Хронични циститис

Симптоматологија хроничног циститиса је мање изражена и зависи од узрока циститиса (камена, тумора, итд.). Славити благо често, болно на крају мокраће, као и дугорочне микро-или макро-пиурије. Када је цистоскопија открила запаљенске промене - отицање слузнице и фокалне промјене с прекривкама фибрина (слике 9 и 10).

Хронични циститис код многих пацијената је тешко третирати, али у већини случајева прогноза је повољна у лечењу. Са затегнутим бешоном (микроцистис) на зидовима се јављају неповратне промене; у овом случају је индикована цревна пластика бешике.

Третман хроничног циститиса, као и поновљени акутни циститис без посебног уролошког прегледа - цистоскопија (види) и урографија (види) - је неприхватљиво, јер доводи до касног препознавања озбиљних болести (рака, туберкулозе, итд.) Органа уринарних органа, а посебно бешика. После утврђивања дијагнозе, заједно са утицајем на главни узрок хроничног циститиса, лекар производи инстилацију и прање бешике (комбиновање или мењање). Флусхинг уклања слуз, гној, крвне угрушнике, фибринске филмове из бешике и зависно од њиховог броја, свакодневно, сваког дана или мање, користећи растворе: фуратсилина 1: 5000, сребров нитрат 1: 5000 - 1: 10 000, калијум перманганат 1: 5000, етакридин (риванол) 1: 2000. Прање се врши преко катетера или цистоскопске цеви користећи Јанетов шприцу или Есмарцх шољу, више пута прелије 50 мл течности у бешику и ослобађа га гравитацијом (само 1-2 литара раствора за прање ). Инстилација се врши убризгавањем 10-30 мл 0,5% раствора сребровог нитрата у бешику; 1-3% раствор колоида, 1-3% раствор протаргола; јодинол (10 мл лекова, разблажен са 40 мл дестиловане воде); грамицидин Ц (1 мл у 20 мл стерилног биљног уља); до 50 мл загрејане 3-5% емулзије хлорамфеникола, стерилног рибљег уља. Пацијентима се препоручује чување течности у бешичу што дуже (1-2 сата). Инстилација се понавља сваки други дан или мање, у зависности од резултата лечења. Локални третман периодично се комбинује са именовањем антибактеријских средстава, као и код акутног циститиса.

Класификација типова циститиса, шта можемо очекивати од ове болести?

Врсте циститиса код жена су разноврсне и за сваког од њих уролошар израђује терапеутску шему. Запаљен процес у уринарном тракту најчешће се дијагностикује у фер сексу. То је због анатомске карактеристике уринарног система - широке и кратке уретре.

Жене имају већу вјероватноћу да испразну бешику, она је више подложна контаминацији патогеним микроорганизмима. Прије спровођења терапије лековима, урологи откривају узрок болести. Важно је локализација упалних фокуса, њихов број, као и врста заразног патогена.

Класификација болести

Озбиљност болних симптома упале бешике зависи од стадијума патолошког процеса. Урологи разликују следеће врсте циститиса:

Развијена под дејством индуктивних фактора (хипотермија, инфекција) након неколико сати. Симптоми болести се одмах манифестују и, у одсуству терапије, брзо напредују.

Патологија има замућену клиничку слику. Изгледа прилично умерено, а неки симптоми су одсутни. Субакутни циститис карактерише оштећено мокрење, а уопште се не може појавити хипертермија и општа тровања тела.

Ако третман акутног циститиса није извршен, онда болест прелази у хроничну форму. Повратници се замењују са ремијацијама у којима нестају бол и спаљивање у доњем абдомену. Али са хипотермијом или смањеним имунитетом код жене долази до погоршања патологије.

Акутни облик циститиса код жена је добро подложан терапији лековима. У случају хроничне болести, лечење је дуже због појаве компликација.

Класификација према врсти запаљеног процеса

Након провођења хистолошких студија, испада да је врста упале бешике. Које врсте циститиса су:

Изазива пораз слузокоже бешике. Дубље слојеве нису претрпјеле структурне промјене, задржале су своју функционалну активност. Клиничка слика се у потпуности манифестује: температура жене се повећава, постоје проблеми са пражњењем бешике, промена боје урин.

Овакав тип циститиса карактерише појављивање дефеката у зиду бешике који достиже слој мишића. Инфламаторни процес је локализован на подручју где се појављују улкуси. Са одложеном терапијом може се развити парациститис и перфорација зида бешике.

Карактерише се формирањем више мехурића напуњених сероус флуидом, узрокујући озбиљно отицање мукозне мембране бешике. Често се развија код деце.

Патологија се јавља изузетно ретко и одликује се јаким болом, што елиминише чак и уз помоћ јаких аналгетика. Упала обухвата читаву бешику, постоји ризик од некрозе или парациститис код жена због развоја исхемије ткива.

Болест се карактерише формирањем некротичних патцхес на мукозној мембрани бешике. Карактеристика ове врсте циститиса је одсуство бола као последица потпуног поремећаја инернације. Шансе за уринирање у абдоминалну шупљину.

Фибрин, не-глобуларни протеин високе молекулске масе, производи се у оштећеном дијелу бешике. Фибринозни наслаге постепено су се шириле у неоштећена подручја, што негативно утиче на функционалну активност цијелог уринарног органа и смањује њен волумен.

Један од главних симптома ове врсте циститиса је појављивање у уринима свеже крвне капи или тамних крвних угрушака због оштећења крвних судова. Патологију ретко прати хипертермија, али постоји вероватноћа да ће жена имати уремичну кому.

Основа ове класификације је само врста запаљеног процеса и знакова, али не и узроци болести.

Класификација патогених патогена

Код прописивања лечења, урологи се ослањају на лабораторијске резултате. У зависности од врсте патогена, циститис се класификује на следећи начин:

Она се развија након пенетрације микроорганизама у уринарну шупљину бешике или активирање опортунистичке микрофлоре бактерије.

Најчешће, болест се јавља на позадини већ постојеће у цревима или туберкулози плућа. Патолошка терапија је дугачка и заснива се на уклањању главног узрока - кох палицама.

Гонокални или гнојни циститис.

Скоро сви циститис изазвани СТД патогеном праћени су карактеристичним секретарицама фетида. Патологија се развија након пенетрације гонококе у бешику из гениталија. Недостатак медицинског третмана доприноси развоју хроничног облика гонококног циститиса.

У неким случајевима узрок циститиса код жена постаје вирус. Ово је могуће са дугорочним смањењем имунитета или када жена има системску вирусну болест. Антибиотска терапија за вирусни циститис није адекватна. У лечењу се, по правилу, користе интерферони или лекови који стимулишу њихову производњу.

Класификација по узроку болести

Не само вируси и бактерије могу изазвати циститис. Уролози подијелити патологију у зависности од његове узроке:

Најчешће, болест се развија као резултат уласка у бешику инфекцију Салмонелла. Мање обично, фоликуларни циститис се јавља након интравесичке хемотерапије. Патологију карактеришу вишеструки осипови који излазе изнад површине мукозне мембране.

Болест се јавља неколико дана након секса. Најчешће, патологија се дијагностикује код жена са анатомским карактеристикама. Такође, узроци циститиса су: непоштовање правила личне хигијене, повреда и СТД.

Узрок болести може бити анафилактички шок, бронхијална астма. Антихистамински препарати се користе у патолошкој терапији.

Ова врста циститиса је нежељени ефекат радиотерапије малигних неоплазми. Хронично запаљење бешике развија се због дејства јонизујућег зрачења.

Болест карактерише појављивање великог броја малих гранулома локализованих на мукозној мембрани бешике. Често се развија код жена и девојчица, односи се на хроничне патологије којима је потребно дуготрајно лечење.

Узроци клиничког синдрома нису у потпуности истражени, а урологи укључују интоксикацију организма, присуство аутоимунских болести и поремећај периферног нервног система као факторе који доприносе појављивању ове врсте циститиса.

Локализацијом запаљенских фокуса, доктори луче цервикални циститис који утиче на врат мокраћне бешике и уретрални сфинктер који се налази у близини. Патологија се карактерише не само упалом слузокоже, већ и нежељеним мокрењем, цурењем урина.

Фибрин плака у бешику

У великом броју случајева субакутне упале бешике, погођено подручје је мање или више стриктно ограничено на подручје трокута Лиетходиа. Муцоза на овом простору је прожета мноштвом малих дилатираних крвних судова који се преплићу једни с другима, дајући мукозу светло црвену боју, која је додатно побољшана малим тачкама крварења у слузници, у контрасту са бијелим фибринозним премазом који покрива едематозни и подигнути троугао. Фибринозна плакета, понекад одвојена од подножја, покрива уста уретера са полуглом.

Као резултат често насталих егзацербација и рецидива болести, процес се претвара у хроничну форму, која се карактерише формирањем углавном на дну и ближе врату бешике индивидуалних или груписаних малих цистичних формација.

Цисте бешике Сл. 1. Изнад уретералне материце која излази у облику брадавице, индивидуалне прозирне цисте које личе на грожђе.

Сл. 2. Исту збирку циста на левом постеролатералном зиду бешике.

Сл. 3. Цео дно бешике је оптерећено малим цистама које стварају хуммоцки површину на којој је тешко разликовати уста уретера.

Сл. 4. Дно бешике је оптерећено многим малим прозирним цистама. С леве стране, постоји једна циста величине вишње, направљена сероус садржајима жутог жутог боје.

Сл. 5. На дну бешике, готово на самом врату, постоји вишеструка осипа малих прозирних циста без реактивних инфламаторних промена око обима. Може се видети утера у уретеру која излази у шупљину бешике.

Сл. 6. Прозирне цисте које су раштркане дуж дна бешике, које се протежу до врата бешике са скалпираним линијама.

Сл. 7. Хронични циститис. Капацитет бешике је оштро ограничен. Приликом испитивања, чини се да је цистоскоп у сталактитној пећини, од којих су зидови често блиско међусобно објесили бројно блиставо зеленкасто-плавичасте цисте, било светло зелене или трешње-црвене (на мање осветљеним местима). Најчешће ислама хиперемичне слузокоже, где је фибринозни прекривач.

Цисте се израђују чистом течном материјом, због чега се чини да су слузнице и прозирне висине изнад површине. У неким случајевима постоји вишеструка формација циста, која дотичу цео дно бешике и делимично се шире на бочне зидове бешике ближе прелази.

Често описује цистичну формација у субмукозне бешике праћен истовремено псевдополипозними упалних израслине, истуреном се у лумен врата мокраћне бешике, и да понекад веома бизаран облик.

Псеудополипоза бешике Слика. 1. Псеудополипоза врату бешике. Грануларни циститис. Цео дно бешике је оптерећено вишеструким зрнастим ерупцијама, пролазећи до врату бешике, где нема исправних контура, као да се састоје од одвојених прозирних цистака надувених један на други, едукације, симулирајући истините полипе врату бешике. Уређено-лигаментни лигамент је подигнут; иза ње је слабо освјетљена шупљина формирана као резултат спуштања задњег зида бешике (цистоцеле).

Сл. 2. псеудополипосис бешике врат. Бешике слузница без патолошких промена. Врат балон је неправилан, шупљине индивидуална буббле ацт бизарне израслине лишена паттерн симулацијом полипи и васкуларна Неуко око могу бити представљени као тумор на којој израслина описао одликују се масовности, јарко црвеном бојом и присуство свих других сцаллопед узорака бешике врата разделах. Поред видљивих промена у врату бешике, на инфламаторне природе ових израслина указује себи клиничку слику болести, коју карактерише дизуричне поремећајима. Наводњавање бладдер нецк раствори сребрног нитрата изрезана дизурицхеские поремећаја нестанак самих и пролиферације која природно не долази када фиброепителиомах односно канцери врата бешике. Псевдополипозние растови се јављају углавном код жена.

Понекад цисте се налазе на површини слузнице бешике, као да седи на уским и кратким ногама, налик на провидне црвене балоне. Цистоскопија произведена у време пуњења бешике са течношћу, може се видети како се млаз течности за испирање таквих цисти љуљање притисак на ногама или леан, притиском на зид бешике.

Осим формирања транспарентних циста, може доћи и до другог облика хроничне болести слузнице мокраћне бешике, тзв. Гранулисаног циститиса.

А код овог облика циститиса, дно бешике је обично оптерећено великим бројем обложених слузи. Хистолошки, ове избочене формације су лимфоидни фоликули направљени од лимфоцита.

Преостали ефекти акутног циститиса Сл. 1. Преостали ефекти циститиса. Мучива бешике је хиперемична, има мало боје малине; прекомерног развоја дилатираног и истовремено пловила са малим бројем листова. Најчешће периваскуларна екхимоза.

Сл. 2. Преостали ефекти после хеморагијског циститиса. Место крварења у субмукоси у великом видном пољу цистоскопа. У обиму места крварења слузница постаје мање или више нормална у боји. На неким мјестима замагљеним контурама су претјерано развијени, дилатирани бродови.

Сл. 3. Преостала појава након акутног циститиса. Слузена мембрана мокраћне бешике је нормално обојена, поново су видљиви фино замућени посудови. На неким мјестима, подручја крварења и даље остаје у субмуцоси. Неупоредиво тежа клиничка и хистолошка слика састоји се од хроничног тока тзв. Алкалног циститиса.

Хронични алкални циститис Сл. 1 2. Алкални циститис. Олабавио висхневокрасного "боје, понекад са жаришта крварења у слузокожу, уградне и подигнуте ивице оедематоус слузокожу. У горњем квадрант енцрустед соли фосфата фибринозан преклапајући простиру са леве верхнебоковуиу зида бешике, где Инлаид соли пахуљице фибрин симулира распадају тумора мокраћне бешике. У овом одељењу још увек видљива оштро напињање окупили у масивну набори слузнице лишен крвних судова обрасца.

Сл. 3. Хронични алкални циститис. Зид бешике је трабекуларан. У мукозне феномени умерена хиперемијом, али сачувао васкуларна паттерн. На дну буббле масивни лумп фибрин енцрустед соли фосфата, сликарства, најчешће примећено у хроничној задржавања мокраће инфицирана стално присуство резидуалног урина у бешици.

Сл. 4. Хронични алкални циститис. Крунасто-црвена велвети слузница, прекривена чврсто спајањем филма, укривљена дебелим слојем фосфата, која је дала радијалне пукотине. На мјестима, соли формирају мале отоке уложака.

Разноликост узрока који подржавају хроничну, периодично погоршавајући ток запаљеног процеса у бешику ствара низ цистоскопских слика, које повезује једно уобичајено име - хронични циститис. У овом случају, поступак није ограничен на мукозну мембрану и испод слузнице, као иу акутном упалу, али се протеже до мишићног зида бешике. Осим замене деликатних мишићних влакана грубим цицатрицијалним ткивом, дошло је до повреде нервног трофизма бешике, праћене гнездењем или дифузном метаплазијом муцосалног епитела. Као резултат кршења нервног трофизма бешике и углавном подржава хронични ток циститиса. Најзначајнији феномени хроничног упале су изражени у случајевима дисфункције бешике са присуством резидуалног урина у аденому простате, болести или трауматским повредама кичмене мождине.

Клиничка опсервација, која показује да, у одсуству дисфункције бешике, чак и константно наводњавање гнојом не узрокује и не подржава запаљенски процес, подржавају ову позицију. У неким случајевима хронично текуће запаљење, појављивање булозних едема, одвојених или група циста распоређених и виси у различитим правцима, стварајући изглед сталактитне пећине.

У другим случајевима, јарко црвене боје слузокоже, имају мат површину без узорака посуда је прекривена густом слојем фибрина енцрустед соли. Под бешику припајања контракције инлаис дати број пукотина радиарних (алкалне циститис). Инкурстатсииа фибрин соли понекад постаје чудан паттерн слободи масовно сероватобелого боју симулира камена бешике.

У тим случајевима, када нема соли и фибринозан оверлаи, дуго постојећи запаљенски процес са константном десквамације мукозног епителног бешике спојен са унутрашње површине ораница какав гриазнокрасного са вишње боје.

Врло оригинално фото за хронични циститис је мехур слузнице после уливања у бешику или након ингестије метилен плавог.

Хронични циститис након узимања метилен плаве Слика. 1. Сликање након вишеструких доза метилен плаве. Прољевани инфламаторни процес мукозне мембране бешике. На задњем зиду, ближе дну бешике, налази се чврста, у облику географске карте, фибринозног филма летећем на мукозну мембрану, претварајући плаво. На површини филма су груписани клипови фибрина, делимично импрегнирани фосфатним солима и остављајући утисак камења.

Сл. 24. Мешавина након примене метилен плаве. Сва подручја погођена упалног процеса, интензивно натопљене метилен плавог. Области здраве слузокоже задржавају нормалну боју. Инфламаторни процес укључивао подручје оба уретера, откривања и имају облик запаљене лантерне. Најинтензивније упалне промене у устима левог уретера, зевање висе него са десне стране, са вазодилатације и појединачних чворова, симулацију више ТБ фибринозан преклапања; Зато процес протеже до левог постериор зида бешике, где постоје сличне промене.

У таквим случајевима, више или мање интензивније обојене најизраженија упале фокуси, остављајући подручја без боје здравог слузнице. Саид пријем, поред терапеутске сврхе, у тешким случајевима, добар дијагностички алат за идентификацију степен промена у бешици. Уз слузокожу, фибринозан и делимично стаинед плака, понекад шире-орла на слузокожи мокраћне бешике и има облик карти. Ово се понекад појачава и чињеница да је на површини постоје фибринозан плака грудвице соли депозита и енцрустатионс формирају узвишења и удубљења, као карти рељеф.

Леукоплакија Таква фибринозан преклапање треба разликовати од леукоплакија бешике. Ово стање је типично метаплазијом пролазна експресија у епителним цорнифицатион стану са индукованом и одржаване хронично јављају неуротрофичних запаљенски процеси иу бешику.

У неким случајевима кератинизујући епител обухвата значајне просторе, остављајући само релативно мале отворе у слузници нормалне боје са дилатираним судовима или заузима само одређене делове слузнице бешике. Ивице филма леукоплакиа су у већини случајева подигнуте и одвојене, стварајући сложен утисак о способности да се такав филм скаче помоћу клешта и уклони га из слузнице мекшаре. Кератинизујући епител може такође бити укорењен са фосфатним солима, губи карактеристичну сребрни боју. У овим случајевима препознавање леукоплакије представља потешкоће, обично се рјешавају хистолошким прегледом комада филма узетих заједно са ткивима испод којих се налазе; Можете користити метод цитолошке анализе седимента урина. Узимајући у обзир преканцерозно стање бешике, леукоплакиа захтева велику пажњу. Ово последње погоршава озбиљна клиничка слика болести, обично се наставља са тешким дисуричким поремећајима, боловима у бешици и често са кршењем динамике пражњења горњег уринарног тракта, поготово ако их утиче на исти процес.

Пионепхросис Фигуре 1. Права страна пионефрозе.

Уста десног уретера затворена је затварачем густог гнојила.

Сл. 2. Права страна пионефрозе. Од уста десног уретера, попут боје из цеви, издваја се дебео гној. Блага хиперемија слузнице са прекомерним развојем мале мреже судова.

Сл. 3. Лоосе, ваљани куглицни гној. Са десне стране је спирала гњида, управо изашла из уретера.

Штета бешике - Циститис

Инфламаторни процес који изазива мукозне лезије на зидовима и ткивима бешике због различитих инфекција назива се циститис. Болест код којих манифестација клиничких знака акутног циститиса, његових релапсова или егзацербација чешће се јавља 2 пута годишње, зове се хронични циститис. Ова болест карактерише не само запаљенско оштећење зидова бешике, већ и структурне и функционалне промјене. Хронично запаљење шупљине бешике је један од најчешћих врста патологија на листи инфламаторних уролошких болести.

Узроци болести

Следећи типови фактора доприносе развоју болести:

• хипотермија;
• каменчиће бешике;
• инфективни или инфламаторни процеси у карличним органима (пиелонефритис, простатитис, итд.);
• присуство трајних не-третираних жаришта инфекције у телу (каријес, хронични ток других запаљенских процеса, апсцеси итд.);
• седентарски рад;
• прекомерна употреба зачина, зачињене, слане или пржене хране;
• непоштовање хигијенских правила;
• продужени запрт;
• прекомерна сексуална активност;
• нетачан или непотпуан третман акутног циститиса;
• смањени нивои заштите имуног система;
• медицинске процедуре или процедуре у карличним органима (убацивање катетера, куглица, литотриптора или цистоскопије).

Класификација хроничног циститиса

Хронични циститис код мушкараца је колективни концепт многих сличних патолошких стања који су повезани са запаљенским процесима у бешику. У зависности од различитих разлога или фактора који га узрокују, постоје различите врсте и облици ове болести. Према међународној класификацији болести (ИЦД 10), циститис је број 30. У зависности од редоследа појаве и повезаности са другим болестима, хронични циститис има следеће облике манифестације:

Примарни облик се развија као независна болест због различитих фактора:

• инфективне лезије (вируси, гљивице, бактерије, паразити, укључујући СПИ);
• хемијски ефекти разних супстанци (токсини, отрови, канцерогене материје, разне врсте лековитих супстанци итд.);
• механичко оштећење услед повреде, термичких фактора или оштећења зрачења (зрачење, УХФ, микроталасна, итд.).

Према степену ширења, примарни облик болести карактерише углавном тригонитна локализација (на споју уретре са шупљином бешике).

У зависности од морфолошких типова промена, ова болест се дели на следеће типове:

• цатаррхал;
• улцеративни;
• фибринозни и улцеративни;
• цистична;
• полипозни;
• украшавање.

Понекад се пацијентима дијагностикује хроничним цервитисом цервиса, који утиче на површину самог вратног дела бешике.

Секундарна манифестација хроничног циститиса је увек инфективна по природи и последица је тока друге болести. Најчешће се јавља секундарни облик:

• у супротности са пролазношћу уретре;
• са појавом тумора у шупљини бешике;
• са калкулозним манифестацијама (последице појаве камења);
• код пацијената са поремећајима кичмене мождине;
• и други
• Према степену ширења, хронични циститис секундарног типа најчешће има локализовану дистрибуцију.

Истовремено се разликују следећи подтипи секундарног циститиса (у зависности од морфолошких промјена):

• цатаррхал;
• улцерисани
• фибринозни и улцеративни;
• псевдополипозни.

Због природе болести, хронични циститис код деце и трудница је изолован одвојено.

Врсте болести

Према клиничкој слици, манифестације хроничног облика болести су подељене у следеће облике:

У зависности од подврсте болести, клинички симптоми његовог латентног тока можда се уопште не могу открити или се појављују као безначајне погоршања са другачијим карактером манифестације симптома. Хронични латентни циститис може бити стабилан, са ретким или честим егзацербацијама.

Ова врста болести изгледа мање акутна. Истрајан (заправо хронични циститис) тип болести има карактеристичне симптоме у одсуству кршења функције резервоара самих мокраћне бешике. У исто време постоје различите фазе периода ексацербација и ремисије, као и јасни релевантни ендоскопски и лабораторијски знаци.

Интерстицијски тип циститиса има упорне болне комплексне манифестације и изражену симптоматологију. У таквим облицима јасно је изражена повреда резервоарске функције. Ово је најтежи облик хроничног циститиса код пацијената, прилично је тешко третирати. На пример, хронични цервични циститис се манифестује трајним болом, као и неконтролисаном мокрењем.

Морфолошке манифестације хроничног циститиса

У зависности од морфолошких промена на зидовима шупљине бешике, у медицини постоје следећи типови циститиса:

Инфламаторни процес има облик хиперемије и мало отицања слузнице

Откривене су оштећене површине слузнице и њихово крварење. Ова врста циститиса прати појаву у урину великог броја црвених крвних зрнаца, док сам урин може добити мрачни или црвени нијансе (бруто хематурија)

На мукозним мембранама налазе се дубоки жлебови, могу доћи до мишићног слоја.

У субмукозном слоју почињу да се појављују фоликули (туберкули), подижући горњу површину саме мукозе и стварајући карактеристичну туберозитет. Истовремено, сама слузокожица и даље остаје практично непромењена.

Вхитисх или тамно-пурпурне филмове (фибрин или гној) се налазе на површини слузнице. Упаљена површина зидова слузнице се сабија и постаје преклопљена.

Макроскопски, тешка конгестивна хиперемија и значајан едем мукозне мембране на зидовима бешике могу се јавити.

Проширени ток запаљеног процеса доводи до појављивања полипозних раста на површини слузокоже. Полипи се такође често налазе у пределу врата бешике.

Такав хронични циститис карактерише присуство цистичних формација испод површине слузнице. Циста може бити или појединачни или цистични раст може се формирати у групама. Ови тумори су окружени модификованим обликом епитела, а унутрашњост је испуњена лимфоидним ткивом.

Ова врста циститиса се разликује од других у томе што су бактерије у бешику способне да метаболизују урее, претварајући их у алкалије. Због тога се соли калцијум фосфата формирају у бешику, који се одлажу на површину зидова овог органа. Ови налази (инлаис) могу касније формирати и камење. Ова врста болести карактерише дуги ток.

За лечење, поред узимања антибактеријских лекова, неопходно је предузети мјере за ацидизацију урина за уништавање седимента.

Симптоми хроничног циститиса

Упални процес повезан са овом болестом може имати периодичне ремисије или погоршања са различитим фреквенцијама. Могуће је да током периода ремисије не постоје спољни симптоми и знаци болести.

Уз погоршање упале појављују се следећи симптоми хроничног циститиса:

• болно и често мокрење (дисурија);
• промена боје и састава урина (може доћи до крви у урину или гнојним одељцима);
• бол у препуху и доњем леђима;
• развој депресије пацијента или анксиозности.

Током времена, симптоми се могу интензивирати, болни осјећаји су посебно погоршани, ако лијечење хроничног циститиса није дато довољно пажње.

Лечење циститисом

Треба схватити да је лечење хроничног циститиса комплексан и дуготрајан задатак. То захтијева знатне напоре и доктора и пацијената.
Током лечења потребно је пратити дијету, придржавати се режима, као и спровести етиотропну, симптоматску, патогенетску и опћу ојачану терапију.

У периоду погоршања, пацијенти треба да се придржавају одмора у кревету. То ће смањити непотребне механичке или термичке ефекте на упаљени орган.

Пре свега, потребно је користити што је више течности. Ово ће омогућити стварање великих количина урина, који ће испразнити бактерије и упале из бешике. Дијета за хронични циститис треба да ограничи унос хране, што може иритирати упални орган. Не можете јести зачињене, зачињене, пржене и димљене производе.

Неопходно је у потпуности елиминисати употребу алкохола и ексацербацијама и ремисијом.
Ако се идентификује алкални тип циститиса, препоручљиво је јести више хране која ацидизује урин (храну која садржи витамин Ц).

Да би се постигао ефекат, неопходно је лијечити лијечење хроничног циститиса у комплексу. Веома је важно предузети мере за елиминацију узрока који негативно утичу на мукозне мембране бешике.

За хронични циститис се користе следеће терапије:

• Етиолошка, антибактеријска терапија. Као етиотропски третман, користе се одговарајући антибиотици за сузбијање развоја ко-инфекција.

• Патхогенетиц. Истовремено, коригују се анатомски или имуни поремећаји, као и побољшање процеса микроциркулације, корекција хормоналних врста поремећаја, лечење СПИ. Уколико је неопходно, врши се лечење запаљенских процеса, дисбиотских врста гинеколошких болести, корекција сексуалних или хигијенских фактора, као и различити начини локалног лечења.

• Профилактички. Да би то урадили, примените антибактеријску терапију (укључујући пост-коиталне профилактичке мере), као и разне врсте биљних диуретика. За спречавање и коришћење фоликуларних лекова: инфузије, одјеће или облоге биљака и биљака.

За лечење циститиса користи се флуорокинолинска група антибиотика (Офлокацин, Ципрофлокацин, Норфлокацин, итд.). Цефалоспорини такође добро раде. Треба запамтити да лечење треба обавити у року који је прописао лекар. У супротном, патогени се могу "користити" антибиотику и више не реагују на његову акцију током следећих погоршања. У случају откривања патогена запаљења - гљивица, спроводите анти-миокотичну терапију.

Неки пацијенти који годинама пате од ове болести, почињу да сумњају да ли се хронични циститис може излечити. Њихове сумње су неосноване, јер су највероватније они сами криви за продужени ток болести (због непоштовања препорука лекара или недовољног времена лечења). Са испољавањем ремисије, пацијенти престану са лечењем сами, и као резултат, убрзо болест поново постаје акутна. За успешан лек, морате пратити све лекове лекара и онда ће болест бити превазиђена заувек.

Дијагноза и лечење интерстицијалног циститиса код жена

Интерстицијски циститис је хронично запаљење бешике. Болест је праћена оштећењем слузнице органа, због чега компоненте урее продиру у средње ткиво (интерстицијално), иритирају нервне завршетке, узрокују акутни бол и наговештавају мокрење.

Узроци и симптоми болести

Научници нису у потпуности разјаснили узрок развоја патологије. Пропагандни фактор је слабљење имунолошког система, недостатак гликозаминогликана који покривају унутрашњи зид бешике. Као резултат, иританти могу продрети слузокожом, изазивајући симптоме интерстицијалног циститиса. Жене пате од болести 10 пута чешће од мушкараца. Деца и старији људи су мање подложни развоју патологије.

Карактеристике:

• блатни урин, са непријатним мирисом;
• бол у карлици, који се протеже на лумбални регион;
• болни однос, смањени либидо;
• грозница;
• мучнина, повраћање;
• општа болест;
• повећали симптоме пре менструације.

Иританти нападају зидове бешике и изазивају испуштање хистамина из мастоцита, што доводи до иритације ткива и нервних завршетака. Хронични процес доводи до стварања ожиљака на зидовима бешике, што изазива смањење еластичности и целокупног функционисања тела. Симптоми циститиса могу се манифестовати на различите начине, понекад потрагу за ВЦ-ом се јавља сваких 20-30 минута, уз задржавање осећаја пуњења бешике, чак и након посјете тоалету.

Пуњење бешике је праћено пукотинама слузнице и интерстицијалног ткива, на овом месту се формирају крвни угрушци, а фибрин се акумулира. Овакве жаришта се називају Гуннеровим улцима, који се најчешће налазе у горњем делу бешике.

Понекад болни симптоми интерстицијалног циститиса нестану без икаквог лечења, а ремиссион траје дуго. Али најчешће болест има прогресивну природу.

Дијагноза интерстицијског циститиса

Интерстицијски циститис је прилично тежак за дијагнозу, јер болест нема дуго изражене симптоме. Једна од ефикасних метода је цистоскопија. Ово је инструментално испитивање бешике са цистоскопом опремљеним видео камером. Анализа помаже да се процени стање слузокоже, да се идентификује присуство упале, чирева, ожиљака, уколико је потребно, одмах узети комад ткива за цитолошки преглед.

Још један начин дијагностиковања интерстицијалног циститиса је хидродистенција. Бешумна је напуњена течностима и проверава проширење зидова тела. Болест је потврђена, ако је растезљивост ниска, појављују се пукотине и крварење. У терапеутске сврхе, антибиотици и витамини се ињектирају у шупљину бешике.

Заједно са цистоскопијом се врши калијум тест. Калијум хлорид се ињектира у шупљину бешике, лек у здравим људима не изазива болне сензације. Али са спрјечавањем или чирима, агенс продире у средњи ткиво, појави се потреба за уринирањем, а доњи абдомен почиње да боли.

Традиционалне методе лечења интерстицијалног циститиса

Терапија има за циљ уклањање запаљеног процеса, ублажавање болова и враћање функције бешике.

За то се користе нестероидни антиинфламаторни лекови:

Пошто оштећење слузнице код интерстицијског циститиса изазива алергијску реакцију, антихистаминици се преписују пацијентима (Диазолин, Супрастин). За ублажавање упале узимајте антибиотике широког спектра у комбинацији са антифунгалним агенсима.

Ојачава мукозну мембрану Елмирона, Пентосан полисулфат натријума, ови лекови спречавају развој тромбозе и ожиљка ткива. Лечење је дуго, може трајати до 6 месеци.

Конвенционални анестетици су неефикасни у интерстицијалном циститису, с обзиром да је синдром бола изазван иритирањем нервних завршетака. Због тога се пацијентима прописују антидепресиви и антиконвулзанти. Додатни методи терапије су физиотерапија:

• електромиостимулација;
• масажа;
• вежбе за јачање мишића дна.

Да би се ојачао имунитет, корисно је узимати витаминско-минералне комплексе (Дуовит, Цомплевит), имуномодулаторне лекове (Ецхинацеа, Имудон), биљне чајеве, декокције и инфузије.

Пацијенти треба да прате посебну исхрану која искључује храну богату калијумом: махунарке, кајсија, банане, дишавље. Такође је препоручљиво ограничити количину хране која може надражити слузницу бешике:

• алкохол;
• газирана пића;
• кафа;
• вруће зачине.

Потребно је повећати количину конзумиране течности, током дана треба пити 2-3 литра чисте, негазиране воде.

Хируршка терапија

Хируршки третман интерстицијског циститиса указује на значајно смањење запремине бешике у односу на позадину прогресивне патологије. Извршена је делимична цисцења или повећање цистопластике уринарног органа. Доктор формира нови бешик из дела малих или дебелих црева, резервоар је повезан са уретриром, или се на предњем зиду абдоминалне шупљине формира вештачки олов урин.

У таквим случајевима, пацијент треба да испразни нову бешику неколико пута дневно помоћу катетера, јер природни нагон нестаје након операције. Важно је редовно изводити процедуре тако да мехур се не крши.

Лечење циститиса са рецептима традиционалне медицине

Поред традиционалне терапије, може се применити и третман са народним лековима. За њихову припрему користите лековито биље које имају антиинфламаторна, учвршћујућа и диуретичка својства.

Рецепт за интерстицијски циститис

Узми једнаке пропорције роот:

• јагода;
• хорсетаил;
• лицорице;
• плантаин ларге.

Једну жлицу смеше прелијте 0,5 литара воде која се загреје и пуни 2 сата. Затим се јуха филтрира и узима 1/3 шољице 3 пута дневно.

Рецепт за циститис из новина Доцтор Аи-Болит: потребно вам је екстрацелуларно уље, можете га добити у апотеци, 1 кг кромпира. Коријенско поврће треба опрати и кувати у кожи, након кувања гнијежити их и ставити у канту. Жена мора да седи на врху и окупи се топлим покривачем, треба га 30-40 минута паре. Затим наносе мазиво за уље на доњи абдомен преко пубиса, наносе пластичну фолију, покривају ручником и напусте до јутра. Поступак се врши сваке вечери пре него што се креће 5 дана.

Третирајте интерстицијски циститис користећи овај рецепт: 2 кашике цветова од малине сипајте 250 мл воде која се загреје, држите парно купатило 15 минута, затим завијте и инсистирајте на 2 сата. Јуха се филтрира и узима 1 жлица 3 пута дневно 30 минута пре оброка. Терапија се изводи током 14 дана, након одмора 1 недеља и поново поновити третман.

Интерстицијски циститис је хронична прогресивна болест уринарног система. Без благовременог лечења болест води до атрофије бешике и инконтиненције. Терапија се врши узимањем лекова, спровођењем физиотерапеутских процедура. У тешким случајевима, операција је индицирана. Поред тога, рецепти традиционалне медицине могу се користити са главним третманом.

ПАТОГЕНЗА И ПАТОЛОШКА АНАТОМИЈА ЦИСТИТИСА

Инфективни циститис може се јавити у узлазним, опадајућим, хематогеним, лимфогеним и контактним правцима.

Патогени могу да продиру у бешику на узлазни начин уз инфламаторне болести уретре, простате, семиналних везикула, тестиса и његових додатака. Најнижи пут инфекције долази са туберкулозним оштећењем бубрега. Хематогени пут лезије слузокоже бешике се јавља код заразних болести или у присуству суппуративног фокуса у телу: тонзилитис, пулпитис, фурунцулоза. Лимфогени пут инфекције се јавља код болести гениталних органа: ендометритис, салпингоофритис, параметризација. Инфекција бешике може се јавити током катетеризације или током цистоскопије. Директна инфекција бешике може се јавити у присуству фистула који повезују вагину са бешиком или вагином са ректумом.

Слузна мембрана мокраћне бешике има значајну отпорност на инфекцију, тако да њена инфекција није довољна за развој циститиса. Поред инфекције, додатни предиспозивни фактори играју важну улогу у развоју циститиса. То укључује смањење отпорности на тело услед хипотермије, прекомерног рада, недостатака витамина, исцрпљености, прошлих болести, секундарне имунодефицијенције, хормоналних поремећаја и хируршких интервенција.

Од важности су повреда одлива и стагнација урина код пацијената са аденомом простате, уретралном стриктуром, каменом бешике, дисфункцијом неурогене бешике. Предиспозицијски тренутак је оштећена циркулација крви у зида бешике или карлице. Промене слузнице мокраћне бешике са циститисом забиљежене су током цистоскопије, што је посебно назначено за хронични циститис. У раним фазама акутног циститиса, цистоскопија се не сме изводити како не би узроковала додатну штету пациенту.

У литератури је цистоскопска слика, која се развија са циститисом различитих етиологија, потпуно описана. У циститису, где су кокци флора, Е. цоли, кламидија, трихомона, служе као етиолошки фактори, промене у слузницама ће бити истог типа, без специфичности. То је друга ствар с специфичним лезијама бешике од туберкулозних микобактерија, бледа трепонема и актиномицета. У овим случајевима, цистоскопске и морфолошке студије ће показати типичне промјене.

Због горе наведених разлога, препоручљиво је посебно размотрити неспецифичне и специфичне промјене у зиду бешике у случају циститиса. Када се обично открије цистоскопски преглед акутног циститиса неспецифичног порекла, обично откривена пукотина пуног крвне слузокоже, ињектирање посуда, њихово ширење, различите величине и облици крварења у слузокожу. Оштећене површине могу бити прекривене слузом, гнојним или фибринозно-гурилним нападима.

На обдукцији се открива катархална упала, односно, слуз се додаје ексудату који долази на површину. Излази из одводне површине. Под микроскопом, леукоцити, пале ћелије површинског епитела, понекад фибрин, у њему су видљиве у једној или другој количини. У ткиву мукозне мембране бешике примећују се уобичајени знаци ексудативног упале: хиперемија, едем, инфилтрација. У зависности од природе ексудата, катархална упала може имати облик сероус цатаррх, слузокоже и гнојне цатаррх.

Сероус цатаррх се одликује ослобађањем чистог течног ексудата са малим примесом леукоцита и пада епителија. Овај облик је често почетна фаза других облика катархалне упале. Када слузница слузи, слуз се помеша са ексудатом, због којег се узима облик дебеле, вискозне масе. Поред тога, карактеристична је и значајнија дескуамација епителних ћелија. Са израженом деккламацијом, запаљење се зове дескваратив.

Пурулент Катар заснива се на ослобађању гнојног ексудата помешаног са слузи. Овај ексудат има изглед вискозне, замућене масе жућкасто-сиве или зеленкасто-сиве боје. Слузна мембрана бешике са гнојним Катарима често је изложена ограниченом временском разарању површина, што доводи до формирања малих чира, названих ерозија. Ток катаралних запаљења је често акутан.

Када се зауставља постепено излучивање и излучивање слузи. Посебан облик гнојног циститиса је интерстицијски, флегмонозни циститис, у којем постоји континуирано дифузно гнојно потапање субмукозног слоја са огромним бројем бијелих крвних зрнаца. Када се процес помера у околно ткиво, развија се густи перикуститис (упала серозне мембране бешике) или гнојни парациститис (запаљење свих ткива око бешике).

У суштини, парациститис може се сматрати као облик перитонитиса. Акутни гнојни парациститис може се јавити као последица перикуститиса. Истовремено, један или више улкуса појављују се у едематозним ткивима око бешике, што узрокује акутно дифузно упалу целокупног влакна. У случајевима перикуститиса и парациститиса цревног порекла, гнојни процес често узима гротиву природу и компликује се формирањем цистичних и цревних фистула.

У интерстицијалном циститису, појављује се чир у мокрићи као резултат оштећења субепитијалног ткива, а затим и слузокоже и других слојева. Улцерација мукозне мембране је обично линеарна. Као резултат интерстицијалног циститиса, бешик се смањује, његов капацитет се смањује. Понекад Катар тражи дугачак хронични ток. У хроничном циститису, цела мукозна мембрана бешике је обично укључена у патолошки процес. Инфилтриран је, отечен, згушен, смањује се његова еластичност. У већој мјери, нарочито код жена, трпи се подручје уринарног троугла. Слузна мембрана у погођеним подручјима је умерено хиперемична, опуштена са подручјима ткива гранулације које се лако крваре.

У неким случајевима, у зиду бешике се појављују микроабсјекције, након што се отворе чизови. Чланци мукозне мембране код хроничног циститиса имају различите величине, дубину и конфигурацију, могу бити појединачни или вишеструки. Дуготрајни улкуси су инцрустирани сорама мокраћне киселине са појавом инкрустативног циститиса. Са преваленцијом пролиферативних процеса развија се гранулационо ткиво уз формирање брадавих, полипозних и грануларних раста, што доводи до појаве полипозног или грануларног циститиса.

Патоанатомска карактеристика хроничних катара је слабљење хиперемије, промена у ћелијском саставу ексудата са додатком лимфоцита, понекад и плазма ћелија. Ткива се инфилтрирају малим лимфоцитима, а пигментација ткива се може посматрати браон бојом. То је резултат депозиције у ткиву хемосидерина из уништених црвених крвних зрнаца, остављајући дилопедом од увећаних пункрвних судова.

Поред пигментације често се примећује атрофија слузнице, која постаје танка и глатка. Развија се атрофична цатаррх. У великом броју случајева може се посматрати и хипертрофична катархација, у којој се слузница шири, пролиферација и инфилтрација субмуцоса. Обично мукозна мембрана неправилно згости. Истовремено, ретракција се мења са избуљивањем, тј. Могућа је комбинација атрофичних и хипертрофичних манифестација на делу мукозне мембране.

Утицај термичких и хемијских тренутака важан је само као предиспозивни фактор који слаби стабилност слузокоже, али главни узрок упале су микроорганизми.

Хеморагијска упала у мукозној мембрани бешике развија се у случајевима када постоји богата излучивање црвених крвних зрнаца из крвних судова, које се јављају у било ком ексвудативном упалу, али не у тако израженом облику. Црвене крвне ћелије које су изашле, дају ексудату боју крви, а захваћено ткиво сам преузима крваву нијансу. Хеморагијске природе се могу посматрати у серозном и гнојном запаљењу. Основа је већа него код обичног упале, пропустљивост васкуларних зидова. Ово последње може бити последица претходног стања васкуларних зидова или специфичности узрока упале.

Хеморагијска упала се може развити са неким стрептококним инфекцијама. Такође се може примијетити код особа које пате од анемије и других болести крви са дегенеративним промјенама у васкуларним зидовима, са недостатком витамина, нарочито са недостатком аскорбинске киселине и рутина, са урођеном хемофилијом.

По нашем мишљењу, опис слике специфичне туберкулозне лезије бешике заслужује посебну пажњу, јер је тренутно туберкулоза постала врло честа болест. Штавише, микробиолошки сојеви који су пронађени су веома отпорни на традиционалне методе терапијске интервенције, што објашњава упозорење лекара на туберкулозу, која је тренутно ван категорије социјалних болести.

Туберкулоза бешике је увек секундарни процес који резултира бубрежном туберкулозом. Мање обично инфекција се шири од примарних жаришта гениталне туберкулозе. Код туберкулозе бубрега, процес у бешичном облику почиње фокусном хиперемијом у подручју уретара у утери, осипом туберкулозних туберкулозе са њиховом каснијом улцерацијом и стварањем дубоких чируса и ожиљака. У случају туберкулозног упала, оштећење ткива се јавља на првом измјењењу, што се изражава у облику некрозе ткивних елемената. Након тога следи развој ексудативне реакције са излазом течности из посуда, леукоцита и лимфоцита. Убрзо почиње репродукција ћелија локалног порекла, што резултира фокалном пролиферацијом гранулационог ткива.

Голим очима, овакав раст се перципира као сиви чвор у величини од једва сагледане тачке до семена просока. Такви нодули се називају туберкулозе или туберкулози. Микроскопско испитивање туберкулозе указује на присуство и промена и ексудацију и пролиферацију, зависно од реактивног стања тела. Најчешће, туберкула је конструисана из гранулационог ткива, које представљају епителиоидне ћелије, суперматурним макрофагама. У облику, ове ћелије подсећају на површински равни епител - ламеларне ћелије са везичном језгром бледог боје. Међу епителиоидним ћелијама, углавном су видљиви тенди аргирофил влакна или грануларна маса коагулираног протеина ексудата. Поред тога, у туберкули се налазе лимфоидне ћелије, макрофаги и полиморфонуклеарне леукоците.

Карактеристична карактеристика туберкулозног туберкула је присуство великих ћелија са бројним језгрима међу ћелијским елементима. Једра се обично налазе на прстену око периферије тела ћелије.

На почетку развоја туберкулозе, џиновске ћелије леже ближе центру, а са сирастом некрозом центра појављују се у периферним деловима туберкулозе. Са развијеним епителиоидним туберкулама, ткиво гранулације компоненти обично не садржи крвне судове. Треба напоменути да епителиоидни туберкули одговарају пролиферативној фази развоја и представљају претежно продуктиван облик туберкулозе.

Тхере лимфоидних брдашца, који се разликују од оних описаних изнад у томе нису детектовани епитхелиоид ћелије и лимфног порекла ћелије су допирани макрофагима и леукоцита, које су распоређени између протеина масовној ексудатом. Ови хиллоцкс припадају ексудативној фази развоја туберкулозе и називају се ексудативним обликом туберкулозе.

Трећи тип туберкулозе може се представити фокалном некрозом ткива органа. Ово су некротични хиллоцкс, који су посљедица преваленције алтернативних промјена. Некротични хиллоки се примећују код појединаца са изразитом оштрим падом исхране, кахексије, код старијих особа. Сиви прозирни епителиоиди и лимфоидни туберкули остаје релативно краткотрајни. Убрзо централни део туберкулозе губи своју транслуценцију, постаје непрозирна, сува и жућкаста. По изгледу она подсећа на кувану сису. Овај процес се зове сираст или казеозно, поновно рођење. Ћелије таквог туберкулозе пролазе кроз кариопикнозу, кариорхексију, а затим фино зрнаст, прашни детритус који садржи остатке загађених језгара остаје у подручју дезинтегрисаних ћелија. У епителиоидним туберкулама, сираст препород се дешава спорије него код лимфоидних туберкулоза, који се шире од центра до периферије.

Грануларна природа периферије одржава се дуго у присуству куцног измењеног центра. У лимфоидним туберкулама некроза се развија веома брзо и за кратко време хвата целу туберкулозу.

Епителиоидни туберкулози могу да се подвргну не само казеозној, већ и фиброзној трансформацији. У другом случају, фибробласти који производе колагенска влакна постепено замењују ћелијске елементе који се акумулирају у туберкулама.

На месту туберкулума или дуж његове периферије, развија се влакнасто везивно ткиво. Ако се појављују фиброзне трансформације у туберкулозном туберкулуму у коме је сирева дегенерација већ дошло, онда је у овом случају мртва сираста маса окружена са плаштом везивног ткива и долази до енкапсулације. После тога, соли мокраћне киселине могу се одложити у усрани.

Посебним бојама за микробе туберкулозе, друге се налазе између епителиоидних ћелија, у њиховој цитоплазми, али и унутар гигантских ћелија. У епителиоидним туберкулама, туберкулозне микобактерије се налазе у малим бројевима, понекад их је тешко открити. У лимфоидним туберкулама оне су у много већем броју, нарочито са сиразном дегенерацијом туберкулозе. Постоји много микроорганизама код некротичних туберкулоза. Са ширењем туберкулозног процеса, необично је, истовремено са формирањем туберкулозе, имати дифузну пролиферацију гранулационог ткива, који се, када се испита голим оком, појављује као сиво-ружичаста провидна мекана маса. Његова микроскопска структура се можда не разликује много од баналног ткива гранулације, нарочито на почетку процеса. Само по присуству туберкулозних бацила у њему се може одредити његова природа.

Посебност туберкулозних ексудата је доминација лимфоцита над полиморфонуклеарним леукоцитима у њима. Ако туберкулус није подвргнут фиброзној трансформацији, онда због сиразне трансформације и дезинтеграције, његови туберкуларни бацили продиру у сусједно ткиво, гдје се појављују нови туберкулози. У будућности се спајају једни с другима, што даје формирање већих туба на туберкулозу. Истовремено, опсежна улцеративна поља понекад заузимају целу унутрашњу површину бешике. У неким случајевима, туберкулозни фокус се непрекидно повећава и све време открива склоност за сираст дегенерацију и пропадање. Досезећи се на површину, отворен је туберкулозни фокус, а маса скуте је одвојена, што доводи до туберкулозних улкуса.

У неким случајевима, обиљежена отицање слузнице, формирање папиломатозних израстака епителија и депозиција соли мокраћне киселине на улцерисаним местима. У исходу болести може се развити склероза зида бешике и ткива пара-бешике. Формиране са суседним органима се појављују, појављују се фистуле и хладни апсцеси. Зидови бешике се губе, замењују ожиљци, долази до губитка бешике, механизам затварања уста уретера узнемирен је појавом весикоуретералног рефлукса.

Када сифиличне лезије бешике, што је ретко, у примарном периоду промјене у њој нису забиљежене. У секундарном периоду сифилиса, пораз бешике карактерише папуларни осип и папиломатозни растови, мале улцерације слузокоже. У терцијарном периоду типични гумени и гумени инфилтрати могу се наћи у бешику. Гумице могу бити мале величине, а за очуваног ока се појављују као сиве тачке или нодуле сличне милијардама сивих удубљења.

У случају усамљених гумених чворова су од грашка до пилећег јајета. У свежем стању, усамљена гума је мекан чвор сиво-розе боје. Милион гума има изглед сиве тачке или је тако мали да се може открити само под микроскопом. Касније у ћелији почињу некробиотичне промене, што доводи до њеног ткива до некрозе. Истовремено, у неким случајевима, некротизирајуће ткиво пролази кроз распад, претварајући се у желатинасту провидну масу сличну лепку. Често, гомозна ткивна некроза прати пут суве некрозе и изражава се у слици сиразног поновног рођења, слично по изгледу онога што се дешава током развоја туберкулозног фокуса. Обично, истовремено са некротизацијом ткива гуме, дуж периферије, развија се ожиљак-везивно ткиво. У том периоду, Гунма представља један или више лежи поред жаришта на сувом жућкасто кајмака окружен танким слојем провидног сивкасто, пролази по ободу снажног развоја ожиљка везивног ткива. Ударена дегенерација и некротичко разређивање жвака, које се налазе на површини слузокоже, праћено је одвајањем мртве масе и стварањем гумених улкуса.

Микроскопски преглед гуме састоји се од посуда који садрже гранулационо ткиво и изграђен од епителиоидних, лимфоидних и плазма ћелија. Често постоје огромне ћелије са језгром или језгром која се налази на централној локацији на периферији цитоплазме. У Гунма са цхееси препорађања што гранулационог ткива на периферији, то је сувише рано фиброзних трансформације са развојем ожиљка везивног ткива која окружује гума и ланаца пропагирају у руци, у суседну ткиво. У артеријама и венама који се јављају у маргиналним деловима десни и суседних ткива посматра задебљалих зидова и сужавање, некада пре него што је потпуно затворен због пренамножавање ткиво унутар љуске посуде. Гунма, је прошао цхееси дегенерацију, микроскоп има облик аморфном, фино, мртав терет, али је, за разлику од туберкулозе неструктуиране кајмака, увек у стању да види обрис структуре бивше крпом овде, нарочито судови, еластична влакна обавља добро.

У неким случајевима, нарочито када је гума формирана на периферији типичних туберкулоза, изузетно је тешко разликовати га од туберкулозног фокуса. У овим случајевима, морате имати на уму карактеристичну гуммас превласт лимфним и плазма ћелија, веома рано стварање фибробласта и развоја на периферији влакнастих везивног ткива, офанзива отрцано дегенерација периода већ Румен претварање периферне гуммас и спремити као цхееси тежину од десни контуре бивше ткива, нарочито њен пловила. Временом се маса цурде постепено апсорбује и замењује ожиљним ткивом. Као резултат овог егзодуса, гума формира грубе, густе, сјајне ожиљке, снажно затеже ткиво, што доводи до дубоких повлачења на површину органа, што узрокује сужење лумена.

Када се гумирају чиреви ожиљци, сличне ожиљке се формирају са истим посљедицама. Осим ограничених гумених чворова у терцијарном периоду сифилиса, може се посматрати гнезозна или више дифузна гумирана инфилтрација из округлих или плазма ћелија, понекад са великим ћелијама. Осим тога, ћелије инфилтрирања пролазе кроз некробиотичне промене и постепену ресорпцију. На њиховом месту развија ожиљно ткиво.

Када Сипхилитиц лезије крвних судова, посебно артерије, развију ограничену и дифузну, пролиферацију гранулације ткива или гумми инфилтрира узбудљив средњи и спољашњи омотач и зид суда у пратњи некрозе. Тромбоза лумена судова често удружује такву лезију. У другим случајевима постоји слика облитератног ендартеритиса, израженог у пролиферацији ткива унутрашње шкољке са сужавањем лумена, понекад све док се потпуно не затвори. Са свим променама у суду, поремећај снабдевања крвљу у ткива на коју захваћена артерија доноси крв је поремећена. Тако Атрофични промене се јављају до некрозе.

Ацтиномикоза бешике је најчешће секундарна и развија се као резултат процеса транзиције од погођене паравске целулозе. У овим случајевима, у хистолошким препаратима међу акумулацијама гнојног ексудата, пролиферација специфичне гранулације и влакнастог ткива су видљиви друсен актиномицете. Микроби формирају вештачке нити у ткивима у облику калема.

Поред периферије спирале, навоји имају конусне избочине на крајевима типа звијездних зрака. За голог ока, ове колоније, или друсен, изгледају као мала беличаста или жућкаста прозирна зрна или зрна песка.

Болест се изражава у развоју густих чворова, понекад личи на тумор. Чворови се састоје од гранулационог ткива, изграђеног од епителиоидних и округлих ћелија, међу којима често постоје групе ксантомских ћелија које садрже много малих капљица липида. Пронађене су и више-језгре велике ксантомске ћелије. Често можете наћи многе фуксинофилозне Руссел тијела. Међу таквим гранулацијским ткивима су мале пустуле. У сваком апсцесу међу гнојом, може се видети друсе сијатне гљивице.

У интервалима између пустула и дуж периферије цијелог чвора, гранулацијско ткиво пролази кроз постепену фиброзну трансформацију, ожиљку. У том смислу, у случају актиномикозе, која је неког рецепта, у подручју лезије постоји снажна сабијакција моћног раста везивног ткива. На резу овог ткива са голим оком видљиви су пустуле са пиповима дрвеним међу гнојом. Због великог броја пустулума, које су мање или више исте величине, површина реза преко актиномицотског чвора може да подсећа на ћелије. Понекад постоји спонтана смрт зрачења гљивица. У овом случају друсе је у потпуности окружено гранулацијским ткивом и одмах близу друсена појављују се огромне ћелије које га растварају као страно тело.

Трхомонијаза бешике је компликација трихомонасног уретритиса. Развија нараштај урогени начин. Чешће код жена. Настали циститис у већини случајева узрокује не само трихомонијаза, већ и пратећа бактеријска флора.

Гангрена бешике, или гангренозни циститис, има озбиљан курс, уз високу смртност. Ова врста патологије је релативно ретка и резултат је кршења циркулације крви бешике, оштећења централног нервног система код дијабетес мелитуса или ненамјерног уношења у шупљину бешике која оштећује мукозну мембрану супстанци. Ова патологија је у монографији најбоље описана од стране А.В. Аивазиана и А.М. Воино-Иасенетски (1985). Аутори су открили да је морталитет код гангренозних циститиса код мушкараца двоструко већи него код жена. Очигледно, овај однос се може објаснити следећим анатомским карактеристикама тела: код жена на подручју дна бешике постоји слаба веза између слузнице и мишићног слоја, док је код мушкараца слузница мембране блиско повезана са мишићним слојем, посебно у подручју троугла Лието. То утиче на одбацивање некротичног ткива. Код мушкараца, мала подручја мртвог ткива могу проћи кроз уретру. Код жена, кроз кратку и широку уретру, скоро цела мртва слузница са субмукозним слојем бешике одлази.

Ако преживи пацијент са гангренозним циститисом, након одбацивања мртвих слојева, хиперваскуларизована мукозна мембрана бешике постаје црвена. Мишићна мембрана не обнавља своју еластичност. Атропхиц, сцлеротиц. Као резултат тога, бешике се нагризају, његов капацитет је знатно смањен. Све ово утиче на промену горњег уринарног тракта.

Тригонитис је изоловано упалу мукозне мембране уринарног троугла. Акутни тригонитис, по правилу, је последица ширења инфекције у упале постериорне уретре, као и простатитиса. Хронични тригонит се примећује углавном код жена и у природи је стагнирајући процес. Заснива се на поремећају циркулације у пределу уринарног троугла и врата мокраћне бешике у погрешном положају материце или у спуштању предњег зида вагине. У неким случајевима, важно је хронично упалу у параметрии.

Радиацијски циститис се јавља као компликација радијационе терапије женских гениталних органа, ректума, који се развија у зависности од дозе зрачења и осјетљивости озрачених ткива у различитим временима током зрачења терапије: током, непосредно после неколико седмица, мјесеци, година. У акутном периоду развија се трофични чир бешике. Такав чир има равне или поткопане ивице, с временом постају густи и склеротични. Дно чир је покривено некротичном патином. Чир није добро зарастао и може довести до формирања фистуле. У касним стадијумима зрачног циститиса карактеристичне су цицатрициал-улцеративне промене у зида бешике.

ТЕКУЋА И КЛИНИЧКА СЛИКА ЦИСТИТИСА

Са тобом постоје акутни и хронични циститис.

Акутни циститис се најчешће јавља изненада, неко време после хипотермије или изложености другом провокацијском фактору. Његови главни симптоми су често болно уринирање, абдоминални бол, пиурија. Интензитет бола током урина се повећава. Бол може бити готово стално, али је чешће повезан са актом мокраће и појављује се на почетку, на крају или кроз цијели чин урина. У вези са честим императивним уринирањем за уринирање пацијенти нису у могућности да држе урин.

Озбиљност клиничких знакова код акутног циститиса је различита. У неким блажим случајевима, пацијенти осећају само тежину у доњем делу стомака. Умерено изражена полакуриурија праћена благим бола на крају урина. Понекад се ови феномени примећују у року од 2-3 дана и нестају без посебног третмана. Међутим, често акутни циститис, чак и уз правовремени иницирани третман, траје 6-8 дана, понекад 10-15 дана. Дуже трајање указује на присуство истовремене болести која подржава упални процес и захтева додатни преглед.

Тешки облици акутног циститиса (флегмоноус, гангренозни, хеморагични) карактерише тешка интоксикација, висока телесна температура и олигурија. Истовремено, урин је замућен са мирисним мирисом, садржи љуспице фибрина, понекад слојеве некротичног слузокожа, додатак крви. Трајање болести у овим случајевима је значајно повећано, може се развити тешке компликације. Са тоталном, дифузном запаљеношћу слузнице мокраћне бешике, бол се интензивира када се нагомилава урина, истезујући упаљену слузницу. Повећан бол на крају мокраће повезан је са смањењем слузокоже мокраћне бешике и у контакту са упаљеним површинама.

Са локализацијом запаљенских процеса у пределу врата бешике, бол најинтензивније природе се јавља на крају урина, који је повезан са тенесмусом и конвулзивном контракцијом спхинктора бешике. Пацијенти су често приморани да испразну бешику, а онда је бол стална. Поред пиурије (леукоцитуриа) код акутног циститиса, могуће је и макроскопска и микроскопска хематурија. Хематурија је обично терминал, што је повезано са траумом на упаљену мукозну мембрану врату бешике и троуглу Лиетхо на крају урина. Еритроцитурија се посматра често као леукоцитурија.

Главни симптом акутног тригонита је изражена дисурија, понекад терминална хематурија. У урину се открива значајан број леукоцита.

Главни клинички симптоми трихомонијазе бешике чине често и болно уринирање, пиурија, хематурија. Цистоскопска слика са трихомоназном лезијом бешике није типична.

Клиничка слика гангрене бешике је састављена од жалби од пацијената за тешко болно уринирање, бол у кичму, слабост, висока температура. У студији пацијената примећено је њихово изузетно озбиљно стање, бледо коже, субиктерична склера ока. У неким случајевима, акутни гангренозни циститис може се нагло развити и симулирати акутни абдомен, посебно пошто током перфорације зида бешике његов садржај може ући у абдоминалну шупљину, узрокујући перитонитис.

У гангренозном циститису, хематурија је најкарактеристичнији симптом. Испуштање мртвих ткива прати озбиљан бол и тешкоће уринирања, све до потпуног задржавања урина, чешће код мушкараца. У крви се одређује азотом, ниво уреје достиже високе бројеве. Због таложења слузокоже и субмукозних мембрана, урин постаје угрожен алкалном реакцијом.

Процес карактерише упорна прогресија гнојних некротичних лезија бешике. Не може се често остварити успешан исход. У неким случајевима може доћи до гангренозних циститиса без поремећаја урина. У овом случају, главне манифестације болести могу бити висока телесна температура, бол у пределу пубића и перинеум, урин има мирис сумпора, садржи крв и мале мукозне мембране. Ако је унутрашње отварање уретре блокирано одвојеним некротичним ткивом, онда је уринирање тешко или потпуно немогуће. Ако грам-негативна микрофлора служи као етиолошки фактор гангренозног циститиса, може доћи до бактеријског шока.

Постпартални циститис се јавља због специфичности тока рада или преноса инфекције од гениталних органа до бешике. Појављује се када се инокулира Есцхерицхиа цоли, мање често Стапхилоцоццус и Стрептоцоццус. За развој болести, неопходно је имати предиспозитивне факторе, од којих су главне задржавање уринарних органа у мокраћном бешику и промене слузнице мембране зида бешике током дужег тока рада и повреда. Симптоми постпарталног циститиса су задржавање урина, бол на крају урина, замућеност последњег дела урина. У урину је умјерен број леукоцита. Са цистоскопијом, хиперемијом мукозне мембране, екстравазацијом, екхимозом, едемом, васкуларним ињекцијама. Температура је обично нормална. Опште стање пацијената мало варира. Циститис се често посматра као пратећа болест код постпарталних лезија карличних органа, често поступајући као цистопиелитис.

Клиничка слика хроничног циститиса је различита и зависи од етиолошког фактора, општег стања пацијента и ефикасности лечења. Главни клинички симптоми су исти као код акутног циститиса, али су мање изражени. Хронични циститис се наставља или као континуирани процес са константним, мање или мање наглашеним жалиштима и променама у урину (леукоцитурија, бактериурија), или постоји релапсивни курс са егзацербацијама сличним акутном циститису, а нема ремијенције у којима су присутни сви знаци циститиса.

Хронични циститис је праћен алкалном реакцијом урина са различитим садржајем слузи у њему. У киселој реакцији урина примећује се циститис изазван цревним и туберкулозним бацилима. Протеинурија код пацијената са циститисом повезана је са садржајем формираних елемената у урину (леукоцити и еритроцити). Што је израженија леукоцитурија и еритроцитурија, израженија протеинурија.

У хроничном тригониту, клинички знаци су слабо изражени. Уобичајено неколико честих мокрења, постоји неугодност током урина. Нема промена у урину. Током цистоскопије, слузница мокраћне триангле је отпуштена, отечена, благо хиперемична.

Клиничке манифестације и промене у урину са зрачним циститисом су исте као код баналног хроничног циститиса.

У случају туберкулозе и протеинских инфекција, ток циститиса је увек хроничан. Са туберкулозним циститисом, дисурија се обично повећава постепено. У почетку, умерено често мокрење (полакурија) се примећује без бола, понекад се подстиче на уринирање ноћу. Како болест напредује, мокрење постаје много чешће, постаје оштро болно, урин се излучује у малим порцијама, а крв се често види у последњим падовима.

Сифилис бешике је реткост. Клиничка слика нема јасно изражених специфичних особина. Болест се јавља као банални хронични циститис, са честим и болним уринирањем уринирати са различитим степеном пиурије. Често него код других облика циститиса, појављује се хематурија.

Компликације циститиса укључују прелазак запаљеног процеса из зида бешике у ћелијско ткиво око бешике, уз појаву парациститиса. У хроничном циститису, микроорганизми могу пенетрирати нагоре кроз лимфне посуде у уретеру у бубрежну карлицу и бубрежно ткиво, што доводи до запаљеног процеса у њима. Хронични циститис, најчешће туберкулозног порекла, доводи до склерозе зида бешике, због чега се њен капацитет нагло смањује, а дисурски поремећаји постају изузетно озбиљни.