Search

Зелени ласерски третман за аденома простате. Зашто је ласер веома ефикасан у лечењу аденома

Тренутно, третман са зеленим ласерским аденомом простате представља један од најефикаснијих начина за брзо елиминисање свих нежељених симптома и нормализацију здравља. Овај метод је веома популаран у Европи, САД и дуго времена. У САД се користи више од дванаест година, у Европи - око шест. Многи људи су одмах приметили висок ниво ефикасности технике, јер је ласерски ласер развијен специјално за лечење аденома простате. Тако су лекари могли да узму у обзир бројне нијансе како би пружили најугледнију помоћ пацијентима.

Зелене карактеристике ласера

Зашто многи верују да коришћење ласерског третмана аденомом простате може постићи боље резултате? Све је врло лако. Претходно се користили други ласерски уређаји, чија је ефикасност била незадовољавајућа. Ефекат зеленог ласера ​​може се назвати посебним, јер се аденома простате зрачи, а затим уклања испаравањем. Ласерски зрак може пенетрирати ткиво простате плитко, али ефекат је максимизиран. Важно је узети у обзир да је акција селективна. Производи који се формирају приликом слома аденома, могу изаћи из бешике у облику гаса. Заправо, ова метода подразумева најнежније уклањање аденом. Треба напоменути да се операција одвија без крви и било каквих оштећења. Поред тога, у циљу обављања свих потребних акција, локална анестезија је довољна. После једног сата можете заборавити на аденома простате.

Карактеристике рехабилитације након лијечења са зеленим ласерским аденомом простате

Рехабилитација се може извести у минималном временском периоду, тако да коришћење зеленог ласера ​​прелази друге технике. Дакле, кратак период рехабилитације је још једна предност. Претходно, период опоравка може трајати од десет до петнаест дана, а сада само три дана. У овом случају, три дана су довољне да успешно изведу све потребне кораке. Првог дана, пацијент треба припремити за предстојећу операцију, на другом - да се подвргне операцији, трећег дана - да се испушта ако нема запаљенских процеса. Без сумње, пацијент ће морати ставити катетер, али само један дан, али након тога пацијенту је дозвољено да оде у тоалет.

Када резултати зеленог ласера ​​могу бити најбољи?

Поступак се најбоље изводи када је величина аденома од 60 до 80 грама. У неким случајевима, величина може бити већа од 100 грама, јер ако је пацијент одбио у многим здравственим установама, очува се шанса да се постигну жељени резултати. Зелени ласер може бити ефикасан чак иу овом случају, али период рехабилитације ће бити дужи. Упркос дугом периоду рехабилитације, потребно је лечење.

Лечење аденома простате са зеленим ласером је врло ефикасно, али само лекар може одлучити да ли ће то изврсити. Прије доношења такве важне одлуке потребно је да поднесете посебне прегледе, чији ће резултати одиграти одлучујућу улогу. Доктор ће такође узети у обзир опште стање здравља, старост и многе друге податке који могу утицати на исход операције, што може бити лако и без икаквих нежељених ефеката код већине пацијената, али истовремено са непредвидљивим исходом у посебним случајевима.

"Зелени ласер" "Зелени светлосни ласер" третман аденома простате

Ласерска испаравања уз употребу калијум-титанил-фосфата у лечењу аденома простате

Историја трансуретралних операција има око четири вијека. По први пут трансуретхрална операција за рестаурацију пролазности у уретери захваљујући стриктури сечења обавила је познати француски хирург Амбруисе Паре у КСВИ веку користећи цуретте и шупље шупље боугие. Међутим, упркос далекосежном напретку и тренутној успешној примени методе трансуретралне ресекције (ТУР) простате, која је данас златни стандард у лијечењу хиперплазије простате. Прочитајте више о томе зашто је чак и Зелени ласер инфериоран ласерској енуцлеацији ХоЛЕП-а...) постоји претпоставка да ће до 2020. године број људи старијих од 60 година троструко, а као што знате, ово је врх инциденције бенигне хиперплазије простате. Ово ствара потребу за појавом алтернативних, нових метода лијечења аденома простате. Једна од таквих опција била је ласерска аденомектомија (ЛА), која ћемо више пута навести на нашој веб страници. Недавно је спроведена мета-анализа малобројних рандомизованих студија и показало се да ТУР нема предности у односу на ЛА. Недостатак хистолошког материјала је недостатак ласера, пошто не остаје, ткиво аденома једноставно испарава. Али, ако погледате овај недостатак са друге стране, лако је избјећи, ако је потребно (уколико постоји повишени ПСА ниво), обавља се рана биопсија. Други НдИАГ у Сиде фире-Тецхник ласерским методама, ВЛАП и ИЛЦ поступци засновани на ниској способности уклањања ткива, компликација и техничких потешкоћа су сада практично напуштени (Ласерски третман аденома простате са ласером у Клиници за урологију ИМ Сецхенов. Прочитајте више о томе зашто је Греен Ласер инфериоран са ХоЛЕП ласерском енуцлеијом...)


У овом чланку ћемо се фокусирати на калијум-титанил-фосфат (КТП) ласер. КТП ласер са таласном дужином од 532 нм емитује видљив сноп зелене боје, зрачење практично није апсорбирано водом, већ се селективно апсорбује хемоглобин, па је тако и његово име "фотоелецтиве". Дубина пенетрације достиже 0,8 мм и оптимално одговара за операцију на простати. Механизам је једноставан, КТП ласерски зрак због чињенице да се не апсорбује водом, достигне аденоматозно ткиво брзином светлости, а потом се не абсорбује самим ткивом већ хемоглобином садржаним у њима. Истовремено, топлота генерисана апсорпцијом зрачења проузрокује да вода врео у ткива аденома, мехурића који се формирају током овог помака и уништавају структуру ткива аденома. Сам процес испаравања чудесно узима топлоту из ткива до себе, тако да дебљина коагулацијске зоне не прелази 1-2 мм и, као резултат тога, одлична хемостаза. Последица: минимална инциденца дисурије узрокована некроза ткива и недостатак постоперативне хипонатремије.

Иако ФППЗХ и ТУР аденоми имају исте критеријуме за избор пацијената, хируршких смерница и циљева, техника ових процедура значајно варира. КРУГ аденома простате се јавља када се електрична петља помера кроз ткива која пролазе кроз радни канал великог ресектоскопа (26-28 Ф). Када ФВПЗХ дође вибратионалли обртно кретање преноси путем ласерског цистосцопе малом величином (22-24 Ф) са бочним осветљењем влакна при константној наводњавање. Светлосни водич се окреће и спушта у лук од 35-40 °, а крај је на минималном радном растојању (1 мм) од тканине. Тако је енергија КТП ласера ​​равномерно распоређена на површини. Испаравање ткива се јавља као резултат формирања парних мехурића, који се испирају са физикалом за наводњавање. Коагулација користећи ктп у случају возниновенииа крварења врши повећањем радно растојање до ткива унутар 5 мм, или изложености снаге ласера ​​опада до 30 В без промене положаја влакана. Испаравање простате почиње бешике грлића, наставља у подручју споредних снопова на семена туберцулум и зауставља након достизања спољни сфинктер. Започињање испаравања треба да буде са издуженим средњим реком, формирајући потребан канал за испаравање бочног режња. По правилу, ФППЗх се обавља у амбулантном хируршком центру или у болници једног дана на клиници. Обично се користи опћа или спинална анестезија. Пацијенти без значајног интерцуррент болести са просечном величином простате, добра функција бешике и задовољавајуће резултате операције не могу успоставити уретре катетер.
Да би се испитала ефикасност и безбедност овог метода вапоризатион КТП ласер у клиничкој пракси, у зидовима Института за урологију клиничким испитивањима спроведеним на 18 пацијената који негују колеиуалсиа од 55 до 80 година са дијагнозом хиперплазије простате.

Са овом студијом нове методе, испаравање са 80 В КТП ласером добијени су следећи резултати. Трајање операције је било нешто више од једног сата, око 80 минута. И током операције иу раном постоперативном периоду, испирање није садржало нечистоће у крви. Ако је било потребно инсталирати уретрални катетер, било је 1,07 ± 0,50 дана. Компликације ако су манифестује у виду благе дисурије, хематурија, краткорочне, краткорочни инконтиненције, а само у једном случају дошло булбарну стрицтуре уретру. Таква компликација као еректилна дисфункција, постојало је место, ретроградна ејакулација је примећена само у 48% случајева.

У закључку, желим да кажем о томе шта је доступно данас о објављивању калијум-титанил-фосфат ласерски рецензиран недвосмислено рећи да је овај метод ефикасан и безбедан, а не како је инфериорна у односу на традиционалне Турп. Свакако много предности, то је одсуство хипонатремије, одсуство губитка крви, способност остваривања оперативних вмесцхателства амбулантно, у већини случајева, одсуство потребе за пражњење бешике, брз повратак пацијента на нормалан живот. Али желим напоменути да и поред свих предности и безбедност ласера ​​испаравања простате, грешка у обављању ове методе могу довести до нежељених и озбиљних последица. Треба запамтити да учесталост поновљених операција услед трајних опструкција са оштећеним мокрењем након 12 месеци, према подацима наших европских колега, достиже 8%.

Аденома простате: зелени ласер ће помоћи

Пре три године у Америци се појавио такозвани "зелени ласер". Такав сноп усмјерен на аденома простате изазива испаравање (испаравање).

Аденома простате је једна од најчешћих уролошких обољења. Сваки други човек старији од 50 година пати од тога, а након 60 година - већ 75% мушкараца.

Разговарали смо са др. Андреом Петровичем Морозовом, урологом највише категорије, о томе шта је опасан аденома простате, а које су савремене методе с њим?

- Зашто се појављује аденома простате?

Различити фактори могу играти улогу овде, али, по правилу, развој аденома повезује са смањењем нивоа мушког полног хормона - тестостерона. Па, и ово, пак, повезано је са променама везаним за узраст у телу човека.

- Како се болест манифестује?

Код неких мушкараца пролиферација аденоматозног ткива у простату не узрокује непријатне сензације - такав аденом не захтева хируршку интервенцију. У другим, порасло ткиво почиње да стисне уретру, а онда особа почиње да има озбиљне проблеме са мокрењем. Ако је тумор у простатној жлезди бенигни, главни задатак хирурга је уклањање аденоматозног ткива и враћање нормалног уринирања пацијента.

- А ако аденом није уклоњен на време?

Ако водите болест, последице могу бити веома тужне. Због чињенице да аденома стисне уретру, погоршао је проток урина из бешике. Морао је превладати отпор и, стога, радити са повећаним оптерећењем. Као резултат тога, мишићи бешике почињу да се пумпају, пошто се бодибуилдер напушта након дуготрајних интензивних тренинга.

После неког времена, резерве су исцрпљене, хипертрофни бешик "уморна", почиње да се танке и не може у потпуности евакуирати цео урину, односно преостали урин се акумулира. Постаје све више и више, интравесички притисак се повећава до таквог нивоа да се урин почиње спуштати у уретере и у бубреге. Повећани притисак унутар бубрега доводи до чињенице да се њен паренхим почиње танити... Претходно, такви пацијенти су умрли од бубрежне инсуфицијенције. Њихови бубрези су престали да раде.

- Али сада се све ово лечи?

Наравно. Постоји неколико начина за обнављање нормалног уринирања у аденома простате. Пре свега, то је конзервативна метода. Циљ је ослобађање запаљеног процеса у простатној жлезди и опуштање глатких мишића уринарног тракта (како би се олакшало уринирање).

Међутим, потребно је индивидуално приступати сваком пацијенту. Једна ситуација захтева један третман, а други - други. Треба имати на уму да конзервативни методи не у потпуности излечују аденома простате, већ само помажу у уклањању непријатних симптома.

- То јест, без хируршке интервенције не можете учинити?

Нажалост, најчешће је то. Раније је хируршки третман аденома простате обављен применом отворене операције: хирург је исечио предњи абдоминални зид, отворио бешику, уклонио аденоматозне чворове, након чега је пацијент вратио нормално уринирање.

- И сада? Стварно није било више високотехнолошких метода за уклањање аденома простате?

Пре неког времена, технике уклањања аденома повезане са употребом нових врста енергије постале су популарне. На пример, уништавање аденоматозног ткива помоћу ултразвука, микро текућина (микроталасна терапија) и течни азот (криотерапија). Међутим, све ове методе имају један велики недостатак - они имају мало контроле, хирург не може прецизно предвидјети своје последице и утицати на резултат операције.

- Који начин уклањања аденома простате, по вашем мишљењу, је најефикаснији?

До недавно, трансуретрална ресекција (ТУР) сматрана је златним стандардом у урологији - ендоскопском операцијом у којој хирург може исећи аденома простате без раздвајања абдоминалног зида, слоја слоја изнутра. Ово је ефикасна техника, и даље се широко користи у урологији.

- Али има и мане?

Да. Проблем је у томе што су наши репродуктивни органи добро снабдевени крвљу, па су све такве операције повезане са тешким крварењем. Ово се посебно односи на отворене операције. Сваки урологи који имају искуства у хирургији савршено добро знају да је аденомектомија најтрауматичнија операција. Раније је чак могла довести до смрти пацијента због губитка крви, јер је било врло тешко пронаћи крвне судове и зауставити крв. Трансуретхрална ресекција је делимично ријешила овај проблем, са мање крварења. Поред тога, лекар одмах види крваре и брзо може применити електроагрегулацију. Али овде, наравно, све зависи од искуства хирурга.

Још један недостатак методе је то што је немогуће радити на превеликим жлездама. По правилу, индикација трансуретралне ресекције је простата са тежином од 60 грама. Мерење се врши помоћу ултразвучног скенера, који брзо и тачно узима мјерења.

- И који од метода бира?

Све је појединачно. У сваком случају, одлуку доноси лекар, узимајући у обзир карактеристике тока болести и опште добробити пацијента.

Осим горе наведених метода хируршког лечења аденома простате, постоји још једна, коју нисам споменула. Недавно је коришћено ласерско зрачење за уништавање аденоматозног ткива. Прво, ресекција је извршена помоћу холмијумског ласера. Ова техника имала је и позитивне и негативне стране, али било је више негативних тренутака, тако да није много коренило.

Али напредак не стоји мирно. Пре три године у Америци се појавио такозвани "зелени ласер". Ова техника се заснива на ласерском зрачењу са таласном дужином од 532 нм, која пролази кроз специјалне кристале калијум-титиналног-фосфата и тиме стиче зелени сјај. Такав сноп усмјерен на аденомом простате проузрокује његову испаравање (испаравање), а под дејством високе температуре, крвни судови се аутоматски "затварају" - и не дође до крварења.

Тренутно је селективна испаривачка слика најсавременија и ефикаснија метода за лечење аденома.

- Шта је са лошима? Зар нису?

Па, осим тога у току трајања операције. Уклањање аденомом помоћу зеленог ласера ​​траје дупло дуже од трансуретралне ресекције. Ласерска операција траје сат и по, а ТУР - око четрдесет минута.

- И једино? Зашто онда урологи нису потпуно прешли на "зелени ласер"?

До сада, само неколико клиника има опрему за такве операције. Прво, сам уређај је прилично скуп. Друго, неопходно је не само да га набавите, већ и да научите како да радите на томе.

Поред тога, мора се рећи да је селективна испаривачка релација релативно скупа операција: један светлосни водич, који се користи само једном за једног пацијента, кошта више од 1000 еура. Међутим, то је вриједно. Ово је заправо најсавременији и ефикаснији начин лечења аденома простате. Можете га применити готово на амбулантној основи - на Западу, многи лекари то управо раде. Пацијент долази ујутру, на њему се рукује, увече се већ враћа кући, а након једног дана већ заборавља како је патио из претходних година.

КЛИНИКА УРОЛОГИЈЕ
Прва Московска држава
Медицински универзитет. И.М.Схецхенова

Основано 1866

  • О клиници
  • Симптоми више
    • Бол у скротуму
    • Бол у леђима
    • Бол приликом уринирања
    • Тешкоће уринирања
    • Крв у урину
    • Отицање (проширење) тестиса
    • Пролапс утеруса
    • Смањење потенцијала
    • Често мокрење
  • Болести више
    • Уринарни бешум и уретра Више
      • Уринарна инконтиненција
      • Тумор (канцер) бешике
      • Склероза вратне бешике
      • Уретерална стриктура
    • Уролитијаза више
      • ИЦД. Уролитијаза
      • Уретерални камен
      • Камење бешике
    • Скротални органи Више
      • Варицоцеле
      • Хидроцеле (хидроцеле)
      • Тестицуларни тумор (канцер)
    • Пенис Више
      • Пеирониеова болест
      • Конгенитална кривина
      • Лом пениса
      • Затезање коже (олеогранулома)
      • Фимоза и парапхимоза
    • Бубрези и уретери више
      • Хидронефроза
      • Цистејица бубрега
      • Бубрежни тумор (канцер)
      • Пиелонефритис
    • Простата жлезда Више
      • Простатитис
      • Аденома простате
      • Рак простате
    • Сексуална дисфункција Више
      • Дуга ерекција (приапизам)
      • Превремена ејакулација
      • Еректилна дисфункција
    • Проклетије на периферији Више
      • Пропуст (пролапс) вагине, материце и бешике
  • Новости
  • Препоруке Више
    • Примедба пацијенту
    • Зашто су људи неплодни
    • Рак простате - која операција бира?
    • Седам правила мушке дуговечности
    • Кегел вежбе
    • 3Д моделирање штеди живот
    • Хистосцаннинг: постигнута мисија
  • Коментари
  • Контактирај више
    • Питајте доктора
    • Видео консултације

Високо квалификовани лекари

Модерни протоколи третмана

Фундаментал Сцхоол оф Сциенце

Најбоља медицинска опрема

Удобна болница

ХоЛЕП / ТхуЛЕП: ОДРЖАВАЊЕ ПРОСТАТЕ АДЕНОМА ЛАСЕРОМ У МОСКВИ

Могуће је уклонити аденома било које величине, у било којој старосној доби пацијента, са најнижим ризиком од постоперативних компликација. Вероватноћа рецидива

ХоЛЕП се изводи помоћу микроендоскопских техника преко уретре
Ласерска енергија замењује аденоматозно ткиво током ласерске енуклеације

ХоЛеП чланци

Често постављана питања: Пронађите више о уклањању Аденомова помоћу ласера

Доктор ће вам детаљно рећи како се припремити за операцију. Не би требало јести, пити или пушити 8 сати пре анестезије. Ако редовно узимате аспирин или друге разређиваче у крви, разговарајте о терапији са својим лекаром. Ови лекови могу изазвати крварење после операције.

Молимо да обавестите хирурга (пре операције) ако имате:

  • вештачки срчани вентил
  • стент коронарне артерије
  • пејсмејкер и дефибрилатор
  • вештачки зглоб
  • неурохируршки шант
  • било који имплант или инострано тело
  • узимате варфарин, аспирин или клапидогел, Плавик, кардиомагнил, тромбоАСС.

Може доћи до честих и помало болних мокрења. Међутим, убрзо ће се нормални ток урина обновити.

Већина пацијената осјећа опште слабости у року од 1-2 недеље, што је типично за било који хируршки поступак. Препоручујемо мјесец дана одмора пре него што одемо на посао, посебно везано за физички рад.

После операције, увек постоји крварење, али се урин из дана у дан очисти. Да бисте убрзали процес, морате пити пуно воде у прва два дана.

У једној од пет операција прве крвне крви, понекад крвни удари могу изаћи са урином или може доћи до благог крварења, што је део процеса лечења.

У случају уклањања великог аденома (више од 100 цм коцке) могући је привремени губитак контроле уринарног система. Свакодневно ће се ситуација побољшати, уринарна инконтиненција ће нестати у року од 1-2 месеца. Кегелске вежбе ће помоћи у јачању мишића на дну карлице - опоравак ће се десити брже.

Храна без ограничења након 8 сати после операције.

Препоручује се 1,5 месеца након операције:

  • пити 1.5-2 литара воде дневно
  • не подижите више од 5 кг
  • не изводите тешке вежбе и не користите бицикл
  • не узимајте термална купатила, сауне, итд.
  • прилагодите исхрану како бисте избегли запртје
  • дискутовати о свим прописаним лековима код уролога
  • Немојте сексати 3-4 недеље.

У случају грознице, тешког бола, изненадног крварења или потешкоћа у уринирању, молимо вас да се обратите свом лекару без одлагања.

Нежељени ефекти су могући са било којим хируршком интервенцијом. Али након ласерске енуцлеације, мање је аденомова простате него са алтернативним погодностима.

Опште (вероватноћа 1 од 10):

  • привремено сагоревање, крварење и често мокрење
  • ретроградна ејакулација: на крају сексуалног односа сперма се баца у бешику, а затим иде заједно са мокрењем током мокраће
  • ризик од акутног инфективног упала: простата (простатитис), тестиса и њихових додира (оркиепидидимитиса), бубрега (пиелонефритиса)
  • опструкција и потреба за поновним третманом (мање од 5%)
  • траума у ​​уретери и цицатрициал склеротицно сузење - стриктура, вероватноћа која повецава заразно-запаљиве процесе у уретери)
    привремени губитак уринарне контроле (уринарна инконтиненција).

Појединачно (са вероватноћом од 1 од 50):

  • потреба за поновном катетеризацијом
  • тешко крварење које захтева трансфузију крви (мање од 1 од 700)
  • потреба за поновним укидањем да се остаци аденоматозних фрагмената ткива извуку из бешике.
  • Посматрање и терапијски третман
  • Трансуретхрал ресецтион (ТУР) аденома простате
  • Отворена операција (аденомектомија)

Али ласерска хирургија се сматра златним стандардом за лечење аденома. Опоравак је бржи, мањи је ризик током операције, а касније.

Ласерска испарења простате

Ласерска испаравања простате је врста ендоскопског хируршког лечења аденома простате, у којој се фокуси хиперплазије уклањају ласером испаравањем. Техника се може користити и одвојено иу комбинацији са трансуретралном ресекцијом простате. Користи се за мале аденомазе простате. Ласерска испаравања простате је најмање трауматична врста хируршке интервенције у овој патологији. Изводи се у болници под анестезијом кичме или општом анестезијом, даљи третман се одвија на амбулантној основи. Ризик од компликација је низак, могуће је крварење, еректилна дисфункција и стриктура уретре.

Ласерска испаравања простате је врста ендоскопског хируршког лечења аденома простате, у којој се фокуси хиперплазије уклањају ласером испаравањем. Техника се може користити и одвојено иу комбинацији са трансуретралном ресекцијом простате. Користи се за мале аденомазе простате. Ласерска испаравања простате је најмање трауматична врста хируршке интервенције у овој патологији. Изводи се у болници под анестезијом кичме или општом анестезијом, даљи третман се одвија на амбулантној основи. Ризик од компликација је низак, могуће је крварење, еректилна дисфункција и стриктура уретре.

Ласерска испаравања простате је модерна, минимално инвазивна техника, у близини трансуретралне ресекције простате (ТУР). Обе интервенције се изводе без резова, користећи ресектоскоп, који се убацује у уретру. Реексектоскоп је шупља цев опремљена опремом за осветљавање хируршког поља и преношење визуелних информација на екран монитора. Специјални инструменти се убацују у цев - петљу (за трансуретралну ресекцију) или ласер (за ласерску испаравање простате).

Уз помоћ петље, андролог уклања делове измењене ткива простате, користећи ласер, испарава подручја хиперплазије. Недостатак вапоризације је повећање трошкова лечења, предности су смањење периода рехабилитације, мања вероватноћа крварења, еректилна дисфункција и ретроградна ејакулација. У зависности од величине аденома и неких других фактора, користи се једна од три опције за ласерску испаравање простате: контактна испаравања, контактна ласерска ресекција и интерстицијска ласерска коагулација. За велике аденоме, испаравање се комбинује са ретроградном ресекцијом простате.

Индикације и контраиндикације

Индикација за операцију је аденома простате са запремином органа од 30 до 80 кубних центиметара. Списак додатних индикација за ласерску испаравање простате, указујући на декомпензацију болести, неефикасност конзервативне терапије и потребу за хируршком интервенцијом укључују хематурију, појаву резидуалног урина у бешику, честе инфекције урогениталног система и каменца бешике. Због смањеног ризика од крварења у поређењу са ТУР, ласерска испаравања простате је пожељна у лечењу пацијената који примају дугорочне антикоагуланте који болују од плућних обољења и обољења кардиоваскуларног система. Са повећањем запремине жлезде до 30 кубичних центиметара, назначена је контактна испаравања, за велике површине хиперплазије - контактна ласерска ресекција или интерстицијска ласерска коагулација.

Ласерска испаравања простате контраиндикована су запремином жлезде више од 80 кубичних центиметара, раком простате, сужавањем и деформацијом уретре, варикозним венама вратног вратила, акутним инфекцијама гениталног и уринарног тракта (уретритис, циститис, орхитис итд.). Заједничке контраиндикације за ласерску испаравање простате су терапеутска обољења у фази декомпензације, акутне инфекције, недавни инфаркт миокарда и локални гнојни процеси.

Припрема за ласерску испаравање

Приликом постављања дијагнозе, одређујући величину и стадијум аденом, користите податке дигиталног прегледа, ултразвука простате и урофлуометрије. Да би се идентификовале заразне компликације пре ласерске испарења простате, извршена је проучавање мокраће из уретре и секреције простате. Да би се искључио канцер простате, одредити ниво ПСА, у сумњивим случајевима се врши биопсија органа. Ако је потребно, испитни програм се надопуњује цистоскопијом, цистографијом, излуцивачком урографијом и другим дијагностичким методама.

Поред тога, пре ласерске испаравања простате, изводи се стандардни општи преглед, који обухвата клиничке и биохемијске анализе крви, анализу урина, тестове за инфекцију крви и коагулограм. Ако се ласерска испаравања простате врше под општом анестезијом, пацијенти се упућују на к-жарке и електрокардиографију у грудима. Када се користи локална анестезија, ове студије се прописују за пацијенте старијих и старијих година и пацијенте са плућним и срчаним обољењима.

Упућивање на ласерску испаравање простате даје се након консултације са терапеутом. Ако је потребно, спроведите додатне тестове, обавите третман соматске патологије. Посебна припрема за операцију није потребна. Недељу дана пре ласерске испаравања простате, пацијентима се савјетује да привремено зауставе узимање антикоагуланса. Пацијенти се обично хоспитализују на дан интервенције или 1-2 дана пре ње. Прије операције под анестезијом, саветује се да се уздржи од једења и пијења од 8 сати. Чишћење се чисти клистирком.

Методологија

Пацијент се ставља на леђа у гинеколошком положају. Ресектоскоп се убацује у уретру. Урин се уклања из бешике, шупљина органа се пуни фурацилином или физиолошким раствором. У процесу ласерске испаравања простате, на измењено ткиво утиче зелени ласер или диодни ласер, под чијом деловима се течност из ћелија испарава и саме ћелије се уништавају. У исто време, ласер коагулише крвне судове који се налазе у ткиву, што смањује ризик од крварења током ласерске испаравања простате у поређењу са другим техникама.

Стопа уклањања ткива са зеленим ласером је до 2 грама у минути, са диодним ласером до 3-4 грама у минути. Укупно време трајања операције, по правилу, не прелази 1 сат. Током ласерске испаравања простате, лекар најчешће прво уклања просечни реж аденома, а затим и бочни реж. Затим андролог уклони ресектоскоп и убацује катетер у бешику пацијента. Да би се смањила вероватноћа запаљенских компликација и акутног задржавања уринарног система узрокованог испуштањем некротичног ткива кроз уретру, неки хирурзи у завршној фази ласерске испаравања простате замјењују ласер са петљу и извршавају трансуретралну ресекцију некротичних маса.

После ласерске испарења

Након операције, пацијент се транспортује до одјељења, а након неколико сати им се дозвољава ићи кући. Код великих аденомина, коморбидитета, комбинације испаравања и трансуретралне ресекције, лечење се врши у стационарним условима. Катетер се уклања 1-5 дана након ласерске испаравања простате. У наредних неколико дана, крв може бити обојена урином. Пацијенту се препоручује да пије довољну количину течности и да редовно испразни бешику, избегавајући прекомерно истезање. Пацијенту се саветује 1 месец да се одрекне физичке активности и сексуалног живота.

Компликације

Пуно крварење након ласерске испаравања простате је ретко. Прилично изражена дисурија, услед формирања некротичног црева уместо испареног ткива, откривена је код око трећине пацијената. Код 7% пацијената који су прошли ласерску вапоризацију простате, запажене су запаљенске компликације, код 6% привремено се јавља ургентна инконтиненција. Уринарна инконтиненција и дисурне појаве нестају самостално, а анти-бактеријска терапија је потребна за инфламаторне компликације. Дугорочни резултати ласерске испаравања простате су добри. Еректилна дисфункција и ретроградна ејакулација су ретки.

Трошкови ласерске испарења простате у Москви

Ова оперативна техника је најнеболигнији метод лечења малих аденомова простате. Изводи се у великим мултидисциплинарним клиникама и специјализованим центрима главног града, захтева се присуство ендоскопске опреме. Цена ласерске испаравања простате у Москви зависи од природе интервенције (изолованог испаравања или испаравања у комбинацији са ТУРП простате), врсте анестезије, могућности лечења (амбулантног или стационарног) и дужине хоспитализације. На трошкове могу утицати квалификације иролога и организационо-правни статус здравствене установе.

У Москви ласерска испаравања простате коштају 94438р. (просечно). Поступак се може пренети на 24 адресе.

Ласерска испаравања аденомом простате

Аденома простате је бенигни тумор простате. Још једна болест се назива хиперплазија простате. У порасту, тумор стисне уретру, што узрокује тешкоће уринирања. Урологи су укључени у лечење ове болести.

Центар Централне клиничке болнице Руске академије наука запошљава урологе, међу којима су и доктори медицинских наука и стручњаци највише категорије квалификација.

Када је потребно извршити дијагностику и анализе?

Човек мора размишљати о посјети урологу ако примећује симптоме аденома простате. То укључује:

  • Често мокрење ноћу
  • Болне тешкоће уринирања
  • Снажење сагоревања након уринирања
  • Осјећај непотпуног мокраћа
  • Повећано време урина
  • Болна ејакулација
  • Слаб притисак у урину
  • Присуство нечистоћа у урину
  • Сува уста
  • Недостатак апетита
  • Запести
  • Утрујеност и раздражљивост.

Што пре особа дође код лекара, то боље. Тако можете избјећи нежељене посљедице ове болести. На пример, акутна ретенција уринарног система, која захтева инсталацију уретралног катетера, циститиса, пијелонефритиса, уретритиса и других запаљенских процеса уринарног система, уролитијаза, бубрежне инсуфицијенције и тако даље.

Ласерско уклањање аденома простате

Ласерска испаравања аденома простате у Централној клиничкој болници Руске академије наука је уклањање порасла ткива испаравањем. Перформи ендоскопски. Ово је ендоурологицал операција која подразумева пренос инструмента кроз уретру, тј. без сечења. Операција је под контролом ока. То значи да хирург види зону испаравања на екрану монитора.

За ову операцију користимо најновији ласерски систем. Употреба флексибилног водича светлости са закривљеним врхом, за савршеније и дјелотворније испаравање контакта. Ова метода има брзину уклањања ткива простате аденома од 3-4 г / мин, док се одржава најефикаснија коагулацијска зона како би се смањио ризик од нежељених ефеката. Валовна дужина диодног ласера ​​је 980 нм. Добро се апсорбује у води и хемоглобину, што вам омогућава да брзо испарите и истовремено коагулирате дубоке слојеве који леже испод ње, избегавајући крварење.

Због високе апсорпције воде, употреба оваквог јединственог система елиминише случајно оштећење бешике и других подручја који нису циљани. За разлику од зеленог ласера ​​са таласном дужином од 532 нм, који се добро апсорбује само у хемоглобину и слабо у води. То значи лоше испаравање и добру коагулацију, што у нашем времену није довољно.

Међутим, ефикасност испаравања зеленог ласера ​​је нижа, пошто таласна дужина 532 нм продире ткива само површно. Слојни и бесконтактни испаравање помоћу ове методе је ефикасан за аденома простате до 60-80 цм коцке. За велике количине од 100-120 цм3, клинике користе комбинацију зеленог ласера ​​и аденома простате за трансуретхралну ресекцију (ТУР), а ово је још једна операција са другим компликацијама.

Како третира испаравање?:

Ова процедура се врши у контакту, у слојевима. Испарено ткиво се испере течном за прање. Дубина пенетрације зрака је константна, више од 1 мм, за разлику од ТУР, када хирурга може срезати 1,5-2 мм са врућом петљу, а може и "цут" 3-4 цм, у зависности од искуства. Дубока ресекција може довести до перфорације капсуле простате, бешике, абдоминалне шупљине и ректума, а потом и перетонита у комбинацији са интоксикацијом воде на тело, тј. Синдромом ТУР, који већ представља претњу животу пацијента. Обично такве компликације захтевају отворену оперативну ревизију и корекцију.

Испаравање све три лобање аденомом простате врши се измењено. Обично почињу са средњим режом, који може бити прилично изражен и дубоко продирати у бешику. Овдје је неопходно плашити близине уста уретара. Након испаравања средњег режња, можете наставити са уклањањем бочних лобова. Због високе снаге уређаја и закривљених влакана, испаравање чак и великих аденоматозних чворова и њихових тешко доступних подручја не представља тешкоће. Високо ефикасна испаравања у комбинацији са дубоким коагулацијама омогућавају брзо уклањање великих количина ткива готово без крви. То заузврат омогућава хирургу да контролише сваки покрет влакна како би се избјегло оштећење апарата сфинктера и туберкулозе семена.

Ко је у опасности

Болести су углавном подложне мушкарцима старијим од 45 година.

Иако научници не могу тврдити 100%, што је узрок развоја аденома, многи се слажу да се болест јавља углавном због хормонских поремећаја. Ие количина мушких хормона се смањује и удио женских хормона се повећава.

Међу другим узроцима аденома простате може се назвати:

  • Запаљење уретре
  • Упала бубрега
  • Хиподинамија или са смањењем активности тела
  • Атеросклероза
  • Злоупотреба алкохола, пушење, нездраву исхрану
  • Прекомјерна тежина

Предности вапоризације аденома простате у Централној клиничкој болници Руске академије наука

Као резултат тога, након ласерског испаравања свих аденоматозних чворова, добијамо канал у пространом делу са пречником од око 3-3,5 цм, што ће пацијенту омогућити мокрење у наредних 15-20 година. Не доживљава такве проблеме као што је уринарна инконтиненција, ретроградна ејакулација и еректилна дисфункција.

Према нашим запажањима, квалитет ерекције није само сачуван, већ и побољшан.

Фотографије филма

Пацијенти се лече у одјелу за урологију Централне клиничке болнице Руске академије наука:

  • са инфламаторним болестима уринарног тракта и гениталним органима (циститис, уретритис, пијелонефритис, хронични простатитис);
  • са туморима бешике и бубрега;
  • са уролитиазом;
  • са аденомом простате;
  • и друге болести генитоуринарног система.

Главне области рада урологије:

  • рестаурација пролазности уринарног тракта свих делова уринарног система, постављање стентног катетера, операција елиминације уринарне инконтиненције;
  • перкутана минимално инвазивна нефростомија, ресекција бубрега, нефректомија у бубрежним масама, пункција, лапароскопска и традиционална операција цисте бубрега;
  • ендоурологицал сургери фор уролитхиасис;
  • цистектомија, трансуретрална ресекција (ТУР) бешике;
  • пластична хирургија за стриктуру различите локализације;
  • Пластична хирургија на пенису и скротуму;
  • трансуретрална ресекција (ТУР);
  • ласерска испаравања простате;
  • простатектомија;
  • даљинска схоцкваве литотрипсија (ЕСВЛ);
  • контактна (ендоскопска) ласерска литотрипсија;
  • Микроталасна терапија простате;
  • лапароскопска хирургија (нефректомија, адреналектомија, простатектомија, ресекција цисте бубрега и дивертикулум бешике, реконструктивна пластична хирургија на органима уринарног система);
  • контакт литхотрипси.

Наши експерти ће вас ускоро контактирати.

Греенлигхт ПВП Ласер ® за лечење аденома простате

Греенлигхт ПВП Ласер®, или како се назива, "зелени ласер" је јединствена технологија за уклањање бенигне хипертрофије простате помоћу ласерског зрака. Аденома (БПХ) је далеко најчешћи узрок уринарних проблема код мушкараца. Ова хиперплазија пролиферира непромењене ћелије саме жлезде, због чега постоји компресија уретера и развој опструктивних симптома.

Третман аденома са ласером у иностранству започет је у случају погоршања уретралних симптома и недостатка ефекта лијечења лијека. Ова техника се вежбала у Белгији протеклих десет година и показала се добро међу специјалистима и пацијентима. Постала је добра алтернатива трансуретралној ресекцији простате (ТУР).

Принцип деловања Греенлигхт ПВП Ласер® у лечењу БПХ

Зелени ласер поступак укључује фотоелективно испаравање простате (фотоелективна испаравања простате - ПВП) помоћу моћног 120 В ласерског зрака који има специфичну таласну дужину од 532 нм. Када пролазе кроз специјалне кристале калијум-фосфата, зрака добија зелени сјај. Његова пројекција на површину простате доприноси чињеници да се ласерска енергија апсорбује површином ткива (али се не апсорбује водом) и продире у крвне судове присутне у аденому. Затим постоји "апсорпција" ове енергије од хемоглобина крви, брзог загревања ткива, укопавања воде садржане у ткивима и тренутног испаравања. Ово уништава ткива аденома, остављајући тромбоцитне посуде испод подручја удара, што спречава крварење.

Ко показује третман простате аденомом са Греенлигхт ПВП Ласер ®

Уз помоћ ласера, могуће је лијечити и примарне и сложене облике аденома простате.

Добри резултати се добијају методом и ситуацијом:

  • претходно наметнута епицистостомија,
  • у присуству таквих страшних болести као што су парадоксална исхурија и уролитијаза,
  • са дијагностикованим коморбидитетима који не дозвољавају класичну и ендоскопску хирургију.

Могуће је извршити процедуру за све пацијенте за које се показало да имају БПХП за ТУР, али група може укључити и пацијенте у високо ризичне групе са истовременим срчаним и плућним патологијама. То није контраиндикација хирургији и текућа антикоагулантна терапија.

Главне предности ласерског третмана аденома простате

Предности коришћења Греенлигхт ПВП Ласер® укључују:

  • могућност ултра-прецизног уклањања жељене површине простате,
  • минимално запаљење и оток на месту ресекције,
  • коагулација крвних судова, која смањује или спречава крварење,
  • могућност операције пацијената на антикоагулантној терапији (узимање аспирина, Синтрона, Плавика итд.) без прекида курса.
  • минималне постоперативне компликације,
  • смањење броја рецидива у току процедуре,
  • прилика да се вратимо кући на дан операције или следећег дана,
  • време између операције и почетка рада који не захтева физички напор - 2-3 дана,
  • пуни период опоравка након ласерског лечења за аденом је 4-6 недеља,
  • спасити / вратити еректилно функцију
  • Време потребно за постављање катетера након операције значајно је смањено. 30% пацијената га уопште не треба, остатак се уклања 1-2 дана након интервенције.

За више информација о ласерском третману аденома простате у Белгији, молимо вас да нас контактирате на било који одговарајући начин!

Третман аденома простате са зеленим ласером. Без крви и брзом рехабилитацијом.

Садржај:

Прозирна ласерска хирургија се користи за лечење симптома уринарног система, које узрокује аденома простате. Током операције, ласер се користи за уклањање ткива простате који блокира проток урина.

Ласерски третман

Операција се врши под општом или спиналном анестезијом. У савременим методама користи се високоенергетски ласер са ниским пенетрацијама, који на додир уништава ткиво простате.

Након операције, пацијент се враћа у нормалан сексуални живот након неколико недеља.

Ласерска хирургија вам омогућава брзо да се решите многих симптома простатитиса, али се бол приликом мокраће може осећати неколико седмица.

Врсте ласерске хирургије

Постоји неколико врста ове операције. Сви уређаји раде исто. Концентрисана светлост ствара прецизну и интензивну топлоту. Избор врсте ласерске хирургије утичу на факторе као што су величина и локација аденома простате, врста расположиве опреме и квалификације доктора.

Постоје два главна начина да се ријеши аденома:

  • Аблација, која се користи за сагоревање опструктивног ткива и повећава уретру која пролази кроз простатну жлезду.
  • Еуклеација, која уклања опструктивно ткиво без великих компликација.

Предности ласерске методе

Ова метода има неколико предности у односу на друге методе лечења аденома простате. Следеће су главне користи.

Испаравање аденома ласером.

  • Низак ризик од крварења. Мушкарци могу да изаберу ласерску операцију за аденома простате због ниског ризика од крварења. Ово нарочито важи за пацијенте који користе лекове који мрше крв или мушкарце са поремећајима крварења.
  • Кратки боравак у болници. Ова операција не захтева боравак у болници, па након што се то може учинити, можете се вратити кући. Друге методе захтевају дуг боравак у болници.
  • Брзо опоравак. Након ласерске операције, пацијент се опоравља у року од 1-2 недеље. После неколико недеља, већ можете ићи на посао и вратити се у нормалан животни стил.
  • Мање потребе за катетером. Често се катетер користи више од једног дана.
  • Брзи резултати. После операције, процес урина побољшава се одмах, иако другим методама може потрајати неколико мјесеци да би се побољшало урина.

Методе ласерског третмана укључују уношење к ендоскопа и инструмената кроз сексуални орган, тако да се операција врши без резова.

Нежељени ефекти

Међу најчешћим нежељеним ефектима је крв у урину. Међутим, овај проблем нестаје неколико седмица након процедуре.

Такође, човек може доживети често мокрење, бол и тешкоће уринирања. Посебно се ови симптоми погоршавају ноћу. Понекад се ови симптоми могу појавити у року од неколико недеља након операције. Међутим, они ће проћи када се све оздрави.

Поред тога, цурење урина се може приписати нежељеним ефектима. Ово се може догодити због чињенице да се мокраћни пацијент користи да се отклони урину кроз сужену уретру због аденомом простате. За многе мушкарце, овај проблем се побољшава након одређеног времена.

Израелска медицинска клиника Сураски у Тел Авиву

+7 925 511 46 90

Метода Греен Лигхт Ласерсцопе (зелени ласер)

Ласерски третман аденома простате

Аденома простате је озбиљна болест. Ако га покренете, последице могу бити веома тужне. Због чињенице да аденома стисне уретру, погоршао је проток урина из бешике. Морао је превладати отпор и, стога, радити са повећаним оптерећењем. Као резултат тога, мишићи бешике почињу да се пумпају, пошто се бодибуилдер напушта након дуготрајних интензивних тренинга.

После неког времена, резерве су исцрпљене, хипертрофни бешик "уморна", почиње да се танке и не може у потпуности евакуирати цео урину, односно преостали урин се акумулира. Постаје све више и више, интравесички притисак се повећава до таквог нивоа да се урин почиње спуштати у уретере и у бубреге. Повећани притисак унутар бубрега доводи до чињенице да њен паренхим почиње да се смањује.

Савремени метод бесконтактне фотоелективне вапоризације простате преко снажног ласерског ласерског ласерског ласера ​​("Зелени ласер") постигао је високе резултате у ефикасности и безбедности и добио је широко препознатљивост. Овај ласер емитује видљив зелени зрак, који практично није апсорбован водом и селективно се апсорбује хемоглобин (у суштини крв), а то је оно што одређује његову селективност. Метода има неколико предности:

  • Пацијенти третирани зеленим ласером могу се вратити на посао који не захтијевају значајан физички напор у 2 или 3 дана.
  • Пацијенти се обично могу вратити на активност након 4-6 недеља.
  • Постоперативне компликације након методе су ријетке, а ако их раде, то је благо.
  • 30% пацијената третираних зеленим ласером није потребно инсталирати катетер након операције.
  • Метода не доводи до развоја импотенције.
  • Поступак смањује инциденцу ретроградне ејакулације код пацијената.
  • Учесталост појављивања потребе за поновним радом ФВПЗХ је 5 година или више, што је знатно ниже него када се користе друге методе лечења.
  • Фотоелективна испаравања простате (или ГреенЛигхт Ласер ПВП) је амбулантна хируршка процедура која је вредна алтернатива традиционалним хируршким третманима.

Због недостатка апсорпције у води, ласерско зрачење достиже ткива простате и апсорбује их. Топлота генерисана апсорпцијом зрачења проузрокује врену воду садржану у ткивима, што доводи до стварања мехурића паре, што доводи до уништења ткива аденома простате, а аденома простате уклања ласером. У зони испаравања формира се зона са тромбоцитим судовима, што резултира у одсуству крварења. Спроведена истраживања о употреби овог ласера ​​показала су високу ефикасност и мали број компликација након ове процедуре.

Овај тип ласерске експозиције може се користити у болници за један дан, примењив на младе пацијенте који желе да одржавају сексуалну функцију, примењиву на старије пацијенте са присуством коморбидитета који захтевају константну употребу антикоагуланса (лекова који смањују крварење крви). Међутим, постоје недостаци за овај метод: високи трошкови опреме и потрошног материјала, као и недостатак материјала за хистолошки преглед.

Експерти широм свијета су доказали да је зелени ласер најновији начин сузбијања аденома простате. Ова болест је примећена код скоро половине старијих мушкараца. Данас је зелени ласер несумњиво најефективнији третман аденома простате. Осим тога, овај ласер се користи за лечење многих других поремећаја који нису везани за урологију.

У последњих неколико година развијене су многе методе за лечење аденома простате, укључујући без хируршке интервенције, али сви су имали низ недостатака који би могли негативно утицати на здравље пацијента. Хирургија може изазвати значајно крварење, чак и до смрти пацијента. Методе које користе микро текуће или течни азот имају мало контроле, а њихове посљедице је тешко предвидјети.

+7 925 511 46 90 - ургентна организација лечења на клиници Соураски

ИнВитае - Рана дијагноза рака у Соураски

Један од најефикаснијих метода за рано откривање канцера, који се већ више од десет година практицира у медицинском центру. Сураски (Ицхилов), позната израелска клиника, је индивидуализована онцогенетска анализа ИнВитае. Прочитајте више

Циљана терапија рака у Сураском

Најуспјешнији примјери кориштења циљаних лијекова су кориштење иматиниба (Глеевец) у лијечењу хроничне мијелоидне леукемије и гастроинтестиналних тумора, ритуксимаба у лијечењу не-Ходгкинових лимфома и бројних других узорака њихове употребе, као и Херцептина у лијечењу рака дојке. Реад море

Хирургија срца у Соураски

Операција срца је једна од најважнијих области израелске медицине. Постигнућа израелске операције срца позната су широм свијета. Израелски кардиологи и кардиохирурги су, без претеривања, напредни одред од свјетских медицинских наука.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис