Search

Пиелонефритис: симптоми, лечење, узроци

Пијелонефритис је инфективна инфламаторна болест бубрега која се јавља када се патогена бактерија протеже из доњег уринарног тракта. У већини случајева, узрочник пијелонефритиса је Е. цоли (Е. цоли), који се сјече у великим количинама код пацијената у урину.

Ово је врло озбиљна болест, праћена тешким болом и значајно погоршањем добробити пацијента. Пиелонефрит је лакше спречити него излечити.

Пијелонефритис је укључен у групу болести са уобичајеним именом "инфекција уринарног тракта". Када се антибактеријски третман инфективних обољења доњег мокраћног система неправилно изводи, бактерије почињу да се множе и постепено прелазе у веће секције, као резултат дохвата бубрега и узрока симптома пиелонефритиса.

Чињенице и статистика

  • Сваке године просечно 1 особа за сваких 7.000 људи у САД добија пиелонефритис. 192 хиљада њих пролази кроз стационарно лечење у специјализованим одељењима болница и болница.
  • Жене пију од пиелонефритиса 4-5 пута чешће од мушкараца. Акутни пијелонефритис чешће се јавља код жена које су сексуално активне.
  • Код 95% пацијената, третман пиелонефритиса је био позитиван током првих 48 сати.
  • У детињству, пиелонефритис се развија код отприлике 3% девојака и 1% дечака. 17% њих развија цицатрицијалне промене бубрежног паренхима, 10-20% - хипертензије.
  • Једноставна вода може знатно побољшати стање пацијента пијелонефритом. Пијење пуно флуида одржава нормалну равнотежу течности, а такођер "разбија" крв и помаже у уклањању више бактерија и њихових токсина. Ово је због честог уринирања као одговор на повећан унос текућине.
  • Иако код пиелонефритиса, чак и мали покрет може изазвати јаке болове, важно је уринирати што је могуће више често. Иако се пацијент осећа неудобност током урина, то је једини начин да се ослободите узрочног средства болести - бактерије се уклањају из тела само са урином. Неконтролисани раст микроорганизама доводи до погоршања стања, узрока сепсе (инфекција крви) и може чак изазвати смрт пацијента.
  • Сок бруснице сматра се добром хелпером у борби против пијелонефритиса. Сок може бити пијан чист или разређен водом (погледајте како направити бруснични сок). У том случају, требало би у потпуности напустити употребу алкохола, шећерних газираних пића и кафе.

Фактори ризика

Фактори ризика за пиелонефритис укључују:

  • Конгениталне малформације бубрега, бешике и уретре;
  • Аидс;
  • Диабетес меллитус;
  • Старост (ризик се повећава док старате);
  • Болести простате, праћене повећањем његове величине;
  • Болест бубрега;
  • Повреда кичмене мождине;
  • Катетеризација бешике;
  • Хируршка интервенција на органе уринарног система;
  • Пролапсе утеруса.

Узроци пиелонефритиса

Растућу инфекцију

Пијелонефритис је узрокован бактеријом. Уринарни систем улазе кроз уретру, а затим се шире у бешику. Затим, патоген улази у вишу структуру, евентуално продире у бубреге. Више од 90% случајева пиелонефритиса изазива Есцхерицхиа цоли - бактерија која се мултиплицира у цревима и продире у уретру из ануса током кретања црева. Ово објашњава повећану инциденцу морбидитета код жена (због анатомске близине ануса, екстерних гениталних органа и уретре).

Узрочни пут инфекције је најчешћи узрочник акутног пијелонефритиса. Ово објашњава високу инциденцу морбидитета код жена. Захваљујући анатомски кратким уретрима и структуралним карактеристикама екстерних гениталних органа, цревна флора код жена шири пегасту регију и вагину, а затим се брзо шири на узлазни пут до бешике и изнад.

Поред Е. цоли међу узрочним агенсима пиелонефритиса емитирају:

  • Стапхилоцоццус (Стапхилоцоццус сапропхитицус, Стапхилоцоццус ауреус);
  • Клебсиелла (Клебсиелла пнеумониае);
  • Протеус (Протеус мирабилис);
  • Ентероцоццус;
  • Псеудомонас (Псеудомонас аеругиноса);
  • Ентеробацтер (Ентеробацтер специес);
  • Патогене гљивице.

Хематогени и лимфогени се односе на ријетке начине миграције инфективних средстава на бубреге. Такође, микробе могу бити доведене инструменталним манипулацијама, на пример, са катетерима. У другом случају, највероватније узроци пијелонефритиса су Клебсиелла, Протеус и штапић плавог камена.

Весицоуретхрал рефлук

Весицоуретхрал рефлукс карактерише крварење протока урина кроз уретере до бешике и његовог дјеломичног рефлукса назад у бубрежну карлицу. Ако болест није дијагностикована у раној фази, стагнација урина доводи до раста патогених микроорганизама, који се бацају у бубрег и узрокују његово упалу.

Чести поновљени напади акутног пијелонефритиса код деце узрокују тешко оштећење бубрега, што може довести до ожиљака. Ово је ретка компликација која се јавља углавном код деце испод 5 година живота. Међутим, описани су случајеви развоја цицатрициалних промена након пателирања пиелонефритиса код деце у пубертету.

Повећана тенденција на цицатрицијалне промене бубрега код дјеце је због сљедећих фактора:

  • Рефлукс код деце се јавља под много нижим притиском него код одраслих;
  • Смањена отпорност имунолошког система тела против бактеријских инфекција током прве године живота;
  • Сложеност ране дијагнозе пиелонефритиса у детињству.

Код 20 - 50% деце млађе од 6 година, дијагностикују се пацијенти са пијелонефритом, везикуларно-уретрални рефлукс. Међу одраслима, ова бројка је 4%.

Код 12% пацијената на хемодијализи, неповратно оштећење бубрега развило се на позадини пијелонефритиса у раном детињству.

Остали узроци пијелонефритиса су ретки. У неким случајевима запаљење се не развија у узлазном путу из бешике, већ директно када патоген улази у бубреге од других органа кроз крвне судове.

Вероватноћа инфекције повећава се блокирањем уретера каменом или опструкцијом излучивања урина због увећане простате. Немогућност уклањања урина доводи до њеног стагнације и умножавања бактерија у њој.

Симптоми пиелонефритиса

Најчешћи симптоми акутног пијелонефритиса укључују:

  • Грозница, мрзлица
  • Мучнина, повраћање
  • Општа слабост, умор
  • Тупи болећи бол у бочној страни бочне стране лезије или доњег дела лика
  • Често уринирање код жена и често уринирање код мушкараца
  • Мало оток

Додатни неспецифични симптоми пиелонефритиса, који карактеришу ток инфламаторне болести:

У хроничном пијелонефритису, манифестације болести могу се појавити у блажим облицима, али истрајавају дуго времена. У исто време, крвни тест је миран, у уринима постоје леукоцити, али бактериурија можда неће бити. Са ремисијом, нема симптома, тестови крви и урина су нормални.

Сваки трећи пацијент са пиелонефритом има истовремене симптоме инфекције доњег уринарног система (циститис код жена, уретритис код мушкараца):

  • Спајање или запаљење болова током урина;
  • Појава крви у мокраћи;
  • Јака, повећана потреба за мокрењем, чак и са празном бешиком;
  • Обарање урина (тамно, замућено). Понекад - са карактеристичним непријатним "рибљим" мирисом.
Тестови пиелонефритиса
  • Тест крви показује знаке упале (повећане беле крвне ћелије, убрзани ЕСР).
  • У тестовима урина откривен је значајан број бактерија (више од 10 до 5 степени ЦФУ), више од 4.000 леукоцита у узорку Нецхипоренко, хематурија различитих степени, протеина до 1 грама по литру, специфична тежина урина се смањује.
  • У биокемијској анализи крви може бити повећање креатинина, уреје, калијума. Раст последњег указује на настанак бубрежне инсуфицијенције.
  • Приликом визуализације бубрега на ултразвуку, захваћени орган се увећава, његов паренхим се густи и густи, а проширени систем карлице пелвиса се шири.

Компликације

Ризик од компликација се повећава код трудница, као и код пацијената са дијабетесом. Компликације акутног пијелонефритиса могу бити:

  • Апсцес бубрега (формирање шупљине испуњене гњусом);
  • Отказивање бубрега;
  • Сепсис (крвно тровање) када патогене бактерије улазе у крвоток.

Пијелонефритис и сепса

Нажалост, није увек лако третирати пијелонефритис, често због грешака током дијагнозе. У неким случајевима, болест постаје озбиљна чак и пре него што одете код лекара. Ризичне групе у овом случају су особе са повредама кичмене мождине (парализиране, без осјећаја на боловима у леђима), као и глупи људи који се не могу сами жалити ако се њихово стање погоршава.

Каснији третман или недостатак тога доводи до прогресије болести, раста бактерија и њиховог продирања у крвоток са развојем сепсе. Ово стање се такође зове тровање крви. Ово је озбиљна компликација, често завршавајући смрт пацијента.

Пацијенти са пијелонефритом не смију умријети, јер ово није озбиљна болест која се брзо и ефикасно може лијечити антибактеријским лијековима. Али ако је болест компликована од стране сепсе или, у завршној фази, септични шок, ризик од смрти драматично се повећава. Према светској статистици, сваки трећи пацијент са сепсом умире у свету. Међу онима који су успели да се суоче са овим условима, многи остају онемогућени, јер се у току лечења уклањају наведени органи.

Познати људи са пијелонефритисом компликовани сепшом:
  • Марианне Бриди Цоста - бразилски модел

Рођен 18.06.1988. Умрла је 24. јануара 2009. године од сепсе, која се развила на позадини пијелонефритиса. Током лечења, обе руке су ампутиране у покушају да зауставе прогресију болести. Смрт је наступила 4 дана након операције.

  • Етта Јамес - певачица, четири пута добитник Грамми

У јануару 2010. године, 72-годишњи Етта Јамес ушао је у хитну помоћ болнице због пијелонефритиса компликованих од сепсе. Истраживање је показало да жена такође болује од Алцхајмерове болести.

  • Жан-Павле ИИ - Попе

Рођен 18. маја 1920. године. Умро је 2. априла 2005. године из сепсе, чији је узрок био пијелонефритис.

Емфизематски пијелонефритис

Емфизематски пијелонефритис је озбиљна компликација акутног пијелонефритиса са високом учесталошћу смрти (43%). Фактори ризика за развој ове компликације су дијабетес мелитус или блокада горњег уринарног система. Главни симптом је акумулација гаса у ткивима бубрега, што доводи до њихове некрозе и развоја бубрежне инсуфицијенције.

Пијелонефритис код трудница

Инциденца бактериурије током трудноће је 4-7%. Пиелонефритис се развија у око 30% трудница у овој групи (1-4% од укупног броја трудница). Најчешћи симптоми пиелонефритиса се јављају у другом тромесечју. Међу компликацијама пиелонефритиса код трудница су:

  • Анемија (23% случајева);
  • Сепсис (17%);
  • Бубрежна инсуфицијенција (2%);
  • Превремено рођење (ретко).

Повећана инциденца асимптоматске бактериурије код трудница примећује се међу женама ниске социоекономске класе, као и међу женама са вишеструким рођењем.

Лечење пиелонефритом

У случајевима када се јавља акутни пијелонефритис или хронично погоршава високом температуром, јавља се смањење крвног притиска (крвни притисак), суппуративни процес или поремећај одлива урина може се развити уз тешке болове - лечење може захтевати хируршку интервенцију. Такође у случају када је унос таблета антибиотика праћен повраћањем, мучнином или интоксикацијом, повећава се хоспитализација пацијента. У другим случајевима лекар може прописати лијечење код куће.

За болест као што је пиелонефритис, симптоми и терапија, како симптоматски тако и антибактеријски, су уско повезани. Симптоматски третман обухвата:

  • Одмарање постеље у првих неколико дана (режим одеће), односно хоризонтални положај и топлота.
  • Нестероидни антиинфламаторни лекови за постизање аналгетичког ефекта и смањивање телесне температуре (метамизол, диклофенак, парацетамол - за дјецу);
  • Пијте пуно воде.

У хроничном пијелонефритису, иу периоду ремисије и погоршања, треба избјегавати влажну прехладу - ово је најгори непријатељ слабих бубрега. Такође је препоручљиво узимати лучну позицију средином дана најмање 30 минута и не дозволити ретко празњење бешике.

Антибактеријски третман пиелонефритиса код одраслих

Обично, антибиотик се први пут додељује емпиријским током 5-7 дана, а затим се може заменити, узимајући у обзир резултате бактеријске културе.

Лечење пиелонефритиса са антибиотицима врши се препарацијама групе флуорокинолона, ампицилина у комбинацији са инхибиторима бета-лактамазе, као и цефалоспорина (лекови који се могу одабрати код деце). Погодност цефалоспорина за 3-4 генерације (цефтриаксон, цефотаксим) је да се примена терапеутских доза врши не више од 2 пута дневно. Због високе резистенције (40%) се ампицилин користи мање и мање. Трајање курса је 7-14 дана, у зависности од тежине тока болести и ефекта лечења.

Одржавањем високе концентрације након апсорпције из црева, ципрофолкацин се може користити у облику таблета. Интравенозна примена антибиотика указује само на мучнину и повраћање.

Ако се стање пацијента не побољша после 48-72 часова након почетка лечења, требају се извести абдоминална компјутеризирана томографија како би се искључио апсцес и хидронефроза бубрега. Такође ћете требати поново бактериолошку анализу урина како бисте одредили осетљивост патогена на антибиотике.

У неким случајевима, након курса антибиотске терапије, можда ћете морати поново третирати антибиотик из друге групе. Лечење хроничног пиелонефритиса подразумева постављање дугорочних курсева за узимање антибактеријских лекова. Главни проблем у лечењу болести изазваних бактеријама је развој отпорности на антибиотике.

У случају када су симптоми пијелонефрита били брзо идентификовани и третман је започет благовремено, за већину пацијената прогноза је и даље позитивна. Пацијент се сматра здравим ако патоген није откривен у урину у року од годину дана након пражњења.

Једнодневни курс ципрофлоксацина - ефикасна терапија за пијелонефритис

Током истраживања доказано је да седамодневни ток антибактеријског лијека ципрофлоксацин има исту ефективност као и 14-дневни курс лекова из групе флуорокинолона. У једној студији, две подгрупе од 73 и 83 жене са акутним пијелонефритисом третиране су ципрофлоксацијом (7 дана) и флуорокинолоном (14 дана). Како су показали резултати, у обе групе ефикасност лечења била је 96-97%. Истовремено, у групи која је третирана флуорокинолоном, 5 пацијената су развили симптоме кандидиазе, док у другој групи нису идентични слични симптоми.

Антибактеријска терапија пијелонефритиса код деце

Третман почиње интравенском применом антибактеријских лекова. Након постизања позитивног ефекта и снижавања температуре, могуће је пребацити на облике таблета цефалоспорина:

Третман благе форме може се иницијално направити таблете.

Третман етиологије гљива пијелонефритиса

Антифунгално лечење врши флуконазол или амфотерицин (видети антигљивичне лекове у таблама). У овом случају, неопходно је контролисати излучивање гљивичних једињења помоћу радиопаичне урографије, рачунарске томографије или ретроградне пјелографије. Пијелонефритис, узрокован патогеним гљивама и праћен опструкцијом уринарног тракта, лечи хируршки са наметањем нефростомије. Овај метод обезбеђује нормализацију одлива урина и омогућава увођење антимикотичних лекова директно у место инфекције.

Непрекотомија

Питање нефректомије (уклањање бубрега) се разматра у случају да се развијена сепса не подлеже конзервативном третману. Ова операција је посебно назначена код пацијената са повећаном бубрежном инсуфицијенцијом.

Биљни лек пијелонефритис

У присуству поллинозе, наравно, биљке ће изазвати алергијску реакцију, па се биљни препарати могу користити у одсуству тенденције алергије. Многе биљке, поред антисептичког ефекта, имају и бројне позитивне ефекте, имају диуретичке, антиинфламаторне особине:

  • смањити оток - медвјед, конопља, видети диуретичне фолне лијекове
  • грчеви уринарног тракта - ортозифон, зоб
  • смањити крварење - пилула, коприва
  • смањити диспепсију (од узимања антибиотика) - листа јагода, камилица, биљка
  • биљни лекови - Фитолизин, Монурел (екстракт бруснице, види бруснице за циститис), Цанепхрон и Цистоне могу се користити за профилаксу или у комплексном третману пијелонефритиса (видети Цистон за циститис)
  • помажу продужити ремисију разних готових колекција - бубрежних чајева.

Пиелонефритис, узроци, симптоми, лечење пиелонефритиса

Пиелонефритис видео

Иелонефритис је инфекција бубрежне карлице или паренхима, која је обично узрокована бактеријама.
Бубрези филтрирају крв, производећи урину. Две тубуле, назване уретре, транспортују урин из бубрега у пиелонепхритис.пхп. Из мокраћне бешике урин се излучује кроз уретру (уретра).

У већини случајева, пиелонефритис је узрокован ширењем инфекција из бешике. Бактерије улазе у тело са коже око уретре. Потом се из уретре устају у бешику, а затим улазе у бубреге, где се развија пиелонефритис.

Понекад, бактерије излазе из бешике и уретре путовањем уретера са једним или оба бубрега. Добијена бубрежна инфекција се назива пијелонефритисом.

Пијелонефритис може бити акутан или хроничан.

Акутни некомпликовани пиелонефритис се манифестује изненадним развојем упале бубрега и обично се повезује са узлазном инфекцијом када бактерије улазе у тело са коже око уретре, а затим излазе из уретре у бешику, а затим у бубреге. У некомплицираним случајевима, узрочник болести је обично Е. цоли (75%).

Хронични (дуготрајни) пијелонефритис је ретка болест, обично узрокована урођеним дефектима у бубрезима и обично доводи до прогресивног оштећења и ожиљака у бубрезима. Ово може довести до бубрежне инсуфицијенције. По правилу се хронични пиелонефритис налази у детињству.
Али и хронични пиелонефритис може се развити као резултат акутног пијелонефритиса који је под притиском, када је било могуће уклонити акутну упалу, али није било могуће ни у потпуности елиминирати све патогене у бубрегу, нити вратити нормални ток урина из бубрега. Обично је асимптоматски и често се налази у истраживању урина или ултразвука.

Тешке варијанте пиелонефритиса се јављају са компликованим факторима, као што су: камени ледвице, поремећени имунитет, структурни дефект или дијабетес.


Узроци и фактори ризика пијелонефритиса


Најчешће, бактерије које изазивају пиелонефритис су исте као и оне које узрокују уобичајене инфекције уринарног тракта. Бактерије које се налазе у столицама, као што су Е. цоли и Клебсиелла, су најчешће.


- Инфекција уринарног тракта.
- 75% случајева пиелонефритиса изазива Есцхерицхиа цоли.
- 10% до 15% су узроковане другим Грам-негативним бактеријама: Клебсиелла, Протеус, Ентеробацтер, Псеудомонас, Серратиа Цитробацтер.
- 5-10% грам-позитивних бактерија као што су Ентероцоццус и Стапхилоцоццус ауреус.
- Гљивичне бактерије, нарочито Цандида СПП, се развијају код имунокомпромитованих пацијената и пацијената са дијабетесом.
- Салмонела, лептоспира, микоплазма, кламидија.


Кумулативни или предиспозивни фактори:


- Болести или услови који узрокују стагнацију урина у уринарном тракту, доприносећи умножавању организама који узрокују болести у уринарном тракту и, као резултат тога, подизање инфекције.
- Болести које ослабљују имуни систем, доприносећи пролиферацији микроорганизама у уринарном тракту и подизању инфекције.
- Присуство уређаја (катетера, писоара, Фолеи катетера) у уринарном тракту, доприносећи пролиферацији микроорганизама у уринарном тракту и подизању инфекције.


Услови који ометају или смањују нормалан проток урина, вероватно ће довести до пијелонефритиса. Када проток урина успорава или је узнемираван, бактерије лако могу ући у уретере. Неки од разлога који спречавају нормални ток урина укључују:


- Старост Акутни пијелонефритис је чешћи код мушкараца преко 50 година
- Паул Жене добијају пиелонефритис чешће од мушкараца, тако да жене имају много краћу уретру од мушкараца, што је један од разлога зашто су жене рањиве на инфекције уринарног тракта. Жене су веће шансе да развију пијелонефритис када су трудне. Пијелонефритис и други облици инфекције уринарног тракта повећавају ризик од превременог порођаја. Акутни пијелонефритис је чешћи код сексуално активних жена.
- Генетика. Цистични уретерални рефлукс је наследан и примећен је код 10% родитеља жртве првог степена. Полицистичка болест бубрега такође има аутосомно доминантно наследство.
- Социо-економски статус.

Симптоми пиелонефритиса


Симптоми пиелонефритиса могу варирати у зависности од старосне доби особе и могу укључивати следеће:


- Малаисе
- Грозница и / или смрзавање, посебно у случају акутног пијелонефритиса
- Мучнина и повраћање
- Бол у бочној страни испод доњих ребара, позади, зрачење до орака фоске и супрапубичне регије.
- Занемареност свести.
- Често, болно уринирање.
- Крв у урину (хематурија)
- Турбидна урина са оштрим мирисом
- Код деце млађе од 2 године може се посматрати само висока температура без симптома повезаних са уринарним трактом.
- Старији људи можда немају симптоме уринарног тракта. Они могу показати конфузију, неусклађен говор или халуцинације.
- Хронични пијелонефритис је, по правилу, асимптоматски, али може стално мучити пацијенту са тупим боловима у леђима, посебно у влажним хладним временским условима.


Дијагноза пиелонефритиса


Дијагноза акутног пијелонефритиса обично није тешка и укључује:


- Физички преглед (општи изглед, температура, срчани притисак, крвни притисак) и палпација абдомена;
- Култура урина, да би се одредила специфична врста бактерија која је узроковала развој пиелонефритиса;
- Култура крви у случају пијелонефритиса се ширила у крв;
- Тест крви Важан индикатор је креатинин. То је нуспродукт нормалног распада мишићног ткива. Креатинин се филтрира кроз бубреге и излучује се урином. Способност бубрега за обраду креатинина назива се клиренс креатинина, што нам омогућава да проценимо брзину гломеруларне филтрације - брзину протока крви кроз бубреге, или, једноставније, степен пречишћавања крви. Нормални ниво креатинина у крви креће се од 71-106 μмол / л код одраслих мушкараца и 36-90 μмол / л код одраслих жена.
- Анализа урина Микроскопска анализа урина скоро увек показује знаке инфекције. Присуство леукоцита и бактерија у урину указује на инфекцију.
- Ултразвук. Ултразвук може помоћи у идентификацији апсцеса, камена и узрока задржавања мокраће, урођених дефеката уринарног тракта;
- Компјутерска томографија (ЦТ). Типично, ЦТ није неопходан, али ако ултразвук није успео да види целу слику, ЦТ може бити прикладан;
- Гинеколошки преглед. Обично код жена, симптоми пиелонефритиса су слични симптомима одређених полно преносивих болести, због чега се може препоручити гинеколошки преглед.


Лечење пиелонефритом


Антибиотици се обично користе за лечење пиелонефритиса. У већини случајева, лечење некомпликованог пиелонефритиса обично траје од 10 до 14 дана. Могу се ординирати орално или интравенозно, у зависности од клиничког стања пацијента. По правилу, антибиотици се администрирају орално и њихов избор ће зависити од специфичне ситуације: лабораторијски тестови за бактерије које су изазвале болест, присуство алергија, трудноћа итд. Најчешће коришћени антибиотици су: пеницилин, триметоприм, сулфаметоксазол (Бактрим), ципрофлоксацин, цефотаксим, цефаклор, цефуроксим, цефалексин, цефтазидим или левофлоксацин.


У лечењу пиелонефритиса код трудница, прописана је група антибиотика широког спектра, нитрофурана. То укључује фурагин и фурадонин. Као профилактички агенс, користе се препарати који садрже налидиксну киселину.
Када се прекомерно експресује хронични пиелонефритис, лек - нитроксолин.


Испод табеле је осјетљивост антибиотика главних пателима пијелонефритиса:

Осетљивост на лекове (уроантисептици)

Циститис и пиелонефритис: како су повезани, како се лече

Бешић и бубрези су саставни елементи јединственог система који обезбеђује излазак урина из тела. У тим органима може се развити запаљен процес који омета уринарну функцију. Циститис и пијелонефритис имају сличне и карактеристичне особине, као и њихове карактеристике у третману.

Шта је циститис: механизам развоја

Међу болестима генитоуринарног система, циститис се сматра посебно непријатном болешћу за жене. То произилази из разних спољних и унутрашњих узрока. Најчешћи провокативни фактор је хипотермија или инфекција од ректума који је ушао у уретеру.

Патологија често погађа жене због специфичности анатомске структуре. Краћа и шира сечица је ближа анусу, што омогућава инфекцију да брже стигне до бешике. Такође, из вагине могу ући и патогене бактерије. Стога, оштећена микрофлора, дршке, венеричне болести доводе до циститиса.

Механизам развоја болести има 4 начина:

  1. Узлазни пут - улазак патогена и инфекција у бешику кроз уретру.
  2. Опадајући пут - запаљен процес у бубрезима, карлице, уретере се протеже до бешике.
  3. Хематогени начин - инфекција зидова бешике кроз крв.
  4. Инструментални пут - инфекција се уноси у уретеру или бешику током прегледа од стране гинеколога или уролога (постоперативни циститис).

Циститис је праћен честим и болним нагонима за мокрење. Ако болест није третирана, може се развити и ширити на сусједне органе.

Узроци пијелонефритиса

Позадина пиелонефритиса је слична факторима који узрокују циститис. Ако је жена или човек спустио имунитет, а патогени микроорганизми ударају у бубреге, запаљен процес почиње. Људи који су сексуално поремећени такође су подложни болести.


Узроци пиелонефритиса:

  • Растућу инфекцију. Често пијелонефритис дође након циститиса или уретритиса.
  • Хроничне болести: дијабетес, интестинални, дуоденални, жучни десни, тонзилитис.
  • Старост
  • Респираторне болести.
  • Механичка повреда бубрега.
  • Гојазност.
  • Дефлорација, трудноћа и порођај.
  • Урођене патологије развоја бубрега, карлице, уретера, уретре, бешике.
  • Уролитиаза, весицоуретерални рефлукс (повратни урин на бубреге).
  • Бенигне и малигне неоплазме у бубрезима, уретри и бешику.
  • Токсично тровање отровима и хемикалијама, алергијске реакције.
  • Рак простате.

Такође, акутни пијелонефритис долази после хипотермије. Ако је у хладној сезони лако обучити, носити кратке сукње, кошуље и голо леђа, можете ухватити хладне бубреге.

Презрети кршење бубрега не може, јер се болест може развити у хроничну форму. Много је теже излечити ово стање, а поновну патологију карактерише озбиљан бол у леђима, опћа слабост, нагли губитак тежине и поремећај мокраће.

Слични и препознатљиви симптоми болести

Симптоми болести генитоуринарног система су често слични. Свако поремећај бубрега или бешике води до честог или тешког тоалета, болних сензација. Стога су пијелонефритис и циститис, посебно хроничног облика, често збуњени.

Слични знаци две болести:

  • повећана потреба за мокрењем;
  • нагњавајући бол у доњем делу стомака, леђа, уринирање, у мировању;
  • појављивање у урину протеина, бактерија, крви;
  • у акутној фази болести - слабост несанице, грозница, мучнина, повраћање.

Разлика између болести лежи у различитој локализацији бола: са пијелонефритом који вуку бол у стомаку и доњем леђима, са циститисом, опекотинама и оштрим нападима у јавном региону и гениталијама. Упала бубрега и карлице карактерише висока грозница и тешка слабост, уз пораз бешике, ови симптоми су одсутни.

Такође можете дијагностиковати болест тестом урина. Садржај протеина се повећава у случају пијелонефритиса. Када се циститис примећује доминантан број леукоцита. Хроничне форме карактеришу повлачење болова у подручју упале.

Оштећење бубрега и карлице је малигна болест, али у већој мјери од циститиса.

Због упале, бубрежна ткива формирају инфилтрате и апсцесе. Због кршења одлива урина у телу, јавља се тровање токсином. Пацијент има мучнину и озбиљну повраћање.

Пијелонефритис као компликација циститиса или обрнуто?

Нездрављени циститис се може развити у пиелонефритис. У уретерима, инфекција се повећава и утиче на слузницу бубрега. Такође, патологија се развија услед симптома упалне бешике: ослабљен организам, стагнација урина, весицоуретерални рефлукс. Овај пут патогених бактерија је карактеристичнији за жене. Рано бубрежно обољење је асимптоматско, ексацербација се изражава у грозници и појаве озбиљних болова у леђима.


Упални бубрези, посебно ако је процес хроничан, могу преносити инфекцију преко уретера до бешике. Такав ток болести је карактеристичнији за мушкарце.

Пијелонефритис је ретка болест генитоуринарног система од циститиса, која се 4 пута дешава код жена и 3 пута чешће код мушкараца. Свака од ових патологија наставља у изолацији или иде у мукозне мембране сусједних органа. Упала бубрега такође може изазвати уролитијазу, што заузврат изазива запаљење бешике.

Диференцијална дијагностика

Да би одредио ефикасан третман, лекар мора утврдити узрок непријатних симптома. Дијагноза циститиса и пијелонефритиса се врши лабораторијским тестовима, хардверским и инструменталним прегледом погођених органа.

Главне методе дијагнозе циститиса:

  1. Општа анализа крви и урина. У урину се примећује повећан ниво леукоцита, присуство протеина, гној, калцијум оксалат.
  2. Анализа урина према Нецхипоренко. Одређује се ниво цилиндара, леукоцита и еритроцита.
  3. Цистоскопија Уз помоћ специјалног апарата, испитују се зидови бешике и уретре, дијагностикује се степен лезије. Током акутног облика прегледа циститиса се не спроводи.
  4. Ултразвучни преглед бешике. Откривено је присуство дивертикула или камена у органима.

Ако постоји сумња на пиелонефритис, онда пацијент мора проћи урин и крв. Према општим анализама, дијагностикује се присуство инфекције, стадијум болести. Такође је додељен ултразвук бубрега и карлице, на којима се одређује дебљина зида и степен покретљивости погођеног органа. Са хроничном запаљеношћу бубрега смањују се.

За разлику од дијагнозе циститиса, узорак пиронефритиса узима се Зимнитски урина. Током дана се сакупља мокар, волумен течности се мери током дана и ноћу.

Како лијечити циститис са пиелонефритом

Када се открије запаљен процес у органима урогениталног система, пацијенту се прописује медицинска терапија и одмор у кревету. Пијелонефритис је озбиљнија патологија, која се лечи у болници. Ако се открије акутни циститис, пацијент може узимати лијекове код куће, али под медицинским надзором.

Главни лекови прописани за запаљење бубрега и бешике:

  • Антибактеријска терапија уз употребу лекова широког спектра (антибиотици "Монурал", "Амикатсин", "Цепипхим").
  • Антиспазмодици и аналгетици, елиминишући бол и поремећаје излива урина ("Но-схпа", "Дротаверин").
  • Лечење са НСАИДс (Мелоксикам, Волтарен).
  • Припреме за обнављање цревне микрофлоре, вагине ("ЦРЕОН", Бифиформ "," Бифидумбактерин ").
  • Терапија са народним лековима: одјеци и чајеви из лековитог биља (камилица, тимијана, копер, першун, шипка), сок бруснице, биљни чај уз додатак морске соли.

Препоручује се и строга прехрана и пијење. Диуретици се прописују у екстремним случајевима. Лечење пиелонефритиса и циститиса се врши у таблетама или ињекцијама, у зависности од тежине болести. Уз благовремени третман и пружену помоћ, период опоравка је неколико недеља. Да би се елиминисао хронични инфламаторни процес трајаће до два месеца.

Превентивне мјере

Да би се спречиле поремећаји мокраће, требало би да се обуче за време како би се избегла хипотермија. Такође се добро оперите након кориштења тоалета и секса. Препоручује се да се придржавају следећих превентивних мера:

  • Правилна исхрана: искључивање масних намирница, алкохола.
  • Дневна запремина воде утрошила је најмање 1,5 литра.
  • Спортови: трчање, бициклизам, гимнастика, са циљем побољшања циркулације крви у карлици.
  • Правовремени третман заразних, бактериолошких и гљивичних болести.
  • Редовно мокрење, не можете толерисати или ослободити потребу до краја.

Ако сте, међутим, имали циститис или пијелонефритис, обавезно следите препоруке лекара:

  • Немојте јести соли, посебно након запаљења бубрега.
  • Не можете додати у салате и посуде сирћета, кислица и друге хране обогаћене киселинама.
  • Потребна вам је превентивна посета лекару, анализа урина за идентификацију стања органа урогениталног система.

Инфламаторни процеси у бубрезима и бешике изазивају неугодност за пацијента. Они изазивају компликације и болести не само уринарног система, већ и свих органа. Да би се идентификовала патологија у почетној фази, препоручује се да се гинеколог и урологи редовно проверавају да би пренели урин и тестове крви како би слушали упозоравајуће сигнале вашег тела.

Инфекције бешике код жена: циститис и пијелонефритис

Инфекције уринарног тракта (УТИ) су на другом месту након грипа када је у питању преваленција. Ова болест је повезана са присуством микроба у уринарном тракту, који у нормалним условима мора остати стерилан, иако постоји циститис без инфекција због хипотермије.

У завршном сегменту уретре могу бити присутне бактерије, али не узроковати инфекције. Окружење неповољно за развој бактерија одржава се у уринарном тракту биљним једињењима пронађеним у брусницама. Најчешћи облик болести је заразни циститис (око 90% случајева) и пијелонефритис (10% случајева).

Предиспозиција на цисте

Мехура је орган са добро дефинисаним мишићима и еластични резервоар од 400-700 по запремини који се налази у малој карлици, иза сложене кости. Пуњење мокраћне бешике урином доводи до повећања притиска унутар његовог тијела, иритације завршетка сензорних живаца, што узрокује нагон. Иначе, неинфективни циститис, као и заразна болест, обиљежава честа потрага за мокрењем. Тачна количина урина дневно је око 1-3 литре, али са циститисом, чак и мала количина потиска изазива нагон, често бесплодно.
Циститис углавном погађа жене и рањиве жене на болестима, често сексујући, јер је важно знати инфекције које изазивају циститис. Изложеност жена овој болести проузрокована је анатомијом. Женска уретра је значајно краћа од мушке (око 5 цм наспрам око 20 цм), тако да бактерије могу да крену краће растојање. Стога, узрок циститиса може бити и спољашњи (тј. Инфекције које се преносе спољним путем или неадекватна хигијена), а унутрашње (када инфекције пролазе кроз крвоток из жаришта упале у телу).

Узроци запаљења бешике

Најчешће се инфекције јављају током зиме као резултат прехладе и мраза. Дакле, ако се циститис налази код жена, узроци појаве могу се наћи у сједиштима на хладним клупама, зидовима, металним површинама или у кратком одјећу, посебно јакни. Такође, узрок може бити недовољна хигијена или његова неправилна учинка. Ако је жена забринута због честог циститиса, разлози могу бити у погрешним тампонима или санитарним јастучићима, који узрокују различите алергијске реакције, а тиме и директан пут до инфекције бешике. Механичке контрацепције (спирале, прстенови) такође могу изазвати инфекције. Често се циститис дијагностицира код жена чији су узроци укорењени хормонским промјенама (на примјер, трудноћа или менопауза). Заједно са годинама, ризик од развоја инфекције бешике се повећава и често је повезан са анатомском аномалијом урогениталног система. Мушкарци до 50-60 година, ријетко патити од УТИ. Међутим, ако се сумња на циститис код мушкараца, његови узроци су скоро увек укорењени у поремећај мокраће, што се примећује код бенигне хиперплазије простате или код честих упала простате.
Механизам запаљења бешике

Циститис - узроци

Најчешћи узрок запаљења бешике су бактерије које у њега уливају из уретре. Које врсте инфекција узрокују циститис? То су углавном ентеробактерије и стафилококни, као и кламидија, микоплазма, гонококи и вируси. Они улазе у тело, првенствено сексом, стога, запаљење бешике, најчешће погођене жене које су сексуално погођене. Ако постоје сумње на циститис, симптоме узрока и етиологију болести ће пажљиво проучити лекар и тек након третмана.
Хипотермија може бити и други узрок ове болести. Одећа не одговара временским условима и хладним купатилима (на примјер, у мору или језеру) може изазвати запаљење бешике. Из овога следи да узрок запаљења није увек инфекција. Циститис такође може бити не-бактеријске природе, али и даље треба лечење. Други разлог је недостатак хигијенских интимних места. Неопходно је да перете органе од спреда до леђа, а не обрнуто, јер постоји претња бацања Е. цоли у уретру.

Упала бешике - симптоми

Симптоми су првенствено тешки болови у стомаку са циститисом, који могу интензивирати и покривати доњи део леђа. Бескрајне посете тоалету, што је само по себи неприкладно, јер није увек могуће наћи. Стална потреба за уринирање такође повећава неугодност. Истина, дешава се да је циститис асимптоматичан, али много је уобичајених случајева. Најчешће, циститис има јасну сензацију, а желудац у пределу супрапубичне кости. Могуће повећање телесне температуре, понекад значајно, до 39 степени. Постоји и пулсни осјећај током урина, непријатан мирис урина и могућа уринарна инконтиненција.

Циститис - превенција:

Запаљење бешике и сродних непријатних болести може се избјећи пратећи неколико основних правила. Знајући од чега се јавља циститис инфекције, могуће је смањити ризик од његовог пенетрације. Ако не желите да патите од упале, немојте заборавити: да се обучете за време, и запамтите да ће вам хипстерси и кратке јакне једног дана осветити вас. Запамтите да у зиму треба топло да се облачите, а тиме искључите циститис без инфекција. Ово посебно важи за младе жене које не пропусте шансу да демонстрирају своју фигуру. Чим осећате потребу за уринирањем, не морате да се држите, јер се током стагнације урина активирају бактерије које могу изазвати упале. Корисно је узимати децо за циститис или га спречити. Уз дужну пажњу на хигијену интимних места. Увек оперите интимне зоне од предње стране до позади. За прање користите сапун без парфема и боја, али специјализоване течности које не изазивају иритацију. Прогутати додатке прехрани са екстрактом бруснице. Добра и украдена брусница са циститисом или соком бруснице. Потребно је уринирати одмах након завршетка сексуалног односа, користите велику количину течности које помажу у уклањању бактерија из тела.

Циститис - третман

Уколико постоји бол у циститису или другим симптомима, запаљење мокраћне бешике и не нестаје у року од неколико дана, обавезно се обратите лекару који ће вам прописати потребне лекове и прописати тест за урин. У другим ситуацијама, домаће методе ће бити успјешне. Одвајање јечмена за циститис је погодно за ублажавање симптома и ублажавање упале. Морате пити пуно флуида који су високи у витамину Ц (сок од наранџе или црне рибизле). Ацидификација урина вам омогућава брзо да се избаците од бактерија. Направите топла санитарна купатила са укусом камилице или жалфије. У циљу ублажавања болова од циститиса помаже бочица са врућом водом или боца вруће воде која је причвршћена за стомак. После тога, најбоље је ићи у кревет, покривајући стомак и доњи део леђа са топлим покривачем (или два). Можете узимати лекове против циститиса (као што је ИТО), што смањује неугодност.

Пиелонефритис

Пијелонефритис - неспецифични инфекција бубрега проузрокованих различитим бактеријама. Пацијенти који пате од акутне и хроничне пијелонефритиса, чине око 2/3 свих уролошких пацијената. Пијелонефритис може доћи код акутне или хроничне облику утиче на један или оба бубрега. Асимптоматска болест или благе симптоме хроничног у пијелонефритиса често отупљује будност пацијенте који потцењују озбиљност болести и који су довољно озбиљни да се брине. Пијелонефриту дијагностикује и лечи нефролог. У одсуству благовремено љечење пијелонефритиса може довести до озбиљних компликација попут бубрега, поткожних чирева бубрега или апсцеса, сепса и бактеријског шока.

Пиелонефритис

Пијелонефритис - неспецифични инфекција бубрега проузрокованих различитим бактеријама. Пацијенти који пате од акутне и хроничне пијелонефритиса, чине око 2/3 свих уролошких пацијената. Пијелонефритис може доћи код акутне или хроничне облику утиче на један или оба бубрега. Асимптоматска болест или благе симптоме хроничног у пијелонефритиса често отупљује будност пацијенте који потцењују озбиљност болести и који су довољно озбиљни да се брине. Пијелонефриту дијагностикује и лечи нефролог. У одсуству благовремено љечење пијелонефритиса може довести до озбиљних компликација попут бубрега, поткожних чирева бубрега или апсцеса, сепса и бактеријског шока.

Узроци пијелонефритиса

Болест се може десити у било којој доби. Често се развија пиелонефритис:

  • код деце млађе од 7 година (повећава се вероватноћа појаве пиелонефритиса због природе анатомског развоја);
  • младе жене старости 18-30 година (појављивање пиелонефритиса је повезано са појавом сексуалне активности, трудноће и порођаја);
  • код старијих мушкараца (са опструкцијом уринарног тракта због развоја аденома простате).

Било који органски или функционални разлози који спречавају нормалан проток урина повећавају вероватноћу развоја болести. Често се пијелонефритис јавља код пацијената са уролитијазом.

Нежељени фактори који доприносе настанку пиелонефритиса укључују дијабетес, имунолошке поремећаје, хроничне инфламаторне болести и често хипотермију. У неким случајевима (обично код жена) пијелонефритис се развија након што трпи акутни циститис.

Асимптоматски ток болести је узрок касне дијагнозе хроничног пијелонефритиса. Пацијенти почињу да примају лечење када је функција бубрега већ оштећена. Како се болест често јавља код пацијената са уролитиазом, стога, такви пацијенти требају посебан третман чак иу одсуству симптома пијелонефритиса.

Симптоми пиелонефритиса

Акутни пијелонефритис карактерише нагли почетак са оштрим порастом температуре на 39-40 ° Ц. Хипертермију прати обилно знојење, губитак апетита, тешка слабост, главобоља, а понекад мучнина и повраћање. Тупи болови у лумбалној регији (интензитет болова варира), често једнострани, појављују се истовремено са повећањем температуре. Физички преглед открива болешћу приликом тапкања у лумбалној регији (позитиван симптом Пастернацк-а). Некомплицирани облик акутног пијелонефритиса не узрокује поремећаје уринирања. Урин постаје мутан или постаје црвенкаст. У лабораторијском прегледу бактериурије урина откривају се занемарљива протеинурија и микрохематурија. За општу анализу крви се карактерише леукоцитоза и повећана ЕСР. Приближно 30% случајева у биокемијској анализи крви примећено је повећање азотних шљака.

Хронични пиелонефритис често постаје исход подузетог акутног процеса. Можда развој примарне хроничног пијелонефритисом са акутним пијелонефритисом у историји пацијента није присутан. Понекад се хронични пиелонефритис случајно открива у проучавању урина. Пацијенти са хроничним пијелонефритиса се жале на слабост, губитак апетита, главобоља, и често мокрење. Неки пацијенти су у питању директан боли бол у лумбалном делу, горе у хладном, влажном времену. Са напредовањем хронични пијелонефритис билатералне бубрежном функцијом постепено сломљена, што доводи до смањења урина специфичне тежине, хипертензије и бубрежне инсуфицијенције. Симптоми који указују егзацербације хроничног пијелонефритисом, поклапају са клиничком сликом акутне процеса.

Компликације пиелонефритиса

Билатерални акутни пијелонефритис може изазвати акутну бубрежну инсуфицијенцију. Међу најстрашнијим компликацијама су сепса и бактеријски шок.

У неким случајевима акутни пијелонефритис компликује паранефритис. Можда развој апостеноматозного пијелонефритис (формирајући вишеструке мале пустуле на бубреге површини и у свом кортексу), бубрега Царбунцле (често долази због фузионе пустуле, карактеришу пурулентним и инфламаторним, некротичних и исхемијских процеси) реналних апсцеса (топи бубрежна Паренхим) и некрозе реналне папиле. Када гнојни деструктивне промене у бубрегу показује операцију бубрега.

Ако се лечење не спроводи, дође терминалној фази гнојних деструктивне пијелонефритиса. Пионепхросис развија у којој бубрег потпуно изложена и гнојни фузија је хеартх састоји шупљина напуњених урина, гнојем и распада ткива производа.

Дијагноза пиелонефритиса

Дијагноза акутног пијелонефритиса обично није тешка за нефрологу због присутности изражених клиничких симптома.

Често се примећује историја хроничних болести или недавно пренесени акутни гнојни процеси. Клиничка слика Карактеристика производи озбиљне пијелонефритис комбинацију хипертермијом са лумбалног бола (најчешће једнострано), болног мокрења и уринарних промене. Урин је киша или црвенкасто је означен смрад.

Лабораторијска потврда дијагнозе је откривање бактерија у урину и малих количина протеина. За одређивање патогена потроши бакоспив урин. Присуство акутног упале указује леукоцитоза и повећање ЕСР у укупном броју крвних судова. Уз помоћ специјалних тест комплета идентификована је инфламаторна микрофлора.

Приликом прегледа урографије откривено је повећање обима једног бубрега. Излучевине урографија приказује оштар ограничавање мобилности бубрега током Ортостатска теста. Када постоји пад апостематозном пијелонефритис излучивања функцију на захваћеној страни (схадов уринарног тракта појављује крајем или одсутни). Када Царбунцле или апсцес да екскреторних бубрежне урограм откривена испупчење контура, компресију и деформацију чаше и карлице.

Дијагноза структурних промена код пијелонефритиса врши се помоћу ултразвука бубрега. Концентрациона способност бубрега се процењује коришћењем Зимнтског теста. За искључивање уролитијазе и анатомских аномалија, ЦТ бубрега се изводи.

Лечење пиелонефритом

Неуплетени акутни пијелонефритис се конзервативно третира у одјељењу урологије болнице. Изводи се антибактеријска терапија. Лекови се бирају на основу осетљивости бактерија пронађених у урину. У циљу брзе елиминације упале, а не дозвољавајући транзицију пиелонефритиса у густо-деструктивном облику, лечење почиње са најефикаснијим лековима.

Терапија детоксикацијом, корекција имунитета. Када је грозница прописана исхрани са ниским садржајем протеина, после нормализације температуре пацијента преносе се на добру исхрану са високим садржајем течности. У првој фази лијечења секундарног акутног пијелонефритиса, препреке које ометају нормалан проток урина треба уклонити. Препоручивање антибактеријских лекова у случају оштећеног пролаза урина не даје жељени ефекат и може довести до развоја озбиљних компликација.

Лечење хроничног пијелонефритиса врши се према истим принципима као и терапија акутног процеса, али је издржљивији и интензивнији. Терапија хроничног пијелонефритиса укључује следеће терапеутске мере:

  • уклањање разлога који су довели до опструкције одлива урина или изазвали оштећење бубрежног циркулације;
  • антибактеријска терапија (третман се прописује узимајући у обзир осетљивост микроорганизама);
  • нормализација општег имунитета.

Ако постоје препреке, неопходно је вратити нормалан пролаз урина. Обнављање одлива урина се врши брзо (нефропексија за нефроптозу, уклањање камена из бубрега и уринарног тракта, уклањање аденома простате, итд.). Елиминација препрека које ометају пролазак мокраће, у многим случајевима, омогућава постизање стабилне дуготрајне ремисије.

Антибактеријски лекови у лечењу хроничног пијелонефритиса прописани су на основу података из антибиограма. Пре утврђивања осетљивости микроорганизама, примењује се антибактеријски лек широког спектра.

Пацијенти са хроничним пијелонефритом траже дугорочну систематску терапију најмање годину дана. Лечење почиње континуираним терапијом антибиотске терапије у трајању од 6-8 недеља. Ова техника вам омогућава да елиминишете гнојни процес у бубрегу без развоја компликација и формирања ожиљних ткива. Ако је функција бубрега оштећена, потребно је стално праћење фармакокинетике нефротоксичних антибактеријских лекова. Уколико је неопходно, имуностимуланси и имуномодулатори се користе за исправљање имунитета. Након постизања ремисије, пацијенту се дају прекидни курсеви антибиотске терапије.

Пацијенти са хроничним пијелонефритом током ремисије показују спа третман (Јермук, Зхелезноводск, Трускаветс, итд.). Неопходно је запамтити обавезно сљедеце терапије. Антибактеријски третман започет у болници треба наставити амбулантно. Режим лечења који је прописао лекар санаторијума треба да укључи употребу антибактеријских лекова које препоручује лекар који стално прати пацијента. Биљни лек се користи као додатни метод лечења.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис