Search

Ренална инсуфицијенција

Отказивање бубрега представља озбиљну компликацију оштећења уринарних органа, васкуларне патологије, у којој се формирање и филтрација урина смањује или потпуно зауставља. Важно је да процес није ограничен на промене у самим бубрезима, већ омета равнотежу метаболизма воде и соли особе, промјењује киселинско-базне особине крви и концентрацију биохемијских једињења распуштених у њему.

Последице могу бити откривене у свим органима и системима тела у облику секундарне лезије. Ток реналне инсуфицијенције је акутан или хроничан. Они имају разлике. Према томе, болест је боље размотрити одвојено.

Шта је акутна бубрежна инсуфицијенција и колико често се то јавља?

Термин "акутни" односи се на брз, чак и брз развој поремећаја функционисања бубрега. У медицинској пракси она је укључена у списак хитних стања које захтевају интензиван третман и угрожавају живот пацијента. Инциденца акутне бубрежне инсуфицијенције је 15 случајева на 100.000 становника.

  • оштар пад укупног тока крви - преренална лезија;
  • изразито масовно уништавање нефронске мембране - бубрежно;
  • Изненадне препреке на путу одлива урина (опструкција) - поремећаји пострења.

Као резултат тога, пацијент доживи значајно смањење излучивања у урину (олигоанурија), а затим комплетира анурију. 75% људи са таквим промјенама треба хитну хемодијализу (метод очишћења крви са вештачким бубрезима).

Проналажење врсте анурије је важно за благовремено пружање хитне помоћи. У присуству опструкције уринарног тракта (постренални ниво лезије), пацијенту је потребна хитна операција. Карактеристика бубрежног ткива је могућност потпуног опоравка, дакле, уз благовремено и потпуно лијечење, већина пацијената се опоравља.

Који су узроци акутне инсуфицијенције бубрега?

Узроци бубрежне инсуфицијенције који се јављају у акутном облику највише узрокују:

  • заструпљујућа тровања у случајевима случајног тровања или у сврху самоубиства, то укључују хемикалије за домаћинство, прехрамбену индустрију, олово једињења, лекове, угриз отровних змија и инсеката;
  • нагло смањење циркулације крви у бубрежним судовима током стања удара, колапса, акутног срчане инсуфицијенције, тромбозе и емболије бубрежне артерије;
  • акутни облици упале бубрега (гломерулонефритис и пијелонефритис);
  • заразне болести које се јављају са тешким бубрежним синдромом (хеморагична грозница, лептоспироза);
  • изненадна блокада уринарног тракта каменом, тумор - опструкција уринарног тракта;
  • повреде бубрега, укључујући уклањање једног бубрега.

Клинички курс и фазе патологије

Симптоми бубрежне инсуфицијенције одређују терапеутске мере. Главне манифестације:

  • мучнина са повраћањем;
  • дијареја;
  • потпуни недостатак апетита;
  • отицање руку и стопала;
  • узнемиреност или летаргија.
  • смањена количина или недостатак излученог урина;
  • увећана јетра.

Према клиничком току, бубрежна инсуфицијенција се формира у неколико фаза.

И (иницијално) - који карактерише непосредан узрок патологије, може трајати неколико сати или дана, узети у обзир време појаве ефекта штетног фактора (нпр. Уношење отрова) и појаву првих симптома, могуће су знаци интоксикације (бледица коже, мучнина, нејасан бол у стомаку ).

ИИ (олигоануриц) - стање пацијента је оцењено као озбиљно, манифестује се карактеристично смањење волумена излученог волумена урина, повећање интоксикације узрокује акумулација у крви финалних протеинских састојака (урее, креатинин), због деловања на мождане ћелије, слабости, поспаности и ретардације.

  • дијареја;
  • хипертензија;
  • повећан откуцај срца (тахикардија).

Знаци озбиљности оштећења бубрежне функције су:

  • азотемија (повећање количине азотних материја набављених у крви);
  • анемија (анемија);
  • приступање оштећења јетре у облику отказивања хепаторена.

Прочитајте више о симптомима бубрежне инсуфицијенције у овом чланку.

ИИИ (опоравак) - одликује се повратком оригиналних појава. Прво, појављује се фаза ране диурезе, која одговара стадијуму ИИ клинике, а онда се полиурија враћа (има пуно урина) уз враћање способности бубрега да излазе довољно концентровани урин.

У поређењу са нормализацијом биокемијских параметара крви, примећено је побољшање нервног система, срца, смањење високог крвног притиска, прекид дијареје и повраћање. Опоравак траје око 14 дана.

ИВ (стадијум опоравка) - све функције бубрега се враћају у нормалу, траје неколико мјесеци, за неке људе до годину дана.

Хронични облик

Хронична бубрежна инсуфицијенција се разликује од акутног постепеног пада бубрежне функције, уништавања структура, замјене ткива са ожиљцима са нагнутим органом. Преваленца се креће од 20 до 50 случајева на 100.000 становника. Најчешће су повезани са дугим током инфламаторних обољења бубрега. Статистика показује годишњи пораст броја пацијената за 10-12%.

Шта доводи до развоја хроничног облика бубрежне инсуфицијенције?

Механизам патологије повезан је са кршењем структуре главних структурних јединица бубрега - нефрона. Њихов број је значајно смањен, јавља се атрофија и замјена ожиљних ткива. Неки гломерули су, напротив, хипертрофирани, сличне промене у тубулама су могуће.

Савремене студије показују да је развој бубрежне инсуфицијенције у таквим условима узрокован преоптерећењем "здравих" нефрона и смањењем "пацијената". Због недостатка функције органа, обезбеђеног резидуалним бројем гломерула, метаболизам воденог електролита је поремећен.

Спајање смрти гломеруларног апарата:

  • васкуларна лезија;
  • стискање водећих артериола са едематозним ткивом;
  • повреда лимфног циркулације.

Зашто се јавља хронични недостатак?

Најчешћи узроци настанка хроничне бубрежне инсуфицијенције укључују:

  • дуготрајне инфламаторне болести бубрега које уништавају гломеруле и тубуле (гломерулонефритис, пијелонефритис);
  • урођене аномалије (полицистика, сужење бубрежних артерија, неразвијеност), доприносећи функционалној инфериорности бубрежних структура;
  • болести поремећеног општег метаболизма (амилоидоза, дијабетес мелитус, гихт);
  • системске васкуларне болести (реуматизам, еритематозни лупус, група хеморагичне васкулитиса, склеродерма) уз истовремене промене у бубрежном току крви;
  • хипертензија и симптоматска хипертензија, погоршавајући снабдевање крвљу бубрезима;
  • болести праћене оштећењем излива урина (хидронефроза, тумори основних путева и карлице, уролитијаза).

Међу гојазним људима, постоји широко распрострањено мишљење да је могуће изгубити тежину уз помоћ лекова за снижавање шећера Метформин (синоними Глуцопхаге, Сиофор, Форметин). Лек је веома пажљиво прописан од стране ендокринолога. Негативне особине укључују поремећену функцију бубрега и јетре. Самог пријема се не препоручује.

Врсте хроничних отказа бубрега и њихова класификација

Различите класификације хроничне отказа бубрега изграђене су на:

  • етиолошки фактори;
  • патогенеза;
  • степен кршења функционалног стања;
  • клинички знаци.

У Руској Федерацији, урологи користе класификацију Лопаткин-Кучинског. Подијељује патолошке манифестације у 4 фазе.

Латентна фаза бубрежне инсуфицијенције - наставља се без икаквих клиничких манифестација. Постоји нормална излучивање урина с довољном специфичном тежином. У биохемијским тестовима крви, концентрација душичних супстанци је непромењена.

Најраније манифестације откривају се праћењем односа рада бубрега, дневно и ноћно. Кршени дневни ритам урина је у почетном поравнању дневног и ноћног волумена, а затим - стално прелази ноћ. Приликом прегледа болесника откривена је смањена стопа:

  • гломеруларна филтрација (60-50 мл / мин на нормалном нивоу од 80-120);
  • проценат реабсорпције воде;
  • активност тубуле.

Компензирана фаза - број потпуно радних нефрона се смањује, али концентрација уреје и креатинина у крви остаје нормална. То значи да је подржано преоптерећењем преосталих гломерула, развојем полиурије.

Заштитни механизми обезбеђују уклањање штетних токсина из тела услед:

  • смањена функција концентрације тубулеа;
  • смањење брзине филтрације у гломерулама (30-50 мл / мин);
  • повећати продукцију урина на 2,5 литра дневно.

У исто време превладава ноћна диуреза.

У идентификацији компензационих способности пацијента, неопходно је предузети хитне мере за лечење, хируршко обнављање начина одлива урина. Још увек постоји нада за повратни развој. Немогуће је у потпуности излечити пацијента, али још увијек постоји шанса да се болест пренесе на повољнију скривену сцену. У одсуству адекватног лечења, компензаторни механизми се брзо исцрпљују, а декомпензирана интермитентна фаза се јавља.

Прекретница се разликује од претходних:

  • упорно повећани нивои креатинина и урина;
  • најизраженије клиничке манифестације;
  • егзацербације током основне болести.

Компензаторна полиурија, која је допринела уклањању жлијезда, замјењује се са олигурије. Дневна запремина урина може бити нормална, али пропорција се смањује, не мења се током дана. Гломеруларна филтрација се наставља брзином од 29 до 15 мл / мин.

Фаза омогућава појаву периодичних ремисија. Иако у овом тренутку нема нормализације креатинина и уреје, остаје 3-4 пута веће од нормалног. Хируршке интервенције се оцењују као веома ризичне. Пацијент и рођаци су обавештени. Могуће је установити нефростомију како би се обезбедио проток урина.

Термин фаза је резултат одложене посете лекару, малигног тока основне болести. У телу се јављају неповратне промене. Интокицатион изазива висок ниво азотаозних токсина у крви, пад гломеруларне филтрације на 10-14 мл / мин.

Терминална фаза

Клинички ток у терминалној фази има четири облика. Другачије се сматрају периодима патолошких промена.

И - ренална инсуфицијенција карактерише смањена гломеруларна филтрација на 10-14 мл / мин, висок ниво уреје, док се одржава излучивање урина у запремини од једног или више литара.

ИИ степен је подијељен у облике "а" и "б":

  • У случају ИИа - диурезе се смањује садржај пептида у урину, развија се ацидоза (одступање општег метаболизма на киселу страну), количина азотних каша у анализи крви наставља да се повећава. Важно је да су промјене у унутрашњим органима и даље реверзибилне. Другим речима - апроксимација индикатора у нормалу доприноси потпуној рестаурацији оштећења срца, плућа, јетре.
  • У фази ИИб, у поређењу са ИИа, повреде унутрашњих органа су израженије.

ИИИ - кршења достижу критички ниво. У позадини озбиљне интоксикације уреми мозак реагује са коматозним поремећајом, бубрежно-хепатичко инсуфицијенција се развија са дистрофијом ћелија јетре (хепатоцити), деокомпензације срчане активности и аритмија због тешке хиперкалемије.

Савремени методи лечења, укључујући перитонеалну дијализу, хемодијализу са циљем уклањања интоксикације су слабо ефикасни или неефикасни.

Како идентификовати отказ бубрега?

У дијагнози акутног облика бубрежне инсуфицијенције, урологи дају примарни значај одсуству идентифицираног урина у бешику. Ова карактеристика не мора нужно потврдити анурију. Неопходно је то разликовати са акутним задржавањем уринарног захвата због камена, спазма, код мушкараца са аденомом простате.

Пацијент се испитује цистоскопом. Ако се открије прелив, елиминише се акутна бубрежна инсуфицијенција. Познавање претходне везе са тровањем, прошлим болестима помаже у утврђивању узрока и одређивању облика.

Студија о уринализи је показала:

  • хемолитички шок у случају детекције хемоглобинских гомила;
  • синдром ткивне срушње у присуству кристала миоглобина;
  • тровање с сулфонамидима приликом детекције соли сулфаниламидних супстанци.

Да би се утврдио ниво оштећења бубрега, неопходно је спровести ултразвучну, рентгенску и инструменталну врсту истраживања. Уз успјешно увођење катетера у бубрежну карлицу и откривање одсуства одвајања урина, потребно је размишљати о бубрежном или преуранском инсуфицијенцији.

Ултразвук, компјутерска томографија омогућавају утврђивање:

  • величина бубрега;
  • сломљена структура карлице и чаша;
  • развој тумора, компресовање бубрежног ткива и уретера.

Скенирање радио-изотопа се врши у специјализованим клиникама, што омогућава процену степена уништења паренхима бубрега.

Важну улогу играју биокемијски тестови крви. Обавезно свеобухватно испитивање пре именовања хемодијализе, плазмахерезе, хемосорпције у сваком случају јесте истраживање нивоа:

  • компоненте које садрже азот;
  • електролитни састав;
  • ацид-басе реакција;
  • ензими јетре.

Хронична бубрежна инсуфицијенција треба искључити у дијагнози дугорочних болесника са пиелонефритисом, гломерулонефритом, дијабетесом и другим истовременим патологијама.

Када се испитују жене, пажња се увијек посвећује компликованој трудноћи, појаву бубрежне патологије код порођаја. Пре свега, неопходно је у потпуности испитати да се искључи латентна фаза хроничне инсуфицијенције, ако пацијент има:

  • продужени дисурски симптоми;
  • бол у леђима;
  • нејасне температуре флуктуације;
  • понављајућа дејства бубрежне колике;
  • У анализи урина откривена је бактериурија и леукоцитурија.

Код идентификације сваке бубрежне патологије потребно је проучити функционалне способности органа, како би се осигурала стабилна операција бубрега и њихових резервних састојака. Истраживање урина према Зимницком методу омогућава идентификацију иницијалних знакова функционалне слабости услед дневних аритмија уринарног система.

Додајте информације о раду израчунавања нефрона:

  • брзина гломеруларне филтрације;
  • клиренс креатинина;
  • резултати Реберговог теста.

У хроничној патологији постоји више могућности за време:

  • радиоизотопска дијагностика;
  • излуцне урографије;
  • доплерографија

Како се процењује прогноза за здравље и живот пацијента?

Ако се медицинска помоћ пацијенту са акутном бубрежном инсуфицијенцијом обезбеди благовремено, онда се прогноза може сматрати повољним за већину пацијената. Опорављају се и враћају се свом послу и животу. Дијетална ограничења ће се примјењивати око годину дана. Међутим, неопходно је узети у обзир немогућност супротстављања одређеним токсичним супстанцама, недостатку приступа хемодијализи и касном доласку пацијента.

Потпуно опоравак бубрежне функције након акутног дефицијенције може се постићи у 35-40% случајева, код 10-15% пацијената функција бубрега је делимично нормализована, од 1 до 3% постаје хронична. Фатални исход у акутном тровању достиже до 20%, пацијенти умиру од опште сепсе, уремичне коморе, поремећене активности срца.

Ток кроничне бубрежне инсуфицијенције у запаљенским болестима повезан је са успјехом у лијечењу гломеруло и пијелонефритиса. Због тога лекари приписују велику важност благовременом откривању и лечењу егзацербација. Развој трансплантације бубрега још не надокнађује потребе пацијената.

Спречавање бубрежне инсуфицијенције врше људи који испуњавају све захтеве лекара који се похађају за исхрану, накнадне прегледе, редовне профилактичке терапије лечења током периода не-погоршања и не удаљавају се од хоспитализације активним процесом. Упозорава на патологију одмах извршену операцију за уролитиазу, тумор уринарних органа, аденома простате.

Било којим средствима за лијечење болести које иду у структуру бубрега, потребно је лијечити с дужном пажњом. Проблеми дијабетеса, хипертензивне кризе не заобилазе осјетљиву васкуларну мрежу бубрега. Препоручене мере за режим, исхрану - најмање што особа може учинити за своје здравље и очување бубрега.

Симптоми и лечење бубрежне инсуфицијенције

Отказивање бубрега односи се на низ патологија које представљају значајну претњу људском животу. Болест доводи до кршења водене соли и базне киселине, што доводи до одступања од норме у раду свих органа и ткива. Као резултат патолошких процеса у бубрежном ткиву, бубрези изгубе способност да у потпуности закључе производе метаболизма протеина, што доводи до акумулације токсичних супстанци у крви и интоксикације тијела.

По природи тока болести може бити акутна или хронична. Узроци, методе лечења и симптоми бубрежне инсуфицијенције за сваку од њих имају одређене разлике.

Узроци болести

Узроци бубрежне инсуфицијенције су веома различити. За акутне и хроничне облике болести, они се значајно разликују. Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције (АРФ) јављају се као резултат повреда или значајног губитка крви, компликација након операције, акутних бубрежних патологија, тровања с тешким металима, отрова или лекова и других фактора. Код жена, развој болести може се покренути по порођају или ширењем и ширењем изван карличних органа инфекције као резултат абортуса. У акутној бубрежној инсуфицијенцији, функционална активност бубрега веома је узнемирена, смањује се стопа гломеруларне филтрације и спорији процес реабсорпције у тубулама.

Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) се развија дуго времена уз постепено повећање тежине симптома. Његови главни узроци су хронична обољења бубрега, крвних судова или метаболизма, урођене развојне аномалије или структура бубрега. Истовремено, постоји и дисфункција тела за елиминацију воде и токсичних једињења, што доводи до интоксикације и генерално узрокује квар тела.

Савет: Ако имате хроничну болест бубрега или друге факторе који могу довести до отказа бубрега, требало би да будете посебно опрезни за ваше здравље. Редовна посета нефрологу, правовремена дијагноза и примена свих препорука доктора је од великог значаја за спречавање развоја ове озбиљне болести.

Типични симптоми болести

Знаци реналне инсуфицијенције у случају акутне форме појављују се нагло и имају изразит карактер. У хроничној варијанти болести у првој фази, симптоми могу бити неприметни, али са постепеним напредовањем патолошких промјена у бубрежним ткивима, њихове манифестације постају интензивније.

Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције

Клинички знаци акутне бубрежне инсуфицијенције развијају се у периоду од неколико сати до неколико дана, понекад недељама. То укључује:

  • оштро смањење или одсуство диурезе;
  • повећање телесне тежине због вишка телесних течности;
  • присуство едема, углавном у зглобовима и лицу;
  • губитак апетита, повраћање, мучнина;
  • бледило и свраб коже;
  • осећај уморног, главобоља;
  • излучивање урина у крви.

У одсуству благовременог или неадекватног лечења, појављују се краткотрајни удах, кашлање, конфузија и чак губитак свести, мишићни спазми, аритмија, модрице и поткожне крварење. Ово стање је преплављено смрћу.

Симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције

Период развоја хроничне болести бубрега све до појаве карактеристичних симптома, када су већ значајне неповратне промјене у бубрезима већ од неколико до десет година. Код пацијената са овом дијагнозом се примећује:

  • повреде диурезе у облику олигурије или полиурије;
  • кршење односа ноћне и дневне диурезе;
  • присуство едема, углавном на лицу, након ноћног сна;
  • умор, слабост.

Масивни едем, краткоћа даха, кашаљ, висок притисак, замућени вид, анемија, мучнина, повраћање и други тешки симптоми су карактеристични за последње фазе хроничне болести бубрега.

Важно: Ако пронађете симптоме који указују на повреду бубрега, требало би да се што пре консултујете са специјалистом. Ток болести има повољнију прогнозу са правовременом иницијалном терапијом.

Лечење болести

У случају бубрежне инсуфицијенције, лечење треба да буде свеобухватно и усмерено пре свега на уклањање или контролу узрока развоја који га је изазвао. Акутни облик бубрежне инсуфицијенције, за разлику од хроничне, добро се третира. Правилно изабрана и правовремена примењена терапија омогућава скоро потпуно рестаурирање функције бубрега. Следећи методи се користе да се елиминише узрок и третман АРФ:

  • узимање антибактеријских лекова;
  • детоксикација тела коришћењем хемодијализе, плазмахерезе, ентеросорбената итд.
  • замена течности током дехидрације;
  • обнављање нормалне диурезе;
  • симптоматски третман.

Терапија хроничне бубрежне инсуфицијенције укључује:

  • контрола основне болести (хипертензија, дијабетес, итд.);
  • одржавање функције бубрега;
  • елиминација симптома;
  • детоксикација тела;
  • придржавање посебне дијете.


На последњој фази хроничне болести бубрега, пацијентима се приказује регуларна хемодијализа или трансплантација бубрега донатора. Такви третмани су једини начин да се спречи или значајно одложи смрт.

Карактеристике исхране у присуству бубрежне инсуфицијенције

Специјална дијета за отказивање бубрега помаже у смањењу терета на бубрезима и заустављању прогресије болести. Његов главни принцип је ограничити количину конзумираног протеина, соли и течности, што доводи до смањења концентрације токсичних супстанци у крви и спречава акумулацију воде и соли у организму. Степен ригидности исхране одређује лекар који се појави, узимајући у обзир стање пацијента. Основна правила за исхрану код бубрежне инсуфицијенције су следећа:

  • ограничити количину протеина (од 20 г до 70 г дневно, у зависности од тежине болести);
  • висока енергетска вредност хране (масти биљног порекла, угљени хидрати);
  • висок садржај у исхрани воћа и поврћа;
  • контролу количине течности која се троши у количини, израчуната из запремине урина излученог дневно;
  • ограничавање уноса соли (од 1 г до 6 г, у зависности од тежине болести);
  • Дани поста најмање једном недељно, састоје се само у употреби само воћа и поврћа;
  • начин кухања пара (или кухање);
  • фракциона исхрана.

Поред тога, производи који иритирају бубреге су потпуно искључени из исхране. То укључује кафу, чоколаду, јак црни чај, какао, печурке, зачињена и слана јела, масно месо или рибу и чорбе засноване на њима, димљени месо и алкохол.

Традиционалне методе лечења

Са бубрежном инсуфицијенцијом, третман са људским лековима у раним фазама даје добар ефекат. Употреба инфузије и декадирања лековитих биљака са диуретичким ефектом смањује отапање и елиминише токсине из тела. За ту сврху, брезе пупољци, шипак, цветова камилице и невена, чичак корен, семенки кима и лан, Лингонберри лишће, трава, коњског репа, и остало. Међу биљке из могу бити различите оптужбе и на основу њих да се припреми бубрега чај.

У случају бубрежне инсуфицијенције, употреба сока шипке и љепота коре од шипке, која има тонски ефекат и повећава имунитет, такође даје добар ефекат. Да би се побољшао рад бубрега и промовисао уклањање метаболичких производа помаже присуство у исхрани морског кала.

Савет: Употреба традиционалних метода лечења бубрежне инсуфицијенције мора се нужно координирати са својим доктором.

Симптоми и лечење бубрежне инсуфицијенције код жена

ПН је тешка болест уринарног система повезана са смањењем или потпуним одсуством његове функционалне активности. Симптоми бубрежне инсуфицијенције код жена зависе од врсте патологије или стадијума на којој се налази болест. Последица ове болести је кршење равнотеже воде и електролита, тровање тела метаболичким производима. У одсуству адекватног лечења, исход је фаталан.

Карактеристике бубрежне инсуфицијенције код жена

Према статистици, патологија је чешћа код жена, а не код мушкараца. Овај образац је у потпуности објашњен анатомским карактеристикама урогениталног система.

Женска уретра је већа у пречнику и мања по дужини, то је улазна капија патогене микрофлоре. Даљи ширење инфекције се јавља на узлазном путу, односно од уретре кроз бешику и уретере. То је активна заразна инфламација, даље пролиферација везивног ткива доводи до поремећаја бубрега.

Врсте и фазе бубрежне инсуфицијенције код жена

Постоје два главна облика болести: акутна и хронична. Сваки тип пролази кроз неколико фаза, који се разликују у клиничкој слици и дијагностичким подацима.

Код акутне бубрежне инсуфицијенције (АРФ) постоје четири периода:

  • иницијално;
  • олигоануриц;
  • полиуретан;
  • период опоравка.

Хронична бубрежна инсуфицијенција или ЦРФ такође се састоје од четири стадијума:

  • примарно или латентно;
  • компензован;
  • повремени;
  • терминал.

Узроци ПН код жена

У етиологији ове болести вреди разликовати двије главне тачке: разлоге због којих је инсуфицијенција била директно формирана и фактори ризика који одређују предиспозицију жене на развој патологије, али не узрокују то.

Узроци укључују следеће:

  • лезија чаше и система карлице од стране бактерија или вируса (Стапхилоцоццус ауреус, Коцх стицкс или туберкулоза мицобацтериум, вирус грипа и други);
  • активни аутоимуни процес - неадекватан рад имуног система, који производи антитела сопственим здравим ћелијама;
  • активни развој бенигне или малигне туморске компресије околних ткива;
  • оштећење крвног притиска бубрега током артеријског тромбоемболизма, њихов спаз, атеросклеротички процес или постепено отврдњавање;
  • уклањање бубрега, након чега се није вратио адекватан процес филтрирања крви у упареном органу;
  • претходна операција, тешки постоперативни период;
  • трудноћа;
  • уролитијаза.

Фактори ризика укључују:

  • неадекватна исхрана, прекомерна конзумација протеинских храна, производи испоручени са бојама и конзервансима;
  • седентарни начин живота, пасивност;
  • присуство лоших навика: алкохолно злостављање, пушење, наркоманија;
  • генетска предиспозиција;
  • напредна старост: од педесет година и старија;
  • гојазност;
  • дијабетес, доводећи до свих врста метаболичких поремећаја;
  • дуготрајна употреба лекова који имају токсични ефекат на тело;
  • урођене малформације бубрега и уринарни систем уопште.

Симптоми ОПН

Знаци бубрежне инсуфицијенције код жена директно зависе од тока патологије и фазе развоја. Почетни период акутне бубрежне инсуфицијенције има акутни почетак, карактерише га:

  • јак бол у лумбалној регији;
  • смањење диурезе;
  • мучнина;
  • повраћање;
  • слабост;
  • вртоглавица;
  • мање обично, инхибиција пацијента и поремећај свести.

Неке промене се јављају иу органима кардиоваскуларног система:

  • повећава срчане фреквенције;
  • постепено повећава крвни притисак;
  • систолни шум се појављује током аускултације срца;
  • одређује се пригушеност првог и другог тона;
  • Поремећај срчаног ритма се формира.

Када се примећује олигоанурна фаза:

  • смањење диурезе до анурије;
  • повећавајући знаке интоксикације;
  • промена боје урин до розе или црвене боје.

Уз адекватан третман на крају ове фазе, постоји нека побољшања у добробити пацијента.

У полууријском периоду диуреза се постепено обнавља, лабораторијски индекси се враћају у нормалу. Клиничке манифестације у највећој мери укључују:

  • слабост;
  • летаргија;
  • хипертензија са срчаном стопом од 60-80 откуцаја у минути.

Период опоравка говори сама за себе, тело је потпуно обновљено, сачуван је рад урина система.

Током трудноће

Током трудноће, неке жене развијају синдром бубрежне инсуфицијенције стискањем уретера или судова који хране орган. У овом случају, главни симптоми су:

  • оштро смањење волумена урина излучено до потпуног одсуства;
  • артеријска хипертензија;
  • протеинурија - појављивање велике количине протеина у урину;
  • отицање ткива, углавном на доњим удовима и лицу;
  • слабост, мучнина, повраћање, необично за други и трећи триместар;
  • бледо коже.

Са развојем такве клиничке слике, хитна је потреба консултовати лекара који ће одлучити о проблему хоспитализације у одјелу за урологију.

Знаци кроничне бубрежне инсуфицијенције

У поређењу са акутном бубрежном инсуфицијенцијом, ова врста болести се развија споро, због различитих патологија, на пример, споро запаљење паренхима.

У латентној фази хроничне бубрежне инсуфицијенције, симптоми жена су скоро одсутни, у ретким случајевима умор може постепено повећавати током нормалног физичког или менталног стреса, појављује се сува уста. Промене у тестовима крви и урина су мање.

У фази компензације, тело активира компензацијске механизме који повећавају функционисање бубрежног апарата. Због тога се запремина урина повећава на 2,5-3 литара. Заједно са њим постоји губитак протеина, елемената у траговима, што негативно утјече на баланс воде и електролита у ћелијама.

У фази преласка долази до следећих промена:

  • појављује се олигурија или анурија;
  • индекси крви и урина значајно се разликују од нормалне вредности;
  • повећава интоксикацију тела.

Жалбе више укључују:

  • вртоглавица;
  • слабост;
  • мучнина;
  • повраћање;
  • поспаност;
  • кршење свести до ступора и ступора;
  • тахикардија;
  • повећано знојење;
  • бледо коже;
  • оштро повећање крвног притиска.

На завршној фази:

  • формирају се енцефалопатија за тровање и други структурни поремећаји нервног система;
  • ментални поремећаји у облику апатије, мутизма (тишина);
  • постоји потпуни недостатак апетита;
  • на делу гастроинтестиналног тракта: дијареја, регургитација хране, повраћање, надимање;
  • урин се не излучује.

Ендокрини кардиоваскуларни систем неадекватно функционише. Патолошки процес је фаталан.

Дијагноза бубрежне инсуфицијенције

Нужно почиње са прегледом пацијента, прикупљањем историје болести и живота, општим прегледом, након чега лекар одлучује која студија треба да пише. Да би се потврдило присуство бубрежне инсуфицијенције код жена, потребно их је тестирати и подвргнути инструменталном прегледу.

Међу лабораторијским методама, најзначајнији је опћи, биохемијски тест крви, уринализа. Маркери ове болести укључују:

  • протеинурија - присуство протеина у урину, посебно албумин;
  • промена седимента урина - одређени су фрагменти еритроцита, леукоцити;
  • кршење равнотеже воде и електролита, смањење броја одређених елемената у траговима крви.

У биокемијској анализи примећено је повећање концентрације креатинина, уреје и смањења брзине гломеруларне филтрације ГФР.

Да би визуелизовао удружени орган, лекар пацијенту шаље пацијенту на ултразвук бубрега и рендгенске зраке са контрастом. Током истраживања можете утврдити:

  • присуство тумора, камена;
  • промена контуре тела услед раста везивног ткива, губитак бубрега током инфективног процеса;
  • структурни неуспех система карлице;
  • опструкција уретера;
  • смањење снабдијевања крви ткивима из једног или другог разлога.

Компликације

Компликације бубрежне инсуфицијенције треба подијелити у зависности од облика болести. У случају акутне бубрежне инсуфицијенције у одсуству адекватне медицинске заштите, примећени су следећи ефекти:

  • депресија имунског одговора уз даљи развој сепсе и инфективно-токсичног шока;
  • плућни едем;
  • Поремећај срчаног ритма;
  • перикардитис;
  • малигна хипертензија;
  • уремски гастроентероколитис;
  • периферне или централне полинеуропатије.

Када се ЦРФ компликације изразе у трећој и четвртој фази развоја. Често формирано:

  • тромбоцитопенија;
  • уремиц пнеумонитис;
  • миокардитис или перикардитис;
  • конгестивна срчана инсуфицијенција;
  • енцефалопатија са накнадним неуролошким и менталним поремећајима;
  • остеомалациа;
  • сепсе и токсични шок.

Третман

Терапија се заснива на две главне тачке: дијета и специјализирани лијекови. Вриједно је запамтити да лечење појединачно бира лекар, узимајући у обзир старост жене и тежину болести. Употреба традиционалних метода је забрањена, уколико се само лековито биље користи за лечење бубрега, могуће је постићи само развој компликација које су описане мало више.

Исхрана

Исхрана подразумева балансирану исхрану, једе ниску протеину и солну киселину. Под контролом се узима количина течности која је унета у тело пацијента дневно. Циљ доктора у овом случају је смањење крвног притиска и смањење оптерећења на гломерулима.

Сет препоручених производа може се разликовати у зависности од тога који микроелемент треба допунити у телу. На пример, са смањењем нивоа калијума, оброк треба да садржи више сувог воћа, орашастог воћа, ау случају недостатка магнезијума, потребно је фокусирати на свеже поврће, воће и житарице.

Медицаментоус

Што се тиче дроге, инфузијска терапија често долази у први план - интравенозна примена раствора елемената у траговима, глукоза за рестаурацију равнотеже воде-електролита. Поред тога, у ретким случајевима лекар препоручује оралне таблете са комплексом витамина и минерала.

За олакшање артеријске хипертензије прописане су две главне групе лекова: сартани (блокатори ангиотензин-рецептора) и инхибитори ангиотензин-конвертујућих ензима (АЦЕ инхибитори). Третман аритмија одабире кардиолог, у зависности од врсте поремећаја.

Са уобичајеним едемом, ануриа обнавља дневну диурезу, пије диуретике - диуретичке дроге. У клиничкој пракси најчешће се прописују лекови који штеде лептире и калијум.

Период рехабилитације након акутне бубрежне инсуфицијенције обично траје шест месеци или годину дана. Током овог времена, жена би требало да буде у диспанзеру. Хронични облик болести подразумијева константно праћење благостања пацијента, али потпуни опоравак амбулантним или стационарним лијечењем неће бити могућ.

Отказивање бубрега - симптоми и знаци. Лечење акутне и хроничне бубрежне инсуфицијенције

Ово патолошко стање може се окарактерисати као озбиљна болест органа урогениталног система, што доводи до појаве поремећаја на делу киселинске базе, осмотске и водене соли хомеостазе. Болест утиче на све процесе који се јављају у телу, што на крају доводи до појаве секундарне оштећења.

Шта је бубрежна инсуфицијенција

Постоје два главна начина тока болести, чији ће резултат бити или потпуни губитак функција бубрега или ЕСРД. Отказивање бубрега је синдром који узрокује абнормалност у процесу бубрега. Болест је главни узрок поремећаја већине врста метаболизма у људском тијелу, укључујући азот, водени или електролит. Болест има два облика развоја - хронична и акутна, као и три степена озбиљности:

  • ризик;
  • штета;
  • неуспех

Узроци бубрега

На основу повратних информација од лекара, главни узроци бубрежне инсуфицијенције код људи утичу на само две области - висок крвни притисак и дијабетес. У неким случајевима, болест може настати због узрока или може бити изненада изазвана непознатим факторима. Такви пацијенти затраже помоћ клинике у врло занемареним случајевима када је изузетно тешко утврдити извор и излечити болест.

Фазе отказивања бубрега

Хронична бубрежна болест примећује се код пет стотина од милион пацијената који пролазе кроз лечење, међутим, ова бројка расте стално сваке године. Због болести постепена смрт ткива и губитак свих његових функција од стране тела. Медицина зна четири стадијума хроничне бубрежне инсуфицијенције која прати ток болести:

  1. Прва фаза се одвија скоро неприметно, пацијент се не може чак ни сами погађати о развоју болести. За латентни период карактерише повећани физички замор. Идентификација болести може бити само биокемијска студија.
  2. На стадијуму компензације повећава се број уринирања на основу опште слабости. Патолошки процес може се открити резултатима крвних тестова.
  3. За прелазну фазу типично се дешава погоршање бубрега, праћено повећањем концентрације креатинина у крви и другим производима метаболизма азота.
  4. Према етиологији, бубрежна инсуфицијенција у терминалној фази изазива неповратне промјене у функционисању свих телесних система. Пацијент осећа константну емоционалну нестабилност, летаргију или поспаност, изглед се погоршава, апетит нестаје. Последица последње фазе ЦРФ-а је уремија, афтозни стоматитис или дегенерација срчаног мишића.

Акутна бубрежна инсуфицијенција

Повратни процес оштећења бубрежног ткива познат је као акутна бубрежна инсуфицијенција. Одређивање акутне бубрежне инсуфицијенције може се одредити упућивањем на симптоме бубрежне инсуфицијенције код особе која се изражава потпуним или делимичним прекидом мокраће. Стално погоршање пацијента на завршној фази праћено је лошим апетитом, мучнином, повраћањем и другим болним манифестацијама. Узроци синдрома су следећи фактори:

  • заразне болести;
  • бубрежно стање;
  • декомпензирано повреде бубрежне хемодинамике;
  • уринарна опструкција;
  • егзогена интоксикација;
  • акутна болест бубрега.

Хронична бубрежна инсуфицијенција

Хронична бубрежна инсуфицијенција постепено доводи до потпуног губитка способности да функционише за одређени орган, узрокује губитак бубрега, смрт нефрона и потпуну замјену његових ткива. Бити у терминалној фази болести, у телу пацијента почиње да одбија излучивање урина, што утиче на састав електролита крви. Пораст бубрежних гломерула може се десити због више разлога, од којих су најчешћи:

  • системски еритематозни лупус;
  • тумори;
  • хронични гломерулонефритис;
  • хидронефроза;
  • гихт;
  • уролитиаза;
  • амилоиохронски пијелонефритис;
  • дијабетес мелитус;
  • артеријска хипертензија;
  • полицистиц;
  • хеморагични васкулитис;
  • неразвијеност бубрега;
  • склеродерма;

Отказивање бубрега - симптоми

Да бисмо открили како се лечити бубрежном инсуфицијенцијом, вредно је започети проучавањем главних симптома ЦРФ-а. Првобитно је проблематично самостално идентификовати болест, иако правовремена медицинска интервенција може спречити развој опасних патолошких процеса, елиминишући потребу за операцијама. Већина пацијената се жали на такве симптоме бубрежне инсуфицијенције као озбиљног отока, високог крвног притиска или синдрома бола.

Први знаци бубрежне инсуфицијенције

Синдром оштећења током рада бубрега има постепену фазу развоја, стога свака фаза карактерише светлија манифестација болести. Први знаци бубрежне инсуфицијенције сматрају се слабостима или замором без доброг разлога, одбацивање хране, проблеми са спавањем. Поред тога, за проверу присуства болести може се заснивати на учесталости уринирања ноћу.

Ренална инсуфицијенција

Према клиничком курсу разликовати акутну и хроничну бубрежну инсуфицијенцију.

Акутна бубрежна инсуфицијенција

Акутна бубрежна инсуфицијенција развија нагло, као последица акутног (али обично реверзибилна) ткиву повреде бубрега а одликује оштрим падом диуреза (олигурије) до његовог потпуног одсуства (ануријом).

Узроци акутне бубрежне инсуфицијенције

1) поремећена ренална хемодинамика (шок, колапс, итд.);

2) егзогена тровања (отров који се користи у националној економији и свакодневном животу, угризе отровних змија и инсеката, дрога);

3) заразне болести (хеморагична грозница са реналним синдромом и лептоспироза);

4) акутна болест бубрега (акутни гломерулонефритис и акутни пијелонефритис);

5) опструкција уринарног тракта (акутна повреда одлива урина);

6) стање арене (повреда или уклањање једног бубрега).

Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције

  • мала количина урина (олигурија);
  • потпуно одсуство (анурија).

Стање пацијента погоршава, прати му је мучнина, повраћање, дијареја, недостатак апетита. Постоји оток екстремитета, јачина се повећава у запремини. Пацијент може бити инхибиран или, напротив, узнемирава се.

У клиничком току акутне бубрежне инсуфицијенције постоји неколико фаза:

Фаза И - иницијална (симптоми услед директног дејства узрока акутне бубрежне инсуфицијенције) траје од момента утицаја основног узрока да први симптоми бубрега имају другачије трајање (од неколико сати до неколико дана). Може доћи до интоксикације (бледоћа, мучнина, бол у стомаку);

ИИ корак - олигоанурицхескаиа (главна карактеристика - олигурија или потпуни анурија, карактерише тешким општим стањем пацијента, појаве и брза акумулација урее у крви и друге крајње производе метаболизма протеина, узрокујући селф-тровање организма манифестује инхибиције, слабост, летаргија, пролив, хипертензија, тахикардија, оток тела, анемија, отказивање јетре и један од карактеристичних знакова прогресивно повећавају азотемију - повишени нивои азота у крви сирове (протеинске) метаболичке производе и тешка тровања тела);

Фаза ИИИ - опоравак:

- фаза ране диурезе - клиника је иста као у стадијуму ИИ;

- пхасе полиурија (повећана формирање урин) и повратити бубрегу концентровања способност - нормализује функцију бубрега, респираторне функције обновљена и кардиоваскуларних система, пробавни канал, апарат подршку и кретање ЦНС; фаза траје око две недеље;

Фаза ИВ - опоравак - анатомско и функционално обнављање бубрежне активности према првобитним параметрима. Може потрајати више мјесеци, понекад траје и до годину дана.

Хронична бубрежна инсуфицијенција

Хронична бубрежна инсуфицијенција - то постепено опадање у функцији бубрега све до њеног потпуног нестанка проузрокованог прогресивним губитком бубрежне ткиво од хроничног обољења бубрега, ренална ткива постепену замену везивним ткивом и бубрега набора.

Хронична бубрежна инсуфицијенција се јавља у 200-500 од милион људи. Тренутно, број пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом годишње повећава за 10-12%.

Узроци хроничне бубрежне инсуфицијенције

Узроци хроничне бубрежне инсуфицијенције могу бити разне болести које доводе до пораза бубрежних гломерула. Ово је:

  • хронична болест бубрега, гломерулонефритис, хронични пијелонефритис;
  • метаболичке болести дијабетес, гихт, амилоидоза;
  • конгенитална поликристичка болест бубрега, бубрежна хипоплазија, урођено сужење бубрежних артерија;
  • реуматска обољења, системски еритематозни лупус, склеродерма, хеморагични васкулитис;
  • васкуларне болести артеријска хипертензија, болести које доводе до слабљења бубрежног тока крви;
  • болести које доводе до слабљења излива урина од уролитија бубрега, хидронефрозе, тумора који доводе до постепене компресије уринарног тракта.

Најчешћи узроци хроничне реналне инсуфицијенције су хронични гломерулонефритис, хронични пијелонефритис, дијабетес мелитус и конгениталне аномалије развоја бубрега.

Симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције

Постоје четири фазе хроничне бубрежне инсуфицијенције.

1) латентна фаза. У овој фази, пацијент се не може жалити или је замор током вјежбе, слабости, појављивања у вечерњим часовима, сухих уста. Биохемијски преглед крви открива малу кршење електролитског састава крви, понекад протеина у урину.

2) Компензирана фаза. У овој фази, жалбе пацијената су исте, али се јављају чешће. Ово је праћено повећањем излаза урина до 2,5 литре дневно. Откривају се промене у биохемијским параметрима крви и уринским тестовима.

3) Интермитентна фаза. Рад бубрега смањује се још више. Постоји трајно повећање крвних производа метаболизма азота (метаболизам протеина), повећање нивоа уреје, креатинина. Пацијент има опћу слабост, замор, жеђ, суху уста, апетит оштро пали, појављује се непријатан укус у ушима, појави се мучнина и повраћање. Кожа постаје жућкаста боја, постаје сува, мала. Мишеви изгубе свој тон, постоји мала трзање мишића, тремор прстију и руку. Понекад постоји бол у костима и зглобовима. Код пацијента, нормалне респираторне болести, тонзилитис и фарингитис могу бити много теже. У овој фази могу се изразити периоди побољшања и погоршања стања пацијента. Конзервативна (нехируршка) терапија нуди прилику да регулише хомеостазу, а опште стање пацијента често му омогућава да и даље раде, али пораст физичке активности, стреса, грешке у исхрани, ограничавање пије, инфекције, операција може да доведе до погоршања бубрежне функције, и погоршања симптома.

4) Терминал (завршна) фаза. Ова фаза карактерише емоционална лабилност (апатија замењује узбуђење), поремећај сна, дневна заспаност, летаргија и неадекватно понашање. Лице је пухасто, сиво-жуто у боји, сврбећа кожа, чешаљ на кожи, коса је досадно, крхка. Дистрофија се повећава, карактеристична је хипотермија (ниска телесна температура). Без апетита. Глас је хрипав. Из уста постоји мирис амонијака. Постоји афтозни стоматитис. Језик је постављен, стомак је отечен, повраћање, регургитација се често понавља. Често - дијареја, фетида, тамне боје. Капацитет филтрације бубрега пада на минимум. Пацијент се може осећати задовољавајућим већ неколико година, али у овој фази количина урее, креатинина, сечне киселине се константно повећава у крви, поремећена је електролитска композиција крви. Све ово узрокује уремицну интоксикацију или уремију (урему у крви). Количина излива урина на дан смањена је до потпуног одсуства. Остали органи су погођени. Постоји дегенерација срчаног мишића, перикардитис, отказ циркулације, плућни едем. Прекршаји нервног система манифестују симптоме енцефалопатије (поремећај сна, сећање, расположење, настанак депресије). Производња хормона је поремећена, промене се јављају у систему коагулације крви, а имунитет је оштећен. Све ове промене су неповратне. Азотни метаболити се излучују у зној, а пацијент непрестано мирише на урин.

Спречавање бубрежне инсуфицијенције

Спречавање акутне бубрежне инсуфицијенције смањује се на спречавању узрока узрока.

Спречавање хроничне бубрежне инсуфицијенције смањује се на третман таквих хроничних болести као што су пиелонефритис, гломерулонефритис, уролитиаза.

Прогноза

Уз благовремену и правилну употребу одговарајућих метода лечења, већина пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом опоравља и враћа се у нормалан живот.

Акутна бубрежна инсуфицијенција је реверзибилна: за разлику од већине органа, бубрези су способни да поврате потпуно изгубљену функцију. Међутим, акутна бубрежна инсуфицијенција представља изузетно озбиљну компликацију многих болести, често предвиђајући смрт.

Међутим, код неких пацијената смањује се гломеруларна филтрација и концентрација способности бубрега, а код неких пацијената инсуфицијенција бубрега узима хронични ток, важну улогу игра придружени пијелонефритис.

У напредним случајевима, смрт код акутног бубрежног инсуфицијенције најчешће је резултат уремичне коме, хемодинамских поремећаја и сепсе.

Хроничну бубрежну инсуфицијенцију треба контролисати и лечење може почети у раним стадијумима болести, иначе може довести до потпуног губитка функције бубрега и захтева трансплатацију бубрега.

Шта можете учинити?

Главни задатак пацијента у времену је уочити промене које му се јављају како из општег стања здравља, тако и од количине урина и да се консултује са доктором за помоћ. Пацијенте који су потврдили дијагнозу пиелонефритиса, гломерулонефритиса, конгениталних абнормалитета бубрега, системског обољења, треба редовно посматрати од стране нефролога.

И, наравно, морате стриктно пратити лекарски рецепт.

Шта може лекар?

Лекар ће прије свега утврдити узрок бубрежне инсуфицијенције и стадијума болести. Након тога ће се предузети све потребне мере за лечење и бригу о болесницима.

Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције првенствено је усмерено на уклањање узрока који узрокује ово стање. Мере за борбу против шока, дехидратације, хемолизе, интоксикације и др. Примењују се. Пацијенти са акутном бубрежном инсуфицијенцијом преносе се у јединицу интензивне неге, где добијају потребну помоћ.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције је неодвојиво од лечења болести бубрега, што је довело до бубрежне инсуфицијенције.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис