Акутна бубрежна инсуфицијенција

Акутна бубрежна инсуфицијенција је потенцијално реверзибилна, изненадна појава значајног оштећења или престанка деловања бубрега. Карактерише се повредом свих бубрежних функција (секреторни, излучак и филтрација), изражене промене у равнотежи воде и електролита, брзо повећавају азотемију. У развоју акутне бубрежне инсуфицијенције постоје четири узастопне фазе: иницијална, олигоанурна, диуретичка и период опоравка. Дијагноза се врши у складу са клиничким и биохемијским тестовима крви и урина, као и инструменталним истраживањем уринарног система. Лечење зависи од фазе акутне бубрежне инсуфицијенције. Укључује симптоматску терапију, методе екстракорпорне хемокорекције, одржавање оптималног крвног притиска и диурезу.

Акутна бубрежна инсуфицијенција

Акутна бубрежна инсуфицијенција је потенцијално реверзибилна, изненадна појава значајног оштећења или престанка деловања бубрега. Карактерише се повредом свих бубрежних функција (секреторни, излучак и филтрација), изражене промене у равнотежи воде и електролита, брзо повећавају азотемију.

Одређени су следећи облици одводника:

• Хемодинамика (преренал). Настаје због акутних хемодинамских поремећаја.
• Паренхимални (ренални). Узрок је токсично или исхемијско оштећење бубрежног паренхима, а мање често - акутни инфламаторни процес у бубрезима.
• Обструктивно (постренално). Развија се због акутне опструкције уринарног тракта.

Етиологија

Етиологија пререна АРФ

Преренална акутна бубрежна инсуфицијенција може се развити у условима који су праћени смањењем срчаног излаза (са плућном емболијом, срчаним попуштањем, аритмијама, срчаним тампонадом, кардиогеним шоком). Често је узрок смањење количине екстрацелуларне течности (са дијарејом, дехидратацијом, акутним губитком крви, опекотинама, асцитесом, узрокованом цирозом јетре). Може доћи због тешке вазодилатације настале услед бактеријских токсичних или анафилактичких шока.

Етиологија реналног одводника

Појављује се токсичним ефектима на бубрежни паренхимима ђубрива, отровних гљива, соли бакра, кадмијума, урана и живине. Развија се са неконтролираним уносом нефротоксичних лекова (лекови против рака, низ антибиотика и сулфонамида). Кс-растватне супстанце и наведени лекови, прописани уобичајеним дозама, могу изазвати бубрежни АРФ код пацијената са оштећеном функцијом бубрега.

Осим тога, овај облик ОПН наступа када велика количина миоглобина и хемоглобина циркулише у крви (са тешком макрохемаглобинуријом, некомпатибилном трансфузијом крви, продуженом компресијом ткива током трауме, командом дроге и алкохола). Мање често, развој реналне акутне бубрежне инсуфицијенције је последица инфламаторног бубрежног обољења.

Етиологија постреналне акутне бубрежне инсуфицијенције

Она се развија у случају механичког кршења пролаза урина уз билатералне обструкције уринарног тракта камењем. Ретко се јавља у туморима простате, бешике и уретера, туберкулозних лезија, уретритиса и периореитиса, дистрофичних лезија ретроперитонеалног ткива.

У тешким комбинованим повредама и опсежним хируршким интервенцијама, акутна бубрежна инсуфицијенција узрокована је неколико фактора (шок, сепса, трансфузија крви, лечење нефротоксичним лековима).

Симптоми ОПН

Постоје четири фазе акутне бубрежне инсуфицијенције:

Стање пацијента одређује основна болест која узрокује акутну бубрежну инсуфицијенцију. Клинички, иницијална фаза се обично не открива због недостатка карактеристичних симптома. Циркулаторни колапс који се јавља у овој фази има врло кратко трајање, и стога је неопажено. Неспецифични симптоми АРФ-а (поспаност, мучнина, недостатак апетита, слабост) маскирани су манифестацијама основне болести, повреда или тровања.

Ануриа се ретко јавља. Количина пражњења урина је мања од 500 мл дневно. Карактерише се изразита протеинурија, азотемија, хиперфосфатемија, хиперкалемија, хипертензија, метаболичка ацидоза. Постоји дијареја, мучнина, повраћање. Са плућним едемом због прекомернехидрације, појављују се краткотрајни удисаји и влажна бола. Пацијент је инхибиран, поспан, може пасти у кому. Често развија перикардитис, уремски гастроентероколитис, компликован крварењем. Пацијент је подложан инфекцији због смањеног имунитета. Могућа панкреатитис, паротитис стоматитис, пнеумонија, сепса.

Олигоанурна фаза акутне бубрежне инсуфицијенције развија се током прва три дана након излагања. Касно развијање олигоанурне фазе сматра се прогностичким неповољним знаком. Просјечно трајање ове фазе је 10-14 дана. Период олигурије се може скратити на неколико сати или продужити до 6-8 недеља. Продужена олигурија чешће се јавља код старијих пацијената са истовременом васкуларном патологијом. Када олигархална фаза акутне бубрежне инсуфицијенције траје више од мјесец дана, неопходно је извести додатну диференцијалну дијагностику за искључивање прогресивног гломерулонефритиса, реналног васкулитиса, оклузије реналне артерије, дифузне некрозе бубрежног кортекса.

Трајање диуретске фазе је око две недеље. Дневна диуреза постепено се повећава и достиже 2-5 литара. Постепено се опоравља равнотежа воде и електролита. Могућа хипокалемија због значајног губитка калијума у ​​урину.

Постоји даље рестаурација бубрежне функције, која траје од 6 месеци до 1 године.

Компликације ОПН-а

Озбиљност поремећаја карактеристичних за бубрежну инсуфицијенцију (задржавање течности, азотемија, поремећај воде и равнотежа електролита) зависи од стања катаболизма и присуства олигурије. Код тешке олигурије се смањује ниво гломеруларне филтрације, ослобађање производа електролита, воде и азота значајно се смањује, што доводи до израженијих промена у саставу крви.

Када олигурија повећава ризик преоптерећења воде и соли. Хиперкалемија код акутне бубрежне инсуфицијенције је узрокована недовољном излучивањем калијума, док се одржава његово отпуштање из ткива. Код пацијената који не болују од олигурије, ниво калијума је 0,3-0,5 ммол / дан. Још израженија хиперкалемија код ових пацијената може указати на егзогено (трансфузија крви, лекови, присуство хране богате калијумом у исхрани) или ендогено (хемолиза, уништавање ткива) калијумско оптерећење.

Први симптоми хиперкалемије се јављају када ниво калијума прелази 6,0-6,5 ммол / л. Пацијенти се жале на слабост мишића. У неким случајевима развија се летаргичка тетрапеза. Уочене су промене ЕКГ. Амплитуда П теетх смањује се, интервал П-Р се повећава, а брадикардија се развија. Значајно повећање концентрације калијума може довести до срчаних застоја.

У прве две фазе акутне бубрежне инсуфицијенције, примећена је хипокалцемија, хиперфосфатемија, благо хипермагнемија.

Последица озбиљне азотемије је инхибиција еритропоезе. Животни век црвених крвних зрнаца је смањен. Нормоцитна нормохромна анемија се развија.

Супресија имунитета доприноси настанку заразних болести код 30-70% пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом. Придруживање инфекцији погоршава ток болести и често узрокује смрт пацијента. Запаљење се развија у подручју постоперативних рана, усне шупљине, респираторног система и уринарног тракта. Честа компликација акутне бубрежне инсуфицијенције јесте сепса, која може бити узрокована и грам-позитивном и грам-негативном флору.

Постоји поспаност, збуњеност, дезоријентација, летаргија, наизмјенично уз периоде узбуђења. Периферна неуропатија је чешћа код старијих пацијената.

• Компликације кардиоваскуларног система

Уз акутну бубрежну инсуфицијенцију може се развити конгестивна срчана инсуфицијенција, аритмија, перикардитис, артеријска хипертензија.

Пацијенти се брину о осећању неугодности у абдоминалној шупљини, мучењу, повраћању, губитку апетита. У тешким случајевима развија се уремски гастроентероколитис, често компликован крварењем.

Дијагноза одводника

Главни маркер акутне бубрежне инсуфицијенције је повећање калијума и азотних једињења у крви на позадини значајног смањења количине урина излученог од стране тела, до стања анурије. Количина дневног урина и способност концентрације бубрега се процењује у складу са резултатима Зимнитског теста. Важно је пратити такве индикаторе крвне биохемије као уреа, креатинин и електролити. Ови показатељи омогућавају да се процени тежина акутне бубрежне инсуфицијенције и ефикасност терапеутских мера.

Главни задатак у дијагнози акутне бубрежне инсуфицијенције је да одреди његов облик. Да бисте то урадили, изводи се ултразвук бубрега и бешике, што вам омогућава да идентификујете или уклоните опструкцију уринарног тракта. У неким случајевима врши се билатерална катетеризација карлице. Уколико се истовремено оба катетра слободно преносе у карлицу, али се не излучује излучивање урина, сигурно је искључити постренални облик акутне бубрежне инсуфицијенције.

Ако је потребно, да би се проценио бубрежни проток крви троши УСДГ судове бубрега. Сумњива тубуларна некроза, акутни гломерулонефритис или системска болест је индикација за биопсију бубрега.

Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције

Иницијално лечење

Терапија је првенствено усмерена на уклањање узрока бубрежне дисфункције. У шоку, неопходно је попунити запремину крви у крви и нормализовати крвни притисак. У случају тровања нефротоксичном, пацијенти се опере у желуцу и цревима. Употреба модерних метода лечења у урологији, као што је екстраксорпорна хемокоррекција, омогућава вам брзо очистити тело токсина који су довели до развоја акутне бубрежне инсуфицијенције. У ту сврху се врши хемосорпција и плазмафереза. У присуству опструкције обнављају нормалан пролаз урина. Да би то учинили, извршите уклањање камења из бубрега и уретера, хируршко уклањање стриктура уретара и уклањање тумора.

Лечење у фази олигурије

Да би се стимулисала диуреза, фуросемид и осмотски диуретици су прописани пацијенту. Допамин се ињектира како би се смањила вазоконстрикција бубрежних судова. Приликом одређивања запремине убризгане течности, поред губитака током урина, повраћања и пражњења црева, потребно је узети у обзир губитке током пота и дисања. Пацијент се премешта на исхрану без протеина, ограничава унос калија из хране. Дренажа рана, уклањање подручја некрозе. Приликом избора дозе антибиотика треба узети у обзир озбиљност оштећења бубрега.

Индикације за хемодијализу

Хемодијализа се изводи уз повећање нивоа уреје до 24 ммол / л, калиј - до 7 ммол / л. Индикације за хемодијализу су симптоми уремије, ацидозе и надхидрације. Тренутно, како би се спречиле компликације које произлазе из метаболичких поремећаја, нефролози све више праве рану и профилактичку хемодијализу.

Прогноза

Смртност првенствено зависи од тежине патолошког стања које је изазвало развој акутне бубрежне инсуфицијенције. На исход болести утичу старост пацијента, степен реналне дисфункције и присуство компликација. У преживелим пацијентима, реналне функције су у потпуности рестауриране у 35-40% случајева, делимично у 10-15% случајева. 1-3% пацијената тражи константну хемодијализу.

Акутна бубрежна инсуфицијенција - лечење

Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције утврђено је етиологијом, облику и стадијумом акутне бубрежне инсуфицијенције. Као што је познато, и преренални и постренални облици у процесу развоја нужно се претварају у бубрежну форму. Зато ће третман акутне бубрежне инсуфицијенције бити успешан у раној дијагнози болести, одређујући њен узрок, као и правовремени почетак ефикасне терапије.

Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције има следеће циљеве:

• лечење основне болести која је довела до развоја акутне бубрежне инсуфицијенције;
• рестаурација воде и електролитске равнотеже, као и корекција стања киселинске базе;
• замена функције бубрега;
• обезбеђивање адекватне исхране;
• лечење повезаних болести.

Индикације за хоспитализацију

Сви пацијенти са сумњом на акутну бубрежну инсуфицијенцију или његову потврду су подложни хитној хоспитализацији у мултидисциплинарној болници, где постоји јединица за хемодијализу.

До тренутка пражњења, пацијенти са полиуријом и даље постоје, са нормализованим концентрацијама азотних метаболита и електролита. Током периода опоравка, пацијенти који су подвргнути акутној бубрежној инсуфицијенцији требају дугорочно надгледање и лечење од стране нефролога у мјесту пребивалишта најмање 3 месеца.

Не-лијечење лијечења акутне бубрежне инсуфицијенције

Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције треба почети са лечењем основне болести која је узроковала.

Да би се проценио степен задржавања течности у телу пацијента, пожељно је дневно мерење. Да би прецизније одредили степен хидрације, запремину инфузионе терапије и индикације за њега, неопходно је поставити катетер у централну вену. Такође треба узети у обзир дневну диурезу, као и крвни притисак пацијента.

У случају преураналне акутне бубрежне инсуфицијенције, потребно је рано обнављање БЦЦ и нормализација крвног притиска.

За лечење акутне бубрежне инсуфицијенције бубрега узроковане разним супстанцама лековите и немедицинске природе, као и неким болестима, неопходно је што пре започети терапију детоксикације. Препоручљиво је узети у обзир молекуларну тежину токсина који је изазвао акутну бубрежну инсуфицијенцију и потенцијал очувања примијењене методе ефикасне терапије (размјена плазме, хемосорпција, хемодијафилтрација или хемодијализа), могућност најраније примјене антидота.

У случају постреног акутне бубрежне инсуфицијенције, потребно је одмах одводити уринарни тракт како би се вратио адекватан проток урина. Приликом избора тактике хируршке интервенције на бубрегу у условима акутне бубрежне инсуфицијенције, чак и пре операције, потребне су информације о адекватној функцији контралатералног бубрега. Пацијенти са једним бубрегом нису толико ретки. Током полиуријске фазе, која се по правилу развија након дренаже, потребно је контролисати равнотежу течности у телу пацијента и састав електролита крви. Полурирска фаза акутне бубрежне инсуфицијенције може се манифестовати хипокалемијом.

Лијек за лијечење акутне бубрежне инсуфицијенције

У случају интактног гастроинтестиналног пролаза потребна је одговарајућа ентерална исхрана. Када је немогуће, потреба за протеини, масти, угљени хидрати, витамини и минерали задовољна је помоћом интравенозне исхране. С обзиром на озбиљност кршења гломеруларне филтрације, унос протеина је ограничен на 20-25 г дневно. Потребан калорични унос би требао бити најмање 1500 кцал / дан. Количина течности која је потребна од стране пацијента, пре развоја полиуријске фазе, одређује се на основу запремине диурезе за претходни дан и додатних 500 мл.

Комбинација акутне бубрежне инсуфицијенције и уросепса код пацијента најтеже је лечити. Комбинација две врсте уремске и гнојне интоксикације одједном - значајно компликује третман, а такође значајно погоршава прогнозу живота и опоравка. Код лечења ових болесника неопходно је користити ефективне детоксикацијске методе (хемодијафилтрација, размена плазме, индиректна електрохемијска оксидација крви), избор антибактеријских лекова према резултатима бактериолошке анализе крви и урина, као и њихово дозирање узимајући у обзир стварну гломеруларну филтрацију.

Лечење пацијента са хемодијализом (или модификованом хемодијализом) не може представљати контраиндикацију хируршком лечењу болести или компликација које доводе до акутне бубрежне инсуфицијенције. Савремене могућности праћења система коагулације крви и њене медицинске корекције омогућавају избјегавање ризика од крварења током операција иу пост-оперативном периоду. За ефикасну терапију пожељно је користити антикоагуланте краткотрајног дјеловања, на пример натријум хепарин, који вишак до краја третмана може бити неутрализован антидотом - протамин сулфат; натријум цитрат се такође може користити као коагулант. За контролу система коагулације крви обично се користи активирана парцијална студија тромбопластина и одређивање количине фибриногена у крви. Метода за одређивање времена коагулације није увек тачна.

Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције прије развоја полиуретске фазе захтева постављање диуретике петље, као што је фуросемид до 200-300 мг дневно.

Анаболички стероиди су прописани да надокнађују катаболизам.

За хиперкалемију је индикована интравенска примена 400 мл 5% раствора глукозе са 8 У инсулина, као и 10-30 мл 10% раствора калцијум глуконата. Ако није могуће исправити хиперкалемију конзервативним методама, пацијенту је указано на хитну хемодијализу.

Хируршко лечење акутне бубрежне инсуфицијенције

Да бисте заменили функцију бубрега у периоду олигурије, можете користити било који метод пречишћавања крви:

• хемодијализа;
• перитонеална дијализа;
• хемофилтрација;
• хемодијафилтрација;
• хемодијафилтрација са ниским протоком.

У случају полиорганске инсуфицијенције, боље је започети са хемодијафилтрацијом ниског тока.

Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције: хемодијализа

Индикације за хемодијализу или његове модификације код хроничне и акутне бубрежне инсуфицијенције су различите. У лечењу акутне бубрежне инсуфицијенције, фреквенција, трајање поступка, оптерећење на дијализи, количина филтрације и састав диализата се бирају појединачно у време прегледа, пре сваке третиране сесије. Настављена је хемодијализа, не дозвољавајући повећање садржаја уреје у крви изнад 30 ммол / л. Када се реши акутна бубрежна инсуфицијенција, концентрација креатинина у крви почиње да пада раније него концентрација урее у крви, која се сматра позитивним прогностичким знаком.

Индикације хитне помоћи за хемодијализу (и његове модификације):

• "Неконтролисана" хиперкалемија;
• тешка хиперхидрација;
• хиперхидратација плућног ткива;
• озбиљна интоксикација уреми.

Планиране индикације за хемодијализу:

• садржај урее у крви више од 30 ммол / л и / или концентрација креатинина изнад 0,5 ммол / л;
• изразити клинички знаци уремске интоксикације (као што су уремна енцефалопатија, уремски гастритис, ентероколитис, гастроентероколитис);
• хиперхидратација;
• тешка ацидоза;
• хипонатремија;
• (у року од неколико дана) повећање садржаја уремичних токсина у крви (дневно повећање садржаја уреје веће од 7 ммол / л и креатинина - 0.2-0.3 ммол / л) и / или смањење диурезе

Уз појаву полиурије елиминише се потреба за лијечењем хемодијализом.

Могуће контраиндикације за спровођење ефикасне терапије:

• афибриногенемична крварења;
• непоуздана хируршка хемостаза;
• паренхимско крварење.

Као васкуларни приступ за лечење на дијализи, користи се двосмерни катетер који је уграђен у једну од централних вена (субклава, жутице или феморала).

Приближни периоди инвалидности

У зависности од основне болести која је довела до развоја акутне бубрежне инсуфицијенције, трајање инвалидитета може бити од 1 до 4 месеца.

Даље управљање

Неопходно је препоручити пацијентима ограничити физичку активност и пратити исхрану са умереним садржајем протеина.

Прогноза акутне бубрежне инсуфицијенције

У великом броју преживелих пацијената примећује потпуни опоравак бубрежне функције; у 10-15% случајева, опоравак је непотпун: бубрежна функција се смањује у различитим степенима.

Медицински стручни уредник

Портнов Алексеј Александрович

Образовање: Кијевски национални медицински универзитет. А.А. Богомолетс, специјалитет - "Медицина"

Симптоми и лечење акутне бубрежне инсуфицијенције

Акутна бубрежна инсуфицијенција (АРФ) је изненадна дисфункција оба бубрега узрокована смањењем бубрежног тока крви и успоравањем гломеруларне филтрације и тубуларном реабсорпцијом. Као резултат, долази до кашњења или потпуног прекида уклањања токсичних супстанци из тела и разградње киселинске базе, електролита и равнотеже воде.

Са правилним и благовременим третманом, ове патолошке промене су реверзибилне. Према медицинској статистици, годишње се јављају случајеви акутне бубрежне инсуфицијенције код око 200 људи на 1 милион.

Облици и узроци одводника

У зависности од тога који процеси су довели до појаве акутне бубрежне инсуфицијенције, разликују се преренални, бубрежни и постренални облици.

Преренални облик одводника

Преуранални облик АРФ карактерише значајно смањење бубрежног тока крви и смањење брзине гломеруларне филтрације. Такви поремећаји у бубрезима повезани су са општим смањењем волумена циркулишућег крви у организму. Ако се нормално снабдевање крви органу не обнови у најкраћем могућем року, могуће је исхемија или некроза бубрежног ткива. Главни разлози за развој акутне бубрежне инсуфицијенције преренала су:

• смањени излаз срца;
• плућна емболија;
• операције и повреде са значајним губитком крви;
• екстензивне опекотине;
• дехидрација изазвана дијареје, повраћање;
• узимање диуретичких лекова;
• нагло смањење васкуларног тона.

Облик бубрега

У бубрежном облику акутне бубрежне инсуфицијенције бубрежни паренхима је погођен. Може бити изазван упалним процесима, токсичним ефектима или патологијама бубрежних судова, што доводи до недовољног снабдијевања крви органу. Ренални АРФ је последица некрозе епителних ћелија тубулума бубрега. Резултат је кршење интегритета тубулума и ослобађање њиховог садржаја у околна ткива бубрега. Следећи фактори могу довести до развоја реналне акутне бубрежне инсуфицијенције:

• интоксикација различитим отровима, лековима, радиоактивним једињењима, тешким металима, угризи од змија или инсектима итд.;
• болести бубрега: интерстицијски нефритис, акутни пијелонефритис и гломерулонефритис;
• лезија бубрежних судова (тромбоза, анеуризма, атеросклероза, васкулитис итд.);
• повреда бубрега.

Важно: Дуготрајна употреба лекова који имају нефротоксични ефекат, без претходне консултације са лекаром, може узроковати АРФ.

Постренал аррестер

Постренски аррестер се развија као резултат акутног кршења пролаза урина. У овом облику АРФ-а, функција бубрега је очувана, али је процес излучивања урина тешки. Може доћи до исхемије бубрежног ткива, јер прелом карлице са урином почиње да компримира околно бубрежно ткиво. Узроци постреналног АРФ-а укључују:

• спазма сфинктера бешике;
• опструкција уретера због уролитијазе;
• тумори бешике, простате, уринарног тракта, карличних органа;
• повреда и хематоми;
• инфламаторне болести уретера или бешике.

Фазе и симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције

Карактеристични симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције развијају се веома брзо. Постоји оштро погоршање општег стања пацијента и поремећена бубрежна функција. У клиничкој слици акутне бубрежне инсуфицијенције разликују се фазе, од којих се сваки карактерише одређеним знацима:

• почетна фаза;
• олигоануриа стаге;
• полиурија стаге;
• фаза опоравка.

У првој фази АРФ, симптоми се одређују узроком болести. То су можда знаци интоксикације, шока или манифестација болести. Тако се примећује инфективна лезија бубрега, грозница, главобоља и слабост мишића. У случају инфекције црева, присутна је повраћање и дијареја. Манифестације жутице, анемије су карактеристичне за отровно оштећење бубрега, а могући су и конвулзије. Уколико је узрок акутне бубрежне инсуфицијенције акутни гломерулонефритис, онда је излив урина помешан са крвљу и болом у лумбалној регији. Прва фаза акутне бубрежне инсуфицијенције карактерише смањење крвног притиска, бледо, брз пулс, благи пад диурезе (до 10%).
Фаза олигоанурије код акутне бубрежне инсуфицијенције је најтежа и представља највећу опасност за живот пацијента. Карактерише га следећи симптоми:

• оштро смањење или престанак излучивања урина;
• производи тровања метаболизма азота, који се манифестују у виду мучнине, повраћања, сврбе коже, повећаног дисања, губитка апетита, тахикардије;
• висок крвни притисак;
• збуњеност и губитак свести, кома;
• отицање поткожног ткива, унутрашњих органа и шупљина;
• повећање телесне тежине због присуства вишка течности у телу;
• опште озбиљно стање.

Даљи ток акутне бубрежне инсуфицијенције одређује успех терапије у другој фази. Уз повољан исход долази фаза полиурије и накнадног опоравка. Прво, постепено се повећава диуреза, а затим се развија полиурија. Вишак течности се елиминише из тела, смањује се оток, крв се чисти од токсичних производа. Фаза полиурије може бити опасна због дехидрације и дисбаланса електролита (на пример, хипокалемија). За око месец дана, диуреза се враћа у нормалу и почиње период опоравка, који може трајати до 1 године.

Ако је терапија изабрана неправилно или је извршена прекасно и била неефикасна, онда се терминална фаза акутне бубрежне инсуфицијенције развија са високом вјероватноћом смрти. Типично је за њу:

• краткоћа даха, кашаљ, због акумулације течности у плућима;
• спутум са крвљу;
• поткожно крварење и унутрашње крварење;
• губитак свести, кома;
• мишићни спазми и грчеви;
• поремећаји срчаног ритма.

Савет: Ако откријете чак и благи пад диурезе, нарочито ако су присутне болести бубрега или друге патологије, одмах контактирајте нефролога. Таква кршења могу бити почетак развоја акутне бубрежне инсуфицијенције.

Дијагноза одводника

Код акутне бубрежне инсуфицијенције, дијагноза болести се врши помоћу лабораторијских и инструменталних метода. У лабораторијским тестовима постоје следећа одступања од норме:

• Комплетна крвна слика карактерише смањење нивоа хемоглобина, повећање концентрације леукоцита, повећање ЕСР;
• у општој анализи протеина урина, цилиндара, смањења густине, повишених нивоа црвених крвних зрнаца и леукоцита, детектује се смањење броја тромбоцита;
• дневна анализа урина карактерише значајно смањење диурезе;
• У биокемијској анализи крви откривен је повећани ниво креатинина и уреје, као и повећање концентрације калијума и смањење концентрације натријума и калцијума.

Од инструменталних дијагностичких метода:

• ЕКГ, који се користи за праћење рада срца, који се може прекинути због хиперкалемије;
• Ултразвук, да процени величину бубрега, ниво снабдевања крвљу и присуство опструкције;
• биопсија бубрега;
• Рентген из плућа и срца.

Лечење и хитна помоћ за акутну бубрежну инсуфицијенцију

Код акутне бубрежне инсуфицијенције, хитна нега брзо преноси особу у болницу. У овом случају, пацијент треба да обезбеди стање одмора, топлине и хоризонталне позиције тела. Најбоље је позвати хитну помоћ, јер у овом случају, квалификовани лекари ће моћи да предузму све неопходне мере директно на сајт.

У акутној бубрежној инсуфицијенцији лечење се обавља узимајући у обзир фазу болести и узрок узрока. Након уклањања етиолошког фактора, потребно је вратити хомеостазу и функцију бубрежног излучивања. Узимајући у обзир узрок, одводник може бити потребан:

• антибиотици за заразне болести;
• попуњавање запремине течности (са смањењем запремине крви у крви);
• употреба диуретика и рестрикција течности да би се смањио оток и повећала производња урина;
• узимање срчаних лијекова кршење рада срца;
• узимање лекова за смањење крвног притиска у случају повећања;
• хирургију за поправку оштећеног оштећења бубрежног ткива или уклањање препрека које спречавају одлив урина;
• узимање лекова за побољшање снабдијевања крвљу и проток крви у нефронима;
• детоксикација тела у случају тровања (испирање желуца, увођење антидота итд.).

За уклањање отровних производа из крви, користе се хемодијализа, плазмафереза, перитонеална дијализа, хемосорпција. Акисно-базна и водно-електролитна равнотежа се обнавља администрирањем физиолошких раствора калијума, натријума, калцијума итд. Ове процедуре се привремено користе док се бубрежна функција не обнови. Уз благовремено лечење, АРФ има повољну прогнозу.

Отказивање бубрега: третман са лековима и људским правима

Људско тело се прилагођава условима животне средине. И током година се не побољшавају. Све више, тело не добија еколошки прихватљиво пиће и храну, а бубрези се баве чишћењем свега овога. Тежина једног органа је само 200 грама, а оне дневно сносе 1000 литара крви.

Снажна вода, синтетичка пића - све се одражава у раду ових малих "филтера". Болести повезане са овим органом налазе се код деце и одраслих. Пре свега, бубрежна инсуфицијенција је алармантна. Третман са савременим методама и људским лековима, као и симптоми и узроци болести, биће разматрани даље.

Шта је бубрежна инсуфицијенција

Бубрези играју две веома важне улоге у телу: уклањају метаболичке производе и одржавају равнотежу равнотеже киселинске базе и воде. Ово се обавља преко крвотока који пролази кроз њих. Отказивање бубрега је синдром у коме се примећују тешке абнормалности у функционисању. Стабилност органа је нарушена, равнотежа њиховог функционисања нестаје. Контаминирана крвна станица се филтрира, шири се на све органе, нарушава њихов добро координиран рад.

Отказивање бубрега је две врсте:

Први облик се наставља врло брзо, али је излечив. Теже је са хроничним, развија се полако, али није могуће обновити поремећене функције. А сада, откривши која је акутна бубрежна инсуфицијенција, размотрићемо третман његових облика и симптома испод.

Узроци акутног облика

Ова врста болести може бити изазвана у 60% случајева трауме или операције, у 40% - лечењу лијекова, у 2% - трудноћи.

Узроци развоја могу бити следећи:

• Трауматски шок.
• Абундантни губитак крви.
• Тровање неотропним отровима.
• Интокицатион витх другс, радиопакуе субстанцес.
• Инфективне болести као што су колера, сепса, дисентерија.
• Тромбоза и емболија су опасни.
• Акутни пијелонефритис или гломерулонефритис.
• Абортус
• Спаљује велика подручја тела.
• Трансфузија крви ако се открије некомпатибилност.
• Персистентно повраћање.
• Током трудноће - јака токсикоза.
• Инфаркција миокарда.
• Формирање тумора или камење у уретеру.

У свим овим условима постоји вероватноћа развоја бубрежне болести, па је неопходно знати прве симптоме болести.

Симптоми болести

Као што је горе поменуто, могуће је у потпуности вратити функције бубрега у то стање, ако се на време консултујете са доктором. Ова болест се може развити за кратко време, од неколико сати до седам дана.

Ово стање траје данима и више. Најважније - не занемарите, ако је акутна бубрежна инсуфицијенција, симптоми. Третман се мора одмах управљати.

Развој ове болести може се подијелити у 4 фазе.

Први период - шок - траје неколико дана. Ови симптоми се манифестују:

• Цхиллс
• Повећана телесна температура.
• Блед или жутљивост коже.
• Тахикардија, низак крвни притисак.

У другом периоду, урин престаје формирати, азот и фенол се акумулирају у крви. Траје око једну до две недеље и има више таквих манифестација:

• Изгубио си апетит.
• Слабост, главобоља, вртоглавица.
• Инсомниа.
• Мучнина и повраћање.
• Мирис амонијака.
• Могућа је плућна едема.

Трећи период се зове ресторативе, може се побољшати и може се погоршати. У неким случајевима особа има апетит, почиње да се осећа много боље.

Четврти период је такође обновљив, карактерише га чињеница да:

• Индикатори одбијају назад.
• Ренална функција је обновљена.

Овај период може трајати од неколико месеци до неколико година.

Међутим, вреди напоменути да се уз ову болест такође оштећују ћелије јетре, што објашњава жутљивост коже. Ако је дошло до акутног стања, његови знаци могу чак подсјећати на оштећени рад унутрашњих органа, на пример, јетре или срчаног мишића, годину или двије.

Узроци хроничне болести

Развој хроничних облика може изазвати таква стања:

• Хронични гломерулонефритис.
• Бубрежни камен.
• Обструкција уретера.
• Ренал полицист.
• Дуги пријем неких група медицинских препарата.
• Лупус, дијабетес.
• Хронични пиелонефритис.

Важно је напоменути да хронични ток пиелонефритиса и гломерулонефритиса најчешће узрокује акутну бубрежну инсуфицијенцију.

Симптоми хроничне акутне инсуфицијенције

Хронични ток болести дозвољава развој неповратних процеса у бубрезима. Постоји повреда функције излучивања, а уремија се јавља услед акумулације азотних производа метаболизма. У почетној фази развоја, симптоми су практично одсутни, одступања се могу успоставити само путем посебних анализа. Нажалост, само када је 90% нефрона уништено, симптоми болести почињу да се појављују:

• Умор.
• Смањен апетит.
• Бледа и сува кожа.
• Мучнина и повраћање.
• Крварење
• Анемија
• Едема.
• Дигестивни поремећаји.
• Мишићни грчеви.
• Појава афтозног стоматитиса.
• Честе главобоље.
• Могући тремор удова.
• Зглобни бол.
• Стање косе и ноктију погоршава.

Веома је важно да не пропустите ако постоји забринутост да се бубрежна инсуфицијенција и симптоми могу развити. Лечење треба почети што пре. Ово је једини начин да спречите непоправљиве промене.

Дијагноза бубрежне инсуфицијенције

Ако сумњате да пацијент има бубрежну инсуфицијенцију, лечење треба започети тек након потврде дијагнозе. Неопходно је контактирати нефролога и уролога. Додели следећи преглед:

1. Биокемијска анализа крви за електролите, креатинин, уреу.
2. Анализа урина
3. Ултразвук бешике и бубрега.
4. УЗГД.
5. Бубрежна биопсија за сумњу на гломерулонефритис.

Када се дијагностикује хронична болест плус плус Реберг и Зимнитски.

Акутни третман

У таквој озбиљној болести као што је акутна бубрежна инсуфицијенција, лечење је првенствено усмерено на уклањање фактора који су узроковали погоршање.

Ако је узрок био шок од пацијента, неопходно је нормализовати крвни притисак и попунити губитак крви, ако га има.

У случају тровања прво је потребно прање стомака и црева пацијента. У случају тровања токсичним супстанцама, могуће је очистити тело помоћу методе екстракорпоралне хемокорекције.

Такође, уклањање камења или тумора из уретера или бешике нормализује стање пацијента. Све ове процедуре се изводе у почетној фази болести.

Следе мјере које ће допринијети сужењу артерија и крвних судова. Уклонити подручја са некрозом ткива, прописује се антибиотска терапија, узимајући у обзир оштећење бубрежног ткива. Пацијенту је додељена специјална дијета без протеина. Третирање лијекова на бубрежну инсуфицијенцију укључује такве лекове:

У раној фази развоја бубрежне инсуфицијенције или у циљу спречавања доктора може прописати хемодијализу. Индицира се ако лекар види да постоји повреда функција бубрега, погоршање метаболизма. Хемодијализа се обавља како би се спречиле компликације. Ова процедура вам омогућава да очистите крв пре него што прође кроз бубреге.

Терапија хроничног облика болести

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције је осмишљено тако да успорава напредовање основне болести. Главни задатак лекара је да се болест у раној фази прикаже, како би се спречиле промене у функцијама бубрега.

За лечење хроничног облика користе се хемодијализа и перитонеална дијализа. Оне се обављају у здравственој установи, али не захтевају хоспитализацију, након што се пацијент може вратити кући.

Пацијент може да изводи перитонеалну дијализу. Довољно је посјетити лијечника једном мјесечно. Овај поступак се користи за лечење, док пацијент чека трансплантацију бубрега, с обзиром да болест покреће иреверзибилне процесе, и то је једини начин да се одржи стање пацијента.

Трансплантација - замена захваћеног бубрега од органа донатора. Они могу бити и рођак и недавно преминула особа. У почетку се извршавају многи тестови компатибилности. Након операције, бубрег опстаје у року од годину дана. Један здрав бубрег замењује рад два пацијента. Ако је донатор рођак, онда се повећавају шансе за повољан исход.

Након обављања трансплантације бубрега, имуносупресивима се пацијенту прописује, мораће да их узму целом животу. Постоји једна негативна тачка: у односу на узимање ових лекова, имунитет особе се значајно смањује и лако се може инфицирати било којом заразном болести.

Исхрана као третман

Неовисно о начину лечења бубрежне инсуфицијенције, потребно је придржавати се посебне дијете. Ево неколико правила за његово поштовање:

• Препоручљиво је јести више поврћа и воћа.
• Животињске масти треба искључити из исхране.
• Смањите количину соли, зачина, димљеног меса, конзервиране робе.
• Ако је ниво калијума повишен, неопходно је искључити производе који га садрже. Међу њима су банана, ораси, какао, биљни и месни броолови, чоколада, суво воће.

• Уз уремију, неопходно је уклонити махуне, рибу, смраду, гуску, телетину, муесли, алкохол из исхране.
• За кување, најбоље је користити фолију за храну, елиминисати пржење и печење.
• Препоруцљиво је прелазак на дијетну храну.
• Смањите унос протеина. Једите здраве протеине - јаја, млеко.

Ако се развије хронична бубрежна инсуфицијенција, третман са људским лековима може бити добар додатак терапији лековима. Треба напоменути да ће употреба ових алата бити ефикаснија у раној фази болести.

Фолк третман бубрежне инсуфицијенције

Врло добро, ако предложени рецепти користе, придржавајући се исхране у исхрани. Ево неких од њих:

1. Неопходно је узети један дио семена копра и сецати, сипати 20 делова воде. Узмите пола шоље 4 пута дневно. Дилл савршено ослобађа упале, има диуретички ефекат.
2. Алге побољшавају метаболизам. Можете додавати оброку у количини од 100 грама дневно. Помаже елиминирати токсине из тела.
3. Јунипер се припрема према овој шеми. Једна кашика пије чашу воде која се кључа и инсистира на сат времена. Опрати и узети 1 жлица 4 пута дневно.
4. Хорсетаил има диуретику, бактерицидну, астрингентну. Помаже у обнављању равнотеже воде и електролита. Потребно вам је 3 кашике конопље да сипате 0,5 литре воде и заварите 30 минута, а затим сојите и пијте за 3-4 дозе дневно.

Ако имате хроничну бубрежну инсуфицијенцију, биљни третман ће помоћи у смањењу напретка болести. На пример, препоручује се коришћење ове инфузије:

1. Потребно је узети 30 грама цвета мрког, љубичастог тробога, шентјанжевке, плодова, 50 грама маслачака и 80 грама камилице. Добијену смешу, узмите једну жлицу, залијете 1 чашу воде и кувате 3 минута. Након што се јуха напуни 10 минута, напијте и пијте три пута дневно пре оброка. Добар је антипиретик, диуретик и антисептик.
2. Роот рукавица побољшава стање пацијента. Инфузија се припрема на следећи начин: налијте кувану воду преко здробљеног корена, инсистирајте преко ноћи. Током дана, мали напици су потребни да пију инфузију. Режим пијења мора се поштовати.

Ако дође до отказа бубрега, третман са људским лековима ће помоћи у јачању имунолошког система и дати снагу у борби против ове болести. На пример, тинктура ехинацеа повећава отпорност тела на инфекције.

Можете мешати орахе са медом у једнаким размерама и инсистирати на тамном месту у трајању од 30 дана. На дан требате јести 3 кашичице у три дозе. Овај алат чисти добро крв и ојачава имунолошки систем.

Веома је важно држати под контролом, ако имате бубрега, симптоме. Третман са људским лековима може смањити њихову манифестацију, тако да се нужно мора координирати са својим доктором.

Превенција болести бубрега

Задатак пацијента и доктора је следећи: чак и код дијагнозе бубрежне инсуфицијенције, лечење треба првенствено усмерити на очување бубрежне функције. Свакако је потребно побољшати квалитет живота пацијента.

Следеће тачке могу се приписати спречавању бубрежне инсуфицијенције:

• Прво, третирајте главне болести.
• Пратите дијету.

• За спречавање и лечење хроничног пијелонефритиса и хроничног гломерулонефритиса.
• Подложите темељном прегледу и благовременом лечењу болести бубрега, избегавши компликације.
• Лечите артеријску хипертензију.
• Инфективне болести бубрега и уринарног тракта да се елиминишу у раним фазама, важно је доћи до терапије до краја.
• Пацијенте који су доживели акутну бубрежну инсуфицијенцију, редовно прате лекар и прате параметре крви и урина.

Са дијагнозом лечења "бубрежне инсуфицијенције", само специјалиста треба да прописује лекове, иначе може довести до смрти пацијента. То није случај када се можете сами користити. Бубрези су веома важан орган, њихово здравље мора увек бити посвећено.

Синдром акутне бубрежне инсуфицијенције: клиничка слика, методе лечења и прогноза

Бубрежна инсуфицијенција назива се компликације различитих патологија. Може се лечити, али је потпуни опоравак органа понекад немогућ.

Важно је схватити да је акутна бубрежна инсуфицијенција синдром - скуп знакова који потврђују кршења у различитим системима.

Криви су повреде или болести које оштете органе.

Разлози

Акутна бубрежна инсуфицијенција изазива следеће:

• спори проток крви;
• оштећени канали;
• уништење са губитком артерија и капилара;
• опструкција, ометајући проток урина.

Статичка дистрибуција основних узрока:

1. траума, операција са великим губицима крви. Ова група обухвата више од 60% свих регистрованих случајева. Њихов број се стално повећава због хируршких интервенција са вештачком циркулацијом крви;
2. узимање нефротоксичних лекова, тровања арсеном, отров гљива и жива;
3. током трудноће постоје одступања - до 2%.

Катализатори су:

• узимање диуретика;
• плућна емболија;
• смањење срчаног излаза;
• опекотине;
• дехидрација са повраћањем, дијареја;
• оштар пад васкуларног тона;
• интоксикација лековима, отрова, тешких метала, радиоактивних једињења;
• оштећење бубрежних судова (васкулитис, тромбоза, атеросклероза, анеуризм);
• бубрежна болест: пијелонефритис, интерстицијски нефритис, гломерулонефритис;
• повреда бубрега.

Дуготрајна употреба лекова са нефротоксичним ефектима без медицинског надзора доводи до акутне бубрежне инсуфицијенције.

Клиничка слика (класификација и фазе)

Појављује се ренална инсуфицијенција:

Хронични облик се јавља услед споро замене паренхима са везивним ткивом. Немогуће је повратак здравог функционисања, у случају тешких облика хируршка интервенција је неопходна.

Акутни симптоми реналне инсуфицијенције су изражени. Истакнути су симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције као јак бол и брз раст симптома. Ово је секундарна болест која се појавила на позадини повреде или друге болести. Многе промене у овој фази су реверзибилне са правилним третманом.

ОПН се јавља са смањењем функције излучивања и повећањем концентрације азота у крви. Узнемирен је не само водени и осмотски баланс, већ и киселинска база и електролит. Стање се развија за неколико сати, понекад неколико дана. Дијагноза се прави када симптоми настају дуже од 2 дана.

Усвојена класификација се заснива на разлозима за појаву одводника пренапона:

• преренал - 70%;
• опструктивно - 5%;
• паренхимски - 25%.

Акутна развојна фаза бубрежне инсуфицијенције има следеће:

1. иницијално. Доминација знака болести која је изазвала акутну бубрежну инсуфицијенцију и смањење диурезе;
2. олигоануриц - најопаснија фаза. Симптоматологија је израженија, пошто у крви има довољно производа метаболизма азота. Поремећена равнотежа воде и соли због смањења уноса калија. Метаболичка ацидоза се развија - бубрези нису у стању да одржавају равнотежу киселина-базне базе. Код пацијената смањена је диуреза, јавља се тровање тела (осип, повраћање, често дисање, тахикардија), збуњеност или губитак свести, проток органа. Трајање - неколико недеља;
3. полиуретанска или ресторативна. Долази после третмана. Релативна густина урина је ниска, постоје црвене крвне ћелије и протеини. Ово потврђује рестаурацију рада гломерула, али остаје оштећење епителија тубулума. Враћа се концентрација калијума, што вам омогућава да уклоните вишак течности. Међутим, повећава се ризик од дехидрације. Опоравак траје 2-12 дана;
4. рецовалентност или опоравак. Полако почињу да се бубреге нормализују, успоставља се равнотежа између киселина и базена и метаболизам воде и соли, симптоми оштећења дисајних и кардиоваскуларних система нестају.

Дијагностика

Водеци индикатор бубрежне инсуфицијенције је дневна (диуреза) и минута волумена урина.

Здрави бубрези уклањају око 70% ињектиране течности. Минимална запремина стабилног рада тела је 0,5 литра, што захтева да особа пије 0,8 литара.

У здравим људима када се конзумирају 1-2 л дневна диуреза је 0,8-1,5 литара. Током бубрежне инсуфицијенције волумен варира у великој мери навише или надоле.

Ануриа (излучивање до 50 мл) указује на бубрежну инсуфицијенцију. Прецизна дијагностикација абнормалности у почетној фази је проблематична.

Лекари шаљу тестове урина како би одредили факторе који изазивају:

• релативна густина бубрежног одводника до 1,012, са пререналом - 1,018;
• вјероватно је појава протеинурије, ћелија и грануларних цилиндара са бубрежном формом;
• вишак црвених крвних зрнаца код уролитијазе, инфекције, карцинома и трауме;
• многи леукоцити говоре о алергијским или заразним запаљењима уринарног тракта;
• урата нефропатија открива кристале уричне киселине.

Бактериолошко испитивање урина врши се у свим фазама. Комплетна крвна слика ће помоћи идентификацији примарне болести и биохемијског - на хипокалемију или хиперкалимију.

На олигоанурској сцени, лекар мора разликовати анурију од акутног одлагања. У пацијенту се инсталира катетер: када је стопа раздвајања урина мања од 30 мл / сат, дијагностикује се акутна бубрежна инсуфицијенција.

Да би се појаснила прописана анализа уреје, креатинина и калијума:

• фракционо излучивање натријума у ​​пререналном облику до 1%, у не-лигуричном облику - до 2,3%, некроза калија у олигристичком облику - преко 3,5%;
• однос уреје у крви и тестовима урина у облику преренала је 20: 1, бубрежни - 3: 1. Са креатинином, 40: 1 (преренал) и 15: 1 (бубрежни) су слични;
• снижавање концентрације хлора у урину - до 95 ммол / л.

Микроскоп ће помоћи препознати врсту штете:

• еритроцита и непротеинских цилиндара - гломеруларно оштећење;
• хемоглобински цилиндри - интратубуларна блокада.
• лабави епител и епителни цилиндри - тубуларна некроза.

Додатне методе за дијагнозу акутне бубрежне инсуфицијенције:

• ЕКГ се обавља свима, јер се повећава ризик од аритмије и хиперкалемије;
• Ултразвук, МРИ да анализира стање бубрега и снабдевање крвљу, присуство опструкције уринарног тракта;
• хромоцитоскопија ради елиминације опструкције уста уретера;
• скенирање изотопа бубрега за процену перфузије;
• рентгенски снимак груди за потрагу за плућним едемом;
• биопсију у случају тешкоћа са дијагнозом.

Третман

Задаци лекара на олигоанурској фази:

1. повратити снабдевање крвљу;
2. исправна васкуларна инсуфицијенција;
3. решити проблем са дехидрацијом.

У случају такве патологије као што је акутна бубрежна инсуфицијенција, лечење зависи од коријеног узрока и степена оштећења.

Унесите глукокортикоиде, цитостатике. У случају инфективне болести, додају се антибиотици и антивирусни лекови. Током хиперкалцемичне кризе, Фуросемиде, раствор натријум хлорида, се ињектира.

Да би се исправио баланс воде и соли, интравенозна глукоза и натријум глуконат, фурасемид, се ињектирају. Понекад ограничити унос течности. Ектрацорпореална хемокоррекција омогућава елиминацију токсина из тела - узроке акутне бубрежне инсуфицијенције. Додели плазмахерезу и хемосорпцију.

Ињекција Фуросемиде

Уз опструкцију, каменчићи се уклањају из бубрега, тумора и стриктура уретара. Хитна помоћ за акутном бубрежном инсуфицијенцијом, по правилу, састоји се у администрирању ињекције допамина у циљу смањења вазоконстрикције бубрежних судова. Исциједите ране и уклоните некрозу. Хемодијализа се прописује за уремију, хиперхидрацију и ацидозу.

Током периода опоравка, прописана је исхрана за акутну бубрежну инсуфицијенцију, која намеће ограничења на унос соли, протеина и течности. Током овог периода обновљена је производња производа метаболизма азота.

Прогноза

Статистички подаци показују да се олимпијска струја у 50% завршава смрћу особе, а не-лигурска - 26%.

Фатални исход са АРФ зависи од старости пацијента и степена оштећења бубрега. То се јавља због уремичне коме, сепсе и неправилне хемодинамике.

Код 35-40% преживелих, бубрези су у потпуности рестаурирани и 10-15% - делимично, ау 1-3% случајева, пацијенти остају зависни од хемодијализе. У одсуству компликација у 90%, потпуни опоравак рада бубрега долази у року од 6 недеља, ако се примењују адекватне методе лечења.

Код неких пацијената, смањена гломеруларна филтрација је трајно задржана, у другим, АРФ постаје хронична. Ово се може потпуно контролисати ако се третман започне у раној фази. Иначе, бубрег губи свој радни капацитет и постоји потреба за трансплантацијом органа од донатора.

Бубрези имају јединствену способност опоравка након губитка основних функција. Међутим, акутна бубрежна инсуфицијенција проузрокује прилично озбиљан број болести које су фаталне.

Превенција

Све превентивне мере имају за циљ спречавање узрока акутне бубрежне инсуфицијенције.

Пре свега, неопходно је брзо третирати пијелонефритис, уролитијазу и гломерулонефритис.

Пацијент мора на време да примети промене у телу и благостању. Пацијенте са бубрежном болешћу треба периодично испитати.

Посебно је важно пратити стање здравља у случају дијабетес мелитуса, артеријске хипертензије, гломерулонефритиса. Ови пацијенти имају повећан ризик од развоја АРФ-а.

Повезани видео снимци

Како су хронична и акутна бубрежна инсуфицијенција код деце:

Акутна и хронична бубрежна инсуфицијенција уз благовремени третман ће омогућити максимални опоравак изгубљене функције бубрега. Неодговорни став према здрављу у случају симптома АРФ може довести до смрти.