Симптоми гонореје код мушкараца, лечење и превенција

Гонореја је сексуално преносива инфекција код људи. Узрочник је гонококус, који продире кроз мукозне мембране органа урогениталног система. Ово је озбиљна болест која је компликована простатитисом, инфламаторним обољењима репродуктивних органа и доводи до мушке неплодности.

Гонореја инфестација

Извор болести је болесна особа. Болест се преноси сексуално од пацијента или носиоца инфекције. Током сексуалног односа са болесним партнером, гонококи долазе на мукозне мембране гениталних органа, након чега се уводе и болест се развија.

Период инкубације за гонореју је до 15 дана. Прве манифестације се могу запазити већ након 2 дана од тренутка контакта са носиоцем инфекције. Појављују се као непријатне сензације дуж уретре, након чега постоји србење и гнојни излив из уретре.

Научници су забринути због прогресије ове болести широм света. На примјер, према експертима у Великој Британији, гонореја је лидер међу полно преносивим болестима, а 2011. године број болесника са неизлечивом формом болести је био 20 хиљада људи. Влада је била приморана да спроведе програм за борбу против ове венеричне болести.

Према статистикама, 30% пацијената са дијагнозом гонореје су хомосексуалци. Прогресија болести, као и повећање развоја отпорности патогена на антибиотике, представља озбиљну пријетњу не само популацији Велике Британије, већ и читавој свјетској заједници.

Симптоми код мушкараца

У просеку, први симптоми гонореје се појављују у року од једне недеље од тренутка инфекције. Са погоршањем имунитета, као и са лечењем антибиотика у ирационалној дози, овај период може да се повећа и достигне 3 недеље.

Болест код мушкараца се јавља у два облика: акутна и хронична. Ова подела је условна, јер трајање акутне фазе код различитих пацијената зависи од индивидуалних карактеристика организма. Верује се да акутна фаза траје 2 месеца од тренутка првих симптома, након чега болест постаје хронична.

Са развојем гонореје код мушкараца, симптоми болести су због анатомских карактеристика структуре урогениталног система. Први појави инфекције су:

• Неудобност, горуш и србење дуж уретре, погоршана уринирањем
• Пурулентно пражњење се јавља само када притискате на главу пениса.
• У наредним стадијумима болести, излучивање постаје трајно.
• Узлазно ширење инфекције на леђа у уретери доводи до развоја знака циститиса - честог болног жудња за уринирањем.

Хронична гонореја прати и даље ширење инфекције на простате и тестисе. Гонорахални простатитис карактерише често мокрење и продужена болна ерекција. У најтежим напредним случајевима бол у ректуму током кретања црева.

Пораз ингвиналних органа манифестује се у облику запаљенских обољења тестиса. Упале праћене су отицањем околних ткива и ингвиналних лимфних чворова. Сексуалним односом прате болни осећаји и изглед крвавог пражњења.

Будући да је узрок болести заразни агенс, његов развој прати обична манифестација интоксикације: грозница, мрзлица, главобоља.

Симптоми хроничне гонореје могу се избрисати и дуго времена не могу изазвати карактеристичне манифестације. У том смислу, пацијент не добија одговарајући третман, а болест постепено напредује, дајући детаљну клиничку слику само у каснијим фазама. То је због повећане учесталости компликација хроничног облика.

Прочитајте такође на тему:

Дијагностика

За потврђивање присуства гонококуса у крви, користе се бактериолошке и бактериоскопске методе. Они се заснивају на идентификацији патогена у мрљу микроскопским прегледом и одређивању раста гонококе када се посеже на хранљивом медију.

Материјал за сакупљање мрља су секреције из уретре и ануса, као и тајна произведена од стране простате и семиналних везикула.

Специфичан брзи метод за дијагностиковање гонореје је метода имунофлуоресценције, у којој се у крви пацијента детектују антитела гонококуса.

Распрострањен метод имунолошке сензибилизације, у којем се пацијент интракутално убризгава протеинским препаратом који садржи гонококни алерген. У присуству болести током дана, пацијент започиње реакцију преосјетљивости одложеног типа. Реакција се манифестује локално. Слаб позитиван резултат - пречник хиперемије на кожи до 10 мм. Позитиван - 11-20 мм. Значајно позитивно - више од 20 мм.

Сви пацијенти са слабим позитивним резултатом и изнад су планирани за потпуни преглед како би се идентификовала врста патогена и степен његовог ширења у телу.

Компликације - последице гонореје

Због дуготрајног прогреса болести, пацијенти са хроничним облицима болести су више подложни развоју компликација. Недостатак терапије у почетним фазама доводи до ширења инфекције различитим унутрашњим органима пацијента и формирању инфламаторних промјена у њима.

Честа компликација гонореје је додавање секундарних инфекција: кламидија, уреаплазмоза, кандидоза и друго. Када се појаве, клиничка слика основне болести употпуњена је знацима других инфекција, која значајно утезава њен ток и отежава дијагнозу.

Међу озбиљним посљедицама гонореје, мушкарци су на првом мјесту:

• простатитис
• оркиепидидимитис (запаљење тестиса са додатком)

Са развојем гонорејног епидидимитиса, пацијент је забринут због грознице, хиперемије у скротуму, отока и јаких болова у препуцају, отежаним покретом. Ова болест доводи до оштећења производње сперматозе у погођеном тестису, а уз билатерални епидидимитис - до неплодности.

Гоноррхеални простатитис је најчешћа компликација. Одликује се хроничним путем и лоше реагује на лечење. Ово је један од уобичајених узрока импотенције и неплодности код мушкараца широм свијета. Како простатитис напредује, поремећаји утичу не само на гениталије, већ и на уринарни систем, што узрокује сужење лумена уретре.

Специфична компликација гонореје је такође гонореални коњунктивитис, што може довести до слепила и некрозе очних ткива.

Пенетрацију гонокока у друге унутрашње органе карактерише развој тешке генерализоване инфекције, коју карактеришу запаљенске манифестације коже, миокардитис, хепатитис, менингитис.

За лечење компликација користи се побољшана антибактеријска терапија. Рано откривање компликација у раној фази има позитивну прогнозу и, ако се правилно примјењује, води до лечења.

Лечење гонорејом

Код гонореје, лечење болести има за циљ борбу против патогена. Гонококи су осетљиви на цефалоспорин, пеницилин и тетрациклинске антибиотике. Именовање терапеутских доза ових лекова има бактерицидни ефекат на патогене.

Индикације за стационарно лечење су:

• Компликована инфекција (простатитис, коњунктивитис, епидидимитис);
• Генерализована инфекција, сепса;
• Рекурентна гонореја;
• Утаја терапије.

За период лечења пацијентима се прописује потпун сексуални одмор. Забрањена физичка вежба, бициклизам, дуг боравак на хладном. Пацијенти би требали одустати од лоших навика.

Подржан третман је усмјерен на јачање имунолошког система и нормализацију функција унутрашњих органа с компликованим током:

• Имуномодулатори;
• Витаминска терапија;
• Нестероидни антиинфламаторни лекови (видети листу лијекова у чланку за бол у леђима);
• Хепатопротектори (види листу пилула за јетру).

Са развојем озбиљних компликација и ширењем запаљења на друге системе тела, пацијентима је прописана побољшана антибактеријска терапија уз употребу два или чак три антибактеријска лекова из различитих група.

Чак и код једног случајног незаштићеног сексуалног контакта са сексуалним партнером код пацијента са гонорејом, ризик преноса је 70%, ово је врло заразна (заразна) венерична болест. Стога, када се појаве наведени симптоми, требало би да се консултујете са доктором што је пре могуће, јер се некомпликована гонореја може третирати много ефикасније и брже од дуготрајне хроничне гонореје са озбиљним посљедицама и компликацијама. Терапију треба дати обема сексуалним партнерима.

Отпорност на раст патогене гонореје и антибиотика

У 2012. години, СЗО је изразила забринутост због повећања отпорности на антибиотску гонореју и позвала научнике да развију алтернативне режиме лијечења и методе за борбу против ове болести, док доктори препоручују рационалну употребу антибиотика у лијечењу гонореје.

До данас, према ВХО, гонококи су отпорни на многе антибиотике, истовремено одржавајући осетљивост на цефалоспорине. Штавише, у многим земљама Европе, као иу Јапану и Аустралији, патогене гонореје су пронађене уз развој отпорности на цефалоспорине.

Сали Дејвис, главни стручњак за здравствену заштиту у Великој Британији, почетком 2013. године појаснио је да је у 80% случајева узрочник гонореје отпоран на тетрациклине.

Специјалисти из Сједињених Америчких Држава предложили су 2 нове схеме комбиноване терапије. Преко 400 људи различите старости (16-60 година) са тешко занемареним облицима учествовало је на суђењима. Они су подељени у две групе које су примиле различите методе лечења. Најчешћи нежељени ефекти код пацијената били су бол у стомаку, мучнина, дијареја. Резултати ових клиничких испитивања новог режима лечења гениталног гонореа објављени су на 20. конференцији (у Аустрији у Бечу) Међународног друштва за СПД:

• Показано је да се 100% ефикасност користи орално у лечењу азитромицина (Сумамед, Азитрокс, Азитсид, Хемомитсин, Зи-фактор, Ецомед) + Гентамицин ињекције.
• 99,5% ефикасност показала је употребу комбинације Азитромицина и Хемифлокацина орално.
• Ови терапијски режими показали су 100% ефикасност када су гонококне слузнице орофаринкса и ректума угрожене.

Стандардне препоруке америчких центара за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) за лечење гонореје су следеће: Азитромицин (Сумамед) или Докициллин уложак у комбинацији са ињекцијама Цефтриаконе. Сада ће бити понуђених нових 2 режима лечења ако пацијент има алергију на цефалоспорине или отпорност на лекове према њима и тетрациклини. Тестови су инспирисали специјалисте, јер су резултати показали ефикасност нових режима лечења у контексту растућег нивоа гонореје отпорних на антибиотике у последњој деценији.

Спречавање инфекције гонореје након незаштићеног коитуса

Превенција гонореје подразумева употребу кондома као баријере за заштиту од инфекције. У незаштићеним односима, мушкарцима се препоручује да уринирате како би се перили уретра, а затим умиј пенис сапуном и лијечили са Мирамистином или слабим раствором калијум перманганата. Мирамистин смањује ризик од инфекције са трихомоназама, гонорејом, сифилисом и другим сексуалним инфекцијама за 10 пута.

Мере превенције укључују и поштовање правила личне хигијене, кориштење индивидуалних тоалетних средстава и обавезно прање руку након столице и мокраће.

При првим знацима инфекције, пацијент се мора консултовати са доктором да дијагностикује и прописује неопходну количину лечења. Употреба људских лекова за гонореју, уз дуготрајно одсуство лечења, може довести до озбиљних компликација.

Мити о гонорејској инфекцији

А мало о митовима о којима мушкарци измишљају своје жене или девојке у својој одбрани када имају гонококну инфекцију.

Мит 1 - Користио сам пртљажник у купатилу

То је немогуће. Гонореја се у већини случајева преноси од пацијента до здраве особе путем сексуалног контакта, и без обзира на природу сексуалног контакта (генитално-анални, традиционални, лутајући).

Мит 2 - Инфициран у јавном тоалету, који се укрцава на тоалет

Такође је немогуће, из истог разлога. Постоје описи случајева "домаће инфекције", али поузданост подиже снажне сумње, "покупи" живи гонококус у тоалету је скоро немогуће. Други могући начин гонореје осим сексуалног контакта (ово се односи само на жене) је преношење инфекције болесне жене детету при рођењу.

Мит 3 - Зграбљен од стране уличног пса

Инфекција од животиња је немогућа. Неиссериа цанис се може наћи код паса, овај патоген је најближи сродник хуманог гонореја патогена Неиссериа гоноррхоеае, али пси не добијају стварну гонореју.

Мит 4 - Донирао крв из вене у клинику и постао заражен

Немогуће. Узрочник гонореје изван људског тела брзо умире, изузетно је нестабилан у вањском окружењу, умире када се изложи директном сунчевом свјетлу и загреје до 56 ° Ц. Када се крв одвија у медицинским установама, користе се средства за дезинфекцију, што штетно делује на узрочник гонореје. Температуре испод 36 ° Ц (температура људског тела) не толеришу гонококе и умиру на 18 ° Ц.

Мит 5 - Попио сам пиће, пиво, кафу од нечијег човјека

Ово је немогуће, ни кроз пиће, ни кроз храну и заједничке посуде не могу се инфицирати са гонорејом.

Мит 6 - Сваки дан идем у подземну, прљаве руке - пуно инфекција

То је немогуће. Узрочник гонореје је способан виталне активности само у влажном окружењу, када је средина суха, умире. Таква нестабилност бактерија у животној средини објашњава да је вероватноћа инфекције преко било којег објекта врло мало вероватна, јер за даљи живот потребан је само људско тело, па је његов пренос могућ само уз непосредни контакт са извором инфекције - носиоцем гонореје, болесне особе.

Мит 7 - Имала сам девојку пре тебе и гонореје "од ње"

Ово објашњење је могуће ако је "бивша дјевојка" недавно била човјек. Први симптоми гонореје се јављају током првих 1-2 недеља након инфекције и немогуће је не примјетити. Хронична гонореја се сматра спорним инфламаторним процесом који траје више од 2 месеца. Поред тога, када се изазивају фактори (хипотермија, не хигијена), постоји опадање (погоршање) са свим карактеристичним симптомима које немогуће осећати - гнојни излив из пениса, свраб, бол, гори током урина.

У миф2 савршено важи пренос чињеница домаћинства кроз транзитне контакт са заразним материјалом, али вероватноћа да је ово веома ниска због присуства сета ограничења (кратак период од одрживости изван тела) и вероватноће (прилика, манипулација је довело до инфекције) што чини овај пут преношења је скоро нула........ Главни услов преноса инфекције требао би бити услов случајног несексуалног контакта када у врло кратком временском периоду пацијентов привремени заражени материјал из ВЦ шкољке или ручници за купатило, итд. може директно доћи до гениталија или слузокоже уста или очију капљицама воде или кроз контакт руке..... опет доћи до друге особе...... коју понављам је изузетно тешко.

пре шест година, заражена је гонорејом. дошао код доктора, прошао мрље, пронашао гонореју. прописане ињекције и неке врсте пилула. али, не ињекције нису пилуле, нисам пио ни пробио, јер су ме ставили унутра. Неколико месеци, слуз је пао из уретре. после неког времена све је отишло са собом и до данашњег дана нема неугодности, боли и пражњења. Реците молим вас, може ли гонореја ићи сам од себе? Јесам ли сада здрав? и ако чак и сада нема симптома, могу ли и даље бити болесна, а могу ли да заразим моју дјевојку?

Гонореја код мушкараца: први симптоми и ток, дијагноза и лечење

Гонореја је инфективна патологија са доминантном густином лезијом слузнице мокраћне мокраћне мокраћне мокраће урогениталног система. То се односи на антропонотске спољашње болести које се сексуално преносе. Самозадовољство је немогуће, у одсуству адекватне терапије, гонореја постаје хронична и доводи до компликација.

Етиологија

Узрок болести је пенетрација и репродукција у људском телу посебне бактерије Неиссериа гоноррхоеае, које је први пут описао А. Неиссер 1879. године. Овај патоген припада грам-негативним диплоцоцима, има облик у облику зупаније и распоређен је у паровима. Он нема способност да се креће независно.

Мале виле присутне на површини гонококуса (пију) доприносе њеном везивању на површину мукозних мембрана и продирању у ћелије. Осим тога, ове вежбе носе антигене информације, које се могу променити током развоја болести и под утицајем фактора неповољних за бактерије.

Гонокок се може претворити у заштитни Л-облик. То му даје прилику да преживи са апсорпцијом фагоцита и са недовољно интензивном антибиотичком терапијом. Али Л-облик не штити од дејства антисептика и фактора животне средине, а ван тела, гонококус се брзо руши када се излучу излив. Према томе, начин домаћинства инфекције је ријетко, могуће је само уз јако загађење објеката и кратко време између ослобађања бактерија споља и њиховог контакта са другом особом.

Патогенеза

Гонореја код мушкараца најчешће се јавља током сексуалног односа са партнером са пацијентом са гонорејом, који можда нема очигледне вањске патолошке знаке. Патоген се налази у вагиналним секретама и уретралним секретима. Код оралних контаката, важно је имати гонококну лезију назофаринкса, ау аналном снимању, то је гонореални простатитис. Хомосексуални партнер преноси патоген с секвенцом сперме и простате. Инфекција се јавља у 25-50% случајева и није повезана са активношћу имуног система.

Након што човек уђе у тело, гонококи се прикаче на површину слузокоже без миграције далеко изнад зоне пенетрације. У већини случајева инфицирају се на уретру и простатну жлезду, усаглашавају се на сперматозоидима, а понекад и завршавају на крајњим деловима вас деференса. Уз истовремену инфекцију са трихомонијазом, гонококи могу продрети у Трицхомонас, у овом случају антибактеријски лекови за њих нису опасни.

Карактеристична карактеристика гонококе је способност размножавања унутар леукоцита, што се назива ендоцитобиоза. Дакле, заштитна фагоцитна реакција имуног система инфициране особе је неефикасна и чак доводи до ширења патогена. У ћелијама, гонококи дуго времена постоје у неактивном облику, што може довести до избрисане клиничке слике хроничне гонореје код мушкараца.

Бактеријска инфекција изазива запаљење слузокоже са гнојним секренама. Постепено уништавање унутрашње облоге уретре доводи до ослобађања гонокока у лимфатске и крвне судове, ширењем на ткива. Као одговор на пенетрацију патогена, имуни систем започиње производњу антитела, али они нису у могућности да заштите мушко тело од даљег развоја болести. Гонореја не доводи до формирања имунитета, често се уочава реинфекција.

Симптоми гонореје код мушкараца

Први знаци гонореје код мушкараца се не појављују одмах. Овоме претходи апсолутно асимптоматски период, иако се у овој фази патоген јача на површини уретре на устима, продире у ћелије слузнице и активно репродукује. Симптоми болести се јављају након развоја активног упале на позадини прогресивног повећања броја бактерија. Период инкубације обично траје 3-5 дана, али у неким случајевима продужава се на 2 седмице.

Први симптоми су неугодност дуж уретре, брзо се мењате са сврабом и горењем на овом подручју. Убрзо се појављују мукозне мембране, а потом густо жућкасто-бијело испуштање из отвора уретре. Спужве уретре на глави пениса су црвениле и набрекле, могуће болне влажне снове. У почетку, суппурација је нестабилна и повезана је са притиском на пенис и почетак мокраће, онда постаје скоро непрекидна. Са брзим развојем болести, телесна температура може порасти са појавом неспецифичних знакова опште интоксикације.

Симптоми гонореје код мушкараца обично се брзо повећавају током прве седмице након првих манифестација, након чега често успоравају и изгубе своју оштрину. Атипични курс такође доприноси само-лијечењу. Антибиотици, често узимани случајно, без лекарског рецепта и недовољне дозе, доводе до смањења активности гонокоција, али их не уништавају. Као резултат, знаци болести постају избрисани, човек може сматрати себе излеченим, а процес постаје хроничан. У овом случају, суппурација је скромна, према врсти "јутарњег капљица", промене на глави пениса су благе.

У првих 2 месеца након инфекције говоре о акутној или свежој гонореји. Ако трајање болести прелази 8 недеља, дијагностикује се хронични облик. Када се олигосимптоматски ток акутног процеса гонореје назива торпид.

Могуће компликације

Неколико недеља запаљење може проширити кроз зидове уретре до бешике, простате и одложених тубула. Ово узрокује компликације гонореје као што су циститис и простатитис. Симптоми укључују често болно мокрење, повлачење бола у перинеуму током сексуалног узбуђења и ејакулације и неугодност у тестисима. Простатитис може довести до импотенције и смањења способности фертилизације сперме.

Гоноррхеални епидидимитис се јавља када је епидидимус укључен у специфичан инфламаторни процес. Обично је акутна и брзо пролази. Ово узрокује грозницу, црвенило и отицање скротума, оштар бол у њему на погођену страну. Епидидимитис је једностран или утиче на оба тестиса у различитим степенима. Развој епидидимитиса прети накнадном цицатрицијалном сузбијању лумена вас деференса са развојем неплодности.

Дуготрајни уретритис, који доводи до дубоких лезија зида уретре, може бити компликовано ограничењем уретре. Тешкоћа одлива урина истовремено доприноси стагнацији у бешику, рефлуксу урина у уретере и узлазној инфекцији изливног система.

Масивна пенетрација патогена у крвоток доводи до генерализације гонореје. Када се развије сепса, у другим органима постоје жариште запаљења, често су погођени срчани вентили.

Фактори који доприносе развоју сложене гонореје код мушкараца:

1. присуство истовремених акутних или хроничних обољења генитоуринарног система (циститис, уролитиаза, простатитис, аденома простате);
2. инфекција са другим СПД;
3. ослабљен локални имунитет, реинфекција са гонорејом (реинфекција);
4. јести зачињену храну;
5. честа сексуална узбуђења;
6. користећи прекинути сексуални однос као метод контрацепције;
7. прекомерна вежба;
8. алкохолизам.

Често човек који пати од гонореје не иде код лекара са иницијалним симптомима антериорне гонореје, али након развоја компликација. У овом случају, чак и након интензивне комплексне терапије, последице гонореје често се развијају у облику сужавања уретре, неплодности и хроничног простатитиса.

Дијагностика

У класичном току болести, доктор може да сумња на присуство гонореје већ на почетном третману болесног човека, на основу постојећих симптома спреда уретритиса са суппуратион. Дијагнозу је неопходно потврдити микробиолошким прегледом мокраће из уретре и дела урина. Серолошка дијагноза гонореје се ретко спроводи.

Да би започели лечење, довољно је да се микроскопијом секреција уретре открије бактерија у облику бора. Али чак иу овом случају, они су култивисани на хранљивим медијима, што омогућава потврђивање дијагнозе и откривање осетљивости изолованог патогена на главне антибиотике. Гонококи расте најбоље на хранљивим медијима са асцитном течном материјом и крвном плазом, формирајући прозирне, заобљене колоније са глатким ивицама.

Анализа гонореје код мушкараца узима се не само у присуству јасних клиничких знакова. Изводи се уз детекцију других СТД-ова, у присуству хроничног простатитиса и уретритиса непознате етиологије. Осим тога, истраживање се врши према епидемиолошким индикацијама, када се анализе узимају од свих сексуалних партнера погођене жене. А на иницијативу човека, мрље на гонореју узимају се након незаштићеног сексуалног односа са непознатом женом. Узима се у обзир колико се гонореја манифестује и колико је гонококуса потребно за убацивање у слузницу уретре и почетак репродукције. Због тога се анализа спроводи неколико дана након сумњивог секса.

Да би се повећала поузданост резултата, важно је правилно набавити материјал за студију. Пре узимања мокраће из уретре, човјек не сме да уринира 4-5 сати, не користи локалне антисептике и не узима антибиотике. Млаз се узима са Волкманн жлица или бактериолошке петље. Са слабим пражњењем и знацима простатитиса, врши се прелиминарна масажа простате.

Хронична гонореја често узрокује потешкоће у лабораторијској дијагнози, лажно-негативни резултат теста у овом случају је углавном због интрацелуларне позиције патогена. Према томе, пре узимања мрље, неопходна је провокација - стимулација ослобађања гонокока уз вештачки индуковано погоршање хроничног уретритиса. Да бисте то урадили, примените:

1. инстилација раствора сребровог нитрата;
2. бужање уретре, уретрографија;
3. загревање упаљене површине индукцијом;
4. јести храну са пуно зачина;
5. Интрамускуларна примјена Гоноваццине.

За контролу лечења користи се провокативна метода уз накнадну мршавост.

Третман

Лечење гонореје код мушкараца састоји се од етиотропне антибиотске терапије, симптоматских мера за смањење тежине симптома, сексуалног одмора и исхране. Неопходно је избегавати физички напор, бициклизам, пити пуно течности и елиминисати употребу зачина.

Антибиотици за гонореју прописују курс, трајање терапије зависи од природе и трајања тока болести и одређује га лекар. Немојте престати узимати лек након побољшања стања, што се обично дешава након 2-3 дана терапије антибиотиком. Ово може формирати стабилност гонококса на коришћена средства, допринети очувању патогена у телу интрацелуларно или у Л-облику.

За лечење гонореје се даје предност антибиотици пеницилин типа и цефалоспорини од 3 генерације. Ако узрочник није довољно осетљив на њих или ако постоје контраиндикације, користе се лекови других група, вођени подацима бактериолошких истраживања.

Системска терапија антибиотиком допуњује санација уретре. Да би то учинили, проводите прање и инстилацију различитих раствора антимикробним и антиинфламаторним ефектима. Приликом ослобађања акутног упале, прописана је физиотерапија: УХФ, фонофоресија и електрофореза, ласерска и магнетна терапија, индуктотермија, ултраљубичаста изложеност. Код хроничног, релапсирајућег и торпидног курса, индикована имунотерапија, која може бити специфична (уз помоћ гоноваццине) и неспецифичне.

После 7-10 дана, а одмах након завршетка терапије, врши се контролни бактериолошки преглед, који се понавља месец дана касније.

Пошто је неопходно лечење гонореје код мушкараца заједно са сексуалним партнером, спроводи се епидемиолошка студија. Све жене које су биле у контакту са оболелима упућују се на гинеколога и дерматовенереолога, а ако имају гонореју, они такође пролазе кроз специфичну терапију. У случају одбијања лијечења, непоштивања препорука и присуства генерализоване инфекције препоручује се хоспитализација.

Гонореја код мушкараца: узроци, симптоми - како и када можете схватити да сте заражени? Методе за лечење гонореје код мушкараца, превенција

Гонореја је врло уобичајена сексуално преносива инфекција која утиче на мукозне мембране људских гениталних органа. Ова болест спада у групу сексуално преносивих инфекција. О каквим знацима гонореје код мушкараца може бити и како се лијечи ова болест и о чему ће бити дискутовано у овом чланку.

Гонореја код мушкараца: узроци

Човек може имати гонореју преко сексуалног контакта од болесне особе. Истовремено, непосредно током интимности, гонококи ће се "преселити" на мукозне мембране гениталних органа и нападати их, изазивајући жаришта болести.

Након иницијалне инфекције, период инкубације почиње када је болест у "тихом" стању и не манифестира се. Трајање овог периода је у просјеку двије недеље. После тога, први симптоми гонореје се јављају код мушкараца.

Важно је знати да је више од 40% свих пацијената код којих је дијагностификована гонореја хомосексуална. Из тог разлога, ова група људи је у опасности од инфекције.

Други начини инфекције са гонорејом (кроз руковање, пољубац, предмети за домаћинство, итд.) Нису примећени.

Знаци гонореје код мушкараца

Одмах је потребно напоменути да гонореја код мушкараца може имати два облика цурења: акутна и хронична. Сваки од њих прати сопствени симптоми гонореје код мушкараца.

Акутна гонореја почиње да се манифестује приближно петнаестог дана након иницијалне инфекције (ако је имунолошки систем ослабљен, симптоми се могу појавити и раније).

Прво, особа почиње да узнемирава неугодност у гениталном подручју - непријатан свраб и сагоријевање се јавља током урина. У почетку, ови симптоми неће бити изражени и неће се јављати често, али како болест напредује, свраб и сагоријевање постају трајне. Они се такође придржавају болешности и честог уринирања.

Ако у том тренутку не започнете лечење терапијом, онда ће густоћа оштећења придонети горе описаним симптомима. Због тога ће притиском на главу пениса бити примећено непријатно жуто пражњење са лошим мирисом.

Постепено, инфекција ће наставити да утиче на мушке гениталије и узрокује циститис, тешко упалу, итд.

Такође, код акутне гонореје често се примећује повећање ингуиналних лимфних чворова, упала тестиса и отицање ткива у женском гениталном подручју. Интимност је веома болна, а током снимања крв се може ослободити из уретре.

Опште стање пацијента са порастом ове инфекције се значајно погоршава. Стога, особа може имати високу телесну температуру, бити слабост, мрзлица, грозница. Често се пацијент брине о главобољама и неугодности.

Знаци хроничне гонореје код мушкараца

Лекари верују да акутна гонореја траје само два месеца и ако током овог времена није започета терапија, болест ће се претворити у хроничну форму.

Хронична гонореја код мушкараца има мање изражене симптоме него акутна, али то не чини ни мање опасним. Напротив, то је хронична инфекција која ће утицати на тестисе и простате.

Овај облик болести се дешава у таласима - постоје периоди погоршања и нагибања. Најчешће, у таквој држави, особа осећа болешћу приликом уринирања, нелагодности током снимања, и благог испуштања из уретре. Постоји и стална слабост, слабост, губитак апетита и смањење сексуалне жеље.

Лечење гонореје код мушкараца

Пре него што почнете са лијечењем, требате дијагнозирати гонореју. Да би се то урадило, препоручује се пацијенту прегледати од стране лекара и проћи низ лабораторијских испитивања, међу којима је култура уретера и ПЦР дијагностика обавезна (потребна је за идентификацију специфичног узрочника болести).

Терапијски третман гонореје код мушкараца зависи углавном од облика болести, занемаривања, симптома и опћег стања пацијента. Третман треба увек бити под медицинским надзором.

Традиционални третман обухвата следеће:

1. Сврха терапије антибиотиком је основа за лечење гонореје, јер ови лекови могу најефикасније потискивати активност инфекције. Обично су такви лекови прописани за ову сврху: Цефиксем, Азитромицин, Цефтриаконе, Офлокацин. Амоксицилин и канамицин такође могу бити дати додатно.

Трајање антибиотске терапије треба да буде најмање две недеље (за акутну гонореју). Ако пацијент има хроничну форму болести, онда ће му требати неколико курсева терапије антибиотиком како би се постигао успех у третману.

После таквог третмана, пацијент мора бити шармиран да подвргне тестове како би могао да контролише ток болести и реакцију инфекције на коришћене антибиотике.

Типично, ови лекови имају позитиван ефекат у другој недељи употребе, али са недовољном ефикасношћу, лек се замењује аналогном.

2. Да би се ублажио запаљен процес, пацијенту су прописани антиинфламаторни лекови (Дицлофенац).

3. Паинкиллерс се користе за бол.

4. Код повишене телесне температуре прописују се антипиретички лекови.

5. За јачање имунолошког система могу се користити имуномодулатори. Такође су често прописани витамини.

Поред тога, у време лечења, пацијент треба да се придржава следећих лекарских препорука:

1. Одбијте било који физички напор, као и психо-емоционалну прекомјеру.

2. Зауставите пушење и пијете алкохол.

3. Преиспитајте своју исхрану и уклоните јунк храну од ње. Уместо тога, мени треба обогатити храњама протеина и влакнима, а тиме и додати више воћа, поврћа, рибе, меса и морских плодова. Ово је неопходно како би тело дало снагу за борбу против инфекције.

4. Имајте здрав сан и одмор.

5. Уздржите се од интимности да бисте завршили опоравак.

Поред тога, вреди знати да се лијечење гонореје треба изводити код оба партнера, иначе ефекат терапије неће бити, јер се особа једноставно поново инфицирала од болесног партнера. Немогуће је сакрити ово, јер је инфекција штетна за све који имају дијагнозу.

Понекад са гонорејом, пацијент захтева хитну хоспитализацију. Индикације за то су следећа стања:

1. Развој сепсе.

2. Компликације бубрежне гонореје.

3. Јак бол.

4. Акутни инфламаторни процес, који прати гнојни секрет и висока температура.

Лечење гонореје код мушкараца: карактеристике превенције и компликација

Неадекватно лечење гонореје код мушкараца може довести до преласка болести у хроничну форму. У исто време, стање пацијента значајно погоршава, пошто постаје подложнији сљедећим могућим компликацијама:

1. Упала глисера пениса или баланитиса је једна од најчешћих компликација гонореје код мушкараца.

2. Лимфангитис је стање у којем патогене гонореје продиру у лимфне судове и узрокују њихово упалу. Ово стање је веома озбиљно и захтева комплексну терапију лековима.

3. Констрикција уретре, што отежава човеку да уринира.

5. Упала тестиса или орхитиса.

6. Простатитис може доћи као резултат хроничне гонореје код мушкараца.

Да би се смањио ризик од уговора гонореје, мушкарци се морају придржавати следећих препорука лекара:

1. Пажљиво посматрајте интимну хигијену.

2. Не практикујте случајни секс, посебно без употребе кондома.

3. Имајте једног трајног провјереног сексуалног партнера.

4. Спровести редовне прегледе код лекара и тестирати се на спречавање гонореје и других полно преносивих болести.

5. Када се појаве први знаци гонореје, врло је важно да што пре посаветујете са урологом и да направите дијагнозу док болест не постане хронична.

Гонореја код мушкараца је врло честа болест, која се, нажалост, обично открива у већ запостављеном облику, јер се мушкарцима срамота и преферирају одлагање посете лекару. Упркос томе, само благовремени третман може спасити човека од ове врсте инфекције.

Гонореја код мушкараца

Гонореја код мушкараца је уобичајена венерична болест инфективно-инфламаторне природе која утиче на цилиндрични епител мукозних мембрана у уретри и парууретралне жлезде. Мање уобичајено, постоји лезија фаринге, меке палате, мандљина, ректума и коњунктива очију.

Узроци и фактори ризика

Ова болест узрокују гонококци - грам-негативни диплококи врсте Неиссериа гоноррхоеае, који су локализовани на површини епителних ћелија, црвених крвних зрнаца и сперматозоида, у екстрацелуларном и субепителијалном простору. Такође, бактерије могу бити смјештене унутар леукоцита, епителних ћелија и других микроорганизама, нарочито Трицхомонаса.

Инфекција са гонорејом код мушкараца углавном се јавља путем сексуалног контакта; вероватноћа инфекције после једног контакта са болесном женом је 25-50%. Подложност гонококној инфекцији повећава се са пооштравањем сексуалног односа, ејакулације и током менструације код партнера. Контакт преноса гонореје код мушкараца није типичан.

Лична превенција гонореје код мушкараца подразумева поштовање сексуалне хигијене: треба избегавати незаштићени контакт и необичне односе.

Максимална инциденца се јавља у доби максималне сексуалне активности - од 20 до 30 година. Након инфекције, тело производи антитела за гонококе, међутим, имунитет на гонореју се не развија.

Обрасци

Гонококну инфекцију карактерише широк спектар манифестација. У зависности од локације, постоји неколико облика гонореје:

• гонореални уретритис (гонококна инфекција нижи урогенитални систем) са и без компликација;
• узлазна гонореја - гонореални пелвиперитонитис и пораз горњег уринарног тракта (код људи је изузетно ретко);
• гонококна инфекција аноректалне регије (гонореални проктитис);
• гонококни фарингитис, тонзилитис и стоматитис;
• гонококна инфекција мускулоскелетног система (гонартхритис);
• гонококна инфекција ока (бленореја); и тако даље

Најчешће, гонореја код мушкараца се јавља у облику уретритиса. Инфекција се шири кроз урогенитални тракт, заплењујући семенске везикуле, простате, тестисе и додатке, у тешким случајевима је погођен перитонеум.

Гоноррхеални фарингитис, стоматитис и тонзилитис су резултат инфекције током генитално-оралних контаката; гонореални проктитис је чешћи код људи нетрадиционалне сексуалне оријентације. Ектрагениталне жаришта се јављају због генерализације инфективног процеса. Зглобови су први пут погођени, гонореални менингитис или ендокардитис је мање познат.

Прелазак болести у хроничну форму, додавање других инфекција, појава компликација, покушаји самотретања и, посебно, неовлашћена употреба антибиотика повећава вероватноћу неплодности.

У зависности од трајања тока, постоји свежа и хронична гонореја. Свјежој гонореји код мушкараца дијагностикује се манифестација болести мање од два мјесеца, хронични облик - ако симптоми настају или алтернативни погоршања са ремизијама већ два мјесеца или више, као и за неутврђено трајање болести.

Свјежа гонореја, пак, подијељена је на акутну, субакутну и торпидну, тј. Избрисану или асимптоматску. У хроничном облику болести, гонококи често обликују Л-облике, који су делимично изгубили своје антигенске особине и због тога су неосјетљиви на третман. Када су заражени сојима гонококуса који производе р-лактамазу, атипични облици гонореје су отпорни на бета-лактамске антибиотике. Постоје и случајеви гонококоносителства, када способност ширења инфекције није праћена развојем патолошких процеса у носачу.

Симптоми гонореје код мушкараца

Клиничка слика примарне гонококне инфекције зависи од места уласка патогена. Код гонореалног уретритиса, пацијенти се жале на честу потрагу за уринирањем, дисурним феноменима (болом, жудњом и паљењем током уринирања), облачења мокраће и богате гнојне или гнојне серозне леукореје. У случају торпидног тока гонорејног уретритиса, дишури и ексудативни феномени су благи и нестају без третмана након неколико дана, али се могу вратити под утицајем провокативних фактора - алкохола и сексуалне активности.

Гоноррхеални фарингитис карактерише бол у грлу, потешкоће гутања, оток и црвенило слузокоже меке палате и крајника. Гоноррхеални проктитис је најчешће асимптоматичан, повремено србење или сагоревање у аноректалном региону, може се осјетити гнојни пражњење из ануса, тенесмуса и болне дефекације. По правилу, инкубацијски период гонореје код мушкараца са примарном инфекцијом траје од 3 до 15 дана, са мешаним инфекцијама - око месец дана или више.

Најчешће, гонореја код мушкараца се јавља у облику уретритиса.

Хронична гонореја код мушкараца обично узима дуготрајну природу са периодичним погоршањима. Пацијенти су забринути због честог потреса за мокрењем ноћу, смањивање слузокоже из уретре ујутру; у првом дијелу урина откривени су ексудатни филаменти који се излазе из изливних канала лобуса жлезда. Прскање урина и смањени опсег млазнице указују на адхезије у уретри. У исто време примећују се и сексуални поремећаји: преурањена ејакулација, еректилна дисфункција, аноргазија и смањени либидо. Када се запаљен процес шири на семиналне везикуле, простатну жлезду и Купер жлезу болесника, болови се јављају дуж уретре и главе пениса, у перинеуму, пубису и кичму; парестезије, неудобност приликом седења и сензација страног тијела појављују се у ректуму.

Дијагностика

Гонореју код мушкараца дијагностикује венереолог или урологи на основу клиничког прегледа, уретроскопије, анамнезе и лабораторијских налаза. За нову гонококну инфекцију доњег дела урогениталног система, постоји слика акутног антериорног уретритиса: хиперемија и отицање спужве уретре, едем слузнице, згушњавање и глајење зглобова. Торпидне форме се манифестују иу антериорном и тоталном уретритису, са општим изравнавањем симптома запаљеног процеса и умереног излучивања. Код хроничне гонореје код мушкараца током уретхроскопије, откривена је конгестивна хиперемија и инфилтрација уретралних сунђера.

Тренутно се гонореја јавља углавном у облику мешаних инфекција. Као резултат, знаци знакова гонореје код мушкараца су ретки. Да би потврдили дијагнозу, лабораторијски тестови су обавезни - бактериоскопија и бакпосевске оштрице и брисеви из уретре и ректума. Истовремено, дијагностикују се и друге полно преносиве болести: сифилис, ХИВ, хепатитис Б и Ц, трихомонијаза, кламидија итд.

Уз благовремено лечење и адекватне терапеутске мере, свежа гонореја код мушкараца се излечи без последица по здравље и репродуктивну функцију.

Бактериоскопска метода је најефикаснија за свежу гонореју. После сушења и фиксације, биопрепарације су обојане метилен плавом и Грамом, међутим, због велике варијабилности, није увек могуће открити патоген бактериоскопијом.

Избрисане и асимптоматске облике гонореје дијагностикује се методом бакпосева на вештачким медијима. За добијање поузданих резултата важна је чистоћа материјала и строга придржавања технике селекције биоматеријала. У случају контаминације биопробе микрофлоре уретре користећи селективни медијум са антибиотиком.

Понекад се гонореја дијагностикује коришћењем полимеразне ланчане реакције, ретко се односи на ЕЛИСА и имунофлуоресцентне методе.

Када се открије свјежа гонореја, човеку се приказује анкета свих његових сексуалних партнера, интимни контакти са којима се одвијају 14 дана пре појаве симптома болести. У случају избрисаног или асимптоматског тока гонореје, испитују се жене и мушкарци који су у интимним односима са пацијентом два месеца пре појаве симптома. Ако пацијент живи са женском децом, они се испитују да искључе преношење болести путем контакта са кућом.

Лечење гонореје код мушкараца

Стратегија за лечење гонореје код мушкараца зависи од облика и трајања тока болести. Са свежим некомплицираним гонококалним инфекцијама у доњем уринарном тракту довољна је појединачна интрамускуларна или орална администрација антибиотика.

Компликована гонореја захтева дужи третман. У овом случају, антибиотици се примењују интравенозно или интрамускуларно сваког дана, сваких 12 сати или сваких 8 сати, у зависности од лека током недеље. Етиотропни третман гонореје код мушкараца у акутним случајевима треба наставити најмање 48 часова након нестанка симптома болести. За мешовите инфекције, додатни антибиотик или антипротозоални лек се додаје у режим. У време антибиотске терапије, пацијент треба у потпуности елиминирати алкохол и уздржати се од сексуалног односа. Да би се повећала ефикасност антибиотске терапије, препоручује се употреба бактериолошког метода за контролу осетљивости патогена на прописане лекове.

Када су заражени сојима гонококуса који производе р-лактамазу, атипични облици гонореје су отпорни на бета-лактамске антибиотике.

У субакутној, торпидној и хроничној гонореји код мушкараца, поред опште антибактеријске терапије, прописују се локални агенси - инстилације антисептика у уретру и ректалне лезије - микроклистери са антисептичним растворима и антиинфламаторним свећама. У одсуству погоршања, могу се применити физиотерапеутске методе:

• ласерска терапија;
• индуцтотхерми;
• магнетна терапија;
• УХФ;
• ултраљубичасто зрачење;
• електрофореза и ултрафонофореза.

У неким случајевима се спроводи специфична и неспецифична имунотерапија: примјењује се гонококна вакцина пацијенту, имуномодулатори се прописују и понекад се врши аутохемотерапија. Имунотерапијски третман се започиње или након атенуације акутног запаљеног процеса, или пре кретања антибиотика за субакутни, тупидни и хронични ток болести.

Да би се контролисала ефикасност терапеутских мера, бактериолошке и бактериоскопске студије се понављају 7-10 дана након почетка лечења; серолошки - после 3, 6 и 9 месеци. Одлука о употреби провокативних метода праћења ефикасности лечења се врши појединачно. Ефекат провокације се постиже на сљедеће начине:

• подмазивање уретре са 1-2% раствора сребровог нитрата;
• излагање високофреквентном електромагнетном пољу;
• употреба зачињене и слане хране или алкохола пре узимања биоматеријала;
• увођење гонококне вакцине;
• комбиноване провокације - комбинација неколико горе описаних метода.

Прогноза

Уз благовремено лечење и адекватне терапеутске мере, свежа гонореја код мушкараца се излечи без последица по здравље и репродуктивну функцију. Прелазак болести у хроничну форму, додавање других инфекција, појава компликација, покушаји самотретања и, посебно, неовлашћена употреба антибиотика повећава вероватноћу неплодности. У случају генерализације инфективног процеса, прогноза је опрезна.

Компликације и могуће последице

Свежа гонококна инфекција, остављена без надзора, простире се дуж целе дужине уретре, изазивајући запаљенске болести органа урогениталног тракта. Типичне компликације акутне гонореје укључују:

• епидидимитис и деферендитис - запаљење епидидимиса и вас деференса;
• фунникулитис - ширење инфламаторног процеса у целом тракту деференса;
• периорхитис - заразно-инфламаторна лезија тестис шкољке, споља се манифестује великим порастом скротума, помјерајуци границе измедју тестиса и додатка;
• простатитис - запаљење простате;
• Цооперите је запаљен лезија коперне жлезде формирањем густих, болних чворова у облику граха;
• сперматоциститис или весикулитис - запаљење семиналних везикула;
• парууретритис - ексудативна запаљења парууретралних жлезда. Пацијенти су забележили сужење лумена уретре и појаву лажних апсцеса услед блокаде парууретралних пролаза са гнојним ексудатом;
• Кавернитис - формирање запаљеног чвора у кавернозном телу, узрокујући кривину пениса у ерекционом стању.

Акутни инфламаторни процеси у органима мушког репродуктивног система често праћени грозницом и опћим тровањем тела. Појава трбушног бола може указивати на развој апсцеса; У таквим случајевима, одмах треба тражити медицинску помоћ.

Код хроничне гонореје, мушкарци развијају хронична инфламаторна обољења васих деференса. Хронични весикулитис се манифестује тупим болом дуж уретре и болних сензација у процесу ејакулације, зрачећи до сакра и доњег леђа. Хронична кооперација проузрокује снажну болешћу ректума, неугодност када седи на тврдим столицама и тешкоће са покретима црева. За мушкарце који планирају очетовство, хронични простатитис је посебно опасан, што доводи до оштећења сперматогенезе, што доводи до смањења покретљивости и, као резултат тога, способности ђубрења сперматозоида.

Превенција

Лична превенција гонореје код мушкараца подразумева поштовање сексуалне хигијене: треба избегавати незаштићени контакт и необичне односе.

Да би се избегло ширење инфекције, лабораторијска дијагностика гонореје је укључена у програм рутинских прегледа медицинских радника прехрамбене индустрије, медицинског особља и запослених у дечијим установама.