Search

Биопсија простате: како се изводи, индикације, последице

У неким случајевима, дијагноза патологије простате не може бити потпуна без обављања таквог поступка као биопсије простате, праћена цитолошком и хистолошком анализом добијених узорака ткива. Овај тип прегледа је један од најинтензивних и омогућава вам да тачно одредите присуство бенигних и малигних тумора у овом органу.

У овом чланку ћемо вас упознати са сортама, индикацијама и контраиндикацијама, могућим компликацијама, начинима припреме и извођења биопсије простате. Ове информације ће вам омогућити да схватите суштину такве дијагностичке процедуре и можете постављати питања свом лекару.

Начини извршавања процедуре

Следеће методе се могу користити за сакупљање ткива простате:

  • секстант (или слепа) - узимање узорака ткива врши се преко лумена ректума, доктор врши дигитални преглед жлезде, убацује иглу и контролише њен покрет прстом, узимају се узорци патолошких жаришта од 4-6 поена;
  • узимање узорака полифокалног ткива врши се под контролом ултразвучне машине, узорци се узимају са 12 тачака;
  • Засићеност - узорковање биопсије се врши под ултразвучном контролом, али узорци ткива узимају се из 24 тачке.

Метода засићења је најнапреднија и омогућава вам да идентификујете туморе чак и у најранијим фазама њиховог развоја. Секстантна метода све ретко се користи за узимање ткива простате биопсије, јер она постаје застарјела, није у стању да обезбеди високу тачност узорковања из потребних тачака жлезде и често даје лажне резултате.

У зависности од начина на који се материјал узима, биопсија простате може бити:

  • трансрецтал - изведен кроз ректум;
  • трансуретхрал - изводи се кроз уретру;
  • трансперинално - изведено кроз мали рез на перинеуму.

Мултифокална трансректална биопсија

Ова техника се може извести под контролом и ултразвучног апарата и прстена хирурга. Поступак се може извести на различите позиције: са стране с ногама повученим до груди, лежећи на леђима, ногама подигнутим на носачима или у положају колена.

За анестезију овог метода сакупљања ткива врши се локална анестезија. Након тога, ултразвучно скенирање или хируршки прст се користи за контролу изведених манипулација и прецизно ударање иглице биопсије у неопходне области жлезде. Посебна опружна игла се користи за прикупљање узорака ткива жлезде, која брзо улази и оставља ткива жлезде. Овај метод биопсије омогућава вам да изаберете до 10 комада ткива простате.

Код извођења мултифокалне трансректалне биопсије под ултразвучним надзором, процедура траје само неколико минута. Ако се ова техника изводи помоћу истраживања прстију, онда његово трајање може бити око 30 минута.

Трансуретхрал биопсија

Ова техника се изводи помоћу ендоскопског уређаја (цистоскопа) и посебне резне петље. Општа анестезија, локална, епидурална или спинална анестезија се користи за трансуретралну биопсију.

Пацијент се ставља на леђа на столици са подупирачима, подупире за ноге. Цистоскоп се убацује у лумен уретре, опремљен позадинским осветљењем и видео камером. Уређај се напредује до нивоа простате и уз помоћ резне петље, неопходни узорци ткива узимају се из најсумњивијих подручја.

Након узорковања биопсије, цистоскоп се уклања из уретре. Трајање трансуретралне биопсије простате може се кретати од 30 до 45 минута.

Трансперинеална биопсија

Ова техника је мање уобичајена, јер је она најинвазивнија и болна. Да би се извршила трансферинална биопсија, пацијентова простата се ставља на леђа, подигнуте ноге или на његову страну, са својим удовима притиснутим до груди.

Након обављања локалне анестезије или опште анестезије, доктор чини мали рез на перинеуму и под контролом ултразвука убацује иглану биопсију преко ње у ткиво простате. Након уклањања материјала потребног за испитивање материјала, игла се уклања и рез се шије. Трајање такве биопсије је 15-30 минута.

Индикације

Следећи клинички случајеви могу бити примарни индикатори за биопсију ткива простате:

  • Резултати теста ПСА открили су повећање нивоа изнад 4 нг / мл;
  • када је пробијање кроз ректум у ткиву жлезде било пронађено чвор или зона заптивања;
  • Током трансабдоминалног или трансректалног ултразвука у жлезди, откривено је подручје са ниском ехогеничком активношћу;
  • потреба да се контролише ток болести након ТУР (трансуретрална ресекција простате) или уклањање простате кроз рез у абдоминалном зиду кроз бешику.

Поновљена (тј. Секундарна) биопсија простате препоручује се у таквим ситуацијама:

  • Нивои ПСА остају повишени или повећани;
  • однос између слободног и укупног антигена је испод 10%;
  • густина антигена изнад 15%;
  • висок степен интратепителне неоплазије простате откривен је током почетне биопсије;
  • количина ткива простате прикупљена током примарне биопсије није била довољна за испитивање.

Контраиндикације

У неким случајевима, извођење биопсије простате може бити контраиндиковано:

  • кршења система згрушавања крви;
  • акутно запаљење ткива простате;
  • тешки хемороиди;
  • акутно запаљење ректус ткива и анални истом;
  • значајна анална стриктура;
  • недавно извршена абдомено-перинеална ректална екстирпација;
  • акутне заразне болести;
  • озбиљно стање пацијента повезано са плућном, срчаном или бубрежном инсуфицијенцијом.

У неким случајевима, стручњаци морају одбити да изврше биопсију простате због категоричног одбијања пацијента из ове дијагностичке технике.

Како се припремити за поступак

Биопсија простате ткива је на много начина слична минимално инвазивној хируршкој процедури и захтева специјалну припрему пацијента за студију. Пре његовог спровођења, специјалиста ће сигурно упознати пацијента са основним принципима биопсије и добити писмену сагласност за обављање оваквог прегледа.

Да бисте се припремили за биопсију простате, морате пратити препоруке ових лекара:

  1. Недељу дана пре него што поступак престане узимати лекове који изазивају редчење крви (варфарин, хепарин, синцумар, аспирин-кардио итд.). 3 дана пре студије, неопходно је одбити узимање нестероидних антиинфламаторних лијекова (Дицлофенац, Ибупрофен, итд.) И хормонских лекова. Ако је немогуће отказати такве лекове, биопсију треба извршити само у болничком окружењу.
  2. Пре прегледа, пацијенту је прописана лабораторијска и инструментална дијагностичка метода за елиминацију присуства запаљенских процеса. Уколико се открију такве контраиндикације, поступак може бити одложен до њиховог елиминисања.
  3. Ако је неопходно обавити локалну анестезију, пацијент се тестира на локалну анестезију да би идентификовао могућу алергијску реакцију. По правилу, за локалну анестезију користи се 2% лидокаин гела, који се ињектира у ректум. Стога, тест се врши на преносивости ове специфичне анестезије. Ако се поступак планира коришћењем интравенозне анестезије, кичмене или епидуралне анестезије, пацијенту се саветује да се консултује са анестезиологом.
  4. Једног дана прије поступка, пацијент треба одбити да прихвати тешке производе.
  5. Ако се интравенозна анестезија користи за извођење биопсије, последњи оброк и течност треба узимати 8-12 сати пре процедуре.
  6. Уочи студије пацијент треба водити хигијенски туш.
  7. До спавања и непосредно пре поступка, лекар може препоручити узимање седатива да би се смањила анксиозност пацијента.
  8. За превенцију заразних компликација, лекар прописује антибиотик. Први унос овог лијека врши се дан прије студије и траје око 3-5 дана (понекад и дуже).
  9. Уколико се планира трансуретрална или трансректална биопсија, клистирна клистирица се изводи дан прије, а ујутру пре испитивања, да се испразни црева.
  10. Ако не планирате изводити интравенску анестезију, онда ујутру пре прегледа, пацијент може узети лаган доручак.

Где је процедура

Биопсија простате може се вршити и на амбулантној основи иу болничком окружењу. У оквиру клинике, таква студија се може извести без потребе за интравенозном анестезијом, кичменом или епидуралном анестезијом и општим здравственим ризицима. У другим случајевима, биопсија се врши само након хоспитализације пацијента.

Ако се студија изводи помоћу интравенозне анестезије, кичмене или епидуаралне анестезије, онда пацијент треба да буде под медицинским надзором 1-2 дана. У одсуству компликација, може се испразнити неколико сати након биопсије или следећег дана.

Могуће последице

Уз правилну припрему пацијента и одговарајућу биопсију простате, ризик од нежељених последица је минималан. У ретким случајевима могу се развити следеће компликације:

  • уринарни крварење због интравесичног или уретралног крварења;
  • тешкоће уринирања (до анурије);
  • често мокрење;
  • присуство крви у семену;
  • бол у ректуму;
  • бол у перинеуму;
  • испуштање крви из ректума;
  • развој акутног простатитиса, орхитиса или епидидимитиса;
  • повећање температуре;
  • компликације узроковане локалном анестезијом или анестезијом.

Дуготрајно (више од 3 дана) или интензивно крварење, тешки бол, немогућност испразнити бешику 6-8 сати, или развој грознице може бити разлог за одлазак код лекара.

После процедуре

Након обављања биопсије простате, пацијенту се издаје болесна листа и препоручује се поштовање следећих правила:

  1. Одбијте да се купате, пливате у води, посјетите сауне, базене или купке у трајању од 1 мјесец.
  2. Избегавајте хипотермију.
  3. Напустите значајну физичку активност и спорт за 1 месец.
  4. У току месеца избегавајте употребу производа који доприносе иритацији уринарног тракта, алкохолних пића и кофеина који садрже напитке.
  5. Пијте најмање 2-2,5 литара течности за 7 дана.
  6. Напуштање сексуалне активности за 1-1.5 недеље.

Резултати

Тијело простате добијено после биопсије шаље се у лабораторију ради даље цитолошке и хистолошке анализе. Резултати теста су обично доступни 7-10 дана након узорковања.

У закључку могу бити подаци о одсуству патолошких промена, присуству запаљеног или неопластичног процеса.

Резултати откривања рака оцењују се према таблици Глеасон, која одражава степен оштећења у 5 разреда (или поена):

  • 1 - тумор се састоји од једне групе ћелија ћелија и њихова језгра се не мењају;
  • 2 - неоплазма се састоји од малог кластера ћелијских ћелија, али су сви одвојени мембраном из здравих ткива;
  • 3 - неоплазма се састоји од перцепцијалне акумулације ћелијских ћелија и њиховог клијања у здравим ткивима;
  • 4 - тумор се састоји од модификованих ћелија простате;
  • 5 - неоплазма се састоји од скупа атипичних, модификованих ћелија које расте у здравим ткивима.

1 градација у Глеасоновој скали кореспондира са најнижег агресивног типа ћелија рака, а 5 - највише агресивних.

Поред такве процене, резултати анализе одражавају количину (или индекс) Глеасон-а. Ово је учињено како би се проценио укупни резултат, јер се током биопсије узимају неколико патолошки измењених узорака ткива простате. Да би се одредила количина Глеасон-а, сумирани су резултати за два узорка са највећим туморима.

Процењени суми Глеасон-а се процењују на следећи начин:

  • индекс 2 до 4 - спорији и ниско агресивни канцер;
  • индекс од 5 до 7 - умјерено агресивни рак;
  • индекс 8 до 10 је агресиван и брзо растећи карцином са високим ризиком од метастазе.

Биопсија простате и накнадна хистолошка и цитолошка анализа добијених узорака омогућавају нам тачност дијагнозе и изаберемо ефикасну тактику за лечење патологија овог органа. Обављање овако високо информативног дијагностичког поступка у потпуности оправдава његову инвазивност.

Коме се обратити

Биопсију простате може изводити уролог или онколог. Ова врста дијагнозе се препоручује када се открије сумња на настанак тумора у ткивима простате или потребу да се процени ефикасност лечења.

Специјалиста Московске докторске клинике говори о трансректалној биопсији простате:

Биопсија простате, индикације и процедуре

Биопсија простате је тренутно једини начин за дефинитивно дијагностицирање рака простате.

Такође помаже у диференцирању рака од бенигне хиперплазије простате или проширења нодуларне простате (врло често стање код људи средњих година и старијих мушкараца), што захтева другачији приступ лечењу од рака.

Биопсија простате се може прописати у следећим случајевима:

  • Ако доктор пронађе нодуле или друге абнормалности током прегледа дигиталног ректума.
  • Такође, ова процедура је прописана када тест крви показује повећан ниво простате-специфичног антигена, иако постоји неколико разлога за повишени ниво ПСА: виши нивои су понекад повезани са раком. Тренд ка порасту ПСА током времена може довести до уролога да преписује биопсију пацијента.

Биопсија не открива само рак; Такође пружа информације о агресивности болести и помаже доктору да донесе праву одлуку у вези са тактиком лечења.

  • Минимално инвазивна биопсија простате може се аспирирати (фином иглу) без употребе ултразвучне технике, али се најефикасније може вршити уз ултразвучно вођење. Ова техника је позната као ултразвук ултразвука (ТРУС). Просечна цена ове услуге у Москви износи 20.200 рубаља.
  • Биопсија простате се такође може извести помоћу МРИ информација, која пружа детаљније слике простате у односу на ултразвучну методу.
  • И, коначно, МР слике се могу спојити у реалном времену са ултразвучним сликама - биопсијом фузије МРИ / ТРУС.

Предности биопсије простате:

  • Спроведено на амбулантној основи.
  • Помаже у прецизној дијагнози патологије простате и убрзању почетка одговарајућег лечења.
  • Биопсија помаже у разликовању између карцинома и аденома простате.
  • Време опоравка након узимања биопсијског материјала је кратко и пацијенти могу убрзо наставити своје нормалне активности.

Како се врши трансректална ултразвучна биопсија:

  • Пола сата прије поступка, клистир је учињен да се очисти ректум из фецеса. Због тога ће простата бити боље видљива и ризик од инфекције ће се смањити.
  • Понекад лекар убризгава локалну анестезију или седатив у ректални простор како би се смањила неугодност током поступка.
  • Током поступка, од пацијента ће бити затражено да лежи на његовој леви страни, с ногама савијеним.
  • Љекар најпре проводи прст ректални преглед прстом на рукавици.
  • Затим ће се шупља ултразвучна сонда убацити у ректум пацијента. Сонда је пре-стерилизована, кондом се ставља заштита од било какве инфекције и подмазује се како би се лако померила дуж ректума. У сонди се поставља мала канила.
  • Са континуираним ултразвучним сликањем, доктор може да види напредовање игле у реалном времену.
  • По правилу, од 6 до 14 узорака се узима током поступка, након чега се сонда уклања.
  • Тада је пацијент неко време под надзором лекара како би се спречиле могуће компликације биопсије простате.
  • Цела ТРУС процедура обично се завршава у року од 30 минута или мање.

Перинеална метода биопсије:

  • Пацијенту се тражи да седи са његове лијеве стране или на леђима, савијајући колена и шири своје куке.
  • Кожа између скротума и ректума очишћена је антисептичним раствором.
  • Локална анестетика се ињектира у пацијента, што може довести до кратког осећаја пецкања.
  • Када је третирана површина нервна, лекар чини ситним резом на кожи.
  • Доктор поставља прст у рукаву пацијента да лоцира и стабилизује простатну жлезду.
  • Панцирна биопсија се обавља са шприцем и танком шупљом игло, која се неколико пута вуче кроз рез за узимање узорака из различитих делова жлезде. Да би се боље контролисао процес перинеалне биопсије, овај поступак се често изводи помоћу компјутеризованог томографа или магнетне резонанце.
  • После ове процедуре, обично се не захтева сисање.
  • Добијена биопсија биће послата лабораторији ради хистолошке анализе.

Трансуретхрал метода биопсије простате:

  • Пацијент се налази на леђима са упогљеним коленима и ногама. Поступак се може извести под локалном или општом анестезијом.
  • Доктор убацује цистоскоп (флексибилну цијев) у отвор на крају пениса пацијента и води га кроз уретру до простате. Уз помоћ ситних инструмената убачених кроз цистоскоп, узимају се узорци простате. Затим се цистоскоп уклони и узорци ће бити послати у лабораторију, где ће се закључити да ли постоје ћелије рака у биопсијском узорку или не.

Припрема за биопсију простате: препоруке и главне контраиндикације

7-10 дана пре поступка, прекините или ограничите употребу лекова за редчење крви како бисте спречили прекомерно крварење током и након биопсије. Тест крви на дан поступка може бити потребан да се провери коагање крви.

Припрема биопсије простате обухвата антибиотике (непосредно пре процедуре), као додатну заштиту од инфекције, као и лекове за бол и анксиозност.

Они који су подвргнути биопсији вођене МРИ-ом биће затражено да уклоне било који метални предмети, као што су накит, сатови и слушни апарати. У овом случају, важно је обавијестити доктора о металним имплантатима, попут пејсмејкера.

Дијета дан прије и одмах на дан биопсије укључује само грицкалице. Пацијенту се такође може понудити клистир.

Они који намеравају да узму седатив или да се подвргну анестезији током поступка, препоручљиво је узети помоћ од рођака или пријатеља који може да оде кући након биопсије.

Контраиндикације за биопсију простате:

  • претерано озбиљно здравствено стање;
  • инфективне болести у акутној фази;
  • поремећаји крварења, неконтролисани;
  • акутни инфламаторни процеси у ректуму;
  • акутни простатитис;
  • тешки хемороиди.

Биопсија простате је обично безбедна. Ризици и компликације укључују:

  • Заразна болест.
  • Проблеми са испуштањем мокраће.
  • Алергијске реакције на лекове.
  • Крвављење или модрице на месту биопсије.
  • Крв у семену или фецесу (обично нестаје након неког времена).
  • Можете се ангажовати у сексу недељу дана након процедуре.

Трансрегуларна биопсија простате, пункција и мултифокална: разлике и предности

Постоје три главна начина за извођење биопсије простате.

Трансрегуларна биопсија простате под контролом прстију (изведена је иглом) или трансректална мултифокална биопсија простате под контролом ултразвучне машине је најчешћа и стога доступна метода.

Њена цена у руским клиникама почиње од 6.000 рубаља. Хистолошки преглед је по посебној цени - од 2 до 7 хиљада рубаља.

Биопсија пролећне игле за узорковање биопсије од 6 бодова или више (обично од 14 до 20) убацује се не преко перинеума, али анално, под контролом трансектралног ултразвучног скенирања. Ова метода вам омогућава без хоспитализације и не захтева општу и локалну анестезију. Ово смањује трошкове истраживања и избјегава ризике везане за анестезију.

Друге технике биопсије простате се користе, али не често. То укључује:

  • Трансуретхрал - кроз уретру. Коришћење спиналне, локалне или опште анестезије избјегава бол. Ова метода је назначена за дијагнозу рака простате када је потребно добити велику количину биопсије. На пример, да би се разликовали карцином простате, фазе Т0а и Т0б, након претходне пробне биопсије простате откриле су стадијум Т0.
    Цена - од 15 000 рубаља.
  • Перинеална биопсија пункције простате или перперинални приступ кроз перинеум. Овај метод се може користити из једног од следећих разлога:
    1. ако се сумња на канцер у предњем дијелу жлезда предалеко од ректума за ТРУС;
    2. ако трансрецтални ултразвук није могућ због претходне операције ректума.
    Овај метод вам омогућава да избегавате контакт игле са ректумом, смањујући ризик од инфекције. Са транспериналном методом може се узети велики број материјала за биопсију, што омогућава да се открије или искључи присуство малигних ћелија са високим степеном вероватноће.
    Цена - од 10 000 рубаља.

Резултати биопсије простате: декодирање и наглашавање

Доктор ће добити резултате биопсије неколико дана након процедуре. Време потребно за дешифровање и тумачење резултата може се разликовати у зависности од сложености анализе, потребе консултовања са другим специјалистичким и другим факторима.

Позитивни резултати биопсије простате показују да су откривене малигне ћелије.

Лабораторија додељује класе ћелијама према Глеасоновој скали - ово помаже да предвиди колико ће се рак расте.

Биопсија може такође приказати ћелије које изгледају абнормално, али не обавезно указују на присуство рака. У овом случају, можда ћете морати поново биопсију.

Биопсија простате: како се изводи, резултат, припрема, последице


Постоји велики број дијагностичких метода који омогућавају процену стања простате: ултразвук, рачунање и магнетна резонанца, синтиграфија итд. Међутим, сви они имају један велики недостатак - они не дозвољавају потврђивање присуства канцера. Процијенити структуру ћелија, одредити мање промјене у ткиву жлезде и учинити коначну дијагнозу могуће само уз помоћ једне методе - биопсије простате.

За више информација о другим важним питањима, као што су додатне индикације и контраиндикације, одговарајућу припрему можете научити из овог чланка.

Основе анатомије

Простата се зове "друго срце човека" због своје посебне структуре. Састоји се од три главне врсте тканина:

  • Гландулар, који је укључен у развој течног дела сперме и одређених хормонских супстанци (простагландини);
  • Мишићни, осигуравајући ослобађање сперматозоида у сперматичној врпци;
  • Прикључни, потребни за одржавање правилног облика и положаја тела.

Прави однос ткива у простатној жлијезници је око 50% мишићних ћелија, 40% жлезде и 5-10% влакана везивног ткива и ћелија фиброзита.

Мјесто органа чини га доступним за узимање биопсије на више начина. Жлезда се налази испод мокраћне бешике и блиско је близу њеном доњем делу. Иза ње је у контакту са ректумом, а испред - са пубисом. Одоздо, постоји само комплекс меких ткива (мишићи, тетиве и лигаменти), које анатомисти називају перинеум. Сходно томе, могуће је узети део ткива за испитивање кроз ректум или кроз перинеум.

Шта је биопсија

Ово је студија у којој се неколико малих "делова" органа узима помоћу биопсије игле. Добијени узорци се испитују у лабораторији како би се утврдила њихова структура и присуство патолошких промјена. По правилу, превођење ове манипулације препоручује се када пацијент има малигни тумор.

У овом тренутку постоји неколико опција како би се извршила биопсија простате. Они се разликују у броју узетих узорака ("комадића") жлезде и приступу - месту убацивања игле. За процедуру постоје следећи приступи:

  • Трансперинално - кроз перинеум. Игла Вцол се изведе донекле испред ануса и иза скротума;
  • Трансрецтал - кроз ректум. Хирург пролази кроз биолошку иглу у анусу и пробија цревни зид, што му омогућава да добије узорак из простате. Тренутно, овај метод је мање пожељан јер повећава ризик од инфекције од црева до урогениталног система и не дозвољава да узима велику количину материјала. Међутим, многи хирурзи су квалификовани за извођење само трансректалне технике, па је постао широко распрострањен.
  • Трансуретхрал - кроз уретру. Изводи се помоћу ендоскопских инструмената лекара-уролога. У овом тренутку се практично не користи, пошто метода има изузетно мали садржај информација. Малигни процеси се јављају много чешће на периферији (на ивици) простате, а уретра пролази кроз центар тела - стога је немогуће прибавити неопходне материјале за истраживање користећи овај метод.

У зависности од броја снимљених слика, постоје три главне варијанте поступка:

Посебност метода шаблона је стварање нека врста "мапе" тела. Изводи се на следећи начин - специјална мрежица са корацима од 5 мм постављена је на препреку. Ткиво се узима строго дуж ових ћелија и узима се већа количина материјала. Због тога се знатно повећава информативна вредност дијагностике, доктор добија прилику да прецизно одреди локацију тумора и планира тактику даљег лечења.

Индикације

Као што је већ поменуто, сваки човек за кога се сумња да има рак треба да има биопсију простате. Знаци ове тешке болести и, као резултат тога, индикације за студију су:

  • Повећан простате специфични антиген (скраћено као ПСА) је изнад 4 нг / мл. Да бисте сазнали његов ниво, можете користити посебан тест крви како бисте одредили количину супстанце. Повећање концентрације од више од 4 нг / мл у 83% случајева указује на присуство карцинома простате. Препоручује се одређивање ПСА сваке године након 45 година. Други разлози за његово повећање могу бити: аденом, упала / инфекција у органу, хирургија простате или ејакулација, уочи теста;
  • Присуство патолошке формације детектовано преко трансректалног ултразвука (скраћено ТРУС-у). Ако је човек имао такву лезију током прегледа, његова густина се смањује (појављује се хипохеоичност) и налази се на ивицама простате - постоји велика вероватноћа патолошке карцинома;
  • Откривено предракозно стање у прошлости: атипична пролиферација малих асина (АСАП) или прецанцерозна интраепителна неоплазија (ПИН);
  • Откривање сумњиве масе у испитивању ректалне дигиталне жлезде. Наравно, пре узимања узорка ткива, пацијенту ће бити дата све неопходне дијагностике за одређивање узрока промјене у облику органа. Укључујући, одређивање концентрације простате-специфичног антигена и ултразвука.

Важно је напоменути да се не спроводи биопсија аденома простате и инфламаторних болести. Да би се искључио канцер, у овим случајевима се користи анализа простате-специфичног антигена, ТРУС-а, рачунања или магнетне резонанце.

Контраиндикације

  • Сумњива инфекција генитоуринарног система. Група ових болести укључује акутни пијелонефритис, циститис, простатитис и уретритис. Биопсија на позадини ових болести је преплављена ширењем запаљења из једног органа у други и развојем постоперативних гнојних компликација;
  • Тешки крварења. Током манипулације повређена су ткива жлезда и појављују се мала крварења. Обично су оштећени судови затворени крвним угрушцима, а мала количина крви која се сипа апсорбује. Међутим, ако систем коагулације не функционише исправно (хемофилија, вон Виллебрандова болест, неконтролисани антикоагуланси итд.), Крварење може бити значајно, довести до развоја шока и чак смрти;
  • Опште озбиљно стање пацијента;
  • Неконтролисана артеријска хипертензија. Још један фактор који повећава ризик од крварења. Стога, уз високи притисак, хирург неће радити на пацијенту - у супротном, вероватноћа компликација је велика.

Ако човек има горенаведене контраиндикације, узимање узорака ткива за њихово проучавање одгођено је док његово стање није стабилно. Ово може знатно смањити ризик од штетних ефеката после операције и побољшати стање пацијента у постоперативном периоду.

Одговарајућа припрема за истраживање

Преоперативни период обухвата свеобухватан преглед лица, од анализе његових притужби до вођења специјалних студија. Припрема биопсије простате није изузетак. Важно је проценити стање тела пацијента како би се утврдила вероватноћа развоја компликација и идентификовала могућа контраиндикација.

Припрема за процедуру почиње консултацијом са урологом-андрологом. Овај доктор процењује потребу за биопсијом, открива знаке инфекција уринарног тракта код пацијента, укључујући симптоме акутног простатитиса. Жалбе које могу бити основа за пренос истраживања обухватају:

  • Бол у доњем делу стомака или иза пубиса;
  • Мембраност урина или појав гнојног испуштања;
  • Грозница;
  • Често изазивање тоалета и болова приликом уринирања (у одсуству аденома).

Важно је нагласити утицај на присуство алергијских реакција код човека или његових блиских рођака, посебно на лековима. Будући да ће студија неизбјежно захтијевати увођење лијекова, постоји ризик од развоја смртоносних облика алергије, укључујући едем плућа и фарингеала, одбацивање спољњег слоја коже (Лаиелов синдром). Ако знате за присуство нетолеранције на антибиотике, анестетике, лекове против болова и антисептичне лекове - обавезно пријавите то вашем лекару и доктору болнице.

Као и пре било које друге операције, пацијент мора проћи комплекс са инструменталним и лабораторијским испитивањем. Други обухватају следеће тестове:

  • Клиничка анализа крви. Омогућава вам да утврдите присуство латентних инфламаторних болести, присуство болести крви, анемије и низ других стања.
  • Уринализа. Најважнији преглед пре операције на простате. Његов главни циљ је откривање скривене инфекције уринарних органа код мушкараца. Ако се то не уради, након извршења процедуре постоји висок ризик од развоја акутног простатитиса и упале околних ткива.
  • Култура урина / култура. Именован чак иу одсуству промена у урину. Овај преглед је коначан начин да се осигура да не постоји бактеријска инфекција. Са својим присуством - дозвољава вам да сазнате најбољи антибиотик да бисте елиминисали клице.
  • Биохемијска истраживања крви. Спроведено ради процене стања унутрашњих органа. Неопходно је одредити ризик од компликација током / након операције.
  • Одређивање крвне групе и Рх фактор. Са било којом хируршком интервенцијом, постоји потенцијал за трансфузију црвених крвних зрнаца. Због тога је важно извршити ову анализу за сваког пацијента који прими биопсију.
  • Анализа ПСА.

Поред лабораторијских метода испитивања, на сваком мушкарцу се изводе бројни инструментални студији, помоћу којих се утврђује стање плућа, срца, бубрега и одређује се патолошки фокус у простате. Стандардна листа садржи:

  • Рентген / флуорографија грудног коша;
  • Електрокардиограми (скраћено ЕКГ);
  • Ултразвук бубрега;
  • Трансрецтални ултразвук простате (скраћено ТРУС-у).

После оцењивања резултата свих наведених дијагностичких метода, лекар који се појави закључује о општем стању човековог тијела ио могућност његовог приступа хирургији. Ако пацијент има било какве контраиндикације, поступак се одлаже све док болести које спречавају операцију елиминишу / стабилизују. На пример, пре лечења инфекције, враћања нормалног крварења крви, нормализације крвног притиска итд.

Принципи биопсије

Током дана пре него што процедура започне завршну фазу припреме. Ако пацијент прими лекове који ометају грудање крви (Аспирин, Хепарин, Цлекане, Тхромбоне АЦЦ, Цардиомагнил, итд.), Препоручујемо да их привремено зауставите. Међутим, овај нијанси препуштају дискрецији лекара који је присутан, који повезује ризик / корист од њиховог отказивања.

Непосредно прије операције, човјек обавља чистачну клистир. Да би се спречило уношење у унутрашње органе бактеријске инфекције, препоручује се антимикробни лек широког спектра (на примјер, Цефтриаконе). Да би се обезбедио да хирург има потпуни приступ у подручју операције, медицинска сестра брише све длаке из пубиса, ануса, скроба и перинеумске коже.

Избор методе одређује квалификације хирурга и број узорака жлезде који се узимају за студију. Детаљније о томе како се биопсија простате одвија на различите начине описана је у наставку.

Трансректални приступ

Не постоји консензус међу лекарима о потреби болести за болеснике током ове манипулације. Неки хирурзи га обављају без употребе анестетичких лекова. Међутим, савремене студије показују да елиминисање бола код човека не само да значајно побољшава добробит пацијента, већ и омогућава боље перформансе биопсије. Као методе анестезије, лекари сугеришу да користе:

  1. Увођење анестетичког гела у ректум. У овом тренутку постоје специјални препарати у облику гела, крема и других вискозних дозних облика, који, када су у контакту са рецепторима за бол, привремено прекидају свој рад. Ово обезбеђује краткорочне (не више од неколико сати), али довољно олакшање бола. Вероватноћа нежељених ефеката са овом методом је минимална. Примери лекова: Инстиллагел, Лидоцхлор, Лидоцаине-Асепт.
  2. Проводна анестезија карличног плексуса. Ово је посебан тип анестезије у коме хирург блокира осетљивост неколико великих живаца. У овом случају, уз увођење анестетичког лијека, бол из свих карличних органа, укључујући простатну жлезду, анус и ректум, привремено нестаје.

После анестезије, хирург тражи од пацијента да преузме неопходну позицију да изврши операцију - лежи на левој страни, а ноге су доведене у груди. Доктор врши дигитални преглед ректума и убацује ултразвучну сонду. Уз то, доктор ће изабрати тачан правац игле.

Поступак сакупљања ткива траје од 5 до 15 минута. Може се извршити прецизније и брже уз помоћ посебне опреме - биопсијског пиштоља. Међутим, присуство овог уређаја не може се похвалити сваким одјелом урологије.

Трансперинеална метода

Упркос чињеници да се овај метод сматра више трауматичним, он вам омогућава да узмете већи број узорака за истраживање и бољу дијагностику рака. Употреба анестезије је обавезна за трансперинално биопсију. У ту сврху се користе двије главне методе:

  1. Анестезија Стање опште анестезије целог организма кроз увођење лекова. Свест је потпуно одсутна. По правилу, за поступак, лекови се ињектирају у вену, тако да је анестезија добро контролисана и има низак ризик од нежељених ефеката (у поређењу са ендотрахеалном анестезијом).
  2. Спинална анестезија. Метода анестезије у којој се лекови за бол се ињектирају у простор око кичмене мождине (унутар кичме). Истовремено, искључени су нервози ногу, органа малог карлице (простате, бешике, ректума) и коже у перинеалном региону. Свест је потпуно сигурна. То је пожељна метода анестезије, у поређењу са анестезијом, јер она не утиче на добробит пацијента у току постоперативног периода и има мањи ризик од нежељених ефеката.

Положај пацијента - лежи на леђима уз подигнуте ноге. У овом случају кукови и колена су савијени под углом близу 90 о. Да би мушкарац лежао на овој позицији 15-30 минута (просечно трајање поступка), постоји посебан оперативни сто са подупирачима за ноге.

Да би се извршила операција, потребно је прецизно контролисати кретање игле / биопсијског пиштоља. У ту сврху ултразвучни трансдуктор се убаци у ректум, а катетер се убацује у бешику, што ће бити референца за ултразвучно скенирање. Ако треба да се изведе узоркована мултифокална биопсија, лекар примењује узорковану мрежу у перинеални простор да би извршио прецизно узорковање материјала.

Застарела метода перинеалне биопсије предложила је стварање реза на кожи и мишићима одређене површине, након чега је гвожђе фиксирано прстом хирурга (кроз ректум). Тренутно се ова метода не препоручује за употребу, јер доводи до стварања оперативне ране, сјећења и повећаног ризика од постоперативне гнојне инфекције.

Тумачење резултата

Као што је већ речено, главна сврха биопсије је да утврди присуство / одсуство рака и да открије његов тип. Међутим, сви пацијенти не откривају овај рак, док проучавају дијелове ткива жлезде, доктор може пронаћи следеће опције:

  1. Одсуство патолошких промена. Биопсија је "златни стандард" за дијагностиковање тумора било ког органа. Међутим, треба запамтити да ако студија не показује знаке болести, то не значи да је човек здрав. То значи да у тестним узорцима нису пронађене сумњиве промене ћелија.
    На пример, са секстантом биопсијом, број лажно-негативних резултата је 30-60%. Коначну одлуку о здравственом стању и потреби за даљим прегледом може донијети само онколог.
  2. Присуство атипичне пролиферације малих асина (АСАП). Према савременим студијама, ово стање је или прецанцерозно стање или сам почетак (деби) одређене врсте карцинома - аденокарцином. Присуство АСАП-а не дозвољава покретање лечења, међутим, овај резултат захтева поновну ревизију узорака и поновљену биопсију;
  3. Прецанцерозна интраепителна неоплазија (ПИН) је стање у којем се измењене ћелије налазе у свим слојевима жлезде, изузев матичног (базалног) слоја матичних ћелија. Према разним ауторима, после 3 месеца, са вероватноћом од 20-35%, на ПИН-у се појављује пуни тумор малигних тумора. Ова хистолошка дијагноза захтијева пажљиво опсервирање од онколога.

Присуство АСАП-а или ПИН-а је обавезна индикација за поновно узимање узорка простате 3 месеца након студије, у складу са проширеном процедуром или шаблоном. Уз поновљено одсуство рака, препоручује се пратити ниво ПСА сваких шест месеци и годишње посети онколога.

Могућа је и дијагноза рака. Неопходно је одредити колико је опасан тумор и колико је болест отишла. На друго питање се може одговорити само уз помоћ додатних прегледа на рачунарском томографском апарату. Да би се утврдила опасност од тумора може се закључити биопсија.

Постоји неколико врста карцинома које могу настати у ткивима простате:

  • Аденокарцином - малигна дегенерација ћелија жлезда која производе течни део сперме и хормонских супстанци (простагландини);
  • Прелазни карцином ћелија - тумор који се развија из ћелија уринарног тракта који пролазе кроз простату (уретра). Прилично је ријетко, у мање од 15% случајева;
  • Скуамоус целл царцинома Када се ћелије из узиманих узорака ткива толико мењају да је немогуће утврдити коју функцију је претходно обављала, тумор је описан обликом ћелија (равно). Ова врста неоплазме назива се "недиференцирана".

Најопаснија опција је недиференцирани рак. Овај облик има тенденцију да брзо расте, формира метастазе и клијава у околна ткива (укључујући кост, бешику и ректум).

Аденокарциноми такође варирају у озбиљности промена. Пошто се биопсија узима из неколико области жлезде, дешифровање резултата треба узети у обзир општу природу болести, а не степен промене у једном узорку. Да би објективно процијенили откривене промјене у простату, скала Глеасон је развијена и побољшана. Озбиљност промена тумора се огледа у нумеричком формату.

Да се ​​тумачи коначни резултат у присуству аденокарцинома, неопходан је према сљедећим критеријумима:

Шта је биопсија простате и како се узима простатичка пункција?

Ракери представљају претњу животу мушкараца. Због тога је веома важно у то време да идентификује почетну фазу болести и да изврши одговарајући третман.

У чланку ћете научити о биопсији простате, која је то, како се поступак врши и које су посљедице биопсије простате.

Простата: биопсија

Шта је биопсија простате? Ово је најчешћи начин откривања промена ткива на нивоу ћелије.

Овај поступак је најпоузданији метод истраживања, који са 100% вероватноћом омогућава да сагледамо који је ћелијски састав одређеног ентитета. Пацијент узима живо ткиво од пацијента користећи специјалну иглу за биопсију простате, која се затим испитује под микроскопом. Метод ће прецизно потврдити да ли пацијент има рак.

Биопсија је прописана уколико су током студије откривене било какве промене у ткиву или је током теста крви била висока вредност ПСА.

Пацијент је обавезан да разуме потребу за овим поступком. Уколико то не учините, могу имати опасне здравствене ефекте у будућности.

Поступак за узимање ткива се може изводити амбулантно или у болници.

Да би се избегла инфекција, прописати курс антибиотика.

Да ли је биопсија простате болна? Поступак узимања ткива простате је прилично болан.

Према томе, пре започињања биопсије, пацијенту се даје локална анестезија. Најчешће је уведен посебан гел са лидокаином.

Понекад, у договору са доктором, пацијент узима анестетички лек за већи ефекат.

Како је извршена биопсија простате? Постоји неколико метода биопсије:

  • трансрецтал;
  • трансурореал;
  • трансперинеално.

И овде можете сазнати о штетним и корисним производима за мушки орган.

Трансрецтна биопсија простате се обавља следећим корацима:

  1. Морате лежати с ногама подигнутим на груди са леве стране или стајати на лактовима и кољенима.
  2. Да би се ублажио бол, лекар убацује лидокаин гел у простату кроз анус.
  3. Потребно је 10 минута да се обезбеди да је лек решио његов квалитет и почео да делује.
  4. Затим се убацује сензор који има савјете и иглице за једнократну биопсију.
  5. Уз помоћ сензора врши се преглед простате.
  6. За сакупљање живог ткива, лекар одмах распоређује са 6 на 18 места у простату не само из области пацијента, већ и из других подручја здравог ткива према посебној схеми.
  7. Како се провоцира простате? Љекар врши пробијање жлезде простате користећи биопсијски пиштољ, који пуца каниле у ткиво, узимаћи колону дужине од око 17 мм од сваке циљне тачке.

Трансперзијски

Како се узима биопсија простате? Због сложености поступка, овај метод није веома популаран.

  1. Човек лежи у положају ембриона и доктор га убризгава анестетским убризгавањем.
  2. Доктор третира подручје између тестиса и сфинктера ректума са антисептичким препаратом.
  3. Даље, у овом подручју се прави рез нарезан и убацује ултразвучна сонда или прст. После прегледа места сакупљања убризгана је иглица за биопсију.
  4. Вожња иглама дуж тумора уз посебне манипулације узима комад ткива неопходан за узорак.
  5. Поправите нодуле прстом, који се налази у анусу.
  6. Након узимања ћелија, рана се обрађује.
  7. Поступак траје око 30 минута.

Трансуретхрал

Како је извршена биопсија простате (трансуретхрал):

  1. Приликом сакупљања ове методе, пацијент може бити на различитим положајима. Са свеобухватнијим методом пацијента положеног на леђа, а ноге се стављају на постоље. Такође може бити у положају фетуса или у положају колена.
  2. Доктор ради анестезију око периметра простате.
  3. За прецизну пенетрацију игле у простату користи се цистоскоп који се убацује у ректум. Има флексибилну сонду, а на њеном крају налази се мала видео камера, сијалица и уређај за сакупљање ткива у облику резне петље.
  4. Ограда се дешава одмах. У исто време узимајте од 6 до 12 узорака ткива.
  5. У неким случајевима, урологи користе прст да сондирају простату.
  6. Цела процедура траје око 30 минута.

Ћелије извучене из простате, у најкраћем могућем року, шаљу се у лабораторију ради прегледа.

Контраиндикације

Поступак је забрањен у присуству:

  • заразне болести;
  • ако се идентификују компликације хемороида;
  • у тешком стању пацијента;
  • у присуству запаљеног процеса у дебелом цреву;
  • у акутном облику простатитиса;
  • са коагулацијом крви.

Припрема

Како се припремити за биопсију простате? Без обзира на врсту биопсије, пацијент се мора припремити за поступак у складу са тачним препорукама лекара. Након утврђивања и испитивања стања пацијента, урологи прописују активности за припрему за биопсију простате.

Припрема биопсије простате:

  1. У присуству инфламаторних процеса и инфекција, препоручује се пацијенту да пије курс антибиотика.
  2. Недељу дана пре биопсије, неопходно је напустити лекове који утичу на крварење крви.

  • 3 дана пре него што процедура не може пити антиинфламаторне лекове.
  • Дан прије поступка, пацијент чине чистачну клистир у вечерњим часовима, а затим поново ујутру.
  • Неопходно је дан пре биопсије да се избегне било каква физичка активност.
  • Биопсија се врши стриктно на празан желудац.
  • Пацијент се мења у посебну одећу.
  • Ако се изврши трансектална метода, целокупна сесија сакупљања ткива врши се под континуираним ултразвучним надзором.
  • Без сумње, место увођења игле се третира антисептиком.
  • У зависности од изабраног метода, биопсија простате се може извести под општом анестезијом.
  • Ако је пацијент нервозан или веома нервозан, препоручује лекове који помирују.
  • Резултати декодирања

    Након 10 дана, резултати биопсије простате биће спремни. Степен присуства ћелија рака одређује се у тачкама према резултатима Глеасон-а. Оцењива их патолог, који доноси неопходне закључке.

    Стопа биопсије рака простате:

    1. Ако је број 2-4, онда је ризик од развоја тумора незнатан. Ћелије узете из анализе биопсије простате су у структури сличне и здравим.
    2. Ако резултати анализе биопсије простате од 5 јединица до 7, можемо разговарати о просечном ризику од рака.
    3. Индикатор од 8 до 10 јединица указује на присуство агресивних ћелија рака.

    Ако је било случајева рака простате у родној линији, важно је консултовати уролошка од 45 година и имати тест ПСА.

    Норме понашања

    Биопсија је једнака минималној операцији. Због тога је врло битно пратити потребне препоруке након процедуре.

    1. У року од 6-7 дана, могу се прописати антибиотици, јер током манипулација постоји шанса за инфекцију.

  • Током седмице требате искључити масну и зачињену храну из менија.
  • Током 10-14 дана не можете пити алкохол.
  • Током дана се препоручује пити од 2 до 4 литре течности.
  • Ако је тампон убачен у ректум након биопсије, можете га сами добити увече.
  • Следећег дана, можете водити нормалан живот: идите на посао, обавите јутарње вежбе, се туширајте, идите у шетњу и пожељно пратите дијету након биопсије простате.
  • Имати секс након биопсије простате не може се практиковати недељу дана.
  • Последице

    Последице биопсије простате:

    1. Појављује се неугодност у ректуму.

    Ово је прилично честа примедба која ће на крају ићи самостално. Ако је нелагодност прилично јака, лекар може да преписује терапију не-стероидним антиинфламаторним лековима.

  • Додаци крви.

    У 74% случајева, након биопсије простате у уринима мушкараца, постоји ослобађање крви, 14% крви излази из ректума и 1% присуство крви у семену. Ако се крв ослободи 3-5 дана - то је нормално. Прође независно, али ако се посматра дуго, потребно је консултовати уролошка. У таквим случајевима приказан је кревет, као и терапија коју је одабрао специјалиста и тешко пити.

  • Присуство инфекције.

    У приближно 2% пацијената примећена је инфекција простате и генитоуринарног система. Лекар прописује курс антибиотика. Такође примећује бол у перинеуму, грозници, дизурију или полиурију. Ако се стање таквог пацијента дуго задржава или се временом погоршава, хоспитализација је неопходна.

  • Уринарни задржавање током урина

    Ово је привремени феномен који пролази сама без интервенције доктора.

    Ако се након биопсије простате примећује крв у урину или фецесу дуже од 8 сати, ако у току овог времена нема мокраће, ако је дуго дуга висока температура, хитно је тражити медицинску помоћ.

    Закључак

    Сада знате како се извршава биопсија простате. Многи људи се плаше биопсије због болова. Али то је истраживачки метод који омогућава откривање присуства ћелија рака и наставак правовременог третмана.

    Стога је важно поштовати препоруке доктора и под било којим сумњама пролазити кроз ову врсту прегледа.

    Дијагноза Простатитис

    Компликације Простатитис