Search

Лечење рака простате 4 степен са метастазама костију: прогноза и животни век

Рак простате је један од најчешћих карцинома код мушкараца.

Сваке године у Русији се дијагностикује око 14.000 пацијената.

Болест је селективна на националној основи: становници афричког континента су чешћи болеснији, а најмање је погођено представницима Јужне Азије и Јапана.

О болести

Тип малигног тумора, такође названог карциномом простате, јавља се у ћелијама простате. Забележени су случајеви болести код младих људи, али изузетно ретки.

Рак простате - старостна патологија. Ако после 60 година болест постоји у сваком стотином представнику јачег пола, онда се након 75. године ова бројка повећава на 1: 8. Узроци карцинома простате су болести и поремећаји присутни у овом органу.

  1. Простатитис доводи до систематских поремећаја циркулације. Тканине немају довољно кисеоника, што доводи до стварања слободних радикала.
  2. Аденома простате је бенигни тумор, али, као резултат мутације, може се претворити у малигни тумор.
  3. Хормонска инсуфицијенција, у којој повећана концентрација мушких полних хормона узрокује повећање жлезде и раст везивног ткива.

Фазе

Степен развоја болести може се подијелити у 4 фазе:

  1. Постоји мала величина тумора, која не прелази простату. Дијагностикован је довољно тешко. Најчешће се налази у проучавању крви за ПСА (антиген специфичан за простате који се активира у овој патологији).
  2. Неоплазма је и даље у капсули простате, али постаје довољно велика да се открије на ултразвуком. У етапама И и ИИ, тумор расте веома споро током неколико година.
  3. Инвазивни растови у суседним органима.
  4. Тумор значајно расте, постоје метастазе у удаљеним органима.

Рак простате 4 степен са метастазама костију: очекивани животни вијек

Рак простате у ИВ фази претвара се у најтежу патологију, у којој постоји неконтролисана подела ћелија рака.

Тумор се протеже преко капсуле простате, која првенствено погађа:

Али ширење болести се не завршава тамо.

Стално ширење тумора доводи до чињенице да ћелије рака улазе у циркулаторни систем. Кретање кроз крвне судове, ћелије могу да удју у готово било који орган и изазивају нови рак. Неоплазме у другим органима доведене из првобитно погођеног органа, у овом случају простате, називају се метастазе.

Симптоми

Поквареност болести лежи у чињеници да се у раним фазама симптома скоро не манифестује.

Али, у последњој фази, знакови се понекад осећају понекад лавином:

  1. Често се наглашава потреба за уринирањем, али су и тешке, праћене нечистоћама крви и коликом.
  2. Опажени бол у пределу препона, пролазећи у доњи део и бубрег.

Као резултат ширења метастаза, карактеристични симптоми почињу да се манифестују у другим органима и системима:

  1. Цртежи у костима скелета и њихова крхкост.
  2. Метаболички поремећаји.
  3. Анемија и умор.
  4. Повећана телесна температура.
  5. Озбиљна тровања.
  6. Ревизија некој храни.
  7. У тешким случајевима, постоји крварење психомоторних функција, претварајући се у делиријум и потпуни губитак самосвести.

Методе класификације

Прихваћено је да се разликују два типа последње (четвртог) стадијума рака простате:

  1. Т-4 значи да је тумор прешао преко капсуле простате.
  2. Т4-А сугерише да метастазе пенетрирају у ректум и бешику. Са Т4-Б, болест се шири на друге органе, укључујући и кости.

Постоји и класификација облика онколошких формација заснованих на хистологији:

  • тубуларни рак;
  • аденокарцином;
  • сквамозни карцином;
  • алвеоларни рак;
  • недиференцирани рак.

У већини случајева, аденокарцином се развија у простату.

Механизам развоја метастаза

Током раста канцера настају нови крвни судови у ткивима погођеног органа. Овај процес се зове "ангиогенеза". Чим ћелије рака у новоформираним судовима могу продрети у општи систем циркулације, почиње процес ширења метастаза.

Ћелије рака могу мигрирати дуж лимфног тока. Болне честице се налазе у лимфним чворовима, где је њихов покрет тежак. Отуда још један симптом - упале и отечени лимфни чворови.

Метастазе лимфних чворова могу бити:

  1. Локално, лоцирано близу простате.
  2. Дистант, који настају у различитим деловима тела.

Први су означени као Н1, други - М1а. Метастазе костију се обично називају М1б. Метастазе у раку простате расте спорије у поређењу са сличним процесима у другим органима.

Сваки пети случај рака простате је компликован метастазама у карличним и феморалним костима. Ћелије рака поремете равнотежу минерала, чинећи да су кости постале крхке, делимично уништене. Кретање пацијента постаје тешко, а благе повреде могу довести до фрактуре.

Присуство метастазе потврдјујеју следећи симптоми:

Бол у погођени кости је прилично јак, посебно током кретања. Повећан бол може бити могућ током ноћи. Екстремитети постају осјетљиви на хладноћу, кожа умирује, а грчеви у мишићима могу бити.

Дијагностика

Студије о присуству метастаза у костима почињу са употребом рентгенских зрачења и дијагностике радиоизотопа.

Такође се користе следеће методе:

Индиректно указују на присуство метастазе и ПСА. Ако присуство антигена прелази 40нг / мл, онда можемо говорити о активним метастазама рака. Овај индикатор помаже у одређивању ефикасности лечења или присуства понављања болести. Ако је ниво антигена већи од нормалног, поново се заказује рентгенски преглед.

Карцином простате 4 степен са метастазама костију - прогноза и опис поступака лечења су нешто нижи.

Прогноза

Нажалост, прогнозу карцинома простате 4 степена са метастазама костију је тешко предвидјети. Случајеви потпуног опоравка су ретки. Можете разговарати само о томе колико дуго може пацијент живети.

Статистика неумољиво показује да се петогодишња прекретница може превазићи само једна трећина пацијената.

Са метастазама костију, рак простате - очекивани животни вијек зависи од тога колико је третман изабран. Такође је важна жеља самог пацијента, његов став и поштовање правилног начина живота.

Третман

У стадијуму рака простате 4, хируршко уклањање тумора примењује се само ако је ниво ПСА мањи од 20. Ако је ова бројка већа, третман је усмерен на смањење раста тумора и интензитет ширења метастаза.

Лечење канцера простате са костним метастазама разреда 4:

  1. Излагање даљинског снопа.
  2. Радионуклидна терапија.
  3. Ласерска терапија
  4. Хемотерапија.
  5. Антиандрогенска терапија.

Радиоактивни изотопи (стронцијум-89) се користе за борбу против метастаза у костима. Примењена и радиосургија, у којој нема потребе за употребом анестезије. Уништавање тумора долази због високонапонских протона, у само неколико сесија.

Ако се болест не лечи

Уколико се не лече у овој фази болести, немогуће је говорити о годинама живота. Ако се болест започне тако да операција неће донијети резултате, онда хемотерапија за рак простате са костним метастазама може продужити живот.

У раку простате, метастазе у костима су животни вијек: због чињенице да се метастазе не формирају врло брзо са овом врстом рака, могуће је очекивати период од 3 до 5 година. У зависности од одбијања пацијента од лоших навика и забране хране.

Закључак

Пошто је болест међу најопаснијима, боље је спријечити његову појаву него покушати касније. Мушкарци преко 50 година редовно треба да проверавају стање простате. Не потцењујте могућност превенције. Наравно, нико није осигуран, али ако испуњавате све услове, само јака изложеност радијацији може изазвати рак.

ПАЖЊА СВЕ. ЗА ДВЕ ПОСЛЕДИЦЕ, САМО САМО ПРЕГЛЕДАЛИ САМАРА ОНЦОЦЕНТЕР И НЕ ДАЈЕ ДА ЛИ ЊЕГОВЕ ДРОГЕ И ПСА ТРЕТМАНИ У ЗАДУЖАЊУ НА 40. ИА БЛОКОВА КАО ОДГОВОРИ ДА ЈЕ К. БИОБСХИА НОРМАЛНО. БИО САМО САМО У ТОИЛЕТУ У РАНИ У АВГУСТУ 2016. ИСТАВЉЕНО И ОДЛАГАЛИ ЗА 6 МЕСЕЦА. ПРЕТВАРАЊЕ ПСА-ЈА ЈЕ ПРАВО, ЧУВАЊЕ НЕЋЕМО ЈЕ НИЈЕ ТАКО, АЛИ КАО ВЕРУЈУ ВЕЛИКУ 20-ТИ ЈЕ ЖИВОТ - ДАН ЈЕ Много. НИЈЕ ДА ДОБИ КОРИСТИ У Самари, зашто су предложили да провере кукове. ОРЕЛ А.Ие. Због овога пута.............ВЛАСИ У МОМ ПРИМЈЕРУ - ЈЕДИ ВИШЕ О ВАМА ПРОЈЕКЦИЈУ ПРОЦЕСА АПЛИКАЦИЈА МЕ НА РАЧУНУ, ВИШЕ ОД ПСА - У КАЗАНУ, ЈЕДАН ЈЕ НАВЕДЕН ДА ЈЕ СВАКИ ТРЕЋИ МЕСЕЦИ КОНСОЛИДОВАН - У САД-у постоје 10, а СОС.ОРЛОВ А.Е. ПИСЕНО-ПОВРЕДНИ РАК 4 СТ.ОТ СПЕЦИАЛ. ТРЕЋИ РЕФУСИРАНИ ФОТОГРАФСКОМ, а сада само прогрес програма заштите заштите заштите животне средине - ПОЉОПРИВРЕДНА ЕФИКАСНОСТ И МИСЛИ ЈЕ БИЛО ДВА И ПОЛУТНА ГОДИНА ДВЕ ГОДИНЕ. шта пијеш коју је питала - омник - иди кући, пијеш, покорићеш...

Наш деда има 76 година. Рак простате са коштаним метастазама дијагностикован је 11 месеци. уназад Пре 10 месеци почели су лијечење капи одојчади и ињекцијом (золедронска киселина и бусерелин). у процесу лечења, постоје: побољшање општег стања, повећање телесне тежине, добар апетит, значајно смањење костију, интересовање за живот, читање књига, устаје и гледа кроз прозор, повећавајући хемоглобин. Дакле, ако сте ви или ваше вољене болесне, не одбијте лечење, тражите специјалисте и одговарајући третман. Рак није реченица.

Нажалост, мој деда је умро од карцинома простате, јер на време није ишао код лекара. И још увек може да живи. Већ су постојале метастазе. У то време није постојала таква технологија. Тако се плашимо да идемо код доктора, али након овог чланка стадо је јасно да се све третира. Не плаши се.

Метастазе у раку простате, где метастазе најчешће иду

Метастаза у карцином простате је резултат процеса ширења малигног тумора у даљне органе. Постоји неколико начина метастазирања:

  1. Интравазални рак се шири. Ово је пенетрација у друге органе кроз крвне и лимфне судове. Истовремено, малигне ћелије се задржавају у зидовима крвних судова и пролазе кроз њих у оближње органе.
  2. Формирање нових бродова. Тумор се обично интензивно снабдева крвљу, а у њему се формирају нове судове како би се интензивно неговало брзо растући тумор.
  3. Ширење туморских ћелија кроз крв или лимф. Истовремено, малигне ћелије се уносе у даљне органе и ткива.
  4. Клијавост у сусједним ткивима кроз пролиферацију ћелија и пролиферацију.

Где метастазира простате? На почетку туморског процеса, метастаза улази са протоком крви у тестисе и преко лимфних судова до лимфних чворова врата врату бешике. Ово је карактеристично за канцер трећег степена. Касније метастазе у раку простате се налазе у јетри и костима. Мање обично, канцер простате метастазира на друге органе.

Метастазе костију

То су најчешће откривене метастазе. Детекција метастаза у костима може се десити од пола до две трећине свих метастаза. Метастатски рак је увек тумор треће или четврте фазе. Мало више од половине случајева је лезија кичме у лумбалној и торакалној регији, често се жаришта налазе у костима карлице или бутина.

У исто време појављују се интензивни болови, који пацијенти често грешкују за остеохондрозо и самостално третирају антиинфламаторне лекове. Бол у раку простате је интензиван, а не аналгетици.

Компресија тела кичме, смањење њихове покретљивости карактеристичне су за метастазе у хрбтеници, утрнутост и парестезије екстремитета, оштећена столица и мокрење, а различити болови се јављају приликом компресије нервних коријена. Да би дијагностиковали неопходно је започети рентгенским прегледом кичме и костију. Ако је тешко дијагностиковати, водити додатну томографију. На фотографијама ће се приказати губитак костију и жариште метастаза.

Рак простате често метастазира кост. Са метастазама у феморалним или карличним костима дошло је до њиховог уништења, ходника пацијента се мења, а због болова, покрети постају скоро немогући. Уништавање коштаног ткива доводи до оштећења осетљивости и кретања у ногама. Пацијент може да се помера само помоћима или штакама. Бол у метастатском раку простате често се јавља ноћу.

Уз уништавање коштаног ткива у крви повећава ниво калцијума. Истовремено се јављају повреде кардиоваскуларног система. Може доћи до различитих поремећаја ритма и проводљивости. Због вишка калцијума, често се јављају диспептицни симптоми и запремина.

Метастазе у јетри и другим органима

Након костних метастаза, откривање лезија у јетри је друго по фреквенцији. У овом случају могу се открити појединачне и вишеструке лезије. У почетку се не манифестирају на било који начин, а како се болест напредује, хепатоцелуларна инсуфицијенција може се јавити са поремећеном функцијом јетре, повећањем нивоа крви ензима и билирубина, развојем жутице и интоксикацијом.

Мање обично, рак простате може метастазирати до ректума, надбубрежних жлезда, плућа и мозга. Са фокусима у цревима, столица је прекинута, појављује се констипација, може доћи до крви у фецесу. Тумор у плућима манифестује се кратким дахом и хемоптизом, појавом промена током флуорографског прегледа.

Формације у мозгу се манифестују због поремећаја функција мозга, може доћи до промјена у органима слуха и вида, појаву нестабилног хода или оштећења меморије. На прегледу откривени су симптоми мозга са фокалним симптомима, откривени су патолошки рефлекси.

Третман

На првом месту у лечењу тумора простате, као и рака било које локализације, је операција. Ако је могуће уклонити тумор простате, радикална простатектомија се врши уз потпуну уклањање органа, регионалних лимфних чворова и масног ткива. Ово знатно повећава шансе да се пацијент опорави.

Нажалост, симптоматско лечење постаје главна терапија у откривању удаљених метастаза, јер је то већ примећено рак треће или четврте фазе. Лечење метастазираног тумора је често неефективно. У овом случају, хормонска терапија је добро ефикасна. Када тумор простате повећа ниво андрогена у крви. Употреба хормона помаже у сузбијању њихове активности.

У одсуству дејства хормонског лечења понекад се врши хируршка кастрација - тестикуларна дављење. Често се овај третман користи код старијих особа, када други третмани не помажу. Хормонски третман се користи као додатна метода, никада не служи као једино средство терапије. Са фокусима у мозгу, хормони помажу у смањивању фокуса и спречавању настанка церебралног едема.

Радиотерапија ће помоћи у смањивању величине тумора. Користи се за зрачење главног тумора пре операције или као једини метод, ако тумор није оперативан. Радиацијска терапија се такође може користити за зрачење метастаза. Стога се мале метастазе могу потпуно уклонити. Медутим, радиотерапија има много нежељених ефеката и слабо се толерира од стране пацијената. Често се такав третман препоручује пацијентима са метастазама у мозгу. Након употребе, пацијент може доживети проблеме са памћењем, несигурно ходање и друге симптоме мозга.

Појединачне метастазе у јетри могу бити хируршки уклоњене ако се налазе на ивици јетре, далеко од главних судова и жучног канала. Уз масивне метастазе, хируршки третман се не користи. Од савремених метода хируршког лечења помоћу неурохируршке или радиосургијалне интервенције.

Код фокуса у цревима, може се применити хируршки третман или се може користити хемотерапија. Хемотерапија за рак простате се често користи као додатак хируршком лечењу, а ако је немогуће радикално уклонити тумор, користи се као главна терапија. Лечење метастаза у костима врши се помоћу радиофреквентне аблације и цементне топологије погођене кости.

Превенција

Откривање удаљених метастаза често указује на занемаривање и неоперабилност тумора. Да би избегли њихов изглед, неопходно је идентифицирати тумор у раној фази, када је његово потпуно уклањање могуће и радикални лек за болест.

Да би се спречила озбиљна фаза болести, неопходно је посјетити хирурга годишње, прегледати простату кроз ректум, периодично донирати крв тумору маркера ПСА за тумор простате и, ако је назначено, уради ултразвук простате. Ове, иако непријатне, процедуре су неопходне за мушкарце старије од 40 година.

Метастазе плућа плућа

Метастаза у раку простате је веома озбиљан проблем који захтева интензиван третман. По својој природи, увођење ћелија рака у далеке структуре тела које нису директно повезане са простатом.

Овај процес указује на изражену прогресију малигног тумора са његовим ширењем у целом телу. Вреди напоменути неугодна чињеница: очекивани животни век пацијената са овом болести је оштро смањен због развоја различитих лезија органа и система.

Шта је метастаза?

Тумор у свом процесу развоја пролази кроз 4 узастопне фазе:

  1. Фаза прецанцер. У овом тренутку нема клијања атипичних ћелија изван простате, али се мутације примећују унутар њихових генетичких структура. Са микроскопским испитивањем, понекад се и може примијетити. Аденома је класификована као потенцијални предник. Правовремена терапија у овој фази идеална је за пацијента, пошто је мало патолошког супстрата и лако се може уклонити са минимално инвазивним методама. Али због "глупог" тока процеса, релативно мали број пацијената одлази код доктора у овој фази болести да започне лечење.
  2. Рак на месту. Малигна дегенерација атипичних ћелија које почињу да се умножавају неконтролисано, али не расте у капсулу простате. Сматра се да у овом временском интервалу још увек постоји равнотежа између заштитних система тела и тумора. Међутим, ова појава је привремена.
  3. Инвазивни канцер. Туморске ћелије расте изузетно брзином и почињу да продиру у суседна ткива. Прва је захваћена капсулама простате, даљим оближњим органима: семиналним везиклим и другим. Обим лезије активно расте, постоји изражена симптоматологија.
  4. Метастатски тумор. Одвојене честице малигних неоплазми прошле су кроз тело и усагласиле се у периферне органе. Метастазе у канцери простате пролазе кроз четири узастопне фазе развоја:
  • Формирање патолошког супстрата у жлезди;
  • Неоангиогенеза - стварање нових капилара. Уз помоћ, атипичне ћелије улазе у циркулацију крви или лимфе;
  • Циркулација у крви / лимфном кревету;
  • Фиксација на удаљеним здравим ткивима.

Неке особине патогенезе и манифестације болести

Карактеристична карактеристика малигног неоплазма у мушким органима је његов релативно спор раст. Понекад траје године и још више пре него што се појаве први симптоми.

Наравно, много зависи од индивидуалних карактеристика сваког организма и његовог имунитета. Међутим, често постоје ситуације у којима старији људи умиру од старости, не знајући за страшну болест у свом телу.

Са високом активношћу процеса развија се карактеристичан комплекс симптома:

  1. Губитак тежине Човјек може изгубити тежину за 10-15 кг месечно.
  2. Општа слабост.
  3. Прибављање кожне зеленкасте боје.

То су класични знаци интоксикације и кахексије тела.

Додатни феномени који алармирају пацијенте са метастатским процесом су:

  1. Ноћна диуреза - ноктурија.
  2. Често се позивају на тоалет и тешкоће уринирања.
  3. Крв у урину.
  4. Еректилна дисфункција, недостатак ејакулације.
  5. Болесни болови
  6. Остали симптоми који су карактеристични за лезије далеких структура.

Омиљена локализација метастаза код карцинома простате

Постоје периферни органи који скоро увек нападају малигне ћелије.

  1. Лимфни чворови.
  2. Лагана
  3. Јетра
  4. Надбубрежне жлезде.
  5. Ректум.
  6. Бонес. Најчешће метастазе у кичми за рак простате. Хип структуре су такође погођене, мање ређе - ребра.

За дијагнозу и откривање ширења туморског процеса користи се:

  • Рентген.
  • Компјутерска томографија (ЦТ).
  • Магнетна резонанца (МРИ).
  • Радиоизотоп скенирање.
  • Позитронска емисиона томографија (ПЕТ ЦТ).

Све ове методе су дизајниране да визуелизују не само почетни фокус патологије, већ и његове даљинске делове. У различитим ситуацијама могуће је комбиновати ове методе.

Да ли је могуће опоравити?

Одмах треба рећи да је проблем оваквог вишеструког оштећења тела атипичним структурама врло страшна болест. Веома често није могуће потпуно уништити тумор, већ само да би постигао период релативне ремисије.

Међутим, више од половине пацијената има одличне клиничке резултате након свеобухватног лечења карцинома простате користећи различите терапије.

  1. Операција Већина простате се уклања.
  2. Изолација зрачења патолошких подручја.
  3. Медицинска интервенција. Хемотерапија за рак простате са метастазама кост се показала посебно добро, јер је врло тешко доћи до других метода.

Само вишеструки приступ третману пацијента може пружити могућност потпуног лечења. Проблем малигних неоплазми у мушким органима је увек релевантан. Најбољи начин да се то спречи је остатак годишњег прегледа свих представника јачег секса после 40 година због атипичних промена у ћелијама простате.

На крају, вреди напоменути да се метастазе у аденома простате не јављају. Ако постоји присуство далеких лезија, онда морамо говорити искључиво о раку.

Рак простате је малигна неоплазма која се развија из ћелијских епитела. Сваке године широм свијета забиљежено је значајно повећање инциденце.

Од патологије рака у многим земљама, готово је дошло до трећег места у погледу његове преваленце, друго само на рак плућа и гастроинтестинални тракт. Приближно за сваког петог пацијента са раком простате, процес се завршава фаталним исходом.

Знаци тумора у простате

У почетним стадијумима болести, не постоје клинички знаци.

Појављују се у каснијим фазама прогресије рака простате и представљају се следећим:

  • поремећаји дисуричности, указујући на присуство опструкције уретре и дна тумора мокраћне бешике (слаб струја урина, лажни нагон у тоалету, осећај недовољног пражњења бешике, уринарне инконтиненције);
  • бол у доњем абдомену, перинеум, изнад пубиса;
  • хематурија (присуство крви у урину);
  • хемоспермија (присуство крви у семенској течности);
  • еректилна дисфункција;
  • нагли губитак тежине;
  • ниска температура;
  • општа слабост, умор.

Процес метастазе на друге органе у раку простате

Једна од опасности коју представља малигни тумор је процес метастазе (кретање ћелија рака дуж крви или лимфних судова) другим органима и ткивима. То могу бити регионални лимфни чворови или дистантне структуре. Регионални лимфни чворови у овом случају су они који се налазе у карличној шупљини испод подјеле заједничке илиак артерије у десну и леву грану.

Дистантне метастазе најчешће утичу на коштано ткиво, а мање често - врат мокраћне бешике, дебело црева, плућа, мозак, кожа, јетра и било која друга група лимфних чворова. Рак простате са метастазама у костима карлице, кичме, ребара, карлице или доњих екстремитета чини 85% укупног броја метастаза.

Клиничке манифестације

Присуство удаљених метастаза може се проценити развојем болова у погођеном органу, појавом едема доњих екстремитета (појављивање лимфостазе), неуролошки симптоми (поремећена осетљивост, параплегија), анемија, уремија, кахексија. Поражена ће и функција захваћеног органа. Уколико је то јетра, постојаће знакови за отказивање јетре, поремећај метаболизма билирубина, синтеза многих важних једињења, укључујући факторе стрпања крви.

Метастазе мозга узрокују вртоглавицу, интензивне главобоље, губитак памћења, концентрацију, замућен вид, несвестицу. Рак простате са метастазама у кичменом костију карактерише бол, деформација пршљенова, симптоми компресије кичмене мождине.

Метастаза у раку простате: локализација и лечење на стадијуму прогресије

Метастазе у костима карлице - најчешћа патологија, по својој вјероватноћи, због њихове близине. Мање чести је пораз костију бутина. Главна клиничка манифестација патологије је синдром јаког бола. Како болест напредује, ћелије се уништавају, њихова архитектоника су узнемирена, а кости постају крхке, склоне патолошким преломима.

Дијагностика

Метастаза у локализацији рака простате код кичме и костију најчешће се јавља током скинтиграфије скелета.

Остео-сцинтиграфија се заснива на увођењу у тело посебног фармацеутског препарата под истрагом који садржи означене радио-изотопе, уз накнадно посматрање његове дистрибуције и акумулације у костима.

Овај преглед није прописан пацијентима који немају клиничке симптоме код скелетног система и ниво ПСА мање од 20 нг / мл у високо и умерено различитој врсти канцера.

У другим случајевима, радиографија погођене кичме и костију може бити корисна. Са упитним резултатима, користи се тзв. ПЕТ ЦТ (позитронска емисиона томографија / компјутерска томографија) са 11Ц-холином, 18Ф-флуоридом. Студија такође укључује увођење пацијента са радиофармацеутиком. Метода се разликује по високој тачности и информацијама.

Понекад, када је немогуће извршити претходне прегледе, користи се МРИ (магнетна резонанца) кичме, карлице, кука или целог тела.

Индиректно, присуство метастаза у костима може указати на неке лабораторијске индикаторе. На пример, повећање активности плазме алкалне фосфатазе откривено је код већине пацијената.

Методе лијечења

Метастаза за локализацију рака простате у коштаном ткиву захтијева дуг и сложен третман. Његов изглед и трајање су одређени озбиљношћу стања, бројем лезија и тако даље.

Радиацијска терапија

Један од радикалних метода лечења који вам омогућује уништавање ћелија рака, чиме се повећава стопа преживљавања пацијената. Најчешће се користи у комбинацији са хормонском терапијом. У третману зрачних метода, тело човека добија одређену дозу јонизујућег зрачења, усмерену специфично на погођено подручје.

Постоји неколико типова зрачења:

  • даљински (најчешћи);
  • цорпусцулар;
  • контакт, укључујући интерстицију.

У третману зрачења могуће је потпуни опоравак пацијента. У овом случају се хируршки третман обично не изводи. Трајање терапије зрачењем је најмање 1,5-2 месеци или више. Међу главним недостацима јонизирајуће оштећење здраве ћелије суседних ткива. Такође могу се појавити евентуалне компликације у облику уринарне инконтиненције, еректилне дисфункције, дијареје, хематурије, стриктуре уретре, ректалне крварења.

Хормонска терапија

Хормонска терапија, као независна метода, практично се не користи. Обично се комбинује са радикалним хируршким уклањањем тумора или зрацењем. Главна сврха утицаја ове технике је да што мање смањи тестостерон мушког хормона у ћелијама простате.

Међутим, неки лекови могу утицати на тестисе и зауставити производњу тестостерона, али у овом случају његова концентрација у крвној плазми се смањује.

Други смањују свој ниво само у простате, без утицаја на укупни садржај серума.

Врсте хормонског третмана:

  • орхидецтоми;
  • употреба дроге:
    • ЛХЕХЛ лутеинизирајуће хормонске агонисте (Госерелин, Леупролиде, Децапептил, Бусерелин);
    • ЛХРХ антагонисти (Дегареликс);
    • естрогенска терапија (диетилстилбестрол);
    • антиандрогени (Ципротерон, Цхлормадинон, Флутамид).

Код метастатског карцинома, антиандрогени се чешће прописују у максималном режиму блокаде антитела. Међу нежељеним ефектима су мучнина, повраћање, анемија, абнормална функција јетре, смањена потенција, гинекомастија.

Хемотерапија

Понекад пацијенти са метастатским канцем развијају отпорност на ефекте хормоналних лекова, а онда се већина специјалиста прибјежи хемотерапији. Данас, опћенито прихваћена линија лијечења је цитостатик, блокирајући раст и развој ћелија рака. Најзаступљенији и коришћени лекови у овој области су Такотере (доцетакел), цабазитакел.

Хемотерапија је индицирана за пацијенте са обе клинички манифестне (симптоматске) и асимптоматске метастазе. Лекови за хемотерапију су прописани курсеви у зависности од одговора тела на претходну примену, присуства болова, нивоа ПСА и других особина.

Оперативна интервенција

Хируршко лечење подразумијева потпуно уклањање простате с семиналним везикелима и суседним дијелом уретре. Обично се користи код појединаца са повољним прогнозама (животни век од више од 10 година).

Најчешћа врста операције је радикална посадилон аденомектамија, заједно са билатералним уклањањем карличних лимфних чворова.

Компликације радикалне простатектомије: смрт (0-1,2% случајева), оштећење ректума, уретере, плућна емболија, уринарна инконтиненција, тромбоза вене доњег екстремитета, еректилна дисфункција.

Преживљавање пацијента

Прогноза је одређена степеном болести, нивоом ПСА, диференцијацијом самог тумора и присуством метастаза. Петогодишња опстанка пацијената на стадијуму 1-2 након хируршке и зрачне терапије се креће од 70 до 90%. Након потврђивања дијагнозе рака простате у стадијуму метастазе, просечно трајање до почетка прогресије болести под условом лечења је 2-3 године.

Са развојем хормонско отпорног рака са још већом активношћу процеса, стопа преживљавања је мања од 12 месеци. На позадини хемиотерапије код људи без симптома период преживљавања је 21-22 месеци, док код пацијената са клиничким симптомима метастаза у костима до 14 месеци.

Онкологија простате у раним фазама често наставља без симптома. Стога, када људи иду код доктора, често је прекасно - малигне ћелије могу да прекораче границе њиховог формирања и да се шире на друге органе. Откривање метастаза помоћу ЦТ, МРИ, радиоизотоп скенирања.

Такве формације су увек секундарне, с обзиром на саму онкогенезу. Метастазе у раку простате могу доћи до скоро свих органа и ткива. Због циркулације у крви и лимфатичком систему, често се налазе у коштаном ткиву.

Метастаза рака простате у кости

Када је особа здрава, у његовом телу стално се обнавља коштано ткиво. Циклична ресорпција и формирање костију зависе од две врсте ћелија:

  • остеокласти - врши функцију уништавања ткива;
  • остеобласти - одговорни су за формирање нових ћелија.

Током појављивања ћелија карцинома, интеракција између ове две компоненте је поремећена. У зависности од карактеристика патогенезе, одвајање може утицати на остеолитичке ћелије. Онда се јавља неправилна ресорпција ткива. У другом случају, формирање костију постаје патолошко.

Главни знаци пролиферације тумора су:

  • јак бол у костима;
  • ограничена мобилност у погођеном подручју.

Може доћи до компресије кичмене мождине. Резултат је утрнулост у удовима и стомаку. Пацијенти се жале на проблеме са функцијом уретре. Пацијенти често смањују свој апетит, повећавају умор. У неким случајевима манифестације могу бити одсутне.

Код карцинома простате, метастазе костију углавном утичу на кичму (59%), карличне кости. Далеко чешће, феморалне кости су изложене страним ћелијама. Ако је канцер давао такве метастазе, онда се прогнозира у зависности од времена и релевантности лечења. Ово друго може бити зрачење, хируршка, хемотерапија. Понекад се користи радиофреквентна аблација.

Метастаза у раку простате до плућа

У плућима и мозгу малигне ћелије продиру у последње. Често, пре него што продре у ова одељења, особа умире од бубрежне инсуфицијенције. Уколико метастазе утичу на респираторни систем, онда постоји:

  • тешки кашаљ;
  • испуштање спутума;
  • перзистентна суха уста;
  • кратак дах;
  • мучнина и повраћање.

Кашаљ се јавља код 85-90% пацијената са карциномом, али са плућним метастазама, прво се појављује сух, болан кашаљ. Посебно је очигледно ноћу. Онда се постепено допуњава спутумом. Ова врста је праћена ослобађањем спутума, понекад са додатком крви. Знаци крварења респираторног тракта такође могу бити укључени. Плућне метастазе су мале и велике, билатералне и једностране, вишеструке и појединачне.

Код рака простате, метастазе плућа пружају разочаравајуће предвиђање. У просеку, очекивани животни век у ретким случајевима износи више од 5 година. Што се више формација појавило у плућима, то је мање живот пацијента.

Најчешће, плућне метастазе имају жаришни карактер. Понекад се пронађу тумори великог нодала. Метастазе су праћене лимфангитисом, тако да се симптоми јављају при првим метастазама.

Са таквим проблемом, дијагноза се изводи помоћу МРИ. У стању је да открије секундарне формације, величине мање од 0,3 мм. Потврда проблема се врши помоћу цитологије спутума или хистомологије биоматеријала. Ово се добија помоћу биопсије.

Метастазе у раку простате код других органа

Код карцинома простате, метастазе у лимфним чворовима могу се ширити на два начина:

  • лимфогени - у овом случају, ширење ћелија долази због њиховог продирања у лимфни ток. Инфициране ћелије, улазећи у посуде, пређу у лимфне чворове;
  • хематогено - ширење рака је последица крвотока.

Понекад се открива мјешовита врста дистрибуције. Сматра се једним од најагресивијих и најмлађих.

Колико је лоше лимфни систем оштећен показује број погођених лимфних чворова. У току студије пажња се не плаши само оних чворова који се налазе у непосредној близини тумора, већ и далеко. Ово вам омогућава да креирате најпогоднији третман за пацијента.

Проучавање метастаза се јавља кроз биопсију и пункцију. Системи дубине су проучавани коришћењем техника као што су ултразвук и МР. Међу методама излагања су хируршко уклањање, хемотерапија, радиотерапија. Прогноза зависи од стадијума рака, метода лечења. Обично метастазе погоршавају прогнозу.

Ако неки секундарни процеси могу бити успешно излечени, али у неким случајевима може бити веома тешко утицати на метастазе. На пример, ако се прошире на мозак. Тада главни задатак је ублажити болесничко стање. За то се користи симптоматска терапија која има за циљ ослобађање болова.

Такав тумор доводи до честих промена расположења, оштећења координације покрета. Особа почиње неадекватно осећати његово тело. Може доћи до губитка меморије или вида може доћи до погоршања.

Најчешћи налази метастаза у раку простате укључују:

Дистрибуција се може појавити на различите начине. Прво, ткива која су веома блиска могу бити погођена. Тада тумор продире у лумен лимфних чворова. Ако се ћелије не померају и остану у капилари, оне ће бити изненађене. Понекад се мала метастаза простате манифестују у расту нових крвних судова, који расте како би се обезбедило снабдевање крви органу.

У закључку, рак простате најчешће утиче на кости. Остали органи мање су погођени. Фокуси у структурама костију дијагностикују се у 80% случајева. 23% има петогодишњу стопу преживљавања, а 10% има десет година.

Метастаза рака простате. Релапсе болести.

Мушка простатна жлезда у облику елипсе или ораха налази се на излазу из бешике, окружујући почетни део канала који доноси урин и семен кроз пенис споља.

Простатна жлезда почиње да се развија у ембриону и фетусу под утицајем стимулације здравих мушких хормона његовог оца. Раст жлеба се наставља до узраста одраслог мушкарца.

Ако је човек здрав и његово тијело ствара хормоне, његова простата задржава свој изглед и обавља неопходан функционални рад. Ако су мушки хормони ниски или одсутни, жлезда се не може развити у потпуности и његова величина је смањена.

Рак простате

Ако се мушкарац не придржава здравог начина живота и исхране: конзумира пуно мастног црвеног меса и рибе, укључује додатке исхрани са вишком калцијума, витамина Б и Е, минералним "селеном" и једе мало поврћа и воћа, злоупотребљава алкохол и пуши, а затим добија тежина Због гојазности, функција простате се погоршава и могу се појавити онкологија простате, попут аденокарцинома простате или карцинома простате. Аденокарцином простате се јавља у 99% случајева ћелијских ћелија, што чини семенску течност.

Онкологија урогениталних органа, укључујући и простате, полако се развија, али је у протеклој деценији постала "млађа" и убрзала раст одређених врста карцинома простате (РВ), а метастазе се брзо развијају код карцинома простате. Штавише, метастаза може почети са 2 или 3 стадијума рака простате.

Још није познато званичној медицини која од тумора је опасна по живот, а која је потпуно излечена или чак није потребна хируршки третман. До 20-30 година, већина мушке публике развија интраепителне неоплазије простате (ВЕСП), у доби од 50 година се јавља код 50% мушкараца. Доктори верују да се рак простате, метастазе у најближим и удаљеним органима и ЛН појављују на позадини ВЕНПЗХ.

Рана дијагноза рака простате

Ако испитамо ткиво панкреаса на позадини интраепителне неоплазије, можемо говорити о малим и високим микроскопским малигним промјенама у ћелијским ћелијама. Ако биопсија панкреаса открива промене са високим степеном малигнитета, може се претпоставити да је развој рака 30-50% унутар жлезде. Такви пацијенти пажљиво прате и понавља се биопсија простате.

Ако тест крви за ПСА - простате специфични антиген повећава његову концентрацију, онда је могуће потврдити присуство онколошког тумора у раној фази развоја. Рак се може потврдити прегледом простате кроз ректум, уколико су истовремено у жлезди откривени чворови или печати. Ако у раној фази нема метастаза за рак простате, постоји шанса да га потпуно излечи, нарочито у раном младом периоду човека.

Важно је! Да би проширио живот особе, неопходно је одредити ниво ПСА и испитати панкреас мушкараца након 25 година живота, а не сачекати до 45-50 година старости, ако постоји ризик од настанка болести путем наследства од оца или брата. Ризик ће се повећати ако је онкологија панкреаса пронађена у неколико рођака младости.

Међу наслеђеним геном - БРЦА1 или БРЦА2 су подложни мутацијама и доприносе онкологији јајника и млечне жлезде у породицама. Ово указује на то да, поред материнске линије, генске мутације повећавају ризик од рака панкреаса панкреаса.

Мушкарци након проливања вазектомије (уклањање канала који носи семе) треба периодично одредити ниво ПСА и применити дигиталну студију панкреаса, као резултат непростовољне неплодности, ризик од повећања рака. Са вазектомијом на 35 година старости, ризик од рака панкреаса је додатно повећан, тако да је рана дијагноза веома важна.

Дијагностика методом ултразвучног (УС) РВ кроз ректум открива тумор, помаже у извођењу биопсије, да идентификује сумњиво подручје. Али ултразвук не може открити тумор почетне фазе, већ само из 2. фазе. Никада није касно да се започне лечење карцинома простате и метастаза.

Метастаза рака простате

Метастаза рака простате

Рак простате - где иду метастазе?

Чак иу раним фазама, обично 2., мали тумор у 5-10% може произвести метастазе рака простате. Налазе се у регионалним лимфним чворовима, суседним ткивима и уринарним органима. У трећој фази метастазе се јављају у карличним и ретроперитонеалним лимфним чворовима, плућима, јетри и надбубрежним жлездама. У етапама 3-4 откривам више метастаза у костима рака простате. Дошли су до карлице, кукова и кичме, што је веома опасно за пацијента. У одсуству метастазе, тумор се лако уклања и канцер може бити потпуно очвршћен. Све метастазе не могу се уклонити са најнапреднијим методама лечења.

Ако тумор напредује, лимфогене метастазе рака ће се ускоро појавити у карличном и ретроперитонеалном УЛ у току абдоминалне аорте, плеуре, јетре и меких ткива.

Симптоми метастазе

Симптоми рака простате

Ако се метастазе идентификују код карцинома простате, појављују се симптоми:

  • у првој фази - у анализираној анализи после уклањања аденомом панкреаса (случајно);
  • у другој фази, први знаци поремећаја мокрења, чврсти чвор приликом ректалног прегледа или у анализи анализе биопсије;
  • у трећој фази, често мокрење, хематурија, клијање метастаза у семиналним везикулама, основа излаза у бешику и бочне зидове карлице, као иу студији биопсије;
  • у четвртој фази - раст метастаза у костима и другим удаљеним органима. Крвни серум ће садржати висок ниво киселинске фосфатазе у 70% случајева.

Понављање рака

Са увођењем процене ПСА у клиничку праксу, појавила се "миграција" тумора простате, која је променила локализоване облике болести и повећала радикалне методе његове терапије. Процењено је да је код 10 година лечења болесника са РПЕ (радикалном простатектомијом), зрачење: даљинско и интерстицијско или аблација, код 27-53% пацијената је поновљено поновљено туморско лечење, а секундарни канцер је третиран код 16-53% пацијената.

Истакнуто је да се релапсе развијају само у позадини пораста ПСА. Ако се ПСА повећава у изолацији, тј. у одсуству клиничких дијагностичких знакова тумора, онда се зове ПСА-релапсе или биохемијски поновљени рак простате. Биокемијски релапс се одређује у складу са примјењеним поступцима лијечења.
Ако је ПСА откривен након РПЕ, то може указивати на релапсе или резидуално ткиво простате без тумора, који је остављен на резу.

Међународни консензус је стандардизовао одређивање ПСА-релапса након што су вредности РПЕ и ПСА ≥0.2 нг / мл у 2 димензије (бар) већ постале сматране као биохемијски релапс. Али ова дефиниција није потврђена у односу на метастазу и смрт из паковања панкреаса. Затим, 2006. године, ПСА је почела да разматра индикаторе понављања, који су били већи за 2 нг / мл у поређењу са надир - минималном вредношћу маркера.
Да се ​​истакне група са високим ризиком од метастазе код пацијената са присуством студија биохемијског поновног спавања. Релапсед 2 врсте. За одабир правилног режима лечења, рецидив је дијагностикована по типу локализације.

Број пацијената са локалним или системским типом понављања био је исти. Да би се направио разлика између ових процеса, примењени су различити индикатори и методе, укључујући ПСА индикатор, време и стопу раста. Након РПЕ, ПСА у системском релапсу се повећао у првих 2 године. Тада биолошки маркер полако расте, указујући на развој локалног понављања. То значи да су пацијентима са повећаним системским релапсом прописана системска терапија, пацијенти са развојем локалног релапса - прописана је локална терапија.

Важно је. За пацијенте са релапсом користе се различите дијагностичке методе и приступи лечењу: динамичко посматрање, локални третман или терапија палијативног хормона. У случају системске или локалне терапије, комплекс укључује третман рака простате са народним лековима и исхраном рака простате ради одржавања имунолошког система.

Дијагностичке методе

1. Рана дијагноза се изводи позитроном емисионом томографијом (ПЕТ)

Са ПЕТ-ом, резултати се добијају са високом прецизношћу само на високим нивоима ПСА. Ако је његов ниво мањи од 1 нг / мл, онда ћелије рака слабо осете и ПЕТ се не користи.

Нова метода користи означена моноклонска антитела. Место поновног рака се одређује са тачношћу до 90%. Тип релапса је одређен и терапија је прописана у складу са њим.

3. Трансректална биопсија постељице панкреаса и истовремена употреба ултразвука у перитонеалној шупљини (ретко се користи)

Верује се да позитиван узорак биопсије дуплира резултате студије ПСА у серуму, а разлика у очекиваном животном веку није идентификована. Стога, код пацијената са порастом ПСА 2 године након зрачења и позитивних резултата биопсије, дијагностикује се локално понављање. Пацијентима је прописана радикална спасилачка простатектомија. Међутим, тачан избор лечења за релапсе је "диктиран" од стране извршене биопсије.

Биопсија се обавља 18 месеци након терапије радиотерапијом. Обавезно проводите истраживања како бисте разликовали локалну рецидивност бенигних тумора. Ово је откривено ендоректалном МРИ - обавезном дијагнозом.

Лечење релапса

Ако резултати ПСА указују на локалне релапсе, прописана је спасилачка радијација. Након тога стопа се не повећава код 50% пацијената. Али понављање је могуће у наредних 5 година. Може се упозорити на ниво ПСА пре зрачења. Позитивни резултат је могућ ако индикатор не прекорачи гранични ниво за 2 пута.

Када се спроводи релапс са повећањем ПСА третмана:

  • радиотерапија на кревету панкреаса;
  • максимална блокада водоника (МАБ);
  • Интензивна анти-андроген терапија;
  • комбинована терапија са 5а-редуктазним инхибиторима;
  • обавезна хормонална терапија.

ИТУ и инвалидност у раку простате

Коју групу особа са инвалидитетом у раку простате могу бити задужене за медицинску и социјалну експертизу.

За ИТУ подлеже истраживању, образац 88у треба да садржи:

  • подаци о дијагнози ректалних прстију;
  • Ултразвук бешике и панкреаса помоћу ректалне сонде;
  • информације након цитолошког или хистолошког прегледа;
  • слике костију карлице и лумбосакралне кичме са раним метастазама;
  • излуцне урографије са опадајућом цистографијом за процену стања горњег уринарног тракта и бубрега. Ако је тумор избацивао у суседне органе - приложени су подаци сигмоидоскопије и цистоскопије.

Рак простате: инвалидитет

Одредите инвалидност:

Трећа група - са умереном онеспособљеношћу након хируршког лечења простатектомијом и постоперативном рехабилитацијом стадијума И и ИИА карцинома панкреаса, рестаурација уринарне функције. Ово захтева запошљавање пацијента са смањењем квалификација и / или обима посла, или због значајног ограничења могућности запошљавања.

Друга група - са изричитим ограничењем виталне активности услед присуства:

  • неефикасан и не-радикалан третман рака простате (на стадијуму ИИ-Б и изнад) због преваленције процеса;
  • хируршке интервенције са ниским радикалним ефектима лијечења: ресекција панкреаса на стадијумима рака: И и ИИА;
  • неефикасни или нетолеривни естрогени и антиандрогени са конзервативним третманом;
  • ефикасно, али не завршено лечење, чија је најближа прогноза сумњива. Ово може бити радикални третман панкреаса у 1. и 2. фази са компликацијама у постоперативном периоду. Наиме: упорна уринарна инконтиненција, погоршање хроничног циститиса тока према позадини израшене структуре врата и уретера бешике. Или присуство уринарне фистуле у подручју изнад пубиса;
  • развој истинске ретенције уринарног система на позадини коморбидитета - оштећење сфинктера бешике.

Прва група - са изричитим ограничењем виталне активности, ако пацијенту треба стална спољашња брига:

  • рак простате ВИА;
  • у стадијуму ИВБ болести и неефикасности хормонске терапије.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис