Search

Симптоми и лечење акутне бубрежне инсуфицијенције

Акутна бубрежна инсуфицијенција (АРФ) је изненадна дисфункција оба бубрега узрокована смањењем бубрежног тока крви и успоравањем гломеруларне филтрације и тубуларном реабсорпцијом. Као резултат, долази до кашњења или потпуног прекида уклањања токсичних супстанци из тела и разградње киселинске базе, електролита и равнотеже воде.

Са правилним и благовременим третманом, ове патолошке промене су реверзибилне. Према медицинској статистици, годишње се јављају случајеви акутне бубрежне инсуфицијенције код око 200 људи на 1 милион.

Облици и узроци одводника

У зависности од тога који процеси су довели до појаве акутне бубрежне инсуфицијенције, разликују се преренални, бубрежни и постренални облици.

Преренални облик одводника

Преуранални облик АРФ карактерише значајно смањење бубрежног тока крви и смањење брзине гломеруларне филтрације. Такви поремећаји у бубрезима повезани су са општим смањењем волумена циркулишућег крви у организму. Ако се нормално снабдевање крви органу не обнови у најкраћем могућем року, могуће је исхемија или некроза бубрежног ткива. Главни разлози за развој акутне бубрежне инсуфицијенције преренала су:

  • смањени излаз срца;
  • плућна емболија;
  • операције и повреде са значајним губитком крви;
  • екстензивне опекотине;
  • дехидрација изазвана дијареје, повраћање;
  • узимање диуретичких лекова;
  • нагло смањење васкуларног тона.

Облик бубрега

У бубрежном облику акутне бубрежне инсуфицијенције бубрежни паренхима је погођен. Може бити изазван упалним процесима, токсичним ефектима или патологијама бубрежних судова, што доводи до недовољног снабдијевања крви органу. Ренални АРФ је последица некрозе епителних ћелија тубулума бубрега. Резултат је кршење интегритета тубулума и ослобађање њиховог садржаја у околна ткива бубрега. Следећи фактори могу довести до развоја реналне акутне бубрежне инсуфицијенције:

  • интоксикација различитим отровима, лековима, радиоактивним једињењима, тешким металима, угризи од змија или инсектима итд.;
  • болести бубрега: интерстицијски нефритис, акутни пијелонефритис и гломерулонефритис;
  • лезија бубрежних судова (тромбоза, анеуризма, атеросклероза, васкулитис итд.);
  • повреда бубрега.

Важно: Дуготрајна употреба лекова који имају нефротоксични ефекат, без претходне консултације са лекаром, може узроковати АРФ.

Постренал аррестер

Постренски аррестер се развија као резултат акутног кршења пролаза урина. У овом облику АРФ-а, функција бубрега је очувана, али је процес излучивања урина тешки. Може доћи до исхемије бубрежног ткива, јер прелом карлице са урином почиње да компримира околно бубрежно ткиво. Узроци постреналног АРФ-а укључују:

  • спазма сфинктера бешике;
  • опструкција уретера због уролитијазе;
  • тумори бешике, простате, уринарног тракта, карличних органа;
  • повреда и хематоми;
  • инфламаторне болести уретера или бешике.

Фазе и симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције

Карактеристични симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције развијају се веома брзо. Постоји оштро погоршање општег стања пацијента и поремећена бубрежна функција. У клиничкој слици акутне бубрежне инсуфицијенције разликују се фазе, од којих се сваки карактерише одређеним знацима:

  • почетна фаза;
  • олигоануриа стаге;
  • полиурија стаге;
  • фаза опоравка.

У првој фази АРФ, симптоми се одређују узроком болести. То су можда знаци интоксикације, шока или манифестација болести. Тако се примећује инфективна лезија бубрега, грозница, главобоља и слабост мишића. У случају инфекције црева, присутна је повраћање и дијареја. Манифестације жутице, анемије су карактеристичне за отровно оштећење бубрега, а могући су и конвулзије. Уколико је узрок акутне бубрежне инсуфицијенције акутни гломерулонефритис, онда је излив урина помешан са крвљу и болом у лумбалној регији. Прва фаза акутне бубрежне инсуфицијенције карактерише смањење крвног притиска, бледо, брз пулс, благи пад диурезе (до 10%).
Фаза олигоанурије код акутне бубрежне инсуфицијенције је најтежа и представља највећу опасност за живот пацијента. Карактерише га следећи симптоми:

  • оштро смањење или престанак излучивања урина;
  • производи тровања метаболизма азота, који се манифестују у виду мучнине, повраћања, сврбе коже, повећаног дисања, губитка апетита, тахикардије;
  • висок крвни притисак;
  • збуњеност и губитак свести, кома;
  • отицање поткожног ткива, унутрашњих органа и шупљина;
  • повећање телесне тежине због присуства вишка течности у телу;
  • опште озбиљно стање.

Даљи ток акутне бубрежне инсуфицијенције одређује успех терапије у другој фази. Уз повољан исход долази фаза полиурије и накнадног опоравка. Прво, постепено се повећава диуреза, а затим се развија полиурија. Вишак течности се елиминише из тела, смањује се оток, крв се чисти од токсичних производа. Фаза полиурије може бити опасна због дехидрације и дисбаланса електролита (на пример, хипокалемија). За око месец дана, диуреза се враћа у нормалу и почиње период опоравка, који може трајати до 1 године.

Ако је терапија изабрана неправилно или је извршена прекасно и била неефикасна, онда се терминална фаза акутне бубрежне инсуфицијенције развија са високом вјероватноћом смрти. Типично је за њу:

  • краткоћа даха, кашаљ, због акумулације течности у плућима;
  • спутум са крвљу;
  • поткожно крварење и унутрашње крварење;
  • губитак свести, кома;
  • мишићни спазми и грчеви;
  • поремећаји срчаног ритма.

Савет: Ако откријете чак и благи пад диурезе, нарочито ако су присутне болести бубрега или друге патологије, одмах контактирајте нефролога. Таква кршења могу бити почетак развоја акутне бубрежне инсуфицијенције.

Дијагноза одводника

Код акутне бубрежне инсуфицијенције, дијагноза болести се врши помоћу лабораторијских и инструменталних метода. У лабораторијским тестовима постоје следећа одступања од норме:

  • Комплетна крвна слика карактерише смањење нивоа хемоглобина, повећање концентрације леукоцита, повећање ЕСР;
  • у општој анализи протеина урина, цилиндара, смањења густине, повишених нивоа црвених крвних зрнаца и леукоцита, детектује се смањење броја тромбоцита;
  • дневна анализа урина карактерише значајно смањење диурезе;
  • У биокемијској анализи крви откривен је повећани ниво креатинина и уреје, као и повећање концентрације калијума и смањење концентрације натријума и калцијума.

Од инструменталних дијагностичких метода:

  • ЕКГ, који се користи за праћење рада срца, који се може прекинути због хиперкалемије;
  • Ултразвук, да процени величину бубрега, ниво снабдевања крвљу и присуство опструкције;
  • биопсија бубрега;
  • Рентген из плућа и срца.

Лечење и хитна помоћ за акутну бубрежну инсуфицијенцију

Код акутне бубрежне инсуфицијенције, хитна нега брзо преноси особу у болницу. У овом случају, пацијент треба да обезбеди стање одмора, топлине и хоризонталне позиције тела. Најбоље је позвати хитну помоћ, јер у овом случају, квалификовани лекари ће моћи да предузму све неопходне мере директно на сајт.

У акутној бубрежној инсуфицијенцији лечење се обавља узимајући у обзир фазу болести и узрок узрока. Након уклањања етиолошког фактора, потребно је вратити хомеостазу и функцију бубрежног излучивања. Узимајући у обзир узрок, одводник може бити потребан:

  • антибиотици за заразне болести;
  • попуњавање запремине течности (са смањењем запремине крви у крви);
  • употреба диуретика и рестрикција течности да би се смањио оток и повећала производња урина;
  • узимање срчаних лијекова кршење рада срца;
  • узимање лекова за смањење крвног притиска у случају повећања;
  • хирургију за поправку оштећеног оштећења бубрежног ткива или уклањање препрека које спречавају одлив урина;
  • узимање лекова за побољшање снабдијевања крвљу и проток крви у нефронима;
  • детоксикација тела у случају тровања (испирање желуца, увођење антидота итд.).

За уклањање отровних производа из крви, користе се хемодијализа, плазмафереза, перитонеална дијализа, хемосорпција. Акисно-базна и водно-електролитна равнотежа се обнавља администрирањем физиолошких раствора калијума, натријума, калцијума итд. Ове процедуре се привремено користе док се бубрежна функција не обнови. Уз благовремено лечење, АРФ има повољну прогнозу.

Акутна бубрежна инсуфицијенција

Акутна бубрежна инсуфицијенција је потенцијално реверзибилна, изненадна појава значајног оштећења или престанка деловања бубрега. Карактерише се повредом свих бубрежних функција (секреторни, излучак и филтрација), изражене промене у равнотежи воде и електролита, брзо повећавају азотемију. У развоју акутне бубрежне инсуфицијенције постоје четири узастопне фазе: иницијална, олигоанурна, диуретичка и период опоравка. Дијагноза се врши у складу са клиничким и биохемијским тестовима крви и урина, као и инструменталним истраживањем уринарног система. Лечење зависи од фазе акутне бубрежне инсуфицијенције. Укључује симптоматску терапију, методе екстракорпорне хемокорекције, одржавање оптималног крвног притиска и диурезу.

Акутна бубрежна инсуфицијенција

Акутна бубрежна инсуфицијенција је потенцијално реверзибилна, изненадна појава значајног оштећења или престанка деловања бубрега. Карактерише се повредом свих бубрежних функција (секреторни, излучак и филтрација), изражене промене у равнотежи воде и електролита, брзо повећавају азотемију.

Одређени су следећи облици одводника:

  • Хемодинамика (преренал). Настаје због акутних хемодинамских поремећаја.
  • Паренхимални (ренални). Узрок је токсично или исхемијско оштећење бубрежног паренхима, а мање често - акутни инфламаторни процес у бубрезима.
  • Обструктивно (постренално). Развија се због акутне опструкције уринарног тракта.

Етиологија

Етиологија пререна АРФ

Преренална акутна бубрежна инсуфицијенција може се развити у условима који су праћени смањењем срчаног излаза (са плућном емболијом, срчаним попуштањем, аритмијама, срчаним тампонадом, кардиогеним шоком). Често је узрок смањење количине екстрацелуларне течности (са дијарејом, дехидратацијом, акутним губитком крви, опекотинама, асцитесом, узрокованом цирозом јетре). Може доћи због тешке вазодилатације настале услед бактеријских токсичних или анафилактичких шока.

Етиологија реналног одводника

Појављује се токсичним ефектима на бубрежни паренхимима ђубрива, отровних гљива, соли бакра, кадмијума, урана и живине. Развија се са неконтролираним уносом нефротоксичних лекова (лекови против рака, низ антибиотика и сулфонамида). Кс-растватне супстанце и наведени лекови, прописани уобичајеним дозама, могу изазвати бубрежни АРФ код пацијената са оштећеном функцијом бубрега.

Осим тога, овај облик ОПН наступа када велика количина миоглобина и хемоглобина циркулише у крви (са тешком макрохемаглобинуријом, некомпатибилном трансфузијом крви, продуженом компресијом ткива током трауме, командом дроге и алкохола). Мање често, развој реналне акутне бубрежне инсуфицијенције је последица инфламаторног бубрежног обољења.

Етиологија постреналне акутне бубрежне инсуфицијенције

Она се развија у случају механичког кршења пролаза урина уз билатералне обструкције уринарног тракта камењем. Ретко се јавља у туморима простате, бешике и уретера, туберкулозних лезија, уретритиса и периореитиса, дистрофичних лезија ретроперитонеалног ткива.

У тешким комбинованим повредама и опсежним хируршким интервенцијама, акутна бубрежна инсуфицијенција узрокована је неколико фактора (шок, сепса, трансфузија крви, лечење нефротоксичним лековима).

Симптоми ОПН

Постоје четири фазе акутне бубрежне инсуфицијенције:

Стање пацијента одређује основна болест која узрокује акутну бубрежну инсуфицијенцију. Клинички, иницијална фаза се обично не открива због недостатка карактеристичних симптома. Циркулаторни колапс који се јавља у овој фази има врло кратко трајање, и стога је неопажено. Неспецифични симптоми АРФ-а (поспаност, мучнина, недостатак апетита, слабост) маскирани су манифестацијама основне болести, повреда или тровања.

Ануриа се ретко јавља. Количина пражњења урина је мања од 500 мл дневно. Карактерише се изразита протеинурија, азотемија, хиперфосфатемија, хиперкалемија, хипертензија, метаболичка ацидоза. Постоји дијареја, мучнина, повраћање. Са плућним едемом због прекомернехидрације, појављују се краткотрајни удисаји и влажна бола. Пацијент је инхибиран, поспан, може пасти у кому. Често развија перикардитис, уремски гастроентероколитис, компликован крварењем. Пацијент је подложан инфекцији због смањеног имунитета. Могућа панкреатитис, паротитис стоматитис, пнеумонија, сепса.

Олигоанурна фаза акутне бубрежне инсуфицијенције развија се током прва три дана након излагања. Касно развијање олигоанурне фазе сматра се прогностичким неповољним знаком. Просјечно трајање ове фазе је 10-14 дана. Период олигурије се може скратити на неколико сати или продужити до 6-8 недеља. Продужена олигурија чешће се јавља код старијих пацијената са истовременом васкуларном патологијом. Када олигархална фаза акутне бубрежне инсуфицијенције траје више од мјесец дана, неопходно је извести додатну диференцијалну дијагностику за искључивање прогресивног гломерулонефритиса, реналног васкулитиса, оклузије реналне артерије, дифузне некрозе бубрежног кортекса.

Трајање диуретске фазе је око две недеље. Дневна диуреза постепено се повећава и достиже 2-5 литара. Постепено се опоравља равнотежа воде и електролита. Могућа хипокалемија због значајног губитка калијума у ​​урину.

Постоји даље рестаурација бубрежне функције, која траје од 6 месеци до 1 године.

Компликације ОПН-а

Озбиљност поремећаја карактеристичних за бубрежну инсуфицијенцију (задржавање течности, азотемија, поремећај воде и равнотежа електролита) зависи од стања катаболизма и присуства олигурије. Код тешке олигурије се смањује ниво гломеруларне филтрације, ослобађање производа електролита, воде и азота значајно се смањује, што доводи до израженијих промена у саставу крви.

Када олигурија повећава ризик преоптерећења воде и соли. Хиперкалемија код акутне бубрежне инсуфицијенције је узрокована недовољном излучивањем калијума, док се одржава његово отпуштање из ткива. Код пацијената који не болују од олигурије, ниво калијума је 0,3-0,5 ммол / дан. Још израженија хиперкалемија код ових пацијената може указати на егзогено (трансфузија крви, лекови, присуство хране богате калијумом у исхрани) или ендогено (хемолиза, уништавање ткива) калијумско оптерећење.

Први симптоми хиперкалемије се јављају када ниво калијума прелази 6,0-6,5 ммол / л. Пацијенти се жале на слабост мишића. У неким случајевима развија се летаргичка тетрапеза. Уочене су промене ЕКГ. Амплитуда П теетх смањује се, интервал П-Р се повећава, а брадикардија се развија. Значајно повећање концентрације калијума може довести до срчаних застоја.

У прве две фазе акутне бубрежне инсуфицијенције, примећена је хипокалцемија, хиперфосфатемија, благо хипермагнемија.

Последица озбиљне азотемије је инхибиција еритропоезе. Животни век црвених крвних зрнаца је смањен. Нормоцитна нормохромна анемија се развија.

Супресија имунитета доприноси настанку заразних болести код 30-70% пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом. Придруживање инфекцији погоршава ток болести и често узрокује смрт пацијента. Запаљење се развија у подручју постоперативних рана, усне шупљине, респираторног система и уринарног тракта. Честа компликација акутне бубрежне инсуфицијенције јесте сепса, која може бити узрокована и грам-позитивном и грам-негативном флору.

Постоји поспаност, збуњеност, дезоријентација, летаргија, наизмјенично уз периоде узбуђења. Периферна неуропатија је чешћа код старијих пацијената.

  • Компликације кардиоваскуларног система

Уз акутну бубрежну инсуфицијенцију може се развити конгестивна срчана инсуфицијенција, аритмија, перикардитис, артеријска хипертензија.

Пацијенти се брину о осећању неугодности у абдоминалној шупљини, мучењу, повраћању, губитку апетита. У тешким случајевима развија се уремски гастроентероколитис, често компликован крварењем.

Дијагноза одводника

Главни маркер акутне бубрежне инсуфицијенције је повећање калијума и азотних једињења у крви на позадини значајног смањења количине урина излученог од стране тела, до стања анурије. Количина дневног урина и способност концентрације бубрега се процењује у складу са резултатима Зимнитског теста. Важно је пратити такве индикаторе крвне биохемије као уреа, креатинин и електролити. Ови показатељи омогућавају да се процени тежина акутне бубрежне инсуфицијенције и ефикасност терапеутских мера.

Главни задатак у дијагнози акутне бубрежне инсуфицијенције је да одреди његов облик. Да бисте то урадили, изводи се ултразвук бубрега и бешике, што вам омогућава да идентификујете или уклоните опструкцију уринарног тракта. У неким случајевима врши се билатерална катетеризација карлице. Уколико се истовремено оба катетра слободно преносе у карлицу, али се не излучује излучивање урина, сигурно је искључити постренални облик акутне бубрежне инсуфицијенције.

Ако је потребно, да би се проценио бубрежни проток крви троши УСДГ судове бубрега. Сумњива тубуларна некроза, акутни гломерулонефритис или системска болест је индикација за биопсију бубрега.

Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције

Иницијално лечење

Терапија је првенствено усмерена на уклањање узрока бубрежне дисфункције. У шоку, неопходно је попунити запремину крви у крви и нормализовати крвни притисак. У случају тровања нефротоксичном, пацијенти се опере у желуцу и цревима. Употреба модерних метода лечења у урологији, као што је екстраксорпорна хемокоррекција, омогућава вам брзо очистити тело токсина који су довели до развоја акутне бубрежне инсуфицијенције. У ту сврху се врши хемосорпција и плазмафереза. У присуству опструкције обнављају нормалан пролаз урина. Да би то учинили, извршите уклањање камења из бубрега и уретера, хируршко уклањање стриктура уретара и уклањање тумора.

Лечење у фази олигурије

Да би се стимулисала диуреза, фуросемид и осмотски диуретици су прописани пацијенту. Допамин се ињектира како би се смањила вазоконстрикција бубрежних судова. Приликом одређивања запремине убризгане течности, поред губитака током урина, повраћања и пражњења црева, потребно је узети у обзир губитке током пота и дисања. Пацијент се премешта на исхрану без протеина, ограничава унос калија из хране. Дренажа рана, уклањање подручја некрозе. Приликом избора дозе антибиотика треба узети у обзир озбиљност оштећења бубрега.

Индикације за хемодијализу

Хемодијализа се изводи уз повећање нивоа уреје до 24 ммол / л, калиј - до 7 ммол / л. Индикације за хемодијализу су симптоми уремије, ацидозе и надхидрације. Тренутно, како би се спречиле компликације које произлазе из метаболичких поремећаја, нефролози све више праве рану и профилактичку хемодијализу.

Прогноза

Смртност првенствено зависи од тежине патолошког стања које је изазвало развој акутне бубрежне инсуфицијенције. На исход болести утичу старост пацијента, степен реналне дисфункције и присуство компликација. У преживелим пацијентима, реналне функције су у потпуности рестауриране у 35-40% случајева, делимично у 10-15% случајева. 1-3% пацијената тражи константну хемодијализу.

Акутна бубрежна инсуфицијенција

Бубрежна инсуфицијенција - кршење излучничке (излучујуће) функције бубрега са акумулацијом у крви азотних жлијезда, нормално уклоњене из тела са урином. Може бити акутна и хронична. Испод се сматра акутна бубрежна инсуфицијенција, а на хроничном читају чланак: Хронична бубрежна инсуфицијенција.

Акутна бубрежна инсуфицијенција

Акутна бубрежна инсуфицијенција (АРФ) - синдром изненадне, брзог смањења или престанка обављања функција оба бубрега (или једног бубрега), што је довело до наглог повећања продуката метаболизма азота у телу, повреде општег метаболизма. Поремећена функција нефрона (структурне јединице бубрега) јавља се због смањења крвотока у бубрезима и оштрог смањења снабдевања кисеоником.

Акутна бубрежна инсуфицијенција се развија у року од неколико сати и до 1-7 дана, траје преко 24 сата. С правовременим третманом и правилно обављеним третманом завршава се са потпуним рестаурацијом реналне функције. Акутна бубрежна инсуфицијенција је увек компликација других патолошких процеса у организму.

Узроци акутне бубрежне инсуфицијенције

1. Шокирани бубрег. Акутна бубрежна инсуфицијенција се развија у трауматичном шоку уз масивно оштећење ткива услед смањења волумена крви у крви (губитка крви, опекотина) и рефлексног шока. Ово је примећено у случају несрећа и повреда, тешких операција, у случају оштећења и пропадања и ткива јетре панкреаса, инфаркт миокарда, опекотина, промрзлина, некомпатибилан трансфузије крви, абортус.
2. Токсични бубрег. ОПН се јавља када се тровају са нефротропним отровима као што су жива, арсен, бертолетова со, змајев отров, инсектни веном, гљивице. Интокицатион витх другс (сулпхонамидес, антибиотицс, аналгесицс), Кс-раи цонтраст агентс. Алкохолизам, наркоманија, злоупотреба супстанци, професионални контакт са солима тешких метала, јонизујуће зрачење.
3. Акутни инфективни бубрег. Развија се са заразним болестима: лептоспироза, хеморагична грозница. Налази се код озбиљних заразних болести, праћених дехидратацијом (дисензијом, колером) и бактеријским шоком.
4. Обструкција (опструкција) уринарног тракта. Изазива се туморима, камењем, компресијом, траумом у уретеру, са тромбозом и емболијом бубрежних артерија.
5. Развија се са акутним пијелонефритисом (упале бубрежне карлице) и акутним гломерулонефритисом (упале бубрежних гломерула).

Преваленца акутне бубрежне инсуфицијенције

  • 60% свих случајева акутне бубрежне инсуфицијенције повезано је са операцијама или траумама.
  • 40% случајева акутне бубрежне инсуфицијенције код пацијента се развија током лечења у медицинским установама.
  • 1-2% - код жена током трудноће.

Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције

У почетном периоду, напредак долази до симптома болести која је довела до развоја акутне бубрежне инсуфицијенције. То су симптоми тровања, шока, саме болести. Истовремено, количина излученог урина (диуреза) на почетку почиње да се смањује на 400 мл дневно (олигурија), а затим на 50 мл дневно (анурија). Мучнина, повраћање, смањени апетит. Постоји поспаност, инхибирана свест, конвулзије, халуцинације. Кожа постаје сува, бледа са крварењем, појављује се едем. Дишање је дубоко, често. Чује се тахикардија, поремећаји срчаног ритма, крвни притисак расте. Карактеристична је абдоминална дистанца, течна столица.

Уз благовремено лечење, почиње опоравак диурезе. Количина излученог урина повећава се на 3-5 литара дневно. Сви симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције постепено нестају. За потпуни опоравак од 6 месеци до 2 године.

Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције

Сви пацијенти са акутном бубрежном инсуфицијенцијом захтевају хитну хоспитализацију у одељењу за нефрологију и дијализу или у јединици интензивне неге.
Лечење основне болести, елиминисање фактора узрока оштећења бубрега, је од највеће важности што је пре могуће. Пошто је у већини случајева узрок шок, неопходно је што прије покренути мере против шока. Са масивним губитком крви, губитак крви се компензује увођењем замјена за крв. У случају тровања, токсичне супстанце се уклањају из тела прањем стомака, црева, употребом антидота. Код тешке бубрежне инсуфицијенције, врши се хемодијализа или сједница перитонеалне дијализе.

Фазе лечења пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом:

  1. Елиминишу све узроке смањене функције бубрега, подложне специфичној терапији, укључујући корекцију пре-реналних и пост-реналних фактора;
  2. Покушајте постићи стабилну количину урина излученог;
  3. Конзервативна терапија:
  • смањити количину азота, воде и електролита који улазе у тело до те мере да одговарају њиховим излученим количинама;
  • обезбеди адекватну исхрану пацијенту;
  • променити природу терапије лековима;
  • да обезбеде контролу клиничког стања пацијента (мерење фреквенције виталних знакова утврђених стање пацијента; мерење количине уласка у тело и супстанце екстраховане из њега; телесне тежине инспекције рану и ставља интравенозне инфузије; физикални преглед треба обављати свакодневно);
  • обезбеђују контролу биохемијских параметара (концентрација фреквенцијских одређивање БУН, креатинина, електролита, и крвне завси формулу стање пацијента; олигурија пате и пацијенти катаболизам одређују ови показатељи треба да буду свакодневно, концентрација фосфора, магнезијума, мокраћна киселина - мање)

4. Изводити терапију за дијализу

Бројне манифестације акутне бубрежне инсуфицијенције могу се контролисати конзервативном терапијом. Након што се елиминишу запремине интраваскуларне течности, количина течности која улази у тело мора тачно одговарати суме његове измерене количине излаза и незамисливих губитака. Количина натријума и калија убризганих у тело не би требало да премаши њихове измерене излазне количине. Дневно праћење баланса текућине и телесне тежине омогућавају утврђивање да ли пацијент има нормални број интраваскуларних течности. Код пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом која примају адекватан третман, телесна тежина се смањује за 0,2-0,3 кг / дан. Значајнији пад телесне тежине сугеришући хиперцатаболисм внутосудистои или смањење обима течности, а мање значајна сугерише да организам добија прекомерне количине натријума и воде. Пошто се већина лекова излучује из тела, барем делимично, од стране бубрега, неопходно је обратити пажњу на употребу лекова и њихову дозу. Концентрација натријума у ​​серум служи као водич за одређивање потребне количине ињектиране воде. Смањење концентрације натријума указује на то да постоји вишак воде у телу, док необично висока концентрација указује на недостатак воде у телу.

Да би се смањио катаболизам, неопходно је осигурати дневно унос најмање 100 г угљених хидрата у организам. Неке новије студије тврде да када се примени у централну вену амино хипертоничног раствора глукозе и смеше побољшање стања пацијената и смањење морталитета код пацијената који пате од акутне бубрежне инсуфицијенције развијене после операције или повреде. С обзиром на то да парентерална примјена претерано великих количина хранљивих материја може бити повезана са значајним потешкоћама, ова врста хране треба резервисати за пацијенте који су склони катаболизму и који не могу добити задовољавајуће резултате уз уобичајено давање хранљивих материја кроз уста. Претходно, анаболни андрогени су коришћени за смањивање нивоа катаболизма протеина и смањење стопе раста код АМК. Тренутно се овај третман не користи. Додатне мере које смањују ниво катаболизма укључују благовремено уклањање некротичног ткива, контролу хипертермије и рани почетак специфичне антимикробне терапије.

Пацијенти са слабим степеном метаболичке ацидозе, који су повезани са акутном бубрежном инсуфицијенцијом, није прописан третман, осим оних чија концентрација бикарбоната у серуму у крви не смањује мање од 10 мек / л. Покушај обнове киселинско-базне државе путем хитног увођења алкалије може смањити концентрацију јонизованог калцијума и изазвати развој тетануса. Хипокалцемија је обично асимптоматска и ретко захтева специфичну корекцију. Хиперфосфатемију треба контролисати оралном давањем 30-60 мл алуминијум хидроксида 4-6 пута дневно, јер када је количина калцијума к фосфора већа од 70, развија се калцификација меких ткива. Рано покретање терапије на дијализи помаже у контроли повећане концентрације фосфора у серуму код пацијената са тешком хиперфосфатемијом. Ако пацијент није открио акутну нефропатију због сецне киселине, онда секундарна хиперурикемија код акутног бубрежног инсуфицијенције најчешће не захтева употребу алопуринола. Смањење брзине гломеруларне филтрације чини фракцију филтриране сечне киселине и, стога, депозиција сечне киселине унутар тубулума занемарљива. Поред тога, из непознатих разлога, акутна бубрежна инсуфицијенција, упркос хиперурикемији, ријетко је компликована клинички манифестованог протина. За благовремено откривање гастроинтестиналног крварења важно је пажљиво пратити промјене у хематокриту и присуство скривене крви у фецесу. Ако се број хематокрита брзо смањује, а стопа овог смањења се показала као неадекватна јачина бубрежне инсуфицијенције, онда треба тражити алтернативне узроке анемије.

Конгестивна срчана инсуфицијенција и хипертензија су индикатори присуства вишка течности у телу и захтевају усвајање одговарајућих мера. Треба запамтити да многи лекови, попут дигоксина, углавном излучују бубрези. Као што је раније речено, упорна хипертензија није увек изазвана повећаном запремином течности у телу; фактори као што је хиперренинемија могу допринети њеном развоју. У неким случајевима, у циљу спречавања крварења у неком тешко болесна успешно селективно блокаду антагониста хистамин-2-рецептора (циметидин, ранитидин), али изводљивост овог третмана акутне бубрежне инсуфицијенције још није истражена. Да би се избегла инфекцију и уништава интегритет анатомских баријера треба избегавати катетеризацију мокраћне бешике, реорганизовати уста и кожу, сајт за убризгавање катетера за интравенске ињекције и рез на кожи да изврши Трацхеостоми процеса Асептички и обављају пажљиво клинички мониторинг. Уз повећање телесне температуре код пацијента, неопходно је пажљиво испитати њега, обраћајући посебну пажњу на стање плућа, уринарни тракт, ране и места уношења катетера за интравенозну инфузију.

Код акутне бубрежне инсуфицијенције, често се развија хиперкалемија. Ако је повећање концентрације калијума у ​​серуму мало (мање од 6,0 ммол / л), а затим да се то исправи, довољно је искључити све изворе калијума из исхране и држати константно темељно лабораторијско праћење биокемијских параметара. Ако концентрација калијума у ​​крвном серуму порасте на нивое веће од 6,5 ммол /, а нарочито уколико дође до било каквих промена на ЕКГ, онда пацијент треба активно третирати. Третман се може подијелити на хитне и рутинске форме. Третман Емергенци обухвата интравенско давање калцијума (5-10 мЛ 10% раствора калцијум-хлорида је даван интравенозно током 2 минута под ЕКГ мониторинг), натријум (44 мек интравенозно током 5 мин) са инсулином и глукозом (200-300 мл 20 % глукозног раствора који садржи 20-30 У нормалног инсулина, дати интравенски током 30 минута). Рутински третман подразумева увођење калијум-јонских смолних смола, као што је полистирен натријум сулфонат. Могу се ординирати сваких 2-3 сата по дози. 25-50 г са 100 мл 20% сорбитола за спречавање запртја. С друге стране, пацијент који не може узимати лекове путем уста, може се примењивати у интервалима од 1-2 х 50 г натријум-полистирен сулфоната и 50 г сорбитола у 200 мл воде помоћу ретензионе климе. У случају развоја рефракторне хиперкалемије, може бити неопходно спровести хемодијализу.

Неки пацијенти са акутном бубрежном инсуфицијенцијом, посебно у одсуству олигурије и катаболизма, могу се успешно третирати без терапије на дијализи или са минималном употребом. Постоји све већа тенденција употребе дијализне терапије у раним фазама акутне бубрежне инсуфицијенције како би се спречиле евентуалне компликације. Рана (профилактичка) дијализа често поједностављује управљање пацијентом, стварајући могућност либералнијег приступа у осигурању да одговарајуће количине калијума и течности улазе у тело и омогућавају пацијенту да побољша опште добро. Апсолутне индикације за дијализу су симптоматска уремија (обично се манифестују симптоми централног нервног система и / или гастроинтестиналног тракта); развој отпорне хиперкалемије, тешке ацидемије или акумулације у телесу вишка течности која није подложна лековима и перикардитису. Поред тога, многи медицински центри покушавају да одрже ниво предуниса БУН-а и серумског креатинина, односно мање од 1000 и 80 мг / л. Да би се осигурала адекватна превенција симптома уремије код пацијената без олигурије и катаболизма, дијализа се може захтевати само у ријетким случајевима, а пацијентима чије стање погоршава катаболизам и повреда може се захтијевати свакодневна дијализа. Често, перитонеална дијализа је прихватљива алтернатива хемодијализи. Перитонеална дијализа може бити нарочито корисна за пацијенте са не-катаболичком бубрежном инсуфицијенцијом, којима се показује ретка дијализа. За контролу запремине екстрацелуларне течности код пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом, спора континуална филтрација крви може се користити са високо пермеабилним филтерима. Тренутно доступни филтери, повезани са циркулаторним системом преко артериовенског шанта, могу излазити од 5 до 12 литара ултрафилтрата у плазми дневно без употребе пумпе. Због тога се чини да су такви уређаји посебно корисни за лечење пацијената који пате од олигурије и са повећаном запремином екстраваскуларне течности и нестабилне хемодинамике.

Исхрана ових пацијената је веома важна.

Исхрана за акутну бубрежну инсуфицијенцију

Глад и вештина драматично погоршавају стање пацијената. Додели ниско-протеинску дијету (не више од 20 г протеина дневно). Дијета се састоји углавном од угљених хидрата и масти (каша на води, путер, кефир, хљеб, мед). Када је немогуће ињектирати храну, хранљиве смеше, глукоза се примењује интравенозно.

Компликације акутне бубрежне инсуфицијенције

У иницијативној и подржавајућој фази акутне бубрежне инсуфицијенције поремећена је излучивање производа метаболизма азота, воде, електролита и киселина из тела са урином. Озбиљност промена које се јављају у хемијском саставу крви зависи од присуства олигурије, стања катаболизма код пацијента. Код пацијената који нису олигурији, примећени су виши нивои гломеруларне филтрације него код пацијената са олигуријом, и као резултат, више метаболизма азота, воде и електролита се излучује урином. Према томе, повреде хемијског састава крви код акутне бубрежне инсуфицијенције код пацијената који не болују од олигурије обично су мање изражени него код пацијената са олигуријом.

Пацијенти који пате од акутне бубрежне инсуфицијенције, у пратњи олигурије, имају повећан ризик од развоја преоптерећења соли и воде, што доводи до хипонатремије, едема и загушења у плућима. Хипонатремија је последица гутања прекомерне количине воде и едема - прекомерне количине воде и натријума.

Хиперкалемија је карактеристична за акутну бубрежну инсуфицијенцију, услед смањене елиминације калијума од стране бубрега уз његово стално отпуштање из ткива. Уобичајено дневно повећање концентрације калија у серуму код пацијената без олигурија и подложних катаболизму је 0,3-0,5 ммол / дан. Већа даили повећање концентрације калијума у ​​серуму сугерише или егзогеног могуће ендогени (разарање ткива, хемолиза) (дроге, дијета, трансфузију крви) или калијум оптерећење калијум ослобађања из ћелија услед ацидемиа. Хиперкалемија је обично асимптоматска све док се концентрација калијума у ​​серуму не повећава на вредности веће од 6,0-6,5 ммол / л. У случају прекорачења овог нивоа, промене су уочили на електрокардиограм (брадикардија, девијација осовине са леве стране, са пиком Т таласа, проширење вентрикуларне комплексе, П- Р интервал повећање и смањење у ваве амплитуде П) и евентуално срчана инсуфицијенција може доћи. Хиперкалемија може такође довести до развоја мишићне слабости и споро тетрапаресис.

Код акутне бубрежне инсуфицијенције, примећују се и хиперфосфатемија, хипокалцемија и слаб степен хипермагнетије.

Убрзо након развоја значајне азотемије, нормоцитна, нормохромна анемија се развија, а број хематокрита се стабилизује на нивоу од 20-30 запреминских процената. Анемија је узрокована слабљењем еритропоезе, као и благим смањењем животног века црвених крвних зрнаца.

Инфективне болести компликују ток акутне бубрежне инсуфицијенције код 30-70% пацијената и сматрају се водећим узроком смрти. Капије инфекције често служе као дисајне путеве, хируршке локације и уринарни тракт. Истовремено, септикемија је често изазвала и грам-позитивне и грам-негативне микроорганизме.

Кардиоваскуларне компликације акутне бубрежне инсуфицијенције укључују отказ циркулације, хипертензију, аритмије и перикардитис.

Акутна бубрежна инсуфицијенција често су праћена неуролошким поремећајима. Код пацијената који нису на дијализи, присутна су летаргија, поспаност, замагљеност свести, дезоријентација, трептање, узнемирена агитација, трзање миоклонских мишића и конвулзивни напади. У већој мјери оне су карактеристичне за старије пацијенте и подложне су корекцији током дијализне терапије.

Акутна бубрежна инсуфицијенција често су праћена компликацијама гастроинтестиналног тракта, укључујући анорексију, мучнину, повраћање, опструкцију црева и нејасне примедбе на нелагодност у стомаку.

Акутна бубрежна инсуфицијенција током трудноће.

Најчешће, акутна бубрежна инсуфицијенција се развија у раној или касној фази трудноће. У првом тромесечју трудноће, акутна бубрежна инсуфицијенција обично се развија код жена након криминалног абортуса у нестерилним условима. У овим случајевима смањење запремине интраваскуларне течности, сепсе и нефротоксина доприноси развоју акутне бубрежне инсуфицијенције. Преваленца овог облика акутне бубрежне инсуфицијенције данас се значајно смањује услед широке доступности абортуса у здравственој установи.

Акутна бубрежна инсуфицијенција може се такође развити као резултат опсежне хеморагије након порођаја или прееклампсије у касним фазама трудноће. У већини пацијената са овим типом акутне бубрежне инсуфицијенције обично се јавља потпуни опоравак бубрежне функције. Међутим, у малом броју трудница које пате од акутне бубрежне инсуфицијенције, функција бубрега није обновљена, ау овим случајевима хистолошки преглед открива дифузну некрозу бубрежне коре. Присуство масивног крварења са аблацијом плаценте обично компликује ово стање. Поред тога, пронађени су клинички и лабораторијски знаци интраваскуларне коагулације.

Описани су ретки облици акутне бубрежне инсуфицијенције који су развијени 1-2 недеље након некомплицираног порођаја, познатог као постпартарна гломерулосклероза. Овај облик болести карактерише иреверзибилна, брза контраиндицирана бубрежна инсуфицијенција, иако су описани мање озбиљни случајеви. Пацијенти по правилу пате од истовремене микроангиопатске хемолитичке анемије. Хистопатолошке промене бубрега у овом облику бубрежне инсуфицијенције не могу се разликовати од сличних промјена које се јављају код малигне хипертензије или склеродерме. Патофизиологија ове болести није утврђена. Такође не постоје третмани за пацијенте који би осигурали наставак успеха, иако се употреба хепарина сматра одговарајућим.

Спречавање бубрежне инсуфицијенције.

Профилактички третман заслужује посебну пажњу због високих стопа морбидитета и морталитета код пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом. Током рата у Вијетнаму, међу војним особљем, дошло је до петоструког смањења стопе смртности изазване акутном бубрежном инсуфицијенцијом, у поређењу са сличним индикаторима који су се десили током корејског рата. Такво смањење морталитета десило се паралелно са обезбеђивањем раније евакуације рањеника са бојног поља и ранијим повећањем запремине интраваскуларне течности. Стога је веома важно благовремено идентификовати пацијенте са високим развојем акутне бубрежне инсуфицијенције, а то су: пацијенти са вишеструким повредама, опекотине, рабдомиолизе и интраваскуларне хемолизе; пацијенти који примају потенцијалну нефротоксичност; пацијенти који су подвргнути хируршким операцијама, током којих је постало неопходно привремено прекидање бубрежног тока крви. Посебну пажњу треба посветити одржавању код таквих пацијената оптималних вредности волумена интраваскуларне течности, тренутног волумена срца и нормалног протицаја урина. Опрез у употреби потенцијално нефротоксичних лекова, рано лечење кардиогених шока, сепсе и еклампсије такође може смањити инциденцу акутне бубрежне инсуфицијенције.

Синдром акутне бубрежне инсуфицијенције: клиничка слика, методе лечења и прогноза

Бубрежна инсуфицијенција назива се компликације различитих патологија. Може се лечити, али је потпуни опоравак органа понекад немогућ.

Важно је схватити да је акутна бубрежна инсуфицијенција синдром - скуп знакова који потврђују кршења у различитим системима.

Криви су повреде или болести које оштете органе.

Разлози

Акутна бубрежна инсуфицијенција изазива следеће:

  • спори проток крви;
  • оштећени канали;
  • уништење са губитком артерија и капилара;
  • опструкција, ометајући проток урина.

Статичка дистрибуција основних узрока:

  1. траума, операција са великим губицима крви. Ова група обухвата више од 60% свих регистрованих случајева. Њихов број се стално повећава због хируршких интервенција са вештачком циркулацијом крви;
  2. узимање нефротоксичних лекова, тровања арсеном, отров гљива и жива;
  3. током трудноће постоје одступања - до 2%.

Катализатори су:

  • узимање диуретика;
  • плућна емболија;
  • смањење срчаног излаза;
  • опекотине;
  • дехидрација са повраћањем, дијареја;
  • оштар пад васкуларног тона;
  • интоксикација лековима, отрова, тешких метала, радиоактивних једињења;
  • оштећење бубрежних судова (васкулитис, тромбоза, атеросклероза, анеуризм);
  • бубрежна болест: пијелонефритис, интерстицијски нефритис, гломерулонефритис;
  • повреда бубрега.
Дуготрајна употреба лекова са нефротоксичним ефектима без медицинског надзора доводи до акутне бубрежне инсуфицијенције.

Клиничка слика (класификација и фазе)

Појављује се ренална инсуфицијенција:

  • хронични;
  • акутни.

Хронични облик се јавља услед споро замене паренхима са везивним ткивом. Немогуће је повратак здравог функционисања, у случају тешких облика хируршка интервенција је неопходна.

Акутни симптоми реналне инсуфицијенције су изражени. Истакнути су симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције као јак бол и брз раст симптома. Ово је секундарна болест која се појавила на позадини повреде или друге болести. Многе промене у овој фази су реверзибилне са правилним третманом.

ОПН се јавља са смањењем функције излучивања и повећањем концентрације азота у крви. Узнемирен је не само водени и осмотски баланс, већ и киселинска база и електролит. Стање се развија за неколико сати, понекад неколико дана. Дијагноза се прави када симптоми настају дуже од 2 дана.

Усвојена класификација се заснива на разлозима за појаву одводника пренапона:

  • преренал - 70%;
  • опструктивно - 5%;
  • паренхимски - 25%.

Акутна развојна фаза бубрежне инсуфицијенције има следеће:

  1. иницијално. Доминација знака болести која је изазвала акутну бубрежну инсуфицијенцију и смањење диурезе;
  2. олигоануриц - најопаснија фаза. Симптоматологија је израженија, пошто у крви има довољно производа метаболизма азота. Поремећена равнотежа воде и соли због смањења уноса калија. Метаболичка ацидоза се развија - бубрези нису у стању да одржавају равнотежу киселина-базне базе. Код пацијената смањена је диуреза, јавља се тровање тела (осип, повраћање, често дисање, тахикардија), збуњеност или губитак свести, проток органа. Трајање - неколико недеља;
  3. полиуретанска или ресторативна. Долази после третмана. Релативна густина урина је ниска, постоје црвене крвне ћелије и протеини. Ово потврђује рестаурацију рада гломерула, али остаје оштећење епителија тубулума. Враћа се концентрација калијума, што вам омогућава да уклоните вишак течности. Међутим, повећава се ризик од дехидрације. Опоравак траје 2-12 дана;
  4. рецовалентност или опоравак. Полако почињу да се бубреге нормализују, успоставља се равнотежа између киселина и базена и метаболизам воде и соли, симптоми оштећења дисајних и кардиоваскуларних система нестају.

Дијагностика

Водеци индикатор бубрежне инсуфицијенције је дневна (диуреза) и минута волумена урина.

Здрави бубрези уклањају око 70% ињектиране течности. Минимална запремина стабилног рада тела је 0,5 литра, што захтева да особа пије 0,8 литара.

У здравим људима када се конзумирају 1-2 л дневна диуреза је 0,8-1,5 литара. Током бубрежне инсуфицијенције волумен варира у великој мери навише или надоле.

Ануриа (излучивање до 50 мл) указује на бубрежну инсуфицијенцију. Прецизна дијагностикација абнормалности у почетној фази је проблематична.

Лекари шаљу тестове урина како би одредили факторе који изазивају:

  • релативна густина бубрежног одводника до 1,012, са пререналом - 1,018;
  • вјероватно је појава протеинурије, ћелија и грануларних цилиндара са бубрежном формом;
  • вишак црвених крвних зрнаца код уролитијазе, инфекције, карцинома и трауме;
  • многи леукоцити говоре о алергијским или заразним запаљењима уринарног тракта;
  • урата нефропатија открива кристале уричне киселине.

Бактериолошко испитивање урина врши се у свим фазама. Комплетна крвна слика ће помоћи идентификацији примарне болести и биохемијског - на хипокалемију или хиперкалимију.

На олигоанурској сцени, лекар мора разликовати анурију од акутног одлагања. У пацијенту се инсталира катетер: када је стопа раздвајања урина мања од 30 мл / сат, дијагностикује се акутна бубрежна инсуфицијенција.

Да би се појаснила прописана анализа уреје, креатинина и калијума:

  • фракционо излучивање натријума у ​​пререналном облику до 1%, у не-лигуричном облику - до 2,3%, некроза калија у олигристичком облику - преко 3,5%;
  • однос уреје у крви и тестовима урина у облику преренала је 20: 1, бубрежни - 3: 1. Са креатинином, 40: 1 (преренал) и 15: 1 (бубрежни) су слични;
  • снижавање концентрације хлора у урину - до 95 ммол / л.

Микроскоп ће помоћи препознати врсту штете:

  • еритроцита и непротеинских цилиндара - гломеруларно оштећење;
  • хемоглобински цилиндри - интратубуларна блокада.
  • лабави епител и епителни цилиндри - тубуларна некроза.

Додатне методе за дијагнозу акутне бубрежне инсуфицијенције:

  • ЕКГ се обавља свима, јер се повећава ризик од аритмије и хиперкалемије;
  • Ултразвук, МРИ да анализира стање бубрега и снабдевање крвљу, присуство опструкције уринарног тракта;
  • хромоцитоскопија ради елиминације опструкције уста уретера;
  • скенирање изотопа бубрега за процену перфузије;
  • рентгенски снимак груди за потрагу за плућним едемом;
  • биопсију у случају тешкоћа са дијагнозом.

Третман

Задаци лекара на олигоанурској фази:

  1. повратити снабдевање крвљу;
  2. исправна васкуларна инсуфицијенција;
  3. решити проблем са дехидрацијом.

У случају такве патологије као што је акутна бубрежна инсуфицијенција, лечење зависи од коријеног узрока и степена оштећења.

Унесите глукокортикоиде, цитостатике. У случају инфективне болести, додају се антибиотици и антивирусни лекови. Током хиперкалцемичне кризе, Фуросемиде, раствор натријум хлорида, се ињектира.

Да би се исправио баланс воде и соли, интравенозна глукоза и натријум глуконат, фурасемид, се ињектирају. Понекад ограничити унос течности. Ектрацорпореална хемокоррекција омогућава елиминацију токсина из тела - узроке акутне бубрежне инсуфицијенције. Додели плазмахерезу и хемосорпцију.

Ињекција Фуросемиде

Уз опструкцију, каменчићи се уклањају из бубрега, тумора и стриктура уретара. Хитна помоћ за акутном бубрежном инсуфицијенцијом, по правилу, састоји се у администрирању ињекције допамина у циљу смањења вазоконстрикције бубрежних судова. Исциједите ране и уклоните некрозу. Хемодијализа се прописује за уремију, хиперхидрацију и ацидозу.

Током периода опоравка, прописана је исхрана за акутну бубрежну инсуфицијенцију, која намеће ограничења на унос соли, протеина и течности. Током овог периода обновљена је производња производа метаболизма азота.

Прогноза

Статистички подаци показују да се олимпијска струја у 50% завршава смрћу особе, а не-лигурска - 26%.

Фатални исход са АРФ зависи од старости пацијента и степена оштећења бубрега. То се јавља због уремичне коме, сепсе и неправилне хемодинамике.

Код 35-40% преживелих, бубрези су у потпуности рестаурирани и 10-15% - делимично, ау 1-3% случајева, пацијенти остају зависни од хемодијализе. У одсуству компликација у 90%, потпуни опоравак рада бубрега долази у року од 6 недеља, ако се примењују адекватне методе лечења.

Код неких пацијената, смањена гломеруларна филтрација је трајно задржана, у другим, АРФ постаје хронична. Ово се може потпуно контролисати ако се третман започне у раној фази. Иначе, бубрег губи свој радни капацитет и постоји потреба за трансплантацијом органа од донатора.

Бубрези имају јединствену способност опоравка након губитка основних функција. Међутим, акутна бубрежна инсуфицијенција проузрокује прилично озбиљан број болести које су фаталне.

Превенција

Све превентивне мере имају за циљ спречавање узрока акутне бубрежне инсуфицијенције.

Пре свега, неопходно је брзо третирати пијелонефритис, уролитијазу и гломерулонефритис.

Пацијент мора на време да примети промене у телу и благостању. Пацијенте са бубрежном болешћу треба периодично испитати.

Посебно је важно пратити стање здравља у случају дијабетес мелитуса, артеријске хипертензије, гломерулонефритиса. Ови пацијенти имају повећан ризик од развоја АРФ-а.

Повезани видео снимци

Како су хронична и акутна бубрежна инсуфицијенција код деце:

Акутна и хронична бубрежна инсуфицијенција уз благовремени третман ће омогућити максимални опоравак изгубљене функције бубрега. Неодговорни став према здрављу у случају симптома АРФ може довести до смрти.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис