Search

Последице радиотерапије за рак простате и процес рехабилитације

Лечење канцера простате укључује употребу зрачења, упркос бројним негативним ефектима који су повезани са зрачењем. Јонизирајуће зрачење, дјелујући на погођено подручје, уништава малигне туморске ћелије уништавајући њихову ДНК. Ирачање у раку простате је начин лечења тумора и спречавање ширења на здраво ткиво. Лечење канцера простате са радиотерапијом може се изводити на даљину или интерно.

Терапија даљинског зрачења

Даљинска радиотерапија подразумева излагање ткива простате мушкарца ионизираном зрачењу ван тела пацијента. Постоји неколико метода такве терапије:

  1. Уобичајена терапија зрачења за карцином простате је најчешћа. Главни материјал за припрему терапије су радиографски подаци, резултати компјутеризоване томографије и магнетне резонанце слике органа. Радијација утиче на тумор под датим углом.
  2. 3Д компримирана терапија зрачења за рак простате одликује се максималном прецизношћу утицаја на малигни тумор, јер се ради са симулатором рендгенског зрачења са компјутерско-томографским прикључком који дозвољава зрачење сложене конфигурације тежих до тела. Главне предности ове методе су: добра толеранција на терапију пацијентима, висока тачност изложености због МРИ података, слаб ефекат на околна ткива, излагање тумора ради зрачења у праву доза, употреба високо прецизне опреме за поступак.
  3. Интензивно модулирана терапија простатом (ИМРТ) - дозвољава вам да минимизирате ефекат зрачења на друге органе услед вишебојног колиматора. Лентала у количини од 20-80 комада. рачунарски контролисани, могу се инсталирати у облику који одговара облику тумора. Планирање радиолошке изложености коришћењем ИМРТ методе врши се веома пажљиво, јер здрава ткива и органи који падају у зону зрачења требају бити заштићени што је више могуће од изложености. Претпоставља се да ће излагање мање од 60% планиране дозе зрачења добити до 5% ткива који падају у погођено подручје.
  4. Стереотактичка зрачења (СБРТ) - укључује ефекте јонизујућег зрачења на нидус малигних тумора. Ток третмана је обично мањи од недеље.
  5. Радиотерапија са корекцијом слике (ИГРТ) - омогућава вам да добијете слику тумора директно током терапије радиотерапијом или пре сесије. У исто вријеме, доза зрачења добијена од здравих ткива је минимизирана. Једна од сорти ИГРТ је радиотерапија цибер-ножа (Цибер-Книфе). Поступак се спроводи помоћу сајбер-руке са интегрисаним системом планирања радијације базираним на МРИ-у. Цибер-арм вам омогућава да зрачите подручја сложеног облика.

Спољне методе утицаја на тумор карцинома често доводе до појаве опекотина на тачкама пенетрације, крхкости крвних судова и крварења.

Унутрашња радијацијска терапија

Можда ефекат ионизованог зрачења на тумор простате методом брахитерапије. Предлаже контактни ефекат на ћелије формирања од стране извора зрачења. Главна предност методе је дејство директно на фокус тумора. Процес се контролише трансректалним ултразвуком. Радиоактивна зрна у количини од 60-90 комада. иглом се убацује кроз препоне. У зависности од времена излагања улазним елементима у телу мушкарца, брахитерапија може бити од две врсте:

  1. Постојано - укључује увођење 40-100 зрна радиоактивног јода-135 или паладиј-103, који након неког времена постану безопасни. Захваљујући овој технику, утицај великих доза зрачења на малигне ћелије је максималан, а најмање ткива најмање трпе.

У случајевима случајног ослобађања капсуле са радиоактивном супстанцом преко уретре, неопходно је узети пинцете, преместити га у било који контејнер и доставити у болницу за накнадно одлагање.

  • Привремено - брахитерапија, у којој се ефекат активне супстанце (иридијум-192) јавља кроз увођење каниле у простату, а затим га пуни радиоактивним иридијумом. Након поступка, игле се уклањају.
  • Захваљујући брахитерапији, 80% пацијената живи више од 10 година. Слична статистика преживљавања примећује се током радикалне простатектомије, поступак који има много негативних последица у облику уринарне инконтиненције или импотенције.

    Што пре почнете лијечити рак простате радиолошким зрачењем, то ће имати мање компликација и већа је стопа преживљавања пацијента. Према статистичким студијама групе испитаника од 665 мушкараца, стопа преживљавања 12 година након брахетерапије и комбинована зрачења била је 99,7%. Најопаснија прогноза за људе са ниским ПСА, која има незнатно увећану простатну жлезду, туморски резултат на скали Глеасон-а је више од 7 (индикатор има вредности од 1 до 10, што је нижа, што је лошија прогноза).

    Упркос доказаној ефикасности радиотерапије, његова примена има низ негативних последица за пацијента.

    Нежељени ефекти радиотерапије

    Хормонска терапија и радиотерапија за рак простате представљају оптимално комбиноване методе лечења карцинома простате. Главни ефекти радиотерапије за рак простате су повезани са оштећењем здравих ћелија. Компликације се могу јавити током првих 3 месеца након процедуре, а могу се десити након дугог временског периода - од 3 месеца до 2 године. Ране манифестације компликација укључују:

    • Поремећаји црева: дијареја, надимање, запртје;
    • дисурни поремећаји различите тежине;
    • задржавање урина;
    • запаљење бешике (циститис);
    • ректитис - упала мукозне мембране ректума, њен отицај, црвенило, у тешким случајевима - одбацивање епителног ткива.

    У каснијем периоду се јавите:

    • уретритис - запаљење уретре;
    • стриктура уретера - поремећени лумен уретре услед формирања ожиљака;
    • површинска некроза уретре;
    • зрачна фиброза је кршење пролазности крвних судова услед збијања везивног ткива и стварања ожиљака;
    • бубрежна хидронефроза;
    • импотенција.

    Најчешћи су поремећаји гастроинтестиналног тракта, уринарног и гениталног система.

    Оштећење црева и повреда његових функција

    Повреде у ректалном простору налазе се на удаљености од око 10 цм од ануса и чине чир, ерозија мукозног ткива. Биопсија ових ткива је изузетно непожељна, јер је овакав поступак надокнађен појавом фистула. Игнорисање ректитиса може довести до смртоносног пада пацијента.

    Често, након терапије радиотерапије за рак простате, дијареју, неконтролисаног фекалног пражњења и појаву крви из ректума се јављају приликом одласка у тоалет. Након што тело постане навикнуто на нове величине простате, поремећај црева обично зауставља.

    Поремећаји урогениталног система

    Током зрачења, простата је највише подложна негативним ефектима зрачења из доњег зида (дна) бешике. У 25% мушкараца била је потребна употреба упијајућих јастука због цурења урина. Око годину дана касније, кршења се преносе саме. Ако се то не догоди, примењује се медицинска терапија. У поређењу са даљинским методом, вероватноћа оштећења уринарног система током брахитерапије је 3 пута већа.

    Слободно изливање урина може бити оштећено због ткивне фиброзе. Овај процес је практично неповратан, тако да је прије него што се почне лијечење зрачне фиброзе, мање негативне последице ће то довести до тога. Према статистичким подацима, просјечно вријеме лијечења различитих врста ефекта зрачне терапије креће се од 1 до 2 године након процедуре. У 97% случајева су забележене повреде потенцијала, које су дугорочне природе.

    Импотенција након терапије зрачењем третира се са Виагром. Позитивни резултат је забиљежен у 50-60% случајева употребе дрога. Са неуспјехом овог начина лечења може се користити ињекције лијекова у сексуални орган непосредно прије секса. Ефикасност метода достиже 80%, али његов значајан недостатак је бол када се лијек ињектира и ризик формирања ожиљака на мјесту ињекције.

    Максимални позитиван резултат рестаурације потенције (око 95%) постиже се употребом пенилних имплантата. Њихова инсталација је пожељна ако ниједна друга метода није помогла. Имплант се убацује у пенис помоћу хируршке процедуре, захваљујући чему мушкарац може имати секс са партнером.

    Смањење негативних ефеката радиотерапије

    Упркос низу могућих компликација, терапија зрачењем се сматра алтернативном методом за лечење карцинома простате, јер она утиче на место малигнитета и то:

    • убија малигне ћелије, спречава њихову репродукцију;
    • промовише тромбозу посуда која дају хранљиве материје малигним ћелијама;
    • има мању вероватноћу компликација од радикалне простатектомије.

    Да бисте минимизирали негативне ефекте радиотерапије, можете користити препоруке професора Голдобенка Г.В. - Први председник Руске асоцијације терапијских зрачења:

    • придржавати се принципа здраве исхране, елиминисати из исхране слану храну и алкохолна пића;
    • прати хигијену перинеум;
    • пре лечења, проверити присуство уринарних инфекција; у случајевима циститиса или пијелонефритиса, да полазе у течај антибактеријске терапије, одабирају лекове засноване на баццивима урина;
    • у случају тешкоће у пражњењу бешике, започети терапију раком простате користећи хормонску терапију, а зрачење треба започети са минималним дозама зрачења (од 0,5 Ги у првој сесији до 2 Ги до ИВ сједнице);
    • након поступка трансуретралне ресекције бешике (ТУР) да одржи период од најмање 1 месеца;
    • одбити механичко дејство на уретру прије поступка;
    • за мушкарце у озбиљном стању да направи паузу између фазе радиотерапије за 2-3 недеље;
    • на првим манифестацијама радијацијског ректитиса користе ректалне супозиторије које садрже белладонна, метилурацил, анестезин, чине микроклистере са медицинским уљима.

    Првих 2 месеца након процедуре се уздржи од држања малих дјеце на крилу и искључивања присуства жена у позицији по броју. Такође, како би се избегле негативне посљедице након терапије, немогуће је подићи предмете који теже више од 4 кг. Није препоручљиво остати на положају седења више од 2 сата за редом. Треба водити рачуна да бешике или црева нису пренатрпане.

    Ако се придржавате предложених препорука, лијечење рака простате уз помоћ јонизујућег зрачења ће проћи с минималним компликацијама.

    Рехабилитација након терапије радиотерапије за рак простате

    Патологије простате уједињују групу болести које карактерише развој промена у ткивима простате код мушкараца, углавном средњих и старијих. Ризик од развоја бенигних (аденоми) и малигних (карцинома) тумора повећава се са годинама.

    Главна разлика између бенигне неоплазме и малигног тумора је локализација лезије искључиво унутар простате, док малигне промјене утичу на оближње органе и формирају метастазе. До данас не постоји недвосмислен одговор на питање да ли се аденома простате може развити у рак.

    Узроци промена простате

    Узроци развоја болести као што су аденома простате (бенигна хиперплазија простате) и карцином простате (рак) јос увек нису потпуно разумљиви. Рад простате се регулише ендокриним и неурогенским системима, који су стално под утицајем хормона које производе тестице, хипофиза и надбубрежни кортекс.

    Интензитет производње ових хормона контролише аутокрине и паракрине факторе и хипоталамус, регулишу све процесе поделе, диференцијације и коначне формације ћелија простате.

    Производња хормона у мушком тијелу је таласасто и зависи од количине тестостерона, који се под утицајем ензима 5-α-редуктазе претвара у дихидротестостерон. Други, као активни облик мушког полног хормона, продире у ћелијско језгро и започиње процес поделе.

    Узимајући у обзир да су ћелије рака, заједно са здравим, једнако осетљиве на тестостерон, може се закључити да природа промена (бенигних или малигних) зависи од диференцијације ћелија простате.

    Прецанцероус стаге

    Иако је ризик од БПХ преласка на рак простате минималан, постоји одређени облик ћелијске промјене назване прецанцерозно. У вези са довољно касношћу дијагнозе малигних промена у простату, која је повезана са одсуством симптома или дуготрајним само-лијечењем пацијента, не може се рећи да ли је облик независан тип ћелије или да је ткиво простате простате које је прошло промјену има претакнут облик.

    Прекаранцни облик, по правилу, под одређеним условима прелази у рак. Међутим, његово благовремено откривање знатно повећава шансе за потпуни опоравак. Прецанцерозни облици тумора укључују:

    1. Атипична хиперплазија простате (АГПЗХ). Фактултурно прецанцерозно стање, које већ дуже време може бити у неактиваној фази и само под одређеним условима претвара у рак;
    2. Интраепитијална неоплазија простате (ИНПЈ). Обавезно преканцерозно стање, неизбежно претвара у малигни облик.

    Симптоми

    Упркос чињеници да ток БПХ и карцинома простате има значајне разлике, симптоми ових болести имају одређену сличност. Ово је углавном због анатомске локације простате, која, повећавајући, деформише уретру, узрокујући поремећаје уринарног система.

    Диуретски феномени који прате хипертрофичне промене простате могу се класификовати на следећи начин:

    1. Иритативни симптоми - сечење и грчење бола у препуху или перинеуму, повећана потражња за уринирањем, осећај непотпуног пражњења бешике.
    2. Обструктивни знаци - повремени ток, продужене потешкоће уринирања, потреба за напетост абдоминалних мишића приликом потпуног испразњења бешике.

    Другим речима, рак простате већ дуже време не узрокује симптоме, док аденом у већој или мањој мери узрокује горе наведене повреде. По правилу, диуретичка појава у канцери простате се манифестује на стадијуму интензивног раста тумора и појаве метастаза, а често су праћене боловима у карличним костима.

    Дијагностика

    Дијагноза канцера простате захтева диференциран приступ, како би се искључила могућност присуства других болести:

    • БПХ;
    • грануломатозни хронични простатитис;
    • склеротичне промене простате;
    • туберкулозна болест простате.

    Све наведене болести карактеришу формирање жаришта сабијања у ткивима простате, која се лако откривају дигиталним прегледом кроз ректум. Главне дијагностичке методе које се користе за дијагностицирање болести простате су:

    • дигитални ректални преглед;
    • трансрецтални ултразвук (ТРУС);
    • МРИ;
    • радиолошке методе истраживања;
    • анализа за одређивање нивоа ПСА у крви;
    • биопсија простате.

    Улога ПСА у дијагнози

    Антиген специфичан за простате (ПСА) је протеин који производи ткиво простате, чија главна функција је да разблажи ејакулат. Нормално, овај протеин продире кроз крвоток само у незнатним количинама, а остатак улази у тајну простате и ејакулат.

    Због чињенице да се антиген производи у једнако здравим и канцерозним ћелијама простате, повећање његовог нивоа у крви је увек повезано са његовим хипертрофичним промјенама:

    • са БПХ повећањем величине простате, и сходно томе број ћелија који производе ПСА;
    • у малигним неоплазмима, повећава се производња у вези са производњом антигена од ћелија карцинома и због уништавања структуре здравих ћелија, растућег тумора.

    У крви, ПСА се налази у три облика:

    • бесплатно;
    • протеински везани анти-химотрипсин;
    • протеин-везани макроглобулин.

    Сума свих облика антигена утврђених у лабораторији се зове тотал ПСА.

    Табела: Дозвољене старосне промене у укупној концентрацији ПСА у крви

    ПСА ниво (нг / мл)

    Вредности ПСА од 6,5 до 10 нг / мл називају се "сива зона", јер овај индикатор није недвосмислен и захтева разјашњење. Ако вредност прелази 10 нг / мл, треба извршити биопсију ткива простате.

    Због чињенице да је за ћелије рака уобичајено да произведе антиген који је повезан са протеинима, ради диференцијације БПХ и рака простате, користите формулу:

    Слободна ПСА / Укупна ПСА = више од 15%

    Ако је резултат мање од 15%, треба сумњати на присуство малигних неоплазми.

    Прорачуни такође могу узети у обзир ефекат аденома простате на нивоима ПСА. Да бисте то урадили, користите следећу формулу:

    Укупни волумен ПСА / простате = мање од 0,15 нг / мл / цм3

    Прекорачење наведене вредности указује на присуство канцера, а не аденомом простате.

    Утврђивање нивоа ПСА није само индикативно за развој промена у простатној жлијезду. Ниједна мање ефикасна је употреба ПСА анализе за процену ефикасности лечења.

    Третман

    Лечење БПХ је смањено на рестаурацију нормалне функције бешике и уретре. У ту сврху, коришћени лекови, намењени:

    1. О рестаурирању мокраће. У овом случају користите средства за опуштање глатких мишића уретре и мишићног ткива простате (Теразонин, Доказосин, Тамсулозин);
    2. Да инхибира раст гландуларног ткива. Овај ефекат се постиже употребом лекова који спречавају стварање дихидротестостерона из тестостерона (Простериде, Дутастериде).

    Слични резултати се постижу коришћењем нехируршких метода уринирања. Намењени су вештачком проширењу фрагмента простате у уретралном каналу и укључују:

    • монтажа стента;
    • ширење уретре са надувавањем балона (дилатација балона);
    • изложеност високој интензитету ултразвука;
    • криодеструкција (замрзавање аденома);
    • трансуретрална фина игла аблација.

    Хируршке методе за прилагођавање величине аденома се састоје у извођењу абдоминалних и трансуретралних операција усмјерених на дјеломичном или потпуном уклањању хиперпластичног ткива.

    Основни принцип лечења карцинома простате који се у основи разликује од тактике лечења аденом је радикално уклањање простате (простатектомија) или радиотерапије. Обе методе су једнако ефикасне и избор у корист једне од њих се прави на основу старосне доби пацијента, његовог физичког стања и сходно томе способности да се безбедно подвргне општој анестезији.

    Ултразвучна аблација се користи, зависно од стадијума рака, као главног третмана (за примарни облик канцера) или као локална терапија за периодичне форме. Операција се врши под анестезијом спиналне стране користећи трансрецтални апликатор, што омогућава ултразвучним сноповима да буду усмерени на одређену тачку. У процесу излагања, грејање (до 90 ºС) и уништење ткива.

    Тактика лијечења карцинома простате зависи од стадијума и облика болести, као и од ефикасности раних фаза терапије. Предвиђање лечења аденомом простате је свакако повољно.

    Ефикасност лечења малигних неоплазми, пре свега, зависи од благовремености, то јест, раније се дијагностикује канцер, више је шансе да се постигне потпуна ремисија. Адекватна терапија у раним стадијумима болести омогућава вам да поставите условно повољну прогнозу, уз потпун опоравак радне способности. У каснијим стадијумима болести у већини случајева води до смрти.

    Ефикасност и ефекти радиотерапије за рак простате

    У формирању малигних тумора у простатној жлезду потребно је хитно прописано лечење. У овом случају повећавају се шансе за опоравак. Један ефикасан начин је терапија радиотерапијом за рак простате. Његова суштина лежи у утицају на погођене ћелије помоћу јонизујућег зарастања честица и таласа.

    Ова метода се користи у раним стадијумима болести, као иу тренутку када простатектомија није прописана или се не сматра пацијентом као опција лијечења. У сложенијим случајевима, могуће је у комбинацији са хормонском терапијом. Прочитајте више о постављењу радиотерапије на менсуп.ру.

    Карактеристике процедуре

    Истраживачи су већ дуго доказали да је терапија радиотерапијом рака простате ефикасан третман болести. Зове се и радиотерапија. Метода се заснива на дејству јонизујућег зрачења на погођени орган.

    Радиацијска терапија за рак простате

    Када се изложи, правац зрака се одређује у односу на молекуле који садрже воду неоплазме. Под овим утицајем, формирање слободних радикала и водоник-пероксида. Поједини елементи не дозвољавају растућим и умножавајућим ћелијама. Стога, њихова средства за живот потпуно заустављају.

    Посебност поступка је повећање силе деловања с повећаном исхраном тумора. За најразвијенији васкуларни систем који храни тумор, активност радикала и водоник-пероксида ће бити деструктивнија.

    Поступак се може прописати у било којој фази болести. Не узима у обзир присуство или одсуство метастаза. Поред тога, радиотерапија рака простате је могућа након завршетка простатектомије.

    Радијација се може произвести на неколико начина. Међу њима емитују вал и корпускуларно. У првом случају произведени су гама или рентгенски зраци. Друга врста карактерише излагање:

    • електронско зрачење;
    • алфа честице;
    • бета честице;
    • неутронско зрачење;
    • протонско зрачење.

    Врсте терапије

    Ефекат на малигне неоплазме може се направити на неколико начина. Лекар може прописати удаљену или унутрашњу терапију. Оне се разликују једни од других у свом начину утицаја.

    Даљински методи

    Даљинска (спољашња) терапија се врши помоћу апарата за радијацију која је опремљена електронским уређајима. Утицај се јавља на погођеним ћелијама. Међутим, зраци требају превладати здраво ткиво како би постигли циљ. Према томе, метода није увек ефикасна.

    Радиотерапија помоћу уређаја

    Постоји неколико врста спољашњег излагања канцеру у простату.

    1. Тродимензионална конформна зрачна терапија омогућава вам да дјелујете директно у погођеном подручју изабране дозе зрачења због тачног одређивања локације тумора.
    2. Модулациона терапија интензитета је прогресивна метода. Током лечења, уређај се креће око пацијента, а доза која се подешава прилагођава се како би се елиминисао ефекат на здраве ћелије.
    3. Са стереотактичном терапијом зрачења, велика доза зрачења усмерена је на погођено подручје. Једна сесија је веома дуга, па се курс завршава након неколико дана. Друге методе захтевају лечење неколико седмица.
    4. Суштина терапије протонским зрачењем је коришћење протонских греда. Током поступка, утицај се врши на патогене малформације у простати. Метода се сматра најсавременијом и сигурнијом.

    Методе спољног утицаја на тумор имају предности и мане. Међу позитивним тачкама разликују се:

    • минималан ризик од компликација;
    • могућност амбулантног третмана;
    • добро се толерише већина пацијената.

    Прилагођавање дозе зрачења током терапије зрачењем

    Али доктори примећују негативне аспекте таквог третмана. То укључује:

    • ризик од изложености здравим органима и системима који се налазе у близини простате;
    • улцерација након зрачења;
    • повреда коагулације крви.

    Интерне методе

    Интерстицијски (унутрашњи) методи радиотерапије укључују брахитерапију. Током поступка, грануле опремљене радиоактивним елементима се ињектирају у простате. Њихова величина је слична зрна од риже. У овом случају, околно ткиво није оштећено.

    Брахитерапија се може извршити аутоматски или ручним убризгавањем. У овом случају пенетрација може бити:

    • абдоминална;
    • интраваскуларни;
    • интерстицијски.

    Код карцинома простате користи се последња опција. Уз помоћ апликатора игле, увођење гранула може бити за привремену употребу (онда се елементи уклањају), као и трајни.

    Увођење гранула са радиоактивном супстанцом током брахитерапије

    Поступак се најчешће прописује у раним стадијумима болести. Током овог периода постоји повећана вероватноћа потпуног елиминисања ћелија рака, јер тумор расте споро.

    У неким случајевима, брахитерапија је забрањена. То укључује:

    • запремину простате преко 60 квадратних метара. види;
    • прогнозу преживљавања пацијента мањи од 5 година;
    • уклањање аденома простате;
    • присуство болести бешике.

    Брахитерапија је ефикасна процедура. Има низ предности, у поређењу са другим методама зрачења. Међу њима су:

    • висока стопа преживљавања пацијената (око 80%);
    • повећана ефикасност методе;
    • ниска инциденца компликација;
    • брза рехабилитација;
    • директно утиче на лезију услед контроле ултразвука;
    • одсуство дугог боравка у болници.

    Међутим, примећени су негативни ефекти зрачења у канцер простате, који се на овај начин елиминишу. Мушкарци се често појављују:

    • дисурични поремећаји;
    • пулсирајућа сензација приликом уринирања;
    • тешкоће уринирања или инконтиненције;
    • крварење из ануса;
    • импотенција.

    У неким случајевима, унутрашњи удар није директно на тумору, већ на суседним подручјима. Затим се мали узорци уносе у бешик или ректум у простору који се налази близу тумора.

    Ефекти зрачења

    У току терапије радиотерапије за рак простате, ефекти се често посматрају. Ово је један од недостатака третмана. Прегледи пацијената указују да се стање тела током и након излагања може погоршати.

    Негативни ефекти зрачења

    Пацијент се може појавити:

    • мучнина;
    • повраћање;
    • губитак интереса за храну;
    • депресија;
    • умор, слабост и лоше осећање;
    • несаница

    Многи пацијенти примећују да постоје значајни проблеми са гастроинтестиналним трактом, израженим у облику констипације, дијареје, надимања. Међутим, ако пратите дијету, проблеми се брзо ријешавају.

    Међу могућим компликацијама емитира циститис. То изазива повећано уринирање. Током времена држава се враћа у нормалу. Али код неких пацијената болест постаје хронична. Можда постоји и немогућност да се задржи проток урина.

    Радиацијска терапија погађа ерекције. Уз продужени третман може доћи импотенција.

    Тело човека услед слабости имунолошког система постаје најопасније појаве заразних болести. Стога, током овог периода, вируси и бактерије највише утичу на тело.

    Многи пацијенти примећују губитак косе, исушивање мукозних мембрана очију и уста. Вриједно је запамтити да у сваком случају реакције могу бити посебне. У овом случају, стање се може нормализирати одмах након престанка радиоактивне експозиције, или се нежељени ефекти јављају неко време након завршетка терапије.

    Рехабилитација

    Да би се тело потпуно ослободило ћелија рака и опоравило се од процедура, морају се поштовати одређена правила.

    Храна после зрачења

    1. Пацијент мора поштовати потпуни мир. Измерена рутина дана је важна, укључујући дуги сан и одмор.
    2. Важно је да се тело сатурира кисеоником. Дакле, шетње на свежем ваздуху са пријатељима биће корисне.
    3. Након лечења потребно је узимати лекове који повећавају имунолошку одбрану тијела. Такође вриједи памтити о витаминским и минералним комплексима.
    4. Препоручује се нормализација прехране. Неопходно је искључити тешку храну. Важно је придржавати се делимичног и честог храњења.
    5. Вриједно је запамтити забрањене радње. То укључује подизање тешких предмета, физички напор, пушење и пијење алкохола, самотретање.

    У већини случајева опоравак се примећује 6 месеци након терапије. Током овог периода, неопходно је контролисати ниво ПСА, који одражава ниво карцинома ћелија у телу. Обавезно пратите све препоруке лекара који долазе. Онда ће се отклонити рака много лакше.

    Последице радиотерапије за рак простате: наглашава

    Терапија зрачењем је једна од најчешћих и ефикасних метода за лечење карцинома простате, што омогућава да се заустави развој неоплазме и уништи ћелије рака уз помоћ циљане радијације на тумор.

    Терапија зрачењем се састоји од даљинске радиотерапије (спољне употребе зрачења) и брахитерапије (јонизујућег ефекта на тумор изнутра) - ефективност и изводљивост изабране методе зависи од индивидуалних карактеристика тела пацијента, од могућих компликација у датој болести итд.

    Хемотерапија се изводи и прије операције и после операције (на примјер, након радикалне простатектомије), како би се зауставило умножавање ћелија карцинома у здравим органима и ткивима.

    Ефекти терапије радиотерапије за рак простате су различити: у неким случајевима, ефекти терапије су безначајни и сви нежељени ефекти нестају скоро одмах након престанка терапије, ау другом је негативан ефекат јачи и потребна су посебна средства за ублажавање ових симптома, а неки ефекти су неповратни.

    Главни ефекти радиотерапије за рак простате обухватају:

    • Повећан умор.
    • Иритација коже на мјестима гдје је изложена радиотерапији.
    • Проблеми мокрења: то може бити пулсни осјећај и пецкање, као и слаби проток урина и опште тешкоће уринирања (често или ретко уринирање).
    • Ректална иритација и крварење, развој хемороида.
    • Повећана температура.
    • Ризик од импотенције у року од две године након терапије.
    • Лоше столице, дијареја и проблеми са цревом.

    Када је радиацијска терапија потребна за рак простате након операције

    Радикална простатектомија је метода за лечење рака простате операцијом. Операција је да се цјелокупна простата, семенски везикли и суседна ткива уклоне. Пацијенти који су подвргнути таквој операцији упозорени су на континуирани ризик од поновног настанка рака простате, због чега препоручују додатну радиотерапију након радикалне простатектомије.

    Терапија зрачењем за рак простате после операције је најприкладнија за пацијенте који имају висок ризик од поновног рака и нултог ПСА, као и за оне који имају само локалну рецидивност. У случајевима када је тумор прешао преко простате или метастазиран на органе и ткива тела, терапија зрачењем је неефикасна.

    Тренутно у савременој медицини постоји неколико главних типова зрачења, а сваки појединачни тип терапије је ефикасан са одређеним развојем карцинома простате. Размотрите ове врсте детаљније:

    • Планирање конформне радиотерапије за рак простате се изводи ако је неопходно једнако и потпуно извести тумор комплексног облика. Код конформне зрачне терапије створен је тродимензионални модел тумора и узима се у обзир положај органа и ткива уз тумор. Овакав метод дозвољава иритирање сложених облика тумора без утицаја на здрага ткива и органа.
    • Терапија зрачењем с модулираним интензитетом је правац тумора греде, који је подељен на неколико мањих зрака, а снага сваког зрака даје посебан програм. Ово вам омогућава да пошаљете мали део зрачења здравим органима и ткивима тако да главна доза пада на тумор.
    • Терапија протонским зрачењем, према многим медицинским стручњацима, тренутно је један од најнапреднијих третмана карцинома простате. Третман се обавља уз помоћ протона који ојачавају тумор, а околна ткива добијају мање штете - протони су мање опасни за здраве органе. Међутим, терапија протонским зрачењем се користи само за лечење одређених врста малигних тумора.
    • Терапија неутронског зрачења користи се у случајевима када тумор не реагује на све друге методе зрачења. Неутрони имају израженији ефекат на ћелије.

    Резултат радиотерапије за канцер простате: контрола ПСА за рак простате након терапије зрачењем, нежељени ефекти и рехабилитација

    Као резултат радиотерапије за рак простате, могуће је поновити агресивну форму рака. Радијациона терапија је врста рендгенског зрачења: излагање зрачењу не може се осјетити, видети или смирити.

    Током прве две недеље након терапије радиотерапијом, још није било ефеката. Пошто су само одређене области и органи пацијента изложени радиотерапији, само ови органи осећају ефекте терапије.

    Звучање у раку простате доноси одређене предности у различитим стадијумима болести:

    • У почетној фази рака, умјесто радикалне простатектомије користи се зрачење у раку простате, како би се очували здрави органи и ткива тела кад год је то могуће.
    • Након операције, зрачење рака простате ће уништити ћелије рака које се чувају у телу.
    • У напредним стадијумима рака, зрачна терапија ће помоћи у смањењу болова.

    Након терапије радиотерапије, потребно је да га редовно прати лекар како би се пратио напредак болести. Приближно трећи мјесец након зрачења, тестирају се за ПСА. ПСА за рак простате након терапије зрачењем се проверава свака три до четири месеца, а крв такође се тестира на тестовима.

    ПСА је кључни показатељ у праћењу рака простате. Одмах после третмана радиотерапијом, ПСА неће пасти на ниске нивое, то ће трајати неко вријеме. Ниво ПСА ће се променити током прве три године након терапије - то је апсолутно нормално.

    Међутим, након радикалне простатектомије, резултат лечења је одмах приметан: ниво ПСА се приближава нули, што указује на успех поступка.

    Обдукција у раку простате има предности и мане

    • Развој тумора успорава: неке ћелије рака умиру, остало престану да се деле.
    • Постоји делимични раст крвних судова који хране хранљиве ћелије рака.
    • У одређеним облицима рака простате је најнежнији и ефикаснији третман.
    • Преосетљивост циркулационог система и цревног епитела до примљеног зрачења.
    • Многи различити нежељени ефекти који могу трајати дуго времена: уринарни проблеми, поремећај функције цријева, импотенција итд. Су међу таквим нежељеним ефектима.
    • Не постоји апсолутна гаранција да се рак простате не понови.

    Следеће процедуре треба користити да би се смањили штетни ефекти и компликације радиотерапије за рак простате:

    • Након сваке сесије зрачења, одморите најмање три сата.
    • Пратите исправну исхрану: унос хране треба прописати 4-5 пута дневно, има мале порције, одбијају храну за јунк. Једите што више поврћа и воћа, а такође пијте пуно течности.
    • Додатне предности долазе од редовних вежби дисања.
    • Подручје на коме је усмерено зрачење треба подмазати кремом за заштиту од сунца како би се смањио ниво зрачења добијен од здравих ткива.
    • Да бисте очистили зубе, користите меку чичку, пасту за зубе треба да буде гел и пене.
    • У сваком случају, одбијање алкохола и пушење је потребно.

    Какви су ефекти радиотерапије за рак простате?

    На питање да ли се рак простате може излечити радиотерапијом, одговор је позитиван. Али за пораз онкологије захтева велике дозе зрачења. Свако ко је доживео ову болест важан је за знање које су ефекти радиотерапије на рак простате.

    Ефикасност радиотерапије за рак простате

    Да би се излечио тумор било које локације, прво је неопходно уништити сам тумор. Када користите хируршке методе лечења, уклањају се из тела. Приликом примене зрачне терапије, тумор остаје у телу и неопходно је потврдити његов потпуни нестанак.

    На Међународној конференцији за уролог, онколог и радиолог у 2016. години представљени су истраживачки подаци, током којих је спроведено дугорочно праћење квалитета живота пацијената на терапији радиотерапије.

    Ткива простате су узета од оних мушкараца који су били под надзором 3-8 година након зрачења да би потврдили одсуство туморских ћелија. Уочена је следећа корелација: број потпуно опорављених пацијената повећан је с повећањем дозе зрачења.

    Ако се користи ИМРТ метода, доза је премашила 80 сивина (тачно 81 сивина), могуће је постићи 88-90% преживљавања у року од 8 година након зрачења. Ово је важно клиничко достигнуће. Али, поред стопе лечења, мора се обратити пажња на нежељене ефекте повезане са радиотерапијом код карцинома простате.

    Ефекти зрачења

    Тренутно постоји неколико метода радиотерапије која се користи за лечење рака простате. Сходно томе, неколико врста опреме користи се за уништавање малигног тумора.

    Учесталост и тежина токсичних ефеката након терапије зрачењем директно зависе од коришћене методе лечења. Данас раде на методама ИМРТ-а, ЦРТ-а. Иновативна метода уведена у пракси у 2013. години базирана је на принципима ГПС користећи имобилизацију простате. Све ове методе имају различите стопе преживљавања и учесталост нежељених ефеката.

    Нежељени ефекти

    Током зрачења простате се првенствено пате у близини ткива и органа: ректума и бешике. Након терапије радиотерапије, могу се примијетити сљедећи ефекти:

    • Цурење урина;
    • Импотенција;
    • Дијареја;
    • Присуство крви у столици;
    • Уретхритис;
    • Физиологија зрачења (сужење лумена крвних судова услед формирања различитих величина печата на њиховим зидовима);
    • Уретерална стриктура (сужење лумена);
    • Бубрежна хидронефроза;
    • Ректит (запаљење слузнице ректума);
    • Циститис

    Постоје ране и касно компликације. Међу раним онима који се манифестују првих дана и недеља након терапије зрачења:

    • Циститис;
    • Уретхритис;
    • Поремећаји црева;
    • Ухајање урина и поремећај мокрења.

    Приликом коришћења ИМРТ технике могуће је постићи добре перформансе нежељених ефеката радиотерапије. Код малигних тумора од 2. разреда, број токсичних ефеката био је:

    • Из уринарног тракта 10%;
    • 0,5% од гастроинтестиналног тракта и ректума.

    Поред учесталости и озбиљности нежељених ефеката, критерији квалитета третмана су:

    • Локална контрола туморског процеса;
    • Одсуство удаљених метастаза.

    Данас постоје поуздани подаци који потврђују упоредивост ефикасности хируршке интервенције (радикалне простатектомије) и изложености високој дози зрачења.

    Исто се може рећи и за анализу укупног морталитета.

    Нажалост, свака од метода није без грешака. Хируршка интервенција може бити технички тешка, а сви хирурзи немају довољно искуства у таквим операцијама. Исто важи и за терапију великих доза зрачења.

    Узроци нежељених ефеката радиотерапије

    Један од важних фактора који смањују ефикасност радиотерапије и повећавају учесталост нежељених ефеката је покретљивост простате.

    Дислокација простате је повезана са кретањем фекалија у ректуму. У овој области карлице је мала количина слободног простора. Када су фекције напредовале, ректум почиње да врши притисак на простатну жлезду. Ово узрокује његово расељавање.

    Да би се схватило зашто је кретање простате представља узрок нежељених ефеката радиотерапије, неопходно је упознати са процесом провођења зрачења.

    Како раније провести зрачење

    У педесетим годинама прошлог века кориштена је метода у којој се, поред зрачења саме простате, добијала доза околним ткивима како би се осигурала поузданост уништавања малигних ћелија. 20 мм је додато контури простате, а читава површина је била озрачена. Створио такозвани "сигурносни појас", покривајући оближње здраво ткиво. И ова метода је функционисала. Али он има критичне пропусте.

    Појављује се проблем: ова здрава ткива око простате су бешике и ректума. Покривеност здравог ткива захтијевала је смањење дозе на 70 сивих. Као резултат, дошло је до смањења стопе лечења рака простате до 50%.

    За комплетност ситуација се може видети у следећем примеру. Ако запремина простате достиже 35 цм3, а како би се осигурала поузданост терапије, повећајте ову сигурносну маргину око жлезда за 20 мм, што ће довести до зрачења ткива од најмање 235 цм3.

    ЦРТ конформна метода радиотерапије и његове последице

    Приликом увођења нових технологија у праксу постигнуте су значајне промјене у методи радиотерапије. Данас онколози поседују опрему опремљену мулти-листним коллиматорима, који вам омогућавају да у потпуности обновите рељеф ткива и да зрачите у прилично прецизној кореспонденцији са контурима простате.

    Постало је могуће манипулирати дозом зрачења, узимајући у обзир све анатомске карактеристике на позадини високе дозе зрачења простате. Ово је ЦРТ или конформна метода радиотерапије.

    Када се користи овај метод, простата је зрачена са 5 страна са одређеним обликом греде. Према томе, апарат омогућава циљани ефекат на тумор. Такође, смањење величине "сигурносног појаса" око простате, од 20 мм до 6 мм, што доводи до значајног смањења зрачења на околна ткива.

    У вези са овим, постало је могуће повећати дозу зрачења директно на простате. До данас користите 86 сивих доза. Да би се постигао резултат, курс радиотерапије подељен је на 48 сесија. Укупно радиотерапијска терапија траје 10 недеља. На свакој сесији, доза зрачења износи до 1,8-1,9 сива.

    ЦРТ нежељени ефекти

    Искуство коришћења ове методе укључује проучавање више од хиљаду пацијената који су праћени 10 година. Резултати су веома добри.

    1. У присуству тумора ниског ризика, потпуни опоравак је постигнут у скоро 100% случајева;
    2. У присуству тумора средњег ризика, стопа лечења је достигла 85%;
    3. У групи високо ризичних пацијената - 67%;
    4. Постоји значајно смањење учесталости нежељених дејстава из уринарног тракта, гастроинтестиналног тракта, а пре свега - ректума;
    5. Инциденца нежељених ефеката разреда 3 је веома ниска;
    6. Нежељени ефекти 2. разреда су такви да мало компликују живот пацијената. Ови ефекти су прилично непријатни, али, ипак, можете живети с њим.

    ИМРТ зрачна терапија и његови ефекти

    Тренутно, најчешће коришћена зрачна терапија са модулираним (променљивим) интензитетом - ИМРТ. Овај метод заснива се на дубоком разумевању процеса који се јављају у тумору приликом примене зрачне терапије. Његов циљ је смањење броја сједница зрачења (на 25, 20 и мање) уз паралелно повећање дозе зрачења.

    Главни проблем методе: када се смањује број сесија, доза која се доставља свакој од њих треба да се повећа. Ако смањите број сесија на 12, током сваког од њих потребно је применити дозе до 7.9 сивих. Због тога је главни проблем ове методе што ризик од нежељених дејстава повезаних са излагањем зрачењу значајно повећава. Неопходно је осигурати да нема покривености околних ткива.

    Почетком 2010. године донет је нови прекретницу у области терапије радиотерапије за рак простате уз увођење методе која омогућава визуелну контролу засновану на рачунарској анализи добијених слика. Метода омогућава идентификацију грешака које су извршене током планирања излагања.

    ИМРТ користи уређаје који су хибрид компјутерског томографа и линеарни акцелератор. Ова опрема је, посебно, инсталирана на Клиници Медицина у Москви.

    Користе се два модула, од којих једна дозвољава добијање снопа у облику конуса и неопходна је за обраду радиотерапијске ознаке. Други модул производи сноп, чији се профил може промијенити у реалном времену. Ово елиминише зрачење околних ткива.

    Како се одржава терапија?

    Пацијент је постављен у посебну комору, уређај се окреће око њега. У овом тренутку се врши 3-димензиона реконструкција унутрашњих органа, планиране грешке се откривају и њихова аутоматска корекција.

    Тако су у поступак радиотерапије додати две нове фазе:

    • Корекција грешака у реалном времену;
    • Минимизирајте излагање зрачењу околним ткивима.

    Тренутно тачност планирања изложености зрачењу достиже 2 мм или мање. Сада је овај метод доступан и кориштен у многим клиникама широм свијета. Али нежељени ефекти приликом употребе ИМРТ-а нису искључени.

    Ефикасност и посљедице ИМРТ-а

    Данас се као златни стандард третирају следећи подаци:

    • 5-годишње преживљавање у групи са ниским ризиком 94%
    • У интермедијарној групи ризика 84%;
    • У групи са високим ризиком 81%.

    Ово је најбоље показано, у поређењу са операцијом, укључујући и роботске методе оперативних интервенција.

    Нежељени ефекти са ИМРТ:

    • Оштећење бешике 10%;
    • Ректалне лезије 5%.

    Иновативни методи радиотерапије за рак простате

    Фокус онколога и радиолога био је фокусиран на проналажење начина да се минимизира расипање простате, како би се избегло зрачење тачака у близини. Решење је пронађено: коришћење система сличног аутомобилском ГПС. Али постоји значајна разлика.

    Ауто ГПС прима сателитски сигнал. А новим методом радиотерапије, ове "клизаче" постављају се директно у простате. Оператор притисне дугме, сигнал се преноси на простату, транспондери постављени у жлезду се активирају и враћају рефлектовани сигнал у облику еха.

    Изнад пацијента је блок сличан ГПС аутомобилу, који вам омогућава да брзо и тачно одредите локализацију простате. Сваког минута се врши скенирање, што омогућава да се узме у обзир сва расељавања простате. И они више не утичу на циљање зрачења. Али, имајући у виду ова кретања, можете смањити могућност нежељених ефеката из слузнице мокраћне бешике и ректума.

    У свим клиникама где се ова метода практикује, зрачење се зауставља при значајном помицању простате у антеропостериорном правцу. У том случају, сходно томе, иранизација околних ћелија такође зауставља.

    Тако се приступило минималном броју негативних ефеката радиотерапије на рак простате. Данас је овај метод најскупљи.

    Метода елиминације дислокација простате

    Решење је било преношење простате из мобилног у стационарно стање. Лекари су узели следећи пут: ињектирали су балон испуњен ваздухом у лумен ректума. У лумену простате - катетера. Ово вам омогућава да закључате простату у стационарном положају.

    Стога је постигнут низак ниво варијабилности: мање од 1 мм. А ове мање помјерања су повезана са кретањем балона у ректалном лумену. Ако говоримо о фракцијама милиметра, таква грешка се може занемарити. У просеку, када се користи овај метод лечења карцинома простате, извршено је 5 фракција (5 сесија) са дозом зрачења од 9,9 сива.

    Последице радиотерапије са имобилизацијом простате

    Пацијентски мониторинг открио:

    • 2% нежељених ефеката ниске тежине генитоуринарног система и ректума;
    • Потпуно одсуство токсичних ефеката на гастроинтестинални тракт;
    • Нема касно токсичних ефеката;
    • Апсолутно код свих пацијената било је могуће смањити ниво ПСА на 2нг / мл. У ниједном случају није дошло до рецидива (повећање ПСА).

    Овим методом не додају се ништа ново постојећим методама зрачења за канцер простате. Али он, једини, дозвољава да се минимизира учесталост нежељених ефеката, који се у 2017. години сведе на 0%. Према томе, закључујемо: ефекти зрачења за рак простате могу или не могу доћи.

    Дијагноза Простатитис

    Компликације Простатитис