Болести генитоуринарног система код деце

Болести органа за уринирање код деце су широко распрострањене, а због склоности ка мање симптоматичном току, покварен проблем. Скромни симптоми карактеристични за бубреге, бешику и уретру често доводе до касног дијагнозе болести, након њиховог преласка у хроничну форму или до стадијума развоја компликација. Да би се избегао овај проблем, у другим стварима, прилично је једноставно: пажљиви ставови родитеља према здрављу њиховог детета и редовно праћење индикатора урина су довољни.

Међу болестима уринарног система, најчешће "популарни" у детињству су пиелонефритис, гломерулонефритис, циститис, мишићна дијазета и нефроптоза (пролапс бубрега). Ми ћемо разумети у којим ситуацијама се ризик од развоја ових болести значајно повећава, а које знаке и симптоме родитељи треба прво обратити пажњу.

Циститис (запаљење бешике) је варљива "безопасна" болест, чији симптоми су прилично лако заустављени антибактеријским лековима и такође се лако враћају ако болест није потпуно излечена. Циститис може доћи код деце било које доби, често болесне дјеце и дјевојчице су склоне томе током пубертета. Инфекција може ући у бешику на растући начин од запаљене уретре, или се може носити са крвљу из жаришта хроничне инфекције - зубни зуби, непотпуно третирани крајњаци и аденоиди, болесни уши и синуси. Предиспитати развој стања циститиса, слабљење активности имуног система, као што су хипотермија, неухрањеност, недостатак витамина, стрес, узимање одређених лекова (протитуморски лекови, хормонски лекови).

Главни симптоми циститиса укључују општу несвестицу, бол у потесци у доњем делу стомака, благи пораст телесне температуре (обично до 38 ° Ц), слабост. Карактеристичан симптом циститиса је чест, често болно уринирање - понекад дијете мокра до 15 пута дневно. Појав урина код циститиса може бити најразличитији - урин може бити замућен (због примјеса гнуса), црвен (због примјене крви) или, очигледно, сасвим нормални.

Главне истраживачке методе које потврђују дијагнозу циститиса су уринализа, анализа урина према Нецхипоренко, као и ултразвук бешике. У неким случајевима (са упорним рецидивним циститисом) додељује се бакпосев урин са антибиограмом.

Циститис добро одговара на лечење антибиотиком и биљним препаратима - главна ствар је да издржи режим лијечења који је прописао лекар, а не претерано прекидати лечење. Важна тачка третмана је усаглашеност са режимом пијења, као и контрола да су стопала дјетета и доњег дела тела увијек топла.

Уретритис (запаљење уретре, уретра). Узроци болести су исти као код циститиса. Уретритис често погађа дјевојчице, посебно тинејџерке. Понекад под костима уретритиса долази до сексуално преносивих болести, које је "добила" млада жена као резултат првог незаштићеног секса са болесним партнером. Стога, посебну пажњу треба посветити појавама симптома уретритиса код младих девојака.

Типичне манифестације уретритиса су бол и бол уз уретру током урина. Уринирање се обично убрзава, урин се излучује у малим порцијама. Нелагодност повезана са одвајањем урина доприноси поремећајима спавања, апетиту и општој анксиозности. Могуће повећање телесне температуре, општа слабост и слабост. И уретритис и циститис су опасни због могућег ширења запаљеног процеса на бубреге, које се могу спречити само путем благовремене дијагностике и лечења. Дијагноза уретритиса врши се на основу резултата опће анализе урина, анализе урина према Нецхипоренко. Повремено се врши бакпосев урин, испитује се уретрална мрља. За лечење уретритиса коришћени су лекови из групе уросептика - излучују се у урину и дају дезинфекционо и антиинфламаторно дејство на зидове уретре.

Пијелонефритис (упала реналног система карлице). Узрок развоја пиелонефритиса је инфекција донета споља или сопствене условно патогене микрофлоре, која се активира као резултат недовољне активности имуног система и других околности повољних за микробе. Развој пиелонефритиса доприноси присутности уролитијазе код детета, аномалија структуре бубрега.

Дете које пије од пиелонефритиса пожали се на болове различитог интензитета у лумбалној регији, понекад боли у стомаку, повећање телесне температуре праћене знаковима интоксикације (слабост, главобоља, поремећај сна, апетит итд.). Појава урина или остаје непромењена, или урин постаје мутан. Пијелонефритис је један-и двострани, акутни и хронични. У акутном процесу, симптоми и примедбе су израженији него код погоршања хроничног пијелонефритиса. Понекад је пијелонефритис готово асимптоматичан - овај облик болести може се открити само благовременим опћим уринализмом. Дуготрајно нездрављени пиелонефритис доводи до оштећења бубрега, развоја отказа бубрега и тешке контроле артеријске хипертензије. Дијагноза се врши на основу резултата опће анализе крви и урина, испитивања урина према Нецхипоренко и Зимнитски, ултразвук бубрега и бешике и бројање урина. Понекад биокемијски тест крви, урографија. На време, дијагностикован пијелонефритис добро се третира са уросептици, антибиотици, биљним препаратима. Да би се ублажио бол и ослободио одлив урина, прописани су антиспазмодици. Обавезно се придржавајте режима пијења и превенције хипотермије.

Гломерулонефритис је билатерална болест која оштећује гломеруларни апарат бубрега. Основа за развој гломерулонефритиса је заразни процес који се иницијално локализује у хроничним фонолитима, аденоида, упаљених синуса, необрађених зуба, постепено поремећа имуни систем и на крају утиче на бубреге. Веома често, гломерулонефритис постаје компликација ангине или шкрлатне грознице (развија се око треће недеље болести), јер су ове болести повезане са патогеним стрептококом, који "воли" бубрежно ткиво. Типични симптоми гломерулонефритиса су едем (углавном на лицу, израженији ујутру), повећан крвни притисак, промене у урину (урин постаје боја "сламова меса", односно постаје црвено-браон, замућен). Дијете се пожали на главобољу, мучнину. Понекад се смањује количина пражњења урина. Гломерулонефритис може имати два типа курса: акутни, који завршава у потпуности опоравак или хронично, што за неколико година доводи до тешке бубрежне дисфункције и развоја бубрежне инсуфицијенције.

Дијагноза гломерулонефритиса се заснива на проучавању резултата општих анализа урина и крви, тестова урина према Нецхипоренко, Зимнитски, биохемијска анализа крви. Ултразвучни преглед бубрега пружа вриједне информације, у дијагнози хроничног гломерулонефритиса понекад се врши биопсија бубрега, након чега следи хистолошки преглед резултирајућег ткива.

Терапија гломерулонефритиса укључује исхрану са ограничењем уноса протеина; лекови који побољшавају бубрежни проток крви, антихипертензиви, диуретици, имуномодулатори. У тешким случајевима се врши хемодијализа (чишћење хардвера крви од метаболичких производа који се не могу уклонити болесним бубрезима).

Терапија гломерулонефритиса је дуг процес који почиње у болници, а затим се дуго проводи код куће. Кључ успеха у овој ситуацији биће строго поштовање свих препорука доктора у вези са исхраном, режимом пијења, лековима, редовним посјетама педијатријског нефролога и тестовима крви и урина за динамично надгледање.

Уролитијаза је болест која се карактерише формирањем различитог састава, облика и величине камења (каменца) у бубрезима, што је мање често у бешику. Основа болести је кршење метаболизма минерала, који се у раним стадијумима болести (пре формулације каменца у бубрегу) такође назива дијезом мокраћне киселине. Повећан садржај одређених соли у урину доводи до њиховог падавина, кристализације формирањем песка и камена. Камење, трауматизирање уринарног тракта, доприноси развоју запаљења, што заузврат подржава формирање камена. Дуго времена болест је асимптоматична и може се сумњати само присуством великог броја солних кристала пронађених у општој анализи урина или случајно откривеним током ултразвука унутрашњих органа. Често прва манифестација уролитијаза постаје напад бубрежне колике, изазван покретом камена дуж уринарног тракта. Бубрежна колија се манифестује изненадним појавом интензивног бола у доњем делу леђа и доњем делу стомака, поремећеном мокрењу и појавом крви у мокраћи. Дијагноза уролитијазе се заснива на резултатима опће анализе урина, ултразвука бубрега и бешике, често опћих и биохемијских анализа крви, уринализе према Нецхипоренко, урографији, рендгенски зраци су често прописани. Лечење уролитијазе је корекција исхране (у складу са врстом поремећаја метаболизма), узимајући антиспазмодике, биљне. У тешким случајевима, хируршко уклањање каменца у бубрегу.

Непроптоза је пролапс бубрега или прекомерна покретљивост бубрега (лутајући бубрег). Нефроптоза се развија услед слабљења лигаментне апаратуре бубрега и смањења масног слоја око њега, што се често примећује код деце са астеничним ткивом и слабо развијеним мишићима предњег абдоминалног зида. Често се нефроптоза дијагностикује код адолесценткиња на крутој исхрани. Непроптоза је углавном асимптоматска, појављивање знакова болести (бол и тежина у доњем леђу током дужег стајања, појава крви у урину, повећан крвни притисак) обично је повезана са кривином уретера и васкуларним напетостима изазваним кретањем бубрега. Током болести утиче степен пролапса бубрега, који се одређује ултразвучним или радиографским испитивањем. Лечење нефроптозе И-ИИ степена - конзервативно, састоји се у нормализацији телесне тежине (користећи посебно одабрану исхрану) и извођењу посебних физичких вежби које ојачавају мишиће леђа и абдомена. У неким случајевима је приказано ношење завоја. Са израженом покретљивошћу бубрега или нефроптозе ИИИ степена, можда ће бити потребно имати хируршки третман.

Уринализа

Пошто је опћа анализа урина фундаментално истраживање урологије и нефрологије, укратко дискутујемо о тумачењу неких његових резултата.

Боја и јасноћа урина. Нормално, светло урин се креће од безбојног (у новорођенчади) до амбера и сламе. Урин мора бити провидан и без нечистоћа. Патолошко бледење урина у различитим нијансама црвене, мутне и браон боје урина сматра се патолошким.

Мирис урина. Урин не би требао имати оштар мирис. Мирис урина даје најчешће ацетон - супстанцу која се појављује у урину током ацетонемичног синдрома.

Релативна густина (специфична тежина) урина - норма за новорођенчад је 1008-1018, за децу узраста 2-3 године - 1010-1017, а за дјецу преко 4 године - 1012-1020. Повећање густине урина указује на присуство протеина и / или глукозе у њој, или дехидратацију. Смањење релативне густине се примећује код запаљенских процеса у бубрезима, са израженом поремећеном функцијом бубрега.

Протеин је обично одсутан у урину (или не прелази 0.002 г / л). Појава протеина у урину (протеинурија) се примећује код гломерулонефритиса, оштећења бубрега на позадини дијабетес мелитуса и других озбиљних болести бубрега.

Глукоза је нормална у урину је одсутна (или мања од 0,8 мол / л). Појава глукозе у урину може указивати на присуство дијабетеса или других ендокриних обољења.

Кетонска тела или ацетон су обично одсутни у урину или пронађени у минималним количинама. Повећање нивоа кетонских тијела могуће је током акутних вирусних инфекција, након прекомерне операције. Висок ниво ацетона је карактеристичан за ацетонемијски синдром.

Билирубин је нормалан у урину није одређен. Појава и високе вредности билирубина примећују се код болести јетре и жучне кесе.

Еритроцити у урину здравог детета су присутни у количини од 0-2 еритроцита на видику. Појава великог броја црвених крвних зрнаца је карактеристична за запаљенске процесе у уретри, бешику, бубрегу, уролитиазу, гломерулонефритису.

Леукоцити - обично до 5 леукоцита у видном пољу може бити присутно у урину. Повећана бројност белих крвних зрнаца је симптом упале бубрега и органа урина.

Епител може бити присутан у малим количинама. Повећан број епителних ћелија је карактеристичан за заразне болести уринарног тракта.

Цилиндри су нормални у урину детета недостају. Најчешће, појављивање цилиндара указује на присуство болести бубрега.

Бактерије у урину су обично одсутне. Појава бактерија је или симптом запаљеног процеса или знак трансиентне асимптоматске бактериурије (инфекција без запаљења).

Кристали и соли се обично налазе у малој количини и указују на киселу или алкалну реакцију урина. Повећана количина соли може бити доказ дијезе мокраћне киселине или уролитијазе.

У закључку

Као што је већ поменуто, опћа анализа урина, изведена са превентивном сврхом, може спасити дијете из неправилности повезаних са запостављеним обољењима бубрега, бешике или уретре. Дијете мора проћи такав преглед годишње - његови родитељи требају то пажљиво пратити. Водите рачуна о свом здрављу!

Аутор: Генерал працтитионер Агабабов Ернест Даниеловицх

заштита стажирања / Сасха / Превенција болести уринарног система код деце

Комплекс мера за инфекције уринарног система (ИЦ) укључује организацију режима, рационалну исхрану, елиминацију бактеријске инфекције у уринарном систему, утицај на систем неспецифичне заштите тела, рехабилитацију фокуса хроничне инфекције, симптоматску терапију.

Организација општег и моторног режима има за циљ смањење функционалног оптерећења на бубрезима и побољшање елиминације метаболичких производа из тела. Стресни одлазак у кревету је прописан за дјецу у акутном периоду пиелонефритиса (ПН) у присуству температуре реакције, симптома токсикозе, синдрома бола. Проширити режим док се ванреденални знаци нестану, обично од 2. недеље болести. Погоршање ПН, које се јавља у облику изолованог уринарног синдрома, не захтева строго ограничење лечења. У одсуству активности процеса препоручује се постављање терапијске гимнастике. Током наставе, посебна пажња се посвећује обуци мишића требуха, кукова, доњег леђа и перинеума. Продужено неоправдано ограничење режима мотора ствара предуслове за развој мишићне хипотоније, интестиналне дискинезије и погоршања одлива урина код пацијената са ИЦ. Принцип постепеног повећања дозираног физичког оптерећења осигурава обуку тела и прилагођавање деце општем режиму. Часови селективног спорта (тенис, бадминтон, пливање, итд.) Су дозвољени уз продужену клиничку и лабораторијску ремисију под медицинским надзором.

Са израженом ПН активношћу препоручује се прехрана млека са поврћем са умереном рестрикцијом протеина (1,5-2,0 г / кг дневно) за 7-10 дана, а животињски протеин се даје углавном у првој половини дана, у складу са дневним ритмом његовог излучивања. Препоручљиво је искључити зачињене, зачињене посуде и зачине од хране. Приказано је довољно пиће (50% више од старосне норме) у облику слабог чаја, компоте и сокова. У зависности од реакције урина, могуће је заменити храну за протеину (ацидификацију) и биљну (алкализујућу) храну сваких 3-5 дана како би се створили неповољни услови за раст бактерија. У присуству метаболичких поремећаја (оксалатурија, уратурија, цистинурија, итд.), Препоручује се корективна дијета.

Антибактеријска терапија за ПН је изграђена у зависности од степена активности болести. Пошто је култура урина и одређивање сензитивности на антибиотике потребно времена, а почетак терапије је неприхватљив да се одложи, код пацијената са тешким ПН, почетна терапија антибиотиком је прописана емпиријски, односно на основу знања о етиолошким карактеристикама највероватнијих патогена и њиховој потенцијалној осјетљивости на дрогу. Старија дјеца без поремећаја и знаци оштећења у доњем дијелу уринарног тракта требају чекати резултате културе урина прије почетка терапије.

Индикована је антиинфламаторна, антипиретска терапија: парацетамол, ибупрофен (нурофен). У третману ПН користе антиоксидативна средства (витамини А, Е, Ессентиале), лекове који побољшавају бубрежни проток крви (еуфилин према индикацијама), као и витамини (Б₆).

Узимајући у обзир дугорочну употребу антибиотика, препоручљиво је користити пробиотике (Линек, ентерол, јогурт, хилак, бифиформ, лацидофил) и, ако је назначено, пребиотици (лактулоза).

Код рецидивних симптоматских инфекција, профилакса обично траје 6 месеци, уз МТЦТ, све до независне или хируршке резолуције. Релапс ИЦ током такве профилаксе је реткост и повезан је са присуством резистентних микроорганизама. Значајни нежељени ефекти чак ни са десетогодишњом употребом ове врсте превенције нису описани.

Превентивни третман са кратким (10-12 дана) курсева може се препоручити приликом примене физиотерапијских процедура у уринарни систем. Ово је због чињенице да физиотерапија може изазвати погоршање латентних процеса. Треба нагласити да је профилактичка терапија ефикасна у спречавању реинфекције, а не понављања ПН. Израз болести на позадини превентивне терапије, на примјер, када се врше електрични поступци на подручју бешике, указује на упорност асимптоматске бактериурије и неефективност главног тока антимикробне терапије.

За сексуално активне адолесценткиње могу се користити подаци о профилакси релапса код жена - епизодична постокотална профилакса са ципрофлоксацином.

Као третман против рецидива, неки истраживачи размишљају о употреби канапефона у трајању од 3 до 6 месеци, припреме бруснице. Ефикасност ових средстава у смањењу епизода ИЦ код деце није доказана.

Поред превенције лијекова препоручује се и општа превентивна мјера: комплетно пражњење бешике - присилно уринирање сваких 2-3 сата, двоструко мокрење, адекватан режим пијаније, посебно за предшколце и школске дјеце, терапија за запртје са исхраном и лактулозним препаратима (дуфалац, нормаза), носи лоосе памучне одеће, елиминишући употребу купатила. Посебна пажња се посвећује лечењу ентеробиозе, јер присуство пинворма често доводи до дисфункције уриноса и непотпуног пражњења бешике.

Сва деца са ПН треба да буду у диспанзеру: они који су имали акутни ПН - 3 године трпе од хроничног ПН - до преласка на терапеута. Бактериолошку културу урина треба прегледати 6 недеља након завршетка терапије како би се осигурало да је урин стерилан. С обзиром на тенденцију ИЦ-а да се понови, препоручљиво је израдити ову студију првог мјесечног, а затим са тромесечним интервалом од 1-2 године, чак и ако дијете нема симптоме.

Након постизања ремисије, пацијент се прегледа сваке године у болници, амбулантни преглед педијатра 1-2 пута месечно у трајању од 1 године и тромјесечно након тога (ако је могуће, од стране нефролога најмање једном у 6 месеци). Током инспекције пажња се поклања редовном прегледу од стране отоларинголога, стоматолога, гинеколога, уролога (пожељно 1 пута у 6 месеци), имплементације препорука дато након хоспитализације, опћег стања и физичког развоја дјетета, адекватности режима пијења, крвног притиска, уринарног синдрома, бубрежне функције, појаве нежељених ефеката и компликација терапије, елиминација узрока који погоршавају стање (хронични жариште инфекције, инсолација, акутне респираторне инфекције, стрес хипотермија), спречавање прогресије ПН, психолошка рехабилитација, професионално вођење адолесцента, спречавање нежељеног секса. Вакцинација се спроводи не пре више од 1 месеца од почетка ремисије болести.

По правилу, дечаци у раном узрасту између унутрашњег летака коже и главе пениса имају адхезије - синехију - а глава пениса је затворена. Ово је варијанта норме. Већина ових адхезија постепено се не слаже са самим годинама, без икакве медицинске интервенције. Ово је олакшано одговарајућим хигијенским процедурама, које су већ поменуте. Поред тога, саме дечаци покушавају отворити главу. Доказано је да се више од 90% адолесцената ангажује у мастурбацији, док се адхезије раздвајају и све се природно враћа у нормалу. Али ако се то не догоди, онда треба консултовати лекара да уклоните главу. То се обично врши под локалном анестезијом. Да не би пропустили болести и поремећаје у развоју сексуалне сфере, дечак треба редовно прегледати педијатријски андролог у 6 месеци, 3, 5, 7, 11, 13, 15 и 17 година - у такозваном декретираном узрасту.

Уринарни систем

Преваленца болести уринарног система код деце је прилично висока. Међутим, због малобројног броја симптома и јаке димензије, дијагноза истинске болести је одложена. Ово је нарочито важно за дјецу која не могу увијек јасно описати шта их мучи. То подразумева појаву одређених потешкоћа у лечењу. Често, због ових фактора, акутни облик болести улази у хроничну фазу и узрокује компликације. Компликације, заузврат, већ се третирају много теже. Зато је веома важно да се болест не доведе до њих.

Превенција болести уринарног система код деце

Ако желите да избегнете овај проблем код ваше деце, довољно је да будете пажљиви на своје здравље и редовно пратите индекс укупне анализе урина. Важну улогу играју обраћајући пажњу на симптоме. У присуству болести уринарног система, честе мокраћне мождине, стално се желе ићи у тоалет и нелагодност у доњем делу стомака.

Овај део нашег сајта представља најчешће обољења уринарног система и карактеристике њиховог третмана у односу на тело детета. Увек запамтите: превенција је увек боља од најскупљег лечења.

Узмите најинтересантније, стручне чланке недеље посвећене здрављу деце директно на пошту!

У 76% користећи наше чланке, моћи ћете препознати почетну болест у вашем детету у времену!

Инфекције уринарног система код деце. Узроци, симптоми, лечење и превенција

Један од најозбиљнијих проблема и чести узрок хоспитализације у детињству је инфекција уринарног тракта. Зашто се појављује, како се манифестује и шта родитељи треба да предузму у овом случају, научићете у овом чланку.

Инфекција уринарног тракта се развија код деце у било којој доби, али је чешћа код деце испод 3 године живота. Ово предодређује особине структуре и рада уринарног система детета. Ја ћу се детаљније задржати на њима - као што сматрам важним.

Органи уринарног система су бубрези, уретри, бешик и уретра (уретра). Бубрези функционишу као природни филтер који уклања токсине и вишак течности из тела, а такође обезбеђује равнотежу унутрашњег окружења тела. Бешић је главни резервоар за чување урина. Постепено се пуни са урином, а када је запремина попуњена више од пола, особа има потребу да уринира, односно, постоји жеља да се уринира, а изнува се урин из бешике дуж уретре.

До рођења бебе сваки бубрег садржи најмање милион гломерула и тубуларних бубрега. Након порођаја, нове кугле се могу формирати само код преранохидних беба. Како се интрамускуларни и екстраутерински развој бубрега спушта.

Код новорођенчета, сазревање бубрега још није завршено. Бубрега код деце је релативно већа него одраслих, налазе се испод врха илиума (до 2 године), гради их у првим годинама лобед и масно капсуле је слаб у том смислу, бубрези су мобилни и до су испипати 2 године (то јест, лекар их може испитати), нарочито онај прави.

Кортикални слој бубрега је неразвијен, а пирамиде медаље тако достижу готово до капсуле. Број нефрона у малој деци је исти као код одраслих (1 милион у сваком бубрегу), али су мањи, њихов степен развоја није исти: јуктамедуларни су боље развијени, кортикални и изокортични су гори. Епителиум подрумске мембране гломерулуса је висок, цилиндричан, што доводи до смањења површине филтрације и веће отпорности у овом случају. Канали у малој деци, нарочито код новорођенчади, су уски, кратки, Хенлеова петља је такође краћа, а растојање између узлазних и узлазних колена је дуже.

Диференцијација епитела тубулеа, петље Хенлеа и сакупљача цеви још није завршено. Јуктагломеруларни апарат у малој деци још није формиран. Морфолошко сазревање бубрега као цјелине завршава школским узрастом (за 3-6 година). Бубрежна карлице је релативно добро развијена, код малих дјеце је углавном интраренална, а мишићно и еластично ткиво у њима је слабо развијено. Посебна карактеристика је блиска веза лимфних судова бубрега са сличним судовима црева, што објашњава лакоћу преноса инфекције из црева у бубрежну карлицу и развој пијелонефритиса.

Бубрези су најважнији орган за одржавање равнотеже и релативну константност унутрашњег окружења тела (хомеостаза). Ово се постиже филтрацијом воде у гломерула и отпадања делова азот метаболизма, електролитом, активним транспортом великог броја супстанци у тубула. Бубрези обављају још један важан излучивања функцију производе еритропоетин (ова супстанца помаже синтетисано црвених крвних зрнаца), ренин (подржава крвни притисак), урокиназа и локалне хормоне ткива (простагландини, кинина), и обавља конверзију витамина Д у свој активни образац. Иако уретери у младе деце релативно шири него код одраслих, они су више мучилички, хипотонична због слабог развоја мишића и еластичних влакана која претходи уринарне стагнацији и развој процеса микробне-инфламаторно у бубрезима.
Бубица у малој деци је већа него код одраслих, тако да се лако може палпирати изнад пубиса, која у дугом одсуству мокраће омогућава диференцијацију његовог одлагања рефлекса од престанка формирања урина. Слузна мембрана је добро развијена у бешику, слабо еластичном и мишићном ткиву. Капацитет бешике новорођенчета је до 50 мл, код једногодишњег дјетета до 100-150 мл.

Уретра код новорођенчади је дужине 5-6 цм, а раст је неуједначен: у раном детињству се убрзава и значајно убрзава током пубертета (повећава се на 14-18 цм). Код новорођенчади, његова дужина је 1-1,5 цм, а код 16 година - 3-3,3 цм, његов пречник је шири него код дечака. Код дјевојчица, због ових особина уретре и близине ануса, инфекција може бити лакша, што се мора узети у обзир приликом организовања његе. Слузна мембрана уретре код деце је танка, нежна, лако сечена, његово преклапање је слабо изражено.
Уринирање је рефлексни чин који се изводи урођеним рефлексима кичме. Формирање условних рефлексних вештина и способности приређивања треба да започне у доби од 5-6 месеци, а до краја године дете треба да тражи пот. Међутим, код деце млађе од 3 године, може се посматрати нехотично уринирање током спавања, узбудљиве игре, узбуђење. Број уринирања код деце у неонаталном периоду - 20-25, код дојенчади - најмање 15 дневно. Количина урина на дан код деце се повећава са годинама. Код деце старијих од годину дана, може се израчунати помоћу формуле: 600+ 100 (к-1), где је к број година, 600 је дневна диуреза једногодишњег детета.

Уринарне инфекције - процес микроба-инфламаторни у слузници било ком сегменту уринарног тракта током његовој дужини (у уретру, бешику, реналног пелвиса, шоље), узбудљива и веома ткиво бубрега.
Упркос чињеници да је ово није тачна представа локализације извора запаљења, термин је у широкој употреби педијатри, јер одговара савременом тачке гледишта дифузије (ширење) патолошког процеса у уринарног система. Разлог је што деца, посебно мала деца, да због недостатка зрелости бубрега, као и нижи, у поређењу са одраслима, имунитет се скоро никада не изолован уретритисом (уретра упале), пиелита (упала чашице бубрега) и чак циститис ( запаљење бешике).

Термин "инфекција уринарног система" обједињује све заразне и инфламаторне болести уринарног система (ОМЦ) и укључује пиелонефритис (ПН), циститис, уретритис и асимптоматску бактеријуију.
Први знаци ОМИ инфламаторних обољења обично се откривају на претклиничкој сцени (амбулантна служба, прва помоћ), када у већини случајева није могуће утврдити тачну локализацију процеса. Дакле, дијагноза инфекције уринарног тракта или уринарног система је важећа. Надаље, у специјализованој болници, дијагноза се разјашњава.

Уринарна инфекција је нарочито честа код новорођенчади и деце млађих од 3 године, а затим се број пацијената постепено смањује. Његов други врх пада на особе старије од 20 година. Код новорођенчади и деце у првим месецима живота дечаци и девојчице имају исту фреквенцију, а касније се инциденција примећује углавном код дјевојчица.

Узроци инфекције.

Најчешће, запаљен процес у уринарном систему изазива Есцхерицхиа цоли, односи се на нормалну сапрофитску флору дебелог црева, али када се носи у бубреге (гдје то не би требало) може изазвати патолошки процес.

Мање често, узрок патолошког процеса могу бити различити протеини протеуса, Псеудомонас аеругиноса и других грам-негативних микроорганизама, понекад и грам-позитивних микроба. Међу последњим, најчешће се јавља Стапхилоцоццус ауреус, који улази у крвоток од запаљеног фокуса у неким органима, а одатле у бубрег. Такав извор код новорођенчади може бити гнојни омфалитис (запаљење пупка), апсцесна пнеумонија, чиреви на кожи. Инвазије црва и инфламаторне болести екстерних гениталних органа доприносе настанку и даљем развоју инфекције.

Механизам развоја.

Постоје три начина заразе во бубрега: хематогени (крвотоком) уриногенни (до из уретре уринарног тракта) и лимпхогеноус, где је патоген се уноси у бубрегу преко лимфатика водећих из бешике дуж уретера (многи аутори овако је одбијено). Хематогени пут је најчешћи код новорођенчади и деце у првим месецима живота. Код старије деце, узлазна (уриногена) стаза је од примарне важности када се инфекција јавља из доњег уринарног тракта. Стопа преваленције морбидитета код дјевојчица је посљедица лакшег успонања инфекције дуж уретре, јер је у њима релативно шири и краћи. Ово је важна хигијенска заштита деце. Посебно лако и инфекција често продире у мокраћу из бешике у у Повлатне секциах и бубрезима у присуству Весицоуретерал рефлукса (реверсе аут урина), која представља патолошки феномен који се јавља као последица квара механизма вентила уретера или Весицоуретерал анастомоза. Дисфункција неурогене бешике такође може бити важна. Присуство рефлукса, као и друге препреке изливу урина услед конгениталних малформација уринарног система или насталих камена доприноси развоју пиелонефритиса. Изнад препреке долази до механичког одлагања бактерија у урину.

Код новорођенчади, развој болести промовише структурна и функционална незрелост уринарног тракта и тубуларног нефрона. Такође су важни инфективни процес код мајке током трудноће, касна гестоза (доприноси метаболичким поремећајима код детета у раном постнаталном периоду), асфиксија дјетета код порођаја, сепса у неонаталном периоду.

Деца у првим годинама свог живота до развоја пијелонефритиса предиспонирати озбиљне гастроинтестинални поремећаји са дехидрације, упала спољних полних органа (вулвитис, вулвовагинитис), пнеумонија, неухрањеност, рахитис, хипервитаминоза Д.

У предшколском добу, хелминтичке инвазије и присуство хроничних инфекција доприносе развоју инфекција уринарног тракта.
Важна улога додељена је наследним метаболичким поремећајима, ензимопатијама. Повољни услови за развој болести настају са метаболичким поремећајима, праћено повећаном излучивањем оксалата, урата, фосфата, цистина и калцијума. Поред наведених фактора у развоју пиелонефритиса, имунолошка реактивност тела, фактори локалне ћелијске заштите су од велике важности.

Циститис је микробиолошки запаљен процес у зида бешике (обично у мукозном и субмукозном слоју).

Асимптоматска бактериурија је стање када се у потпуном одсуству клиничких манифестација болести бактериурија детектује једним од следећих метода:
- 10 или више микробиолошких ћелија у 1 мл урина;
- или више од 105 колонија микроорганизама исте врсте која је расла при сјемању 1 мл урина узетог од средњег тока;
- или 103 или више колонија исте врсте микроорганизама при сјемању 1 мл урина узетог са катетером;
- или било који број колонија микроорганизама при сјемању 1 мл урина добијеног супрапубном пункцијом бешике. Присуство бактерија у општој анализи урина није поуздан критеријум за бактериурију.

Предиспозивни фактори и ризичне групе.

Развој инфективно-запаљеног процеса у уринарном систему, по правилу, се јавља када постоје неки предозинг фактори на делу тела бебе, чији је главни опструкција протицаја урина на било ком нивоу.

Ово вам омогућава одабир условних ризичних група за развој инфекције уринарног система:
- деца са уродинамичким поремећајима (уринарна опструкција): абнормалности уринарног система, весицоуретерални рефлукс, нефроптоза, уролитијаза итд.;
- деца са метаболичким поремећајима у урину: глукозурија, хиперурикемија, дисметаболичка нефропатија итд.;
- поремећаји мотилитета уринарног тракта (неурогичне дисфункције);
- деца са смањеним општим и локалним отпором: преурањена беба, често болесна деца, деца са системским или имунолошким обољењима итд.;
- деца са могућом генетском предиспозицијом: инфекција ОМЦ-а, абнормалности ОМЦ-а, весицоуретерални рефлукс, итд. у рођацима, инфекција ОМЦ-а у историји дјетета;
- деца са запремином и хроничном болести црева;
- деца са дјецом са ИИИ (Б0) или ИВ (АБ) крвним групама.

У пренаталном периоду као орган, излучивање бубрега не функционише - ову улогу игра постељица. Међутим, минимална количина урина и даље се формира и акумулира у бубрежном карлице (врста лива прикачена на сваки бубрег, где се прикупљају мали дијелови урина). Као резултат тога, пре рођења детета, карлице се шире. Такве промене се откривају током трудноће на ултразвучном или првом мјесецу живота детета. У већини случајева, величина карлице се враћа у нормалу за 1 - 1,5 године. Понекад се повећава карлица због поновног убризгавања урина у њих из бешике под називом весицоуретерални рефлукс. Ово је озбиљна патологија која може довести до промјена у бубрежном ткиву. Стога, сву децу у првим месецима живота треба изводити ултразвук бубрега и уринарног тракта. Ако се надени експанзија карлице, потребно је да стално пратите њихову величину и пратите уринске тестове.

Дисметаболичне нефропатије називају се различити метаболички поремећаји који се карактеришу повећаном количином соли у урину. Најчешће се налазе у соли урина оксалата, фосфата и урата. Њихов наступ у већини случајева је због нутритивних карактеристика детета и немогућности његових бубрега да растварају велике количине соли. Доминација у исхрани хране богата оксалном киселином и витамином Ц (какао, чоколадом, спанаћем, целером, репом, першуном, рибизљем, редквицама, киселим јабукама, чорбама, сирћетом и сл.) Може повећати количину оксалата у урину. Храна богата пуринама (јак чај, какао, кафа, чоколада, сардине, јетра, свињетина, исхрана, чорбе, масне рибе, парадајз, киселе минералне воде) може проузроковати повећање броја урата. Храна која је богата фосфором (говедина, сир, сир, кавијар, риба, пасуљ, грашак, чоколада, овсена каша, јечам, хељда и просо, алкалне минералне воде и сл.) Повећавају ниво фосфата у урину. Међутим, нека деца имају дисметаболичке поремећаје изазвани дубљем, понекад наследним разлогом и зависе од природе хране у мањој мјери. Кристали соли су опасни јер могу оштетити бубрежно ткиво, узрокујући упалу бубрега; Поред тога, могу послужити као позадина за развој инфекције уринарног система и акумулирати у бубрегу и карлице, формирајући камење. Основа за корекцију дисметаболних поремећаја је специфична исхрана са изузетком хране богата одговарајућим солима и узимању великих количина течности.

Поремећаји бешике у малој деци углавном су повезани са незрелостом њене регулације од стране нервног система. По правилу, они прођу док дете расте. Међутим, функционално оштећење може послужити као позадина за развој дубљих органских оштећења; Поред тога, дијете доводи до психо-емотивног нелагодности, доприноси негативном расположењу. Најчешће деца имају енурезу, дневну инконтиненцију, инконтиненцију, неурогенску бешику.

Уринарна инконтиненција је непростовољно уринирање без потребе; енуреза је бедветтинг. Од инконтиненције треба разликовати уринску инконтиненцију, у којој је присутан потреба за мокрењем, али дете не може држати урин, "доћи до ВЦ-а". Често се уринарна инконтиненција манифестује у облику синдрома "отпуштања у панталоне" или "влажних панталона", када се у почетку улива мала количина урина у панталоне, а затим се активира сфинктер бешике и мокрење се зауставља. У малој деци, јасан рефлекс мокрења још није у потпуности формиран, тако да они лако "забораве" на жељу, пребацују пажњу, "играју се". Дете се мора периодично понудити за мокрење. У супротном може доћи до поремећаја уринирања и прекомерног излучивања бешике, што може довести до појаве весикоуретералног рефлукса (повратни урин рефлукс од бешике до уретера).

Опције за ток инфекције уринарног тракта

Деца се могу поделити на три варијанте свог курса.
Опција један. Клиничке манифестације болести су одсутне. У истраживању урина откривени су: бактеријска леукоцитурија, абакуларна леукоцитурија, изолована бактериурија. Могући узроци: заразна лезија на било ком нивоу урогениталног система - асимптоматска бактериурија, латентна инфекција доњег уринарног тракта, латентна ПН, вулвитис, баланитис, фимоза, итд.

Опција два. Клиничке манифестације у облику дисурије (бол код уринирања, полакурија, инконтиненција или инконтиненција урина, итд.); бол или нелагодност у супрапубичном подручју. Уринарни синдром у облику бактеријске леукоцитурије (могуће у комбинацији са хематуријом различите тежине) или абакуларне леукоцитурије. Могући узроци: циститис, уретритис, простатитис.

Опција три. Клиничке манифестације у облику грознице, симптоми интоксикације; бол у доњем делу леђа, бочна страна, стомак, зрачење до препона, унутрашња површина бутине. Уринарни синдром у облику бактеријске леукоцитурије или абакуларне леукоцитурије, понекад умерене хематурије. Промене у крви: леукоцитоза, неутрофилија са помицањем на лево, убрзано ЕСР. Могући узроци: пијелонефритис, пијелонефритис са циститисом (са дисуријом).

Посебности пиелонефритиса.

У клиници пиелонефритиса код млађе деце превладавају симптоми интоксикације. Можда развој неуротоксикозе, појаву менингеалних симптома, честа регургитација и повраћање на висини интоксикације. Често, код дјеце прве године живота, потпуна одбацивања хране могу се развити због неухрањености. Приликом испитивања забележена је бледица коже, периорбитална цијаноза, капање капака.

Често, пиелонефритис у раном добу се јавља под различитим "масксима": поремећаји дислексије, акутни абдомен, пирозни спазм, цревни синдром, септични процес итд. Ако се појаве ови симптоми, неопходно је искључити присуство уринарне инфекције.

У старијој деци, симптоми "генерално заразних" изгледају мање оштро, а "неразумно" повећање температуре често је могуће у контексту нормалног благостања. Карактерише их је грозница са мрзовољњама, симптоми интоксикације, упорни или понављајући бол у стомаку и лумбалној регији, позитиван симптом бијегања. Можда током пиелонефритиса под маском грипа или акутним апендицитисом.

Карактеристике тока циститиса.

Код старије деце и одраслих, циститис најчешће се јавља као "локална патња" без симптома грознице или интоксикације. У хеморагичном циститису, хематурија, понекад грозна хематурија (урин боје меса) доведе до уринарног синдрома. У дојенчадима и малој деци, циститис се често јавља са симптомима опште интоксикације и грознице. Одликује их честим развојем странгурије (задржавање уринарног система).

Болест бубрежног камена код деце се јављају мање чешће него код одраслих. Каменови се формирају од кристала соли који се растворе у нормалном урину; могу се налазити у бубрежном ткиву, бубрежном карлице и њиховим чашама, бешику. Формирање камена је повезано са оштећењем метаболизма (посебно минерала), неусаглашћеношћу са исхраном, као и са опструираним изливом урина у различитим малформацијама уринарног система. Често се болест бубрега комбинује са пиелонефритисом, јер камен ствара услове за развој инфекције. Болест се обично манифестује нападима акутног бола у леђима, који се протежу до доњег абдомена.

Напади реналне колике често су праћени повраћањем, грозницом, гасом и задржавањем столице и поремећаја уринирања. Крв се открива у урину (то је због чињенице да су током пролаза камена кроз уринарни тракт оштећена њихова слузокожа). Лечење у већини случајева, хируршки.

Дијагноза инфекције.

Често се појављују болести уринарног система сакривене, тако да се необични симптоми који су се појавили код детета требали упозорити родитеље и љекар који присјећа. На срећу, ови симптоми су лако приметити.
Симптоми болести бубрега:
· Немотивирана грозница (без симптома АРВИ);
· Поновљени бол у доњем делу стомака или у лумбалној регији;
· Дневни пријем урина;
· Ноћна и дневна енуреза;
· Често или ретко урина.

За дијагнозу инфекције уринарног система користе се лабораторијске инструменталне методе истраживања.

Идентификовати активност и локализацију микробиолошко-запаљеног процеса. Неопходно је спровести обавезне лабораторијске тестове, као што су клинички тест крви и биохемијски тест крви (укупни протеин, фракције протеина, креатинин, уреа, фибриноген, ЦРП). Уринализа; квантитативни тестови урина (према Нецхипоренко); култура урина у флори са квантитативном процјеном степена бактеририје; урински антибиограм (антибиотска осјетљивост); биохемијски преглед урина (дневно излучивање протеина, оксалата, урата, цистина, калцијумових соли, показатеља нестабилности мембране - пероксиди, липиди, анти-кристална способност урина).

У неким случајевима ће бити потребни додатни лабораторијски тестови, као што је квантитативна анализа урина (према Амбурге, Аддис-Каковски); морфологија седиментне масти; испитивање урина за кламидију, микоплазму, уреаплазму (ПЦР, култура, цитолошка, серолошка метода), гљивице, вирусе, микобактеријску туберкулозу (култура урина, брза дијагноза); проучавање имунолошког статуса (сИгА, фагоцитоза).

Обавезне и инструменталне студије, као што је мерење крвног притиска; Ултразвук уринарног система; Студије рентгенског контраста (вагинална цистоскопија, излучајна урографија) - са поновљеним епизодама ИЦ и само у фази минималне активности или ремисије.

Поред тога, нефролози могу прописати ултразвучну доплерову сонографију (УЗДГ) реналног крвотока; излуцне урографије, цистоуретроскопија; радионуклидне студије (сцинтиграфија); функционалне методе испитивања бешике (урофлометрија, цистометрија); електроенцефалографија; ецхоенцепхалограпхи; рачунарска томографија; магнетна резонанца.
Консултација специјалиста је обавезна: дечији гинеколог или урологи. Ако је потребно: неуролог, отоларинголог, офталмолог, кардиолог, стоматолог, хирург.

Принципи лечења заразних болести уринарног система.

У акутном периоду или током погоршања, дете треба лечити у болници или код куће под надзором лекара. После отпуштања из болнице, нефролог или урологи се периодично прати одређено време, чије именовање строго следи. Погоршање болести може изазвати било какву инфекцију, па покушајте да заштитите дете од контакта са пацијентима са грипом, болним грлом, акутним респираторним обољењима. Треба обратити пажњу на елиминацију хроничних жаришта инфекције (благовремено третирати зубе, елиминисати жариште у грлу, параназални синуси). Деца која имају болест бубрега треба да избегавају прекомерни рад и хипотермију, значајан физички напор. Након отпуштања из болнице, дијете је дозвољено физичку терапију, али се забрањује наступ у спортским одјељењима и учешће на такмичењима. Ова ограничења се на крају укидају. Превенција болести бубрега и сродних компликација помоћи ће мјерама усмјереним на јачање тијела, разумно кориштење природних фактора природе - сунца, ваздуха и воде. Да би се спријечило ширење инфекције из доњег мокраћног ткива, нарочито код дјевојчица, неопходно је строго пратити хигијену екстерних гениталних органа. Од великог значаја је елиминација препрека које нарушавају нормалан проток урина.

Питање хоспитализације се одлучује у зависности од тежине дететовог стања, ризика од компликација и социјалних услова породице - што је млађе дете, то је већа вероватноћа лечења у болници. Током активне фазе болести у присуству грознице и бола, постељина се препоручује 5-7 дана. Са циститисом и асимптоматском бактериурију, хоспитализација се обично не захтева. У акутном периоду користи се Певзнер табела бр. 5: без ограничавања соли, али са повећаним режимом пијаније, 50% више од старосне норме. Количина соли и течности је ограничена само када је функција бубрега оштећена. Препоручује се замена протеина и биљних намирница. Изузети производи који садрже екстрактивне супстанце и етерична уља, пржена, зачињена, масна храна. Детектабилни метаболички поремећаји захтевају специјалне корективне дијете.
Терапија лековима ИМС укључује антибактеријске лекове, антиинфламаторну, десензибилну и антиоксидантну терапију.

Спровођење антибиотске терапије се заснива на следећим принципима: пре почетка лечења треба извршити културу урина (касније, третман се мења на основу резултата културе); елиминирати и, ако је могуће, елиминисати факторе који доприносе инфекцији; побољшање стања не значи нестајање бактериурије; резултати лечења се сматрају неуспелим ако нема побољшања и / или очувања бактериурије.
Примарне инфекције доњег уринарног тракта (циститис, уретритис), по правилу су подложне кратким курсевима антимикробне терапије; инфекције горњег уринарног тракта (нефритис и пијелонефритис) - захтевају дуготрајну терапију.

Лечење пиелонефритиса подразумева неколико корака:
- потискивање активног микробиолошко-запаљеног процеса користећи антибиотике и уросептике (овде се узима у обзир култура урина за осетљивост на антибиотике).
- на позадини процеса потапања, спроводе се стимулација антиоксидантске заштите и имунокорекције,
- фаза третмана против рецидива.
Терапија акутног процеса, по правилу, ограничена је на прве две фазе, са хроничним све три фазе третмана.

Започињање антибиотске терапије је прописано емпиријски (без чекања за сјемење), засновано на највероватнијим инфективним агенсима. У одсуству клиничких и лабораторијских ефеката потребно је промијенити антибиотик након 2-3 дана. У случају тешког и умереног ПН, лекови се примењују углавном парентерално (интравенски или интрамускуларно) у болничком окружењу. У случају благих, ау неким случајевима и умјерено тешким ПН-има, болничко лијечење није потребно, антибиотици се примјењују орално, ток лијечења креће се од 14 до 20 дана.

У првим данима болести, на позадини повећаног оптерећења воде, користе се брзи диуретици који доприносе побољшању бубрежног тока крви, осигуравају елиминацију микроорганизама и производа запаљења и смањују едем интерстицијалног бубрежног ткива. Састав и запремина инфузионе терапије зависе од тежине синдрома инклузије, стања пацијента, хемостазе, диурезе и других функција бубрега.
Комбинација са антиинфламаторним лековима се користи за сузбијање активности упале и побољшање ефекта антибактеријске терапије. Препоручује се коришћење нестероидних антиинфламаторних лекова. Ток третмана је 10-14 дана.

Десензибилизујућа средства (Тавегил, Супрастин, Цларитин, итд.) Су прописана за акутне или хроничне ПН како би се ублажила алергијска компонента инфективног процеса, као и за развој сензибилизације пацијента на бактеријске антигене.
У комплексној терапији ПН спадају лекови са антиоксидантном и анти-радикалном активношћу: токоферол ацетат, унитиол, бета-каротен итд. Од лекова који побољшавају микроциркулацију бубрега, прописују се Трентал, Циннаризин, Еуфиллин.

Терапија анти-релапса подразумева дуготрајно лечење антибактеријским лековима у малим дозама и спроводи се, по правилу, у амбулантном окружењу. У ту сврху користите: Фурагин 2 недеље, затим са нормалним испитивањем урина, прелазак на 1 / 2-1 / 3 дозе 4-8 недеља; прописивање једне од лекова пипемидовој киселине, налидиксичне киселине или 8-хидроксикинолина 10 дана сваког месеца у уобичајеним дозама током 3-4 месеца.

Лечење циститиса.

Лечење циститиса укључује опште и локалне ефекте. Терапија треба да буде усмерена на нормализацију уринарних поремећаја, елиминацију патогена и упале, елиминацију бола. У акутној фази болести препоручује се одмор у кревету док се не почну дисјурићни феномени. Приказује укупно загревање пацијента. Сува топлота се примењује на подручје бешике.

Дијетална терапија даје благи третман са изузетком зачињених, зачињених јела, зачина и екстрактива. Приказивање млечних производа, воћа, промовисање алкализације урина. Препоручује се да пијете доста течности (слабо алкалне минералне воде без гаса, наравно, воћних напитака и слабо концентрираних компата) након отпуштања синдрома бола. Повећање диурезе смањује иритативно дејство урина на упаљену мукозну мембрану, подстиче изливање производа упала из бешике. Пријем минералне воде (Славиановскаиа, Смирновскаиа, Ессентуки) брзином од 2-3 мл / кг 1 сат пре оброка има слаб антиинфламаторни и антиспазмодни ефекат, мења пХ урина. Терапија лековима за циститис обухвата употребу антиспазмодних, уросептических и антибактеријских средстава. Када болни синдром показује коришћење старосних доза Но-схпи, Папаверина, Белладона, Баралгина.

Код акутног некомплицираног циститиса, препоручљиво је користити оралне антимикробне лекове, који се углавном излучују бубрезима и стварају максималну концентрацију у бешику. Минимални ток лечења је 7 дана. У одсуству рехабилитације урина на позадини антибактеријске терапије, потребно је додатно испитивање детета. Уросептична терапија обухвата употребу лекова серије нитрофурана (Фурагин), нефлуориних кинолона (лекови налидиксика и пимемидних киселина, деривати 8-хидроксикинолина).
Последњих година, фосфомитсин (Монурал), узет једном и има широк антимикробни спектар деловања, широко се користи за лечење циститиса. У акутном периоду болести, фитотерапија се обавља са антимикробним, сунчаним, регенеративним и антиинфламаторним ефектом. Као антиинфламаторно средство се користе лишћари и плодови од бијелог лишћа, храста од храста, шентјанжевка, календула, коприва, глодавци, бадеми, камилица, боровница и сл. Јечам, коприве, лингвичасти лист имају регенеративни ефекат.

Тактика проведбе деце са асимптоматичном бактеријом.

Одлука да се антибиотска терапија користи у асимптоматској бактериурији је увијек тешка за доктора. С једне стране, одсуство клинике и изразитог уринарног синдрома не оправдава употребу седмодневног курса антибиотика и уросептици због могућих нежељених ефеката. Поред тога, лекар често мора превладати предрасуде родитеља против употребе антибактеријских лекова.
Са друге стране, краћи курсеви су неефикасни, јер само скраћују период бактериурије, стварајући "замишљено добробит" и не спречавају каснији развој клиничких симптома болести. Такође, кратки курсеви антибиотика доприносе настанку отпорних врста бактерија. У већини случајева, асимптоматска бактериурија не захтева лијечење. Таквом пацијенту је потребно додатно испитивање и разјашњење дијагнозе.

Антибиотска терапија је неопходна у следећим ситуацијама:
- код новорођенчади и дојенчади и млађе деце (до 3-4 године), јер могу имати брз развој ПН;
- код деце са структурним абнормалностима ЦХИ;
- у присуству предуслова за развој Мона или циститиса;
- са хроничним ПН (циститисом) или раније пренесеним;
- са појавом клиничких симптома ИЦ.
Уросептици се најчешће користе за асимптоматску бактеријуију.

Динамичко осматрање деце која пате од инфекција уринарног система:

Дете треба пратити од педијатра заједно са нефрологом.
У периоду погоршања нефролог изгледа - 1 пут за 10 дана; ремисија током лечења - једном месечно; ремиссион након завршетка третмана прве 3 године - 1 пут у 3 месеца; ремисија у наредним годинама до узраста од 15 година - 1-2 пута годишње, онда се посматрање преноси на терапеута.

Клиничке и лабораторијске студије:
- уринализа - најмање 1 пут месечно и против АРВИ;
- биохемијска анализа урина - 1 пут за 3-6 месеци;
- Ултразвук бубрега - 1 пут за 6 месеци.

Према индикацијама - цистоскопија, цистографија и интравенозна урографија. Повлачење из регистрације диспанзера дјетета које је имало акутни ИМВС је могуће, уз одржавање клиничке и лабораторијске ремисије без терапијских мјера (антибиотика и уросептика) дуже од 5 година, након обављања пуне клиничке и лабораторијске анализе. Пацијенти са хроничним ИМВС-ом се прате пре него што буду пренети у одраслу мрежу.