Search

Отказивање бубрега - симптоми и знаци. Лечење акутне и хроничне бубрежне инсуфицијенције

Ово патолошко стање може се окарактерисати као озбиљна болест органа урогениталног система, што доводи до појаве поремећаја на делу киселинске базе, осмотске и водене соли хомеостазе. Болест утиче на све процесе који се јављају у телу, што на крају доводи до појаве секундарне оштећења.

Шта је бубрежна инсуфицијенција

Постоје два главна начина тока болести, чији ће резултат бити или потпуни губитак функција бубрега или ЕСРД. Отказивање бубрега је синдром који узрокује абнормалност у процесу бубрега. Болест је главни узрок поремећаја већине врста метаболизма у људском тијелу, укључујући азот, водени или електролит. Болест има два облика развоја - хронична и акутна, као и три степена озбиљности:

  • ризик;
  • штета;
  • неуспех

Узроци бубрега

На основу повратних информација од лекара, главни узроци бубрежне инсуфицијенције код људи утичу на само две области - висок крвни притисак и дијабетес. У неким случајевима, болест може настати због узрока или може бити изненада изазвана непознатим факторима. Такви пацијенти затраже помоћ клинике у врло занемареним случајевима када је изузетно тешко утврдити извор и излечити болест.

Фазе отказивања бубрега

Хронична бубрежна болест примећује се код пет стотина од милион пацијената који пролазе кроз лечење, међутим, ова бројка расте стално сваке године. Због болести постепена смрт ткива и губитак свих његових функција од стране тела. Медицина зна четири стадијума хроничне бубрежне инсуфицијенције која прати ток болести:

  1. Прва фаза се одвија скоро неприметно, пацијент се не може чак ни сами погађати о развоју болести. За латентни период карактерише повећани физички замор. Идентификација болести може бити само биокемијска студија.
  2. На стадијуму компензације повећава се број уринирања на основу опште слабости. Патолошки процес може се открити резултатима крвних тестова.
  3. За прелазну фазу типично се дешава погоршање бубрега, праћено повећањем концентрације креатинина у крви и другим производима метаболизма азота.
  4. Према етиологији, бубрежна инсуфицијенција у терминалној фази изазива неповратне промјене у функционисању свих телесних система. Пацијент осећа константну емоционалну нестабилност, летаргију или поспаност, изглед се погоршава, апетит нестаје. Последица последње фазе ЦРФ-а је уремија, афтозни стоматитис или дегенерација срчаног мишића.

Акутна бубрежна инсуфицијенција

Повратни процес оштећења бубрежног ткива познат је као акутна бубрежна инсуфицијенција. Одређивање акутне бубрежне инсуфицијенције може се одредити упућивањем на симптоме бубрежне инсуфицијенције код особе која се изражава потпуним или делимичним прекидом мокраће. Стално погоршање пацијента на завршној фази праћено је лошим апетитом, мучнином, повраћањем и другим болним манифестацијама. Узроци синдрома су следећи фактори:

  • заразне болести;
  • бубрежно стање;
  • декомпензирано повреде бубрежне хемодинамике;
  • уринарна опструкција;
  • егзогена интоксикација;
  • акутна болест бубрега.

Хронична бубрежна инсуфицијенција

Хронична бубрежна инсуфицијенција постепено доводи до потпуног губитка способности да функционише за одређени орган, узрокује губитак бубрега, смрт нефрона и потпуну замјену његових ткива. Бити у терминалној фази болести, у телу пацијента почиње да одбија излучивање урина, што утиче на састав електролита крви. Пораст бубрежних гломерула може се десити због више разлога, од којих су најчешћи:

  • системски еритематозни лупус;
  • тумори;
  • хронични гломерулонефритис;
  • хидронефроза;
  • гихт;
  • уролитиаза;
  • амилоиохронски пијелонефритис;
  • дијабетес мелитус;
  • артеријска хипертензија;
  • полицистиц;
  • хеморагични васкулитис;
  • неразвијеност бубрега;
  • склеродерма;

Отказивање бубрега - симптоми

Да бисмо открили како се лечити бубрежном инсуфицијенцијом, вредно је започети проучавањем главних симптома ЦРФ-а. Првобитно је проблематично самостално идентификовати болест, иако правовремена медицинска интервенција може спречити развој опасних патолошких процеса, елиминишући потребу за операцијама. Већина пацијената се жали на такве симптоме бубрежне инсуфицијенције као озбиљног отока, високог крвног притиска или синдрома бола.

Први знаци бубрежне инсуфицијенције

Синдром оштећења током рада бубрега има постепену фазу развоја, стога свака фаза карактерише светлија манифестација болести. Први знаци бубрежне инсуфицијенције сматрају се слабостима или замором без доброг разлога, одбацивање хране, проблеми са спавањем. Поред тога, за проверу присуства болести може се заснивати на учесталости уринирања ноћу.

Симптоми и лечење бубрежне инсуфицијенције

Отказивање бубрега односи се на низ патологија које представљају значајну претњу људском животу. Болест доводи до кршења водене соли и базне киселине, што доводи до одступања од норме у раду свих органа и ткива. Као резултат патолошких процеса у бубрежном ткиву, бубрези изгубе способност да у потпуности закључе производе метаболизма протеина, што доводи до акумулације токсичних супстанци у крви и интоксикације тијела.

По природи тока болести може бити акутна или хронична. Узроци, методе лечења и симптоми бубрежне инсуфицијенције за сваку од њих имају одређене разлике.

Узроци болести

Узроци бубрежне инсуфицијенције су веома различити. За акутне и хроничне облике болести, они се значајно разликују. Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције (АРФ) јављају се као резултат повреда или значајног губитка крви, компликација након операције, акутних бубрежних патологија, тровања с тешким металима, отрова или лекова и других фактора. Код жена, развој болести може се покренути по порођају или ширењем и ширењем изван карличних органа инфекције као резултат абортуса. У акутној бубрежној инсуфицијенцији, функционална активност бубрега веома је узнемирена, смањује се стопа гломеруларне филтрације и спорији процес реабсорпције у тубулама.

Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) се развија дуго времена уз постепено повећање тежине симптома. Његови главни узроци су хронична обољења бубрега, крвних судова или метаболизма, урођене развојне аномалије или структура бубрега. Истовремено, постоји и дисфункција тела за елиминацију воде и токсичних једињења, што доводи до интоксикације и генерално узрокује квар тела.

Савет: Ако имате хроничну болест бубрега или друге факторе који могу довести до отказа бубрега, требало би да будете посебно опрезни за ваше здравље. Редовна посета нефрологу, правовремена дијагноза и примена свих препорука доктора је од великог значаја за спречавање развоја ове озбиљне болести.

Типични симптоми болести

Знаци реналне инсуфицијенције у случају акутне форме појављују се нагло и имају изразит карактер. У хроничној варијанти болести у првој фази, симптоми могу бити неприметни, али са постепеним напредовањем патолошких промјена у бубрежним ткивима, њихове манифестације постају интензивније.

Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције

Клинички знаци акутне бубрежне инсуфицијенције развијају се у периоду од неколико сати до неколико дана, понекад недељама. То укључује:

  • оштро смањење или одсуство диурезе;
  • повећање телесне тежине због вишка телесних течности;
  • присуство едема, углавном у зглобовима и лицу;
  • губитак апетита, повраћање, мучнина;
  • бледило и свраб коже;
  • осећај уморног, главобоља;
  • излучивање урина у крви.

У одсуству благовременог или неадекватног лечења, појављују се краткотрајни удах, кашлање, конфузија и чак губитак свести, мишићни спазми, аритмија, модрице и поткожне крварење. Ово стање је преплављено смрћу.

Симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције

Период развоја хроничне болести бубрега све до појаве карактеристичних симптома, када су већ значајне неповратне промјене у бубрезима већ од неколико до десет година. Код пацијената са овом дијагнозом се примећује:

  • повреде диурезе у облику олигурије или полиурије;
  • кршење односа ноћне и дневне диурезе;
  • присуство едема, углавном на лицу, након ноћног сна;
  • умор, слабост.

Масивни едем, краткоћа даха, кашаљ, висок притисак, замућени вид, анемија, мучнина, повраћање и други тешки симптоми су карактеристични за последње фазе хроничне болести бубрега.

Важно: Ако пронађете симптоме који указују на повреду бубрега, требало би да се што пре консултујете са специјалистом. Ток болести има повољнију прогнозу са правовременом иницијалном терапијом.

Лечење болести

У случају бубрежне инсуфицијенције, лечење треба да буде свеобухватно и усмерено пре свега на уклањање или контролу узрока развоја који га је изазвао. Акутни облик бубрежне инсуфицијенције, за разлику од хроничне, добро се третира. Правилно изабрана и правовремена примењена терапија омогућава скоро потпуно рестаурирање функције бубрега. Следећи методи се користе да се елиминише узрок и третман АРФ:

  • узимање антибактеријских лекова;
  • детоксикација тела коришћењем хемодијализе, плазмахерезе, ентеросорбената итд.
  • замена течности током дехидрације;
  • обнављање нормалне диурезе;
  • симптоматски третман.

Терапија хроничне бубрежне инсуфицијенције укључује:

  • контрола основне болести (хипертензија, дијабетес, итд.);
  • одржавање функције бубрега;
  • елиминација симптома;
  • детоксикација тела;
  • придржавање посебне дијете.


На последњој фази хроничне болести бубрега, пацијентима се приказује регуларна хемодијализа или трансплантација бубрега донатора. Такви третмани су једини начин да се спречи или значајно одложи смрт.

Карактеристике исхране у присуству бубрежне инсуфицијенције

Специјална дијета за отказивање бубрега помаже у смањењу терета на бубрезима и заустављању прогресије болести. Његов главни принцип је ограничити количину конзумираног протеина, соли и течности, што доводи до смањења концентрације токсичних супстанци у крви и спречава акумулацију воде и соли у организму. Степен ригидности исхране одређује лекар који се појави, узимајући у обзир стање пацијента. Основна правила за исхрану код бубрежне инсуфицијенције су следећа:

  • ограничити количину протеина (од 20 г до 70 г дневно, у зависности од тежине болести);
  • висока енергетска вредност хране (масти биљног порекла, угљени хидрати);
  • висок садржај у исхрани воћа и поврћа;
  • контролу количине течности која се троши у количини, израчуната из запремине урина излученог дневно;
  • ограничавање уноса соли (од 1 г до 6 г, у зависности од тежине болести);
  • Дани поста најмање једном недељно, састоје се само у употреби само воћа и поврћа;
  • начин кухања пара (или кухање);
  • фракциона исхрана.

Поред тога, производи који иритирају бубреге су потпуно искључени из исхране. То укључује кафу, чоколаду, јак црни чај, какао, печурке, зачињена и слана јела, масно месо или рибу и чорбе засноване на њима, димљени месо и алкохол.

Традиционалне методе лечења

Са бубрежном инсуфицијенцијом, третман са људским лековима у раним фазама даје добар ефекат. Употреба инфузије и декадирања лековитих биљака са диуретичким ефектом смањује отапање и елиминише токсине из тела. За ту сврху, брезе пупољци, шипак, цветова камилице и невена, чичак корен, семенки кима и лан, Лингонберри лишће, трава, коњског репа, и остало. Међу биљке из могу бити различите оптужбе и на основу њих да се припреми бубрега чај.

У случају бубрежне инсуфицијенције, употреба сока шипке и љепота коре од шипке, која има тонски ефекат и повећава имунитет, такође даје добар ефекат. Да би се побољшао рад бубрега и промовисао уклањање метаболичких производа помаже присуство у исхрани морског кала.

Савет: Употреба традиционалних метода лечења бубрежне инсуфицијенције мора се нужно координирати са својим доктором.

Ренална инсуфицијенција

Према клиничком курсу разликовати акутну и хроничну бубрежну инсуфицијенцију.

Акутна бубрежна инсуфицијенција

Акутна бубрежна инсуфицијенција развија нагло, као последица акутног (али обично реверзибилна) ткиву повреде бубрега а одликује оштрим падом диуреза (олигурије) до његовог потпуног одсуства (ануријом).

Узроци акутне бубрежне инсуфицијенције

1) поремећена ренална хемодинамика (шок, колапс, итд.);

2) егзогена тровања (отров који се користи у националној економији и свакодневном животу, угризе отровних змија и инсеката, дрога);

3) заразне болести (хеморагична грозница са реналним синдромом и лептоспироза);

4) акутна болест бубрега (акутни гломерулонефритис и акутни пијелонефритис);

5) опструкција уринарног тракта (акутна повреда одлива урина);

6) стање арене (повреда или уклањање једног бубрега).

Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције

  • мала количина урина (олигурија);
  • потпуно одсуство (анурија).

Стање пацијента погоршава, прати му је мучнина, повраћање, дијареја, недостатак апетита. Постоји оток екстремитета, јачина се повећава у запремини. Пацијент може бити инхибиран или, напротив, узнемирава се.

У клиничком току акутне бубрежне инсуфицијенције постоји неколико фаза:

Фаза И - иницијална (симптоми услед директног дејства узрока акутне бубрежне инсуфицијенције) траје од момента утицаја основног узрока да први симптоми бубрега имају другачије трајање (од неколико сати до неколико дана). Може доћи до интоксикације (бледоћа, мучнина, бол у стомаку);

ИИ корак - олигоанурицхескаиа (главна карактеристика - олигурија или потпуни анурија, карактерише тешким општим стањем пацијента, појаве и брза акумулација урее у крви и друге крајње производе метаболизма протеина, узрокујући селф-тровање организма манифестује инхибиције, слабост, летаргија, пролив, хипертензија, тахикардија, оток тела, анемија, отказивање јетре и један од карактеристичних знакова прогресивно повећавају азотемију - повишени нивои азота у крви сирове (протеинске) метаболичке производе и тешка тровања тела);

Фаза ИИИ - опоравак:

- фаза ране диурезе - клиника је иста као у стадијуму ИИ;

- пхасе полиурија (повећана формирање урин) и повратити бубрегу концентровања способност - нормализује функцију бубрега, респираторне функције обновљена и кардиоваскуларних система, пробавни канал, апарат подршку и кретање ЦНС; фаза траје око две недеље;

Фаза ИВ - опоравак - анатомско и функционално обнављање бубрежне активности према првобитним параметрима. Може потрајати више мјесеци, понекад траје и до годину дана.

Хронична бубрежна инсуфицијенција

Хронична бубрежна инсуфицијенција - то постепено опадање у функцији бубрега све до њеног потпуног нестанка проузрокованог прогресивним губитком бубрежне ткиво од хроничног обољења бубрега, ренална ткива постепену замену везивним ткивом и бубрега набора.

Хронична бубрежна инсуфицијенција се јавља у 200-500 од милион људи. Тренутно, број пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом годишње повећава за 10-12%.

Узроци хроничне бубрежне инсуфицијенције

Узроци хроничне бубрежне инсуфицијенције могу бити разне болести које доводе до пораза бубрежних гломерула. Ово је:

  • хронична болест бубрега, гломерулонефритис, хронични пијелонефритис;
  • метаболичке болести дијабетес, гихт, амилоидоза;
  • конгенитална поликристичка болест бубрега, бубрежна хипоплазија, урођено сужење бубрежних артерија;
  • реуматска обољења, системски еритематозни лупус, склеродерма, хеморагични васкулитис;
  • васкуларне болести артеријска хипертензија, болести које доводе до слабљења бубрежног тока крви;
  • болести које доводе до слабљења излива урина од уролитија бубрега, хидронефрозе, тумора који доводе до постепене компресије уринарног тракта.

Најчешћи узроци хроничне реналне инсуфицијенције су хронични гломерулонефритис, хронични пијелонефритис, дијабетес мелитус и конгениталне аномалије развоја бубрега.

Симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције

Постоје четири фазе хроничне бубрежне инсуфицијенције.

1) латентна фаза. У овој фази, пацијент се не може жалити или је замор током вјежбе, слабости, појављивања у вечерњим часовима, сухих уста. Биохемијски преглед крви открива малу кршење електролитског састава крви, понекад протеина у урину.

2) Компензирана фаза. У овој фази, жалбе пацијената су исте, али се јављају чешће. Ово је праћено повећањем излаза урина до 2,5 литре дневно. Откривају се промене у биохемијским параметрима крви и уринским тестовима.

3) Интермитентна фаза. Рад бубрега смањује се још више. Постоји трајно повећање крвних производа метаболизма азота (метаболизам протеина), повећање нивоа уреје, креатинина. Пацијент има опћу слабост, замор, жеђ, суху уста, апетит оштро пали, појављује се непријатан укус у ушима, појави се мучнина и повраћање. Кожа постаје жућкаста боја, постаје сува, мала. Мишеви изгубе свој тон, постоји мала трзање мишића, тремор прстију и руку. Понекад постоји бол у костима и зглобовима. Код пацијента, нормалне респираторне болести, тонзилитис и фарингитис могу бити много теже. У овој фази могу се изразити периоди побољшања и погоршања стања пацијента. Конзервативна (нехируршка) терапија нуди прилику да регулише хомеостазу, а опште стање пацијента често му омогућава да и даље раде, али пораст физичке активности, стреса, грешке у исхрани, ограничавање пије, инфекције, операција може да доведе до погоршања бубрежне функције, и погоршања симптома.

4) Терминал (завршна) фаза. Ова фаза карактерише емоционална лабилност (апатија замењује узбуђење), поремећај сна, дневна заспаност, летаргија и неадекватно понашање. Лице је пухасто, сиво-жуто у боји, сврбећа кожа, чешаљ на кожи, коса је досадно, крхка. Дистрофија се повећава, карактеристична је хипотермија (ниска телесна температура). Без апетита. Глас је хрипав. Из уста постоји мирис амонијака. Постоји афтозни стоматитис. Језик је постављен, стомак је отечен, повраћање, регургитација се често понавља. Често - дијареја, фетида, тамне боје. Капацитет филтрације бубрега пада на минимум. Пацијент се може осећати задовољавајућим већ неколико година, али у овој фази количина урее, креатинина, сечне киселине се константно повећава у крви, поремећена је електролитска композиција крви. Све ово узрокује уремицну интоксикацију или уремију (урему у крви). Количина излива урина на дан смањена је до потпуног одсуства. Остали органи су погођени. Постоји дегенерација срчаног мишића, перикардитис, отказ циркулације, плућни едем. Прекршаји нервног система манифестују симптоме енцефалопатије (поремећај сна, сећање, расположење, настанак депресије). Производња хормона је поремећена, промене се јављају у систему коагулације крви, а имунитет је оштећен. Све ове промене су неповратне. Азотни метаболити се излучују у зној, а пацијент непрестано мирише на урин.

Спречавање бубрежне инсуфицијенције

Спречавање акутне бубрежне инсуфицијенције смањује се на спречавању узрока узрока.

Спречавање хроничне бубрежне инсуфицијенције смањује се на третман таквих хроничних болести као што су пиелонефритис, гломерулонефритис, уролитиаза.

Прогноза

Уз благовремену и правилну употребу одговарајућих метода лечења, већина пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом опоравља и враћа се у нормалан живот.

Акутна бубрежна инсуфицијенција је реверзибилна: за разлику од већине органа, бубрези су способни да поврате потпуно изгубљену функцију. Међутим, акутна бубрежна инсуфицијенција представља изузетно озбиљну компликацију многих болести, често предвиђајући смрт.

Међутим, код неких пацијената смањује се гломеруларна филтрација и концентрација способности бубрега, а код неких пацијената инсуфицијенција бубрега узима хронични ток, важну улогу игра придружени пијелонефритис.

У напредним случајевима, смрт код акутног бубрежног инсуфицијенције најчешће је резултат уремичне коме, хемодинамских поремећаја и сепсе.

Хроничну бубрежну инсуфицијенцију треба контролисати и лечење може почети у раним стадијумима болести, иначе може довести до потпуног губитка функције бубрега и захтева трансплатацију бубрега.

Шта можете учинити?

Главни задатак пацијента у времену је уочити промене које му се јављају како из општег стања здравља, тако и од количине урина и да се консултује са доктором за помоћ. Пацијенте који су потврдили дијагнозу пиелонефритиса, гломерулонефритиса, конгениталних абнормалитета бубрега, системског обољења, треба редовно посматрати од стране нефролога.

И, наравно, морате стриктно пратити лекарски рецепт.

Шта може лекар?

Лекар ће прије свега утврдити узрок бубрежне инсуфицијенције и стадијума болести. Након тога ће се предузети све потребне мере за лечење и бригу о болесницима.

Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције првенствено је усмерено на уклањање узрока који узрокује ово стање. Мере за борбу против шока, дехидратације, хемолизе, интоксикације и др. Примењују се. Пацијенти са акутном бубрежном инсуфицијенцијом преносе се у јединицу интензивне неге, где добијају потребну помоћ.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције је неодвојиво од лечења болести бубрега, што је довело до бубрежне инсуфицијенције.

Акутна бубрежна инсуфицијенција: симптоми и лечење

Акутна бубрежна инсуфицијенција је изненадна изражена оштећења или потпуна хапшења функционисања бубрега. Овај патолошки процес је потенцијално реверзибилан, иако током тога утичу на све функције бубрега - излучивање, филтрација и секреторност.

Према доступним статистикама, од сваког милиона људи у Европи, акутна бубрежна инсуфицијенција се развија за око две стотине људи. Више од 50% случајева патологије су захваћене операцијама срца или великим бродовима, као и вишеструким повредама. Од 15 до 20% случајева акутне бубрежне инсуфицијенције се јавља у породничкој пракси. Поред тога, током протеклих 10 година број случајева акутне бубрежне дисфункције током лекова је повећан. Треба напоменути да се у афричким земљама бубрежна инсуфицијенција развија углавном у контексту вирусне или паразитске инфекције. Док су у европским земљама, најчешћи узрок су хипертензија и дијабетес мелитус.

Узроци бубрега

Узроци бубрежне инсуфицијенције су вишеструки, али сви су груписани у три велике групе, које су такође облици болести.

Узроци преране бубрежне инсуфицијенције (хемодинамички облик):

Смањење срчаног излаза, који се примећује код срчане инсуфицијенције, аритмија, кардиогени шок, плућна емболија, срчана тампонада;

Изразито смањење нивоа екстрацелуларне течности, што може бити последица дијареје, продужене повраћање, тешки губитак крви, дехидрација, опекотине, асцити на позадини цирозе;

Опструкција црева, перитонитис, акутни панкреатитис, као услови који доводе до секвестрације течности у ткивима;

Васодилатација системске генезе на позадини сепсе, анафилаксије, ендотоксичног шока или узимања вазодилататора.

Узроци бубрежне инсуфицијенције бубрега (паренхимални облик):

Токсичан ефекат на паренхимију бубрега отрова, ђубрива, кадмијума, живуће, урана, соли бакра. Можда развој патолошког стања на позадини угриза отровних змија и инсеката;

Неконтролисана администрација лекова који имају токсични ефекат на бубреге. Међу њима су сулфонамиди и неки други антибиотици, антитуморски агенси. Ако особа већ има оштећену функцију бубрега, онда увођење контрастних средстава ради извођења рентгенске студије, као и свих наведених лијекова може изазвати развој акутне инсуфицијенције, чак и ако се дозирање примећује;

Повећање нивоа хемоглобина и миоглобина у крви са алкохолном или наркотичном комом, са неадекватним трансфузијама крви, са макрохемаглобинумијом, на позадини продужене компресије ткива;

Запаљење бубрега, иако ретко, али и даље може довести до развоја бубрежне инсуфицијенције. То су гломерулонефритис, тубулоинтерстилијски нефритис;

Инфективне болести - хеморагијска грозница са тешким реналним синдромом, вирусни хепатитис, лептоспироза, ХИВ инфекција итд.;

Уклањање једног бубрега или његове повреде.

Узроци постреног бубрежног отпуштања (опструктивни облик):

Уролитијаза са опструкцијом каменца уринарног тракта, што доводи до прекида проласка мокраће;

Тумор простате, уретера, бешике;

Дистрофичне лезије ретроперитонеалног ткива;

Случајна лигација уретера током операције.

Понекад је могућа комбинација неколико фактора који изазивају бубрежну инсуфицијенцију.

Фазе и симптоми бубрежне инсуфицијенције

Симптоми бубрежне инсуфицијенције ће се разликовати у зависности од стадијума болести:

Симптоми почетне фазе болести. Стање пацијента одређује болест која је изазвала бубрежну инсуфицијенцију. Стога, особа није у стању самостално да утврди своју манифестацију, а патогенеза је сакривена симптоматологијом етиолошког фактора. Иако се јавља колапс крвотока, то је кратко по времену и стога је неопажено. Такви симптоми бубрежне дисфункције, као што је губитак апетита, мучнина и слабост, пацијент се односи на повреду, тровање или друго стање које је довело до манифестације процеса бубрежне инсуфицијенције.

Симптоми олигоанурне фазе болести. Потпуно одсуство излученог урина ретко се примећује, али запремине су значајно смањене (до 500 мл или мање дневно).

Поред тога, постоје и следећа кршења:

Тешка протеинурија - велика количина протеина се налази у урину;

Азотемија - повећање садржаја азотних метаболичких производа у крви;

Хиперфосфатмија - повећање нивоа фосфата у крви;

Метаболичка ацидоза са мучнином и повраћањем, поспаност, повећавање слабости, повећано дисање и краткоћа даха;

Артеријска хипертензија се дијагностицира код 20-30% пацијената;

Хипернатремија - повећан натријум у интерстицијалном простору;

Хиперфосфатемија - повећани нивои фосфата у крви;

Акутна уремија изазива оштећење јетре (са повећањем величине) и другим органима гастроинтестиналног тракта. Можда развој гастроинтестиналног крварења због чира, који се налази у 10-30% случајева.

На позадини надхидрације могућа је плућна едема, која се изражава по изгледу влажног бора, појаву краткотрајног удисања. Поред тога што пацијент постаје инхибиран, постоји претња да уђе у кому.

Још један уобичајени симптом ове фазе болести је перикардитис и уремски гастроентероколитис. Често су ови услови компликовани крварењем.

У позадини слабљења имунолошких сила може се придружити инфекцији. Развој сепсе, панкреатитиса, стоматитиса и пнеумоније није искључен. Акутне инфекције знатно погоршавају стање пацијената.

Ова фаза се развија у прва три дана након што је етиолошки фактор утицао на тело, што је довело до бубрежне инсуфицијенције. Олигоанурички стадијум траје од 10 дана до 2 недеље, међутим, може се смањити на неколико сати или се протезати 2 месеца. Ако олигоанурна фаза траје више од 4 недеље, неопходно је искључити бубрежни васкулитис, гломерулонефритис, некрозу бубрежног кортекса.

Симптоми фазе опоравка диурезе. Запањујући симптом ове фазе је полиурија, која се развија у позадини чињенице да су уништени бубрежни тубуле изгубили способност реабсорбтсии. Дневна диуреза постепено се повећава и може бити од 2 до 5 литара. Баланс воде-електролита се постепено враћа у нормалу. Међутим, постоји опасност да се развије хипокалемија због излучивања калијума у ​​урину. Ова фаза траје у просеку две недеље. Ако пацијент добије неадекватну терапију, онда се може развити дехидратација, хипофосфатемија и хипокалцемија.

Симптоми фазе потпуног опоравка. У овом тренутку, функционисање бубрега се враћа на првобитни ниво. Овај период може трајати од шест мјесеци до године. Међутим, могуће је да ће се акутна бубрежна инсуфицијенција развити у хронично стање. Ово се дешава ако се утиче на већину бубрежног ткива.

Компликације бубрежне инсуфицијенције

Компликације бубрежне инсуфицијенције зависе од степена неисправности органа, као и од присутности олигурије. Против позадине светле олигурије се смањује ниво гломеруларне филтрације, што смањује снабдевање електролита, производа за метаболизам азота и воде. Као резултат тога, састав крви снажно трпи.

Малфункције у метаболизму воде и соли. Хиперкалемија је најопаснија у овом погледу, с обзиром на то да пацијенти почињу да се жале на мишићну слабост, понекад тетрапаресис, формира се брадикардија. Што је концентрација калијума већа у крви, већи је ризик од срчаног удара.

Кршење крви. Пошто повећава ниво азота, постаје узрок брзог настанка црвених крвних зрнаца. Као резултат, развија се компликација као што је нормоцитна нормохромна анемија.

Поремећаји у функционисању имуног система. Ово доводи до чињенице да пацијенти развијају различите инфекције, што се јавља у 30-70% случајева. Компликације у облику имунолошких поремећаја су веома опасне, пошто се придржавају инфекција које су најчешће фаталне. Орална шупљина пати, постоперативне ране се не лече дуго, а на респираторни и уринарни систем могу утицати. Сепсис, као најтежој компликацији недостатка, најчешће покрећу грам-негативне и грам-позитивне бактерије.

Кршења нервног система се манифестују у чињеници да особа има конфузију, летаргију, која се замењује узбуђењем. Можда дезоријентација у свемиру. Неуропатија се често развија у старости.

На делу кардиоваскуларног система, могуће су компликације као што су аритмија, конгестивна срчана инсуфицијенција, артеријска хипертензија.

На делу органа за варење, могуће су такве компликације као мучнина, повраћање, бол у стомаку, недостатак апетита, крварење на позадини гастроентероколитиса.

Дијагноза бубрежне инсуфицијенције

Дијагноза бубрежне инсуфицијенције подразумева узимање различитих тестова, укључујући:

Крв за одређивање нивоа калијума, азотних једињења;

Узорак урина Зимнитски;

Биокемијска анализа крви са одређивањем нивоа уреје, електролита, креатина;

Урин се шаље и за опћу и бактериолошку анализу.

Откријте неуспех испитивањем бешике. У њему нема урина. Важно је разликовати између анурије и акутне ретенције уринарног система, које такође могу пратити недостатак. Када се тело прелије са урином, анурија се не развија.

Што се тиче инструменталних метода испитивања, неопходно је извести ултразвук бешике и бубрега како би се утврдио облик неуспјеха. Биће могуће процијенити присуство или одсуство опструкције уринарног тракта.

УСДГ посуде бубрега се спроводе како би проценили проток крви у органима. Биопсија бубрега врши се са циљем да направи диференцијалну дијагнозу.

Могуће је извести рентгенски рендген за елиминацију синдрома плућа и бубрега и плућног едема. Хромоцитоскопија је назначена ако постоји сумња да је уста уретера била препрека.

Електрокардиограм се узима за сваког пацијента са бубрежном инсуфицијенцијом како би се временом открили аритмија.

Како лијечити акутну бубрежну инсуфицијенцију?

Лечење бубрежне инсуфицијенције утврђује се првенствено од којег стадијума је болест, као и фактор који је изазвао развој патолошког процеса. Успех терапије такође зависи од блиске интеракције болесника са нефрологима и уролима.

Примарни циљ је елиминисање етиолошког фактора који је изазвао отказ бубрега. Паралелно се предузимају мере да се елиминише постојећи шок, да се нормализује рад срца, како би се компензовао губитак крви. Важно је да су судови у добром стању и да се повратни ток у бубрезима обнови.

Мере детоксификације треба извршити у случају када је пацијент био отрован са солима тешких метала, што је довело до развоја недостатка. То су мјере као што су унос ентеросорбената, испирање желуца, хемосорпција.

Да би се ослободио пацијент након бубрежне инсуфицијенције, неопходно је уклонити опструкцију уринарног тракта. У ту сврху, катетери се могу убацити у уретере, изведене су нефростомије и пиелостомија.

Дакле, почетна фаза неуспеха захтева смањење ефекта нефротоксина на тело, елиминисање поремећаја циркулације. Ако се акутни неуспех још није манифестирао, али само прети да се развије, онда је интравенозна примена лекова Манитол, која побољшава филтрацију и делује као осмотска диуретик, могуће у профилактичке сврхе. На олигурној сцени нема никаквог смисла примјењивати га.

Важно је схватити да ће терапија усмјерена на елиминацију узрока који изазива инсуфицијенцију бити ефикасна само када се она одвија у почетним фазама развоја патологије. Поред терапијских интервенција, потребан је висококвалитетни третман усне шупљине, слузница и коже. Можда именовање антибиотика, у случају да је истакнута бактеријска флора. Иако су често ови лекови прописани да спрече развој бактеријске инфекције. Међутим, пожељно је напустити Стрептомицин, Неомицин и Мономитсина, јер имају високу нефротоксичност.

У случају олигоанурне форме болести, пацијенту је прописан апарат за екстракорпорну дијализу и такође врши моћну терапију детоксикације.

Да не би изазвали хиперхидратацију, тровање водом, потребно је пажљиво контролисати количину течности прописану пацијенту током олигурског и ануричног периода.

Што се тиче исхране пацијената, онда у прва три фазе развоја патологије, протеин мора бити потпуно искључен из исхране. Можда једу павлаку, крему, сирупе. Ако су дисфетички поремећаји упорни, пацијент се пренесе на парентералну методу исхране.

За испирање азотне течности, која изазива јаку повраћање и мучнину, неопходно је извести дуготрајно лавирење желуца. На позадини конвулзија, калцијумове соли се уведу парентералном методом.

Сви облици отказивања бубрега захтевају да особа буде смештена у болницу. Према исказу он добија хемодијализу. Понекад се изводи пре операције - пре нефростомије или пре пијелостомије. Хируршка интервенција се изводи на бубрегу, који функционише боље. Критеријуми евалуације у овом случају су клинички знаци. Бол увек ће бити интензивнији када бубрег делује боље. Након што се анурија може елиминисати, пацијенту се прописују лекови усмјерени на нормализацију бубрежног тока крви и побољшање реолошких својстава крви.

Требало би се узети у обзир да хемодијализа омогућава спасавању живота чак и најтежих пацијената, стога не би требало напуштати. Ефикасан је чак и код арена облика патологије, када је стање пацијента веома озбиљно. После хемодијализе, могуће је обавити трансплантацију бубрега.

Панкратна нефростомија се изводи у присуству малигног тумора у пределу карлице или у ретроперитонеалном простору, ако пацијент има опструкцију уретера.

Унитиол је прописан за развој недостатка, насталог тровањем живом.

Осмотски диуретици, комбинација Допамина и Фуросемида, помажу у нормализацији стања пацијента. Комбинација два метода - хемодијализа и хемосорпција крви помоћу екстраарне методе - омогућава корекцију соли и равнотеже воде.

Индикације за хемодијализу вештачки бубрега:

Недостатак ефекта конзервативног третмана.

Креатин крви је више од 114 ммол / л.

Преостали азот прелази 113 ммол / л.

Уреа је изнад 49 ммол / л.

Не можете извршити дијализу за сепсу, у односу на позадину инфаркта миокарда, са крварењем гастроинтестиналног тракта, на позадини јетре и срчане инсуфицијенције, уз тромбоемболизам током погоршања.

Обилазак места за спречавање патологије је препоручљиво не пре шест месеци након што је пацијент отпуштен из болнице.

Што се тиче прогнозе за опоравак, она у потпуности зависи од тежине болести, од старосне доби пацијента и од тога колико се успешно лечи узрок, што је довело до акутног бубрежног оштећења. Са адекватном терапијом, пуни опоравак се примећује у 35-40% случајева, парцијално - код 10-15%. До 3% пацијената је потребна стална хемодијализа. Посебно неповољан у овом погледу се сматра бубрежним облицима болести. Након тога, више од 40% пацијената се пребацује на трајну хемодијализу.

Смрт пацијената долази због уремичне коме, од сепсе и хемодинамских поремећаја. Олигурија погоршава прогнозу. Незаплетени ток патологије који се у почетку развио омогућио нам је да направимо прогнозу за потпуни опоравак у 90% случајева. Међутим, важан услов је благовремен приступ лекару.

Који третман се може организовати код куће?

Што се тиче лечења акутне бубрежне инсуфицијенције код куће, одговор може бити недвосмислен - потребно је одмах позвати тим хитне помоћи. Акутна бубрежна инсуфицијенција је озбиљно стање које представља претњу животу пацијента и захтева хитну хоспитализацију. Код куће, особа се не може излечити.

Обезбеђују се каснија квалификована помоћ, што је лошија прогноза. Осим тога, са раним лечењем, постоје шансе да ће особа обновити радне капацитете у наредних неколико година.

Које лекове третирају акутну бубрежну инсуфицијенцију?

За ублажавање симптома интоксикације, указује се на примену раствора натријум бикарбоната (2-3%) + инсулин и глукоза.

Да би се спречио развој патологије, манитол (20%) се ињектира у запремину од 300 мл. Нанесите лек пре што је могуће.

Као осмотски диуретик делује раствор глукозе (10-20%) + инсулин. Уведен интравенозно у првим сатима манифестације бубрежне инсуфицијенције у запремини од 0,5 литра.

Допамин + фуросемид за 6-24 сата. Доза Допамин од 3 до 5 мг по кг у минути, Фуросемид од 30 до 50 мг по кг на сат.

Венорутон као ињекција или усмено три пута за 24 сата.

Интрамускуларно или под кожом Унитиола, ако патологија настави на позадини тровања живом. Дозирање по 1 мл на сваких 10 кг телесне тежине пацијента.

Трентални интравенски или орални. Интравенски убризгани 100 мг, орално узимати 1-2 таблете три пута у року од 24 сата.

Интравенски Фуросемид 200 мг + Манитол.

Који лекар третира отказ бубрега?

Урологи и нефролози третирају неуспјех бубрега, али ако сумњате на манифестацију овог стања, требали би назвати хитну помоћ, а не сачекати сљедећи састанак.

Отказивање бубрега - први симптоми и методе лечења

Између форми постоји тактичка разлика у управљању пацијентом. Код тешких симптома потребно је хитно лечење.

Терапија хроничне бубрежне инсуфицијенције базирана је на фази креатинина, стопе гломеруларне филтрације. Европски специјалисти примјењују различите класификације (према Ратнер, Риабов) како би се одредила адекватна тактика управљања пацијентом.

Стручњаци из Светске здравствене организације (Светска здравствена организација) препоручују детаљну студију о бубрежној инсуфицијенцији да бирају одговарајуће лекове, одређују исхрану, начин на који се болесна особа примењује.

Отказивање бубрега шта је то

Више узрока бубрежне инсуфицијенције одређује јединственост симптома у сваком појединачном случају. Проблеми тумачења, шта је бубрежна инсуфицијенција, доктори имају сваку деценију.

Пре неколико година, главни број облика болести изазвао је гломерулонефритис, који одређује симптоме и особине третмана.

Последњих година, диабетична нефроангиосклероза је дошла на врх због разлога отказивања бубрега.

Стање се развија услед недостатка уноса глукозе у васкуларни зид са каснијом смрћу бубрежних гломерула. Прекомерни раст дефеката у везивном ткиву чини болест неповратним.

Савремена статистика утврђује узроке бубрежне инсуфицијенције у следећем редоследу:

  1. Патологија сужења бубрежне артерије, хипертензивна оштећења;
  2. Интрацелуларна гломерулопатија;
  3. Цисте интерстицијске лезије, тумори;
  4. Комбинирано оштећење паренхима и тубулеа аденом, нефритис, пијелонефритис, уролитијаза.

Ови услови доводе до неповратних морфолошких промјена. Раст грубог влакнастог ткива унутар бубрега доводи до синдрома "секундарно сакривеног бубрега", у којем је орган смањен у величини, губи своје функционалне особине.

Високе компензацијске способности бубрежних нефрона (функционалне јединице) изазивају отпорност на интоксикацију крви на почетку болести. Тешки симптоми се јављају само са смрћу више од 80% гломерула с једне стране. Рани третман може спречити секундарно збијање и бројне смртоносне компликације.

Класификација хроничне реналне инсуфицијенције креатинином, филтрација

За погодност, постављање међународних експерата за лечење развило је неколико типова класификације бубрежне инсуфицијенције. Градуације се заснивају на променама у лабораторијским параметрима, брзини гломеруларне филтрације.

Креатинин ЦРФ класификација (према Ратнер):

  • У првој фази, ниво креатинина је 178-440 μмол / л;
  • 2 степена 441-882 μмол / л;
  • Трећа фаза 883-1325 μмол / л;
  • Фаза 4 више од 1326 μмол / л.

Савремени стручњаци су модификовали класификацију према Ратнеру и сматрају да је практичније разматрати фазу 1 ЦРФ са креатинином више од 100 μмол / л. Приступ омогућава рано лечење, што ће спречити компликације.

Класификација хроничне болести бубрега брзином филтрације (према Тарееву):

  • Једноставна брзина филтрације преко 50 мл у минути;
  • Умерено од 10 до 30;
  • Тешка брзина филтрације у опсегу од 5-10 мл у минути;
  • Филтрација терминала мања од 5 мл у минути.

У совјетским временима, локални лекари су користили детаљну класификацију која узима у обзир стопу филтрације и ниво креатинина:

  • Почетни креатинин је више од 180 μмол / л, брзина филтрације је 50 мл / мин;
  • Просечан креатинин је 181-200 μмол / л, гломеруларна филтрација 20-40 мл / мин;
  • Терминал креатинин више од 280 μмол / л, брзина филтрације мања од 20 мл / мин.

Нови назив назван "хронична болест бубрега" уведен је 2002. године, када су пацијенти са бубрежним ткивом имали лезију више од 3 мјесеца, без обзира на природу патологије.

Без обзира на класификацију која се користи, важно је идентификовати оштећење бубрега у раној фази, када се користи конзервативна процедура, и даље је могуће зауставити прогресију.

Како бубрежна инсуфицијенција код људи

Код реналне инсуфицијенције, урее, креатинин и други токсични производи се акумулирају у крвном серуму. Добивање у унутрашње органе доприноси тровању, развоју различитих секундарних симптома који се међусобно комбинују. Код већине пацијената, болест се развија лагано и постепено напредује.

Периоди ремисије и егзацербације су карактеристични за хронични ток, али када се придружи инфекцијама, болест може бити убрзано напредовала, што доводи до смртоносних компликација. Акутне респираторне инфекције постају главни фактор провокације који доводи до погоршања ЦРФ код пацијената са смањеном активношћу имунолошког система, стања имуногодишње.

Симптоми латентног облика су скривени. У овој фази могуће је открити патологију само на основу лабораторијских показатеља повећања креатинина, постепеног повећања анемичног синдрома.

Како одредити бубрежну инсуфицијенцију променом коже

Почетне фазе хроничне болести бубрега прате бледа кожа. Стање је повезано са недостатком адекватног снабдијевања крви, због акумулације токсина у крви, формирања метхемоглобина. Смањена достава кисеоника.

Додатни фактор у цијанози је кршење производње еритропоетина бубрезима супстанце која утиче на формирање црвених крвних зрнаца (еритроцита). У следећој фази хроничне болести бубрега, кожа постаје жућкаста.

Стање је узроковано токсичним ефектом повећане концентрације уреје и креатинина на јетру. Пораз хепатоцита доводи до повећања броја билирубина у крви, што узрокује симптоме жутице.

Истовремено, у супротности са расподелом уроцхрома са урином, кожа добија бронзану тону.

У завршној фази хроничне болести бубрега, кожа постаје беличаста, што је повезано са депозицијом кристала уреа на њој. Стање смањује локални имунитет, тако да је кожа изложена бактеријама уз додавање гљивичних инфекција, појављује се свраб.

Симптоми оштећења кости и нерва код хроничне болести бубрега

Проблеми са излучивањем калцијума праћени су повећањем концентрације паратироидних хормона. Ерозију овог минерала из коштаног ткива прати крхкост и крхкост. Пацијенти повећавају вероватноћу формирања патолошких прелома.

Повећање садржаја мокраћне киселине постаје додатни агресивни фактор који доводи до опасних погоршања. Акумулација зглобова у зглобовима доводи до оштећења покретљивости малих зглобова руку и ногу због развоја наглог артритиса.

Интоксикација крви изазива негативан утицај на нервни систем. У почетку, пацијенти су свесни промене расположења, самоубилачких мисли. Слично понашање је типично за пацијенте са карциномом.

Психијатри идентификују низ специфичних симптома карактеристичних за пацијенте са бубрежном инсуфицијенцијом:

  1. Промена понашања, став према другима због неких ограничења повезаних са патологијом;
  2. Депресивни поремећаји;
  3. Тражи лекове, методе лечења, осим препорука доктора;
  4. Стална агресија према другим људима;
  5. Одбацивање проблема.

Акумулација метаболичких производа протеина, азотних основа узрокује трајно трзање мишића, док се урати, соли других једињења акумулирају у мишићним влакнима, ограничавају способности за контракцију. Дуготрајно очување стања узрокује атрофију мишића и полинеуропатију (вишеструко оштећење нерва).

Како хепараторна неуспех утиче на срце?

Постоји директна веза између бубрега и срца у односу на регулацију притиска, јер оба органа утјечу на васкуларни тон, волумен циркулишућег крви. Ако је бубрежна микроциркулација оштећена, систем ренин-ангиотензин-алдостерон је активиран, што покреће циклус реакција контроле хипертензије.

Кардиоваскуларни систем је такође укључен у регулацију притиска прилагођавајући ослобађање одређене количине крви. Ако пацијент са артеријском хипертензијом (хипертензија) има потешкоћа надгледања корекције притиска са лековима, то је разлог да се провери болест бубрега.

Отказивање реналне јетре доводи до озбиљних компликација срца. Оба органа су укључена у елиминацију токсина из тела. Уз њихов пораз постоји јака интоксикација крви са накнадним развојем перикардитиса, аритмија, оштећења срчаних вентила, миокардитиса и чак инфаркта миокарда. Кардиоваскуларна патологија доводи до истовременог оштећења респираторног система.

Развој нефрогеног плућног едема због присуства уреје повећава вероватноћу бронхитиса, трахеитиса, ларингитиса, који се тешко зарастају и брзо се понављају услед смањења локалног имунитета.

Уреа продире кроз зида гастроинтестиналног тракта, пружајући иритацију стомака и црева уз накнадни развој гастритиса, колитиса, пептичног улкуса, дисбактериозе.

Тако су симптоми бубрежне инсуфицијенције бројни и неспецифични.

Одсуство симптома у раним фазама отежава рани третман, тако да пацијенти често прате клинику за лезије неколико система већ у фази ЦРФ компензације.

Конзервативни третман и исхрана

Конзервативни третман болести има за циљ елиминацију патогенетских поремећаја, спречавајући прогресију основне болести. Није увек могуће елиминисати узроке патологије, па је важан правац терапије борба против провокативних фактора.

Инфективне болести се третирају антибиотиком, антисептиком, јачањем имунитета. Нефротоксичне лекове за лечење секундарних болести треба заменити алтернативним средствима без негативног утицаја на бубрежне ћелије. Хиперлипидемија, хиперфосфатемија, анемични синдром, секундарни услови који се развијају уз пораз бубрежног интерститиума.

Исправка кршења се постиже прехрамбеном исхраном мале количине засноване на модификацијама таблице третмана бр. 7. Организација правилне исхране може спречити бубрежну хипертензију, опасне последице патологије метаболизма фосфора и калцијума.

Не само бубрежна инсуфицијенција повећава интензитет хипертензије. Повратно стање је такође оправдано када артеријска хипертензија код особе погорша бубрежну патологију. Да би се елиминисала ситуација, важна је оптимизација метаболизма воде и соли.

Задржавање натријума у ​​организму са хроничном болешћу се елиминише ограничавањем потрошње соде бикарбона. Прекомерни натриј у крви се излучује у урину након стимулације са антидиуретичким лековима манитолом, фуросемидом.

Тиазидни диуретици (хипотииазид, хигрон) не треба прописивати за хроничну болест бубрега.

Лекови који штеде калијум (веросхпирон, амилорид) уведени су са опрезом. Специфичан третман бубрега зависи од основног узрока болести.

Да би се исправило стање, користи се нефропатија, стероиди. Ако је дијабетична нефропатија постала етиолошки фактор, потребна је корекција нивоа глукозе.

У свим облицима болести, прописани су нефропротектори, АЦЕ блокатори и витамини групе Д.

У закључку додамо да се терминална фаза ЦКД лечи само са трансплантацијом бубрега. Секундарне промене узроковане уремијом нису елиминисане, стога је боље да се не започне патологија пре ове државе.

Ренална инсуфицијенција

Према клиничком курсу разликовати акутну и хроничну бубрежну инсуфицијенцију.

Акутна бубрежна инсуфицијенција

Акутна бубрежна инсуфицијенција развија нагло, као последица акутног (али обично реверзибилна) ткиву повреде бубрега а одликује оштрим падом диуреза (олигурије) до његовог потпуног одсуства (ануријом).

Узроци акутне бубрежне инсуфицијенције

1) поремећена ренална хемодинамика (шок, колапс, итд.);

2) егзогена тровања (отров који се користи у националној економији и свакодневном животу, угризе отровних змија и инсеката, дрога);

3) заразне болести (хеморагична грозница са реналним синдромом и лептоспироза);

4) акутна болест бубрега (акутни гломерулонефритис и акутни пијелонефритис);

5) опструкција уринарног тракта (акутна повреда одлива урина);

6) стање арене (повреда или уклањање једног бубрега).

Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције

- мала количина урина (олигурија);

- потпуно одсуство (анурија).

Стање пацијента погоршава, прати му је мучнина, повраћање, дијареја, недостатак апетита. Постоји оток екстремитета, јачина се повећава у запремини. Пацијент може бити инхибиран или, напротив, узнемирава се.

У клиничком току акутне бубрежне инсуфицијенције постоји неколико фаза:

Фаза И - Почетни (симптоми изазвани директним утицајем узрок акутног отказивања рада бубрега) траје од тренутка удара од главних разлога за првих симптома бубрега има различиту дужину (од неколико сати до неколико дана). Може доћи до интоксикације (бледоћа, мучнина, бол у стомаку);

ИИ корак - олигоанурицхескаиа (главна карактеристика - олигурија или потпуни анурија, карактерише тешким општим стањем пацијента, појаве и брза акумулација урее у крви и друге крајње производе метаболизма протеина, узрокујући селф-тровање организма манифестује инхибиције, слабост, летаргија, пролив, хипертензија, тахикардија, оток тела, анемија, отказивање јетре и један од карактеристичних знакова прогресивно повећавају азотемију - повишени нивои крви Зотис (протеин) метаболички производи и озбиљна тровања тела);

Фаза ИИИ - опоравак:

- Фаза ране диурезе - клиника је иста као у стадијуму ИИ;

- фаза полиурије (повећана формација урина) и рестаурација способности концентрације бубрега - нормализују се функције бубрега, обнављају се функције респираторних и кардиоваскуларних система, алиментарног канала, апарата за подршку и кретање, централног нервног система; фаза траје око две недеље;

Фаза ИВ - опоравак - анатомско и функционално обнављање бубрежне активности према првобитним параметрима. Може потрајати више мјесеци, понекад траје и до годину дана.

Хронична бубрежна инсуфицијенција

Хронична бубрежна инсуфицијенција је постепено смањење функције бубрега све док се потпуно не нестане, проузрокована постепеном смрћу бубрежног ткива као резултат хроничне бубрежне болести, постепене замјене бубрежног ткива са везивним ткивом и губитком бубрега.

Хронична бубрежна инсуфицијенција се јавља у 200-500 од милион људи. Тренутно, број пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом годишње повећава за 10-12%.

Узроци хроничне бубрежне инсуфицијенције

Узроци хроничне бубрежне инсуфицијенције могу бити разне болести које доводе до пораза бубрежних гломерула. Ово је:

- болест бубрега, хронични гломерулонефритис, хронични пиелонефритис;

- метаболичке болести дијабетеса, протин, амилоидоза;

- конгенитална полицистичка болест бубрега, бубрежна хипоплазија, урођена сужења бубрежних артерија;

- реуматска обољења, системски лупус еритематозус, склеродерма, хеморагични васкулитис;

- васкуларне болести артеријска хипертензија, болести које доводе до слабљења бубрежног тока крви;

- Болести које доводе до поремећаја одлива урин од бубрега, уролитијазе, хидронефрозе, тумора, што доводи до постепене компресије уринарног тракта.
Најчешћи узроци хроничне реналне инсуфицијенције су хронични гломерулонефритис, хронични пијелонефритис, дијабетес мелитус и конгениталне аномалије развоја бубрега.

Симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције
Постоје четири фазе хроничне бубрежне инсуфицијенције.

1) латентна фаза. У овој фази, пацијент се не може жалити или је замор током вјежбе, слабости, појављивања у вечерњим часовима, сухих уста. Биохемијски преглед крви открива малу кршење електролитског састава крви, понекад протеина у урину.

2) Компензирана фаза. У овој фази, жалбе пацијената су исте, али се јављају чешће. Ово је праћено повећањем излаза урина до 2,5 литре дневно. Откривају се промене у биохемијским параметрима крви и уринским тестовима.

3) Интермитентна фаза. Рад бубрега смањује се још више. Постоји трајно повећање крвних производа метаболизма азота (метаболизам протеина), повећање нивоа уреје, креатинина. Пацијент има опћу слабост, замор, жеђ, суху уста, апетит оштро пали, појављује се непријатан укус у ушима, појави се мучнина и повраћање.

Кожа постаје жућкаста боја, постаје сува, мала. Мишеви изгубе свој тон, постоји мала трзање мишића, тремор прстију и руку. Понекад постоји бол у костима и зглобовима. Код пацијента, нормалне респираторне болести, тонзилитис и фарингитис могу бити много теже.

У овој фази могу се изразити периоди побољшања и погоршања стања пацијента.

Конзервативна (нехируршка) терапија нуди прилику да регулише хомеостазу, а опште стање пацијента често му омогућава да и даље раде, али пораст физичке активности, стреса, грешке у исхрани, ограничавање пије, инфекције, операција може да доведе до погоршања бубрежне функције, и погоршања симптома.

4) Терминал (завршна) фаза. Ова фаза карактерише емоционална лабилност (апатија замењује узбуђење), поремећај сна, дневна заспаност, летаргија и неадекватно понашање. Лице је пухасто, сиво-жуто у боји, сврбећа кожа, чешаљ на кожи, коса је досадно, крхка.

Дистрофија се повећава, карактеристична је хипотермија (ниска телесна температура). Без апетита. Глас је хрипав. Из уста постоји мирис амонијака. Постоји афтозни стоматитис. Језик је постављен, стомак је отечен, повраћање, регургитација се често понавља. Често - дијареја, фетида, тамне боје. Капацитет филтрације бубрега пада на минимум.

Пацијент се може осећати задовољавајућим већ неколико година, али у овој фази количина урее, креатинина, сечне киселине се константно повећава у крви, поремећена је електролитска композиција крви. Све ово узрокује уремицну интоксикацију или уремију (урему у крви). Количина излива урина на дан смањена је до потпуног одсуства.

Остали органи су погођени. Постоји дегенерација срчаног мишића, перикардитис, отказ циркулације, плућни едем. Прекршаји нервног система манифестују симптоме енцефалопатије (поремећај сна, сећање, расположење, настанак депресије). Производња хормона је поремећена, промене се јављају у систему коагулације крви, а имунитет је оштећен.

Све ове промене су неповратне. Азотни метаболити се излучују у зној, а пацијент непрестано мирише на урин.

Спречавање бубрежне инсуфицијенције

Спречавање акутне бубрежне инсуфицијенције смањује се на спречавању узрока узрока.

Спречавање хроничне бубрежне инсуфицијенције смањује се на третман таквих хроничних болести као што су пиелонефритис, гломерулонефритис, уролитиаза.

Прогноза

Уз благовремену и правилну употребу одговарајућих метода лечења, већина пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом опоравља и враћа се у нормалан живот.

Акутна бубрежна инсуфицијенција је реверзибилна: за разлику од већине органа, бубрези су способни да поврате потпуно изгубљену функцију. Међутим, акутна бубрежна инсуфицијенција представља изузетно озбиљну компликацију многих болести, често предвиђајући смрт.

Међутим, код неких пацијената смањује се гломеруларна филтрација и концентрација способности бубрега, а код неких пацијената инсуфицијенција бубрега узима хронични ток, важну улогу игра придружени пијелонефритис.

У напредним случајевима, смрт код акутног бубрежног инсуфицијенције најчешће је резултат уремичне коме, хемодинамских поремећаја и сепсе.

Хроничну бубрежну инсуфицијенцију треба контролисати и лечење може почети у раним стадијумима болести, иначе може довести до потпуног губитка функције бубрега и захтева трансплатацију бубрега.

Шта можете учинити?

Главни задатак пацијента у времену је уочити промене које му се јављају како из општег стања здравља, тако и од количине урина и да се консултује са доктором за помоћ. Пацијенте који су потврдили дијагнозу пиелонефритиса, гломерулонефритиса, конгениталних абнормалитета бубрега, системског обољења, треба редовно посматрати од стране нефролога.

И, наравно, морате стриктно пратити лекарски рецепт.

Шта може лекар?

Лекар ће прије свега утврдити узрок бубрежне инсуфицијенције и стадијума болести. Након тога ће се предузети све потребне мере за лечење и бригу о болесницима.

Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције првенствено је усмерено на уклањање узрока који узрокује ово стање. Мере за борбу против шока, дехидратације, хемолизе, интоксикације и др. Примењују се. Пацијенти са акутном бубрежном инсуфицијенцијом преносе се у јединицу интензивне неге, где добијају потребну помоћ.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције је неодвојиво од лечења болести бубрега, што је довело до бубрежне инсуфицијенције.

Нашао буг? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер.

Отказивање бубрега: симптоми, узроци и лечење

  1. Врсте
  2. Разлози
  3. Симптоми
  4. Третман
  5. Исхрана
  6. Лечење људских лекова

Отказивање бубрега је синдром који се развија као резултат озбиљног оштећења бубрежне функције и доводи до поремећаја хомеостазе. Са дијагнозом реналне инсуфицијенције, симптоми се јављају као резултат кршења равнотеже киселинске базе и воденог електролита у телу.

Постоје два облика реналне инсуфицијенције: акутна и хронична. Акутна бубрежна инсуфицијенција (АРФ) се манифестује наглим пропадањем бубрежне функције.

Овај синдром је узрокован оштрим успоравањем или престанком излучивања производа метаболизма азота из тела.

ОПН доводи до поремећаја електролита, воде, киселинске базе, осмотске равнотеже, што доводи до поремећаја у нормалном саставу крви.

Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) је прогресивно прогресивно стање узроковано смањењем броја функционалних нефрона. Симптоми хроничне бубрежне болести расте споро.

У почетним фазама процеса, функција бубрега остаје на одговарајућем нивоу услед активирања не-нормалних нефрона.

Са даљом смрћу бубрежног ткива повећава се дефицит бубрежних функција, што доводи до постепене интоксикације тијела сопственим метаболичким производима.

Разлози

Узрок акутне бубрежне инсуфицијенције су болести које доводе до наглог погоршања бубрежног тока крви. Као резултат, стопа гломеруларне филтрације се смањује, а тубуларна реабсорпција успорава.

Узроци одводника могу бити:

  • шок различитог порекла;
  • тешке заразне болести;
  • масивно крварење;
  • акутна срчана инсуфицијенција;
  • интоксикација са нефротоксичним отровима;
  • оштећење крвних судова бубрега;
  • акутна болест бубрега;
  • опструкција уринарног тракта.

ЦКД се развија као резултат хроничне бубрежне болести или других органа и система:

  • дијабетес мелитус
  • хипертензија,
  • склеродерма,
  • системски еритематозни лупус,
  • дугорочна употреба одређених дрога,
  • хронична интоксикација,
  • хронични гломерулонефритис, пијелонефритис,
  • уролитијаза, итд.

Симптоми

Симптоми акутних и хроничних облика бубрежне инсуфицијенције варирају у време појаве. Са акутном бубрежном инсуфицијенцијом развијају се брзо, а уз адекватан третман могу брзо нестати са готово потпуним рестаурацијом реналне функције.

ЦКД се постепено развија, понекад током година и десетине година. У почетку, може бити асимптоматска, а затим знаци постепено расте.

Са дијагнозом хроничне бубрежне инсуфицијенције, лечење може побољшати стање пацијената, али је готово немогуће потпуно рестаурирати бубрежну функцију.

Симптоми ОПН

У првој фази акутне бубрежне инсуфицијенције примећени су симптоми стања који изазивају акутну бубрежну дисфункцију. Код заразних болести то може бити грозница, мрзлица, главобоља, бол у мишићима. Интестиналне инфекције прате повраћање, дијареја, главобоља.

Код сепсе, интоксикација - жутица, знаци анемије, конвулзија (зависно од врсте отрова). Шокове стања карактеришу конфузија или губитак свести, бледо и знојење, пукотина попут низа, низак крвни притисак.

Акутни гломерулонефритис се манифестује ослобађањем крвавог урина, болом у лумбалној регији.

Друга (олигоанурска) фаза акутне бубрежне инсуфицијенције карактерише:

  • оштро смањење или потпуни прекид урина;
  • симптоми азотемије (мучнина, повраћање, србење коже, губитак апетита);
  • поремећена свест (конфузија, кома);
  • повећање телесне тежине као резултат акумулације течности;
  • отицање поткожног ткива (лице, глежањ, понекад цело поткожно ткиво - анасарца);
  • отицање виталних органа (плућа, мозак);
  • акумулација течности у плеуралној, перикардној, абдоминалној шупљини;
  • опште озбиљно стање.

Уз повољан исход након неког времена долази до периода опоравка диурезе. У почетку, урин почиње да се ослобађа у малим количинама, а онда његов волумен прелази нормално (полиурија). Постоји уклањање акумулираних течности и азотних жлијезда. Затим се количина урина нормализује и почиње опоравак.

У случају неправилног третмана или његовог одсуства након другог периода почиње фаза терминала.

Током овог периода, знаци реналне инсуфицијенције су следећи:

  • краткоћа даха, кашаљ, ружичасто пенаст спутум (због плућног едема и присуства течности у плеуралној шупљини);
  • поткожно крварење, хематом, унутрашње крварење;
  • збуњеност, поспаност, кома;
  • грчеви или грчеви у мишићима;
  • поремећаји срца (аритмија).

По правилу, такви случајеви завршавају смрћу.

Симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције

Симптоми хроничне болести бубрега почињу да се јављају са значајним променама у реналној структури. То укључује:

  • смањење или повећање излаза урина;
  • излучивање више урина ноћу него током дана;
  • оток ујутру (нарочито на лицу);
  • слабост, слабост.

Завршна фаза хроничне болести бубрега манифестује симптоми уремије (акумулација соли уричне киселине у крви) и поремећени метаболизам воденог електролита:

  • масивни оток подкожног ткива;
  • акумулација течности у тјелесним шупљинама;
  • краткоћа даха, кашаљ (срчана астма или плућни едем);
  • стално повећање крвног притиска;
  • видно оштећење;
  • знаци анемије (бледица, тахикардија, крхка коса и нокти, слабост, умор);
  • мучнина, повраћање, губитак апетита;
  • амонијачки мирис из уста;
  • абдоминални бол;
  • губитак тежине;
  • пруритус, "у праху";
  • жућкаста кожа;
  • васкуларна крхкост (крварење десни, поткожно крварење);
  • код жена, прекид менструације;
  • поремећаји свести до коми.

Ако у фази терминала хроничне болести бубрега не пренесе пацијента на хемодијализу, онда је смрт неизбежна.

Третман

Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције укључује елиминацију узрока, рестаурацију хомеостазе и поремећену функцију бубрега.

У зависности од узрока, одводник може захтевати:

  • антибактеријски агенси
  • терапија детоксикацијом (инфузија физиолошких раствора, ентеросорбенти, хемодијализа),
  • замена течности (инфузија физиолошких и колоидних раствора, трансфузија крви, њених компоненти и супституција крви);
  • хормонални лекови итд.

Хемодијализа - један од начина - терапија детоксикацијом

За детоксификацију тела и излучивање азотних токсина користе се хемодијализа, размена плазме, хемосорпција. Да би се обновила диуреза, прописани су диуретици.

Поред тога, уведени су раствори соли калијума, натријума, калцијума и других електролита, у зависности од врсте кршења киселинске базе и равнотеже воде-електролита.

У фази обнављања диурезе, неопходно је осигурати да се организам не дехидрира. Ако је срчана инсуфицијенција смањена у акутној бубрежној инсуфицијенцији, користе се лијекови за срце.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције подразумева утицај на узрок болести, одржавање функције бубрега и терапију детоксикације. Осим тога, важна је исхрана код бубрежне инсуфицијенције.

У почетним фазама лечења усмерено је на основну болест. Његов циљ је успоравање прогресије или трајне ремисије. У хипертензији се прописују антихипертензивни лекови. Константна корекција метаболизма код дијабетес мелитуса.

Ако је узрок ЦРФ аутоимуних болести, онда су прописани глукокортикоиди хормони и цитостатици. Код хроничне срчане инсуфицијенције, лекови се користе да исправи срце. Ако је ЦКД изазвана анатомским променама, онда се врши хируршка интервенција.

На пример, обновљена је пролазност уринарног тракта или се уклони велики рачун, тумор.

У будућности, у контексту текуће терапије основне болести, прописана је симптоматска терапија. Диуретици се користе за смањивање едема. Ако су неопходни симптоми анемије, постављање препарата гвожђа, витамина итд.

У последњим стадијумима хроничне болести бубрега, пацијент се преноси на хроничну хемодијализу (процес вештачког филтрирања крви). Поступак се изводи 2-3 пута недељно. Алтернатива хемодијализи је трансплантација бубрега.

У завршној фази бубрежне инсуфицијенције развијају се неповратне промјене у унутрашњим органима, тако да се питање трансплантације треба рјешавати унапријед.

Са добром компатибилношћу и успешном трансплантацијом бубрега, пацијент има велике шансе за опоравак и пун живота.

Исхрана

Специјална дијета за хроничну болест бубрега помоћи ће смањењу оптерећења бубрега и успорити прогресију процеса. Поред тога, правилна исхрана бубрежне инсуфицијенције значајно ће побољшати здравље.

Основни принципи исхране:

  • ограничење потрошње беланчевина
  • висока калорија,
  • довољан садржај воћа и поврћа
  • контрола соли и течности,
  • постељице воћа и поврћа 1-2 пута недељно.

У почетној фази ЦРФ, количина протеина у храни је близу нормале (око 1 г / кг телесне тежине), под условом да ће до недељу дана бити 1-2 разлагања. У каснијим фазама дневно унос протеина не би требало да прелази 20-30 г.

Истовремено је неопходно довољно увођење есенцијалних аминокиселина (дневна норма је садржана у две пилетине јаја). Висококалорични унос се постиже путем масти (углавном поврћа) и угљених хидрата.

Сматра се да се у таквим условима азотне жлијебове могу користити за синтетизовање замјенљивих амино киселина.

Количина потребне течности израчунава се према формули: количина урина излученог дневно плус 500-800 мл. Ово би требало узети у обзир сву течност (пиће, супе, воће, поврће). У одсуству тешке артеријске хипертензије и едема, док се одржава равнотежа воде, пацијент може да прими 4-6 г дневне соли дневно.

Ако лечење лијекова укључује натријумове препарате, онда се количина соли у храни смањује у складу с тим. Када се изрази хипертензија и оток, сол у дневном менију је ограничен на 3-4 г или мање.

Даља значајна ограничења соли су непожељна, стога с смањењем едема и смањењем крвног притиска, његова количина се поново може мало повећати.

Лечење по народним методама

Са дијагнозом бубрежне инсуфицијенције, третман са људским лековима може имати добар ефекат, нарочито у раним фазама. У ту сврху користе се многа биљка која имају диуретички ефекат.

Најчешће коришћени бреза, лишће лингонберриа, коња, врпца, листова црне рибизле, камилице, чаја бубрега. Понекад се користе менте, стигме кукуруза, шентјанжевина и друге биљке, као и њихове колекције.

Обично се користе у облику инфузија и декокција.

Симптоми отказа бубрега код жена

Поремећаји хомеостазе су директна последица болести као што је бубрежна инсуфицијенција. Овај синдром је повезан са тешким бубрежним поремећајем. Појава симптома бубрежне инсуфицијенције код жена веома је уско повезана са кршењем воденог електролита или ацид-базне равнотеже у људском телу.

Занимљиво је да болест зависи од симптома и облика болести, може бити акутна бубрежна инсуфицијенција или хронична. Прва опција је повезана са изненадним погоршањем бубрега.

Поремећаји воде, електролита, осмотског или ацид-базне равнотеже блиско су повезани са таквим негативним процесом као оштро успоравање или прекидање излучивања производа метаболизма азота из женског људског тела.

Као резултат бубрежне инсуфицијенције, чији су симптоми очигледни, такав непријатан феномен као поремећај нормалног састава крви је врло вероватан.

Ако жена има хроничну бубрежну инсуфицијенцију, онда је то због смањења броја функционалних нефрона. Осим тога, овај облик болести карактерише постепено прогресивно стање уз споро повећање симптома бубрежне инсуфицијенције.

Према међународној класификацији хроничне бубрежне инсуфицијенције код жена, код према МКБ 10 је Н18.

Хронични симптоми бубрежне инсуфицијенције су присутни код жена, степен креатинина је 4. Одсутан је од нивоа његовог садржаја у крви. У првој фази његов ниво се повећава на ниво од 442.0 μмол по литру. Друга - до 884,0 микромола по литру. На трећем - до 1326,0 микромола по литру, а на четвртом - све изнад овог показатеља.

Разлози

Појава симптома бубрежне инсуфицијенције код жена је блиско повезана са болестима који доводе до оштрог погоршања бубрежног тока крви.

Такви услови могу се јавити услед шока различитог поријекла, тешких заразних болести, масивног крварења, акутног срчане инсуфицијенције, интоксикације са нефротоксичним отровима, васкуларних лезија бубрега, акутних болести бубрега и опструкције уринарног тракта.

Хронични облик може бити повезан са другим хроничним обољењима и њиховим симптомима.

Говоримо о дијабетесу, хипертензији, склеродерми, системском еритематозу лупуса, хроничној интоксикацији, пијелонефритису, гломерулонефритису, уролитиази код жена.

Такви услови могу се десити ако се неки лекови користе као адекватне методе лечења.

Отказивање бубрега код жена таквог плана је права прилика за брзо опоравак и никад више не сећате овог проблема и симптома. Много је горе, ако се потврди присуством хроничног облика.

Болест се може десити неколико година, што катастрофално утиче на стање људског тела. Поред тога, мало је вероватно да ће се избегавати стални пораст знакова.

Хронична бубрежна инсуфицијенција комплицира чињеницу да је практично одсутна могућност потпуног обнављања функције оштећених органа.

Акутни облик и симптоми се примећују у првој фази код жена, па је много лакше излечити. Штавише, симптоми бубрежне инсуфицијенције су прилично очигледни. Акутна бубрежна дисфункција може се манифестовати као грозница, мрзлица, главобоља, бол у мишићима.

Често постоји збуњеност или губитак. Блед, знојење, филаментни пулс и низак крвни притисак су такође непријатни знаци ове болести.

Болест се може препознати присуством крви у урину, болом у доњем леђима.

Због касног лечења доктора, често се јавља друга фаза болести. Болест се карактерише таквим симптомима као што је оштро смањење или потпуни престанак излучивања у урину, азотермија, поремећај свести, повећање телесне тежине, едем подкожног ткива, едем виталних органа, акумулација течности у абдоминалној шупљини. Без изузетка - појава заједничког озбиљног стања.

Повољан исход у лечењу бубрежне инсуфицијенције повезан је са периодом опоравка диурезе. Прво, излаз урина постепено се повећава, достиже норму, а онда постаје још више. То указује на почетак процеса уклањања течности из тела, који се акумулирао током развоја болести.

У случају абнормалне контроле бубрежне инсуфицијенције појављује се вероватноћа терминалне фазе. Одликује га краткоћа даха, кашаљ, ружичасто пенаст спутум, поткожне хеморагије, хематоми, унутрашње крварење.

На нивоу нервног система говоримо о конфузији, поспаности, коми, грчевима или грчевима у мишићима. Вероватно је поремећај кардиоваскуларног система.

Људи који имају здравствене проблеме са таквим планом морају редовно проверавати лекар како би се спречило настанак болести.

Симптоми бубрежне инсуфицијенције

Главна разлика између акутног и хроничног облика болести код жена је време када се јављају симптоми бубрежне инсуфицијенције.

У првом случају говоримо о брзом развоју, али плус овог тренутка је да је могуће у потпуности обновити функције бубрега код жена, ако се примјењују адекватне методе лијечења бубрежне инсуфицијенције.

Отказивање бубрега код жена таквог плана је права прилика да се опорави брзо и никада се више не сјећа проблема. Много је горе, ако се потврди присуством трајног облика.

Болест се може десити неколико година, што катастрофално утиче на стање женског тела. Поред тога, мало је вероватно да ће се избегавати стални пораст знакова. Хронична бубрежна инсуфицијенција комплицира чињеницу да је практично одсутна могућност потпуног обнављања функције оштећених органа.

У раним фазама развоја болести, његово присуство може се одредити знаковима и симптомима. Затим говоримо о значајним променама у структури ткива бубрега.

Непосредни знак почетка овог процеса код жена је повећање количине урина који се пусти ноћу. Штавише, оток може се појавити на лицу, нарочито ујутру.

Ово је праћено слабошћу и неслагањем.

Последња фаза болести је уско повезана са симптомима код жена које су карактеристичне за уремију. Штавише, вероватно је кршење метаболизма воде-електролита. Можете избјећи смрт само ако примјените хемодијализу на вријеме.

Симптоми бубрежне инсуфицијенције и знаци код жена

Бубрези су најважнији органи екскретионог система. Његов спонтани неуспјех доводи до страшних посљедица. Ако одговорите и предузмете акцију на време, можете успети да спречите неизбежност. Врло је важно знати главне симптоме бубрежне инсуфицијенције код жена како би се хитно пратили на клиници.

  • Прва ствар која би требало да изгледа чудно јесте симптоми у облику сувише оскудног и ретка урина, упркос уобичајеном уносу течности. Да би се рекло може бити да бубрези престају да га излазе.
  • Због тога следи следећи знак - оток и повећање тежине и запремине. На крају крајева, вишак воде обично излази, што се није догодило овог пута.
  • Особа изгуби апетит, болестан је без разлога. Повраћање је следећи знак компликације.
  • Симптом се може појавити у облику абдоминалног бола и сврбе на тело.
  • Болна жена увек осећа апатичност и умор.
  • Урин неприхватљиво таман (понекад са крвљу).

Симптоми бубрежне инсуфицијенције и знаци код мушкараца

Симптоми болести код мушкараца су потпуно идентични онима код жена. Као резултат погоршања, људи доживљавају кратак удах због чињенице да се течност акумулира у плућима, а модрице се могу обликовати на телу. Опште стање се може описати као поспаност. Спазми и грчеви утичу на мишиће. Губитак свести је критичан.

Лечење бубрежне инсуфицијенције

Прва фаза третмана акутног облика је елиминација узрока. Штавише, неопходно је што пре рестаурирати хомеостазу и поремећене функције бубрега. Прецизнија средства која се користе за лечење бубрежне инсуфицијенције зависе од карактеристика тока болести и стања пацијента.

Можемо говорити о антибактеријским средствима, терапији детоксикације, надопуњавању течности, хормонским препаратима. Детоксификација тела и излучивање азотних шљака врши се помоћу хемодијализе, размене плазме, хемосорбције. Да бисте обновили диурезу, најбоља опција је правилна селекција диуретичких лекова.

Увођење натријумове, калијумове соли, калцијума такође се практикује, што помаже у рестаурацији водно-електролитичке равнотеже.

У третману напредне фазе, главни принцип је утицај на узрок болести. Штавише, потребно је обратити пажњу на терапију детоксикације и одржавање нормалног функционисања бубрега. Важан аспект је специјална дијета.

Почетна фаза лечења бубрежне инсуфицијенције повезана је са потребом да се постигне успоравање или упорна ремиссион основних болести. У будућности је могуће додијелити симптоматску терапију у вези са трајним мерама. На пример, можете смањити оток због постављања диуретика. Ако постоји претња од анемије, онда не можете без витамина и препарата гвожђа.

Последње фазе су повезане са потребом за хемодијализом, која се такође назива и вештачком филтрацијом крви. Овај поступак је прописан фреквенцијом 2-3 пута недељно. Добра, али не и увек доступна алтернатива овој процедури је трансплантација органа.

Прочитајте више о диали на видеу:

Исхрана и исхрана

Дијета би требала бити врло хранљива. Основни принципи укључују ограничавање уноса хране која садржи протеине. Штавише, неопходно је осигурати висок садржај калорија и употребу веће количине поврћа и воћа. Формулар за трчање је нераскидиво повезан са данима воћа и поврћа који се препоручују да се користе неколико пута недељно.

Висококалоричну храну може да обезбеди биљне масти и угљени хидрати. Да би се утврдила количина течности која треба потрошити дневно, користи се посебна формула. Прво треба да измерите количину урина који се издаје дневно, а затим додајте 500-800 мл на овај број.

У случају обележеног едема и хипертензије, потребно је укључити 3-4 г соли у исхрану. У случају да се натријум користи у процесу лечења бубрежне инсуфицијенције, доза соли мора бити значајно смањена.

Међутим, предуго ограничавање количине конзумиране соли може довести до негативних последица. Ако се у току лечења постиже позитиван резултат код жена, онда је потребно вратити стару норму. Што се тиче протеина, њени приходи не би требали бити већи од 20-30 г.

Важна тачка - увођење есенцијалних аминокиселина. Да би их конзумирали у довољним количинама, морате свакодневно пити два пилетина.

Лечење бубрежне инсуфицијенције људских лекова

У раним фазама, лечење бубрежне инсуфицијенције са људским лековима је веома ефикасно. Стручњаци препоручују употребу инфузије и деконције биљака са диуретичким ефектима.

Говоримо о брезовим пупољцима, листовима лингонберриа, коњичком тракту, возу, листовима црне рибизле, камилице, чаја бубрега. Дозвољено је користити маст, кукурузне стигме, шентјанжеву шницу и друге биљке или збирке од њих.

Међутим, у овом случају не треба заборавити потребу за претходним консултацијама са лекаром. Имајте на уму, али чињеница да употреба одређене традиционалне медицине може бити изузетно опасно за људско тело. Нарочито када је реч о тако озбиљној болести.

Традиционална медицина са својим методама је прилично помоцни третман од главног. Одговорност за лечење болести лежи само код вас, јер вам требају радни бубрези за живот.

Хронична бубрежна инсуфицијенција

Хронична бубрежна инсуфицијенција - постепено изумирање бубрежне функције, због смрти нефрона услед хроничне болести бубрега. Постепено погоршање функције бубрега доводи до поремећаја виталне активности тела, појаве компликација од различитих органа и система.

Додељивање латентних, компензованих, прекинутих и завршних фаза хроничне бубрежне инсуфицијенције. Дијагностика пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом укључује клиничке и биохемијске анализе, тестове Реберг и Зимнитски, ултразвук бубрега, УСДГ бубрежних судова.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције заснива се на лечењу основне болести, симптоматском третману и поновљеним курсевима екстракорпореалне хемокорекције.

Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) је неповратно кршење функције филтрације и излучивања бубрега, све до њиховог потпуног прекида, услед смрти бубрежног ткива. ЦКД има прогресивни ток, у раним фазама се манифестује општа болест.

Уз повећање хроничне болести бубрега - изражени симптоми интоксикације тијела: слабост, губитак апетита, мучнина, повраћање, оток, кожа - сува, бледо жута. Диуреза се нагло смањује, понекад на нулу.

У каснијим фазама развија се срчана инсуфицијенција, тенденција крварења, едем плућа, енцефалопатија, уремична кома. Приказане су хемодијализе и трансплантација бубрега.

Етиологија, патогенеза

Хронична бубрежна инсуфицијенција може постати исход хроничног гломерулонефритиса, нефритис системским болестима, наследни нефритис, хронични пијелонефритис, дијабетска гломерулосклероза, ренални амилоидоза, полицистичних болести бубрега, нефроангиосклероз и других болести које утичу оба бубрега или једини бубрег.

Основа патогенезе је прогресивна смрт нефрона. Иницијално, бубрежни процес постаје мање ефикасан, онда је бубрежна функција смањена. Морфолошка слика одређује основна болест. Хистолошки преглед указује на смрт паренхима, који се замењује везивним ткивом.

На развој хроничне бубрежне инсуфицијенције код пацијента претходи период болести од хроничне болести бубрега који траје од 2 до 10 година или више. Ток болести бубрега пре почетка развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције може се подијелити у више фаза. Дефиниција ових фаза је од практичног интереса, јер утиче на избор тактике лечења.

Одређене су следеће фазе хроничне бубрежне инсуфицијенције:

  1. Латент. Проводи се без симптома. Обично се детектују само резултати дубинских клиничких студија. Гломеруларна филтрација се смањује на 50-60 мл / мин, примећује се периодична протеинурија.
  2. Компензирано. Пацијент је забринут због умора, осећаја сувог уста. Повећан волумен урина смањујући његову релативну густину. Смањење гломеруларне филтрације на 49-30 мл / мин. Повећани су нивои креатинина и уреје.
  3. Интермиттент Озбиљност клиничких симптома се повећава. Постоје компликације због повећања ЦРФ-а. Стање пацијента се мења у таласима. Редукција гломеруларне филтрације на 29-15 мл / мин, ацидоза, упорно повећање нивоа креатинина.
  4. Терминал. Подијељен је у четири периода:
  • И. Диуреза више од једног литра дневно. Гломеруларна филтрација 14-10 мл / мин;
  • ИИа. Запремина урина смањује се на 500 мл, постоји хипернатремија и хиперкалцемија, повећање знака задржавања течности, декомпензирана ацидоза;
  • ИИб. Симптоми постају израженији, карактеришу појаве срчане инсуфицијенције, загушења у јетри и плућа;
  • ИИИ. Појављују се тешка интоксикација уремића, хиперкалемија, хипермагнезија, хипохлоремија, хипонатремија, прогресивна срчана инсуфицијенција, полисерозитис и дистрофија јетре.

Оштећење органа и система код хроничне болести бубрега

  • Промене у крви: анемија у хроничној бубрежној инсуфицијенцији узрокује и угњетавање формирања крви и смањење живота црвених крвних зрнаца. Означени поремећаји коагулабилности: продужење времена крварења, тромбоцитопенија, смањење количине протхромбина.
  • Компликације срца и плућа: артеријска хипертензија (више од половине пацијената), конгестивна срчана инсуфицијенција, перикардитис, миокардитис. У каснијим фазама развија се уремицни пнеумонитис.
  • Неуролошке промене: централни нервни систем у раним фазама - одсуство и поремећај сна, у касном - летаргију, конфузију, у неким случајевима, заблуде и халуцинације. Од периферног нервног система - периферне полинеуропатије.
  • Прекршаји гастроинтестиналног тракта: у раним фазама - губитак апетита, суха уста. Касније, појављују се бељење, мучнина, повраћање и стоматитис. Као резултат иритације слузнице током излучивања метаболичких производа развијају се ентероколитис и атрофични гастритис. Формирани су површински чиреви желуца и црева, често постају извори крварења.
  • Поремећаји мишићно-скелетног система: различити облици остеодистрофије (остеопороза, остеосклероза, остеомалација, фиброзни остеитис) су карактеристични за хроничну бубрежну инсуфицијенцију. Клиничке манифестације остеодистрофије су спонтане фрактуре, скелетни деформити, компресија пршљенова, артритис, бол у костима и мишићима.
  • Поремећаји имунолошког система: лимфоцитопенија се развија у хроничној бубрежној инсуфицијенцији. Смањен имунитет узрокује високу инциденцу гнојних-септичких компликација.

У периоду који претходи развоју хроничне бубрежне инсуфицијенције остају бубрежни процеси. Ниво гломеруларне филтрације и тубуларне реабсорпције није прекинут. Након тога, гломеруларна филтрација постепено смањује, бубрези изгубе своју способност концентрирања урина, а бубрежни процеси почињу да трпе. У овој фази, хомеостаза још није сломљена. У будућности, број функционалних нефрона наставља да се смањује, а док се гломеруларна филтрација смањује на 50-60 мл / мин, пацијент показује прве знакове ЦРФ-а.

Пацијенти са латентном фазом хроничне болести бубрега обично не показују жалбе. У неким случајевима примећују благи слабост и смањене перформансе.

Пацијенти са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом у компензираној фази су забринути због смањених перформанси, повећаног замора и периодичног осећаја сувог уста. У интермитентној фази хроничне бубрежне болести, симптоми постају израженији.

Слабост се повећава, пацијенти се жале на константну жеђ и суху уста. Апетит смањен. Кожа је бледа, суха.

Пацијенти са хроничном болешћу бубрега на крају стадијума губе тежину, њихова кожа постаје сиво-жута, мршава. Србење коже, смањен тонус мишића, тремор руку и прстију, трзање малих мишића. Интензивира се жеђ и сува уста. Пацијенти су апатични, усамљени, неспособни да се концентришу.

Уз повећање интоксикације, појављује се карактеристичан мирис амонијака из уста, мучнине и повраћања. Периоди апатије замењују узбуђењем, пацијент је инхибиран, неадекватан. Карактеристична дистрофија, хипотермија, хрипавост, недостатак апетита, афтозни стоматитис. Отечени стомак, често повраћање, дијареја. Столица је мрачна, мрзовољна.

Пацијенти се жале на болне сврбе коже и чешће трзање мишића. Анемија се повећава, развија се хеморагични синдром и бубрежна остеодистрофија.

Типичне манифестације хроничне бубрежне инсуфицијенције у фази терминала су миокардитис, перикардитис, енцефалопатија, едем плућа, асцити, гастроинтестинално крварење, уремична кома.

Дијагноза хроничне бубрежне инсуфицијенције

Ако сумњате у развој хроничне бубрежне инсуфицијенције, пацијент треба консултовати нефролога и водити лабораторијске тестове: биохемијске анализе крви и урина, Ребергов тест. Основа за дијагнозу је смањење нивоа гломеруларне филтрације, повећање нивоа креатинина и уреје.

Током теста Зимнитски је открио исохипостенуриа. Ултразвук бубрега указује на смањење дебљине паренхима и смањење величине бубрега. Смањење интраорганског и главног бубрежног тока крви откривено је на УСДГ бубрежних судова. Радиопака урографија треба користити опрезно због нефротоксичности многих контрастних средстава.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције

Модерна урологија има широке могућности у лечењу хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Рани третман усмјерен на постизање стабилне ремисије често вам омогућава да значајно успорите развој ЦРФ-а и одложите појаву назначених клиничких симптома.

Код лечења пацијента са раном фазом хроничног обољења бубрега, посебна пажња се посвећује мерама за спречавање прогресије основне болести.

Лечење основне болести наставља се са оштећеним бубрежним процесима, али се током овог периода повећава значај симптоматске терапије. Пацијенту је потребна посебна дијета.

Ако је потребно, прописати антибактеријске и антихипертензивне лекове. Спа третман је приказан.

Потребна је контрола нивоа гломеруларне филтрације, функција концентрације бубрега, бубрежни ток крви, ниво уреје и креатинин.

У случају поремећаја хомеостазе, коригују се састав киселинске базе, азотемија и равнотежа воде и соли крви. Симптоматски третман је лечење анемичних, хеморагичних и хипертензивних синдрома, одржавање нормалне активности срца.

Исхрана

Пацијенти са хроничном инсуфицијенцијом бубрега прописују високо калоричну (око 3000 калорија) ниско-протеинску исхрану, укључујући и есенцијалне аминокиселине. Неопходно је смањити количину соли (до 2-3 г / дан), а уз развој тешке хипертензије - пренети пацијента на безаличну исхрану.

Садржај протеина у исхрани, зависно од степена оштећења бубрежне функције:

  1. гломеруларна филтрација испод 50 мл / мин. Количина протеина је смањена на 30-40 г / дан;
  2. гломеруларна филтрација испод 20 мл / мин. Количина протеина се смањује на 20-24 г / дан.

Симптоматски третман

Са развојем бубрежне остеодистрофије, прописују се витамин Д и калцијум глуконат. Треба запамтити опасност од калцификације унутрашњих органа узрокованих великим дозама витамина Д са хиперфосфатемијом. Да би се елиминисала хиперфосфатемија, преписали су сорбитол + алуминијум хидроксид. Током терапије, нивои фосфора и калцијума се прате у крви.

Корекција састава киселинске базе врши се са 5% раствором натријум бикарбоната интравенозно. За олигурију, да би се повећала количина датог урина, фуросемид се прописује у дозама које обезбеђује полиурију. Да нормализује крвни притисак користећи стандардне антихипертензивне лекове у комбинацији са фуросемидом.

Када је анемија прописана, препарати гвожђа, андрогени и фолна киселина, са смањењем хематокрита до 25%, врше фракциону трансфузију масе еритроцита. Дозирање хемотерапеутских лекова и антибиотика одређује се зависно од методе елиминације.

Дозе сулфонамида, цефалоридина, метицилина, ампицилина и пеницилина смањују се за 2-3 пута. Када узимате полимиксин, неомицин, мономицин и стрептомицин, чак иу малим дозама, могу се развити компликације (неуритис звучног нерва, итд.).

Пацијенти са хроничном бубрежном болешћу су контраиндиковани деривати нитрофурана.

Употреба гликозида у лечењу срчане инсуфицијенције треба бити опрезна. Дозирање се смањује, посебно са развојем хипокалемије. Пацијенти са интермитентном фазом хроничне болести бубрега у периоду погоршања прописали су хемодијализу. Након побољшања стања пацијента, они се поново преносе на конзервативни третман. Ефикасно прописивање поновљених курсева плазмахерезе.

На почетку фазе терминала и одсуству дејства симптоматске терапије, пацијенту се прописује редовна хемодијализа (2-3 пута недељно).

Превод на хемодијализу се препоручује када се клиренс креатинина смањује испод 10 мл / мин, а ниво плазме се повећава на 0,1 г / л.

Избор тактике терапије треба имати у виду да развој компликација у хроничној бубрежној инсуфицијенцији смањује ефекат хемодијализе и елиминише могућност трансплантације бубрега.

Одржана рехабилитација и знатно повећање очекиваног трајања живота могуће је уз благовремену хемодијализу или трансплантацију бубрега. Одлуку о могућности оваквог третмана доносе трансплантологи и доктори центара за хемодијализу.

Бубрежна инсуфицијенција - узроци, симптоми, фазе развоја болести

Функционална јединица бубрега је нефрон, који се састоји од многих капиларних гломерула. Овде се јављају процеси филтрације урина.

А процеси повратног усисавања у сврху накнадног уклањања се јављају у тубулама. Сваки људски бубрег има око милион нефрона.

Када 90% нефрона пропадне, почиње отказивање бубрега, у којем се бубрези не сналазе са нормалним стресом.

Бубрежна инсуфицијенција: узроци

У крвотоку тела, бубрези су периферни органи. У свакој стресној ситуацији, циркулација крви је централизована.

Пре свега, витални органи се снабдевају кисеоником и храњивим материјама: срцем - мозгом - плућима.

Упркос значају функција бубрега, они су "овербоард" и примају крв у минималној количини. Због тога се бубрези сматрају "шоковима".

Скоро свака продужена стресна ситуација некако утиче на рад уринарног система. Отказивање бубрега има следеће узроке:

  • Шок било које природе;
  • Колапс - оштар пад крвног притиска;
  • Трауматско оштећење бубрега;
  • Акутне лезије бубрежног паренхима код инфламаторних и аутоимунских болести (пиелонефритис, гломерулонефритис);
  • Оштећење или уклањање једног бубрега;
  • Акутно тровање организма било које природе: од природних отрова до лековитих супстанци;
  • Болести које доводе до крварења тока урина;
  • Касна гестоза;
  • Болести тумора бубрега.

Централизацијом циркулације крви, бубрежни нефрони "се искључују" из општег крвотока, а крв пролази кроз отворене резервне капиларе, заобилазећи фазу филтрације. У болестима бубрега, капилари бубрежних гломерула су уништени, због чега се развија акутна бубрежна инсуфицијенција, чији симптоми леже у главној функцији органа, излучивање.

Отказивање бубрега: симптоми

Када је орган погођен, сви симптоми указују на неуспјех или недостатак функције.

С обзиром да бубреге уклањају супстанце које јетра откривају када се развија акутна бубрежна инсуфицијенција, сви метаболити и даље круже у крви по целом телу, укључујући и мозак.

На то утичу специфични токсини, пре свега кетонска тела. Пацијент има поремећај свести: од ступора до коме. Промене расположења: или постоји еуфорија, или - депресија.

Нема апетита, али се појављује повраћање, што не доноси никакво олакшање. Као компензацијска реакција појављује се дијареја - вишак течности се излучује кроз гастроинтестинални тракт. Постоје системски едеми, који се разликују од брзог повећања срца - за само неколико сати.

Акутна бубрежна инсуфицијенција, пре свега, се манифестује главним, кардиналним симптомима:

Уз олигурију, излучивање урина износи мање од 400 мл дневно. Када ануриа излази 50 мл у року од 24 сата.

Фазе отказивања бубрега

Код акутног отказивања бубрега, постоје три узастопне фазе:

  • Инитиал;
  • Олигуриц;
  • Ресторативни.

У почетној фази манифестације болести има узрочни карактер. Ако је то шок или тровање, прво се примећују симптоми шока или интоксикације. Општи симптоми слабости не указују директно на бубрежну инсуфицијенцију, која најчешће се не лечи у овом периоду.

Када олигурија има изражену слику болести, стога се предузимају хитне мере. Коришћени лекови који побољшавају снабдевање крвљу бубрезима. Волумен циркулације крви се допуњава.

Спроведено са отоком: инфузија соли и протеинских раствора. Диуретика у другој фази се не користе.

Стимулација мокрења нема патогенетско образложење, пошто диуретички лекови не побољшавају снабдевање крви нефронима.

Фаза опоравка карактерише полиурија. Повећана количина урина указује на то да је функција бубрежне филтрације активна.

Отказивање бубрега престаје, стога се враћа у нормални дигестивни, респираторни и моторни систем. Ако је особа била у коми, свест се вратила њему.

Током овог периода се предузимају терапеутске мере за компензацију губитка течности.

Опоравак бубрега зависи од утицаја штетног фактора. Лечење завршне фазе бубрежне инсуфицијенције врши се у амбулантној клиници, под контролом индикатора урина.

Отказивање бубрега: симптоми код деце

Код деце, болест напредује брже него код одраслих. То је због анатомских и физиолошких особина и разлога због којих се бубрежна инсуфицијенција развија код деце различите старости:

  • Неонатални период - бубрежна тромбоза или дисеминирана интраваскуларна коагулација;
  • Од старости груди до три године - хемолитичко-уремичног синдрома - болести повезане са крвним системом;
  • Предшколско и школско узраст - гломерулонефритис или акутни пијелонефритис.

Третман зависи од узрока болести, али се све процедуре одвијају на исти начин као код одраслих. Само се дозирање лекова мења.

Хронична бубрежна инсуфицијенција: симптоми

Код хроничног тока, бубрежна инсуфицијенција се не манифестује само код дисуричног поремећаја, већ има поремећених функција бубрега:

  • Крвни притисак расте;
  • Крвни хемоглобин се смањује;
  • Калцијум је изгубљен, развија се остеопороза;
  • Промене миокардијалне контрактилне функције.

По правилу, хронична бубрежна инсуфицијенција, третман га тера да се подвргава континуираном, у јединици за хемодијализу.

ИоуТубе видео записи везани за чланак:

Информације су генерализоване и дата су само у информативне сврхе. Код првих знакова болести, консултујте лекара. Самотретање је опасно за здравље!

Да ли знате то:

Алергијски лекови у Сједињеним Државама троше више од 500 милиона долара годишње. Да ли и даље верујете да ће се најзад пронаћи начин да се коначно избаци алергија?

Ако се смејете само два пута дневно, можете смањити крвни притисак и смањити ризик од срчаног удара и удараца.

Четири косе тамне чоколаде садрже око две стотине калорија. Дакле, ако не желите да постанете бољи, боље је да не једете више од два дела на дан.

У 5% пацијената, антидепресивни кломипрамин узрокује оргазам.

Према студији СЗО, пола сата дневног разговора на мобилном телефону повећава вероватноћу развоја тумора на мозгу за 40%.

Стоматолози су се појавили релативно недавно. Још у 19. веку, рушење лоших зуба било је одговорност обичног бербера.

Када љубитељи пољуби, свака од њих губи 6,4 калорија у минути, али истовремено замењује готово 300 врста различитих бактерија.

74-годишњи становник Аустралије Џејмс Харисон постао је давалац крви око 1000 пута. Има ретку крвну групу чија антитела помажу новорођенчадима са тешком анемијом да преживе. Тако је аустралијски спасио око два милиона деце.

Каријес је најчешћа заразна болест на свету која чак ни грип не може да се такмичи.

Стомак особе добро се савладава са страним предметима и без медицинске интервенције. Познато је да желудачки сок може чак и растварати новчиће.

Према статистичким подацима, понедјељком ризик повреде леђа повећава се за 25%, а ризик од срчаног удара - за 33%. Будите опрезни.

Свако има не само јединствене отиске прстију, већ и језик.

Са редовним посјетом соларијума повећава се могућност рака коже за 60%.

Особа која узима антидепресиве ће у већини случајева патити од депресије. Ако се особа суочила с депресијом сопственом снагом, има сваку прилику заувек заборавити на ову државу.

Падајући са магарца, вероватније је да вам разбије врат него пада са коња. Само не покушавајте да одбаците ову изјаву.

Импотенција није болест

Само 10% мушкараца одлази код лекара у случају сексуалних поремећаја и реши проблем због компетентног третмана. Остали воле...

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис