Search

Како повећати покретљивост сперме

Један од најзначајнијих индикатора мушке плодности је покретљивост сперме. Карактеристика сперматозних ћелија одређује спермограм, али како би се добио поуздан резултат, анализа ће бити тестирана неколико пута, јер неколико фактора може утицати на активност кретања сперме. Шта да радите и како повећати брзину сперматозоида, зашто се мотност смањује - одговорите на ова и друга питања.

Стандарди и поремећај покретљивости сперме

Приликом дешифровања резултата анализе сперме треба обратити пажњу на следеће показатеље сперме:

  1. Број сперматозоида који се помера напред са различитим брзинама (А + Б);
  2. Укупан број покретних ћелија: добри, слабо покретни и осцилујући покрети (А + Б + Ц);
  3. Непрекидно (Д).

У нормалном ејакулату, увек постоји одређени део сперме било које врсте. Производња мушких ћелија је континуирани процес, неки умиру, неке смањују активност. Однос група одређује стандарде мобилности:

  1. Стандард стандарда је 32% активних ћелија сперматозоида, од којих најмање 25% прогресивно моти сперматозоида, укупан број мобилних ћелија је најмање 40%.
  2. Астенозооспермија - смањење активности ћелија: вибрације, кружни покрети. Ако постоји више од 2% такве сперме, дијазинезија се дијагностикује.

Прекршаји сперматозоида могу бити патолошки у природи (због запаљенских процеса у генитоуринарном систему људи) и генетски:

  • неравни реп;
  • присуство више од 1 реп;
  • абнормални развој главе;
  • више од једне главе;
  • укривљеност цијеви сперме;
  • везивање или адхезија ћелија.

Са продуженим заразним болестима мушког репродуктивног система примећује се ћелијска смрт, што доводи до губитка виталности и некрозе ћелија сперме.

Шта утиче на покретљивост сперме?

Фактори који утичу на активност и одрживост сперме могу се подијелити на природне, патолошке и резултат спољних утјецаја:

  1. Сезонска ситуација: на пролеће, доктори примећују смањење активности ћелија;
  2. Дневни ритам - у другој половини дана обиљежава се повећана покретљивост;
  3. Учесталост ејакулација: чешће се јавља процес преношења семиналног течења, то је знатно повећање покретљивости сперматозоида;
  4. Варицоцеле, хидроцеле - узрок активности ниске ћелије у 25% случајева;
  5. Акутне, хроничне урогениталне инфекције доводе до адхезије ћелија, чиме ћелија сперме губи покретљивост и брзо умире;
  6. Блокада семиналних весикла изазива смањење пХ вредности, што смањује квалитет ејакулата;
  7. Епидидимитис омета способност нормалног кретања, сперматозоида се не може у потпуности померити због запаљеног процеса епидидимиса;
  8. Патолошки поремећаји структуре и повреде репродуктивних органа су узрок мушке неплодности. Чак и ако је повреда била пре много година, аутоимунски процес се може започети производњом антитела против ћелијских ћелија пацијента;
  9. Ендокрини поремећаји, метаболички поремећаји узрокују смањење активности елемената;
  10. Кршење структуре ћелија клица. Синдром "9 + 0" значи да свака сперма није прогресивна, у ејакулату нема активног семена;
  11. Абнормални развој у облику одсуства динеинских оловака у флагеллуму, доприносећи повезивању тубулеа;
  12. Мутација врсте гена која утиче на покретљивост ћелија ћелија флагелла.

У већини случајева, лекови се могу отарасити болести и повећати покретљивост сперме. Понекад постоји довољно лијекова или операција. Али ако је покретљивост поремећена генетском особином или услед дуготрајног недостатка лечења за пацијента, онда је повећање покретљивости ћелија немогуће - једини начин да се доживи беба јесте ИВФ или ИЦСИ.

Најчешћи узроци који утичу на брзину кретања сперме:

  • Температурни режим. Прегревање и хипотермија тестиса чине губитак мобилне ћелије. Честе излете у купатило или седење у купатилу са кључањем воде више од једном недељно, прекомерно загревање седишта за аутомобиле - сви фактори ће довести до болести, а мање често - потпуне ћелијске смрти.
  • Велика ингвинална кила често се спушта у скротум и поремећа терморегулацију. Резултат је губитак активности сперматозоида, потпуна атрофија тестиса.
  • Лоше навике. Када пуше, пије алкохол, тело је подвргнуто тровању, а то је кршење ендокриног система, смањење производње тестостерона и, као последица, минимална активност ћелија.
  • Прекомерна или продужена употреба лекова као што су цитостатици, блокатори стероидних хормона - било који начин узрокује смањење активности сперме. Антиконвулзанти и антибиотици такође су погођени.
  • Снага. Ирационална исхрана са великом количином масти, соје, соде доводи до хормонске неравнотеже, метаболичких поремећаја, узрокујући смрт мушких ћелија, без обзира на њихову мобилност.

Важно је! У циљу повећања покретљивости сперматозоида због кршења исхране и лекова, довољно је елиминисати проблем, а за 1-2 недеље ћелијска активност ће се значајно повећати. Са другим факторима, обратите се лекару.

Како повећати покретљивост сперме?

Ако је проценат седентарне сперме низак, онда нема разлога за узбуђење. Лекар неће понудити лечење, већ ће само прилагодити исхрану, начин живота. Са значајним кршењем стандарда, биће предложени радикалнији начини терапије: лекови, операције (варикоцеле).

Лијекови

У неким случајевима су прописани додатци витамина: цитрат цитрат, магнезијум, селен и Л-карнитин: ПРОФЕРТИЛ, Спермаплант, Спермацтиве.

У случају патолошке инфекције, пацијент ће морати да прође течај антибиотика, након чега следи рехабилитација ради побољшања сперматогенезе. Хормонска дисбаланса се нормализује лековима прописаним у зависности од узрока патологије.

Важно је! Анти-инфламаторни, антимикробни, хормонски лекови увек утичу на покретљивост ћелија ћелија. Стога, после лечења узрока патологије, неопходно је повећати покретљивост сперматозоида кроз наведене препарате (витамини, суплементи). Самотресање у супротности са сперматогенезом - као последица патологије је забрањено! Именовање погрешног лека ће довести до ћелијске смрти и потпуног губитка плодности.

Храна

Независно повећати покретљивост сперме може брзо и лако: прилагодити исхрану. Предност се даје белом месу, рибама, житарицама, поврћу, воћу и зеленилу. Першун је нарочито користан за мушкарце, јер коприве - лекови могу брзо повећати активност ћелија, повећати волумен и побољшати квалитет сперме.

Физичка активност је кључ за нормалан сексуални живот. Али активност би требало да буде без пренапона, приметно је да се код спортиста након јаког оптерећења смањује одрживост ћелија ћелија.

Који производи ће морати да ограниче:

  • масне, димљене, веома зачињене и слане хране;
  • црвено месо;
  • алкохол;
  • производи од брашна;
  • зачини

Шта ће помоћи убрзаном побољшању покретљивости сперматозоида:

Врло добро је додати авокадо, остриге, орасле у мени - производи могу повећати активност ћелија тако што допуњују количину микроелемената и витамина. Посебно погодан за мушкарце борове боје, лешнике. Пчеларски производи доносе чак и врло седентарне ћелије назад у живот, па зато перга, мед, млеко без дренажа не треба занемарити.

Важно је! Промене у исхрани често раде много боље од било које медицинске дроге. Ако љекар који је присутан није против, нема заразних патологија, генетских и структурних поремећаја, довољно је да ревидирате мени како бисте постигли жељено.

Фолк медицине

Осим добијања пчелињих производа, народни рецепти нуде мноштво опција како повећати покретљивост сперматозоида:

  1. 50 гр. срушени корен гинсенга прелије 1 литар. водка без адитива. Инсистирајте 15 дана и узмите 10 капи (не више) пре сваког оброка.
  2. Фолк рецепт са шентјанжевом препоручује 1 тбсп. л сено пијте 1 л. врело воду преко ноћи и очистити на тамном месту. Пијте, не напрезајте (нека траба инсистира), 0.5 ст. два пута дневно. По завршетку једне инфузије, припремите следеће, током терапије 14 дана.
  3. Сух корен елецампана - рецепт за повећање активности сперме, смањење прекомјерне потрошње алкохола, дувана. Поур 1 тбсп. л сировине 1 тбсп. воду, кувати 10 минута и инсистирајте на 30 минута. Филтрирај, пиј 1 тбсп. л 4 пута дневно у току 10 дана.

Много је лакше спријечити болест него тражити опцију како повећати покретљивост сперматозоида. Да не бисте се суочили са проблемом, избегавајте дуготрајни стрес, прегревање и хипотермију. Запамтите да би човек требао редовно посјетити уролога, а ако се број прогресивних мушких ћелија смањи, третман мора бити завршен. Општи терапијски третман може трајати до неколико месеци, али то је једини начин да се спречи мушка неплодност.

Прогресивни покрет семена

Упркос импресивним напретком у репродуктивној медицини, све више парова има потешкоћа да покуша да замисли дете. Један од најчешћих проблема је ниска покретљивост сперматозоида (астенозооспермија). Због ове патологије, ћелије са мушким семеном нису у стању да превазиђу пут ка јајовитој туби, још увек умиру у киселичком вагиналном окружењу.

Шта одређује покретљивост сперме?

Наравно, у присуству инфламаторних обољења гениталних органа инфективне природе, нормална брзина семенских ћелија није у питању. Али има много других фактора који изазивају смањење индикатора који се разматра.

То утиче на покретљивост сперматозоида:

  1. Начин живота Пушење, алкохол и токсичне супстанце су практично контрацептиви, пошто такве навике погоршавају квалитет сперме за трећину.
  2. Старост Што старији мушкарац постане, ниже је концентрација тестостерона у његовом телу.
  3. Лекови. Смањење активности сперматозоида је забележено у позадини узимања антибиотика, стероида и Виагре.
  4. Прегревање. Посјета купатилу, сауну или сталном боравку у врелим условима негативно утиче на способност да замислите.
  5. Хроничне болести. Свако смањење имунитета проузрокује погоршање покретљивости семенских ћелија.

Кључни су и следећи фактори:

  • храна;
  • хередит;
  • развојне патологије мушких гениталних органа;
  • пролазност семенских путева;
  • телесна тежина;
  • стање крвних судова;
  • кршење сексуалне сфере;
  • излагање стресу;
  • хормонски баланс.

Сперм Мотилити Аналисис

Од 2010. године, Свјетска здравствена организација је успоставила нова правила за процјену сперматозоида приликом изврсавања семена. Уместо раније коришћених 4 категорије (А-Д), стопа покретљивости сперматозоида класификована је у 3 групе:

  • ПР - прогресивно мобилни;
  • НП - непрогресивно мобилни;
  • ИМ - фиксна.

Први тип укључује семенске ћелије са праволинијским покретом, који се крећу брзином од око 0,025 мм / сец.

Друга врста сперматозоида карактерише кружно кретање или изузетно слаба активност, кретање на лицу места.

Трећа група семенских ћелија - мртва или умирућа сперма.

Норма се сматра ако је ПР индикатор најмање 32%. Ако је ова вредност нижа од наведеног ограничења, врши се анализа поновљене контроле, током које се потврђује или одбија астенозооспермија.

Како повећати покретљивост сперме?

Да бисте повећали плодност мушке коже с мањим поремећајима активности семенских ћелија, можете се придржавати следећих правила:

  1. Напустите лоше навике и потрошите токсичне супстанце.
  2. Попуните мени са месом, орасима, млеком, поврћем, житарицама и воћајем.
  3. Вежба.
  4. Нормализирајте однос времена за рад и одмор.
  5. Узмите витаминске комплексе са високом концентрацијом аскорбинске киселине.
  6. Цуре хроничне болести и гениталне инфекције.
  7. Неко време да се уздржи од интимности.
  8. Избегавајте прегревање.
  9. Стабилизовати психолошко и емоционално стање.
  10. Консултујте се са специјалистом.

Ако горе наведене мере нису довољне, могу се прописати лекови за повећање покретљивости сперме:

  • црвени корени таблете;
  • Сперотон;
  • Трибестан;
  • Спермоплант;
  • Прегнил.

    Важно је да не купујете ова средства сами. Адекватна терапија се може развити тек након резултата семена и лекара.

    Спермограм

    Спермограм

    Спермограм - одређен за испитивање мушкараца ејакулата (сперматозоида) под микроскопом.

    Данас је анализа сперматозоида уобичајена и заправо једина анализа која вам омогућава да процените способност човека да оплиће, а такође је поуздан метод за дијагнозу одређених уролошких и заразних болести.

    Спермограм, направљен у припреми за концепцију, омогућава не само да разјасни могућност раног ђубрења, већ и да искључи могуће патологије фетуса.

    Стандардно семе узима у обзир физичке параметре: запремину сперме, његову боју, вискозност, пХ; и микроскопске параметре: број и покретљивост сперматозоида, садржај других ћелија итд. Овде треба напоменути да, упркос високој тачности, спермограм не дозвољава да оцјенимо плодност човека са 100% сигурношћу, јер човјек може бити непропусан са нормалним спермограмима, а напротив, одступања од спермограма могу бити прилично издржљива болести, као и привременог стања или слабости.

    Индикације за постављање семена:

    • Пуни брак (идентификација мушког фактора).
    • Припрема за вештачко осемењавање.
    • Планирање трудноће.
    • Анализа за скривене инфекције.

    Припрема за доставу анализе (сјемена)

    У року од 5-7 дана пре анализе, спермограм је забрањен:

    • Пиће алкохола, храна са топлим зачини.
    • Суперхоолинг и прегревање
    • Бициклизам
    • Антибиотици и снажни лекови
    • Интензивна физичка обука
    • Морате се уздржати од сексуалног односа најмање два и не више од 7 дана

    Ејацулат (семе) садржи: тајну тестиса и епидидимис (3-5%), тајну семиналних везикула (50-60%), тајну простате (30-40%).

    Карактеристике кретања сперме:

    • И - брз прогресивни покрет (активни покретни сперматозоиди са праволинијским покретом).
    • Б - споро линеарно и нелинеарно прогресивно покретање (успорено сперматозоида са правим линијским покретом).
    • Ц - осцилатор или кретање на месту (седентарних сперматозоида са осцилаторним или ротационим кретањем).
    • Д - сперма је непокретна.

    Индикатори мобилности су нормални:
    Тип А је више од 25%, или А + Б је више од 50% за 60 минута. након ејакулације. (Тип А је више од 50%, тип Б 10-20%, тип Ц - 10-20%, тип - Д - 10-20% 60 минута после ејакулације).
    Брзо напредовање (А) - 25%
    Напредовање (А + Б) - 50%

    Карактеристике покрета (АУА, 1997)

    • Недостатак кретања.
    • Слаб покрет на месту.
    • Покрет спорих навијања.
    • Модеран прогресивни покрет.

    Норме семена.

    Испод је тумачење индикатора семена.

    • 1. Запремина - 2 - 6 мл. Сперма запремина мања од 1,5 мл је повезана са недовољном функцијом семиналних везикула (сужење и деформација) или хормонским недостатком. Прекомерна количина (више од 6 - 8 мл) праћена је смањењем концентрације сперме.
    • 2. Боја - бела, беж сивкаста или жућкаста. Црвена или браон показују камен простате, трауму или оток. Жута боја је могућа са неким лековима.
    • 3. Мирис - мирис цветова кестена. Зависи од присуства сперминеа, који се налази у тајној простате. Одсуство овог мириса указује на одсуство секреције простате у ејакулату (семену).
    • 4. Вискозност - 0.1 - 0.5 цм (вискозност ејакулата се мери у центиметрима предива, при чему се формира у капима и одваја од пипете или посебне игле). Ако се сперматозоиди не растварају, онда сперма није у стању да постигне нормалну покретљивост, брзина сперме се смањује. Вискозност се повећава са простатитисом и везикулама. Повреде вискозитета могу такође бити узроковане алкохолизмом, ферментопатијом. Када се креће у вискозном окружењу, ћелије сперме брзо конзумирају биолошки доступну енергију (АТП). Сперматозоа су дуже у киселој средини вагине, што даље смањује њихов н-кретање и, сходно томе, способност ђубрења.
    • 5. пХ (однос позитивних и негативних јона) - 7.2 - 7.8. Смањење или значајно повећање пХ показује запаљен процес у простатној жлезди или семенским везикелима.
    • 6. Вријеме ликуефацтион (време ликуефацтион сперме у нормалу) до 60 минута. Повећање периода течности указује на продужени запаљен процес у простатној жлезди или семенским везикелима; можда о патологији ензимског система простате или семиналних везикула.
    • 7. Флора. У нормалном семену треба потпуно одсуство било каквих микроорганизама.
    • Присуство микроба у семену указује на присуство запаљеног процеса у мушким гениталним органима.
    • 8. Бектер кристали - појединачни у припреми. Њихов број се повећава са азооспермијом.
    • 9. Епителне ћелије уретре - јединствене у припреми. Када се уретритис проналази епителиум навицулар фосса уретре.
    • 10. Епителне ћелије простате изолују се у припреми. Могу се појавити у хроничном простатитису.
    • 11. Црвене крвне ћелије - обично одсутне. Присуство црвених крвних зрнаца указује на повреду, камен простате, ретко са туморима или инфламаторним обољењима простате (калицулитис) или семиналних везикула.
    • 12. Епителне ћелије - обично мала количина. Када се уретритис може појавити у великом броју вишеслојног епитела навикуларне фоссе уретре.
    • 13. Лецитин зрна (липоидна тела) - пуно. Липоидна тела - секретација простате доноси се. Код хроничног простатитиса, њихов број се смањује.
    • 14. Леукоцити (беле крвничке) - појединачно у припреми (1 - 10 милиона / мл у ејакулату). Број леукоцита се повећава на 100 у видном пољу и више у запаљенским болестима помоћних гениталних жлезда.
    • 15. Амилоидна тела - обично не. Појављује се стагнација простате.
    • 16. Сперматогенезне ћелије - не више од 10% од укупног броја. Ово су епителне ћелије семиниферских тубула - сперматоцити, сперматиди и сперматогонија. У патолошким условима, ове ћелије су одсутне или њихов број драматично се повећава. Значајан број ћелија сперматогенезе (десвамација епитела И) се налази у секреторном облику неплодности.
    • 17. Слиме - одсутан. Слуз садржи у тајности простате, што може указивати на запаљење простате. Присуство слузи отежава сперму да се креће.
    • 18. Аглутинација - нема аглутинације ћелија сперматозоида у номе. Аглутинација је лепљење сјемена сперматозоида, што омета њихов напредак. У сфери нумера, имају негативан електрични набој, због чега не постоји судар и слепање сперматозоида. Промена пХ на киселу страну смањује електрични набој сперме и узрокује њихову аглутинацију. Овај феномен се често јавља код инфламаторних обољења урогениталног подручја са променом пХ, акумулацијом млечне киселине. Постоји 4 степена агрегације. Слаб (+) - појединачни сперматозоиди залепљени заједно. Средњи (++) - 50% сферних ћелија је лепљено заједно са главама. Јака (+++) - 50% сперме се лепље заједно са главама и реповима. Булк (++++) - скоро сва сперма се лепе заједно. Истинска аглутинација је ријетка и указује на поремећај у имунолошком систему. Аутоимунизација тела са антигеном тестиса (нормално мање од 10%).
    • 19. Агрегација - обично не. Агрегација - формирање "утичница" сперме, које се формирају током инфламаторних и имунолошких патолошких процеса.
    • 20. Фаррис индикатор - 200. Овај интегрални индикатор карактерише број покретних сперматозоида.
    • 21. Концентрација - 60 - 120 мл / мл. Број семена у 1 мл. Олигозооспермија - смањење броја сперматозоида мање од 60 милиона (према стандардима СЗО мање од 20 милиона / мл). Олигозооспермија од 1 степена 60 -40 млн / мл, 2 степена 40 - 20 млн / мл, 3 степени - мање од 20 млн / мл. Број сперматозоида се смањује ендокриним поремећајима, поремећајима циркулације скротума, токсичним или зрачним оштећењем тестиса, инфламаторних болести и поремећаја имуности. Повећање броја сперматозоида преко 120 милиона / мл - полиозоспермија карактерише сперма са ниском способношћу ђубрења, са грубим наследним обољењима, ендокринопатијама.
    • 22. Укупан број сперме - 150 милиона или више, је број сперматозоида у једном мл пута волумена сперме.
    • 23 - 25. Активна сперма мотилитета - 75 - 80%. Брзина сперма - 3 мл / мин. Вероватноћа ђубрења смањује се с смањењем броја покретних сперматозоида. Смањена покретљивост назива се астенозооспермија. Узроци астенозооспермије нису у потпуности познати. Астенозооспермија може бити резултат токсичних, зрачних, имунолошких или инфламаторних ефеката. Астенозооспермија се често примећује код људи који раде на повишеним температурама (кухар, купка) или код људи који желе да посете сауна и узму горене купке. Што дужи живот сперме (обично до 20 сати), то је већа њихова способност ђубрења. За утврђивање трајања кретања сперме и одређивање индекса њиховог преживљавања, број покретних сперматозоида се рачуна након 3, 6 и 24 часа. Нормално, након 3 сата, број покретних сперматозоида се смањује за 7%, након 6 сати за 15%, након 24 сата само 10% сперме наставља да се креће у сваком другом мушкарцу. Што је дубљи пораст сперматогенезе, краћи је трајање кретања сперматозоида.
    • 26. Морфолошки нормално - 80% или више. Морфологија - садржај ејакулата сперме који има нормалну структуру и способан за оплодњу. Евалуација морфологије је један од најсубјективнијих и двосмисленијих индикатора у семену. Сперм у коме је повећан број абнормалних сферичних ћелија увећан се зове тератозооспермиа. Тератозооспермија се јавља са токсичним и стресним ефектима након инфекције у раном детињству (инфективни паротитис).
    • 28. Уживо - проценат покретне сперме.

    Опције ејакулирају.

    Следећи термини означавају патолошки процес у семену и могу бити присутни у медицинским извештајима.

    • Нормоспермиа - сви индикатори сперме су нормални, концепција ће се појавити у уобичајеним терминима, ако се то не догоди, онда је разлог код жене.
    • Нормозооспермија - сви показатељи сперме су нормални, али постоје мала одступања која не утичу на плодност (повишени садржај округлих ћелија, промене пХ или вискозности, не-разређивање ејакулата). Савршено здрава жена би требало да затрудни од таквог човека.
    • Олигоспермија - недовољна запремина сперме - мање од 2 мл.
    • Олигозооспермија - недовољна количина сперматозоида - мање од 20 млн / мл или 40 млн у целом ејакулату.
    • Астенозооспермиа - мање од 50% сперматозоида има прогресивно кретање напред (категорије А и Б или мање од 25% сперматозоида категорије А, утврђено 60 минута након ејакулације).
    • Нецроспермиа - све сперме су мртве.
    • Тератозооспермиа - мање од 50% сперматозоида са нормалном морфологијом
    • Олигоастенотератозооспермиа - комбинација 3 варијанте одступања.
    • Полизооспермиа - број сперматозоида више од 200 млн / мл.
    • Азооспермиа - одсуство сперме у ејакулату, али присуство ћелија сперматогенезе је могуће.
    • Аспермиа - одсуство сферних ћелија и сперматогенеза.

    Аиурведа и лечење болести

    Сродне странице:

    - ЧОВЈЕК У СВЕТУ ДОСТУПНО, ВЕЛИКИ ИЗБОР

    - РАЗАНСИ И ДРУГИ АЈУРВЕДСКИ ПРИПРЕМИ

    - НАТУРАЛ АИУРВЕДИЦ ЦОСМЕТИЦС

    - АЈУРВЕДСКА ОЉА МАСАЖА АБИУНГ

    - ТРАДИЦИОНАЛНА ТХАИ МАСАЖА

    - ДИЈАГНОСТИКА ОРГАНИЗМА НА РОЛЛИНГ

    НАШИ КОНТАКТИ

    Казан, гарда 31/42, канцеларија 2, 2. спрат

    Аиурведа: + 7-903-313-41-11 и + 7-906-110-25-01 Ева Валентиновна

    Јога и масажа: + 7-927-246-76-32 Алекеи

    е-маил: мрит@иандек.ру

    ДИЈАГНОСТИКА ОРГАНИЗМА ПО МЕТОДОМ
    ЈАПАНСКИ ПРОФЕСОР НАКАТАНИ

    Снимите телефоном. 8-906-110-25-01 и 8-903-313-41-11

    Шта је спермограм: норма и транскрипт семена

    Овај чланак ће вам помоћи да разумете и дешифрујете било који спермограм. Научићете историју анализе сперме, детаљно прочитајте методе испоруке сперме и фазе његовог прегледа.

    Стандардно семе узима у обзир физичке параметре: запремину сперме, његову боју, вискозност, пХ; и микроскопске параметре: број и покретљивост сперматозоа, садржај других ћелија итд. На основу добијених података могуће је претпоставити мушку неплодност, болести репродуктивних органа, могуће инфекције. Спермограм се обично препоручује при припреми супружника за ИВФ програм. У лечењу мушког неплодности, спермограм је један од првих и најинтензивних тестова које је прописао и андролог.

    Како добити семен за анализу

    Идеална метода за добијање сперме за анализу сперматозоида је мастурбација. Ова метода препоручује Светска здравствена организација. Сперм колекција у кондому се не користи због деструктивног дејства мазива на сперму. Такође се не препоручује прекинути коитус: ћелије вагиналног порекла или партнерска микрофлора могу да уђу у узорак сперме. Могуће је користити стимулативне лекове као што су "Виагра" итд. У случају одсуства сперматозоида у ејакулату (ово стање се назива "азооспермија"), могуће је користити хируршке методе за добијање сперме.

    Најбоље је донирати семе у клиници, то ће омогућити специјалистима да започну анализу одмах након разблаживања ејакулата. Материјал се такође може сакупљати код куће ако пацијент може у року од 1 сата испоручити материјал лабораторији. Клиника МАМА издвојила је посебну просторију за сперме, а унутрашњост је далеко од "болнице" - то обезбеђује психолошки комфор пацијента. Они који желе да доведу ејакулат из куће добијају посебан транспортни контејнер за сперму.

    Пре снимања семена за анализу, препоручује се сексуална апстиненција за пацијента 3-5 дана. Препознато је да краћи период апстиненције може довести до потцењеног волумена сперматозоида и броја сперматозоида, што је већи - смањењу покретљивости и повећању абнормалних ћелија сперме. Међутим, оваква зависност није увек јасно утврђена.

    Како извршити анализу ејакулата

    Време лиакирања ејакулата је први параметар који треба проучити. Испражњено семе је обично коагулум, тј. Није потпуно течност. Након неког времена, ејакулат постаје течност под дејством ензима простате, која се налази у семенској течности. Разређивање је одређено променом вискозитета сперматозоида. Да би то учинили, ејакулатна пипета се ослобађа са висине од 2 до 15 цм. Вискозитет се мери дуж дужине "навоја" која се протеже након испуста. Сперм је течни ако "нит" не прелази 2 цм. Нормална сперма се разблажи након 10-40 минута (у неким лабораторијама, разблаживање у року од једног сата сматра се нормалним). Ако се течност одложи или се уопште не јавља - то може указати на кршење простате.

    Лифефекција може утицати на способност ђубрења сперме. Повећана вискозност указује на могуће дисфункције простате и, стога, поремећаје у биохемијском саставу семенске течности, која у неким случајевима може бити узрок мушке неплодности.

    Анализа не-текућег сперме може довести до грешака у одређивању концентрације и покретљивости сперматозоида. Стога, да би се утврдили и други параметри ејакулата, стручњаци чекају до потпуног утапања, или додају посебне материје сперми, што убрзава овај процес.

    Запремина ејакулата је једна од најважнијих карактеристика сперме. Заједно са концентрацијом сперме, овај показатељ даје идеју о укупном броју живих зхивчиков, избио током сексуалног односа. Запремина мање од 1,5 мл може се узети као узрок мушке неплодности (олигоспермија). Поента је не само што мали ејакулат садржи мало сперме. Чак и ако је њихова концентрација висока и укупна количина далеко превазилази тражене 40 милиона, и даље постоји пријетња нормалном концепцији.

    Током ерупције у вагину, сперматозоиди су у агресивним условима. Киселско окружење вагине је штетно за сперму, а већина њих умире у року од 2-3 сата. Током овог периода, најугроженије и "здраве" сперматозе треба имати времена да продре у материцу, где су услови за њихов живот повољни (сперматозоа може остати мобилна у материци и јајовитом цреву више од једног дана). Семинални флуид (или семинална плазма) неко време алкалише вагинално окружење, чини га мање киселим, и омогућава активној сперми да побегне у материцу. Верује се да мала количина семенске течности "не носи" овај задатак: што је мања семенска течност, то ће мање времена бити у стању задржати киселост вагине.

    Поред тога, семинална плазма човека локално потискује имунолошки систем жене (уосталом, за имунски систем жене, сперматозоиди су страни објекти). У патолошком току овог процеса долази до тзв. Цервикалног фактора неплодности. И са ове тачке гледишта, обим такође игра значајну улогу.

    Међутим, превише сперматозоида не даје човеку предности. По правилу, не садржи више од 5 мл ејакулата у вагини, али се излази из додатних милилитара и не учествују у концепцији.

    Због важности одређивања волумена сперме, пацијент треба, ако је могуће, сакупљати у контејнеру цијелу ејакулат за семе. У случају губитка дела ејакулата намењеног за анализу, неопходно је о томе обавијестити специјалисте клинике. Треба имати на уму да је први дио ејакулата најбогатији у сперми.

    Нажалост, у неким случајевима, ејакулација је потпуно одсутна, упркос сензацијама оргазма. Ово може указивати на тзв. "Ретроградну ејакулацију" (ејакулација у бешику). У таквим случајевима, има смисла проучити мокраћу након оргазма - да ли има спермије у њему? У присуству уреје, сперматозоиди брзо умиру и срушавају, тако да су у овом случају потребни посебни приступи. Специјалисти наше клинике ће вас детаљно упознати са добивањем пост-оргазмичког урина и брзо и ефикасно обављати анализу.

    Тренутно, боја, као и мирис ејакулације, нема важну дијагностичку вредност, а Светска здравствена организација не препоручује да се овај параметар евидентира у стандардном спермограму. Међутим, већина лабораторија, чувајући традицију, бележи боју семенске течности. Већина мушкараца сперме "бијело-сиво" боје. Бројне нијансе: млечно бело, жућкасто, транспарентно не може јасно навести било какве прекршаје. Једини изузетак је ејакулат "ружичасте" боје, што указује на хемоспермију - повећан садржај црвених крвних зрнаца у сперми.

    ПХ (пХ), или, једноставније, киселост ејакулата, често може бити важан наговјештај у одређивању оштећења репродуктивне и сексуалне функције. Нормални ејакулат има благо алкалне реакције медијума (пХ 7,2-8,0). Промена овог индикатора у једном или другом правцу од норме, уколико нема других одступања, не може навести било какве повреде. Али у комбинацији са другим знацима утиче на дијагнозу. На пример, повећани пХ са повећаним садржајем округлих ћелија и неразређивањем сперматозоида ојачаће мишљење специјалисте о могућем кршењу простате жлезде инфективне природе; нижи пХ у азооспермији ће дати наду због своје опструктивне природе (постоје сперматозоиди, али вас деференс блокира) итд.

    Ипак, основна својства сперме се могу наћи само испитивањем микроскопом. Сперм цоунт је прва ствар коју одређују микроскопски прегледи. Да сматрамо сперму помоћу специјалних алата - пребројавање коморе. Обично је количина изражена као концентрација (колико милиона на милилитер). У нормалном ејакулату, сперматозоида је најмање 15 милиона по милилитру. Број сперматозоида зависи од многих фактора. Али у клиници МАМА можете добити трудноћу са најтежим мушким фактором - од једне сперме.

    Стандарди за семе

    ПР категорија (према класификацији старе категорије А + Б) укључује сперматозоике са брзим прогресивним (најмање пола сопствене дужине у секунди - 0, 025 мм / с) или са спорим, али ипак равним линијским кретањем. У категорију НП (категорија Ц) спадају сперматозне ћелије које се крећу на индиректно линеаран начин (и оне који се једва крећу на месту и оне које имају кружну путању). На крају, категорија ИМ (категорија Д) је потпуно непокретна сперматозоида.

    Све категорије покрета су обично присутне у ејакулату, мада не увек. Често постоји доста стационарних ИМ сперме (40 до 60 процената). По правилу, они су мртви или умиру "из старости" сперме. Стога, мање апстиненције пре ејакулације, мање непокретне сперме у ејакулату. Такође, обично су бројне брзе, ректиларне ћелије сперме у ПР категорији - то су здраве, "младе" сперматозоике које су недавно формиране у тестисима. Нер прогресивне мотилне сперматозе категорије НП обично су 10-15 процената, то су, по правилу, сперматозоија са поремећајима структуре врата и флагелума или "старење".

    У нормалној плодној сперми, прогресивно покретне сперматозоида (ПР или А + Б) морају бити најмање 32 процента. Многи фактори утичу на покретљивост сперматозоида. Конкретно, температура: при телесној температури (око +37 ° Ц), брзина кретања је максимална, на собној температури се смањује, а при температури мањи од +10 ° Ц сперматозо се скоро не помера. Због тога је у неколико лабораторија, укључујући клинику МАМА, микроскоп за анализу семена опремљен посебним грејаним термо стоном, подешеним на +37 ° Ц.

    Постоје методе за откривање колико је сперматозоида између непокретних живих. За овај еозин од сома. Ова црвена супстанца не може продрети у слој сфери, али је шкољка преминулог сперматозоа брзо уништена и постаје црвена. Има смисла користити ову методу у случају ацинозоспермије (потпуна непокретност сперматозоида), како би се утврдило да ли је ова непокретност повезана са кршењем апарата или са смрћу. Сходно томе, може се развити план третмана неплодности.

    Особа која први пут види сперму под микроскопом обично је запањена мноштвом "ружних", "укривљених" сперме. Овде, и без главе, и двухвостие, и са закривљеном главом. Али не бојте се. Специјалне студије показале су да мушкарци чија сперма садржи до 96 процената патолошких сперматозоида може имати здраву дјецу са ИВФ третманом и селекцијом семена према МАКС методу.

    Од десет сперме на видику, само су две нормалне. (Сл. Из лабораторијског приручника СЗО за испитивање и поступак сперме човека, 5. издање, 2010).

    Проценат абнормалних сперматозоида је одређен двема методама. Прво је испитати морфологију сперматозоида у матичном ејакулату, односно, сперматозо какав је (матерњи), испитује се под микроскопом. Истовремено покушавајући да процене колико је сперме из сваких 100 ненормално. Ова метода је веома нетачна, јер, пре свега, не могу се видети све патологије без посебног третмана сперматозоида, а друго, ћелије сперме се померају и тешко их је детаљно размотрити. Према томе, на клиници МОМ, анализа ожиљене мрља Круегера укључена је у "обавезни пакет" студија ејакулата. Да би то учинили, капљица сперме се замрзава на стакленим клизачима, осуши у струји ваздуха, третира алкохолом, поново осуши, урони у неколико различитих боја, испере вишак боје и поново осуши. После овог третмана сперматозоиди се лепе на стакло, имобилизују и обарају. Они се лако могу узети у обзир и пребројити, с кршењима које су невидљиве у првом поступку (на примјер, одсуство акросома) може се открити.

    Да би се проценио квалитет сперме, сматра се не само проценат абнормалних сперматозоида (требало би да буде мањи од 96 процената у обојаним мазилом), већ и просечан број патологија по сперматозоону (тзв. Индекс спрјечавања сперме, СДИ) и просечан број патологија по абнормалној ћелији сперматозоида (тзв. индекс тератозооспермиа, ТЗИ). Ако је ТЗИ прекорачен 1.6, сперма се сматра абнормалним, а ако је СДИ прекорачен 1.6, проблеми могу настати чак и код вјештачке оплодње и пацијентима је потребно ИВФ + ИЦСИ.

    Спермагглутинација (лепљење сперматозоида) је сигнал страшних имунолошких поремећаја, који, нажалост, није увијек плаћен довољно пажње. Често је погрешно мислити да аглутинација не дозвољава сперматозоидима да се слободно крећу и дођу до јајне ћелије. Ово није тачно. Сама лепљење обично укључује мали део сперме, а не омета кретање већине, али присуство аглутинације може да указује на присуство сперматозоида у ејакулату антитела која могу бити узрок неплодности.

    Анти-сперма антитела (АСА или АЦАТ) су антитела тијела против сперме. У комбинацији са флагелумом, АЦА инхибира кретање сперматозоида. Држати се главе, ометати ђубрење. АСА се може формирати како у човековом телу тако иу женском тијелу, узрокујући неплодност. За дијагнозу АСА у семену користе се различите методе, од којих је најчешћи МАР-тест (Мешана имуноглобулинска реакција - "реакција имуноглобулина када се меша").

    Поред сперматозоида, такозване округле ћелије су присутне у ејакулату. Овим колективним именом подразумијевају се леукоцити и нежне ћелије сперматогенезе, односно ћелије из којих се у тестисима формирају зреле сперматозе. Нормално, концентрација леукоцита не би требало да прелази 1 милион / мл. Верује се да високу концентрацију ових имуних ћелија може указивати на запаљенске процесе у помоћним гениталним жлездама (простате или семиналне везикуле). Без посебног бојења, тешко је разликовати леукоците од незрелих ћелија сперматогенезе, стога ВХО препоручује бојење ако укупна концентрација свих округлих ћелија прелази 5 милиона / мл.

    Који термини се користе за опис поремећаја семена?

    Постоје различити термини за описивање поремећаја семена. Овде постоји правило: дефиниције које се завршавају у "-спермији" односе се на карактеристике ејакулата, а они који се завршавају у "-зооспермији" односе се на сперматозоида. У складу са препорукама Светске здравствене организације, користи се следећа номенклатура:

    све о семену.

    . У овом одељку, индекси спермограма се тумаче у нормалним и патолошким условима.

    Спермограм је анализа која одређује способност човјека да се оплови, а такође је и метод за дијагнозу одређених уролошких болести.

    Вредности спермограма су нормалне.

    Данас се у нашој земљи примјењују стандарди и стандарди СЗО (Свјетске здравствене организације) од стране Министарства здравља. Нормални индикатори се разликују у 2 до 3 пута. Представио сам обе опције. У практичне сврхе (посебно дијагнозе и конзервативног третмана мушког неплодности), опција коју је предложила СЗО је, мислим, најгори. У складу са минималним стандардима СЗО (доња граница сперме у 1 мл ејакулата није нижа од 20 милиона, али уз присуство активно покретних сперматозоида не мање од 70% и не више од 30% патолошки измењених облика) вероватноћа трудноће постаје веома ниска. Ако спермограми одговарају стандардима усвојеним у нашој земљи, човек се дефинитивно може сматрати плодним.

    Ниједан показатељ семена не указује на минималне вредности код којих може доћи до трудноће.

    Спермограм је врло субјективна анализа, чији резултати у великој мјери зависе од квалификација лабораторијских љекара. Анализа ејакулата мора бити тестирана неколико пута (3 анализе), јер напоран рад, хмељ, алкохол, стрес може значајно утицати на резултате.

    Спермограм направљен од стране уређаја (анализа сперматозоида) мора нужно дуплирати студијом спермиолога, јер уређаји могу збунити неке индикаторе, нарочито морфолошке.

    Ејацулат (сперма) садржи: тајну тестиса и епидидимију (3-5%), тајну семиналних везикула (50-60%), тајну простате (30-40%).

    Карактеристике кретања сперме (ВХО, 1992):
    И - брз прогресивни покрет (активни покретни сперматозоиди са праволинијским покретом).
    Б - споро линеарно и нелинеарно прогресивно кретање (успорено сперма са праволинијским покретом).
    Ц - осцилатор или кретање на месту (седентарних сперматозоида са осцилаторним или ротационим кретањем).
    Д - сперма је непокретна.

    Индикатори мобилности су нормални:
    Тип А је више од 25%, или А + Б је више од 50% за 60 минута. након ејакулације. (Тип А је више од 50%, тип Б 10-20%, тип Ц - 10-20%, тип - Д - 10-20% 60 минута после ејакулације).
    Брзо напредовање (А) - 25%
    Напредовање (А + Б) - 50%

    Карактеристике покрета (АУА, 1997)
    1. Недостатак кретања.
    2. Слаб покрет на месту.
    3. Покретање споро навијања.
    4. Модерно прогресивно кретање.

    Норме семена.

    Испод је тумачење индикатора семена.

    1. Запремина - 2 - 6 мл. Сперма запремина мања од 1,5 мл је повезана са недовољном функцијом семиналних везикула (сужење и деформација) или хормонским недостатком. Прекомерна количина (више од 6 - 8 мл) праћена је смањењем концентрације сперме.

    2. Боја - бела, беж сивкаста или жућкаста. Црвена или браон показују камен простате, трауму или оток. Жута боја је могућа са неким лековима.

    3. Мирис - мирис цветова кестена. Зависи од присуства сперминеа, који се налази у тајној простате. Одсуство овог мириса указује на одсуство секреције простате у ејакулату (семену).

    4. Вискозност - 0.1 - 0.5 цм (вискозност ејакулата се мери у центиметрима предива, при чему се формира у капима и одваја од пипете или посебне игле).
    Ако се сперматозоиди не растварају, онда сперма није у стању да постигне нормалну покретљивост, брзина сперме се смањује. Вискозност се повећава са простатитисом и везикулама. Повреде вискозитета могу такође бити узроковане алкохолизмом, ферментопатијом. Када се креће у вискозном окружењу, ћелије сперме брзо конзумирају биолошки доступну енергију (АТП). Сперматозоа су дуже у киселој средини вагине, што даље смањује њихову покретљивост и, сходно томе, способност ђубрења.

    5. пХ (однос позитивних и негативних јона) - 7.2 - 7.8. Смањење или значајно повећање пХ показује запаљен процес у простатној жлезди или семенским везикелима.

    6. Вријеме ликуефацтион (време ликуефацтион сперме у нормалу) до 60 минута. Повећање периода течности указује на продужени запаљен процес у простатној жлезди или семенским везикелима; можда о патологији ензимског система простате или семиналних везикула.

    7. Флора. У нормалном семену треба потпуно одсуство било каквих микроорганизама.
    Присуство микроба у семену указује на присуство запаљеног процеса у мушким гениталним органима.

    8. Бектер кристали - појединачни у припреми. Њихов број се повећава са азооспермијом.

    9. Епителне ћелије уретре - јединствене у припреми.
    Када се уретритис проналази епителиум навицулар фосса уретре.

    10. Епителне ћелије простате - појединачно у припреми.
    Могу се појавити у хроничном простатитису.

    11. Црвене крвне ћелије - обично одсутне. Присуство црвених крвних зрнаца указује на повреду, камен простате, ретко са туморима или инфламаторним обољењима простате (калицулитис) или семиналних везикула.

    12. Епителне ћелије - обично мала количина.
    Када се уретритис може појавити у великом броју вишеслојног епитела навикуларне фоссе уретре.

    13. Лецитин зрна (липоидна тела) - пуно.
    Липоидна тела - секретација простате доноси се. Код хроничног простатитиса, њихов број се смањује.

    14. Леукоцити (беле крвничке) - појединачно у припреми (1 - 10 милиона / мл у ејакулату).
    Број леукоцита се повећава на 100 у видном пољу и више у запаљенским болестима помоћних гениталних жлезда.

    15. Амилоидна тела - обично не. Појављује се стагнација простате.

    16. Сперматогенезне ћелије - не више од 10% од укупног броја.
    Ово су епителне ћелије семиниферских тубула - сперматоцити, сперматиди и сперматогонија. У патолошким условима, ове ћелије су одсутне или њихов број драматично се повећава. Значајан број ћелија сперматогенезе (епителна десвамација) се јавља у секреторном облику неплодности.

    17. Слиме - одсутан.
    Слуз садржи у тајности простате, што може указивати на запаљење простате. Присуство слузи отежава сперму да се креће.

    18. Аглутинација - нема аглутинације ћелија сперматозоида у номе.
    Аглутинација је лепљење сјемена сперматозоида, што омета њихов напредак. У сфери нумера, имају негативан електрични набој, због чега не постоји судар и слепање сперматозоида. Промена пХ на киселу страну смањује електрични набој сперме и узрокује њихову аглутинацију. Овај феномен се често јавља код инфламаторних обољења урогениталног подручја са променом пХ, акумулацијом млечне киселине.
    Постоји 4 степена агрегације. Слаб (+) - појединачни сперматозоиди залепљени заједно. Средњи (++) - 50% сферних ћелија је лепљено заједно са главама. Јака (+++) - 50% сперме се лепље заједно са главама и реповима. Булк (++++) - скоро сва сперма се лепе заједно.
    Истинска аглутинација је ријетка и указује на поремећај у имунолошком систему. Аутоимунизација тела са антигеном тестиса (нормално мање од 10%).

    19. Агрегација - обично не.
    Агрегација - формирање "утичница" сперме, које се формирају током инфламаторних и имунолошких патолошких процеса.

    20. Индикатор Фаррис је 200.
    Овај интегрални индикатор карактерише број покретних сперматозоида.

    21. Концентрација - 60 - 120 мл / мл. Број семена у 1 мл.
    Олигозооспермија - смањење броја сперматозоида мање од 60 милиона (према стандардима СЗО мање од 20 милиона / мл). Олигозооспермија од 1 степена 60 -40 млн / мл, 2 степена 40 - 20 млн / мл, 3 степени - мање од 20 млн / мл. Број сперматозоида се смањује ендокриним поремећајима, поремећајима циркулације скротума, токсичним или зрачним оштећењем тестиса, инфламаторних болести и поремећаја имуности.
    Повећање броја сперматозоида преко 120 милиона / мл - полиозоспермија карактерише сперма са ниском способношћу ђубрења, са грубим наследним обољењима, ендокринопатијама.

    22. Укупан број сперме - 150 милиона или више, је број сперматозоида у једном мл пута волумена сперме.

    23 - 25. Активна сперма мотилитета - 75 - 80%.
    Брзина сперма - 3 мл / мин. Вероватноћа ђубрења смањује се с смањењем броја покретних сперматозоида.
    Смањена покретљивост назива се астенозооспермија. Узроци астенозооспермије нису у потпуности познати. Астенозооспермија може бити резултат токсичних, зрачних, имунолошких или инфламаторних ефеката. Астенозооспермија се често примећује код људи који раде на повишеним температурама (кухар, купка) или код људи који желе да посете сауна и узму горене купке.
    Што дужи живот сперме (обично до 20 сати), то је већа њихова способност ђубрења. За утврђивање трајања кретања сперме и одређивање индекса њиховог преживљавања, број покретних сперматозоида се рачуна након 3, 6 и 24 часа. Нормално, након 3 сата, број покретних сперматозоида се смањује за 7%, након 6 сати за 15%, након 24 сата само 10% сперме наставља да се креће у сваком другом мушкарцу. Што је дубљи пораст сперматогенезе, краћи је трајање кретања сперматозоида.

    26. Морфолошки нормално - 80% или више.
    Морфологија - садржај ејакулата сперме који има нормалну структуру и способан за оплодњу.
    Евалуација морфологије је један од најсубјективнијих и двосмисленијих индикатора у семену. Сперм у коме је повећан број абнормалних сферичних ћелија увећан се зове тератозооспермиа. Тератозооспермија се јавља са токсичним и стресним ефектима након инфекције у раном детињству (инфективни паротитис).

    28. Уживо - проценат покретне сперме.

    Опције ејакулирају.

    У наставку су наведени термини који означавају патолошки процес у семену и могу бити присутни у медицинским извештајима.

    Нормоспермиа - сви индикатори сперме су нормални, концепција ће се појавити у уобичајеним терминима, ако се то не догоди, онда је разлог код жене.

    Нормозооспермија - сви показатељи сперме су нормални, али постоје мала одступања која не утичу на плодност (повишени садржај округлих ћелија, промене пХ или вискозности, не-разређивање ејакулата). Савршено здрава жена би требало да затрудни од таквог човека.

    Олигоспермија - недовољна запремина сперме - мање од 2 мл.

    Олигозооспермија - недовољна количина сперматозоида - мање од 20 млн / мл или 40 млн у целом ејакулату.

    Астенозооспермиа - мање од 50% сперматозоида има прогресивно кретање напред (категорије А и Б или мање од 25% сперматозоида категорије А, утврђено 60 минута након ејакулације).

    Нецроспермиа - све сперме су мртве.

    Тератозооспермиа - мање од 50% сперматозоида са нормалном морфологијом

    Олигоастенотератозооспермиа - комбинација 3 варијанте одступања.

    Полизооспермиа - број сперматозоида више од 200 млн / мл.

    Азооспермиа - одсуство сперме у ејакулату, али присуство ћелија сперматогенезе је могуће.

    Аспермиа - одсуство сферних ћелија и сперматогенеза.

    Како се припремити за испоруку сперме?

    У року од 5 - 7 дана сексуална апстиненција. У данашњим данима забрањена је употреба алкохолних пића, тешког физичког рада, прегријавања (посјете саунама, узимањем топлих купака). При поновљеном семену препоручује се строго посматрати период апстиненције.

    Како даш семену?

    У угодним условима у посебној просторији која затвара пацијента и отвара се када се анализа заврши. Примите сперму мастурбацијом, прекидом сексуалног односа, вибрацијском масажом пениса. У соби постоје еротски материјали.

    У случају ванредног стања, сперматозоиди се могу узети код куће у посебном стерилном посуду и испоручени у лабораторију у року од 30 минута. У овом случају хлађење материјала је неприхватљиво.

  • Дијагноза Простатитис

    Компликације Простатитис