Search

Симптоми и лечење бубрежне инсуфицијенције

Отказивање бубрега односи се на низ патологија које представљају значајну претњу људском животу. Болест доводи до кршења водене соли и базне киселине, што доводи до одступања од норме у раду свих органа и ткива. Као резултат патолошких процеса у бубрежном ткиву, бубрези изгубе способност да у потпуности закључе производе метаболизма протеина, што доводи до акумулације токсичних супстанци у крви и интоксикације тијела.

По природи тока болести може бити акутна или хронична. Узроци, методе лечења и симптоми бубрежне инсуфицијенције за сваку од њих имају одређене разлике.

Узроци болести

Узроци бубрежне инсуфицијенције су веома различити. За акутне и хроничне облике болести, они се значајно разликују. Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције (АРФ) јављају се као резултат повреда или значајног губитка крви, компликација након операције, акутних бубрежних патологија, тровања с тешким металима, отрова или лекова и других фактора. Код жена, развој болести може се покренути по порођају или ширењем и ширењем изван карличних органа инфекције као резултат абортуса. У акутној бубрежној инсуфицијенцији, функционална активност бубрега веома је узнемирена, смањује се стопа гломеруларне филтрације и спорији процес реабсорпције у тубулама.

Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) се развија дуго времена уз постепено повећање тежине симптома. Његови главни узроци су хронична обољења бубрега, крвних судова или метаболизма, урођене развојне аномалије или структура бубрега. Истовремено, постоји и дисфункција тела за елиминацију воде и токсичних једињења, што доводи до интоксикације и генерално узрокује квар тела.

Савет: Ако имате хроничну болест бубрега или друге факторе који могу довести до отказа бубрега, требало би да будете посебно опрезни за ваше здравље. Редовна посета нефрологу, правовремена дијагноза и примена свих препорука доктора је од великог значаја за спречавање развоја ове озбиљне болести.

Типични симптоми болести

Знаци реналне инсуфицијенције у случају акутне форме појављују се нагло и имају изразит карактер. У хроничној варијанти болести у првој фази, симптоми могу бити неприметни, али са постепеним напредовањем патолошких промјена у бубрежним ткивима, њихове манифестације постају интензивније.

Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције

Клинички знаци акутне бубрежне инсуфицијенције развијају се у периоду од неколико сати до неколико дана, понекад недељама. То укључује:

  • оштро смањење или одсуство диурезе;
  • повећање телесне тежине због вишка телесних течности;
  • присуство едема, углавном у зглобовима и лицу;
  • губитак апетита, повраћање, мучнина;
  • бледило и свраб коже;
  • осећај уморног, главобоља;
  • излучивање урина у крви.

У одсуству благовременог или неадекватног лечења, појављују се краткотрајни удах, кашлање, конфузија и чак губитак свести, мишићни спазми, аритмија, модрице и поткожне крварење. Ово стање је преплављено смрћу.

Симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције

Период развоја хроничне болести бубрега све до појаве карактеристичних симптома, када су већ значајне неповратне промјене у бубрезима већ од неколико до десет година. Код пацијената са овом дијагнозом се примећује:

  • повреде диурезе у облику олигурије или полиурије;
  • кршење односа ноћне и дневне диурезе;
  • присуство едема, углавном на лицу, након ноћног сна;
  • умор, слабост.

Масивни едем, краткоћа даха, кашаљ, висок притисак, замућени вид, анемија, мучнина, повраћање и други тешки симптоми су карактеристични за последње фазе хроничне болести бубрега.

Важно: Ако пронађете симптоме који указују на повреду бубрега, требало би да се што пре консултујете са специјалистом. Ток болести има повољнију прогнозу са правовременом иницијалном терапијом.

Лечење болести

У случају бубрежне инсуфицијенције, лечење треба да буде свеобухватно и усмерено пре свега на уклањање или контролу узрока развоја који га је изазвао. Акутни облик бубрежне инсуфицијенције, за разлику од хроничне, добро се третира. Правилно изабрана и правовремена примењена терапија омогућава скоро потпуно рестаурирање функције бубрега. Следећи методи се користе да се елиминише узрок и третман АРФ:

  • узимање антибактеријских лекова;
  • детоксикација тела коришћењем хемодијализе, плазмахерезе, ентеросорбената итд.
  • замена течности током дехидрације;
  • обнављање нормалне диурезе;
  • симптоматски третман.

Терапија хроничне бубрежне инсуфицијенције укључује:

  • контрола основне болести (хипертензија, дијабетес, итд.);
  • одржавање функције бубрега;
  • елиминација симптома;
  • детоксикација тела;
  • придржавање посебне дијете.


На последњој фази хроничне болести бубрега, пацијентима се приказује регуларна хемодијализа или трансплантација бубрега донатора. Такви третмани су једини начин да се спречи или значајно одложи смрт.

Карактеристике исхране у присуству бубрежне инсуфицијенције

Специјална дијета за отказивање бубрега помаже у смањењу терета на бубрезима и заустављању прогресије болести. Његов главни принцип је ограничити количину конзумираног протеина, соли и течности, што доводи до смањења концентрације токсичних супстанци у крви и спречава акумулацију воде и соли у организму. Степен ригидности исхране одређује лекар који се појави, узимајући у обзир стање пацијента. Основна правила за исхрану код бубрежне инсуфицијенције су следећа:

  • ограничити количину протеина (од 20 г до 70 г дневно, у зависности од тежине болести);
  • висока енергетска вредност хране (масти биљног порекла, угљени хидрати);
  • висок садржај у исхрани воћа и поврћа;
  • контролу количине течности која се троши у количини, израчуната из запремине урина излученог дневно;
  • ограничавање уноса соли (од 1 г до 6 г, у зависности од тежине болести);
  • Дани поста најмање једном недељно, састоје се само у употреби само воћа и поврћа;
  • начин кухања пара (или кухање);
  • фракциона исхрана.

Поред тога, производи који иритирају бубреге су потпуно искључени из исхране. То укључује кафу, чоколаду, јак црни чај, какао, печурке, зачињена и слана јела, масно месо или рибу и чорбе засноване на њима, димљени месо и алкохол.

Традиционалне методе лечења

Са бубрежном инсуфицијенцијом, третман са људским лековима у раним фазама даје добар ефекат. Употреба инфузије и декадирања лековитих биљака са диуретичким ефектом смањује отапање и елиминише токсине из тела. За ту сврху, брезе пупољци, шипак, цветова камилице и невена, чичак корен, семенки кима и лан, Лингонберри лишће, трава, коњског репа, и остало. Међу биљке из могу бити различите оптужбе и на основу њих да се припреми бубрега чај.

У случају бубрежне инсуфицијенције, употреба сока шипке и љепота коре од шипке, која има тонски ефекат и повећава имунитет, такође даје добар ефекат. Да би се побољшао рад бубрега и промовисао уклањање метаболичких производа помаже присуство у исхрани морског кала.

Савет: Употреба традиционалних метода лечења бубрежне инсуфицијенције мора се нужно координирати са својим доктором.

Отказивање бубрега: симптоми, лечење и превенција

Отказивање бубрега је озбиљна патологија карактерисана трајним оштећењем свих функција бубрега. Бубрези изгубе способност формирања урина и излучују га. Као резултат, тело је отрован штетним продуктима разградње и токсинама.

Симптоми бубрежне инсуфицијенције су прилично чести, а у одсуству правилног третмана, болест може довести до озбиљних посљедица.

Шта је бубрежна инсуфицијенција?

Бубрези су главни органи у уринарном систему који имају способност излучивања метаболичких производа из тела, регулишу оптималну равнотежу јона у крви, производе хормоне и биолошки активне супстанце укључене у стварање крви. Са бубрежном инсуфицијенцијом, ове могућности су изгубљене.

Бубрежна инсуфицијенција - синдром поремећаја свих виталних функција бубрега.

Болест може да утиче на све, без обзира на пол и старост. Чести случајеви дијагнозе патологије код деце.

Код ИЦД-10 ренална инсуфицијенција обухвата шифре Н17-Н19 и подијељена је на:

  • акутна бубрежна инсуфицијенција - код Н17;

За симптоме акутне бубрежне инсуфицијенције, погледајте наш чланак.

  • хронична бубрежна инсуфицијенција - код Н18;
  • неспецифицирана бубрежна инсуфицијенција - код Н19.
  • У случају бубрежне инсуфицијенције, постоји повреда азота, воде, соли, размене киселина, као резултат тога, сви органи не могу адекватно да функционишу, људско стање се значајно погоршава.

    Функције класификације

    Постоји неколико приступа класификацији болести. Класични приступ подразумева поделу бубрежне инсуфицијенције у акутне и хроничне.

    Другачији приступ класификацији у смислу узрока болести подељен је на бубрежну инсуфицијенцију у:

    1. преренал - узрокован поремећеним нормалним протоком крви у бубрезима, због чега се патолошке промене јављају у ткивима бубрега, а поремећај процеса стварања урина; пререна бубрежна инсуфицијенција се дијагностицира у 50% случајева;
    2. бубрежни - изазвани бубрежним патолошким ткивом, због чега бубрег није у стању да се акумулира и излучује урин; дијагностикован у 40% случајева;
    3. постренал - узрокована опструкцијом у уретри и немогућношћу одлива урина; стање се ретко дијагностикује у 5% случајева.

    Класификација болести по степенима (степенима):

    • Фаза 1 - бубрези су погођени, али ГФР (брзина гломеруларне филтрације) је очувана или повећана, хронична бубрежна инсуфицијенција је одсутна;
    • Фаза 2 - бубрези су погођени умереним смањењем ГФР-а; хронична инсуфицијенција почиње да се развија;
    • Фаза 3 - бубрези су погођени просечним смањењем ГФР-а; се развија компензирана бубрежна инсуфицијенција;
    • Фаза 4 - оштећење бубрега комбиновано је израженим смањењем ГФР-а; декомпензирани недостатак се развија;
    • Фаза 5 - тешка оштећења бубрега, терминална ренална хронична инсуфицијенција.

    Колико људи живи у 5. години бубрежне инсуфицијенције зависи од третмана и организације терапије замене - без њега, бубрези не могу самостално да раде.

    У присуству замене терапије, особа може дуго времена да живи, подлеже истовременом третману, исхрани, начину живота.

    Класификација бубрежне инсуфицијенције креатинина у крви се широко користи у нефролошкој пракси. У здравој особи, нормална концентрација креатинина је 0,13 ммол / л. Концентрација креатинина код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом омогућава вам да изаберете стадијум болести:

    • латентни (индекси креатинина 0,14-0,71);
    • азотемични (креатинин од 0,72 до 1,24);
    • прогресивно (креатинин изнад 1,25).
    на садржај ↑

    Узроци болести

    Главни разлози за развој бубрежне инсуфицијенције укључују:

    • дијабетес мелитус тип 1 и 2;
    • хипертензија;
    • инфламаторне болести бубрега (гломерулонефритис, пијелонефритис);
    • полицистичка болест бубрега;
    • опструкција током излива урина (тумори, камење у бубрегу, запаљење простате у мушкарцима);
    • интоксикација (тровање отровима, пестициди);
    • заразне лезије уринарног система.

    Постоје случајеви развоја бубрежне инсуфицијенције без специфичних разлога. Такозвани непознати узроци изазивају развој болести у 20% случајева.

    Како се болест исказује - карактеристични знаци

    Симптоми бубрежне инсуфицијенције код деце и одраслих (мушкарци и жене) готово су идентични. Постоји једна разлика - код деце са развојем реналне инсуфицијенције, скоро увек се појављује нефротички синдром. Код одраслих особа ово није примећено.

    Остали симптоми су слични и зависе од фазе неуспјеха (акутне или хроничне). У акутној фази се јавља бубрежна инсуфицијенција:

  • оштро смањење количине излученог урина (олигурија) или његовог потпуног одсуства (анурија);
  • појављивање јаког едема ногу (види слику), лице;
  • повећање величине јетре;
  • интоксикација (мучнина и повраћање, умор);
  • развој прогресивне азотемије (тровање тијела са азотним једињењима из производа разградње).
  • За хроничну форму недостатка које карактеришу други знаци:

    • погоршање општег стања (летаргија, поспаност, летаргија, сува уста);
    • повећање дневног излаза у урину (до 3 литра);
    • развој хипотермије;
    • суха кожа, изглед жутости;
    • развој емоционалне лабилности (ненадна промена апатичног узбуђења);
    • развој интоксикације уреми.

    У хроничној форми, пацијент се може осећати нормалним током неколико година, али урин и крвни тестови ће показивати упорне поремећаје у кључним индикаторима (протеин, беле крвне ћелије, ЕСР, креатинин).

    Како дијагностицирати?

    За дијагнозу "бубрежне инсуфицијенције" захтева низ лабораторијских и инструменталних студија:

    • Уринализа - поуздан начин да се утврди колико функционише бубрези. Са развојем бубрежне инсуфицијенције, анализа открива промену густине урина, појаву протеина, леукоцита и бактерија.
    • Бактериоза урина ће бити корисна ако се неисправност бубрега покрене патогеном микрофлора.
    • Комплетна крвна слика код болесника са бубрежном инсуфицијенцијом ће показати смјене у ЕСР и број леукоцита у горе; хемоглобина и тромбоцита - надоле.
    • Биохемијски тест крви је потребан у случају сумње на бубрежну инсуфицијенцију. У присуству патологије, према анализи, примећено је повећање садржаја уреје, креатинина, холестерола и азота. Ниво фосфора, калцијума, укупних протеина се смањује.

    Инструменталне студије омогућавају прецизно одређивање степена патолошких промјена у бубрезима. Најпоузданија дијагностичка метода:

  • ултразвук бубрега, компјутерска томографија и магнетна резонантна терапија ће омогућити процјену стања бубрега, бубрежне карлице, уретера и бешике;
  • Доплер ултразвук помаже у процени стања крвних судова у бубрезима, активности крвотока;
  • хромоцистоскопија - испитивање мокраћне бешике помоћу контраста, примењене интравенозно, метода омогућава да се утврди пропорција уретара и способност филтрације бубрега.
  • Понекад да се појасни дијагноза захтијева додатне дијагностичке процедуре:

    • радиографија у грудима;
    • електрокардиографија;
    • биопсија бубрежног ткива.
    на садржај ↑

    Шта лијечити, шта да радите?

    Лечење бубрежне инсуфицијенције треба да буде сложено, а акутни облик се лечи искључиво у болници. Када се озбиљно стање пацијента ставља у интензивну његу.

    Тактика лечења болести зависи од тога колико изражена крварења бубрега.

    Када се организује лечење бубрежне инсуфицијенције, главна ствар је уклањање узрока који је изазвао болест:

    • употреба глукокортикостероида у присуству гломерулонефритиса и аутоимуних болести;
    • организовање плазмеферезе - пречишћавање крви, ако се бубрежна инсуфицијенција развије због интоксикације;
    • антибиотици у присуству заразних лезија бубрега;
    • терапеутске мере за нормализацију излива урина и елиминисање препрека у уретри;
    • именовање лекова за нормализацију крвног притиска у хипертензији.

    Терапија бубрежне инсуфицијенције укључује обавезне терапеутске мере за побољшање стања пацијента:

    • нормализација баланса воде и соли се врши интравенском инфузијом решења која замењују плазме;
    • елиминисање закисељења крви кроз дропперс са увођењем натријум бикарбоната;
    • борбу против анемије кроз трансфузију крви;
    • организовање хемодијализе за чишћење крви разградних производа и токсина;
    • Трансплантација бубрега се одвија у напредним случајевима, када су друге методе лечења биле немоћне.
    на садржај ↑

    Лечење бубрежне инсуфицијенције код трудница

    Отказивање бубрега може утицати на труднице, често у каснијим фазама. Претежно акутни недостатак се развија на позадини заразних лезија бубрега (пијелонефритис, занемарени циститис), који може претворити у хронично.

    Третман је неопходан одмах, идеална опција је хоспитализација.

    Терапија за слабост током трудноће је сложена, али када се прописују лекови, треба узети у обзир њихов могући негативни ефекат на фетус.

    Тактика лијечења бубрежне инсуфицијенције код трудница:

    • администрирање антибиотика и антивирусних таблета;
    • трансфер на дијету без протеина;
    • елиминација кардиоваскуларне инсуфицијенције;
    • организовање инфузионе терапије ради елиминације дехидрације;
    • уклањање обструкције уринарног тракта;
    • у тешком стању - организовање хемодијализе.

    Достава се врши царским резом из здравствених разлога од жене. Касније трудноће се може планирати након делимичног враћања функције бубрега.

    Након што се суочавају са тешким облицима болести са необложеном функцијом бубрега, трудноћа је стриктно забрањена.

    Шта је опасно обољење - последице

    У одсуству лечења или њене неефикасности, ток болести води до бројних негативних компликација:

    • на делу метаболичких процеса - развој хиперкалемије, који се манифестује нерегуларним крвним притиском, аритмијом, болом у абдомену, слабостима; хиперкалемија је опасна срчаном инсуфицијенцијом и изненадном смрћу;
    • на страни хематопоетског система - развој прогресивне анемије, лоше подложан корекцији са лековима;

  • на страни имуног система - патолошко слабљење заштитних сила, осетљивост на заразне и вирусне болести, спори опоравак након прошлих болести;
  • на делу нервног система - појава знакова неуролошког оштећења у облику конфузије, промена инхибиција епизода са узбуђењем, дезориентација личности, простора и времена;
  • код старијих пацијената, појављује се периферна неуропатија - комбинација симптома свих врста поремећаја осетљивости и рефлекса;
  • на делу гастроинтестиналног тракта - упорна нелагодност у виду мучнине, повраћања, болова, губитка апетита; понекад се развија ентероколитис - запаљење малих и дебелих црева.
  • на садржај ↑

    Превентивне мјере

    У спрјечавању развоја бубрежне инсуфицијенције, важна је улога поштовања једноставних правила:

    1. спречавање појаве болести које погађају бубреге и друге органе уринарног система (циститис, пијелонефритис, уролитиаза, гломерулонефритис);
    2. правовремени третман заразних и неинфективних болести бубрега;
    3. одустајање од пушења и пијење алкохола;
    4. исправна, рационално организована храна;
    5. избјегавање неконтролисаних лијекова;
    6. регуларни тест урина, оптимално сваких шест месеци;
    7. посматрање нефролога у присуству патологије у бубрезима.

    Отказивање бубрега је болест која се не може занемарити. Болест је опасно у смислу латентног почетка, када с спољашњим благостањем и благостањем бубрези постепено изгубе своје виталне функције, а тело се полако отрује.

    Због тога је важно да најмања кварења уринарног система консултују доктора. Уз рано откривање, лечење бубрега се лечи, а функција бубрега се обнавља.

    Сазнајте више о симптомима и узроцима болести у видео запису:

    Знаци бубрега

    Отказивање бубрега је патолошко стање узроковано поремећеном функцијом бубрега у формирању и излучивању урина. Пошто је резултат акумулација токсина у организму, промене у равнини киселинске базе и електролита, симптоми бубрежне инсуфицијенције утичу на различите органе и системе.

    Развој бубрежне инсуфицијенције (нефрони) има разне узроке. У зависности од тога како се манифестује и колико брзо се клиничка слика мења, истичу акутне и хроничне облике болести. Одређивање метода оштећења бубрега важно је за одабир најекрационалнијег лечења.

    Механизми формирања клиничких знака код акутне бубрежне инсуфицијенције

    Акутна бубрежна инсуфицијенција је 5 пута више уобичајена код старијих него код младих. У зависности од нивоа лезије, често се разликују врсте недостатака.

    Преренал - развија се са оштећењем крвотока у ренални артерији. Исхемија бубрежног паренхима се јавља у случају оштрог пада крвног притиска. Слична стања су узрокована:

    • шок (болан, хеморагична, септичка, после трансфузије крви, повреда);
    • тешка дехидрација са честим повраћањем, дијареја, масивни губитак крви, опекотине.

    Када дође до тромбоемболије, бубрези су потпуно блокирани развојем некрозе епителија, подрумске мембране, хипоксије гломерула. Тубуле постају непроходне, оне су стиснуте некротичним ћелијама, едемом, депозицијом протеина.

    Као одговор, производња ренина се повећава, вазодилатацијски ефекат простагландина се смањује, што погоршава слабљење бубрежног тока крви. Прекид филтрирања узрокује анурију (без урина).

    Код реналне инсуфицијенције бубрежног типа треба размотрити два главна разлога:

    • аутоимунски механизам гломеруларног и тубуларног оштећења комплекса антитела против постојећих болести (системски васкулитис, лупус еритематозус, колагеноза, акутни гломерулонефритис и други);
    • директно дјеловање на бубрежно ткиво отровних и токсичних супстанци које улазе у крвоток (тешко тровање гљивицама, оловом, фосфором и једињењима живине, лековима токсичне токсичности, интоксикацијом с септичким компликацијама после абортуса, масовним запаљењима у уринарном тракту).

    Под утицајем нефротоксичних супстанци, тубуларни епител се некротизује, ослобађа од подрумске мембране. Разлике између преденалног и бубрежног типа анурије су:

    • у првом случају, постоји опште оштећење циркулације крви, стога се могу очекивати знаци срчаних обољења;
    • у другом, све промене су изоловане у бубрежном паренхима.

    Најчешћи у пракси уролошке неуспехне пострење. Зове се:

    • сужење или потпуна опструкција (преклапање пречника) уретера са каменом, крвни зглоб, спољашња компресија тумором дебелог црева или гениталних органа;
    • могућност погрешне лигације или треперења уретера током операције.

    Клинички ток ове врсте бубрежне инсуфицијенције је спорији. Пре развоја неповратне некрозе нефрона постоје три до четири дана током којих ће третман бити ефикасан. Рестаурација мокраће се јавља када се уретерална катетеризација, пункција и уградња дренаже у карлицу.

    Неки аутори разликују анурику (узроковану одсуством бубрега) у облику конгениталних малформација (аплазија). То је могуће код новорођенчади или када се уклања једини радни бубрег. Откривање бубрежне аплазије се сматра дефектом који није компатибилан са животом.

    Које промене у организму изазивају акутна анурија?

    Знаци бубрежне инсуфицијенције повезани са недостатком производње и излучивања урина доводе до повећаних промјена у општем метаболизму. Појављује се:

    • акумулација електролита, повећање концентрације натријума, калијума, хлора у екстрацелуларној течности;
    • ниво азотних супстанци (урее, креатинин) брзо расте у крви, током првих 24 сата удвостручује укупни садржај креатинина, сваки наредни дан се повећава за 0,1 ммол / л;
    • промена киселинско-базне равнотеже изазвана смањењем соли бикарбоната и доводи до метаболичке ацидозе;
    • унутар ћелија почиње сломење протеинских комплекса, масти, угљених хидрата са акумулацијом амонијака и калијума, тако да сломљени срчани ритам може проузроковати срчани застој;
    • Плазма азотне супстанце смањују способност тромбоцита да се држе заједно, доводе до акумулације хепарина, који спречава коагулацију крви, доприноси крварењу.

    Клиничка слика акутне инсуфицијенције бубрега

    Симптоми акутног облика бубрежне инсуфицијенције одређени су узрочником патологије и степеном функционалног оштећења. Рани симптоми могу бити чести. Клиника је подељена на 4 периода.

    Почетни или шокови - преовлађују манифестације основне болести (шок у случају повреде, синдром јаког бола, инфекција). У том контексту, пацијент показује оштро смањење количине излученог урина (олигурија) све до потпуног прекида.

    Олигоануриц - траје до три недеље, сматра се најопаснијим. Пацијенти су запазили:

    • летаргија или општа анксиозност;
    • отицање на лицу и рукама;
    • крвни притисак је смањен;
    • мучнина, повраћање;
    • са почетком плућног едема, повећава се краткотрајност даха;
    • поремећај срчаног ритма повезан са хиперкалемијом, обично забележена брадикардија (стопа контракције мања од 60 минута);
    • често се јавља бол у грудима;
    • ако се не лече, јављају се знаци срчане инсуфицијенције (оток на стопалима и ногама, отежан задах, повећана јетра);
    • болови у доњем делу леђа су досадни у природи, повезани са прекомерним излучивањем бубрежне капсуле, када оток прелази у периренално влакно, бол се опадне;
    • интоксикација узрокује развој акутних улкуса у стомаку и цревима;
    • хеморагијске компликације, као што су поткожна крварења, крварење желудачког или материце, узроковане су активацијом система за сузбијање стрјевања.

    Дијагноза степена оштећења бубрега може бити од којих промена се открива у урину и тестовима крви.

    Микроскопски преглед у урину открива црвене крвне ћелије који заузимају целокупно видно поље, грануларни цилиндри (протеински лијевови). Пропорција је ниска. Знаци интоксикације уреми се појављују у крви у облику:

    • смањење натријума, хлора;
    • повећање концентрације магнезијума, калцијума, калијума;
    • акумулација "киселих" метаболичких производа (сулфати, фосфати, органске киселине, резидуални азот);
    • анемија непрекидно прати бубрежну инсуфицијенцију.

    Који су знаци фазе опоравка?

    Почетак опоравка је фаза полиурије. Траје до две недеље, наставља се у 2 периода. Иницијални симптом је повећање дневног излаза урина на 400-600 мл. Симптом се сматра повољним, али само условно, јер се повећава излучивање уринарног система на позадини пораста азотемије, изражене хиперкалемије.

    Важно је да у овом периоду "релативног благостања" умре ¼ пацијената. Главни разлог су проблеми са срцем. Распоређени урини нису довољни за уклањање акумулираних токсина. Пацијент има:

    • менталне промене;
    • могућа кома;
    • пад крвног притиска (колапс);
    • респираторна аритмија;
    • конвулзије;
    • повраћање;
    • озбиљна слабост;
    • аверзија на воду.

    Период опоравка траје и до годину дана. Поверење у потпуном опоравку пацијента долази са:

    • одређивање у крвном тесту нормалног садржаја електролита, креатинина;
    • довољно излучивање урина у складу са течном пијаном и нормалним дневним флуктуацијама специфичне тежине;
    • одсуство патолошких инцлусионс у седименту у урину.

    Прочитајте о карактеристикама дијагнозе бубрежне инсуфицијенције у овом чланку.

    Клиника за хроничну бубрежну инсуфицијенцију

    Знаци хроничне бубрежне инсуфицијенције откривени су код 1/3 пацијената у уролошким одељењима. Најчешће је повезана са дуготрајним болестима бубрега, нарочито у позадини развојних абнормалитета, са болестима који оштро нарушавају метаболизам (протет, дијабетес, амилоидоза унутрашњих органа).

    Карактеристике клиничког курса:

    • почетак пораза бубрежног апарата са кануларним системом;
    • присуство рекурентне инфекције у уринарном тракту пацијента;
    • пропраћено слабљеним изливом кроз уринарни тракт;
    • таласаста промена реверзибилности знакова;
    • споро напредовање неповратних промјена;
    • често правовремена хируршка интервенција може проузроковати дуготрајну ремисију.

    У раној фази хроничне инсуфицијенције, симптоми се појављују само у случају повећања оптерећења на бубрезима. Може бити узроковано:

    • коришћење киселина или димљених меса;
    • велика количина пива или другог алкохола;
    • трудноћа код жена, ометајући проток урина у трећем тромесечју.

    Пацијенти показују оток лица ујутру, слабост и смањени радни капацитет. Само лабораторијски подаци указују на почетак неисправности бубрега.

    Са повећањем смртности бубрежног ткива појављују се карактеристичнији знаци:

    • ноктурија - претежни урин ноћу;
    • осећај сувог уста;
    • несаница;
    • излучивање велике запремине течности са урином (полиурија);
    • слузнице крварења, мукозне мембране због супресије функције тромбоцита и акумулације хепарина.

    Патологија пролази кроз фазе:

    • латентно
    • надокнађена
    • повремени
    • терминал

    Способност компензације губитка дела структурних јединица бубрега повезана је са привременом хиперфункцијом других нефрона. Децомпензација почиње са смањењем формирања урина (олигурија). Крв се акумулира јони натријума, калијума и хлора, азотних супстанци. Хипернатремија доводи до значајног задржавања текућине унутар ћелија иу екстрацелуларном простору. Ово узрокује пораст крвног притиска.

    Како су унутрашњи органи погођени бубрежном инсуфицијенцијом?

    У хроничној бубрежној инсуфицијенцији, све промене настају прилично споро, али су упорне и доводе до истовременог оштећења свих људских органа и система. Хиперкалемија узрокује оштећење мозга, мишићну парализу, са стране срца, на позадини тешке миокардијалне дистрофије, блокаде у систему проводења, и могућа је хапшење (асистол).

    Комбинација поремећаја електролита, ацидозе, анемије, акумулације течности унутар ћелија доводи до уремичног миокардитиса. Миоцити губе своју способност да синтетишу енергију за контракцију. Миокардиодистрофија се развија уз накнадну срчану инсуфицијенцију. Пацијент има кратку дисање приликом ходања, а затим у мировању, отеклих ногама и ногама.

    Једна од манифестација ураемије је суви перикардитис, који се може чути помоћу фонендоскопа у виду перикардијалног трења трења. Патологија је праћена болом иза грудне кости. На ЕКГ је откривена инфарктна кривуља.

    На делу плућа могућа је развој уремичне пнеумоније, трахеитиса и бронхитиса, едем плућа. Забринут:

    • кашаљ са спутумом;
    • диспнеја у миру;
    • хрипавост;
    • вероватно хемоптиза;
    • бол у грудима приликом дисања изазваног сувим плеурисима.

    Аускултивно слушајући мешовите влажне беле, подручја са тврдим дисањем.

    Хепатичне ћелије (хепатоцити) реагују акутно на патогенетске промене. Они прекидају синтезу неопходних ензима и супстанци. Појављује се ренално-хепатично отказивање. Симптоми се додаје у:

    • жуто бојење коже и склера;
    • повећана сувоћа и висење коже;
    • губитак мишићног тона, тремор прстију;
    • могући бол у костима, артропатија.

    Већ у раним фазама, пацијенти са уролошким проблемима често се лече за хроничним колитисом, поремећајима столице и нејасним боловима дуж црева. Ово је последица реакције цревног епитела на измењен рад бубрега. У каснијим фазама, азотне супстанце почињу да се ослобађају кроз црева, слину. Постоји мирис урина из уста, стоматитис. Чланци у стомаку и цревима имају тенденцију крварења.

    Који су симптоми карактеристични за сваку фазу неуспјеха?

    За хронично отказивање бубрега типични су 4 стадијума болести. Пацијент се ријетко пожали на латентну фазу. Понекад примећено:

    • већи замор током физичког рада;
    • умор и слабост до краја дана;
    • осећај сувог уста.

    У фази компензације, слабост се повећава. Пацијенти примећују излазну количину урина (до 2,5 литра дневно). Лабораторијски индикатори говоре о иницијалним помацима у капацитету филтрације бубрега.

    Интермитентна фаза карактерише повећан садржај азотних супстанци у крвној плазми. Осим латентних манифестација, пацијент је забринут:

    • жеђ са константним сувим устима;
    • смањио апетит;
    • осећај непријатног укуса;
    • константна мучнина, често повраћање;
    • ручни тремор;
    • кретање мишића.

    Свака инфекција је веома тешка (АРВИ, бол у грлу, фарингитис). Погоршање је узроковано грешкама у исхрани, оптерећењу, стресу.

    Терминска фаза се манифестује различитим оштећењем органа. Пацијент има:

    • емоционална нестабилност психике (чести прелази од поспаности и апатије до узбуђења);
    • непримерено понашање;
    • изразито отапање лица са отоком под очима;
    • сува, напукла кожа с огреботинама услед свраба;
    • очигледна исцрпљеност;
    • жутљивост склере и коже;
    • тупана коса;
    • храбар глас;
    • мирис урина из уста, од зноја;
    • болни улкуси у устима;
    • језик је прекривен сивком смеђом патином на површини чира;
    • мучнина и повраћање, бељење;
    • честа фетална столица, евентуално помешана са крвљу;
    • током дана се не излучује урина;
    • хеморагичне манифестације у облику модрица, малих осипа, утеруса или гастроинтестиналног крварења.

    Хитна дијагноза и лијечење пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом омогућује опоравак већине пацијената. Код хроничне отказивања бубрега, лечење је неопходно за основну болест, спречавање његових погоршања, правовремену операцију ради обнављања пропорције тракта излива урина. Нада за лијечење народних лијекова не оправдавају себе.

    О актуелним трендовима у лечењу бубрежне инсуфицијенције прочитајте овај чланак.

    Већина пацијената са хроничним обликом треба да користи апарат "вештачки бубрег", трансплантацију органа. Избор методе терапије, доктори према клиничким манифестацијама процењују стадијум болести. Правилна процена стања пацијента зависи од искуства и могућности испитивања.

    Отказивање бубрега - симптоми и знаци. Лечење акутне и хроничне бубрежне инсуфицијенције

    Ово патолошко стање може се окарактерисати као озбиљна болест органа урогениталног система, што доводи до појаве поремећаја на делу киселинске базе, осмотске и водене соли хомеостазе. Болест утиче на све процесе који се јављају у телу, што на крају доводи до појаве секундарне оштећења.

    Шта је бубрежна инсуфицијенција

    Постоје два главна начина тока болести, чији ће резултат бити или потпуни губитак функција бубрега или ЕСРД. Отказивање бубрега је синдром који узрокује абнормалност у процесу бубрега. Болест је главни узрок поремећаја већине врста метаболизма у људском тијелу, укључујући азот, водени или електролит. Болест има два облика развоја - хронична и акутна, као и три степена озбиљности:

    • ризик;
    • штета;
    • неуспех

    Узроци бубрега

    На основу повратних информација од лекара, главни узроци бубрежне инсуфицијенције код људи утичу на само две области - висок крвни притисак и дијабетес. У неким случајевима, болест може настати због узрока или може бити изненада изазвана непознатим факторима. Такви пацијенти затраже помоћ клинике у врло занемареним случајевима када је изузетно тешко утврдити извор и излечити болест.

    Фазе отказивања бубрега

    Хронична бубрежна болест примећује се код пет стотина од милион пацијената који пролазе кроз лечење, међутим, ова бројка расте стално сваке године. Због болести постепена смрт ткива и губитак свих његових функција од стране тела. Медицина зна четири стадијума хроничне бубрежне инсуфицијенције која прати ток болести:

    1. Прва фаза се одвија скоро неприметно, пацијент се не може чак ни сами погађати о развоју болести. За латентни период карактерише повећани физички замор. Идентификација болести може бити само биокемијска студија.
    2. На стадијуму компензације повећава се број уринирања на основу опште слабости. Патолошки процес може се открити резултатима крвних тестова.
    3. За прелазну фазу типично се дешава погоршање бубрега, праћено повећањем концентрације креатинина у крви и другим производима метаболизма азота.
    4. Према етиологији, бубрежна инсуфицијенција у терминалној фази изазива неповратне промјене у функционисању свих телесних система. Пацијент осећа константну емоционалну нестабилност, летаргију или поспаност, изглед се погоршава, апетит нестаје. Последица последње фазе ЦРФ-а је уремија, афтозни стоматитис или дегенерација срчаног мишића.

    Акутна бубрежна инсуфицијенција

    Повратни процес оштећења бубрежног ткива познат је као акутна бубрежна инсуфицијенција. Одређивање акутне бубрежне инсуфицијенције може се одредити упућивањем на симптоме бубрежне инсуфицијенције код особе која се изражава потпуним или делимичним прекидом мокраће. Стално погоршање пацијента на завршној фази праћено је лошим апетитом, мучнином, повраћањем и другим болним манифестацијама. Узроци синдрома су следећи фактори:

    • заразне болести;
    • бубрежно стање;
    • декомпензирано повреде бубрежне хемодинамике;
    • уринарна опструкција;
    • егзогена интоксикација;
    • акутна болест бубрега.

    Хронична бубрежна инсуфицијенција

    Хронична бубрежна инсуфицијенција постепено доводи до потпуног губитка способности да функционише за одређени орган, узрокује губитак бубрега, смрт нефрона и потпуну замјену његових ткива. Бити у терминалној фази болести, у телу пацијента почиње да одбија излучивање урина, што утиче на састав електролита крви. Пораст бубрежних гломерула може се десити због више разлога, од којих су најчешћи:

    • системски еритематозни лупус;
    • тумори;
    • хронични гломерулонефритис;
    • хидронефроза;
    • гихт;
    • уролитиаза;
    • амилоиохронски пијелонефритис;
    • дијабетес мелитус;
    • артеријска хипертензија;
    • полицистиц;
    • хеморагични васкулитис;
    • неразвијеност бубрега;
    • склеродерма;

    Отказивање бубрега - симптоми

    Да бисмо открили како се лечити бубрежном инсуфицијенцијом, вредно је започети проучавањем главних симптома ЦРФ-а. Првобитно је проблематично самостално идентификовати болест, иако правовремена медицинска интервенција може спречити развој опасних патолошких процеса, елиминишући потребу за операцијама. Већина пацијената се жали на такве симптоме бубрежне инсуфицијенције као озбиљног отока, високог крвног притиска или синдрома бола.

    Први знаци бубрежне инсуфицијенције

    Синдром оштећења током рада бубрега има постепену фазу развоја, стога свака фаза карактерише светлија манифестација болести. Први знаци бубрежне инсуфицијенције сматрају се слабостима или замором без доброг разлога, одбацивање хране, проблеми са спавањем. Поред тога, за проверу присуства болести може се заснивати на учесталости уринирања ноћу.

    Симптоми и лечење бубрежне инсуфицијенције код жена

    ПН је тешка болест уринарног система повезана са смањењем или потпуним одсуством његове функционалне активности. Симптоми бубрежне инсуфицијенције код жена зависе од врсте патологије или стадијума на којој се налази болест. Последица ове болести је кршење равнотеже воде и електролита, тровање тела метаболичким производима. У одсуству адекватног лечења, исход је фаталан.

    Карактеристике бубрежне инсуфицијенције код жена

    Према статистици, патологија је чешћа код жена, а не код мушкараца. Овај образац је у потпуности објашњен анатомским карактеристикама урогениталног система.

    Женска уретра је већа у пречнику и мања по дужини, то је улазна капија патогене микрофлоре. Даљи ширење инфекције се јавља на узлазном путу, односно од уретре кроз бешику и уретере. То је активна заразна инфламација, даље пролиферација везивног ткива доводи до поремећаја бубрега.

    Врсте и фазе бубрежне инсуфицијенције код жена

    Постоје два главна облика болести: акутна и хронична. Сваки тип пролази кроз неколико фаза, који се разликују у клиничкој слици и дијагностичким подацима.

    Код акутне бубрежне инсуфицијенције (АРФ) постоје четири периода:

    • иницијално;
    • олигоануриц;
    • полиуретан;
    • период опоравка.

    Хронична бубрежна инсуфицијенција или ЦРФ такође се састоје од четири стадијума:

    • примарно или латентно;
    • компензован;
    • повремени;
    • терминал.

    Узроци ПН код жена

    У етиологији ове болести вреди разликовати двије главне тачке: разлоге због којих је инсуфицијенција била директно формирана и фактори ризика који одређују предиспозицију жене на развој патологије, али не узрокују то.

    Узроци укључују следеће:

    • лезија чаше и система карлице од стране бактерија или вируса (Стапхилоцоццус ауреус, Коцх стицкс или туберкулоза мицобацтериум, вирус грипа и други);
    • активни аутоимуни процес - неадекватан рад имуног система, који производи антитела сопственим здравим ћелијама;
    • активни развој бенигне или малигне туморске компресије околних ткива;
    • оштећење крвног притиска бубрега током артеријског тромбоемболизма, њихов спаз, атеросклеротички процес или постепено отврдњавање;
    • уклањање бубрега, након чега се није вратио адекватан процес филтрирања крви у упареном органу;
    • претходна операција, тешки постоперативни период;
    • трудноћа;
    • уролитијаза.

    Фактори ризика укључују:

    • неадекватна исхрана, прекомерна конзумација протеинских храна, производи испоручени са бојама и конзервансима;
    • седентарни начин живота, пасивност;
    • присуство лоших навика: алкохолно злостављање, пушење, наркоманија;
    • генетска предиспозиција;
    • напредна старост: од педесет година и старија;
    • гојазност;
    • дијабетес, доводећи до свих врста метаболичких поремећаја;
    • дуготрајна употреба лекова који имају токсични ефекат на тело;
    • урођене малформације бубрега и уринарни систем уопште.

    Симптоми ОПН

    Знаци бубрежне инсуфицијенције код жена директно зависе од тока патологије и фазе развоја. Почетни период акутне бубрежне инсуфицијенције има акутни почетак, карактерише га:

    • јак бол у лумбалној регији;
    • смањење диурезе;
    • мучнина;
    • повраћање;
    • слабост;
    • вртоглавица;
    • мање обично, инхибиција пацијента и поремећај свести.

    Неке промене се јављају иу органима кардиоваскуларног система:

    • повећава срчане фреквенције;
    • постепено повећава крвни притисак;
    • систолни шум се појављује током аускултације срца;
    • одређује се пригушеност првог и другог тона;
    • Поремећај срчаног ритма се формира.

    Када се примећује олигоанурна фаза:

    • смањење диурезе до анурије;
    • повећавајући знаке интоксикације;
    • промена боје урин до розе или црвене боје.

    Уз адекватан третман на крају ове фазе, постоји нека побољшања у добробити пацијента.

    У полууријском периоду диуреза се постепено обнавља, лабораторијски индекси се враћају у нормалу. Клиничке манифестације у највећој мери укључују:

    • слабост;
    • летаргија;
    • хипертензија са срчаном стопом од 60-80 откуцаја у минути.

    Период опоравка говори сама за себе, тело је потпуно обновљено, сачуван је рад урина система.

    Током трудноће

    Током трудноће, неке жене развијају синдром бубрежне инсуфицијенције стискањем уретера или судова који хране орган. У овом случају, главни симптоми су:

    • оштро смањење волумена урина излучено до потпуног одсуства;
    • артеријска хипертензија;
    • протеинурија - појављивање велике количине протеина у урину;
    • отицање ткива, углавном на доњим удовима и лицу;
    • слабост, мучнина, повраћање, необично за други и трећи триместар;
    • бледо коже.

    Са развојем такве клиничке слике, хитна је потреба консултовати лекара који ће одлучити о проблему хоспитализације у одјелу за урологију.

    Знаци кроничне бубрежне инсуфицијенције

    У поређењу са акутном бубрежном инсуфицијенцијом, ова врста болести се развија споро, због различитих патологија, на пример, споро запаљење паренхима.

    У латентној фази хроничне бубрежне инсуфицијенције, симптоми жена су скоро одсутни, у ретким случајевима умор може постепено повећавати током нормалног физичког или менталног стреса, појављује се сува уста. Промене у тестовима крви и урина су мање.

    У фази компензације, тело активира компензацијске механизме који повећавају функционисање бубрежног апарата. Због тога се запремина урина повећава на 2,5-3 литара. Заједно са њим постоји губитак протеина, елемената у траговима, што негативно утјече на баланс воде и електролита у ћелијама.

    У фази преласка долази до следећих промена:

    • појављује се олигурија или анурија;
    • индекси крви и урина значајно се разликују од нормалне вредности;
    • повећава интоксикацију тела.

    Жалбе више укључују:

    • вртоглавица;
    • слабост;
    • мучнина;
    • повраћање;
    • поспаност;
    • кршење свести до ступора и ступора;
    • тахикардија;
    • повећано знојење;
    • бледо коже;
    • оштро повећање крвног притиска.

    На завршној фази:

    • формирају се енцефалопатија за тровање и други структурни поремећаји нервног система;
    • ментални поремећаји у облику апатије, мутизма (тишина);
    • постоји потпуни недостатак апетита;
    • на делу гастроинтестиналног тракта: дијареја, регургитација хране, повраћање, надимање;
    • урин се не излучује.

    Ендокрини кардиоваскуларни систем неадекватно функционише. Патолошки процес је фаталан.

    Дијагноза бубрежне инсуфицијенције

    Нужно почиње са прегледом пацијента, прикупљањем историје болести и живота, општим прегледом, након чега лекар одлучује која студија треба да пише. Да би се потврдило присуство бубрежне инсуфицијенције код жена, потребно их је тестирати и подвргнути инструменталном прегледу.

    Међу лабораторијским методама, најзначајнији је опћи, биохемијски тест крви, уринализа. Маркери ове болести укључују:

    • протеинурија - присуство протеина у урину, посебно албумин;
    • промена седимента урина - одређени су фрагменти еритроцита, леукоцити;
    • кршење равнотеже воде и електролита, смањење броја одређених елемената у траговима крви.

    У биокемијској анализи примећено је повећање концентрације креатинина, уреје и смањења брзине гломеруларне филтрације ГФР.

    Да би визуелизовао удружени орган, лекар пацијенту шаље пацијенту на ултразвук бубрега и рендгенске зраке са контрастом. Током истраживања можете утврдити:

    • присуство тумора, камена;
    • промена контуре тела услед раста везивног ткива, губитак бубрега током инфективног процеса;
    • структурни неуспех система карлице;
    • опструкција уретера;
    • смањење снабдијевања крви ткивима из једног или другог разлога.

    Компликације

    Компликације бубрежне инсуфицијенције треба подијелити у зависности од облика болести. У случају акутне бубрежне инсуфицијенције у одсуству адекватне медицинске заштите, примећени су следећи ефекти:

    • депресија имунског одговора уз даљи развој сепсе и инфективно-токсичног шока;
    • плућни едем;
    • Поремећај срчаног ритма;
    • перикардитис;
    • малигна хипертензија;
    • уремски гастроентероколитис;
    • периферне или централне полинеуропатије.

    Када се ЦРФ компликације изразе у трећој и четвртој фази развоја. Често формирано:

    • тромбоцитопенија;
    • уремиц пнеумонитис;
    • миокардитис или перикардитис;
    • конгестивна срчана инсуфицијенција;
    • енцефалопатија са накнадним неуролошким и менталним поремећајима;
    • остеомалациа;
    • сепсе и токсични шок.

    Третман

    Терапија се заснива на две главне тачке: дијета и специјализирани лијекови. Вриједно је запамтити да лечење појединачно бира лекар, узимајући у обзир старост жене и тежину болести. Употреба традиционалних метода је забрањена, уколико се само лековито биље користи за лечење бубрега, могуће је постићи само развој компликација које су описане мало више.

    Исхрана

    Исхрана подразумева балансирану исхрану, једе ниску протеину и солну киселину. Под контролом се узима количина течности која је унета у тело пацијента дневно. Циљ доктора у овом случају је смањење крвног притиска и смањење оптерећења на гломерулима.

    Сет препоручених производа може се разликовати у зависности од тога који микроелемент треба допунити у телу. На пример, са смањењем нивоа калијума, оброк треба да садржи више сувог воћа, орашастог воћа, ау случају недостатка магнезијума, потребно је фокусирати на свеже поврће, воће и житарице.

    Медицаментоус

    Што се тиче дроге, инфузијска терапија често долази у први план - интравенозна примена раствора елемената у траговима, глукоза за рестаурацију равнотеже воде-електролита. Поред тога, у ретким случајевима лекар препоручује оралне таблете са комплексом витамина и минерала.

    За олакшање артеријске хипертензије прописане су две главне групе лекова: сартани (блокатори ангиотензин-рецептора) и инхибитори ангиотензин-конвертујућих ензима (АЦЕ инхибитори). Третман аритмија одабире кардиолог, у зависности од врсте поремећаја.

    Са уобичајеним едемом, ануриа обнавља дневну диурезу, пије диуретике - диуретичке дроге. У клиничкој пракси најчешће се прописују лекови који штеде лептире и калијум.

    Период рехабилитације након акутне бубрежне инсуфицијенције обично траје шест месеци или годину дана. Током овог времена, жена би требало да буде у диспанзеру. Хронични облик болести подразумијева константно праћење благостања пацијента, али потпуни опоравак амбулантним или стационарним лијечењем неће бити могућ.

    Дијагноза Простатитис

    Компликације Простатитис