Search

У којим ситуацијама је МРИ прописан и када то није могуће?

МРИ је изузетан метод истраживања, који омогућава добијање слике најтањих слојева људског ткива у било којој равни. То није оптерећење за пацијента, безопасно, не подразумева штетне ефекте.

Али, као и свака медицинска интервенција, постоје индикације и контраиндикације за МР.

Која ткива најбоље визуализује студија?

Често на сликању са магнетном резонанцом је боља него на рендгенским ЦТ меканим ткивима: мишићи, структуре хрскавице, масни слој. МРИ пружа прилику да види пловила без уношења контрастног средства пацијенту. Кроз употребу посебних програма и алгоритама, сликање магнетне резонанце вам омогућава да направите дводимензионалну и тродимензионалну слику васкуларног кревета, ово је тзв. Магнетна резонантна ангиографија.

Велики бродови и њихова гранања просечног пречника МРИ често су довољно истакнути без додатног убризгавања контраста. За испитивање болести малих судова примењује се гадолинијум дроге. Савремени томографи ултра брзих брзина омогућавају вам да пратите кретање крви у судовима и шупљинама срца, како бисте добили најтање дијелове ткива срчаног мишића.

Сумње на које патологије приморавају лекара да прописује студију?

Снимање магнетне резонанце је веома тачна и скупа метода. Постоје болести у којима се може доћи с прилично информативним и приступачним дијагностичким опцијама. Али у ситуацијама које угрожавају живот пацијента, у супротности са виталним системима и органима, стручњаци се често окрећу магнетном резонанцу. Док доктор не проводи време на објашњењима, пацијенти увек имају питање: зашто и зашто ми требају ово истраживање?

Дакле, за дијагнозу нервног система и мозга, МРИ се обавља у следећим околностима:

  • Пацијенти који имају све веће неуролошке симптоме који су први идентификовани.
  • Током лечења болесника са неуролошким профилом, надгледати ефикасност терапије у динамици.
  • У случајевима примљене трауматске повреде мозга било које тежине.
  • Урођене и стечене аномалије основе лобање и горњих грлића кичме.
  • Са симптомима повећаног интракранијалног притиска.
  • У случају када је дијагноза успостављена другим методама, да се појасни, потврди локализација, разјасни природу патолошког процеса.
  • Присуство симптома конгестивних дискова оптичког нерва.
  • Сумњиве малигне / бенигне неоплазме мозга.
  • Утврђивање чињенице метастазе и одређивање локализације метастаза.
  • Са пароксизмалним условима, укључујући и епилептичне нападе.
  • Пацијенти са поремећеним говорима, видом, слухом.

У случају абдоминалних и ретроперитонеалних абнормалности МРИ, индикације су следеће:

  • Испитивање анатомског стања паренхима и функције јетре.
  • Појава жутице код пацијента било ког порекла.
  • Хронични хепатитис.
  • Цироза.
  • ЈЦБ и његове последице.
  • Сумња на неоплазме жучне кесе, јетре. Елиминација метастаза.
  • Преоперативна студија.
  • Дијагноза панкреасних патологија: цисте, тумори, стање дукталног система.
  • У случајевима симптома који указују на надбубрежне туморе.
  • Уролитијаза.
  • Испитивање бубрега и уретера за упале и неоплазме.
  • Са патологијом хематопоетског система и повредама - прегледом слезине.
  • Тешке болести црева као што су улцеративни колитис, Црохнова болест, малигни процес ректума.

МРИ се врши ако сумњате на следеће болести карлице:

    • Хиперплазија и рак простате.
    • Миома.
  • Диференцијална дијагноза скроталне патологије.
  • Прецизирање дијагнозе патолошких формација јајника.
  • Абнормални развој материце.
  • Детекција и дијагноза развојних дефеката миометријума и ендометрија.
  • Евалуација ширења тумора бешике.
  • Симптоми лезије уретера.
  • Процена ширења малигних процеса из ректума.

МРИ се често ради ако постоји сумња на следеће болести органа органа за груди:

  • Плеуриси.
  • Васкуларна патологија у грудној шупљини.
  • Малигне неоплазме плућа.
  • Малигне неоплазме медијума.

МРИ се користи за испитивање следећих срчаних обољења:

  • ЦХД.
  • Инфаркција миокарда.
  • Аномалије развоја и срчане мане.
  • Патологија срчаног суда (ангиографија).
  • Евалуација функционалне контрактилности срчаног мишића.

Поред ових органа и система, МР се често користи у дијагностици обољења мозга судова и врата, ТМЗ, орбита, синуса и ждрела, меких ткива врата, кичме и кичмене мождине, костију и зглобова, као и да тражи метастаза присуство тумора.

Зашто се ова метода користи као прегледна дијагноза (превенција) болести целог организма? Истраживање магнетне резонанце на сликању рано открива горе наведене болести, посебно малигне процесе.

Немогућност широко распрострањене употребе методе због присуства контраиндикација за одређене групе пацијената

Имагинг магнетне резонанце треба одбацити ако у телу пацијента постоје неки метални елементи који се не могу уклонити. На пример, као што је инсулин пумпа, хируршке металне кочнице, вештачки пејсмејкер. Дијагноза представља опасност по људски живот: под утицајем ЕМФ нарушених пејсмејкера, и фиксне феромагнетне елементи могу се расељени код пацијента услед загревања поред поља.

Не можете проћи кроз студију током трудноће, првог триместра и дојења, јер контраст који убризгава може имати штетан утицај на фетус или новорођенчад. У случају тешке патологије бубрега, неопходно је напустити процедуру контрастним, пошто је процес уклањања контрастне супстанце из тела поремећен.

По правилу, пре прве МРИ процедуре која користи контраст, неопходно је елиминисати алергију на гадолинијум, за који се врши алергијски тест.

Да ли је могуће обавити снимање магнетне резонанце код деце? Да, сигурно је. Али условно ограничење је старост до седам година, с обзиром да читава студија мора лежати непокретна.

Имагинг магнетне резонанце - изузетно тачан метод испитивања, који се мора извести уз најмањи сумор озбиљне болести. Веома често МР сликање омогућава да не пропустите почетак болести, која спречава његов развој или се може третирати конзервативним методама. Међутим, због присутности контраиндикација на МР, у неким категоријама пацијената често је немогуће користити овај метод у потпуности.

Које индикације су прописане за МРИ, није томографија опасна, да ли је погрешна

МРИ испитивање је најтачнији метод визуализације слојева по слоју процеса који се јављају у дубоким ткивима људског тела, који се широко користи у савременој медицини. Дијагностици су савршено безбедни, пошто нису везани за јонизујуће зрачење, индикације за МРИ утичу на многе области медицинске праксе. Да се ​​подвргне прегледу, неопходно је упућивање лекара, нарочито када се томографија врши контрастом који омогућава приказ најмањих патолошких промјена.

Опште информације о поступку скенирања

У ниши хардверских истраживања људског тијела магнетна резонанца имиџинг има водеће место. Техника је развијена крајем прошлог века и названа је нуклеарна магнетна резонанца (НМР). У току побољшања употребљене опреме, дијагностичке могућности су се прошириле, а она је примила савремено име - МР. У поређењу са другим врстама истраживања, скенирање хардвера омогућава бољу видљивост меких ткива и крвних судова, чак и без контраста. Међутим, да бисте проучили стање малих судова, контраст (гадолинијска супстанца) постаје неопходан комплемент, што вам омогућава да снимите низ ситних резова.

Основа НМР феномена је принцип деловања магнетског поља високог стреса (спољашњег) на језгри молекула водоника, који су и сами магнети. Висока прецизна опрема која се користи током контроле региструје електромагнетне осцилације узбуђених језгара који чине молекуле течности у ткивима тела. Као резултат одговора на фрејмовање, доктор прима тачне слике слојева структура ткива.

Структуре са минималним садржајем воде (плућа, скелетни оквир) су мање подложне визуелизацији, оне показују ниску информативност дијагностичких слика.

Главна предност томографије је могућност одабира било којег нивоа и постављање плана за детаљну процену функционисања меких ткива органа, чак и на тешко доступним мјестима. МР-спектроскопија вам омогућава да поправите најмање жариште тумора променом боје реагенса.

Која је МРИ техника?

Кроз употребу магнетног поља показала се ефикасна метода за дијагнозу широког спектра патолошких промена у телу. За разлику од других метода испитивања, МР не угрожава ионизовано зрачење, као што је компјутерска томографија (ЦТ). Магнетна томографија је релевантна за проучавање стања ткива регије кичме, као и за мозак, унутрашње органе, све делове кичме, крвних судова и крвних судова.

Индикације за преглед главе

МРИ је прописана да процени структуру и функционисање судова који се налазе у мозгу. Студија омогућава да се добије серија слика било које области проблема великих судова, да се открију трагови трауматских промјена у структурама костију лобање, дијелова мозга. У којим случајевима прописују МРИ мозга:

  • оштећена церебрална циркулација, знаци можданог удара;
  • сумња на тумор мозга, његове мембране, костне структуре лобање;
  • чињеница абнормалног развоја мозга и церебралних судова;
  • након трауматске повреде мозга за откривање унутрашњег хематома, крварења;
  • контролу дегенеративних промена, ефекти деменције и склерозе;
  • да потврди присуство анеуризме;
  • запаљење које утиче на ткиво мозга;
  • да процени стање након операције или лечења, укључујући онкологију.

Индикације за прописивање хипофизе су низ поремећаја, укључујући ендокрине поремећаје, метаболизам (гојазност), проблеме вида непознате етиологије. Женске МРИ су прописане за хипофизну линију за менструалне поремећаје.

Поред способности испитивања можданих структура (церебелума, хипофизе, стебла) и откривања атрофије мозга, индикације спектроскопије су потреба за дијагнозом мултипле склерозе, цистичних процеса и других обољења кичмене мождине. МРИ очитавање главе скенирања укључује могућност фиксирања патологија органа који се налазе у пределу лобање.

  • Слух за слушање. Детекција процеса болести у средњем уху, анатомске аномалије, болести унутрашњег уха. МРИ главе је прописан за компликације у ушима након хроничне упале у горњем дисајном путу.
  • Визуелни апарат. Ако страно тело улази у простор за очи или ретробулбар. Ортхи око се испитују за туморе или повреде које утичу на лакиралне жлезде, очуломоторне мишиће и оптички нерв. Дијагноза МРИ је релевантна за атрофију оптичког нерва, крварење у очима, оштећење вида или његов губитак.
  • Област назофаринкса. Код мигрене, честе главобоље непознатих узрока, са загушењем ушију, као и алергијским ринитисом и гљивичним синуситисом, приказана је МРИ синуса и орофаринкса. Додијелити томографију у случају сумње на туморски процес у подручју параназалних синуса, у ткивима штитне жлезде, лимфних чворова.

Пошто се приликом испитивања особа ставља у затворену капсулу томографа, што је велики магнет, пацијент мора уклонити све металне предмете од себе. Ово је гаранција за добијање висококвалитетних слика, као и сигурност пацијента.

Индикације за радиографију унутрашњих органа

Најобимнија област која најчешће пролази кроз пролазност сматра се простор унутрашњих органа, широка мрежа пловила. Након ултразвучне студије, МРИ се користи за разјашњење дијагнозе, посебно за оне пацијенте који су контраиндиковани за ЦТ скенирање контраста.

Торак

  • Испитује плеуралну шупљину, плућа за сумњиву онкологију (онкопоиск), подручје медијума. МРИ се користи за диференцијалну дијагнозу туберкулозе, као и запаљење и друге патологије.
  • Захваљујући скенирању могуће је поправити најмању промену у посудама торакалног подручја током формирања анеуризме. Резонантна томографија вам омогућава да процените стање срчаног мишића након срчаног удара, потврдите чињеницу о исхемији, срчаним обољењима, присуству крвних угрушака.
  • Индикација за МРИ је потреба за откривањем емфизема, упале плућа и праћењу стања крвних судова обављањем ангиографије због сумње на стенозу и анеуризму. Метода је релевантна за идентификацију патолошких промена у функционисању срчаних комора, вентилног система након операције срца.

Да би се добили поуздани резултати скенирања срца, неопходно је користити томографе високе снаге, јер орган не може бити фиксиран.

На квалитет снимака МРИ утиче респираторна функција, тако да се за испитивање кардиоваскуларног система користе уређаји који генеришу магнетно поље од 1.5 Тесла и више. Тродимензионална слика високе квалитете омогућава вам да гледате канале судова и околних ткива из различитих углова, без обзира на њихову дубину, статичко или динамично стање.

Абдоминални и ретроперитонеални простор

Када је назначено за проучавање патолошких промена у органима који се налазе у абдоминалној шупљини, ЦТ се обично прописује. Коришћењем компјутеризованог томографа обезбеђује се боља визуализација жучне кесе и црева. За преглед стомака користећи метод фиброгастроскопије, али за преглед судова, жучних канала, јетре и надбубрежних жлезда без употребе МРИ.

Ова метода је неопходна за откривање и разјашњавање обима процеса болести, његову дистрибуцију суседним органима. Међутим, у случају ванредног стања прописана је скупа процедура. Дијагноза цревне шупљине, стање бубрега и надбубрежних жлезда оправдано је када је немогуће извести студију другим методама.

Индикације за преглед карличних органа

  • МРИ је неопходно да жене проучавају аномалије и патологије женских гениталних органа, откривање ендометриозе, адхезије и запаљенских процеса. Не ради без томографије у диференцијацији тумора у материци, цервикалном телу, додацима, откривању метастаза. За индикацију интестиналног прегледа се сумња на тумор.
  • Мушкарцима је потребна МРИ за болести простате, абнормални развој тестиса или њихова запаљења, и болести скротума. Скенирање је индицирано за хернија (ингвинална, феморална), напредак тумора у ректуму, који утиче на оближње органе.

Томографија дојке постала је један од најбољих метода за верификацију опасних процеса (тумор и запаљење). МРИ пружа визуализацију детаља, који не подлежу ултразвучној дијагностици, омогућава вам да пратите лечење после операције, промене после повреде.

Индикације за кичмени преглед

Најчешће, пацијенти су заинтересовани за индикације и контраиндикације за испитивање кичменог стуба и артикуларног хрскавог апарата. Главна забрана хардверске дијагностике је присуство металних предмета у људском тијелу, као и страх од затвореног простора. Они не преписују спектроскопију трудницама, покушавају да не праве МР за пацијенте са неодговарајућим понашањем.

Прогресивни метод неинвазивног тестирања постао је продор у проучавању стања кичме. На сасвим новом нивоу истраживања, хирург је имао прилику да добије тродимензионалне делове проблематичних зона за детаље о најмањих детаља о стању пршљенова ио простору између њих.

Захваљујући техникама МРИ, могуће је открити рану фазу промјена које радиографија још увијек не снима. Томографија је важна за контролу динамике кичмене болести, акција прописаних лекова, временом за промену режима лечења. У којим случајевима кичма се испитује:

  • праћење урођених и стечених патологија;
  • у случају повреда кичмене мождине, болови нејасних узрока;
  • да идентификује запаљене лезије, туморске процесе, метастазе;
  • за утврђивање манифестације остеохондрозе и локализације проблематичних подручја;
  • са стиснутим нервима, међурепратним грњама, фрактури вертебралне компресије;
  • ако је потребно, идентификују области сужења кичменог канала;
  • за откривање цоцкцик цисте, поремећаја функционисања карличних органа.

Фокусирајући се на симптоме и локализацију болова, лекар је у могућности да прописује МРИ било ког дела кичме, или га потпуно испитати. Под одређеним индикацијама може се испитати грлићни, торакални и лумбосакрални регион, који се сматра најтежим за дијагнозу другим методама. Као резултат магнетне томографије, специјалиста добија слој-слојне слике сваког пршљеника, визуализацију дискова, завршетак живаца и из различитих углова.

Да ли томографија има мане

На позадини огромног аспекта позитивних аспеката, укључујући безболност и одсуство рентгенског зрачења, значајан недостатак радиографије магнетне резонанце је висок трошак, посебно у приватним здравственим установама. Дијагностика МР је несумњиво више информативна од ЦТ и Кс-зрака, са низом индикација које се користе за прецизну локализацију и одређивање величине тумора. Али техника која се може користити више пута без штете по здравље, има неке недостатке:

  • продужени боравак у хоризонталном положају, који је тешко дат дјеци, као и људима који пате од акутног бола;
  • пацијенти чије тело има металне уређаје (пејсмејкери, пумпе, имплантати, итд.), испитивање је контраиндиковано;
  • за менталне поремећаје (епилепсија, клаустрофобија), МР се врши под надзором медицинског особља који користи отворени уређај;
  • чињеница бубрежне инсуфицијенције, алергијска реакција на контраст је контраиндикација за МР.

Ако према одређеним индикацијама имате прописану томографску сесију било ког дела тела, не би требало да бринете. Процес скенирања не захтева посебну припрему. Важно је обавијестити доктора о свим здравственим проблемима, не заборавити на уређаје који су имплантирани у тело. Током поступка, требало би лежати мирно, не реагирати на буку и кликове скенера.

Мало је о специјалистима радиодиагнијезе, а не само о томе

Слика магнетне резонанце - студија са којом се испоставља тачан резултат рада тела без операције. Доктор обавља МРИ процедуру за пацијента и одређује тачну дијагнозу.

МРИ процедура

МРИ се изводи помоћу снажног магнетног поља на тијелу. Читања теста из томографа преносе се на рачунар са инсталираним посебним програмом. Програм претвара податке у слике, могуће је добити 3Д слике. Поступак је безопасан за људско тело, изведен контрастом. Да би то учинили, пре поступка, пацијенту се даје посебан контрастни агент. Дијагноза контраста се врши само ако нема контраиндикација, као што су алергије.

Шта помаже у откривању МРИ:

  1. Присуство тумора (бенигни и малигни тумори).
  2. Проблеми са судовима и нервним системом.
  3. Патологије срца, јетре, бубрега, дојке, мозга.
  4. Проблеми кичме и зглобова.
  5. Присуство других опасних обољења.

Током поступка, пацијент лежи на посебном каучу, који назива томографом. У томографу магнетно поље делује на тело да би добило податке. Овај тип се зове затворена МРИ. Понекад су пацијенти клаустрофобични и не подносе МРИ скенирање. Објављен МРИ отворени тип. Овај тип има свој минус - тачност добијених резултата је нижа од оне МРИ затвореног типа.

Доктори нису открили значајан патогени ефекат на људско тело. Магнет може онемогућити вештачке срчане вентиле, пејсмејкере. Поступак утиче на било који метални производ у људском тијелу (плоче, пунила, протезе, итд.). Понекад останак метала у људском телу, који у дијагнози може нанети штету здрављу. Прије поступка, ради се рендген за присуство метала у телу. Ако се открије метал, употреба дијагностике је забрањена. Магнет може негативно утицати на пигментне тетоваже, еиелинере и разне медицинске закрпе.

Који лекар даје упуту за преглед и како га добити бесплатно

Да би се направила дијагноза, врши се сликање магнетном резонанцом. МРИ даје тачне резултате. Поред предности истраживања, значајан недостатак је и висока цена МРИ.

Лекар може прописати процедуру ако сумњате на присуство тумора, неуспјех у нервном систему и присуство патологије. Овај преглед можете бесплатно добити користећи медицинску политику, јер је МРИ укључен у листу бесплатних услуга здравственог осигурања у Русији. Пацијент прими референцију од свог доктора. МРИ може бити бесплатан у државним институцијама. Приватне медицинске клинике не пружају ову услугу.

Не свака полиса осигурања укључује бесплатан МРИ. Висока цена је разлог зашто све компаније за осигурање не дају МРИ на своју листу бесплатних процедура. Ако осигурање и даље подразумијева плаћање за дијагностику, онда не би требао бити журио да се радујете. Обично у било којој државној клиници постоји неколико бесплатних МРИ процедура, а срећни су одабрани пажљиво. Све остало ће и даље морати платити за поступак или користити алтернативну истраживачку опцију (рендген, ултразвук).

Пацијентове акције за бесплатне МРИ:

  1. Прво, сазнајте од осигуравајуће компаније листу бесплатних услуга. То можете урадити тако што ћете назвати телефонску линију осигурања компаније.
  2. Добити референцу од лекара који се појави за МР.
  3. Имајте следећа документа:
  • правац лекара;
  • пасош;
  • СНИЛС;
  • политика осигурања.

Ако не добијете бесплатни МРИ, добићете бесплатни преглед помоћу ЦТ скенирања, ултразвучног скенирања или рендгенског снимка. Када пацијент изабере преглед са МРИ, он је био у редовима више од једног месеца. По закону, чека се не више од 30 дана. Поред уобичајеног реда, постоји и "хитан". У њему чекање није више од 2-3 дана. Пацијенти који имају дневна очекивања су важни за болест су на листи чекања. Ови случајеви укључују:

  • тумори и присуство метастаза (рецидива);
  • мождани удар;
  • срчани удар;
  • патологија церебралних судова;
  • срчана обољења;
  • патологија срца, јетре, бубрега итд.
  • именовање терапије након операције.

Упутство за МРИ издаје само домаћи или локални лекар. Тачније, МРИ може бити само ПЕТ. Позитронска емисиона томографија је проучавање људског тела коришћењем радионуклида.

Ако одлучите да одете у приватну клинику

Ако пацијент одлучи да оде у приватну клинику за сликање магнетном резонанцом, онда ће му морати да добије референцу лекара. У правцу мора бити назначено:

  • инспекцијски орган;
  • присуство контраиндикација;
  • МРИ са или без контрастног средства;
  • резултате прелиминарног прегледа пацијента.

Без упутства, немогуће је проћи процедуру чак иу приватним клиникама. Ако се прими позив и нема контраиндикација, онда ће МРИ у приватној клиници бити плаћена. У приватним клиникама постоје предности:

  • нема дугих редова;
  • могућност МРИ ноћу (за такав поступак ноћу 50% попуста).

У приватној клиници, поступак обавља лекар вишег медицинског образовања (специјалисти виших категорија, доктор медицинских наука). Искуство је најмање 5 година, морате имати одговарајући сертификат. Медицински центар има документе и дозволе. Препоручљиво је да унапред знате пацијенте о клиници.

Ко се бави декодирањем слика

Поступак сликања магнетне резонанце омогућава остваривање резултата у облику обичних слика и у облику тродимензионалних слика. Резултати МРИ могу се снимити и на различитим преносивим медијима (диск, флеш диск).

Обично пацијент прима резултате МРИ у облику слика. Лекар који се бави МР се зове радиолог. Затим, пацијент се обрати радиологу како би у потпуности дешифрирао слике. Радиолог дешифрира слике добијене помоћу МРИ, ЦТ и рентгенских зрака. Редовно тумачење траје не више од 3 дана, ово трајање је због чињенице да:

  • лекар мора прегледати све документе које пацијент пружи;
  • анализирати резултате МРИ са документима пацијента;
  • дигитализује рендгенски филм на сликама;
  • опишите слике;
  • дајте мишљење.

Потпуно објашњење слика пацијенту даје лекар који присјећа. У приватним клиникама, декодирање резултата МРИ је нешто брже, обично су резултати декодирања спреман до краја дана.

Поступак помаже у одређивању тачне дијагнозе особе. Међутим, проналажење доброг радиолога је довољно тешко дешифрирати.

Како је декодирање МРИ слика:

  1. Пре дешифровања слике се налазе испред извора светлости.
  2. Доктор одређује одступања на слици тако што упоређује резултујућу слику са сликама у анатомском именику.
  3. Фиксира одступање од норме (величина, боја, облик).
  4. Тамне површине на слици оштећене су са унутрашњим флуидима, а светлост су често тумори.

Ко ће дијагнозирати

Након дијагнозе и добијања декодираних резултата, неопходно је вратити се лекару који је написао правац магнетне резонанце. Овај доктор може бити и доктор и окружни лекар. Доктор ће упоредити резултате са свим анализама пацијента и најавити тачну дијагнозу.

Постоје случајеви када су потребне додатне, прецизније студије.

Шта треба да постанете стручњаци у области МР

МРИ, ЦТ, рентген и ултразвучни прегледи постају све популарнији. Многи људи размишљају о томе како постати специјалиста МРИ. Да бисте постали радиолог, морате схватити: какав је специјалиста, које су карактеристике, предности и мане у овој професији.

Радиолог је лекар за дијагнозу зрачења тела. Радиолог се бави само дијагнозом. Радиотерапију ради други лекар. Професија подразумева присуство високог знања у области свих телесних система и органа, у области рентгенске физике, дијагностике зрачења. Морате бити у стању да добро прочитате примљене слике. Лабораторијски помоћници увек помажу радиологу, али лекар мора бити способан и независно управљати опремом. Не само лечење, већ и живот пацијента зависи од тачне дијагнозе. Докторски радиолог не зауставља стицање знања и самопоуздања.

У Русији постоји 5 медицинских универзитета за припрему радиолога:

  1. Национални нуклеарни универзитет.
  2. Државни универзитет. Ломоносов
  3. Државни универзитет. Евдокимова.
  4. Универзитет пријатељства народа.
  5. Државни универзитет. Пирогов.

Постоје програми даљинског проласка за обуку и напредну обуку доктора из области МР. По завршетку курса, сви документи и дипломе се лично предају.

Карактеристике професије радиолога:

  • радиологи се специјализују у одређеним областима људског тела;
  • здравље пацијента зависи од тачног читања слика.

Савремени методи истраживања болести зависе од искуства специјалиста који их могу читати. Професија:

  • Кс-зраци су штетни за људско тело. Стога је у канцеларијама радиолога инсталирана посебна заштита од рендгенских зрака;
  • доктори требају стално развијати у радном подручју, похађати специјалне конференције, учествовати у истраживању, побољшати своје квалификације, проћи онлине обуку, прочитати специјалистичку литературу;

Недостаци професије успоравају високе зараде. У неким клиникама, плаћање таквих љекара достигне износ са пет нула.

Часопис часописа

Област електромагнета рада настајању има минимални ефекат на кретање једног водоника протона, што је део воде присутне у било ком ткиву цхеловека.Индивидуалнаиа концентрације водоника у ткивима, и здрави и болесни процесс тумор, омогућава визуализација људских органа са довољном прецизношћу да разлику између здравог ткива од сличног, али који има запаљен или неопластичан процес. Због ових особина, људска ткива и органи који имају минимални садржај воде (скелетне кости, плућа) током МРИ дају мање информација.

Главне предности магнетне резонанце (МРИ) у односу на друге дијагностичке методе

  1. Добијање целовите слике људских органа и ткива на било ком нивоу и на датој равни са проценом њихове функционалне сигурности.
  2. Добијање тродимензионалних слика било којег истраженог дела тела комбиновањем у једну целину слојевима слојева серије слика са дебљином реза од 4-5 мм (просечно) до (ако је потребно) 0,8 мм.
  3. МР омогућава детаљније проучавање меких органа и образовање ткива, од којих слика је тешко добити другим средствима због своје локације у близини или у самом центру коштаних структура (мозга и кичмене мождине, унутрашњег уха, лигамената, кичмене дискова, мале карлице органи).
  4. Студија није повезана са јонизујућим зрачењем и зрачењем.
  5. Могућност спровођења МР спектроскопије у присуству одређених интравенозно ињектираних реагенса, што вам омогућава да прецизније проверите идентитет ткива тумора без узимања фрагмента за биопсију.
  6. Детекција тумора мале величине и раних фаза развоја.

Када је МРИ прописан - главне индикације и контраиндикације за магнетну резонантну терапију

Као и код било којег дијагностичког метода, магнетна резонантна терапија има своје, бројне, тачке употребе, али то можда није и информативно за друге.

На основу искуства коришћења МРИ у дијагнози унутрашњих људских болести, прикупљена је листа патологија препоручених за дијагнозу помоћу ове студије.

Болести мозга:

  • Провера исхемијских и хеморагичних можданих капи (да се утврди могућност и расположивост хируршког уклањања интрацеребралног хематома).
  • Дијагноза тумора мозга, контрола након њиховог лечења, дијагноза релапсуса.
  • Дијагноза дегенеративних болести мозга, контролише промене током лечења.
  • Дијагноза инфламаторних болести мозга било ког поријекла (неке од промјена карактеристичних за вирусне и прионске болести, укључујући ХИВ, су изложене високом степену повјерења); Аномалије лобањских и склепних зглобова.
  • Конвулзивни напади, изненадна епилепсија.
  • Дисциркулаторна енцефалопатија.
  • Секундарна артеријска хипертензија.
  • Свјежа (до 3 дана) трауматска повреда мозга, увијек након претходног ЦТ скенирања).
  • Тражи метастазе других тумора у мозгу.

Дијагноза болести мозга и врата:

  • Аномалије и разне варијанте нормалног развоја судова ове локализације.
  • Дијагноза промена у структури васкуларног зида (артерио-венне малформације, анеуризми).
  • Симптоматологија погоршања снабдевања крви у мозгу (вертебро-базиларна инсуфицијенција).
  • Функционална процена степена инсуфицијенције снабдевања крви у мозгу кроз хрбтеничке артерије, интрацеребралне судове током њиховог затезања с процјеном корисности венског одлива.
  • Посматрање у динамици постоперативних промена у посудама (користећи контраст једињења хемијског елемента гадолинијума).
  • Васкуларне промене у клиничким манифестацијама хипертензије, мигрене.

Темпоромандибуларне артикулације:

  • Функционална процена зглобова са абнормалним угризом.
  • Пре и после ортодонтске операције.

Очи и други органи смештени у орбити:

  • Тумори меких ткива орбите (очуломоторни мишићи, оптички нерв, крвни судови, масно ткиво).
  • Повреде и запаљиве промене у органима који попуњавају орбиту.
  • Болести лакрималних жлезда различитог поријекла.

Интрацранијални ваздушни синуси и органи орофаринкса:

  • Акутне и хроничне инфламаторне болести назалних синуса.
  • Претпоставке о присуству тумора у овој области.
  • Планирана пластична хирургија у овој области.

Меки ткивни врат:

  • Тироиди и тумори меког ткива за информације о степену клијања у суседним структурама.
  • Неразумно повећање и / или поремећај регионалних лимфних чворова.

Кичмена мождина и кичмени ступ:

  • Евалуација дегенеративних промена кичме (остеохондроза, остеопороза).
  • Одређивање степена штиповања кичмене мождине и кичменог нерва у местима њиховог изласка у интервертебралне канале.
  • Урођене и стечене аномалије кичмене мождине и кичменог костију.
  • Дијагноза и верификација демијелинозних, запаљенских и неопластичних обољења кичмене мождине између њих.
  • Процена очувања анатомских структура и функционалног капацитета кичмене мождине након болести поврхних повреда.
  • Верификација примарних тумора кичменог стуба са могућим метастазама.

Друге кости и зглобови:

  • Дијагноза и верификација трауматских, запаљенских и неопластичних промена у костима и меким ткивима која чине зглобове.
  • Одређивање обима трауматске повреде мишића и тетива.
  • Тешке дислокације рамена зглоба.
  • Претпоставка некрозе главе фемура на њеном прелому.
  • Истраживање и евалуација функционалног стања било којих зглобова костних тетива у случају сумње на волуметријски процес да би се утврдио његов узрок.
  • Остео-артикулне манифестације системских обољења унутрашњих органа;
  • Спортске повреде зглобова.

Испитивање ретроперитонеалног простора и абдоминалних органа:

Који лекар прописује МР из мозга

Имагинг магнетне резонанце (МРИ) мозга је дијагностичка процедура, чија је активност заснована на физичким својствима атома тела и магнетних поља.

Који лекар прописује МР из мозга?

МРИ мозга може прописати лекар сваке специјализације. Најчешће су то неурологи који, на пример, покушавају сазнати узрок главобоље и вртоглавице код пацијента. МРИ је такође неопходан у раду неурохирурга, васкуларног хирурга, а студија се може поставити пре и после операције (што је често неопходно за дијагнозу). Непременива МРИ и дијагноза рака. Осим тога, МРИ мозга може одредити ендокринолог да види стање хипофизе, као и офталмолог, отоларинголог и друге стручњаке који верују да процеси у мозгу и другим структурама лобање могу утицати на ваше стање.

Опис МРИ мозга као процедуре

Заиста, у опреми дизајнираној за МРИ постоје сложени физички процеси. Али захваљујући техничком напретку, могуће је аутоматизовати и систематизирати ове процесе, тако да се могу користити у дијагностичке сврхе.
Важно је да се МРИ данас сматра најефективнијим дијагностичким методом, јер даје лекарима могућност без употребе инвазивних процедура да виде "унутар" људског мозга и виде тамо гдје се одвијају процеси. Сликане слике мозга у различитим режимима, добијене помоћу томографа, апсолутно тачне.

Који лекар обавља и прописује снимање магнетне резонанце?

Који лекар ради на МР? Ово питање интересује многе пацијенте, јер им сликање магнетном резонанцом омогућава откривање промена у органима и ткивима које не могу дијагностиковати другим методама.

У болницама суочени смо са уским медицинским специјалистима попут хирурга, отоларинголога, терапеута, специјалисте заразне болести, имунолога и многих других. Они не само испитују пацијента, дају дијагнозу, већ га и третирају.

Постоје и друге специјализације лекара - они учествују у прегледу пацијената, помажу у разјашњавању дијагнозе, сазнају како се болест проширио, одређује обим операције, ако је потребно. Који лекар ради на МР? Овај доктор се зове дијагностичар.

МРИ: који лекар може прописати дијагнозу?

Сваки лекар уског профила може прописати дијагностику, а други стручњаци га могу препоручити:

  • спровела додатна испитивања - лабораторијски помоћник;
  • прегледао пацијента - радиолог, ендоскописта.

Магнетна резонанца или МР се изводе са циљевима:

  • појасните дијагнозу;
  • одредити локацију и преваленцију патолошких процеса и неоплазме (цисте, тумори, метастазе);
  • утврдити ниво дисфункције ткива и циркулацију крви у њима.

МРИ: који доктор врши декодирање слика?

Који лекар ради на МР и даје пацијенту резултат студије? Дијагностичар истражује добијене слике, анализира их, саставља опис и даје закључак о идентификованим патологијама. Резултати обраде у просеку трају од 30 минута до сат времена. Доктор мора прво добити детаљне информације о стању пацијента, укључујући:

  • трудноћа;
  • присуство електронских или металних уређаја (пејсмејкер, имплантати зуба, средње ухо, зглобови, фрагменти, фракција, клипови крвних судова);
  • индивидуалне контраиндикације;
  • алергије;
  • клаустрофобију и паничне нападе.

Ако је потребно, контрастујући препарат се примењује пре МР - када је потребна детаљна слика судова и крвотока, као и седативи, ако процедура узрокује забринутост и неудобност код пацијента.

Хајде да сумирамо

Питање које лекару ради на МР-у може се одговорити - ово је дијагностичар. Интересантна чињеница: стручњаци који спроводе ултразвучне студије популарно називају "сонографи" или "ултразвучни скенери".

Који лекар прописује, усмјерава, ради МР. Декодирање

Дефекти мозга, кичме се откривају помоћу максималног квалитета МРИ. Компјутерска томографија (ЦТ) се изводи у случају сумње на преломе, повреде, промене у костима. Скенирање магнетном резонанцом чини неуроимагинг информативним. Обавља се у присуству индикација које дефинира терапеут, трауматолог, неурохирург, неуропатолог.

Оно што доктори називају МРИ мозга

Присуство главобоље не значи да је потребно скенирати мозак. Иницијално испитивање, издавање упутстава врши лекар који присуствује. У случају било каквог погоршања здравља, потребно је да контактирате клинику. Индикације одређује неуролог, лекар опште праксе, породични лекар. Специјалиста ће одредити врсту дијагнозе која је потребна од стране пацијента. Доктор прописује МРИ за индикације када нема ограничења.

Лекари у државним МРИ болницама у Санкт Петербургу ретко се прописују, иако се у њиховом правцу дијагностици одвијају бесплатно, али постоје дуги редови за такву магнетну резонанцу.

Жалба приватним клиникама у правцу неуролога, терапеута, вертебрологиста решава питање приоритета, али цена МРИ мозга није нижа. Велике финансијске потешкоће доживљавају људи који требају скенирати различите области, додатно испитивање.

Потреба за додатним модовима, методама томографије одређује доктора радиолошке дијагнозе након изворног скенирања. Интравенски контраст ће побољшати видљивост интрацеребралних артерија. Добар МРИ доктор ће заказати састанак за сумњиве мале туморе, метастазе.

Након повреде главе, хирург или трауматолог усмерава МР дијагнозу. Пацијенте са тешким неуролошким поремећајима шаљу клинику неуролог. Анализа активности људског мозга занима онколога, неурохирурга.

Какав лекар да позове МРИ кичме

Кичма се бави првим третманом терапеута. Доктор ће анализирати стање пацијента, издати упутства за лабораторијске анализе крви, прописати клиничке и инструменталне методе. Дијагноза либихалгије вретенца, остеохондрозе, сумњиве међурегионалне киле или избочине захтева консултацију са неурологом. Ако је специјалисту потребна информација о стању кичменог стуба, добар лекар ће вам послати на испит. Висококвалитетни МРИ зглоба је могућ када је пацијент стациониран.

Томографија у раној фази се врши да бира тактику лечења, како би се спречиле последице мишићно-скелетног система. Повреда кичмене мождине може се комбиновати са компресијом кичмене мождине. Стање изазива инвалидност због неуспјеха мишића доњих екстремитета.

Који доктор иде за неурологом? По пријему препоруке, неопходна је консултација са ЦТ или специјалистом МРИ (зависно од врсте прегледа).

Планирање процедуре са контрастом захтева елиминацију алергијских реакција на гадолинијум. Провокативним тестом постављен је одговор тела на парамагнет. Студија се спроводи само у одсуству било каквих промена у здрављу пацијента.

Који лекар ради МРИ и доноси закључак

Анализа серије ЦТ скенирања или МРИ ради радиолог. Евалуација читавог комплекса слика врши се помоћу софтвера. Тродимензионални мод (3Д реконструкција) помаже у проучавању просторне локализације образовања, односу са околним структурама.

Не ради томографију са металним предметима у телу. Челични производи се крећу у магнетном пољу. Титанске протезе, зубна надопуњавања нису опасне. Контраиндикације за студију су носење пејсмејкера, присуство васкуларних клипова, имплантата срца, унутрашње ухо.

Пре сликања магнетне резонанце са контрастом потребно је пажљиво проучити стање судова. Увођење гадолинијума у ​​оштећену артерију повећава пропусност, што повећава вероватноћу компликација, алергијске реакције.

Описивање доктора чита магнетну резонанцу није лако. Позивају специјалисте на различите начине - радиолога, радиолога, дијагностичара зрачења. Слично томе, читатељи могу одговорити који лекар дешифрује МР. Дијагностичка метода се појавила у медицини пре неколико деценија. Особље је обучавано преквалификацијом медицинских радника, па су имена различита, али задаци су исти.

Добар специјалиста постаје професионалац након дугог практичног искуства. Важно је и ниво теоретске обуке. Пре него што изаберемо клинику у Санкт Петербургу, препоручујемо да сазнате који ће доктор прочитати томограме.

Какав МР у неурологији након консултације неуролога

Након консултација са неурологом, прописују се рутинске и иновативне МРИ: перфузија, спектроскопија, цистографографија, мијелографија, дифузија-тензор, ангиографија

Позовите нас на 8 (812) 241-10-46 од 7:00 до 00:00 или оставите захтјев на веб страници у било које пригодно вријеме.

Које су компликације и последице МРИ?

Недавно, МРИ остаје једна од најинтензивних и сигурних дијагностичких метода. Истраживање се врши помоћу томографа, што је велики магнет. С обзиром да томограф нема штетно зрачење и ефекте на тело, садржај информација и поузданост оваквог прегледа је веома висок. Међутим, као и сваки МРИ поступак има своје контраиндикације. Непоштовање правила сигурности може имати неугодне последице.

Суштина методе и врста МРИ

МРИ је модерна и тачна дијагноза органа и ткива људског тела.

Томограф утиче на људско тело електромагнетном зрачењем, што вам омогућава приказ слике. Различити материјали преносе ове таласе на различите начине. Овај електромагнетски одзив је веома тачан. Уз помоћ магнетне резонанце, могу се идентификовати различите болести: од прелома до малигних тумора.

Негативни ефекти МРИ, узимајући у обзир контраиндикације и поштовање мера сигурности, по правилу, су одсутни. Карактеристика овог метода испитивања је неинвазивна и безболна. Ово у великој мјери смањује вјероватноћу непријатних посљедица.

У зависности од испитаног дела тела, МРИ процедура има неколико варијанти:

  • МРИ главе и врата. У овом случају, сорта укључује испитивање можданих хемисфера, као и судова мозга, грлића матернице и штитасте жлезде. Испитивање може помоћи и код лезије оптичког или слушног нерва.
  • МРИ груди. МРИ процедура омогућава откривање различитих патологија органа у грудима: срце, плућа, а такође и млечне жлезде. Често се МРИ изводи ради одређивања онкологије, валвуларних лезија срца или артерија.
  • МРИ бродова. Овај тип МРИ се назива магнетна резонантна ангиографија. Омогућава вам да утврдите присуство крвних угрушака, плака, руптуре крвних судова, као и разних урођених аномалија.
  • МРИ кичме. МРИ процедура вам омогућава да испитате не само кичму, већ и оближње ткиво. Ово ће помоћи у идентификацији прелома, дислокације диска, инфекција ткива.
  • МРИ костију и зглобова. Поступак се спроводи у случају сумње на различите инфективне, инфламаторне болести коштаног или зглобног ткива, док испитује ефекте повреда.
  • МРИ абдоминалне шупљине и карличних органа. Испит обухвата све органе абдоминалне шупљине: желудац, црева, жучни бешум, јетру, бубреге, панкреас итд. Такође можете прегледати репродуктивни систем (материцу, јајнике код жена, простате код мушкараца).

Ту је и МРИ целог тела. Међутим, ово је прилично скупа процедура. Користи се када је немогуће поставити дијагнозу, као и приликом тражења малигног тумора и одређивања ширења метастаза.

Припрема и процедура

Припрема зависи од поља испитивања.

Поступак МРИ траје укупно 30 минута. Посебна обука није потребна, али прије поступка, пацијент мора попунити упитник, гдје указује на све могуће алергијске реакције, присуство металних дијелова или делова у телу (протезе, шантови, електрични стимулатори).

Када се користи контрастна супстанца, препоручује се да се уздржи од једења пре поступка, јер може доћи до осећаја мучнине. Женама пре процедуре препоручује се да не користе козметику, јер она може садржавати металне честице. Упутства у вези са уносом хране или течности се дају само када се испитају органи абдоминалне шупљине.

Такође, ако постоји вишак тежине, пацијент подлеже поступку мерења. Томограф је дизајниран за одређену тежину. У случају да пређе дозвољене границе, користи се отворени томограф.

Сама процедура се одвија у неколико фаза:

  1. Прво, пацијент улази у посебну собу, мења се у издату одећу. Потребно је уклонити све накит и предмете одјеће који садрже металне дијелове. Такође морате оставити кључеве, пиерцинг, лажне протезе, ако их има, појасеви, сатови итд.
  2. Пацијент улази у МРИ собу и лежи на клизном столу који улази у тунелски томограф. Основно правило МРИ-а - пацијент мора стално лежати непокретан. Ако се испитује мала деца, поступак се изводи под општом анестезијом у присуству анестезиолога.
  3. Током поступка, не би требало да буде непријатности. Али скенер функционише прилично бучно, тако да дугачак талас често доводи до главобоље. Слушалице могу бити издате пацијенту.
  4. Ако дође до непријатног сензације, пацијент може притиснути дугме за контакт са доктором и пријавити његово стање. У неким случајевима, пацијенти током испитивања почињу да искусавају напад клаустрофобије. Неугледне сензације у затвореном простору могу се десити чак и ако особа раније није патила од клаустрофобије.

Након поступка, пацијент може у року од сат времена подићи резултат или чека консултацију лекара који декрифицира закључак. На руке је дата и слика и писани закључак.

Компликације и опасност од МР

Игнорисање контраиндикација за МРИ може имати озбиљне последице.

МРИ је прилично сигуран поступак. Ниједна научна чињеница која доказује штету електромагнетних таласа на људском тијелу не постоји. Многи се плаше ове процедуре, а не разумију његову суштину. МРИ није радиолошки преглед, тако да у овом случају нема штетних зрачења.

Следеће компликације могу настати током и након поступка:

  • Цлаустропхобиа напад. То је прилично непријатан ефекат који се појављује одмах током испитивања. У тешким случајевима, пацијенту се нуди поступак коришћењем отвореног томографа, али садржај информација у овом случају ће се смањити. Ако клаустрофобија није јака, како би ублажила болесниково стање, они могу укључити вентилатор како би обезбедили свеж ваздух, извадили јастук испод главе или прешли на стомак.
  • Оштећење ткива. Ако у телу постоје метални делови, под утицајем томографа, они ће почети да привлаче и рукују меким ткивима. Вероватноћа такве компликације је врло мала. По правилу, људи су свјесни присуства у телу металних предмета и пријавити га. Пре почетка испитивања, радник клинике врши додатни тест уз помоћ детектора метала.
  • Негативан ефекат на фетус. Труднице могу учинити МРИ без употребе контрастног средства, али ефекат томографије на фетус у првом тромесечју није јасан, па се препоручује да се уздржи од прегледа. Али ако жена у раним фазама дође до МРИ, све док она не зна о трудноћи, то није индикација за медицински абортус.
  • Алергијска реакција. Алергија се може појавити само на контрастној супстанци која се користи током прегледа. По правилу, приватне клинике пре-тестирају алергије.

Поступак нема кумулативан ефекат. Можете га држати онолико често колико то захтева пацијент. Ризик од компликација у овом случају је мали, али МРИ никада није прописан за профилаксу. Препоручљиво је да добијете референцу од лекара и разјасните стање тела како не би дошло до непредвиђених компликација.

Контраиндикације за МР

Контраиндикације могу бити апсолутне или релативне.

Упркос сигурности магнетне резонанце, ова процедура има бројне контраиндикације. Да би се идентификовало присуство одређених особина организма, спроводи се анкета. Помаже у одређивању сигурности поступка. Веома је важно да пацијент одговори на сва питања искрено.

Уколико је поступак прописан од стране љекара који присјећа, он упозорава на могуће посљедице и процјењује стање пацијента. Припреме се такође пријављују унапријед.

Листа контраиндикација за МРИ укључује:

  1. Присуство металних предмета у телу и пејсмејкер. Магнетни таласи ометају рад стимулатора и привлаче било које металне предмете с великом силом. Ово може проузроковати тешке повреде.
  2. Присуство инсулинских пумпи. Овај медицински уређај за администрирање инсулина може такође садржати металне дијелове. Његов рад је оштећен томографом.
  3. Синдром бола Уз тешке болове, МРИ се не изводи, јер особа не може бити дуготрајно стационарна. Пре започињања процедуре потребно је уклонити бол или извршити другу дијагностику.
  4. Присуство менталних болести. Немогуће је објаснити пацијентима са менталним болестима да је неопходно остати непокретни. МРИ скенирање у овом случају је могуће само уз употребу анестезије.
  5. Тремор Тремор је праћен невољним покретима, што може отежати процедуру.
  6. Први тромесечје трудноће. Током периода формирања фетуса није пожељно обављати никакве процедуре и узимати лијекове. Ако жени треба МРИ, препоручује се пребацивање на почетак другог тромесечја.
  7. Епилепсија. Рад скенера може изазвати епилептички напад, па је ова болест контраиндикација МРИ.

Неке контраиндикације су већ застареле. На примјер, дуго времена се вјеровало да МР скенирање не може бити изведено ако су на тијелу биле тетоваже. Међутим, савремени татоо-салони не користе боју која садржи метал, тако да нема никаквих последица са МРИ.

Све што треба да знате о контрасту

Средство контраста се администрира интравенозно специјалним шприцем.

Препоручује се контраст када вам је потребна јаснија слика. У ствари, то је сигурносна боја, која вам омогућава да боље означите подручја приликом пријема слике.

Постоји неколико варијанти контрастног материјала. МРИ користи контраст који не садржи јод, па је вероватноћа алергијске реакције минимална. Најчешћа интравенска ињекција контрастног средства. Потребу за његовом употребом одређује љекар који присуствује.

У већини случајева користи се контрастно средство са гадолинијумом.

Разлика између МРИ са и без контраста је само у детаљнијим информацијама, одређујући границе тумора.

По правилу, контраст је потпуно сигуран и не доводи до било каквих компликација. Међутим, могу се појавити неки нежељени ефекти:

  • Алергија. Алергијска реакција на гадолинијум је ретка. Она се манифестује у облику кожних осипа, сврабљивања, црвенила коже на месту ињекције.
  • Спуштање крвног притиска. Гадолинијум може благо смањити крвни притисак, али то не доводи до озбиљних посљедица.
  • Задржавање течности у телу. Овај нежељени ефекат се јавља само у присуству болести бубрега. Отицање се формира, лек се полако излучује, што може довести до интоксикације.
  • Мучнина и повраћање. Ако сте преосетљиви на супстанцу, можете доживети мучнину и повраћање.

Сазнајте више о томе како се правилно припремити за МРИ можете наћи у видео снимку:

Такви нежељени ефекти су веома ретки. Појављују се код само 2% пацијената. Индикације за употребу контрастне супстанце су онкологија са присуством метастаза, мултипле склерозе, детаљне дијагнозе заразних болести.

Не можете користити контраст током трудноће и лактације, отказа бубрега, астме, болести крви. У овим случајевима повећава се вероватноћа нежељених ефеката.

Приметила си грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер да бисте нам рекли.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис