Search

Отказивање бубрега код деце: како третирати и спречити?

Отказивање бубрега код деце је патологија функционалних способности бубрега. Истовремено нестаје могућност бубрега да уклањају жлаче и отпадне "материје" из људског тела. У случају отказивања бубрега долази до неравнотеже свих врста размена, што доводи до неуспјеха система тела.

Узроци отказивања бубрега код деце Постоје 2 типа бубрежне инсуфицијенције: акутни и хронични. Акутна бубрежна инсуфицијенција се дешава код дојенчади као резултат различитих урођених абнормалности при рођењу Акутна бубрежна инсуфицијенција се јавља као резултат акумулације штетних супстанци код детета, на пример, урее.

  • Васкуларна оклузија у бубрезима
  • Последица бола грла, тонзилитиса, шкрлатне грознице, пнеумоније
  • Непритис различите етиологије
  • Крвне болести
  • Реуматска обољења
  • Наследна предиспозиција
  • Конгениталне болести повезане са метаболизмом: дијабетес, амилоидоза, гихт
  • Недовољно развијеност бубрега
  • Рак бубрега
  • Ефекти лекова, посебно антибиотика и анестезије
  • Уринарна траума
  • Тровање тијелом разним струјама: угризе инсеката, змије

Према статистичким подацима: 3 дјеце од 1 милион пате од конгениталне бубрежне инсуфицијенције. У узрасту од 5 година, учесталост повећава: 5 деце по 100 тисиацх.Родители мора бити осетљив на здравље свог детета, и на најмањи сумње на било које болести у контакт врацху.Мозхно закључити да је узрок отказивања бубрега код деце су исти фактори као одрасли. Међутим, тешко је самостално дијагностиковати било коју болест код мале дјеце. Можете се упознати са бубрежном инсуфицијенцијом гледајући предложени видео. ДиагностикаДиагностика бубрежне инсуфицијенције се заснива на лабораторијским истраживањима анализом података, анамнезе према родитељима, а на основу инструменталне исследовании.Лецхасцхи лекара на основу анализе жалби и анамнестичких болестан деце и њихових родитеља да направи неопходне историју виводи.Собираетсиа живота и направио је анализ.При узети у обзир следећи фактори:

  • Повреде
  • Тровање
  • Интокицатион
  • Тешки губитак крви
  • Присуство хроничних болести
  • Присуство конгениталних абнормалности
  • Услови живота

Лекар проводи општи преглед пацијента, узимајући у обзир спољне податке и резултате палпације: боју коже, слузокоже, брзину дисања, изглед болесног детета, крвни притисак и стање свести. Испитивање палпацијом бубрега преко абдомена није важно. Испитује лумбални регион и пацијентову реакцију на додир плућа доњег леђа. Присуство анемије и протеина одређује се тестом крви. Са анемијом постоји низак ниво хемоглобина. У случају квара бубрега, постоји висок ниво креатинина и уреје у крви. Потврда оштећења бубрега, укључујући бубрежну инсуфицијенцију, представља појаву протеина у урину. Ово повећава ниво уреје и креатинина у урину. Патологија је оштра промена у количини урина ослобођеног на позадини истог уноса течности. Дијагностичке мере:

  • Тест Зимнитски. Да бисте то урадили, одредите густину урина, која се подноси за анализу сваке 3 сата у нормалној исхрани.
  • Реберг тест. Овај узорак помаже у израчунавању формирања урина у минути, одређује концентрацију креатинина. Помаже у одређивању функционалности бубрежних гломерула.
  • Ултразвук. То омогућава слици да процијени присуство спољашњих одступања бубрега.
  • Рентген на бубрезима. Истовремено се уносе рендгенски контрастни агенти који се приказују приликом снимања.
  • Анализа коришћењем ендоскопа. Микроскопска комора је уведена кроз уретер у бубрег преко канала за уринирање.
  • Радионуклидне методе. На позадини уведених специјалних супстанци, бубрег се надгледа помоћу сензора. Ова дијагноза нам омогућава да појаснимо природу оштећења бубрега, упале, присуства камена.
  • УСДГ Открива све врсте поремећаја тока крви у крвним судовима бубрега.
  • Биопсија. Анализа се врши на основу дела ткива органа.
  • Рачунарска томографија - рендген са слојевитим имиџом за анализу.

Све ове модерне дијагностичке методе омогућавају правилно процјену ситуације. Дијагноза бубрежне инсуфицијенције је веома важна мера за накнадни третман. Не би требало бити грешака. Отказивање бубрега код деце: симптоми На основу општих симптома саме болести, не може се направити исправна дијагноза, али је идентификација симптома и клиничке слике болести важна за накнадни третман. Следећи симптоми су карактеристични за почетну фазу:

  • Недостатак апетита, постизање потпуног одбацивања хране
  • Дијареја са повраћањем или мучнином
  • Отицање удова
  • Повећана јетра и надимање
  • Ретардација раста
  • Полинеуропатија, праћена нервозним тиком, мишићном слабошћу, грчевима
  • Хипертензија
  • Промене расположења
  • Инхибиција, алтернативни периоди узбуђења
  • Минимално пражњење урина који се граничи са његовим одсуством

Ако дете има такве симптоме, онда је неопходна хитна хоспитализација. Ако дете пати од реналне инсуфицијенције, његов изглед ће имати карактеристичне особине:

  • Сива кожа
  • Пуффи фаце
  • Широка, ретка, досадна коса
  • Мирис амонијака из уста
  • Фрет регургитација хране
  • Хипотермија
  • Продужено повраћање
  • Блоатинг
  • Прогресивна дистрофија
  • Дијареја са тамним, увредљивим мирисом

Ако не пружате правовремену медицинску негу и пропустите тренутак, онда се плућа набрекне, узнемирава крвоток, смањује се имунитет и развија се енцефалопатија. Сви ови процеси су неповратни. Родитељи су обавезни да пажљиво размотре здравље свог дјетета како би избјегли озбиљне посљедице. Обраћајући пажњу на специфичне симптоме, многе жалосне последице се могу избјећи. Уз адекватно и благовремено лечење, болесна деца могу да се врате у нормалан пуни живот. Методе лечења Лечење ове болести је увек комплексно. Обавезно је лечити основну болест која је изазвала бубрежну инсуфицијенцију. Неопходан корекција циркулације крви, његово чишћење, обнављање равнотеже у активностима организме.Первими Мере Зубние усмерене су на факторе помоћи, оштећења функционалност поцхек.Кроме третирати узрок болести врши низ мјера:

  • Режим исхране
  • Конзервативна корекција равнотеже воде и електролита
  • Конзервативна корекција киселинско-базне равнотеже
  • Лечење срчане инсуфицијенције
  • Терапијска дејства за враћање крвног притиска
  • Оперативна интервенција
  • Пречишћавање крви

Третман се одређује конзервативно ако је могуће, ако не донесе ефективне резултате, онда се примјењује активни третман бубрежне инсуфицијенције. Конзервативни поступци лијечења:

  • Висококалорична дијета са ниским садржајем протеина, без соли. Примена у храни биљног уља и рибљег уља је добродошла.
  • Опоравак крвног притиска и лечење хипертензије. Притисак не сме прећи 140/90 милиметара живине.
  • Припреме за побољшање мокраће. Диуретички лекови стимулишу производњу урина.
  • Хормонска терапија за спречавање напада тела на бубреге.
  • Коришћење еритропоетина за смањење степена анемије.
  • Враћање желудачне киселине помоћу антацида.
  • Спречавање крхкости ноктију, косе и костију помоћу витаминских комплекса који садрже микро и макро елементе.
  • Хемодијализа. Ово је посебан поступак за чишћење крви помоћу апарата "вештачки бубрег". Ако је потребно, примените 2-3 пута недељно.
  • Перитонетална дијализа. Ово чисти крв уз истовремену корекцију равнотеже воде и соли. Манипулација се врши преко перитонеума.
  • Трансплантација бубрега је трансплантација. Ако други бубрег делује слабо, донаторски орган је потребан. Ако се утврди да постоји други здрав бубрег, уклања се оболели орган.

Лечење бубрежне инсуфицијенције прати антибактеријска терапија. Обично се користе пеницилински антибиотици или цефалоспорини. Третман бубрежне инсуфицијенције је прилично мукотрпни и дуготрајан процес. Он не толерише брзину и неквалификовану интервенцију. Самотретање је стриктно забрањено, јер може довести до непоправљивих последица и погоршања болесног детета. Акутна бубрежна инсуфицијенција код деце. Бубрежна инсуфицијенција је другачије природе. Једна од врста ове болести је акутни ток болести: акутна бубрежна инсуфицијенција има своје знакове и разлике. Узроци:

  • Озбиљан губитак крви због повреде или болести
  • Случај срца
  • Стрес или шок
  • Инфекција са опасним врстама инфекција
  • Обструкција уринарног система
  • Интоксикација тела
  • Озбиљни мраз
  • Оштро повећање телесне температуре
  • Притисак скок, хипотензија
  • Цијаноза коже у комбинацији са жутицама
  • Тамни урин са присуством протеина и крви

Уколико пропустите први тренутак и игноришете почетне симптоме, онда након 2-3 недеље дете ће показати сљедеће знаке присутности акутне бубрежне инсуфицијенције:

  • Смањење количине отпадне мокраће до недостатка мокраће
  • Повећана количина крви и протеина у урину
  • Пораз нервног система: оштећена меморија, конвулзије, парализа удова
  • Губитак свести и коме
  • Приликом враћања рада погођеног органа повећава се количина излученог урина.

У будућности болничко стање се побољшава и све се враћа у нормалу. Компликација акутног облику некроза бубрега - смрт ткива органа.Отсутствие неопходног лечења може да доведе до компликација и транзиције болести у хроничне бубрежне инсуфицијенције тецхение.К могу да се придруже гастритис, срчане аритмије, перикардитис, менструалних поремећаја (малолетнице).Остраиа бубрежна инсуфицијенција је озбиљна болест која захтева хитан третман. Игнорисање првих симптома доводи до озбиљних здравствених проблема за дијете. Хронична бубрежна инсуфицијенција код деце. Отказ бубрега може се постепено развијати. Такав ток болести је хронични облик болести. Ова болест ако се не лечи, развија постепено, полако узрокује изумирање рада поцхек.Хроницхескаиа бубрежне инсуфицијенције доводи до бубрежне ожиљака и потпуно напуштање свог функтсии.В свету сваке године, број пацијената са овом облику повећања бубрега од скоро 10%.Прицхини:

  • Хипертензија
  • Уролитијаза
  • Честа тровања тела
  • Непритис различите етиологије
  • Сцлеродерма
  • Полицистиц
  • Недовољно развијеност бубрега
  • Тумори бубрега
  • Дијабетес мелитус било које врсте
  • Дуготрајна употреба дрога

Све ово доводи до пораза бубрежних гломерула. Фазе хроничне бубрежне инсуфицијенције:

  • Латент. Протеини у урину, слабост у телу, сува уста, крварење крви.
  • Компензирано. На горе наведено су следећи симптоми: повећање волумена урина, кршење биохемијског састава крви.
  • Интермиттент Повећање нивоа урее и креатинина у крви, смањује апетит, укус појављује амонијака и гвожђа у устима, постоји повраћање, болове у зглобовима, смањења мишићног тонуса. Слика болести допуњена је честим прехладама и респираторним обољењима. Кожа постаје жута.
  • Терминал. Рад нервног система је узнемирен: узбуђење се замењује апатијом, поремећај спавања, понашање детета постаје неадекватно. Појављује се дистрофија, крварење срца, промјена стрпљења крви. Зној болесног детета мирише на урин.

Видети доктора у раним фазама болести помоћи ће се избјегавању озбиљних посљедица. Нема потребе да доведе до тренутка када су видљиви на телу болесног детета, и најмањи притисак на кожи узрокује модрице и ране су уреа кристали. ПрофилактикаПрофилактицхескими мере да спречи појава бубрежна инсуфицијенција је превенција болест, на основу којих може да развије такав заболевание.Следует времена за лечење пијелонефритис, гломерулонефритис и Уролитијаза. Ви не треба да игноришу било какво одступање од норме у било ком органа.Немаловазхним у превенцији болести је уравнотежена исхрана, придржавање исхране и режима дниа.Профилактикои појаве такве озбиљне болести одсуство неоправдане употребе различитих лекова, посебно антидепресива и антибиотиков.Врацхи није добродошао у лечењу бубрежне инсуфицијенције aplikacija фолк лекови, јер је ефекат ово не може увек бити позитиван за болести здоровиа.Профилактикои То је пажљиви родитељи на здравље и лечење своје деце, ако је потребно, до лекара: педијатри, педијатријске уролог или нефролог. Исхрана бубрежне недостатоцхностиКак већ наведено, исхрана мора бити примећен код болести бубрега, нарочито у бубрежном недостатоцхности.Диета таквом болест бити висококалориинои.При Ово треба смањити количину енергије у млечним производима. Ако је дете сувише мала, неопходно је да се замени млеко храњење млечна формула не садржи млеко белок.Питание би требало да буде висока, коришћењем различитих масти. Оптимална употреба у исхрани рибљег уља. Главне препоруке:

  • Исхрана за бубрежну инсуфицијенцију заснива се на одсуству соли у храни.
  • Количина течности не би требало да пређе дневну диурезу.
  • Исхрана мора бити потпуна у саставу исхране. Предност се даје месним, поврћним и воћним јелима. И слатке треба искључити.
  • Основа исхране треба да буду супе. Али бобице и воће, у зависности од старости болесног детета, пожељно је користити у прехрамбеној сировини.

Након консултација са лекаром, неопходно је да се формира правилан мени болесног детета, на основу индивидуалне особенностиах.Поцхецхнаиа неуспеха - озбиљну болест која захтева правовремено лечење код лекара, да у складу са препорукама у лечењу и болесне деце исхрани. Не можете се надати за самоздрављење и чудо. Од благовремености родитеља код бубрежне инсуфицијенције зависи судбина детета.

Отказивање бубрега код деце: симптоми акутних и хроничних облика, лечење, прогноза

Отказивање бубрега код деце, чији су симптоми много израженије него код одраслих, је тешко и може напредовати брзо, што доводи до инвалидитета и смрти. У овом чланку ћемо детаљно говорити о томе зашто се ова патологија развија, о врстама бубрежне инсуфицијенције, првим клиничким симптомима, укључујући и новорођенчадима и методама спречавања штетних ефеката.

Педијатријска бубрежна инсуфицијенција: карактеристике

У детињству, патолошки процес бубрега може наставити у акутном или хроничном облику.

Акутна бубрежна инсуфицијенција је синдром који се развија у позадини оштрог погоршања рада бубрега из једног или другог разлога. Основа патолошког процеса је акутна хипоксија бубрежног ткива, оштећење тубуле бубрега и развој обележеног едема органа.

У овој ситуацији, бубрези више не могу сецити течност, што доводи до акутне неравнотеже соли и електролита у крви. Термин акутне уремије је синоним за акутну бубрежну инсуфицијенцију (АРФ) у урологији.

Важно је! Слаби инфламаторни или заразни процеси бубрега изазивају упорну дисфункцију органа и уринарног система у целини. Уз само-лијечење или одсуство медицинске интервенције, дуготрајне кварове уринарних органа обезбеђују предуслове за развој акутне прве, а затим хроничне бубрежне инсуфицијенције (ЦРФ).

Синдром акутне бубрежне инсуфицијенције проузрокован је акумулацијом производа азотних метаболизма у крви, што доводи до поремећаја свих врста метаболичких процеса и, као резултат, недостатка жељезне анемије, хипертензије, погоршања рада свих унутрашњих органа. Ако синдром акутне бубрежне инсуфицијенције опстане код детета више од 3 месеца узастопно и тешко га лечи, пацијенту се дијагностикује хронична бубрежна инсуфицијенција.

Развој бубрежне инсуфицијенције је могућ у сваком узрасту, пошто има много предиспонирајућих фактора за ову патологију. На пример, деца која дуго трпе у материци од недостатка кисеоника развијају урођену бубрежну инсуфицијенцију, која у већини случајева доводи до смрти или инвалидитета у првој години живота детета.

Механизам развоја одводника и хроничне бубрежне инсуфицијенције

Код деце, бубрежна инсуфицијенција пролази у неколико фаза или фаза, што је више јасно приказано у табели.

Фазе АРФ код деце:

Развој хроничне бубрежне инсуфицијенције је последица смањења броја здравих бубрежних ћелија (нефрона), њихове смрти и постепене замјене с везивним ткивом, који не носи никакву функцију. У овој ситуацији повећава се оптерећење преосталих здравих нефрона, а тело укључује и природне механизме адаптације, што доводи до појава хипертрофије бубрежних ћелија, промена у њиховој структури и структури и побољшана прогресија ЦРФ-а на ову позадину.

Важно је! Код хроничне болести бубрега, метаболички процеси у телу драматично се мењају, бубрези не могу радити и уклонити токсине, што доводи до озбиљног тровања тела амонијаком и другим једињењима азота. Такви пацијенти су приморани да се пријаве за инвалидитет и буду "везани" за хемодијализу.

Механизам развоја акутне бубрежне инсуфицијенције код дојенчади

Оштећење нефрона и бубрежног ткива код фетуса или новорођенчета првенствено је последица хипоксије - недостатка кисеоника у утеро или у процесу тешке продужене радне снаге и асфиксације амниотске течности током испоруке.

У позадини пролонгираног губљења кисеоника, појављују се неуроендокрине поремећаји код фетуса или новорођенчади - повећање антидиуретичког хормона, хипер-алдостеронизма и повећање производње ренина, што заједно узрокује неправилно деловање бубрега. Ситуација се погоршава метаболичном ацидозом и синдромом дисмеенцијалних интраваскуларних поремећаја коагулације - ово су два интегрална сапутника озбиљног загађивања кисеоника унутрашњих органа.

У поређењу са овим поремећајима, олигурија или анурија се развија са свим насталим метаболичким променама које доводе до опште тровања целог организма.

Узроци отказивања бубрега код деце

У урологији постоје 2 главна облика акутне бубрежне инсуфицијенције:

  1. Органски - његов развој је узрокован оштећењем ткива бубрега, што доводи до акумулације азотних једињења у телу и поремећаја киселинско-базне равнотеже.
  2. Функционално - развија се у позадини очигледних кршења равнотеже воде и соли, крвотока и хипоксије, али је реверзибилна када пацијенту пружи правовремену медицинску негу.

Дакле, разлози за развој функционалног АРФ код деце су:

  • тешко тровање тела лековима;
  • ДИЦ (нагло повећање функција крварења крви);
  • општа тровања тела на позадини тешких заразних болести;
  • дехидрација тела (уз поновљено повраћање и дијареју);
  • хипоксија.

Важно је! Ови услови и патологије изазивају смањење крвотока у гломерулима бубрега, што смањује унутрашњи проток крви у организму и на тај начин узрокује смрт нефрона, што доводи до развоја акутне бубрежне инсуфицијенције.

Главни разлози за развој органских апн (они су такође карактеристични за функционални облик неуспјеха) су:

  • код новорођенчади - сепса, асфиксија рођења, траума рођења, трансфузија неспојива са групом и рез крви, тромбоза бубрежних вена, болести опекотина;
  • шок - хиповолемија, трансфузија крви, анафилактички;
  • заразне иноксикације;
  • акутно тровање са печуркама, лековима, алкохолом, кућним хемикалијама;
  • аутоимуне болести;
  • гломерулонефритис.

Урођене цисте бубрега такође могу проузроковати развој акутне бубрежне инсуфицијенције код деце.

Неке болести у одсуству адекватног и благовременог лечења могу бити компликоване од стране уремије код деце, укључујући:

Отказивање бубрега: симптоми код деце

Знаци отказивања бубрега код деце су клинички слични манифестацији основне болести бубрега, што је изазвало развој патологије. Наравно, најранији и најкарактеристичнији симптом акутне бубрежне инсуфицијенције код деце се изговара олигурија - оштро смањење количине урина ослобођено, у неким случајевима толико напредује да доводи до анурије - потпуни прекид урина.

На преануријској сцени не постоје клинички знаци оштећења, први симптоми бубрежне инсуфицијенције код деце се јављају у анурској фази и карактеришу се следећим:

  • прогресивна слабост;
  • бледа или жута кожа;
  • оток лица и удова;
  • летаргија и летаргија;
  • вртоглавица, тешке главобоље и несвести;
  • појављивање лошег амонијачног мириса из уста;
  • абдоминални бол, мучнина, повраћање;
  • дијареја;
  • срчана палпитација и краткоћа даха;
  • конвулзије.

Важно је! Ови симптоми су карактеристични сигнал тровања тела са метаболичким производима у односу на позадину завршетка пуке функције бубрега. Код новорођенчади до годину дана у поређењу са акутном бубрежном инсуфицијенцијом, индекси крвног притиска нагло повећавају.

Анурна фаза бубрежне инсуфицијенције може трајати до 10-14 дана, након чега пролази у стадијум полиурије. Полиуријска фаза карактерише значајно повећање количине излученог урина, док се у овој фази најчешће придружују различите компликације и инфекције, што отежава ситуацију.

Стога, АРФ напредује у фазама, од којих свака има своје клиничке симптоме и лечење код деце:

  1. фаза латентних промена (латентна) - дијете развија слабост, брзо умире, жали се на суво усне и жеђ.
  2. Фаза компензације - количина излученог урина нагло смањује. Ако у овој фази донирате крв из вене, онда ће у индикаторима бити значајније промјене за још горе, услед активне смрти нефрона.
  3. Испитивање фазе - постоји јака жеђ, непријатан укус у устима и мирис амонијака, мучнина, повраћање, губитак апетита. Кожа је сува на додир, мала, са пилингом, тон мишића је смањен. Можда додавање инфекција које погоршавају опште стање пацијента и настављају са компликацијама.
  4. Фаза мењања терминала - у овој фази, стање пацијента је озбиљно и карактерише апатија са периодима узнемирености, несанице, промјеном са патолошком поспаношћу и летаргијом, неадекватним понашањем. Дете је повећало знојење, док зној мирира као урин, стомак је отечан, температура тела се спушта. Пацијент болује од дијареје са смрдљивом зеленом столицом. Постепено развија дистрофију срчаног мишића. Уколико у овој фази пацијент не хитно има операцију трансплантације бубрега или не подлеже хемодијализи, брзо се јавља смрт.

Како се дијагностикује акутна бубрежна инсуфицијенција?

Главни знак којим се може претпоставити повреда бубрега код дјетета је оштар пад у изливу урина (олигурија). Касније, сви горе описани симптоми се придружују и поремећаји напредују брзо. Да би потврдили дијагнозу, неопходно је провести урин и крвне тестове из вене.

Следеће промене карактеристичне су одводника у анализи урина:

  • смањење осмоларности и густине урина;
  • повећани нивои креатинина и уреје;
  • висок садржај натријумових соли;
  • леукоцитурија и цилиндрурија.

У тесту крви за бубрежном инсуфицијенцијом, количина креатинина драстично се повећава, а гломеруларна филтрација се смањује за 25%. Знатно смањени нивои калијума.

Додатне студије у дијагнози су ултразвук бубрега, радиографија и цистоскопија.

Дијагноза хроничне бубрежне инсуфицијенције заснива се на историји живота и историји болести, у којој постоје хроничне болести бубрега и органа уринарног тракта.

Важно је! Приликом постављања дијагнозе потребно је разликовати реналну инсуфицијенцију са гломерулонефритисом и енцефалопатијом, која може дати сличне симптоме.

Лечење отказивања бубрега код деце

Прогноза акутне бубрежне инсуфицијенције у великој мери зависи од тога колико је рано почело лечење, препоручује се да се терапија што пре започне.

Главни принципи терапије су:

  • вратити обим крви у крви;
  • успоставити микроциркулацију крви у бубрежним судовима;
  • детоксификује тело;
  • спречити компликације.

Код откривања патологије у почетним фазама дијете се прописује сљедеће групе лекова:

  • пречишћавање крви;
  • вазодилататори;
  • диуретик;
  • лекови са анти-шоком.

Деца млађа од годину дана са знацима акутне бубрежне инсуфицијенције на хитној основи, без обзира на тежину патологије, пролазе кроз хемодијализу, без којих се не могу избјећи компликације као што су едем плућа, мозак, хипертензија и хиперкалемија. Перитонеална дијализа врши се код деце прве половине године и новорођенчади - прање абдоминалне шупљине и ретроперитонеалног простора у континуираном режиму.

Пацијентима старијим од 1 године дају се плазмафереза ​​(филтрирање крви) и прописани су курс антибиотске терапије ради спрјечавања развоја заразних компликација. У фази опоравка бубрежних функција, препарати калија, интравенозно глукоза и електролити додељени су за обнављање равнотеже воде и соли.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције захтева корекцију рада свих унутрашњих органа и система, стога, поред главних лекова, пацијентима се често прописују и додатни:

  • антацид - да смањи ниво фосфора у крви;
  • препарати калцијума и витамина Д - за спречавање поремећаја метаболизма калцијума;
  • диуретици - да стимулишу и повећавају дневну диурезу;
  • бета блокатори - за корекцију показатеља крвног притиска;
  • препарати гвожђа у детекцији анемије дефицијенције гвожђа.

Уз све веће знаке ураемије, како би се избјегао развој уремичне коме, хемодијализа је хитно прописана за дијете и након стабилизације стања поново се преносе на конзервативни третман. Трансплантација бубрега дјетета од донора вам омогућава да постигнете стабилну опуштеност бубрежне инсуфицијенције већ неколико година, а понекад и заборавите на болест, уз поштовање свих препорука доктора.

Опште клиничке смернице за акутну бубрежну инсуфицијенцију и хроничну бубрежну инсуфицијенцију

Да би се убрзао елиминисање токсичних супстанци из тела, важно је посматрати режим пијења, али лекар одређује количину чисте воде и течности дневно појединачно, у зависности од показатеља тестова крви и урина, старосне доби и тежине стања.

Дјеца се могу затварати на мајчину груди на захтев, дјеци-артифицијалисти добијају прилагођену формулу млека према режиму. Деца која једу са заједничког стола, стриктно ограничавају употребу соли и протеинских храна.

Предност се даје производима биљног порекла, печеним кромпиром (са кожом), јајима. У акутном периоду бубрежне инсуфицијенције, месо, со и риба привремено су искључени из исхране, а дете ће добити аминокиселине неопходне за раст и развој организма од специјалних лекова.

Компликације бубрежне инсуфицијенције и даље пројекције

Код акутног бубрежног отпуштања смрт може настати услед бројних компликација, које укључују:

  • хиперкалемија - доводи до срчане акције;
  • уремиц цома - најтеже тровање цијелог организма;
  • сепса;
  • неуспјех и поремећај свих унутрашњих органа.

Једна трећина новорођенчади који су преживјели после акутне бубрежне инсуфицијенције развијају хроничну бубрежну инсуфицијенцију и низ других болести бубрега, укључујући развојни заостатак у органу. Код дјеце предшколског и школског узраста, са благовременом дијагнозом и правилним лијечењем, прогноза је повољна, дјеловање органа се постепено обнавља, али то може трајати више од мјесец дана.

Прогноза у великој мјери зависи од тога у којој фази је дијагноза бубрежне инсуфицијенције, на примјер, чак и када је болест откривена у фази терминала, стопа преживљавања пацијента, према препорукама лекара и редовној дијализи, достиже око 10-15 година. Када се донаторски бубрег трансплантира на дете са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом, успешан исход и потпуни опоравак се примећује у 80% случајева.

Симптоми бубрежне инсуфицијенције код деце, лечење акутних и хроничних облика

Отказивање бубрега је мање изражено код деце. Када идентификује знаке ове тешке патологије, неопходно је одмах започети лечење. Болест карактерише брзи развој, много је опасно за дијете него за одрасле особе. Непрекидне мере за лечење могу изазвати озбиљне посљедице по здравље дјеце или чак смрт. Родитељи треба да знају факторе који изазивају бубрежну инсуфицијенцију и његове симптоме, како би се спречиле могуће последице на време.

Узроци отказа бубрега код деце

Болест код деце је акутна и хронична. У првом случају, узроци појаве зависе од доби детета. Код новорођенчади, акутна бубрежна инсуфицијенција (АРФ) изазива следећи фактори:

  • конгенитална васкуларна болест бубрежних артерија;
  • недостатак бубрега;
  • абнормални развој кардиоваскуларног система са више срчаних дефеката;
  • опструкција уринарног тракта;
  • инфекција крви, оптерећена сепом;
  • тешка дехидрација због интраутерине заразне болести;
  • повреда порођаја и компликован велики губитак крви;
  • акутни недостатак кисеоника у процесу рада;
  • оклузија тромба бубрежне вене.
Отказивање бубрега може се дијагностиковати чак иу новорођенчадима, има много индиректних узрока за његову појаву.

Развој акутне бубрежне инсуфицијенције код деце од 1 месеца до 3 године је узрокован таквим феноменима као што су хемолиза, инфекција бубрега, акутна цревна патологија и метаболички поремећаји. Код деце од 3-14 година болест проузрокује тровање нефротоксичним и другим лековима, акутним заразним болестима, тешким повредама (крварење, опекотине), блокирање билијарног тракта камењем или неоплазме.

Узроци хроничне реналне инсуфицијенције (ЦРФ) - урођене, стечене и наследне болести. Ово укључује следеће патологије:

  • пиелонефритис;
  • интерстицијски и наследни нефритис, као и његов појав у системским болестима;
  • гломерулонефритис;
  • полицистичка болест бубрега;
  • хромозомске болести.

Симптоматологија

Болест је подмукао јер се његови симптоми можда не манифестују дуго времена. Симптоми постају очигледни у другој фази патологије, када се јавља дисфункција бубрега. Смањење излучивања урина до његовог одсуства је први симптом бубрежне инсуфицијенције (ПН). Знаци болести зависе од његове форме. Изузетно је важно предузети хитне мере када се открију симптоми, иначе ће се стање детета погоршати до трагичног исхода.

Акутни облик

За акутну бубрежну инсуфицијенцију карактерише настанак тешких мрзлица и грознице. Може се повећати или смањити притисак, цијаноза коже у комбинацији са жутљивост. Урин добија тамну нијансу, може се посматрати укључивање протеина и крви. Ако се ови знаци игноришу након 2-3 недеље, стање бебе погоршава и симптоме као што су:

  • смањивање количине излученог урина;
  • повећање крви и протеина у урину (препоручујемо читање: шта је ако дијете има протеине у урину?);
  • оштећења у меморији, конвулзије, парализа руку и ногу;
  • несвестица;
  • цома.
Почетак акутног облика болести се манифестује слабостима и смрзавањима, могуће је омамљивање

Недостатак неопходног лечења често доводи до озбиљних компликација и преласка болести у хроничну форму. Одређени симптоми такође су карактеристични за ЦРФ.

Хронични облик

Симптоми ове фазе патологије се постепено развијају. За њега су следећи феномени:

  • слабљење тела, замор, летаргија, апатија;
  • свраб коже;
  • крварење десни;
  • крварење из носа;
  • напади мучнине и наговештава повраћање;
  • исцрпљујући штикли;
  • губитак апетита, чак и аверзија на храну;
  • повећање дневне и ноћне количине урина излученог;
  • бледо жуте боје;
  • сува кожа са огреботинама.
Током периода болести дете ће бити лоше за јести или уопште неће да једе

Често, код деце са хроничном бубрежном болешћу, језик деце је прекривен смеђим цветом. У тешким случајевима уста миришу као урин.

Последице и компликације

Акутна бубрежна инсуфицијенција код деце може бити фатална због компликација. Најопаснији развој хиперкалемије, који се често завршава срчаним притиском. Акутни облик ПН може изазвати сепсу, уремичну кому, вишеструко отказивање органа. У 3 случајева од 10, новорођенчади имају ЦРФ и друге бубрежне патологије. Већина преживелих дјеце старосне групе органа је у потпуности обновљена.

Када касно откривање и патологија третмана након неког времена доводе до поремећаја целог тела. Често, као резултат ПН болести, дјеца постају инвалиди. Болест може да утиче на централни нервни систем, због чега дете почиње да заостаје у менталном развоју.

Дијагностичке методе

За дијагнозу болести, малом пацијенту се увек даје опћи тест крви и урина. Да би се разликовао ПН од функционалне бубрежне инсуфицијенције, користе се стрес тестови.

Поред тога, приказани су и дијагностички дијагностички алати, као што су ултразвук бубрега, рачунање и магнетна резонанца. Резултати прегледа омогућавају лекару да одреди режим лечења.

Карактеристике третмана

Монотерапија код детета зависи од облика и стадијума болести и има за циљ обнављање функционисања бубрега и допуњавање недостатка елемената. Фоци запаљења и боли интензивне природе су заустављени уз помоћ антибиотика и антиспазмодика. Пацијент новорођенчади показује посебне смеше намењене одржавању имунитета и допуњавању недостајућих супстанци у телу.

Превентивне мјере

Да бисте спречили отказивање бубрега код детета, морате пратити низ правила. То укључује:

  • избегавање заразних болести код ношења бебе;
  • предузимање неопходних мера за избјегавање повреде и тешки губитак крви током порођаја;
  • давање дјетету правилном и правилном исхраном;
  • правовременог излечења пиелонефритиса, гломерулонефритиса и уролитијазе.

У лечењу беба се не препоручује без посебне потребе за употребом лека. У случају било каквих болести, потребно је дијете показати лекару.

Отказивање бубрега код детета

Отказивање бубрега код деце је последња фаза болести екскретионог система, што доводи до кршења његових функција. Као резултат, развија се тровање тела и поремећаја метаболизма, што доводи до смрти ако се не лечи. Код деце, ова болест се ријетко дијагностикује, али његов продужени курс узрокује компликације које угрожавају живот.

Класификација бубрежне инсуфицијенције

Постоје хронични и акутни облици болести, различита јачина симптома и трајање курса. На основу механизма појављивања разликују се неколико типова бубрежне инсуфицијенције код деце. Преренал је запажен са оштрим прекидом крвотока у великим артеријама.

Узроци његовог развоја могу бити шок, тровање крвљу, аритмија, дефект срца и тешке алергијске реакције. Лекарска патологија карактерише оштећење бубрежног ткива. Развија се на позадини исхемијских лезија различитих одјела екскретионог система. Да би изазвали бубрежну инсуфицијенцију бубрега може отровати тело снагом и пајком, узимајући одређене лекове, урођене аномалије структуре органа.

Акутна бубрежна инсуфицијенција код деце дешава се на позадини цитолизе, у којој постоји преклапање канала од продукта распадања ћелија. Као резултат тога, бубрег престаје да се носи са перформансом својих инхерентних функција.

Акутни облик болести се развија у запаљенским процесима у урогениталном систему и оштећује реналне артерије. Постренални тип болести карактерише преклапање уретера, што доприноси развоју хидронефрозе.

Акутна бубрежна инсуфицијенција - оштар прекид функционисања система излучивања, што доводи до акумулације метаболичких производа у различитим органима и ткивима. Патолошки процес се одвија у неколико фаза: олигуриан, полиуриан, терминал.

Главни узроци престанка бубрежне функције су нефритис различитог поријекла, као и урођене малформације система за исцјељење. Отказивање бубрега може се дијагностиковати у сваком узрасту, код новорођенчади најчешће постаје последица интраутерине инфекције или гладовања кисеоником. У старијој дјеци оштећењем бубрега узроковани су инфекцијама праћене тешким тровањем тијела.

Како се манифестује ова болест?

Симптоми бубрежне инсуфицијенције одређени су узроцима његовог развоја. Тако се могу појавити знаци тровања, бактеријских или вирусних инфекција, гломерулонефритиса. У раним фазама се смањује количина произведеног урина. Дијете је мање вјероватно учинити дјеловање мокраће, све до њиховог потпуног одсуства.

Одугованост лица и доњих екстремитета је главна манифестација акутне бубрежне инсуфицијенције. У каснијим фазама развија се асцит - акумулација течности иза перитонеума. Постоји амонијак мирис из уста, што указује на стварање великог броја азотних једињења у телу.

У малој деци се развија срчана инсуфицијенција, главни симптом је кратак дах, који се појављује у миру и током великог напора. Задржавање воде у телу доприноси развоју хипертензије.

Анемија и тромбоцитопенија, чести сателити бубрежне инсуфицијенције, манифестују се као општа слабост, вртоглавица и бледа кожа. Акутна тровања доводе до губитка апетита, мучнине и повраћања. Могући развој унутрашњег крварења, напада и фебрилног синдрома.

Видео о симптомима бубрежне инсуфицијенције:

Дијагноза и лечење болести

Испитивање пацијента започиње прегледом и сакупљањем анамнезе. Доктор анализира знаке дјетета, прима информације о ранијим болестима и догађајима који су претходили бубрежној дисфункцији. Пацијент има карактеристичан изглед - бледа кожа, тамни кругови и оток под очима.

Требало је да знате да ране фазе бубрежне инсуфицијенције могу бити асимптоматске, главна манифестација је оштар пад у количини произведеног урина. Уколико дође до овог симптома, дете треба одмах превезати у здравствени објекат. Биокемијска анализа крви одражава повећање количине урее и креатинина, изражене хиперкалемије. Откривени знаци метаболичких поремећаја - ацидоза.

Лечење болести почиње са рестаурацијом крвотока у бубрежним артеријама, елиминацијом токсина из тела. Последња фаза показује хемодијализу. У акутном облику болести неопходно је враћати количину крвотокова, спроводити мјере против мржње и наставити излучивање урина.

Лечење бубрежне инсуфицијенције почиње са елиминацијом узрока његове појаве. У случају тровања, примењују се антидоти и крв се пречисти. У случају пост-реналне патологије, хируршко лечење има за циљ уклањање блокаде уретера (уклањање тумора или рачунала).

Веома је важно заштитити дијете од извора инфекције, што може бити венски катетри. Принудна диуреза уз помоћ специјалних препарата је ефикасна само на олигурној сцени, ау другим случајевима она не доноси жељени резултат. Одлука о потреби хемодијализе се врши појединачно.

Главни индикатор на који се у овом случају доктор фокусира је динамика гломеруларне филтрације. У хроничној бубрежној инсуфицијенцији, неопходно је лијечити главну патологију, на примјер, антибиотску терапију за нефриту заразног порекла.

Мере за спречавање бубрежне инсуфицијенције могу се поделити у две групе. Прва је спречавање патологија које могу довести до дисфункције система за исцрпљивање. Неопходно је започети у фази развоја фетуса.

Жена треба да избегава излагање нежељеним факторима током трудноће, посебно током лечења органа урогениталног система. Спречавање нефритиса подразумева правовремену елиминацију стрептококних инфекција: боли грла, еризипела, шкрлатна грозница. Потребно је хоспитализација детета у случају тешких заразних болести уз накнадну испоруку опћих и биохемијских анализа крви.

Ако постоје болести које доприносе развоју бубрежне инсуфицијенције, спроводе се профилактичке мере групе 2. То укључује: правилно лечење болести бубрега и бешике, хируршку корекцију конгениталних малформација, нормализацију крвног притиска и проток крви у шоковима.

Када дијете први симптоми болести, родитељи треба одмах консултовати лијечника који ће провјерити пуни преглед. Правовремена медицинска помоћ ће помоћи у избегавању развоја опасних компликација и спасавању живота малог пацијента. Не бисте требали користити традиционалне методе лечења: недостатак адекватне терапије доприноси транзицији болести до стадијума терминала.

Лечење отказа бубрега и симптоми код деце | Како лечити бубрежну инсуфицијенцију код детета

Хронични облик болести се постепено развија као резултат неповратних поремећаја хомеостатских бубрежних функција са тешком прогресивном болешћу која се јавља у завршној фази. Акутна нестанка очију код деце је акутна болест у којој се капацитет бубрега смањује на 25% нормале, а креатинин у крви прелази 0.176 ммол / л. Разни токсични фактори доводе до овог стања.

Симптоми отказивања бубрега код деце

Код ове болести типичне су:

жалбе на умор,

Понекад постоји непријатан укус у устима, мучнина и повраћање.

Кожа деце је бледа, суха, мршава.

Мишићни тон је смањен, присутан је мали трзај мишића, тремор прстију и руку, ретки се појављују болови у костима и зглобовима.

Постоји артеријска хипертензија, која је често узрокована примарном бубрежном болешћу.

Промене у кардиоваскуларном систему: границе срца су увећане, тонови пригушени, утврђене су промјене на ЕКГ.

Фазе бубрежне инсуфицијенције у детињству

Фазе развоја болести хроничног облика:

Пре него што се развије бубрежна болест, хронична болест бубрега може трајати од 2 до 10 година или више. Прођу кроз низ фаза, чији избор је неопходан за правилно планирање лечења болести.

Када се гломеруларна филтрација и тубуларна реабсорпција одржавају на нормалном нивоу, основна болест је у фази која није праћена оштећењем бубрежних процеса. Временом, гломеруларна филтрација постаје испод нормалног, смањује се способност бубрега да концентришу урин, а болест улази у стадијум оштећених бубрежних процеса. У овој фази се чува хомеостаза.

Уз додатно смањење броја активних нефрона и брзине гломеруларне филтрације испод 50 мл / мин, ниво креатинина више (0,02 г / л) и уреа (више од 0,5 г / л) повећава се у плазми. У овој фази је неопходно конзервативно лијечење хроничне реналне инсуфицијенције код деце. Када се филтрира испод 10 мл / мин. Азотемија и други поремећаји хомеостазе расте, упркос конзервативној терапији, у току је завршна фаза парцијалног облика болести, у којој је потребна дијализа.

С постепеним развојем бубрежне инсуфицијенције, хомеостаза се полако мења - ниво креатинина, уреје, сулфата, фосфата и других метаболита повећава се у крви.

Када је диуреза очувана (полиурија се примећује), вода се уклања у довољним количинама, а ниво натријума, хлора, магнезијума и калија у плазми се не мења. Хипокалцемија се константно посматра, повезана са оштећењем метаболизма витамина Д и апсорпције калцијума у ​​цреву. Полиурија доводи до хипокалемије. Метаболичка ацидоза се често развија. У фази терминала (када се јавља олигурија) азотемија се брзо повећава, ацидоза се погорша, повећава хиперхидрација, хипонатремија, хипохлоремија, хипермагнезија и хиперкалемија. Комбинација ових хуморалних поремећаја узрокује симптоме хроничне уремије.

Фазе развоја акутне бубрежне инсуфицијенције:

почетни или шок,

Дијагноза дечије бубрежне инсуфицијенције код детета

Дијагноза се утврђује на основу анамнезе хроничне болести бубрега, клиничких и лабораторијских података.

У анализи крви за симптоме бубрежне инсуфицијенције код деце - анемија, леукоцитоза и крварење. Конзервативна терапија омогућава регулисање хомеостазе, а опште стање пацијента му омогућава да раде, али повећање физичког напора, грешке у исхрани, ментално стрес, ограничавање алкохола, инфекција, операција може довести до погоршања бубрежне функције. Са гломеруларном филтрацијом испод 10 мл / мин, није могућа конзервативна корекција хомеостазе.

Код деце са ендоскопском бубрежном инсуфицијенцијом карактеристична је емотивна лабилност (апатија се замењује узнемирењем), поремећај сна, дневна заспаност, летаргија и неадекватно понашање, губитак апетита. Лице је пухасто, сиво-жуто у боји, сврбећа кожа, чешаљ на кожи, коса је досадно, крхка. Из уста постоји мирис амонијака. Постоји афтозни стоматитис, језик је превучен цветом, стомак је отечен, повраћање, регургитација се понавља, понекад дијареја, блатна столица, тамне боје. Дистропхи се повећава, хипотермија је карактеристична. Анемија се повећава, хеморагични синдром, трзање мишића постаје често и болно.

Са дугим током уремије, боловима у рукама и ногама примећене су сломљене кости, што се објашњава уремицом неуропатијом и бубрежном остеодистрофијом. Бучно дисање често зависи од ацидозе, плућног едема или пнеумоније. Уромска интоксикација је компликована фибринским перикардитисом, плеурисима, асцитесом, енцефалопатијом и уремицом комом.

Диференцијална дијагноза бубрежне инсуфицијенције код деце се врши енцефалопатијом. Бубрежна инсуфицијенција се карактерише енцефалопатије напада акутни гломерулонефритис постепени развој није увек праћена дубоку кому, плитким јеркинг појединих мишићних група, бучном дисање, док реналном еклампсије са акутним почетком, у пратњи потпуног губитка свести, проширене ученици, конвулзије и аспхикиа велики.

Дијагноза акутне инсуфицијенције бубрега код деце

Дијагноза се врши на основу клиничких и лабораторијских података, изненадног смањења диурезе, повећања азотемије и других типичних поремећаја хомеостазе.

У почетном периоду болести појаве симптоми, изазвао шок (бол, анафилактички или бактеријски), акутна тровања, хемолиза заразне болести и већ првог дана налази смањена диуреза (мање од 500 мл дневно), т. Е. периода олигуриианурии и развија сломљена хомеостаза. У плазми, заједно са повећаним нивоима уреје, креатинина, остатка азота, фосфата, сулфата, магнезијума и калијума, смањују се нивои хлора, натријума и калцијума. Комбинација ових поремећаја доводи до повећања симптома акутне уремије. Такође примећена слабост, губитак апетита, мучнина, повраћање, олигурија-анурија.

Са порастом азотемије (ниво урее се повећава дневно на 0,5 г / л), ацидоза, надхидрација и поремећаји електролита, поспаност, ментална ретардација, трзање мишића, краткотрајно издахавање због ацидозе и едем плућа, рана фаза се одређује радиографски. Може се појавити бол у стомаку и повећана јетра.

Када се симптоми акутног облика болести одликују промјенама кардиоваскуларног система (тахикардија, глух тонови, систолни шум на врху, проширење граница срца, артеријска хипертензија). Поремећаји ритма су повезани са хиперкалемијом: то је посебно опасно и може бити узрок изненадне смрти. Са хиперкалемијом већа од 6,5 ммол / л на ЕКГ, Т талас је висок, оштрица, КРС комплекс се шири, Р вал се понекад смањује. Блок срца, вентрикуларна фибрилација може резултирати срчаним застојем. У тесту крви - анемија, леукоцитоза, која је карактеристична за период олигурија-анурије. Смрт са акутном бубрежном инсуфицијенцијом чешће се јавља од уремичне коморе, хемодинамских поремећаја и сепсе. Са симптомима акутне бубрежне инсуфицијенције, дете такође има хипоизостенурију.

Период опоравка диурезе почиње са повећањем диурезе више од 500 мл дневно. Побољшање стања се постепено појављује, чак и након појаве полиурије и док се азотемија смањује, а хомеостаза се враћа. Током периода полиурије, хипокалемија је могућа (мање од 3,8 ммол / л) са променом ЕКГ (ниског напона Т таласа, таласа У, смањења СТ сегмента) и екстрасистола. Период опоравка се примећује уз нормализацију резидуалног азота у крви. Хоместаза је обновљена. Током овог периода, бубрежни процеси су обновљени. Траје до годину дана или више. Али код неких пацијената, смањење гломеруларне филтрације и способности концентрације бубрега остаје, а код неких пацијената хроницни ток води бубрежну инсуфицијенцију, при цему је прихватљиви пијелонефритис играо велику улогу.

Диференцијална дијагноза се спроводи уз егзацербације хроничне бубрежне инсуфицијенције или крајњем стадијуму, где се информације помоћи историја, смањење бубрежне величини у хроничним пијелонефритисом и гломерулонефритис или детекцију хроничне уролошки болести. У акутном гломерулонефритису примећена је висока протеинурија.

Како лијечити традиционалну бубрежну инсуфицијенцију код детета?

Терапија је неодвојива од лечења болести бубрега. У фази која није праћена бубрежним поремећајем, врши се етиолошка и патогенетска терапија, што може довести до ремисије и споријег бубрежног инсуфицијенције код детета.

У сценске бубрега патогенетски процеси добио терапију и симптоматско лечење (антихипертензивне лекове, антибактеријски, ограничавајући протеин у свакодневној исхрани - не више од 1 г по 1 кг телесне тежине, спа третмана реналне инсуфицијенције код деце, и друге.). Конзервативни третман је усмерен на обнављање хомеостазе, смањење азотемије и смањење симптома уремије.

Комбинација ових мера вам омогућава да одложите појаву болести, а периодично праћење нивоа гломеруларне филтрације, бубрежног тока крви и концентрације способности бубрега, ниво креатинина и уреје у плазми омогућује предвиђање тока болести.

Како лијечити акутну бубрежну инсуфицијенцију?

Лечење треба да буде усмерено на: прекид фактора штете који је изазвао бубрежну инсуфицијенцију, корекцију поремећаја хомеостазе, превенцију и лечење компликација.

Ако је акутна бубрежна инсуфицијенција последица шока, онда се врши терапија против шока;

ако је акутна бубрежна инсуфицијенција последица акутне хемолизе, затим замењује трансфузију крви, плазмахерезу, елиминацију агенса који је изазвао хемолизу, уношење великих доза стероида ради спречавања формирања антитела;

ако се болест развила као резултат тровања, онда се хемосорпција спроводи уз употребу антидота, у случају тровања с сулфонамидима, 4% раствор натријум бикарбоната се ињектира са катетеризацијом уретера;

ако се дефицит детета развио као резултат бубрежне болести, антихипертензивни лекови се преписују у комбинацији са диуретицима, антикоагулансима, плазмахерезом, екстраксорпорном дијализом.

Ако је узрок АРФ-а бактеријски шок, онда, поред мера против шока, прописују се и антибиотици.

На почетку АРФ-а, 10% раствор манитола се примењује брзином од 1 г на 1 кг телесне тежине пацијента. Са настављеним 2-3 дана анурије, лечење са Манитолом је непрактично. У почетном периоду олигурија-анурије, диурезу стимулише фуросемид (ив, 160 мг 4 пута дневно).

Уколико се диуреза повећа, онда се употреба фуросемида настави, а онда је терапија усмерена на регулисање хомеостазе.

Исхрана код деце са акутном бубрежном инсуфицијенцијом (ограничавање уноса протеина и калијума) треба да буде велика у калоријама због довољне количине угљених хидрата и масти. Количина ињектиране течности треба да пређе диурезу, као и количину воде која је изгубљена са повраћањем и проливом, не више од 500 мл. Ова запремина укључује 400 мл 20% раствора глукозе са 20 ИУ инсулина.

Постсондромна терапија: током хиперхидрације, примењују се хипертонична раствори глукозе у комбинацији са диуретицима, реополиглуцином и другим крвним супстанцама. У случају хиперкалемије, раствор глукозе и 3-4% раствор натријум бикарбоната се ињектирају интравенозно.

Када се хипонатремија изводи перфузионо лечење бубрежне инсуфицијенције код деце, у циљу елиминације надхидрације. Када се хипокалцемија примењује суплементи калцијума. Када су хиперфосфатемије убризгане раствори натријум бикарбоната, кокарбоксилаза, витамини групе Б. Антибиотици се прописују у профилактичке сврхе, али њихова доза се смањује за 2 до 3 пута. Стрептомицин, Мономицин, Неомицин у условима анурије имају изричито ототоксично својство и не би требало да се користе (на пример, пеницилин се прописује у дози од 50 мг / кг дневно, Окациллин 200 мг / кг дневно, Цефалотин 100 мг / кг дневно, Метицилин 200 мг / кг дневно).

Терапија лековима хроничне бубрежне инсуфицијенције код деце

Поремећаји метаболизма калцијума и развој остеодистрофије захтевају продужену употребу калцијум глуконата и витамина Д до 100.000 ИУ дневно, али примена витамина Д у високим дозама током хиперфосфатемије може довести до калцификације унутрашњих органа.

Да смањите ниво фосфата у крви која се користи Алмагел 1 до 2 тсп. 4 пута дневно. Третман захтева редовно праћење нивоа калцијума и фосфора у крви. У случају ацидозе, у зависности од степена, уводи се у 5% раствор натријум бикарбоната. Са смањењем диурезе, фуросемид (Ласик) се прописује у дозама (до 1 г дневно) који обезбеђују полиурију.

Да смањите крвни притисак користећи антихипертензивне лекове у комбинацији са фуросемидом. Лечење анемије је комплексно и укључује администрацију тестостерон пропионата ради побољшања еритропоезе (1 мл 5% раствора уља у и / м дневно) и препарата гвожђа.

Са хематокритом од 25% и нижим, трансфузије масе црвених крвних зрнаца се прописују у фракционим дозама. Антибиотска терапија за отпуштање бубрега код деце треба пажљиво користити: пеницилин, ампицилин, метицилин, зепорин и сулфонамид треба смањити 2 до 3 пута. Стрептомицин, Мономицин, Неомицин, чак иу смањеним дозама, могу изазвати акустични неуритис и друге компликације. Деривати нитрофурана са ЦКД су контраиндиковани.

Код срчане инсуфицијенције, гликозиди се користе опрезно, у смањеним дозама, посебно код хипокалемије.

При лечењу перикардитиса се прописују мале дозе преднизолона, али је хемодијализа ефикаснија.

Хемодијализа и размена плазме за бубрежну инсуфицијенцију

Уз текуће олигурије и повећање симптома уремије, пацијент се преноси у јединицу за хемодијализу, где се екстракорално чишћење врши помоћу вештачког бубрега или перитонеалне дијализе. Врсте дијализе: црева, перитонеална, екстрацорпореална.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис