).
  • Технички једноставна операција се може изводити амбулантно.
  • Ниски трошкови.
  • Заједнички рак простате са метастазама.
  • Локални рак са неспособношћу за радикалним третманом.
  • Као адјувантна метода након РПЕ или ЛТ.

Последице хормонске терапије и орхидецтомије

  • Смањена сексуална жеља.
  • Проширење и осетљивост млечних жлезда (гинекомастија).
  • Вруће бљеске.
  • Остеопороза и чести преломи.
  • Атрофија мишића
  • Повећан холестерол и ризик од кардиоваскуларних компликација.
  • Неуропсихијатријски поремећаји, депресија.
  • Развој после неосјетљивости тумора на антиандрогенску терапију.

Хемотерапија

Овај третман за рак простате је од другог значаја. Користи се код пацијената са стадијумом 3-4, са релапсом након радикалног третмана, са хормонским отпорним ПЦа.

Препоручена употреба у првој линији Доцетакела на 6 курсева у комбинацији са кастрацијом. У другој КСТ линији се користи Цабазитакел.

Тактика у зависности од сцене

Избор терапије за рак простате зависи од стадијума болести, стања пацијента, опреме здравствене установе. Оно што је важно је свесност и расположење пацијента.

  • У локализованом облику, радикално уклањање или потпуна регресија тумора.
  • Локално напредовало рак - стабилизација раста, парцијална или потпуна регресија.
  • Са метастатским раком простате - повећањем очекиваног трајања живота, побољшањем укупног стања.

Фаза И карцинома простате

  • Баш тактика.
  • Активни надзор.
  • Радикална простатектомија, вероватно са следећим РТ.
  • Спољна радиотерапија.
  • Брахитерапија.
  • Минимално инвазивне методе (криотерапија, ХИФУ, цибер-нож).

Фаза ИИ

Користе се исте методе, могуће је повезати хормонску терапију у комбинацији са РТ.

Фаза ИИИ

  • Уклањање простате са карличним лимфним чворовима, а затим РТ.
  • Даљинска радиотерапија.
  • Хормонски третман након РПЕ, ДЛТ или контраиндикација до радикалних метода.
  • Баш тактика.

Фаза ИВ (рак са удаљеним метастазама)

  • Хормонска терапија.
  • Орхидектомија.
  • Хемотерапија.
  • Обрада палијативног зрачења.
  • Палиативна операција (ТУР, епицистостомија, нефростомија).
  • Адекватно олакшање бола.
  • Бисфосфонати са метастазама костију.
  • Симптоматски лекови.

Релапсе тактике

  • Са поновљеним туморским растом након ДЛТ-а, врши се РПЕ.
  • Хемотерапија.
  • Хормонски третман.
  • Орхидектомија.
  • ДЛТ на кревету далеке жлезде са релапсима после РПЕ.

Закључак

Приликом избора методе лечења карцинома простате, узима се у обзир не само стадијум болести, већ и старост, опште физичко стање, очекивани животни век, жеља пацијента.

Агресивност лечења варира од једноставног осматрања до радикалних метода - уклањања простате и терапије зрачењем. Постоје и многе додатне функције. Одлука треба донети након консултација са неколико доктора.

Радиацијска терапија за рак простате и његове последице

Један од најефикаснијих и стога искоришћених метода ослобађања онкопатологије је радиотерапија за рак. Омогућава, са малим посљедицама, зауставити даље прогресију фокуса тумора, а такођер уништити мутиране ћелије: уз помоћ усмереног зрака зрачења.

Монотерапија, радиотерапија за рак простате је употреба технике као независан начин за отклањање патологије. Али чешће делује као ефикасан додатак комплексном лечењу, убрзавајући опоравак пацијента. Одлуку доноси високо квалификовани стручњак, узимајући у обзир не само несумњиве предности овог метода, већ и могуће негативне последице на цело тело пацијента.

Сврха радиотерапије

Ако је канцерозни тумор у структурама простате откривен у првим фазама његовог формирања - фазе 1-2, онда је метод усмереног зрачења главни варијант борбе против патологије. Хируршко уклањање лезије можда није потребно.

У трећој и четвртој фази туморске лезије неопходан је интегрисани приступ лијечењу канцера простате: излагање зрачењу се користи као додатак хируршкој ексцизији и хемотерапији. Доза зрачења се увек одваја појединачно - директно зависи од структуре, облика и величине малигног фокуса.

Ако је патологија дијагностикована већ у фази дисеминације удаљених метастаза, на примјер, у структуре карличних костију, интензивна зрачна терапија омогућава оптимално слабљење јачине импулса болова.

Међутим, поред позитивних ефеката, техника има и многе нежељене ефекте које мора узети у обзир од стране специјалисте. Да би се смањио ризик од њиховог настанка, извршавају се различити дијагностички прегледи - како би се утврдило почетно стање пацијентовог здравља, његова реакција на даљу радиотерапију.

Принцип утицаја

Током зрачења терапије простате, сонде се усмеравају на структуре које садрже водоничне атипичне ћелије. После излагања формирају се негативни радикали, као и водоник-пероксид. Они који потпуно инактивирају виталну активност мутираних елемената органа - престаје даље репродуковање.

Активност горе наведених компоненти је већа, што је интензивнији метаболизам у фокусу тумора. Што је моћнији систем крвних судова, кроз који храњиви састојци улазе у рак, штетније је изложеност локалном зрачењу.

Терапија зрачења може се користити у било којој фази лезије канцерогеног органа, без обзира на присуство удаљених метастаза. Постоји и опција профилактичке употребе - после радикалне хируршке ексцизије тумора, како би се спречило понављање.

Класификација

У арсеналу онколога тренутно постоји неколико врста такве терапије:

  • брахитерапија;
  • даљински;
  • протон;
  • контакт

Оптималну варијанту одабире стручњак појединачно - заснован на облику дијагностиковане малигне лезије, његовој структури, величини, присуству метастаза у другим органима, почетном стању људског здравља и његовој осјетљивости на терапију која се изводи.

Даљинска експозиција

Након утврђивања тачне локације и величине фокуса рака - помоћу ЦТ скенирања, МРИ дијагностике, стручњаци најчешће користе опцију даљинског улагања. Најважнији циљ је очување интегритета околних жарића органа и ткива на коју мутација још није погођена.

Процедуре обично се изводе у поликлиничким условима. Трајање једног третмана је најмање 7,5-8 недеља. Након тога врши се анализа здравственог стања пацијента, па се предузме пауза за обнављање здравих ткива.

Међу главним предностима даљинске експозиције можете навести:

  • минимизиран ризик од тешких последица и компликација;
  • могућност спровођења процедура на амбулантној основи;
  • Одлична толеранција пацијента.

Међутим, постоје и недостаци, присиљавајући стручњаке да сумњају у изводљивост такве терапије:

  • висок ризик од оштећења зрачења на органима и системима поред простате;
  • стварање улкуса зрачења;
  • могући отказ у систему коагулације крви.

Последња ријеч увек остаје код лијечника - након детаљне анализе свих информација из прелиминарних дијагностичких процедура, одлучују се за одвођење или одбацивање даљинског зрачења.

Брахитерапија

Ово је још једна уобичајена и веома ефикасна метода радиотерапије. Има минималан степен повреде органа око простате.

Након идентификације структуре и величине фокуса рака, радиоактивна компонента се ставља у њу - ширење зрачења на околне органе и ткива је минимизирано. Тренутно се може користити интрацавитарна, интраваскуларна или интерстицијска брахитерапија.

Свака опција минимизира ризик од негативних ефеката и тешких компликација. Пацијенти добро толеришу, чак и од напредног узраста.

Може се спровести привремена брахитерапија - у жлезду се убацује канила, која се затим напуни радиоактивном течном материјом. Након 5-12 минута, игла се уклања, а преостала течност долази у блиском контакту са мутираним елементима органа. Током 3,5-4 дана врши се неколико сличних манипулација.

Дуготрајна брахитерапија је такође могућа - под строгом контролом ултразвучне машине, у орган се убаци радиоактивни имплант. Високо циљане дозе зрачења утјечу само на локално жељену област жлезда, без утицаја на суседна ткива.

Од предности технике су назначене:

  • висока стопа преживљавања - до 75-80%;
  • несумњиву ефикасност;
  • минималан ризик од настанка последица;
  • кратак период рехабилитације;
  • Можете ићи кући наредног дана након завршетка поступка.

Могуће мане технике укључују:

  • појаву дисуричних поремећаја;
  • када се уринирање може узнемиравати не претерано сагоревање;
  • уринарну инконтиненцију или неке тешкоће уринирања;
  • мање често - крварење из ануса.

Именовање брахитерапије - наслеђе висококвалификованог специјалисте. Наглашава чињеницу да је овакав поступак одлична алтернатива простатектоми, која је раније сматрана једини методом за борбу против рака органа.

Радиотерапија после операције

У случају касног лечења пацијента од стране онколога, када се канцер ткива простате дијагностицира у фазама 3-4, једини ефикасни начин суочавања са патологијом је радикална простатектомија. Његова суштина се своди на оперативну ексцизију не само фокусирања тумора, већ и његових додира, па чак и околних ткива.

Да би се смањио ризик од поновног појаве болести, препоручује се пацијенту да ради радиотерапију за рак простате, а последице у овом случају ће бити много мање.

До сада онколози истичу неколико опција лечења:

  • Ако је неопходно озрачити фокус тумора комплексне конфигурације што је могуће потпуно и равномерније, прибегавајте планирању удобне опције излагања. Обнавља се тродимензионални модел неоплазме, а узима се у обзир и положај сусједних елемената. Ова техника вам омогућава да радите директно на фокусу рака, без ризика од удара здравих ткива и органа.
  • Ако намерава да пошаље неколико зрака спојених у једној греди, а активност сваког зрака поставља посебан програм - говоримо о излагању радијацији модулираном компонентом. Ова техника дозвољава усмјеравање минималних доза зрачења у ткива у близини тумора, а главни дио је директно повезан са неоплазмом.
  • Једна од најнапреднијих техника је радиотерапија за рак простате користећи протонску методу. Међутим, он се користи само за одређене облике малигних неоплазми. Смањује ефекте на суседне органе.
  • У одсуству позитивног ефекта из других медицинских процедура, може се примијенити терапија неутронског зрачења. Има изражен антиканцер ефекат на мутиране ћелије.

У случају неоплазме која оставља простатну жлезду или у случају вишеструких метастаза до удаљених органа, таква терапија је неефикасна.

Заједнички ефекти

Као и код било ког начина суочавања са малигним лезијама, излагање радиоактивном зраку или раствору има своје нежељене ефекте.

Ефекти зрачења на рак простате могу бити или позитивни или негативни. Други укључују:

  • хиперрекција цревних ткива и структура циркулације крви до примљеног зрачења;
  • обимна листа индиректних ефеката - на примјер, тешкоће уринирања или сексуалне дисфункције;
  • могућност понављања патологије.

Са позитивних страна можете одредити:

  • смрт већине мутираних ћелија - њихов раст и репродукција престају;
  • са индивидуалним облицима неоплазма, ово је најефективнији и нежнији начин терапије.

У циљу смањења последица на минимум, сваком лекару за канцер добијају се препоруке - да се прилагоди дијету, одмори више, одустане од лоших навика. Патологија канцера сигурно ће се повући ако пратите све захтеве специјалисте.

Рак простате: да ли је боље третирати или уклонити?

Први руски клинички центар за протонску терапију, опремљен окретном двориштем, почео је радити у четвртом кварталу 2017. године. Изградња центра трајала је 4 године. Данас центар ради у режиму рада, проводећи третман на протонском акцелератору за одрасле и младе пацијенте са малигним туморима различитих локализација.

Постоји неколико могућности за лечење рака простате са једнако добром прогнозом. Стога се одлука сваког пацијента своди на питање: "Који нежељени ефекти би се највероватније сложили?" Др. Гари Ларсон, медицински директор Центра за протонску терапију у Оклахоми, САД, говори о различитим методама лечења простате и њихових последица:

- Америчка удружења за урологију периодично провјеравају све објављене материјале са резултатима лијечења карцинома простате и увијек долазе до једног закључка - уопште не постоји разлика у вјероватноћи лијека, било да је то операција или радиотерапија. Ако је један метод лечења био очигледно супериорнији од свих осталих, то би поједноставило живот. Ми смо, као лекари, тада изабрали. И пошто су проценти третирања исти, мушкарци и даље морају размишљати о свим опцијама и одлучити који третман треба да бирају (или, рецимо, на који начин ће им се најмање жалити).

Пре него што наставите, имајте на уму следеће ствари.

Није свима који имају карцином простате неопходно лечење - за многе мушкарце, довољно ће бити активно посматрање, бар за кратко вријеме, а вјероватно и цијели живот.

Постоје само две методе за лечење рака простате - хируршку и радиотерапију. Ствари попут криотерапије, ултразвучног ултразвука високог интензитета, микроталасног грејања, ласерске аблације и неких других метода могу се препоручити за рак простате који се поново појављује након темељног третмана. Али сами по себи, они не могу бити главни третман.

Андрогена супресија (хормонска терапија) ће зауставити развој већине случајева карцинома простате, смањити ПСА на скоро нулу и смањити неоплазме и метастазе у костима, али ће његов ефекат бити само привремени - од неколико месеци до неколико година. Као и горе поменуте методе, ово само по себи није радикални третман, иако се може комбиновати са радиотерапијом како би се повећала вероватноћа лечења. Андриг супресија има низ нежељених ефеката, укључујући замор, губитак мишића, повећање телесне тежине, губитак либида, импотенција, остеопорозу и депресију.

Уролози воле да кажу пацијентима: "Ако сте подвргнути хируршкој операцији, увек можете добити зрачење после ње. Али ако се први пут лечите радиотерапијом, онда нећете моћи да прођете операцију. " У већини случајева, ово је истинска изјава, али у овом генерализацијом недостаје одређене чињенице.

Прво, након терапије зрачењем, ретко је неопходно обавити хируршку интервенцију, јер већина мушкараца који нису излечени од ове болести немају поновну појаву у простату. Напротив, у релапсима након терапије зрацења рака простате, у вецини слуцајева налазе се малигни тумори у другим органима. Као по правилу, такви пацијенти су поред простате имали латентни рак, који се није могао одредити пре почетка лечења. Акумулације ћелија рака морају да расте до одређене величине, тако да могу изазвати повећање ПСА и постати приметне.

Ако пацијент константно повећа ПСА након терапије зрачењем, а поновљене биопсије жлезде су позитивне (иначе, резултати биопсије су поуздани само две године након терапије радиотерапијом, пошто ћелије рака умру неко вријеме након лијечења), онда су шансе за релапсе само у жлезди чине 50%.

Простатектомија која се може спасити у овом случају се може извести након терапије радиотерапијом, иако је ово тешка операција због интензивне фиброзе око жлезде и ниског циркулације крви - обе су резултат радиотерапије. Такве операције најбоље се изводе у великом уролошком центру, где се обавља велики број таквих интервенција, умјесто да се ова операција повери уролози мале клинике. Али чак и уз високу вештину хирурга, постоји висок ризик од инконтиненције због простатектомије након терапије зрачењем.

С обзиром да је ризик од поновног рака само код простате 50 до 50, онда су шансе да ће операција такође излечити 50 до 50.

Ако је операција примарна, онда у 20-30% случајева након тога, пацијент мора да пролази кроз терапију радиотерапије ради потпуног лечења. Постоперативна зрачна терапија даје шансу од 90% да елиминише било који преостали канцер. Успут, када се хирурзи односе на укупан проценат пацијената који су зацелили, у овај број укључују и оне који су излечени само кроз постоперативну радиотерапију, иако ретко помињу ову чињеницу у својим публикацијама.

Рак простате обично расте полако. Термин "рана фаза" односи се на чињеницу да је и даље локализован у простату, или бар у најближем перипростатском ткиву. У раној фази може бити и низак, средњи или висок ризик на Глиссоновој скали. Ниво ризика одређује лекар након испитивања биопсијског материјала за ПСА иу одређеној мјери за број позитивних узорака биопсије.

Хируршки третман и посљедице

У принципу, постоје две методе за извођење простатектомије. Отворите - када хирурга направи рез од стомачне кости до пупка, пресеца простатуру и неке лимфне чворове, а затим се прикључује врату мокраћне бешике до преостале уретре (пошто нема међусобног уреттра простате) и оставља катетер на месту неколико седмица како би све лечило. Други начин је роботска простатектомија. Ово је практично иста операција, али се врши кроз мале резове помоћу даљинско контролисаних роботских манипулатора и стереоскопске визуализације. У искусним рукама, дисекција је прецизнија и боравак пацијента у болници је краћи. Публикације пријављују потенцијално смањење нежељених ефеката, као што су инфекција и крварење, али је тешко рећи нешто дефинитивно о дугорочним компликацијама, као што су импотенција и инконтиненција.

Главни нежељени ефекат који операција има и која зрачења не садржи је инконтиненција. Већина мушкараца траје од једног до два мјесеца како би поново дошло до регулације функције уринарног система, а око 5% операције никада није повратило уринарну контролу, а до краја свог живота морају користити пелене.

Импотенција је чешћа код операције у поређењу са радиотерапијом. Иако хируршке публикације често извештавају о одржавању потенцијала на нивоу изнад 50%, они дефинишу потенцијал као "способност да добију ерекцију довољну за вагиналну пенетрацију". Дакле, ако можете сексати 30 секунди, урологи сматрају да сте у могућности да имате секс.

Прегледао сам првих 150 мушкараца које сам провео на брахитерапију половином деведесетих и само сам им поставио питање: "Јесте ли задовољни својим сексуалним животом?" Оставио сам их на упитнику за детаљан одговор. Више од 60% одговорило је да су задовољни својом сексуалном функцијом. И ниједно од оних који су рекли да могу постићи пенетрацију, није био задовољан.

У нашем Протон центру, сваки пут када га примимо, истражујемо сваког човека који је прошао кроз третман са два начина процјене квалитета живота. Први од њих је Упитник напредног индекса рака простате. А други је сексуални упитник за мушкарце. Тренутно, у нашој бази података има више од 2600 пацијената, а њих више од 70% показује да су задовољни својом сексуалном функцијом.

Генерално гледано, мушкарци имају много бољу сексуалну функцију и неупоредиво бољу контролу мокрења (пошто је број случајева инконтиненције практично отишао на нулу - скоро се никада не јавља током терапије радиотерапијом), ако су били третирани радиотерапијом, за разлику од операције.

Који су недостаци радиотерапије?

Ја ћу се дотакнути ових тренутака, јер се односе на сваки од различитих начина на који се радиотерапија ради.

За пацијенте са ниским ризиком, локализована болест (Глиссон 6 хистологија са ПСА мање од 10 и мање од 4 позитивне узорке биопсије) брахитерапија може се користити као монотерапија. Пацијенти долазе да обављају поступак означавања у коме доктори одређују тачну контуре простате на сваких 5 мм од врха до дна помоћу трансректалног ултразвука, а онда се 3-Д слика простате ствара у програму за планирање рачунарског третмана. Израчунава се оптимална комбинација радиоактивних зрна, унапред се постављају у игле за њихово уношење у жлезду. На дан поступка, пацијент је подложан општој анестезији, а 20 до 40 игала се користи за убризгавање 60 до 120 зрна у простату користећи трансрецтално ултразвучно вођење.

Пацијент се најчешће враћа кући након неколико сати са катетером инсталираним преко ноћи (пошто се жлезда може набрекнити, боље је инсталирати катетер него да иде у болницу усред ноћи због проблема са уринирањем). Мушкарци обично доживе прилично озбиљне непријатне симптоме повезане са уринирањем: учесталост нагона, немогућност издржавања, ноћни нагон, смањена млазна глава - која пролази за месец дана.

Пацијенти могу имати неколико непријатних ректалних симптома неколико седмица. Ректални чир може се јавити у року од годину или две након поступка лечења, уколико су неки од зрна близу ректалног зида. Такав чир се увек лечи с временом, осим ако се гастроентеролог одлучи да своју биопсију сумња на рак. У овом случају, она никад неће моћи да зарасте, а пацијенту ће требати колостомија.

Ако неко има факторе ризика који нису наведени горе, онда само брахитерапија неће дати довољно високе резултате за очвршћавање (због чињенице да су перипростатска ткива погођена изван домета зрачења зрна). За повећање дозе перипростатичног ткива потребно је двадесет пет процедура за зрачење спољашњег зрачења. Главна предност брахитерапије - смањивање времена лечења - биће готово изгубљена.

У болесници са умереном и високом ризиком, можда ћете морати изабрати спољашњу терапију радиације као главну методу лечења, а не брахитерапију и смањену течност зрачења. Типично, курс радиотерапије се састоји од курса од 44 поступака за девет недеља.

Нежељени ефекти спољашње зрачне терапије као главни третман за рак простате

Спољна терапија зрачења може се вршити помоћу високоенергетских рендгенских зрака, користећи модулисану зрачну терапију или протонску терапију. Упоредићу ове две методе. Иначе, Цибер-нож, томотерапија и други различити линеарни акцелератори обављају терапију интензитетом модулиране зрачне терапије користећи рендгенске зраке (фотоне). На крају, међу њима нема разлике, само су машине које се баве лечењем различите. Можда сте чули и термин терапије радиотерапијом са визуелном контролом, што једноставно значи да се нека врста скрининга пацијента изводи на лежишту за лечење непосредно пре лечења. То може бити ЦТ, скенирање портала, стереоскопски рентгенски снимци итд. Визуелно контролисана зрачна терапија се користи са свим облицима модулисане зрачне терапије, као и са протонском терапијом.

За обе методе (протоне или фотоне), планирање лечења почиње са танким слојем ЦТ скенера који је интегрисан са веома детаљним МРИ. ЦТ скенирање је неопходно како би се информисао рачунар који планира третман дебљине ткива у свим тачкама кроз које пролази зрачни зрак. МРИ пружа најбољу анатомску слику за одређивање контуре простате, семиналних жлезда, бешике, ректума и сл.

После неколико дана за који су створене контуре органа, многе експерименте се изводе са конфигурацијом греде, модулације итд., А израђен је и оптималан план лечења. Након тога лекар провјерава усклађеност са свим условима како би се осигурало да рачунарски прорачуни дају планирану дозу дистрибуције у ткиво. Коначно, пацијент се враћа за примарну "визуелну контролу" и прву од 44 поступка.

Радиолог - онколог се састаје са сваким пацијентом недељно и бави се нежељеним ефектима који могу доћи. Током терапије зрачењем са модулираним фотонима, ово може бити замор, понекад у мери у којој пацијенти морају ићи кући и спавати неколико сати поподне.

После неколико недеља лечења, може доћи до ректалне иритације, са симптомима који се крећу од благе дијареје до бола, крварења и сталног осећаја потребе за испразном црева, иако у столици не постоји ништа, али мала количина слузи.

Такође, после неколико седмица лијечења могу се појавити иритантни уролошки симптоми, као што су учесталост посјета ВЦ-у, немогућност подношења потреса, споро пражњење мокраћне бешике и потреба за подизањем неколико пута у ноћи. Они могу трајати неколико седмица након лијечења.

Ризици који се могу појавити у будућности укључују развој рака изазваног зрачењем. Поред дугорочног ризика од секундарног карцинома, већина нежељених ефеката нестаје у року од неколико мјесеци до годину дана након завршетка зрачења.

Протон терапија

Са протонском терапијом, нежељени ефекти изгледају другачије. Уточиште је минимално или одсутно у потпуности. (Ја сам поступао са узнемиреним бициклом који је возио бицикл више од хиљаду миља у девет недеља током којег је био на терапији).

Ректални симптоми се готово никад не јављају, пошто само врло мали волумен ректума добија зрачење. Уролошки иритантни симптоми могу се појавити у истом периоду као и са к-зраком (фотони), иако су обично мање озбиљни.

Вишеструке епидемиолошке студије показале су да постоји минимално повећање ризика од рака након протонске зрачења у односу на рендгенске зраке. Вероватно због мање количине ткива који примају неку дозу зрачења. Ако мушкарци имају мало нежељених ефеката, обично нестају у року од неколико недеља након завршетка зрачења са протономима.

Који су упоредни подаци о нежељеним ефектима протонске терапије против интензитета модулиране зрачне терапије?

Ми смо комбинирали наше податке са различитим центрима за канцер, прегледали око 1000 пацијената који су примили терапију протоном простате и протонском терапијом и упоредили показатеље њиховог квалитета живота са мушкарцима у контролној групи која није примила лечење (јер нису имали рак простате).

Сви мушкарци су попунили упитнике у вези са њиховим квалитетом живота свака три мјесеца од почетка лечења до најмање једне године након лијечења. Резултати показују да пацијенти који су примали третман протонске терапије имали су исте показатеље квалитета живота као они који нису имали чак ни рак простате.

Рак простате обично расте полако. Не дозволите никоме да вас прилагоди приликом доношења одлуке која ће имати последице до краја вашег живота.

Методе лијечења рака простате

Ако из здравствених разлога или из других објективних разлога пацијент не може да се лечи, тумор се активно прати. Тест крви за антиген специфичан за простате се изводи сваких шест месеци, једном годишње се узима биопсија простате. Овај приступ се често користи код мушкараца у старосној доби. Често је тумор простате (види "Рак простате" за више детаља) расте полако, а тактике које су у будућности мање су од зла. У зависности од добијених резултата, тактика се може ревидирати.

Операција

Хируршки метод је пожељнији за младе људе, као и за агресиван туморски процес, под условом да пацијент може да издржи операцију због свог општег здравственог стања. Сматра се да је такав третман најефикаснији лек за рак простате, али може бити трауматичан, смањити или елиминисати сексуалну активност.

Обично се уклања цела простатка, иако су могуће дјелимичне опције избацивања. Често се наговештава радикално уклањање, а тиме се значајно смањује ризик од поновног појаве и метастазе. Операција се може изводити отвореним методом или лапароскопијом. Лапароскопија се може користити у случајевима када нема метастаза у лимфним чворовима и другим органима. Ласер се често користи као помоћни алат.

Уз потпуно уклањање простате, ако је могуће, они покушавају очувати нервна влакна која формирају плексус око жлезде. То зависи од величине тумора и његове локације. У неким клиникама, ако је немогуће очувати нервни плекус, нервна влакна с суседних места се практикују у подручју уклоњене простате. Иннерватион је важан за одржавање мушке сексуалне активности.

Уклањање дела жлезде је могуће под условом да ћелије рака заузимају мање од 10% жлезде, нема метастаза, технички је могуће извршити такву операцију. Верује се да очување дела простате значајно побољшава квалитет живота након операције.

Радиацијска терапија

Терапија зрачењем је индицирана за пацијенте са већ постојећим метастазама или током клијања тумора изван граница капсула простате. Као палијативни третман, радиотерапија помаже побољшању квалитета живота и продужењу активности пацијената.

Даљинско зрачење се врши месец и по дана пет дана у недељи. За период лечења појављују се нежељени ефекти у облику проблема са уринирањем, варењем, иритацијом коже на месту изложености зрацима. Употреба конформног 3Д зрачења омогућава зрачење само тумора простате и избегава штетан ефекат радиоактивних зрака на здравим суседним органима.

Ниске дозе кратких курсева зрачења се користе у подручју метастаза у костима ради смањења болова. Високе дозе се користе за смањивање волумена тумора и метастаза.

Треба имати на уму да се тумори простате и метастазе регресирају тек шест месеци након потпуног терапијског зрачења.

Локално зрачење - брахитерапија. То је спаринг метод радиотерапије, јер зрачење утиче само на одређени дио жлезде. Капсула се уноси у центар тумора, који садржи радиоактивни јод. После излагања радијацији, капсула се не уклања, јер технички није профитабилна. Брахитерапија се користи само у прве две фазе рака, под условом да количина Глеасон-а није већа од 7, а запремина жлезда мања од 50 цм3. Ово је алтернативни метод лечења, на који се примењује само ако није могуће извести простатектомију.

Системска терапија са радионуклидима. Метода се састоји у системској (интравенозној) примјени радионуклида, који се углавном акумулирају у коштаном ткиву, где постоје метастазе. За лечење се користе стронијум 89 и самариј 153. Препарати имају токсични ефекат на крвни систем.

Био-електро-канцер терапија

Метода се заснива на дејству директне струје на ткиву простате. Феномен методе је да се под дејством струје уништавају само туморске ћелије, а здрави нису оштећени. Био-електро-карцином терапија може се давати пацијентима који су контраиндиковани у другим третманима канцера. Овај третман још није добио широко распрострањену употребу, али се сматра прогресивним и веома ефикасним.

Хормонска терапија

Пошто је ткиво простате повезано са мушким репродуктивним системом, врло је осетљиво на ефекте полних хормона. Ова особина се користи у лечењу већ запуштених случајева канцера простате: ИИИ, ИВ.

Метастазе, које се формирају од туморских ћелија у простати, регресирају са смањењем активности тестостерона, док здрави ћелије не трпе. Хормонска терапија се често комбинује са радиотерапијом, повећавајући осетљивост на радиоактивно зрачење из туморских ћелија. Циљ лечења је спречавање дејства тестостерона на ткиво простате и туморске ћелије.

Класичан метод овог третмана је уклањање тестиса. Након операције, тестостерон у телу мушкарца се производи у много мањој количини, тумор се регресира. Негативна страна је да је ефекат хормоналних промена неповратан.

Употреба естрогена. Женски полни хормони, који се примењују споља, инхибирају раст ткива простате и тумора.

Употреба антиандрогена. Пацијентима се систематски ињектирају лекови који смањују синтезу тестостерона. Дугорочно лечење антиандрогена развија резистентност ћелија тумора на терапију, препоручује се спроведе прима курсеве дроге, са прекидима да поврати осетљивост ћелија тумора на њих. Иста тактика омогућава смањење тежине нежељених ефеката од вештачке менопаузе.

Хемотерапија

Хемотерапија за напредни рак простате се обично користи ако нема ефекта од хормонске терапије. Став за ову врсту лечења карцинома је и даље двосмислен, јер често не даје добар резултат. Данас се Доцетакел сматра најефикаснијим лековима, али је и даље препоручљиво одабрати лекове за хемотерапију појединачно. Естрамустине, Митокантроне, Доцетакел, Винбластине, Винцристине се такође користе. Сваки од ових лекова има мету на туморским ћелијама, чиме њихова ефикасност у сваком конкретном случају зависи од карактеристика објекта и метаболизму ћелија сваког конкретног тумора. Да би се побољшала ефикасност лечења коришћене комбинације лекова.

Као и хормонска терапија, хемотерапија се користи у комбинацији са радиотерапијом.

Фолк методе

Колекција Здренко. Користи се као симптоматски третман.

Колекција 1:
20 грама

  • Лабазника корени,
  • цаламус корени,
  • корења од бобице,
  • валериан роот,
  • корен елецампана
  • Алтхеа корени,
  • ризоми беле,
  • коријене жуте,
  • корење ириса жутог,
  • смрзнути воће,
  • цомфреи корени,
  • Корени кора кора
  • сушене цветне биље
  • трава планинарске птице,
  • цвијеће раја,
  • воће зхостера.

Колекција 2:
7 грама

  • трава од кукуруза,
  • Зопник биља,
  • коприва,
  • Лакманове преживеле биљке,
  • лишће ђурђевка,
  • пролеће адонис биља,
  • Потентилла трава сребро,
  • социјално цвијеће танси,
  • травне мецеве,
  • листови побелла оффициналис,
  • Етиопијске жалфије жалфије,
  • трава мајмуне
  • камилице цвијеће,
  • Саге Леаф,
  • пелене биља
  • цвеће иммортелле,
  • наследници
  • траве коња,
  • 3 грама лековите биље Авран.

Цела количина колекције 1 прелије 4 литре воде, покријте, загрејте и кувајте пола сата. Затим додајте 75 г (пола укупне запремине) колекције 2, кухајте још пола сата. Одлучите украсе кроз три слоја газе, одложите. Пан са преосталим гусцхеи сипати 3,5 литара воде, загревано до кључања испод поклопца, кувано пола сата. У врели брод додати другу половину колекције 2, 75 г, кувати још пола сата, напрезати. У другом врелом бропу растворити 450 грама калијум нитрата (као конзерванс) и 9 грама салицилне киселине. Прикључите прву и другу децу, налијте у стаклене боце тамног стакла и затворите пластичне зубе. Чувати на тамном месту.

Узмите 1/3 шоље три пута дневно, пола сата пре оброка. Сваких десет дана одмора два дана. Курс је три месеца.

Прикупљање рака простате. Примијенити током терапије зрачењем. Састојци: зима Цресс, зимзелена, Тхласпи, детелина, мугворт, февервеед, врба-трава, ува, кнотуеед, зхелтусхник, лицопус, брезе листови, пупољци брезе, лешника лишће, шипак, воће бобице корени омана, невена цвеће, камилица цвеће, корен слатке палице, поплар пупољци. Све компоненте су присутне у једнаким размерама. Спакирајте две кашике у чашу куване воде, топло у воденом купатилу 20 минута. После тога, пустите сутину полу сата. Напитак, пити 70 мл три пута дневно.

Мистлетое децоцтион. Сакупљање треба да буде лишће имаре, која расте на храсту. Ставите у воденом купатилу са полу-литарским тегли 2/3 водом сипати 20 г осушених листова имеле томите пола сата после вреле воде у спољном резервоару. Страин. 100 мл пива из јухе двапут дневно, пијте једну кашику млека. Курс је 10 дана, 3 дана паузе, и поново 10 дана. Потражите читав период радиотерапије или лекарски рецепт (ако је ток зрачења већи од три месеца).

Превенција

Једини ефикасан метод спречавања развили форме рака простате - а редовне контроле на уролога-онколог и тест крви за специфични антиген простате. О превенцији рака простате уопште можемо говорити само теоретски. Посебно се верује да је ризик од тога смањен на скоро нулу, уколико је кастрација (уклањање тестиса) обављена пре пубертета.

Не знате како одабрати клинику или доктора по разумним цијенама? Обједињени центар за снимање телефона +7 (499) 519-32-84.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис