Search

Техника за извођење дигиталног ректалног прегледа

Данас, дигитални ректални преглед је вредна дијагностичка метода, након чега лекар може саветовати пацијента да изводи ендоскопске процедуре. Палпација унутрашњих органа и ткива кроз ректум је индикативна и служи као додатак спољном прегледу.

Дакле, лекари процењују стање ткива аналног канала и функцију сфинктера ануса, одређују положај околних ткива, проверавају степен припреме ректума за ендоскопски преглед. У неким случајевима, овај метод дозвољава вам да откријете патолошки процес у времену, па не бисте требали одложити посету проктологу.

Индикације за медицински преглед

Ручно ректално испитивање се врши у случајевима када се пацијент пожали на докторе о поновљеном болу у абдомену, нарочито током кретања црева, а такође увек предводи инструментални ректални преглед. И такође је метод погодан у следећим случајевима:

  • присуство симптома хемороида и сродних болести;
  • поремећај простате у мушкарцима;
  • болести унутрашњих органа гениталија код жена;
  • констипација и други проблеми са столом.

Дакле, детаљно испитивање ће помоћи да се препозна стање чуче црева, одреди тон аналног канала, што ће утицати на даље истраживање тела пацијента. Доктор ће снимити важне информације - присуство или одсуство хемороида, тумора и полипова, пукотина, инфламаторних елемената.

Описани метод омогућава дијагнозу и повећања простате у мушкарцима и патологије унутрашњих органа гениталија код жена.

Испитивање ректума прстом узима посебно место у гинекологији. То је додатак вагиналном прегледу при одређивању природе туморског процеса, проверавајући стање сакро-утериних лигамената, такав преглед је неопходан током посматрања жена које су родиле.

Ректални преглед даје довољно података о степену отварања грлића материце, положају фетуса, локацији шавова, тако да не треба потцењивати. Овај метод прегледа органа је контраиндикована у случајевима тешког спазма сфинктера, сужавања аналног канала и бол у анусу.

Припрема за испитивање од стране проктолога

Упркос чињеници да таква студија не захтева претходно лијечење и дијету, дан прије посјете лекару, морате напустити висококалоричну и масну храну, свеже поврће и храну која узрокују стварање гасова у цревима. Пацијенти који имају честе запртје, препоручује се да направите клистир са топлом водом 8 сати пре испитивања.

Дијареја отежава дијагнозу, зато га треба увести у исхрану хране, фиксирање столица - млечних производа, пиринчеве воде.

Ако пацијент пати од тешког бола, онда се чишћење црева препоручује уз помоћ лаксатива које прописује лекар. Није потребно прописати таква средства, јер могу штетити и спречити даљу инспекцију. Пре дигиталног прегледа ректума, бешика се мора испразнити, а лекар може такође саветовати пацијента да ублажи бол помоћу аналгетика или медицинске масти.

Техника проктолошког истраживања

Ректални преглед ректума врши лекар користећи показивач у медицинској рукавици, умазан је са вазелином за смањивање неугодности, а анус се третира са анестетичким гелом. Акција подразумева одређени положај тела пацијента, зависно од његових притужби и сумње на одређену болест.

Најчешће, особа лежи на његовој страни, колена су савијена, тако да ће лекар моћи да примети опасне туморе на подручју испитаника.

Да би се утврдила природа откривене неоплазме, лекар ће затражити од пацијента да положи колено-лакат положај. Ова ситуација ће такође открити оштећења слузнице органа. Ако се сумња на уриногенитални систем код мушкараца и жена, гинеколошка столица се користи за детаљно испитивање.

Мање обично, доктор прегледа чучњаку - позури су неопходни за дијагнозу горњег ректума. Лекари ће моћи да открију апсцес ако је пацијент у правом положају на каучу, који истиче руке и ноге.

Методе спровођења проктолошких истраживања

Медицинска манипулација, која је посвећена видео и медицинском раду, примењује се на пацијентовим жалбама и његовим индивидуалним карактеристикама. Стручњаци разликују сљедеће методе истраживања:

У првом случају, доктор уноси показивач у ректум и започиње испитивање, наглашавајући особине зидова ануса, присуство или одсуство тумора и друге особине. Искусни проктолог ће моћи да провере стање гениталних органа - грлића материце и вагиналног септума код жена, као и величину простате код мушких пацијената.

Узимајући у обзир примедбе на бол у пределу препона, доктор прегледа зглоб и кичму, пошто се дијагностикује доњи део кичме. По завршетку испитивања, лекари анализирају слуз остатке на прсту, примећују присуство или одсуство честица крви, гњида и других секрета.

Студија са два прста, доктор обавља слично као уобичајени, али у овом случају прст секундарне руке притиска на сложен простор пацијента. Метода помаже идентификацији болести и тумора горњег ректума или перитонеума. Ова жена је важна за жене, јер одређује покретљивост зида органа до вагине.

Дигитални преглед ректума уз учешће обе руке доктора има за циљ да идентификује малигне туморе на предњем зиду органа, што се брже спроводи, што је бољи за пацијента. Након прегледа, лекар евидентира резултате у медицинском досијеу особе која се пријавила и обавјештава га о даљњем третирању болести.

Потреба за дијагнозом прста

Истраживање прстију, чија техника зависи од примедби пацијента, саставни је дио пријема проктолога. Током испитивања, особа мора прво да гурнути и опусти што је више могуће, како би специјалиста могао да прегледа орган.

У неким случајевима, метода се користи у пракси гинеколога, али најчешће помаже да се препознају симптоми опасне болести - хеморрхеиди.

Понекад с палпацијом пронађени су густи чворишта венског плексуса, увећани и болни. Овај симптом указује на присуство тромбозе. Ометнички елементи су запечаћени, али се приликом контроле лако померају, што указује на присуство запаљеног процеса. Користећи једноставну и информативну методу за одређивање болести, лако је спречити развој компликација и почети третман на време.

Прсни преглед ректума: опис и техника

У медицини постоји огромна количина различитих студија које вам омогућавају да изведете свеобухватну дијагнозу болести код пацијента, као и да прописујете даље лечење.

Али упркос развоју техничког напретка, сваки специјалиста самостално води властиту контролу.

Дакле, то је био дигитални ректални преглед који је добио посебну важност, што је омогућило, на самом првом испитивању, да унапред одреди дијагнозу пацијента.

Метод истраживања прстију: основе

Од самог имена већ се јасно види принцип студије.

Стога, специјалиста уз помоћ прста убаченог у пацијентов ректум, који је тражио помоћ и жалбе на бол у анусу, може дијагнозирати и, на основу резултата, прописати лечење.

Предложена студија омогућава да се не примени на вођење било којег инструменталног прегледа, често често болним за пацијента.

Циљеви дигиталног ректалног прегледа су следећи:

  1. Специјалиста, послушајући примедбе пацијента, већ саставља претпоставку о непријатној ситуацији и болести у цјелини. По правилу, лечење није предвиђено на истој претпоставци, стога је неопходно да потврди своје претпоставке. У ту сврху, одмах је провела дигиталну студију када је гледала у ординацији лекара.
  2. Такође, на основу презентираног истраживања, специјалиста може додијелити додатни инструментални преглед и дијагнозу пацијенту како би се утврдила тачна природа болести.

На основу наведеног, произлази да је дигитална метода истраживања врло информативна и пацијент не сме одбити то.

Индикације за испитивање

Испитивање прста се спроводи не све, а не увек.

Постоје индиције за вођење, где постоје:

  • пацијенткиње због слабог трбуха;
  • ако пацијент има поремећене функције уринарних органа и црева;
  • жалбе на бол у аналном подручју, са дефекацијом;
  • у присуству већ дијагностикованих хемороида и сродних болести, како би се утврдило дјелотворност лечења;
  • профилактички преглед мушкараца преко 40 година како би се спријечило развој болести простате;
  • испитивање жена старијих од 40 година ради откривања и превенције болести гениталних органа (ако није могуће директно изводити дигитални преглед).

Дигитални ректални преглед открива развој патологије, што доприноси почетку правовременог третмана.

Такође, специјалиста уз помоћ таквог прегледа може утврдити потребу за додатним инструменталним истраживањем у облику ректоскопије, колоноскопије или аноскопије.

Могућности истраживања

Уз помоћ ове врсте истраживања можете одредити низ параметара који укључују:

  • стање ткива и црева слузокоже;
  • одређивање аналног канала;
  • могућност даљег истраживања и његове природе;
  • опште стање облога цревних површина које су укључене у особу током кретања црева;
  • брзина функционисања ткива лоцираних у близини наведених места;
  • боје и структуре, као и уз помоћ додатних студија бактериолошког састава секрета.

На први поглед, дигитални преглед црева не изгледа информативан.

Међутим, може се користити за откривање таквих опасних тумора као унутрашњих хемороида, различитих тумора и полипова, аналних пукотина (овде такође можете одредити облик), повећање простате, страних тела, инфламаторних инфилтрата.

Уз помоћ дигиталног прегледа могуће је дијагностиковати инсуфицијенцију аналног сфинктера и чак промјене унутар унутрашњих органа гениталија код жена.

Како се спроводи студија?

Ректолошки преглед се врши у одређеном положају тела пацијента, који је директно зависно од жалби и болова, односно ако се сумњате на одређену болест.

Ево сљедећих могућих одредби за истраживање:

  • пацијент лежи на његовој страни, колена су савијена - положај омогућава дозирање болести ректума и присуство тумора;
  • пацијент је у положају колена - студија омогућава утврђивање степена и облика тумора, као и идентификацију оштећења ректалне мукозе;
  • пацијент лежи на леђима на гинеколошкој столици или на каучу са савијеним ногама, који су широко распоређени у различитим правцима - такав положај се користи за одређивање болести генитоуринарног система код жена и бешике код мушкараца;
  • пацијент скупља - ако је потребно, преглед горњег ректума;
  • пацијент лежи на леђима на каучу, истећи руке и ноге у правом положају - држање је неопходно за откривање перитонитиса или апсцеса.

Постоје три методе дигиталног ректалног прегледа:

  1. Испитивање са једним прстом - лекар подмазује показивач прстом са мазутом и уводи га у ректум, започиње испитивање. Стога, специјалиста може препознати стање зидова аналног канала, идентификовати све туморе, провјерити стање унутрашњих органа гениталија (цервик, вагинални септум, стање простате код мушкараца). Уз помоћ методе са једним прстом, специјалиста може осјетити сакрум и репу, јер понекад бол у пределу препона и доњем делу абдомена може бити управо због оштећења доњег дела кичме. Након што лекар уклони прст, испитује преостали слуз, где се често могу пронаћи гној, крв и друга непријатна и абнормална пражњења.
  2. Испитивање са два прста - доктор користи руком једне руке, убацујући га у ректум и прст друге употребе, притиском на њега у пределу пубиса. На тај начин могу се испитати и идентификовати болести и тумори у горњем ректуму или карциному перитонеума. Кроз презентиране методе истраживања специјалиста такође одређује покретљивост ректалног зида у вагини код жене.
  3. Испитивање у два рука - поступак поступка практично је исти као поступак са два прста, осим коришћења прстију друге руке. У човеку, пенетрација прста у овом случају се врши у анусу, а код жена може проћи кроз вагину ако постоје сумње у присуство малигних тумора на предњем зиду ректума.

Како је дигитални ректални преглед ректума - визуелни видео:

Дигитални ректални преглед ректума је важан преглед, без којег ни једна процедура проктолога не може учинити, често га користи гинеколог.

Али представљени преглед има контраиндикације у облику снажног синдрома бола и оштрог сужења ануса. У овом случају, овај метод инспекције је могућ у случају елиминације контраиндикација.

5.7. Дигитални ректални преглед

Дигитални ректални преглед је обавезан метод за дијагнозу болести ректума, малих карлица и абдоминалних органа. Све инструменталне, ендоскопске, рентгенске студије ректума могу се извести тек након дигиталног прегледа.

Индикације за дигитални ректални преглед:

Изводи се у свим случајевима када се пацијент пожали на абдоминални бол, дисфункцију карличних органа, активност црева. То је увек претходи инструменталне ректалним прегледом (аносцопи, проктосигмоидоскопија, колоноскопија) и омогућава вам да реши питање о могућности овог другог, да се избегне озбиљне компликације са оштрим сужавање лумена аналног канала или ректума тумора, инфламаторног инфилтрата. Дигитал ректални преглед омогућава процену функционалног статуса анус мишића за идентификацију болести, патолошке промене аналног канала и ректума (пукотине, фистуле, хемороида, ожиљака и сужења лумена црева, бенигних и малигних тумора, страних тела), инфламаторних инфилтрата, цистична и тумори адректалног ткива, кардиоваскуларног и цоццик-а, промене простате у мушкарцима и унутрашњим гениталним органима код жена, стање карличног абдомена САД, рецтоутерине или ректално-цистичне шупљине. Понекад је дигитални ректални испит

једина метода за откривање патолошког процеса локализованог на задњем полуокругу ректалног зида изнад аналног канала, у подручју које је тешко приступити било ком типу инструменталног ректалног прегледа.

Дигитални ректални преглед је контраиндикована у случају оштрог сужења ануса, као иу снажном болу, пре него што се болом уклони маст са дикаином, аналгетици или опојним лековима.

Ректални преглед обавља у различитим положајима пацијента: лежи на својој страни са савијеним ногама кука и колена зглобова, у Јацккнифе положају, у лежећем положају (на гинеколошки столици) са савијеним коленима и стопалима датим у стомак. Понекад, да би се проценио стање неприступачних горних делова ректума уз дигитални ректални преглед, пацијенту се даје положај чучања. Ако сумњате на перитонитис или апсцес Дагласовог простора, потребно је провести дигитални ректални преглед у положају пацијента на леђима, јер само под овим условом може се открити симптом превише и сензибилности антериорног полукружног ректалног зида.

Дигитални ректално Студија о увек мора да претходи пажљивог испитивања ануса, који се често открива доказе о болести (спољног фистула, тромбоза спољашњих хемороида, недовољна оклузија анус ивице пролиферације тумороус ткива мацераци- коже и др.), А затим са десне стране кажипрста Носити гумену рукавицу, богато подмазаном нафту, нежно убризгавану у анус. Пацијенту се препоручује да "гура", као и током кретања црева, и да се опусти колико год је то могуће током студирања.

Конзистентно осећајући зидове аналног канала, процењују еластичност, тон и проширење сфинктера ануса, стање слузнице, присуство и степен бола студије. Онда прст се обавља у бочици ректума, утврдити стање својих лумена (дехисценција, сужење), сукцесивно испита зид црева преко целе површине и цела доступни током времена, обратите пажњу на стање простате (код мушкараца) и рецтовагинал преграда, грлић материце ( код жена), унутрашње површине адекватног влакнаа сакрума и кокака. Након извлачења прста из ректума процијените природу пражњења (мукозне крваве, гнојне).

За дијагнозу верхнеампулиарного болести ректума или фибер пелвиоректалного позадиприамокисхецхного простор (апсцеса, циста Пресацрал), карличног перитонеума (инфламацијом или тумор лезија) прибегавања прст бимануелни студије. У том циљу, индексни прст једне руке убацује се у равно

црева и прсти друге руке притисну на предњи абдоминални зид изнад пубичне симфизе.

Стање ректум-вагиналног септума, покретљивост ректалног зида у односу на задњи зид вагине и тело материце може се проценити проводом бимануалног дигиталног ректала и вагиналног прегледа.

ПОГЛАВЉЕ 6. ЦИЉ СЕРИЈСКОГ ДУША

6.1. Абдоминална пункција

Сврха операције: евакуација асцитне течности у капи абдоминалне шупљине.

Метода: пункција се врши на средњој линији абдомена. Тачка пункта се бира између пола и пубиса. Бешић се мора претходно испразнити. Пацијент се сједи на радном столу. Оперативно поље се третира алкохолом и јодом. Кожа и дубоки слојеви абдоминалног зида анестезирани су са 0,5% раствора новоцаине. Кожа на месту пункције је уклесана врхом скалпела. Пункција произведена троцаром. Хирург преузима инструмент у његовој десној руци, са леве стране ослобађа кожу, постављајући Троцар перпендикуларном на површину стомака, пробија абдоминални зид, уклања стилет и усмерава течност течности у карлицу. Да би се избегло брзо пада интраперитонеалног притиска током екстракције течности, што може довести до колапса, спољно отварање Троцар-а се периодично затвара. Осим тога, помоћник, како истиче асцитна течност, стегне стомак пешкиром.

6.2. Лапароцентеза

Лапароцентеза је пункција перитонеума уз увођење дренажне цеви у шупљину. Пропуштање врши лекар (слика 6.1).

Индикације: асцитес, перитонитис, интраабдоминално крварење, наметање пнеумоперитонеума.

Контраиндикације: коагулопатија, тромбоцитопенија, опструкција црева, трудноћа, упала коже и меких ткива абдоминалног зида.

Опрема и алати: Троцар за пункцију абдоминалног зида пречника 3-4 мм са ошиљеним цевима, дренажне гумене цеви до 1 м дужине, стезаљка, 5-10 мл шприца, 0,25% раствора новоцаине, капацитета за сакупљање асцитне течности, стерилне цијеви, дорада, стерилне памучне тампоне, стерилне пиле, игле за кожу са стерилним шивеним материјалом, скалпел, лепљиви малтер.

Методе: доктор и медицинска сестра помажу му да ставља шешире, маске. Руке третиране као пре операције, носите стерилне гумене рукавице. Потребно је осигурати потпуну стерилност Троцар-а, цијеви и свих инструмената који су у контакту са кожом. Пробијање се прави ујутро, на празан желудац, у соби за третман или у гардероби. Пацијент испразне црева, бешику. Положај пацијента који седи, у тешком стању лежи на десној страни. Као премедикација за 30 мин. Пре истраживања, субкутано се ињектира 1 мл 2% раствора одложеног раствора и 1 мл 0,1% раствора атропина. Пробијање абдоминалног зида се врши на средњој линији стомака на средини удаљености између

пупка и пубичне кости или дуж ивице мишића ректуса абдомена (пре пункције потребно је осигурати да постоји слободна течност у абдоминалној шупљини). Након дезинфекције места пункције, изведена је инфилтрацијска анестезија предњег абдоминалног зида, париетални перитонеум. Да би се спречило оштећење абдоминалних органа, препоручљиво је бљештати апонеурозу абдоминалног зида са густом лигатури, преко које се протеже мекана ткива и ствара слободан простор између абдоминалног зида и основних органа. Кожа на месту пункције помера се са левом руком, а трокар се убацује десном руком. У неким случајевима, пре увођења Троцар-а направите малу кожну инцизију са скалпелом. Након пенетрације Троцар-а у абдоминалну шупљину, начини се уклањају и течност почиње слободно да протиче. Узмите неколико мл течности за анализу и размазите их, а затим ставите гумену цев на Трокару и течност улијева у карлицу. Течност треба полако испуштати (1 л за 5 мин), у ту сврху се на гумену цевчицу периодично наноси клип. Када течност почиње да тече полако, пацијент се благо помера на лијеву страну. Ако се излучивање течности заустави због затварања унутрашњег отвора Троцар-а са петљом црева, нежно притискајте на абдоминални зид, пребацује црева, а проток флуида се враћа. Током излучивања течности, абдоминални притисак оштро пада, што доводи до редистрибуције крвотока иу неким случајевима развој колапс. Да би се спречила ова компликација током уклањања течности, помоћник чврсто стегне стомак широким пешкиром. Након уклањања течности, трокар је уклоњен, шавови се стављају на кожу на месту пункције (или чврсто заптивен стерилним брисом са чилолом), примењује се асептични завој под притиском, постављен је ледени балон на абдомен, а прописан је строг пастелни мод. Потребно је наставити надгледање пацијента након пункције како би рано откривали могуће компликације.

Флегмон абдоминалног зида због повреде правила асепса и антисепсије.

Оштећење судова абдоминалног зида уз настајање хематома абдоминалног зида или крварење абдоминалне шупљине.

Субкутана емфизема абдоминалног зида услед пенетрације ваздуха у зид кроз пробијање.

Оштећење абдоминалних органа.

Испуштање течности из абдоминалне шупљине кроз пробушну рупу, што је повезано са опасношћу инфилтрације ране и абдоминалне шупљине.

ДИЈАГНОСТИКА

Методе испитивања проктолошког пацијента

Дигитални ректални преглед

Дигитални преглед кроз лумен ректума је веома вредан дијагностички метод. Само након скенирања прстом, колопроктолог прописује и изводи аноскопију и ректороманоскопију.

У колопроктолошкој пракси, дигитални преглед има двоструко значење. У почетку је индикативно, упркос дијагностичкој хипотези коју је лекар већ утврдио о резултатима испитивања и екстерном прегледу. Приближна палпација органа и ткива кроз ректум се врши у највећој мјери и ријешено је питање потребе за сигмо-и колоноскопијом.

Непосредни циљеви индикативног дигиталног прегледа ректума су:

процена стања ткива аналног канала и функција затварања сфинктера ануса;

одређивање степена припреме ректума за ендоскопски преглед;

процена стања слузнице мембране ректума;

одређивање стања органа и ткива око ректума;

идентификација или прелиминарно одређивање патолошког процеса;

процена природе пражњења из ректума;

избор оптималног положаја тела пацијента за обављање главног циљаног прегледа.

Свесна истраживања прстију служе за детаље локалних знакова болести уз укључивање додатних дијагностичких метода.

Проучавање аналног канала врши се узастопним осећањем његових зидова, почевши (најчешће) са леђа или (што је мање) са предње стране полукружног круга. Ове технике вам омогућавају да одредите покретљивост, еластичност и природу преклапања слузокоже аналног канала и да идентификујете промене у различитим слојевима зида ануса. У овом случају, посебан акценат стављен је на проучавање задњег и предњих зидова аналног канала, јер су патолошки процеси најчешће локализовани у овим зонама.

Најважнији корак у оријентационом дигиталном прегледу ректума је истраживање његовог ампуларног одсека.

Методологија истраживања

Ректални дигитални преглед се врши на различитим положајима пацијента: лежи на његовој страни ногама савијеним у коленима и кољенима, у положају колена, у леђном положају (на гинеколошкој столици) с ногама савијеним на коленским зглобовима и доведеним у стомак. Понекад, да би се проценио стање неприступачних горних делова ректума уз дигитални ректални преглед, пацијенту се даје положај чучања. Ако се сумња на перитонитис или апсцес, у положају пацијента на леђима се врши дигитални ректални преглед, пошто само под овим условом може се открити симптом превише и сензибилности антериорног полукружног ректалног зида.

Прсним испитивањима прстију увек треба претходити детаљно испитивање ануса, који често открива знаке болести (спољна фистула, тромбоза спољних хемороида, недовољно затварање ивица ануса, раст туморског ткива, мацерација коже итд.).

Метод дигиталног ректалног прегледа је следећи: показивач десне руке, који носи гумену рукавицу, богато подмазан вазелином, нежно је уметнут у анус, пацијенту се препоручује да се "повуче", као и током кретања црева, и да се опусти колико год је то могуће, фаланга уложеног у цревима прста, палмарска површина, када нежно притиска на зид црева, клизи дуж мукозе унутар једног полукружника, а затим наизменично испитује друге стране црева. Постепена секвенцијална палпација цревних зидова важна је за откривање тумора, посебно малих димензија.

Још једном треба нагласити да избор положаја пацијента за дигитални ректални преглед није предложак. Зависи од стања пацијента, искуства и знања доктора, омогућавајући му да одабере најоптималније услове за ректални преглед према анамнези и прегледу.

Студија са два прста (један прст у ректуму или у аналном каналу, други - споља). Ова техника се користи за детаљно проучавање мишића ануса, исхиоректалног ткива, копера и бартхолинове жлезде, цоццика и ректовагиналног септума. Најоптималнији услови за вршење прегледа са два прста настају када пацијент стоји на леђима на гинеколошкој столици.

Два ручна студија. Овај метод се користи код особа оба пола са малигним лезијама предњег зида ректума. Код жена користи се у две варијанте за диференцијалну дијагнозу тумора и инфламаторних инфилтрата, који се налазе на подручју ректовагиналног септума, гениталија и карличне шупљине.

Прва опција - вагинални преглед са два рука - има за циљ да идентификује степен ширења тумора у предњем зиду ректума и његову покретљивост у односу на гениталије, као и препознавање метастаза у ткиву мале карлице. Друга опција - правоугаона дворочна студија - пружа додатне информације о учешћу у процесу задњег зида материце, о порасту перитонеума Дагласовог простора (са Сцхнитзлер метастазама).

Прсни преглед ректума прстом

Прсно испитивање ректума прста је метод дијагностичког испитивања, који омогућава откривање присуства патолошког процеса у органу. Главна предност ове методе је једноставна примена и недостатак потребе за специјалном опремом. Због дигиталног ректалног прегледа, могуће је открити озбиљне болести у раној фази. Испитивање прста врши проктолог или урологи.

Индикације за студије

Поступак испитивања ректума се показује особама које су забринуте за сљедеће промене у здрављу:

  • дисфункција црева;
  • бол у ану;
  • крварење из ануса;
  • Постоји сумња на малигни или бенигни тумор.

Шта дозвољава откривање?

Дигитални ректални преглед помаже идентификацији следећих патологија:

  • патолошке промене ректалног канала: ректална фистула, пукотине, промјене у конзистенцији слузокоже;
  • ректалне пукотине;
  • проширене вене доњег ректума, где се чворови формирају;
  • тумори ректума;
  • присуство страног тела;
  • цистична формација.

Ова врста дијагнозе такође открива промене у уролошким и гинеколошким деловима: упале или онкологије простате код мушкараца и болести унутрашњих органа гениталија код жена.

Припрема

Да би поступак донио мање нелагодности и постао информативан, препоручује се да се припреми за то:

  • Нормализација црева. Морате одустати од превише масних и зачињених намирница, као и производа који доприносе појаве надутости и надимања. Ово укључује махуне и свеже воће.
  • Ограничење снаге. Дигитални ректални преглед се врши искључиво на празном стомаку, тако да се последњи оброк треба извести увече, најмање 12 сати пре прописане дијагнозе.
  • Режим питања. Осим поштивања правилне исхране, потребно је пити пуно флуида.
  • Чишћење дебелог црева. Непосредно прије поступка, препоручује се обављање клистирања клистера.
  • Ако пацијент има проблеме са столом (запремином), онда се могу прописати лаксативни лекови, који се морају започети три дана пре поступка.

Спровођење дигиталног ректалног прегледа

Пре него што извршите процедуру, неопходно је да се мишићи ануса опуштају што је више могуће - само у овом случају може се загарантовати информациони садржај технике. Поступак истраживања је следећи:

  1. Пацијент лежи на каучу, кривини ногу на коленима и што је могуће ближе грудима.
  2. Пре почетка манипулације, доктор ставља рукавице за једнократну употребу, које су обложене посебним мазивом. Мазање олакшава поступак.
  3. Надаље се врши ректални преглед: доктор једног шири пацијентову задњицу и убацује један или два прста у ректум.

Поступак траје не више од 5-10 минута.

Контраиндикације на студију

Ова врста дијагнозе има само неколико контраиндикација:

  • оштро сужавање ануса;
  • бол у анусу.

У другом случају, поступак се може извести након анестезије.

Испитивање прстног прста: како се припремити за неугодан поступак?

Међу дијагностичким методама у проктологији, дигитални ректални преглед се сматра основним. Обавља се на иницијалном третману пацијента лекару са жалбама за болешћу, паљењем, сечењем и другим неугодностима у анусу. Тек након провере дигиталног прегледа могу се прописати аноскопија, ректороманоскопија и други инструментални прегледи у проктологији. Дигитални преглед, упркос једноставности поступка, може открити многе болести ректума. Како и зашто се то одвија, каква је припрема за то потребно, каже се у чланку.

Карактеристике дијагностичке процедуре

У наслову анкете постављена је његова суштина: специјалиста специјалиста за проучавање прстију (проктолог или уролог) уноси прст у анус пацијента. Осећајући површину ректума, може сумњати или открити разне болести, проценити стање и функционалност мишића ануса. Поступак се нужно спроводи у случајевима сумњивих хемороида.

За ректални дигитални преглед није потребан никакав додатак или алат. Дијагноза захтијева неку обуку како би се смањила неугодност и нелагодност пацијента током поступка.

Када је дијагноза?

Ректални дигитални ректални преглед се врши у случајевима када се пацијент окрене према проктологу са жалбама за бол у анусу, доњем делу стомака, дебелим цревима, неугодности у карличном подручју. Разлог за истраживање може бити жалба на бол током дефекације, испуштање слузи, гној, крв из ректума.

Испитивање омогућава откривање аналних фисурних фисура, фистула у ректуму, ожиљци, неоплазме бенигне и малигне природе (цисте, тумори), страних предмета и дијагностиковање сужавања цревног лумена. Поред тога, током поступка могуће је проценити стање простате у мушкарцима и органима репродуктивног система код жена.

Напомена: Као превентивна мјера, годишње истраживање се препоручује мушкарцима и женама преко 40 година, чак и без притужби. Омогућава вам да откријете болести простате (код мушкараца) и цервикса (код жена) у раним фазама развоја и започнете правовремену терапију.

У неким случајевима, ректални преглед вам омогућава да приметите појаву патолошког процеса у пределу задњег полукружника ректума, који се налази изнад аналног канала. Ово подручје није видљиво када се користе инструменталне технике.

Како је истраживање прстију?

Пре него што настави са испитивањем прста, доктор испита пацијента и слуша своје жалбе. Након тога врши се визуелни преглед аналне зоне, током које је често могуће открити додатне симптоме болести: анус чврсто затворен, формиран спољни хемороид, фистула, иритација коже и мацерација, и пролиферација ткива.

За испитивање ректума, доктор тражи од пацијента да преузме посебан положај у којем ће се приступ ректуму најбоље обезбедити. Ово може бити држање:

  • лежи на његовој страни коленима повученим до стомака;
  • позиција колена;
  • лежи на леђима са коленима повученим до стомака;
  • лежи у гинеколошкој столици;
  • скуаттинг.

Избор положаја зависи од жалби које је пацијент упутио. На примјер, ако је потребно прегледати горње дијелове ректума, доктор ће затражити од пацијента да се позабави, чуче.

Прочитајте: каква врста минералне воде за згага ће имати најбржи ефекат.

Препоручујемо да научите како узимати Ентеросгел одрасле и децу.

Студија се одвија на следећи начин:

  • лекар носи гумене рукавице за једнократну употребу;
  • индексни прст десне руке замазан са вазелином и ињектиран у анус;
  • пацијент мора да се опусти;
  • ако је потребно, лекар пита пацијента да се мало напуни, као и током кретања црева.

Прво, анални канал се испитује, затим ректална ампула. Доктор полако осећа површину црева, процењује тон, степен еластичности ткива, обраћа пажњу на пацијентове сензације (да ли се бол јавља, колико се изражава).

На крају прегледа, прст се извади, процењује се природа пражњења у цревима (они могу бити мукозни, крвави, гнојни).

Пажња! Трајање поступка је 5-10 минута.

Осим горе наведеног процеса, може се обавити двокреветни и двокраки (бимануални) преглед. Метода са два прста се користи код дијагнозе болести предњег зида ректума код жена. У овом случају, лекар уноси један прст у анус, а други - у жену вагину. Током биманалног прегледа након уношења прста једне руке у анус с његовом слободном руком, лекар притиска на доњи абдомен у јавном делу.

Контраиндикације на дијагностичку процедуру

Дијагностичка процедура није могућа ако пацијент има следеће контраиндикације:

  • оштро сужавање ануса;
  • хеморрхоидна тромбоза;
  • тешке болове

Последња контраиндикација је релативна, јер се може уклонити и истраживање. Да би то учинили, подручје око ануса се третира лековима са анестетиком у саставу, узима лекове против болова унутар или у облику ињекција.

Припрема за истраживање

Припрема за проучавање ректума је да испуни препоруке о исхрани и чишћењу пре дијагностичке манипулације. Једноставна припремна радња ће омогућити пацијенту да се осећа угодније током прегледа и ослободиће се од неугодних тренутака.

Препоручујемо да прочитате како се третира одрасла ентеробиоза.

Већ неколико дана (у одсуству могућности дуготрајне припреме, дан пре испитивања) препоручује се да једете само лагане оброке које се брзо апсорбују у тело. Из исхране треба искључити производе који доприносе јаком гасу и надутости. Неопходно је одбити:

  • газирана пића;
  • јак чај, кафа;
  • чоколада, производи који садрже шећер;
  • муффинс, свеж хлеб;
  • грах, грах, сочиво, грашак;
  • свеже поврће и воће;
  • брани;
  • производи са квасом (пецива, квас).

Напомена: протеинска храна, као што је сир, беланчевина, месо, риба, када се конзумирају у великим количинама, такође може узроковати повећану производњу гаса. Дуго трају у цревима и узрокују ферментацију у њему.

Боље је пити чисту воду без гаса, желеја, биљног чаја, компоте. Морате да користите довољно течности да бисте избегли изазивање запртја.

На дан поступка важно је чишћење црева. Ако се не деси природно пражњење, требате учинити клистир. Брзи и мекани ефекат се може добити од мицроцлидер МицроЛак. Ставља се у јутро испита. Дозвољено је користити и клистирну клисту са децомом камилице.

Ако особа предлаже евентуалне потешкоће с дефекацијом (запремина је хронична), увече пре испитивања треба да узме лек за лаксу. Ово може бити средство за листе сена у саставу, лактулозни сируп.

Ништа мање важно је психолошка припрема. Пацијент не треба да брине, буде нервозан, осећа лажну сраму испред доктора. Да, студија се не може назвати пријатном и тривијалном, али је изузетно неопходна за исправну дијагнозу.

Када се врши ректални дигитални преглед?

Обично особа долази на састанак са проктологом који се залаже за бол "у доњем делу стомака", говори о проблемима са варењем и дефекацијом. Прва ствар коју ће специјалиста урадити након анкете је испитати пацијента, нужно кроз дигитални ректални преглед.

Ова студија карличних органа кроз ректум омогућава проктологу да пре свега добије своје лежиште: да потврди његову претпоставку о примарној дијагнози пацијента, направљеној на основу истраживања, као и да одлучи о потреби за даљим инструменталним прегледима (колоноскопија, сигмоидоскопија или аносцопи, на пример).

Шта открива скенирање прстију?

Ова врста прегледа помаже идентификацији узрока притужби пацијента и представља неопходан и обавезан дијагностички критеријум.

  • Процијенити стање ткива аналног канала и рад сфинктера;
  • Проценити мукозну мембрану ректума, њених околних органа и ткива; природа његовог испуштања;
  • Идентификовати све могуће патолошке процесе карличних органа;
  • Сазнајте да ли је могуће извршити накнадне инструменталне студије.

Искусан доктор, палпацијом прста, моћи ће утврдити присуство тумора, упале, сужавање аналног канала у цреву. Захваљујући овој дијагностичкој методи, проктолог утврђује:

  • Да ли мишићи ануса исправно раде;
  • Постоје ли патологије у аналном каналу и цревима (укључујући присуство хемороида, фистула, тумора);
  • Присуство инфилтрата (акумулације у ткивима крви и лимфе),
  • Присуство циста;
  • Промене у гениталијама;
  • Присуство страних тела.

Често, само са скенирањем прста, специјалиста може открити патологију, пошто има доста места за приступ инструменталном прегледу у телу. Око 80% колоректалних карцинома се дијагностикује истраживањем прстију.

Индикације

Дакле, дигитални ректални преглед је назначен у случају притужби пацијената на бол у цревима, нелагодности у доњем делу стомака, ану, неадекватног рада карличних органа, било каквог абнормалног пражњења из ануса.

Контраиндикације

Контраиндикација, односно, привремено одлагање за овај поступак, је јако сужење ануса и врло јак болни синдром. У овом случају, употреба локалне анестезије је могућа за примену испитивања.

Метод провођења студије прстију

Пре него што изврши процедуру, доктор пажљиво осети стомак, прегледа анус, јер се болест може манифестовати споља - тако ће се појавити видљиве фистуле, хеморрхоидни пролапс, запаљење и црвенило коже.

Затим се од пацијента тражи да узме једну од следећих одредаба:

  • Са стране са савијеним коленима;
  • Колени лакат;
  • На леђима са савијеним ногама (на гинеколошкој столици);
  • Скуаттинг (ако је потребно прегледати горње дијелове ректума);
  • Лежи тачно на леђима (ако постоји сумња на перитонитис, Доуглас абсцесс).

Имајте на уму да је одабир праве позиције тела за пацијента веома важан, јер дозвољава доктору да боље дође до проблематичних подручја.

Сорте методе

Самображавање се врши на неколико начина:

Студија са једним прстом. Специјалиста је ограничен на индексни прст, подмазује рукавицу помоћу петролеја (или павлаке - њеног деривата), убацује анус прста и почиње сондирање. Чак и са непријатним сензацијама, пацијенту се препоручује максимална релаксација.

Прво, лекар прегледа зидове аналног канала (види да ли су довољно еластични, какво је стање слузокоже), обратити пажњу на добробит пацијента, без обзира да ли је овај поступак превише болан за њега. Онда се директно пребацује у ректум, њен лумен, његове зидове, сондирање с центиметром по центиметру.

Осим тога, током прегледа, лекар скреће пажњу на људске гениталије (нормално ако је простатна жлезда или вагинални септум, грлић материце), а такође врши процену параректалног ткива површине сакрове и цоццик-а. Када је прст већ уклоњен, испразни садржај се процењује: гној, слуз, крв, на пример.

Двопалтсевоие. Ако је људска болест локализована у горњем делу ректума, или обрнуто - у ректалном, карличном ректалном простору, карличном перитонеуму, специјалиста користи бимануалну студију. У овом аспекту један прст се такође убацује у анус, а доктор прстима прстима на предњем абдоминалном зиду изнад пубиса прстима друге руке. Кроз ову технику, он може много боље пратити да ли је ректални зид мобилан у односу на вагину, у каквом стању је вагинални септум. Ова метода такође помаже да се утврди да ли исхиоректално влакно, Цоопер и Бартхолин жлезде раде исправно.

Дворочно. Ако пацијент има сумњу на малигни тумор предњег зида ректума, инфламаторни инфилтрати (код жена), који се налазе у ректовагинални септуму, преглед са два рука. Може бити и кроз пенетрацију у анус (омогућава вам да утврдите да ли се метастазе шириле на подручје Доуглас), и кроз вагину (одређује колико се тумор ширио дуж предњег зида црева, без обзира на то да ли су гениталије погођене).

Дигитални ректални преглед

Дигитални ректални преглед који се врши преко интестиналног лумена сматра се веома важним дијагностичким методом. Само након тога, колопроктолог може да преписује и изводи аноскопију или сигмоидоскопију.

Индикативни и циљани дигитални ректални преглед

У колопроктологији, дигитални ректални преглед је додељен великом значају. Пре свега, индикативно је, упркос чињеници да је лекар већ развио дијагностичку хипотезу због истраживања и екстерног прегледа. Након максималне запремине индикативне палпације органа и ткива, они одлучују да ли је сигмо-и колоноскопија потребна.

Непосредни циљеви индикативне студије ректалних секција су:

  1. Процена стања ткива које чине анални канал, као и процена функције затварања сфинктера лоцираног у анусу;
  2. Одређивање нивоа припреме ректума за ендоскопију;
  3. Евалуација мукозне мембране;
  4. Одређивање стања органа и ткива смештених у ректалном подручју;
  5. Идентификација патолошког процеса;
  6. Избор најбољег положаја пацијента за фокусиран преглед.

Уз помоћ циљаног дигиталног ректалног прегледа извршавају се детаљни локални знаци болести.

Истраживање аналног канала подразумијева конзистентан осјећај његових зидова. Обично почиње од задњег полукружног круга. Овом техником можете одредити покретљивост, еластичност аналног канала, да бисте идентификовали промене у различитим слојевима зида ануса. Најчешће, патолошки процеси су локализовани на предњем или задњем зиду аналног канала, те се посебан акценат ставља на њихово истраживање. Најважнија, кључна фаза је испитивање ампула ректума.

Методе дигиталног ректалног прегледа

Познате опције за извођење дигиталног ректалног дигиталног прегледа на различитим положајима пацијента: лежи на његовој страни, у положају колена, на гинеколошкој столици у леђном положају. Понекад, како би се проценио стање тешко доступних али важних делова ректума, извршено је ректално дигитално испитивање, дајући пацијенту положај чучања. Ако постоји сумња на перитонитис или апсцес, преглед се врши у леђном положају, јер само у овој позицији могуће је идентификовати симптом надвишења и бол предњег полукружног крвног зида.

Спровођење дигиталног ректалног прегледа

Пре спровођења дигиталног ректалног прегледа, неопходно је извршити детаљно испитивање ануса, тако да је могуће открити знаке болести (на пример, спољна фистула, мацерација коже, хеморрхоидна тромбоза, раст тумора, итд.).

Истраживање прстију на ректуму врши се на следећи начин: показивач у гумену рукавицу обилно је замазан са вазелином, пажљиво убачен у анус. Пацијент треба да буде "оштрији", а током студије да се опусти колико год је то могуће. Фаланси ноктију прстом уметнутим у црево треба да клизи дуж слузнице у полукругу, а затим наизменично треба прегледати друге стране црева. Због изложене секвенцијалне палпације цревних зидова, могу се открити неоплазме чак и малих димензија.

Опције за дигитални ректални преглед

У испитивању са два прста, један прст се налази директно у самом ректуму или у аналном каналу, други прст је споља. Ова техника се користи у сврху детаљног прегледа мишића ануса, Бартолинове жлезде, Куперове жлезде, цоццик, изоректално ткиво, ректовагинални септум. Оптимални услови за спровођење студије са два прста су положај пацијента на гинеколошкој столици на леђима. секкл.нет

Два ручна студија се користи за малигне лезије локализоване у предњем зиду ректума. Код жена се користи за диференцијалну дијагнозу различитих тумора, као и за одређивање инфламаторних инфилтрата који се налазе на подручју ректовагиналног септума или у гениталној области или чак у карличној шупљини. Постоје две могућности истраживања.

У првој варијанти, вагинални преглед са два рука, циљ је идентификовати степен ширења тумора и његову мобилност према гениталијама. Поред тога, важно је препознати метастазе присутне у ткиву карличног ткива. Уз помоћ друге опције - правоугаоне двојезичне студије - добијене су додатне информације о укључивању материце (задњег зида) у процесу, о порази дела Доугласовог простора.

Можете:

Прочитајте форум о урологији или дингности и анализама.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис