Search

Рад простате код мушкараца: главни типови и евентуалне компликације

Хируршко лечење простатитиса може предложити лекар, ако резултат није постигнут у лечењу пацијента уз помоћ традиционалне медицинске, физиотерапеутске и алтернативне методе лечења.

Операција простатитиса код мушкараца обично је последње средство за хронични бактеријски или не-бактеријски простатитис, повезан са таквим компликацијама као што су:

  • Задржавање урина (немогућност мокрења).
  • Нема реакције на конзервативне или минимално инвазивне третмане.
  • Стално присутна крв у урину.
  • Камен у простате, бубрега или бешике изазван проблемима уринирања са простатом.
  • Честе инфекције уринарног тракта.
  • Апсцес простате.
  • Парапроцтитис.

Контраиндикације на операцију простатитис код мушкараца:

  • акутни инфламаторни процес у урогениталном систему;
  • старост преко 70 година;
  • дијабетес мелитус;
  • акутна респираторна вирусна инфекција;
  • напредна и озбиљна болест кардиоваскуларних и бронхопулмоналних система;
  • хемофилија;
  • узимање крвних разређивача;
  • хипотироидизам.

Хируршке процедуре укључују:

  1. Трансуретраална ресекција простате (ТУРП). Ова операција уклања унутрашњост простате. Ово је најчешће коришћена хируршка процедура за мушкарце са простатитисом и такође се сматра оптималним ендоскопским хируршким методом за лечење бенигне хиперплазије простате, иако постоје друге хируршке алтернативе.
    • Пре операције се постављају стандардни тестови: тест крви (укупно, за грудање и биохемијски) и урин. Обично, ТУРП се обавља под спиналном анестезијом (анестетик се ињектира у подручје око кичмене мождине), али анестезиолог може користити општу анестезију, у зависности од стања пацијента.
    • На дан операције не можете јести и пити, тако да нема проблема са анестезијом.
    • После операције неће бити спољних ожиљака, јер се све манипулације изводе унутар уретре.
    • Код ТУРП, трајање постоперативног периода је смањено у поређењу са отвореном простатектомијом и мање компликација.
    • Недостаци укључују болно уринирање и честу потрагу за њим у првим данима након ТУРП-а.
  2. Отворите простатектомију. Ова операција простате код мушкараца се често врши када се простата у великој мери увећа, када се појаве компликације или када је бешумник оштећен. Хирург прави рез на доњем делу абдомена (латералне операције) или између скротума и ануса (перинеална хирургија) и уклања део простате или целине.
    • Прије операције, потребно је урадити ултразвучну, цистоскопску и магнетну резонанцу и проћи неколико тестова: урин, тест крви за простате специфични антиген, такође познат као ПСА. Такође ће бити заказана консултација анестезиолога.
    • На дан операције не могу јести и пити.
    • Предности отворене простатектомије: ефикасан метод лечења простате и сродних проблема.
    • Недостаци: дуги боравак у болници (до 7 дана) и постоперативни опоравак (од мјесец дана или више). Ризик од високог губитка крви. Због оштећења нервних влакана, може бити тешко постићи ерекцију, чак и трајну еректилну дисфункцију.
  3. Ласерска хирургија (испаравање, ласерско сагоријевање). Уз помоћ ласерске енергије, оболело ткиво простате се уништава и њен волумен се смањује. У овом случају, крвни судови су "запечаћени" и не крварити.
    • Пре операције неопходно је проћи крвне тестове (опће и биохемијске), урин, направити ултразвук уринарног тракта и, евентуално, биопсију простате (што препоручује онколог-урологи). На дан операције не могу јести и пити.
    • Предности: Ово је ендоурологицал операција простатитиса код мушкараца, тј. Инструмент пролази кроз уретру без резова. Због тога нема крварења и није потребан дуги боравак у болници. Постоперативни период је у просјеку три дана. Ласерске процедуре ослобађају симптома уринарног система и побољшавају квалитет живота пацијената. Међутим, потребне су дуготрајне студије да би се утврдило да ли је ласерски третман ефективан као и ТУРП.
    • Недостаци: ласерска операција не може бити ефикасна са великом запремином простате.
  4. Дренажа апсцеса (затворени апсцес) простате. Хирург отвара апсцес кроз ректум или перинеум (најчешће) раздвајање коже и поткожног ткива и ињектирање гуменог одвода у шупљину испуњену гњатом.
    • Прије операције се врши ТРУС, прописује се испитивање крви и урина, врши се консултација са проктологом (ако се сумња на фистулу).
    • Предности: кратки период рехабилитације, не постоји ризик од губитка сексуалних функција.
    • Недостаци: можда комплетно уклањање апсцеса, бактеријски токсини се могу ширити по целом телу.
  5. Трансуретхрал инцисион оф простате. Ова операција не укључује уклањање ткива простате. Неколико малих резова са ресект цитоскопом се прави у простатној жлезди како би се смањио притисак простате на уретри. Ово олакшава урина. Тип трансуретхралне операције је галванизација простате, у којој се ткиво простате загрева и упари помоћу електродног ваљка. Када се то деси, дође до непосредне коагулације крви, минимизирајући губитак крви.
    • Прије операције неопходно је проћи крвне тестове (опће и биохемијске), урин, направити ултразвук уринарног тракта. На дан операције не могу јести и пити.
    • Предности: значајно смањује ризик од ретроградне ејакулације, у поређењу са ТУРП, док истовремено олакшава симптоме простатитиса. Не захтева дуг период опоравка и боравак у болници (обично - 2-3 дана).
    • Недостаци: захтева континуирани третман простатитиса.

Не постоји бољи третман за простату, погодан за све пацијенте. Морате разговарати са својим доктором о ризицима и предностима сваке процедуре и заједно изабрати најбољу опцију за операцију.

Заједнички ризици за операцију простатитис код мушкараца укључују: реакције на анестезију, крварење, инфекције и стриктура (фузија лумена) уретре.

Крварење је најчешћи ризик од отворене простатектомије.

Простата је окружена богатом мрежом крвних судова, тако да пацијент обично губи од 0,4 до 0,8 литара крви током операције.

У неким случајевима, губитак крви може бити знатно већи, што ће захтијевати трансфузију крви.

Знаци инфекције укључују: грозницу, мрзлицу, отицање, дренажу од реза.

Одмах после операције на простатној жлезди може се догодити нехотично цурење урина, али се морају зауставити током времена. Међутим, код неких мушкараца, нарочито оних преко 70 година, могућ је инцонтиненција.

Након што је катетер уклоњен из бешике, пацијент би требао бити способан да се уринира самим собом. Ако се то не може учинити, или се чишћење не може испразнити, одмах обавестите свог доктора.

Стрикирање уретре је формирање јединственог ожиљака или вишеструких ожиљака услед пораза уретре и спужве тела пениса.

Пошто ожиљак представља механичку препреку у урину, могу се појавити различити проблеми са уринирањем.

У сврху постоперативне превенције фузије лумена уретре, пацијентима се саветује да пију више течности како би се чешће мокрење.

Рад простате код мушкараца не може увек излечити бактеријску инфекцију или хронични простатитис, ова процедура може чак погоршати симптоме.

Могуће је да хирург неће моћи да уклони део простате који узрокује симптоме. Међутим, ако се цјелокупна простата уклони, може доћи до инконтиненције и (или) еректилне дисфункције, што ће значајно утицати на квалитет живота.

Врсте хируршког лечења простате и анализе утицаја

Ријетко се спроводи хирургија за простату - предност се даје конзервативној терапији лековима. Уклањање жлезде се прописује само у екстремним случајевима. Који је главни показатељ операције? Зашто се операција простате ретко спроводи? Који третмани се могу користити за елиминацију болести? Одговори ћете наћи у овом чланку.

Када су именовани

Сврха операције је побољшање квалитета живота човека и, ако је могуће, зауставити ширење упале у простате. За хируршки третман потребан је лекарски рецепт. Индикације за операцију простате су:

  1. Недостатак напретка са дуготрајним конзервативним третманом медицинских препарата, физиотерапеутских метода и фолних лекова.
  2. Драматично убрзање ширења упале, које не зауставља лекове.
  3. Простатитис компликован апсцесом или парапроцтитисом.
  4. Сумњао на рак простате, развијен на позадини нехлађеног простатитиса.
  5. Акутна анурија (без урина).

Методе хирургије

Главне операције за хируршки третман простатитиса укључују следеће операције: простатектомију, ендоскопску простатоскопију, ресекцију жлезде, дренажу, испаравање, стентовање. Размотрите сваки од ових третмана мало више.

Простатектомија је комплетно уклањање простате. Под општом анестезијом се прави абдоминални рез, помоћу кога хирург врши резање судова који испоручују простату, саму простату, семиналне везикуле и регионалне (у близини) лимфне чворове.

Плус отворена простатектомија: висока доступност метода (изведена у скоро свим приватним и општинским болницама) и велики број компетентних стручњака у нашој земљи. Збуњени: висок ризик од компликација, дуг период опоравка, постоје ожиљци од хируршких резова.

Забрањено је радити превелике жлезде. По правилу, операција простате се изводи на простатури са тежином до 60 грама. Мерење се врши помоћу ултразвучног скенера. Ако се утврди да је простата човека више од норме прихватљиве за простатектомију, онда се пацијенту може понудити операција помоћу ласера ​​или друге минимално инвазивне операције.

Алати за ендоскопску простатектомију могу учинити без резова.

  • Ендоскопска простатектомија

Циљ ендоскопске хирургије је управо исти као абдоминална простатектомија, потпуно уклањање оболелих жлезда. Али се одвија на другачији начин: пацијент под општом анестезијом чини 3-4 минијатурних пунктура у перитонеуму. Камера се уноси у ове отворе (слика се преноси на монитор), осветљење и коагулатор, који се користе за сјечу ткива и посуда. На крају, хирург изазива ткиво, што спречава критички губитак крви.

Предност такве операције је да нема остатака великих шавова, а опоравак пацијента је минималан у времену - за 2-3 дана човек може водити свој уобичајени начин живота. Од минуса, вреди напоменути да уз такву операцију не искључују исте компликације као и код отворене простатектомије.

Рекакција простате је операција током које хирург уклања само део простате. Пацијент је под општом анестезијом, доктор прави рез или пробушење у подручју пупка према сложеној кости. После уклањања дела простате, ткиво се цаутеризује, а хируршку спољашњу рану се шути. У случају некомплицираног простатитиса, може се извршити операција ТУР у којој део пролазе се уклања кроз уретру.

Кратки видео о томе како се изводи трансуретрална ресекција простате (ТУР):

Ако је човеков простатитис компликован апсцесом (што је, поред упале, формира се шупљина која се испуњава гњусом), онда је прописана операција са дренажом. Извршава се помоћу игле за пункцију. Игла се убацује у простату кроз пунку у доњем делу абдомена или перинеуму. Затим лекар убризгава антисептик који уклања гној. Након тога се може извршити стандардна ресекција или простатектомија.

Вапоризација је модерна операција простатитиса, у којој се уклања оболелих делова простате мушкараца са ласером са таласном дужином од 532 нм. Ласер усмерен на запаљен простор простате изазива испаравање (испаравање). Под дејством високе температуре, крвни судови се аутоматски калцурију, тако да нема крварења када се третира са ласером.

Погледајте како се операција врши на вапоризацији аденома простате од стране ласера ​​у видео запису:

Главни недостатак испаравања је његова цена. Ова операција је скупља од других врста хируршких третмана простатитиса (у просеку, цена уклањања ласера, у зависности од сложености поступка, износи 55000-140000 рубаља). Трошкови су високи јер се користе скупа опрема и компоненте, укључени су високо специјализовани хирурзи највиших квалификација.

Стентирање није операција у којој хирург уклања простату. То се односи на метод симптоматског третмана. Њен циљ је да заштити уретру од стискања запаљене простате и нормализира мокрење. Да би то урадио, хирург поставља човеку посебан метални оквир на жељеном подручју уретре.

Ова операција је прописана када стандардна ресекција или простатектомија не могу бити изведени из било ког разлога, а човек доживљава болну ретенцију у уринима, што може изазвати озбиљне компликације.

Након стента, човек се преноси на конзервативни третман. Када се запаљење потпуно елиминише, металски оквир из уретре може се уклонити.

Последице и прогноза за опоравак

Не постоји потреба за великим надама у операцији. Као и конзервативна терапија, не даје 100% опоравак код свих мушкараца. Статистика о извршеним операцијама није баш сретна:

  1. Након операције, потпуни опоравак простате за шест месеци долази само код 43% мушкараца.
  2. Релапсе (поврат симптома простатитиса) у року од две године након операције се јавља код 39% пацијената.

Ретроградна ејакулација није најопаснија, али изузетно непријатна компликација после операције.

Уосталом, али у сваком другом случају су забележене постоперативне компликације. Такве последице могу бити повреда мушке еректилне функције, неплодност (уз потпуну уклањање простате), ретроградна ињекција семиналне течности у бешику, сужење уретера итд. Најопаснија посљедица неуспешне операције је крварење и накнадна блокада уретре са крвним угрушцима. То може довести до акутног задржавања уринарног система.

Упркос чињеници да описани ефекти изгледају застрашујуће, они нису разлог одбијања хируршког уклањања простате простатом. Верујте ми, нездрављена болест је много опаснија од постоперативних компликација, јер се сада лако откривају и елиминишу.

Зато је неопходно извршити уклањање мушкараца, осим када је операција простате строго забрањена. На пример, не може се извршити ако постоји:

  • акутне вирусне инфекције;
  • хроничне болести кардиоваскуларних и плућних система;
  • хипотироидизам;
  • дијабетес мелитус;
  • поремећај крварења.

Ове болести се јављају у скоро свим мушкарцима старијим од 65 година. Али у овом добу више од 70% представника јачег секса пати од простатитиса. Због тога се у старим операцијама готово никад не изводе.

У закључку напоменемо да, упркос свим тешкоћама повезаним са операцијама за простату, немогуће је одбити када доктор снажно препоручује уклањање простате. Лекари сами покушавају да израде третман како би помогли мушкарцима без операције. Па, ако специјалиста каже да без операције, простатитис не може бити излечен и симптоми се не могу елиминисати, то значи да јесте. Ако одбијемо да уклонимо жлезду, онда је ризик од покретања болести превелик, а потом последице могу бити веома тужне.

Операција простате

Операције за простату нису додељене сваком пацијенту, за разлику од медицинских лијекова. Врло често, мушкарци се питају да ли се простатитис може излечити? У скоро 97% случајева, да, у савременом свету, измишљена је огромна количина лекова за лечење простате, у већини случајева то је могуће без операције. Хирургија простатитиса понекад није у стању да излечи вирусну болест, или продужени простатитис, операција такође може погоршати болест.

Сасвим је могуће да лекар неће бити у могућности да пресеца део простате који активира болест. У случају исцрпљивања цијелог органа може доћи до проблема са инконтиненцијом и (или) еректилном дисфункцијом, што ће значајно утицати на квалитет постојања. Понекад је тачније учинити без операције.

Потреба за операцијом

Хируршка интервенција је потребна за људе који имају један од симптома:

  • Негативан или нултан резултат прописаних фармацеутских лекова;
  • Апсцес и појав гнијезде у жлезди;
  • Значајно смањење приступа уринарног канала у бешику;
  • Појава погоршања и озбиљности здравља;
  • Постојање запаљеног извора у карлици;
  • Појава акутне гнојне инфламације курса на ректалном подручју;
  • Излучивање, не нестаје без операције, уз крвну урину;
  • Абнормалне уринарне линије;
  • Проблеми у пражњењу уринарног канала;
  • Прекид довода течности излучује се бубрезима, који садрже супстанце које је тијело потрошило;
  • Високог не-испуштања остатака текућине излученог бубрега које садржи материје које је тијело потрошило;
  • Камени у људском телу који су настали као последица манифестације симптома запаљења простате
  • Знатан раст жлезда;
  • Простатитис у продуженом облику са могућношћу не-бенигног тумора који се не може лечити без операције.

Начини уклањања аденома

Хирургија за уклањање простате код мушкараца може се одвијати на сљедеће начине:

Простатектомија

Ова хируршка интервенција укључује апсолутну превенцију простатитиса. Истовремено, и орган и суседне семиналне везикуле са лимфним чворовима морају бити уклоњене.

Ова врста процедуре подељена је на два типа траке и ендоскопски. Први метод подразумева пресек са скалпелом између ануса и скротума. Током ендоскопског поступка, пункције се изводе у абдоминалној шупљини како би се простата дохватила кроз ендоскоп.

Супрапубиц

Елиминација лезије кроз абдоминалну шупљину кроз дисекцију. Представник јачег пола након завршетка ове инвазије мора бити у болници под надзором особља најмање 4 дана.

Лапароскопски

Поступак се изводи помоћу ендоскопа, потребно је направити пар резова. Већ на крају операције, резови се шутирају пацијенту, шавови се решавају у кратком року.

Трансуретхрал

Елиминација простате пацијента кроз уринарни канал. Је најнижи начин. Поступак се изводи уз подршку ресектоскопа. У већини случајева, пацијент се враћа кући без губитка дана.

Цирцумисио

Користи се не ради резања ватреног дела простате, већ у циљу спречавања сличне болести као што је простатитис. Поступак подразумева уклањање кожне коже. Направљен је са подршком клипова, на ручни начин. Ако се процес спроводи у одсуству специјализованих клипова, повећава се ризик од микро повреде репродуктивног органа.

Одводњавање

Ако постоји запаљење гњаре у запаљеном делу простате, дозвола за дренажу се добија коришћењем игле за пункцију. Убацује се кроз рупу и доврши прање жељеног дела тела дезинфекционим растворима.

За људе који пролазе кроз лечење са тешкоћама крвне коагулације, погодна је само ласерска операција на простати. Иновативне технологије омогућавају елиминацију губитка крви током екстракције аденомије и смањују период хоспитализације за један дан.

Понекад се појављују мали тумори цисте код пацијената на основу запаљења простате. У овом случају, операција се такође приказује. Одлука о хируршкој интервенцији увек остаје нездрава, осим те опције, ако успоравање доводи до смртоносног завршетка. Понекад је интервенција могућа само без операције. Ово се дешава према различитим околностима, најчешће узрасту (процедура је контраиндикована за представнике јачег пола старијих од 70 година).

Компликације након операције

Након медицинског поступка, чим се уклони бенигни тумор жлезда, непријатне последице започете компликацијама могу се манифестовати:

  • Проблеми са излучивањем течности коју произведе бубрези као резултат уклањања отпадних производа тијела из крви, појављивања циркулаторне течности у урину;
  • Одлив крви из рафинерије унутар тела током урина;
  • Оштро кашњење текућине које се излучује бубрењем које садржи материје које је тијело потрошило;
  • Улазак бактерија у тело.

Неопходно је припремити се за чињеницу да су све смене на горе погоршане краткорочне. Кроз кратко време - од 2 до 4 месеца - све компликације нестају. Тело се опоравља током времена. Лечење захтева само инфекцију инфекције.

Крв у течности излучују се бубрези, који садрже супстанце које је тело потрошило на њега, појављује се неколико месеци након процедуре, када се коријена одбије, која се развила у делу ресекције. У почетном периоду, крв у урину не узрокује бригу медицинских стручњака. Укључујући мали губитак крви интензивно се боје течност излучена бубрезима, која садржи супстанце које је тело провело у црвенило. Ако постоји крварење, потребна је трансфузија крви. Уклањање простатитиса са ласером смањује ризик од губитка крви за 80%. Ево неких могућих негативних резултата операције на простате, укључујући и екстракцију простате код мушкараца:

Снажна крварења изузетне, али прихватљиве нежељене ефекте. Неки пацијенти губе огромну количину крви током поступка, мада се ласерска метода и лапароскопија сматрају изнимцима;

Прелазна компликација пражњења бешике. У овом случају, употреба уринарних катетера;

Пенетрација микроорганизама у уретру је јединствена, али вероватна последица. Инфекција најчешће се формира на месту постављања катетера, у овом случају неопходан је лек; Енуресис;

"Сув" оргазам. Операција може проузроковати супротну ејакулацију, то значи да се семе, мушкарци који ерупирају током ејакулације током секса, или сексуалну активност која замењује облике, испада да су у бешику без напуштања гениталног органа. сексуални живот. Овај секундарни исход се види у приближно 75% представника јачег пола који су прошли операцију на простату, најчешће је секундарни симптом ТУРП-а;

Еректилна нефункционалност

Отицање меког ткива лимфедема је јединствено, али вероватни проблем је након уклањања лимфоидних структура у близини простате. Смањење величине пениса је прихватљив резултат након поступка који се односи на сечење уретралног зглоба ако се делимично уклони заједно са простатом.

Употреба простатектомије повећава могућност појављивања болести у будућности. Потреба за секундарним третманом. У одређеним решењима, простатитис одмах после операције захтева секундарну операцију, било зато што се симптоми враћају у одређеном периоду или због чињенице да није било позитивних промена. Повратак болести након њеног завршетка често се јавља тек након простатектомије и одводње гљивичне шупљине, не тако често након уклањања органа или дела органа, или помоћу ласера ​​(врло спорадично).

У одређеним аспектима, неопходна је терапија, јер се врши компресија уретре или врата уринарног бешика. Свака метода садржи сопствене заслуге иминуси. Избор методе правовремене интервенције зависи од симптома болести, опште здравствене исправности пацијента, интеракције за лечење медицинским лијеком, а одлуку доноси само лекар који присуствује. У већини случајева, операција има добар утицај на ток болести и елиминише њене симптоме.

Како то урадите?

Простатитис: Да ли му је потребна операција или ће помоћ помоћи? Таква дилема често се суочава са мушким пацијентом у канцеларији уролога. Одлуку доноси сам пацијент, оцењујући предности и слабости доктора. Постоји много начина операције. Постоје традиционалне, постоје нове. Али свака операција је тешка, непријатна, ризична процедура, препуна компликација.

Простатитис је запаљен процес простате, који се налази испод мокраћне бешике и окружује уретру. Простата је укључена у формирање сперме. Нормални волумен жлезде не прелази 25 милилитара. Током болести, повећава се штипањем уретре.

Индикације за операцију

Хирургија за простату је уклањање зараженог дела простате (аденом) и врши се када се болест занемарује и друге мере не помажу.

Хируршки третман је показао:

  1. Ако сужење уретре онемогућава уринирање.
  2. Када запаљују семиналне везикуле и крше одлив њихових секрета.
  3. Ако на површини простате постоје пустуле.
  4. Са склерозом простате и присуством камена у њему.
  5. Ако увећана простата изазива бубрежну инсуфицијенцију, крварење.
  6. Ако простата пређе преко 80 милилитара запремине.

Операција није додељена пацијентима са отказивањем јетре и цирозом, код болести кардиоваскуларних и респираторних система, менталних поремећаја и дијабетеса.

Пре операције, крв и урина се узимају за анализу. Анестезиолог одређује врсту и доза анестезије. Уочи операције, простатитис чисти црева.

Врсте операција за уклањање аденома

Постоји неколико врста операција:

  1. Током трансуретралне ресекције, ресектоскоп се убацује кроз уретру пацијента, омогућавајући урологу да прегледа простату и исецну ткиво са посебном петљу. Резани делови уклањају се кроз проток течности који се ињектира кроз канал ресектоскопа. Операција је приказана када запремина простате до 80 милилитара траје не више од 1 сата. Након тога, катетер се убацује у бешику током 2-4 дана за одлив урина. Испуштање из болнице се дешава 5-7 дана након операције, сексуална функција се обнавља после два месеца. Трансуретрални инцизија је ефикасна за склерозу вратне бешике, ако величина простате није више од 35 милилитара. Током операције, хирург, користећи ресектоскоп, сече кроз очвршћено ткиво и ослобађа проток урина.
  2. Отворена операција - препоручује се простатектомија, ако је простата у великој мери увећана, постоје каменци у бешику, а уретра је уски за ресектоскоп. Кожа у доњем делу стомака је исечена, а затим је отворен и испитан зид зида бешике. Уклањање аденома простате се врши ручно. Након тога, катетер се убацује у бешику да испере своју шупљину и уклони урину. Катетер се оставља 7-10 дана. Потпуни опоравак свих функција траје до три месеца.
  3. Лапароскопска хирургија се све више користи у хируршком лечењу простатитиса. Након 3-4 мале рупе у стомаку пацијента уведена је миниатурна камера и неопходни алати. Оптички инструменти помажу хирургу да посматра поље за рад на екрану монитора. Специјални ултразвучни ножи вам омогућавају да уклоните туморске жлезде. Уз несрећни губитак крви и оштећења ткива пролазе операције. Простатитис се повлачи.

За пацијенте са проблемима коагулације крви погодна је хирургија простатитиса помоћу ласера. Савремене технологије омогућавају елиминацију губитка крви при уклањању аденома простате и смањењу времена хоспитализације на један дан.

Трансуретхрал радиофреквентни дермо уништење је најиновативнији операт простатитиса. Једна електрода се ставља у уретеру пацијента, а друга на доњи део леђа. Висока фреквенцијска струја пролази кроз ткиво простате, узрокујући термално сагоревање заражених подручја.

Које су компликације након операције?

Одмах након операције, после уклањања аденома, могу се посматрати непријатни услови изазвани компликацијама. Ово је:

  • уринарни поремећај;
  • појављивање крви у мокраћи;
  • крварење док мокрење;
  • акутно задржавање уринарних органа;
  • приступна инфекција.

Али морате подесити чињеницу да је све погоршање привремено. После кратког временског периода - од 2 до 4 недеље - све компликације нестају сами. Тело се постепено обнавља. Лечење захтева само инфекцију.

Крв у урину се појављује неколико седмица након операције с одбацивањем корице, која је формирана на месту ресекције. У почетном периоду, крв у урину не узрокује бригу лекара. Чак и безначајан губитак крви - 10 г / л - интензивно се боје црвеном урином.

Уз тешко крварење, трансфузија крви мора бити обављена.

Ласерска хирургија смањује ризик од губитка крви за 80%.

Ако постоји акутна ретенција уринарног система, врши се ургентна катетеризација. Али у већини случајева, ова компликација се може избјећи, јер се катетер убацује након операције и уклања се после једног дана. Ово спречава стварање крвног угрушка у урином каналу.

Инфекције уринарног тракта се јављају након операције код 20% пацијената. Треба напоменути да се ово дешава чешће у супротности са препорукама лекара.

Антиинфективна терапија се прописује на основу слике болести, узимајући у обзир патоген који се позива.

Постоперативни опоравак

Након операције, пацијент мора поштовати следећа правила.

  1. Пажљиво посматрајте интимну хигијену.
  2. Пратите дијету која се састоји од хране која опушта црева и садржи пуно свежег поврћа и воћа. Исхрана мора бити потпуна.

Пре свега, важно је да мушкарци знају да ли ће операција утицати на њихов интимни живот.

Ако није било проблема са ерекцијом прије операције, након неколико недеља након уклањања аденома, могуће је вратити се у пуноправни сексуални живот.

Операција нема утицаја на сексуалну функцију.

Хируршки третман аденома простате је и даље веома хитан проблем модерне урологије. Упркос чињеници да стручњаци покушавају са сву моћ да смањите проценат хируршких интервенција, најмање трећини пацијената их још увијек треба.

Хирургија аденомом простате често постаје једини излаз који не само да може спасити човека из тумора, већ и побољшати његов квалитет живота, јер се проблеми са мокрењем често не могу решити било којим другим методама.

У погледу фреквенције, хируршке интервенције на простате живе заузму јако друго место у урологији. За сада су одложене, борбе са болестима уз помоћ лекова, али конзервативна терапија даје само привремени ефекат, тако да су три од десет пацијената присиљене да леже испод хирурга ножа.

Избор специфичног метода хируршког лечења зависи од величине тумора, старости пацијента, присуства истовремених болести, техничких способности клинике и особља. Није никаква тајна да било која инвазивна процедура носи ризик од неколико компликација, а са узрастом њихова вероватноћа само се повећава, па се урологи врло пажљиво приближавају индикацијама и контраиндикацијама.

Наравно, сваки човек жели да се лечи на најефикаснији начин, али идеална метода још није измишљена. Узимајући у обзир могуће компликације и ризике од отворених операција и ресекција, све више хирурга покушава да спаси пацијента од проблема "мале крви", савладавајући минимално инвазивне и ендоскопске процедуре.

Да би се хируршки поступак наставио најједноставније, важно је тражити помоћ у времену, али многи пацијенти не журе за доктора, лансирајући аденом пре стадијума компликација. С тим у вези, вреди још једном да се присетим снажној половини човечанства да је правовремена посета урологу једнако неопходна као и сам третман.

Индикације и контраиндикације за операцију

Индикације за хируршко уклањање аденома простате су:

  • Озбиљно сузење уретре са поремећајем бешике, када се у другом задржава велика запремина урина;
  • Камење у бешику;
  • Хронична отказа бубрега;
  • Акутно задржавање уринарног система, које се понавља много пута;
  • Блеединг;
  • Инфекције и инфламаторне промене у органима генитоуринарног система.

Код великих тумора, када запремина простате прелази 80-100 мл, присуство многих камена у бешику, структурне промене у зидовима бешике (дивертицула), преференце ће бити отворене и радикалне хирургије - аденомектомија.

Ако тумор са жлездом не прелази 80 мл запремине, онда се може издати трансуретрална ресекција или дисекција аденома. У одсуству јаког запаљеног процеса, пожељни су камени, мали аденоми, ендоскопске технике користећи ласерску и електричну струју.

Као и код било које врсте хируршког лечења, операција има своје контраиндикације, укључујући:

  1. Тешка декомпензирана патологија срца и плућа (због потребе за општом анестезијом, ризиком од крварења);
  2. Акутна бубрежна инсуфицијенција;
  3. Акутни циститис, пијелонефритис (оперисан након елиминације акутних инфламаторних догађаја);
  4. Акутне опште заразне болести;
  5. Атеријску анеуризму и тешку атеросклерозу.

Јасно је да многе контраиндикације могу ићи у категорију релативног, јер се аденом мора уклонити на један или други начин, стога, ако постоје, пацијент ће бити упућен на претходну корекцију постојећих повреда, што ће наредну операцију учинити најсигурнијим.

Врсте операција за аденома простате

У зависности од степена интервенције и приступа, постоје различити начини уклањања тумора:

  • Отворити аденомектомију;
  • Трансуретраална ресекција и инцизија;
  • Минимално инвазивне и ендоскопске процедуре - ласерска испаравања, цриодеструкција, микроталасна терапија итд.

Отворите аденомектомију

Хируршки третман аденома простате кроз отворене операције прије око три деценије био је готово једини начин за уклањање тумора. Данас су измишљени многи други третмани, али ова интервенција не губи релевантност. Индикације за такву операцију су велики тумори (више од 80 мл), истовремени каменци и дивертикула бешике, могућност малигне трансформације аденома.

Отворена аденомектомија се јавља кроз отворену бешику, тако да се назива и абдоминалном хирургијом. Ова интервенција захтева општу анестезију, а ако је контраиндикована, спинална анестезија је могућа.

Ток хирургије аденомектомије подразумева неколико корака:

  1. Након третмана са антисептичним раствором и бријањем косе, рез се прави у кожи и поткожном ткиву абдомена у уздужном и попречном смјеру (не игра основну улогу и одређује се преференцијама доктора и тактикама усвојеним у одређеној клиници);
  2. После достизања предњег зида бешике, други се исцртава, хирург испитује зидове и садржај органа за камење, избочине, туморе;
  3. Извлачење прстију и уклањање туморског ткива кроз бешику.

Најважнија фаза операције је уклањање самог тумора, који стисне лумен уретре, коју хирург обавља прстом. Манипулација захтева вештину и искуство, јер доктор заправо дјелује слепо, фокусирајући се само на његове тактилне сензације.

По доласку унутрашњег отвора уретре помоћу показивачког прста, урологи нежно раскида мукозну мембрану и прстом извлачи туморско ткиво, које је већ гурнуло жлезду до периферије. Да би се олакшало извлачење аденома прстом друге руке која је уметнута у анус, хирург може померити простату напред и напред.

Када је тумор истакнут, уклања се кроз отворену бешику, покушавајући да поступа што је превиднији како не би оштетили друге органе и структуре. Добијена туморска маса је обавезна послата ради хистолошког прегледа.

У раном постоперативном периоду вероватноћа крварења је велика, јер ниједна од познатих метода не може потпуно елиминисати ову последицу интервенције. Његова опасност се састоји не толико у запремини губитка крви, као иу могућности формирања крвне коагулације у бешику, која може затворити отворе и блокирати излазак из урина.

За спречавање крварења и опструкције бешике примените стално прање са стерилним физиолошким раствором цевима постављеним у лумен органа. Цеви остају у бешици око недељу дана, током које се оштећена ткива и зидови посуде постепено обнављају, течност за прање постаје чиста, што указује на завршетак крварења.

Првих неколико дана препоручује се пацијенту да испрази бешику најмање једном у сату како би смањио притисак течности на зидове органа и ново наношене шавове. Тада можете то учинити све чешће - једном пола до два сата. Потпуно враћање карличних органа може трајати до три месеца.

Недвосмислена предност абдоминалне аденомектомије је његова радикална природа, то јест, потпун и неопозив уклањање тумора и његових симптома. За високу ефикасност, пацијент, заузврат, "плаћа" за дуг период боравка у болници (до једне и пол седмице са некомпликованим курсом, а чак и дуже у случају компликација), потребу да се "преживи" општа анестезија, ризик од компликација од ране (суппуратион, крварење, фистула), присуство постоперативног ожиљака на предњем зиду абдомена.

Трансуретраална ресекција

Трансуретхрал ресецтион (ТУР) сматра се "златним стандардом" у лечењу аденома простате. Ова операција се најчешће врши, а истовремено је веома сложена, захтева беспрекорно занатство и технологију накита хирурга. ТУР је индикована код пацијената са аденомом, при чему запремина жлезда не прелази 80 мл, као и са планираним трајањем интервенције не више од једног сата. Код великих тумора или вероватноће малигне трансформације у тумору, пожељна је отворена аденомектомија.

Предности ТУР-а су одсуство постоперативних шива и ожиљака, кратак период рехабилитације и брзо побољшање добробити пацијента. Међу недостацима је немогућност уклањања великих аденомова, као и потреба за сложеном и скупом опремом на клиници коју може користити обучени и искусни хирург.

Суштина трансуретхралног уклањања аденомом се састоји у ексцизији тумора приступом кроз уретру. Хирург уз помоћ ендоскопских инструмената (ресектоскоп) продире у уретру у бешику, испитује га, проналази место локализације тумора и извлачи га посебном петљу.

Најважнији услов за успешан ТОУР је добра видљивост током манипулација. Ово је осигурано континуираним увођењем течности кроз ресектоскоп с истовременим уклањањем. Крв из оштећених судова такође може смањити видљивост, па је важно зауставити крварење на вријеме и деловати врло прецизно и тачно.

Трајање операције је ограничено на сат. Ово је због специфичности положаја пацијента - лежи на леђима, ноге су одвојене и подигнуте, као и са прилично великим инструментом у уретри која може касније да изазове бол и крварење.

трансуретхрално уклањање аденома простате

Аденома се исцртава у деловима, у облику струготина, све док се паренхимска жлезда не појави на видику. До тог тренутка, значајна количина течности се акумулира у мокраћном бешику, чији тумори "чипови" плутају у њој, који се уклањају посебним алатом.

После ексцизије тумора и прања шупљине бешике, хирург је још једном убеђен да нема крваре које се могу коагулирати електричном струјом. Ако је све у реду, ресецтоскоп се уклања напољу, а Фолеи катетер се убацује у бешику.

Инсталација Фолеи катетера је неопходна за компримовање места на којој је био аденома (на крају има катетер са надувавањем балона). Такође производи константно испирање бешике након операције. Ово је неопходно како би се спречило опструкцију излаза од крвних угрушака и константног пражњења урина, што обезбеђује одмор у лечењу бешике. Катехтер се уклања након неколико дана, под условом да нема крварења и других компликација.

Након уклањања катетера, мушкарци примећују значајно олакшање, мокар оставља слободно и са добрим протоком, али када се први пут уринирање може бити обојено црвенкастим. Не треба да се плашите, ово је нормално и не би требало поновити. У постоперативном периоду препоручује се често уринирати како би се спријечило истезање зидова бешике, омогућавајући његовој регенерацији мукозне мембране.

Код мале простате са аденомом, који стисне уретру, може се извршити трансуретрални рез. Операција није усмерена на уклањање самог неоплазма, већ на обнављање протока урина и састоји се у дисекцији туморског ткива. С обзиром на "не-радикалну природу" методе, није потребно рачунати на дугорочно побољшање, а након реза, ТУР може да прати после неког времена.

Међу нежним методама лечења аденома простате су лапароскопско уклањање. Изводи се помоћу опреме која се убацује у карличну шупљину кроз прорезе абдоминалног зида. Технички, такве операције су сложене, захтевају пенетрацију у тело, стога је преферирано ТУР.

Видео: трансуретрална ресекција аденома простате

Минимално инвазивна хирургија простате

Минимално инвазивне методе лијечења су успјешно развијене и примјењене у различитим областима хирургије, укључујући урологију. Изводи се путем трансуретхралног приступа. То укључује:

  • Микроталасна термотерапија;
  • Вапоризација електричном струјом;
  • Електро-коагулација тумора;
  • Цриодеструцтион;
  • Ласерска аблација.

Предности минимално инвазивног третмана су релативна сигурност, мање компликација у поређењу са отвореном хируршком захватом, кратки период рехабилитације, нема потребе за општом анестезијом, и могућност његове употребе код мушкараца, чија је операција у принципу контраиндикована за бројне истовремене болести (тешка инсуфицијенција срца и плућа, коагулацијска патологија крв, дијабетес, хипертензија).

Уобичајени у овим техникама могу се сматрати приступом кроз уретру без кожних резова и могућности локалне анестезије. Разлике су само у облику физичке енергије која уништава тумор - ласер, ултразвук, електричну енергију итд.

Микроталасна термотерапија се састоји у излагању туморског ткива микроталасима високих фреквенција, који га загреју и уништавају. Метода се може применити и трансуретрално и кроз увођење процтоскопа у ректум, чија мукоза није оштећена током поступка.

Вапоризација доводи до загревања ткива, испаравања течности из ћелија и њиховог уништења. Овај ефекат се може постићи делујући са електричном струјом, ласером, ултразвуком. Поступак је сигуран и ефикасан.

Када криодеструктура, напротив, аденома уништава дејство хладноће. Стандардни алат је течни азот. Зид уретре током поступка загрева се како би се спречило његово оштећење.

Третман аденома простате са ласером је прилично ефикасан и један од најсавременијих метода отклањања тумора. Његово значење лежи у дејству ласерског зрачења на туморско ткиво и истовремену коагулацију. Предности ласерског третмана су бескрвност, брзина, сигурност, могућност употребе у тешким и старијим пацијентима. Ефикасност ласерског уклањања простате је упоредива са оним са ТУР, док је вероватноћа компликација неколико пута нижа.

Ласерска испаравања су, како кажу, "последњи звучни сигнал" у пољу минимално инвазивног третмана аденома простате. Утицај врши ласер који емитује зелене зраке, што доводи до кључања воде у туморским ћелијама, његовог испаравања и уништавања паренхима аденома. Компликације са овим лечењем се готово никад не дешавају, а пацијенти извештавају о брзом побољшању свог здравља одмах након операције.

Ласерско уклањање аденом је нарочито индиковано за мушкарце са истовременим хемостатским поремећајима, када је ризик од крварења изузетно висок. Под дејством ласера, лумен посуда изгледа да је запечаћен, што практично елиминише могућност крварења. Поступак се може изводити амбулантно, што је и несумњива предност. Код младих људи, након ласерске испаравања, сексуална функција није оштећена.

Видео: ласерска испаравања аденомом простате

Могући ефекти хирургије аденома простате и рехабилитације

Без обзира на то колико труди хирурзи покушавају, немогуће је потпуно искључити могуће компликације радикалног третмана. Посебно висок ризик током операције абдомена, то је са ТУР, ау случају ендоскопског уклањања - минималан.

Најчешће компликације раног постоперативног периода могу се узети у обзир:

  1. Блеединг;
  2. Инфективно-инфламаторне промене;
  3. Тромбоза вена ногу, плућне артерије и њених грана.

Удаљене ефекте се развијају унутар карличних органа. Ово су стриктуре (контракције) уретре на позадини пролиферације везивног ткива, склерозе зида бешике на месту уретралног пражњења, поремећене сексуалне функције, уринарне инконтиненције.

За спречавање компликација, важно је пратити препоруке лекара у вези са понашањем одмах након интервенције, али и касније, док се ткиво не обнови у потпуности. У постоперативном периоду потребно је:

  • Ограничити физичку активност најмање месец дана;
  • Искључити сексуалну активност најмање месец дана;
  • Обезбедити добар режим пијења и благовремено празњење бешике (боље - чешће);
  • Одбијте зачињену, зачињену, слану храну, алкохол, кафу;
  • Изведите свакодневну гимнастику како бисте активирали проток крви и повећали укупни тон.

Прегледи мушкараца који су прошли операцију аденомом простате су нејасни. С једне стране, пацијенти пријављују знатно олакшање симптома, побољшано мокрење, олакшање болова, с друге стране - са најчешћим врстама лечења (абдоминално и ТУР), већина су суочена са уринарном инконтиненцијом и смањеном потцом. Ово не може утицати на психолошко стање и квалитет живота.

Кривот за велику вероватноћу неких компликација сноси сами мушкарци, јер нису сви навикли на посјету годишњег уролога у зрелом и старијем добу. Ситуација је скоро стандардна када пацијент са великим аденомом који захтева активнији третман долази до пријема него ласера, коагулације, криодеструкције, а тиме и инконтиненције, импотенције, крварења. Да бисте олакшали и саму операцију и опоравак након ње, одмах се обратите лекару чим се први знаци проблема појављују у генитоуринарном систему.

Лечење аденомом може се узети бесплатно у државној клиници, али многи пацијенти бирају плаћене операције. Њихов трошак варира у великој мери у зависности од нивоа клинике, опреме и локалитета.

Минимално инвазивне операције и ТУР у просеку коштају око 45-50 хиљада рубаља, у Москви та бројка може да достигне 100 хиљада или више. Уклањање абдоминалних жлезда у главном граду коштаће се од 130 хиљада рубаља у просеку, а од 50 до 55 хиљада у другим градовима. Најскупља је лапароскопска аденомектомија, која ће морати да потроши око 150 хиљада рубаља.

Није увек третиран лек, обављен током прописаног времена, омогућава вам да се носите са аденомом простате. Доктори у таквим случајевима могу потпуно побити болест, примјењујући се на обавезну хируршку интервенцију. У присуству аденома простате, операција већ дуги низ година сматра се најрадикалнијем средством за борбу против болести, јер не узрокује штету по здравље, већ вам омогућава да избегнете малигне туморе. Не постоји појединачна метода за хируршки третман аденома простате. Његов избор зависи од више фактора, стога се операција сматра једино квалификованим урологом за одређеног пацијента, узимајући у обзир факторе:

  1. могућности установе где пацијент иде;
  2. стање пацијента;
  3. присуство коморбидитета;
  4. сагласност човека на хируршки третман аденома простате који су предложили лекари;
  5. аденома стаге;
  6. старост пацијента;
  7. знаци онкологије.

Операције за уклањање аденома простате: главне индикације за извођење

Сама речи "уклањање аденомом простате" изазивају панику код неких мушкараца. То је оно што узрокује пацијенте да траже помоћ када стање постане критично. Што раније пацијент посјети уролога, то је мања величина тумора, што је ефикасније лечење. Не радите без операције у следећим случајевима:

  • у шупљини бешике повећава количину остатка урина;
  • постоји задржавање уринарних органа;
  • хематурија (присуство крви у урину);
  • бубрежне компликације су повезане са болестима;
  • камење формирано у бешику;
  • приметна бубрежна инсуфицијенција.

Најчешћи типови операција за аденома простате

С обзиром на горенаведене факторе, операција се бира да уклони аденома простате. Шта год да помаже пацијенту, она ће дефинитивно бити послата да обнови процес мокрења. Немогуће је да мушкарци живе са боловима и непријатностима створеним преплављеним ткивом, јер док се болест погорша, биће додата бубрежна инсуфицијенција, смањена сексуална функција и други поремећаји. Немојте се плашити да ће се читава жлезда уклонити и сексуална функција ће бити прекршена. Током било којих операција елиминише се само део простате који истискује уретру и спречава проток урина. Које су операције уклањања аденома простате, које су разлике између њих, које компликације могу довести и које су њихове предности, овај чланак ће вам показати и приказати видео снимке изабране на тему.

Трансуретраална ресекција (ТУР) - доказана је метода хируршког третмана аденома простате

Већ више од једног века хирурзи су користили метод трансуретралне или ендоскопске ресекције како би пацијентима помогли. Први пут је таква операција уклањања заражене бенигне хиперплазије простате (БПХ) изведена 1909. године. Од тада се много тога променило. Како уклонити аденома простате у модерним клиникама користећи ТУР, можете гледати видео.

А сада детаљније о томе шта је видео. Биће питање како се простата изводи у аденома простате.

Овај метод неге препоручује се за пацијенте са благом до умереном јачином болести. За велике туморе (више од 80 мл), овај третман је неефикасан. За извођење ТУР, потребна је општа или спинална анестезија.

Операција се одвија у овом редоследу:

  1. Ресектоскоп се убацује у уретру. Овај алат има резервоар за сакупљање течности, извор светлости и петљу за ресекцију (уклањање дела органа).
  2. Алат одсече оштећено ткиво и коагулише крвне судове.
  3. Резана ткива се екстрахују и шаљу морфологу који ће проверити присуство ћелија рака у њима.
  4. У бешику се у току неколико дана убацује катетер за уклањање урин и крвних угрушака.

Ова операција траје до 1,5 сата. Време зависи од величине тумора. Хоспитализација је потребна неколико дана.

Елена Малисхева: "Европски проститутки поражавају простатитис. Њихово откриће у области здравља мушкараца је савршено. Ово је пробој и зове се... "

Компликације током и након ТУР нису сви пацијенти. Међу најчешћим компликацијама ТУР укључују:

  • крварење;
  • повреде интегритета капсуле простате;
  • ране на бешику.

Треба запазити и оне компликације које се јављају након операције током периода рехабилитације:

  • дисуриа;
  • заразне болести;
  • присуство крви у урину дуго времена;
  • задржавање уринарних органа;
  • простатитис након операције.

Последице операције зависе од стања пацијента пре операције, по упутствима лекара, о успјеху поступка. У ретким случајевима постоји еректилна дисфункција (до 9%), сужење уретре (до 3%), потреба за поновним третманом (до 5%).

Лапароскопски аденома простате

Са великом количином аденома простате, када се повећава на 100 цу. види и више, доктори препоручују операцију лапароскопске операције. Иста метода се користи за уклањање простате, која је погођена ћелијама карцинома. Таква операција се врши само на клиници у којој постоји одговарајућа опрема. Доктор приступа болесном органу користећи трокара. То су шупље цеви које продиру кроз унутрашњу шупљину кроз мале резове коже. Даље, хируршке манипулације се изводе помоћу инструмената који дођу до оболелог органа кроз лумене трокара. Камера је уметнута у једну од празнина, која пројектује напредак операције на екрану. У лапароскопском уклањању аденома простате користе се 3 до 5 таквих трокара. Уклањање под општом анестезијом. Операција може трајати око 2,5 сата. Након завршетка операције, у уретру пацијента убацује се катетер.

Пре отворене аденомектомије, лапароскопија има неколико предности:

  • мање компликација;
  • нема крварења;
  • катетер се користи током периода рехабилитације за кратко време (2-4 дана);
  • иде брзо опоравак физичке активности.

Операција абдомена за аденома простате - аденомектомија

Кроз рез из перитонеума у ​​пределу између пубиса и пупка, оперише се абдоминална хирургија за уклањање аденома простате користећи општу или спиналну анестезију. Овим методом, ткива и органи који блокирају приступ оболелом органу (кожу, поткожном ткиву, мишићима, зиду бешике) се исецавају скалпелом. Хирург проналази аденом и уклања га рукама помоћу помоћног алата. После операције, катетер је неопходно уметнут у отворе уретре. Дренажна цијев за уклањање урина и крвних угрушака може се уградити у бешику са закључком у хируршком резу.

Таква операција је најслабија од компликација:

  1. губитак крви је много већи него код других врста операције;
  2. честе инфекције;
  3. може изазвати запртје у супротности са функцијама дигестивног тракта;
  4. могућа је инконтиненција.

Емболизација простате артерије (ЕАП) - нови третман

Свака клиника не може понудити пацијента са ЕАП жлездама, јер то захтева и специјалну опрему и врхунске стручњаке који могу радити на томе. Ипак, такве процедуре обављају савремене уролошке клинике. Операција се увек нуди како је планирано, тако да пацијент, заједно са ендоваскуларним хирургом, разматра све нијансе и подлеже захтеваном прегледу у припремној фази.

Суштина методе која се разматра јесте да се изврши оклузија или емболизација судова који дају крв аденома простате. После оваквог ефекта, ткива не примају исхрану, смањују се, а лумен у уретри се отвара.

Емболизација се сматра минимално инвазивном процедуром, стога се општа анестезија не користи за његову примену. Довољна локална анестезија на месту где ће артерија бити пропуштена.

Оперативни ендоваскуларни хирург проналази извор довода крви аденому и блокира га помоћу микрокатера. Када се инсталира микрокатет, убацује се средство за емболизацију којом се заглави посуда. Поступак се спроводи са две стране простате кроз једну приступну тачку.

Не може се препоручити свим пацијентима таква операција.

Контраиндикације на њега су:

  • присуство малигних тумора;
  • алергијска реакција на радиоактивну супстанцу;
  • патологија унутрашњих органа;
  • ендокрини систем;
  • пропусти срца;
  • акутних болести и других узрока.

Вапоризација аденома простате - брзо уклањање тумора помоћу ласера

Савремени урологи, захваљујући напредним достигнућима у развоју медицинске технологије, научили су да обављају операције када нема резова ткива. Овако врши вапоризацију аденома простате хируршким ласером, када се приступ болесној простатној жлезди одвија кроз уретру.

Пре других метода хируршког лечења, ласерска испаравања аденомом простате имају неколико предности:

  • пацијент се опоравља брже
  • нема трауме за здраво ткиво;
  • у периоду рехабилитације нема бројних компликација.

Уклањање аденома простате од стране ласера ​​се врши према истим ознакама за обављање операције као и за постављање ТУР-а. Међутим, метод изложености ткиву помоћу ласера ​​је нежан за пацијенте. Поред тога, он омогућава осигурање против појаве ретроградне ејакулације, што је најчешћа посљедица уклањања аденома простате након обиласка.

Операција се врши у болници ендоскопском методом без реза. Специјална опрема се убацује у уретеру, а хирург прати процес испаравања ткива на монитору. Специјалном ласерском систему са моћним светлосним зраком испоручује се захваћена ткива. Код ласерског лечења аденомом простате, сноп лежи на погођеним ткивима, продире се до дубине од 1 мм. Овај начин лечења даје шансу да уклони само оболело ткиво, без утицаја и штетности здравих. Лечење аденомом помоћу ласера ​​омогућава вам да уклоните неопходну количину ткива без крви, чиме се враћате уски лумен уринарног канала. Спровођење ласерске испаравања аденомом простате помоћу зеленог ласера ​​"Греенлигхт" омогућава не само уклањање тумора, већ и коагулацију крвних судова. Овај ефекат се постиже генерацијом ласерске енергије која има таласну дужину од 532 нанометара. Зелени ласер "ради" ефикасно и брзо. За минут, уклања до 2 г оштећеног ткива, тако да се ласерско лијечење или ласерска терапија са овом дијагнозом сматрају најефикаснијим за спашавање простате.

Еуклеација аденома простате - операција потпуног уклањања БПХ

Ако пацијент има велики тумор (БПХ), обавља се енуцлеација аденома простате, за који се користи холмијумски ласер. Уређај је јединствен, јер има огромне могућности у лечењу у присуству бенигних неоплазми великих димензија, формираних на простате. Ласерска енуцлеација се често комбинује са укрштањем (одвајање тумора на мале делове пре уклањања). Ова метода уклања прилично велики аденома.

Ласерску енуцлеацију обавља хирург, као и вапоризација кроз уретрални канал. Ласер иде у аденом, који уклања вијке оштећене жлезде. Метода је препозната као минимално инвазивна, јер не нарушава интегритет капсуле, која се налази поред оболелих ткива.

Уклањање БПХ се дешава у две фазе:

  1. одвајање оболелих ткива;
  2. одвајање у фрагменте одвојених рупа и сигурно уклањање.

После уклањања аденома простате помоћу холмијумског ласера, неопходно је убацити катетер, кроз који протиче урина. После једног дана уклоњен је. Испитани су фрагменти жлезде који искључују присуство малигних тумора.

Живети здраво: "Простатитис се третира за један курс. Збогом: бол, често мокрење, проблеми с потенцијом, неуспјех у кревету. Овај јефтини дрог се зове... "

Занимљиви материјали на ову тему!

Бол у простату

Једна од манифестација простатитиса и аденома је бол. Да би се утврдио степен упале и препоручио...

Терапијска гимнастика за простату

Здрав животни стил заједно са измереним физичким образовањем помаже да се победи многе болести. Једна од ефикасних метода борбе...

Повратне информације и коментари

Антон -

Настиа, не збуњујеш? Паметна простата је заправо третирана...

Настиа -

Мој отац је остао без операције већ неколико година, захваљујући паметним ударцима и омницу. И сада, очигледно, резерва је исцрпљена, и даље ћете морати радити. Иако није желео...

Алекандер -

Здраво! У Немачкој се предлаже техника хируршких захвата за аденом: са лазарним пролазом кроз уретрални канал који га повећава. Веома је занимљиво знати ваше мишљење.

Оставите повратне информације или коментаре

ПРИПРЕМЕ ИЗ ПРОСТАТИТИСА ВИШИХ МАТЕРИЈАЛА НА ТЕМУ

Здравље мушкараца је важан аспект не само за физичко стање, већ и за психу. Промене у функционисању гениталних органа посматраних у уролошким болестима. Најчешћи од њих су патологије простате. Простата обезбеђује нормалну ејакулацију код мушкараца и доприноси блокирању излаза из бешике током ејакулације. Болести простате могу бити повезане са инфламаторним, хиперпластичним и онколошким процесима. Често је начин лечења уклањање простате. Упркос радикализму методе, у неким случајевима операција се сматра једином опцијом.

Индикације за уклањање простате

Уклањање простате се изводи у случајевима када је конзервативна терапија немоћна. У већини случајева, ово је процес рака. Понекад се простатектомија изводи за бенигну хиперплазију простате. Повећање телесне тежине услед запаљења не примјењује се на разлоге за операцију. Истакнуте су следеће ознаке за уклањање простате:

  1. Почетне фазе рака простате.
  2. Калцулозни простатитис прати поремећаји урина и хематурија.
  3. Бенигна хиперплазија органа - аденом.

Рак се сматра примарним индикацијом за уклањање органа. Простатектомија се врши само на стадијумима 1 и 2 болести. У овим случајевима, онколошки процес је ограничен на ткиво простате. Ако не уклоните простату благовремено, рак се може ширити по целом телу. Операција се врши мушкарцима млађим од 70 година, јер су соматске патологије контраиндикације за његову примену.

Аденома простате доводи до повећања органа. Као резултат ове болести забележена су сексуална слабост и слабљење мокрења. Са прогресијом бенигне хиперплазије и недостатком ефикасности из терапијских третмана, врши се простатектомија.

Методе хирургије

Постоји неколико начина за уклањање простате. Избор методе зависи од преваленције патологије. Уклањање органа може бити комплетно и делимично. Опције за хируршку интервенцију укључују:

  1. Трансуретхрална ресекција простате. Карактерише га делимично уклањање ткива, које се производи кроз уретру. Рјешење се врши лапароскопски. Изводи се са бенигном хиперплазијом простате.
  2. Узимање простате. Таква хируршка интервенција укључује дисекцију ткива тела. Омогућује вам ширење лумена уретре и спречавање компресије уретре. На простатној жлезди се прави рез, али се орган не уклања.
  3. Радикална простатектомија. Изводи се са туморским формацијама и тешком бенигном хиперплазијом. Жлезда се уклања заједно са лимфним чворовима. Приступ телу може бити другачији - перинеални, супра - и ретинални. Отворена хирургија је опасан развој компликација.
  4. Ласерска интервенција. Сматра се пожељнијим јер смањује ризик од крварења. Уклањање простате ласером врши се са бенигном хиперплазијом жлезда. Постоји неколико техника за ову манипулацију. Међу њима су испаравање (испаравање), енуцлеација и ласерска ресекција аденом.

Тренутно се преферирају мање трауматске хируршке процедуре. То укључује ласерско уклањање аденом, трансуретралну ресекцију. Међутим, у неким случајевима није могуће замијенити отворену операцију с другим методама.

Уклањање аденома простате: последице хируршког третмана

Уклањање простате је радикална терапија која је праћена низом здравствених ризика. То укључује компликације раног и касног постоперативног периода. Међу њима - кршење процеса урина и ејакулације. Након уклањања аденома простате уз помоћ ласера ​​и методе трансуретралне ресекције, ризик од ових компликација је смањен, у поређењу са отвореном хирургијом.

Ова операција је стрес за цело тело. Стога, након тога постоје повреде функционисања урогениталног система. Нормално, они постепено пролазе. У 2-10% случајева, кршења остају. Негативни ефекти простатектомије укључују:

  1. Уринарна инконтиненција.
  2. Недостатак ејакулата током сексуалног односа.
  3. Неплодност
  4. Еректилна дисфункција.
  5. Инфламаторни процеси у карлици.

Да би се спречиле ове компликације, стање пацијента се прати у првим данима након уклањања простате. Приликом пражњења, требали бисте се придржавати препорука уролога. Ово ће помоћи у смањењу ризика од касних компликација.

Рани постоперативни период

Током првих дана након простатектомије стање болесника је озбиљно. Ово је због губитка крви и промјена у раду органа за уринирање. У овом тренутку постоји опасност од развоја сљедећих компликација:

  1. Инфекција рана и пенетрација бактерија. Стање пацијента је озбиљно, примећена је грозница, локална запаљења и знаци перитонеалне иритације.
  2. Крварење - се јавља у 2,5% случајева.
  3. Обтурење уретре крвним угрушцима, појава стриктура.
  4. Релаксација сфинктера бешике. Обично овај симптом пролази сама. Опуштање мишића доводи до инконтиненције.

Дијагноза раних компликација врши медицинско особље у болници. У случају развоја акутних стања захтева помоћ хирурга.

Период опоравка након простатектомије

Ранији постоперативни период је неколико дана (5-7 дана). Током овог времена, стање пацијента се враћа у нормалу, појавиће се само-урина. Међутим, потпуни опоравак после уклањања рака простате или аденома може доћи само за неколико месеци. Зависи од старости пацијента, карактеристика његовог тела и начина рада. Како би се убрзала рехабилитација и смањио ризик од касних компликација, морају се поштовати сљедеће смернице:

  1. Урадите гимнастику како бисте ојачали мишиће карлице. Кегелске вежбе ће помоћи да се процес мокраће врати у нормалу. Гимнастика је промена напетости и опуштања јавног мишића.
  2. Вибротерапија и масажа.
  3. Употреба електростимулатора или вакуумског еректора.

Након простатектомије, тешки предмети тежине више од 3 кг не треба подићи. Такође није препоручљиво учествовати у седентарном раду и возити аутомобил. Храна би требала бити фракциона, са доминацијом лако сварљивих угљених хидрата и протеина.

Обнављање мокрења након простатектомије

Уклањање простате често доводи до прекида уринирања. У првим данима након операције, катетер се убацује у уретру. Потребно је за евакуацију течности из бешике. Након неколико дана или недеља, катетер се уклања. Због слабости мишића у дну длака, уринирање је тешко контролисати. Али постепено се процес постаје бољи. Да би се убрзала рехабилитација, неопходно је радити гимнастику, бањско лечење је корисно.

Интимни живот после операције за уклањање простате

3 месеца након простатектомије, пацијент може почети да има секс. До тог тренутка, мишићи у мишићима требају се опоравити. У неким случајевима, пацијенти имају ретроградну ејакулацију. Семинаста течност се излучује, али улази у лумен мехура. Овај феномен није опасан, али спречава концепцију. Да бисте се решили овог симптома, примијените вибрационе и вакуумске еректоре. Када је еректилна дисфункција прописала лекове који садрже силденафил. То укључује лекове "Циалис", "Виагра".

Доктори разматрају операцију

Доктори кажу да је простатектомија компликована операција која се треба извести само када је потребно. Када се аденомом простате не препоручује потпуно уклањање органа, боље је извршити ресекцију или ласерску испаравање. Опоравак од простатектомије се дешава постепено, па је неопходно пратити упутства уролога и бити стрпљиви.

Сваки други човек у старости од 40 година отишао је код лекара са жалбама за бол у перинеуму. Касни третман чини терапију тешким и дуготрајним. Компликован простатитис, операција - такав развој догађаја се може избјећи хитним контактом са доктором.

Запаљење простате има претежно заразну природу, често без показивања очигледних симптома.

Лечење хроничног простатитиса, погоршано удруженим болестима карличних органа, у неким случајевима захтијева сложену интервенцију.

Здраво, Александар Бурусов је у контакту са - експертом мушког клуба "Вива Ман". Данас ћемо говорити о хируршком лечењу простатитиса.

Простата, његове функције

Простата је искључиво мушки орган који се налази у карлици изнад бешике. Физиолошки, то је жлезда која тежи од 20 до 50 грама, а у структури личи на плод костања. За сваког мушкарца, облик тела и његова густина су индивидуални

Главна функција простате је стварање тајне неопходне за очување и исхрану сперме.

Близина органа и уринарног тракта одређује њихов међусобни утицај - током инфламације, орган бубрежи, врши притисак на бешику и начине исушивања урина, чинећи честу потребу да оду у тоалет.

Простата утјече на:

  • репродуктивни капацитет тела;
  • ерекција;
  • хормонска регулација;
  • имунолошка одбрана;
  • стање нервног система;
  • квалитет ејакулације.

Код најмањих кршења функција мушког тела, тело брзо реагује на промене, узрокујући све чешће поремећаје. Велики систем за довод крви, велики број нервних завршетака, близина органа урогениталног система - узрокују бол у перинеуму и коси са простатом.

Најважније су две зоне простате - бочна и главна.

Са ректалном палпацијом, бочна зона се лако осети. Према подацима истраживања, овде је забележено 2/3 свих случајева рака.

Узроци запаљења органа

Фактори који директно или индиректно изазивају лезије простате и његову упалу су:

  • начин живота, доприносећи стагнацији крви у телу - возачима, канцеларијском особљу;
  • запаљење карличних органа;
  • константна нервозна тензија;
  • хипотермија;
  • старосне промене у жлезди;
  • злоупотреба алкохола;
  • поремећаји у исхрани, гојазност;
  • неправилан сексуални живот;
  • честа промена сексуалних партнера;
  • претходне венеричне болести у историји.

Ослабљено тело не може одолети ефектима заразних средстава, долази до упале. Болна жлезда ојача и повећава величину.

Провокатори запаљења су:

  • гљивице;
  • вируси;
  • бактерије;

запаљене са спољашње стране уретре и ануса или су раздвојене крвљу. Нормално, секрецију простате има антибактеријска својства, тако да запаљење захтева комбиновање неколико фактора.

Простатитис, који се раније сматрао болестом мушкараца после 50 година, сада је дијагностификован код младих мушкараца у доби од 30-35 година.

Природа болести зависи од сексуалног статуса особе. Код младих активних мушкараца, акутни облик се чешће открива.

За особе након 55 година, најчешћа патологија је:

  • хронични простатитис;
  • бенигно проширење жлезда или аденома;
  • рака.

Симптоми и облици простатитиса

Први знаци болести простате повезани су са оштећењем мокрења и бола у перинеуму.

Ако се укаже:

  • спорни ток урина;
  • веома тешко уринирање;
  • процес се временом истеза;
  • стална жеља да се празни ноћу;
  • осећај пуне бешике;

Требало би одмах да се обратите лекару. Ови симптоми указују на патолошки процес, али потребне су темељите студије за прецизније дијагнозе.

Простатитис се може манифестовати у:

  • акутни облик;
  • имају хронични ток;

Акутни облик је увек изазван инфекцијом и различит:

  • изненадни почетак болести;
  • бол у препуху и анусу, кичму;
  • оштећено одвајање мокраће;
  • у неким случајевима се одваја гној из уретре.

Ако касно одете код доктора, може се претворити у хроничну форму.

Ова патологија изазива пуно контроверзи, не постоји јасна дефиниција узрока болести.

Сматра се да је комплекс поремећаја који се манифестује:

  • проблеми са мокрењем;
  • стални тупи бол у перинеуму;
  • бол у перинеуму и анусу;
  • осећај слабости, депресија, иритација;
  • смањење сексуалне функције;
  • смањени нивои хормона;
  • депресија сексуалне функције;
  • пражњење из уретре.

Хронични простатитис се дијагностицира на основу аналитичких испитивања урина и крви, секреције простате. Ректални преглед омогућава утврђивање стања жлезде. За додатна истраживања биће укључене методе истраживања хардвера.

У овом облику болести, запаљење жлезда иритира бешику и уретру, изазивајући константне потресе, што драматично смањује животни стандард. Температура болести не пориче на вредности изнад 37,5 степени Целзијуса.

Лечење хроничног простатитиса захтева тачну дијагнозу од доктора, развој ефикасног третмана. Од пацијента - пажљиво пратите упутства лекара. У напредним и компликованим случајевима, потребно је хируршко лечење ефеката упале.

Компликације су:

  • запаљење бешике и бубрега;
  • весикулитис, запаљење тестиса;
  • пролиферација простате;
  • малигне неоплазме.

Индикације за операцију

Главни метод који се користи сада је конзервативни третман простате без операције користећи:

  • лекови - антибиотици, антимикробна средства, антиспазмодици, аналгетици, алфа-блокатори;
  • биљна медицина;
  • физиотерапеутске методе;
  • ректална масажа простате.

Обавезно за лечење пацијента је:

  • промена начина живота;
  • диетинг;
  • одустајање од пушења и алкохола.

У екстремним случајевима се користи хирургија за уклањање ткива простате, ако не постоји начин да се побољша животни стандард пацијента.

Индикације за хируршки третман биће:

  • аденома простате;
  • апсцеса или гнојних жаришта у телу простате;
  • сужење уретре;
  • задржавање урина;
  • тумори жлезде;
  • крварење уретре;
  • преклапање уретре;
  • склероза простате;
  • спонтано одвајање мокраће.

Интервенције могу бити:

  • обичан;
  • нежна или минимално инвазивна.

Контраиндикације на хируршки третман су:

  • ток акутних фаза запаљенских процеса;
  • присуство пацијента са САРС-ом и акутним респираторним инфекцијама;
  • средњих и тешких патологија кардиоваскуларног система;
  • тешка плућна патологија и астма;
  • лезије штитне жлезде;
  • дијабетес;
  • напредна старост пацијената;
  • болести које крше крварење крви;
  • користите као витални лек за редчење крви.
  • тешко бубрежно и јетрно оштећење;
  • нервне болести.

Основне врсте операција

Операција простатитиса код мушкараца одвија се са потпуним или делимичним уклањањем простате.

Прије хируршке интервенције, пуни преглед пацијента се врши помоћу:

  • комплетни тест крви, распоређени;
  • тестови урина (укључујући бактериолошку културу);
  • истративање секреције простате, укључујући туморске маркере;
  • Ултразвук карличних органа;
  • томографију ако је потребно.

Хирургија за уклањање простате се спроводи на традиционалан начин уз употребу опште анестезије. Постоји неколико начина интервенције, то зависи од врсте компликација.

Да би се олакшао стање хирурга, орган је исцрпљен, одговарајућа суда су одвојена. Семинални везикли и најближих лимфних чворова су предмет уклањања. Хирург пружа приступ органу кроз перинеум, рана се шити у количини од 7-10, која се уклања за недељу дана.

Рад простате код мушкараца може се извести кроз абдоминалну шупљину уз отварање бешике. Изводи се у случају калкулозног простатитиса са потребом уклањања камења у бешику. Операција је тешка и за хирурга и за пацијента, током којег се примећује значајан губитак крви.

За постоперативно одводњавање и испирање бешике користи се катетер. Пацијент осјећа посљедице интервенције до 4 мјесеца - период рехабилитације траје толико.

Хирургија за уклањање простате може се спровести методом штедње (минимално инвазивно).

Суштина операције је у употреби хардверских алата:

  • ендосцопе осветљивач камере и манипулатор.
  • специјални хируршки уређаји.

Спаринг интервенцију обавља специјално обучени хирург. Да би се то урадило, у пуном зиду су направљене неколико пункција за уметање уређаја.

Доктор манипулише инструментима, надгледа рад на монитору. Операција траје и до 2 сата, на крају уређаја се уклањају, уместо пунктова се намеће шавови. Рехабилитациони период траје и до два дана, у зависности од стања пацијента.

Делимично уклањање (ресекција) код мушкараца помоћу манипулатора врши се у случају преклапања струје урина од обрасле простате.

За операцију лекар ће урадити следеће:

Ресектоскоп се држи кроз уретру, омогућавајући простату да се види на екрану монитора и манипулатору за одсецање вишка ткива. Проток флуида кроз инструмент за рад резане тканине уклања се. Трајање манипулације - до 60 минута.

Да би се осигурало лечење 3-4 сата преласка урина пролази кроз катетер. Постоперативни период је до недеље. Потпуна обнова функција - до три месеца.

Користећи инвазивну трансуретхралну технику, врат бешике се исцрпљује у хроничном запаљењу и блокирању одлива урина. Користи се за релативно мали раст простате.

Хирургија за уклањање простате или њеног дела врши се помоћу ласерске опреме - индикован је за пацијенте са поремећајем крварења. Лечење простате са ласером омогућава вам да смањите време опоравка пацијента на 2 дана. Такве операције су практично без крви - ако се правилно изврши, ризик од крварења је само 20%.

Најиновативнији метод за исправљање величине органа је начин уништења. Електрода се поставља у уретеру пацијента. Други - на мрављу, пролазећи струју кроз њих, исправља запремину органа.

Постоперативни период

Одмах након операције примећује се неугодност изазвана процесом зарастања.

То укључује:

  • повреда одлива урина;
  • крв у пражњењу;
  • крварење у урину;
  • инфекција.

Период адаптације траје до 5 недеља, током којег времена компликације нестају сами. Да бисте уклонили инфекцију, примените курс антибиотика. Можда је појављивање крви у изливу након одвајања постоперативних корења.

Крв у урину се појављује неколико седмица након операције с одбацивањем корице, која је формирана на месту ресекције.

Простатитис после повлачења операције, али да бисте сачували здравље, требало би да промените начин живота тако што ћете прилагодити:

  • физичка активност;
  • мени, уклањање масног меса из њега, зачињене, киселе, пржене посуде;
  • зависност од алкохола и никотина;
  • сексуални живот са једним партнером.

Најбољи начин да се излечи болест је да је спречите. Видети доктора на првим манифестацијама болести треба да буде норма.

ПАЖЊА:

Ако желите да гарантирате да излечите хронични простатитис и његове компликације за кратко време, да бисте се ослободили васкуларне еректилне дисфункције и не дају могућност за развој аденома, обавезно проверите наш свеобухватан ефикасан програм опоравка у кући.

Потребно је око 20 минута дневно да га довршите, а за првих неколико недеља добијете прве запажене резултате. Овај програм је први програм ове врсте у ЦИС-у, који је у потпуности доказао своју ефикасност у лечењу хроничног простатитиса и васкуларне еректилне дисфункције.

С поштовањем, Александар Бурусов

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис