Search

Децодирање анализе ПСА код мушкараца

ПСА (простате-специфични антиген, антиген специфични за простате) је протеин (протеин), ензим који се производи од ћелија простате (у даљем тексту: РВ). Извршава функцију разблаживања и смањења вискозитета сперматозоида, утиче на плодност мушке.

Дефиниција ПСА у крвној плазми је од велике важности у модерној урологији. Највиши нивои су одређени у семену течности. Ензим може добити не само у тајној панкреаса, већ иу капиларе који хране ткиво жлезда и буду у плазми крви.

Због концентрације у плазми је могућа скрининг рака панкреаса код мушкараца.

Повећање концентрације простате-специфичног антигена је повезано не само са ризиком од рака простате, већ и са многим другим патологијама. Ниво се повећава са аденомом простате, простатитисом.

Први пут је метод уведен у медицинску праксу 1986. године. Уобичајене шеме за дијагностиковање патологије простате су ревидиране.

Од тада су се развили методе за одређивање антигена специфичног за простате, утврђене су њихове јачине и слабости. Праћење концентрације омогућава не само одабир групе пацијената којима је потребна биопсија, већ и праћење ефикасности терапије.

Простата је мали мишићно-гландуларни орган, који је уобичајено упоредив по величини са орахом.

Простата је део мушког репродуктивног система, који се налази у малој карлици, испод бешике, испред ректума. Окружује почетни део уретре [1,7].

1. Карактеристике простате-специфичног антигена

Антиген специфичан за простате у својој структури је гликопротеин који се састоји од 237 аминокиселина, 4 гране од угљених хидрата, усвајајући специфичну конформацију користећи више дисулфидних веза.

То је неутрална серинска протеаза, ензим који је сличан у функцији другим протеазама укљученим у процес коагулације крви.

Главна ензимска функција је разградња протеина семиног флуида семиногелина И и ИИ, што доводи до течности и смањења вискозитета сперматозоида. Све информације о структури овог протеина леже у гену, који је локализован на хромозому 19.

2. Места највиших концентрација ПСА

Нормално, ПСА се синтетише епителним ћелијама простате и излучује у семиналну течност. Највећа концентрација је одређена у стоми жлезде.

Да би ушао у крвоток, антиген специфичан за простате мора бити подвргнут низу физиолошких баријера (подрумска мембрана простатских жлезда, стром жлезде, ендотелијум капилара).

Бројни патолошки процеси (канцер панкреаса, акутна запаљења у простате, трауматологија) могу довести до прекида природних баријера и повећања концентрације гликопротеина у крви.

Акутни бактеријски простатитис може бити праћен повећањем ПСА, међутим нивои ензима се нормализују након адекватне анти-инфламаторне и антибактеријске терапије.

Масажа простате, јахање коња, вожња бициклом, чучњаке, мртви лифтови такође могу довести до повећања садржаја ензима у крви.

Ниске концентрације се одређују у уретралним жлездама, ендометрију, нормалном ткиву дојке, пљувачним жлездама, уринима мушкараца и жена. Дефиниција ПСА у плазми код жена може бити повезана са раком дојке, плућа, материце, бубрега.

3. Слободно, везано и уобичајено ПСА

Слободна ПСА, фПСА (слободна ПСА) је главни показатељ у дијагнози и лечењу карцинома простате. Међутим, у распону од 4 до 10 нг / мл (тј. Умерено изнад норме), 75% мушкараца нема онкологију, што смањује специфичност овог индикатора.

Стога, да би се дијагноза поставила код једног одређеног пацијента, потребно је у просеку извести биопсију код 4 мушкарца са повишеним вредностима фПСА.

Код карцинома панкреаса, повећање укупне ПСА (тПСА, укупна ПСА) долази углавном захваљујући својој сложеној цПСА фракцији (комплексовано, везано). У аденому се примећује пораст претежно фПСА.

Због тога се сада примјењује однос слободног ПСА-а до укупног броја: однос пацијената са раком простате је мањи од фПСА / тПСА.

Индикатор фПСА је најкориснији приликом праћења болесника са стално повећаним вредностима гликопротеина у односу на позадину негативних резултата биопсије.

Упркос већој ефикасности анализе, она се мора комбиновати са дигиталним ректалним прегледом (скраћено као ПРИКС), што омогућава повећање вероватноће откривања рака.

4. Везивање за протеине плазме

Већина гликопротеина је у крвној плазми у стању везаном за протеин (цПСА - комплексирана ПСА). Само мали део ензима је у слободном стању (слободан ПСА).

цПСА је повезан са алфа-2-макроглобулином (А2М) и алфа-1-антихимотрипсином (А1АКСТ) плазме, два главна инхибитора плазма серин протеаза.

За разлику од плазме, у ејакулату већина слободне фракције (фПСА), његова концентрација је 1 мг / мл. У стању повезане са А1АКСТ, ПСА одржава 2 епитопа у слободном стању, што омогућава имунолошке студије.

Када се ПСА везује за А2М, сви епитопи су скривени од антитела, што отежава имунолошку дијагнозу ове фракције везаног ензима.

5. Фармакокинетика

Полувреме ПСА је проучавано код пацијената након аденомектомије и трајало је од 2 до 3 дана. Потпуно нестанак протеина из крвне плазме трајао је 14-20 дана. [2]

Индикације за анализу:

  1. 1 Скрининг за рак простате код мушкараца старијих од 50 година.
  2. 2 Праћење болесника са аденомом.
  3. 3 Праћење ефикасности терапије простатитисом.
  4. 4 Праћење пацијената са канцером, одређивање поновног настанка болести, присуство удаљених метастаза.

6. Скрининг за канцер простате

Скрининг за онкологију међу великим популацијама мушког становништва довело је до ране и благовремене дијагнозе рака.

Тест крви за ПСА није дуготрајан процес и може смањити фреквенцију напредног рака. У дијагнози и лијечењу било које онкологије, важно је идентификовати болест у раној фази.

Нажалост, рак у раним фазама није праћен изразитом клиником. За разлику од БПХ (повећање средњег дела простате и компресија уретре, што доводи до симптома мокрења, повећава се потреба за мокрењем, поготово ноћу, слабљење протока током урина) симптоми.

Мали тумор је тешко дијагностиковати са ДРЕ. Пре широко распрострањеног увођења анализе, пре биопсије је извршено стандардно испитивање. У време дијагнозе, удаљене метастазе су откривене код 70% пацијената.

Од увођења технике, проценат пацијената са метастазама другим органима смањен је на 3%, док код 75% пацијената није могуће одредити рак палпацијом.

Већина уролога одређује потребу за скринингом на основу старости, симптома, историје живота (са оптерећеном наследјеношћу, истраживање се одвија раније), резултати прегледа пацијента. Често се пацијенти обраћају лекару за упућивање на анализу. [3]

7. Антиген специфични за простате и БПХ

Као што смо рекли, садржај ПСА у аденому простате се повећава. Зашто се ово дешава?

Већину овог протеина синтетишу жлезде простате прелазне зони простате. Ова зона расте са бенигном хиперплазијом (БПХ).

Периферна зона, у којој је тумор локализован у 8 од 10 случајева, производи само малу количину ПСА. Приближно одступање индикатора код аденома се утврђује: повећати за 0,12 нг / мл на сваком граму жлезде. [4]

8. Припрема за анализу

Тест крви се узима на празан желудац. Припрема за студију укључује изузетак 7 дана пре сакупљања крви било којих трауматских интервенција простате:

  1. 1 Бициклизам.
  2. 2 Јахање.
  3. 3 Деадлифт.
  4. 4 Скуатс.
  5. 5 Испитивање прстију прстом.
  6. 6 Масажа простате.
  7. 7 Цистоскопија.
  8. 8 Колоноскопија.

Крв добијена из вене се центрифугира, добија се плазма из ње, која мора бити одвојена од седимента од формираних елемената у року од 120-180 минута и извести студију.

Ако није могуће извршити анализу унутар наведеног временског интервала, онда се плазма замрзне на т од -20 ° Ц до -70 ° Ц.

За одређивање нивоа ПСА користе се моно- или поликлонска антитела. Затим се врши тумачење добијених вредности.

9. Фактори који утичу на ПСА

Главно ограничење употребе простате-специфичног антигена у диференцијацији онкологије панкреаса је слично повећање перформанси у другим патолошким условима (БПХ, простатитис).

ПСА протеин се производи нормалне, хиперпластичне и неопластичне ћелије панкреаса, али ћелије рака синтетишу 10 пута више ензима у односу на масу панкреаса.

9.1. Хиперпластично ткиво и епително-стромални однос

Тумачење резултата може се разликовати у зависности од степена хиперплазије и епително-стромалног односа. Већина протеина се производи у транзиционој зони простате.

Само је мала количина протеина синтетисана у периферној зони жлезде, где се у 8 од 10 случајева рак простате развија. Рак који се развија у транзиционој зони жлезде прати изразито повећање ПСА.

Ћелије аденокарцином ниског степена губе способност синтетизирања ензима. Из тог разлога, код неких пацијената са напредним раком, концентрација ПСА може бити ниска.

9.2. Фармаколошки фактори

Неки лекови могу утицати на концентрацију гликопротеина у плазми:

  • Финастерид, дутастерид - инхибитори 5-а-редуктазе који узимају пацијенти са БПХ. Лекови у овој групи могу довести до смањења укупног нивоа ПСА за пола у року од 180 дана од терапије. Из тог разлога, код пацијената са бенигном хиперплазијом простате, потребно је поновити студије 60-90 дана од почетка лечења како би се установила нова полазна тачка из које се може измерити повећање нивоа ензима.
  • Лекови који утичу на ниво тестостерона у крви. Повећање тестостерона у крвној плазми доводи до повећања концентрације ензима.
  • Ејакулација повећава ПСА. Код 7 од 10 мушкараца старих 50 година и више, плазма ПСА се повећала за 41% у року од 60 минута од ејакулације.

9.3. Уролошке манипулације

Не-канцерогене болести простате, као и уролошке манипулације, довеле су до повећања ПСА. Акутни, асимптоматски и хронични простатитис, задржавање урина прати његов пораст.

По правилу, испитивање жлезде није праћено променама концентрације ензима у плазми, али се његов ниво значајно повећава након масаже (до 2 пута) [5, 7].

Цистоскопија, постављање уринарног катетера, трансректална ултрасонографија понекад може бити праћено благим порастом ПСА.

Биопсија доводи до повећања ПСА у просеку за 7,9 нг / мл у року од 5 минута након манипулације (око 24 сата). Време потребно за нормализацију индикатора је 2-4 недеље.

Након ејакулације, ниво антигена специфичног за простате се враћа на нормалне бројеве у року од 2 дана. Након елиминације уринарног задржавања, садржај гликопротеина се смањује за 50% у року од 24-48 сати.

Код акутног бактеријског простатитиса концентрација ПСА у плазми зависи од ефикасности терапије. Из тог разлога, индикатор се користи за надгледање ефикасности антибиотске терапије.

9.4. Трка и године

Ризик од развоја канцера простате код црне популације је већи него код бијелог [6]. Стопа се повећава са годинама и повезана је са бенигном хиперплазијом.

Даље, хајде да причамо о декодирању анализе. Нормалне границе укупне ПСА - од 0 до 4,0 нг / мл, не узимају у обзир узрочне промене у запремини простате. Оестерлинг је предложио старосне варијације норми.

Табела 2 - Норме укупног ПСА (простате-специфичног антигена) у зависности од старости. Да бисте погледали, кликните на табелу

10. Мониторинг ефективности терапије

Према динамици ПСА после хируршког уклањања жлезде, локални и метастатски релапсе се могу раздвојити.

Повратак тумора се може претпоставити када: откривање ПСА у крви, са растом током године након операције, индикатор времена удвостручења за 6 месеци или мање. Исте карактеристике могу бити применљиве на терапију радиотерапијом.

Од увођења теста крви за ПСА, дошло је до скока у раном откривању канцера панкреаса. Сама по себи, ПСА не дозвољава тачно раздвајање између бенигне и малигне патологије.

За тачну дијагнозу, увек је потребно додатно испитивање пацијента. Тумачење резултата, као и постављање нових прегледа треба да обавља урологи.

Тест крви за ПСА код мушкараца

Антиген специфичан за простате (ПСА, ПСА) је мушка тајна која се излучује из простате. Комплетна крвна слика за ПСА код мушкараца одређује ниво антигена у крви (номограми серума од само 1 мм).

Врсте антигена

Најчешће, за спровођење ове студије, представници јачег пола са проблемом (или сумњом) генитоуринарног система. Узорковање крви за антиген је намењено проналажењу малигних формација мушке простате у раној фази, како би се разблажио ејакулат.

Антиген специфичан за простате делимично се шири у крви, али главни део продире кроз семенску течност. Са порастом концентрације антигена у крви или променом односа слободног / укупног ПСА, највероватније, пацијент има прекинуту заштитну мембрану између ћелија жлезде и посуда, што обећава неколико врста болести.

Слика механизма уласка ПСА у крв

Овај антиген у крвном серуму подељен је на два типа: везан (хемијска веза ПСА са другим супстанцама) и слободна (антиген у слободној форми).

Као што је доказано повећањем ПСА

Није неопходно унапредити закључке о могућем дисбалансу тела у односу на повећање ПСА. Тест ПСА крви није једини тест који одређује тумор простате!

Међутим, одступања, на основу анализе ПСА, могу говорити о другим трансформацијама жлезда:

  1. Локални запаљиви процес;
  2. Исхуриа;
  3. Слабо снабдевање крви простате;
  4. Промене нивоа ПСА са годинама;
  5. Аденома;
  6. Стицање хроничног простатитиса;
  7. Компликација простатитиса;
  8. Рак простате.

Како је анализа и припрема

На дан пре припреме за ПСА анализу за човека, требали бисте стићи на празан желудац и запамтити сљедеће препоруке:

  • престанак сексуалне активности 2 дана пре анализе. Укупан (слободан) антиген у венској крви се мења са бројем ејакулација;
  • тестирање за ПСА после 72 сата након пролаза комплексне масаже простате;
  • спровођење трансрецталног ултразвука недељу дана пре комплетне крвне слике за ПСА;
  • у складу са правилима за анализу ПСА, биопсија простате треба извршити 2 месеца прије поступка;
  • трансуретрална ресекција се изводи и најмање 1 месец прије студије ПСА;
  • пре процедуре, потребно је потпуно опустити (30 минута пре узимања крви);
  • изузеће из исхране хране високе количине масти (један дан пре анализе);
  • Пацијенти који пуше такође треба припремити прије анализе (30 минута прије поступка за одређивање ПСА, потпуни прекид пушења).
Крв на пост

Наравно, могуће је подвргнути процедури узорковања крви за ПСА, у потпуности игнорисати горе наведена правила, међутим, резултат може дати велику грешку, што само узрокује додатне проблеме (које се нису могле десити).

Било какве процедуре које укључују убацивање катетера кроз уретру пениса, бициклизам и било која дејства која могу некако утицати на унутрашње органе карлице треба искључити неколико недеља пре него што се крв извуче из вене за ПСА антиген.

Ко се препоручује да донира крв

Према статистици, мушкарци преко 40 година чешће имају проблема са простатом (што често узрокује малигне туморе). Стога, током рутинског прегледа, таквим пацијентима је прописана додатна крвна узорковања за одређивање укупног и слободног ПСА. Међутим, не само у овом добу препоручује се донација крви за ПСА.

Околности због којих је студија ПСА додељена младима нису веома обимне, али значајне. Малигни тумори лекара силе простате примењују тест крви за овај антиген прије него што стигну до 40 година, нарочито ако су присутни симптоми описани доље:

  • често мокрење;
  • немогућност потпуног чишћења бешике;
  • болни знаци у пределу препона;
  • често уринирање у мраку;
  • непотпуна ерекција;
  • смањење сексуалне активности.

Стопа анализе

Постоји дефинитивно декодирање крви за ПСА и, сходно томе, одступања у тесту крви, према којима доктор доноси закључке у вези са резултатима добијеним ПСА вриједностима:

  • Норма ПСА за мушкарце узраста 40-49 година - 2,5 јединице;
  • 50-59 година - 3,5 јединице;
  • 60-69 година - 4,5 јединица;
  • од 70 година и више - до 6,5 јединица.

Спецификација: чак и ако је резултат анализе на укупном ПСА пацијенту већа од 10 јединица, то не значи присуство озбиљне болести, јер је потребно додатно испитивање крви: на слободном и укупном антигену (док биопсија).

Дијагностика

Са савременом дијагностиком тестова крви за рак простате, могуће је постићи најпоузданији резултат како би се одредио ефикасан третман.

Контрола се врши на основу следећих разлога:

  • Након простатектомије (у подручју малигног тумора), ПСА се смањује на 0,2 јединице. и ниже;
  • Обрадом тумора праћено је споро смањење нивоа антигена. Ако вредност ПСА достигне 1 јединицу након читавог скупа процедура, онда са високим степеном вероватноће треба очекивати дуг период опоравка (ремиссион) до 5 година;
  • У најгорем случају, може се очекивати релапс болести, што је одређено оштрим повећањем нивоа простате специфичног антигена након зрачења фокуса простате;
  • Метастазни тумор простате даје у случају када вредност ПСА достигне 50 јединица, али ова вредност може да достигне 100 јединица. Ово значи да се метастазе шире по целом телу пацијента.

Из свега наведеног следи:

Најважнија ствар коју треба запамтити: канцер, а нарочито канцер простате, може се третирати, али само у случају када се болест открије у раној фази. Што је дуже потребно за дијагнозу болести (узорковање крви за ПСА и друге студије), мања је вероватноћа да ће се опоравити.

Из свега наведеног произлази да за тачан резултат крвног теста на ПСА, човјек мора испунити све услове овог материјала, тако да се тачност дијагностичких резултата сведе на минимум.

Модерна медицина је добро развијена, али није довољна да би се тачна дијагноза одредила једним анализом. Тест крви за ПСА не одређује рак за 100%, а доктори су свесни тога. Због тога ће ваш лекар, у случају повећане вредности антигена, прописати додатне процедуре и тестове за откривање рака и других "невоља".

ПСА норма: главне карактеристике анализе и индикације за његову испоруку

Антиген специфичан за простате (ПСА) производи ћелија простате.

Ако њен индикатор премашује утврђене норме, онда је то последица патолошких процеса у жлезди, тако да тест ПСА помаже у дијагностици болести органа.

Тест ПСА је најинтензивнији међу другим тестовима који откривају болести простате. Може се користити за одређивање запаљенских процеса у простату и бенигни раст ткива, али главна сврха студије ПСА је откривање ћелија рака.

Када се прописује крвни тест за ПСА:

  • са симптомима карактеристичним за малигни тумор у простату;
  • након педесет година старости, годишња анализа се врши да би се одредио ПСА стандард;
  • годишњи преглед након четрдесет година у присуству рођака са раком;
  • са увећаном простатом;
  • да идентификује стадијум рака;
  • како би се пратио ток лечења.

До недавно се веровало да је стопа ПСА у распону до 4,0 нг / мл, али је медицинска пракса показала да се рак може развијати по нижој стопи. Према томе, ПСА већа од 2,5 нг / мл може послужити као знак малигног тумора, али само ако постоје други индиректни фактори.

Укупно ПСА

Укупан антиген специфичан за простате је једнак збиру слободног и везаног ПСА.

Идентификација укупног ПСА индекса вам омогућава да:

  • дијагноза почетка развоја патологије;
  • испитати простату за профилаксу;
  • откривање ПСА норме, процијенити резултате лијечења простате;
  • ако је човек прошао операцију, онда општа ПСА анализа помаже при идентификацији релапса.

Слободна и сродна ПСА:

  • слободан облик - ПСА није повезан са протеинима;
  • Везани облик - ПСА је повезан са алфа-1 антихимотрипсином.

Слободна ПСА у телу човека је свега 10%. Анализа слободног антигена омогућава нам да разликујемо између бенигних и малигних тумора.

Тест ПСА је туморски маркер који открива онколошке промене у простату, али висок ниво антигена може указивати на присуство других болести простате. Ако повишени ПСА проузрокује простатитис или аденом, тада говоре о лажном позитивном тесту.

Да би се избегле грешке приликом постављања дијагнозе, доктор користи коефицијент ПСА, који омогућава процену односа слободног и везаног простате специфичног антигена. Ако је придружени ПСА повишен, онда се претпоставља канцер, и ако је слободна, бенигна хиперплазија.

Нормални пас у крви мушкараца и одступања од овог индикатора

ПСА је норма код мушкараца није већа од 4,0 нг / мл, ако је овај индикатор прекорачен, пацијенту се може упутити референт за биопсију, али повишени ПСА није увијек знак рака. Ако се сумња на малигни тумор, пацијенту се додају додатни тестови.

Повишени нивои ПСА у крви, норма више од 4,0 нг / мл:

Прекомјерне стопе сугеришу да је простата жлезда под утицајем било којег процеса, унутрашњег или спољашњег. Повећава се само када је прекинута преграда између ћелија простате и циркулаторног система.

Спољни ефекти на простату:

  • испитивање жлезде палпацијом;
  • масирање простате;
  • дуга вожња бициклом;
  • јахање коња;
  • груби секс уочи анализе;
  • цистоскопија;
  • постављање катетера у бешику;
  • старење тела (варирање старости);
  • узимање лекова за лечење бенигне пролиферације ткива и одређених лекова.

Ако нема спољних утицаја на простату, онда говоре о патологијама самог жлезда или другим унутрашњим проблемима.

Норма ПСА у крви човека одбија се у следећим болестима:

  • акутни простатитис;
  • погоршање хроничног простатитиса;
  • инфламаторне болести уринарног тракта;
  • исхемија простате;
  • проширење простате;
  • бенигна хиперплазија;
  • инфаркт простате;
  • малигни тумор.

Низак ниво ПСА у крви, стопа је мања од 2,0 нг / мл:

Низак ПСА индекс је норма, што указује на то да је ризик развоја патолошких процеса у жлезди минималан. Смањење антигена специфичног за простате указује на ефикасност лечења обољења простате.

Тумачење резултата

ПСА је норма код мушкараца које карактерише здрава простата. Ако је ПСА повишена, лекар декрифицира индикаторе, док је веома важно проћи два теста одједном - бесплатно и укупно. То је однос индикатора који омогућује дијагностицирање рака и диференцирање од других патологија које су симптоми слични малигним туморима.

Концентрација укупног ПСА у крви варира само мало, повећање индекса може указивати и на рак и простатитис, и на аденом. Код малигних тумора слободан ПСА је низак, а код бенигне хиперплазије или упале у простату, висок. Специјалиста, тумачући ове индикаторе, може сигурно дијагностиковати рак или искључити такав тумор.

Вредност слободног ПСА у укупном износу одређује се од 12 до 100 процената. Што је већи резултат, мањи је ризик од развоја канцера.

Ако лекар одреди рак, онда спроводи додатна истраживања како би одредио адекватан третман.

Традиционални третман за рак простате је следећи:

  1. Даља радиотерапија је најчешћи метод борбе против рака. Састоји се из зрачења болесног органа, пројекција органа одређује МРИ.
  2. Брахитерапија је врста радиотерапије која се изводи у одсуству метастаза. Сматра се најефикаснија техника до данас, предност операције је да се извор зрачења директно напајају на погодан орган, елиминишући штетне ефекте на друга ткива.
  3. Простатектомија је хируршка процедура за лечење карцинома простате. Таква радикална мера се примењује, уколико друге методе нису ефикасне, као последица операције, простатна жлезда, илијак лимфни чворови и семенски везикли су потпуно уклоњени.

Тест крви за ПСА: норма за узраст код мушкараца

Да бисте сазнали ниво ПСА, морате дати крв за анализу. Узимање крви се врши из вене ујутру, важно је проћи анализу до 11 сати, када је ризик од уништења крвних ћелија у крвном серуму минималан.

Прије преноса анализе потребно је пратити низ правила:

  • током дана прије анализе не могу јести мастна храна;
  • на дан донације крви, треба избегавати нервозу и физичку пренапоност;
  • Није препоручљиво пушити најмање 30 минута пре узорковања крви;
  • не можете извршити анализу ако је прошло мање од 10 дана од масаже простате;
  • Да би се избегли лажни позитиви, анализа се не би требала урадити ако постоји запаљење уринарног тракта или након катетеризације.

Што је старији човек, то је већи број простате специфичних антигена у крви, тако се старијим људима препоручује да донирају крв сваке године како би одредили индекс ПСА. Подаци се уносе у таблицу, а лекар може јасно видети како се показатељи мењају и да ли постоје било какви разлози за забринутост.

Тест крви за нормалног пса (нг / мл):

  • до четрдесет - 1.4-2.5;
  • до педесет - 2.0-2.5;
  • до шездесет - 3.1-3.5;
  • до седамдесет - 4.1-4.5;
  • после седамдесет - 4.4-6.5.

Женска ПСА ниво је 0,2 нг / мл и не користи се за откривање рака.

Анализа ПСА, норма код мушкараца по старосној табели

Рак простате (рак простате) је једно од водећих места у структури смртности од карцинома код мушкараца. Рак простате има неспецифичне знаке у почетним стадијумима болести, као што су бол, поремећено мокрење и крв у урину. Болест може дуго бити асимптоматична. Често пацијенти траже помоћ, само са појавом жалби на болове у костима, што указује на напредну фазу болести, метастазе до коштаног ткива.

Идентификовати болест у раној фази, када је лечење најефикасније, помаже у проучавању студија, укључујући преглед од стране уролога и анализе ПСА код мушкараца

Дешифрирање према старости резултата студије нам омогућава да разликујемо варијанту старосне норме из патологије и да идентификујемо групе са повећаним ризиком за вођење детаљнијег истраживања.

Дефиниција антигена специфичног за простате помаже при идентификацији раних облика рака код пацијената који не показују специфичне жалбе, као и за процјену резултата лијечења бенигних и малигних обољења простате.

Шта је ПСА анализа

У крви мушкараца, обично је присутан простагентни специфични антиген (ПСА, ПСА). Структура је гликопротеин, који лочи ћелије канала простате. Потребно је да се разблажи ејакулат - ово је један од важних фактора који доприносе остваривању мале репродуктивне функције.

Антиген специфичан за простате се углавном дефинише као туморски маркер за карцином простате. Овај индикатор је смјерница при избору јачине рада. Након терапије, његова процена указује на ефикасност лечења. Такође, његове вриједности су важне у дијагнози и лијечењу аденома простате.

  • Главна количина ПСА садржана је у ејакулату. Количина простате-специфичног антигена у крви, у нормалном, врло мало, због хистохематолошке баријере.
  • У различитим ситуацијама, серумска ПСА се повећава, што значи прекид баријере, најчешће због раста ткива, упале или механичког стреса.

Шта је заједничко и бесплатно ПСА

Антиген је присутан у крви на следећи начин:

  • ПСА бесплатно;
  • Фракције повезане са антипротеазом:
    • 1) алфа 1-антихимотрипсин,
    • 2) алфа 2-макроглобулин. Последња фракција није одређена.

Следеће две вредности имају клинички значај:

  • ПСА тотал (ПСА тотал), укључујући ПСА - бесплатно, и ПСА - придружени са алпха1-антихимотрипсин);
  • ПСА бесплатно (ф-ПСА)

Однос слободног ПСА / укупног ПСА

Користи се за идентификацију индикација за морфолошка истраживања (биопсија) код одређене групе пацијената. Биопсија ће бити заказана ако је однос слободног до укупног ПСА код пацијента мањи од 15%.

Неопходно је разјаснити да са простатом простате од преко 40-60 цм3 овај однос није много информативан.

Интерпретација резултата ПСА резултира тестовима крви у зависности од старосне доби

Сматра се да у просеку ПСА не би требало да прелази 4 нг по милилитру. Међутим, ово није потпуно тачна изјава. Анализа декодирања узима у обзир старост човека, јер ПСА у крви ће бити већа, већа је запремина простате, која се повећава са годинама.

Повећање ПСА између 50 и 70 година се налази у 15% случајева, а не указује на малигну штету органа.

Анализа ПСА, норма по годинама

До 40 година, горња граница индикатора је 2,5 нг / мл.

Вредност ПСА-фрее је нормално у распону од 0.04 до 0.5 нг / мл. Горња вредност се обично користи за израчунавање односа ПСА фракција.

Примарни скрининг

Горе наведене вредности су приближне и просечне, односе се само на примарни преглед, зависе од старости пацијента и многих других фактора. Тумачење резултата добијених током студије може се односити само са лекарима који долазе.

Повећање укупне ПСА у распону од 4 до 10 нг / мл доктора - урологи називају "сиву зону". Са овим значењем, немогуће је поуздано говорити о малигним или бенигним процесима.

У просјеку, са овом вриједношћу ПСА, рак простате се налази у 30% мушкараца. За верификацију, додељена је морфолошка студија, биопсија ткива простате и фине игле.

Неопходно је узети у обзир, чак и ако је ПСА мањи од 4 нг / мл, постоји ризик од откривања малигних повреда.

Светска здравствена организација препоручује смањење прагова ПСА како би проширили индикације за додатни преглед до 2,5 нг / мл

ПСА у крви мушкарца се повећава са различитим болестима:

  • у запаљеном процесу у органима генитоуринарног система;
  • акутни простатитис;
  • хронично запаљење простате, у отежавању;
  • аденома простате;
  • оштећено снабдевање крви ткиву простате;
  • инфаркт простате;
  • са појавом малигне лезије у ткиву простате

Раст ПСА у крви не говори увек о онкологији.

Узроци пораста ПСА у болестима

  • У запаљеним процесима у ткиву жлезда, узрок повећања ПСА је кршење пропустљивости ткива.
  • Код рака простате, антиген специфичан за простате улази у крв из два разлога: произведен је од ћелија карцинома, а мембранске баријере жлезда су уништене.
  • У аденому, због повећања волумена жлезде и компресије ћелија простате жлезде аденоматозним ткивом.
  • Повреда пролаза урина у облику акутног одлагања аденома може довести до повећане ПСА.

Фактори који потенцијално могу изазвати раст

  • палпација простате;
  • масажа простате;
  • вожња бицикла, вожња мотоциклом, јахање коња;
  • ејакулација уочи сакупљања крви;
  • цистоскопија;
  • катетеризација бешике, нарочито катетеризација са тврдим катетером (тренутно се ретко користи);
  • узимање лекова за лечење БПХ.

Скрининг "Диагностиц триаде" за рак простате

  1. Анализа серума за ПСА.
  2. Ректални преглед.

Једноставна и ефикасна метода која допуњује дефиницију ПСА. Најчешће, формирање простате има периферни раст који вам омогућава да палпате чворове мањих од пола центиметра у пречнику. Са централним растом тумора, информативни садржај палпације се смањује.

Сензитивност дијагностичке комбинације, укључујући и анализу испитивања ПСА + ректума, је 93%

ИИИ. Трансректална ехографија простате (ТРУС) је много информативнија у односу на абдоминални ултразвук, што омогућава диференцијацију бенигне хиперплазије од малигних тумора. Студија мери количину простате и израчунава индекс ПСА густине: вредност ПСА подељена са запремином жлезде. Ризик од дијагностике рака простате се повећава са ПСА густоћама које прелазе 0,15.

Ови методи се надопуњују и заједно дају прецизније дијагностичке слике.

Додатне дијагностичке методе

Ако постоје клиничке и лабораторијске индикације, врши се морфолошка верификација наводне болести. Највећа ефикасност добијена је техником трансректалне мултифокалне пунктоване биопсије простате под ултразвучном контролом. Ова минимално инвазивна манипулација, која је могућа без хоспитализације у болници, је амбулантна процедура.

Када ће доктор прописати биопсију простате?

  1. ПСА> 10 нг / мл;
  2. ПСА 4-10 нг / мл, бесплатно / укупно ПСА 20%, или 0,75 нг / мл годишње.
  3. Ако доктор сумња на пацијента са канцем, чак иу одсуству туморских ћелија у пункту простате, приказује се динамично посматрање.

Скрининг рака простате

Скрининг - испитивање особа које немају симптоме болести, како би се дијагностиковале латентне болести или фактори ризика.

У ком случају је рационално спровести истраживање:

  1. Пацијенти су од педесет до седамдесет година без тешке соматске патологије, који приликом дијагнозе рака могу бити подвргнути радикалном третману;
  2. Пацијенти који се жале на проблеме мокрења;
  3. Пацијенти са болестима урогениталног система, чија старост је већа од 50 година, са претходно неодређеним туморским маркером, ако се планира хируршко лечење или терапија лијеком за БПХ или хронични простатитис;
  4. Пацијенти након 40 - ка, са неповољном наследном повијести, односно са блиским рођацима са потврђеним раком простате.

Постоје дискусије о смањењу старосне границе за укључивање у примарни преглед за мушкарце од четрдесет година.

Индикације за поновно тестирање контингента са почетно малог ПСА:

  • са ПСА више од 1 нг / мл, узети тест једном на сваке три године;
  • са ПСА 1-1.99 нг / мл - једном на сваке две године;
  • ако је вредност ПСА већа од 2 нг / мл, препоручује се да се анализира једном годишње.

Стопа повећања

Значајан број малигних тумора простате (према различитим подацима од 20% до 40%) налази се у нормалном ПСА, тако да његова вриједност треба одредити у динамици.

Стопа раста од 0,75 нг / мл годишње, позитивно корелира са учесталошћу откривања рака.

ПСА Правила крводања крви

  • отказати интензивни физички напор 48 сати пре анализе;
  • уздржавати се од ејакулације 48 сати пре сакупљања крви;
  • након ректалног прегледа треба проћи 7 дана;
  • након масаже простате - 7 дана;
  • вожња бициклом, мотоциклом - након 7 дана;
  • трансректални ултразвук може повећати ниво ПСА и стога се показује да одложи утврђивање ПСА-а у трајању од 7 дана;
  • више од 6 недеља треба проћи након фине-игличне мултифокалне простате биопсије;
  • ако пацијент има инфламаторне болести уринарног тракта, тест треба одложити до опоравка;
  • после операције - трансуретрална ресекција простате (ТУР), студија треба да буде завршена тек после 6 месеци.

Није увек повећање специфичног антигена на простату који указује на рак. Правовремена жалба на уролога ће вам омогућити поуздано утврдити разлог за повећање и на вријеме прописати одговарајући третман

Од тренутка појављивања микроскопске лезије тумора у простатној жлезди до завршне фазе болести може проћи деценију. Не пропустите ране облике болести, када је терапија најефикаснија, помоћи ће у профилактичким прегледима простате, укључујући донацију крви за туморски маркер и ректални преглед простате.

Шта је ПСА у крви и његова брзина

Урологија је једна од најзначајнијих области медицинске науке. Методе његове лабораторијске и инструменталне дијагностике имају најмоћнију дијагностичку вредност, јер омогућавају објективну процјену структуре и функција органа урогениталног система. Од лабораторијских метода, анализа нивоа ПСА у крви се широко користи, о чему ће бити дискутовано у овом чланку.

Шта је овај индикатор

Под ПСА схватити хемијску супстанцу природе протеина угљених хидрата (гликопротеин), која се односи на органски специфичне маркере. То значи да је у дијагностичком односу овај протеин везан само за један орган - простату. Али то није специфичан показатељ само једне њене болести. Пуни назив ПСА је антиген специфичан за простате или антиген специфичан за простате.

Ово протеинско једињење се константно производи епителним ћелијама изводних канала здраве простате. Физиолошки значај ПСА је дејство на сок од простате. Поседује високу ензимску активност, добро утиче и отпушта структуру сока, доприносећи његовом бољем одливу. Стога се значајно побољшавају карактеристике семиналне течности и функционалне способности простате.

Врсте индикатора антигена специфичних за простате и индикатора анализе

ПСА након апсорпције из простате у крв може бити у њему у три облика:

  • Слободно - није повезан са било којим протеинима у плазми;
  • Удружен са цхимотрипсин - високо активним крвним ензимом;
  • Повезан са макроглобулином - протеин транспорта плазме.

Овај значај идентификације ових врста ПСА је веома релевантан, јер је основа основних дијагностичких тестова. Међу њима су:

  1. Укупни ПСА - представља оне делове антигена који су у слободној форми и повезани су са химотрипсином;
  2. Фрее ПСА;
  3. Однос слободног ПСА на укупан.

Према томе, идеално би требало разјаснити донацију крви за одређивање нивоа специфичног антигена за простате, који индикатор треба истражити. Ово је обично генерички ПСА. Уз повећање, приказана је проширена анализа, укључујући и утврђивање свих три показатеља размене овог маркера болести простате.

Правила за анализу

Постизање најпоузданијих резултата студије није могуће без поштовања одређених правила за узимање ПСА теста. Припрема обухвата:

  • За испитивање, потребна је венска крв, која се сакупи из вене;
  • Донирање крви је најбоље на празном стомаку. За дан је искључен пријем масноће, зачињеног и храна са зачини, алкохолна пића;
  • Студија је најбоље урадити ујутро, али флуктуације концентрације ПСА у плазми током дана нису значајне, што омогућава анализу у било ком тренутку;
  • Пре непосредне донације крви, треба искључити физичке и психо-емоционалне прекорачења. Пушење је забрањено за 1-2 сата;
  • Донација крви се не препоручује 10-14 дана након манипулације простате и уретре (масажа и трансрецтални ултразвук простате, цистоуретроскопија);
  • Боље је искључити секс и ејакулацију 2-3 дана пре студирања.

Регулаторни индикатори

Просечна стопа ПСА у крвној плазми је мања од 4 нг / мл. Ако се приликом анализе добију индикатори који одговарају овом оквирима, може се смирити у вези са трансформацијом рака простате. Неопходно је узети у обзир флуктуације узраста, у којима норма зависи од старости пацијента. У том смислу, прописи могу бити следећи:

Осим овог индикатора, треба узети у обзир:

  • Доњи праг индикатора, чија брзина износи 2,5 нг / мл, такође мора бити испуњена, јер је то исто толико важно као и прекорачење горње границе норме;
  • Однос слободног ПСА у укупном износу треба да буде од 12% до 100%;
  • Индикатор ПСА густине је однос његовог нивоа до запремине простате према ултразвучним подацима. Стопа је 0,15 нг / мл / цм3;
  • Индикатор привременог повећања ПСА. Њена брзина је 0,75 нг / мл / годишње.

Узроци одступања од норме

Декодирање резултата анализе да би се одредио ниво ПСА приказан је у табеларном облику.

  • Бенигна хиперплазија простате (аденом);
  • Повећање волумена простате у односу на старост;
  • Хронични простатитис;
  • Инфаркт простате или исхемија;
  • Рак простате.
  • Недовољан ниво тестостерона;
  • Хипотрофија простате и његова инволутион;
  • Терапијски ефекти од употребе лекова за лечење болести простате.

Тачно тумачење ПСА и других индикатора повезаних са њим подразумева:

  1. Ниво ПСА је око 10 нг / мл. Ова концентрација се зове сива површина, у којој се показује биопсија простате, која искључује процес рака. Исти поступак је приказан уколико је прекорачена стопа ПСА густине и њен годишњи пораст, нарочито за кратко вријеме;
  2. Повећана ПСА већа од 20 нг / мл је критеријум за рак простате са локацијом интраорганног тумора. Случајеви у којима норма односа слободног ПСА до укупног (12%) није постигнута такође подржава ову дијагнозу;
  3. Повећање ПСА веће од 50 нг / мл не узрокује сумње у дијагнозу карцинома простате и може указивати на присуство метастаза у лимфним чворовима и унутрашњим органима.

Да ли је могуће утицати на вредност индикатора

Несумњиво је сасвим реално смањити ПСА. Али ово треба урадити само након потпуног повјерења у одсуство канцера простате. У супротном, то ће довести до грешке у дијагностици и третману, што ће довести до преласка процеса у неоперабилну фазу. Према томе, ПСА не треба сматрати патолошком компонентом која треба смањити, већ као маркер карцинома. Ако је његово повећање повезано са променама које се односе на узраст у простату, њеној запаљености или бенигном расту, третман ових стања ће смањити њихове манифестације и смањити ПСА.

ПСА је веома важан дијагностички индикатор у урологији. Правилна процена омогућава дијагностиковање карцинома простате у раним фазама и одређивање ризичне групе за његов развој код пацијената са обољењима простате.

Транскрипт ПСА

ПСА транскрипт - шта значи ова анализа? Тест крви за простате специфични антиген (ПСА) - показује ризик развој рака простате, али не обавезно рака, а такође се користи за праћење ефикасности лечења пацијената са раком простате.

ПСА заједнички и слободни шта је то?

Антиген који је специфичан за простате - према хемијској структури полипептида (протеина), произведеног од стране нормалних и туморских ћелија изводних канала простате, због тога се односи на органски специфичне маркере, а не специфичан маркер карцинома простате.

Простатски антиген је ензим који разблажи ејакулат, како би се обезбедила неопходна покретљивост сперматозоида, у норми већина тога улази у ејакулат и малу количину у крв.

Код људи, антиген специфичан за простате је у протеинским везама и невезани ПСА (слободан). Слободни и придружени ПСА чине укупни ПСА.

ПСА бесплатно чини око 20% укупног ПСА.

ПСА је општа норма за мушкарце у доби.

- 40-49 година не више од 2,5 нг / мл

- 50-59 година не више од 3,5 нг / мл

- 60-69 година не више од 4,5 нг / мл

- преко 70 година старости не више од 6,5 нг / мл

Одређивање специфичног антигена за простате код мушкараца старијих од 75 година као скрининга за рак простате је спорно.

Однос ПСА без ПСА укупне је нормално више од 15%.

Узроци повећања ПСА

1. Масажа простате може проузроковати значајно повећање антигена специфичног за простате у серуму у крви пре испитивања.

2. Недавно извршена биопсија простате (повећање антибиотика специфичне за простате може трајати до 6 недеља), повећање је резултат активног запаљења ткива простате након инвазивне процедуре.

3. Акутна уринарна ретенција и катетеризација бешике.

4. Код рака простате, повећавајући секрецију ПСА туморским ћелијама и уништавањем нормалних.

5. Бенигна хиперплазија простате или аденома простате, због компресије нормалног аденоматозног ткива простате, што доводи до веће пенетрације антигена специфичног за простате у крв.

6. Инфективне болести простате (акутни простатитис или погоршање хроничног простатитиса), повреда пермеабилности ћелијске мембране и значајна количина простагентног специфичног антигена улази у крв. Понекад постоји повећање антигена специфичног за простате до 30 нг / мл и више.

7. Ејацулација уочи теста.

ПСА декрипција

Висока вриједност простате специфичног антигена омогућује сумњу на рак простате, даје основу за биопсију простате.

Ако је антиген специфичан за простате мање од 2,5нг / мл код мушкараца преко 50 година, ризик од развоја карцинома простате је минималан.

Неопходно је проценити резултате ПСА у складу са старошћу пацијента, запремином простате.

Повећање простате специфичног антигена до 10 нг / мл је "сива зона", декодирање - да би се утврдила даља тактика, користи се рачунање односа између слободног ПСА / укупног ПСА. Ако је однос мањи од 15%, прогноза је лоша и биопсија простате се мора извршити.

Повећање простате специфичног антигена од више од 10 нг / мл показује биопсију простате.

Са старошћу, антиген специфичан за простате повећава се због раста аденома простате, стога је ПСА однос укупне ПСА до запремине простате да би се смањио ефекат аденома простате на резултат крвног теста специфичног антигена за простате. Нормално, овај индикатор није већи од 0,15 нг / мл цм3. Густина ПСА је више од 0,15 нг мл цм3 - индикација за биопсију простате.

Стопа раста ПСА више од 0,75 нг / мл годишње је карактеристична за рак простате и диктира потребу за биопсијом простате.

Ако је 20% пацијената специфични за простате специфични антиген више од 20 нг / мл, болести лимфних лимфних ћелија ће бити погођене.

Ако је антиген специфичан за простате већи од 50 нг / мл, 75% пацијената ће трпети карличне лимфне чворове, а велики ризик од даљих метастаза.

Ако је антиген специфичан за простате више од 100 нг / мл, далеке метастазе рака простате.

Приликом извођења радикалне простатектомије (хируршког лечења карцинома простате), антиген специфичан за простате треба пасти испод 0,2 нг / мл.

Са радиотерапијом, антиген специфичан за простате мање од 1 нг / мл даје наду за дуг период без релапса (3-5 година).

Тест крви за препарат специфичан за простате - припрема.

1. Препоручује се уздржавање од ејакулације 2 дана пре узимања теста.

2. Боље је узимати простате специфични антиген не раније од 10-14 дана након масаже простате, цистоскопије и катетеризације бешике.

3. Након биопсије, простата није раније него после 6 недеља.

4. Након операције простате не раније од 6 месеци.

5. Ограничити храну за 3 дана масне, пржене, алкохол.

6. После последњег оброка треба да прође најмање 8 сати.

Колико дана је урадјен ПСА?

Сви мушкарци старији од 45 година се препоручују да узимају ПСА једном годишње, како би рано открили рак простате.

Ако је ПСА повишена, требате контактирати свог уролога ради даљег испитивања како бисте сазнали разлоге који су довели до промјене у овој анализи.

Здравље за тебе. С поштовањем, Др. Кходаков Александар Анатољевич.

Одговори на питања биће објављени у року од 12 сати. Хвала вам на разумевању.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис