Search

Коштане метастазе - прогнозе, лечење и колико дуго живе

Метастаза кости је озбиљна компликација рака са тешким симптомима бола, што значи прелазак рака на трећу, четврту фазу. Прогноза лечења и животног века у исто време значајно је смањена, колико људи живи са метастазама костију зависи од коришћене терапије и агресивности примарног фокуса

Процес метастазе је страшна компликација која се увек јавља са раком, ако болест није откривена на време и његово лечење није започето. Обично се метастазе формирају у меким ткивима и органима, али понекад оне такође утичу на кости. Метастазе у структурама костију треба сматрати још једном епизодом рака, када се абнормалне ћелије примарног тумора, које се крећу око тела, депонују у елементе скелета.

Метастазе у костима се појављују у касним фазама развоја патологије, у 4 од 5 случајева примарни тумори су рак дојке код жена и простата код мушкараца. Ова ситуација нема добру прогнозу, пацијент пати од симптома тешког бола, ослабљене кости па прелазе и са малом експозицијом. Примарни канцер бубрега и тироидне жлезде доводи до метастазе у структурама лобање.

Разлози

Поред ових врста карцинома, метастазе у коштано ткиво болују од малигних тумора плућа, бубрега, јајника код жена, саркома, лимфома и оштећења органа гастроинтестиналног тракта. У тешким случајевима миграција атипичних ћелија из других болесних органа има миграцију.


Слика 1. Разарање метастаза коштаног ткива

Појава озбиљних знакова и симптома болести повезана је са кршењем константног обнављања коштаног ткива који постоји у здравој особи. Нормална ћелијска интеракција, чији елементи су ресорпција, ремоделовање и формирање костију, је поремећена, јер остеобласти и остеокласти одговорни за ову функционалност блокирају рак. Као резултат тога, у кости постоји замена здравог и здравог ткива, чија се место заузима метастазом.

Рак дојке је чести узрок метастаза у костима. Код ове женске болести, малигне структуре помоћу лимфног или хематогеног покрета, кретање и акумулирање у костима, углавном карлице и груди.

Ток болести прати интензивни бол, у којој редовни преломи доприносе њиховом доприносу. Ово обично значи рак разреда 4, са кратким трајањем живота.

Врсте метастаза у костима

На основу врсте активације онкологије разликују се неколико врста:

  • Остеопластика се назива ситуација формирања густих подручја уграђених у кост.
  • Остеолитиком укључују процес уништавања коштаног ткива.

Сваки случај болести је комбинација два наведена патолошка процеса. Најчешће се појављују метастазе у костима које се активно крви крвљу, формирају се у:

  1. Површина рамена
  2. Тазу
  3. Рибс
  4. Лобања, елементи кичме

У раним фазама образовања нема знакова, појављују се симптоми болова и друге манифестације.

Симптоми метастазе костију

Рана метастаза је асимптоматска, али како она расте, ефекат рака на кост постаје израженији, а појављују се први знаци:

  • Хиперкалцемија. Такозвана последица метастаза костију, која се јавља у више од трећине пацијената. Патологија изазива повећану активност остеокласта, због чега се калцијум у крви нагло повећава. Ово доводи до повећаног оптерећења на бубрезима, што може довести до оштећења уноса и прекомерном излучивањем уринарних органа.
  • Патолошки преломи.
  • Спинална компресија са тумором у кичми.

Као резултат хиперкалцемије и стезања кичменог канала, у особи се појављују сљедећи симптоми:

  1. На делу нервног система пацијент са костима са костним метастазама пати од инхибиције, неуравнотежене психике, збуњене свести, афективних поремећаја.
  2. Срце и крвни судови почињу да раде, што доводи до аритмије, ниског крвног притиска, ниског срчане фреквенције. Сва ова граница је на срчаној откази и тренутној смрти.
  3. Вероватна бубрежна инсуфицијенција због интензивног оптерећења на њима
  4. Гастроинтестинални тракт пати од поремећаја, пацијент често постаје мука, недостаје апетит, запремина доводи до опструкције црева, итд.

У условима када метастазе у коштаним ткивима уништавају више од 50% кортикативног слоја, вероватноћа прелома нагло повећава. Погађају се кости хрбтенице у доњем делу грла или грудном пределу и куковима. Мала преоптерећења резултирају преломима костију и симптомима јаког бола.

Због метастаза у костима постају толико слаби да често сами разбијају. Истовремено, захваљујући релативном помицању на месту ломљења, функционалност елемента удара или костију је потпуно изгубљена. Немам времена да растемо заједно, долази до слома и тако даље. Као резултат тога, особа је практично имобилизована и он се суочава са инвалидитетом са потребом за перманентним опоравком бола.

Даљи раст малигног тумора доводи до стискања сломљених костију меких ткива које се налазе у близини. То прети сталним тешким болом, слабостима мишића, оштећеном осетљивошћу. Очекивани животни век са таквим компликацијама је врло мали, терминална фаза доводи до парализе и неуспеха карличних органа.

У таквим условима, живот са метастазама у костима постаје озбиљан тест. Говор о лечењу више не иде, задатак лекара је да побољша услове постојања.

Са метастазом кичмених костију постоји ризик од кичменог стезања. Често се овај феномен примећује када се локализује у грудном делу хрбтенице. Симптоми се формирају секвенцијално, с обзиром да се притисак на кичмену мождину, који пролази кроз посебан кичмени канал, повећава. Ненадни почетак симптома се јавља на прелазу кичмених елемената.

Ако приметите и почнете да третирате кичмени стезаљ у времену, његови ефекти су реверзибилни, у касним фазама знакови парализе ће постати израженији, упркос третману.

Према статистичким подацима, само сваки десети пацијент је способан за самосталан покрет након парализе.

Дијагностика

Поуздана и информативна дијагностика метастазе костију је могућа уз помоћ скелетне скинтиграфије. Метод вам дозвољава да схватите како широко распрострањено образовање и колико је то.

Ова процедура проналази метастазе у било којој кости људског тела и удова. Чак и почетне фазе болести, када симптоми још нису манифестирани, ефикасно се откривају. Резултат лечења у овој фази биће значајно побољшање прогнозе и животног века.


Слика 2. Поглед на карличне кости на рендгенским жаркама

Бољ приступачна и бесконтактна метода је рентген. Међутим, то открива само зреле секундарне метастазе, када је знатна количина кости већ уништена. Предност радиологије је могућност диференцијације секундарне неоплазме, на основу његовог типа. Различите боје на фотографији ће причати о њиховој другачијој природи.

У каснијим фазама дијагнозе да се појасни начин коришћења дијагнозе и третмана:

  1. ЦТ и МР
  2. Радиоизотопска дијагноза
  3. Остеосцинтиграфија
  4. Урин и тестови крви
Када се тумор налази у лобањи, врши се додатни преглед да би се искључили оштећења сусједних органа.

Третман

Шта и како лијечити коштане метастазе зависиће од локализације патологије, степена њеног развоја и параметара првобитног рака. Ми наводимо главне методе третмана:

  • Операције се користе у оквиру палијативног збрињавања, када је побољшање прогнозе оздрављења немогуће и пацијент је неизлечив, али је неопходно максимирати очекивани животни вијек и побољшати његов квалитет. Због хируршког уклањања тумора, могуће је смањити компресију нервних завршетка кичмене мождине, како би се смањила вероватноћа прелома костију. Све ово значајно смањује бол и делимично враћа изгубљену анатомску функционалност.
  • Употреба зрачења и хемотерапије се користи за припрему пацијента за операцијом, или након ње, као и самотретање. Хемијским или радијацијским уништавањем ћелија карцинома могуће је зауставити раст метастаза у костима.
  • Пријем бисфосфоната. Ово су посебни лекови који спречавају уништавање коштаног ткива.
  • У неким врстама рака, радиофармацеутика је ефикасна.
  • Побољшање имунолошког система може продужити живот особе. Због активирања сопствених сила, тело почиње боље да се бори против малигног ширења, помажући споља спољашњим зрачењем.

Препарати бисфосфоната

Такозвани лекови који штите структуру костију од уништења. Они су приказани у патологији остеокласта за компензацију штетних ефеката метастазе.

Због апсорпције базофосфоната на месту где се јављају метастазе, негативна активност успорава или потпуно зауставља. Поред тога, лек инхибира стварање остеокласта, који брзо умиру или самоуништавају. Механизам дјеловања је да акумулира активну материју око формације. Када добијете потребну масу, почиње позитиван утицај на потлачење деструктивне функције.

Постоје две врсте бисфосфоната. Први се састоје од азотних једињења и ефикаснији су против метастаза костију. Друга група је лишена таквих једињења, а третман са њим је мање ефикасан. Оно што конкретно одредити ће зависити од финансијског капацитета пацијента и фазе развоја неоплазме.

Предвиђање и животни век

Колико пацијената посебно живи са метастазама костију је немогуће. Само ово може да се уради тек након што се види историја болести. За тачну прогнозу, лекар мора анализирати доста информација о метастазама и другим врстама рака.

Ево бројева колико људи живи са метастазама костију, у зависности од примарне онкологије:

  1. Метастаза канцера плућа и меланом даје животни вијек од око 6 месеци.
  2. Простата - 1-3 године
  3. Рак дојке - 18-24 месеци
  4. Бубрези са коштаном метастазом дају особу до 12 месеци живота
  5. Најбоља прогноза за малигне лезије штитне жлезде. Са компликацијама које су разматране у чланку, људи и даље живе до 4 године.

Аутор: уредник сајта, датум 25. јануар 2018

Метастазе костију

Метастазе костију су секундарне малигне лезије у коштаном ткиву узроковане ширењем ћелија рака из примарног тумора другог органа. Изражавајући све већи бол, хиперкалцемију и патолошке преломе. У неким случајевима може се открити густа туморска формација у погођеном подручју. Када се стави велики крв, јављају се циркулаторни поремећаји, а када се нервни сноп разбије, појављују се неуролошки симптоми. Дијагноза се утврђује на основу анамнезе, жалби, података о физичком прегледу, резултата лабораторијских и инструменталних студија. Лечење - радиотерапија, хемотерапија, операција.

Метастазе костију

Метастазе у кости - пораст коштаног ткива као резултат ширења малигних ћелија са крвним или лимфним протоком. Појављују се у касним стадијумима рака. 80% секундарних тумора костију откривено је код рака дојке и рака простате. Поред тога, метастаза у костима често се јавља код малигних тумора штитњаче, рака плућа, тумора малигнитета бубрега, саркома, лимфома и Ходгкинове болести. За друге туморе, оштећење костију је мање познато. Рак јајника, рак грлића материце, тумори меког ткива и метастазе костију гастроинтестиналног тракта врло ретко су дијагностиковани. Терапију обављају стручњаци из области онкологије, трауматологије и ортопедије.

Врсте метастаза костију

У ткиву коштаног ткива стално се јављају процеси формирања ресорпције и костију. Обично су ови процеси избалансирани. Малигне ћелије у подручју метастаза поремећају ову равнотежу непотребним активирањем остеокласта (ћелије које уништавају коштано ткиво) или остеобласта (младе ћелије новог коштаног ткива). С обзиром на доминантну активацију остеокласта или остеобласта, разликују се две врсте метастаза костију: остеолитички, у којем преовлађује уништење коштаног ткива и остеопластика, у којој постоји консолидација подручја костију. У пракси су чести типови метастаза у костима ретки, превладавају мјешовити облици.

Најчешће су секундарне жариште откривене у костима са богатим снабдевањем крвљу: код кичме, ребара, карличних костију, костију лобање, фемура и костију хумеруса. У почетним фазама, метастазе костију могу бити асимптоматичне. У наставку су праћени растућим болом. Узрок бола постаје и механички (због компресије) и хемијски (као резултат отпуштања великог броја простагландина) стимулација рецептора болова који се налазе у периостеуму. Бол у метастазама кост се повећава ноћу и након вежбања. С временом, бол постаје болна, неподношљива, болесничко стање је ублажено тек након узимања наркотичних аналгетика.

Сасвим велике метастазе у кости могу проузроковати видљиву деформацију, бити откривене на палпацији у облику туморске сличности, или гледати на радиограмима у облику места уништења. Озбиљна компликација метастаза у костима су патолошки преломи, у 15-25% случајева који се јављају у тубуларним костима, у готово половини случајева - у пршљенима. Понекад у процесу раста, метастазе у стегању костију у близини великих крвних судова или живаца. У првом случају, постоје поремећаји циркулације, у другом - неуролошки поремећаји. Компресија кичмене мождине и хиперкалцемија такође су међу озбиљним компликацијама ове патологије. Локални симптоми метастаза у костима комбинују се са уобичајеним манифестацијама канцера: слабост, губитак апетита, губитак тежине, мучнина, апатија, замор, анемија и грозница.

Симптоми метастаза у костима

Хиперкалцемија

Хиперкалцемија је компликација која угрожава живот која се јавља код 30-40% пацијената са метастазама костију. Узрок развоја постаје повећана активност остеокласта, због чега количина калцијума у ​​крви из уништене кости прелази изузетне способности бубрега. Код пацијената са метастазама костију, хиперкалцемијом и хиперкалциурији, јавља се процес поновног преузимања воде и натријума у ​​бубрежним тубулама. Полиурија се развија. Формира се зачарани круг: због полиурије, запремина течности у телу се смањује, што доводи до смањења гломеруларне филтрације. Смањење гломеруларне филтрације, заузврат, узрокује повећање реабсорпције калцијума у ​​бубрежним тубулама.

Хиперкалцемија са костним метастазама узрокује поремећаје у активностима различитих органа и система. Са стране централног нервног система примећени су ментални поремећаји, летаргија, афективни поремећаји, проксимална миопатија, конфузија и губитак свести. На делу кардиоваскуларног система откривају се смањење крвног притиска, смањење срчаног удара и аритмија. Могући срчани застој. На делу гастроинтестиналног тракта мучнина, повраћање, запртје и поремећаји апетита су забележени. У тешким случајевима развија се панкреатитис или опструкција црева.

На делу бубрега откривају се полиурија и нефрокалциноза. Општи клинички симптоми укључују слабост, замор, дехидратацију, губитак тежине и пруритус. Хиперкалцемија са коштаним метастазама може остати непрепознат дуго, јер доктори третирају манифестације ове патологије као знаке прогресије рака који долазе или као споредни ефекат хемотерапије или радиотерапије.

Патолошки преломи

Патолошки преломи се јављају када се уништи више од 50% кортикативног слоја. Најчешће откривени у пршљенама, друго место у преваленци је заокупљено преломима фемура, обично у пределу врата или дијафизе. Посебна карактеристика патолошких фрактура вертебралних костију у метастазама костију је мноштво лезија (истовремено се открива повреда интегритета неколико пршљенова). По правилу, торакални или лумбални регион трпи. Оштећења могу бити праћена компресијом нервних коренова или кичмене мождине.

Узрок патолошког прелома у метастазама костију може бити мањи трауматски удар, на пример, слаб ударац или чак неугодан преокрет у кревету. Понекад такви преломи изгледају спонтано, то јест, они су настали без спољних разлога. Лом се може пратити измјештање фрагмената. Дисфункције лимфова код прелома дугих тубуларних костију и неуролошких поремећаја код прелома кичме постају један од водећих фактора у погоршању квалитета живота пацијента.

Компресија кичмене мождине

Компресија кичмене мождине је откривена код 1-5% пацијената са метастатским лезијама кичме. У 70% случајева метастазе до торакалних пршљеница су узрок кршења, у 20% - у лумбалним и сакралним пршљенима, у 10% случајева - у вратним пршљенама. Са метастазама костију, и акутним (у случају компресије од стране костног фрагмента) и прогресивно прогресивним (у случају компресије од растућег тумора) могу се открити поремећаји. У случају компресије растућом неоплазмом пацијената са метастазама костију, растући болови се брину. Развија се слабост мишића, откривају се поремећаји осетљивости. У завршној фази се јављају пареса, парализа и дисфункција карличних органа.

Када се притиска костни фрагмент, клиничка слика компресије кичмене мождине се нагло развија. У почетним фазама, оба типа компресије су реверзибилна (потпуно или делимично). У одсуству правовремене медицинске заштите неколико сати или дана, парализа постаје неповратна. Правовремено адекватно лечење омогућава смањење тежине симптома, али опоравак способности самосталног кретања примећен је код само 10% пацијената са већ развијеном парализом.

Дијагноза и лечење метастаза костију

Дијагноза се утврђује на основу анамнезе (подаци о присутности примарне малигне неоплазме), клиничке слике и резултата додатних студија. Недостатак информација о већ утврђеном раку није разлог за искључивање метастаза у костима, јер примарни тумор може бити асимптоматичан. У присуству неуролошких поремећаја спроводите неуролошки преглед. У почетној фази истраживања изводите сцинтиграфију. Затим се пацијенти помињу на рендген, ЦТ или МРИ кости да би се разјаснила природа и ширина лезије. Да би се идентификовала хиперкалцемија, преписао је биохемијски тест крви.

Тактике лечења одређују се на основу типа и локације примарног тумора, броја и локације метастаза у коштаном стању, присуства метастаза другим органима и ткивима, присуства или одсуства компликација, старости и општег стања пацијента. Хируршке интервенције су палијативне по природи и указују се у присуству компликација (патолошки преломи, компресија кичмене мождине). Сврха операција за метастазе костију је елиминисање или ублажавање болова, обнављање функције удова или кичмене мождине и стварање повољнијих услова за негу болесника.

Приликом одлучивања о спровођењу хируршке интервенције узети у обзир прогнозу. Прогностички повољни фактори су спори раст примарног тумора, продужени период без рецидива, мала појединачна метастаза у костима, присуство радиолошких знакова коштане склерозе након конзервативног третмана и задовољавајуће стање пацијента. У таквим случајевима могу се обавити опсежне хируршке интервенције (постављање плоча, игле, Илизаров уређаја).

Са агресивним растом примарних тумора, честим релапсом, вишеструким метастазама, посебно са истовременим оштећивањем унутрашњих органа, великим метастазама у кости, без знакова склерозе на радиографији и лошим стањем болесника, хируршке интервенције на тубуларним костима се не препоручују ни у присуству патолошке фрактуре. У случајевима када је хируршка интервенција контраиндикована, користите методе штедње фиксације (на пример, деротационо чизме за фрактуру врату фемура).

Хитна нега за метастазе костију компликована компресијом кичмене мождине укључује васкуларне препарате, средства за побољшање метаболизма нервног ткива и високе дозе дексаметазона. Када компресије нервног ткива због повећања коштаних метастаза функционишу децомпрессиве ламинектомија на компресије кичмене мождине, што доводи до патолошких пршљенова прелома извршених операција декомпресије стабилизацију: фиксирање плоча или транспедицулар фиксација обнављање пршљенови помоћу коштаног цемента ауто- и алографте, итд...

Хемотерапија и радиотерапија за костне метастазе се користе у процесу комбиноване конзервативне терапије, у припреми за операцију, иу постоперативном периоду. Са хиперкалцемијом, рехидрација се врши интравенском инфузијом раствора физиолошких раствора. Пацијентима са метастазама костију прописују се "диуретици петље" (фуросемид), кортикостероиди и бисфосфонати. Ефекат терапије траје 3-5 недеља, а затим понавља третман.

Прогноза

Прогноза метастаза костију је повољнија него за метастазе у унутрашњим органима. Просјечни животни вијек је 2 године. Квалитет, ау неким случајевима и очекивани животни вијек зависи од присуства или одсуства компликација, због чега је важно предузети превентивне мере приликом откривања метастаза у костима скелета. Када се метастазе у кичми препоручују да елиминишу подизање тегова и неколико пута током дана, да се одморите у леђном положају. У неким случајевима, у одређеном стадијуму терапије, назначено је носење корзет или држач главе. Са порастом стегненице током периода лечења савјетује се максимално истовар ногу помоћу трске или штака. Физиотерапија за било коју метастазу костију је контраиндикована. Пацијентима је потребно провести редовне прегледе ради благовременог откривања рецидива болести.

Метастазе у костима: знаци, лечење и прогноза

У скоро свакој онкологији се појављују секундарни фокуси патологије или метастазе, који се могу појавити у меким ткивима, у одвојеним органима или у костима.

Заправо, метастазе костију у канцер су поново неоплазме коштаног ткива које се јављају као резултат преноса ћелија рака у лимфу, крви од главне лезије.

Важно је! Метастазе костију се појављују у последњој фази рака. 80% њих се јавља на позадини рака простате и рака дојке. Изјављују о себи хиперкалцемију, тешке болне нападе и крхке кости.

Узроци и врсте

За почетак, треба напоменути да нису све кости подложне метастазама. Најчешће од других, велики су погођени - крвни судови у њима су већи. Које су врсте костију?

  • Рибе, кости лобање, руке и стопала су метастазиране само у случају локалне онколошке формације;
  • Абнормалне промене кичме се јављају код рака дојке;
  • Хумерус и тибија практично нису подложни секундарној манифестацији онкологије;
  • Пелвицна кост је честа локација за метастазу;
  • Хип кост, због своје велике величине, често подлеже метастазама.

Важно је! Пре него што започнете патолошку терапију, требали бисте знати разлог зашто је онкологија ушла у сљедећу фазу. Ово ће помоћи избјегавању нежељених компликација.

Ако је особа здрава, тада његово коштано ткиво се стално ажурира. У принципу, кости карактеришу процеси уништења, формирања костију и ремоделирања. Ови процеси се јављају због активности остеобласта и остеокласта, који су одговорни за формирање, апсорпцију и уништавање коштаног ткива.

У случају када се атипичне ћелије појављују у структури костију, постоји квар костију. Здрава ткива су замењена, почиње кршење интеракција остеобласта и остеокласта, што доводи до раздвајања њиховог функционисања.

Метастазу до кости најчешће се дешава када:

  • рак простате;
  • рак дојке;
  • бубрежна и плућна онкологија;
  • сарком;
  • лимфоми;
  • Хоџкинова болест;
  • рак јајника и гастроинтестинални тракт;
  • меланом;
  • тумори штитасте жлезде.

У онкологији дојки пенетрација метастаза у кости врши хематогени и лимфогени.

Друге врсте карцинома су мање вероватне да заузму коштано ткиво. Ова врста патологије је уобичајена. Болови са таквим метастазама костију су веома јаки, кости грудног коша и карлице су склоне преломима.

Онкологија плућа је најчешћи онколошки процес у којем метастазе продиру у локомоторни систем. Из тог разлога, преиспитивање респираторних органа се врши пре свега ако је откривено присуство метастаза у костима.

Метастазе костне кости су индикативне за рак простате. Тумор води том патологији.

У зависности од којих ћелија се активирају, лекари разликују две врсте костних патологија:

  • остеолитика - код ове врсте болести, атипичне ћелије стимулишу остеокласте одговорне за уништавање коштаног ткива, што доводи до њихове крхкости;
  • остеопластични - у овом случају стимулише се остеобласт, који подстиче раст костију, што резултира протрусионом и уништавањем костију.

Важно је! Најчешће у медицини постоје мјешавије врсте рака костне патологије.

Симптоми

Метастазе костију имају неспецифичне симптоме. Из тог разлога, крајњу дијагнозу је тешко направити, потребно је спровести више додатних студија. Али уз повећање туморског процеса, манифестација болести носи одређену клиничку слику:

Хиперкалцемија

Хиперкалцемија је опасна компликација која се јавља код 40% пацијената са метастазама костију. Разлог за развој патологије је повећана активност остеокласта. У том смислу, из уништених костију, много калцијума улази у крвоток, што негативно утиче на излучивање рада бубрега.

Код пацијената са метастазама у крви - појаве хиперкалцемије и хиперкалциурија бубрежну тубуларну ресорпције воде је сломљена и натријум процес, доводи до полиуријом. Испоставља се зачарани круг - полиурија доводи до смањења запремине течности у телу пацијента и смањења рада гломеруларне филтрације, што узрокује реабсорпцију калцијума у ​​бубрежним каналима. Све ово доводи до поремећаја рада многих система и органа код пацијента.

  • На делу централног нервног система појављују се ментални поремећаји, конфузија и губитак свести, летаргија, афективни поремећаји.
  • Са стране кардиоваскуларног система појављују се хипотензија, брадикардија и аритмија, а срчани застој је могућ.
  • На делу гастроинтестиналног тракта постоји мучнина, повраћање, проблеми са запаљењем са апетитом. У тежим случајевима, опструкција црева, панкреатитис.
  • На делу бубрега - нефрокалциноза, полиурија.

На позадини свих наведених аномалија, слабости, дехидрације, умора, губитка телесне тежине, свраб се појављују.

Хиперкалцемија дуго времена остаје неодређена, због чињенице да лекари третирају све манифестације као симптоме примарног рака или последице хемотерапије.

Абнормални преломи

Са метастазама костију може доћи до патолошких прелома. Таква манифестација се дешава ако се уништи више од 50% кортикалног слоја. Најчешће се могу идентификовати у кичми, у пределу врата фемура или дијафизе.

Препознатљива карактеристика патолошког прелома кичме током метастазе је истовремено оштећење неколико пршљенова. По правилу, торакална и лумбална кичма страда од овога. Оваква оштећења прате компресија кичмене мождине или коријена нерва.

Разлог који је узроковао прелом може бити благо повреда у виду слабог удара, неугодног окретања у кревету. Постоје и спонтани узроци који не носе спољне узроке. Такви патолошки преломи праћени су расипањем оштећења.

Компресија кичмене мождине

Код 5% пацијената са метастазама у кичми се јавља компресија кичмене мождине. У 10% лезија се налазе у вратним пршљенима, у 20% случајева у пршљенима лумбосакрал и у 70% метастаза пада на торакални регион.

Код секундарног рака у кичменом костију примећени су акутни и полако прогресивни поремећаји. За акутно укључивање компресије фрагментима костију, и постепено прогресивно, компресија је све већа едукација.

Повећавајући бол у метастазама костију узрокован је експресујућим тумором. Поред синдрома бола, појављује се слабост мишића, осетљивост је поремећена. У последњим стадијумима болести, пацијент има резове, проблеме парализе са карличним функцијама.

Када компримира фрагменте костију, клиничка слика патологије се нагло развија. На почетку болести, обе врсте компресије могу бити потпуно или делимично реверзибилне. Ефективна терапија помаже пацијентима да знатно смањују тешке симптоме, али опоравак способности самосталног кретања се примећује у 10%.

Ако лекарска помоћ није била благовремена, онда у року од неколико дана, па чак и пар сати, парализа може имати тежак облик и пацијент може остати оштећен.

Важно је! Најважнији симптоми коштане метастазе су синдром бола и крхкост костију.

Дијагностика

Дијагноза метастаза у костима врши се након проучавања података о истовременој онкологији, клиничкој слици и резултату студије. Каква ће бити реченица зависи од врсте и ширине болести.

У првој фази испитивања, пацијент је подвргнут сцинтиграфији, праћену радиографијом, израчунатом и магнетном резонанцом. Да би се идентификовала хиперкалцемија троши биокемију крви.

  • Скелетна скинтиграфија помаже у проналажењу метастаза било где у људском тијелу. Овај преглед може показати ширење канцерозних тумора у почетној фази, када нема очигледних абнормалности у структури костију.
  • Рентгенски преглед открива метастазу костију у фази када је секундарна формација већ зрела и већина коштане структуре је уништена. Слична истраживања помажу у успостављању специфичне врсте понављајуће онкологије. Бластичне метастазе на слици имају светлосно-бели изглед, лични изглед се појављује као сиво-беле мрље.

Након прегледа, доктор доноси закључак и прописује третман метастазе, узимајући у обзир врсту и место примарног тумора, присуство оштећења на другим органима и ткивима, старост и опште стање пацијента. Позитивна прогноза зависи од благовременог откривања болести и правилног режима лечења.

Третман

Могуће је лијечити метастазе костију различитим методама, има их много, ево их:

  • Коришћење бисфосфоната који могу успорити процес абнормалних промена у костима. Ови лекови третирају симптоме болести - смањују бол, смањују ризик од фрактуре, регулишу ниво калцијума у ​​крви.
  • За уништавање атипичних ћелија коришћењем зрачне терапије.
  • Хемофармација и хормонска терапија уништавају ћелије рака и спречавају их да расте у будућности. Такав третман је неопходан да би се смањили преломи и ублажили бол.
  • Специјални витамини, протеини се користе у имунотерапији. Они смањују ширење рака.
  • Радиофармацеутско зрачење се врши ињектирањем специјалног лека у вену која убија ћелије рака. Лечење се изводи са стронцијумом 89 и са самаријумом 153.
  • Оперативна интервенција помаже у уклањању заражених онколошких формација, што је довело до негативних посљедица. Хирургија је првенствено палијатива у природи.

Када одлучите да обавите операцију, узети у обзир прогнозу. Позитивни фактори су спори раст примарног тумора, рецидива која нису дуго посматрана, мале поједине метастазе у величини, знаци скелетне склерозе и задовољавајуће стање пацијента.

Хируршка интервенција није прихватљива, са агресивним растом тумора, честим понављањем болести, масовним метастазама, одсуством костне склерозе, озбиљним стањем болесника.

Хитна помоћ у овој патологији је употреба васкуларних лекова, лекова који могу побољшати размјену нервног ткива и употребу великих доза дексаметазона.

За метастазе у карличним костима могу бити потребни тањири и чепови да би се вратило феморално вратило и друге кости.

Важно је! Осим ових метода лијечења метастаза у коштано ткиво, постоје и други начини, али су мање ефикасни и сигурни.

Прогноза

Пацијенти са дијагностикованим метастазама у структури костију се питају колико је остало да живи.

Коначна прогноза зависи од локације примарног рака.

  • Метастазе костију формиране код карцинома плућа - смрт се јавља за шест месеци.
  • Код рака простате, пацијент може живети од једне до три године.
  • Ако је узрок метастазе костију рак дојке, онда пацијент живи око 1,5 године.
  • Рак бубрега са метастазама костију оставља пацијенту од карцинома годину дана живота.
  • Са меланомом и присуством костних метастаза, болесни живи не више од шест месеци.

Само код карцинома штитне жлезде са метастазама до скелетног система може особа живети дуже него код свих других врста болести - четири године.

Важно је! Метастазе костију су изузетно опасне патологије. Али његова благовремена идентификација ће помоћи у очувању живота човека.

Како се манифестују и лече костне метастазе?

Једна од компликација канцера је метастаза, која се може ширити на меку ткиву и даљне органе.

Метастаза се јавља иу костима. Заправо, метастазе у коштаници су секундарни тумори коштаног ткива који су последица преноса атипичних ћелија из главног фокуса са крвотоком и лимфним протоком.

Обично, метастазе костију се јављају већ у завршним фазама онкопатологије. Штавише, око 80% случајева метастаза у костима се јавља на позадини млечног и желудачног рака простате. Такве формације манифестују се од тешког бола, честих фрактура и хиперкалцемије.

Узроци

Најчешће се јављају метастазе на структуре костију код плућног и реналног, простатског и млечног карцинома, малигних тумора у јајницима и гастроинтестиналном тракту, лимфома, лимфома и саркома.

Метастазира се на коштано ткиво и друге малигне неоплазме, само много мање.

Кад је особа здрава, његово коштано ткиво се стално ажурира. Генерално, структуре костију карактеришу ресорпција, ремоделовање и формирање костију. Ови процеси се спроводе помоћу ћелијске активности остеобласта и остеокласта. Ове ћелијске структуре су одговорне за формирање, апсорпцију и уништавање коштаног ткива.

Ако атипичне ћелије продиру у структуру костију, онда се јавља функционисање костију. Здрави ћелије су расељене, поремећени су процеси интеракције остеобласта са остеокластима, што доводи до дисоцијације њихових активности.

У раку дојке

Метастаза костној структури у кукурузном млечном ћелију долази до лимфогеног и хематогеног. Таква локализација метастаза у раку дојке се јавља прилично често.

Рак са таквим метастазама карактерише јак бол и прекомерна тенденција на патолошке преломе, посебно у грудима и карциномима.

У зависности од врсте активације ћелија, онкологи разликују неколико врста метастаза у костима:

  1. Остеопластика - праћена формирањем печата на костима;
  2. Остеолитички - када преовладава уништавање структура костију.

Чисти типови у медицинској пракси су релативно ретки, много чешће измијешани облици су откривени.

Симптоми метастаза у костима

У почетку се тумори тумора костију развијају асимптоматски, али с развојем туморског процеса формира се дефинитивна клиничка слика:

  • Присуство хиперкалцемије;
  • Тенденција ка патолошким преломима;
  • Присуство спиналне компресије.

Хиперкалцемија је компликација опасне по живот који се налази код око 30-40% пацијената са костима са метастазама костију.

Ово стање је узроковано прекомерним деловањем остеокласта, што доводи до повећања нивоа калцијума у ​​крви, што узрокује патолошко повећање излучујућих бубрежних способности.

Као резултат тога, код пацијената са раком са метастатским жариштем у костима, поред хиперкалцемије, развија се и хиперкалциурија, узимање течности и натријума је поремећено, што доводи до полиурије.

Као резултат таквих промена код пацијената са раком, поремећена је активност многих система и органа:

  1. У активностима нервног система примећени су знаци као што су летаргија и ментални поремећаји, конфузија и афективни поремећаји;
  2. Код кардиоваскуларне активности постоје поремећаји као што су аритмије и ниског крвног притиска, смањење срчаног удара, док је ризик од срчаног застоја висок.
  3. Бубреге су погођене нефрокалцинозом и полиуријом;
  4. У гастроинтестиналној зони постоји синдром мучнине-повраћања, често се јавља запремина и недостатак апетита, опструкција црева или панкреатитис.

Ако се током метастаза у коштици уништи више од половине кортикативног слоја, појављују се патолошки преломи. Обично се налазе у костним ткивима кичме (лумбалног или торакалног) и фемура. Фрацтуре се може десити чак и код мањих трауматичних ситуација, као што је неугодан или слаб ударац.

Често се ови преломи појављују без икаквог спољашњег разлога. У случају патолошке фрактуре може доћи до дисплазије фрагмената костију, што доводи до функционалног оштећења удова (ако је прелом локализован на дугачкој тубуларној кости) и неуролошким поремећајима (ако је прелом локализиран на вертебралним структурама), што значајно нарушава квалитет живота пацијента са канцером.

Растући тумор и фрагменти костију могу стискати суседна ткива.

У случајевима компресије тумора, онцопати се јављају растући болови, слабост мишићних ткива, забринути знаци слабије осетљивости, ау фази терминала постоје дисфункције органа локализације пелвије и парализе.

Ако се метастазе примећују у ткивима вретенца, онда се код пацијената са раком може појавити спинална компресија. Обично се ова појава јавља у метастазама до торакалних пршљенова. Поремећаји узроковани компресијом могу се постепено развијати (ако стисне метастазу) или оштро (када је срушено костима или његовим фрагментом).

Симптоми компресије настају изненада. Ако се такав знак открије у почетној фази, онда је његова реверзибилност (бар делимично) сасвим могућа. Ако, међутим, са неактивношћу током компресије, парализа постаје неповратан.

Како идентификовати метастазе костију?

Најзначајнији дијагностички метод за откривање метастаза у костима је скелетна скинтиграфија, која вам омогућава да тачно одредите преваленцију и обим метастаза.

Слична процедура може да пронађе метастатске формације у било ком делу људског скелета. Штавише, откривање ширења туморских ћелија је могуће у самим почетним фазама, када очигледни поремећаји у структурама коштане коже тек почињу.

Уз помоћ рендгенског прегледа, метастаза у костима се може открити само у фази довољног зрелости секундарне формације, када је око половине коштане масе већ уништено.

Слика метастаза у костима кукова на рендгенским жаркама

Али са друге стране, таква дијагноза нам омогућава да разликујемо специфичну врсту метастатског образовања. Светле беле мрље указују на експлозивне метастазе, а сиво-беле мрље указују на лити тип метастаза.

Дијагноза радиоизотопа или остеосцинтиграфија се врши помоћу радиофармацеутског Ресосцан-а, који се примењује код пацијента са карциномом неколико сати пре скенирања.

Такође, дијагностиковање може укључивати компјутеризовану томографију или МР, откривање маркера за ресорпцију у урину, тестове крви, итд. Уколико се у лобањским костима открију метастазе, онкологи препоручују пажљиво испитивање свих органа да би се елиминисала вјероватност њихове оштећења.

Јеси ли излечен?

Метастазу кранијалних костију примећује се углавном код бубрежног или карцинома штитњака, а њихово лијечење се може извести помоћу различитих техника:

  • Хируршке интервенције се изводе са палијативном терапијом и неопходне су за све врсте компликација (компресија, фрактуре, итд.). Након операције, синдром бола се елиминише, рестаурира се функције коштане сржи или екстремитета, итд.
  • Радиацију и хемотерапију за метастазу костију користе се у сложеном конзервативном третману, као иу преоперативном или постоперативном периоду. Ове технике могу уништити ћелије рака и спречити њихов раст.
  • Третман са бисфосфонатима. Ови лекови успоравају процесе поремећаја у структурама костију.
  • Радиофармацеутици, када се примењују, резултирају уништавањем активних ћелија карцинома.
  • Имунотерапија подразумева употребу специјалних алата за повећање стабилности тела тако да имуни систем може издржати ширење тумора у целом телу.

Видео о лековима за лечење костних метастаза:

Лечење лековима са бисфосфонатом

Бисфосфонати су медицински лекови који спречавају губитак костију. Они су дизајнирани да спрече остеокластичне активности и спрече уништавање костију.

На мјесту раста секундарног тумора, бисфосфонати апсорбују остеокластне ћелије, због чега успоравају или заустављају своју активност. Поред тога, употреба бисфосфоната спречава синтезу остеокласта, који умиру рано или самодеструктивно.

Бисфосфонати су подељени у 2 групе. Једна група лекова садржи азотна једињења и ефикаснија је против метастатских тумора. Ово укључује лекове као што су Ибандронат, Алендронат, Памидронат итд. Друга група не садржи азот, на примјер Цлодронате, Тхидронате итд. Ови лекови имају мањи терапеутски ефекат.

Предвиђање и животни век

Коначне пројекције зависе од локализације примарног рака.

  1. Ако се костне метастазе формирају од карцинома плућа, онда ће пацијент живети око пола године.
  2. Ако се примарна лезија налази у простату, очекивани животни вијек ће бити око 1-3 године.
  3. Ако је извор метастаза у структуру костију тумор канцерогена дојка, онда ће очекивани животни вијек бити приближно 1,5-2 године.
  4. Рак бубрега са метастазама костију оставља пацијенту од рака око годину дана живота.
  5. Са меланомом са коштаном метастазом, очекивани животни век неће бити више од шест месеци.
  6. Са раком штитне жлезде која се проширио на коштано ткиво, очекивани животни вијек ће бити око 4 године.

Метастаза костију је изузетно опасна. Ако се открије благовремено, онда је вероватно да ће спасити живот пацијента са канцером.

Живот пацијента са метастазама костију

Стручњаци су утврдили да је коштано ткиво једна од најосјетљивијих структура човјека у тумору канцера. Најчешће - ово је секундарна лезија, метастаза. Тешко је проценити очекивани животни век са метастазама костију - потребно је узети у обзир многе истовремене факторе, на примјер, старост пацијента са канцером, укупан број секундарних жаришта канцера. Међутим, најчешће је прогноза неповољна.

Узроци метастазе

У скоро свакој малигни неоплазми, ћелије рака се прелажу у структуре костију. Разлог за овај процес је њихов прилично добро снабдевање крвљу. Међутим, нису све кости подједнако подложне настанку рака. Најчешће се ово односи само на највеће. На крају крајева, што је већа кост, више хранљивих материја добија кроз васкуларни кревет.

Ћелија рака може се појавити од примарног фокуса тумора само ако је достигла зрелост и почиње да ослобађа метастазе - ово је 3Б - 4 степена онцопроцесс. Против ове позадине, одбрана људског тела већ је толико подривала да одбрамбене ћелије више нису у стању да се суоче са патолошким процесом.

Значајно скраћује живот пацијената са раком и недостатак адекватне свеобухватне терапије антитуморима. Ако у структурама костију има много метастаза, само један од метода - хемотерапија, зрачна терапија - није довољан - они морају деловати у комбинацији.

Симптоми метастаза и животни век са њима

Поред главних клиничких манифестација - повећавајући импулси болова у интензитету и трајању, ограничена покретљивост у погођеној области тела, пацијенти са раком имају и друге симптоме који указују на настанак секундарних туморских процеса.

Патогенеза метастаза у костима и прогноза о животном веку могу се значајно разликовати - то директно зависи од локализације малигних неоплазми, његове структуре и степена онцопроцесс:

  • Када се дијагностикује рак бубрежних ћелија, метастаза у коштаници ће се манифестовати као импулси бола на подручју на којем се пројектована погодна кост. Ако је патолошки процес довела до фрактуре и компресије кичмених живаца, животни пут особе се значајно скратио.
  • Пораз структура плућа са раком често се компликује метастазама костију, нарочито у грудном делу хрбтенице, као и ребрима, елементима лобање, карлице. Посебна опасност лежи у чињеници да су примарни симптоми најчешће одсутни, а импулси бола настају већ са огромним величинама жаришта. Карактеристика овог облика рака је хиперкалцемија, праћена тешким сувим устима, потресом до мучнине, повраћањем и полиуријом.
  • Канцерозна лезија ткива дојке често доводи до компликација у облику метастаза до различитих дијелова костију, од елемената кичме до лобање и доњих екстремитета. Човек може живети још неколико месеци, а мање година, али се квалитет живота значајно смањује - особа је забринута због трајног бола, тешке слабости, недостатка апетита, значајног губитка тежине.
  • У мушким дијеловима човечанства, једна од најчешћих варијанти канцера је малигна неоплазма у ткиву простате. Поред тешкоће у пражњењу бешике и сексуалне дисфункције, примећују се метастазе костију и лумбосакрална кичма. Ово је праћено интензивним синдромом синдрома болова.

Да би се направила потпуна слика о томе шта се дешава у телу болесника са канцером, препоручује се специјалист да спроведе комплекс дијагностичких процедура. Тек након пријема комплетне информације, могуће је направити прогнозу у сваком конкретном случају.

Локализација метастаза и преживљавања

На много начина, стручњаци се воде у изради предвиђања - колико живи са метастазама, у једном или другом пацијенту са раком до њихове локализације у структурама костију.

Када се дијагностикује метастазама у структурама кичмене колоне, постоји висок ризик од формирања компресијског синдрома - патолошког прелома кичмених лука, уз накнадно стискање нервног влакна. На тој основи, појављују се различита пареса и парализа. Особа изгуби способност самопошљавања и самопослуживања. Уопште се ствара повољна позадина за формирање других соматских патологија које на крају доводе до смрти.

Метастазе костију костију и зглобови зглобова су честа компликација рака простате и јајника, као и структура штитасте жлезде и јетра и плућа. Ако је број секундарних жаришта велик, структура коштаног ткива је значајно узнемирена, а опет се појављује опасност од патолошких прелома и имобилизације пацијенткиња канцера, што скраћује живот особе.

Екстремитети заузимају трећу линију у рангирању зона где се ћелије рака често крећу од примарног фокуса. На рамене области утичу малигне ћелије из штитне жлезде или дојке, плућне структуре, цревне петље. Поред тога, такве метастазе могу произвести меланом, параганглиом. Фокуси у улна и костима радијуса формирају се из истих разлога.

Тибија је подложна нападима елемената рака из примарне лезије у плућима, а фибула је из тумора дебелог црева или простате, а стопала су за рак дојке.

Посебно неповољна прогноза у идентификацији секундарних процеса рака у структурама лобање - могу утицати не само на лук и базу, већ и на бочице лица. Често се може десити да је метастаза прва која се дијагностикује, а тек тада примарни фокус рака. Негативни неуролошки симптоми значајно утичу на квалитет живота пацијента са канцером и смањују његов краткорочни период.

Тактика лијечења метастаза и животног века

Дијагностиковање секундарног фокуса тумора у структурама костију тренутно није реченица. Главна ствар у овој ситуацији је да се подвргне свеобухватном третману који може потиснути не само активни раст примарне локализације рака, већ и ослобађање метастаза од стране ње.

Главни правци медицинске тактике, продужавајући живот пацијената са канцером:

  • Прихватање биофосфоната помаже у успоравању патолошких процеса у костима. Ова подгрупа лекова не само да оптимално потискује импулсе за бол, већ и значајно смањује ризик од прелома, а такође регулише и минерални метаболизам. По правилу се примењују парентерално.
  • Уништавање ћелија карцинома доприноси радиотерапији. Укупан број процедура одређује специјалиста појединачно, али њихов просечан број је најмање 10 пута. Предвиђање је повољно ако се не понови понављање секундарних жаришта.
  • Хемијска и хормонална терапија такође има за циљ уништавање туморских елемената, потискивање њиховог раста и репродукције. У контексту употребе одређених лекова долази до многих нежељених ефеката, међутим, трајање активног живота је продужено.

Од других метода сузбијања процеса метастазе се користе:

  • искључивање фокуса - појединачно или више, помоћу хируршке интервенције;
  • имунотерапија - коришћење специјалних витаминских комплекса, који помажу у смањивању туморског процеса, одржавају одбрану тела болесника канцера на оптималном нивоу, што у крајњој линији продужава животни век;
  • радиофармацеутска терапија - увођење специјалног раствора који може уништити ћелије рака.

Одабир оптималног комплекса медицинских процедура обавља појединачно специјалиста - заснован на дијагностициованој површини метастаза у костима, њиховом укупном броју, старосној категорији пацијента са канцером, почетном стању његовог тијела, као и подложности за терапију.

Неки људи више воле да одлазе на рецепте традиционалне медицине. Наравно, они могу донекле ублажити негативне симптоме и продужити живот особе, али не дају потпуну гаранцију лечења. Сваки од изабраних рецептура се препоручује да се претходно сложите са својим доктором.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис