Search

ПСА након уклањања рака простате и зрачења: норме и узроци абнормалности

ПСА је скраћено име антигена специфичног за простате. Ово је протеин који чини простату. Садржај антигена у крви савршено здравих мушкараца је минималан, али зависи од старости.

Повећање ПСА у поређењу са нормом може указати на патологију повезану са простатом, укључујући малигну неоплазу.

У чланку ћемо размотрити питање: које су стандардне вредности ПСА после операције рака простате, како добити објективне податке из анализе.

Зашто тестирати за простате специфични антиген након операције?

Одређивање нивоа антигена у крви врши се са следећим циљевима:

  • дијагностика у раној фази болести урогениталног система, која се јавља без симптома или са врло израженим знацима. То могу бити и неоплазме и заразне болести;
  • утврђивање степена ефикасности прописаних терапијских мјера. Ако се ниво антигена значајно смањује, то указује на позитиван тренд током тока болести;
  • правовремено утврђивање поновног поновног лечења онкологије након лечења;
  • превенција рака. Повећање нивоа ПСА током целе године указује на ризик од болести.

Припрема и карактеристике анализе

Да би резултати студије били што је могуће информативнији, важно је поштовати следеће препоруке прије подношења анализе:

  • два дана пре узимања крвног теста, требало би да пратите дијету: уздржите се од пржене, слане, зачињене, масне хране, од меса и алкохолних пића. Препоручена јела од поврћа, парова, каша, као и супе у води или поврћу;
  • стрес и физички напори не треба дозволити;
  • треба да се уздрже од интимности и мастурбације;
  • 12 сати пре узимања узорака крви за анализу не може се једити. Можете пити неку газирану воду;
  • 2 сата пре дијагностичке манипулације не може се пушити.

Поред тога, друге процедуре утичу на тачност анализе података нивоа специфичног антигена простате.

Минимално време за поступке које треба анализирати је:

  • Ултразвук, рентген - 7 дана;
  • масажа простате - 3 дана;
  • биопсија простате - од 1,5 до 2 месеца;
  • лекови (метотрексат, проскар, циклофосфамид) - од 10 до 14 дана;
  • бициклизам - 1 дан;
  • мастурбација, сексуални однос, уз ејакулацију - 1 дан.

Норма ПСА после уклањања рака простате

Најчешћи начини лечења онкологије су уклањање радикалне жлезде и радиотерапија. Регулаторне вриједности туморског маркера након ове врсте терапије су различите.

ПСА ниво након радикалне операције

Простатитис се плаши овог лијека, као ватра!

Само треба да се пријавиш.

У простатектомији, простата жлезда погођена неоплазмом уклања се заједно са околним ткивима. У овом случају препоручује се ПСА тест 1-1,5 месеца након операције. Непосредна анализа нема смисла, јер се висок ниво антигена задржава неко време.

Учесталост донације крви за анализу је:

  • у нормалном ПСА (мање од 0,2 нг / мл), ниво антигена се одређује током прве године 1 пут за 3 месеца. На крају прве године, тестирање се врши 1 пут за 6 месеци;
  • ако је вредност ПСА на или изнад 0,2 нг / мл, врши се месечна анализа. Ово вам омогућава да у раној фази откријете повратак, да бисте прописали адекватну терапију са сто постотном гаранцијом лечења.

Да би се искључили лажни позитивни резултати, пацијенту је прописано поновљено тестирање.

Повећање ПСА у крви након радикалне операције за уклањање жлезде може се покренути из следећих разлога:

  • запаљење генитоуринарног система;
  • компликације након интервенције, алергија на лекове;
  • уклањање тумора није комплетно. Преостале ћелије доприносе повећању ПСА;
  • ширење метастаза у ткива и органе који се налазе у близини жлезда;
  • генитална траума.

Вероватноћа повратка рака простате у првих 10 година након операције, чак и уз адекватну терапију, износи око 37%. Ово је довољно велики ризик. Избор терапије високим ПСА зависи од типа релапса (системски или локални).

Релапсе се одређује праћењем антигена дуго:

  • локални релапс значи локализацију неоплазме у раније коришћеном подручју. Вишак ПСА се јавља 2-4 године након интервенције;
  • ако постоје далеке метастазе, кажу да је дошло до системског релапса. Ненормално повећање ПСА са релапсом овог типа дешава се мање од годину дана после операције.

Ако је пацијенту прописана зрачна терапија, количина смањења ПСА је 0,5 нг / мл.

Ово је резултат чињенице да радијација само делимично уништава ванземаљске ћелије. Део преживелог тумора доприноси расту туморских маркера. Уз успешну терапију зрачења, постепено се смањује ниво ПСА (за око 2 године).

Стабилно повећање указује на то да је тумор "жив" и да су потребне додатне мере третмана. Спровођење зрачења контакта (брахитерапија) доводи до оштрог скока у ПСА одмах након процедуре. То се не сме страховати: то би требало да буде тако.

Испитивање фреквенције након зрачења:

  • када се снижава концентрација антигена на 0,5 нг / мл и испод - 1 пут у 6 месеци;
  • са спором спуштањем ПСА или његовом константном вредношћу - најмање једном у 3 месеца.

Додатне дијагностичке методе за сумњу на релапсе

Повећање антигена након интервенције за уклањање тумора не показује увек повратак рака. За тачну дијагнозу, потребно је извршити анализу неколико пута. Помаже у потврђивању или елиминацији поновљене додатне дијагнозе.

Ако је ниво ПСА након операције повишен, онда се сумња на рецидив. У овом случају, пацијентима се прописују следеће дијагностичке процедуре:

  • МРИ карлице;
  • биопсија простате;
  • ПЕС. Ова иновативна техника, која се широко користи на западу, омогућава идентификацију метастаза у лимфним чворовима пре него што се повећају;
  • ЦТ скенирање абдоминалне шупљине;
  • сцинтиграфија костију.

Последње две процедуре у раној фази су практично неинформативне.

Само са повећањем нивоа антигена до 40 нг / мл постоји могућност откривања релапса.

Повезани видео снимци

Урологи на информативности теста за простате специфични антиген (ПСА) у дијагнози рака простате:

Рак је подмукла болест која понекад демонстрира непредвидиве "окрете" курса. Због тога је важно пратити туморски маркер како би благовремено поступили. Користећи резултате тестирања, специјалиста прилагођава третман.

  • Елиминише узроке поремећаја циркулације
  • Нежно ослобађа упале у року од 10 минута након ингестије.

Промене у ПСА након радикалне простатектомије

Рак простате у раним фазама је веома тешко дијагнозирати, јер је маскиран симптомима карактеристичним за аденома простате и простатитис. Једини начин да се утврди присуство малигног процеса који је започео у простатној жлезди је да одреди ПСА, која у случају рака одлази са скале. Шта би требао бити ниво ПСА након радикалне простатектомије?

Садржај чланка

Шта је радикална простатектомија?

Са превеликим аденомима или раком у почетним фазама, када метастазе још нису почеле да се шире, а тумор је локализован у оквиру погођеног органа, операција ће бити потребна за рјешавање проблема једном заувек. Не брините да ће се квалитет живота човека смањити након уклањања простате, у ствари је много боље уклонити неисправан орган, јер може у великој мери оштетити тело.

Радикална простатектомија се врши ако вредности ПСА не прелазе 20 нг / мл, у супротном ће се користити хемотерапија за смањивање нивоа ове супстанце у организму. Још један предуслов за операцију јесте узраст млађи од 75 година, као и повећање очекиваног трајања живота најмање 10 година након операције.

Тренутно постоје два начина за реализацију операције:

Врста операције бира само лекар који ће бити заснован на резултатима прегледа. Отворена простатектомија је повољна у томе што је могуће истовремено уклонити камен из бешике, али је теже у смислу рехабилитације. Лапароскопија је модернија метода, али не увек клинике имају потребну опрему.

Шта је ПСА?

ПСА означава простате-специфични антиген и производи се, како то назначава, од мушке простате. Обично је присутан у телу представника јачег пола и одговоран је за конзистентност семиналне течности и за заштиту сперматозоида од спољашњег утицаја. Али важно је не само код репродукције, већ и за дијагнозу онколошког процеса који се појавио у простате.

У мушком тијелу, ПСА је у два облика:

  • везана, у којој је супстанца повезана са другим молекулима и неактивна;
  • слободна у којој је ПСА активна.

Пошто је немогуће прецизно израчунати укупну количину ПСА формираног у организму, стога се узима у обзир само слободни облик, али довољно је утврдити присуство онкологије.

То је пораст ПСА који каже да особа хитно треба лечење и евентуално операцију за уклањање простате.

Услови анализе

Да би резултат теста био што поузданији, пре донирања крви морају бити испуњени следећи захтјеви:

  • ујутро је потребно доћи у лабораторију, док доручак није дозвољен;
  • најмање 8 сати пре донирања крви из вене, требало би да се одрекнете слатких сокова, кафе и алкохола;
  • 5-7 дана пре посете болници, морате зауставити секс;
  • ако сте обавили масажу или друге манипулације с простатом, онда морате чекати 3 недеље и тек онда донирати крв;
  • ако су узорци ткива узети за биопсију, немогуће је доћи на анализу ако је након процедуре извршено мање од мјесец дана.

Да би се проверио ниво ПСА, крв се узима из вене, онда се врши општа анализа, а показатељи индикације простате су назначени у резултатима. У неким случајевима, може се захтевати одвојен тест за ПСА да ближе прати промене у свом нивоу.

Нормални учинак

Не постоји стандард ПСА који би савршено уклапао све представнике јачег пола. Познато је да ниво ове супстанце зависи од величине саме простате, која се нагиње да се повећава како човек постаје старији. За мушкарце различите старости постоје следећи нормални показатељи:

  • испод 40 година старости - мање од 2,5 нг / мл;
  • од 40 до 50 година - 2,5;
  • од 50 до 60 - 3,5;
  • од 60 до 70 - 4,5;
  • старији од 70 - 6.5.

Али ове бројке можда нису исте код мушкараца који су имали операцију за уклањање простате. ПСА након простатектомије нагло смањује, јер је орган који производи ову супстанцу уклоњен, тако да индикатори могу бити мањи од 0,2 нг / мл.

ПСА након уклањања простате

Иако је простата жлезда која углавном производи простатску супстанцу, ПСА може да се производи од периуретралних и млечних жлезда. Због тога чак и након уклањања простате, анализе показују присуство антигена специфичног за простате.

Да би лабораторијски резултати били што поузднији, крв мора бити донирана што је могуће често. Ако вредности не прелазе 0,2-0,4 нг / мл и ови индикатори чувају дуго времена, онда се не расправља о ризику од поновног појаве. Са добрим опоравком након операције, ове бројке примећују се за годину дана и за неколико година.

Још једна ствар, ако су перформанси поново почели да расте брзо. У овом случају можемо говорити о поновљеном раку. Ако су показатељи порасли неколико година након операције, онда можемо са сигурношћу разговарати о раку.

Зашто се ПСА може повећати?

Поред онкологије, повећање нивоа ПСА може бити узроковано из следећих разлога:

  • запаљен процес у органима урогениталног система;
  • повреде карличних органа;
  • непотпуна екстракција простате, а остали делови и даље производе ПСА;
  • алергија на лекове који се користе током операције;
  • инфекција након операције.

Повећање ПСА после уклањања жлезда може бити због ширења метастаза у сусједне органе. Да би се избегли релапс, доктори обично прописују специјалну терапију, коју пацијент мора строго узети. Статистика каже да се рак враћа на око 30%, тако да морате учинити све напоре да се онкологија не оповргне.

Ако се болест вратила, пацијент треба пажљиво испитати користећи најсавременију опрему како би проценио степен малигног процеса и одредио најоптималнији третман. Најчешће се користе терапија зрачењем, хормонска терапија и хемотерапија. Антиандрогени лекови имају добар ефекат и прилично се лако толеришу од стране пацијената, ако пацијент не шири метастазе у целом телу, ризик од повратка карцинома је значајно смањен.

Најбоља ствар коју пацијент може да уради у таквој ситуацији је да прати њихово стање и консултује лекара са најмању неслагање, као и да донира крв у времену. Ово је једини начин да приметите малигне процесе на време и спријечите их, чиме продужавате живот још много година.

ПСА раст и ПСА дуплирање времена у поновљеном раку након радикалне простатектомије

Утврђено је да се код 25-50% пацијената након радикалне простатектомије, рак може поновити током првих 10 година након операције. Поред тога, 20-30% пацијената који су прошли РПЕ процедуру, морају да примају третман против рецидива током првих 5 година. А пре неког времена, рецидив рака простате је схваћен као тумор откривен палпацијом, сада се вјероватноћа релапса оцењује таквим индикаторима као што је повећање ПСА и дуплирање времена антигена простате. Постоји одређена стопа раста ПСА након радикалне процедуре. Поред тога, време дуплирања антигена простате омогућава процену вероватноће повратка карцинома након простатектомије.

Концепт локалног и системског поновног рака

Ако ниво ПСА одступа од норме, пацијент се додатно испитује да потврди или одбије повратак рака након радикалне простатектомије. Ова норма не би требало да прелази вредност од 0,2 нг / мл у две димензије.

Раст овог показатеља је најважнији критеријум који може указати на поновну појаву рака након радикалне простатектомије. Ако пораст ПСА и време удвостручења антигена простате одступају од норме, неопходно је одредити природу релапса. Може бити системски и локално. У случају радикалне простатектомије, повећање нивоа и абнормално дуплирање времена антигена простате могу указивати на локалну рецидивност. Диференцијација локалног понављања после простатектомије од системског врши се испитивањем времена раста ПСА нивоа, брзине раста антигена простате и таквих индикатора као што је време удвостручавања, његов почетни ниво и индекс Глеасон.

Ако пацијент има повећање нивоа ПСА током првих 6 месеци након операције, то може указивати на системски релапс. У случају системских рецидива, време дуплирања ПСА може да достигне 4,3 месеца, ау случају локалних повратака 11,7 месеца. Код пацијената са локалним лезијама, стопа повећања концентрације антигена простате је мања од 0,75 нг / мл. Код пацијената са удаљеним метастазама овај индикатор прелази 0,7 нг / мл годишње.

Према просецној статистици, након процедуре радикалне простатектомије, вероватноћа повратка канцера са касним порастом ПСА (преко 36 месеци) је око 80%. Ако се рано повећава ниво ПСА (мање од 12 месеци), а време дуплирања антигена простате је 4-6 месеци, то може указати на вероватноћу системске лезије.

Који тестови се спроводе за сумњу на рецидив?

Ако пацијент има пораст ПСА, а дуплирање времена антигена простате одступа од норме, пацијент се шаље на додатне прегледе, и то:

  1. Ултразвук, МРИ или ЦТ карличних органа.
  2. Физички преглед.

Међутим, чак ни резултати ових и других анкета можда неће потврдити присуство релапса, јер у многим случајевима, пораст ПСА забележен је 6-48 месеци раније.

Традиционални дигитални преглед са врло ниском или нултом концентрацијом антигена простате, по правилу, такође не даје резултате. Пацијенти који имају повећане концентрације простатног антигена пролазе кроз сцинтиграфију костију, карциному МРИ и абдоминалну ЦТ, али са раним релапса ове дијагностичке мере не пружају готово никакву информацију. Тако, на пример, скинтиграфија показује повратак рака код не више од 5% пацијената са повишеним нивоом простатског антигена. И вероватноћа да ће показати позитиван резултат неће се повећати док концентрација ПСА не прелази 40 нг / мл. Узимајући у обзир такве индикаторе као што су ниво и стопа повећања концентрације антигена простате, лекар може предвидети резултате скинтиграфије и ЦТ прегледа, јер они су међусобно повезани.

Према томе, све док концентрација антигена простате не прелази 20 нг / мл или ако је стопа повећања нивоа мања од 20 нг / мл годишње, дијагностичке мере као што су ЦТ и сцинтиграфија неће потврдити поновно раст. Ефикаснија метода је ендоректална МР. Током ове процедуре локално понављање се налази код више од 80% пацијената са просечном концентрацијом простатног антигена једнаком 2 нг / мл.

Једна од савремених дијагностичких метода је сцинтиграфија са антителима. Тачност овог метода достиже 80-85%. Без обзира на садржај простатског антигена, техника потврђује чињеницу релапса у 70-80%, што вам омогућава да благовремено изаберете оптимални програм лечења.

Коришћење биопсије за потврђивање чињенице о повратку рака добијено је у не више од 55% пацијената. И само ако пацијент има хипоехојску или запаљиву формацију, шанса за благовремену детекцију релапса се повећава на око 80%.

Постоји јасна корелација између нивоа простатског антигена и ових индикатора. Дакле, ако индикатор не прелази 0,5 нг / мл, онда је позитиван резултат примећен код приближно 30% пацијената. Са повећањем концентрације ПСА на 2 нг / мл и више, индекс повећава на 70%. Узимајући у обзир ове податке, обично се не врши биопсија, а доктора се руководе таквим вредностима као што је раст ПСА и време дуплирања простатског антигена. Поред тога, стопа преживљавања код пацијената са доказаним релапсима је готово иста као код пацијената који су изоловали ПСА раст.

Како се третирају ови пацијенти?

Тактика, особине и редослед третмана изазивају много дискусија. Стога, повратак рака након простатектомије може се третирати путем зрачења тумора, хормонске терапије, терапије ХИФУ-ом, као и комбинованом хемотерапијом и хормонском терапијом. Ове методе се користе у случају повратка канцера након простатектомије, и након терапије зрачењем.

Ако пацијент има високу концентрацију простатног антигена (више од 20 нг / мл) пре операције, он може бити прописан раним хормонским третманом. Али ефекат хормонске терапије на преживљавање пацијената са поновљеним раком још није утврђен.

Када пролазе кроз терапију ране хормонске терапије, вероватноћа метастазе је нижа него у случају одложеног третмана.

Стопа преживљавања пацијената је приближно на истом нивоу.

Монотерапија уз употребу антиандрогених лекова толерише пацијенти много боље од комбиноване терапије. Имају знатно мање нежељених ефеката у виду врућих бљесака, смањења сексуалне жеље, погоршања потенцијала итд., Међутим, за вријеме лечења антиандрогеном, могу се десити такве нежељене манифестације као што су гинекомастија и болне брадавице. Тако, лек бикалутамид, када се користи за лечење пацијената без удаљених метастаза, значајно смањује вероватноћу развоја болести.

Тако антиандрогени су ефикасна алтернатива кастрацији, која се често спроводи када се открије канцер простате и у случају његовог повратка након простатектомије, нарочито у случају релативно младих пацијената без присуства истовремених болести.

Праћење пацијента и клиничке смернице

По правилу, пацијенти са индексом Глеасон до 7 и касним повећањем садржаја антигена простате (2 године након радикалне терапије) пролазе динамично посматрање. У већини ових случајева, почетак метастаза је одложен за 8 година, а смрт се јавља у просеку 5 година након појаве метастаза.

Током протеклих неколико година, постојало је доста доказа о ефикасности третмана ХИФУ-а након радикалне простатектомије. Међутим, ове методе се тренутно могу сматрати искључиво као привремена замена за комплетну хормонску терапију. Одлагали су само одлагање. Не постоје тачни подаци о преживљавању пацијената који су подвргнути лијечењу ХИФУ-у.

Пацијентима са нивоима простатског антигена до 1.5 нг / мл након радикалне простатектомије обично се даје терапија зрачењем. Ако пацијент не жели да се подвргне зрачењу или постоји контраиндикација за његову проводљивост, могуће је динамично посматрање. Са повећањем концентрације антигена до нивоа који указује на системску лезију, пацијенту је прописана хормонска терапија. Помаже у смањењу вероватноће метастазе. У већини случајева, хормонска терапија односи се на употребу бикалутамида, гонадолиберина или кастрације. Посебну одлуку доноси лекар заједно са пацијентом.

Према томе, ако ниво ПСА пацијента не прелази 20 нг / мл и не порасте за више од 20 нг / мл, студије као што је ЦТ карличних органа и абдоминална шупљина неће пружити скоро никакве значајне информације. Користећи ендоректалну МРИ процедуру, локална лезија може се открити са ниским садржајем антигена. ПЕТ техника се тренутно не користи широко. Биопсија се у већини случајева спроводи не пре једне и по године након третмана. Уз помоћ скинтиграфије са означеним антителима, лезија може бити откривена код 80% пацијената или више, без обзира на концентрацију антигена. Специфичне методе истраживања и програми лечења бира и утврђује лекар у свакој од специфичних ситуација. Важно је држати се његових препорука у свему, а не очајања, чак и ако се рак простате поново врати.

Подијелите је са својим пријатељима и они ће дефинитивно дати нешто занимљиво и корисно са вама! Врло је једноставно и брзо, само кликните на дугме сервиса који највише користите:

Зашто тестирати ПСА након радикалне простатектомије?

Уклањање простате (делимично или комплетно) је једна од главних метода лечења рака у жлезди. Пошто се орган уклања, то доводи до драстичног смањења нивоа простате специфичног антигена - протеина који је произвео.

Међутим, у неким случајевима концентрација ПСА није довољно смањена. Ово може бити последица утицаја неких фактора или указивања на релапсе болести. Да би се добијали поуздани резултати анализе на ПСА након простатектомије, важно је да се правилно припреми за то. Ово ће омогућити да правилно процијените динамику антигена након операције.

Како се ПСА индикатори мењају након операције

Просечан ниво ПСА туморског маркера карцинома простате - у одсуству патолошких феномена у жлезди је 4 нг / мл. Са развојем рака, ниво ПСА у крви прелази 10 нг / мл.

Након извођења простатектомије, концентрација антигена се смањује. Први крвни тестови се спроводе најкасније 3 месеца након операције. Понекад, ако вам је потребна хитнија дијагноза, овај период се може смањити на 4-6 недеља. Током овог периода долази до потпуног опоравка тела и процес производње протеина ПСА се стабилизује.

Ако се анализа спроводи раније, када се постоперативни инфламаторни процес и даље чува у телу, то гарантује да ће искривити резултате: ниво хормона специфичног за простате указује на релапсе болести.

Норм ПСА након радикалне простатектомије:

  • Оптимална количина производње антигена би требала бити у границама 0,2 нг / мл;
  • У појединачним случајевима, вредност ПСА је дозвољена на 0,5-0,7 нг / мл, али не и више.

Како тестирати ПСА након простатектомије

Одлука о потреби за додатном операцијом није донета на основу резултата једне анализе на ПСА. Да би се одредила тачна терапија, потребно је у одређеном временском периоду да прати концентрацију антигена током времена.

Учесталост истраживања зависи од резултата:

  1. Ако је ниво ПСА у оквиру нормалног опсега (до 0,2 нг / мл није укључен) - током прве године након операције, поновљени тестови се изводе 1 пут за 3 месеца, а затим 1 пут годишње.
  2. Ако је концентрација антигена у крви 0,2 нг / мл или превазилази овај ниво - поновљене студије су потребне месечно. Ако дође до рецидива, то ће помоћи да се утврди његова природа и утврди могућност поновљене хируршке интервенције.

Поступак за обављање теста крви за ПСА након простатектомије је исти као и пре операције. Припрема се састоји од истих корака:

  • Студија се спроводи након 2-3 недеље након посете урологу и дијагностичких процедура које укључују физички утицај на гениталну зону;
  • Препоручује се искључивање сексуалних дејстава и мастурбација неколико дана пре узимања крви, идеално недељно;
  • Неопходно је смањити физички напор 2-3 дана пре поступка;
  • Препоручљиво је напустити штетну храну, укључујући кафу и алкохол неколико дана прије студије;
  • Узимање крви за одређивање нивоа ПСА врши се на празном стомаку, употреба хране је забрањена 8-10 сати пре одређеног времена;
  • Препоручљиво је да прекинете пушење на дан, ау екстремним случајевима - 2-3 сата пре тестирања за ПСА.

Шта утиче на тачност анализе

Након радикалне операције, одређивање нивоа простате-специфичног антигена је најосетљивија метода за дијагностификовање могућих релапса. Обично је могуће приметити поновни развој рака према резултатима хистолошке и томографске студије само шест месеци након што је ПСА драматично порасла. У неким случајевима овај период се продужава на 2 године.

Након уклањања простате, пацијенту је прописан низ других прегледа, укључујући МРИ, испитивање палпације. Ове процедуре могу промијенити ниво антигена простате и искривити резултате теста крви. Због тога је важно унапред планирати вријеме студирања и искључити такве појаве.

Фактори који могу промијенити концентрацију ПСА у крви укључују:

  • Кс-зраци, ултразвук (ултразвук, ТРУС) и томографија (МРИ, ЦТ, ПЕТ-ЦТ) - крв ​​треба урадити 7 дана након процедуре;
  • Дубока масажа простате простате - искључује 3 дана пре студирања;
  • Биопсија простате - захтева 2 месеца опоравка пацијента пре донирања крви за одређивање нивоа антигена;
  • Пријем лекова, посебно хормонских - препоручује се зауставити пријем недељно прије анализе;
  • Ејацулација и физички ефекти на простату (као што је бициклизам) - искључите 1-2 дана пре поступка.

Зашто се ПСА може повећати после уклањања простате?

Ниво специфичног гена за простате привремено се повећава ако препоруке за припрему за анализу не поштују. Дакле, напорна тренинга или продужени бициклизам имају механички ефекат на жлездама генитоуринарног система. Реакција жлезда постаје активнија производња ПСА, што потом доводи до изобличења резултата студије.

Ако се резултати анализе узимају као лажни или лажно-позитивни, пацијенту се прописује понављање поступка.

Повећање нивоа ПСА у крви након радикалне простатектомије може бити узроковано из следећих разлога:

  • У урогениталном систему развија се запаљен процес;
  • Било је компликација након претходне операције, укључујући заразне инфекције или алергијске реакције на дроге;
  • Током хируршког лечења канцера нису уклоњени сви делови тумора из простате и настављају да функционишу;
  • Метастатске жаришта се шире на оближње органе и ткива;
  • Механичке повреде примењују се на гениталије.

Ризик од поновног рака простате у року од 10 година након хируршког лечења у просеку износи 37,5%. Ова стопа је и даље прилично висока чак и током провођења курса специјалне терапије усмјерене на спречавање рецидива.

Шта урадити са повишеним ПСА након уклањања простате?

Ако ниво антигена после операције остаје ван норме, потребно је додатно лечење. Одабир режима лечења зависи од тога да ли је дошло до локалног или системског релапса. Можете то одредити дугорочним праћењем динамике ПСА након простатектомије:

  1. У случају локалног понављања, тумор се локализује унутар раније коришћеног подручја. У таквим случајевима ниво ПСА премашује нормалне вредности само 2-4 године након простатектомије.
  2. У присуству удаљених метастаза, када је тумор прешао преко простате, то је питање системског релапса. Карактеристично, уз такав релапс, ниво антигена специфичног за простате показује абнормални раст раније него годину дана након операције за уклањање жлезде.

ПСА након радикалне простатектомије

Серум ПСА (простатски антиген) у крвном серуму служи као маркер за одређивање дегенерације простате жлезда у рак, дијагностиковање асимптоматског карцинома или његовог поновног настанка након уклањања простате (радикална простатектомија).

У четвртини оперисаних пацијената током 10 година може доћи до рецидива. Биолошка анализа ПСА дозвољава, ако је прекорачен индикатор од 4 нг / мл, носи пацијента ризичној групи са вјероватноћом од 30%. Ако је ПСА већа од 10 нг / мл, проценат ризика се повећава на 50%.

Дозвољени нивои антигена

Производња ензима ПСА је функција простате. Здрав човек има садржај крви од 0 до 4 нг / мг. Са старошћу, стопа се мења: код 40-50 година-≤ 2,5,%, 50-60 година-≤ 3,5, 60-70 година-≤ 4,5, старије од 70-≤ 6,5 нг / мл. Прекорачење дозвољеног нивоа антигена специфичног за простате сигнализира развој патолошког процеса у простату.

Да би се утврдио тип релапса, користе се индикатори као почетни ниво ПСА, време његовог удвостручења и индекс Глеасон (хистолошки индикатор канцерогених ћелијских ткива). Глеасонов индекс показује колико (према којој мери) ћелије простате утичу.

У 80% случајева, са стопом удвостручења од 4,3 месеца, вероватно је системски релапс, метастазе се јављају у удаљеним органима (изван простате). Ово је могуће шест месеци након простатектомије. Локални релапс се јавља касније (након 3 године или више) ако је период дуплирања ПСА 11 месеци. Неоплазме (са локалним поновним појављивањем) се јављају у деловима.

У првој години након операције, мониторинг ПСА се врши свака 3 месеца, 2-3 године - свега 6 месеци, онда - једном годишње. Рано повећање нивоа ПСА (преко годину дана) и удвостручавање антигена простате 4-6 месеци након уклањања органа указује на системско оштећење.

Висок проценат ПСА не мора нужно указати на рецидив. Понекад привремени пораст овог индикатора узрокован је из других разлога:

  • сексуални однос;
  • Ултразвук или палпација простате;
  • масажа тела;
  • механичка повреда простате;
  • узимање биопсије.

Стопа ПСА зависи од старости човека:

  • за 40-49 година је 2,5 нг / мл;
  • 50-59 година - 3,5;
  • 60-69 година - 4,5;
  • после 70 година - до 6,5 јединица.

Фактори који утичу на ниво ПСА: лоше навике и зависности од хране, тежак физички рад.

Испорука анализе

Да би се добили резултати теста крви за антиген, елиминишући утицај индиректних фактора, неопходно је поштовати ограничења и правила за његову испоруку:

  • 3 недеље пре анализе, процедуре у области органа (ултразвук, рентген, МРИ) се не могу изводити;
  • 2 недеље не узимати лекове (Просцар, Цицлопхоспхамиде, итд.);
  • недељно је пожељно да се уздржи од сексуалне интимности, ејакулација је неприхватљива током дана;
  • 3 дана да не радимо напоран рад (физички напрезати);
  • дневно искључују из исхране штетне производе (сољени, димљени, кисели), алкохол, кафу, слаткише;
  • 8 сати да не једете (можете пити само воду);
  • 2 сата пре но што пушите.

Ако анализа показује повећање ПСА и вишак времена дуплирања ПСА, пацијенту се прописује додатни преглед.

Релапсе Диагносис

Ако постоји сумња да је до {ло до повратка, онколологија} е додатно извр {ити:

  • физички преглед (палпација);
  • Ултразвук (преко абдоминалног зида или ректално помоћу специјалног сензора);
  • ЦТ скенирање абдоминалне шупљине;
  • МРИ карлице;
  • скинтиграфија костију (одређивање степена метастазе костију).


Ове студије су неинформативне, присуство рецидива не може потврдити ако је концентрација антигена ниска. Када концентрација простате антигена прелази 40 нг / мл, горе наведене методе потврдјују релапсе.

Локално понављање може потврдити у 80% случајева (са ПСА = 2 нг / мл) ефикаснију методу прегледа инструмента - ендоректална МРИ.

Сцинтиграфија антитела је тачна дијагностичка техника која у 70-80% случајева потврђује присуство релапса, без обзира на ниво ПСА. Ово омогућава наставак лечења канцера. Само у 55% ​​болесника биопсија простате помаже да се временски открије понављање. Иако је биопсија поуздан метод за дијагностицирање поновљеног рака или за одбијање онкологије.

Третман

Ако се дијагностикује дијагноза, одабире се врста поновног третмана. Ово узима у обзир карактеристике пацијента и врсту терапије.

У случају локалног понављања, предложене су следеће методе:

  • Радиотерапија Користи даљинско квантно зрачење и зрачење честица ради директних ефеката на тумор и уништавање ћелија рака.
  • Ултразвучна аблација - одбацивање ћелија карцинома. ХИФУ је модерна, минимално инвазивна технологија за лечење рака простате са радиофреквентним зраком (Сонаблате опрема). ХИФУ терапија је могућа ако нема метастаза, лимфни чворови нису погођени, са Глеасон резултатом ≤ 7, ПСА ≤ 20 нг / мл.
  • Поновљена простатектомија (ретко се користи).
  • Хормонска терапија се користи као додатни третман. То је индицирано код пацијената са високом концентрацијом ПСА (> 20 нг / мл) пре операције.

Системски релапс:

  • хемотерапија;
  • радиотерапија;
  • хормонска терапија.

Кључни алат за надгледање ефикасности лечења је тест ПСА. У већини случајева, ПСА је смањена за 0,5 нг / мл.

Понекад лекар (ако се сумња на поновљени ПСА тест) може понудити динамичан надзор. То не значи да је болест неизлечива. Могуће је да карцином расте у лечењу или уклањању тумора све док није неопходно. Пацијент треба испитати. Посматрајући стопу раста абнормалних ћелија, лекар ће прописати активно лечење ако рак почне да напредује.

Ова опсервација се препоручује за пацијенте након простатектомије за каснију појаву антигена (након 2 године) и индексом Глеасон до 7 јединица. Појава метастаза код пацијената је одложена 8 година. Након појаве метастаза, смрт је могућа за 5 година.

Резултати лечења се процењују помоћу два индикатора: квалитета и трајања живота пацијената. Израђене лапароскопске и ендоскопске хируршке процедуре, увођење помоћних технологија побољшало је резултате простатектомије која штеди нерву.

Употреба најновијих онцомаркера у раду онколога омогућава откривање рака простате у фазама његовог појаве. Омогућава локално уништавање тумора са најмање трауматским ефектима на пацијента.

Како се антиген који се специфично простате прилагођава након уклањања простате

Ниво ПСА након радикалне простатектомије омогућава вам да одредите ефикасност лечења. Индикатори овог ензима су различити у свакој фази, а ово се односи и на период рехабилитације. Стога, само лекар треба да тумачи резултате анализе.

Шта је ПСА

Скраћеница означава "простате-специфичан антиген", протеин који је присутан у мушким тијелима. Концентрација зависи од здравља човека. ПСА је ензим полиамино киселине у саставу сперме, ако је то довољно, онда је семенска течност довољно течна, а сјеменке су покретне.

Вредност антигена се користи у медицини као туморски маркер, јер је најосетљивији на присуство малигних тумора.

ПСА може бити везана (отпорна једињења у другим молекулским облицима) или у слободној форми.

Стопа ПСА у сваком старосном интервалу је различита:

  • од 40 до 49 година - не више од 0,25 нг / мл;
  • од 50 до 59 година - до 0,35 нг / мл;
  • од 60 до 69 година - не више од 0,45 нг / мл;
  • после 79 година - до 0,65 нг / мл.

Као што се може видети из горње бројке, одбројавање ПСА почиње са 40 година. Чињеница је да, како показује медицинска пракса, мушкарци до овог старосног прага ријетко су болесни од карцинома. Али то не значи да можете трчати своје здравље и злоупотребити лоше навике.

Ако је млада мушка фигура антигена 0, онда је то норма и не бисте требали паничити. Ако се концентрација повећа, онда постоји разлог за размишљање о почетку развоја малигног образовања. Што је већи број, опаснија је ситуација.

ПСА пре и после простатектомије

Присуство антигена специфичног за простате није одступање, није производ тумора. ПСА производе ћелије простате, којима су помоћу периуретралних и млечних жлезда. Када је орган погођен, то доводи до поремећаја у производњи антитела, што се огледа у резултату анализе.

Пре уклањања простате

Слободни облик ПСА пре процедуре треба да садржи следеће показатеље:

  • код мушкараца млађих од 50 година - не више од 2,5 нг / мл;
  • од 51-60 година - не више од 3,5 нг / мл;
  • код пацијената старосне доби 61-70 година, стопа би требала остати на нивоу до 4,5 нг / мл.

Ако је антиген на нивоу од 4 (и изнад) нг / мл, пацијент аутоматски прелази у ризичну групу потенцијалног развоја канцера.

Код таквих пацијената вероватноћа онкопатологије повећава се за 30%, а ако је резултат анализе 10 нг / мл или више, за 50%. Ова категорија особа треба да обрати двоструку пажњу на своје здравље и посети лекара сваких шест месеци и да прође превентивне тестове.

После простатектомије

Пре него што разговарате о ПСА, морате да схватите шта је простатектомија. Ово је једна од врста операције, када извршавају потпуно уклањање жлезног ткива простате, његових капсула и семиналних везикула. У зависности од ситуације, систем илиакних лимфних чворова може се уклонити. Поступак је компликован, тако да га треба обављати само хирург високе класе.

ПСА се обично смањује након делимичног уклањања простате. Прва анализа од пацијента узима се 3 месеца након операције. Овај пут је довољно да тело опорави и стабилизује унутрашње окружење. У супротном, анализа може указивати на поновну појаву болести.

Након успјешне операције, ПСА не прелази 0,2 нг / мл. У неким ситуацијама, норма је 0.4-0.5 нг / мл. Вредности изнад 0,7 нг / мл нису дозвољене, то може указати на поновну појаву тумора и потребу за применом нових третмана.

ПСА након простатектомије мери се више од једном. Важно је посматрати динамику, за коју се анализе узимају неколико пута са одређеним временским интервалом. Ово се објашњава индивидуалном реакцијом тела сваког пацијента на озбиљну хируршку интервенцију и различито време опоравка.

Гранична вредност антигена је 0,7 нг / мл. Након радикалне простатектомије, пацијент ће морати узимати ПСА више пута, како би се потврдила успјешност операције.

Ако се открије релапса болести, човек ће морати да прође кроз додатни ток хормоналних лекова и радиотерапије. Прва опција се користи у раним фазама патологије, а друга у каснијој фази. Хормони се такође користе пре простатектомије, што је веома важно у лечењу младих људи. Терапија се мора узимати озбиљно, јер лечење карцинома операцијом може довести до потребе за уклањањем тестиса, што доводи до губитка репродуктивних функција.

Како проћи тестове

Уринализа за простату се предаје ујутру, а прије донирања крви, ништа не може да се једе и пије. Ово се објашњава чињеницом да се у току ноћи у телу акумулирају многе "отпадне" супстанце, а прво путовање у тоалет им омогућава да добију што је више могуће и добију тачне резултате теста. Прихватање масних, акутних и других производа може, напротив, довести до лажних промена у резултатима теста крви.

ПСА нивои могу се повећати не само због рака.

Постоје и други разлози који се могу појавити на индикаторима, и то:

  • недавна ејакулација
  • масажа простате;
  • трансрецтални ултразвучни преглед простате или других органа репродуктивног система;
  • ендоскопска дијагноза или биопсија;
  • траума до гениталног подручја.

Такви субјективни фактори као што су лоше навике, нездраву исхрану, прекомерно оптерећење, лијекови, дијететски суплементи, стероиди могу утјецати на рад простате. Да би резултат теста био нормалан, прво морате да обавестите свог доктора о свом начину живота и поступцима који су се обавили дан раније.

Да бисте постигли циљ резултата, морате запамтити следећа правила:

  • ако је недавно посјетио уролога, који је извршио манипулацију с простатом (ултразвуком, масажом, биопсијом итд.), тестови се одлажу око двије седмице након посљедњег поступка;
  • недељу дана пре него што је прописана анализа да се уздржи од пола;
  • три дана пре испитивања, морате водити опуштени начин живота - без физичког напора;
  • два дана пре испитивања, димљена, пржена, слана и зачињена храна ће морати да се напусте;
  • два дана пре дијагнозе стриктно је забрањено коришћење било које врсте алкохолних пића;
  • дан пре путовања у лабораторију, морате одустати од вечере - замијењен је минералном или дестилованом водом (боље је и не користити чај);
  • анализа се врши на празан желудац;
  • јутро пре посете здравственој установи треба проћи без цигарета.

Ако пацијент узима лекове, онда лекар мора да зна о томе. Треба да буде свестан свих поступака који су спроведени у последње време, јер многи ефекти утичу на рад унутрашњих органа. Ове процедуре се не тичу само простате, ситуација након зрачења може утицати на резултат анализе. Свако зрачење може проузроковати биохемијско понављање или "промену" у анализама. Све ово треба узети у обзир приликом преноса и дешифровања истраживања.

Анализа подразумева узимање крви из вене, као и било који други узимање крви, ова манипулација се врши ујутру.

ПСА се даје након радикалне простатектомије након три месеца, а ова процедура треба поновити неколико пута. Чињеница је да је канцер веома подмукла болест. Не постоји гаранција да након уклањања рака, једина патогена ћелија неће бити сачувана у телу.

Систематско истраживање вам омогућава да контролишете ситуацију. Ако прва анализа контроле није открила било шта лоше, онда ће пацијент морати да следи следећи распоред:

  • једну посету свака три месеца - прва година након операције;
  • једну посету сваких шест месеци - наредне три године након операције;
  • једном посетом једном годишње - читав следећи живот.

Савремена медицина је доста постигла, па се рак може излечити ако пацијент није започео болест и временом затражио медицинску помоћ. Раније фазе онкопатологије су лакше излечити, чиме избјегавају озбиљне посљедице, чак и смрт.

У видеу, урологи ће говорити о улози ПСА у дијагнозу карцинома простате:

Норм ПСА након операције за уклањање рака простате

На жалост, чак иу случају успешног радикалног третмана, болест се може вратити. Да би се благовремено открили релапс, неопходно је редовно узимати крвни тест за ПСА после операције рака простате: норма овог туморског маркера, фактора који утичу на одступање од ње, као и одговарајућу припрему за студију - описаћемо ове и друге важне аспекте ПСА теста у наставку.

Вероватноћа поновног настанка малигног тумора простате у првих 10-12 година након операције је од 30 до 50%.

ПСА: дефиниција, циљеви, стандарди учинка

ПСА (ПСА) или антиген специфичан за простате, је ензим који производи искључиво простата. У крви здравог човека, његова количина је минимална. Вишак ПСА може указивати на присуство патолошких процеса у телу.

Зашто измерити ПСА?

  1. Рана дијагноза асимптоматских обољења урогениталног система (бенигни и малигни тумори, инфективни процеси итд.)
  2. Одређивање ефикасности прописаног терапеутског поступка: значајно смањење нивоа антигена показује позитивну динамику третмана
  3. Правовремено откривање понављања после терапије
  4. Профилактички преглед: прекомерно повећање ПСА током године повећава ризик од развоја болести

Који показатељи се сматрају нормалним?

У зависности од старосне доби пацијента, коефицијент брзине антигена специфичног за простате је различит.

Норма ПСА након уклањања рака простате у одређеним случајевима не поклапа се са горе наведеним индикаторима. Размотримо ово питање детаљније у следећем делу текста.

ПСА након лечења онкологијом

Тест ПСА је првенствено алат који вам омогућава да надгледате ефикасност лечења коју је прописао ваш доктор. (Најпопуларнији од савремених метода - радикална простатектомија и радиотерапија). Процена адекватности оба типа терапеутских ефеката је приближно истоветна, а динамика пада ПСА варира у великој мјери.

ПСА након простатектомије

Радикална простатектомија (РПЕ) је операција у којој је простата погођена тумором и околним ткивом потпуно уклоњена. У овом случају, лекари препоручују тест ПСА 4-6 недеља након операције. Ово је због чињенице да висока концентрација антигена специфичног за простате остаје у крви неко време.

Ниво ПСА након радикалне простатектомије је у нормалном распону, ако не прелази 0,2 нг / мл.

Када резултати анализе пацијента показују већи број туморских маркера, постоје сви разлози за сумњу на биохемијски понављање рака простате.

Колико често требате донирати крв за анализу?

ПСА након излагања зрачењу

Ако сумирамо прегледе пацијената који су прошли овај тип лечења, огромна већина њих има ниво ПСА након што се радиотерапија смањује за око 0,5 нг / мл (говоримо о резултатима одмах након зрачења!). Ово је због чињенице да тумор није потпуно уништен, а "преживеле" ћелије рака стварају услове за даљи раст антигена.

Стопа пада ПСА простате после терапије зрачењем зависи од митотског циклуса туморских ћелија: број туморских маркера се постепено смањује (у просјеку преко двије године). Ако постоји стабилан пораст, онда карцином и даље постоји, а поновљене терапијске мјере су потребне.

Оштар скок у ПСА након брахетерапије (терапија радиотерапије) је норма и не би требало да изазива забринутост.

Колико често требате анализирати?

Сродне дијагностичке методе

Ако сумњате да се понови онкологија, није довољно водити једну студију - да бисте прецизно дијагностиковали болест, лекар може прописати следеће мере.

  1. Ендоректални МРИ карличних органа
  2. Костна сцинтиграфија
  3. Компјутерска томографија абдоминалне шупљине
  4. Биопсија простате

Припрема за ПСА анализу

Да би резултати анализе били што прецизнији, неопходно је следити једноставне препоруке:

  1. 2 дана пре студирања држите се ваше исхране: у потпуности елиминишите пржене, зачињене, прекомерне масноће и слану храну, алкохол, и уздржите се од меса. Кувано или парјено поврће, не-кисело воће, суво супе, житарице су дозвољене.
  2. Избегавајте физичко напетост и нервозу, одбијте сексуалне контакте, мастурбацију.
  3. Немојте јести 12 сати пре донирања крви (вода се може конзумирати без гаса).
  4. Не пушите најмање 2 сата пре поступка.

Фактори који утичу на тачност анализе

Повећање ПСА у крви после уклањања простате или зрачења не указује на рецидивну болест. Да би се дала тачна дијагноза, неопходно је извршити анализу неколико пута, иу случајевима спора, да се подвргне додатном прегледу, што ће потврдити или одбити биохемијски релапс карцинома простате.

Третман релапса рака и ПСА тест

Ако пацијент има повећање ПСА после простатектомије или радиотерапије, важно је одредити природу релапса у зависности од врсте места.

  1. Неоплазма у деловима је карактеристична за локалну рецидивност. У овом случају, пораст антигена изнад нормалне вредности се не јавља раније од 3-4 године након уклањања простате.
  2. У случају системског релапса, примећују се далеке метастазе, односно оне које су превазишле простату. Обично се ниво ПСА повећава мање од годину дана након операције.

У зависности од начина примарне терапије, природе релапса и индивидуалних карактеристика пацијента, лекар бира одговарајући третман.

Популарна питања

- Након уклањања простате, ниво антигена у крви није пао на нулу. Да ли то значи да одабрани третман није ефикасан?

ПСА после РПЕ сматра се нормалним ако је у опсегу од 0,05-0,2 нг / мл. Повишене стопе указују на могућу поновну појаву.

- Како можете веровати тесту крви за ПСА?

Постоји неколико фактора који могу искривити резултате теста. У одсуству малигних неоплазми, висок ниво антигена може се покренути различитим механичким ефектима на простату, узимањем одређених лекова, као и другим болестима генитоуринарног система (простатитис, аденом, инфекција итд.).

- ПСА тестови откривају регенеративни рак простате у мени. Доктор је предложио динамичко посматрање. Да ли то значи да је мој облик болести неизлечив и да терапија нема смисла?

Динамичко посматрање није негирање третмана, већ једна од његових варијетета. По правилу се овим тактикама нуди пацијентима код којих карцином расте полако и тешко ће се икада показати. (Због тога, не мора бити поново уклоњен или озрачен). Пацијент под динамичким опажањем треба редовно испитати: доктор прати стопу раста ћелија карцинома, што му омогућава да благовремено открије тумор који се брзо напредује и креће се од очекиваног до активног лечења.

- Према ПСА анализи и биопсији, ми је дијагностикован рекурентни канцер простате (Т2бНкМ0). Које студије и даље морају потврдити дијагнозу?

У овом случају није потребно додатно истраживање: до данас је биопсија простате најпоузданија метода за потврђивање (или одбијање) онкологије.

Потребно је пратити брзину пса након операције за редовно уклањање рака простате - ово је једини начин да се можете заштитити од поновљеног обољења. Благословите!

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис