Превенција

О раку простате

Рак простате (рак простате) се тренутно сматра основним медицинским проблемом са којим се суочава људска популација. У структури онколошких болести код мушкараца, рак простате први се налази у Сједињеним Државама и Шведској, а други у већини европских земаља након карцинома плућа. У погледу стопе раста (31,4% годишње), рак простате у Русији се налази на другом мјесту након меланома коже.

Рана и диференцијална дијагноза рака простате је тешка не само због малог или асимптоматског тока почетних стадија туморског процеса, већ и због повезаних обољења простате.

Узроци рака простате нису у потпуности разумљиви. Међутим, епидемиолошке студије омогућиле су идентификацију скупа фактора ризика у развоју болести.

Убедљиво је доказано да се болест ретко појављује пре 50 година. Пажљивим микроскопским испитивањем простате жлијезда мушкараца који нису умирали од рака у доби преко 50 година, 15% случајева откривено је жариште малигних неоплазми и до 35% случајева, ови жари су били присутни у жлезди код мушкараца узраста од 85 до 90 година. Треба имати на уму да трајање латентног (асимптоматског) периода од појаве развоја карцинома простате до његових клиничких манифестација може се израчунати месецима, а понекад чак и годинама.

Хормонски статус тела игра важну улогу у етиологији карцинома простате. Функционална активност простате у одраслом мушкарцу зависи од нивоа тестостерона у крви. У простатној жлијезду тестостерон претвара ензим 5-алфа редуктазе у хормон дихидротестостерон, који регулише раст и развој жлезде. Хормонска хипотеза у етиологији карцинома простате потврђује успјех хормоналне терапије.

Симптоми рака простате

Симптомски комплекс канцера простате има много различитих манифестација. Симптоми опструкције бешике код карцинома простате су прилично чести. Ово је због чињенице да се главни контигент пацијената јавља у доби од 60 година и често имају повезану бенигну хиперплазију простате. Озбиљност симптома опструкције (слаби млаз, тешкоће уринирања, итд.) Директно је повезана са степеном компресије уретре од стране тумора. Сама по себи, опструкција мокраћне бешике може узроковати истовремене симптоме - понављајуће упале уринарног тракта, које се такође могу манифестовати као болно често мокрење. У зависности од величине компресије може доћи до хроничног задржавања уринарног система.

Рак простате може се ширити на ректум и стискати њен лумен. У таквим случајевима, болест ће манифестовати запртје, крварење, слуз из црева.

Када се јављају даља метастаза, пацијенти са раком простате окрећу лекару са жалбама на бол који се јављају током метастаза у кости. Локализација болова обично одговара локализацији метастаза, са изузетком екстремитета, при чему бол може бити због компресије нервних корена у метастатским лезијама на спиналној основи. Боле се нагло погоршавају.

Дисеминација тумора може оштетити скоро сваку групу лимфних чворова: цервикалне, ингвиналне, супраклавикуларне, илеалне итд. Стање пацијента постепено погоршава, постоји кахексија, дисурија, крварење. У почетним фазама, рак простате се практично не манифестује клинички, а обично се случајно открива (код 5-10% мушкараца), после операције бенигне хиперплазије простате (трансуретрална ресекција простате, трансускуларна аденомектомија).

Дигитални ректални преглед

У раним фазама развоја, рак простате је асимптоматски, дијагноза се често прави током прегледа пер ректума за још једну болест. Доктори користе дигитални ректални преглед за откривање рака простате. Тест прста састоји се од палпације задње површине простате са прстом уметнутим у ректум и носи рукавицу. Међутим, резултати студије су у великој мери одређени величином тумора и његовом локализацијом. Палпација жлезде се изводи у положају болесника колена или када лежи на десној страни. Као резултат палпације, доктор може да идентификује следеће симптоме тумора простате жлезде (асиметрија жлезде, сабирање дела простате као одвојени чворови и инфилтрати који досегају лигнозну густину, крутост жлезде, опипљиве семиналне везикуле).

Генерално, учесталост откривања рака простате на основу резултата дигиталног ректалног прегледа код мушкараца старијих од 50 година је 1-2%. Ако током контроле дигиталног ректума открију одступања од норме, шанса за клинички значајан интракапсуларни тумор простате (> 0,5 цм3) се повећава за 1,5-2 пута, а екстракапсуларна - за 3-9 пута.

Ултразвучна дијагноза рака простате

Најкарактеристичнији знак рака простате је хипоехоична лезија у периферној зони простате, често постоји више хипоехоичних лезија. Велики број болести простате такође води до стварања хипоехоичних подручја: атрофија простате, упале, акутног фокалног простатитиса, грануломатозног простатитиса, туберкулозе, интраепителне неоплазије простате. Према томе, биопсија је неопходна да се утврди природа хипоехоичног фокуса у периферној зони.

Трансрегуларна биопсија простате

Сумњиви рак простате је индикација за извођење биопсије простате - једна од последњих фаза дијагнозе, што омогућава почетак адекватног лечења. Тренутно, у већини случајева, биопсија простате се врши под контролом ултрасонографије. Тренутно, главни метод морфолошке дијагнозе карцинома простате је трансректална биопсија, у којој се добијају стубови ткива простате за хистолошки преглед.

Индикације за примарну биопсију пробијања простате:

ПСА ниво изнад 4 нг / мл
Сумњао на рак простате са прсним ректалним прегледом
Сумња на рак простате са трусом

Индикације за биопсију биопсије простате:

Раст ПСА након примарне биопсије.
ПСА Фрее / ПСА Генерал

Индивидуални приступ у решавању онколошких проблема

Рак простате: узроци, симптоми, лечење

Шта је рак простате?

Рак простате (рак простате) је малигни тумор. Најчешћи код мушкараца средње и старости. Ако не започнете терапију у времену, тумор може проћи преко простате и продрети у суседне органе и ткива. Једна од карактеристичних особина малигних тумора је способност метастазирања, односно формирања нових тумора у удаљеним органима. Ћелије рака могу се ширити кроз тело кроз крвоток, лимфни систем. Можда појављивање метастаза у лимфним чворовима, костима, плућима, јетри.

У поређењу са другим онколошким болестима, рак простате се развија лагано, а само неколико пацијената може бити агресивно. У раним фазама, рак простате реагује добро на третман. Зато је важно брзо консултовати лекара, не само ако постоји притужба, већ и за редовне прегледе. Рак простате је малигни тумор који сваке године добија све већу пажњу. Ово је због чињенице да се инциденција повећава брзим темпом, посебно код старијих мушкараца. У структури онколошких болести у одређеном броју земаља, рак простате траје 2-3 места након рака плућа и желуца, ау Сједињеним Америчким Државама - на првом месту.

Шта узрокује рак простате?

Осим горе наведених података, многи други фактори, као што су узраст пацијента, хормонски статус организма, исхрана, сексуално понашање, фактори заштите животне средине и генетске особине, играју важну улогу у узроцима рака простате.

Старије доби и хормонске промене у телу. Познато је да се болест са клиничким манифестацијама ријетко јавља код мушкараца млађих од 50 година, а уз повећање старости, инциденца нагло повећава. Микроскопски жариште рака простате се налази код 30% мушкараца од 50 до 60 година. Рак простате се сматра тумором који зависи од хормона. Хипотеза о удруживању карцинома простате са хормоналним промјенама доказана је могућношћу индуцирања рака простате и андрогена у експериментима на животињама, као и ефикасности антиандрогеног лијечења карцинома простате. Предложена је веза између повећаног нивоа активности 5α-редуктазе и ризика од развоја ПЦа.
Снага. Бројне студије су успоставиле везу између инциденце карцинома простате и исхране богате животињским мастима. Претпоставља се да мастна храна смањује апсорпцију витамина А, што доводи до недостатка бета-каротена, који има заштитна својства против рака простате. Исхрана становника азијских земаља, где је инциденција рака простате најнижа, садржи пуно витамина А и стероида биљног поријекла, који неутралишу ефекат андрогена на простате.
Генетски фактор. Улога генетске осетљивости на рак простате као фактор ризика утврђена је од стране многих специјалиста. Ризик од развоја рака простате је око 2-3 пута већи код мушкараца, чији су најближи сродници рак простате у релативно младом добу. Према процјенама стручњака, приближно 9% случајева канцера простате настају због генетских узрока, иако локација генетског дефекта још увек није утврђена.
Улога инфекције у етиологији карцинома простате. Сматра се да инфекције доприносе развоју карцинома простате, али њихова улога још увијек није адекватно потврђена у истраживању. Повезан са хроничном запаљеношћу и повећаним ризиком од рака простате.

Који су симптоми карцинома простате?

Рак простате има спор и малигни ток. То значи да тумор расте споро (ако га упоредимо, рецимо, са раком јетре), можда се не појављује већ много година. Са друге стране, рак простате даје ране метастазе, то јест малих димензија, тумор већ може почети да се шири на друге органе. Најчешћа дистрибуција је у костима (карлице, бутине, кичми), плућа, јетре, надбубрежне жлезде. Рак простате може манифестовати симптоме као што је повећана потреса за мокрење, посебно ноћу, потешкоћа почиње мокрење, крв у урину, бол. У напредним случајевима може се развити акутна ретенција уринарног система. Ниједан од ових симптома не може бити примећен. Тада ће прва манифестација болести бити метастаза канцера. Можда је бол у карлици, боковима, кичми, грудима.

Са прогресијом рака простате, појављују се симптоми који се могу подијелити у три велике групе:

Симптоми прекорачења одлива урина из бешике (инфрајечка опструкција) - лагани ток урина, повремени ток урина, осећај непотпуног пражњења бешике, често мокрење, ноктурија (ноћно уринирање), изражена (императивна) потреба за уринирањем.
Симптоми који су директно повезани са растом тумора простате су крв у урину, семе, еректилна дисфункција, бол у доњем делу стомака, перинеум, бол у лумбалној регији (захваљујући развоју хидронефрозе, продужењу бубрежних бубрега бубрега као резултат компресије уретера).
Симптоми повезани са метастазом тумора простате су бол у костима, едем доњег екстремитета (лимфостаза) са лијевим лимфним чворовима лимфних чворова, губитак тежине, анемија (смањење хемоглобина и црвених крвних зрнаца), кахексија (смањење рака).

Према степену преваленције, малигни тумори су подељени у 4 фазе.

Фаза И и ИИ степен - локализовани рак простате, када се тумор не протеже преко простате.
Стаге ИИИ - Локално напредовани рак простате. Тумор прелази преко простате и прерасте у сусједне органе или метастазира на регионалне лимфне чворове (лимфни чворови који су први који стоје на путу од лимфног одлива из органа, у овом случају из простате).
Фаза В - обичан рак простате. Одликује га присуство метастаза у лимфним чворовима карлице и / или у удаљеним органима, најчешће у костима скелета.

Међународна класификација тумора, ТНМ система, сматра се информативнијом. Индекс Т (од латинског тумора тумор) одражава величину и величину тумора у самој простатној жлези, Н [из лат. нодулус - чвор (значење лимфних чворова)] - присуство и број погођених лимфних чворова које се налазе поред простате и М (од латинских метастаза - метастазе) - присуство или одсуство метастаза у другим органима.

Која је дијагноза рака простате?

Дигитални ректални преглед омогућава сумњу на рак простате. Карактеристичне карактеристике су повећање величине, промјена конзистентности, присуство густих чворова, асиметрија, смањена покретљивост. Нажалост, ако се тумор може осјетити, најчешће је већ једна од каснијих стадија болести. Диференцијална дијагноза треба обавити са бенигном хиперплазијом, простатским камењем, простатитисом, ректалним туморима. У просеку, само једна трећина случајева присутности палпабилних чворова у простатној жлезди потом хистолошки потврђује карцином. Тачност дијагнозе карцинома простате са ректалним дигиталним прегледом је 30-50%. Ако се сумња на рак простате и / или повишени ПСА, изврши се низ тестова: ТРУС, биопсија. Ултразвук, рендгенске методе, компјутеризована томографија могу прецизније одредити величину тумора и стање других органа. Коначна дијагноза рака простате се прави након биопсије простате. Одређивање повишених нивоа киселине и алкалне фосфатазе, лактат дехидрогеназе, креатинин киназе у серуму пацијената не може бити стриктно специфично, јер зависи од много фактора (старост, степен оштећења ткива, итд.) И има мању улогу у дијагнози тумора. Откривање студије у урину матичне крви, повећани нивои хидроксипролина могу пружити додатне информације у корист тумора жлезде. Истовремено, откривене промене у општој анализи урина нису специфичне и често зависе од секундарних инфламаторних промјена у бубрезима и бешику.

Важна лабораторијска и дијагностичка студија за рак простате је цитолошка студија његове тајне, која омогућава откривање присуства атипичних ћелија у другом. Најбоља и прогресивна метода данас је одређивање ПСА у крви. Количина ПСА у крви драматично се повећава када се рак јавља у простату. Предност ове методе је да је данас практично једини начин да се у раној фази сумња на рак простате. ПСА производе ћелије простате. Главна количина ПСА је у каналима простате и доприноси разблаживању семиналне течности. Кроз преграду између дукталног система простате и крвотока, мала количина ПСА улази у крвоток. У плазми, чести и слободни (који нису повезани са другим компонентама крви) разликују се ПСА. Укупни ПСА има тенденцију повећања са годинама. Због тога је горња граница норме за различите старосне групе различита:

40 - 49 година - 2,5 нг / мл
50 - 59 година - 3,5 нг / мл
60 - 69 година - 4,5 нг / мл
70 - 79 година - 6,5 нг / мл

Тренутно, праг ПСА је постављен на 4 нг / мл. На овом прагу, доктор пропушта око трећине тумора! Праг од 3,0 нг / мл, као индикација за биопсију простате, користи се у складу са препорукама ЕРСПЦ (Еуропеан Сцреенинг Студи фор Рандомизед Простате Цанцер). Повећање нивоа ПСА у крви је последица повећања пропустљивости подрумске мембране између система простате и крвотока. Ово се може догодити услед запаљења (простатитис, апсцеса), бенигна хиперплазија простате и малигна неоплазма простате, као и уролошке манипулације: масажа простате, катетеризација бешике и цистоскопија. Међутим, најизраженији и стабилнији пораст ПСА обично је повезан са раком простате. Сензитивност методе одређивања ПСА није довољна за одређивање латентног, фокалног рака простате, у којем у 20-40% случајева постоји нормална концентрација ПСА у серуму. Истовремено, овај индикатор у Т3-Т4 стадијуму болести је позитиван у готово 100% случајева. Повећање нивоа ПСА изнад 10 нг / мл је врло специфично и представља индикацију за биопсију. Највеће потешкоће настају приликом тумачења вредности ПСА у опсегу од 4 нг / мл до 10 нг / мл, тзв. "Сива зона". Када се сумња у тумачење вредности ПСА, користе се додатни параметри: ПСА густина, стопа раста ПСА, као и најинтензивнији параметар - проценат слободног ПСА у крви. ПСА се налази у серуму у различитим молекулским облицима. ПСА који улази у циркулацију из БПХ је углавном представљен слободном фракцијом, док већина ПСА која улази у циркулацију из туморских ћелија је у комплексу са алфа-1-антихимотрипсином. Ова разлика се може користити за одређивање слободног ПСА / укупног ПСА односа, што је мање код пацијената са раком простате (0,15).

ТРУС (трансрецтални ултразвук). Детекција хипоехоичних подручја, често неправилног облика у периферној зони, омогућује сумњу на рак простате. Поређење симетричне десне и леве стране простате олакшава разлику између допуштених промена у ткиву жлезда и малигних места. Метод такве диференцијације је углавном субјективан. Присуство хипоехоичних локација није апсолутни доказ присуства пацијента са раком простате. Истраживање биопсијског материјала добијеног из хипоехоичних подручја периферне зоне у таквим случајевима може открити нормално гландуларно ткиво, слике акутног или хроничног простатитиса, атрофију, инфаркт простате или интраепителијалну неоплазију. ТРУС може, заједно са резултатима ПСА и ПРЕ, помоћи у одређивању стадијума болести. Од великог значаја су облик и величина жлезде током ултразвучног скенирања. Велики тумор узрокује асиметрију простате и околних ткива. Одсуство јасно видљиве капсуле око жлезде може бити резултат генерализације малигног процеса. Због ниске специфичности и осетљивости ТРУС-а, он се пресудио на улогу помоћног дијагностичког метода који се користи у присуству промена у скрининг тестовима и одређивању запремине простате.

Биопсија простате. Осумњичени канцер простате (повећан ПСА, присуство сумњивих места у ткиву простате током ректалног прегледа, откривање хипоехоичних локација током ултразвука или њихова комбинација) представља индикацију за извођење једне од последњих фаза дијагнозе - биопсије простате. Мултифокална трансректална биопсија, изведена под ултразвучним навођењем или под контролом прстију, један је од најпоузданијих начина за дијагностицирање рака простате. Метода трансректалне биопсије простате је да се помоћу специјалне аутоматске игле велике брзине (тзв. "Биопсијског пиштоља") узимају узорци ткива простате (обично 2 цм к 2 мм) кроз ректум, који се након тога шаљу у морфолошку студију. У зависности од старосне доби пацијента, ниво биолошког антигена специфичног за простате и низ других фактора, од 6 до 18 комада ткива простате се узима током биопсије. Стандардна биопсија подразумева сакупљање ткива од 6 бодова (секстантна метода). Повећање броја примерака биопсије до 12 или више може значајно повећати детектибилност канцера простате. Пацијенти са ПСА 50 цм3 - од 18 бодова. Пацијенти са ПСА> 20 нг / мл и волумен простате 20 нг / мл и запремина простате> 50 цм3 - од 12 бодова.

Шта је ПИН (простате интраепителна неоплазија)?

Према савременим концептима, током морфолошког прегледа, ове биопсије могу се тумачити као знакови малигног раста, без ових знакова и прецанцерозних стања. Предложено је да се диспластичне претакарне промјене назову "интратепителна неоплазија простате" (ИДУ) и разликују 3 степена. У међувремену, у пракси постојећи критеријуми не дозвољавају увек да јасно разликују између благих и умерених, умерених и изражених степена корисничких дрога за убризгавање, па је на консензусној конференцији 1989. године одлучено да се подела корисника интравенозних дрога користи само у две групе - ниска и висока. Према процени различитих аутора, простате интраепителна неоплазија откривена је код 8-50% биопсија пункције изведених код пацијената са сумњивим раком. ИДУ се сматра универзалним обавезним предалцем простате, а откривање ИДУ фокуса на високим нивоима у биопсијским узорцима је показатељ високог ризика од аденокарцинома, нарочито код старијих и сенила. Учесталост појаве ИДУ-а директно зависи од старости испитаника и повећава се од четвртог (14-18%) до осмогодишње животне доби (63-86%), а просјечна старост пацијената, 65 година, испоставило се да је 5 година нижа од просјечне старости пацијената са аденокарцином. Штавише, просјечна старост пацијената са ЛДУ са ниским степеном је 5-8 година нижа него код особа са високим степеном интравенозних лијекова. Ако се детектује низак степен ИДУ, препоручује се динамичко посматрање. Одлука да поновите биопсију простате за инкохолне особе са ниским степеном се прави појединачно и зависи од старосне доби пацијента, величине простате и нивоа ПСА. Ако је откривен висок степен ИДУ, без обзира на ниво ПСА, након 1-3 месеца, препоручује се поновљена биопсија простате коришћењем проширеног поступка, уз узорковање ткива од најмање 12 бодова. У 50% случајева са поновљеном биопсијом, откривени су рак простате.

Који лекови могу спречити рака простате? Како смањити ризик од рака простате или његовог поновног појаве?

Нажалост, не постоје методе превенције које дају 100% гаранцију да се рак простате неће појавити или неће бити поновног настанка болести. Балансирана уравнотежена исхрана, прекид пушења, физичко васпитање, редовне шетње на свежем ваздуху, позитивне емоције - све ће то помоћи да подржите свој имунитет и да се носите са болестима. И запамтите: раније откривена болест, почело се лечење, то је више шанси за опоравак. Немојте започињати болест, на првим симптомима без оклевања и референцама на ваше запослење, обратите се свом лекару. Редовно се подвргава медицинском прегледу чак и без притужби.

Због побољшаних перформанси примарне везе, детектабилност рака простате је побољшана. Тренутно је призната степенаста теорија карциногенезе, у којој запажају 3 узастопне фазе: иницијација, промоција и прогресија. Претпоставља се да туморске ћелије имају "абнормални геном". Процес туморске трансформације је дуг процес акумулације генетских дефеката. Управо су слободни радикали који играју значајну улогу у оштећењу молекула ДНК и развоју болести канцера код људи. Могуће лезије се манифестују прецанцерозним промјенама епителија, које у случају простате могу бити представљене високоразредним интраепителијалним неоплазијама простате. На њега могу утицати потенцијални хемопревентивни лекови који спречавају развој карцинома простате. Тренутно, тактика код пацијената са откривеним прецанцерозним стањем остаје у великој мери оцекивана и изражена је у поновљеним биопсијама са интервалом од 3-6 месеци, а то захтева активну претрагу средстава за спречавање развоја канцера. Проналажење начина за спречавање може помоћи да се боље разумију механизми рака простате. Посебна пажња за превенцију рака простате је дата антиоксидансима и фитоестрогеном. Најважнији антиоксиданти и фитоестрогени укључују: витамине Е, Ц, А, Д, каротеноиде, селен. Компоненте зеленог чаја и софлавона соје. Пхитоестрогени показују природна антиандрогена својства и инхибирају раст ћелија простате. Антиокиданти штите тело од слободних радикала, који се формирају у телу током физиолошких и патолошких процеса. Поред антиоксиданата и фитоестрогена, друге групе супстанци се сматрају хемопревентивним агенсима канцера: инхибитори 5-α-редуктазе (дутастерид), селективни модулатори естрогенских рецептора, нестероидни антиинфламаторни лекови, α1-адреноблоцкери. Резултати истраживања указују на ефикасност превенције рака простате.

Шта је превенција рака простате?

Лек Индигал развили су научници и доктори Института за молекуларну медицину на Московској медицинској академији. И.М. Сецхенов. Индигал је комбинација два активна састојка - индол-3-карбинола (И3Ц) и епигалокатецхин-3-галата (ЕГЦГ), који су изоловани у чистој форми из природних извора - броколија и зеленог чаја.

Индигал се препоручује за коришћење:

Са ПИН-ом (интратепителна неоплазија простате) да инхибира трансформацију ћелија у тумор.
За спречавање рака простате код пацијената са ПСА вриједностима изнад нормале, присуство рођака са раком простате или онима који су заинтересовани за превенцију из других разлога.
Када аденом у било којој мери у комбинацији са алфа-блокаторима инхибира раст простате и смањује ризик од рака.

Акција Индигала описана је као мултифокална циљана терапија. Мултифокални, јер обје компоненте Индигала утичу на неколико молекулских мета одједном, за разлику од већине лекова, који су специфични инхибитори / активатори само једног ензима. Циљана терапија - усмјерена на специфичну молекуларну мету засновану на проучаваним интра-или међуларним механизмима:

Проширење ћелија
Апоптоза
Неоангиогенеза
Инвазија

Пријем Индигала вам омогућава да преокренете процес развоја ИДУ-а, како високих тако и малих, код карцинома. Индигал зауставља раст простате.

За индикаторе индикатора индигал се индицира иу монотерапији (у светлосним фазама ИДУ-а, када лекар често излаже тактику динамичког опсервирања) иу комбинацији са инхибиторима 5α-редуктазе. У БПХ, комбинација индигала са алфа-блокаторима је најпожељнија, јер таква терапија истовремено утиче на узрок болести и ефикасно ублажава симптоме аденома, што је важно за пацијента. Трострука комбинација алфа-блокера + инхибитор 5α-редуктазе + Индигал је могућа за пацијенте са тешким симптомима и великим (> 50 цм3) волуменом простате. Индигал у овој комбинацији смањује ризик од развоја високог рака простате. Ефикасна доза: 2 капсуле 2 пута дневно, током 6 месеци (БПХ). Упутства указују на профилактичку доза од 1 капсула 1 пута дневно. Контраиндикације: не препоручује се особама које узимају лекове који смањују киселост желуца. Пажња! Акција Индигала се повећава са временом.

Какав је третман рака простате?

Лекари лече карцином простате: онколог, урологи. У лечењу рака простате, постоје конзервативни (хормон и хемотерапија), хируршки и зрачни методи, као и комбинација последњег. У суштини било које стратегије хормонске терапије за канцер простате је принцип блокаде анрена тако што је искључио производњу ендогеног тестостерона или блокирао андрогени ефекат помоћу конкурентног дејства лековитих средстава. Данас су главне врсте хормонске терапије за дисеминирани рак простате:

кастрација лијека (агонисти хормона који ослобађају лутеинизирајуће хормоне - ЛГРГ);
максимална андрогенска блокада (комбинација неколико лекова или метода лечења који супримирају стварање тестостерона у тестисима и надбубрежним жлездама);
антиандроген монотерапија;
хируршка кастрација (билатерална орхидектомија);
естрогенска терапија. Естрогенски лекови због изражене кардиоваскуларне и хепатичне токсичности се тренутно практично не користе као прва линија хормонског третмана.

Ограничења терапије. Познато је да се у почетној фази туморски раст простате углавном регулише андрогеним, па је прва линија терапијске терапије терапијска или хируршка андрогена аблација (блокада синтезе андрогена). Међутим, после неколико година, карцином даје рецидив, већ у облику тумора независног од атргова, који није подложан хормонском третману. Ово се дешава јер аблација не може у потпуности неутралисати деловање андрогена. У ниским концентрацијама, андрогени се и даље формирају у надбубрежним жлездама или самом тумору и активирају поделу туморских ћелија. Истовремено, туморске ћелије се прилагођавају веома ниским концентрацијама андрогена. Тако, андрогени су укључени како у почетним стадијумима карциногенезе, тако иу појави релапсова независних од андрогена. Нажалост, око 90% карцинома простате откривено је у ИИИ-ИВ степену. Прогноза за рак простате је неповољна. Радикална простатектомија која се изводи у раној фази рака код пацијената млађих од 70 година пружа опстанак од 10-15 година. Генерално, после терапије, 5-годишња опстанка на стадијуму И-ИИ је 85%, стадијум ИИИ -50%, стадијум ИВ - 20%.

Исхрана са терапијом пелвичног зрачења.

Када се зрачи карлица, може доћи до зрачења циститиса, уз болно, често мокрење. У овом случају препоручују дијету без исхране, искључење из исхране соли, зачињене, конзервиране, димљене и масне посуде, концентроване протеине (месо, сир, сир, рибе, пасуљ итд.), Рафинисани скробови (производи од висококвалитетног брашна) вештачки шећери (слаткиши, слаткиши, кола, слатка пића итд.).

Боље је користити свеже поврће и воће, житарице цијелих житарица.

Такође је пожељно искључити производе који изазивају иритацију уринарног тракта од исхране: лука, лука, редквице, редквице, рена, спанаћа, кислица, јаког меса, риба и говеђег меса, пива и јаких алкохолних пића.

Морате пити пуно: млека, чаја са млеком, не-киселог компата, минералне воде, сосом бруснице (уверите се да сок бруснице не изазива горење код мокрења).

Корисни лубенице и диње, дивље бобице: бруснице, боровнице, боровнице; биљке - ортозифон (бубрежни чај), медвјед, кукурузна свила.

Храна са хормонском терапијом.

Неопходно је ограничити употребу зачињене, слане и пржене хране.

Уз повећање крви, калцијум је бољи да се уздржи од сира, скута, репе и жуманца.

Оброци током хемиотерапије.

Често код пацијената који су подвргнути хемотерапији, постоји слабљење апетита, оштећење или губитак укуса, суха уста, мучнина, повраћање и отпуштена столица.

Кад изгубите апетит, морате да једете барем мали део, али често. У том случају ће помоћи производима који стимулишу жлезде гастроинтестиналног тракта: кикирики, зачини, сосеви. Ако је њихова употреба неопходна за ограничење, онда се кисело пиће (сок од црвене рибизле, лимунов сок, сок бруснице) може спасити.

Аутори саветују да користе високе калоричне грицкалице, воће, милксхаке, мед. У исто време, храна не би требало да буде мастна, јер изазива осећај ситости, мучнине, повећава вероватноћу течности. На дан примене лијека и наредних дана, боље је повећати унос течности (поврће, воће, јагодичасто сокови). Дијета повећава садржај протеина на 100-110 г, чији главни извори могу бити јела од малих масти различитих врста меса и рибе, јаја и свеже припремљеног сира.

Ферментисани млечни производи такође могу бити корисни, али ипак вриједи их лијечити превидно због лаксативног ефекта. Појава слабе столице је узрок раног завршетка хемотерапије. За прекид дијареје можете користити и одјеће храста од храста, лигње од лимета, пшеничне трешње, пиринчеве јухе, пиринчане кашице на води. Када дијареја помажу и децаштима боровница, сушене крушке (сами крушке нису потребни). Реците свом доктору о узнемирењу црева! У арсеналу доктора има довољно средстава да елиминишу мучнину и повраћање. Али у неким случајевима, 10-15 капљица тинктуре паприке, разблажене у једној жлици воде, може донијети олакшање.

Лекови могу значајно промијенити укус. У овом случају, лакше и благо намирнице се лакше сагледају, јер се могу гутати без жвачења темељно и, стога, без обичне пљувачке. Неопходно је покушати пробним путем и грешком да пронађете те производе које сте спремни да користите уз најмање изобличење укуса.

Још једна озбиљна компликација је депресија формирања крви и погоршање параметара крви. Неоплазме тумора и антитуморско лечење често су праћене анемијом - смањењем броја црвених крвних зрнаца и концентрацијом хемоглобина у крви. Сама храна не утиче на ниво производње црвених крвних зрнаца. Циљеви исхране анемије су јачање обезбеђивања тела потребним супстанцама које формирају крв, првенствено гвожђем, у односу на позадину лечења. Већина гвожђа у јетри, месу, пилетина, хељде, пасуља, спанаћа, ражњака, слане, јабуке, трешње, црне рибизле, јагоде. Али аутори књиге запажају да се улога појединих производа као извора гвожђа одређује не толико количином његовог садржаја у храни, већ степеном сварљивости жељеза из различитих производа. У случају анемије са недостатком гвожђа, неопходно је повећати садржај протеина, од којих већину треба да буду животињски протеини (месо, риба, морски плодови). Производи који убрзавају апсорпцију гвожђа: јетра, месо, риба, поморанџе, крушке, јабуке, шљиве, банане, карфиол, салате, парадајз, краставци, зелене паприке, шаргарепе, кромпир, кромпир, бундеве, лимун, јабуке, кефир, кисели краставац.

Апсорбција гвожђа је ометана: кратко пециво, кукуруз, чај, млеко, сир. Треба имати на уму да се код мушкараца гвожђе апсорбује горе него код жена. Још један опасан ефекат хемотерапије је смањење броја леукоцита (леукопенија). Третман се састоји од прописивања лекова који стимулишу развој нових леукоцита. Не постоје научно потврђени докази да свака дијета доприноси порасту леукоцита. Међутим, добра исхрана игра улогу. Покушајте да једете више сировог поврћа и воћа, свежих сокова (шаргарепа, парадајза, рибизла) - садрже не само витамине, већ и елементе у траговима који подржавају имунолошки систем. Корисно у смислу побољшања леће за формирање крви, пшеничног клица, кукуруза, овса.

Материјал је припремио Олег Викторович Акимов, уролог-андролог.

Симптоми каменца простате и њихова терапија фоликулима и уклањању

Камење (камење) у простату представљају кристалне формације различитог састава, облика, величине. Они имају органско и неорганско порекло, формирани су у излучујућим каналима простате у нежељеним тренуцима: хормонски отказ, хронична инфекција и стагнација простате. Узрок калкулозног простатитиса, који се налази у 30% мушкараца након 50 година. Могући третмани каменца простате - укључени.

Камен простате: узроци

Примарни механизам формирања камена је због акумулације сокова простате због повреде архитектонике простатских канала. Доприноси отапању нерастворљивих соли:

Хронично запаљење простате.
Бенигна хиперплазија.
Слабљење уретралног сфинктера.

Хронична инфекција доводи до појаве дегенеративних-дистрофичних фокуса у жлезди, формирања амилоидних тела, на којима се лако могу депоновати нерастворене соли. Загушење у жлезди доприноси даљем стварању седимента у кристалним конгломератима различите густине и параметра.

Јачање тајне често је изазвано промјенама у његовом хемијском саставу, посебно недостатком производње лимунске киселине. Формирање камења може бити последица рефлукса уро-простате. Чврсти инцлусионс узрокују запаљење и опструкцију канала, што позитивно утиче на њихов даљњи раст. Узроци камења у простате:

Хронични простатитис било које етиологије (бактерије, вируси, гљиве).
Неправилан сексуални живот.
БПХ, малигни тумор.
СТД (сексуално преносиве болести).
Конкретни уринарни органи.
Рефлукс урина на простату (камење у простатском делу уретре).
Често седење на тврду површину (седентарски рад).
Неконтролисани третман са сулфонамидима.
Небалансирана монотона храна.

Камен простате изазива хипотермија, стрес, пушење, алкохол и фармаколошки стимуланси. Наследна предиспозиција није искључена.

Варијанте патологије

Стони у простати су истински - иницијално формирани на једном месту или другој жлезди, или лажни - заробљени у жлезди из органа за уринирање (камење у бубрезима и у бешику). Састав камења је:

Оксалати су деривати оксалне киселине, густи, бледи.
Урате - мокраћна киселина, релативно лако растворена водом.
Калцијум - калцијум камен, чврста и нерастворна.
Фосфати - соли фосфорне киселине, крхке, лако дробљене, расте брзо.
Мешовите бетонске масе.

Конкретни састојци у простатној жлезди су сложене структуралне формације, које су мешавина солних кристала, протеина и некротичних епителних маса. Мртве ћелије и једињења протеина су идеално место за размножавање бактерија. На позадини стагнације и присуства чврстог седимента у изливним каналима и запаљености асинуса, доприносе даљем расту камења. У таквим условима се развија цалцулоус простатитис - хронични простатитис са камењем.

Симптоми болести

Знаци присуства каменца у простати су специфични и уобичајени, карактеристични за већину патологија генитоуринарног система код мушкараца. Манифестације калкулозног простатитиса зависе од:

Обим и састав петрификације.
Обрасци, количине и локализација.
Трајање инфламаторног процеса.
Повезане болести.

Заједнички знаци упале у простате. Простатитис са камењем увек прати:

Слабост, смањене перформансе.
Појава субфебрилне температуре.
Проблеми са мокрењем и дефекацијом.
Смањена потенција, тешкоће у ерекцији.

Специфични симптоми калкулозног простатитиса. Изразивост зависи од величине камења и њихове локализације.

Болне сензације у доњем делу стомака, у перинеуму и пенису.
Приступообразнаиа бол, која зрачи на скротум, пенис.
Повећан бол након дуготрајног седења и вежбања.
Оштар бол током ејакулације, присуство крви у семену.
Повреда мокраће (олигурија).

Појава горе наведених симптома је добар разлог за контакт са специјалистом. Идентификација мале петрификације смањује вјероватноћу компликација и опоравка брзине.

Како дијагностицирати присуство камена

Дијагноза камена у простатној жлезди није задовољна једним историјским, испитним и биохемијским тестовима. Главну улогу у одређивању присуства каменца у ткивима простате играју инструменталне методе истраживања. Помоћу ректороманоскопије могуће је утврдити присуство малих камена, ближе размакнутих једни другима - карактерише се печатом у зиду простате и црепитуса (када се акумулирају мали каменци). Недостатак је у томе што кроз ректум могуће је сондирати довољно дебелих камења.

Ултразвук (абдоминални ултразвук) - идентификује релативно велике камење, даје приближне резултате. ТРУС (трансрецтални ултразвук) је прецизнији метод који не захтева пуњење уреје пре испитивања.

Дијагноза рачунања простате, ако је потребно, проширује се радиографијом и цистографијом бешике. Када се прописује калцулозни простатитис:

Пуна детаљна анализа ејакулата - спермограм.
Подржавање секрета сперме и простате.
Биокемијски преглед крви и урина.
Биопсија и хистолошки тест.

ЦТ (компјутеризована томографија) и МРИ (магнетна резонанција) карличних органа су најпрецизније инструменталне методе истраживања. Дају тачну слојевиту слику органа у различитим пројекцијама и омогућавају откривање малих петрификација.

Како лијечити

Терапија прозирног каменца има за циљ да се ослободи рачунала, ослобађа упале и спријечи понављање болести. Метод уклањања калкулуса из простате одређује урологи на основу писменог прегледа. Метода третмана зависи од запремине, хемијског састава, облика, локације и броја петрификације, као и компликованих фактора (присуство запаљења у простату).

Ефикасност терапеутских мера одређује ефикасност изабране методе, исправну медицинску терапију и савјесно спровођење медицинских састанака. Мали појединачни камен, који се случајно проналазе на ултразвучном току током рутинске инспекције, се не третирају, они се надгледају динамички. Анксиозност треба да проузрокује прогресиван раст камена.

Ако се у простати пронађе камен, лечење неће бити увек хируршко. У многим случајевима, камење се одлаже бољим методама штедње:

Конзервативан - раствор камења са лековима.
Физиотерапеутске процедуре (електрофореза, магнетна терапија).
Ласерски контакт литхотрипси - дробљење камења са ласером.
УХТ - уништење камења акустичним таласом.
Оперативна интервенција је радикална мјера, примењена са неефикасношћу других метода.

Пожељно је да се ослободите камења док су мало и мале величине. Правовремено решавање проблема помоћи ће се избјегавању посљедица израчунавања простате: аденоми, смањене сексуалне снаге и неплодности.

Фолк лекови

Лечење простатитиса фоликуларних лекова са камењем је од другог значаја. Неке биљне одјеће могу смањити запаљење и смањити вискозитет сокова простате. То укључује:

Промовисати уклањање малих камења траве са диуретичким својствима (одјећа кукурузних стигми, шипка, листова безе). Користан ефекат на рад першина у простате (корен и лишће) и производа са високим садржајем Омега-3 (лосос, рибље уље).

Лекови

Конзервативни третман је елиминација упале у простатној жлијезду, побољшање пролаза секрета, мокрења, растварање каменчића са лијековима и њихово накнадно уклањање из тијела. Дрога прописана:

Антибиотици (Офлокацин, Унидок).
Алфа-адренергични блокатори (Омницк, Доксазосин, Алфузосин).
Аналгетици НСАИД-а (Имат, Диклак, Мовалис).
ФИТОЛИТИКА (Цистон пилуле, просуте капсуле).
Лекови који побољшавају проток крви до простате (Ескузан, Трентал).
Свеће Трилон Б (1000 мг) + Димексид (200 мг) - како је прописао лекар.
Свијеће Лонгидасе - протеолитички, ензимски агенс.

Свеобухватна терапија лековима је индивидуална и прописана је у зависности од ситуације. Лекар одабира дозни режим и дозу фармаколошких препарата. За лијечење калкулозног простатитиса, по правилу, потребно је дуго времена. Потребан вам је стрпљење да бисте растворили камење и урадили без операције.

У одсуству ефикасности терапије лековима, камен се хируршки уклања из простате. Распоређивање великих каменца у простату је нереално, волуменски петрифицати морају да буду уништени ласером, а затим излазе кроз уретру.

Ласерско дробљење

Ласерско уклањање камена из простате има неколико предности у поређењу са УХТ дробљењем. Овај метод је тешко уништити чврсте калцинате, који се под дејством ултразвука срушавају у оштре делове и на излазу гребају ткива и мукозна мембрана у уретри.

Дробљење камења са ласером није болно, минимално инвазивно и траје у просјеку 20 минута. Ласерско зрачење, које делује као бесконтактни скалпел, додаје камен у стање песка, лакше је извести на природан начин. Коришћени су ендоскопски инструменти који су напредни дуж уретера директно према рачунару. Уређај ласера је укључен, топљење камена у мале честице које се излазе самостално или се уклањају заједно са ендоскопом.

Трошкови литотрипсије зависе од клиничког случаја, региона и рејтинга клинике. У просеку, трошкови сесије - од 15.000 рубаља.

Операција (брисање)

У случајевима када је немогуће срушити и уклонити рачун из простате са малом крвљу, назначена је класична хируршка процедура. Хирургија за уклањање каменца простате се изводи на хитан или планиран начин у специјализованој јединици под општом анестезијом. Само тако радикалном методом могуће је уклонити велику акумулацију каменца из простате.

Индикације за хитну хирургију:

Акутна задржавање урина.
Бол који не могу зауставити аналгетици.
Ренална инсуфицијенција.

Клиничка ситуација одређује обим операције. Обично се врши делимична ресекција жлезда (подручје где је већина камена локазизован). Радикално уклањање простате врши се отежавајућим малигним процесом.

Оно што угрожава присуство камена у телу

Касна детекција камења је опасна са последицама:

Развој бактеријског поновног простатитиса.
Абсцесс формирање ткива због хроничне повреде жлезда.
Стврдњавање, ожиљци, некроза, аденома простате.
Сексуални поремећаји (смањење ерекције, бол у току ејакулације).
Повреда мокраће (болно мокрење, олигурија).
Смањена плодност, неплодност.

Имам камен уклоњен из простате, два дуготрајна оксалата. С временом сам га нашао, срушен ласером, песак је изашао без проблема. Преписали су исхрану, држали га 3 месеца, а затим прешли на уобичајену храну - димљене рибе, пиво, чипс. Две године касније, постојали су дуго заборављени симптоми - бол у перинеуму, проблеми у кревету. Ултразвук је показао камен од 2 мм, поново сам третиран.

Превентивне мјере

Присуство чак и малих камена у простату је разлог за преглед, ревизију исхране и животног стила. Потпуно одлагање свих каменца не гарантује одсуство рецидива.

Фокална формација простате: карактеристичне особине

Промене у простате могу бити различите. Ако се са дифузним променама јављају хаотичне деформације ткива које можда немају јасне границе, онда са фокалним увек постоји специфична зона локализације. Она има тенденцију да има јасну линију граница.

Фокалне лезије комплицира чињеница да оне често постају узрок малигне дегенерације. Најранији ултра сонографски знак развоја рака је управо фокална промена у ехоструктури простате.

Дијагноза централног образовања простате

Уз помоћ ТРУС-а, лекар мора одредити да ли фокална формација простате представља опасност по живот. Захваљујући савременој технологији, патологија се може идентифицирати са тачношћу од 80% у почетној фази развоја.

У здравом стању, простата има дужину од 40 до 45 мм, ширину од 25 до 30 мм, запремину од 25 до 30 кубних метара. погледајте тежину тела од 19 до 21 гр. Ако параметри не превазилазе ове ознаке, а сам жлезда има симетричан облик са равним резовима, онда можемо рећи да је здрава. То доказује фино-зрнаста ехогеност и способност гледања семиналних везикула.

Ако постоји чак и мала одступања од горенаведених фигура, то може указати на развој патолошког процеса, који захтева хитан третман лекару. Ако се чак и благи симптоми игноришу, могу се појавити неповратни ефекти, на пример, неплодност.

Када проучава жаришне лезије простате, лекар скреће пажњу на:

јасноћа граница;
величина жлезде;
симетрија акција;
ехогеност

Последњи критеријум омогућава тачно одређивање природе фокалних промјена. Здрава ткива преносе ултразвучне зраке. Са порастом одређених подручја они се задржавају у неким подручјима. То доводи до чињенице да лекар може одредити садржај лезије и јасноћу граница концентрацијом и неким другим показатељима.

Које су жаришне лезије простате?

Постоје различите болести. Неки од њих имају опасност по здравље, други захтевају динамичко посматрање. Међу најпроученијим бенигним су:

Простатитис Тешко је одредити помоћу ултразвука, јер у овом случају слика утиче само на мале промјене у контурама појединачних лобова. Постоји фиксација повећања параметара, кршење симетрије и јасноћа контура.
Абсцесс Представља низ жаришта које могу довести до озбиљних посљедица. Ако постоји потпуна промена паренхима, онда говоримо о неуједначеном или гнојном шупљину. Може бити више зона са хетерогеном ехогеницитетом или појединачним подручјима са замућеним ивицама.
Цист. Ово образовање у простате, које обично не изазива неугодност. Уклоњен само током прогресије. Коришћење ултразвука често служи случајно. Ово је шупљина са флуидом, која у неким случајевима може вршити притисак на суседне органе.
Ако лекар види нодуларну формацију простате, онда можемо разговарати о аденому. Развој ове болести подељен је на 4 фазе, које се одређују местом и обимом повећања чвора. Упркос чињеници да је аденома бенигни процес, пацијенти често брину, док се узорци ћелија не узимају на преглед. Ово се ради како би се искључило присуство малигног процеса.

Малигно формирање простате

Ова врста је најопаснија. Ако се у првој фази симптоми практично не изражавају, онда у другом случају постоји јак бол. Малигно формирање простате на ултразвучној машини откривено је као хипоехоични чвор, овај елемент је тамнији од других дијелова простате.

Ако особа има изо-ехогену формацију, онда декодирање може довести до различитих потешкоћа. У овом случају, тумор може имати исту густину као и друга ткива. Резултати могу показати:

недостатак визуелизације капсуле на погођену страну;
асиметрија жлезде;
згушњавање преко тумора;
контуре континуитета.

Са поразом читавог тијела постоје замућене ивице и оштра деформација структуре.

Како лијечити фокалне лезије простате?

Методе утјецаја могу се подијелити у двије велике групе:

Први тип је посматрање. То је релевантно када фокална промена не штети организму. Обично је овај метод релевантан за цисте. У свим осталим случајевима прописују се различите методе излагања. Третирање лијекова може се комбиновати са хируршким или физиотерапијом.

У формацијама у простатној жлезди, лечење се прописује употребом лекова различитих праваца. На пример, у запаљеним фокусима, препоручује се употреба антибиотика. Ако се формација појави због хормоналних поремећаја, онда су потребни лекови за исправљање стања.

У случају хроничних лезија, различити биљни лекови се могу користити за лечење. Лекари не препоручују њихову употребу као примарни метод лечења. Ако се сматра да је ова област лекова прилично блага, у тешким ситуацијама се прописује хируршка интервенција. Релевантно је у случају да друге методе нису донеле жељени резултат.

Фокалне промјене се могу третирати са:

алфа блокатори;
релаксанти мишића;
народни лекови.

Прва категорија лекова има за циљ пружање позитивног ефекта на мускулатуру простате. У исто време за регенерацију оштећених подручја тела потребно је доста времена. Мишићни релаксанти ослобађају напетост у мишићима, тако да процес уринирања престане бити болан. Популарне методе имају вишеструки утицај, али се могу користити само као додатни метод.

Стога, фокалне промене у простате могу бити бенигне или малигне. Прво, погођена подручја одређују ултразвуком. Према сведочењу може бити биопсија. Третман зависи од величине патолошког фокуса и неких других особина.

Search