Search

Из књиге нашег пацијента Александра Иљина "звона Дортмунда"

Дијагноза

Заправо, нисам имао никаквих посебних симптома. Па, како то није било? Неколико пута ноћу "пре ветра" устаје. Не, не, да, нешто попут благе грчеве ће се појавити у простатној жлезди. Опет, млазњак је изгубио свој храбар притисак. Ове манифестације су најприкладније приписиване простатитису који се догодио много година раније. И када је погодније, носио сам га иако су с времена на време посећивале непријатне мисли.

Сваке године ултразвук простате ради. Лекари нису чак ни нашли наговештај аденома. Прије неколико година, МРИ је урадјен. Затим, како су ми објаснили, видели су у жлезди малу хиперпластичну, али тако малу да нису препоручили да брину о томе.

Онда је одлучио да прати ситуацију са туморским маркерима годишње. Неколико пута је носио: сви показатељи су у прихватљивим границама. А онда крајем јуна добијам резултате тестова на мојим рукама, изгледам и имам ПСА (ово је ознака за рак простате), са стопом од нуле до четири, скочио сам на седам!

27. јун 2012. Среда. Нисам одложио случај и одмах сам отишао да видим уролога, добро у плаћеној клиници и доктору на лицу места, и без реда.

29. јун 2012. Петак. Карен Владимирович је изнео резултате добијене из лабораторије и закључио ултразвучни скен пред собом. Почео је са кратким објашњењем.

- Па, тако. Ако је однос укупне и слободне ПСА мањи од петнаест процената, то није добро. То указује на велику вјероватноћу присуства малигне неоплазме простате. Имате ову цифру од шест и пет десетина. У комбинацији са ултразвучним подацима, имамо неповољну прогнозу карцинома простате.

Не знам како изгледа споља, али чини ми се да, уопштено, добро сам држао. Чини се да сам чак покушао да се шалим тако што сам поставио најглупље питање у овој ситуацији:

"Да ли имамо добре вести?"

- Постоје добре вести. Три целе. Прво: очигледно је да је процес ухваћен у прилично раној фази. Друго: третира се. Треће: имате избор где можете радити. Желите у нашем центру, желите у Москви, желите у иностранству. Са простатом који сада иде у Њемачку, у Израел, у Аустрију. Истина, наши људи су већ успјели покварити Аустријанце - почели су подизати цене... У сваком случају, не би требали паничити. Неопходно је урадити биопсију, а само по његовим резултатима биће могуће направити дефинитивну дијагнозу.

6. август 2012. Понедељак. За резултате биопсије отишли ​​смо са женом Луци. На месту, као и обично, неколико људи је стомило. Имали смо среће. Доктор се појавио неколико минута касније, и нико осим њега није тврдио.

"Не доносим вам добро." Аденокарцином је потврђен. Пронађено је у три узорка од дванаест. Шестог септембра ће радити. Хоспитализација - пета.

- И операцију абдомена? - Разјаснио сам.

"Ми овде не радимо остале", нас је уверио Борис Михаиловић. "Иако се лапароскопија могла урадити у вашој ситуацији."

Абдоминална хирургија нам категорично није одговарала.

Телефон и "веб"

Уз ревност почетног проспекта, Луда се села на интернет како би очистила златни песак неопходних информација, укључила се у проучавање предлога за пружање медицинских услуга одговарајућег профила. Супружник је показао највећи интерес (читање - поверење) једној њемачко-руској медицинској компанији.

"Гледај," Луда ми је одвратила пажњу са ТВ-а ", овде они пружају хируршки третман у Центру за простате." Центар се налази на Академској клиници града Дортмунда. "Ово је најстарија и најуролошка клиника у Немачкој која већ више од сто година ради у Немачкој у корист својих пацијената... Број пацијената који су нам дошли за помоћ стално расте..."

- Ово су уобичајене речи, оглашавање. Шта они конкретно предлажу?

- Па... па... "Главне активности и специјализација: уролошка онкологија, лапароскопија, хемотерапија, уринарна инконтиненција, уклањање камена из бубрега и бешике, операција бенигних тумора простате....". Ту је још више, али већ је јасно да они раде лапароскопски!

- Морамо ићи тамо. Штавише, анестезија и лекови су барем стварни. И услови, слушајте: "Удобне једнокреветне и двокреветне собе, у њима - купатило, ТВ, радио и телефон. "

Преговори и одобрење

Споменуту медицинску компанију могла би се контактирати било директно, позивањем у Немачку или преко њихове филијале у Москви.

У Москви, жена је одговорила на мој позив. Представила се као Светлана Валентиновна и била је љубазно помогла. Послушајући своју кратку причу: Светлана Валентиновна, ко је, ко, где је, дијагноза, потврђена резултатом биопсије, дала јој одговор:

- Мислим да можемо да вам помогнемо. Пошаљите нам резултате вашег истраживања, ПСА, ултразвука, биопсије, стручног мишљења.

10. август 2012. Петак. Три дана касније, позвали су ме из Москве и затражили да погледају мој е-маил. Пеепед. Открили смо диспатцх тамо. То је била медицинска понуда компаније.

Главне тачке текста на целој страници биле су следеће. Третман је понуђен у Центру за простате у клиници у Дортмунду. Професор Трусс, један од најбољих уро-онколога у Европи, ће радити.

Почетак истраживачког програма је дванаестог септембра.

10. септембар 2012. Понедељак. На аеродрому у Дизелдорфу брзо смо пронашли Јевгенија Лвовића. Чекао је у сали за долазак са знаком "Медицинска компанија" у његовим рукама. Светлана Валентиновна из Москве унапред обавестила да ће нас упознати и одвести у хотел у Дортмунду. Из немачке канцеларије Медицинске компаније, поред имена и патронике састанка особе, пријавили су број мобилног телефона.

Еугене нам је помогао у дизајну хотела, предао телефон локалној сим картици и отишао, обећавајући да ће нас сутра у једанаест подићи.

11. септембар 2012. уторак. Клиничка болница "Норд" града Дортмунда је мултидисциплинарна. Због тога је публика из "вољних" веома мијешана: посјетиоцима пацијената, корисницима инвалидских колица са омалтерисаним ногама, пацијентима на штакама, ортопедским ушима, са завојем на глави и преплетеним рукама.

Канцеларија професора Труса налази се на трећем спрату. Идемо тамо горе на лифту.

Професор је устао из стола и поздравио нас. Носио је белу хаљину, носио је лагану кошуљу, чија је огрлица затегнула његову лепу пругасту кравату. Седели смо за столом.

- Упознали смо се са резултатима вашег испитивања у Русији и, нажалост, присиљени су да потврдите постављену дијагнозу. Наша клиника се специјализовала за овакве проблеме. Сутра ћемо вас хоспитализирати, провести додатне испите и неопходну обуку. Операција ће бити заказана за дан после сутра.

- Лапароскопска операција? - само у случају да сам прецизирао.

"У нашој клиници, већина операција уклањања простате се изводи захваљујући минимално инвазивној хирургији. Абдоминална хирургија имамо реткост. Они су изузетак, а не правило.

После разоткривања предстојеће битке за мој живот разјашњен сам, предао сам професору ЦД са резултатима компјутерске томографије и стакла уз припреме припремљене резултатима биопсије, коју сам донео од Краснодара. Обећао је да одмах "стакла" пренесе на своје стручњаке ради додатне студије, јер овдје стварно не верују у закључке својих страних колега.

12. септембар 2012. Среда. У девет ујутро смо били у хитној соби клинике. Налазио се у огромној сали на првом спрату. За пет особа у режији рада радио је два регистра Виндовса. На овом месту је прилично брзо изашло. Резултат "квиза" био је бела трака од танке пластике са својим именом, презименом, датумом рођења и пругастим правоугаоном бар кода. Испоставило се да је наруквица, а он би требао остати на руци током цијелог трајања боравка у клиници. Зашто? Па, на пример, тако да дежурни лекар или медицинске сестре могу брзо добити све неопходне информације о пацијенту, о свим именима и препорукама лекара који долазе, без обзира на стање пацијента, нека само спава или бледи.

На једном од два веома пространа лифта (трећа је само за особље клинике) иду на седми спрат. Са десне стране лифта налази се Одјељење за урологију: "Станица НД7".

Еугене нам сигурно води низ ходник. Људи у бијелим капутима који нас прате нас поздравља некога у виду мог пртљага на точковима охрабрујући.

- Овде, за сада, и смири се, - најавио је наш водич-преводилац. - Чај, кафу коју желиш?

Просторија у којој смо морали да одвојимо време била је дуга двадесет четворних метара, соба. На сваком столу налазе се две или три столице, добра количина пластичних фиока са минералном газираном водом у зеленим стакленим флашама близу лијевог зида и столом на улазу. На предњој страни: шоље, тањири, кутија с сетом теабага, конзерва инстант каве и смешног електричног котла, који је због цилиндричног облика и величине оно што желим назвати "цистерна".

Требало је око четвртине сата. У нашем столу се појавио младић у белом капуту. Младић се представио као запослен у одјелу за урологију и рекао да му је наложено да спроведе примарни испит и упозна ме са предстојећим догађајима. Еугене и ја смо га пратили, остављајући Лидмилу у "чајној соби".

Испитивање је извршено у просторији за третман. Није трајао много времена, али у теоријском делу разговора млади уролог је у основи поновио шта је професор професор Трусс рекао дан раније и поставио питања о истим питањима. Данас је током дана од мене затражено да водим низ студија и припремних активности, операцију - ујутру.

Чим смо се вратили у "чајну просторију", дама у чину медицинске сестре дошла је са поруком да "Хер Иллиин може заузети место у одјељењу." Комора, као и све остало у овом одјељењу, била је двострука. Истина, сада је био само један кревет. Мој Сматрали смо да би ставили најмање пет кревета у одјељење за такво подручје.

Сестра је скинула пластичну фолију која је покривала кревет и понудила да се постави. Кревет је био стварање инжењера. Са тужном владином конструкцијом типа "болнички кревет", овај уређај је повезао само сврху: да служи као кревет за пацијента. Приближно и сељачка колица и модеран аутомобил повезују своју мисију: превоз возача и пртљага са мјеста на место.

Узгред, поменути кревет имао је точкове. И, како сам убрзо постала увјерена, она је служила и као гурнеи, која је локалном медицинском особљу лишила прилике да учествује у таквом уобичајеном стању за своје руске колеге након оперативне забаве јер вуче пацијента из гурнеја на кревет.

У стационарној позицији кревет је повезан са електричном мрежом, а сложени хидраулички систем омогућио је пацијенту да прилагоди свој положај. У ту сврху, посебна конзола се налазила на једном од ручица лимитер. Желите креирати кревет више или ниже изнад пода? Притисните дугме. Ако притиснете другу, део кревета на глави кревета расте под правим углом, а ви већ седите: једите, читајте, гледајте ТВ. Треће дугме вам омогућава да сакупљате душек хармонике, чинећи да ваш роокери изгледају као стоматолошка столица.

После четвртог поподнева нас је посјетио др Прокофиев. Ја сам устао из кревета да упознам оног који је ушао. Младић са око тридесет и тридесет и пет, са космосима.

- Зовем се Денис Анатољевич, - рекао је поздравивши себе.

- Иљин, из Краснадара, - представио сам се.

"Сутра ћемо са професором Труссом радити на вама." Прегледали смо резултате биопсије коју сте донели са собом. Ситуација је компликованија него што се чинило вашим стручњацима који су закључили. Проналили смо аденокарценоменске ћелије не у три, као што је наведено у њима, већ у осам узорака од дванаест. А Глеасон: просечно седам, у једном узорку осам. Због тога ћемо уклонити не само саму жлезду, већ и део околних ткива, укључујући оближње лимфне чворове.

13. септембра 2012. Четвртак. Око петнаест минута од седам добио сам позив за буђење. Госпођа Блонде ставила је у мој ухо електронски термометар. Пет секунди касније, пуцкетао је, показујући тридесет шест и шест. Фрау Бровн-хаиред воман убризгана у подлактицу шприца величине играчака. На моје питање: "Шта је ово?" - одговорио је кратко, али јасно: "Антитромбоза"...

- Гутенморген! - Поздравио сам недавно анестезиолога и његове асистенте.

- Морген! - реаговали су нејасно, били су спремни да се припремају за потапање пацијента, то сам ја, у спас од спавања.

Ресусцитатион

Прво су дошле гласине. Прошло је неко време пре него што се монотоно "бу-бу-бу-бу-бу-бу..." претворило у артикулиран говор.

Добро јутро! Пробуди се! - ово сам ја.

"Добро јутро. "- из неког разлога ми се чинило да би ово требало да буде увече.

Доктор Прокофиев махну руком, као да покушава да разбије блатну вео испред мојих очију.

- Операција је била успешна. Тумор уклоњен. У реду је.

Јутро другог дана

14. септембар 2012. Петак. У кутији за реанимацију било је три или четири чуда за чудо. Пацијенти који су их окупирали били су повезани са уређајима у којима ништа не разумем, тако да су могли само погађати своје сврхе. На малим монитори, баш као у филмовима, приказивали су више боје линије, што одражава наше стање.

На почетку четвртине наша комора је била испуњена људима у бијелом капуту. Уочи викенда, руководство филијала је водило круг. Био је професор Трусс, др Прокофиев, најновији млади тинејроллер који је водио иницијално испитивање на дан хоспитализације, а још неколико људи, укључујући медицинску сестру.

15. септембар 2012. Субота. Будјење је било брзо и одлучно, попут рада групе специјалних снага. Пошто су им створили "Морген!", Сестре су ме напале са две стране. Док је један у рамену свакодневно "антитромбозом", други му је узео термометар у уво, који је одмах пуцкетао, дајући оптимистички тридесет шест и осам. Доручак је служио на осам нула. Јутро је обележио још један пријатан догађај. Дежурни лекар, након испитивања мене, дао је наредбу да уклања моје ручне и цервикалне катете, а такође и уклања дренажу: већ је имао чисту лимфе.

17. септембар 2012. Понедељак. Термометар у уху, ињекција "антитромбозе" у рамену: почео је нови дан, почела је нова недеља. Остављајући "сестре брзог одговора" да поправим кревет, отишао сам да кренем на кораке дуж ходника. Након доручка, време је да очистите собу. Сваког дана у одређено време, наша кућа пролази кроз овај поступак. Процес циљања (или још увек одржавање?) Чистоћа је тотална. За почетак, све хоризонталне и вертикалне површине столова, столица, полица, бочних страна и леђних лежајева, ноћних столова, лампи и чак слика на зидовима су обрисане од прашине. Следи мокро чишћење пода, а затим га обришите да бисте елиминисали вишак влаге. На крају, центар борбе за чистоћу се неколико минута помера у купатило, а након тихог "фидерзеина" врата из коморе се затварају са леђа.

Када сам сазнао да када чистим подове у одељку за сваку комору, користио сам своју посебну крпа, која након чишћења просторије одустаје за прање, чини ми се, само сам издвојио један од совјетских часописа популарне науке.

18. септембар 2012. Уторак. Не, момци, уосталом, седите тамо више је укусно! Дошао сам до тако дубоког закључка за доручак. Данас сам јео први пут.

Доктор Прокофиев се појавио на одељењу.

- Добро си! Тумор је потпуно уклоњен. Није превазишла капсулу. Сада си здрава особа! Честитам.

Био сам запањен и покушао сам пронаћи нешто за рећи. Вероватно је то био ступор изазван акутним осећањем среће.

22. септембар 2012. Субота. Чак и викендом, живот одељења прошао је свој пут: "анти-тромботичко" убризгавање рамена, термометар у уху и кревет у реду. После шетње низ ходник, кафа и доручак - одмор у хоризонталном положају.

У комори, битка за чистоћу је у пуном замаху. Гледање. Луда је дошла и прошетали смо. Данас ћу проширити простор до граница парка око клинике!

23. септембар 2012. Недеља. Изгледа да су недељом у Дортмунду звоно звониле посебно лепо. Плешући душевни звук прелије кроз отворени прозор болничког одељења. Чини се да звона чују из различитих делова града.

25. септембар 2012. Уторак.

Током јутарње турнеје, у одсуству професора, пријавио сам др. Прокофиеву да се осећам добро. Денис Анатољевић је рекао да је сретан за мене и да сада могу да се одморим и спремим.

"На стази" ми је додијељена одређена количина материјалних вриједности у облику пакирања заптивки, мјехурића Обстинол М, лекова против болова, плоча против антибиотика и већ раније носених еластичних чарапа и филаментних гаћица. Препоручено је да не скидате чарапе до краја лета.

На крају радног дана ушао је и професор Трусс, што је било прилично изненађујуће и задовољно. Хтео сам брзо опоравак и добар пут до куће.

Прегледи након уклањања простате

Здравље мушкараца је важан аспект не само за физичко стање, већ и за психу. Промене у функционисању гениталних органа посматраних у уролошким болестима. Најчешћи од њих су патологије простате. Простата обезбеђује нормалну ејакулацију код мушкараца и доприноси блокирању излаза из бешике током ејакулације. Болести простате могу бити повезане са инфламаторним, хиперпластичним и онколошким процесима. Често је начин лечења уклањање простате. Упркос радикализму методе, у неким случајевима операција се сматра једином опцијом.

Уклањање простате се изводи у случајевима када је конзервативна терапија немоћна. У већини случајева, ово је процес рака. Понекад се простатектомија изводи за бенигну хиперплазију простате. Повећање телесне тежине услед запаљења не примјењује се на разлоге за операцију. Истакнуте су следеће ознаке за уклањање простате:

  1. Почетне фазе рака простате.
  2. Калцулозни простатитис прати поремећаји урина и хематурија.
  3. Бенигна хиперплазија органа - аденом.

Рак се сматра примарним индикацијом за уклањање органа. Простатектомија се врши само на стадијумима 1 и 2 болести. У овим случајевима, онколошки процес је ограничен на ткиво простате. Ако не уклоните простату благовремено, рак се може ширити по целом телу. Операција се врши мушкарцима млађим од 70 година, јер су соматске патологије контраиндикације за његову примену.

Аденома простате доводи до повећања органа. Као резултат ове болести забележена су сексуална слабост и слабљење мокрења. Са прогресијом бенигне хиперплазије и недостатком ефикасности из терапијских третмана, врши се простатектомија.

Постоји неколико начина за уклањање простате. Избор методе зависи од преваленције патологије. Уклањање органа може бити комплетно и делимично. Опције за хируршку интервенцију укључују:

  1. Трансуретхрална ресекција простате. Карактерише га делимично уклањање ткива, које се производи кроз уретру. Рјешење се врши лапароскопски. Изводи се са бенигном хиперплазијом простате.
  2. Узимање простате. Таква хируршка интервенција укључује дисекцију ткива тела. Омогућује вам ширење лумена уретре и спречавање компресије уретре. На простатној жлезди се прави рез, али се орган не уклања.
  3. Радикална простатектомија. Изводи се са туморским формацијама и тешком бенигном хиперплазијом. Жлезда се уклања заједно са лимфним чворовима. Приступ телу може бити другачији - перинеални, супра - и ретинални. Отворена хирургија је опасан развој компликација.
  4. Ласерска интервенција. Сматра се пожељнијим јер смањује ризик од крварења. Уклањање простате ласером врши се са бенигном хиперплазијом жлезда. Постоји неколико техника за ову манипулацију. Међу њима су испаравање (испаравање), енуцлеација и ласерска ресекција аденом.

Тренутно се преферирају мање трауматске хируршке процедуре. То укључује ласерско уклањање аденом, трансуретралну ресекцију. Међутим, у неким случајевима није могуће замијенити отворену операцију с другим методама.

Уклањање простате је радикална терапија која је праћена низом здравствених ризика. То укључује компликације раног и касног постоперативног периода. Међу њима - кршење процеса урина и ејакулације. Након уклањања аденома простате уз помоћ ласера ​​и методе трансуретралне ресекције, ризик од ових компликација је смањен, у поређењу са отвореном хирургијом.

Ова операција је стрес за цело тело. Стога, након тога постоје повреде функционисања урогениталног система. Нормално, они постепено пролазе. У 2-10% случајева, кршења остају. Негативни ефекти простатектомије укључују:

  1. Уринарна инконтиненција.
  2. Недостатак ејакулата током сексуалног односа.
  3. Неплодност
  4. Еректилна дисфункција.
  5. Инфламаторни процеси у карлици.

Да би се спречиле ове компликације, стање пацијента се прати у првим данима након уклањања простате. Приликом пражњења, требали бисте се придржавати препорука уролога. Ово ће помоћи у смањењу ризика од касних компликација.

Током првих дана након простатектомије стање болесника је озбиљно. Ово је због губитка крви и промјена у раду органа за уринирање. У овом тренутку постоји опасност од развоја сљедећих компликација:

  1. Инфекција рана и пенетрација бактерија. Стање пацијента је озбиљно, примећена је грозница, локална запаљења и знаци перитонеалне иритације.
  2. Крварење - се јавља у 2,5% случајева.
  3. Обтурење уретре крвним угрушцима, појава стриктура.
  4. Релаксација сфинктера бешике. Обично овај симптом пролази сама. Опуштање мишића доводи до инконтиненције.

Дијагноза раних компликација врши медицинско особље у болници. У случају развоја акутних стања захтева помоћ хирурга.

Ранији постоперативни период је неколико дана (5-7 дана). Током овог времена, стање пацијента се враћа у нормалу, појавиће се само-урина. Међутим, потпуни опоравак после уклањања рака простате или аденома може доћи само за неколико месеци. Зависи од старости пацијента, карактеристика његовог тела и начина рада. Како би се убрзала рехабилитација и смањио ризик од касних компликација, морају се поштовати сљедеће смернице:

  1. Урадите гимнастику како бисте ојачали мишиће карлице. Кегелске вежбе ће помоћи да се процес мокраће врати у нормалу. Гимнастика је промена напетости и опуштања јавног мишића.
  2. Вибротерапија и масажа.
  3. Употреба електростимулатора или вакуумског еректора.

Након простатектомије, тешки предмети тежине више од 3 кг не треба подићи. Такође није препоручљиво учествовати у седентарном раду и возити аутомобил. Храна би требала бити фракциона, са доминацијом лако сварљивих угљених хидрата и протеина.

Уклањање простате често доводи до прекида уринирања. У првим данима након операције, катетер се убацује у уретру. Потребно је за евакуацију течности из бешике. Након неколико дана или недеља, катетер се уклања. Због слабости мишића у дну длака, уринирање је тешко контролисати. Али постепено се процес постаје бољи. Да би се убрзала рехабилитација, неопходно је радити гимнастику, бањско лечење је корисно.

3 месеца након простатектомије, пацијент може почети да има секс. До тог тренутка, мишићи у мишићима требају се опоравити. У неким случајевима, пацијенти имају ретроградну ејакулацију. Семинаста течност се излучује, али улази у лумен мехура. Овај феномен није опасан, али спречава концепцију. Да бисте се решили овог симптома, примијените вибрационе и вакуумске еректоре. Када је еректилна дисфункција прописала лекове који садрже силденафил. То укључује лекове "Циалис", "Виагра".

Доктори кажу да је простатектомија компликована операција која се треба извести само када је потребно. Када се аденомом простате не препоручује потпуно уклањање органа, боље је извршити ресекцију или ласерску испаравање. Опоравак од простатектомије се дешава постепено, па је неопходно пратити упутства уролога и бити стрпљиви.

Здраво! Занима се питање - ко је икада одлучио да уклони простату простатом. Већ сам очајан за палачинке и неплодност + уринарна инконтиненција на неки начин не уопште уплаши. Ја углавном стомпсам од овога, не могу да радим. Мислим да би било боље ходати у пелене, али не и мучити. У медицинским круговима верује се да није ефикасна. Заинтересовани за питање - може ли стварно болети након уклањања? Ја лично пишем стално, никад не желим да мокрућим пролазе - то те само чини смрадом. Неопходно је радити и хранити породицу, не знам како то радити са таквом болом. После сутра идем код неуролога, можда ћу се смирити. Ко још има ову идеју? или сам ја једини? Било је 4 уролога - дијагноза као и увек ЦППС, Хрон циститис. Било би боље да је пас умро од небуде. Уопште, питање - ко је практиковао радикалне методе лечења?

Историја хируршке интервенције у мужном урогениталном систему за обнављање нормалног уринирања је око две хиљаде година, али први инструмент за простату, односно за формирање тунела у простате, развијен је 1926. године. Инструмент се зове ресектоскоп и ради на основу високофреквентних струја. Овај алат, наравно, је значајно побољшан и тренутно се користи за трансуретралну ресекцију аденома простате (ТУР-операција), која се сматра "златним стандардом" операције с аспекта модерне урологије. Одговори на ову операцију су обично добри, упркос чињеници да је цијена у приватним клиникама доста велика. Али упркос чињеници да се ТУР са аденомом простате сматра минимално трауматичном операцијом и његове тактике су добро развијене, постоперативни период понекад може имати одређене компликације. Аденома простате, шта можете очекивати од операције?

У 90% мушкараца, постоперативни период након ТУР-а са аденомом простате пролази без икаквих компликација, ова операција има добре прегледе пацијената. Након уклањања катетера из бешике, која се обично јавља 2-4 дана након операције, пацијент може већ сами уринирати и испушта се из болнице. Пре пражњења, лекари упозоравају пацијента да ће у одређено време након ТУР-а са аденомом простате имати одређене негативне осећања, као што је често и болно уринирање. Али ови симптоми, с аспекта хирурга, нису повезани са самом простатом, већ су последице инструменталног утицаја на њега. На подручју операције постоји рана која изазива озбиљне постоперативне неугодности. Непријатни ефекти трансуретралне ресекције су такође последица присуства катетера у уретери дуго времена. Ове сензације, укључујући и уринарну инконтиненцију, прилично брзо пролазе. Да би се убрзао процес рехабилитације, користи се физиотерапеутски третман методом акупунктуре. Али треба имати на уму да свака операција, укључујући трансуретралну ресекцију аденома простате, представља стрес за тијело мушкараца, јер изазива промјене у микроциркулацији у бубрезима. У постоперативном периоду пацијенту се прописује низ лекова који спречавају настанак инфламаторних процеса простате у смислу општих одредби:

  • Антибиотици.
  • Алфа-блокатори.
  • Анти-инфламаторни лекови.

Одређена ограничења морају се поштовати најмање месец дана након ТУР-а за аденома простате, јер стрес може проузроковати последице као што су крварење након постоперативне ране и уринарне инконтиненције. Нормално уринирање код пацијената обично се обнавља у року од два месеца.

У скоро свим мушкарцима, ретроградна ејакулација се појављује након операције, тј. Током сексуалног односа, сперма улази у бешику и не излази. Са становишта урологије, то је резултат ТУР-а са аденомом простате, али се не сматра његовом компликацијом. Лечење ретроградне ејакулације врши се методом акупунктуре и електростимулације, у неким случајевима се користи и пластична уретра.

Током ТУР при аденома простате, само је отклоњен тумор простате, а сама простата остаје и наставља да функционише нормално, па чак и ако је операција успјешна, препоручује се пацијенту редовно испитати стандардне болести простате. Потребно је периодично:

  1. Испитати ректални преглед простате.
  2. Узмите тест за ПСА.
  3. Уради ултразвук.

У неким случајевима, неопходно је урадити биопсију простате, јер за ово, под контролом ултразвука, одабиру се тачке за узимање узорака ткива и врши се хистолошко испитивање. Трошкови операције варирају у зависности од региона, опсег почиње од 20.000 рубаља.

Упркос чињеници да се најчешће операција за ресекцију простате одвија добро, а након постоперативног периода нема никаквих компликација, око 10% пацијената након уклањања тумора и даље се суочава са неким потешкоћама у рехабилитацији. На пример, неки мушкарци могу доживети погоршање хроничног пијелонефритиса, а око 30% пацијената након операције може доживети азотемију у вези са БПХ. Могућа је и инфекција бешике, што подразумева непријатне посљедице у облику уринарне инконтиненције и друге проблеме са уринирањем у постоперативном периоду, пацијентова температура расте. Могуће су и друге компликације.

Са становишта тежине компликација након трансуретраалне ресекције простате, масивно крварење после операције је најопаснији случај. Повремено, крварење након простате ТУРП може бити толико озбиљно да је потребна трансфузија крви. Ове компликације су резултат оштећења великих крвних судова који су невидљиви за хирурга кроз ткиво жлезда. Крварење такође може проузроковати крвни зглоб који је одвојен од коагулисаног суда. Ове компликације третирају конзервативно помоћу хемостатских лекова. Понекад је потребна операција за прање шупљине бешике како би се очистили од крвних угрушака. Ако се крварење не заустави, потребна је узимање суда.

  • Синдром интоксикације воде.

Постоперативни период након ТУР-а са аденомом може бити праћен тако ретким али непријатним компликацијама као ТУР-синдром, када након прања бешике током операције вода улази у крвоток кроз лумен посуда. Ова последица се назива и синдром ињекције воде и појављује се код око 1% пацијената. Симптоми ТУР-синдрома су мучнина, повраћање, нека конфузија, тахикардија, пацијент непрекидно притиска, температура се може повећати. Ако пацијент није третиран у времену, синдром може довести до отказивања бубрега и шока. Да би се уклонио синдром, неопходно је нормализовати равнотежу воде и електролита у телу, за ову сврху се прописују диуретици (фуросемид) или ласик се додају капљицама са физиолошким растворима.

Упркос свим антисептичним мерама које су коришћене током операције ТУРП простате за аденом и током постоперативног периода, отприлике једна петина пацијената након операције може доживети заразне инфламаторне компликације. Посљедице се могу манифестовати као простатитис, акутни пијелонефритис, циститис, акутна запаљења тестиса и додацима (орцхиепидидимитис) и други. Пацијент има грозницу. Запаљење може изазвати и сопствена микрофлора, чија је активација промовисана хируршком интервенцијом, као и инфекцијом која је ушла у тело споља током операције. Такве компликације обично се третирају антимикробним и антиинфламаторним лековима, али може бити неопходно извршити хируршке мере, као што је преусмеравање у уринима или дисекција гнојних формација.

У већини болесника који су прошли кроз ТУР са аденомом простате, дисурија траје око шест мјесеци након операције, што је тешко третирати конзервативним третманом. Са становишта уролога, ове компликације најчешће су последица неправилне хируршке тактике, јер најчешће дисурија изазива остатак ткива простате хиперплазије, што омета нормалан ток урина. Понекад се елиминишу посљедице операције ТУР.

У научној литератури нема поузданих података о односу операције ТУР са аденомом простате и каснијом импотенцијом, међутим, ове компликације се примећују у малом проценту мушкараца. Са становишта лекара, ову компликацију најчешће узрокује психо-емоционално стање пацијента, као и неке хормоналне промене у постоперативном периоду. Озбиљан фактор у појави импотенције је старост пацијента. Такође, импотенција се чешће примећује код пацијената који су прошли неколико операција осим ТУРП-а за БПХ.

  • Констрикција уретре.

Стриктура уретре је стабилна компликација након ресекције простате са аденомом, која се, заједно са склерозом вратне мокраћне бешике, посматра у просјеку код 2-10% пацијената. Ове компликације најчешће су узроковане механичким повредама током операције, као и непотпуно уклањање патолошког ткива. Цена такве медицинске грешке може бити висока. Третман се може извести са антиинфламаторним лековима, ау случају њихове недовољне ефикасности препоручује се поновити ендоскопски рад.

  • Проблеми урина.

Упркос позитивним повратним информацијама пацијената о извршеним операцијама ТУР-а за аденома и добробит простате, доктори упозоравају да је коначна рехабилитација потребно доста дуго, током које се стриктно прате све препоруке:

  1. Исхрана Са становишта правилне исхране потребно је у потпуности елиминисати зачињене, сољене и димљене производе из исхране, што, поред иритације стомака, може изазвати скокове притиска. Дијета би требала бити што је могуће боље, а потпуна забрана покрива било који алкохол, укључујући и пиво.
  2. Физичка активност. Често пацијенти који су након операције одушевљени благостањем, често пређу у нормалан животни ритам и почну играти спорт. Цена таквог аспирације може бити веома висока. Доктори строго упозоравају да постоперативни период у потпуности елиминише било коју физичку активност, укључујући и спорт. Ограничења се примјењују на подизање тежина, не можете се учитати са тежином више од пола килограма.
  3. Уношење течности. Након операције, телу треба пуно течности. Доктори препоручују да пију најмање два литара чисте воде дневно током рехабилитације, можете користити и диуретичке напитке на бази лековитог биља.
  4. Сек лифе. Доктори снажно саветују да не почну сексуални живот раније од шест недеља након операције, јер то може проузроковати негативне посљедице.

Упркос позитивним повратним информацијама од лекара и пацијената, операција ТУР-а за аденома простате може изазвати одређене компликације. Тренутно, ова операција добро обрађује урологи и спроводи се иу јавним и приватним клиникама. Цена ТУР-а са аденомом простате варира од 20.000 до 150.000 рубаља. Са становишта лекара то није најтрауматичнија операција урологије. Главно питање при избору клинике је цена операције и техничке опреме болнице.

Који су нијанси вредни сазнања о операцији уклањања аденома простате и која је сложеност поступка? Шта говоре о тим људима који су га пренели?

Аденома простате, или, како то стоји у научним терминима, хиперплазија простате последњих деценија постала је једна од најпопуларнијих болести мушког генитоуринарног система. Ова патологија се налази у приближно једној петини мушкараца млађих од 40 година, у пола у доби од 50 година, а код 9 од 10 случајева код мушкараца млађих од 80 година. Ова болест врха листа случајева упућивања на уролога, који су повезани не само са проблемима мокрења, већ и са проблемима "сексуалног здравља".

Простатна жлезда је један од најважнијих унутрашњих органа, који учествује у мушкој репродуктивној функцији. С временом, у овом органу се могу формирати печати, тровини материја и куглице влакана. Ови тумори се називају хиперплазија.

Данас се ова патологија успешно лечи лековима и непосредном хируршком интервенцијом. Најважније је да благовремено одреди присуство болести и започне терапију, а онда се и позитивне резултате могу постићи чак и без интервенције хирурга.

Пошто се уретра пролази кроз простатну жлезду, због повећања величине органа, овај канал се стисне. Ово узрокује главни симптом ове болести - кашњење уринирања. Обично, ово постаје приметно када се мање урина излучује у исто време, број нагона се повећава, а млаз ће "одољети" током времена.

Међу разлозима може се идентификовати углавном наследна предиспозиција и старост. Старост је кључни фактор, наиме код мушкараца који имају више од четрдесет година, аденом је чешћи. Немојте веровати митовима да сексуално преносиве болести, које су раније биле пренете, могу изазвати развој тумора. Нити је то неправилан сексуални живот.

Неки од симптома су већ названи, али, осим горе наведеног, вриједи поменути и сљедеће:

  • чини се да након мокрења бешика није била потпуно празна;
  • еректилна дисфункција;
  • ноћна потреба за мокрењем;
  • Овај процес се може прекинути.

Обично, у почетној фази болести, када се симптоми не муче много и изражавају се у мањој мери, пацијентима се прописују лекови за хиперплазију простате.

Али када болест достигне ниво када није могуће излечити лековима, користите метод хируршке интервенције. Овај метод је ефикаснији од лека, али има своје недостатке и одређене ризике, третман се може назвати ризичним.

Најпопуларнији тип хирургије аденома простате су:

  1. Трансуретрална ресекција простате (ТУР).

Доња линија је да се у уретеру пацијента убаци посебан уређај, назван ресектоскопом. Током интервенције, пацијент је у леђном положају, са различитим ногама, који су савијени на коленима. Уз помоћ овог уређаја, убачене преко спољашњег отвора уретре, врши се хируршка интервенција.

Једна од потребних тачака је инсталирање катетера у спољну уретру која води до бешике. Ова цев ће бити уклоњена недељу дана након операције.

Трансуретрална ресекција простате (ТУР) односи се на високотехнолошке методе медицине, која постоји не тако давно, али успешно се користи у савременој медицини за уклањање хиперплазије простате.

Све акције се најчешће изводе под општом анестезијом. Понекад се у таквим случајевима може употребити спинална анестезија.

Очигледна предност је у томе што се дисекција покривних ткива тела не користи, што значи да ће постоперативна рехабилитација бити бржа и да ће опоравак бити ефикаснији, третман неће трајати дуго. Штавише, након тога нема ожиљака, јер није било планираног реза.

Такође је сведен на минималну дужину боравка пацијента у болници након операције:

  1. Трансвенска (транс-везикуларна) аденомектомија.

Предности укључују чињеницу да је процедура често много ефикаснија од ТОУР-а. Недостаци укључују дужи период опоравка и остају у постоперативном посматрању у болници.

Шта би могле бити посљедице трансуталне ресекције простате (ТУР) и трансвјесне аденомектомије?

Ризик од отварања унутрашњег крварења. Међу посљедицама је можда и најопаснији. Као и код било које друге интервенције, увек постоји ризик од крварења након уклањања аденома простате. Овај ризик зависи од квалитета хируршке интервенције, као и од коагулационих особина организма, односно рада функције коагулације крви.

Ако крваре дође током поступка, може се користити трансфузија крви, која често може бити једини начин да се живот пацијента спаси током тешког крварења од опасног губитка крви. Можда постоји и ризик од застоја крвних судова у крвним угрушцима, што такође представља ризик за живот пацијента након трансуретралне ресекције простате (ТУР) и трансвјесне аденомектомије.

Статистике показују да су такви случајеви прилично чести, посебно код старијих мушкараца који су преживјели рад хирурга.

Хидротоксичност. То је такође једна од најпопуларнијих последица после уклањања аденома простате и, поред тога, једног од најтежих. Такође, ова патологија се може назвати медицинском књижевношћу као ТУР-синдром. Фактор у развоју синдрома је ослобађање течности у крв, која се користи за чишћење спољне уретре током интервенције како би се уклонила хиперплазија простате. Статистике о таквим компликацијама могу се разликовати у различитим изворима, али обично све бројке варирају од 0,1 до 6,7 процената. Као што видите, овај проценат је мали.

И поред тога, најсавременије технологије које се користе током операције хирурга, омогућавају смањење на нулу вјероватноћу такве последице.

Задржавање урина Још једна популарна последица је задржавање мокраће после интервенције, и многи прегледи то кажу. Посебно осећајно осећају мушкарци старији од 60 година. Фактори који изазивају ову последицу најчешће су блокада уринарног канала крвним угрушцима. То може бити узроковано грешком хирурга током процедуре. Да би избегли озбиљне здравствене проблеме, пацијент се мора консултовати са доктором како би ријешио овај проблем. У условима модерне медицине ово је лако учинити, али кашњење у решавању овог проблема може бити озбиљније него што се чини. Немојте оклевати решавањем хитних проблема како бисте избјегли додатне непријатне посљедице.

У 1-2 од 100 случајева код мушкараца, уринарна инконтиненција се може посматрати као последица операције уклањања аденомом простате. Ретко, ова појава има трајну основу, најчешће се јавља у случају јаког пренапона (психолошки или физички у истом степену). Такође, у чешћим случајевима, ова појава се јавља у првих неколико дана након операције. Ово је најчешћа последица привременог опуштања мишића уретралног сфинктера. За спречавање овога користи се катетер. Такође је прикладно користити уретралне блазинице. Може се третирати другим методама. Остали проблеми са мокрењем.

Ови проблеми најчешће укључују следеће:

  • цурење урина;
  • болне сензације;
  • тешкоће у процесу.

Наравно, у суштини такви проблеми нестају са временом без додатне медицинске интервенције. Ако не прођу, највероватније је хирург погријешио током операције и потребно је поново отићи у болницу како би исправио проблем.

Опасност лежи у чињеници да се запаљиви процеси могу развијати у хроничну и периодично осјећати.

Не ејакулира. Овај проблем је вероватно најчешћи. Неки статистички подаци кажу да је та вредност 99%. Зашто се ово дешава? Одговор на ово питање лежи у чињеници да је семе после оргазма пуштен у бешику. У медицинској литератури таква ејакулација се зове ретроградна. То не штети организму човека, али постоје проблеми са способношћу да имају децу.

Кршење потенције Такве компликације су разумљиве, али се јављају у мање од 10% случајева. Наравно, ова могућа посљедица изазива страх код многих пацијената. Међутим, савремена медицина чини све што је могуће да би се ова вероватноћа смањила на нулу. Ако се операција припреми и изведе исправно, немојте се бојати дисфункције потенције.

Након сваке операције, пацијент ће морати да проведе неко време у болници. То је учињено, прво, како би се контролисала позиција катетера и реакција организма на њега, и друго, да се посматра опште добробит пацијента након било које врсте операције.

Након операције, лекарима се препоручује да пију што више течности како би убрзали процес рехабилитације и обнове свих функција уринарног система човека. Код куће пацијент је стриктно забрањен било каквом физичком активношћу, посебно подизањем тежине. Ово се посебно односи на прве седмице након операције. Морате бити нарочито пажљиви за ваше здравље. Неопходна је стална консултација са доктором.

Очекивано трајање живота за рак простате 3

Према статистикама, сваки други случај рака простате у Русији је дијагностикован у трећој фази. По правилу, мушкарци, чак и осећајући неугодност и бол, одлажу посету лекару на тако осетљиву тему и дођу када се рак већ значајно повећао и изашао је изван простате. Ова фаза карактерише:

  • метастазе на оближњим органима - црева, уринарни или семенски везикли;
  • значајно оштећење потенцијала;
  • крв у урину и семену;
  • бол у перинеуму и доњем леђима.

Према различитим изворима, стопа преживљавања 5 година након дијагнозе рака простате 3 разреда је примећена код 50-80% пацијената. Смртоносни случајеви најчешће нису повезани са самим канцером, већ са придруженим болестима. Присуство малигног тумора у телу, ау трећој фази такође појављивање метастаза рака на другим органима, оштро погоршава адаптивне способности организма.

Због тога је толико важно да радикално промените свој животни стил, да се решите лоших навика, активно учествујете у физичким вежбама. Све ово, заједно са лечењем, може значајно повећати не само очекивани животни век за рак простате 3 степена, већ и његов квалитет.

Обавезно проћи кроз терапију, ако је потребно - да бисте радили на тумору. У супротном, очекивани животни век ће бити оштро смањен на 3 године, развој метастаза ће доћи до фазе када третман више неће помоћи.

Због тога - нема размишљања из категорије "Бољи умри човек!". Он се третира, лечи и лечи поново!

Стручњаци кажу да висок проценат морталитета код оних пацијената који су иницијално песимисти, не верују да могу превазићи болест. Дакле, морате добити што више позитивних емоција, знајте да ће се све испоставити и веровати у своју властиту снагу.

Постоји неколико могућности лечења:

  • радикална простатектомија (операција за уклањање простате);
  • радиотерапија;
  • хормонални третман;
  • активно посматрање.

Како било какве онколошке болести карактерише могућност рецидива, комбиновани третман се користи да би их искључили - користе се неколико третмана. Ово повећава очекивани животни век пацијента и побољшава његов квалитет.

Најчешћи третман за рак простате. Рак простате је болест која се полако развија, међутим, операција не треба дуго одлагати. Ако нема контраиндикација за хируршко уклањање канцера, боље је одлучити о уклањању у најкраћем могућем року - 3-4 недеље. Уз успешан рад, очекивани животни век од 80% пацијената је 5 година.

Током операције, простата је потпуно уклоњена. Понекад ово утиче на завршетак живаца који су одговорни за ерекцију. Али можете и обавити операцију без сечења нервних влакана, чиме задржавају мужну силу. Најбоље је да то питање разговарате са својим лекаром пре операције (или, ако је могуће, са самим хирургом), тако да можете наставити да уживате у сексу након операције. Способност очувања еректилне функције мушкараца првенствено је под утицајем старости и опћег стања тела пре операције. Експерти примећују да је 90% мушкараца који су имали простатектомију, у року од 12-24 месеци, способност да се врати ерекција.

Да се ​​вратите на бившу моћ, требало би да покушате сексуално што је више могуће.

Контраиндикације за уклањање простате:

  • нивои специфичних за простате (ПСА) су изнад 20;
  • очекивано трајање живота мање од 10 година;
  • присуство декомпензираних болести срца или крви;
  • старост преко 85 година.

Понекад се операција не изводи због великог броја метастаза у другим органима - чак и ако се простатна жлезда уклони, у овом случају се не може избећи поновити рак.

Ако је из неког разлога хируршка интервенција немогућа, онколог може прописати друге врсте лечења.

Терапија зрачењем се бира појединачно за сваког пацијента. И доза зрачења и врста зрачења (рентген, радиоактивна или јонизујућа) зависе од старости, општег здравља и стадијума рака. Трајање терапије зрачењем се одређује и појединачно, али се обично врши у 5 сесија сваке недеље у трајању од 2 до 3 месеца.

Са радиотерапијом, посебно је важно знати тачну локализацију тумора, стога, пре него што га спроводи, лекар ће дефинитивно прописати студију која ће прецизно одредити локацију тумора.

Као и било који други третман, радиотерапија има контраиндикације - присуство цијеви у бешику, погоршање циститиса, камење у бубрегу, упале у ректуму.

Хормонски третман је ријетко једини начин лечења рака простате. По правилу, долази са додатним третманом. Главни циљ хормонске терапије је смањење количине мушких хормона у телу који стимулишу раст канцерогеног тумора. Овај метод се најчешће комбинује са хируршким уклањањем простате (са поновљеном обољењем) или радиотерапијом.

Хормонска терапија је такође индицирана за оне пацијенте који, из било ког разлога, одбијају операцију, или старосна ограничења спречавају употребу агресивних метода лечења.

Једна од опција за смањење броја мушких хормона је операција за уклањање тестиса - орхитектомија. Нажалост, мушкарци често одбијају више због емоционалних разлога него од стварних контраиндикација. Иако су они који су одлучили за такав радикалан метод, обратите пажњу на то да је мјесец дана након операције немогуће визуелно утврдити да ли постоје тестиси у скротуму.

Правилно извођена хормонска терапија може смањити величину простате и значајно олакшати рад или терапију зрачењем.

Овај метод лечења се користи када старост или опште стање пацијента не дозвољава коришћење других метода. У овом случају, пацијенту се прописују прилично чести испити и прегледи, који омогућавају да извлаче закључке о току болести и тиме исправљају третман.

Врати се на "велики секс" што је раније могуће. Што дуже после операције одгођених сексуалних задовољстава, теже је превазићи психолошку баријеру у будућности.

Не одлази од свог сапутника (супруге, девојке, господарице). То је подршка жене коју воли, што ће му помоћи да се брзо ухвати у облик и да се не ухвати у тешко вријеме.

Ако је после операције одмах страљно имати секс, поготово зато што није познато како ће се тело понашати - учествовати у мастурбацији. Ово ће вам омогућити да боље испитате ваше реакције и да вам дају поверење да ће све радити у правом тренутку. Није лоша помоћ и лекови као што је Виагра, али њихова употреба мора бити координирана са доктором.

Здрав животни стил, правилна исхрана и редовни секс - то је оно што вам је потребно за збрчење болести заувек!

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис