Search

Рак простате

Рак простате је представљен малигним неоплазмом у простатној жлезди и развија се из епитела алвеоларне ћелијске жлезде.

Шта је рак простате?

Рак простате је уобичајена подмукла болест међу средњим и старијим мушкарцима. На другом месту је стопа смртности мушкараца у свим земљама, пошто се рак простате налази у свакој осмој особи. Према најновијим студијама, познато је да се током 30 година онкологија уринарних органа повећала још више, а карцином простате заузима трећу позицију међу онколошким обољењима.

У Русији карцином простате износи 3-5% свих карцинома карлице код мушкараца, укључујући и рак тестиса.

Рак простате код мушкараца симптоми, лечење

Простата се налази унутар урогениталног система. То је мишићно-жлезни орган, сличан величини ораха. Испод бешике (до ануса и на дну пениса), као наруквица, покрива се у утери у почетној зони: почетни део уретре или уретре, кроз које тело уклања мокраћу и семен.

Простата је одговорна за производњу семиналне течности и одржавање његових виталних функција. Репродуктивна функција зависи од ејакулације, у којој простата жлезда директно учествује. Простата излучује супстанцу која је део сперме, како би се одржала активност сперме.

Унутрашњи патолошки процес код карцинома простате у раним фазама је незапажен. Због тога се жалбе код пацијената јављају када малигни тумор простате расте до великих величина и почиње метастазирати. Пацијенти не могу препознати примарне симптоме из чињенице да малигни тумор простате расте у својој капсули и далеко је од уретре.

Поред тога, аденокарцином простате се може сакрити иза манифестација бенигне хиперплазије - увећане простате која се налази уз уретру. Хиперплазија такође утиче на уринирање, као и на рак, блокирајући ток урина, чинећи је слабим и изазивајући честе потребе.

Рак иде изван капсуле простате и дуж влакна нерва достиже лимфни кревет, утичући на кости и метастазирајући до лимфних чворова и удаљених органа.

Узроци рака простате

Наука још није могла назвати специфичне узроке рака простате код мушкараца. Лекари могу само упозорити на факторе ризика од рака: старост, наследство, пушење и неуравнотежена и лоша квалитета исхране, лоша екологија и услови живота. Кадмијум утиче на тело приликом рада на апаратима за заваривање, са гумом и штампаријом.

Ако се сумња на рак простате, узроци се морају тражити у пратећим болестима урогениталног система (аденома простате), у изгледу секундарног карцинома због метастазе, на пример, јетре. Познато је да су рак простате и алкохол међусобно повезани. Мушкарци из пића развијају цирозу и рак јетре, што повећава ризик од карцинома карличних органа.

Сада студије шведских научника показују да лек Дутастерид узрокује рак простате, као Финастериде, који је објављен у ФДА (Федерална служба за контролу квалитета хране и лекова).

Важно је! Ови лекови третирају бенигну хиперплазију и ћелавост. Али, с друге стране, повећавају ризик од развоја агресивног тумора простате. Опасно размотрити дозу од 1-5 мг са дуготрајним дневним уносом лекова. Код мушкараца старијих од 50 година, појављивање нарочито агресивног карцинома је могуће.

Информације! Амерички национални институт за рак спровео је клиничке студије и установио да Аводарт (Дутастерид) инхибира развој канцера панкреаса у раним фазама. Због тога се примјењује агресивна терапија, али појављују се нежељени ефекти: млечне жлезде расте и повећава сексуална дисфункција мушкараца.

Видјено је да су истраживачке информације шведских и америчких научника нешто другачије. Недавно је Федерална служба ФДА објавила да инхибитори 5-алфа редуктазе у лечењу карцинома простате могу вероватније довести до високог рака простате. Научници у урологији из Северне Каролине сугеришу да лечење највероватније неће бити медицинско или инвазивно. Будућност је у терапији високе температуре која елиминише симптоме карцинома простате.

Симптоми карцинома простате код мушкараца

Знаци карцинома простате код мушкараца почињу неугодним уринирањем: честа потеза, спаљивање, уз непотпуно пражњење бешике. Знаци рака простате код мушкараца су слични онима код бенигног проширења простате (са аденомом). Не треба рачунати на ово, али подвргнути темељном прегледу како не би пропустили време за рано лечење.

Симптоми рака простате код мушкараца могу указивати на:

  • тешкоће уринирања;
  • слаб млаз без притиска, прекинут током мокраће;
  • одлазак у тоалет сваке пола сата, нарочито ноћу, што негативно утиче на психу;
  • висока температура код рака простате;
  • сензација бола у гениталијама током урина.

У каснијим фазама су назначени симптоми и знаци карцинома простате: уринарна инконтиненција, еректилна дисфункција, бол око пубиса, крв у урину и семену (геоспермија).

Са растом тумора и метастазама, симптоми рака простате показују:

  • бол у лумбалној површини и костима;
  • лимфостаза - оток ногу;
  • недостатак апетита, мучнина и повраћање, што доводи до губитка тежине.

Касни симптоми укључују стања везана за тровање крви и руптуре крвних судова.

Патолошке промене у карцином простате трају споро - 15-20 година. Рак је склона метастазама до лимфних чворова, карлице, бутина, јетре, кичме, надбубрежних жлезда и других органа. Ако се лечење изведе пре појаве метастаза, може се излечити без озбиљних посљедица мушког тијела.

Дијагноза рака простате

Дијагноза рака простате код мушкараца врши се у зависности од симптома и фаза. Ректална дијагностика рака простате се изводи и испита се крвни тест за антиген специфичан за простате или ПСА. Посебна супстанца је откривена у крви која се производи од ћелија простате. Другим речима, тест рака простате простате ПСА је ознака рака.

Метода прстију

Медицинска дијагностичка метода

Дијагноза канцера простате уз помоћ палпације се врши на следећи начин: кроз ректум, лекар проучава ткиво простате прстом. Истовремено, откривају се болне и неудобне сензације, одступања у конзистенцији секрета.

Ако постоји мали тумор, он можда неће бити видљив или бити ван дохвата прста. Тада се простате специфични антиген (ПСА) изводи за рак простате. Тест ПСА је готово једини начин откривања рака простате у одсуству симптома, због чега је ПСА од великог значаја код рака простате.

Када урадите ПСА

Индикације за ПСА:

  • присуство сумњивог тумора након прегледа прстију или ултразвука;
  • активно праћење карцинома простате у стању пацијента након терапије;
  • идентификација ефикасности лечења.

ПСА за рак простате се изводи сваких 3-4 месеца након радикалне антитуморне терапије. Превентивни преглед се врши код мушкараца старијих од 40 година и откривају динамику ПСА након уклањања рака простате.

Заједно за све узрасте, ПСА нормалне вредности треба да буду -0-4,0 нг / мл. Ако мушкарци од 40 и више година, ПСА индикатори прелазе 2,5 нг / мл, 50 година старости - 3,5 нг / мл, онда се то може повезати са болестима као што је простатитис или бенигна хиперплазија простате (аденом).

ПСА се привремено повећава током механичких дејстава на простату: масажа простате, биопсија, цистоскопија, као и током урина, катетеризација бешике.

ПСА за рак простате може порасти на 10 нг / мл.
Потврђује могући развој стопе раста тумора ПСА код карцинома простате - 0,75 нг / мл или више годишње.

Величина простате се узима у обзир пре утврђивања карцинома простате по ПСА нивоу. Раније се сматрало да већа жлезда има већи ПСА. Али ово се испоставило као погрешно схватање. У пракси, на ниском нивоу ПСА, тумор онкотомија може да се развије.

У крви, садржај ПСА се посматра у везаном иу слободном облику. Ако је слободни антиген у крви низак, а затим се повећава, ово је повезано са развојем канцера.

Ево како се рак простате манифестује код мушкараца као проценат слободног ПСА и серума:

Према студијама у Роттердаму (ЕРИСРП, ЕРСПЦ) скрининг за стадијум рака простате и ниво ПСА су следећи:

Ако је ниво ПСА у раку простате 3 степена висок и износи више од 8,0 нг / мл, онда је вјероватноћа развоја канцера доста ниска - више од 30%. Ово неслагање још једном указује на дугачак процес патолошких промјена и лечење канцера прије појаве метастаза.

Норма ПСА после уклањања рака простате треба да буде код мушкараца:

  • до 40 година - 1,4-2,5 нг / мл;
  • до 50 година - 2,0-2,5 нг / мл;
  • до 60 година - 3.1-3.5 нг / мл;
  • до 70 година - 4,1 - 4,5 нг / мл;
  • након 70 - 4,4 - 6,5 г / мл.

Ако је испод 2,5, ПСА постиже после хирургије рака простате + нормалне резултате студије прстом, затим сматрамо да је пацијент здрав и студија се понавља након годину дана. Ако су вредности ПСА веће од 2,5 нг / мл + нормални / патолошки показатељи прегледа простате прстом, биопсијски тест се прописује. Ако је оцена ПСА 4-10 нг / мл, то је знак болести или физиолошке норме. Да бисте прецизније проценили% вероватноћу канцера, испитујте слободни ПСА и упоредите са укупним. Ако слободни ПСА не прелази укупно 20-15%, ово се сматра нормално. За годину дана бројка не би требало да прелази 0,75 нг / мл.

У лечењу канцера простате са 5 инхибитора алфа редуктазе (Финастерид), онда се ПСА и величина простате смањују за 2 пута, али слободни до укупног ПСА остаје исти у нормалном распону - 25%. Ако се однос смањи, сумња се на карцинома простате. Ако ПСА достигне вредност изнад 20 нг / мл, онда се врши скинтиграфија карличног костију ако се сумња на метастазу.

Такође се спроводи у случајевима сумње на дијагнозу рака простате:

  • ултразвук простате;
  • ЦТ скен рано рак;
  • истраживање: радиолошки и изотоп;
  • трансректални ултразвук: посебан сензор се убаци у ректум и ткиво простате се прегледа на екрану, где је лако идентификовати тумор и дијагностиковати рак;
  • резултати биопсије: присуство патологије у ткивима указује на рак.

Информативни видео

Фазе рака простате. Класификација болести према међународном систему ТНМ

Фазе рака простате (Јуитх-Вхитеморе систем):

  • прво је да нема симптома, ћелија се развија у простате, простата почиње да расте;
  • А - нема симптома, ћелије расте унутар простате;
  • Б - тумор у простату може бити палпиран током испитивања;
  • Ц - тумор напада инвазивну жлезду, расте на простатној мембрани, ниво ПСА је повишен;
  • Д - метастаза стиже до регионалних ЛУ и далеких органа.

Преваленца рака простате

Према систему класификације ТНМ-а:

  • Т 0-4 - указује на примарни тумор, његово стање и дислокацију;
  • Н Кс, 0, 1 - указује на регионалне лимфне чворове;
  • М Кс, 0, 1 - далеке метастазе.

Животни вијек за карцином простате

Када се дијагностикује рак простате, прогноза преживљавања зависи од стадијума болести:

  1. Ако је потврђен рак простате првог степена, очекивани животни вијек за 5 година може бити 96-99% у одсуству метастаза.
  2. Рак простате 2 степена, прогноза за 5 година је 85-95% у одсуству метастаза, са појавом метастазе - 80-90%.
  3. Рак простате 3 степен - петогодишња прогноза - ако је капсула прозирала простату, али нема метастазе - 50-60%, са метастазама - 40-45%.
  4. Стаге 4 рака простате са метастазама - до 20-30% опстанка пацијента за 3-5 година.

Третман рака простате

Третман рака простате се користи стандардно:

  • терапија лековима;
  • изложеност;
  • методе хируршке интервенције.

Они уклањају орган простате као третман за рак простате, у изузетним случајевима, уколико нема метастаза у удаљеним органима и лимфним чворовима. Ако се оперативни поступци лијечења канцера простате одвијају коректно, постоје позитивна предвиђања да неће бити штетних посљедица за мушко тијело и рецидив.

Лечење рака простате са лековима укључује хормоналне лекове који смањују или потпуно блокирају нивое тестостерона у крви у раним стадијумима болести. Али уз потпуну блокаду нивоа тестостерона, хормонска терапија за рак простате не отклања потпуно патолошки развој ткива простате.

Са радиотерапијом - зрачењем тумора, смањен је патолошки процес у ткивима простате, а метастазу на друге органе је у раним фазама сведена на најмању мјеру.

Ако се радиотерапијска терапија ради за рак простате, последице могу бити следеће:

  • повећан умор;
  • иритирана кожа на месту изложености зраку;
  • постоје ретка или честа потреса за мокрењем, праћено сагоревањем и пецкањем;
  • хемориди, ректална иритација и крварење могу се развити;
  • телесна температура расте;
  • импотенција се развија након обуке у трајању од 2 године;
  • могу изазвати лоосе столице, дијареју и проблеме са цревом.

Да би смањили ефекте зрачења и побољшали терапеутски ефекат, лековима се дода. Брахитерапија рака простате се односи на алтернативни облик зрачења. Истовремено, у простату се ињектирају радиоактивне јодне грануле, које не негативно утичу на околно туморско ткиво.

Симптоми рака простате и лечење

Хемотерапија за рак простате се користи у каснијим фазама уз хормонску терапију. У раним фазама, хемија неће имати позитиван ефекат, јер токсично и системско лечење уништава ћелије канцера заједно са здравим ћелијама. Хемија делује на ћелије уз присуство повећаног метаболизма. Познато је да тумор расте споро, а стопа подјеле ћелија је иста као код здравих. Стога, не постоји повећани метаболизам, који би могао деловати цитостатици.

Хемотерапија се користи ако постоје метастазе за рак простате, такође као додатак хормонској терапији.

Хирургија за уклањање рака простате се врши различитим методама:

  • трансуретрална ресекција (ТУР);
  • трансуретхрал радиофрекуенци тхермодеструцтион (ТУРТ);
  • ласерски рад;
  • лапароскопска хирургија, укључујући и ДаВинци мини-инвазивну роботику;
  • радикална постериорна пиларна простатектомија са лимфоденектомијом;
  • перинеална простатектомија.

Фолк лекови за рак простате

  1. Имунотерапија са Савиним препаратима који подривају рак. Поновно покреће имунолошки систем за борбу против рака. Истовремено се активирају мононуклеарне ћелије, повећава се број и активност ћелија природних убица, повећава се производња интерферона, број потребних цитокина и неспецифичних фактора заштите од тумора. Започиње природни процес лечења тела.
  2. Коришћење нарена за смањење ефеката циспластинских токсина. Лабораторијске студије показују да је наран ефикаснији од Такол (Пацлитакел цитостатик). У саставу сока нарена има пуно супстанци за сузбијање ћелија рака: флавоноиди, антхоцианини, танини (елагинска киселина, кверцетин, пуникалагин). Најактивнији антиоксидант гранат је пуникалагин, постоје катехини, као и код зеленог чаја.
  3. Силимарин, који се налази у пикантном млијеку, повећава ефекат хемотерапије и смањује њене нежељене ефекте.

Важно је знати! Схиитаке, Меитаке, Реисхи, Цордицепс и Бирцх Цхага имају анти-карцином особине. Обнављају имуни систем и успоравају раст тумора.

Схиитаке полисахарид лентинан Цордицепс тонови, продужава живот, као што је гинсенг, и показује анти-канцер активност. Реисхи активира имунитет и побољшава своје антибактеријске, антивиралне и антифунгалне особине.

Митаке печурке могу да инхибирају раст ћелија рака, стимулишу апоптозу (програмирана смрт) ћелија. Екстракт гљивица (Д-фракција) са присуством антиканцерогене активности спречава развој метастаза. Меитаке инхибира ангиогенезу (васкуларни раст) снижавањем нивоа фактора раста ВЕГФ.

Превенција рака простате

Превенција рака простате је благовремено спровођење уролошког скрининга:

  • провера теста крви за простате специфични антиген (ПСА);
  • уради преглед простате са методом прстију;
  • прегледати простате трансрецтно на ултразвук.

Ако је потребно, извршите мултифокалну биопсију простате.

Промене у исхрани код рака простате: мастна, зачињена, пржена храна су искључена, храна са каротеноидима - свеже воће и поврће - повећање исхране. А такође и са фитоестрогеном, сличан у саставу природних женских сексуалних хормона за смањење нивоа тестостерона у крви, без губитка сексуалне моћи мушкараца. Ово смањује ризик од развоја канцера простате.

Животни стил се такође мења: пушење, алкохол и дрога су искључени. Физичка активност и отврдњавање смањује ризик од рака простате.

Топ 10 рака простате рака

Рак простате је један од најчешћих и донекле необичних рака. Најчешће је откривено код мушкараца од 65 до 79 година, али понекад почиње да се развија у ранијој доби после 45-50 година. Према статистикама, у протеклих 10 година, инциденца овог рака се удвостручила и налази се годишње у више од 30 хиљада мушкараца.

Рак простате се третира и лечи нешто другачије од других малигних туморских процеса. Први знаци његовог појаве могу бити различити уринарни поремећаји: честа потреса, слаби проток урина, крв у урину или сперми, пулсни сензор у уретри, осећај непотпуног пражњења бешике. Ови симптоми нису специфични и често се примећују код старијих мушкараца. Њихов изглед указује на присуство патолошког процеса у простате, а само урологи у таквим случајевима могу направити тачну дијагнозу, након спровођења низа додатних дијагностичких прегледа.

Неуобичајени настанак рака простате је да ова малигна неоплазма расте веома споро и дуго (више година) се уопште не манифестује. Такав скривени курс може довести до чињенице да је болест откривена само на стадијуму ИИИ-ИВ туморског процеса, а шанса за опоравак је смањена. Зато лекари позивају све људе да буду пажљиви на своје здравље и након 40-45 година да спроведу превентивно испитивање својих репродуктивних органа: једном годишње за извођењем ултразвука простате (пожељно трансрецталног) и узимање крвног теста за ПСА.

У већини случајева, мушкарци који су започели правовремени третман тумора умиру не због рака, већ због других узрока. У овом чланку ћемо вас упознати са питањима која се често појављују код мушкараца са овим болестима и која ће се требати питати код доктора када се открије рак простате.

Питање број 1 - да ли је стварно рак?

За прелиминарну дијагностику обољења простате се често користи овај метод испитивања као крвни тест за одређивање туморског маркера карцинома простате - простате специфичног антигена. Укупни ПСА је специфичан протеин који је део ткива жлезде и присутан је у крви било ког човјека. Повећање његовог нивоа увек указује на присуство патолошких промена у овом органу, укључујући могућност присуства туморског процеса у ткивима жлезде.

Индикатори норме ПСА зависе од старости човека:

  • 40-49 година - до 2,5 нг / мл;
  • 50-59 година - до 3,5 нг / мл;
  • 70-79 година - 6,5 нг / мл.

Са нормалним индикаторима ПСА, не можете се бринути, јер у таквим случајевима резултати анализе указују на одсуство туморског процеса. Повећање његовог нивоа указује на то да се у ткивима простате јављају патолошке промене. Са оваквим резултатима анализе, човек треба да поднесе низ других дијагностичких студија како би се разјаснила дијагноза, јер превазилажење норме не може само указивати на канцер, већ и бити примећено код других патологија: простате или аденома (бенигне неоплазме) простате.

Да би се потврдила дијагноза, надгледа се укупан ниво ПСА и спроводи се бесплатна ПСА анализа. Након тога, пацијенту се препоручује да се подвргне МРИ, ПЕТ-ЦТ и биопсији, након чега следи цитолошки преглед биопсијског ткива.

Питање број 2 - да ли је потребно хитно да се лечи?

Малигна неоплазма се развија из ткива жлезде, а његова главна опасност лежи у чињеници да је тумор способан метастазирати, односно ширити ћелије рака другим ткивима и органима кроз лимфне и крвне судове. Рак простате, за разлику од аденом, који је бенигни тумор, расте унутар тела и стисне га, расте и није изражен таквим живим симптомима као аденом. Са спором развојем туморског процеса, приликом израде плана лечења, лекари често бирају тактику "будног чекања" - очекивано посматрање раста неоплазме. У одређеним интервалима, урологи процењују стадијум рака простате, надгледају његов развој и, ако је потребно, одлучују о почетку активног лечења.

У већини случајева, тумор се развија тако споро да пацијенти са таквим канцем живе дуго, а узрок њихове смрти постаје сасвим другачији разлог. Неки у одређеној фази болести требају започети терапију раком, ау 80% случајева је ефикасан.

Питање број 3 - како одредити фазу развоја тумора?

Када се у простати открије канцер, прво се утврђује стадијум туморског процеса. Ови подаци су изузетно важни за одређивање тактике даљег управљања пацијентом, и да их добију, мора се подвргнути свеобухватном прегледу.

Следећи методи се користе за дијагностицирање рака простате:

  • тест прстију;
  • трансрецтални ултразвук;
  • динамичко праћење перформанси ПСА теста;
  • биопсија ткива жлезде са накнадном цитолошком анализом биопсије;
  • ЦТ скенирање;
  • МР

Фаза тумора је одређена следећим параметрима:

  • величина неоплазме;
  • ширење малигних ћелија у регионалним лимфним чворовима;
  • метастазе другим ткивима и / или органима.

Широм свијета, ТНМ систем у комбинацији са Глиссон скалом, који одражава степен малигности рака и ниво ПСА, користе се за дијагнозу рака простате. Фаза туморског процеса указује римски број - од И до ИВ. На пример, код Т1Н0М0, количина Глиссона је 6, а ниво ПСА је 12 нг / мл - таква формулација одговара првом стадијуму рака простате.

Питање број 5 - шта значи слова Т, Н и М у ТНМ систему?

Слова Т, Н и М која се користе у ТНМ међународном систему указују на:

  • Т - величина тумора;
  • Н - преваленца туморског процеса у лимфним чворовима;
  • М - присуство метастаза.

Питање број 6 - како то показује степен малигнитета рака?

Рак може имати различите степене агресивности. У неким случајевима, неоплазма може бити велика, али не дуго метастазира и не прерасте у оближње лимфне чворове, ткива и органе, ау другим, тумор мале величине даје чак и далеке метастазе. Даље тактика и предвиђања терапије у великој мјери зависе од степена малигнитета рака.

Да би се то одредило, користи се Глиссонова скала, која се користи током цитологије након обављања биопсије ткива простате. Његов принцип је заснован на поређењу степена разлике између ћелија карцинома и нормалних ћелија - што је већа разлика, то је већи број бодова додијељених тумору у време дијагнозе. Током биопсије узети су два узорка. Свака од њих се процењује на Глиссоновој скали, а затим се сумирају резултати.

Индикатори скалирања Глиссон:

  • 6 - најмање агресивне неоплазме, посматрају се и не третирају;
  • 7 - средње малигне неоплазме;
  • 8-10 - изузетно малигне неоплазме којима је потребно одмах лечити.

Питање број 7 - Да ли треба да се поступам?

Тактика лијечења канцера простате утврђена је различитим параметрима:

  • старост пацијента;
  • фаза туморског процеса;
  • степен малигнитета тумора на Глиссон скали;
  • присуство патологије које ометају операцију или друге методе лечења карцинома.

Код откривања рака простате код старијих мушкараца, често се користи техника "будног чекања". По правилу, код таквих пацијената, неоплазма је неагресивна, ретко метастазира, ау таквим случајевима није потребно журити на лечење.

Уобичајено је да се тактике континуираног посматрања туморског процеса одабиру за старије мушкарце са неагресивним раком простате и тежим коморбидитетима који повећавају ризик од компликација након операције. Ако је канцер откривен код човека млађе од 50 година и он је у могућности да се подвргне операцији, онда је већина специјалиста склона да изврши операцију, без обзира на стадијум туморског процеса.

Ако је откривен рак простате, препоручује се консултовање са разним специјалистима, након што добијете повратне информације о њима, да анализирате сва мишљења и одлучите о третману који је исправан за вас. Пацијент има право да изабере хирурга-уролога и клинике.

Питање број 8 - које опције лечења могу бити понуђене?

За лечење канцера простате може се препоручити следеће методе третмана или њихових комбинација:

  • хирургија;
  • радиотерапија;
  • хемотерапија;
  • хормонска терапија.

Метода лијечења зависи првенствено од стадијума малигног тумора. У одсуству метастаза се изводи операција, а протоколу се прописује курс радиотерапије и хормонске терапије, ау случајевима где је канцер већ метастазиран, нуди се курс хемотерапије.

Хируршки третман се састоји у потпуној уклањању простате - радикалне простатектомије. У току операције уклоњени су и најближи лимфни чворови. Овакве хируршке интервенције се могу извести користећи конвенционални скалпел, микрохируршку роботску технологију или ласер. Њихов циљ је потпуно уклонити пацијента тумора и спријечити његово ширење на друге органе и ткива.

Ток радиотерапије у лечењу карцинома простате може се обавити путем зрачења споља или коришћењем технике као што је брахитерапија - увођење радиоактивних "зрна" (честица) у ткиво жлезда. Током зрачења, структура ДНК малигних ћелија је уништена и њихова смрт се јавља. Такав третман туморског процеса прописан је без присуства метастаза у раној фази развоја неоплазме или када се пацијент мора припремити за операцију, како би се смањио степен малигнитета канцера. После операције, радиотерапија се прописује како би се спречило ширење туморског процеса или смањење болова.

У комбинацији са радиотерапијом, пацијенту се може давати хормонска терапија, која подразумијева давање лијекова који су антагонисти тестостерона. Ракове простате су тумори који зависе од хормона, а смањење нивоа тестостерона може инхибирати њихову стопу раста и побољшати стање пацијента.

Ракови у простату могу метастазирати до регионалних лимфних чворова, коштаних апарата, плућа или јетре. Када су присутни, постаје немогуће у потпуности ослободити пацијента тумора, а циљ лечења је усмерен на спречавање даљег развоја канцера, продужење живота и ублажавање патње пацијента. За ову сврху је прописан курс лекова за хемотерапију који могу зауставити развој и поделу ћелија карцинома.

Питање број 9 - које су компликације и нежељени ефекти лечења?

Нажалост, готово све методе лечења рака простате имају своје нежељене ефекте и могу бити повезане са развојем одређених компликација. Међутим, сви су неупоредиви са тешким посљедицама које су могуће уз одбијање лијечења.

Приликом извођења операције користећи отворену процедуру и коришћење скалпела ризик од оштећења мишића који су укључени у нормално држање урина у бешику или почетак нормалног ерекције је вероватан. Као резултат таквих повреда, након великих интервенција, пацијент може доживети еректилну дисфункцију или цурење уринарних органа. Да би се спријечиле такве нежељене последице простатектомије, препоручује се давање преференце хируршким техникама које се одвијају уз помоћ роботске опреме која омогућава контролу цјелокупног процеса интервенције са прецизношћу прављења драгуљима и потпуно искључује такве компликације.

Хормонска терапија, која је прописана за смањење нивоа тестостерона и успоравање раста тумора канцерогена, има значајан утицај на хормоне човека и доводи до раног појаве менопаузе. После тога, човек може доживети нападе мигрене, врућих бљесака и промена расположења. Менопауза код мушкараца често је праћена развојем остеопорозе и васкуларних и срчаних болести.

Прихватање цитостатских лекова изазива смрт не само малигних ћелија, већ и здравих. Ток њиховог пријема често је праћен потпуним или делимичним губитком косе (касније се враћају), кршење варења, слабљење имунолошког система и повећање осетљивости на инфекције.

Питање број 10 - Да ли је могуће избјећи поновну појаву карцинома након лијечења?

Савремена медицина још увек не зна начине који би у потпуности елиминисали ризик од поновног рака. Након лијечења, сваког пацијента треба пратити лекар и редовно изводити неопходне прегледе - тест крви за ПСА, ултразвук итд.

Да би се смањио ризик од поновног појављивања рака простате, придржавање таквих једноставних правила ће помоћи:

  1. Правовремени приступ урологу са симптомима који указују на патолошке процесе у простате.
  2. Здрав животни стил и потпун прекид пушења и алкохолних пића.
  3. Довољна физичка активност.
  4. Борба против стреса.
  5. Рационална исхрана са смањеном потрошњом хране високе количине животињских масти и холестерола.

Рак простате

Простатна жлезда је трећи најчешћи узрок мушке смрти од рака. Међутим, ако се ова болест открије у раним фазама, могуће је остварити значајне резултате у лечењу. Који су узроци и симптоми карцинома простате. Како утврдити дијагнозу и како лијечити, у зависности од стадијума болести, покушаћемо да се представимо у овом делу сајта.

Шта је рак простате?

Рак простате је уобичајена болест. На пример, у Сједињеним Државама годишње се пријављује 234.000 нових случајева, а 27.000 људи умре од болести. Рак простате је другачији од других карцинома, јер код многих старијих мушкараца то може постојати без клиничких манифестација. Често такав канцер простате код старијих мушкараца прати споро прогресија, ограничени раст унутар органа. Такви мушкарци чешће умиру од других болести него од рака простате. Са друге стране, рак простате се може понашати изузетно агресивно, са брзим растом и метастазом, претећи живот мушкарца. Стога, за правилан третман пацијената, изузетно је важно разликовати облике канцера.

Узроци и ризик од рака простате.

Узроци рака простате су предмет интензивног истраживања. Мора се претпоставити да је болест мултифакторна. Треба напоменути да је старост важна. Дијагноза рака простате пре 40-те године је случајност. Познати су подаци Америчког националног института за здравље, из којих произлази да је у старосној доби од 40 до 59 година инциденца 1 од 55 мушкараца, а од 60 до 79 година 1 од 6 мушкараца. Овај однос са годинама може се пратити у смислу морталитета од карцинома. Између 60 и 79 година 10% мушкараца умире од рака простате, док је у 80 и четвртини мушкараца узрок смрти рак простате. Широм свијета, карцином простате је трећи најчешћи канцер и шести најчешћи узрок смрти код мушкараца.

Постоје значајне разлике у преваленцији рака простате у зависности од региона боравка. Максимална болест је заступљена у Северној Америци и западној Европи. Врло ријетко, рак простате се налази међу јапанским и корејанцима, као и становницима Централне Америке и Западне Африке. Узроци овог феномена су карактеристике исхране, генетске предиспозиције код мушкараца који живе у различитим регионима. Познато је ио расној осетљивости на рак простате. Најчешћи канцер простате код црних мушкараца. Учесталост рака код мушкараца ове боје коже је 200 случајева на 100.000 становника. Инциденца међу белцима и азијанцима је пола тога. Поред тога, црни мушкарци често развијају рак простате у касним стадијумима болести и имају лошију прогнозу него они различите боје коже.

Фактор ризика је наследно, а ризик је у корелацији са степеном сродства (оца, брата, ујака). Важно је старост у којој се код рођака дијагностикује канцер простате. На пример, млађем детету је дијагностикован рак простате код његовог оца, то је већи ризик од болести код његовог сина. Генерално, хередност повећава ризик од развоја карцинома простате 8-10 пута.

Постоје докази да инциденција рака простате код мушкараца чија дијета има велики унос масти. Разлика у учесталости рака простате може се односити на количину конзумираног сојиног протеина. Познато је да људи Јапана и Кореје конзумирају 90 пута више соје од представника Северне Америке и Западне Европе. Заштитна улога овог производа настала је због две компоненте које садрже храну засновану на соју - генистеин и даидцеин, који делују као слаби естрогени. Познато је да естрогени инхибирају раст карцинома простате. Један број истраживача вјерује да је ниска инциденца рака простате у Азији последица конзумирања зеленог чаја. Ризик од развоја канцера простате је такође смањен и другим компонентама хране. То укључује ликопен и селен, који су богато представљени у парадајзу и црвеном поврћу. Ликопини су моћни антиоксиданти који штите ћелије од трансформације рака. Студије су откриле да је конзумирање парадајза, најмање два пута недељно, ризик од развоја канцера простате смањен за 37%.

У клиничким студијама које су процењивале ефекат селена на инциденцију канцера коже, примећено је да је у групи пацијената који су узимали селен у поређењу са плацебом инциденција рака простате смањена је за 63%. Витамин "Д" је такође привукао пажњу специјалиста укључених у епидемиологију карцинома простате. Приметило је да је већа инциденца рака простате код старијих мушкараца последица смањења нивоа витамина Д и повреде ултраљубичасте апсорпције.

Који су симптоми карцинома простате?

У раним стадијумима болести можда не постоје никакви специфични симптоми. Симптоми канцера простате се односе на урогенитални систем (често, тешко, болно уринирање, крв у урину или семену, болна ејакулација) и метастазе канцера у скелету (бол у костима карлице, бутина), као и опћи симптоми (губитак тежине, губитак апетита, депресија).

Дијагноза рака простате.

Тренутно, главне амбулантне методе скрининга код карцинома простате код мушкараца су одређивање нивоа простате специфичних антигена (ПСА) и дигиталног ректалног прегледа. Старост у којој човек већ треба да буде прегледан за рак простате и чини се контроверзним за уролога. Међутим, већина стручњака је склонија вјеровати да здрави мушкарци старости 50 година требају то учинити. Код мушкараца са високим факторима ризика (хередитета, итд.), Студија нивоа ПСА и дигиталног ректалног прегледа требало би да се уради након 40 година.

Дигитални ректални преглед (ДРЕ). Одржава се са стране или у положају колена. Доктор уноси показивач у ректум и осећа простатну жлезду, оцењујући њену величину, контуре, униформност, густину, осетљивост, степен покретљивости ректума изнад жлезде. Упркос једноставности, ова студија је прилично вредна, јер често дозвољава идентификацију друге патологије на делу ректума. Дигитални ректални преглед није једини начин искључивања присуства канцера простате. Због тога АТД треба увек комбиновати са одређивањем нивоа ПСА.

Антиген специфичан за простате (ПСА). ПСА у комбинацији са дигиталним ректалним прегледом повећава вероватноћу рака простате. ПСА је антиген произведен од стране простате. Његов ниво се одређује узимањем венске крви и истраживањем лабораторијским методом. Ова анализа се врши на амбулантној основи и не захтева посебну припрему пацијента. У идеалном случају, узимању узорака крви за ПСА не би требало претходити катетеризација бешике и други инструментални прегледи уринарног тракта, ултразвук ултразвука. Поред тога, ниво ПСА може се повећати у року од 24-48 сати након сексуалног контакта, па се препоручује да се уздржавају од сексуалних односа три дана пре студије ПСА.

Са "здравом простатом", врло мала количина простате антигена ће ући у крв из простате. Међутим, постоје услови и болести простате у којој се не повлачи повишени ниво ПСА, последица је канцера органа. Једна од таквих болести је увећана простатна жлезда, која се често назива бенигна хиперплазија простате (БПХ). Други најчешћи узрок повећања ПСА је запаљење простате (простатитис).

Наставак расправе о учесталости испитивања нивоа ПСА. Према препорукама најрелевантније организације АУА (Америцан Ассоциатион оф Урологи), ниво ПСА треба одређивати годишње за мушкарце старе преко 50 година, са истом фреквенцијом, али након 40 година за мушкарце са високим степеном ризика. Неки стручњаци сматрају да код мушкараца са ПСА нивоом од 2,5 нг / мл и нормалним прстом ректалних података, прва посета ПСА урологу може се одредити једном на двије године. Међутим, недостатак оваквог приступа је вероватноћа да се нестају брзо растући облици рака простате. Предложене су неке додатне методе за процену ПСА, као што су ПСА стопа и густина, однос ПСА-аге, однос слободног до укупног ПСА.

У овом тренутку нема сумње да је дигитални ректални преглед и одређивање нивоа ПСА метода за рану дијагнозу карцинома простате. Међутим, мора се запамтити да повећање ПСА може бити због БПХ и простатитиса. Само 18% - 30% мушкараца са порастом серумског ПСА од 4 до 10 нг / мл потврдило је дијагнозу карцинома простате. Код пацијената са нивоом ПСА изнад 10 нг / мл, рак простате се детектује у 42% - 70% случајева.

Биопсија простате.

Биопсија простате се изводи под ултразвучним навођењем помоћу специјалног пиштоља за биопсију. Пацијенту се предвиђа клистирни клистир на предвечерје и на дан биопсије, као и антибактеријски лек широког спектра (на примјер, ципрофлоксацин). Након увођења антисептичког раствора, ултразвучни трансдуктор се убаци у ректум. Истовремено, доктор биопсије процењује величину и структуру простате, обраћајући пажњу на присуство "тамних" хипоехоичних места, што може бити доказ у корист рака. Међутим, канцер простате није увек видљив. Затим, користећи специјалну иглу и опружни уређај (пиштољ), цилиндрични комади ткива се сакупљају из различитих дијелова простате за хистолошки преглед. По правилу се изводи 10-12 ињекција у ткиво простате. Број ињекција зависи од нивоа ПСА, волумена простате и која биопсија се изводи. Понекад се број шипки шири на 24-28. Просјечно трајање биопсије простате износи 20-30 минута. Добијени материјал се шаље патологу (лекар специјализиран за проучавање људских ткива, одређивање која је нормална и која се разликује од норме - упале, рака, бенигног тумора). Према резултатима хистолошких истраживања, закључено је о присуству карцинома простате, степену малигнитета и клијавости у капсули. Да би се проценио степен агресивности тумора, користи се Глеасонова скала. У складу са овом скалом, сума од 2 до 4 се сматра тумором са ниском агресивношћу, 5-6 млађом агресивношћу, 7 - умереним, 8-10 изузетно агресивним раком простате.

Обично трансекторска биопсија простате се добро толерише. Повећање температуре се примећује код не више од 2% пацијената. Антибактеријска терапија се наставља 5 дана након процедуре. Додаци крви у урину и ејакулирају довољне честе појаве које се не смеју уплашити.

Стационирање рака простате.

Након хистолошког прегледа, у коме је откривен канцер простате, степен је одређен системом "Т" - тумором.

Клиничке фазе рака простате. ТНМ АЈЦЦ (2002) Класификација

Т1а - тумор је случајно откривен током хистолошког прегледа резидуалне жлезде (ТУР) и узима 5% или мање укупне количине лека (Глеасон

Која је простата, где се налази и која је његова функција?

Простатна жлезда или простата се налазе у малој карлици човека надоле од бешике, испред ректума, покривајући иницијалне дијелове уретре са свих страна у облику квачила. Простата се односи на унутрашње гениталне органе. Главне функције простате су развој дела семиналне течности (до 30% укупне запремине) и учешћа у акцији ејакулације. Простата такође има везе са способношћу мушкарца да држи урин.

Шта је рак простате?

Рак простате је малигни тумор (обично аденокарцином), који се развија из ткива простатних жлезда, која се, као и други малигни тумори, теже метастазирању (ширењу у телу).

У којим годинама и колико често се рак простате одвија?

До старости 40-45 година, рак простате је изузетно ретко. Преко 50 година, у просјеку, 17% мушкараца (сваке шесте до седме) може имати рак простате. А старији човек постаје, вероватније је да се добије рак простате; компонента у узрасту од 70 година - 30-40%.

Колико је опасан рак простате?

Упркос спорији прогресији, и од тренутка када се микроскопски тумор појави у простати до формирања метастаза, просечно 10-15 година пролази, рак простате је чест узрок смрти старијих мушкараца. Поред тога, рак простате у напредним стадијумима болести може значајно нарушити квалитет живота због болова у костима и тешкоће у урину. Често се дешава да многи мушкарци не живе у смртоносном стадијуму рака простате због смрти од других озбиљних болести.

Које су клиничке манифестације (симптоми) карцинома простате?

Нажалост, у почетним стадијумима болести, када тумор не прелази простату, не постоје карактеристичне манифестације канцера простате. Слабљење притиска урина и повећање мокрења код старијих мушкараца у почетним стадијумима карцинома простате обично су повезани са истовремено текућом бенигном хиперплазијом простате (аденомом). Клиничке манифестације су карактеристичније за фазу обичне болести, када се појави бол у костима, најчешће карлици и кичми.

Да ли постоји шанса за рак простате ако сте већ били дијагностиковани аденомом простате?

Аденома простате не искључује могућност истовременог присуства рака простате у вас.

Да ли је могуће открити рак простате у раним фазама?

Више од половине случајева рака простате у нашој земљи откривено је у напредној, неизлечивој фази болести. То је због чињенице да мушкарци често иду код доктора само када се појаве симптоми болести, не постоји систем за преглед ове болести у Русији.

Да бисте имали шансу да откријете рак простате у још увијек третираној фази, када је тумор само у ткиву простате и не иде даље од њега, потребно је да се подвргате редовним превентивним прегледима, када и даље немате забринутости. Увођење таквих скрининг тестова за све мушкарце старије од 50 година у Сједињеним Државама и Западној Европи довело је до чињенице да се већина случајева рака простате (до 80%) открива у раним и третирајућим стадијумима болести. Ово је довело до смањења морталитета рака простате у Сједињеним Државама у последњих 5 година, готово 3 пута. Најважније је запамтити следеће! Чим сте окренули 50 година, а ако сте имали пацијента са раком простате (отац, брат) у вашој породици, а онда 45 година, морате се подвргнути годишњем превентивном прегледу.

Ко и колико често треба да се подвргне превентивном прегледу?

И још једном скрећемо вашу пажњу на чињеницу да би профилактички скрининг усмерен на рано откривање рака простате (који се назива и скрининг медицинског термина за рак простате) годишње треба да обављају сви мушкарци старости 50 година и више, без обзира на присуство или одсуство жалби. Ако је дијагноза карцинома простате дата вашим најближим рођацима (дјед, отац или старији брат), редовни прегледи треба започети раније, од 40 година.

Шта треба да буде редовни превентивни преглед?

Редовни профилактички преглед усмјерен на рано откривање рака простате, који се проводи годишње, треба да се састоји од теста крви за простате специфични антиген (ПСА) и дигиталног ректалног прегледа (процјена простате прстом уметнутим кроз ректум) коју обавља урологи.

До које старосне доби је препоручљиво проћи редовне профилактичке прегледе за рано откривање рака простате?

Редовним профилактичним скринингом ради раног откривања рака простате се обично зауставља у узрасту од 70 година. Ако нисте открили рак простате пре овог узраста, откривање почетних стадија болести у старијој доби, по правилу, неће утицати на трајање вашег живота.

Које истраживање се води за сумњу на рак простате?

Ако се сумњате да имате рак простате, од вас се може тражити да изведете трансректални ултразвук простате (ТРУС) и биопсије простате.

Шта ако биопсија простате не открије рак, а ПСА је и даље висока?

У овом случају, морате поновити биопсију, по правилу, не прије него у року од 3 месеца. Нажалост, биопсија простате није у могућности да детектује мали тумор у сто процената случајева. Поновљена биопсија значајно повећава вероватноћу откривања постојећег тумора. Ако је прва биопсија извршена под контролом прста, онда би требало да урадите другу биопсију користећи ултразвучно вођење, што вам омогућава да много више прецизно усмерите биопсијски инструмент на жељени део ткива простате.

Да ли се може излечити рак простате?

Лечење канцера простате зависиће од стадијума болести, општег стања тела и старости. На стадијумима болести, када се тумор не простире изван простате, потпуни лек за рак простате је могућ. Са ширењем тумора изван простате и присуством метастаза, излечење, на жалост, је немогуће. Међутим, постојеће методе лечења могу ефикасно да садрже прогресију болести и побољшају квалитет живота пацијента.

Који третман можете понудити ако имате мали тумор који не прелази простату?

За радикални третман карцинома простате, прво вам се може понудити радикална простатектомија или даљинска радиотерапија. Брахитерапија (имплантација радиоактивних извора у ткиво простате) и криохирургија (уништавање тумора ниским температурама) такође се могу користити за ову сврху. Последње две методе тренутно се не користе у Русији. Обично, неколико месеци пре курса даљинске радиотерапије, од вас се може тражити да започнете курс хормонске терапије. Све врсте лечења раних фаза рака простате, по правилу, потпуно елиминишу болест.

Какав третман можете понудити ако имате тумор који превазилази простату и има метастазу?

Лечење у напредним стадијумима рака простате је првенствено усмерено на побољшање квалитета вашег живота тако што смањује тежину болова у костима и побољшава мокрење. Већина врста лечења метастатског рака простате се заснива на смањењу ефеката мушких полних хормона (тестостерона) на туморске ћелије, што доводи до смањења активности тумора и ретардације његовог раста. Можда вам се нуди лек или хируршко уклањање тестиса.

Које феномене имате код узимања хормоналних лекова?

Када узимате хормонске лекове за лечење рака простате, можда ћете имати:

• смањење сексуалне жеље и погоршање квалитета ерекције;

• повећање, оток и понекад болест

• понављајуће осећање врућег

плимом до лица и горње половине тела.

Како можете пратити ефикасност вашег лечења за рак простате?

Пре свега, ефекат лечења у вас се манифестује у смањењу или нестанку болова у костима. Поред тога, у ПСА ће бити смањење.

Колико често и када треба да урадите ПСА тест ако примате хормонски третман за рак простате?

Ако примате хормонски третман за метастатски рак простате, потребно је урадити ПСА тест једном на 3-4 месеца.

Да ли постоји превенција рака простате?

Једини познати фактор заштите животне средине данас који утиче на учесталост рака простате је природа исхране. Дакле, Јапанци, док живе у Јапану и једу мало хране који садрже животињске масти и холестерол, практично не трпе од рака простате. Чим се крећу, на примјер, у САД, почињу да се оболевају са овом болестом често као и сви остали Американци. Недавно је у неколико студија спроведених у Сједињеним Државама на великим групама људи јасно показано да људи који једу посуђе парадајза најмање 5 пута недељно имају 40% мање ризика од карцинома простате. Чињеница је да парадајз и производи од њих (кечап, парадајз сок, супа од парадајза итд.) Садрже природни антиоксидативни леукопен, који је у стању да спречи развој канцере простате и неке друге малигне туморе.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис