Search

Врсте операција за уклањање аденома простате

Хирургија за уклањање дела ткива простате (или органа у потпуности) са својим бенигним растом чини друго место међу свим хируршким интервенцијама код старијих мушкараца.

Слика 1: Око 30% мушкараца ради на аденому. Ова операција омогућава избјегавање озбиљних компликација, а модерне методе његове примјене гарантују потпуни опоравак, уз одржавање мушких функција. Извор: флицкр (Еугене Евехеалтх).

Када је операција потребна

Ткане здраве простате живе око уретре без притиска на њега. Са бенигном хиперплазијом простате, простата се повећава у величини и омета слободни проток урина. Притисак доње на бешику такође се повећава, често искривљујући свој природни облик. У комплексу ове промене служе као подстрек за непотпуно пражњење бешике, стагнацију урина и развој нових патолошких процеса у уринарном систему.

Не постоји једна тачка гледишта у вези са експедитивношћу хируршког третмана. Европско удружење лекара препоручује да се хируршка интервенција спроводи само ако не успијева конзервативна терапија. Ова позиција објашњава чињеница да се простата се повећава са годинама код свих мушкараца и то не мора нужно довести до патолошких процеса.

Амерички лекари својим пацијентима препоручују операцију за аденом, као једини исправан и поуздан третман. Која позиција је тачна?

Обрати пажњу! Могуће је сумњати у изводљивост уклањања заражених ткива, али до одређене тачке - постоје индикације које чине хируршки третман неизбежним.

Индикације за операцију

Апсолутна индикација операције на аденома простате је стезање уретре формирањем резидуалног урина.

Негативни симптоми код аденома простате се развијају по фазама, зависно од степена повећања жлезда:

  • задржавање урина када се не може уклонити помоћу катетера;
  • развој запаљенских процеса у бешику, бубрезима, који изазивају хронична стагнација урина;
  • хематурија - присуство у урину крвних укључака;
  • урикемија - откривање уриналних компоненти у крви;
  • уринарна инконтиненција;
  • камена формација;
  • прогресиван губитак бубрега за обављање својих функција.
Чињеница! Механичка компресија органа уринарног система не може се елиминисати узимањем лекова без уклањања хиперпластичног ткива простате. Хируршка интервенција елиминише узрок поремећаја уринарног система. Терапија лековима се спроводи тек пре појаве резидуалне формације урина.

Припрема за операцију

Припремни период пре операције је важан део лечења. Он даје лекару свеобухватне информације о стању пацијента, степену развоја патологије у уринарном систему и стању ткива простате. За пацијента, ова фаза је могућност додатне психолошке припреме за операцију, добивање информација о томе шта га чека у постоперативном периоду, што ће зависити од њега лично.

Слика 2: Непосредно пре операције, пацијенту се прописује лагана дијета, забрањено је јести или пити на дан операције. Извор: флицкр (Лифе Реацт).

Они проводе разговор са пацијентом, где објашњавају читав процес операције, циљеве лечења, особине анестезије, карактеристике опоравка и могуће компликације.

Врсте операција за уклањање аденома

Постоји неколико врста операција за патолошку пролиферацију ткива простате:

  1. Трансуретхрал интервентион;
  2. Отвори ресекцију;
  3. Ласерска испаравања;
  4. Лапароскопско уклањање;
  5. Емболизација артерија;
  6. Енуцлеатион

Они се разликују у степену трауме, врсти приступа жлезди, начину уклањања ткива простате, индикацијама за лечење.

Обрати пажњу! Избор методе хируршког лечења зависи од величине простате, старости пацијента, коморбидних патологија у уринарном систему, општег здравственог стања пацијента и понекад његове жеље.

Трансуретхрал метода

Индикације за ТОУР

  • Величина жлезде је од 100 до 120 грама.
  • Озбиљност симптома од умереног до јаког.
  • Жеља пацијента да одржи сексуалну функцију.
  • Млада година пацијента.

Контраиндикације

  • Немогућност раздвајања савијених ногу у положају склоног пацијенту, пошто се ТУР врши управо у овој позицији на оперативном столу. То су повреде кукова различитих етиологија.
  • Акутно запаљење уринарног тракта.

Могуће компликације

Компликације се деле на постоперативну и дуготрајну.

Третирати постоперативно:

  • ТУР-синдром је веома ретка и озбиљна компликација, која се изражава у тровању воде на телу.
  • Инфективно запаљење уринарног тракта.
  • Крварење - неко присуство крви у урину након операције је нормално. Компликација је назначена ако је крварење упорно јако.

У далекој перспективи пацијент може имати:

  • Поновљена операција - пошто се током операције уклања само проширено ткиво, а гвожђе остаје, а затим у 10% пацијената након ТУР, простата опет расте са временом, потребно је поновљено уклањање. Други разлог је формирање ожиљака у бешику, што спречава проток урина.
  • Сексуални неуспех.
  • Неконтролисано излучивање урина.
  • Ретроградна ејакулација - спермо не излази, већ у бешику.

Трансуретрална дисекција ткива простате без њиховог уклањања показује се људима који желе задржати способност да замишљају дете, али да се отарасе патолошких симптома компресије уринарног канала. Ова операција се може сматрати интермедијером, јер током времена уклањање аденома је неизбежно.

Лапароскопска хирургија

У поређењу са отвореном аденомектомијом ова техника има неколико предности:

  • без уринарне инконтиненције након интервенције;
  • низак губитак крви;
  • много мање боли;
  • брз опоравак;
  • кратко време катетеризације пацијента, што значајно смањује ризик од постоперативног упала;
  • током операције, уклања се већина жлезде, што само по себи смањује потребу понављања хируршке интервенције;
  • олакшање симптома након операције за 90% на скали симптома простате И-ПСС;
  • ожиљци након операције једва приметни.

Операција се врши под општом анестезијом са посебним положајем тела пацијента: пацијент се ставља на леђа, подиже доњу половину тела под углом од 45 степени.

Индикације

  • Индикација за лапароскопску хирургију је преплављена простатом више од 120 грама.

Контраиндикације

  • Хронично срце или респираторна инсуфицијенција.
  • Дивертикула у бешику.
  • Ингуинална кила.
  • Инфламаторни процеси у абдоминалној шупљини.
  • Камење у било ком делу уринарног система.

Могуће компликације

  • Компликације након лапароскопије су изузетно ретке.

Аденомектомија

Аденомектомија се изводи на два начина:

  • транс-везикулат - са дисекцијом бешике (уз пратеће патологије у њему);
  • увлачење - када је бешик изостављен.

Предност абдоминалне операције је пуна видљивост места интервенције. Операција је трауматична, нарочито кроз транс-везикуларну операцију. Уз повољан исход, уобичајени начин живота је могућ не најраније у року од 2-3 месеца.

Индикације

  • Операција је назначена за пацијенте са простатом више од 120 цм³, што се не може извести лапароскопском интервенцијом. Операција абдомена се врши када хирург сумња у стање уринарног система, ако је потребно, пуни визуелни надзор хируршког поља.

Контраиндикације на интервенцију абдомена

  • Аденомектомија у историји.
  • Рак простате.
  • Адхезивне формације у карлици.
  • Инфламаторни процеси у акутној фази.
  • Хроничне болести у акутној фази, као што су дијабетес мелитус, патологија срца, плућа, астма.

Могуће компликације

  • Тешки бол у периоду опоравка.
  • Крвављење, развој уринарне инконтиненције.
  • Дуготрајно ношење катетера.
  • Развој стагнације у органима мале карлице, црева, плућа у постоперативном периоду са ниском мобилношћу пацијента
  • Дуг период опоравка.

Емболизација простате артерије

Индикације за ЕАП

  • Стање здравља пацијента, што не дозвољава класично уклањање простате.
  • Простата је више од 80 цм³.
  • Жеља пацијента да уклони инсталиран цистостам (цев за уклањање урина кроз абдоминални зид).

Контраиндикације

  • Патологија плућа илиак.
  • Тенденција на тромбозу са плутајућим крвним угрушцима у судовима ногу.
Чињеница! Успех и сигурност емболизације артерија простате жлезда зависи од квалификација ендоваскуларног хирурга.

Компликације

  • Мало вјероватно (не више од 5 случајева од 100) компликација је појава хематома, она се сама одваја и не захтева додатни третман.

Ласерска испарења

Индикације

  • Величина кућишта до 80 цм³.
  • Старо доба, када су класичне методе рада непожељне.
  • Присуство болести крви, нарочито, проблеми са зглобовима.
  • Потреба за континуираном терапијом антикоагулансима.

Контраиндикације

  • Не постоје специфичне контраиндикације за ласерску испаравање. Операција се може одложити због погоршања хроничних болести. Не изводите трансуретралну хирургију у патологији уретре. Ова врста операције узрокује велико поверење код пацијената, али може бити недоступна због високих трошкова.
Обрати пажњу! Ласерска испаравања елиминише могућност сакупљања неоплазме ткива током операције за биопсију. Ово се сматра недостатком ове методе.

Могуће компликације

  • Формирање ожиљака и адхезија на месту уклањања ткива иу оближњим органима.
  • Бол и паљење код мокрења.
  • Развој инфламаторних процеса.
  • Сперма у бешику.
  • Сексуална импотенција.
  • Релапсе на дужи рок (5-10 година).
Обрати пажњу! Степен ризика од постоперативних компликација директно зависи од усаглашености са препорукама лекара који се присјећа у процесу опоравка.

Енуцлеатион

Индикације за

  • Развој симптома поремећаја урина.
  • Простата је преко 120 цм³.

Контраиндикације

  • Контраиндикације за операцију су патологија уретре, бешике. У својој језгри, ласерска енуцлеација се не разликује од уклањања абдоминалног простате, него се одвија нежно. Не постоје специфичне постоперативне компликације.
Чињеница! Успех курса енуцлеације, ризик од постоперативних компликација зависи од квалитета опреме и квалификација хирурга.

У овом тренутку, ова метода је нова, али брзо постаје популарна међу лекарима и пацијентима.

Хирургија аденома простате: индикације, врсте интервенције, последице

Хируршки третман аденома простате је и даље веома хитан проблем модерне урологије. Упркос чињеници да стручњаци покушавају са сву моћ да смањите проценат хируршких интервенција, најмање трећини пацијената их још увијек треба.

Хирургија аденомом простате често постаје једини излаз који не само да може спасити човека из тумора, већ и побољшати његов квалитет живота, јер се проблеми са мокрењем често не могу решити било којим другим методама.

У погледу фреквенције, хируршке интервенције на простате живе заузму јако друго место у урологији. За сада су одложене, борбе са болестима уз помоћ лекова, али конзервативна терапија даје само привремени ефекат, тако да су три од десет пацијената присиљене да леже испод хирурга ножа.

Избор специфичног метода хируршког лечења зависи од величине тумора, старости пацијента, присуства истовремених болести, техничких способности клинике и особља. Није никаква тајна да било која инвазивна процедура носи ризик од неколико компликација, а са узрастом њихова вероватноћа само се повећава, па се урологи врло пажљиво приближавају индикацијама и контраиндикацијама.

Наравно, сваки човек жели да се лечи на најефикаснији начин, али идеална метода још није измишљена. Узимајући у обзир могуће компликације и ризике од отворених операција и ресекција, све више хирурга покушава да спаси пацијента од проблема "мале крви", савладавајући минимално инвазивне и ендоскопске процедуре.

Да би се хируршки поступак наставио најједноставније, важно је тражити помоћ у времену, али многи пацијенти не журе за доктора, лансирајући аденом пре стадијума компликација. С тим у вези, вреди још једном да се присетим снажној половини човечанства да је правовремена посета урологу једнако неопходна као и сам третман.

Индикације и контраиндикације за операцију

Индикације за хируршко уклањање аденома простате су:

  • Озбиљно сузење уретре са поремећајем бешике, када се у другом задржава велика запремина урина;
  • Камење у бешику;
  • Хронична отказа бубрега;
  • Акутно задржавање уринарног система, које се понавља много пута;
  • Блеединг;
  • Инфекције и инфламаторне промене у органима генитоуринарног система.

Код великих тумора, када запремина простате прелази 80-100 мл, присуство многих камена у бешику, структурне промене у зидовима бешике (дивертицула), преференце ће бити отворене и радикалне хирургије - аденомектомија.

Ако тумор са жлездом не прелази 80 мл запремине, онда се може издати трансуретрална ресекција или дисекција аденома. У одсуству јаког запаљеног процеса, пожељни су камени, мали аденоми, ендоскопске технике користећи ласерску и електричну струју.

Као и код било које врсте хируршког лечења, операција има своје контраиндикације, укључујући:

  1. Тешка декомпензирана патологија срца и плућа (због потребе за општом анестезијом, ризиком од крварења);
  2. Акутна бубрежна инсуфицијенција;
  3. Акутни циститис, пијелонефритис (оперисан након елиминације акутних инфламаторних догађаја);
  4. Акутне опште заразне болести;
  5. Атеријску анеуризму и тешку атеросклерозу.

Јасно је да многе контраиндикације могу ићи у категорију релативног, јер се аденом мора уклонити на један или други начин, стога, ако постоје, пацијент ће бити упућен на претходну корекцију постојећих повреда, што ће наредну операцију учинити најсигурнијим.

Врсте операција за аденома простате

У зависности од степена интервенције и приступа, постоје различити начини уклањања тумора:

  • Отворити аденомектомију;
  • Трансуретраална ресекција и инцизија;
  • Минимално инвазивне и ендоскопске процедуре - ласерска испаравања, цриодеструкција, микроталасна терапија итд.

Отворите аденомектомију

Хируршки третман аденома простате кроз отворене операције прије око три деценије био је готово једини начин за уклањање тумора. Данас су измишљени многи други третмани, али ова интервенција не губи релевантност. Индикације за такву операцију су велики тумори (више од 80 мл), истовремени каменци и дивертикула бешике, могућност малигне трансформације аденома.

Отворена аденомектомија се јавља кроз отворену бешику, тако да се назива и абдоминалном хирургијом. Ова интервенција захтева општу анестезију, а ако је контраиндикована, спинална анестезија је могућа.

Ток хирургије аденомектомије подразумева неколико корака:

  1. Након третмана са антисептичним раствором и бријањем косе, рез се прави у кожи и поткожном ткиву абдомена у уздужном и попречном смјеру (не игра основну улогу и одређује се преференцијама доктора и тактикама усвојеним у одређеној клиници);
  2. После достизања предњег зида бешике, други се исцртава, хирург испитује зидове и садржај органа за камење, избочине, туморе;
  3. Извлачење прстију и уклањање туморског ткива кроз бешику.

Најважнија фаза операције је уклањање самог тумора, који стисне лумен уретре, коју хирург обавља прстом. Манипулација захтева вештину и искуство, јер доктор заправо дјелује слепо, фокусирајући се само на његове тактилне сензације.

По доласку унутрашњег отвора уретре помоћу показивачког прста, урологи нежно раскида мукозну мембрану и прстом извлачи туморско ткиво, које је већ гурнуло жлезду до периферије. Да би се олакшало извлачење аденома прстом друге руке која је уметнута у анус, хирург може померити простату напред и напред.

Када је тумор истакнут, уклања се кроз отворену бешику, покушавајући да поступа што је превиднији како не би оштетили друге органе и структуре. Добијена туморска маса је обавезна послата ради хистолошког прегледа.

У раном постоперативном периоду вероватноћа крварења је велика, јер ниједна од познатих метода не може потпуно елиминисати ову последицу интервенције. Његова опасност се састоји не толико у запремини губитка крви, као иу могућности формирања крвне коагулације у бешику, која може затворити отворе и блокирати излазак из урина.

За спречавање крварења и опструкције бешике примените стално прање са стерилним физиолошким раствором цевима постављеним у лумен органа. Цеви остају у бешици око недељу дана, током које се оштећена ткива и зидови посуде постепено обнављају, течност за прање постаје чиста, што указује на завршетак крварења.

Првих неколико дана препоручује се пацијенту да испрази бешику најмање једном у сату како би смањио притисак течности на зидове органа и ново наношене шавове. Тада можете то учинити све чешће - једном пола до два сата. Потпуно враћање карличних органа може трајати до три месеца.

Недвосмислена предност абдоминалне аденомектомије је његова радикална природа, то јест, потпун и неопозив уклањање тумора и његових симптома. За високу ефикасност, пацијент, заузврат, "плаћа" за дуг период боравка у болници (до једне и пол седмице са некомпликованим курсом, а чак и дуже у случају компликација), потребу да се "преживи" општа анестезија, ризик од компликација од ране (суппуратион, крварење, фистула), присуство постоперативног ожиљака на предњем зиду абдомена.

Трансуретраална ресекција

Трансуретхрал ресецтион (ТУР) сматра се "златним стандардом" у лечењу аденома простате. Ова операција се најчешће врши, а истовремено је веома сложена, захтева беспрекорно занатство и технологију накита хирурга. ТУР је индикована код пацијената са аденомом, при чему запремина жлезда не прелази 80 мл, као и са планираним трајањем интервенције не више од једног сата. Код великих тумора или вероватноће малигне трансформације у тумору, пожељна је отворена аденомектомија.

Предности ТУР-а су одсуство постоперативних шива и ожиљака, кратак период рехабилитације и брзо побољшање добробити пацијента. Међу недостацима је немогућност уклањања великих аденомова, као и потреба за сложеном и скупом опремом на клиници коју може користити обучени и искусни хирург.

Суштина трансуретхралног уклањања аденомом се састоји у ексцизији тумора приступом кроз уретру. Хирург уз помоћ ендоскопских инструмената (ресектоскоп) продире у уретру у бешику, испитује га, проналази место локализације тумора и извлачи га посебном петљу.

Најважнији услов за успешан ТОУР је добра видљивост током манипулација. Ово је осигурано континуираним увођењем течности кроз ресектоскоп с истовременим уклањањем. Крв из оштећених судова такође може смањити видљивост, па је важно зауставити крварење на вријеме и деловати врло прецизно и тачно.

Трајање операције је ограничено на сат. Ово је због специфичности положаја пацијента - лежи на леђима, ноге су одвојене и подигнуте, као и са прилично великим инструментом у уретри која може касније да изазове бол и крварење.

трансуретхрално уклањање аденома простате

Аденома се исцртава у деловима, у облику струготина, све док се паренхимска жлезда не појави на видику. До тог тренутка, значајна количина течности се акумулира у мокраћном бешику, чији тумори "чипови" плутају у њој, који се уклањају посебним алатом.

После ексцизије тумора и прања шупљине бешике, хирург је још једном убеђен да нема крваре које се могу коагулирати електричном струјом. Ако је све у реду, ресецтоскоп се уклања напољу, а Фолеи катетер се убацује у бешику.

Инсталација Фолеи катетера је неопходна за компримовање места на којој је био аденома (на крају има катетер са надувавањем балона). Такође производи константно испирање бешике након операције. Ово је неопходно како би се спречило опструкцију излаза од крвних угрушака и константног пражњења урина, што обезбеђује одмор у лечењу бешике. Катехтер се уклања након неколико дана, под условом да нема крварења и других компликација.

Након уклањања катетера, мушкарци примећују значајно олакшање, мокар оставља слободно и са добрим протоком, али када се први пут уринирање може бити обојено црвенкастим. Не треба да се плашите, ово је нормално и не би требало поновити. У постоперативном периоду препоручује се често уринирати како би се спријечило истезање зидова бешике, омогућавајући његовој регенерацији мукозне мембране.

Код мале простате са аденомом, који стисне уретру, може се извршити трансуретрални рез. Операција није усмерена на уклањање самог неоплазма, већ на обнављање протока урина и састоји се у дисекцији туморског ткива. С обзиром на "не-радикалну природу" методе, није потребно рачунати на дугорочно побољшање, а након реза, ТУР може да прати после неког времена.

Међу нежним методама лечења аденома простате су лапароскопско уклањање. Изводи се помоћу опреме која се убацује у карличну шупљину кроз прорезе абдоминалног зида. Технички, такве операције су сложене, захтевају пенетрацију у тело, стога је преферирано ТУР.

Видео: трансуретрална ресекција аденома простате

Минимално инвазивна хирургија простате

Минимално инвазивне методе лијечења су успјешно развијене и примјењене у различитим областима хирургије, укључујући урологију. Изводи се путем трансуретхралног приступа. То укључује:

  • Микроталасна термотерапија;
  • Вапоризација електричном струјом;
  • Електро-коагулација тумора;
  • Цриодеструцтион;
  • Ласерска аблација.

Предности минимално инвазивног третмана су релативна сигурност, мање компликација у поређењу са отвореном хируршком захватом, кратки период рехабилитације, нема потребе за општом анестезијом, и могућност његове употребе код мушкараца, чија је операција у принципу контраиндикована за бројне истовремене болести (тешка инсуфицијенција срца и плућа, коагулацијска патологија крв, дијабетес, хипертензија).

Уобичајени у овим техникама могу се сматрати приступом кроз уретру без кожних резова и могућности локалне анестезије. Разлике су само у облику физичке енергије која уништава тумор - ласер, ултразвук, електричну енергију итд.

Микроталасна термотерапија се састоји у излагању туморског ткива микроталасима високих фреквенција, који га загреју и уништавају. Метода се може применити и трансуретрално и кроз увођење процтоскопа у ректум, чија мукоза није оштећена током поступка.

Вапоризација доводи до загревања ткива, испаравања течности из ћелија и њиховог уништења. Овај ефекат се може постићи делујући са електричном струјом, ласером, ултразвуком. Поступак је сигуран и ефикасан.

Када криодеструктура, напротив, аденома уништава дејство хладноће. Стандардни алат је течни азот. Зид уретре током поступка загрева се како би се спречило његово оштећење.

Третман аденома простате са ласером је прилично ефикасан и један од најсавременијих метода отклањања тумора. Његово значење лежи у дејству ласерског зрачења на туморско ткиво и истовремену коагулацију. Предности ласерског третмана су бескрвност, брзина, сигурност, могућност употребе у тешким и старијим пацијентима. Ефикасност ласерског уклањања простате је упоредива са оним са ТУР, док је вероватноћа компликација неколико пута нижа.

Ласерска испаравања су, како кажу, "последњи звучни сигнал" у пољу минимално инвазивног третмана аденома простате. Утицај врши ласер који емитује зелене зраке, што доводи до кључања воде у туморским ћелијама, његовог испаравања и уништавања паренхима аденома. Компликације са овим лечењем се готово никад не дешавају, а пацијенти извештавају о брзом побољшању свог здравља одмах након операције.

Ласерско уклањање аденом је нарочито индиковано за мушкарце са истовременим хемостатским поремећајима, када је ризик од крварења изузетно висок. Под дејством ласера, лумен посуда изгледа да је запечаћен, што практично елиминише могућност крварења. Поступак се може изводити амбулантно, што је и несумњива предност. Код младих људи, након ласерске испаравања, сексуална функција није оштећена.

Видео: ласерска испаравања аденомом простате

Могући ефекти хирургије аденома простате и рехабилитације

Без обзира на то колико труди хирурзи покушавају, немогуће је потпуно искључити могуће компликације радикалног третмана. Посебно висок ризик током операције абдомена, то је са ТУР, ау случају ендоскопског уклањања - минималан.

Најчешће компликације раног постоперативног периода могу се узети у обзир:

  1. Блеединг;
  2. Инфективно-инфламаторне промене;
  3. Тромбоза вена ногу, плућне артерије и њених грана.

Удаљене ефекте се развијају унутар карличних органа. Ово су стриктуре (контракције) уретре на позадини пролиферације везивног ткива, склерозе зида бешике на месту уретралног пражњења, поремећене сексуалне функције, уринарне инконтиненције.

За спречавање компликација, важно је пратити препоруке лекара у вези са понашањем одмах након интервенције, али и касније, док се ткиво не обнови у потпуности. У постоперативном периоду потребно је:

  • Ограничити физичку активност најмање месец дана;
  • Искључити сексуалну активност најмање месец дана;
  • Обезбедити добар режим пијења и благовремено празњење бешике (боље - чешће);
  • Одбијте зачињену, зачињену, слану храну, алкохол, кафу;
  • Изведите свакодневну гимнастику како бисте активирали проток крви и повећали укупни тон.

Прегледи мушкараца који су прошли операцију аденомом простате су нејасни. С једне стране, пацијенти пријављују знатно олакшање симптома, побољшано мокрење, олакшање болова, с друге стране - са најчешћим врстама лечења (абдоминално и ТУР), већина су суочена са уринарном инконтиненцијом и смањеном потцом. Ово не може утицати на психолошко стање и квалитет живота.

Кривот за велику вероватноћу неких компликација сноси сами мушкарци, јер нису сви навикли на посјету годишњег уролога у зрелом и старијем добу. Ситуација је скоро стандардна када пацијент са великим аденомом који захтева активнији третман долази до пријема него ласера, коагулације, криодеструкције, а тиме и инконтиненције, импотенције, крварења. Да бисте олакшали и саму операцију и опоравак након ње, одмах се обратите лекару чим се први знаци проблема појављују у генитоуринарном систему.

Лечење аденомом може се узети бесплатно у државној клиници, али многи пацијенти бирају плаћене операције. Њихов трошак варира у великој мери у зависности од нивоа клинике, опреме и локалитета.

Минимално инвазивне операције и ТУР у просеку коштају око 45-50 хиљада рубаља, у Москви та бројка може да достигне 100 хиљада или више. Уклањање абдоминалних жлезда у главном граду коштаће се од 130 хиљада рубаља у просеку, а од 50 до 55 хиљада у другим градовима. Најскупља је лапароскопска аденомектомија, која ће морати да потроши око 150 хиљада рубаља.

Хируршки третман аденома простате

У почетној фази аденома простате, по правилу, мушкарцима се нуди лечење лековима и физиотерапијом. Али, на стадијумима 2 аденоми, доктори често упућују пацијента на операцију, а на трећој фази операција је обавезна. Није увек операција уклањања аденомом простате укључује уклањање класичног начина. На срећу, сада је операција напредовала у свом развоју и нуди многе друге, бенигније методе.

Врсте простате хирургије

У овом тренутку постоји неколико врста операција за уклањање аденома:

  • елецтроинцисион;
  • аденомектомија (класична метода);
  • ласерска испаравања;
  • лапароскопија;
  • трансуретрална ресекција;
  • емболизација артерија;
  • енуцлеатион

Свака од њихових метода се примјењује у зависности од индикација и контраиндикација, има своје предности и недостатке.

Елецтроинцисион

Електроинсталација подразумева раздвајање ткива простате са ласером кроз уретру. Са овим методом, ласерскога чини тачне акције, минимално трауматско ткиво.

Предности:

Точност рада, ризик од крварења је искључен.

Недостаци:

Трошкови, немогућност извођења са већом масом простате.

Аденомектомија

Данас се овај метод сматра класичним, али се користи у случају када ништа друго једноставно није доступно пацијенту. Ово је отворена ручна операција. До недавно је то била једина метода операције аденома простате.
Пре поступка, пацијент се упознаје у стање спавања са лековима (општа анестезија). Рез је у доњем делу абдоминалне шупљине са скалпелом. У неким случајевима, бешик се исецује. Лекар испитује бешику и простату, имајући могућност да директно визуелно прегледају патологију. Затим уклоните аденом.

Предности:

  • могућност уклањања великог аденома;
  • могућност уклањања простате када нема другог излаза;
  • Метода омогућава излечење пацијента у последњој фази болести.

Недостаци:

  • ризик од компликација;
  • дуг период рехабилитације;
  • постоје контраиндикације;
  • ризик од крварења после или током операције;
  • негативни ефекти опште анестезије.

Аденомектомију треба извести висококвалификовани и искусни доктор са одличном репутацијом. Овај метод укључује људски фактор, живот пацијента је буквално у рукама хирурга.

Ласерска испарења

То је штедљива метода операције аденома простате. Поступак се изводи помоћу ласера ​​који испарава аденом преко уретера. Током операције нема крварења, с обзиром да ласер, када се операција врши, спаљује посуде.

Предности:

  • висока ефикасност са ниском траумом;
  • нема ризика од крварења;
  • нема ризика од импотенције у облику компликација након операције;
  • у случају аденома простате, операција је назначена за пацијенте са ниским коагулацијом крви;
  • кратак период опоравка;
  • Нема потребе за лечењем у болници.

Недостаци:

  • ниска расположивост методе због недостатка опреме у многим клиникама;
  • дуго трајање поступка (у поређењу са ТУР).

Лапароскопија

Поступак употребе ултразвучног ножа се сматра једним од најбољих. На стомаку се врши неколико резова. Ултразвучни нож хируршко излучује патолошка ткива, уклањајући их из тела пацијента.

Предности:

  • ефикасност;
  • компликације након уклањања аденома простате су практично одсутне;
  • способност уклањања великих аденомова.

Трансуретраална ресекција

Убрзо, овај метод назива се обилазак аденома простате. Једна од најпопуларнијих метода хируршког лечења простате. Понекад се користи у комбинацији са ласерском испаравањем, као најбоље методе уклањања. Користи се ретестоскоп, који се проводи кроз уретру.

Видео: Хирургија за извођење ТУР аденома.

Предности:

  • недостатак ожиљака;
  • нема потребе за општом анестезијом;
  • неколико контраиндикација;
  • Можете уклонити аденома било које величине;
  • кад је потребно, можете уклонити целу простату;
  • операција не траје дуго.

Недостаци:

  • боравак у болници може трајати 3-5 дана;
  • дуг период рехабилитације након операције;
  • Резултати операције могу се разумјети тек након годину дана.

Емболизација артерије

Простата се храни крвљу преко артерија. Емболизација артерија простате омогућава њихово преклапање да блокира моћ простате. Без исхране и аденома зауставља раст.

Енуцлеатион

Ово је хируршки третман са ласером који ослобађа ћелије хиперплазије. Стога се уклања аденома простате.

Предности:

  • способност извођења биопсије за аденома простате;
  • може уклонити аденом највеће масе (200 г)
  • брзи опоравак, отклањање непријатних симптома.

Индикације и контраиндикације за операције на простате

Индикације за операцију су:

  1. аденома простате, достигавши масу од 20 грама или више;
  2. симптоми хиперплазије простате 2 и 3;
  3. симптом задржавања уринарних органа;
  4. придруживање патологији оближњих органа;
  5. камење бубрега и / или бешике.

Хирургија за уклањање аденомом простате се изводи само као последње средство и само када друге методе лечења аденомом не раде. Због тога је важно започети терапију на време, а за то вам је потребно дијагнозирати болест на време. Уклањање самог простате код мушкараца изузетно се ретко ради са аденомом.

Чак и када доктор говори о индикацијама за операцију аденомом простате, постоје контраиндикације када је то могуће немогуће.

  1. зрнаста бешика (онда не постоје нежне методе);
  2. патолошка запаљења;
  3. срчани проблеми;
  4. озбиљно здравствено стање;
  5. болести крви.

Могуће постоперативне компликације


Управо због развоја последица након операције аденомом простате, операција је екстремна мера. Компликације могу бити веома различите. После операције ТУРП-а, може доћи до крварења, што захтева трансфузију крви. Такође, могуће је синдром турнеје, односно хидроинтоксикација - улазак течности у крвоток. Након аденомектомије може се десити и крварење, запушавање уретре крвним угрушцима.

Остали ефекти операција:

  • често мокрење (ово се обично губи након неког времена);
  • симптом боли приликом уринирања по врстама рези (након периода опоравка пролазе);
  • уринарна инконтиненција;
  • проблеми са ејакулацијом када ејакулант улази у уретеру, што ствара проблем са концепцијом;
  • мушка импотенција (10% случајева);
  • бактеријске инфламације;
  • уринарне фистуле;
  • смањена сексуална активност;
  • инфекције рана након отворене операције.

Наравно, компликације после операције уклањања аденома простате су алармантне, а неки мушкарци су уплашени. Али пре него што се уплашите, морате трезно погледати ефекте аденома простате - у неким случајевима, одбијање операције може вас коштати живот.

Операција абдоминалног аденома

Хирургија за уклањање аденома простате - све што треба да знате

Аденома болести простате је формирање бенигног тумора у простате.

Болест има три фазе:

  1. Карактеризирана чињеницом да пацијент често узбуђује у тоалет, ток урина је ослабљен, и када се уринирање протиче надоле вертикално, а не закривљено. Пацијенти почињу да узнемирују честе потребе током периода ноћног спавања.
  2. У овој фази, мокрење није у потпуности, задржава се преостали урин у бешику, чиме се почиње да се развлачи и расте у величини.
  3. Фаза карактерише дисфункција бешике. Веома је слабо испражњена, готово испуњена стално. Човек осећа жељу да уринира, али пуни мокрење се не појављује. Течност се избацује капљицама или мало по мало из жеље особе.

Уклањање аденома простате је једна од најчешћих операција прописаних за мушкарце старије од 45 година. У већини случајева врши се трансуретрална ресекција. Симптоми аденомом простате у почетној фази могу се изразити прилично слабим, стога, када се бенигна неоплазма дијагностицира код пацијента, медицински третман више није довољан.

Сврха операције и индикације за његово спровођење

Хирургија за уклањање аденома простате је прописана тако да тумор не стисне друге карличне органе, као што су бешике, уретере итд.

Главни симптоми који указују да је операција неопходна су:

  • кршење нормалног процеса урина (задржавање мокраће, хитност, појављивање крварења у урину, инконтиненција, итд.);
  • тешки бол у области гениталија и супрапубичном подручју;
  • отицање гениталија;
  • хронични простатитис;
  • хронични уретритис.

Припрема за операцију аденома простате

Хирургија за уклањање аденома простате, као и било која хируршка процедура, захтева низ испитивања. Посебно је неопходно:

  1. Да прођу генералне тестове крви и урина, тест крвних грудвица, крвну групу и Рх тест и биохемијски тест крви.
  2. Комплетна тестирања функције бубрега и уродинамичка дијагностика;
  3. Добити савјет од хирурга и анестезиолога.

Такође, веома је важно, 12 сати пре операције, немогуће је користити било коју врсту хране, течности или лекова.

Како је одстрањена неоплазма?

Хируршкој интервенцији увек претходи темељна дијагноза која се изводи помоћу ендоскопске опреме и омогућава вам да прегледате одређени орган без ометања нормалног рада тела у целини.

Ако се пацијенту, поред аденома простате, дијагностикује и гојазност, срчана или васкуларна болест, респираторна обољења, ендокрини поремећаји, хируршка интервенција је неопходна. Операција се препоручује и за пацијенте који су већ прошли операцију за лечење других карличних органа (на пример, бешике) или црева, младиће за које је важно вратити репродуктивну функцију, као иу случајевима када је запремина простате више од 70 цу. мм

Хирургија за уклањање аденома простате се врши на три начина:

  1. Трансуретхрал ресецтион;
  2. Трансвјесна аденомектомија;
  3. Ласерска испарења.

Трансуретраална ресекција

Трансуретрална ресекција је иновативна метода која подразумева уклањање тумора високофреквентним електричним импулсима. Користи се у случају када величина простате не прелази 80 мл.

Метода се састоји у увођењу посебног алата, ресектора, кроз уретру, помоћу кога лекар пишти или оштетља ткива простате. Мреже за чишћење одмах су узалудне. Доктор тако проширује уретру. Затим, у каналу уграђен је катетер и, ако је потребно, дренажна цијев. Дренажа се успоставља кроз хируршку рану.

Ово је прилично компликована операција, препоручена за пацијенте са бенигним туморима.

Међутим, данас су вештине модерних лекара довољне да се операција изведе брзо и доноси стварно ефикасан резултат.

Трансвељна аденомектомија

Трансвјесна аденомектомија је метод отворене хирургије. Уклањање аденома простате врши се преко абдоминалне шупљине, мишићног ткива и уреје. Користи се у случајевима када се болест занемарује, аденом има импресивну величину, или се ток болести прати компликацијама. Након реза, хирург уклања аденома ткиво његовом руком, онда се у уретер угради катетер, као и одводњавање које се изводи.

Ласерска испарења

Ласерска испаравања аденомом простате представља уклањање заражених ткива простате помоћу испаравања. Пацијенти који имају лоше крварење у крви уклањају аденома простате са ласером (ендоскопски).

Суштина ласера ​​је да његови зраци не апсорбују воду, већ се апсорбују хемоглобин. Због тога делује селективно на тканину.

Ласерски сноп, ударајући у аденома ткиво, узрокује да течност у њему завари. Течност се претвара у паро и уништава аденома ткиво. Крвни судови су "аутоматски" тромбирани, тако да нема губитка крви.

Период рехабилитације након операције за уклањање простате

Сама операција уклањања аденома простате траје око сат времена. Рехабилитациони период је такође прилично кратак. У већини случајева, у наредних 1-2 дана пацијенту се даје лавирица бешике, чиме се спашава тело од крвних угрушака који су пали у њега. Поред тога, препоручује се узимање антибактеријских лекова 7-14 дана (у неким случајевима, узимање антибиотика може се продужити до 25 дана).

Првих неколико дана након операције, пацијент остаје у болници под надзором лекара. После неколико дана, катетер се може уклонити из бешике и пацијент може бити припремљен за пражњење.

После операције, особа осећа честе лажне жеље, овај уретер је иритиран инсталираним катетером.

Током 7-10 дана крварење може наставити да се појављује у урину - ово се не сматра компликацијом и односи се на нормалан процес постоперативног опоравка.

Контраиндикације за операцију

Међутим, постоји велики број случајева у којима је операција уклањања бенигног тумора простате контраиндикована.

То укључује:

  • присуство пацијента различитих тешких цревних болести;
  • запостављено стање самог неоплазма;
  • проблеми са коагулацијом крви;
  • погоршање инфламаторног процеса у било ком систему пацијента;
  • проширене вене у гениталном систему;
  • срчана инсуфицијенција и друге патологије срца;
  • присуство различитих фактора који не дозвољавају увођење ендоскопске опреме у шупљину бешике.

Могуће компликације са операцијама за уклањање аденома простате

Након било какве операције, увек постоји ризик од компликација.

Њихови типови у постоперативном периоду:

  1. ТУР-синдром повезан је са уношењем течности за прање током операције у крвне судове пацијента, а то се може десити током прања бешике када су посуде отворене. Ова врста компликација зависи од времена рада.
  2. Појав крварења. Крварење се дешава јер хирург може додирнути велики суд током уклањања тумора. Уз помоћ уређаја, лекар не може да га прегледа. Уз велики губитак крви, биће потребне трансфузије крви.
  3. Кашњење у излучивању урина. Може бити узроковано пратећом обољењем бешике, узраста особе или нетачности поступка. У другом случају, операција мора бити поновљена.
  4. Инфекција, вероватно када се изазива сопствена микрофлора током операције или инфекција споља.
  5. Компликације које су узроковане уобичајеним узроцима: оштећење уретре, бешике, уретера, ректума. Развој упале бешике.

Постоперативне потешкоће већ у удаљенијем периоду могу се изразити у сљедећем:

  1. Уринарна инконтиненција. Узроци - неурогени поремећаји, повреда уринарног апарата, одговорна за задржавање урина.
  2. Кршење сексуалних функција је да велика већина људи има ретроградну ејакулацију. То јест, семе не излази, већ се гурне у бешику. Постоји такође слабљење сексуалних функција, недовољна ерекција, која зависи од старости човека, од ефеката лијекова током лечења, од ефеката хируршког инструмента.
  3. Сужење уретралног канала. Ова одступања често се јављају након операције ТУР. Може доћи као резултат непотпуног уклањања аденом или у облику честог понављања (поновити).

Запамтите да је време операције скоро гаранција опоравка здравља. Због тога је најбоље да се консултујете са доктором код првих знакова болести и када препоручујете хируршку интервенцију, а не да одбијете.

Често користећи само ову врсту лечења, може се очувати репродуктивна функција тела (што је нарочито важно за мушкарце млађих година), брзо обнављају нормалан процес уринирања, тиме штедећи себе од константног бола и неугодности, као и избегавања озбиљних посљедица.

Ласерска операција за уклањање аденома простате и његових позитивних и негативних ефеката

Бенигна хиперплазија простате је термин пролиферације ткива у простату без карцинома.

Лекари у разговору са пацијентом могу то назвати аденомом простате.

Како се простата расте, све више и више ојача уретру - цев која преноси урину изван тела, што, наравно, даје пацијенту пуно неугодности.

У неким случајевима лечење лијекова аденомом простате постаје немогуће.

У овој ситуацији, лекар који се појави може изјавити потребу за операцијом за уклањање простате.

Да се ​​отарасите аденомом простате, користе се различите врсте хируршких захвата:

  • трансуретрална ресекција или аденома простате ТУР;
  • ендоскопска електровапоризација;
  • аблација трансуретралне игле;
  • отворена простатектомија;
  • интерстицијска ласерска терапија.

Ласерски метод уклањања БПХ је минимално инвазивна хируршка процедура, током које хирурга убацује ласер високе снаге кроз уретру и уништава оболелу ткиву жлезда у слојевима. Цена таквог лечења је од 60 хиљада рубаља, искључујући трошкове тестова и анестезије.

Као резултат ласерске операције за уклањање аденома простате, последице за пацијента су прилично повољне.

  • нормално уринирање;
  • бол у овом процесу;
  • стална анксиозност и нервоза повезани са болестом нестају;
  • неки пацијенти побољшавају сексуални живот.

Међутим, као и код других врста операције, постоји ризик од компликација. Најтеже укључују оштећења суседних органа, вена и артерија.

  • Неки мушкарци могу доживети задржавање уринарног система. Његови симптоми: често мокрење, мали излаз урина, немогућност мокрења.
  • Инфекције уринарног тракта су чести "гости" тела након ласерске операције за уклањање аденомом простате. Последица је повезана са постављањем специјалног катетера како би се исушио садржај бешике. Када се урин у катетеру, бактерије могу ући у уринарни тракт.
  • Крв или крвни удари су понекад видљиви у урину током лечења.
  • Ретроградна ејакулација је безопасна болест у којој постоји мало или без сперматозоида током оргазма током секса.

Операција ТУР аденома простате, трансектрална ресекција аденома простате и уклањање кроз уретру: последице

Трансуретрална ресекција простате је нежан начин у поређењу са радикалном простатектомијом. Хирург проводи уређај сијалице који се зове цистоскоп преко уретре и посматра курс операције. Посебно сечиво петље простате се уклања у деловима. Просечна цена ТОУР-а је 70.000 рубаља.

Након трансуретралне ресекције аденома простате, последице за пацијенте обично су мање у односу на отворену операцију. После уклањања аденома простате, ефекти операције могу на почетку пружити неугодност. Потребно је време (до 10 дана) да нестане. Иначе, требали би се консултовати са урологом.

Симптоми који се јављају након уклањања катетера укључују:

  • Потребно је често мокрење (свака два сата или више);
  • Бурнинг сенсатион вхен уринатинг;
  • Хитна потреба за мокрењем - уз уклањање аденома простате кроз уретру, последица се јавља прилично често.
  • Пропуштање урина након кашља, кихања или кретања.
  • Крв у урину.
  • Пролаз семена није преко уретре и назад у бешику.
  • Крварење Уколико траје више од 24 сата, одмах контактирајте свог уролога.

Што се тиче сексуалне активности након операције аденомом простате, последице код старијих пацијената су двосмислене.

Дакле, у студији која је обухватила више од сто пацијената из Индије који су прошли ТУРП, добијени су следећи резултати:

  • Од 109 пацијената са редовним партнером, 54 имало је активан сексуални живот.
  • У постоперативном периоду, 10 од ових 54 пацијента пријавило је побољшање у сексуалном животу, побољшан либидо и побољшану ерекцију.
  • Код 26 пацијената није било промена стања након ТУР.
  • Од ових 26 пацијената, код 4 пацијента, ејакулација је остала непромењена.
  • Преосталих 18 је примећено погоршање стања израженог смањењем либида и слабљењем ерекције.

Како се терапија врши након хирургије аденома простате?

Ево одговора на питања која су, из године у годину, уролог у клиникама и болницама постављали људи који су одлучили на ласер или другу операцију за хиперплазију простате и истовремено сужење лумена уретре.

  • Како правилно лијечити након хируршког аденома простате? Лечење након операције аденомом простате укључује лекове против болова (на примјер, аспирин), антибиотике (левофлоксацин итд.). Пацијенти који узимају метформин и цоумадин пре операције требају разговарати са доктором о правилима за наставак њиховог уноса.
  • Крв у урину након аденома хируршке простате - шта да радите? Мало крварење је нормално и обично траје недељу дана. Ако се крај тешког крварења не достиже више од 24 сата, потребно је да затражите медицинску помоћ.
  • Како лијечити уринарну инконтиненцију након уклањања аденома простате? Ово стање не захтева лијечење после хирургије аденома простате, а током рехабилитације нестаје у року од мјесец дана.
  • Да ли је могуће одсуство ејакулације после уклањања аденома простате? Да, то је ретроградна ејакулација, која није опасна по живот и здравље.
  • Често уринирање након уклањања аденома простате - да ли је то нормално стање? Да.
  • Могу ли затруднети након уклањања аденома простате? Трудноћа је могућа.
  • Како добити бебу након оперативног аденома простате? Одлуку изазива природа - да има секс. У поређењу са преоперативним стањем у аденома простате, после операције, прегледи мушкараца (али не и свих) говоре о побољшању сексуалне функције.
  • Какво је узбуђење чланова након уклањања аденома простате простатектомијом? Након радикалне простатектомије, може доћи до немогућности да се члан одржи у узбуђеном стању. Зависи од старости пацијента, због присуства симптома васкуларних болести и проблема са потенцијом пре операције.
  • Да ли треба бољети приликом уринирања после хирургије аденома простате? Да, ово је могућа последица аденомектомије. Након уклањања катетера из бешике, оштро сечење обично пролази.
  • Шта могу да једем после хируршког аденома простате? Храна са пуно влакана: бундева, парадајза, купус, банане, кајсије, зелени лук, першун како би се избегло запртје.

Шта урадити у постоперативном периоду након уклањања аденома простате

Пацијенти се обично отпуштају из болнице након једног дана (у случају радикалне простатектомије, након 3 дана). Непрекидни постоперативни период након уклањања аденома простате траје недељу дана. После тога, можете наставити вожњу аутомобила и већину активности.

  • Да би се брзина зарастања у постоперативном периоду после уклањања аденома простате са ласером или неким другим методом, није потребно активно (укључујући и спортске) активности током два месеца од тренутка операције.
  • Морате покушати ходати и попети се степеницама, колико се може толерисати, тренирати мишиће карлице.
  • Не можете седети у једној позицији предуго (више од 45 минута).
  • Требали бисте се уздржати од потпуног потапања свог тијела у воду четири недеље. Два дана након аденомектомије, можете се туширати.
  • Враћање на посао зависи од професије и брзине опоравка после операције за уклањање аденома простате. У одсуству компликација, пацијенти се враћају на посао након две недеље.

Исхрана након хирургије аденома простате обухвата углавном текућу храну прије првог кретања црева. Не можете пити газиране и алкохолне течности, кафу, јести пепперед и високо сољене производе. То је такође превенција каменца у бубрезима.

  • Морате јести мале, али честе порције током дана.
  • Током опоравка, важно је да пијете најмање 8 чаша воде дневно како бисте убрзали зарастање.
  • Када се дијете након уклањања аденома простате, као и дијета за рак простате, неопходни су сокови од поврћа и производи са витамином Ц, влакном, селеном и цинком, укључујући: морске алге, бруснице, лук, грашак, туна, парадајз срезеви

Једна од корисних вежби након операције аденома простате је Кегелова вежба усмјерена на јачање мишића дна карлице.

  • Да бисте пронашли мишић који вам је потребан за обуку, потребно је да покушате да прекинете процес током урина. У исто време, жељени мишић ће се оптеретити.
  • Требало би да се напуни са периодичним притисцима до 30 секунди и опустошењем за 1 минут, постепено повећавајући њихов број и интензитет.
  • Ако су такве вежбе обављене пре операције аденомом простате, постоперативни период омогућава њихово извођење након уклањања катетера.

Трошкови брахитерапије за рак простате у Обнинску

Рак простате у мушкарцима последњих година према статистикама показује стално повећање инциденце и односи се на честе малигне туморе. Онкологи широм света траже нове ефикасне методе за борбу против ове болести, тренутно брахитерапија је препозната као једна од њих.

  • Шта је брахитерапија?
  • Разлика од стандардне методе лечења
  • Брахитерапија
    • Интракавитарна процедура
    • Унутар тканине поглед на брахитерапију
    • Интраваскуларна брахитерапија
  • Третман рака простате са брахитерапијом у савременим условима
  • Методе визуелне контроле
  • Задаци и принципи брахитерапије
  • Како се понашати пацијентом након операције
    • Појављивање нежељених ефеката
    • Препоруке пацијенту након процедуре, током периода рехабилитације
  • Која је цена брахотерапије у различитим градовима?

Шта је брахитерапија?

Она се односи на врсте терапије за контакт са зрачењем, док се извор зрачења испоручује путем посебних манипулација унутар болесног органа. Са овом методом, максимална доза утиче на место тумора, а суседна суседна ткива избегавају зрачење. Метода се широко користи за лечење раста тумора унутрашњих органа женских и мушких гениталија, ректума, једњака, језика и других.

Разлика од стандардне методе лечења

У поређењу са радиотерапијом за лечење рака простате, повећава се тачност деловања, токсични ефекат се смањује. Брахитерапија је једнократна процедура и не мора се понављати. Минимално инвазивна метода не захтева операцију, а емитовани извор се налази унутар тумора користећи посебне игле, које садрже радиоактивне елементе у себи. Предности терапије брахитерапијом:

  • ефикасност терапије у окружењу болесника са неповољном прогнозом је 89%, студија у групи са повољним индикаторима показује лечење канцера у 96% случајева;
  • рецидива и компликације се јављају у око 20% после брахитерапије;
  • нема потребе за кастрацијом (орцхиецтоми);
  • хоспитализација пацијента је око 1-2 дана, са изузетком високих фреквентних ефеката, понекад захтева понављање поступка;
  • након сесије пацијент се брзо опоравља, у зависности од појединих индикатора, период траје од два дана до недеље;
  • након брахитерапије, сексуална функција је потпуно очувана;
  • процедура нема ограничења старосне доби (не сме се мешати са одређеним контраиндикацијама).

Брахитерапија

Поступци се разликују једни од других у зависности од врсте опреме, локације и величине тумора. Брахитерапија се користи за лечење рака простате у првој и другој фази, а последња фаза захтева параректалну стереотактичну 3Д тип поступка. Постоје контраиндикације за његову примену, нарочито, неисправност лимфних чворова и присуство гранања метастаза из канцера. У зависности од локације тумора, брахитерапија се дели на врсте:

  • интрацавитарни;
  • интраваскуларни;
  • унутар ткива;
  • унутар луминалног;
  • површни.

Интракавитарна процедура

Интракавитарни поглед се користи за лоцирање канцера жлезде у абдоминалним органима (утерус, анални канал, вагина). У простору шупљине постављају се апликатори, на које се доводи извор извора зрачења, којем се додељује одређени програм. Овај метод се користи у лечењу органа у којима се стварају празнине (жучни канали, једњака, бронхи). Савремене технологије омогућавају повећање ефикасности интрацавитарне брахитерапије.

Унутар тканине поглед на брахитерапију

Овај тип брахитерапије се користи за деловање на тумору локализованом у густим унутрашњим органима са израженом структуром ткива. Апликатори или игле се користе као проводници радиоактивних елемената на месту тумора. Рак простате се третира са две врсте радиоактивних имплантата:

  • привремена висока фреквенција;
  • константна ниска фреквенција.

Као привремени елементи, иридијум се узима са високим степеном фреквенције. Постојано садржи паладијум и јод у малим дозама са ниском фреквенцијом, који остају у телу пацијента након процедуре.

Интраваскуларна брахитерапија

Примењује се у лечењу коронарне стенозе. Извор γ- или β-зрачења привремено се повлачи у лумен посуде, који се уклања након извршеног дејства. Метод захтева посебну скупу опрему и поуздану заштиту медицинских радника, што узрокује одређене потешкоће. У току је развој како би се повећала доступност ове методе.

Брахитерапија је подељена према врсти интеграције извора зрачења:

  • ручни режим;
  • аутоматска метода.

Извор се испоручује до жељене тачке апликатора помоћу даљинског управљача у посебном контејнеру на изабраним каналима, а затим се враћа на уређај.

Третман рака простате са брахитерапијом у савременим условима

У различитим стадијумима болести, у зависности од старости и постојећих паралелних болести, пацијенту се прописују одређене врсте лечења. Најбоља метода за почетне фазе тумора простате у младости је операција и уклањање тумора. Као алтернатива, метода брахитерапије се све чешће користи у последње време.

Поступак обавља тим специјалиста, који укључује хирурга, онколога, радиолога, медицинског физичара, анестезиолога и медицинске сестре. Интеракција ових радника евидентна је у почетној фази припреме пацијента за поступак иу каснијој фази рехабилитације и евалуације резултата. Досиметрично планирање се развија за све пацијенте током периода пре имплантације или у току поступка, преглед се такође спроводи у контролном мјесецу - један и по након брахетерапије.

Методе визуелне контроле

Уобичајени метод рачунарске томографије простате, као најефикаснији и приступачнији, који вам омогућава да јасно визуализујете обрисе простате и поставите изворе зрачења. Поред тога, користе се и ултразвучна и магнетна резонантна терапија, помоћу којих се одређују величине, облик и локација рака простате. Студија се изводи у следећим фазама рада са пацијентом:

  • преглед кратког временског периода прије поступка (не више од мјесец дана);
  • визуелизација током интеграције извора зрачења;
  • корекција дозе зрачења током брахитерапије коришћењем софтвера;
  • истраживање након употребе имплантата за месец и по.

Код спровођења имплантације радиоактивног елемента користи се ултразвучни трансрецтални преглед или метода компјутерске томографије. Без обзира на метод снимања, специјалиста мора јасно видети контуре простате, његове базе, горњег дела, семиналних везикула и влакана. Поред тога, потребна је слика ткива и мишића карлице у близини основе на врху простате. Ово је неопходно у случају да извор зрачења пада у ове области.

Третман се добро толерише код старијих пацијената који развијају коморбидитете. У исто време, он се може вратити на свој уобичајени начин живота за следећи дан након испуштања из клинике. Око 80% мушкараца живи око 10 година након брахетерапије за рак простате.

Задаци и принципи брахитерапије

Принцип нискофреквентне брахитерапије је континуирано увођење радиоактивних елемената у болесно ткиво простате и очување зрачења унутар ње неко време. Ћелије рака стално се зраче и умиру као резултат. У руским клиникама јод се користи као елемент трага, јер руски медицински научници нису дошли до закључка о ефикасности излагања другим радиоактивним супстанцама. Са распадом јода унутар тумора, он уништава, али у исто време околне ћелије избјегавају штетне ефекте.

Високофреквентни тип поступка се састоји у краткотрајној изложености радиоизотопима са високом радијацијском снагом, на пример, иридијумом. Микрокапсуле након испоруке ћелијама погођеним тумором уклањају се после кратког дејства (10 минута). За ефикасно лечење карцинома простате, такве процедуре се обично изводе три пута са интервалом од 2-4 дана. Такав моћан ефекат на тумор указује на оне пацијенте у којима се предвиђа раст тумора са ширењем метастаза. Понекад се брахитерапија комбинује са сесијама радиотерапије.

Како се понашати пацијентом након операције

Појављивање нежељених ефеката

Интервенције у људском телу користећи било који медицински поступак увек остављају знак. Када се користи као третман за брахитерапију, нежељени ефекти могу трајати, бити привремени или одсутни у потпуности. У поређењу са стандардном изложеношћу нежељених догађаја, посматрано је мање, пошто је радиоактивно зрачење усмерено специфично на одређене области погођених ткива. Може доћи до нежељених ефеката:

  • у супротности са функцијом урина;
  • у смањењу ерекције и појаве импотенције;
  • у различитим болестима ректума.

Ако је пацијент отпуштен из болнице након третмана карцинома простате користећи метод брахетерапије, онда зрачење око особе са пречником од 1 метар не би требало да прелази 10 μСв на сат. То произилази из правила сигурности за друге. Мерења врше физичари који раде у медицинској индустрији пре него што пацијент буде отпуштен из здравствене установе. Улази у цифре у документима за отпуске које ће особа представити приликом преноса контролних оквира на жељезничким станицама, аеродромима и сличним местима.

Препоруке пацијенту након процедуре, током периода рехабилитације

Таква радиоактивност пратиће особа шест месеци након браће терапије, јер је полураспија око два месеца, али морате водити бригу о свом здрављу:

  • тежина подизних тежина не би требало да прелази 5-6 кг, сви покрети треба да се изводе глатко, без додатних напора;
  • не можете играти спорт и напоран рад, али можете седети без паузе само један и по два сата;
  • покушати избјећи запртје у преливу црева и бешике;
  • не пијете алкохолна пића, чак ни пиво и не излажите се прженим, зачињеним и масним хранама;
  • Блиски контакти са другим људима требали би бити опрезни, не би требали дуго бити близу будућих мајки и ставити дјецу на крило два мјесеца након лијечења простате.
  • ако је извор радио емисије изашао са урином, онда би, без додиривања, ставио торбу и ставио на место које није приступачно за дјецу, приликом прве посјете клиници, дати га медицинском особљу за одлагање;
  • ако је пацијенту који је подвргнут брахитерапији прописан третман за другу болест, онда је неопходно консултовати лекара, нарочито у случају физиотерапеутских метода.

Једног и пола до два месеца након брахитерапије, под условом да је величина простате постала једнака преоперативним параметрима, особа почиње да се враћа на свој уобичајени начин бивања. Можете обављати вежбе светлости, пливати, подићи светле предмете. Три месеца касније, бивши пацијент провјерава крв за ПСА, а шест мјесеци након завршетка процеса дезинтеграције, човек постаје сигуран за људе око њега. Током прве године, ПСА и ултразвучни прегледи се одвијају након три месеца, након овог периода, шест месеци касније.

Која је цена брахотерапије у различитим градовима?

Јединствен одговор на ово питање је немогуће, јер се цена одређује узимајући у обзир многе факторе и нијансе и зависи од:

  • ниво здравствене установе која обавља поступак;
  • накнаду присутног здравственог радника;
  • посебно одабрана брахитерапија;
  • подршка владе и квоте.

Разни градови Русије ће тражити другачију цену. На пример, у Казану цене се одређују по набавној цени, Краснодар ће погодити јефтин износ, велика Самара или Јекатеринбург ће тражити граничну цену. Пошто клинике метрополитета могу понудити пацијенту избор неколико врста терапије, трошак варира од 200-500 хиљада рубаља. У Обнинск брахитерапијској процедури није мање од 100 хиљада рубаља.

Важно је напоменути да употреба брахитерапије у лечењу карцинома простате даје позитивне резултате у многим случајевима. Ефикасност ове методе учинила је популарном међу пацијентима.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис