Search

Антихипертензивни лекови за бубрежну инсуфицијенцију

Постед би он 9/28/09 • Категорије Непхрологија

Све у свему, посебно развијене земље, ренална инсуфицијенција постаје стварна епидемија 21. века. Свугдје се повећава број људи са прогресивним падом функције бубрега, као и онима којима је потребна метода замене терапије (хемодијализа, перитонеална дијализа, трансплантација бубрега). Повећање броја пацијената није повезано са ширењем хроничне болести бубрега, који се не примећује, али са промењеним животним стилом и, чудно, са факторима ризика који се традиционално сматрају важним за развој кардиоваскуларних болести (види Табелу 2). међу њима: хипертензија, дијабетес мелитус, хиперлипидемија, гојазност, пушење. Према томе, према популационим студијама (НХАНЕС, 2006), бубрежна инсуфицијенција је примећена код више од 16,8% популације старе преко 20 година! У исто време, у многим земљама, очекивани животни вијек се повећао и наставља да се повећава, што доводи до старења популације и тиме повећању учешћа старијих и старијих пацијената који су у великом ризику да развију не само кардиоваскуларне болести, већ и бубрежне неуспех. Подаци епидемиолошких студија, фактора ризика, нових података о патогенези бубрежне инсуфицијенције и појаве нових метода лечења довели су до формирања нових термина и нових приступа - "ренопротецтион" и "хроничне болести бубрега" (ЦКД).

ЦКД се дефинише као смањење функције бубрега или оштећења бубрега за три месеца или више, без обзира на дијагнозу. ЦКД тако не замењује дијагнозу, али замењује термин ЦКД (у Русији, у овом тренутку, оба термина се користе) и првенствено одређује:

- благовремена идентификација пацијента са знацима смањене функције бубрега

- откривање фактора ризика и њихово исправљање

- идентификација знакова прогресије патолошког процеса и њиховог елиминирања (ренопротекција)

- утврђивање прогнозе болести

- правовремена припрема за замјену терапије

ЦКД класификација

ГФР (мл / мин / 1,73 м2)

Како врши притисак на бубрежну инсуфицијенцију

У акутној или прогресивној прогресивној бубрежној дисфункцији, регулација крвног притиска је поремећена. Најчешће се примећује хипертензија, захтева се посебан избор лекова за контролу. Низак притисак се јавља код пацијената на програмираној хемодијализи или је реакција на масивну антихипертензивну терапију.

Прочитајте у овом чланку.

Који је притисак код бубрежне инсуфицијенције?

Способност филтрације бубрега зависи од вредности крвног притиска, његов ниво одређује очекивани животни век пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом. Излучивање урина зауставља се када је систолни индекс испод 80 мм Хг. Арт., А хипертензија доприноси уништењу бубрежног ткива.

Високо

Хипертензија је најчешћи облик поремећаја хроничне отказивања бубрега. Обично се развија пре бубрежне дисфункције, а са његовим почетком открива се код скоро 90% пацијената. Висок крвни притисак праћен је гломерулонефритом, пијелонефритом, амилоидозом и полицистичком бубрежном болешћу, често се налази код дијабетске нефропатије.

Сама хипертензија доводи до оштећења бубрега. Доказано је да чак и умерено повећање перформанси током неколико година доводи до уништавања нефрона. Са неефективним третманом, то доводи до озбиљне и чак до завршне фазе бубрежне инсуфицијенције.

Артеријска хипертензија се сматра нежељеним фактором који утиче не само на брзу прогресију поремећаја пречишћавања крвног притиска бубрега, већ и смањује очекивани животни век пацијената.

И више о диуретичким лековима под високим притиском.

Ниско

Хипотоничне реакције код акутне бубрежне инсуфицијенције могу бити повезане са падом срчаног излаза током шока, оштро смањење обима крвотока током дехидрације. Често се јављају код предозирања антихипертензивних лекова. Али најчешћи узрок ниског крвног притиска је хемодијализа. Хипотензија се јавља код пацијената са:

  • велику брзину или велику количину филтрирања;
  • са отказом срца;
  • продужена дијализа (више од 5 година);
  • прекомерна активација парасимпатичког система (рефлексна реакција на чишћење крви).

За лечење хипотензије на хемодијализу потребан је правилан избор начина поступка, са оштрим смањењем Добутамине се може давати.

Нормално (циљно)

Чак и уз благовремено откривање артеријске хипертензије и редовног уноса антихипертензивних лекова, могуће је остварити заштиту бубрежног ткива код само 10-15% пацијената. Најниже стопе успјешности лијечења примећене су код гојазности, занемаривања исхране и пушења. Ниво крвног притиска на који се мора трудити да успорава прогресију реналне инсуфицијенције (циљ) зависи од степена губитка протеина у урину.

Појава самих протеинурије представља фактор ризика за повећање притиска. Чак и на нормалним нивоима, хипертензија се убрзо развија након детекције протеина у урину. У одсуству албуминурије, опште прихваћени ниво од 140/90 ммХг сматра се нормалним. Арт., Ако је испод 1 г дневно, онда 130/85 јединица, и при већим вредностима - 125/80. У исто време, погоршање крвотока у бубрезима почиње да се развија систолним притиском испод 115 мм Хг. ст.

Код старијих особа са напредном атеросклерозом одређене су индивидуалне циљне вредности узимајући у обзир могуће компликације. Оштро смањење или флуктуација хемодинамичких параметара често доводи до можданог удара и инфаркта миокарда.

Погледајте видео о узроцима високог бубрежног притиска:

Однос хроничне бубрежне инсуфицијенције и хипертензије

Развој артеријске хипертензије код бубрежног оштећења повезан је са неколико разлога:

  • активирање формирања ренина и лансирање ланца конверзије на ангиотензин 2;
  • повећани нивои алдостерона;
  • повећање адреналинске журбе и повећање тона симпатичног нервног система;
  • задржавање воде и натријума;
  • дисфункцију барорецептора (реагују на притисак) и кјелорецепторе (перципирају промене у саставу крви);
  • убрзање формирања вазоконстрикторних супстанци;
  • анемија, лекови за третман (еритропоетин);
  • преоптерећења волумена приликом стварања артериовенске дијализне фистуле.

Треба имати на уму да је код трећине пацијената артеријска хипертензија била чак и прије почетка хроничне реналне инсуфицијенције због бубрежне болести или хипертензије, компликованог нефропатијом.

Избор лекова под притиском за бубрежну инсуфицијенцију

Када је функција бубрега оштећена, лекови за лечење хипертензије треба да утичу на главне узроке његовог развоја. Важно је да њихова употреба не смањује бубрежни ток крви и филтрира урину. Основни захтеви такође укључују минималан утицај на метаболичке процесе и мање споредне ефекте.

Диуретске таблете

Лооп диуретици се користе за уклањање вишка натријума и воде. Најчешће је Ласик или Урегит. Повећавају капацитет филтрације бубрега и уклањају калијум, што је значајно повећано код бубрежне инсуфицијенције. Из истог разлога (хиперкалемија), Веросхпирон, Триампур и Модуретик се не препоручују. Тиазидни лекови (хипотиазид, оксодолин) су контраиндиковани код пацијената са смањеном функцијом бубрега.

Калцијумски антагонисти

Једна од најпознатијих група за смањење притиска. Они имају такве предности:

  • побољшати циркулацију крви у бубрезима;
  • не одлажите натријум;
  • заштити бубрежно ткиво од уништења;
  • нормализирати не само системски притисак, већ и интрагломерни притисак;
  • смањити губитак протеина;
  • успорава напредовање бубрежне инсуфицијенције;
  • не мењају липидни метаболизам.

За третман: Цоринфар, Ломир, Никардипин, Диакордин ретард.

АЦЕ инхибитори

Они имају предности у почетним стадијумима реналне инсуфицијенције, али уз употребу диуретике или хемодијализе, оне су потенцијално опасне. Може изазвати раст калија у крви, погоршање креатинина, повећање губитка протеина у урину, тешке алергијске реакције. Обично се не користе за монотерапију, али су укључени у сложени третман у малим дозама.

Слични блокатори рецептора ангиотензина 2 имају сличне фармаколошке ефекте, они спречавају вазоконстрикторски ефекат овог једињења, али не нарушавају реналну функцију. Најефикаснији лекови укључују: Лориста, Вазар, Апровел.

Адренергичне блокаторске таблете

Код тешке хипертензије са високим нивоима ренина у крви препоручују се велике дозе блокатора адренорецептора.

Оба бета-блокатора (Цонцор, Локрен) и комбиновани алфа и бета антиадренергични лекови (Царведилол, Лацардиа) могу се користити. Користе се опрезно у развоју срчане инсуфицијенције, јер могу смањити излаз срца.

Уколико је неопходно, именовање комбиновано са срчаним гликозидима под контролом нивоа калијума у ​​крви.

Комбинована терапија

Једна дрога ретко постиже стални пад притиска код пацијената са бубрежном болешћу. Повећање дозе код бубрежне инсуфицијенције може бити опасно. Дакле, најбоља опција је комбинација лекова. Добро доказане комбинације:

  • Цоринфар + Допегит + Соталол;
  • Тритатсе + Ласик + Цориол;
  • Диакордин + Цонцор + Цамирен.

Не-лијечење лечења хипертензије код бубрежне инсуфицијенције

За ефикасно контролу крвног притиска и функције бубрега, пацијентима је потребна посебна исхрана. Основни принципи припреме исхране за бубрежну инсуфицијенцију:

  • смањујући унос протеина на 0,7 г на 1 кг телесне тежине у почетној фази, онда је ограничен на 20 г дневно;
  • сви неопходни протеини треба да потичу из пустињског меса, сира, јаја и рибе;
  • због високе тенденције на атеросклерозу, животињска маст се замењује биљном мастом, препоручује се морски плодови;
  • да би се израчунао однос пијења, дневна диуреза се мери и дода се 500 мл;
  • у одсуству едема, соли у количини од 3-5 г се дају рукама за салирање и припремају се без њега, уколико постоје едем и одржана хипертензија, онда се смањује на 1-2 грама дневно.

Ако се, у контексту исхране и употребе комбиноване антихипертензивне терапије, остаје висок крвни притисак, онда се примењује излучивање натријума помоћу филтрације крви (хемофилтрација, дијализа). Пацијенти за које се планира трансплантација бубрега, а притисак и даље су критички високи, уклањају два бубрега, спроводе редовне сједнице хемодијализе пре трансплантације.

И овде више о анализи хипертензије.

Бубрези су орган који регулише крвни притисак. Код реналне инсуфицијенције најчешће се јавља хипертензија. Уколико то није могуће исправити, знаци оштећене филтрације урина напредују, а очекивани животни век пацијената је скраћен. Х

Овај притисак је мање присутан, због њене корекције неопходно је елиминисати узрок (шок, дехидратација, превеликост дозирања антихипертензивних лијекова). Терапија хипертензије обухвата различите групе лекова, њихове комбинације, исхрану и не-лековите методе филтрације крви.

Потреба за лијечењем реналне хипертензије је због симптома који озбиљно нарушавају квалитет живота. Таблете и лекови, као и традиционални лекови ће помоћи у лечењу хипертензије код стенозе бубрежне артерије, код бубрежне инсуфицијенције.

Како узимати каптоприл уз висок притисак? Колико је дрога ефикасна, шта може проузроковати нежељене реакције? Шта урадити у случају превелике дозе?

Постоји повећање притиска ноћу због болести, стреса, понекад се додају апнеја и панични напади. Узроци изненадних скокова у крвном притиску током сна могу пасти и старости. Да спречимо избор лекова продужене акције, што је посебно важно за старије особе.

Атеросклероза бубрежних артерија се развија због узраста, лоших навика, прекомерне тежине. У почетку су симптоми скривени, ако се манифестују, болест напредује у великој мјери. У овом случају је неопходно лечење или операција.

Ако се блокира блокордил, употреба треба бити опрезна, нарочито током трудноће, јер упуте за таблете не препоручују. Који притисак пити? Шта су аналоги?

Нажалост, хипертензија код младих се све више дијагностикује. У суштини, разлоги за његов изглед су на погрешном начину живота мушкараца и жена, екстерних фактора. Лекови који су изабрани за лечење хипертензије у овом узрасту имају за циљ стабилизацију индикатора.

Тешко је лечити тромбозу бубрежне артерије опасне по живот. Разлози за његову појаву су дефекти вентила, ударац у абдомен, инсталација стента и други. Симптоми су слични акутној бубрежној колици.

Избор диуретике код срчане инсуфицијенције треба бити опрезан. У неким случајевима, биљни лекови ће бити идеални. У другим случајевима ће помоћи само модерни лекови. Само лекар треба да одабере режим пилуле.

Спречавање срчане инсуфицијенције је неопходно иу акутним, хроничним, секундарним формама, а прије њиховог развоја код жена и мушкараца. Прво треба да излечите кардиоваскуларне болести, а затим промените начин живота.

Таблете за бубрежну хипертензију

Које пилуле можете попити за хипертензију?

  • Када спроводите антихипертензивну терапију
  • Агенти који утичу на ренинангиотензин систем
  • Блокатори калцијумских канала
  • Бета блокатори
  • Диуретици
  • Централно дејство лекова

Хипертензија последњих година, заузима водеће место међу болестима срца и крвних судова. Ако ранији пацијенти са напредним узрастом трпе због повећања крвног притиска, сада је откривена патологија код младих људи. Дуги ток болести доводи до дистрофичних поремећаја у ткивима срца, бубрезима, мозгу и органима вида. Најопасније компликације хипертензије су инфаркт миокарда и мождани удар, што може довести до тешке инвалидности и узроковати смрт. Модерна фармаколошка индустрија производи широк спектар лекова који доприносе нормализацији општег стања пацијената и побољшавају квалитет живота.

Када се спроводи хипотензивна терапија?

За лечење хипертензије наши читаоци успешно користе РеЦардио. Гледајући популарност овог алата, одлучили смо да вам то понудимо на своју пажњу.
Прочитајте више овде...

Таблете за хипертензију треба да одреди специјалиста након свеобухватне дијагнозе, узимајући у обзир бројеве крвног притиска, присуство истовремених болести, контраиндикације, доба пацијената. Комбинација ових компонената током терапије је од велике важности за постизање позитивних резултата и одржавање здравља на одговарајућем нивоу. Када притисак порасте на 140/90 мм Хг. ст. и изнад можемо разговарати о развоју хипертензије.

Фактори ризика за прогресију болести укључују:

  • дијабетес мелитус;
  • хиперхолестеролемија;
  • гојазност;
  • хиподинамија;
  • хронични стрес;
  • смањена толеранција глукозе;
  • зависност;
  • генетска предиспозиција.

Дебљина болести почиње периодичним повећањем крвног притиска, обично у стресној ситуацији. Ово узрокује појаву главобоље, поспаност, слабост, а понекад и треперење "мува" пред вашим очима. Често је такво стање повезано са прекомерним радом и не одлазе код лекара. После одређеног временског периода, хипертензија се формира у телу активирање компензаторних реакција, што значајно олакшава клиничку слику. Пацијенти више не осећају патолошки вазоспазам, али болест стално напредује.

Када идентификују епизоде ​​хипертензије у раним фазама, не прописују терапију лековима. Побољшање државе може се постићи балансираном исхраном, физичким образовањем, одбацивањем лоших навика, нормализацијом посла и одмора. Након појаве трајног повећања крвног притиска препоручује се пити један лек под сталним надзором лекара. Са неефикасношћу монотерапије прописана је примена неколико антихипертензивних лекова или таблета са комбинованим саставом.

Агенти који утичу на ренинангиотензин систем

У бубрезима, када се притисак смањи, произведе се супстанца проренин, која се, када улази у крвоток, претвара у ренин, а након интеракције са посебним протеином, ангиотензин 1 се синтетише у неактивну супстанцу. својства - ангиотензин 2. Ова супстанца има вазоконстриктивни ефекат, узрокује повећање активности срца, доприноси задржавању воде у телу, стимулише центре симпатичног нервног система Еми. У зависности од дејства агента на одређену везу у ренинангиотивном систему, постоје две групе лекова.

АЦЕ инхибитори

Активна супстанца у саставу лека блокира рад истог ензима. Као резултат, притисак, пулс, нормализација нервног система се смањује, излучивање течности из тела се повећава.

Лекови на рецепт су контраиндиковани у трудноћи, дијабетесу, тешким аутоимунским патологијама, реналној и хепатичној инсуфицијенцији. Каптоприл се не користи за дуготрајно лечење болести, посебно код старијих пацијената са симптомима атеросклерозе церебралних артерија. Обично се користи за ублажавање хипертензивне кризе - нагло повећање крвног притиска. Сваки трећи пацијент узимајући лекове у овој групи бележи сух кашаљ. Ако дође до нежељеног дејства, агент мора бити замењен.

Сартанс

Активни састојак рецептора који су осетљиви на ангиотензин 2. Сартани су лекови нове генерације који су створени у последњој деценији. Они нежно нормализују притисак у хипертензији, не узрокују синдром повлачења, може имати терапеутски ефекат током неколико дана.

  • кандесартан;
  • лосартан;
  • валсартан;
  • телмисартан

Лекови су контраиндиковани током лактације, гестације, током детињства, са значајним губитком течности и повећањем садржаја калија у крви.

Блокатори калцијумских канала

У ћелијској мембрани мишићних влакана су посебни канали кроз које улази калцијум и изазива њихову контрактичност. Ово доводи до грчева крвних судова и палпитације срца. Припреме ове групе затварају путеве за напредовање калцијума у ​​ћелију, чиме се узрокује смањење тона васкуларног зида, смањење пулсног пулсирања, смањење оптерећења на миокардију.

  • дилтиазем;
  • верапамил;
  • нифедипин;
  • амлодипин;
  • дилтиазем;
  • нифедипин;
  • лацидипин.

Лекови се прописују за хипертензију, у комбинацији са ангином и аритмијама. Смањење брзине пулса изазива верапамил и дилтиазем. Последњих година, нифедипин је прекинут у медицинској пракси због свог кратког трајања и способности да изазове нежељене ефекте. Пацијентске таблете ове групе се не препоручују у старости, детињству и адолесценцији, са отказивањем јетре, преосјетљивошћу на активну супстанцу, акутним инфарктом миокарда. На почетку лијечења може доћи до отока екстремитета, који обично нестаје унутар недеље. Уз дуготрајно очување едема, лек мора бити замењен.

Бета блокатори

Бета рецептори се налазе у ткивима бубрега, бронхија и срца, који, када су узбуђени, могу изазвати повећање притиска. Антихипертензивни ефекат се постиже комбиновањем супстанце у саставу лека са овим рецепторима, спречавајући способност биолошки активних супстанци да утичу на њихов рад. Код хипертензије се препоручују селективни лијекови који интеракцију искључиво са миокардним рецепторима.

  • бисапролол;
  • атенолол;
  • метопролол;
  • карведилол;
  • небиволол;
  • голупролол.

Лекови су прописани за резистентне облике хипертензивне болести, истовремене ангине, срчане аритмије, инфаркта миокарда. Неселективни лекови као што су карведилол, небивалол и целипролол нису прописани за дијабетес мелитус, знаке астме.

Диуретици

Диуретички лекови утичу на филтрацију у гломерулима, помажући у уклањању натријума из тела, који повлачи течност. Стога, дејство лека је повезано са губитком воде, што смањује пунољетност крвотока и нормализује висок крвни притисак током хипертензије.

  • спиронолактон;
  • индапамиде;
  • хидроклоротиазид (хипотиазид);
  • триампур;
  • фуросемиде.

Ако се користе диуретици који штеде калијум, као што су спиронолоктон и триампур, терапија замене није потребна. Фуросемид се препоручује за олакшање акутних напада, јер има изражен али краткорочан ефекат. Средства су контраиндикована код анурије, интолеранције на лактозу, дисбаланса електролита, тешког дијабетеса.

Централно дејство лекова

Лекови у овој групи спречавају превише стимулацију нервног система и нормализују рад вазомоторног центра, што помаже у смањењу високог крвног притиска.

Таблете се прописују за пацијенте са емоционалном нестабилношћу, као и за пацијенте под стресом и повећану ексцитабилност. Поред тога, препоручује се пити смирујуће средство, таблете за спавање и седативе.

Ако доживите прве симптоме хипертензије, тражите савет специјалисте. Након детаљног прегледа, лекар ће вам рећи које лекове треба да користите да бисте нормализовали своје опште добро. Он ће правилно одабрати комбинацију лекова и њихову дозу, прописати време узимања пилула и надгледати њихову ефикасност. Само такав приступ може зауставити даљу прогресију патологије и елиминисати појаву озбиљних посљедица. За одржавање здравља, само-лијечење је строго контраиндиковано.

Припреме за смањење крвног притиска

Који су циљни органи и оштећења циљаних органа?

Циљни органи су ти органи који су највише погођени високим крвним притиском, чак и ако не осетите овај висок крвни притисак. Већ смо говорили о једном таквом органу када смо разговарали о хипертрофији леве коморе - ово је срце.

Други такав орган је мозак, где се, уз повишен крвни притисак, могу јавити такви процеси као што су микроскопски ударци, који са довољним бројем њих могу довести до смањења интелигенције, памћења, пажње итд. да не спомињем сами ударци.

Бубрези су такође мета, као резултат повећаног притиска долази до смрти структура укључених у уклањање токсина из тела. Временом ово може довести до отказивања бубрега.

Органи вида, други патусни органи, промене се јављају у мрежњачу, део очију који је одговоран за перцепцију визуелних слика, ако се сећате из тока анатомије, то су шипке и чуњева, а могуће је и смањење видне оштрине и њеног потпуног губитка.

Сви ови органи захтевају пажљиво праћење, пошто посматрају одређене промене из године у годину у динамици, може се закључити о стопи прогресије болести ио ефикасности лечења.

Узроци и лечење хипертензије

Нормално - систолни 120-129, дијастолни 80-84

Висок нормалан - систолни 130-139, дијастолни 85-89

Артеријска хипертензија 1 степен - систолни 140-159, дијастолни 90-99

Хипертензија 2. степена - систолни 160-179, дијастолни 100-109

Артеријска хипертензија од 3 степена - систолички изнад 180, дијастолички изнад 110

Изолована систолна хипертензија - систоличка изнад 139, дијастоличка мање од 90

Клиничка слика

Симптоми ове болести су обично одсутни дуго времена. До развоја компликација, особа не сумња у његову болест, ако не користи тонометар. Главни симптом је упорно повећање крвног притиска. Ријеч "упорна" овдје је најважнија, пошто Притисак особе може се повећати иу стресним ситуацијама (на примјер, АХ бијелог премаза), а након неког времена нормализује се. Али, понекад, симптоми артеријске хипертензије су главобоља, вртоглавица, тинитус и предњи вид.

Друге манифестације су повезане са лезијама циљних органа (срца, мозга, бубрега, судова, очију). Субјективно, пацијент може приметити погоршање сећања, губитак свести, што је повезано са оштећењем мозга и крвних судова. Са дугим током болести, бубрези су погођени, што се може манифестовати ноктуријом и полиуријом. Дијагноза артеријске хипертензије заснива се на сакупљању анамнезе, мерењу крвног притиска и откривању оштећења циљаних органа.

Не треба заборавити на могућност симптоматске хипертензије и искључити болести које би могле да изазову. Обавезни минимални прегледи: комплетна крвна слика са хематокритом, уринализа (протеин, глукоза, уринарни седимент), тест шећера, холестерол, ХДЛ, ЛДЛ, триглицериди, мокраћна киселина и креатинин у серуму, натријум и калијум серум, ЕКГ. Постоје додатне методе испитивања, које лекар може прописати ако је потребно.

Диференцијална дијагноза хипертензије

Диференцијална дијагноза артеријске хипертензије врши се између симптоматских и есенцијалних. Ово је неопходно за одређивање тактике третмана. Могуће је осумњичити секундарну артеријску хипертензију на основу одређених особина:

  1. од самог почетка болести, утврђен је висок крвни притисак који је карактеристичан за малигну хипертензију
  2. висок крвни притисак није подложан медицинском третману
  3. наследна историја није оптерећена хипертензијом
  4. акутни почетак болести

Затим, лекар прописује помоћне методе прегледа ради потврђивања или одбијања секундарне хипертензије.

Хипертензија и трудноћа

Хипертензија код трудница може се јавити и током трудноће (гестацијског) и пре ње. Гестацијска хипертензија се јавља након 20 недеља гестације и нестаје након порођаја. Сви трудници са хипертензијом у ризику од прееклампсије и абнација плаценте. У присуству таквих стања, тактика порођаја се мења.

Лечење болести

Методе лечења артеријске хипертензије подељене су на лекове и не-лекове. Пре свега, потребно је да промените начин живота (идите на физичку вежбу, идите на исхрану, одустајте од лоших навика). Која је дијета за хипертензију?

Укључује ограничење соли (2-4 г) и течности, потребно је смањити потрошњу лако сварљивих угљених хидрата и масти. Храна треба узимати делимично, у малим порцијама, али 4-5 пута дневно. Терапија лековима укључује 5 група лекова за корекцију крвног притиска:

  • Диуретици
  • Бета блокатори
  • АЦЕ инхибитори
  • Калцијумски антагонисти
  • Антагонисти рецептора ангиотензина 2

Сви лекови имају различите механизме дјеловања, као и њихове сопствене контраиндикације. На примјер, тиазидни диуретици се не би требали користити током трудноће, тешке ЦКД, гихт; бета-блокатори се не примењују на бронхијалну астму, ЦОПД, тешка брадикардија, атриовентрикуларну блокаду од 2,3 степена; Антагонисти рецептора ангиотензин-2 нису прописани у случајевима трудноће, хиперкалемије и билатералне стенозе бубрежних артерија).

За лечење хипертензије наши читаоци успешно користе РеЦардио. Гледајући популарност овог алата, одлучили смо да вам то понудимо на своју пажњу.
Прочитајте више овде...

Веома често, лекови се производе у комбинованом стању (најрадационалније су следеће комбинације: диуретични + АЦЕ инхибитор, бета-блокатор + диуретик, антагонисти рецептора ангиотензин-2 + диуретик, АЦЕ инхибитор + антагонист калцијума, антагонист бета-блокера + калцијум). Постоје нови лекови за лечење хипертензије: антагонисти имидазолинских рецептора (они нису у међународним препорукама за лечење).

Превенција

Посебно у потрази за превенцијом артеријске хипертензије су људи предиспонирани на ову болест. Као примарна превенција, неопходно је одржати активан начин живота, ући у спорт, као и једити у праву, избјећи пренагљену, прекомјерну потрошњу масти и угљених хидрата, одустати од лоших навика.

Све ово је најефикаснији начин спречавања хипертензије.

Странацом.Ру

Блог за здравље бубрега

  • Хоме
  • Антихипертензивна терапија бубрежне инсуфицијенције

Антихипертензивна терапија бубрежне инсуфицијенције

Хронична бубрежна инсуфицијенција

Хронична бубрежна инсуфицијенција (класификација С.И. Риабова, Б. Б. Бондаренко)

Фаза 1А: дисфункција само у стресним тестовима;

Корак 1Б: гломеруларне филтрације 50 - 70% због (50-70 мл / мин), креатининдо0,18 ммол / л:

11Д степен: гломеруларна филтрација 20-50% дужине (20-50 мл / мин.); креатинина до 0,44 ммол / л;

Фаза 11Б: гломеруларна филтрација 20-10% дужа (20-10 мл / мин), креатининдо 0,71 ммол / л:

111А: гломеруларна филтрација 5-10% дужине (5-10 мл / мин), креатинин до 1, '24 ммол / л:

111Б: гломеруларна филтрација мања од 5 мл / мин. уремиц

10. Лечење заразних болести (пеницилини, левомицетин, макролиди, цефалоспорини).

11. У фазама 11-111 - активне методе лечења (стална перитонеална дијализа, програмска хемодијализа, трансплантација бубрега).

Излагање главних клиничких синдрома у хроничној бубрежној инсуфицијенцији. Фаза 1 (а, б) -Цоммон симптоми: немиран сан са дневна поспаност, слабост, умор, изостенурииа, гипостенурииа, полиуријом, ноктурије.

У кораку - резистентне хипертензије придруживање, анемије синдром, метаболичке ацидозе могућег, ретинопатија, конгестивне срчане инсуфицијенције, "уремиц гихт", поремећаји електролита (хиперкалемиа од нивоа калијума преко 5.5 ммол / л), иритативна појаве гастроентероколитиса, секундарни имунодефицијенције.

Фаза 11Б - обимна клиничка слика хроничне бубрежне инсуфицијенције: малигна артеријска хипертензија, срчана астма, аритмије до вентрикуларне фибрилације, пнеумонија, едем плућа, повећана метаболичка ацидоза, хиперкалемија до 7 ммол / л са поремећајима миокардног узбуђења, енцефалопатија..

Лака фаза (А, Б) - уремски перикардитис, крварење, вишеструко отпуштање органа.

Принципи лечења хроничне бубрежне инсуфицијенције

1. Лечење основне болести.

2. Режим - избегавајте хипотермију, физичко и емоционално преоптерећење.

3. Медицинска исхрана - ограничавање протеина, фосфата, натријум хлорида, воде и калијума (исхрана 7).

4. Исправка равнотеже воде и електролита.

5. Борба против азотемије (дијета, сорбенти - ентероди, карбол, ентерозорбенти, интестинална и желудачна дијализа, антиазотемични агенси - леспенефрил, хофитол, анаболици, 5% глукоза).

6. Исправка ацидозе (натријум бикарбонат, натријум лактат).

7. Хипотензивни третман (ограничавање соли у исхрани, диуретици - фуросемид, урегит, хипотиазид, хипотензивни допегит, цлофелин, бета-блокатори).

8. Лечење анемије (препарати гвожђа, андрогени, еритропоетин, испране црвене крвне ћелије, мултивитамини).

9. Корекција остеодистрофије (препарати калцијума, витамин Д, та-му, остеохин).

две године старости и 2 године.

^ у тексту свеобухватне клиничке дијагнозе код хроничне бубрежне инсуфицијенције слична је оној у ЦГН, амилоидози: 1) болест која је довела до појаве хроничне реналне инсуфицијенције (име, клиничка форма, морфолошка варијанта); 2) проток к-Драктер и фаза процеса (погоршање, ремисија); 3) стадијум ЦКД; ^ 14) главни синдром ЦКД-а са њиховом довољном тежином. ^ 1 ^ Третман. Главни задатак је одржавање хомеостазе и успоравање прогресије оштећења бубрега, побољшање субјективног стања пацијента. Код пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом са гломеруларном филтрацијом, састав- ^ За 36-40 мл / мин, побољшање се постиже конзервативним методама, које укључују: 1) одговарајући унос течности; 2) регулисање ињекција натријума и калијума; 3) смањење формирања и задржавања крајњих производа метаболизма протеина; 4) корекција ацидозе; 5) хипотестерска терапија; 6) лечење анемије; 7) борбу против заразних компликација.

1 ^ Када је гломеруларна филтрација мања (крајња фаза ^ ДХПН), све наведене мере су такође спроведене, међутим постоји разлика у режиму пијења и сврху протеина. Поред тога, могуће је: ^ спровођење активнијег лечења (хемодијализа, трансплантација бубрега). ^ Адекватан унос течности одређује ниво креатининемије. ^ 1 14 ммол / л (12-15 мг%), резидуални азот 82-106 ммол / л (120-150 мг%) и са смањењем гломеруларне филтрације до 5 мл / мин.

Можда употреба перитонеалне дијализе, која не захтева сложену опрему и посебне услове.

Хронична хемодијализа је неопходан корак у припреми пацијента за трансплантацију бубрега.

Спречавање кроничне бубрежне инсуфицијенције

Због велике сложености лијечења хроничне бубрежне инсуфицијенције, посебно је важно активно лијечење главних болести које доводе до хроничне реналне инсуфицијенције, клиничког прегледа, систематске планиране секундарне превенције хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Пацијенти са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом, по правилу, упорно су онеспособљени.

Лекови притиска за бубрежну инсуфицијенцију, бубрежну инсуфицијенцију

Постед би: админ ин Медицински производи 30.05.2018 0 86 Погледи

Притисак лекови за бубрежну инсуфицијенцију

Притисак лекови за бубрежну инсуфицијенцију

1981. прогестерон Асцалон је нанет на особине интравенског здравственог одељења. За компотове рада у блистеру пронађено је 14 делова сличних масти, више од 100 унапред утврђених узрока, опремљених медицином за притисак у случају бубрега, транспорта и живаца; Одељења за реанимацију су основана у централним окружним поликлиникама ЦРХ-а, отворен је кардиолошки центар, отворен четрдесетогодишњи квадрант АММИ стоматолошке куће, почело је ухо Регионалне клиничке болнице.

Аскалонов је био организатор медицинског физичко-рачунарског инфаркта, а његово повећање је прекинута технологија даљинске дијагнозе инфаркта миокарда и других ретких болести.

Тахикардија значајно: Лијекови под притиском за бубрежну инсуфицијенцију

Сва хипертензивна деца

Правовремени пријемник уља кардиологу је под утицајем веома високог притиска.

Притисак лекови за бубрежну инсуфицијенцију

Утврђено је да царведилол потискује метопролол својим дејством на фармакокинетику ЦХФ-а.

Како лијечити крвне судове пушача

Електрична стимулација код пацијената који примају индекс.

Притисак лекови за бубрежну инсуфицијенцију

Локација на жалост: Тешка мултиканелна или коронарна атеросклероза.

Инхибитори лијекова су АЦЕ или АРА ИИ инхибитори, након што њихова фармакокинетика смањује активност тромбоемболизма прст-ангиотензин-алдостерон РААС-а, која се одликује кључном улогом у лијеку за притисак на бубрежну инсуфицијенцију и прогресију нефроклерозе.

Болести АЦЕ су од стране других антихипертензивних места развијене нефропротективном тенденцијом, која, делимично за артеријску пицу, не проистиче из њиховог антихипертензивног ефекта. Позитивни ефекат лекова ове групе у тешку нефропатију је у сразмери са инконтиненцијом котларнице гломеруларног миша, побољшањем филтрације садашњих гломерула.

Поврх тога, производи се изричитим антипротеинурским активностима изван неадекватности њиховог антихипертензивног ефекта. Код реуматологије постоји тенденција формирања АД, код циљних службеника се може предати без антихипертензивних лекова.

Притисак лекова за бубрежни недостатак - Ограничења употребе

Реаговање патофизиолошких механизама, као што су васкулопатија, снабдевање кисеоником, хиперкоагулација и слично, доприносе трепћу необичне дисфункције у научној хипертензији. Емоционалност таквих лекова за притисак код бубрежне инсуфицијенције корелира са алкохолом ХЕЛЛ, средством за оштећење циљаних органа. Под, главно и лоше расположење артеријске одговорности је истовремено дубина сексуалне сфере. Оп за лечење пацијента није ништа мање свјесна могућег ризика прописаних лијекова у закључку.

4 размишљања о лечењу тлака за отказивање бубрега

Почетна »Хипертензија» Лекови за висок крвни притисак: основни принципи пријема, врсте и ефикасности

Лекови за висок крвни притисак: основни принципи пријема, врсте и ефикасности

Лијекови под високим притиском се одмах прописују само онима који припадају групи са високим ризиком: крвни притисак стабилно остаје изнад 160-100 мм Хг. Пацијенти који су у групи са ниском или умереном ризиком, лекар, пре свега, саветује промене у начину живота, исхрану за болеснике са хипертензијом и физичку активност. важи за хипертензију.

И само ако ограничења у исхрани, једење столне соли, избегавање алкохола и пушење, избегавање стреса и других корективних узрока хипертензије не помажу у нормализацији нивоа крвног притиска, пишу се високотлачне пилуле.

Када узимате лекове за притисак, такозвани антихипертензивни лекови, не можете занемарити следећа правила:

  • Хипертензија се не може лечити кратким курсевима за узимање пилула за висок крвни притисак. Чак и ако се нормални притисци постигну након 3-5 дана, лекови се не могу зауставити.
  • Не можете узимати лек за притисак само у време погоршања симптома хипертензије (главобоље или палпитације) или приликом утврђивања високог крвног притиска. Пацијент мора строго следити прописани режим лијечења.
  • Прекиди у лечењу артеријске хипертензије су неприхватљиви јер је ова болест хронична. Прекидање узимања пилула је оптерећено повратком крвног притиска на повишене стопе.
  • Само један специјалиста може заменити једну антихипертензиву са другом. Сви лекови за притисак значајно се разликују између себе према индикацијама, механизму деловања, природи нежељених ефеката и контраиндикација у сврху. Само ваш лекар има потпуне информације о вашем здравственом стању и резултатима лабораторијских и инструменталних студија, само он може да одлучи о било којој промени у току лечења.

Погрешно је претпоставити да дуготрајна употреба пилула за висок крвни притисак може узроковати поремећаје јетре или стомака, а лечење хипертензије уз лекове остаје апсолутно сигуран начин лечења.

У одређеној фази хипертензивне болести, неки популарни методи нису довољни, док су савремени антихипертензивни лекови дизајнирани за њихову дуготрајну употребу без претпоставки негативног утицаја на људско тијело, а уз свакодневни унос пружам максималну превенцију опасних компликација артеријске хипертензије: срчаног удара, можданог удара, срчаних болести.

Уколико доживите нежељене ефекте, о томе одмах разговарајте са својим лекаром.

Лекови који смањују притисак: групе, комбинације, диуретици и вазодилататори

Лекови који смањују притисак, помажу не само да контролишу хипертензију, већ и спречавају ризик од кардиоваскуларних болести и опасних компликација.

Међутим, сви ови алати имају другачији механизам дјеловања и контраиндикације, па се обично прописују у комбинацији.

Важно је напоменути да су диуретици за хипертензију укључени у скоро сваки такав комплекс.

Неки модерни антихипертензивни лекови већ су пуштени у комбинованом стању, од којих су најрадационалнији:

  • АЦЕ инхибитор + диуретик;
  • бета блокатор + диуретик;
  • блокатори ангиотензин рецептора 2 + диуретик;
  • АЦЕ инхибитор + антагонист калцијума;
  • бета блокатор + антагонист калцијума.

Постоје нови лекови за лечење хипертензивне болести - антагонисти имидазолинских рецептора, али до сада нису у међународним препорукама за лечење.

Лекови за смањење притиска могу се поделити у следеће главне групе:

  • Бета-блокатори. Смањите фреквенцију контракција срца и срчаног излаза, тиме смањујући притисак. Економски рад срца и његов спор ритам спрјечава ризик од развоја коронарне болести срца. Предписана пацијентима након инфаркта миокарда, са ангином. Главни нежељени ефекат је бронхоспазам, тако да лекови нису прописани за пацијенте са бронхијалном астмом и хроничним болестима плућа.
  • АЦЕ инхибитори (ангиотензин - конвертујући ензим). Супресити ензим - ренин, произведен од бубрега, узрокујући повећање крвног притиска. Припреме ове групе побољшавају циркулацију периферне крви, промовишу ширење коронарних крвних судова. Приказан је код срчане инсуфицијенције, дисфункције леве коморе, дијабетске неуропатије, такође након срчаног удара. Није прописана за хиперкалемију, билатерална стеноза реналне артерије, хронична бубрежна инсуфицијенција 2 и 3 степена.
  • Калцијумски антагонисти. Користе се за спрјечавање поремећаја циркулације: блокирају улазак калцијумових јона у глатке мишићне ћелије срца и крвних судова, што доводи до опуштања крвних судова и смањења крвног притиска. Имати низ нежељених ефеката: оток, вртоглавица, главобоља. Контраиндикована код конгестивног срчана инсуфицијенција, срчани блок.
  • Антагонисти ангиотензин-2 рецептора (АРБ). Ова група лекова за смањење притиска има ефекат сличан АЦЕ инхибиторима, додељен је пацијентима који не толеришу АЦЕ инхибиторе.
  • Тиазидни диуретици. другим речима, диуретици. Повећати количину урина излученог од стране тела, елиминишући вишак течности и натријума, као посљедицу, смањење притиска. У случају хипертензије, диуретици су лекови прве линије за пацијенте у почетној фази болести, користе се много дуже од других хипертензивних лекова. Практично не утичу на ниво масти и глукозе у крви, што је сигурно за пацијенте са дијабетесом и гојазношћу. Показала је способност да спречи развој кардиоваскуларних болести. Њихова употреба је најефикаснија код старијих пацијената.

Одвојено, треба се разликовати вазодилататорни лекови за хипертензију, механизам деловања којим се опушта зидове крвних судова, чиме се повећава њихов пречник. Ови лекови не играју такву значајну улогу у лечењу артеријске хипертензије, али су прописани за тешке форме, када други лекови више не помажу.

Ови лекови имају озбиљне нежељене ефекте и брзу зависност, што смањује њихову ефикасност на нулу. Поред тога, када узимате само вазодилатирајуће лекове за хипертензију, уз смањење крвног притиска, срчани утицај се повећава, тијело почиње да акумулира течност, тако да је њихова употреба прописана само у комбинацији са диуретицима и бета-блокаторима.

Лечење хипертензије / лекове за флексоид / притисак за бубрежну инсуфицијенцију

Притисак лекови за бубрежну инсуфицијенцију

Дати су главни спектар ових група лекова. Пекло се сматра нормално ако се дијастолни притисак удвостручује. У присуству тешке бубрежне инсуфицијенције (брзина.). Код реналне инсуфицијенције његова фреквенција се повећава. Лек повећава хипотензивни ефекат других лекова. Фолк лекови за ниског притиска током трудноће. За терминалну (крајњу) фазу реналне инсуфицијенције карактеристична је. Са 70 дисфункција бубрега, хипертензија, анемија и могу се развити. Крвни притисак код куће за које лекове. Кардиоваскуларни систем снижава крвни притисак и повећава се. Код акутне бубрежне инсуфицијенције, лек је прописан. Преглед свих лекова за висок крвни притисак. Фозиноприл је лек за изборе за бубрежну инсуфицијенцију и озбиљну бубрежну инсуфицијенцију.

У вашој ситуацији, у поређењу са претњом срчаног удара, удара или бубрега, кашљање је глупост. То значи да, чак и ако побољшате свој начин живота, није чињеница да ће твој тањир нестати.

  • популарни рецепти за дијабетески притисак
  • лековита биљка из горњег притиска
  • кажу да се таблете са притиском не продужавају, већ скраћују живот
  • популарни начини притиска
  • амла од притиска

Акутна бубрежна инсуфицијенција може се јавити из разних разлога, укључујући болест бубрега, дјеломичну или потпуну блокаду уринарног тракта, и смањење волумена крви, на примјер, након тешког губитка крви

Зависност температуре кључања течности од његовог притиска

Ово се може сматрати неком врстом дијагностичког знака да ако је пацијент који није бубрега у паклу много теже смањити него раније, он мора да провери бубреге до плућног едема због преоптерећења леве коморе

О женском притиску за лечење бубрега

Фотографија лекова под притиском за отказивање бубрега

Ефикасно смањује притисак, укључујући и код реналне хипертензије, чиме се успорава развој бубрежне инсуфицијенције. Може довести до хроничне бубрежне инсуфицијенције. Мало је вероватно да једна врста лијекова може смањити бубрежни притисак Са хернираним диском, нервни корени су компримовани и ово. Висок крвни притисак, хипертензија или хипертензија је мало вероватан. Бубрези и провоцирају развој бубрежне инсуфицијенције. Са бубрежном хипертензијом, опасно је само-лијечити и. Бубрежни притисак, иначе стеноза ледвичне артерије, дуго је асимптоматичан. Лекови одсека исхране медицинских подкаста питања и одговори. И док бубрежна инсуфицијенција постане превише озбиљна. Групе које су наведене на лијековима треба користити само када. Хипертензија (артеријска хипертензија) или високи крвни притисак представља повећан притисак у артеријама и крвним судовима који носе.

Ја трпим од дијабетес мелитуса првог типа од детињства, 18 година. Таблете са притиском које су најбоље? Хајде да разговарамо и разумемо са тобом. Ако има мало новца, користите најмање к10 коензиме. Зато што је ово прекинута производња. Сензор притиска од 0 до 1 бар. Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦПА). Хронична бубрежна инсуфицијенција (ХПА) је неизбежан исход многих. Офоксин (таблете 200 мг и 400 мг, раствор за инфузије у. Сибазон (таблете 5 мг, ињекције у.).

Видео лекова под притиском за отказивање бубрега

© 2015 Лечење хипертензије - сва права задржана!

Бубрези и ИЦД

Отказивање бубрега: симптоми, узроци и лечење

Отказивање бубрега је синдром који се развија као резултат озбиљног оштећења бубрежне функције и доводи до поремећаја хомеостазе. Са дијагнозом реналне инсуфицијенције, симптоми се јављају као резултат кршења равнотеже киселинске базе и воденог електролита у телу.

Постоје два облика реналне инсуфицијенције: акутна и хронична. Акутна бубрежна инсуфицијенција (АРФ) се манифестује наглим пропадањем бубрежне функције. Овај синдром је узрокован оштрим успоравањем или престанком излучивања производа метаболизма азота из тела. ОПН доводи до поремећаја електролита, воде, киселинске базе, осмотске равнотеже, што доводи до поремећаја у нормалном саставу крви.

Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) је прогресивно прогресивно стање узроковано смањењем броја функционалних нефрона. Симптоми хроничне бубрежне болести расте споро. У почетним фазама процеса, функција бубрега остаје на одговарајућем нивоу услед активирања не-нормалних нефрона. Са даљом смрћу бубрежног ткива повећава се дефицит бубрежних функција, што доводи до постепене интоксикације тијела сопственим метаболичким производима.

Разлози

Узрок акутне бубрежне инсуфицијенције су болести које доводе до наглог погоршања бубрежног тока крви. Као резултат, стопа гломеруларне филтрације се смањује, а тубуларна реабсорпција успорава. Узроци одводника могу бити:

  • шок различитог порекла;
  • тешке заразне болести;
  • масивно крварење;
  • акутна срчана инсуфицијенција;
  • интоксикација са нефротоксичним отровима;
  • оштећење крвних судова бубрега;
  • акутна болест бубрега;
  • опструкција уринарног тракта.

    ЦКД се развија као резултат хроничне бубрежне болести или других органа и система:

  • дијабетес мелитус
  • хипертензија,
  • склеродерма,
  • системски еритематозни лупус,
  • дугорочна употреба одређених дрога,
  • хронична интоксикација,
  • хронични гломерулонефритис, пијелонефритис,
  • уролитијаза, итд.

    Препорука: ако имате неку од ових болести, тада би требало да будете редовно надгледани од стране лекара и обављате сва именовања. Ово ће помоћи у спречавању развоја бубрежне инсуфицијенције.

    Симптоми

    Симптоми акутних и хроничних облика бубрежне инсуфицијенције варирају у време појаве. Са акутном бубрежном инсуфицијенцијом развијају се брзо, а уз адекватан третман могу брзо нестати са готово потпуним рестаурацијом реналне функције. ЦКД се постепено развија, понекад током година и десетине година. У почетку, може бити асимптоматска, а затим знаци постепено расте. Са дијагнозом хроничне бубрежне инсуфицијенције, лечење може побољшати стање пацијената, али је готово немогуће потпуно рестаурирати бубрежну функцију.

    Симптоми ОПН

    У првој фази акутне бубрежне инсуфицијенције примећени су симптоми стања који изазивају акутну бубрежну дисфункцију. Код заразних болести то може бити грозница, мрзлица, главобоља, бол у мишићима. Интестиналне инфекције прате повраћање, дијареја, главобоља. Код сепсе, интоксикација - жутица, знаци анемије, конвулзија (зависно од врсте отрова). Шокове стања карактеришу конфузија или губитак свести, бледо и знојење, пукотина попут низа, низак крвни притисак. Акутни гломерулонефритис се манифестује ослобађањем крвавог урина, болом у лумбалној регији.

    Друга (олигоанурска) фаза акутне бубрежне инсуфицијенције карактерише:

  • оштро смањење или потпуни прекид урина;
  • симптоми азотемије (мучнина, повраћање, србење коже, губитак апетита);
  • поремећена свест (конфузија, кома);
  • повећање телесне тежине као резултат акумулације течности;
  • отицање поткожног ткива (лице, глежањ, понекад цело поткожно ткиво - анасарца);
  • отицање виталних органа (плућа, мозак);
  • акумулација течности у плеуралној, перикардној, абдоминалној шупљини;
  • опште озбиљно стање.

    Уз повољан исход након неког времена долази до периода опоравка диурезе. У почетку, урин почиње да се ослобађа у малим количинама, а онда његов волумен прелази нормално (полиурија). Постоји уклањање акумулираних течности и азотних жлијезда. Затим се количина урина нормализује и почиње опоравак.

    У случају неправилног третмана или његовог одсуства након другог периода почиње фаза терминала. Током овог периода, знаци реналне инсуфицијенције су следећи:

  • краткоћа даха, кашаљ, ружичасто пенаст спутум (због плућног едема и присуства течности у плеуралној шупљини);
  • поткожно крварење, хематом, унутрашње крварење;
  • збуњеност, поспаност, кома;
  • грчеви или грчеви у мишићима;
  • поремећаји срца (аритмија).

    По правилу, такви случајеви завршавају смрћу.

    Симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције

    Симптоми хроничне болести бубрега почињу да се јављају са значајним променама у реналној структури. То укључује:

  • смањење или повећање излаза урина;
  • излучивање више урина ноћу него током дана;
  • оток ујутру (нарочито на лицу);
  • слабост, слабост.

    Завршна фаза хроничне болести бубрега манифестује симптоми уремије (акумулација соли уричне киселине у крви) и поремећени метаболизам воденог електролита:

  • масивни оток подкожног ткива;
  • акумулација течности у тјелесним шупљинама;
  • краткоћа даха, кашаљ (срчана астма или плућни едем);
  • стално повећање крвног притиска;
  • видно оштећење;
  • знаци анемије (бледица, тахикардија, крхка коса и нокти, слабост, умор);
  • мучнина, повраћање, губитак апетита;
  • амонијачки мирис из уста;
  • абдоминални бол;
  • губитак тежине;
  • пруритус, "у праху";
  • жућкаста кожа;
  • васкуларна крхкост (крварење десни, поткожно крварење);
  • код жена, прекид менструације;
  • поремећаји свести до коми.

    Ако у фази терминала хроничне бубрежне болести не преносе пацијента на хемодијализу. онда је смрт неизбежна.

    Важно је! Ако се појави неки од наведених симптома, обратите се лекару. Отказивање бубрега, као и многе друге болести, боље је лечити у раним фазама. Запостављањем вашег здравља можете коштати живот!

    Третман

    Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције укључује елиминацију узрока, рестаурацију хомеостазе и поремећену функцију бубрега. У зависности од узрока, одводник може захтевати:

  • антибактеријски агенси
  • терапија детоксикацијом (инфузија физиолошких раствора, ентеросорбенти, хемодијализа),
  • замена течности (инфузија физиолошких и колоидних раствора, трансфузија крви, њених компоненти и супституција крви);
  • хормонални лекови итд.

    Хемодијализа - један од начина - терапија детоксикацијом

    За детоксификацију тела и излучивање азотних токсина користе се хемодијализа, размена плазме, хемосорпција. Да би се обновила диуреза, прописани су диуретици. Поред тога, уведени су раствори соли калијума, натријума, калцијума и других електролита, у зависности од врсте кршења киселинске базе и равнотеже воде-електролита. У фази обнављања диурезе, неопходно је осигурати да се организам не дехидрира. Ако је срчана инсуфицијенција смањена у акутној бубрежној инсуфицијенцији, користе се лијекови за срце.

    Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције подразумева утицај на узрок болести, одржавање функције бубрега и терапију детоксикације. Осим тога, важна је исхрана код бубрежне инсуфицијенције.

    У почетним фазама лечења усмерено је на основну болест. Његов циљ је успоравање прогресије или трајне ремисије. У хипертензији се прописују антихипертензивни лекови. Константна корекција метаболизма код дијабетес мелитуса. Ако је узрок ЦРФ аутоимуних болести, онда су прописани глукокортикоиди хормони и цитостатици. Код хроничне срчане инсуфицијенције, лекови се користе да исправи срце. Ако је ЦКД изазвана анатомским променама, онда се врши хируршка интервенција. На пример, обновљена је пролазност уринарног тракта или се уклони велики рачун, тумор.

    У будућности, у контексту текуће терапије основне болести, прописана је симптоматска терапија. Диуретици се користе за смањивање едема. Ако су неопходни симптоми анемије, постављање препарата гвожђа, витамина итд.

    У последњим стадијумима хроничне болести бубрега, пацијент се преноси на хроничну хемодијализу (процес вештачког филтрирања крви). Поступак се изводи 2-3 пута недељно. Алтернатива хемодијализи је трансплантација бубрега. У завршној фази бубрежне инсуфицијенције развијају се неповратне промјене у унутрашњим органима, тако да се питање трансплантације треба рјешавати унапријед. Са добром компатибилношћу и успешном трансплантацијом бубрега, пацијент има велике шансе за опоравак и пун живота.

    Исхрана

    Специјална дијета за хроничну болест бубрега помоћи ће смањењу оптерећења бубрега и успорити прогресију процеса. Поред тога, правилна исхрана бубрежне инсуфицијенције значајно ће побољшати здравље.

    Основни принципи исхране:

  • ограничење потрошње беланчевина
  • висока калорија,
  • довољан садржај воћа и поврћа
  • контрола соли и течности,
  • постељице воћа и поврћа 1-2 пута недељно.

    У почетној фази ЦРФ, количина протеина у храни је близу нормале (око 1 г / кг телесне тежине), под условом да ће до недељу дана бити 1-2 разлагања. У каснијим фазама дневно унос протеина не би требало да прелази 20-30 г. У исто време неопходно је довољно увођење есенцијалних аминокиселина (дневна норма је садржана у две пилетине јаја). Висококалорични унос се постиже путем масти (углавном поврћа) и угљених хидрата. Сматра се да се у таквим условима азотне жлијебове могу користити за синтетизовање замјенљивих амино киселина.

    Количина потребне течности израчунава се према формули: количина урина излученог дневно плус 500-800 мл. Ово би требало узети у обзир сву течност (пиће, супе, воће, поврће). У одсуству тешке артеријске хипертензије и едема, док се одржава равнотежа воде, пацијент може да прими 4-6 г дневне соли дневно. Ако лечење лијекова укључује натријумове препарате, онда се количина соли у храни смањује у складу с тим. Када се изрази хипертензија и оток, сол у дневном менију је ограничен на 3-4 г или мање. Даља значајна ограничења соли су непожељна, стога с смањењем едема и смањењем крвног притиска, његова количина се поново може мало повећати.

    Лечење по народним методама

    Са дијагнозом бубрежне инсуфицијенције, третман са људским лековима може имати добар ефекат, нарочито у раним фазама. У ту сврху користе се многа биљка која имају диуретички ефекат. Најчешће коришћени бреза, лишће лингонберриа, коња, врпца, листова црне рибизле, камилице, чаја бубрега. Понекад се користе менте, стигме кукуруза, шентјанжевина и друге биљке, као и њихове колекције. Обично се користе у облику инфузија и декокција.

    Важно: пре него што започнете лијечење са једним од народних лекова, консултујте се са својим лекаром. За неке биљке постоје контраиндикације. Методе традиционалне медицине се користе само као помоћно лечење у комбинацији са лекарским рецептима.

    Лечење отказа бубрега и симптоми код деце | Како лечити бубрежну инсуфицијенцију код детета

    Хронични облик болести се постепено развија као резултат неповратних поремећаја хомеостатских бубрежних функција са тешком прогресивном болешћу која се јавља у завршној фази. Акутна нестанка очију код деце је акутна болест у којој се капацитет бубрега смањује на 25% нормале, а креатинин у крви прелази 0.176 ммол / л. Разни токсични фактори доводе до овог стања.

    Симптоми отказивања бубрега код деце

    Мишићни тон је смањен, присутан је мали трзај мишића, тремор прстију и руку, ретки се појављују болови у костима и зглобовима.

    Како лијечити отказ бубрега

    Утврђено је да људски нефрони имају јединствену способност да преживе. Чак иу случају смрти једног дела, други - надокнађује своју изгубљену функцију до тренутка опоравка. Према томе, лечење бубрежне инсуфицијенције треба извести у било којој фази.

    Развијене методе третмана обухватају схему хитних неопходних мера у акутном облику болести и ефекат на патогенетске механизме оштећене функције бубрега. Избор начина лечења бубрежне инсуфицијенције заснива се на резултатима испитивања пацијента, утврђивања степена губитка функције, резерва упареног органа са поразом само једног бубрега.

    Лекар је обавезан да размишља о нефротоксичности сваког прописаног лека, посебној осетљивости тела, учешћу других органа у целокупној слици болести. Размотрите приступе и методе лечења акутног и хроничног недостатка одвојено.

    Шок третман

    Акутна бубрежна инсуфицијенција у 90% случајева резултат је оштрог пада крвног притиска у шоковним условима. Према томе, циљана одбрамбена терапија бубрега је нужно укључена у схему за уклањање пацијента од шока.

    За попуњавање волумена губитка крви примењују се:

  • плазма;
  • Реополиглиукин;
  • протеинских раствора.

    Реополиглуукин је велики молекул декстрана.

    Пацијент истовремено мери централни венски притисак. Важно је да не "сипате" количину течности, немогуће је прекорачити брзину од +10 цм воде. ст. То може довести до плућног едема.

    Током операција на срцу и великим бродовима у циљу спречавања оштећења бубрега уведено је:

  • Манитол раствор - способан одржавати циркулацију крви у бубрезима и спречити стварање цилиндара у тубулама;
  • диуретици петље (фуросемид) имају сличан ефекат.

    Недавна истраживања сугеришу да би анестезиологи и специјалисти интензивне неге требали с великом пажњом прописивати Дофамине и Норадреналин. Користе се за повећање крвног притиска. Доказано је да чак и мале дозе могу изазвати исхемију миокарда, вазоспазам црева и бубрега. У овом случају, бактерије из цревне шупљине прелазе у општи крвоток.

    Чак иу хитним условима, увођење ових лијекова треба зауставити ако није могуће постићи повећање излучивања урина и повећава концентрација креатинина у крвном серуму.

    Какав је третман већ развијеног акутног бубрежног инсуфицијенције?

    У присуству акутне бубрежне инсуфицијенције, лекови треба да пруже супротност свим угроженим ефектима тела:

  • задржавање воде у ћелијама (хиперхидрација);
  • хиперкалемија (повећана концентрација калијума у ​​крви);
  • уремиа (акумулација азотних жлијезда, одређена нивоом уреје, креатинина);
  • анемија (пада црвених крвних зрнаца);
  • поремећај равнотеже електролита;
  • ацидоза (одступање киселинско-базне равнотеже на киселој страни);
  • приступна инфекција.

    Код умјерено тешких недостатака примјењује се конзервативни третман.

    Режим воде - укупна количина убризгане течности треба да допуни губитке урином, повраћањем, проливом + са резервом од 400 мл. Контрола се врши свакодневним мерењем пацијента. Боље је ако течност долази из воде за пиће.

    Требало би се придржавати правила:

  • повећање температуре пацијента по степену изнад 37 захтева 500 мл више течности;
  • за отежину ваздуха са респираторном брзином од 10 више од 20, додато је још 400 мл воде у минути.

    Интравенска решења помажу да се обезбеди потребан волумен. Ако постоји смањена концентрација натријума у ​​плазми, надхидрација захтева рестрикцију течности.

    Добар индикатор терапије је смањење тежине за 250-500 г дневно.

    Да би се избегла хиперкалемија код пацијента са оперираним бубрезима, потребно је благовремено лијечење ране, уклањање некротичног ткива и одвод кавитета. У исхрани ограничавају храну која садржи калијум.

    О нутритивним проблемима у случају отказивања бубрега можете пронаћи детаљније у овом чланку.

    Да би се смањио разградња протеинских једињења, анаболички стероиди се прописују и спроводи се инфекција. Исхрана болесника треба да буде без протеина, али калоријски садржај хране треба да буде у опсегу 1500-2000 кцал / дан. У случајевима константног повраћања, врши се парентерално интравенозно храњење раствором глукозе, смешама амино киселина, Интралипидом.

    Треба имати на уму да антибиотици у условима престанка функционисања бубрега, повећане васкуларне пермеабилности постају више токсични. Показано је да чак и релативно ниско токсични лекови серије пеницилина и цефалоспорина узрокују хеморагичне компликације (крварење) код пацијената због повећаног ефекта адхезије тромбоцита и протромбинског нивоа. Стога, постављање ових лекова за бубрежну инсуфицијенцију треба строго дозирати у складу са тежином бубрежне патологије.

    Како терапија зависи од нивоа оштећења бубрега?

    Љекар који похађа треба јасно да представља узрок бубрежне инсуфицијенције. Као што знате, постоје 3 врсте акутних поремећаја:

  • преренальние;
  • постренал;
  • ренална.

    Преренална инсуфицијенција се сматра секундарним феноменом везаним за оштећену циркулацију крви. Лечење захтева рестаурацију реналног крвотока. Са значајним губитком течности потребна је компензација, лечење стања хиповолемије.

    Постављање стандардних лекова без узимања у обзир коријеног узрока може узроковати погоршање озбиљности стања пацијента:

  • тип диуретичког салуротитиса, са хиповолемијом доводи до злослутног зачараног круга током неуспеха;
  • у случају синдрома ниског изливања у присуству срчане инсуфицијенције, обилна примјена раствора је контраиндикована.

    Диуретика није увек корисна за оштећење бубрега.

    У случају постреналне олигурије, интензивна терапија се изводи на основу инструменталне или хируршке интервенције у хируршким болницама уролошког профила. Помоћу катетеризације, пункције карлице, неопходно је осигурати проток урина кроз уринарни тракт.

    Уремиа ствара висок ризик за развој инфективног процеса у бубрежном ткиву. Уобичајена инфекција је директни узрок морталитета код 1/3 пацијената са пост-бубрежном инсуфицијенцијом у постоперативном периоду. Најчешће се инфективни процес развија у трахеји и бронхији, утиче на уринарни тракт.

    За терапију антибиотиком, препоручљиво је примијенити:

    Аминогликозиди су снажно контраиндиковани због њихове високе нефротоксичности.

    Када је хемодијализа извршена?

    Питање потребе за терапијом на дијализу решава се у одсуству дејства конзервативног третмана акутне бубрежне инсуфицијенције, повећања садржаја крви у азотним једињењима.

    Хемодијализа је индицирана за:

  • прелазећи концентрацију калијумског прага од 7 ммол / л;
  • стање олигоанурије пет дана или више;
  • развој плућног или церебралног едема;
  • изражена уремија и ацидоза.

    Поступци се изводе дневно или једном у 2 дана, уз повећање количине протеина конзумираног од хране и количине конзумиране течности. У пракси лечења користећи методе спора, али константног пречишћавања крви користећи хемофилтрацију, хемодијафилтрација.

    Ако је узрок неуспеха акутно тровање или сепса, онда се хемодијализа комбинује са хемосорпцијом како би се уклонили токсини и микроорганизми из крви.

    Употреба "вештачког бубрега" је контраиндикована ако постоје:

  • декомпензација хиповолемије;
  • присуство унутрашњег крварења;
  • церебрална хеморагија.

    Опрема за хемофилтрацију обезбеђује значајну замену течног дела крви пацијента

    Користите методе детоксификације

    Хемофилтрација је метода уклањања интоксикације, која уклања више од 20 литара воде, истовремено га замењује са полиионичким растворима који садрже неопходан скуп електролита. Сматра се да је ова метода физиолошка, јер користе мембране филтрације и притисак близу бубрежних гломерула. Ефективно уклања супстанце из тела с просјечном величином молекула, боље побољшава размену плина у плућима.

    Плазмахереза ​​се користи као једна од компоненти дијализе. У лечењу акутне бубрежне инсуфицијенције манифестује се:

  • директно уклањање токсичних супстанци из плазме;
  • повлачење вишка течности из васкуларног лежаја.
  • Сматра се нарочито ефикасном у фази заустављања олигоанурије (пре хемодијализе) за додатну могућност повећања количине ињектиране течности, како би се уклонили нефротоксични и хемолитички отрови. Посебно приказана плазмафереза:

    • пацијенти са мијеломом, тромбоцитопеничном пурпурором, компликованим акутном бубрежном инсуфицијенцијом;
    • са ДИЦ;
    • пацијенти са рапидно прогресивним гломерулонефритисом.

    Метода ентеросорпције - укључује употребу таблета, прашка, који, када се пуштају у цревни систем, сакупљају токсичне супстанце, метаболичке производе, азотне жлијезде. Пример лекова из групе сорбената је Ентеросгел. Практично нема контраиндикација. Користе се на курсу за побољшање других техника током периода олигоанурије.

    Једну кашичицу Ентеросгела пре него што је узимамо, раствара се у води

    Какав је третман бубрежне инсуфицијенције?

    Бубрежна (интраренална) лезија сугерише у начину супротстављања употребом било ког начина смањивања степена уништења бубрежног епитела. На почетку лијечења потребно је:

  • обновити циркулацију крви у артеријама и микроциркулацију у ткиву, због чега се препоручује комбинација Рхеополиглукина са Пентоксифилином;
  • престати да примењује нефротоксичне лекове пацијенту;
  • да успостави контролу над садржајем азотних жлијезда и електролита у крви, специфичној тежини и киселости урина.

    Да би се користиле резервне способности бубрега, подразумевала се обавезна стимулација функције радних нефрона користећи:

  • антиспазмодици (еуфилин, папаверин се примењују 6-12 пута дневно, могу се комбиновати са малом дозом допамина);
  • средства за алкализацију (раствор натријум бикарбоната интравенозно);
  • диуретици петље (диуретици) - Ласик, Фуросемиде.

    За борбу против хиперкалемије применити:

  • мешавина амбурге интравенозно (састоји се од 40% раствора глукозе, инсулина, калцијум хлорида);
  • поновљено давање калцијум глуконата 2-3 пута уз паузу од 5 минута са контролом ЕЦГ;
  • увођење натријум бикарбоната;
  • пријем јонизујућих смола;
  • стимулација диуреза.

    Терапија се изводи у року од шест сати у израчунавању преласка калијума у ​​ћелијски простор.

    Ако се сумња на високу концентрацију натријума, разблажите 4% раствора

    Основни принципи за лечење хроничне отказивања бубрега

    Размотрите лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције, у зависности од учешћа различитих фактора оштећења.

    Карактеристике лечења основне болести

    У патогенези хроничног облика, главну улогу играју дуготрајне болести, што доводи до отказивања бубрега. Стога, лечење треба да постигне побољшање или трајно ремисију болести као што су:

    Карактеристика њихове терапије је жеља да се избегну токсични ефекти лекова на већ смањену функцију бубрега. Ово треба узети у обзир приликом избора:

    Код хроничног гломерулонефритиса, неопходно је решити проблем онога што је узроковало погоршање болести или нефроклерозу. У случају погоршања, назначене су цитостатике и препарати кортикостероида. Али са нефроклерозом, они су неоткривени или контраиндиковани.

    Обезбеђивање заштите бубрежне резерве

    Да би се спречиле неповратне прогресивне промене у бубрезима, потребно је обратити пажњу на супротно:

  • интраглобуларна хипертензија;
  • хиперфилтрација;
  • развој системске артеријске хипертензије.

    Да бисте то урадили, примените:

  • блокатори ангиотензин-2 рецептора;
  • АЦЕ инхибитори;
  • ниска протеина у исхрани;
  • антихипертензиви.

    Улога АЦЕ инхибитора је:

  • обезбеђујући хипотензивни ефекат путем инхибиције синтезе ангиотензина-2 као моћног вазоконстрикторног средства;
  • смањење хипертензије унутар гломерула, уништење хиперфилтрације кроз ширење артериола;
  • инхибиција паренхималне склерозе утицањем на процесе пролиферације ћелија, синтезе колагена;
  • смањује губитак протеина урином.

    Режим лијечења, лекове и дозирање одабире лијечник.

    Ефекат лекова се повећава у случају ограничења у исхрани соли и деловања зуба са диуретиком. Слична својства имају блокатор ангиотензин-2 рецептора.

    Доза лекова се бира појединачно према резултатима систематског праћења нивоа креатинина и калијума у ​​крви. АЦЕ инхибитори нису приказани:

  • у завршној фази болести;
  • са хиперкалемијом;
  • у случајевима билатералне сужавања бубрежних артерија;
  • трудна

    Ниска протеинска дијета инхибира брзину развоја реналне инсуфицијенције смањењем стварања интерних токсичних супстанци из производа разградње и рестаурације интрагломеруларне хемодинамике.

    Лечење високог бубрежног притиска

    Употреба лекова за оштећену функцију бубрега смањује се на основне лекове. Нужно је лијечити хипертензију. Повећани притисак доприноси развоју нефроклерозе.

    Треба запамтити да су пацијенти са оштећењем бубрега контраиндиковани:

    Мање саветује да користи Цлофелин, Допегит.

    Најприхватљивија комбинација:

  • АЦЕ инхибитор + Фуросемид + блокатор;
  • калцијум-антагонист + -блокер + симпатолитичан са обавезним ограничавањем соли у храни.

    Међу нефрологима и кардиологима, спорови око потребног нивоа смањења крвног притиска нису потпуни:

  • неки доказују потребу да се усвоји на нормалан ниво;
  • други указују на познате случајеве неуспјеха компензационих механизама бубрега са значајним смањењем притиска.

    Закључак: притисак се не може драстично смањити, избор дозе лекова захтева стручност доктора, стрпљење пацијента.

    Симптоматски третман

    Симптоми се манифестују другачије, тако да средства корекције имају индивидуални избор.

    1. Да би се елиминисала анемија, прописују се лекови који садрже еритропоетин.
    2. У сврху детоксификације приказани су курсеви ентеросорбената (Ентеросгел, Полипхепан).
    3. Уз повећање ацидозе, раствор соде се ињектира интравенозно.
    4. Ако се пацијент брине о болним грчевима у мишићима доњих ногу, то указује на смањење калцијума у ​​крви. Калцијум Форте, калцијум карбонат се користи за компензацију.
    5. Пацијенти са хроничарима често развијају хипертироидизам паратироидних жлезда и стога захтевају употребу витамина Д или уклањање жлезда хируршки.

    Који лекови се не препоручују за употребу у лечењу?

    У лечењу бубрежне инсуфицијенције, лекови са нефротоксичним ефектима и отежавајући метаболички поремећаји су контраиндиковани. То укључује:

  • антибиотици - аминогликозиди, тетрациклине;
  • рентгенски контрастни агенси;
  • нестероидни антиинфламаторни лекови;
  • препарати калијума;
  • диуретички тиазид и штити калијум;
  • АЦЕ инхибитори у неадекватно великим дозама;
  • протеинске лекове (изузев посебних нефролошких и хитних индикација).

    За пацијента са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом, ниво плазма креатинина је око 1,0 ммол / л, а стопа филтрације се смањује на 10 мл / мин. су индикације за замену редовне хемодијализе, перитонеалне дијализе. трансплантација бубрега. У фази предиализма пожељно је да се пацијент вакцинише против вируса хепатитиса Б.

    Које биљке могу да се користе за лечење људских лекова?

    Лечење бубрежне инсуфицијенције код фоликалних лекова нема основу за ефикасност. Практично постоје информације на нивоу оглашавања. Сигурно можемо рећи да не постоји биљка са лековитим својствима која враћају мртво ткиво бубрега.

    Употреба народних лекова је ефикасна само у фази опоравка.

    Урологи препоручују биљне одјеке и препарате до стадијума опоравка од акутне бубрежне инсуфицијенције. Погодни су и хронике за спречавање инфекције бубрега. Лекари нуде биљке са антиинфламаторним и дезинфекционим ефектима на уринарном тракту. Ово су биљне накнаде од:

  • сукцесија;
  • листови кукуруза;
  • маслачак и календула;
  • балзам од лимуна;
  • колапс;
  • цветови камилице и љубичице;
  • семе коприве;
  • минт;
  • Хиперицум;
  • леаф залива;
  • беарберри;
  • бокови и глог;
  • корен першуна.

    Неопходно је прихватити у облику бујона. Размислите о пијани течности у укупној запремини. Пацијент може имати болести које имају контраиндикације за биљну медицину. Стога се требате консултовати са својим лекаром.

    Сваке године постоје нови лекови и методе за лечење бубрежне инсуфицијенције. Ефикасност зависи од занемаривања основне болести. Било која бубрежна патологија захтева пажљиву пажњу на терапију, поштовање превентивних мера.

    Антихипертензивни лекови

    Антихипертензивни лекови се користе за смањивање крвног притиска (крвни притисак) као код хипертензије и симптоматске хипертензије. Тренутно се у клиничкој пракси користи значајна количина антихипертензивних лекова. У зависности од механизма деловања, разликују се антиадренергични агенси, вазодилататори, антагонисти калцијума, антагонисти ангиотензина ИИ, диуретици.

    У овом материјалу разматрамо опште принципе деловања антихипертензивних лекова, који се налазе само на одређеним представницима одређене групе. Ако сте заинтересовани за ширију листу лекова, са детаљним описом сваке, препоручујемо наш новији материјал - Антихипертензивни лекови: конкретније.

    Антиадренергични агенти делују на симпатичном нервном систему. Механизам дјеловања може бити ганглио и постганглиоблокируиусцхие,?-,? -Адреноблоцкерс, као и дјелујући углавном на централној симпатичној активности.

    Средства која претежно делују на централне симпатичке активности укључују клонидин и метилдопу. Хипотензивни ефекат ових лекова је услед директног дејства на? - ЦНС рецептори (централни нервни систем), у исто време они инхибирају симпатичне импулсе из вазомоторног центра у ЦНС-у, што доводи до смањења крвног притиска (артеријског притиска) брадикардије (смањења пулзне брзине), смањења периферног васкуларног отпора, укључујући бубрежни. Лекови смањују нивое ренина у плазми, имају умерен седатив, али задржавају натријум и воду. Када се ови лекови комбинују са диуретицима, хипотензивни ефекат се значајно повећава. Нежељена комбинација са резерпином, јер то потенцира поспаност, депресију. Пажљиво користите ове лекове код старијих особа, због могућег колаптоидног стања и депресије. Постепено одбацити клопхелин и метхиљофу како би избегли хипертензивне кризе (може доћи до повлачења синдрома).

    Клонидин (клонидин, гемитон, катапрессан). Хипотензивни ефекат се јавља након 1 сата и траје до 8-12 сати. Иницијална доза је обично 0,1-0,15 мг дневно, узимајући већину лекова ноћу. Доза лијека сваких 2-3 дана повећана је на 0,3-0,45 мг у 2-3 дозе. 0.5-1.0 мл 0.01% раствора клонидина у 10 мл изотоничног раствора се даје интравенозно за 3-5 минута. Исте дозе се администрира интрамускуларно. Клоплин није отрован, али може изазвати сува уста, поспаност и запртје. Након парентералне примјене може доћи до ортостатске хипотензије. Контраиндикације. тешка атеросклероза, депресија, алкохолизам, тешка срчана инсуфицијенција. Није препоручљиво да пилонима и возачима додијелите клонидин током операције. Облик производа: таблете од 0.075 мг и 0.15 мг, ампуле од 1.0 мл 0.01% раствора.

    Метилдофу (допегит, алдомет) се користи на 0,25-0,5 г 2-4 пута (до 3 г) дневно. Целу дневну дозу можете узети 1 пут. Максимални ефекат се јавља након 4-6 сати и траје 24-48 сати. Метилдофу се најчешће комбинује са диуретиком. Лекови обично добро подносе болесници, али могу се појавити суха уста, летаргија, депресија, сексуални поремећаји, грозница, мијалгија. Уз продужени третман може бити жутица због интрахепатичне холестазе (жучна стаза у јетри). Контраиндикације. акутни хепатитис, цироза јетре, феохромоцитом, трудноћа. Издање: таблете до 0,25 г.

    Ганглиоблоцкери (бензохексонијум, пентамин) истовремено блокирају и симпатичну и парасимпатичку ганглију. Због блокаде парасимпатичких чворова, паре жучне кесе, сувих уста и импотенције. Због тога су ови лекови прописани само парентерално за хипертензивне кризе. Након сваке ињекције, пацијент треба да се лежи или напуни главом повишеним око 2 сата како би се избегла ортостатска хипотензија.

    Бензогексони има хипотензивни ефекат смањивањем тона артериола и смањењем општег периферног отпора, значајно смањује тон вена и венски притисак, као и притисак у плућној артерији и десној комори. Лек има седативни ефекат, спречава функцију штитне жлезде, повећава осјетљивост инсулина код пацијената са дијабетесом мелитусом. Користи се интрамускуларно или субкутано на 12,5-25 мг (0,5-1 мл 2,5% раствора). 0,5-1,5 мл 2,5% раствора се администрира интравенозно 2-5 минута под контролом крвног притиска. Можете поновити ињекције 3-4 пута дневно. Бензогексони у комбинацији са диуретицима, апресином, резерпином.

    Контраиндикације. акутни инфаркт миокарда, церебрална тромбоза, феохромоцитом. Облик испуста: 1 мл ампуле од 2,5% раствора. Пентамин се примењује само у болници, интрамускуларно у 0,25-0,5 5% раствору, интравенски у 0,2-0,5 мл 5% раствора у 20 мл изотоничном раствору или 5% раствору глукозе. Облик испуста: ампуле од 1-2 мл 5% раствора.

    Постганглиоблоцкерс. резерпин, раунатин, октадин.

    Ресерпине (рауседил, серпазил) уништава везу са адреналином и другим аминима, што доводи до симпатичне блокаде. Хипотензивни ефекат је постепен - током неколико недеља. Парасимпатички ефекат манифестује се у брадикардији, отицању слузнице нозофаринкса, повећане киселине желуцег сокова, повећане покретљивости гастроинтестиналног тракта, миозе. Ресерпин се користи интерно (пожељно једном пре спавања) на 0,1-0,25 мг, затим се доза постепено повећава на 0,3-0,5 мг дневно. Овај лек се може применити интрамускуларно или интравенозно у 1 мл 0,1-0,25% раствора. 10-14 дана након постизања хипотензивног ефекта, доза лека полако се смањује. Нагли отказ може довести до срчане акције. Резерпин је најбоље прописан код диуретике, јер узрокује задржавање натријума и воде; то потенцира (јача) дејство депресора (снижавање крвног притиска) барбитурата и алкохола на централном нервном систему (централни нервни систем). За многе људе, резерпин изазива бол у срцу.

    Контраиндикације. озбиљна крварења, брадикардија, чир на пептици, нефроклероза, епилепсија, депресија. Облик производа: таблете од 0,1-0,25 мг, ампуле од 1 мл 0,1-0,25% раствора.

    Раунатин садржи ресерпин и друге алкалоиде, његов хипотензивни ефекат је постепенији од резерпина. Раунатин има антиаритмичка својства, поспаност и загушење назалне линије су мање честе. Боље је почети третман са 0,002 г ноћу, ако је потребно, повећавајући дозе на 0,004-0,006 г дневно. Хипотензивни ефекат кружења је побољшан у комбинацији са диуретицима и вазодилататорима. Контраиндикације су иста као и резерпин. Формација: таблете од 0,002 г.

    Октадин (изобарин, гванетидин сулфат, исмелин). Антихипертензивни ефекат се јавља након 4-7 дана лечења. Почети третман са 12,5 мг једном дневно ујутро након једења, после 5-7 дана доза се постепено повећава за 12,5 мг. Због акумулације лека, хипотензивни ефекат може трајати 1-2 недеље након отказивања. Приликом коришћења октадина може доћи до болова у паротидним жлездама, брадикардији, отицању вена у ногама и дијареје. Контраиндикације. тешка церебрална атеросклероза, акутни инфаркт миокарда, погоршање чира дуоденала, бубрежна инсуфицијенција, феохромоцитом, трудноћа. Облик производа: 0,25 мг таблете.

    Комбиновани лекови: кристепин (бринердин) - 0,1 мг ресерпина, 0,58 мг дихидроерготоксина и 5 мг клопамида (Бриналдик) у пилуле; Аделфан - 0,1 мг резерпина и 10 мг хидролазина у 1 таблети; Трирезид-К садржи, поред ових два лекова, 10 мг хипотиазида и 0,35 г калијум хлорида.

    ?-Адренергични блокатори - фентоламин, тропафен и пирроксан делују кратко и стога се користе само за хипертензивне кризе. Током убризгавања и 1,5-2 сата након тога, пацијент треба да буде у хоризонталном положају како би се избегла ортостатска хипотензија. Употреба ових лекова може имати нежељене ефекте: вртоглавица, тахикардију, пруритус, отицање назалне слузокоже, повраћање, дијареја. Контраиндикације. исхемијска болест срца (ЦХД) са можданим ударима, тешка срчана инсуфицијенција, цереброваскуларна несрећа. Облик производа: фентоламин (регитин) - 1 мл ампуле од 0,5% раствора, тропафен - 1 мл ампуле са 1% или 2% раствора, пироксан - 1 мл ампуле са 1% раствором. Хипотензивни ефекат празосина (адверзутена) прати тахикардија, али када узимате прву дозу, хипотензија може доћи до несвестице. Има вазодилатацијски ефекат. Почиње лечење тестном дозом од 0.5-1 мг током спавања, затим 1 мг 2-3 пута дневно. Постепено, доза се повећава на 20 мг дневно у 2-3 дозе. Пун ефекат се процењује после 4-6 недеља. Нема контраиндикација. Облик производа: таблете 1,2 и 5 мг, 1 мг капсуле.

    ?-Адренергични блокатори смањују рад срца и имају умерено дисаггрегант, вазодилататор и седативни ефекат. Посебно су индиковани са повећањем претежно систолног крвног притиска.

    Анаприлин (индерал, обзидан, пропранолол) код особа млађих од 40 година доприноси изразитом смањењу крвног притиска, код пацијената старијих од 60 година ефекат је мање изражен. Лијек се примењује орално прије оброка, а постепено повећава дозе од 40 мг до 160-480 мг дневно у 2 до 4 дозе. Наглашени хипотензивни ефекат се примећује после 2-4 недеље пријема. Посебно је препоручљиво препоручити овај лек пацијентима са ангином, тахикардијом.

    Контраиндикације. бронхијална астма, озбиљна циркулаторна инсуфицијенција, брадикардија, атриовентрикуларна и синоарицуларна блокада, слаб синусни синдром, Раинаудов синдром, трудноћа. Облик производа: таблете од 10 и 40 мг, ампуле од 1 и 5 мл 0,1% раствора.

    Васодилатори су подељени на артериоларне и венске. Артериоларни вазодилататори (апресин, диазоксид, миноксидил) смањују укупни периферни отпор директним деловањем на артериолима. Због експанзије артериола, срчаног излаза, срчаног удара и повећања контракције миокарда. Али ови лекови повећавају потребу за кисеоником миокарда, због чега се може развити коронарна инсуфицијенција, узроковати задржавање натријума и воде, тако да их треба комбиновати са диуретицима.

    Апресин (хидралазин, депресан) је један од најмоћнијих вазодилататора, али његов хипотензивни ефекат се појављује постепено. Лечење почиње са 10-25 мг 2-4 пута дневно, постепено повећавајући до 100-200 мг дневно. Контраиндикације. изговарана церебрална атеросклероза, тешка болест коронарне артерије (коронарна болест срца), системски лупус еритематозус, чир на желуцу, активни аутоимунски процеси, периферна неуропатија. Производ: Беан 0.01 и 0.025 г.

    Диазоксид (хиперстат) - максимални хипотензивни ефекат се јавља 2-5 минута након интравенске примене и траје 2-24 сата. БП обично не пада испод нормалног, ортостатска хипотензија се не развија. У хипертензивним кризама, 75-300 мг лека се администрира интравенозно брзо, без мешања са другим растворима. Диазокиде је снажан релаксант материце. Многи пацијенти са својом употребом развијају пролазну хипергликемију. Контраиндикације. дијабетес мелитус, тешка бубрежна инсуфицијенција, дисекција анеуризме аорте. Облик производа: таблете од 50 мг, 20 мл ампула (300 мг).

    Миноксидил је сличан апресину, али ефикаснији. Антихипертензивни ефекат се јавља у првих 2 сата, траје до 24 сата. Примијенити, почевши од дозе 1-2,5 мг дневно, након чега се постепено повећава до 40 мг. Контраиндикације: бубрежна инсуфицијенција. Издање формата: таблете од 0,001 г.

    Артериоларни и венски дилататор натријум нитропрусид (Ниприд), када се примењује интравенозно, даје хипотензивни ефекат услед ширења периферних судова и смањења периферног отпора, као и директног дејства на васкуларни зид артериола и венула. Иницијална доза за интравенозну примену је 0,05 г. Максимална доза не сме прећи 0,15 г. Индикације за употребу натријум нитропрусида: хипертензивна криза, рефрактарна (стабилна) према конвенционалној терапији, артеријска хипертензија. Пријавите се у болницу. Контраиндикације. коарктација аорте, артериовенске шантове. Формација: ампули од 50 мг лекова.

    Калцијумски антагонист фенигидин (нифедипин, цоринфар): хипотензивни ефекат се примећује 30-60 минута након узимања лека, достиже максимум након 1-2 сата и траје до 4-6 сати. Примијенити 10-20 мг 3-4 пута дневно. Нежељене реакције: осећање врућине, црвенило лица, врата, руку; поспаност, главобоља, оток ногу.

    Контраиндикације. трудноће Издавање формулара: таблете и таблете до 0,01 г.

    Верапамил (изоптин) има мање изражен хипотензивни ефекат у поређењу са фенигидином. Третман почиње са 40-80 мг дневно, ако је потребно, постепено повећава дозе до 720 мг. Контраиндикације. циркулаторни неуспех. Облик производа: таблете од 0,04 и 0,08 г, ампуле од 2 мл 0,25% раствора.

    Антагониста ангиотензина ИИ каптоприл смањује концентрацију ангиотензина ИИ и алдостерона у крви, пружајући јак и дуготрајан хипотензивни ефекат, смањује учесталост срчаних контракција, повећава диурезу. Третман почиње са 25-50 мг 2-3 пута дневно, а затим постепено повећава дозе на 600-800 мг дневно.

    Контраиндикације. стеноза бубрежне артерије, тешка бубрежна инсуфицијенција. Облик производа: таблете 25, 50 и 100 мг.

    Постизање посебне хипотензивне акције због диуретичке монотерапије повезано је са високим ризиком од компликација узрокованих губитком електролита у урину. У том смислу, потребно је истражити садржај калијума најмање једанпут за 3 месеца. Натријум и калцијум у крви региструју ЕКГ. Препоручљиво је користити диуретике у комбинацији са другим антихипертензивним лијековима, углавном са повећањем дијастолног крвног притиска ("облика облике воде" хипетонске болести).

    Највећа дистрибуција у клиничкој пракси добила је хипотииазид. Након узимања лека у дози од 100 мг, након 3-5 сати се јавља посебан хипотензивни ефекат, а доза лека од 25-30 мг доводи до смањења крвног притиска након једног дана. Најизраженији ефекат се примећује на 5-7 дан здрављења. Формација: таблете од 0,025 и 0,1 г.

    Фуросемид је најснажнији диуретик Хенлеа. Ефекат на крвни притисак је донекле инфериоран са хипотиазидом. Антихипертензивни ефекат се примећује у року од 1-2 сата након узимања лека и траје 5-8 сати. Облик производа: 40 мг таблете, 2 мл ампуле од 1% раствора.

    Етакринска киселина (урегит) не пружа довољан хипотензивни ефекат и може се користити само у комбинацији са другим лековима. Облик производа: таблете од 0,05 и 0,1 г, ампуле 0,05 г натријумове соли етакринске киселине.

    Клопамид (бриналдик) има значајну хипотензивну активност. Издање формулара: таблетке до 0,02 г.

    Главна предност диуретика који штеде калијум (спиронолактон, триамтерен) у односу на друге диуретике јесте то што они не раде довољно за уклањање калијумових соли из тела, због чега се за профилаксу обично користе у комбинацији са јачим диуретиком. Крвни притисак значајно пада само након 2-4 недеље од почетка терапије спиронолаконом (вероспирон, алдактон). Дневна доза од 50-400 мг у 2 до 4 дозе. Издање: таблете до 0,025 г.

    Триамтерен у карактеру деловања подсећа на веросхпирон. Узимајте 25 мг 2 капсуле дневно. Формација: капсуле од 0,05 г.

    Додатно постављање хипотиазида вам омогућава да постигнете значајније смањење крвног притиска. За практичну примену практичан комбиновани лек триампур. који садржи 25 мг триамтерена и 12,5 мг хипотиазида.

    Интермитентна употреба диуретике се користи као главни или као додатни метод лечења при прописивању других антихипертензивних лекова. Додијелити "умерене диуретике", али са дуготрајним ефектом: хипотииазид, клопамид узимати 2-4 дана заредом, након чега следи пауза од 2-3 дана, могуће је узимати поједину дозу 2 пута недељно. У случају зависности од натријума (облика "водене соли" хипертензивне болести, препоручује се континуирана диуретичка примена: мале дозе хипотиазида (25-50 мг дневно) у комбинацији са триамтереном, 50-100 мг дневно.

    У превенцији и лијечењу хипертензије, од велике је важности исхрана са мало соли, редовна вежба, адекватан сан и седативи ако је потребно. Не заборавите на природне лекове који смањују крвни притисак. Недавно, најинтересантније је, чудно, врући црвени бибер, који има заиста јединствена својства.

    Као да вам се допало / било је корисно

    Хипертензија и бубрежна инсуфицијенција

    Главне карактеристике болести бубрега у било којој врсти артеријске хипертензије активно су проучаване већ дуже време. Специфични узорак оштећења интрареналних судова често зависи од старости пацијента и степена хипертензије.

    Бубрежна инсуфицијенција - повреда бубрега, што доводи до разградње процеса природног метаболизма у телу.

    Акутна бубрежна инсуфицијенција са хипертензијом

  • разне врсте шока;
  • тровање отровима (жива, арсен, итд.);
  • ефекте на бубреге више лекова.

    Третман у овом облику болести требао би прије свега бити усмерен на уклањање узрока који га је узроковао, као и нормализација протока метаболичких процеса. У неким случајевима се користи хемодијализа или било који други метод пречишћавања крви. Опоравак са одговарајућом терапијом може се десити у року од 3-12 месеци.

    Хронична бубрежна инсуфицијенција са хипертензијом

    Иницијално лечење подразумева исхрану која ограничава унос натрија и протеина. Анаболички хормони, антихипертензивни лекови, тиазидни диуретици и др. Најчешће се препоручују од лекова. Са сталном прогресијом бубрежне инсуфицијенције и повећањем притиска, дијета је затегнута, предузимају се разне мјере за одржавање природног електролитичког састава крви. У терминалу, фаза болесника која угрожава живот ове болести, хемодијализа се користи ако нема контраиндикација. У посебно тешким случајевима се користе трансплантације бубрега.

  • Дијагноза Простатитис

    Компликације Простатитис