Search

Последице и рехабилитација након радикалне простатектомије

Исход простатектомије, његове последице и будуће стање пацијента зависе углавном од вештине хирурга, изабраног начина лечења и здравља пацијента пре операције. Ништа мање важно је фаза као што је рехабилитација након радикалне простатектомије, јер хируршка интервенција подразумијева потпуно уклањање простате, а у случају обилног рака, издувавање лимфних чворова.

Простатна жлезда је уско повезана са радом уринарног и репродуктивног система људи, тако да пажљиво размотрите све препоруке лекара, постављене након операције и да поштују сва правила рехабилитације.

Фазе рехабилитације

Опоравак пацијента након уклањања канцера простате обично се дели на два периода:

Наши читаоци препоручују

Наш редовни читалац ослободио се ПРОСТАТИТИС-а ефикасном методом. Проверио је на себе - резултат је 100% - комплетно одлагање простатитиса. Ово је природни лек заснован на меду. Проверили смо метод и одлучили да вам га препоручимо. Резултат је брз. ЕФЕКТИВНИ МЕТОД.

  • Раније - од краја операције на простате до излива пацијента.
  • Касније - рехабилитација човека се одвија код куће. Он је прописан третман усмјерен на постепено побољшање одређених телесних функција (уринарни, еректилни, цревни и други).

Рано

Простатектомију обавља лекар под општом анестезијом, па је, како би се избегле компликације, пацијент налази у јединици интензивне неге у првих 24 сата након операције. Ефекти анестезије су најочигледнији, пацијент мора бити у потпуном одмору.

Систем је дизајниран за уклањање садржаја бешике, враћање еластичности зидова након операције и брзог зарастања сутуре код пацијента. Са позитивном динамиком, недостатком крви у крвном систему и благостањем човека, лекар уклања катетер у року од 7-14 дана.

Рани период рехабилитације након простатектомије траје најмање 14 дана. Све ово време пацијент је у стационарном лечењу, који је праћен темељном медицинском негом. Током овог периода, препоручује се носити посебне еластичне чарапе или завоје.

У првих 1-2 дана након операције, пацијенту се може давати интравенозна инфузиона терапија за надопуњавање баланса биљака у телу. Након побољшања стања пацијента, капсула се отказује и премешта се у интрамускуларне ињекције.

Терапија лековима након завршетка ињекције наставља се са употребом пилула. У фази ране рехабилитације неопходне су мере за спречавање појаве инфекције, медицинско особље стриктно прати све асептичне прописе.

Могуће компликације у постоперативном периоду:

  • Крварење Мање испуштање крви у урину у раној фази након простатектомије је стандардно. Теже компликације се манифестују као крвни удари у уринарном катетеру, што може изазвати потешкоће у одвајању урина.
  • Сужење уретралног канала. Процес се формира услед могућег едема у меком ткиву пацијента и раста формација везивног ткива. Да би се повећала количина пражњења урина и спречавање стриктуре уретора, препоручује се да мушкарац током рехабилитације користи најмање 1,5 литре воде дневно.
  • Лимфоцела Изражена у облику акумулације лимфе, која узрокује повећање отока, компликује рад других унутрашњих органа. Појава лимфоцеле након простатектомије је примећена код већине пацијената и обично нестаје за 2-3 недеље.
  • Инфективни процес. Развија се када не поштују антисептичне мере током операције, уз накнадну бригу о пацијенту или током прелива. Ако човек не поштује правила хигијене, вероватноћа развоја инфекције се повећава неколико пута. Један од симптома заразне компликације код пацијента је повећање температуре. Релаксација сфинктера бешике, што доводи до енурезе.

У већини случајева, ова компликација је реверзибилна и после рехабилитације, човјек је у стању да контролише мокрење.

Касније

Каснији опоравак пацијента се наставља код куће, након испуштања из болнице. Са нормалним благостањем и одсуством тешке простатектомије код пацијента, могуће је вратити на посао после 15-20 дана, али тежак физички напор је контраиндикован.

За месец дана, за нормално зарастање постоперативних шива и успешну рехабилитацију, пацијент мора носити посебан завој. Током периода опоравка, интензивне физичке вежбе су контраиндиковане за пацијента, тешки објекти тежак више од 3 кг не треба подићи. Да би се обновили сви функционални системи, ходање на свежем ваздуху је веома корисно.

Што се човек креће, то ће бити боље циркулација. За неколико недеља, могуће је купање у базену, препоручује се пацијенту да изводи посебне вежбе од Арнолд Кегела.

Једна од најозбиљнијих компликација након уклањања простате је смањење еректилне функције, што значајно утиче на психолошки однос човека. У циљу бржег враћања нормалног потенцијала, током периода санације може се прописати лекар:

  • Систематски лекови: Торнетис, Виагра, Такиер, Динамиц и други лекови који садрже активни састојак - Силденафил. Према исказу лекара може се користити хормонска терапија.
  • Употреба синтетичког лека Алпростадил на интрацавернозан начин. Овај метод се користи са неефикасношћу оралних лекова. Ињекције се изводе директно у пенис, па се препоручује прелиминарна обука у техникама извођења са урологом.
  • Коришћење специјалних пејсмејкера ​​за активирање мишића карлице. Уређај помаже у елиминацији уринарне инконтиненције и враћању уринарних органа.
  • Употреба вакуумског еректора. Уређај помаже да се постигне дуга ерекција, доприноси раном почетку сексуалне активности након простатектомије и сексуалне рехабилитације.
  • Наношење на врх гелова вазодилататора пениса који садрже Минокидил, папаверин.
  • Коришћење интрауретралних супозиторија за стимулацију ерекције (Кавердзхект, Мевес, Алпростадил).

Са неефикасношћу терапије лековима и развојем потпуне импотенције, лекари препоручују конзервативни начин за враћање еректилне функције - пенис протетике. Методе извођења операције и различите врсте имплантата омогућавају успешно сузбијање еректилне дисфункције.

Поред лекова и посебних средстава, следеће мере ће имати позитиван ефекат на ерекциону активност:

  • Извођење терапијских вежби. Једноставна обука треба да помогне у јачању мишића карлице, обнављају еластичност унутрашње површине бешике и побољшавају укупну менталну добробит. Након радикалне простатектомије током периода рехабилитације, забрањено је претерано заваравати и извршити оптерећење од шест месеци.
  • За успешан опоравак, морате искључити седентарни начин живота. Када прођете кроз рани период опоравка, потребно је да се померите што је више могуће. У одсуству активности, микроциркулација крви у пределу карлице је смањена, што доприноси настанку тромбоемболије, конгестивне пнеумоније, адхезија и других компликација.
  • Употреба терапеутске хидротерапије. Опоравак пацијента ће бити бржи ако водите терапеутске купке, апликације блата. Пацијенти који су прошли операцију на простату могу користити посебан туш, масажу карличних органа, што спречава стагнацију крви.

Повратна страна радикалне простатектомије - које су посљедице операције?

Радикална простатектомија је врста операције која се често користи за уклањање аденома простате.

Ова врста операције је веома популарна, међутим, као и друге, то може довести до нежељених компликација. Последице радикалне простатектомије могу бити хроничне и привремене.

Шта је простатектомија, и за шта је то?

Простатектомија је врста хируршке интервенције у дијагнози карцинома простате, што подразумијева његово потпуно уклањање. Међутим, употреба ове врсте операције је могућа не само у присуству канцера, већ иу аденокарциному и другим болестима.

Код простате, простатектомија се користи у дијагнози таквих стања:

  • присуство хроничног простатитиса са сумњивим раком простате. Са дугим трајањем постоји могућност развоја малигног тумора у приближно 80% случајева;
  • хиперплазија простате;
  • простатитис у акутној форми са компликованим флегмоном или апсцесом карличне шупљине;
  • ток простатитиса са формирањем камена;
  • са флегмоном, али и због присуства гљивичне шупљине око простате.

Тренутно је простатектомија један од најефикаснијих начина за елиминацију проблема рака простате.

У поређењу са другим варијацијама, ова врста операције се врши у хируршком болници под општом анестезијом, а пацијенту треба претходну припрему пре него што почне процедура.

Најуспешнији период за рад простатектомије је откривање рака простате стадијума И и ИИ стадијума у ​​време када је тумор унутар простате. Ово се такође може примијенити на ИИИ етапу, под условом да нема изражених метастаза.

Прије доношења одлуке о хируршкој интервенцији, пацијент мора бити тестиран на ПСА, а ако је мањи од 20 нг / мл, у овом случају операција је прихватљива и гарантује животни век пацијента од више од десет година.

Које су последице радикалне простатектомије?

Еректилна дисфункција

Еректилна дисфункција директно зависи од стадијума пацијентовог канцера и од тога да ли утиче на нервни сноп, који је директно одговоран за ерекцију.

Такође, важан фактор је време детекције тумора, због чега је рана дијагноза веома важна.

У првом тренутку специјалиста може уклонити рак простате и сачувати нервни сноп. На основу клиничких студија, уз хируршку интервенцију са очувањем нервних снопова, сексуална активност може бити обновљена у периоду од 1 до 3 године.

Крварење

Инфекције се могу јавити у време крварења ако је потребна непосредна трансфузија крви да би се подржао крвни притисак.

Међутим, не би требало да бринете о томе, јер у клиничкој пракси појављивање крварења је прилично ретко.

Инфективна лезија

После операције, могу се јавити разне заразне компликације.

Генерално, инфекција се јавља из постоперативне ране, као и кроз уретрални катетер, који може изазвати манифестацију циститиса, уретритиса и упале бубрега.

Најопасније компликације

Склеротична лезија врату бешике

Ова компликација се може посматрати након радикалне простатектомије. Током ове болести, која се такође зове Марионова болест, бешумац губи своју способност да се договори

Спајање лумен уретре

Ова компликација може се десити не само након простатектомије, већ и бити узрок било каквих хируршких интервенција на уретру или простату.

Такође, фузија уретралног лумена може се јавити као резултат излагања прехладу током криошируршких интервенција, јер ткива око простате постају прилично подложна разним повредама.

Када спајање уретре врши такве интервенције:

  • уретхростоми;
  • реконструктивна хирургија;
  • дилатација уретре;
  • постављање стентера уретре.

Хроничне инфламаторне реакције

Простатектомија може погоршати хроничне болести као што су пијелонефритис и уретритис. Такође, последица операције може бити трајна инконтиненција и импотенција.

Рехабилитација након уклањања простате

Простатитис се плаши овог лијека, као ватра!

Само треба да се пријавиш.

Период рехабилитације након операције за уклањање простате се зависи од методе радикалне простатектомије:

  • у првим данима после операције, обично од два до три дана, уринирање се изводи кроз уринарни катетер;
  • Шаве се уклањају након недељу дана од тренутка операције, до којег се пацијент свакодневно серијски рани;
  • У постоперативном периоду, пацијенту се прописују различити антибиотици за употребу како би се спречиле заразне компликације. Препоручују се и нестероидни антиинфламаторни и аналгетички лекови;
  • након радикалне простатектомије, препоручује се посебна дијета.

Период рехабилитације је неопходан за пацијента како би се обновио независан уринирање и еректилна функција, међутим, да би се то урадило, нервна влакна која су одговорна за ове процесе не би требала бити погођена током операције.

Да би се ојачали мишићи на дну карлице, пацијент се мора укључити у посебне вјежбе.

Препоручује се коришћење кегелских вежби након простатектомије.

Повратак на седентарски рад је могућ тек након 30 дана, а за такве потребе, у случају потребе за физичком активношћу, за два месеца.

Опоравак потенције након операције

Потпуна рестаурација потенције након простатектомије могуће је само под условом да пацијент врши разне физичке вежбе и стимулацију лека лековима.

Припреме могу прописати искључиво стручњак који је присутан, узимајући у обзир интеракције лијекова, а њихов пријем мора бити под надзором лекара.

Како направити инвалидитет?

Инвалидност код карцинома простате може се уоквирити само у следећим случајевима:

  • у случају када пацијент не може да ради без вањске помоћи, њему се додељује 1. група за инвалидност;
  • у случају када терапија, радијација и хормонални не дају неопходне резултате, а тумор би се могао ширити на значајно подручје. У овом случају, пацијенту се даје ИИ инвалидска група;
  • ако је након операције живот пацијента остао ограничен до умереног степена, а функције система за излучивање су у потпуности обновљене, онда у овом случају он има право на трећу групу инвалидитета са неким ограничењима у оквиру посла.

Да би се регистровао инвалидитет након уклањања простате, пацијент мора попунити образац 88и, који садржи:

  • ултразвучни преглед простате;
  • све лабораторијске тестове које је извршио пацијент;
  • хистолошки подаци;
  • документи који описују развој канцера;
  • закључак ручног прегледа;
  • слике у којима су кости оштећене метастазама.

Повезани видео снимци

Колико брзо можете да се вратите у свакодневни живот након операције за лечење канцера простате:

Најопаснији мушкарци простатектомије су уринарна инконтиненција и еректилна дисфункција. Међутим, ова појава ретко остаје код пацијента на хроничној основи, а по правилу се ове функције потпуно враћају у постоперативни период.

  • Елиминише узроке поремећаја циркулације
  • Нежно ослобађа упале у року од 10 минута након ингестије.

Врсте радикалне простатектомије и најчешће компликације након операције

Данас је рак простате на четвртом месту код свих мушких карцинома. Захваљујући модерној медицини, која укључује изванредне дијагностичке методе, укључујући ултразвук, трансректалну биопсију, ПСА анализу (тестирање крви) и друге, стручњаци имају прилику да открију такву болест у најранијој фази, те је стога могуће потпуно лијечити болест уз правилан третман. Да би се елиминисала болест, у већини случајева данас је прописана радикална простатектомија - операција која омогућава мушкарцима да остану живи пуним животом и заувек заборављају на рак. О радикалној простатектомији и методима његове примене, сада ћемо разговарати.

Врсте рада

Будите опрезни!

Пре него што прочитам даље, поставићу вам једно питање. Да ли и даље тражите метод рада за подешавање потенцијала?

Брзо вас упозоравам, већина лекова за потенцијал - ово је потпуни развод трговаца који варају стотине посто на лекове, чији трошак је близу нули. Све би било у реду, а чини се да раде и Виагра. БУТ

Практично све таблете за потенције су зависне.

Све је врло једноставно, након што пијете само неколико пута средства за потенцију, нећете моћи да апсолутно спавате без помоћи овог алата. Ово није случајно, јер фармацеутска мафија прави огроман новац за поновну продају. Само седи на иглу.

Али шта ако снага није довољна? Проучавали смо огромну количину материјала и најважније смо у пракси проверили већину средстава за потенцијал. Дакле, испоставило се да је једини лек који не изазива зависност и нежељене ефекте Престанол. Овај лек се не продаје у апотекама и није оглашен на интернету, састоји се од природних састојака и потпуно искључује хемију. Ево везе на званичном сајту.

Радикална простатектомија подразумева врсту хируршке интервенције у здрављу мушкараца, током којег специјалиста уклања простату и сва околна ткива и органе.

Током операције, поред самог простате, уклањају се и лимфни чворови и семенски везикли, у којима се обично посматрају метастазе.

Простатектомија је подељена на два типа:

  1. Лапроскопска простатектомија.
  2. Простатектомија је радикална.

Разговараћемо детаљније о другом методу лечења о методу којим се уклања максимална количина ткива из тела, која би током раста метастазе могла да се однесе у овом неповољном процесу.

Ток акције специјалисте који је открио рак простате код пацијента може бити један од следећих:

  • ендоскопско уклањање;
  • уклањање малигних тумора методом мрежњаче;
  • уклањање коришћењем специјалног комплекса "Да Винци" (операција врши робот);
  • лапароскопско уклањање помоћу хирурга;
  • метода уклањања кроз бешику (метод транс-буббле).

Индикације и контраиндикације за уклањање простате

Операција се врши само са следећим параметрима:

  • одсуство озбиљних болести повезаних са малигним процесом;
  • старост није старија од 65 година;
  • Ниво ПСА крви мањи од 20 нг / мл;
  • одсуство метастаза у јетри, плућима, костима и другим органима;
  • присуство метастаза само унутар семиналних везикула.
  1. Контраиндикације.

Не спроводите операцију ако:

  • старост преко 65 година;
  • човек има заразну болест (тешки курс);
  • срчани проблеми;
  • постојеће метастазе у другим органима;
  • пацијент прихвата лијекове који смањују коагулабилност крви (ток операције је могућ само уз отказивање таквих лијекова, а не прије 10 дана након таквог повлачења).

Припрема пре операције, шта би требало да буде

Радикална простатектомија захтева пажљиву припрему пацијента.

  • Непосредно прије процеса уклањања метастаза, човек се мора ограничити на унос течности.
  • Пре операције, 2 сата пре тога, пацијенту се даје клистир.
  • Сат прије операције започиње увођење антибиотика.
  • Процес уклањања простате и других органа и ткива поред њега подразумева бендирање доњих удова човека. Потребно је избјећи тромбоемболијске компликације. Такав прелив се врши пре увођења анестезије.

Хирургија се може извести или под ендотрахеалном анестезијом или под епидуралном анестезијом.

Ток операције и његова техника

  1. Ретропубична метода.

То подразумијева да хирург врши рез у доњем делу стомака, преко ког се простате и простог ткива накнадно уклањају.

Поступак за уклањање рака простате по методи ретиналног система (најчешћи) укључује:

  • Припрема за операцију;
  • Увођење анестезије;
  • Урезивање у доњи абдомен;
  • Дисекција ткива унутар карлице;
  • Прелазак лонопростатских лигамената;
  • Прелазак на ДЦК;
  • Пресечак уретре;
  • Исецање простате из бешике;
  • Намирање анастомозе (надјено између уретре и бешике);
  • Одводјење простора око бешике.

Цјелокупна процедура уклањања простате жлезда помоћу методе повлачења траје око три сата. Пацијент се активира након интервенције наредног дана.

Стручњаци уклањају уметњену дренажу док се рана сужава. Уретрални катетер се уклања не раније од осам дана. Лекари настављају да прате ниво ПСА 90 дана након операције.

После операције, уринарну инконтиненцију се може применити, препоручљиво је да се неко време користе посебне пепељаре, салвете и јастучићи.

  1. Метода уклањања хрчка.

Радикална простатектомија изведена перинеалном методом је отворена процедура кроз мали рез на месту између ануса и кожне мишићне врећице (мушки скротум). Ова метода вам омогућава уклањање простате, али не омогућава уклањање нежељених ткива, чворова лоцираних близу простате.

Ако се открију малигне ћелије рака у карличним органима након перинеалног уклањања, потребна ће додатна лимфаденектомија.

Тренутно перинеално уклањање простате је врло ретко.

  1. Лапароскопска радикална простатектомија. Најнежнији начин уклањања рака простате. Доктор у овом случају има приступ болесном органу кроз мали рез на доњем делу абдомена. Специјалиста улази у комору и све алате потребне за процес уклањања у овај рез. На екрану се приказује слика карличних органа, тако да хирург у потпуности контролише ситуацију, а истовремено пацијент добија минималну штету (мањи губитак крви, трауматизација ванземаљских органа је смањена, потпуна или делимична очување еректилне функције након уклањања ћелија карцинома итд.).

Лапароскопска хирургија се може обавити уклањањем рака од стране самог хирурга, а посебан робот под називом Да Винци може бити укључен у овај процес.

Ако се операција врши помоћу робота, присуство хирурга у оперативној соби је бескорисно. Доктор је у потпуно другој соби, надгледа процес на монитору и контролише робота. Овај метод још више доводи до минимизирања постоперативних проблема, јер током процеса нервне матичне ћелије практично нису оштећене.

Лапароскопска простатектомија је потпуно уклањање простате и свих метастатских тумора у близини ткива простате.

Овим методом уклањања канцера простате, пацијент мора нужно направити завој (висећи) венског плексуса карличних органа. Ово је предуслов за оперативни захват који је неопходан да би се смањио губитак крви током уклањања и брзо опоравити пацијента након уклањања.

  1. Начин уклањања кроз бешику.

Трансуретрална ресекција простате

Таква операција је прилично озбиљна, постављена је у ретким случајевима и уклања се у овом случају преко бешике, коју доктор прави рез, чинећи рез изнад пубиса пацијента.

Које компликације могу доћи након уклањања рака простате?

Уклањање метастаза у простате је врло озбиљан скуп процедура, након чега пацијент може доживети неке компликације.

Најчешће компликације после операција на простате су:

  • Уринарна инконтиненција. Запажено је у 95% случајева одмах, јер пацијент уклања посебан катетер из уринарног бешика. У 45% случајева, ова компликација нестаје шест месеци након уклањања рака простате. У 15% случајева компликација се наставља и до годину дана.

Уколико је уринарну инконтиненцију у периоду од више од годину дана после операције, пацијенту треба дати додатни третман током којег се инсталира вештачки сфинктер. Уводи се под мукозну мембрану уретре.

  • Укупан или делимичан губитак ерекције. Лекари успијевају значајно смањити ову врсту компликација путем лапароскопске простатектомије. У овом случају, као што је горе наведено, нервне матичне ћелије карличних органа су минимално оштећене.

Ако се након уклањања канцера простате примећује поремећај сексуалне функције, човеку се прописује курс за узимање лекова, као и коришћење спољашњих вазодилататора.

Вибратор за мушкарце

Вибростимулатор за мушкарце може потпуно или делимично заменити лекове. Ово је уређај који стимулише главу пениса са две стране, са подметачима који вибрирају на посебно одабраној амплитуди.

Проблеми са потенцијом након хируршког лечења карцинома простате настају оштећењем кавернозних живаца пениса. Истовремено активни нерв остаје активан, који се активира помоћу вибростимулатора. Вибрација је јако надражујуће за рецепторе пениса пениса. Од њих, снажан сигнал узбуђења пролази кроз збуњени нерв, а он, заузврат, преноси импулс на места кичмене мождине одговорне за сексуалне рефлексе и мозак. На тај начин, веза између мозга и пениса се обнавља у ситуацији када је једна од веза у нервном ланцу привремено ван реда (кавернозни нерви се враћају у року од 18 месеци или више).

Уређај се такође може користити када се природна ерекција враћа, ако је из неког разлога недовољна. У Русији је могуће стицати вибростимулатор Виберецт, помаже код неурогених (као у овом случају), хормонске, психогене, васкуларне еректилне дисфункције. Вибрект пружа солидну трајну ерекцију, довољну за секс. Још једна предност његове употребе је јача оргазмичка осећања мушкарца.

Ако се еректилна функција не обнови после узимања лекова, пацијенту се може доделити један од метода протетике сексуалног органа.

  • Констрикција уретре. По правилу, сузење се примећује на месту где је простата пре хируршке интервенције. Да би се то избегло, лекари препоручују да пацијент пије што је могуће више течности након уклањања канцера. У десет процената случајева, сузбијање уретре захтева хируршку интервенцију хирурга.

Поред ових компликација, иако је то најчешће, такве компликације као и развој инфекција у мушким тијелима (ако се током операција крше хигијенска правила), венска тромбоза екстремитета, крварење итд.

Упркос компликацијама које могу проистећи из радикалне простатектомије, овај метод уклањања рака простате се сматра данас најефикаснијим.

Рехабилитација након уклањања канцера простате

У зависности од начина уклањања простате, постоперативни период код пацијената може да се одвија на различите начине и захтева различито време за опоравак.

Ако је извршена отворена метода за уклањање рака, пацијент треба да остане у болници под медицинским надзором након операције најмање две недеље. Често су у болници болесници у овој ситуацији до 20 дана.

Са лапароскопском методом уклањања, постоперативни термини су значајно смањени, већ на десети дан, по правилу, пацијент се испушта.

У постоперативном периоду, пацијенту је прописан курс антибиотика, мокрење се дешава кроз катетер, који се уклања у зависности од компликација 7-10 дана. Недељу дана после операције, шавови се уклањају, врши се дневна обрада.

Препоручује се неко време након простатектомије да се придржава посебне дијете (црево треба максимално истоварити), укључујући и велику количину свежег воћа и поврћа, као и уношење влакана.

Другог дана након поступка уклањања, доктор дозвољава пацијенту да се подигне и почне ходати. До завршетка узимања антибиотика строго је забрањено пацијенту конзумирати алкохолна пића.

Да би се одржао неопходан облик и побољшао рад након поступка за уклањање рака простате карличних мишића, мушкарцима се додељују посебне терапеутске вјежбе, које касније (након пражњења) морају обавити код куће неко вријеме.

Месец дана после операције, човек може да се врати на посао ако овај посао не доведе до тога прекомерног физичког напора. Ако професионална активност мушкарца подразумијева физичку активност, пацијент се може вратити на посао само мјесец дана након уклањања простате.

Прикупите закључке

Да ли сте имали блиц у тигању? Судећи по чињеници да читате овај чланак - победа није на вашој страни.

И наравно, не знате по гласини да је повреда потенцијала:

  • Ниска самопоштовање
  • Жене се сећају сваког неуспеха, причајте својим пријатељима и пријатељима
  • Болест простате
  • Развој депресије, који негативно утиче на ваше здравље

Сада одговорите на питање: ЈА СЕ САМО? Да ли је могуће издржати? Да ли се сећате тог осећаја када гледате голи жену и не можете ништа да учините? Доста - време је да се решите проблема са потенцијалом, једном за свагда! Да ли се слажете?

Проучавали смо огромну количину материјала и најважније смо у пракси проверили већину средстава за потенцијал. Дакле, испоставило се да је 100% радни лек без икаквих нежељених ефеката Предстанол. Овај препарат се састоји од природних компоненти које потпуно искључују хемију.

ПАЖЊА! АКЦИЈА! Лијек можете пробати бесплатно, наручити путем линка или попунити формулар испод:

Морате схватити које ће последице радикалне простатектомије бити.

Простатектомија је радикална хируршка метода за лечење напредних неоплазми простате. Поступак подразумијева потпуно уклањање простате, у неким случајевима операција укључује суседне лимфне чворове и околна ткива. Упркос чињеници да се радикална простатектомија сматра релативно сигурним поступком са минималним бројем могућих компликација, врши се са великим бројем оперативних повреда.

Пацијент који је прошао процедуру за уклањање простате требао би бити под обавезним стационарним мониторингом током цијелог опоравка.

Постоперативни период

Трајање рехабилитације након операције зависи од следећих фактора:

  • Озбиљност болести;
  • Опште стање тела;
  • Методе рада;
  • Присуство компликација или хроничних болести.

У овом случају, примарни постоперативни период подразумијева присуство пацијента под окупацијом у току дана у специјализованој болници. Период стационарног посматрања може трајати од пет дана до три недеље или више, у зависности од динамике опоравка тела.

У првих два дана, пацијенту дају јаки аналгетици, укључујући и опиоиде. Ово је због високе иннервације оперативног подручја током простатектомије. Да би се спречиле могуће инфекције, антибиотици широког спектра користе се у комбинацији са витаминским препаратима.

Да би се убрзало лечење, у хируршку рану су уведени посебни одводи. Ова мера је осмишљена тако да смањује упални одговор у карличној области, побољшава одлив течности и смањује ризик од инфилтрације.

Осим тога, након операције, пацијенту се инсталира систем катетеризације бешике. Особље здравствене установе треба свакодневно сакупљати и анализирати урин за праћење стања пацијента. У присуству тешких постоперативних упала и потешкоћа у уринирању, катетер се може оставити у одређеном периоду и након пацијента који се испушта из болнице.

Генерално, у одсуству озбиљних лезија ткива поред простате, период опоравка је благ. У року од недељу дана, пацијенту је дозвољено да се креће независно, а једење је могуће првог дана након операције. Међутим, радикална простатектомија може довести до неких компликација, од којих већина потпуно нестаје након завршетка периода опоравка.

Могуће постоперативне компликације

Радикална простатектомија је најефикаснији третман неопластичних обољења простате. Сама процедура се спроводи у складу са добро установљеном методом, у којој се смањује вероватноћа интраоперативних компликација.

Главно питање које се увек обраћа уз заједничку консултацију пацијента са својим доктором: "Које су последице простатектомије"?

Све негативне последице ове операције обично се откривају у раној фази рехабилитационог периода.

То укључује:

  • Веноус крварење;
  • Уринарна инконтиненција;
  • Еректилна дисфункција;
  • Истовремене заразне болести.

Одмах након операције, хируршка рана може крварити лоше. Међутим, такво крварење се лако елиминише и не доводи до нежељених ефеката. Инфективна лезија се јавља у позадини знатно ослабљеног имунитета или у супротности са хируршким стерилитетом оперативне собе. По правилу, инфекција је потпуно заустављена антибиотиком широког и уског спектра у првим данима његовог појаве.

Озбиљне компликације и њихова превенција

Према томе, најозбиљнији рани ефекти простатектомије су уринарна инконтиненција и поремећена еректилна функција.

Развој инконтиненције може се повезати са три фактора:

  1. Уклањање дела уретралног канала;
  2. Оштећење нерва;
  3. Стресно стање тела.

По правилу, уринарна инконтиненција је у потпуности излечена самостално у прва два месеца након операције. Током овог периода, пацијент може користити санитарне јастучиће. Ризик од таквих компликација директно се односи на опште стање пацијента и његовог узраста. У тешким случајевима, можда ће бити потребно поставити посебне клипове или вјештачки сфинктер бешике. Спречавање инконтиненције и његов палиативни третман могу укључивати постављање посебне физиотерапије у циљу јачања мишића дна карлице.

Еректилна дисфункција је најстрашнија и непријатна компликација простатектомије. Нажалост, према медицинској статистици, 40% пацијената примећује еректилно дисфункцију. Разлог таквог честог развоја импотенције после операције повезан је са непосредном близином простате у нервним кластерима мале карлице. Током операције, нервна влакна су неизбежно оштећена, што доводи до делимичног или потпуног губитка ерекције.

Као иу случају инконтиненције, еректилна дисфункција је највише подложна старијима и пацијентима са смањеним имунолошким одговором. Тренутно, у циљу спречавања ове компликације, користи се метод рехабилитације пениса, који има за циљ обнављање кавернозних ткива и јачање неуроваскуларних снопова.

У ретким случајевима, радикална простатектомија може довести и до озбиљнијих компликација.

Међу њима треба посебно напоменути сљедеће:

  • Склеротична лезија врата вратне бешике;
  • Спајање лумен уретре;
  • Хроничне инфламаторне реакције.

По правилу, ризик од таквих компликација је минималан, а њихово лијечење врши се искључиво захваљујући операцији.

Радикална простатектомија какве су последице

Простатектомија је радикална хируршка метода за лечење напредних неоплазми простате. Поступак подразумијева потпуно уклањање простате, у неким случајевима операција укључује суседне лимфне чворове и околна ткива.

Пацијент који је прошао процедуру за уклањање простате требао би бити под обавезним стационарним мониторингом током цијелог опоравка.

Постоперативни период

Трајање рехабилитације након операције зависи од следећих фактора:

  • Озбиљност болести;
  • Опште стање тела;
  • Методе рада;
  • Присуство компликација или хроничних болести.


У овом случају, примарни постоперативни период подразумијева присуство пацијента под окупацијом у току дана у специјализованој болници. Период стационарног посматрања може трајати од пет дана до три недеље или више, у зависности од динамике опоравка тела.

У првих два дана, пацијенту дају јаки аналгетици, укључујући и опиоиде. Ово је због високе иннервације оперативног подручја током простатектомије. Да би се спречиле могуће инфекције, антибиотици широког спектра користе се у комбинацији са витаминским препаратима.

Да би се убрзало лечење, у хируршку рану су уведени посебни одводи. Ова мера је осмишљена тако да смањује упални одговор у карличној области, побољшава одлив течности и смањује ризик од инфилтрације.


Осим тога, након операције, пацијенту се инсталира систем катетеризације бешике. Особље здравствене установе треба свакодневно сакупљати и анализирати урин за праћење стања пацијента. У присуству тешких постоперативних упала и потешкоћа у уринирању, катетер се може оставити у одређеном периоду и након пацијента који се испушта из болнице.

Генерално, у одсуству озбиљних лезија ткива поред простате, период опоравка је благ. У року од недељу дана, пацијенту је дозвољено да се креће независно, а једење је могуће првог дана након операције. Међутим, радикална простатектомија може довести до неких компликација, од којих већина потпуно нестаје након завршетка периода опоравка.

Могуће постоперативне компликације

Радикална простатектомија је најефикаснији третман неопластичних обољења простате. Сама процедура се спроводи у складу са добро установљеном методом, у којој се смањује вероватноћа интраоперативних компликација.

Главно питање које се увек обраћа уз заједничку консултацију пацијента са својим доктором: "Које су последице простатектомије"?


Све негативне последице ове операције обично се откривају у раној фази рехабилитационог периода.

То укључује:

  • Веноус крварење;
  • Уринарна инконтиненција;
  • Еректилна дисфункција;
  • Истовремене заразне болести.

Одмах након операције, хируршка рана може крварити лоше. Међутим, такво крварење се лако елиминише и не доводи до нежељених ефеката. Инфективна лезија се јавља у позадини знатно ослабљеног имунитета или у супротности са хируршким стерилитетом оперативне собе. По правилу, инфекција је потпуно заустављена антибиотиком широког и уског спектра у првим данима његовог појаве.

Озбиљне компликације и њихова превенција

Према томе, најозбиљнији рани ефекти простатектомије су уринарна инконтиненција и поремећена еректилна функција.

Развој инконтиненције може се повезати са три фактора:

  1. Уклањање дела уретралног канала;
  2. Оштећење нерва;
  3. Стресно стање тела.

По правилу, уринарна инконтиненција је у потпуности излечена самостално у прва два месеца након операције. Током овог периода, пацијент може користити санитарне јастучиће. Ризик од таквих компликација директно се односи на опште стање пацијента и његовог узраста. У тешким случајевима, можда ће бити потребно поставити посебне клипове или вјештачки сфинктер бешике. Спречавање инконтиненције и његов палиативни третман могу укључивати постављање посебне физиотерапије у циљу јачања мишића дна карлице.

Еректилна дисфункција је најстрашнија и непријатна компликација простатектомије. Нажалост, према медицинској статистици, 40% пацијената примећује еректилно дисфункцију. Разлог таквог честог развоја импотенције после операције повезан је са непосредном близином простате у нервним кластерима мале карлице. Током операције, нервна влакна су неизбежно оштећена, што доводи до делимичног или потпуног губитка ерекције.


Као иу случају инконтиненције, еректилна дисфункција је највише подложна старијима и пацијентима са смањеним имунолошким одговором. Тренутно, у циљу спречавања ове компликације, користи се метод рехабилитације пениса, који има за циљ обнављање кавернозних ткива и јачање неуроваскуларних снопова.

У ретким случајевима, радикална простатектомија може довести и до озбиљнијих компликација.

Међу њима треба посебно напоменути сљедеће:

  • Склеротична лезија врата вратне бешике;
  • Спајање лумен уретре;
  • Хроничне инфламаторне реакције.

По правилу, ризик од таквих компликација је минималан, а њихово лијечење врши се искључиво захваљујући операцији.

Простатектомија

Хируршка интервенција за дјелимично или потпуно уклањање простате у откривању бенигних или малигних неоплазми - простатектомију, која захтева припрему тела пацијента и темељног испитивања. Искључење оболелог органа се јавља под општом анестезијом. По одлуци о операцији неопходно је одмерити предности и слабости, јер је из више разлога понекад ефективност интервенције упитна и може проузроковати више штета телесу него добром.

Начини извођења простатектомије

Постоји неколико врста операција за уклањање простате у мушкарцима, од којих свака има своје предности и мане. Методу бира специјалиста, на основу стања тела пацијента, може бити:

  • метод отклањања простате ретрактора;
  • лапароскопска простатектомија изведена на радикалан начин;
  • перинеална ексцизија;
  • лапароскопска интервенција помоћу иновативне опреме "Да Винци".

Свака од наведених метода захтева општу анестезију и прелиминарну припрему пацијента за радикалном операцијом и накнадном медицинском подршком у стационарној болници у пост-оперативном периоду.

Простатектомија простатектомија

Рез је направљен унутар 10 цм у доњем делу стомака у правцу од пупка до стомачне кости. Специјалиста помера се око околног ткива, који омогућава приступ семенским везику и простату. Након лиговања судова који хране храну простате, орган је потпуно или дјеломично уклоњен. Хирург тражи да без оштећења остави сноп нервних дебла који је одговоран за задржавање урина у бешику и ерекцију. Уретра се шише у бешику, урин се уклања кроз убачени катетер. Ако се радикална ретропубична простатектомија успешно обавља, рехабилитација траје 7 дана, а када пацијент опорави своју уринарну функцију, катетер се уклања.

Перинеална простатектомија

У радикалној операцији направљен је хоризонтални рез између скротума и ануса човјека. Ова метода је ефикасна у развоју стадијума И-ИИ рака простате, када подручје ширења ћелија рака није толико велико и нема метастаза у оближњим органима. Али овај метод уклањања простате није могућ, када запремина жлезде прелази 50 цм3. Таква интервенција се не примењује ако је неопходно уклонити лимфне чворове заједно са простатом. Такође, коришћењем радикалне простатектомије на тај начин, није увек могуће сачувати нервни сноп одговоран за ерекцију и мокрење, што значајно утиче на квалитет живота човека у будућности.

Лапароскопија за радикално уклањање простате

Данас, минимално инвазивна операција за уклањање простате је вредна алтернатива традиционалној интервенцији. Примјећује се да је лапароскопска радикална простатектомија нежна модерна метода која омогућава интервенцију у тијелу уз минималну трауму ткива. Шта је лапароскопија? Ово је употреба модерног апарата (лапароскопа), који је опремљен мини-видео камером и користи се за праћење акција хирурга. Кроз резове у доњем делу стомака, апарат је уметнут хируршким инструментима који одвајају простату из оближњих органа и акцизују га минималним оштећењем ткива. Лапароскопско уклањање аденома простате помоћу иновативних технологија смањује боравак пацијента у медицинском објекту и враћа виталне функције човека што је прије могуће.

Уклањање простате користећи Да Винци комплекс

За лапароскопско уклањање простате, робот се користи са микрохируршким инструментима који замењују руке и очи специјалисте. Савремена опрема вам омогућава да непрекидно повећате хируршко поље, пружајући тродимензионалну слику која омогућава хирургу да дјелује са поверењем током интервенције. Манипулације се раде прецизно, захваљујући филтеру који потискује тремор руку током операције.
Ова метода је у могућности да замени радикалну простатектомију, јер рад накита помоћника робота може уклонити болесни орган и, ако је потребно, лимфне чворове, без утицаја на нерве одговорне за уринирање и ерекцију. Након екстракције простате користећи анастомозу, уретра се придружи бешику.
Минимално инвазивна цистопростатектомија међу предностима има:

  • нежна повреда ткива, која је праћена минималним губитком крви;
  • смањује ризик од компликација након простатектомије услед прецизне манипулације уређаја;
  • велика вероватноћа одржавања нормалне ерекције и брзог опоравка уринарне функције;
  • минимални период рехабилитације након интервенције;
  • велика толеранција пацијента.

Лапароскопска хирургија за уклањање простате данас је препозната као најмање трауматична, али цена у водећим клиникама за ову врсту интервенције је доста висока.

Контраиндикације и индикације за простатектомију

Процедуре за уклањање простате се препоручују код пацијената код којих:

  1. малигни тумор је пронађен у простате;
  2. напредни стадијум аденома простате, када друге методе лечења нису прихватљиве;
  3. акутно развијена камена болест;
  4. открила фиброзу простате;
  5. пронашла широку суппуратион простате.

Али у неким случајевима, операција је контраиндикована због тешке болести код пацијента или његове старосне карактеристике. Тако се радикална простатектомија не изводи када:

  • бубрежна или јетрна инсуфицијенција;
  • претња животу човека од употребе анестезије;
  • пацијент достиже 70 година;
  • декомпензирана активност срца;
  • респираторна инсуфицијенција.

Љекар који се појави мора адекватно претећи ризик и правилно припремити пацијента за операцију.

Које су последице простатектомије?

У зависности од тога који је метод хируршке интервенције одабран, забележено је и трајање обнове основних функција тела. Ако је радикална простатектомија успјешно обављена, постоперативни период ће бити дужи него код учешћа лапароскопа.
У почетној фази се прати ниво крвног притиска ПСА, који се смањује након уклањања ћелија простате. Уз успешан исход и повезивање метода зрачења и хемотерапије, лекови који подржавају људски имунитет, ниво ПСА у првим месецима постављен је у опсегу од 0,2 - 0,4 нг / мл. Ако се бројке након 6, 12 месеци значајно расте, онда то указује на развој метастаза. Имајући такве последице простатектомије, пацијенту се прописује да се подвргне другом току хемотерапије и зрачења.
Уз успешан исход, виталне функције након радикалне простатектомије се враћају у нормалу, што омогућава говорити о опоравку пацијента који је у стању да води пуноправни животни стил.

Период рехабилитације

Опоравак од радикалне простатектомије има дуг период и укључује значајна ограничења него после лапароскопске хирургије. У првом случају, боравак у болници је потребан 2-3 седмице, док се у другом случају отпушта десетог дана. Лимфоцела се углавном одвија у трећој недељи након операције. Рехабилитација након радикалне простатектомије обухвата разне методе за лечење малигних тумора, које прописује онколог.
Пацијент треба да буде припремљен за чињеницу да:

  • у постоперативном периоду, излив мокраће се прави кроз катетер;
  • потребно је узети лекове против болова и антибиотике како би се спречило појављивање инфекције и рано зарастање рана;
  • дневна примјена свежих стерилних прелаза, третман шива, који ће бити уклоњени на дан 7;
  • морају издржати дијету за максимално пражњење црева, што ће спријечити надимање и запртје.

Пацијент може устати и ходати 2. дан након операције. После 45 дана са правилном терапијом и поштовањем препорука доктора, усмјереног на нормализацију урина и враћање еректилне функције, главни индикатори ће одговарати нивоу активности човека прије операције. Када се нерви чувају током простатектомије, индикатор опоравка ерекције код мушкараца прелази 50%. Међутим, рехабилитационе активности одвијају се под надзором лекара који присуствује лековима који користе лекове који доприносе регулацији потенције.
Када је узимање антибиотика забрањено пити алкохол. Неопходно је да пацијент фокусира на скуп вежби како би ојачао мишићна ткива дна карлице. Предложен је добро дизајниран комплекс физичке терапије, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента. Позитивно обележене вјежбе Кегел, помажући да се мишићи доведе до жељеног тона. 3-6 месеци човек мора да се активно формира. Они који раде у канцеларији могу започети своје дужности 1 месец након операције и након 2 месеца можете започети са физичким активностима.

Компликације

Пацијент мора бити спреман да се свака операција не заврши позитивним исходом. Компликације радикалне простатектомије, које пацијент и његови рођаци требају бити свјесни:

  1. Постоји ризик од развоја лимфоцеле када се лимфна течност акумулира у облику формација импресивне величине. Цисте могу да се реше у року од 3 недеље након операције са нормализацијом лимфног одлива или могу захтевати нову хируршку интервенцију како би их уклонили.
  2. У случају оштећења нервних стабала, након радикалне простатектомије примећује се уринарна инконтиненција. Ово прети чињеницом да ће пацијент бити неко време присиљен да користи писоар са катетером.
  3. Цистпростатектомија понекад прети формирању киле између уретре и бешике.
  4. Постоји ризик од настанка крвних угрушака у плућној артерији. Као и код било које хируршке интервенције под општом анестезијом, тромбоемболизам може бити фаталан.
  5. У ретким случајевима када се тело понаша неадекватно, пацијент се суочава са инвалидитетом.

Али, упркос ризицима, простатектомија данас представља шансу да продужи живот пацијента, способност превладавања рака простате и повратак у пуно постојање. Стручњаци бирају оптималну методу рада појединачно.

Види и: Како ултразвуком простате?

Простатектомија за рак простате: карактеристике и карактеристике

Простатектомија је хируршка интервенција за рак простате (ПЦа), што подразумијева његово потпуно уклањање. Као правило, простатектомија се изводи у случају туморских процеса у простатној жлезди, на пример, у случају канцера, аденокарцинома и других болести.

Данас је простатектомија најефикаснији начин да се ријеши проблем рака простате.

Ова операција, за разлику од могућих варијација операције варикоцеле. Обавља се под општом анестезијом, у хируршком болници, захтева преоперативну припрему и постоперативну специјализовану подршку.

Најопаснији тренутак за операцију простатектомије је рак простате прве или друге фазе. када је тумор унутар жлезде, а трећа фаза без изразитих метастаза.

Индикације за хируршку интервенцију су ПСА нивои мањи од 20 нг / мл, а очекивани животни век пацијента након интервенције је више од десет година.

Простатектомија је контраиндикована у случајевима када је нетолеранција анестезије могуће због декомпензованих болести срца и крвних судова, органа за дисање и централног нервног система, у присуству абнормалности у систему згрушавања крви и када је ефикасност операције сумњива и штета од ње је већа од добра.

Ово се односи на старост, терминалне стадијуме рака, тешке болести других органа и система, што је прогностички неповољније од неоплазме простате жлезде.

Врсте простатектомије: радикална и лапароскопска


Простатектомија за онкологију простате се назива радикална простатектомија, јер уклања не само саму жлезду, већ и своју капсулу, суседна ткива, често лимфне чворове, којима се могу јавити метастазе.

За разлику од аденомектомије, ова метода подразумева максимално уклањање ткива које могу бити укључене у малигни процес.

Простатектомија је тренутно урађена у неколико варијанти, зависно од могућности хируршког центра и индикација.

Радикална простатектомија: ток операције, овисно о његовом типу

Извођење радикалне простатектомије могуће је на различит начин, у зависности од приступа перинеал, посадилона и ендоскопског. Роботска простатектомија се такође врши помоћу хируршког комплекса Да Винци.

Током интервенције, радикални простатектомији током операције ће имати особине специфичне за одабрану врсту операције.

  • Перинеална простатектомија подразумева оперативни приступ у перинеуму, сечење се прави између сфинктера ректума и скротума. Има много недостатака, на примјер, није могуће сачувати цијели нервни пакет, приступ регионалним лимфним чворовима је тешко, а након ње се често посматра дисфункција карличних органа. Тренутно је изузетно ретко.
  • Ретротубна простатектомија се врши отвореним приступом, сечење се врши испод пупка до пубичне кости, а преко ње простате се уклања уз семенски весик и лимфне чворове.
  • Радикална ретропубична простатектомија има неколико предности, она вам омогућава да ревидирате карличне органе, предузмете мере за очување нервних плексуса одговорних за активност бешике и његових сфинктера и за функцију ерекције. Такође је могуће квалитативно уклонити суседна ткива и регионалне лимфне чворове.
  • Пре-везикуларна простатектомија је једна од варијанти отворене простатектомије, када се простата уклања преко бешике отворене супрапубским резом. Операција је веома трауматична и опасна компликација уринарног система.

Лапароскопска простатектомија: предности и мане


Лапароскопска простатектомија коришћењем ендоскопских техника се сматра једним од савремених метода.

Током ове операције направљене су три мини резове предњег абдоминалног зида, мешавина гаса се уноси у абдоминалну шупљину, а након ендоскопа са видео камером и манипулатором. Лапароскопска радикална простатектомија се врши под визуелном контролом лекара, пошто су све манипулације приказане на видео монитору.

Као варијанта лапароскопске интервенције, роботска простатектомија се изводи помоћу специјализованог хируршког комплекса Да Винци. који има добре резултате и позитивне повратне информације од лекара и пацијената на форумима.

Лапароскопска хирургија је мање инвазивна и трауматична него отворена операција, након чега је ризик од киле предњег абдоминалног зида мањи.

У предњем абдоминалном зиду направљена је неколико пункција кроз које се убацују видео камера и манипулатори, који имају скуп свих потребних алата. Такву операцију рака простате обавља хирург, са визуелном контролом на монитору, а робот помаже.

Предности ове методе су да се радикална простатектомија која штеди нерву врши што прецизније могуће, током операције очувања нервних снопова који контролишу уринирање и задржавање урина, као и сексуалну узбуђење и пенисну ерекцију, што омогућава очување квалитета живота пацијента.

Велики допринос развоју хирургије простате такође су урадили домаћи научници, могуће је напоменути рад савремених домаћих хирурга Нестерова и Биктимирова на тему лапароскопских екстраперитонеалних и трансуретхралних метода рада.

Испитивање ПСА након радикалне простатектомије

У постоперативном периоду, студија о крвној ПСА у динамици.

Ниво ПСА након радикалне простатектомије услед потпуног уклањања ћелија простате треба значајно да се смањи, готово испод нивоа детектабилности.

  • ПСА норма после радикалне простатектомије, према различитим изворима, треба да буде од 0,2 до 0,4 нг / мл. Такав ниво код пацијената након простатектомије треба успоставити у року од мјесец дана и трајати дуго времена.
  • Благо повећање ПСА може указати на то да неке од њих производе перианалне или периуретралне жлезде.
  • У случају значајног повећања нивоа ПСА за месец дана, шест месеци након операције, можемо говорити о релапсу или развоју метастаза.

Лечење након радикалне простатектомије укључује постоперативни период уз употребу антибиотика, рехабилитацију. ако је потребно, употреба хемиотерапије и радиотерапије, као и традиционалне медицине.

За хормонску терапију, Золадек, аналог фактора ослобађања хипофизе и флутамида, користе се као лек који спречава везивање андрогена на рецепторе ћелија.

Системска терапија лековима након простатектомије је назначена када је немогуће локализирати локацију метастатских ћелија карцинома.

  • Шта би требало да буде ПСА након радикалне простатектомије? ПСА након простатектомије треба да буде што је могуће мањи и да има тенденцију нуле.
  • Како се ПСА мења након простатектомије? Након простатектомије, ниво ПСА драматично пада.
  • Који лекови се користе након простатектомије? Након простатектомије, узимају се сви лекови који су неопходни за лечење и спречавање рецидива и компликација, као и оних који доприносе рехабилитацији пацијената.
  • Да ли ми треба додатни третман након простатектомије? Радикална простатектомија се често комбинује са другим методама лечења малигних тумора.

Карактеристике рехабилитације након радикалне простатектомије

У зависности од тога како је радикална простатектомија извршена, постоперативни период може бити различит и захтева различито време.

Отворени начин рада захтева боравак у болници од 14-21 дана, лапароскопска метода смањује постоперативни период на 7-10 дана.

У првим данима постоперативног периода, уринирање се изводи кроз уринарни катетер.

  • У постоперативном периоду, пацијенту се прописују антибиотици како би се спречиле инфективне компликације, нестероидне антиинфламаторне и лекове против болова.
  • Шавови се обично уклањају на дан 7. Пре тога се стерилним преливима изводе дневно.
  • Препоручује се посебна дијета након радикалне простатектомије. Посебност исхране у случају болести јесте што је могуће више истоварити црева и спречити запаљење и формирање плина, што се постиже високим садржајем влакана у исхрани, односно воћа и поврћа.

Рехабилитација након радикалне простатектомије има за циљ обнављање само-урина и еректилне функције, под условом да се очувају нервна влакна одговорна за ове процесе.

Можете ходати другог дана, а након месец и по дана пацијентовог начина живота након радикалне простатектомије може одговарати режиму пре операције.

Алкохол се може конзумирати само након прекида антибиотика.


Да би се ојачали мишићи на дну карлице и побољшали опште стање пацијента, препоручује се гимнастика, у групи вежбачких терапија или самостално на појединачно одабраном комплексу.

Добар ефекат је забиљежен када се Кегел вјежбе користе за мушкарце након простатектомије.

Издржљивост и повратак исте активности након простатектомије постепено се јавља у периоду од три до шест месеци.

Повратак на посао је могућ месец дана након операције, ако је посао у канцеларији, а након два месеца, ако је овај посао повезан са физичком активношћу.

Последице и биохемијски релапс после радикалне простатектомије

Након простатектомије, последице могу бити повезане са врстом операције, постоперативним периодом и одговором тијела на операцију.

  • Након операције, пацијент се може жалити на болове карлице и постоперативну шупљину.
  • Можда постоји запаљење и неуспјех шавова.
  • Неко време, пацијент ће морати ходати около са катетером и писором.

Инконтиненција након радикалне простатектомије. у случају очуваних нервних канапа, евентуално након уклањања катетера. Рестаурација задржавања урина и мокраће се дешава постепено, уз помоћ физичких вежби за обуку дна карлице.

Такође, постепено се обнављају еректилна функција и потенција.

У случају уклањања или оштећења нервних завршетака, враћање функције за задржавање урина захтијева додатне терапеутске мере које се спроводе након потпуног опоравка.

Након простатектомије, лимфоцела је локална акумулација лимфне течности у ткивима. Због пражњења из реза лимфних судова, развија се након лимфаденектомије. Такође, након уклањања лимфних чворова, долази до лимфатског едема доњих екстремитета. У неким случајевима неопходно је направити пункцију са евакуацијом лимфе.

Компресијска терапија такође може бити потребна.

  • У било којој операцији са општом анестезијом и постељи у кревету, може доћи до таквих компликација као што је формирање крвних угрушака у дубоким венама ногу, након чега следи могућа плућна емболија и смрт. За превенцију, преклапање доњих екстремитета током операције и раног постоперативног периода, користе се правилан моторни режим и контрола стрјевања крви.
  • Такође, ефекти операције могу бити цицатрицијална анастомоза између бешике и уретре. хернија предњег абдоминалног зида. отказ шава ретко се развија или, обратно, патолошки ожиљци са формирањем келоида.


Такође, након радикалне простатектомије, могуће је поновити тумор или развој неоткривених и необрађених метастаза. Присуство таквих компликација прати ниво ПСА у крви.

У случају да се током одређеног времена повећава ниво ПСА, може се рећи да се након радикалне простатектомије дешава биохемијска реакција, што указује на то да постоје ћелије у телу које производе ПСА.

Хормонотерапија, хемотерапија или зрачење се користе за сузбијање биокемијског релапса. Према статистикама, у 30% случајева постоји опадање након радикалне простатектомије.

Након простатектомије, пацијент је установљен инвалидитет, у зависности од степена рехабилитације.

Опоравак еректилне функције након радикалне простатектомије


Опоравак еректилне функције након радикалне простатектомије је једна од фаза рехабилитације.

Простатектомија која штеди нерву може спасити ерекцију код више од 50% пацијената, али потребно је много времена за опоравак.

Обнављање потенције након простатектомије се јавља уз помоћ физичких вежби и стимулације лека, уз лекове као што је Циалис. Узимање лекова треба обавити узимајући у обзир интеракције лекова и под надзором лекара.

Како обновити ерекцију након радикалне простатектомије? Када се очувају нервна влакна, рестаурација потенције се врши под надзором лекара према специјално развијеним програмима рехабилитације.

Трошкови лапароскопске и радикалне простатектомије

Са радикалном простатектомијом трошкови зависе од многих фактора.

На трошкове операције утиче локација клинике, њен ниво, припадност (приватна или јавна), као и врста саме операције.

Операција карцинома простате може се извршити бесплатно и квотом.


Ако постоји потреба или прилика да се то направи за накнаду, онда је боље тражити клинику где ће се обавити лапароскопска радикална простатектомија, чија цијена је нешто већа од операција отвореног приступа и износи 22.000 рубаља у Москви.

Операције уз помоћ роботског комплекса врше се у Немачкој и Израелу. у великим градовима Русије, нарочито у Москви, Санкт Петербургу и Новосибирску. Операција са њом је веома приступачна, у распону од 16.000 рубаља. Ова цена не обухвата бригадне боравке и рехабилитационе активности.

Робот "Да Винци" је на територији Украјине. и такође у Минску.

Трансакционе цене су ниже у мањим градовима као што су Барнаул, Обнинск, Нижњи Новгород. У овом случају техничка страна и вештина хирурга могу бити на високом нивоу.

ВАЖНО ДА ЗНАТЕ
  • Тест крви за ПСА је глобално прихваћен метод за рано откривање рака простате. Мушкарци старији од 45 година требају узети ову анализу једном годишње.
  • Ранији откривени рак простате, већа је вероватноћа извођења простатектомије која штеди нерву, операцију која задржава задржавање урина и ерекцију.
  • У већини случајева вршимо лапароскопску простатектомију, која вам омогућава да брзо рехабилитирате пацијента и смањите ризик од операције.
  • У напредним стадијумима рака простате, могуће је хируршко лечење. олакшавајући живот пацијента.
  • Савремена хемотерапија за рак простате омогућава вам да се бијете против рака простате у озбиљним стадијумима, без угрожавања квалитета пацијента.

Биопсија простате

Радикална простатектомија

Шта је радикална простатектомија и коме се то показује? Колико је ефикасна радикална простатектомија (уклањање простате) код рака простате? Шта би изабрао пацијент: традиционална "отворена" простатектомија или лапароскопска? Који су могући негативни ефекти радикалне простатектомије? Које су предности НЦТ Онкологије у хируршком лечењу карцинома простате?

- Познато је да је код рака простате главни начин лечења њено уклањање. Шта је радикална простатектомија и коме се то показује?

- Хајде одмах да разјаснимо. Уклањање простате може спасити пацијента од карцинома у случајевима када тумор није изашао иза простате.
Радикална простатектомија је хируршка процедура у којој се уклања простата са семиналним везикулама. У неким случајевима уклоњени су и лимфни чворови карлице (лимфаденектомија).
Неколико студија, као што је биопсија простате, магнетна магнетна тачка, скенирање костију и плућна радиографија, омогућавају нам да разумемо да ли је тумор прешао границе простате, да ли ће операција помоћи? Ако је тумор ограничен на простатну жлезду и околни органи не клањају, најчешће препоручујемо пацијенту да има радикалну простатектомију као операцију захвата.

Лапароскопско уклањање простате: видео.

- Колико је ефикасна радикална простатектомија? Да ли ова операција ослобађа пацијента од рака или само продужава његов живот?

- Гледајте, у садашњој фази лијечења карцинома простате, постоји много начина: брахитерапија, даљинска изложеност, хемотерапија и хормонска терапија. Свака од ових техника има своје место у лечењу рака простате, али само радикално уклањање простате код прве и друге фазе омогућава врло велика вероватноћа да спаси људе од рака простате. Чак се назива и операција: "Спасавање" (уштеде) уклањање простате. " Штавише, често почињемо операцију из фазе уклањања карличних лимфних чворова - лимфаденектомије. Чак и ако хитно хистолошко испитивање показује да постоје метастазе у удаљеним лимфним чворовима, ми преферирамо наставак операције и још увек уклањамо простате. Прво, она побољшава прогнозу, и друго, пацијент избегава компликације раста тумора (ретенција урина, бол и тако даље. П.), и треће, неће морати да у будућности проћи кроз деловање на подручју простате са споредним ефектима као што су тешка запаљење сонде бешике (зрачни циститис) и лезије ректума (зрачни проктитис). Оба ова компликација у великој мери покварити квалитет живота пацијента, потребан је труд и тежину доктора, а пацијенту да изједначе симптоме зрачења проктитис и циститис.
Може се рећи да је ефикасност радикалне простатектомије веома висока у првој и другој фази рака простате, и прилично је висока чак иу присуству микрометастаза у лимфним чворовима.

Простата жлезда уклоњена
са очувањем живаца

Уретра и
бешика међусобно повезана.

- Познато је да се простата може уклонити као велики рез, тако рећи, обављањем традиционалне абдоминалне операције и лапароскопске методе. Шта препоручујете да изаберете пацијента?

- НЦТ Онкоурологи има пуно искуства у извођењу лапароскопских и традиционалних абдоминалних операција. Обје методе имају различите предности и мане. Ако пацијент није претходно претрпео операције на абдоминалних органа, ако се не проширују карлице вене, једном речју, ако не постоје фактори који претварају опцију лапароскопске операције у "операцији ванити операцију и хирурга", ми ћемо га понудити лапароскопска хирургија. Мање губитак крви, без ризика за настанак постоперативне киле, без синдрома бола после операције, брза рехабилитација, боља визуализација - све ово говори у корист лапароскопске хирургије. Међутим, сложите се да идите на било коју операцију лапароскопски, када знате да је опасно за пацијента него отворена операција - то је глупо и непристојно. Због тога, уверавамо присталице минимално инвазивне операције, не одбацујемо отворену операцију. Постоји пуно случајева када се указује на прецизну абдоминалну операцију. Увек ово питање решавамо са пацијентом, на основу индивидуалних карактеристика, разговарајући са њим са свим ризицима, манама и предностима.

- Који су могући негативни ефекти радикалне простатектомије?

- Најчешће се на ово питање кратко одговара "еректилна дисфункција и уринарна инконтиненција". Ако, међутим, разумијете детаљније, онда морате схватити: уклањање простате, и отворене и лапароскопске, је операција повећане сложености. Стога смо ми у НЦТ Онкоурологији усвојили тзв. "Златни стандард" преоперативног прегледа пацијента, што га чини сигурним од раних и касних постоперативних компликација.
Што се тиче еректилне дисфункције и уринарне инконтиненције, ове компликације настају због оштећења неуроваскуларних снопова, пружајући ерекцију и задржавање урина. Нажалост, ова оштећења су неизбежна у неким случајевима, уз то намјерно акцизујемо неуроваскуларне снопове како би се максимизирало радикално уклањање тумора. Ова варијанта операције назива се "радикалном простатектомијом без штрчања нерва". Међутим, прво, на најнижи могући ако онколошких ситуација дозвољава, вршимо нерв који штеде простатектомија, елиминише потребу за уринарне инконтиненције и еректилне дисфункције, и друго, ове две компликације су веома исправити.

- Која је предност хируршког лечења карцинома простате у НЦТ Онкоурологији?

- Стварањем НЦТ Онкологије поставили смо циљ да пацијенту понудимо висококвалитетни третман искусних стручњака. Увијек одржавамо прелиминарне консултације са урологом, онкологом, хемотерапијом и радиологом о сваком пацијенту.

- Наше друге предности су:
- Европски преоперативни преглед "златног стандарда", који обезбеђује сигурност пацијента
- Искуство у извођењу отворене и лапароскопске простатектомије, обучене у Европи
- Висока квалитета анестезије и подршке за реанимацију
- Радне собе, које углавном пружају немачки ("Карл Сторз" и "Рицхард Волф") и јапански ("Олимпус") опрема.

"Међутим, секвенцу лечења и рехабилитације назваћу најважнију предност групе: од тренутка дијагнозе и до психолошке рехабилитације (ако је то потребно), ми смо увек близу пацијента.

Радикална простатектомија

Радикална простатектомија (РПЕ) - уклањање простате и семена везикла иза стабла или перинеалног приступа. Лапароскопска и лапароскопска простатектомија помоћу робота постаје све чешћа. Употреба минимално инвазивних техника простатектомије омогућује раније активирање пацијента и скраћивање периода хоспитализације.

Радикална простатектомија је први пут изведена 1866. и почетком 20. века. када је извршен, примијењен је перинеални приступ. Касније је понуђен бацкспласх приступ. Године 1982. описана је анатомија венског плексуса и неуроваскуларних снопова простате, што знатно смањује губитак крви и ризик од импотенције и уринарне инконтиненције.

Простатектомија је једини метод лечења, који је у рандомизираном испитивању показао смањење ризика од смрти од тумора у поређењу са динамичким опажањима, а његова главна предност је могућност потпуног лечења од основне болести. Када их изводи искусан доктор, операција носи минималан ризик од компликација и даје велике шансе за опоравак. Међутим, треба имати у виду да је радикална простатектомија сложена операција са веома дугом кривом учења.

Приступ ретиналу се чешће користи, јер вам омогућава уклањање карличних лимфних чворова. С обзиром на анатомске карактеристике фасциал поклопац жлезду (разренивање у предње) са великим опцијом препоне приступ спасе ћелије тумора у ресецира области, вероватно на перинеалне простатектомије, и лапароскопске лимфаденектомије компликације јављају ређе него у раду са ретропубичне приступом. Последњих година неки европски центри су савладали лапароскопску простатектомију. Упркос чињеници да подаци о даљинским резултатима још нису добијени, овај метод постаје све популарнији.

Предности и мане позадилонске радикалне простатектомије

Одлични дугорочни резултати преживљавања

Ризик од постоперативне смртности и компликација

Тачност одређивања стања и прогнозе

Ризик непотпуног уклањања органа (позитивна хируршка маргина)

Могућност симултане лимфаденектомије

Ризик трајне инконтиненције или еректилне дисфункције

Видљиви ожиљак коже, могућност постоперативне киле

Рано откривање понављања у ПСА и могућност других третмана (зрачење, ХИФУ, хормонска терапија)

Хоспитализација, привремена инвалидност

Са локализованим тумором и животним веком од 10 година или више, циљ операције (без обзира на приступ) треба бити лек. У случају одбијања лечења, ризик од смрти од основне болести у року од 10 година износи 85%. Старост пацијента не може бити апсолутна контраиндикација за операцију, међутим, с повећањем старости, број коморбидитета се повећава, тако да се након 70 година ризик од смрти директно од локалног рака простате значајно смањује.

Важан проблем је очување потенцијала након операције. Задатак уролошка је да процени степен ризика и потребу очувања неуроваскуларних снопа одговорних за еректилну функцију. Операција уштеде нерва је индицирана ограниченом броју пацијената који испуне следеће захтеве прије почетка операције: иницијално сачувана потенција и либидо, низак ризик од рака (ниво ПСА мањи од 10 нг / мл, индекс Глеасон - више од 6). У супротном, ризик од локалног понављања је висок. Са високим онколошким ризиком, код ових пацијената је индицирана постоперативна даљинска зрачења, па је очување неуроваскуларних снопова непрактично. Да бисте наставили рад након сексуална активност може користити фосфолиестерази инхибиторе типа 5 (силденафил, тадалафил), примена интрацаверноус ињекција (Алпростадил), вакуумеректоров. На потпуног губитка функције могу пениса протезе Уколико пацијент инсистира на очувању неуроваскуларних снопове, морате да држите га је обавестио о времену опоравка потенције (6-36 месеци), ризик од развоја Пеироние болести са непотпуном пениса крутости и могућност потпуног губитка еректилне функције.

Преоперативна припрема за радикалну простатектомију

Уочи операције, уношење течности је ограничено, а клистирни клистир се изводи ујутру пре операције. Један сат пре операције, индикована је појединачна ињекција антибиотика (флуорокинолона или цефалоспорина генерације ИИИ-ИВ). Операција се може изводити под епидуралном анестезијом или ендотрахеалном анестезијом. Предуслов је компензациони преклапање доњих екстремитета како би се спријечиле тромбоемболијске компликације.

Главне фазе иза-фазе РПЕ:

  • Тазо лимфаденектомија.
  • Дисекција интрапелвиц фасције.
  • Пресек лигамента кошница-простата (могуће након треперења дорзалног венског комплекса - ДЦЦ).
  • Фласх, лигација и пресек ДВК-а.
  • Пресек уретре.
  • Изолација простате, семиналних везикула и вас деференса.
  • Исецање простате из бешике.
  • Реконструкција врата бешике.
  • Увођење анастомозе између бешике и уретре.
  • Одводјење васкуларног простора.

Трајање операције је 2-3 сата. Пацијенти се активирају наредног дана након операције. Одводе се уклањају док се пражњење ране смањује (мање од 10 мл). Уретрални катетер се уклања 8-12 дана. Да би се обновило пуно задржавање урина, препоручују се Кегелове вежбе. У раном постоперативном периоду, у случају пада урина, користе се апсорбујуће подлоге. Контрола нивоа ПСА се врши свака 3 месеца након операције.

Морфолошка студија макропрепарације

Пуноправна студија органа који је уклоњен током РПЕ захтева велики број блокова, што доводи до значајних економских трошкова. Међутим, непоштовање студијског протокола отежава разјашњавање стадијума болести и одлучује о тактици даљег лечења. Опис макропрепарације треба да садржи следеће информације: опис уклоњеног органа или ткива, масе (г), димензија (цм) и броја узорака, опис места тумора (локација, величина, врста, ивица). У хистолошком закључку неопходно је навести: хистолошки тип, степен диференцијације према Глеасону, степен ширења тумора, лимфна и венска инвазија, пораз семенских везикула и лимфних чворова.

Екстрапростатско ширење - клијавост тумора у суседним не-гландуларним ткивима. Критеријуми за ширење рака простате за капсуле жлезде засновани су на детекцији компоненти који чине место туморског туморског тумора: туморске ћелије у масном ткиву, предња мишићна група, карцином у перинеалним просторима неуроваскуларних снопова. Обим лезије (има важну прогностичку вредност) може бити фокална (неколико туморских фокуса изван простате) и дифузно (у свим осталим случајевима). Уклањање семиналних везикула, упркос подацима преоперативног прегледа, обавља се у потпуности, што је повезано са механизмом ширења тумора. Може се јавити директним клијања до комплексно семене везикуле, простате путања из базе или околних масно ткиво, изоловани као појединачни метастазе без комуникације са примарног сајта.

Т тумор1а-2ц (локализовани рак простате)

Са Т тумором са индексом Глеасон 2-4, ризик напредовања без лечења је 5% када се посматра 5 година, али након 10-13 година достиже 50%. Стога, код пацијената са животним веком од 15 година или више, овај ризик је довољан. У исто вријеме, већина тумора Т и т напредују више од 5 година и захтевају радикални третман. Зато је за дијагнозу тумора Т и т Препоручена биопсија простате после 3 месеца. Са туморима Т и животни век од више од 10 година је приказана простатектомија. Након велике трансуретралне ресекције, извођење радикалне простатектомије технички је теже.

Најчешће дијагностиковани тумор је Т. У сваком случају, предвиђање клиничког значаја тумора је тешко. Према већини радова, Т тумори обично захтевају лечење, јер је око трећина њих локално често. Проценат клинички безначајних тумора је 11-16%. Са повећањем броја примерака биопсије, овај индикатор може повећати, иако узимање 12 биопсих узорака обично не повећава.

Дисплазија простате се не сматра индикацијом за лечење, али после 5 година рак се налази код 30% пацијената са тешком дисплазијом, а после 10 година у 80%. Блага дисплазија је такође опасна: ризик од рака у наредним биопсијама је упоредив са оним код тешке дисплазије. Међутим, у одсуству канцера се не препоручује радикална проететектомија, јер дисплазија може бити реверзибилна.

Важно је одредити који тумори Т простатектомију се може избјећи. Ове биопсије и ниво слободне ПСА могу предвидети значај тумора, а Паринови номограми могу бити од велике помоћи. Неки доктори воле да се фокусирају на резултате биопсије уколико рак налази се у само једном или појединачне биопсија и заузима мали део биопсије, тумор је вероватно није клинички значајна (посебно при слабом Глеасон индекса). У неким таквим случајевима, динамичко посматрање је оправдано. Међутим, обично са Т туморима треба препоручити простатектомију, јер је већина ових тумора клинички значајна.

Радикална простатектомија је једна од стандардних метода лечења тумора Т2 са животним веком од 10 година. Ако је током морфолошког прегледа тумор ограничен на простатну жлезду, прогноза је повољна чак и са ниским степеном диференцијације (иако се обично такви тумори проширују изван жлезда). Уз висок степен диференцијације, могуће је и динамично посматрање, али мора се запамтити да биопсија често потцењује индекс Глеасон.

Т тумор2. обично напредује. Без терапије, средње време до прогресије је 6-10 година. Чак и са туморима Т ризик прогресије током 5 година је 35-55%, стога, са очекиваним трајањем живота од око 10 година или више, назначена је простатектомија. Са туморима Т ризик напредовања прелази 70%. Потреба за операцијом потврђује поређење простатектомије са динамичким посматрањем (већина пацијената у овој студији имала је туморе Т2 ). У релативно младим пацијентима, простатектомија је оптимална метода лијечења, али код старијих пацијената са тешким коморбидитетима боље је користити зрачну терапију.

Искуство хирурга и усаглашеност са техником хирургије могу побољшати резултате хируршког лечења карцинома простате.

Т тумор3 (локални напредни рак простате)

Проценат локално напредних тумора се сада постепено смањује (било је најмање 50%), али оптимална тактика за њихово откривање и даље покреће дебату. Простатектомија често не уклања тумор у потпуности, што драматично повећава ризик од локалног поновног појаве. Поред тога, оперативне компликације чешће се појављују код простатектомије него код локализованих тумора. Већина пацијената има метастазе у лимфним чворовима и удаљеним метастазама. Стога, операција тумора Т3 обично не препоручује.

Све чешће користе комбинацију хормонске терапије и зрачења, иако није доказано да су такве тактике боље од извођења простатектомије. Рандомизирана студија показала је предност комбинованог третмана због изолиране употребе зрачења, али у овој студији није било хируршке контролне групе. Процена резултата простатектомије је такође компликована честим коришћењем истовремене адјувантне радиотерапије и непосредне или одложене хормонске терапије.

Око 15% тумора клинички се сматра Т3. операције су локализоване (пТ2 ), а само 8% су уобичајене (пТ4 ). У првом случају, прогноза је повољна, али код већине пацијената са туморима рТ примећени су рани релапси.

Преживљавање без рецидива на 5 година (нулта ПСА) за Т туморе3 је око 20%. Прогноза зависи од индекса Глеасон. Хистолошки преглед уклоњене простате је вероватније да покаже умјерено и ниско диференциране ћелије. Поред степена диференцијације ћелија другом независном неповољним прогностичких фактора укључују семених везикула инвазију, метастазе на лимфним чворовима, детекцију туморских ћелија у региону ресекције и високи ПСА нивоима (преко 25 нг / мл).

Са туморима Т и садржај ПСА мање од 10 нг / мл, стопа преживљавања од 5 година без болести обично прелази 60%. Стога, операција може помоћи не само онима пацијентима у којима је клиничка фаза прецењена, већ и са правим Т. Неефикасан је за обављање операције код пацијената са метастазама до лимфних чворова и инвазије на семиналне везикуле. Да бисте открили ове податке користећи номограм Партина. Осим тога, МРИ помаже у процени стања лимфних чворова и семиналних везикула.

Т-туморска хирургија3 захтевају високу квалификацију хирурга, што смањује ризик од компликација и побољшава функционалне резултате.

Метастаза лимфних чворова

Лимпхаденецтоми се не може изводити са малим ризиком од карцинома, али његова примјена вам омогућава да прецизније утврдите стадијум болести и откријете микрометастазу. Метастазе лимфних чворова су прекурсори даљих метастаза. Након операције, ови пацијенти се обично понављају. Значење студиес смрзнуте делове лимфних чворова (смрзнуте одељак) током операције нису јасно дефинисани, али већина уролози обично обавља проширену лимфног чвора дисекцију, одбијају простатектомија када се експресују увећане лимфне чворове (обично дистрибуирају тумор буде хормон) и заустави операцију уколико хитно хистолошко испитивање открило је метастазу. Примјећује се да планирани преглед удаљених лимфних чворова може помоћи у откривању микрометастаза. Са метастазама појединачних лимфних чворова или микрометастазама, ризик од рецидива је мањи. У случају метастаза до удаљеног лимфних чворова могуће адјувантну хормонску терапију, али с обзиром да је повезан са споредним ефектима, понекад може ограничити посматрање хормона одложена до повећања нивоа ПСА.

Неки хирурзи увек обавља проширену карличног лимфаденектомије (укључујући, без запушачем, спољашњег и унутрашњег илијачне и сакралних лимфним чворовима), али овај приступ захтева рандомизираних студија. Последњих година, лимфаденектомија је све више повезана не само са дијагностичким, већ и са терапијским значајем.

Пажљиво придржавање индикација за операцију смањује ризик од постоперативног морталитета на 0,5%.

Обично губитак крви не прелази 1 л. Ријетка, али озбиљна компликација се сматра оштећењем уретера. Уз мањи дефект, могуће је затварање рана и дренажа са катетером (стентом). Са обимнијим оштећењем или раскрилом уретера, указује се на уретероцистоностомију. Мала кварност ректума може се проширити и двоструким шутом након девуса ануса. Анус преатер натуралис примењује се са израженим дефектом или претходном терапијом зрачења.

Функција задржавања урина се обнавља брже него еректилна. Око половине пацијената одмах након операције задржава урину, остатак опоравка се јавља у року од годину дана. Трајање и озбиљност уринарне инконтиненције зависе од старости пацијента. 95% пацијената млађих од 50 година може одмах задржати урину, а 85% пацијената старијих од 75 година пате од инконтиненције различите тежине. У случају потпуне инконтиненције показано је успостављање вештачког сфинктера. Еректилна дисфункција (импотенција) се претходно десила код готово свих пацијената. У раној фази могућег рад на очувању кавернозне нерава, али повећава ризик локалног рецидива и не препоручује се за нискоградусних тумора, инвазије врха простате и опипљив тумора. Једнострано очување кавернозног нерва такође даје добре резултате. Алпростадил ињекција у корпус кавернозу у раном постоперативном периоду помаже у смањењу ризика од импотенције.

Клиничке смернице за радикалну простатектомију

  • стаге т 2Нк-0, М0 са животним веком од 10 година;
  • Т тумори са веома великим (преко 15 година) очекиваног трајања живота;
  • Т тумори када је индекс Глеасон већи од 8, а ниво ПСА је већи од 20 нг / мл.

У фази т1-2 није препоручио постављање тромесечног курса неоадјувантне терапије.

Очување кавернозних живаца је могуће само уз низак онколошки ризик (Т. Глеасон индекс мањи од 7, ПСА ниво мањи од 10 нг / мл).

У фази т могућа је простатектомија са једностраним очувањем кавернозног живца.

Експедитенција радикалне простатектомије са високим ризиком од удаљених метастаза | са метастазом до лимфних чворова, као иу комбинацији са дуготрајном хормонском терапијом и адјувантном радиотерапијом, није проучаван.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис