Search

Тест крви за ПСА

Анализа укупног ПСА се користи у скринингу, дијагностици и праћењу курса и ефикасности терапије карцинома простате.

Ова анализа је укључена у блокове:

Вриједност анализа

Овај антиген је ензим групе серинске протеазе и користи се као маркер вероватноће рака простате, као ознака поновног тумора и ефикасности лечења.

Укупан ПСА је збир два облика ПСА-фрее (без везе са крвним протеином) и везаних (ПСА је повезан са протеином крви). Везани облик је око 90% од укупног броја.

Код жена, ПСА обично није откривена (565 рубаља

Норма крвног теста за ПСА

Сваке године у Русији је забележено око 14.000 случајева, код којих се мушкарцима дијагностикује рак простате. Ова болест може бити откривена у раној фази, ако тест ПСА-а буде уобичајен.

Термин "ПСА" се користи да би се схватио као антиген специфичан за простате који се производи од туморских ћелија органа. Овај туморски маркер заузима важно место у дијагнози онколошке трансформације ћелија простате. Након узимања узорка крви и анализе резултата, специјалистички онколози-урологи са високим степеном вероватноће могу тврдити да се малигни тумор развија у телу човека.

Превелика количина овог антигена у серуму може указати на проблеме са простатом и могућим промјенама у њој. Узимање крви за опште ПСА узима се из вене. Постоји и низ патолошких процеса који могу допринијети повећању вриједности антигена рака. То укључује:

  • Инфективни простатитис;
  • Аденома простате;
  • Малигни тумори;

Укупна анализа ПСА може се повећати ако су, непосредно пре студије, предузете следеће мере:

  • Трансрецтални ултразвук;
  • Дигитална ректална дијагноза;
  • Катетер у бешику.

Због тога је неопходно узети у обзир додатне факторе који могу негативно утицати на резултате. Висок ниво ПСА може указати не само на присуство малигних тумора, већ и због раста аденома простате.
Рак простате је једна од најтрајнијих болести. Може спонтано да погоди било ког човека, не утиче на пушење, пијење алкохола или превише активни сексуални живот. Венереалне болести такође не убрзавају развој малигних тумора. Прекасно откривање рака и недостатак лечења могу довести до смрти.

Резултати анализе укупног ПСА код нормалних мушкараца старијих од 60 година су 4,5 нг / мл. За мушкарце чије старосне доби прелазе 40-огодишњу баријеру, референтне вриједности флуктуирају унутар 2,5 нг / мл, након 50 година нормална стопа је на нивоу од 3,5 нг / мл.

Да би се идентификовала болест и спасила њихова живота, мушкарци морају једном годишње подвргнути укупном тесту ПСА. Индикатори могу бити прекорачени због болести или спољашњег утицаја, у таквим случајевима потребно је поново преузети тест.

Припрема за тест крви за ПСА

Неопходно је подузети општу анализу ПСА према одређеним правилима, који укључују припрему пацијента. Рак је озбиљна болест која се мора одговорно третирати. Према томе, човек треба искључити, пре анализе, било какав директан или индиректан ефекат на простату. У супротном, може се појавити на резултатима теста. Добијање лажног резултата негативно утјече на рано лијечење тумора простате, што компликује прогнозу пацијента за опоравак.

Шта се не би требало учинити пре ПСА теста?

Пре узимања овог лабораторијског теста, требало би да се уздржите од:

  • Дубока масажа простате;
  • Имати сексуални однос;
  • Урадите преглед простате с прстима;
  • Ултразвук простате;
  • Хируршки ефекат;
  • Биопсија;
  • Вози бицикл или коњ.

Спровођење процедуре

Анализа укупног ПСА може се побољшати ако се не поштује временски оквир између испоруке анализе и непожељних процедура. У том смислу, пре него што прође тест, треба га разјаснити са урологом, које процедуре и акције треба напустити. Можемо да истакнемо следећу листу препорука:

  • Трансрецтални ултразвук - седам дана;
  • Ејакулација - два дана;
  • Масажа простате три дана;
  • Ресекција простате - тридесет дана;
  • Биопсија простате - шездесет дана.

Када је урадјен комплетан тест крви за ПСА?

Крв се даје ујутру на празан желудац, па је неопходно пратити дијету. Дан пре донације крви, морате потпуно напустити масну храну. Ако пијете сок, кафу или чај, онда треба да прође најмање осам сати после последњег полагања. То јест, ујутру пре него што процедура не може пити чак ни шољу чаја. Уместо тога можете попити мало воде. Такође је забрањено пушење прије поступка. Да бисте добили тачан резултат, пре него што дате крв, престаните узимати лекове за аденома простате.

Тумачење општих анализа ПСА

Дешифровање опште анализе ПСА није једноставна ствар која ће обичним пацијентима бити тешка. Стопа супстанце зависи од тренутне старости човека, старији је, што је већи овај индикатор. Разлог за сумњу на рак може бити повећање стопе од десет јединица од норме. Да би дијагноза била коначна, пацијент се шаље за додатне студије, на пример, биопсију.

Анализа ПСА опће и бесплатне треба извршити у специјализованим лабораторијама. На крају крајева, информативни садржај истраживања и његова поузданост директно зависе од добијених индикатора. Тачно тумачење заузима најважније место у процесу тачне дијагнозе.

У нашој клиници можете добити консултацију од уролога и подвргнути поступку донације крви како бисте утврдили ниво ПСА. Запошљавамо квалификоване стручњаке са дугогодишњим искуством, а на располагању клиника најсавременија опрема. Можете нас контактирати путем е-маила или контакт телефонског броја наведеног на сајту.

Пса код жена

Микроинвазивна интервенција омогућава минимизирање трајања постоперативне рехабилитације са три недеље на 7-10 дана. Када се користи ова метода, могућност понављања болести се минимизира.

Сви третмани

  • Перинеална простатектомија

    Предност ове методе је у томе што уклањање простате се јавља кроз микро-фузију испод скротума, чиме се избјегава озбиљне постоперативне рехабилитационе компликације као што је уринарна инконтиненција.

    Сви третмани

  • Секција нефролитотомија

    Уклањање великих каменца у бубрезима кроз бубрежно ткиво без оштећења система за сакупљање бубрега.

    Сви третмани

  • Трансуретраална ресекција

    Уклањање аденома простате кроз уретру без икаквих резова.

    Сви третмани

  • Брахитерапија

    Суштина методе је да спроводи "тачку" зрачну терапију на фокус тумора и болесни орган, минимизирајући негативан утицај на оближња ткива и критичне органе.

    Сви третмани

  • Ретинална аденомектомија

    У нашем центру се користи јединствена метода ретиналне аденомектомије, која не дозвољава отварање уринарног система током интервенције, што доводи до значајног смањења времена рехабилитације и смањења тежине постоперативног периода.

    Сви третмани

  • Ретина простатектомија

    Употреба нових биоматеријала може смањити развој еректилне дисфункције, која се може назвати "златним стандардом" у лечењу простате канцера, осигуравајући максималан опстанак без повратка.

    Сви третмани

  • Стопа ПСА

    Када оцењујете резултате, корисно је знати тачну стопу ПСА.

    Важно је! Референтне вредности овог индикатора могу се разликовати у зависности од лабораторије која обавља ову студију. Стога, када процењујемо резултат, ови индикатори треба узети у обзир.

    Само лекар треба да процени крвни тест за ПСА.

    Стопа зависи од старости.

    Поред тога, постоје граничне вредности које нису директна индикација за биопсију простате, али дозволите да сумњате у патолошки процес.

    У овом случају су потребне додатне дијагностичке мере.

    Горња граница ПСА, у зависности од старосне доби (нг / мг):

    • до 50 година - 2.5
    • испод 60 година - 3.5
    • до 70 година - 4.5
    • преко 70 година - 6.5

    Директна индикација за биопсију простате је тест ПСА, чији транскрипт показује ниво антигена изнад 10 нг / мг.

    Ако је нижа, али превазилази норме узраста, потребне су додатне студије:

    1. И. Однос слободног и везаног ПСА. Када човек даје крв за анализу, укупни ПСА се одређује сумирањем слободних и протеина везаних ПСА. Код рака простате, постоји оштро повећање везаног антигена у поређењу са слободним.
    2. ИИ. Густина ПСА. Овај индикатор се израчунава математички, а ниво ПСА по јединичној запремини простате. Нормално, не прелази 0,15 нг / мл / цм3.
    3. ИИИ Динамика ПСА нивоа. У корист рака простате, повећање нивоа ПСА током протекле године показује се 0,75 нг / мг или више.

    Зашто одредити ниво ПСА?

    Рак простате је веома опасна, честа болест код мушкараца. Ако се открије рано, добро се лечи.

    Са касном дијагнозом, болест је неизлечива и неизбежно доводи до смрти у наредним годинама.

    Немојте бити лени само једном годишње да бисте направили крвни тест за ПСА, човек ће се спасити од једне од најопаснијих болести.

    Остали циљеви који се могу постићи тестом ПСА крви:

    • праћење ефикасности терапије карцинома простате;
    • откривање метастаза (што је већа концентрација ПСА, већа је вероватноћа туморске метастазе);
    • процена брзине прогресије туморског процеса;
    • утврђивање прогнозе о животном и радном капацитету пацијента.

    Анализа ПСА код мушкараца може се извршити у нашем плаћеном АРЦ-у.

    Анализа ПСА код мушкараца: колико

    Маркер за ПСА, то је важна дијагностика у одређивању стања простате у мушкарцима.

    Трошкови ове анализе се крећу од 400 до 600 рубаља.

    Анализа се врши према пропису уролога.

    Резултат ће бити спреман након једног дана.

    Анализа ПСА код мушкараца: где треба проћи

    Можете тестирати ПСА на градској клиници у месту становања или у приватној клиници.

    Да бисте прошли анализу, морате упутити лекар.

    Ако живите у Москви, за анализу контактирајте наш медицински центар.

    Гарантујемо вам висококвалитетне анализе и брзе резултате.

    Након што добијете резултат, можете се консултовати са нашим урологом.

    Анализа ПСА код мушкараца: колико често морате проћи

    Општа анализа ПСА прописана је за дијагнозу уринарних поремећаја.

    Сваке године, скрининг се именује приликом испитивања мушкараца од 45 година.

    Запамти! Ако је старост 45 година или више, обавезна контрола ПСА се врши најмање једном годишње.

    У присуству оптерећене хередности у онкологији простате, анализа се врши сваких шест месеци или чешће, по препоруци доктора.

    Понекад је анализа прописана у млађем добу.

    Зависи од клиничке ситуације и хередитета.

    Резултати ове анализе се користе за праћење лијечења канцера и дијагнозе могућих релапсова.

    Повећана је анализа ПСА код мушкараца: шта треба учинити

    Повећана стопа указује на патолошке промене у простату.

    Хајде да размотримо какве су промене типичне за различите клиничке ситуације.

    1. И.4-10 нг / мл (могућа појава онколошких промена органа);
    2. ИИ.10-20 нг / мл (висок ризик од рака простате);
    3. ИИИ. Више од 40 нг / мл (почетак формирања метастаза).

    Ако је вредност изнад 1000 нг / мл, то указује на напредну стадијум рака и велики број метастаза.

    Пажња! Редовна анализа помаже у откривању формирања онкоопроцеса.

    Временски откривени процес може се успешно третирати.

    Као резултат тога, спасићете своје здравље.

    Повећана је анализа ПСА код мушкараца: где се окреће

    Анализа треба извршити користећи исту методу, стога је препоручљиво провјерити ПСА у једној клиници.

    Редовно треба да узмете маркер како бисте пратили динамику болести.

    Можете да проверите ПСА маркер у било којој сертификованој лабораторији.

    Пажња! Дешифрирање анализе чини љекар који присуствује.

    Ако желите да се тестирате за ПСА, обратите се нашем медицинском центру.

    Са нама ћете добити податке о статусу ваше простате, као и препоруке како да спречите болести овог органа.

    Правовремена анализа ће осигурати очување здравља мушкараца.

    Ако сумњате у рак или друге болести простате, консултујте се са урологом у Москви са 15 година искуства уз додатни преглед.

    Припрема за тест крви за ПСА

    Неопходно је подузети општу анализу ПСА према одређеним правилима, који укључују припрему пацијента. Рак је озбиљна болест која се мора одговорно третирати. Према томе, човек треба искључити, пре анализе, било какав директан или индиректан ефекат на простату. У супротном, може се појавити на резултатима теста. Добијање лажног резултата негативно утјече на рано лијечење тумора простате, што компликује прогнозу пацијента за опоравак.

    Шта се не би требало учинити пре ПСА теста?

    Пре узимања овог лабораторијског теста, требало би да се уздржите од:

    • Дубока масажа простате;
    • Имати сексуални однос;
    • Урадите преглед простате с прстима;
    • Ултразвук простате;
    • Хируршки ефекат;
    • Биопсија;
    • Вози бицикл или коњ.

    Спровођење процедуре

    Анализа укупног ПСА може се побољшати ако се не поштује временски оквир између испоруке анализе и непожељних процедура. У том смислу, пре него што прође тест, треба га разјаснити са урологом, које процедуре и акције треба напустити. Можемо да истакнемо следећу листу препорука:

    • Трансрецтални ултразвук - седам дана;
    • Ејакулација - два дана;
    • Масажа простате три дана;
    • Ресекција простате - тридесет дана;
    • Биопсија простате - шездесет дана.

    Када је урадјен комплетан тест крви за ПСА?

    Крв се даје ујутру на празан желудац, па је неопходно пратити дијету. Дан пре донације крви, морате потпуно напустити масну храну. Ако пијете сок, кафу или чај, онда треба да прође најмање осам сати после последњег полагања. То јест, ујутру пре него што процедура не може пити чак ни шољу чаја. Уместо тога можете попити мало воде. Такође је забрањено пушење прије поступка. Да бисте добили тачан резултат, пре него што дате крв, престаните узимати лекове за аденома простате.

    Тумачење општих анализа ПСА

    Дешифровање опште анализе ПСА није једноставна ствар која ће обичним пацијентима бити тешка. Стопа супстанце зависи од тренутне старости човека, старији је, што је већи овај индикатор. Разлог за сумњу на рак може бити повећање стопе од десет јединица од норме. Да би дијагноза била коначна, пацијент се шаље за додатне студије, на пример, биопсију.

    Анализа ПСА опће и бесплатне треба извршити у специјализованим лабораторијама. На крају крајева, информативни садржај истраживања и његова поузданост директно зависе од добијених индикатора. Тачно тумачење заузима најважније место у процесу тачне дијагнозе.

    У нашој клиници можете добити консултацију од уролога и подвргнути поступку донације крви како бисте утврдили ниво ПСА. Запошљавамо квалификоване стручњаке са дугогодишњим искуством, а на располагању клиника најсавременија опрема. Можете нас контактирати путем е-маила или контакт телефонског броја наведеног на сајту.

    Шта је ПСА

    ПСА или антиген специфичан за простате улази у ејакулат, садржи се у соку простате. Када је простата у нормалном стању, нема физиолошких проблема, само мали део улази у крвоток. Концентрација је мала, мјерена у нанограмима. Током патолошких процеса тела развија се његова хипертрофија, што доводи до повећања производње ПСА, односно, његова концентрација у крви и ејакулацији се повећава. Међутим, то зависи од болести која је изазвала повећање органа. Понекад се патологија може одредити посматрајући однос укупног и слободног протеина.

    Шта је бесплатни и генерички ПСА

    Лекари разликују три форме који се утврђују у анализи крви за ПСА - честе, бесплатне и повезане. Укупно је једнак суму обавезујуће и бесплатне, док удео у последњем случају обично не прелази једну петину.

    За дијагнозу патологије простате, од укупног нивоа антигена у крви, која се повећава директно пропорционално самом органу, је од највеће важности. Лекари називају ову анализу златни стандард за сумњу на малигни тумор или простатитис.

    Наменски антиген специфични за простате

    За дијагнозу болести простате, број укупних ПСА је најважнији, чија брзина се не повећава у физиолошким условима. Тест се додељује када:

    • сумња на аденома простате;
    • динамичко посматрање у лечењу аденома;
    • потреба да се потврди или искључи онколошки процес простате;
    • значајно увећање простате;
    • динамичко праћење процеса третмана у свим фазама рака простате;
    • простатитис;
    • за преглед мушкараца старијих од 55 година.

    Ко треба да се тестира за ПСА

    Тест за одређивање количине ПСА или концентрације антигена простате прописан је на препоруку уролога, који говори пацијенту шта је тест крви за ПСА и како и зашто се даје. Добијени резултат омогућава откривање присуства малигних ћелија простате, како би се одредили бенигни тумори органа. Анализа се препоручује када се хипертрофија простате повећава у величини. Индикације за тест су представљене у наставку.

    1. Динамично праћење карцинома простате, што омогућава процену ефикасности процеса лечења. Анализа се врши неколико пута тако да стопа промене индикатора може одражавати понашање рака, његов развој, агресију или, обратно, регресију.
    2. Присуство сумњиве хиперплазије тела из разних разлога. Може бити бенигна неоплазма, запаљен процес или канцер. Сумњиво повећање простате може бити на основу жалби, спровођење додатних метода испитивања - ултразвук, палпаторно истраживање.
    3. Контрола након зрачења.
    4. Старост од 55 година за скрининг онколошког процеса, а понекад постоји и потреба за анализом након 40 година. Ово је неопходно када је следећи род имао било какве врсте рака.

    Стопа индикатора по годинама

    Лабораторија која спроводи тест дешифрује истраживање. Норма се разликује зависно од начина на који је тест извршен, али ове разлике су често мање. Ниво се такође мења у различитим годинама пацијента, а осим тога, човек је старији, повећање концентрације ПСА у крви је веће. Резултати могу бити приказани у следећој табели:

    • до 50 година - 2,5 нг / мл;
    • испод 60 година - 3,5 нг / мл;
    • до 70 година - 6,5 нг / мл.

    До 40 година у крви не може чак ни детектовати овај протеин, тако често код таквих људи нема потребе за дефиницијом антигена. Такође је важно схватити да резултат не зависи од нивоа крвних леукоцита. Дијагностички значај већине лекара је у вриједности општег нивоа ПСА.

    Правила припреме

    Лекари препоручују да не једете храну 12 сати пре узимања крви за ПСА. Од пића је дозвољено само вода у овом временском периоду, али од кафе, сока или алкохола је боље одбити. Два дана прије теста из исхране треба искључити пржене, димљене производе, као и киселе крајеве. Употреба месних јела мора бити ограничена.

    Међу препорученим хранама, поврћем, боље куваним или паром, и плодовима са неутралном киселином, заузимају посебно место. Прво је најбоље јести суће супе, а друга каша, са изузетком пиринча због високог садржаја шкроба.

    Око недељу дана не би требало теретати тело вежбањем или напорним радом, возити бициклом. Сексуална активност је такође контраиндикована.

    ПСА смернице за тестирање крви

    Могуће су лажно позитивне резултате теста крви за ПСА. Да бисте их искључили, следите горња правила за припрему теста. Важну улогу играју промене у соју простате, које се јављају током спровођења активног сексуалног живота, честих ејакулација, па се требате уздржати од секса и мастурбације. Одлагање од 7 дана је неопходно када се спроводи масажа простате, као и трансректални ултразвук простате. Није препоручљиво извршити анализу у року од шест мјесеци након трансуретралне ресекције простате.

    Које су варијације у укупном ПСА?

    Концентрација ПСА у крви варира због различитих фактора.

    1. Аденома простате.
    2. Хипертрофија услед запаљенских процеса, која се такође јавља у раним фазама развоја аденома. Или када дијагноза рака простате. Хипертрофија доводи до отицања тела, што изазива блокаду његових канала и повреду протока његовог лучења у ејакулат или семенску течност. Резултат је уношење протеина у крвоток и повећање нивоа антигена у крви.
    3. Развој малигног процеса такође доводи до повећања ПСА крви. Ово је последица прекомерне производње сокова простате због повећања органа, док се везује за протеине крви. Ово је главни туморски маркер органа, који се зове ПСА, и омогућава вам да одредите онкологију у раним фазама.

    Може бити мањих одступања у различитим облицима методе за одређивање ПСА.

    ПСА у различитим болестима простате

    Анализа декодирања говори о различитим стањима простате. Благо повећање индекса указује на присуство упалног процеса или бенигног увећања органа - хиперплазију или хипертрофију. Уколико се везују и бесплатни антигени значајно повећавају, остале болести треба искључити:

    • 4-10 нг / мл - могућа малигна метаплазија;
    • преко 10 нг / мл, али мање од 20 - висок ризик од малигнитета;
    • преко 40 нг / мл сугерише да се тумор метастазирао.

    Индикатор више од 1000 нг / мл указује на то да се тумор активно метастазира и шири.

    У циљу диференцијалне дијагностике истраживана је стопа повећања броја ПСА у одређеном временском периоду. Важно је схватити да код почетног малог броја антигена постоји велика стопа раста - треба се сумњати на тумор карцинома. Такође сведочи више од 0,7 нг / мл у календарској години.

    Слободна ПСА одступања

    Третман или тумачење слободне ПСА се разликује од општег. Норма таквог антигена је 0,93 нг / мл, док се индикатор мења у оба смјера - повећава или смањује. У присуству канцерозних промена, број слободних ПСА пада, пошто у раку, везани део протеина расте. Бенигни раст ће повећати број слободних ПСА. Такође, промјена нивоа протеина се примећује када:

    • инфламаторне болести тела;
    • током периода рехабилитације након операције на простате;
    • после ејакулације, што је било неколико сати или не више од једног дана пре узимања крви.

    Важно је схватити да је проучавање слободне форме такође неопходно за разјашњење дијагнозе, када лекар треба да одреди однос укупне и слободне форме. Овај индикатор се мери у процентима.

    Додатни прегледи

    Свака особа је одговорна за своје здравље. Да би били смирени за њега, лекари препоручују редовно провођење превентивних прегледа који вам омогућавају да препознате болест у раним фазама, укључујући онколошке процесе.

    То значи да су сви мужјаци након 50 година старости, а неки мушкарци - раније (ако се болест простате појавила прије или ако је најближи род), треба тестирати за ПСА годишње.

    Уколико се пронађу резултати који се не уклапају у нормалне вредности, неопходно је консултовати уролога или анролога да би извршили додатне дијагностичке мере - дигитални преглед простате, ултразвука уринарног тракта, ЦТ или МРИ, ако је потребно. Важно је схватити да откривање процеса рака у раним фазама вам омогућава да започнете лечење благовремено, што даје шансе за потпуни опоравак.

    Шта је ПСА анализа

    У крви мушкараца, обично је присутан простагентни специфични антиген (ПСА, ПСА). Структура је гликопротеин, који лочи ћелије канала простате. Потребно је да се разблажи ејакулат - ово је један од важних фактора који доприносе остваривању мале репродуктивне функције.

    Антиген специфичан за простате се углавном дефинише као туморски маркер за карцином простате. Овај индикатор је смјерница при избору јачине рада. Након терапије, његова процена указује на ефикасност лечења. Такође, његове вриједности су важне у дијагнози и лијечењу аденома простате.

    • Главна количина ПСА садржана је у ејакулату. Количина простате-специфичног антигена у крви, у нормалном, врло мало, због хистохематолошке баријере.
    • У различитим ситуацијама, серумска ПСА се повећава, што значи прекид баријере, најчешће због раста ткива, упале или механичког стреса.

    Шта је заједничко и бесплатно ПСА

    Антиген је присутан у крви на следећи начин:

    • ПСА бесплатно;
    • Фракције повезане са антипротеазом:
      • 1) алфа 1-антихимотрипсин,
      • 2) алфа 2-макроглобулин. Последња фракција није одређена.

    Следеће две вредности имају клинички значај:

    • ПСА тотал (ПСА тотал), укључујући ПСА - бесплатно, и ПСА - придружени са алпха1-антихимотрипсин);
    • ПСА бесплатно (ф-ПСА)

    Однос слободног ПСА / укупног ПСА

    Користи се за идентификацију индикација за морфолошка истраживања (биопсија) код одређене групе пацијената. Биопсија ће бити заказана ако је однос слободног до укупног ПСА код пацијента мањи од 15%.

    Неопходно је разјаснити да са простатом простате од преко 40-60 цм3 овај однос није много информативан.

    Интерпретација резултата ПСА резултира тестовима крви у зависности од старосне доби

    Сматра се да у просеку ПСА не би требало да прелази 4 нг по милилитру. Међутим, ово није потпуно тачна изјава. Анализа декодирања узима у обзир старост човека, јер ПСА у крви ће бити већа, већа је запремина простате, која се повећава са годинама.

    Повећање ПСА између 50 и 70 година се налази у 15% случајева, а не указује на малигну штету органа.

    Анализа ПСА, норма по годинама

    До 40 година, горња граница индикатора је 2,5 нг / мл.

    Вредност ПСА-фрее је нормално у распону од 0.04 до 0.5 нг / мл. Горња вредност се обично користи за израчунавање односа ПСА фракција.

    Примарни скрининг

    Горе наведене вредности су приближне и просечне, односе се само на примарни преглед, зависе од старости пацијента и многих других фактора. Тумачење резултата добијених током студије може се односити само са лекарима који долазе.

    Повећање укупне ПСА у распону од 4 до 10 нг / мл доктора - урологи називају "сиву зону". Са овим значењем, немогуће је поуздано говорити о малигним или бенигним процесима.

    У просјеку, са овом вриједношћу ПСА, рак простате се налази у 30% мушкараца. За верификацију, додељена је морфолошка студија, биопсија ткива простате и фине игле.

    Неопходно је узети у обзир, чак и ако је ПСА мањи од 4 нг / мл, постоји ризик од откривања малигних повреда.

    Светска здравствена организација препоручује смањење прагова ПСА како би проширили индикације за додатни преглед до 2,5 нг / мл

    ПСА у крви мушкарца се повећава са различитим болестима:

    • у запаљеном процесу у органима генитоуринарног система;
    • акутни простатитис;
    • хронично запаљење простате, у отежавању;
    • аденома простате;
    • оштећено снабдевање крви ткиву простате;
    • инфаркт простате;
    • са појавом малигне лезије у ткиву простате

    Раст ПСА у крви не говори увек о онкологији.

    Узроци пораста ПСА у болестима

    • У запаљеним процесима у ткиву жлезда, узрок повећања ПСА је кршење пропустљивости ткива.
    • Код рака простате, антиген специфичан за простате улази у крв из два разлога: произведен је од ћелија карцинома, а мембранске баријере жлезда су уништене.
    • У аденому, због повећања волумена жлезде и компресије ћелија простате жлезде аденоматозним ткивом.
    • Повреда пролаза урина у облику акутног одлагања аденома може довести до повећане ПСА.

    Фактори који потенцијално могу изазвати раст

    • палпација простате;
    • масажа простате;
    • вожња бицикла, вожња мотоциклом, јахање коња;
    • ејакулација уочи сакупљања крви;
    • цистоскопија;
    • катетеризација бешике, нарочито катетеризација са тврдим катетером (тренутно се ретко користи);
    • узимање лекова за лечење БПХ.

    Скрининг "Диагностиц триаде" за рак простате

    1. Анализа серума за ПСА.
    2. Ректални преглед.

    Једноставна и ефикасна метода која допуњује дефиницију ПСА. Најчешће, формирање простате има периферни раст који вам омогућава да палпате чворове мањих од пола центиметра у пречнику. Са централним растом тумора, информативни садржај палпације се смањује.

    Сензитивност дијагностичке комбинације, укључујући и анализу испитивања ПСА + ректума, је 93%

    ИИИ. Трансректална ехографија простате (ТРУС) је много информативнија у односу на абдоминални ултразвук, што омогућава диференцијацију бенигне хиперплазије од малигних тумора. Студија мери количину простате и израчунава индекс ПСА густине: вредност ПСА подељена са запремином жлезде. Ризик од дијагностике рака простате се повећава са ПСА густоћама које прелазе 0,15.

    Ови методи се надопуњују и заједно дају прецизније дијагностичке слике.

    Додатне дијагностичке методе

    Ако постоје клиничке и лабораторијске индикације, врши се морфолошка верификација наводне болести. Највећа ефикасност добијена је техником трансректалне мултифокалне пунктоване биопсије простате под ултразвучном контролом. Ова минимално инвазивна манипулација, која је могућа без хоспитализације у болници, је амбулантна процедура.

    Када ће доктор прописати биопсију простате?

    1. ПСА> 10 нг / мл;
    2. ПСА 4-10 нг / мл, бесплатно / укупно ПСА 20%, или 0,75 нг / мл годишње.
    3. Ако доктор сумња на пацијента са канцем, чак иу одсуству туморских ћелија у пункту простате, приказује се динамично посматрање.

    Скрининг рака простате

    Скрининг - испитивање особа које немају симптоме болести, како би се дијагностиковале латентне болести или фактори ризика.

    У ком случају је рационално спровести истраживање:

    1. Пацијенти су од педесет до седамдесет година без тешке соматске патологије, који приликом дијагнозе рака могу бити подвргнути радикалном третману;
    2. Пацијенти који се жале на проблеме мокрења;
    3. Пацијенти са болестима урогениталног система, чија старост је већа од 50 година, са претходно неодређеним туморским маркером, ако се планира хируршко лечење или терапија лијеком за БПХ или хронични простатитис;
    4. Пацијенти након 40 - ка, са неповољном наследном повијести, односно са блиским рођацима са потврђеним раком простате.

    Постоје дискусије о смањењу старосне границе за укључивање у примарни преглед за мушкарце од четрдесет година.

    Индикације за поновно тестирање контингента са почетно малог ПСА:

    • са ПСА више од 1 нг / мл, узети тест једном на сваке три године;
    • са ПСА 1-1.99 нг / мл - једном на сваке две године;
    • ако је вредност ПСА већа од 2 нг / мл, препоручује се да се анализира једном годишње.

    1. Карактеристике простате-специфичног антигена

    Антиген специфичан за простате у својој структури је гликопротеин који се састоји од 237 аминокиселина, 4 гране од угљених хидрата, усвајајући специфичну конформацију користећи више дисулфидних веза.

    То је неутрална серинска протеаза, ензим који је сличан у функцији другим протеазама укљученим у процес коагулације крви.

    Главна ензимска функција је разградња протеина семиног флуида семиногелина И и ИИ, што доводи до течности и смањења вискозитета сперматозоида. Све информације о структури овог протеина леже у гену, који је локализован на хромозому 19.

    2. Места највиших концентрација ПСА

    Нормално, ПСА се синтетише епителним ћелијама простате и излучује у семиналну течност. Највећа концентрација је одређена у стоми жлезде.

    Да би ушао у крвоток, антиген специфичан за простате мора бити подвргнут низу физиолошких баријера (подрумска мембрана простатских жлезда, стром жлезде, ендотелијум капилара).

    Бројни патолошки процеси (канцер панкреаса, акутна запаљења у простате, трауматологија) могу довести до прекида природних баријера и повећања концентрације гликопротеина у крви.

    Акутни бактеријски простатитис може бити праћен повећањем ПСА, међутим нивои ензима се нормализују након адекватне анти-инфламаторне и антибактеријске терапије.

    Масажа простате, јахање коња, вожња бициклом, чучњаке, мртви лифтови такође могу довести до повећања садржаја ензима у крви.

    Ниске концентрације се одређују у уретралним жлездама, ендометрију, нормалном ткиву дојке, пљувачним жлездама, уринима мушкараца и жена. Дефиниција ПСА у плазми код жена може бити повезана са раком дојке, плућа, материце, бубрега.

    3. Слободно, везано и уобичајено ПСА

    Слободна ПСА, фПСА (слободна ПСА) је главни показатељ у дијагнози и лечењу карцинома простате. Међутим, у распону од 4 до 10 нг / мл (тј. Умерено изнад норме), 75% мушкараца нема онкологију, што смањује специфичност овог индикатора.

    Стога, да би се дијагноза поставила код једног одређеног пацијента, потребно је у просеку извести биопсију код 4 мушкарца са повишеним вредностима фПСА.

    Код карцинома панкреаса, повећање укупне ПСА (тПСА, укупна ПСА) долази углавном захваљујући својој сложеној цПСА фракцији (комплексовано, везано). У аденому се примећује пораст претежно фПСА.

    Због тога се сада примјењује однос слободног ПСА-а до укупног броја: однос пацијената са раком простате је мањи од фПСА / тПСА.

    Индикатор фПСА је најкориснији приликом праћења болесника са стално повећаним вредностима гликопротеина у односу на позадину негативних резултата биопсије.

    Упркос већој ефикасности анализе, она се мора комбиновати са дигиталним ректалним прегледом (скраћено као ПРИКС), што омогућава повећање вероватноће откривања онкологије.

    4. Везивање за протеине плазме

    Већина гликопротеина је у крвној плазми у стању везаном за протеин (цПСА - комплексирана ПСА). Само мали део ензима је у слободном стању (слободан ПСА).

    цПСА је повезан са алфа-2-макроглобулином (А2М) и алфа-1-антихимотрипсином (А1АКСТ) плазме, два главна инхибитора плазма серин протеаза.

    За разлику од плазме, у ејакулату већина слободне фракције (фПСА), његова концентрација је 1 мг / мл. У стању повезане са А1АКСТ, ПСА одржава 2 епитопа у слободном стању, што омогућава имунолошке студије.

    Када се ПСА везује за А2М, сви епитопи су скривени од антитела, што отежава имунолошку дијагнозу ове фракције везаног ензима.

    5. Фармакокинетика

    Полувреме ПСА је проучавано код пацијената након аденомектомије и трајало је од 2 до 3 дана. Потпуно нестанак протеина из крвне плазме трајао је 14-20 дана. [2]

    Индикације за анализу:

    1. 1Сцреен рак простате код мушкараца старијих од 50 година.
    2. 2Мониторисање пацијената са аденомом.
    3. 3 Праћење ефикасности терапије простатитисом.
    4. 4Мониторисање пацијената са карциномом, одређивање понављања болести, присуство удаљених метастаза.

    6. Скрининг за канцер простате

    Скрининг за онкологију међу великим популацијама мушког становништва довело је до ране и благовремене дијагнозе рака.

    Тест крви за ПСА није дуготрајан процес и може смањити фреквенцију напредног рака. У дијагнози и лијечењу било које онкологије, важно је идентификовати болест у раној фази.

    Нажалост, рак у раним фазама није праћен изразитом клиником. За разлику од БПХ (повећање средњег дела простате и компресија уретре, што доводи до симптома мокрења, повећава се потреба за мокрењем, поготово ноћу, слабљење протока током урина) симптоми.

    Мали тумор је тешко дијагностиковати са ДРЕ. Пре широко распрострањеног увођења анализе, пре биопсије је извршено стандардно испитивање. У време дијагнозе, удаљене метастазе су откривене код 70% пацијената.

    Од увођења технике, проценат пацијената са метастазама другим органима смањен је на 3%, док код 75% пацијената није могуће одредити рак палпацијом.

    Већина уролога одређује потребу за скринингом на основу старости, симптома, историје живота (са оптерећеном наследјеношћу, истраживање се одвија раније), резултати прегледа пацијента. Често се пацијенти обраћају лекару за упућивање на анализу. [3]

    7. Антиген специфични за простате и БПХ

    Као што смо рекли, садржај ПСА у аденому простате се повећава. Зашто се ово дешава?

    Већину овог протеина синтетишу жлезде простате прелазне зони простате. Ова зона расте са бенигном хиперплазијом (БПХ).

    Периферна зона, у којој је тумор локализован у 8 од 10 случајева, производи само малу количину ПСА. Приближно одступање индикатора код аденома се утврђује: повећати за 0,12 нг / мл на сваком граму жлезде. [4]

    8. Припрема за анализу

    Тест крви се узима на празан желудац. Припрема за студију укључује изузетак 7 дана пре сакупљања крви било којих трауматских интервенција простате:

    1. 1 Бициклизам.
    2. 2 Јахање.
    3. 3Станови потисак.
    4. 4Скуатс.
    5. 5Фингер ректални преглед.
    6. 6 Масажа простате.
    7. 7 Цистоскопија.
    8. 8Колоноскопија.

    Крв добијена из вене се центрифугира, добија се плазма из ње, која мора бити одвојена од седимента од формираних елемената у року од 120-180 минута и извести студију.

    Ако није могуће извршити анализу унутар наведеног временског интервала, онда се плазма замрзне на т од -20 ° Ц до -70 ° Ц.

    За одређивање нивоа ПСА користе се моно- или поликлонска антитела. Затим се врши тумачење добијених вредности.

    9. Фактори који утичу на ПСА

    Главно ограничење употребе простате-специфичног антигена у диференцијацији онкологије панкреаса је слично повећање перформанси у другим патолошким условима (БПХ, простатитис).

    ПСА протеин се производи нормалне, хиперпластичне и неопластичне ћелије панкреаса, али ћелије рака синтетишу 10 пута више ензима у односу на масу панкреаса.

    9.1. Хиперпластично ткиво и епително-стромални однос

    Тумачење резултата може се разликовати у зависности од степена хиперплазије и епително-стромалног односа. Већина протеина се производи у транзиционој зони простате.

    Само је мала количина протеина синтетисана у периферној зони жлезде, где се у 8 од 10 случајева рак простате развија. Рак који се развија у транзиционој зони жлезде прати изразито повећање ПСА.

    Ћелије аденокарцином ниског степена губе способност синтетизирања ензима. Из тог разлога, код неких пацијената са напредним раком, концентрација ПСА може бити ниска.

    9.2. Фармаколошки фактори

    Неки лекови могу утицати на концентрацију гликопротеина у плазми:

    • Финастерид, дутастерид - инхибитори 5-а-редуктазе који узимају пацијенти са БПХ. Лекови у овој групи могу довести до смањења укупног нивоа ПСА за пола у року од 180 дана од терапије. Из тог разлога, код пацијената са бенигном хиперплазијом простате, потребно је поновити студије 60-90 дана од почетка лечења како би се установила нова полазна тачка из које се може измерити повећање нивоа ензима.
    • Лекови који утичу на ниво тестостерона у крви. Повећање тестостерона у крвној плазми доводи до повећања концентрације ензима.
    • Ејакулација повећава ПСА. Код 7 од 10 мушкараца старих 50 година и више, плазма ПСА се повећала за 41% у року од 60 минута од ејакулације.

    9.3. Уролошке манипулације

    Не-канцерогене болести простате, као и уролошке манипулације, довеле су до повећања ПСА. Акутни, асимптоматски и хронични простатитис, задржавање урина прати његов пораст.

    По правилу, испитивање жлезде није праћено променама концентрације ензима у плазми, али се његов ниво значајно повећава након масаже (до 2 пута) [5, 7].

    Цистоскопија, постављање уринарног катетера, трансректална ултрасонографија понекад може бити праћено благим порастом ПСА.

    Биопсија доводи до повећања ПСА у просеку за 7,9 нг / мл у року од 5 минута након манипулације (око 24 сата). Време потребно за нормализацију индикатора је 2-4 недеље.

    Након ејакулације, ниво антигена специфичног за простате се враћа на нормалне бројеве у року од 2 дана. Након елиминације уринарног задржавања, садржај гликопротеина се смањује за 50% у року од 24-48 сати.

    Код акутног бактеријског простатитиса концентрација ПСА у плазми зависи од ефикасности терапије. Из тог разлога, индикатор се користи за надгледање ефикасности антибиотске терапије.

    9.4. Трка и године

    Ризик од развоја канцера простате код црне популације је већи него код бијелог [6]. Стопа се повећава са годинама и повезана је са бенигном хиперплазијом.

    Даље, хајде да причамо о декодирању анализе. Нормалне границе укупне ПСА - од 0 до 4,0 нг / мл, не узимају у обзир узрочне промене у запремини простате. Оестерлинг је предложио старосне варијације норми.

    10. Мониторинг ефективности терапије

    Према динамици ПСА после хируршког уклањања жлезде, локални и метастатски релапсе се могу раздвојити.

    Повратак тумора се може претпоставити када: откривање ПСА у крви, са растом током године након операције, индикатор времена удвостручења за 6 месеци или мање. Исте карактеристике могу бити применљиве на терапију радиотерапијом.

    Од увођења теста крви за ПСА, дошло је до скока у раном откривању канцера панкреаса. Сама по себи, ПСА не дозвољава тачно раздвајање између бенигне и малигне патологије.

    За тачну дијагнозу, увек је потребно додатно испитивање пацијента. Тумачење резултата, као и постављање нових прегледа треба да обавља урологи.

    Шта је то - тумор маркер простате-специфичан антиген (ПСА) у крви

    Одређивање нивоа простате специфичног антигена се користи у раној дијагнози и праћењу ефикасности лечења (мониторинг терапије) карцинома простате. Шта је то - онцомаркер ПСА?

    Антиген специфичан за простате (ПСА) је гликопротеин чија је молекуларна тежина 33-34 кДа. Локализовани у каналу за излучивање и излучивање (дуцтус ефференс) канала простате се односи на каликреин (прекалликреин-3). Тумор маркер ПСА се такође формира у парууретралним жлездама, па се зато у врло малим количинама може наћи код жена.

    Биолошки полу-живот ПСА тумора маркера код мушкараца је 2-3 дана.

    ПСА се излучује искључиво епителијумским ћелијама тубулула и здраве и погођене неоплазме простате. Функционише као серинска протеаза, која је укључена у уништавање протеина семена семена - семена гелина и фибронектина - и тиме смањује вискозитет сперме. У семену, ПСА је представљен као мономер, док се у крвној плазми налази иу облику мономера и као део комплекса са алфа-1-антихимотрипсином (молекулска тежина око 100,000 Да).

    Методологија клиничке лабораторијске дијагнозе болести простате заснована на процени укупне и слободне фракције простате специфичних антиген ПСА.

    Откриће различитих молекуларних облика ПСА започело је нови приступ у диференцијалној дијагнози између карцинома простате и бенигне хиперплазије простате при тумачењу вредности укупног простате специфичног антигена (ПСА) који чине интервал такозване "сиве зоне". Познато је да у серуму и семенској течности ПСА може бити присутна у неколико молекуларних форми, али само три од њих су слободни, несвезани облик (ПСАц); комплекс ПСА са антихимотрипсином (ПСА-АХТ) и укупним ПСА (ПСАц + ПСА-АХТ) могу се идентификовати имунохемијским методама.

    Последњих година се појавило неколико студија које показују да се код ПЦа интензитет процеса формирања алфа-1-антихимотрипсина у ћелијама карцинома повећава без промене нивоа ПСАц. Другим речима, активни облик ПСАц у ткиву простате код карцинома простате има више могућности да формира комплекс са антихимотрипсином; ово доводи до повећања процента ПСА-АХТ комплекса са ПСАоб нивоа због смањења броја ПСАц.

    Тако је показано да када је ниво ПСАоб већи од 4,9 нг / мл, у случају рака простате, однос ПСАц / ПСАоб креће се од 13,6 до 16,3%; у случају бенигне хиперплазије простате, ови показатељи крећу се од 16,3 до 45,6%; здрави људи имају више од 45,6%.

    У случају бенигне хиперплазије простате или малигног процеса, серумска концентрација ПСАоб обично се повећава (са бенигном хиперплазијом, она не прелази 30 нг / мл). Поузданост диференцијације ових болести повећава клинички значај теста ПСАцв, чији се проценат значајно смањује у малигним процесима због повећане ПСА везивања за инхибиторе.

    Према томе, одређивање различитих серумских ПСА и процента ПСАц / ПСАб (где је ПСАоб = ПСАц + ПСА-АХТ) је једноставан, релативно јефтин и високо информативан метод снимања особа са ризиком од развоја тумора простате.

    Биолошки материјал: Серум, тајна простате.

    Узорак крви треба узимати пре ректалног прегледа простате. Ниво антигена специфичног за простате у серуму крви такође се повећава са повредом или биопсијом простате, пацијент лежи.

    Методе истраживања: РИА, ЕЛИСА, латекс тестови итд. У посљедњих неколико година се све више користе брзи тестови засновани на ИХГ.

    За хватање ПСА користе се моноклонска антитела ПС2, што једнако добро препознаје оба облика простате-специфичних антиген-слободних и везаних. ПС1 моноклонска антитела специфична за овај облик се користе за детекцију ПСАц.

    Нормалне и граничне вредности: Стандарди простате специфичног антигена у серуму (плазма) крви практично здравих мушкараца млађих од 40 година не би требало да прелазе 2,5 нг / мл. Приликом дешифровања стандарда ПСА у анализи крви мушкараца старости 40-50 година - не више од 2,5 нг / мл. Стопа простате-специфичног антигена у узрасту од 50-70 година - не више од 4,0 нг / мл. Стопа укупног антигена специфичног за простате у доби од 70-79 година није већа од 6,5 нг / мл.

    Утврђено је да је 80% контигента испитиваних серумских концентрација ПСА код мушкараца старијих од 40 година мање од 4,0 нг / мл, а код 18% -4,1-10,0 нг / мл. Интервал граничних вредности код дешифровања теста крви за ПСА: 4.1-10.0 нг / мл. Тачка пресека се обично узима као 10 нг / мл. Ако су граничне вредности прекорачене (4.1-10.0 нг / мл), препоручљиво је одредити садржај слободне фракције ПСА са потврђивањем дијагнозе рака простате, а затим израчунати садржај ПСАц у ПСАоб.

    Шта истраживање нивоа простате специфичног антигена (ПСА) у крви

    Одређивање нивоа ПСА користи се за откривање болести простате, праћење кретања и ефикасности терапије карцинома простате, као и праћење стања пацијената са хипертрофијом простате ради откривања карцинома простате што је раније могуће.

    У клиничкој пракси, студија ПСА најчешће се користи за процену ефикасности лечења и дијагнозе релапса рака простате. Када се прати третман, концентрација ПСА треба упоредити са претходним индикацијама туморског маркера у серуму пацијента, а не са нормалним вредностима за целу популацију. Дијагностичка осетљивост ПСА теста који се примјењује на дијагнозу карцинома простате износи 68%, дијагностичка специфичност је 94%.

    Анализа простате-специфичног антигена погодна је за скрининг мушкараца старијих од 40 година, док се динамика нивоа ПСА, а не појединих вриједности, чини важнијом. Према профилу (динамици) ПСА промена, рак простате се може препознати у најранијој фази. Карактеристично, динамика ПСА код хипертрофије простате се разликује од оне код пацијената са раком простате.

    Значајно повећање нивоа антигена специфичног за простате у серуму се понекад налази код хипертрофије простате, као иу запаљенским обољењима простате. На нивоу прекида од 10 нг / мл, дијагностичка специфичност теста у односу на откривање бенигних болести простате је 90%.

    Поузданост диференцијалне дијагностике бенигних и малигних обољења простате повећава значај теста ПСАц, чији се проценат значајно смањује са малигним карактером тумора услед повећања везивања ПСА на инхибиторе (углавном алфа-1-антихимотрипсина).

    Одређивање ПСАц треба извршити ако садржај ПСА прелази 4 нг / мл. На основу резултата утврђивања процента концентрација ПСАц и ПСАб, врши се диференцијална дијагноза бенигне хиперплазије и рака простате.

    У сврху скрининг мушкараца преко 50 година, Америчко удружење за рак се препоручује да спроведе студију о нивоу антиген специфичног за простате у комбинацији са дигиталним ректалним прегледом. Скрининг је најважније при праћењу пацијената са високим ризиком за напредовање болести.

    Треба имати на уму да дигитални ректални преглед, цистоскопија, колоноскопија, трансуретрална биопсија, ласерска терапија, ергометрија и задржавање уринарних органа такође могу проузроковати мање или више изражене (до 3-4 пута) и продужене ПСА нивое. Ефекат ових фактора на ниво ПСА је максимално изражен наредног дана након процедуре и најзначајнији код пацијената са хипертрофијом простате. Будући да обим таквих промена не може бити предвидјен у сваком појединачном случају, препоручује се крв за тестирање ПСА било прије или након једне недеље након наведених манипулација.

    Код мушкараца са ПСАоб нивоом у опсегу од 4-10 нг / мл, одређивање односа ПСАц / / ПСАб пружа важне додатне информације за диференцијалну дијагнозу бенигних и малигних обољења простате. Однос ПСАц / ПСАб је виши у случајевима бенигне хиперплазије и мањих малигних обољења простате.

    Као што показују бројне студије, ћелије рака повећавају производњу ПСА-а, тако да се ниво серума може знатно повећати, чак иу раним стадијумима болести, 5-10 година раније од клиничких манифестација рака простате. Концентрације ПСА у серуму изнад 4,0 нг / мл су утврђене у 38, 60, 86 и 77% на стадијумима А, Б, Ц и Д стадијума рака простате, а 25% код бенигне хиперплазије простате. Повећана ПСА више од 10 нг / мл се јавља код 25, 37, 63, 89% пацијената у стадијумима рака А, Б, Ц и Д, односно код 8% пацијената са бенигном хиперплазијом. Значајно повећање серумских нивоа ПСА се понекад налази код инфламаторних обољења простате.

    Праћење концентрације ПСА омогућава раније откривање релапса и метастаза рака простате у односу на друге методе истраживања. Истовремено, промене чак иу границама норме дијагностички су информативне.

    После потпуне простатектомије, ПСА не треба откривати: његова детекција указује на резидуално туморско ткиво, регионалне или даљне метастазе. Треба напоменути да се ПСА може инхибирати током терапије антиандрогенима. Повећање концентрације ПСА изнад 100 нг / мл код пацијената који болују од костију обично указују на метастазу малигних тумора у кости.

    Дијагноза Простатитис

    Компликације Простатитис