Search

Пропуштање урина након уринирања код мушкараца и жена

Оставите коментар 17,623

Дриблинг је прилично често одступање, због чега се урин након цурења мокра. Остаци мокраће код мушкараца остављају мало времена након што напусте тоалет. Проблем негативно утиче на живот и ментално стање особе. Дриблинг је повезан са различитим патологијама, које су, између осталог, урођене. Ако након уринирања дође до цурења урина, обратите се лекару и сазнајте о главном извору одступања. Терапија се изводи оперативно и медицинско, у зависности од степена и узрока узрока лезије.

Опште информације о дриблингу код мушкараца и жена

Често се представници јачег пола баве питањем: зашто уринирати након процеса празњења бешике? Ако повремено излази једна кап урин, ово не указује на одступање. Дрибблинг се дијагностикује када се урин редовно цурења након урина. Овакво одступање је карактеристично за дечаке и мушкарце. Жене и дјевојчице су мање вјероватне да ће патити од спонтане цурења урина. Више од половине мушкараца који пате од болести гениталног тракта, жале се на цурење урина. Одступање се често примећује код здравих мушкараца који немају одступања. Дриблинг не представља пријетњу животу, већ изазива пуно неугодности и проблема. Урин се може нехотично протицати након процеса урина или раније.

Врсте

Остатак урина не иде увек до краја када се мокра. Понекад извор лежи у физиолошким абнормалностима, ау неким случајевима, смањење урина код мушкараца има стечени карактер. Постоји неколико врста стеченог дриблинга:

  • привремени, повезани са антидепресивима које пацијент узима;
  • постоперативан;
  • хитно, изазивајући оштру жељу да иде на мали начин;
  • током стресног дриблинга, ток урина услед повећаног притиска;
  • мјешовити изглед комбинује хитан и стресан изглед.
Назад на садржај

Главни узроци излучивања урина након урина

Урин излази из различитих разлога, од којих свака треба индивидуалну терапију. У већини случајева, пре или после мокрења, урин капи код мушкараца као резултат слабих булбо-кавернезних мишића. Ако пацијент добро ради са здрављем, онда након уринирања, он ће се рефлексно смањивати. У овом случају, урин не остане у уретери и потпуно је изван. У случају слабљења мишића, урин остаје у уретери, а затим на следећем путовању у тоалетни ток сам од себе. Главни разлози због којих се урин губи после уринирања код мушкараца:

  • прекомјерна тежина;
  • аденома простате;
  • болести неуралгије;
  • малигни тумори бешике;
  • тумор у уретери;
  • повреда кичмене мождине;
  • формирање кила или патолошка кичма;
  • рак простате;
  • уретрални дивертикулум (због тога се урин након удара уринира);
  • запаљен семенални туберкулус.
Код мушкараца, чест узрок цурења урина је прекомерна тежина.

Понекад код мушкараца, мокраћа након мокраћне мокре последице ејакулације, мршавост мишића у карлици. Када се запали врат или инфекција уринарног тракта, након мокраће појављују се влажне тачке на доњој бази. Код детета, нарочито код дечака, цурење урина долази због слабих и недовољно формираних мишића карлице (дјеца млађа од 3 године). Дечак у тој доби још увек није у могућности да у потпуности контролише процес уринирања, тако да дете може често мокрити. Важно је провести свеобухватну дијагнозу како бисмо утврдили тачан узрок дриблинга, јер проток урина је само симптом неке озбиљне девијације.

Остали симптоми

Екскреција урина након одласка у тоалет у одсуству болести није праћена никаквим симптомима. У овом случају, патологија особе манифестује се безначајним падовима, који могу излазити стално или периодично. Ако нема додатних симптома, онда је проблем у слабим мишићима које треба обучити. Али у већини случајева, одступање проузрокује болест генитоуринарног система или се појавила након операције. Ако је патолошки процес присутан, онда човек има осећај потпуне бешике након уринирања. Често је бол, жудња или горућа после, као пишкота. Уз пратеће симптоме одмах се обратите лекару.

Дијагностика

Ако се урин испусти након пражњења бешике, онда је, највероватније, разлог ненормална структура или патологија у органима уринарног система. Онда бисте требали проћи кроз свеобухватну дијагнозу и идентификовати извор патологије. Прво, препоручује се консултовање са урологом, а затим проћи такве испите:

  • ултразвучни преглед урогениталног система;
  • уретероцитоскопија;
  • рентгенска дијагноза уринарног система;
  • сфинктеротомија и профилометрија.

Изузетно је важно научити што је више могуће о одступању, јер понекад извор болести је озбиљна болест која се не може открити и терапија се не врши на вријеме. У другим случајевима, преостали урин пролази због стресних ситуација или узимања одређених лекова и погрешно прописује лечење.

Шта урадити током лечења: главне методе

Терапија се прописује након дијагнозе и појашњења извора цурења урина. У неким случајевима разлог за одступање је погрешан начин живота, који је довољан да се исправи и проблем нестаје сам по себи. Ако постоје мање болести, онда, по правилу, узимамо противнетне лекове и посебне вјежбе.

Ако се пронађе озбиљна патологија, потребна је операција да се елиминише непријатан симптом.

Вежба

Са слабим мишићима које прати цурење урина, препоручује се скуп посебних вежби:

  1. Да бисте извршили први задатак, морате да узмете стојећи положај са раменима и ширином рамена. Напрезати мишиће у дну дојке како би осећали кретање пениса. Затим се задржите неколико секунди у напетом стању и опустите се. Вјежба је неопходна неколико пута дневно.
  2. Одвојите положај седења и ноге, уз истезање мишића карлице. Требало би да буду што је више могуће, без напрезања задњица.
  3. Извршите исто као вежба бр. 2, али у леђном положају са ногама, наручите и савијте се на коленима.
  4. Овај задатак се може изводити у шетњи, у процесу ходања - да се напуни и опусти мишићи карлице.
  5. Овај задатак се препоручује одмах након пражњења балона. Напрезање мишића карлице, покушајте да их подигнете.
Назад на садржај

Радна апликација

Хируршко лечење је индицирано када дође до цурења због смањења бешике, фистула у уретри или канцера простате или бешике. Након повреда кичме и леђа, или када постоје абнормалности урођеног типа, указује се на операцију.

Хируршка терапија врши се неколико метода, у зависности од тога која је узроковала абнормалност. Често се примењује на имплантацију синтетичког сфинктера, у којем је пацијент напуњен манжетном, резервоар и пумпа за контролу процеса урина. Често је именована операција чији је циљ био уклањање бешике и стварање посебних канала за уклањање урина. Понекад је назначена хирургија слинга, у којој хирург поставља мрежу за обуздавање урина. После овог поступка, 70% пацијената не мокри своје панталоне након мокраће.

Хигијенске процедуре

Пропуштање урина изазива неугодност и захтева посебну хигијену. Мушкарцима са таквим проблемом саветује се да одржавају чистоћу гениталија и ингвиналне зоне. Оперите у топлој води сапуном. Ако постоји непријатан мирис, онда прописују пилуле које имају деодоризирајуће дејство. Препоручује се елиминисање лошег мириса коришћењем сирћета и воде, разведених у једнаким размерама. Као превентивна мера препоручује се вежбама да се овај проблем даље не узнемирава.

Пропуштање урина и како то решавати

Уринарни цурење значајно смањује ниво живота људи: они имају доста времена да се задржавају у тоалету и користи уролошких плочице. Патологија се може јавити код жена и мушкараца, без обзира на њихову старост, јер се дијагностикује чак иу малој деци. У правилу, ослобађање капљица се јавља када постоји болест која се јавља у људском тијелу, стога, када се открије овај непријатан симптом, хитна потреба је консултовати специјалисте за лечење.

Узроци нехотичног цурења урина

Пропуштање урина назива се нехотично испуштање малог броја урина након уринирања. За сваку особу, ова ситуација је непријатно - захтевају честе промене доње рубље или периодично употребом уролошке јастучића за мушкарце и жене. Постоји потреба да се ограничи трајање шетње на свежем ваздуху, бројање времена боравка на журци. На крају крајева, чак и заптивке могу помоћи кратко вријеме - након неког времена појављује се непријатан мирис.

Неуобичајено цурење уринирања треба разликовати од његове инконтиненције. Инконтиненција се може десити пре уринирања, на пример, са снажним кашљем или кијањем. Пропуштање се јавља након пражњења бешике на путу од ВЦ-а. Чак и дуг боравак у штанду не гарантује нехотично одвајање капљица мокраће.

Непријатно цурење урина проузроковано је појавом неколико проблема:

  • Болести уринарног система: пијелонефритис, циститис, аденома простате.
  • Гинеколошки проблеми: хормонски поремећаји, конгениталне аномалије.
  • Неуролошке патологије: стресне ситуације, депресија.

Али особа има осећај да је његова бешика потпуно празна. Он тихо излази из штандова, а након кратког времена осећа нехотично испуштање капљица мокраће. Ова ситуација не проистиче из нуле, овај симптом може изазвати малигну неоплазу.

Узроци цурења урина код мушкараца

Један од разлога за нехотично цурење урина код мушкараца је недавна инвазивна интервенција. Објект операције су органи малих карлица, често се испуштање капи урина јавља након:

  • аденомектомија;
  • уклањање целокупне простате или његовог дела.

Разлог за цурење урина није увек служити физиолошким предусловима у облику бола. Непријатан симптом има психолошку позадину - мушкарци се плаше да напете мишиће малог карлице како би потпуно испразнили бешику. У таквим случајевима цурење је привремено и не захтева третман. Понекад лекар препоручује таквим пацијентима само биљне препарате са благим седативним ефектом.

Појам се односи не само дрибла виртуозно технику посједовање фудбала, али и цурење урина код мушкараца без присуства било које болести. Дрибблинг се дијагностицира код 20% мушкараца, без обзира на старост или трку. Процес није претња по здравље и живот човека када:

  • Количина испирања урина се мери са неколико капи.
  • Када се уринирање не појави непријатним сензацијама.

Узрок мушког дриблинга је слабљење мишића у близини уретралног канала. Булбокавернозни мишић може да се договори током урина и регулише нормалан проток урина под притиском. Оштећена функционална активност мишића доводи до непотпуног пражњења бешике. Остаци урина се излучују током времена током вежбања.

Али цурење урина може проузроковати озбиљне болести које захтевају хитну медицинску интервенцију:

  • Бенигни неоплазме (хиперплазија простате).
  • Малигни тумори (карцином, карцином сквамозних ћелија).
  • Дистрофично стање мишића карлице.
  • Кршење проходности уретара или сужавање бешике.
  • Деформација зидова уретре - ненормална избоченост или колапс.
  • Запаљенски процеси различитих одељења мале гениталног система - хеморагични циститис, акутни или хронични пијелонефритис, гломерулонефритис.
  • Упале мале површине уретре простате.
  • Раст туберкулозе семена.
  • Аденокарцином или меланом, праћен хипертрофијом са преклапањем уретера.
  • Абнормално сужење унутрашњег лумена уретре, што доводи до оштећења мокраће различитих степена озбиљности.

Зашто цурење урина код жена

Узроке цурења урина код жена такође могу бити узроковане различитим болестима. Али постоје и природни фактори присилног одвајања урина након сваког урина. Једна од њих је трудноћа, у којој постоји реверзибилан циркулаторни поремећај у карличним органима. Код труднице, цурење долази из неколико разлога:

  • Промените ниво хормона. Када је дете рођено у телу, ендокрине жлезде производе повећану количину женских полних хормона. Под утицајем ових биолошки активних супстанци, мишићна ткива постају еластичнија, подложна истезању.
  • Повећава запремину материце. Док дете расте, материца расте и почиње да врши притисак на бешику. Осим честе мокрење, у трудницама се јављају и капи урина.
  • Тежина детета. Постепено повећавајући тежину детета помаже у стискању уринарних канала и опуштању сфинктера. Као резултат повећаног стреса, урин истиче након урина.

Више детаља о цурењу урина током трудноће и како решити проблем можете пронаћи у овом чланку.

У току трудноће, структура анатомских структура мале карлице подлеже променама. Тако се организам будуће мајке припрема за предстојеће рођење. Када се формира родни канал, урин се почиње акумулирати у уретри. После мокраће, може потрајати неколико минута, а капљице мокра почињу да се издвајају нехотично. У каснијим периодима важно је разликовати цурење урина и цурење амнионске течности.

После 50 година у телу жене постоји смањење производње естрогена и прогестерона. То доводи до прекида целог ендокриног система, утиче на нормално функционисање сфинктера, изазивајући често невољно испуштање урина. У третману патологије у менопаузи, важно је разликовати природне промене у женском тијелу од могућих опасних патологија:

  • Инфективне болести уринарног система, праћене стварањем једне или више запаљенских жаришта. Горњи и оштри болови могу указивати на њихово присуство.
  • Уролитијаза може проузроковати нехотично цурење урина код жене. Процес је праћен болним грчевима, а крвни удари се јављају у урину.
  • Малигне неоплазме уретера, бешике или уретре могу проузроковати цурење урина.
  • Руптура зидова бешике као резултат повреде или после операције.

Недавно пренети срчани удари или мождани ударци изазивају пад капи након сваког посета. Фармаколошки лекови узети након терапије такође могу утицати на цурење. Ови лекови укључују диуретике, који уклањају велике количине калијума из тела (фуросемид).

Пропуштање урина код детета

Деца су у стању да делимично контролишу свој бешик након што достигну 2-2,5 године. Стога се неуобичајено цурење урина код дечака или девојчице млађе од две године сматра нормално. За уринирање без мане и мокрих панталона, деца уче на 3,5 године. Ако је процес учења одложен, контактирајте свог педијатријског уролога како бисте идентификовали узрок патологије.

Код детета, проток урина може бити изазван:

  • Урођене абнормалности уринарног система.
  • Ментални поремећаји, урођени или настају из било ког разлога.

У овим случајевима лечење бебе треба да има за циљ елиминацију болести која је узроковала појаву негативног симптома.
Понекад се ситуације јављају када се губи контрола дететовог бешика. Ово се може десити из следећих разлога:

  • Као резултат физичке повреде.
  • Као резултат психолошке трауме.

Прекомерни дечаци и девојчице често пате од цурења урина. Родитељски развод или промена у вртићу могу покренути ослобађање урина након сваког мокрења. Ово би требало да буде сигнал за молбу детету психологу.

Дијагностиковање нехотичног цурења урина

Ако се урин цурења, онда не би требало да се ослободите старости или недавно прошли операцију - обавезно контактирајте доктора. Ово ће помоћи побољшању квалитета живота и излечити патологију која је проузроковала цурење. Љекар ће спровести истраживање чија је сврха сакупљање података о броју мокрења у току дана, промјена у саставу урина и опће добро пацијента. Ако се сумња на заразни процес, културе урина се врши да би се одредио патоген.

Према резултатима лабораторијских испитивања урина и крви, могуће је процијенити присуство запаљеног процеса у органима и ткивима. Латентна болест ће бити индицирана повећањем броја бијелих крвних зрнаца у биолошким течностима. А повећана концентрација у урину производа протеинских метаболизма омогућава утврђивање акутне или хроничне болести бубрега.

Да би се искључио присуство патологије уринарног система, пацијент мора проћи процедуру прегледа:

  • Ултразвучни преглед бешике за одређивање остатка урина.
  • Рентгенски преглед (ако је потребно).
  • Цистоскопија за визуелни преглед бешике.
  • Уродинамичке студије за проучавање способности бешике да се акумулира и излучује урин.
  • МР и компјутеризована томографија се изводе са неинформативним ултразвуком.
  • Ако сумњате да је патологија крвних судова примењивала ангиографију помоћу контрастног средства.
  • Еластографија се понекад показује пацијентима да разликују малигне и бенигне неоплазме.

Жене старије од 50 година ће морати да консултују ендокринолога и / или неуролога да потврди дијагнозу.

Лечење цурења урина након урина

Откриване патологије уринарног система подлежу конзервативној или хируршкој терапији. Ако цурење није изазвало озбиљно обољење, већ је настало као резултат губитка еластичности мишића карлице, онда:

  • лечење лијекова;
  • Јачање мишића са скупом вежби.

У одсуству позитивног резултата након ових метода лечења, пацијенту се приказује хируршка интервенција.

Терапија лековима има за циљ повећање капацитета бешике и његову функционалну активност. У ове сврхе се користе:

  • Антиспазмодици - Дриптан, Сибутин, Енуран. Допринети релаксацији мишића бешике, развоју кумулативног ефекта. Ток третмана: 1 месец.
  • Биљни препарати - Тсистон, Канефрон. Имају антиинфламаторна својства, "смирују" бешику. Ток третмана: од два месеца.
  • Антидепресиви - Симбалта. Користе се за сумњу на неурогенску етиологију болести.

Понекад се дијагностикује дијагностикованост код пацијената са хроничним запињањем, у таквим случајевима је прописана употреба благих лаксатива. Жене у менопаузи, препоручене терапије замене хормона, повећавају садржај колагена у мишићима уринарног система.

Третирање цурења у раној фази може бити редовна обука. Зато су кегелске вежбе популарне: они вам омогућавају јачање мишића одговорног за заустављање мокраће. Суштина методе састоји се у редовном опуштању и напетости овог мишића 2-3 пута дневно. Након неколико мјесеци обуке, цурење урина нестаје без трага.

Ријетко се ради о хирургији за цурење урина. Ако осетљив проблем значајно смањује квалитет живота, жена има посебну петљу испод ње, како би створила вештачки лигамент. Код мушкараца се успостави вештачки сфинктер или се уклањају баријере за одлив мокраће.

Дриблање урина може се излечити и уобичајеним вјежбама код куће. Да бисте консолидовали резултат, требало би да ограничите употребу снажне кафе, алкохола, а такође морате престати пушити и ослободити се вишка телесне масе. Ако откријете било какве заразне болести, консултујте лекара како бисте избјегли рецидив.

Узроци уринарне инконтиненције код жена и како их избјећи

Мала инконтиненција код жена захтева не само лечење, већ и психолошку помоћ. Онда ћемо причати о томе зашто се урин цурења и како се носити са њим, начинима хигијене и лечења.

Одвојено издвојено цурење урина током трудноће, јер узроци нису патолошки по својој природи.

Врсте цурења код жена

Дриблинг или уринарна инконтиненција код жена подељена је на неколико типова у зависности од симптома:

  1. Стресно. Дриблинг се јавља са порастом интра-абдоминалног притиска, на пример током вежбања, снимања, током кијања и кашљања. Урин се спонтано ослобађа, нема потребе.
  2. Хитно. Потеза да се уринирање настаје нагло и изненада, жена нема времена да реагује, или нема тоалета у најближој доступности. Потез се дешава без обзира на пуноћу бешике, може бити готово празна.
  3. Мијешано. Комбинира две врсте. Прво, постоји напетост, на пример, када се смијете или мењате положај тела, након чега је потребан напор да одете у тоалет.

Сепаратели, енуресис ис екцретед вхен екцретион оф урине оццурс евен ин тхе нигхт дуринг слееп, цонстант инцонтиненце оф тхе урине, ин цасе оф дисруптион оф тхе спхинцтер анд ундермининг вхен тхе урине цонтинуес то драин афтер уринатион.

Узроци уринарне инконтиненције

Главни узрок инконтиненције је нервна тензија и хронични умор. Други разлози:

  1. Стална инконтиненција након тешке испоруке. Појављује се због истезања мишића на дну карлице и руптуре меких ткива.
  2. Прекомјерна тежина. Изазива повреду анатомског односа карличних органа и стресне инконтиненције.
  3. Хормонске промене. Ризична група укључује жене у менопаузи. Мишеви престану бити еластични, спхинцтер не испуњава своје функције у потпуности.
  4. Хируршки третман женских гениталних органа.
  5. Анатомске карактеристике женског тела. Код жена, уретра је шира и краћа, па стога сваки негативан ефекат на мишићима у дну длака може довести до инконтиненције.
  6. Неуролошки поремећаји. Дисфункција карличних органа долази након можданог удара, трауматске повреде мозга или кичмених повреда, кршење циркулације крви, запаљенски процеси кичмене мождине, тумори, дијабетес и мултипла склероза.
  7. Уринарне инфекције.

Током трудноће, важно је разликовати уринарну инконтиненцију од цурења амнионске течности. Уринарну инконтиненцију изазива опуштајући ефекат прогестерона на мишиће вагине и бешике. Сваког месеца његова количина се само повећава. Како фетус расте, све више притисне бешику, спхинцтер не издржава такве оптерећења.

Пропуштање амнионске течности је опасно и захтева лекар одмах испитивање. Течна је бистра, без мириса.

Дијагностичке методе

Већ на првом пријему, урологи могу направити прелиминарну дијагнозу. Пацијенту се мора рећи колико се често дешава инконтиненција, колико се урина излучује и колико течности пије.

Гинеколог испитује стање мишића и ткива карличног пода, испитује да ли постоји пролапс вагиналних зидова материце. Доктор тражи од пацијента да се кашље, ако урин процури, они говоре о стресној инконтиненци.

Студије које одређују узрок инконтиненције:

  1. Цистоскопија Увођење танке цијеви у уретер и бешику.
  2. Ултразвук карличних органа.
  3. Уродинамички преглед. Сензори се убацују у бешику и у вагину, која бележи пуњење и празњење бешике.

Обавезно извршите тест крви и уринирања.

Третман овог проблема

Свеобухватно лечење укључује:

  1. Терапија без лекова. Састоји се из обављања физичких вежби за тренирање мишића карличних органа. Препоручује се нормализација тежине, да се посматра правилна исхрана. Такође је неопходно у одређеним часовима навикнути бешику на пражњење, а за то је припремио лекар, који пацијент строго посматра.
  2. Терапија лековима. Састоји се од узимања лекова ради смањења контрактилне активности бешике и повећања његовог функционалног капацитета. Антидепресиви, антиспазмодици, лекови за регулацију иритационих импулса из централног нервног система.
  3. Хируршка интервенција. Користи се са неефикасношћу конзервативне терапије. Минимално инвазивне и слинг операције су уобичајене.

Препоруке о хигијени

За жену са таквим проблемом, најважнија ствар је да је прихвати и да се прилагоди у друштву. Удобност ће обезбедити следеће хигијенске производе:

Производи за хигијену сакупљају и задржавају урин, апсорбују непријатан мирис. Уролошке подлоге су направљене од материјала који не изазива иритацију коже уз сталну употребу.

Да би спречили развој штетних бактерија у уринима који су погодили кожу, одмах треба да их обришете помоћу специјалних влажних марамица. Они су хипоалергени и не исушују кожу.

Простор за препоне се мора третирати са хидратантним и заштитним кремама. Састав треба да садржи петролатум и цинков оксид. Пијете више од 2 литре течности дневно, можете разблажити концентрацију урина и смањити оштрину мириса.

"Мокри" проблеми жена: како се спасити од непријатних симптома?

Инцонтиненција код жена је чешћа него код мушкараца. То је због анатомских карактеристика тела и функционисања периферних органа. Урин такође може цурити због слабљења мишићног система бешике и сфинктера, као иу вези са трудноћама, порођајима или операцијом. Старост игра значајну улогу у етиологији болести. Што је старија жена, већа је вероватноћа да је синдром мокрог пливања постао.

Облици уринарне инконтиненције

  • Стресна форма - проток урина нехотично са малим стресом (смех, кијање, кашљање, тежине за подизање итд.). У суштини, жеља да се уринира жена не осећа. Нагли пораст интраперитонеалног притиска може послужити као стимулативни фактор за ослабљене мишићне елементе дна карлице и уретре, чиме се изазива проток урина. Ослабљење мишића и пролапс карличног органа такође су повезани са специјалистима са количином колагена који се налази код жена из менопаузе.
  • Хитни облик - нехумано уринирање се јавља након снажног нагона (синдрома хиперактивне бешике). Обично, жена не може контролисати спонтано цурење урина и често не долази до тоалета. Убрзана инконтиненција може се покренути спољашњим факторима (прање руку, посуђа, звук воде, хладна сезона, нервозна узнемиреност итд.).
  • Мијешани облик - одликује се снажним нагласком да се уринирати у комбинацији са малим стресом (промјена положаја тела, кијање, кашљање или смејање).
  • Енурез - облик који карактерише нехотично отпуштање урина у било које доба дана. Када је код жена забележена ноћна инконтиненција, то је ствар ноћне енурезе.
  • Стална инконтиненција је повезана са патологијом уринарног тракта, аномалном структуром уретера, неуспелошћу сфинктера итд.
  • Подмрзавање - одмах након мокраће, постоји благи подривање урина, који остаје и акумулира у уретри.

Најчешћи су стрес и наглашавају се инконтиненција, сви остали облици су ретки.

Класификација стресне уринарне инконтиненције

  • 0 - повећана покретљивост уретре без документарних доказа о инконтиненцији;
  • И - повећана мобилност уретре са документарним доказима током физичког прегледа;
  • ИИ - слично типу И са формирањем цистоцела;
  • ИИа - цистоцела у вагини;
  • ИИб - цистоцела ван вагине;
  • ИИИ - унутрашња оштећења уретора (проксимални сфинктер), изражена уринарна инконтиненција.

Узроци спонтаног уринирања

Пре него што позовете узроке патологије, требало би да разумете физиологију уринарне функције. Цео уринарни циклус може се подијелити у двије фазе: пуњење бешике и ослобађање урина. У временском периоду пуњења уреје се урин акумулира, као у резервоару. У овом тренутку, сфинктер је у смањеном стању и спречава ослобађање капљица урина. Са актом мокраће, долази до комплетне релаксације сфинктера. Овај процес промовише једноставан и слободан проток урина, који такође може бити произвољно прекинут. С обзиром на ову чињеницу, уринарна инконтиненција је углавном због поремећаја сфинктера.

Осим тога, постоје такви разлози за нехотично уринирање:

  • Изостављање вагиналних зидова;
  • Пропуст и пролапс утеруса;
  • Брзи или продужени рад;
  • Гинеколошке интервенције (уклањање тумора, хистеректомија, итд.);
  • Перинеална повреда;
  • Запаљење женских гениталних органа;
  • Ендоуретхрал операције;
  • Тумори бешике;
  • Хронични процеси генитоуринарног система (уринарна инконтиненција код циститиса);
  • Повреде и болести кичме.

Дијагностика

Третман женске уринарне инконтиненције треба започети након компетентног и објективног прегледа. Да бисте направили исправну дијагнозу, требало би да прођете кроз следеће кораке:

  1. Прикупљање историје. У етапу се налази истраживање жене, током којег урологи прикупљају податке о броју рођења, природи њиховог трајања, присуству операције на карличним органима, као и истовременим соматским обољењима
  2. Вагинални преглед, колекција мрља
  3. Општа анализа уринализма, бактериолошки и цитолошки преглед
  4. Ултразвучни преглед бубрега и бешике
  5. Уродинамичка студија:
    • Урофловометрија (стопа урина);
    • Цистометрија (индикатор притиска у уреи кад је потпуно напуњен катетером);
    • Профилометрија (одређивање притиска у уретери);
    • Електромиографија (мерење контрактилне функције мишића перинеума);
    • Чување дневника урин.

Женски уринарни систем

Симптоми уринарне инконтиненције код жена знатно погоршавају нормалан живот. Представници слабијег секса морају стално тражити тоалет, тако да избегавају дуга путовања, концерте или друге догађаје. У неким случајевима, уринарна инконтиненција може утицати на интимне односе.

САВЈЕТ: Не сакријте патологију и немојте се преварити да ће све сама од себе нестати! Пре него што дијагностикујете болест, то пре можете вратити пуно живота, укључујући и лични живот!

Често се стручњаци суочавају са проблемом уринарне инконтиненције код жена након уклањања материце. Хистеректомија је озбиљна операција, након чега се уродинамични поремећаји примећују код већине жена. Ово је због хормоналних промена у телу и оштрог смањења нивоа женских полних хормона. Исто се дешава у менопаузи. Многе жене примећују уринарну инконтиненцију током менопаузе и менопаузе. Међутим, не треба узимати патологију у овом узрасту као реченица. Проблем се третира и број година може утицати само на избор тактике третмана.

Конзервативни третман уринарне инконтиненције

У зависности од резултата истраживања и анализе, стручњацима се прописује терапијски третман који може укључивати терапеутске мере. Овај комплекс укључује:

  • Кегел вјежбе (тренирање мишића на дну карлице);
  • Корекција хормонске позадине;
  • Стабилизација тежине;
  • Лечење хроничних патологија (запртје, болести респираторног система, итд.);
  • Физиотерапијски третман.

ВАЖНО! Често конзервативне интервенције су довољне за суочавање са непријатним симптомима и почињу да контролишу нехотично уринирање. Међутим, таблете за вежбање или уринирање не могу увек бити лекарна. У случају стресног типа инконтиненције, појављује се структурни дефект у мишићно-фасциалном апарату на дну карлице, тако да операција може бити неизбежна.

Оперативне методе

Данас можемо рећи да разне методе хируршког третмана не остављају никакве шансе за болест. Већина њих је минимално инвазивна и нежна, што омогућава отклањање патологије скоро безболно.

1. Увођење гела и других володообразних супстанци у субмукозни слој уретре

Техника се састоји у смањивању лумена уретре помоћу необичних "јастука", помоћу којих се задржава урин. Операција је брза и захваљујући једноставности. Изводи се под локалном анестезијом користећи цистоскоп без једног реза.

2. Предња пластика (цолпоррхапхи) - најчешћа операција

Током интервенције врши се средњи рез вагине, дисекција ткива у бочним правцима. Тада се ткива сакупљају и затежу посебним шуштом. Она ствара неку подршку за уретру, која држи урину. Упркос својој преваленци, колпорација има уске индикације и низ компликација.

3. Колпосуспензија према Бирцх-у

Интервенција се састоји од висећих ткива око уретре и фиксације до ингвиналних лигамената. Операција се врши преко абдоминалног приступа - отвореног или лапароскопског. Овај метод се сматра ефикасним у случају стресне уринарне инконтиненције. Главни недостатак интервенције је општа анестезија и зависност резултата на квалификације доктора.

4. Слинг операција (инсталација имплантата)

Метода је модерна и ефикасна у 85-90% случајева. Током операције, протетика оштећеног фасциалног урогениталног апарата врши се синтетичким имплантатом, који расте са сопственим ткивима и постаје помоћни механизам са повећаним интра-абдоминалним притиском. Током имплантације, жена је свесна, рез се прави у вагиналном зиду.

Закључци

Уринарна инконтиненција је проблем који има довољно ефикасна и сигурна рјешења. Не одустајте од пристојног живота и доживите стрес бескона неугодних симптома. Разноликост метода лечења данас даје прилику да свака жена буде потпуна у сваком смислу те речи.

Уринарна инконтиненција: сакрити или лечити?

Инконтиненција након порођаја. Врсте инконтиненције, узрока, дијагнозе, лечења уринарне инконтиненције

Често, жена након порођаја открива да чак и са мало стреса, урин почиње да цурења. Појављује се легитимно питање: који је узрок овог стања и да ли је потребна медицинска помоћ?

Многе жене верују да ће послеродна уринарна инконтиненција "проћи сам" и не жури се да се консултују са доктором. Чак и ако се временом ово стање само погоршава, пацијент, по правилу, преферира да се усклади са постојећим стањем ствари, оклевајући да се пожали на инконтиненцију чак иу ординацији лекара. Неке жене сматрају да је ово стање норма и не чини ништа о томе. У међувремену, то је компликација порођаја, што се назива стресна уринарна инконтиненција (СНМ). Ово стање не погоршава здравље пацијента, јер смањује квалитет њеног живота. Покушаћемо да одговоримо на најважнија питања везана за СНМ.

Шта СНМ може изазвати?

Уринарна инконтиненција је патолошко стање у коме се примиче нехотично уринирање као резултат:

  1. кршења адекватне иннервације мишићног слоја мишића бешике и мишића длака (иннервација се назива управљањем органа или мишића у одређеним деловима нервног система);
  2. абнормална покретљивост уретре;
  3. инсолвентност уређаја за затварање бешике и уретре;
  4. нестабилна позиција бешике - нестабилност интравесичког притиска.

Које су врсте уринарне инконтиненције?

Постоји седам врста уринарне инконтиненције:

  • Стресање уринарне инконтиненције - нехотично уринирање током физичког напора, кашлање, кијање, тј. У случају наглог повећања интра-абдоминалног притиска.
  • Хитна уринарна инконтиненција је нехотично уринирање са изненадном, снажном и неподношљивом потрагом за уринирањем.
  • Рефлексна уринарна инконтиненција - цурење урина у различитим ситуацијама "провокација", као што је звук воде или гласан плач.
  • Непријатно цурење урина.
  • Уринарна инконтиненција (енуреза) је најчешћа болест у детињству.
  • Пропуштање урина након уринирања.
  • Прекорачење инконтиненције (парадокс исхурија). У овом случају, урин се одваја кап по кап, упркос преоптерећеном бешику (акутна задржавања уринарног настаје, на примјер, код пацијената са великим миомом утеруса).

Код жена, најчешће се посматра стална инконтиненција.

Који је механизам за задржавање урина нормалан? Обично задржавање урина постиже се интеракцијом четири главна механизма:

  • стабилна позиција у тијелу бешике;
  • крутост уретре;
  • адекватна иннервација мишића у длану и мишићни слој бешике;
  • анатомски и функционални интегритет уређаја за затварање бешике и уретре.

Тело мајке током трудноће, а нарочито током порођаја подложно је повећаном стресу. Мишеви колених пода доживљавају највеће преоптерећења, која током трудноће служе као поуздана подршка растућој материци, а током порођаја су природни родни канал, претварајући се у "тунел" кроз који беба иде. Током проласка фетуса кроз родни канал, постоји прекомерна компресија меких ткива, због чега може доћи до повреде инернације друге особе и, као резултат тога, губитка неких функција. Због тога, након порођаја, развој СНМ-а је могућ због поремећаја интеракције наведених механизама. Компликације порођаја, попут суза меких ткива перинеума, вагине, повећавају вероватноћу развоја СНМ-а. Треба напоменути да свако касније порођај такође повећава ризик од развоја болести.

Фактори ризика

Развој СНМ-а промовише:

  • трудноћа, порођаја;
  • пол (уринарна инконтиненција је чешћа код жена);
  • повећана тежина;
  • операција - оштећење карличног живца или мишића;
  • наследни фактор (генетска предиспозиција на развој уринарне инконтиненције);
  • неуролошки фактор - присуство различитих болести нервног система (мултипла склероза, Паркинсонова болест, повреде кичме);
  • анатомски фактор - поремећаји у структури мишића длана и карличних органа.

Важно је напоменути да се повећава ризик од уронске инконтиненције у директном сразмери са бројем рођених. Око 54% ​​свих мултипаративних жена доживљава епизоде ​​СНМ-а.

Главни симптоми

Манифестације СНМ су:

  • нехотично испуштање мокра током вежбања, кашљање, кијање, итд.;
  • епизоде ​​инконтиненције током сексуалног односа;
  • епизоде ​​инконтиненције у склоној позицији;
  • Повећане епизоде ​​инцонтиненције уринарног система када пију алкохол.

Шта да радиш

Уринарна инконтиненција је болест која никад не доводи до озбиљних повреда функционалне активности тела и фатална је. Међутим, као што је већ речено, овај проблем је преплављен постепеним погоршањем квалитета живота, а понекад и потпуна изолација пацијента док болест напредује. Зато је важно знати да се инконтиненција може излечити. Да бисте то урадили, пре свега, тражите помоћ од квалификованог специјалисте који ће вам помоћи да изаберете најефикаснији и одговарајући начин лечења за одређени случај.

Ако имате симптоме стресне уринарне инконтиненције (нехотично уринирање приликом кашља, кихање, брзо ходање, физички напор), консултујте се са урологом. Не смијете ништа сакрити, а још више - стидите се шта се теби десило. Запамтите: чак и малољетник, по вашем мишљењу, детаљи могу имати значајан утицај на тактику третмана.

Дијагностика

Када први пут посетите медицинску установу, лекар ће вас пажљиво питати о манифестацијама болести и предлажете да попуните неколико упитника. На пример, изгледају другачије.

Да ли сте приметили следеће симптоме? Ако јесте, колико често (никада - 0, ретко - 1, просечни број пута - 2, често - 3):

  • често мокрење;
  • уринарна инконтиненција, праћена неподношљивим нагоном;
  • уринарна инконтиненција после вежбања, кашљање, кијање;
  • губитак мале количине (неколико капи) урина;
  • тешкоће уринирања;
  • болешћу или неугодношћу у доњем делу абдомена / гениталија.

Упркос чињеници да се број и природа питања могу разликовати, сви они имају за циљ субјективну процену болести. Стога, морамо покушати одговорити на питања што је прецизније могуће. У овом случају, требало би да будете вођени од стране вашег тела само прошлог месеца - нема потребе да се сетите шта је било пре месец дана или два.

Да бисте направили тачну дијагнозу и изабрали одговарајућу терапију, неопходно је сазнати оне који се тренутно тичу вас.

Такође, доктор ће вас замолити да попуните "дневник" мокраће, што вам омогућава да дате објективније процјене симптома пацијента. Приликом попуњавања дневника узимају се у обзир количина конзумиране течности, фреквенција и волумен мокраће, присуство императивних (нетолерабилних) урина и епизода уринарне инконтиненције. Дневник мокрења не може се процијенити без пацијента. Стога, попуњавање дневника у року од 24-48 сати, опет ћете доћи до прегледа лекара, који ће обратити пажњу на учесталост мокрења, њихову количину и како сами описујете чин урина. Следећи фактори су забележени у дневнику урина сваких 2 сата:

  • коју течност сте узели и колико;
  • колико пута сте уринирали;
  • колико је издан мокар (мало, средње, пуно);
  • доживели неподношљиву потрагу за уринирањем;
  • шта сте радили у том тренутку;
  • Да ли имате епизоду нехотичног уринирања?
  • колико је урина пуштен током ове епизоде;
  • шта сте радили током нехотичног уринирања.

Записи се препоручују у наредних 3 дана. За најтачније и поуздане резултате, препоручује се да увек имате дневник с вама.

Након разговора и попуњавања упитника, доктор ће провести преглед у гинеколошкој столици и цистоскопији. Испитивање на столици ће подсјетити оне испите које проводите током редовне заказане посјете вашег гинеколога. То ће укључити рутински преглед вагине, неопходан да би се искључиле болести материце и вагине, које такође могу изазвати СНМ. Поред тога, лекар ће спровести неколико специфичних тестова (тестова) који вам омогућавају да дијагнозирате СНМ са највећом вероватноћом. Главна је такозвани "тест кашља", у коме ће вас лекар замолити да кашлате. Тест је позитиван ако се, када се кашљу, урин излази из спољашњег отвора уретре. Важно је напоменути да чак и мала количина урина, на тај начин излучује, дозвољава дијагнозу СНМ-а.

Цистоскопија је студија бешике, у којој се посебним уређајем (цистоскопом) уноси у његову шупљину кроз уретру са којом се користи за испитивање бешике. Важно је напоменути да је цистоскопија обавезан метод истраживања, без обзира на резултате специфичних тестова. Цистоскопија открива болести бешике као што је циститис (упала мукозне мембране бешике), дивертикулоза (избијање зида бешике, као што су херниалне вреће) итд., Што може да комплицира СНМ.

Ове две студије могу се обавити и амбулантно иу болници, међутим, у случају тешке дијагнозе и, ако је потребно, прецизније стратегије лијечења, неопходно је извести додатне студије у болничком окружењу. Такве студије укључују:

  • лабораторијски тестови (урин, крв, култура урина);
  • Ултразвук бубрега и бешике (одређивање остатка урина);
  • Свеобухватна уродинамичка студија (урофловометрија, цистометрија и профилометрија, током које се уринирање делује под вештачким условима репродукује се сензорима који се налазе унутар бешике и ректума за стално праћење промена индекса притиска).

Ова студија је инвазивна, вероватно развој заразних компликација, тако да је његова примјена пожељна у болници.

Тактика лечења

На основу резултата свеобухватног истраживања биће изабрана оптимална стратегија третмана. Ако се СНМ развија као постпартална компликација, пожељно је спровести конзервативну терапију. Најважнији и најважнији део таквог третмана је спровођење вежби усмјерених на јачање мишића длани карлице. Ово укључује такозвану бескућну терапију; док морате да држите мишиће у вагини специјално дизајниране "тежине" повећања тежине.

Ефикасност конзервативне терапије се процењује након годину дана лечења. Критеријум за опоравак је потпуни нестанак симптома СНМ-а. Са слабом позитивном или негативном динамиком биће вам понуђена операција. Поред посебних вежби, могуће је извести електричну стимулацију и електромагнетну стимулацију мишића у дну. У случају СНМ након рођења, конзервативни третман је дат за следећу годину: у овом случају, његова ефикасност је довољно висока.

Треба напоменути да не постоји медицински третман за СНМ.

Главна врста лечења стресне уринарне инконтиненције су хируршке методе, чија је сврха стварање додатне подршке за уретру како би се елиминисала патолошка покретљивост ове друге. Избор методе зависи од степена инконтиненције.

  1. Увођење специјалног гела у близини канала. Операција се може изводити као амбулантна или стационарна, и под општом и локалном анестезијом. Трајање операције, по правилу, не прелази 30 минута. Овакав начин лечења остаје велика вероватноћа поновног појаве болести.
  2. Уретхроцитоцервицопеки. Током ове операције, уретра, бешик и цервик су фиксирани на различите начине. У различитим варијантама (операција Бирцх, операција Раза, операција Гиттис итд.), Уретроцитоцервикопексија је потпуна хируршка интервенција која захтева дуготрајни постоперативни опоравак. Тренутно се овај метод ријетко користи.
  3. Слинг (петља) у различитим верзијама. Ово је најчешћа хируршка интервенција. Постоји много опција за операције петље (слинг), током којих се ефекат задржавања урина постиже стварањем поуздане додатне подршке за уретру постављањем петље различитих материјала (вагинални поклопац, кожа, синтетички материјали итд.) Под средњим дијелом уретре.

Недавно, минимално инвазивна - уз минималну хируршку интервенцију - операције петље постале су све популарније. Оне имају следеће предности:

  • добра толеранција (метода се користи за било који степен инконтиненције);
  • мале резове на кожи кроз које се врши интервенција;
  • користи као петљи материјал синтетичке мреже направљен од полипропилена;
  • могућност операције под локалном анестезијом;
  • кратко трајање рада (око 30-40 минута);
  • кратки постоперативни период (пацијент може бити отпуштен кући на дан операције или следећег дана);
  • добри функционални резултати - ниска вероватноћа поновног настанка болести.

Сумирајући, још једном желим да нагласим да је СНМ патологија, болест, а не нормално стање женског тијела. Према подацима истраживања, само 4% жена у Русији међу онима који пате од ЦНМ-а не сматрају своје стање природним. Међутим, уринарна инконтиненција је болест која се никад не може излечити самостално, без помоћи квалификованог професионалца. Не би требало да се носи са овим проблемом, трауматизирајући психу и одустајући пуно живота.

Константин Колонтарев, урогинеколог,
запосленик Одељења за урологију
Москва Стате дентални универзитет
Москва

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис